Oligohüdramnion 37-38 nädalat. Oligohüdramnion raseduse ajal: põhjused, sümptomid, ravi. Oligohüdramnioni oht naistele ja lastele

Mõõduka või raske oligohüdramnioni raseduse ajal iseloomustab väike kogus lootevett emakas. Kvalifitseeritud arst suudab alati diagnoosida rasedate naiste madalat lootevett ja selgitada, mis see on.

See on keskkond, mis ümbritseb loodet tema esimesest elupäevast. Sellel on teatud bioloogiline ja keemiline koostis, temperatuurirežiim. Lootevett tekib vähe sünnituse eelõhtul või mõne patoloogia tagajärjel.

AFI ehk amniootilise vedeliku indeks on kvantitatiivne näitaja, mis võimaldab arvutada lootevee mahtu raseduse ajal. Tema abiga on võimalik ohtlikku patoloogiat õigeaegselt tuvastada ja meetmeid võtta.

Vaatame lähemalt haiguse ilminguid ja tagajärgi. Samuti saame teada, mida tähendab mõõdukas ja raske oligohüdramnion.

Sümptomid ja märgid

Oligohüdramnioni arengut raseduse ajal iseloomustavad teatud sümptomid. Nende hulgas:

• iiveldus;
• valutav valu, kui laps liigub;
• halb tunne.

Lootevee koguse vähenemine

Beebi tegevus tekitab ebamugavust, kuna amnionivedeliku puudumine mõjutab nende lööke neelavat funktsiooni. Ainult spetsialist saab haigust diagnoosida. Selleks vajab ta ultraheli ja günekoloogi läbivaatust.

Arst keskendub mitmele märgile. Nende hulgas:

• emakapõhja kõrgus;
• lapse madal aktiivsus;
• tupe leke.

Hinnatakse ka kõhu ümbermõõtu. Kui see ei vasta standarditele, on ette nähtud täiendav uuring. See võimaldab teil määrata ühel või teisel põhjusel tekkinud patoloogia raskusastet ja tuvastada võimalikke kõrvalekaldeid loote arengus.

Põhjused ja tagajärjed

Oligohüdramnioni ilmumine raseduse ajal on ohtlik. Pole vahet, kas see on 30. või 15. nädal. Peame välja selgitama, mis seda võib põhjustada ja milleni patoloogia viib.

Väärib märkimist, et väike kõrvalekalle on normaalne ja seda võib täheldada rasedatel 9 kuud. Kuid mitte kõik ei mõista, miks see juhtub.

Fakt on see, et laps käitub emakas aktiivselt. Ta joob lootevett ja roojab selles. Seetõttu nende maht kas väheneb või suureneb.

Kui te seda asjaolu arvesse ei võta, on rasedate naiste oligohüdramnioni põhjused sageli seotud tõsiste haigustega. Nt:

• loote väärarengud. Kõige sagedamini tekib probleem kuseteede talitlushäirete tõttu: vähearenenud neerud, polütsüstiline haigus, kusiti ahenemine või puudumine;
• kromosomaalsed haigused;
• infektsioonid;
• platsenta patoloogiad. Platsenta puudulikkus või struktuursed kõrvalekalded;
• mitmikrasedus: kaksikud või kolmikud.

Põnev olek

Kui läbivaatuse käigus ei selgunud, mis võib põhjustada oligohüdramnioni, siis seda iseloomustab teadmata päritolu – idiopaatiline. Tavaliselt ei mõjuta see patoloogia rasedust ega sünnitust. See võib iseenesest kaduda enne sünnitusprotsessi algust või raseduse hilisemates staadiumides.

Väärib märkimist, et haigus võib põhjustada loote väliseid probleeme. See ei mõjuta kromosoomianomaaliaid, kuid mõnikord põhjustab siseorganite ebanormaalset arengut. Kuid enamasti põhjustavad oligohüdramnionid defektid.

Sageli tekib haigus raseda tüdruku terviseprobleemide tõttu. Nende hulgas: suhkurtõbi, kroonilised ja ägedad infektsioonid, hüpertensioon, hilised toksiinid.

Mõnikord ilmneb probleem pärast rasedust. Arstid pole põhjuste osas ikka veel ühisele seisukohale jõudnud. Võib-olla kurnab naise organism nii ära, et ei suuda enam vajalikul hulgal lootevett tagada.

Haigust võib põhjustada ka amnionimembraanide infektsioon. Patogeensed mikroorganismid tungivad läbi platsenta kaitsebarjääri ja nakatavad loote, mis põhjustab raskeid oligohüdramnioneid.

Tavaliselt pärineb nakkus emakakaela või tupeõõnest. Selle tulemusena lakkab platsenta oma funktsioone täitmast ja last kaitsmast. Seetõttu areneb see viivitusega.

Sageli tekib oligohüdramnion fetoplatsentaarse puudulikkuse tõttu. See ilmneb siis, kui laps ei saa platsentas ringlevat verd vajalikku kogust. Ta on lapsele ainus hapnikuallikas.

Tekib hüpoksia – hapnikunälg. See patoloogia tavaliselt kas aeglustab raseduse arengut või peatab selle üldse.

Oluline on mõista, milleni oligohüdramnion viib ja millised on selle registreerimise tagajärjed. Haigus mõjutab nii ema kui ka last.

1. Siseorganite anomaaliad.
2. Enneaegne sünnitus.
3. Raseduse katkemine.

Ema ja lapse põhjalik kontroll

Halvimad probleemid võivad tekkida 15. kuni 25. rasedusnädalal. Sageli põhjustab haigus selles etapis lapse siseorganite tõsiseid kõrvalekaldeid.

Olukorda raskendavad neerudega seotud tüsistused. Need võivad olla kas liiga suured või puududa üldse. See põhjustab lapse surma kohe pärast sündi.

Patoloogia põhjustab sageli sünnituse ajal tüsistusi. Nabanöör võib keerduda ümber lapse kaela, nii et ta võib surra. Sageli sulandub beebi nahk amnionimembraaniga. Selle tulemusena moodustub palju peenikesi niite, mis keerduvad ümber lapse ja nabanööri, mis põhjustab kudede nekroosi.

Splaissing mõjutab negatiivselt vereringet ja põhjustab hüpoksia teket. Tulemus on väga kahetsusväärne – loote surm.

Lootevee vähesuse tõttu tekivad raseduse katkemised või varased sünnitused. Kokkutõmbed on väga valusad, kuid ebaefektiivsed. Selle taustal avaneb emakakael tavaliselt aeglaselt, mistõttu sünnitusprotsess viibib oluliselt.

Sel juhul on pärast lootekoti avanemist tavaliselt vähe vedelikku. See on paks ja värvitud lapse väljaheidetega.

Haigus põhjustab varajast platsenta irdumist, mis põhjustab verejooksu. Lisaks ei saa lootekott emakakaela ebapiisava laienemise tõttu selle ja lapse pea vahelt läbi minna. Seetõttu ei aita ta kaasa selle avalikustamisele.

Raske oligohüdramnion

Raske oligohüdramnion tekib siis, kui emakasisese vedeliku kogus on raseduse ajal palju väiksem kui tavaliselt. Selle seisundi diagnoosimisel tuleb tüdruk hospitaliseerida ja ravida haiglas.

Suur õnn on olla terve

Probleemi ei saa tähelepanuta jätta, kuna see kujutab endast suurt ohtu naisele ja tema lapsele. Sageli sunnib raske oligohüdramnion arste rasedust katkestama või keisrilõiget tegema. See võib deformeerida selle luusüsteemi ja põhjustada kõrvalekaldeid loote näo luude ja jäsemete moodustumisel.

Kasutu on iseseisvalt nuputada, kuidas 32-33 või 36-37 nädalal lootevett suurendada. Seda protseduuri tuleks läbi viia ainult spetsialisti hoolika järelevalve all. Tavaliselt kasutatakse amnioinfusiooni.

Mõõdukas oligohüdramnion

Mõõdukas oligohüdramnion võib tekkida raseduse ajal 23. nädalal või hiljem. Lootevett on vähe, kuid täisväärtusliku lapse arenguks piisavalt. Tavaliselt on amniootilise vedeliku maht raseduse lõpus ligikaudu 500 ml.

Kõige sagedamini ei pea te otsustama, mida teha, kui tuvastatakse mõõdukas oligohüdramnion. Seda on lihtne parandada ja see ei kujuta tõsist ohtu raseda tüdruku ja tema lapse tervisele.

Beebi esimene foto

Väiksemaid oligohüdramnioneid saab diagnoosimisseadmete abil tuvastada 24. nädalal või muul perioodil. Peate regulaarselt külastama sünnitusabi-günekoloogi ja läbima vajalikud uuringud. See võimaldab õigeaegselt tuvastada võimaliku patoloogia.

Ravi

Oligohüdramnion 40 rasedusnädalal areneb sageli kõrge vererõhu tõttu. Kui see on mõõdukas, ei tasu seda ravida.

Piisab puhkerežiimi järgimisest, õigest toitumisest ja kõigi sünnitusarsti-günekoloogi juhiste järgimisest. Oluline on piirata füüsilist aktiivsust ja täielikult kõrvaldada rasked koormused.

Olukord muutub, kui 24. või 30. nädalal avastatakse rasedatel liiga vähe lootevett. See probleem nõuab spetsialisti ranget järelevalvet. Peate õigeaegselt pöörduma arsti poole, vastasel juhul põhjustab haigus negatiivseid tagajärgi.

Jalutab vabas õhus

Oligohüdramnionile on iseloomulik lootevee indeks, mis määratakse ultraheliuuringu käigus. See on amniootilise vedeliku maht, milles laps asub. Seda mõõdetakse millimeetrites või milliliitrites.

Kestus (nädal)	Miinimum (mm)	Keskmine väärtus (mm)	Maksimaalne (mm)
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	145	258
31	79	144	263
32	77	144	269
33	74	143	274
34	72	142	278
35	70	140	279
36	68	138	279
37	66	135	275
38	65	132	269
39	64	127	255
40	63	123	240
41	63	116	216
42	63	110	192

Ravimeetodid kolmandal trimestril ja muudel perioodidel sõltuvad haiguse põhjusest. Tavaliselt määrab arst kompleksravi.

1. Vitamiinid.
2. Ravimid ainevahetuse parandamiseks.
3. Ravimid platsenta toimimise normaliseerimiseks.
4. Patoloogiat põhjustanud haiguse ravimid.

Sageli on ette nähtud spetsiaalne dieet. Eriti kui diagnoositakse ainevahetushäire.

Kasutatakse amniofüsioloogiat, mis aitab vältida probleeme loote arengus. Spetsialist paneb emakasse soolalahust, mis hoiab ära nabanööri kuivamise ja platsenta enneaegse irdumise.

Platsenta vereringe parandamiseks on ette nähtud Curantil. Actovegin, mis aitab kaasa loote keha aktiivsele küllastumisele hapnikuga. Ravi ajal on vajalik kardiotograafia. See võimaldab teil saada tulemusi lapse motoorse aktiivsuse, südame löögisageduse ja emaka kontraktsioonide sageduse kohta.

Miks see ohtlik on?

Oligohüdramnionil on halb mõju rasedusele ja see ähvardab last tõsiste tagajärgedega. Kui teil on see haigus, peate selle ohu minimeerima, et see ei põhjustaks aborti.

Joo õiges koguses vett

On vaja rangelt järgida arsti juhiseid. Kui on kalduvus oligohüdramnionile, tuleks ennetada:

• jälgige joomise režiimi;
• süüa õigesti, kõrvaldada kahjulikud toidud;
• magada rohkem ja kõndida värskes õhus;
• läbima regulaarsed plaanilised uuringud arsti juures (tasuta või kaubanduslikus kliinikus).

Kuidas määrata ilma ultrahelita

Oligohüdramnioni või polühüdramnioni määramine ilma ultrahelidiagnostikata on võimatu. Seetõttu ei tohiks te lugeda erinevaid foorumeid ja kuulata sõbrannade nõuandeid. Me räägime lapse tervisest ja probleemiga peaks tegelema ainult arst.

Oluline on regulaarselt külastada spetsialisti, et ta saaks jälgida raseda tüdruku tervist. Tema juhiste eiramine avaldab lootele negatiivset mõju.

Aitäh

Klassikalise meditsiini määratluse kohaselt oligohüdramnion(oligohüdramnion – lat.) on lootevee (amnionivedeliku) mahu vähenemine alla 500 ml täisperioodil Rasedus. See tähendab, et kui naisel on 40–41 rasedusnädalal 500 ml või vähem lootevett, on see seisund oligohüdramnion. Kuid see määratlus peegeldab ainult ühte aspekti - seda, mida peetakse oligohüdramnioniks sünnituse eelõhtul. Mõelgem, mida tänapäevases sünnitusabi praktikas võib üldiselt tähendada oligohüdramnion ja milline on selle parameetri tähtsus raseduse kulgemise, aga ka loote kasvu ja arengu hindamisel.

Oligohüdramnion rasedatel - mis see on?

Lootevee hulk ei ole staatiline väärtus, kuna loote kasvades ja arenedes muutub lootevee maht, mis hakkab erituma alates 8. rasedusnädalast ja jätkub kuni sünnini. Seega on lootevee hulk igal raseduse etapil erinev. Lisaks võib nende arv raseduse mis tahes etapis olla normist väiksem, mida peetakse ka oligohüdramnionideks. See tähendab, et laiendades oligohüdramnioni klassikalist määratlust, võime öelda, et see on seisund, mille korral amniootilise vedeliku maht on väiksem kui konkreetse rasedusaja normi alumine piir.

Praegu on arvukate vaatluste ja arvutuste põhjal välja töötatud tabelid, kus on märgitud igale rasedusnädalale iseloomulikud lootevee keskmised, maksimaalsed ja minimaalsed kogused alates 14. kuupäevast. See tähendab, et oligohüdramnioneid saab tuvastada alates 14. rasedusnädalast.

Siiski kordame, et oligohüdramnioni mõiste on dünaamiline, see tähendab, et see võib perioodiliselt tekkida või kaduda kogu raseduse ajal. See tähendab, et samal naisel oli näiteks 23. rasedusnädalal oligohüdramnion, kuid 33. rasedusnädalal seda enam ei esine. Sellistel juhtudel räägivad arstid funktsionaalsest oligohüdramnionist, mis tekib vastusena erinevatele keskkonnamõjudele ja taandub kuu jooksul iseenesest. Rangelt võttes on sellised oligohüdramnionid mööduvad, st ajutised ja viitavad seetõttu funktsionaalsetele häiretele, mitte patoloogiatele. Valdav enamus oligohüdramnioni juhtudest on just sellised mööduvad funktsionaalsed häired, mis ei ole ohtlikud loote kasvule ja arengule ning ei häiri normaalset raseduse ja sünnituse kulgu.

Kui oligohüdramnion on püsiv, see tähendab, et see ei kao ja registreeritakse raseduse erinevatel etappidel, näiteks 23, 25, 30 rasedusnädalal, siis räägime patoloogiast. Sellistel juhtudel on oligohüdramnion märk tõsistest häiretest raseduse ja loote arengus.

Seega, kui naisel diagnoositakse ultraheli tulemuste põhjal oligohüdramnion, pole vaja olla ärritunud ega närviline, kuna enamikul juhtudel on see tema raseduse funktsionaalne tunnus, mitte patoloogia. Kuid kui oligohüdramnion on kombineeritud arengudefektidega või ei kao kuu jooksul, peetakse seda seisundit patoloogiliseks ja vajab ravi. Pidage meeles, et patoloogiliste oligohüdramnionide esinemissagedus on ainult 0,2–0,3% juhtudest ja see on tingimata kombineeritud loote ja platsenta arenguhäiretega, mis on ultraheliga nähtavad. Seega, kui ultraheliarst ei näinud loote või platsenta väärarenguid, kuid diagnoosis oligohüdramnioni, näitab see alati naise funktsionaalset omadust ega vaja ravi, välja arvatud vitamiinide profülaktika.

Põhimõtteliselt ei ole oligohüdramnion niivõrd iseseisev patoloogia, kuivõrd üksik sümptom, mis peegeldab erinevate loote kasvu- ja arenguhäirete või raseduse kulgu kombinatsiooni. Seetõttu ei ole oligohüdramnioni isoleeritud määramine ilma CTG-ta, Doppleri mõõtmiste ja arengudefektide skriinimiseta ultraheli ja biokeemiliste testide (AFP, hCG jne) abil diagnostiliselt täpne ja õigustatud.

Oligohüdramnion rasedatel naistel - indikaatori diagnostiline tähtsus

Sellise indikaatori nagu oligohüdramnion diagnostiline tähtsus ja väärtus on praegu väga madal. Fakt on see, et enne ultraheli, Doppleri, CTG ja muude rasedate naiste uurimismeetodite tulekut määrati loote patoloogia ja erinevate deformatsioonide tõenäosus kaudselt, vastavalt erinevatele näitajatele, mis korreleerusid emaka kasvu ja arenguga. laps.

Üks neist näitajatest on amniootilise vedeliku kogus. Möödunud sajandite arstid määrasid nende arvu, et kaudselt hinnata, kui hästi ja normi kohaselt loode areneb. Tõepoolest, kuni 20. sajandi keskpaigani ei eksisteerinud sellist informatiivset meetodit nagu ultraheli, mis võimaldab teil uurida loodet ja määrata selle arengut, mõõta täpselt selle suurust ja näha kõiki organeid ja kehaosi. . Ja arst pidi last üsas nägemata kuidagi hindama, kas ta areneb normaalselt. Just sel ajastul määrasid arstid lootevee koguse ja paljud muud parameetrid, mis võimaldasid kaudselt hinnata loote kasvu ja arengut.

Kuid praegu jälgitakse ultraheliga suurepäraselt loote kasvu ja arengu norme, platsenta patoloogiat määratakse Doppleri ultraheli abil ja loote hüpoksiat CHT abil. See tähendab, et on olemas instrumentaalsed meetodid, mis võimaldavad palju täpsemalt tuvastada loote patoloogiaid, platsenta talitlushäireid jne. Ja seetõttu on oligohüdramnioni määratlus omamoodi austusavaldus traditsioonidele. Seetõttu ei pööra paljud günekoloogid oligohüdramnionile üldse tähelepanu, kui ultraheli ja CTG tulemuste kohaselt areneb laps normaalselt, kuna nad peavad seda seisundit õigustatult konkreetse raseda naise tunnuseks.

Oligohüdramnion – arengu põhjused

Oligohüdramnioni arengu põhjused võivad olla loote ja platsenta mitmesugused patoloogiad või rasedatel esinevad rasked kroonilised haigused. Seetõttu on kogu oligohüdramnioni põhjuste kogum jagatud järgmistesse suurtesse rühmadesse:
1. Loote kaasasündinud väärarengute põhjused;
2. Loote patoloogiaga seotud põhjused;
3. Raskete krooniliste haiguste tõttu raseda naise ainevahetushäiretega seotud põhjused;
4. Platsenta patoloogiaga seotud põhjused;
5. muud.

Konkreetsed oligohüdramnioni põhjuslikud tegurid, mis on omistatud igale viiele loetletud rühmale, on kajastatud tabelis:

Loote kaasasündinud väärarengute põhjused	Ureetra ventiilide alaareng
	Agenees (puudumine) või kusiti ahenemine
	Kusejuhade kahepoolne ahenemine
	Kusejuhade ja neeruvaagnaga ühenduse ala kahepoolne kitsenemine
	Prune kõhu sündroom
	Neerude agenees (puudumine).
	Kahepoolne polütsüstiline neeru düsplaasia (Potteri sündroom – I)
	Polütsüstiline neeruhaigus (Potteri sündroom - II)
Loote patoloogiaga seotud põhjused	Loote emakasisene infektsioon (näiteks tsütomegaloviiruse infektsioon, klamüüdia, mükoplasmoos jne)
	Emakasisene kasvupiirang
	Loote kromosomaalsed kõrvalekalded (nt Downi sündroom, Marfani sündroom jne)
Raskete krooniliste haigustega seotud põhjused esinevad rasedatel	Kardiovaskulaarsüsteemi kroonilised haigused (näiteks hüpertensioon, tromboflebiit, venoosne puudulikkus jne)
	Preeklampsia
	Kroonilised neeruhaigused (nt püelonefriit, glomerulonefriit, neerupuudulikkus jne)
	Kollageenihaigused (nt süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia, dermatomüosiit, periarteriit nodosa, reumatoidartriit, reuma, seerumtõbi jne)
	Rasvumine
	Diabeet
	Ema dehüdratsioon, näiteks pärast tugevat kõhulahtisust, oksendamist jne.
	Rohkem kui 10 sigareti suitsetamine päevas
Platsenta patoloogiaga seotud põhjused	Platsenta puudulikkus
	Mitu platsenta infarkti
	Platsenta arengu kõrvalekalded (näiteks detsidua atroofia ja fokaalne skleroos, amnioni nekroos jne)
muud	Pikaajaline rasedus üle 42 nädala
	Membraanide enneaegne purunemine
	Membraanide rebend koos amniootilise vedeliku lekkega
	Emakasisene (annataalne) loote surm
	Idiopaatiline oligohüdramnion (põhjus teadmata)
	Iatrogeensed oligohüdramnionid, mis on põhjustatud prostaglandiini süntetaasi inhibiitorite rühma kuuluvate ravimite (näiteks indometatsiin, naprokseen, fenoprofeen, flufenaamhape jne) pikaajalisest kasutamisest. Neid ravimeid kasutatakse tavaliselt enneaegse sünnituse peatamiseks

Seega saab enamikku oligohüdramnioni põhjuseid tänapäevaste meetoditega üsna edukalt ravida ja seetõttu pole see seisund paanikaks põhjus. Ainus ravimata oligohüdramnioni põhjuste rühm on loote kaasasündinud väärarengud, mis aga avastatakse alati 12., 22. ja 32. rasedusnädalal tehtud kontroll-ultraheliuuringul. Muudel juhtudel saab oligohüdramnioni ravida ja naine sünnitab täiesti terve lapse.

Praegu on rasedate naiste oligohüdramnioni kõige levinumad põhjused järgmised tegurid:

• Preeklampsia;
• Ema hüpertensioon;
• Suhkurtõbi emal;
• Ema kõik nakkus- ja põletikulised haigused (näiteks kurguvalu, püelonefriit, gripp, ägedad hingamisteede infektsioonid jne);
• TORCH-i komplekssed infektsioonid (toksoplasmoos, punetised, tsütomegaloviirus, herpes) raseduse ajal;
• Krooniline emakasisene loote hüpoksia.

Hüpertensioon ja suhkurtõbi põhjustavad oligohüdramnioneid, mille raskusastme määrab haiguse kulgu kestus ja kompensatsioon. Seetõttu on väga oluline kontrollida rasedate vererõhku kaasaegsete, tõhusate ja ohutute ravimitega. Oligohüdramnioni ja muude tüsistuste vältimiseks peab diabeediga rase naine rangelt kinni pidama dieedist, vältides vigu.

Kui oligohüdramnion areneb enne 28. nädalat, soovitavad arstid raseduse katkestada, kuna enamikul juhtudel on selle tulemust võimatu ennustada.

Oligohüdramnion – ülevaated tulemuste kohta

Enamikul juhtudel märgivad naised erinevatel foorumitel, et nende oligohüdramnion möödus edukalt kuu aja pärast ja nad sünnitasid loomulikult õigel ajal terveid lapsi. Mõned naised märgivad, et võtsid metaboolset kompleksi (vitamiinid + Curantil + Actovegin), teised aga ei ravinud tuvastatud seisundit. Kuid nii metaboolset kompleksi võtnud naistel kui ka mitte võtnud naistel kadus oligohüdramnion kuu aja pärast, mis fikseeriti ultraheli tulemustega. Sellised naiste tähelepanekud näitavad, et valdav enamus oligohüdramnioni juhtudest on füsioloogilised. Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Mõnikord võidakse naine raseduse säilitamiseks saata sünnitusmajja (õigemini patoloogiaosakonda) enne tähtaega. Vaatleme üht põhjust, mis võib lapseootel ema ravile viia statsionaarsesse haiglasse.

Pärast järgmist ultraheli võib naine kuulda diagnoosi "oligohüdramnion". Pärast seda tormab rase oma arsti juurde, et uurida, miks on oligohüdramnion raseduse ajal ohtlik, kuidas väike kogus vedelikku võib mõjutada sünnitust, loote seisundit ja milline ravi on efektiivne.

Lootevee väärtus

Kogu raseduse ajal on loode piiratud emaka ruumiga. Lisaks lapsele on emakas tingimata platsenta ja lootekestad. Need komponendid on vajalikud ainult raseduse ajal ja moodustuvad pärast viljastumist, seetõttu lükatakse need pärast lapse sündi ema kehast välja pärastsünnituse kujul.

Veemembraan (või lootekott) on omamoodi "kott", milles loode areneb ja mida pestakse igast küljest looteveega. Enamikul juhtudel on vedeliku kogus perioodi lõpuks ligikaudu 800-1500 ml. Veed uuenevad pidevalt, täielik uuendustsükkel on ca 3 päeva.

Vedeliku kogus suureneb pidevalt raseduse edenedes. Esimesel ja teisel trimestril saab laps veel suhteliselt vabalt emakas liikuda, kuid kolmandaks trimestriks vee hulk suureneb ja koos sellega muutub ka laps ise suuremaks, mis toob kaasa tugeva “rahvarohke”.

Lootevee väärtus lapse jaoks on hindamatu:

• Need loovad lootele vajaliku ja struktuurselt ainulaadse elupaiga.
• Takistab lapse naha sulandumist lootekotiga.
• Kaitske last vigastuste eest.
• Need aitavad lapsel aktiivselt liikuda, mis on loote õigeks arenguks väga vajalik.
• Kaitske platsentat ja nabanööri veresooni lapse liigutuste eest.
• Vajalik kogus vett võimaldab lapsel võtta raseduse lõpuks õige asendi.
• Need siluvad ja muudavad lapse liigutused emale vähem märgatavaks.
• Koos lootekotiga aitavad need kaasa emakakaela laienemisele sünnituse ajal.

Madal AFI tase - oligohüdramnion

Sünnitusabis nimetatakse juhtumeid, kui amnionivedeliku tase ei saavuta normaalset taset, oligohüdramnioniks. Selle seisundi põhjused on erinevad, siin on kõige levinumad:

1. Amnioni hüdroröa. Kui lootevesi hakkab lekkima palju varem kui PDR (). See tüsistus tekib membraanide purunemise tõttu. Selle seisundi põhjuseid pole veel uuritud, eksperdid usuvad, et rebend võib tekkida membraanide õheduse tõttu, mis tekib viirusnakkuse või nende vananemise tagajärjel. Rebenemise tagajärjel tekkiva pilu kaudu voolab välja väga väike kogus vett, kuid seda juhtub pidevalt. Sel juhul vajab naine voodipuhkust – sel juhul on looteveel aega uueneda ja laps pole ohus.
2. Anomaaliad membraanide arengus - neid on üsna vähe. Nende häirete põhjuseks võib olla halb ökoloogia, geneetilised tegurid ja muud.
3. Membraanide infektsioon. See olukord esineb kõige sagedamini. Loote põie nakatumine viirustega (see võib olla leetrid, ARVI, tuulerõuged, gripp ja paljud teised) tekib seetõttu, et platsentaarbarjäär ei suuda loodet seda tüüpi nakkuste eest kaitsta. Mõnikord tekib infektsioon sugulisel teel levivate haiguste (STD) tõttu. Viiruste tegevuse tulemusena tekkivad toksiinid mürgitavad loote membraane ja häirivad selle toimimist.
4. Tõeline pärastaegne rasedus. Sel juhul ei täida lootekestad ja platsenta enam oma täit ülesandeid ja see toob kaasa asjaolu, et lapsel hakkab toitaineid puuduma ja tema üldine seisund halveneb. Lootevee membraanide vereringe halveneb, mille tulemusena väheneb amnionivedeliku tootmine.

Mis on oht?

See seisund lapse ootamise ajal on täis mitmesuguseid tüsistusi. Kui lootevett on väga vähe, hakkavad emaka seinad tihedalt külgnema lootekotiga, mis põhjustab lapsele tugevat survet - ta paindub ebamugavasse asendisse. See võib kaasa tuua järgmised tagajärjed: lülisamba kõverus, lampjalgsus, naha akretsioon lootekestale. Loote nahk muutub kortsuliseks ja kuivaks.

Pikaajalise ja raske oligohüdramnioni korral võib lootekoti tihe kokkupuude lapse nahaga põhjustada Simonarti sidemete moodustumist. Need keerduvad ümber loote, segavad selle tegevust ja võivad mõnel juhul põhjustada isegi tõsiseid vigastusi. Kui nad keerduvad ümber nabanööri, põhjustab see veresoonte verevoolu häireid, mille tagajärjel võib lapse füüsiline areng hilineda ja eriti ohtlikel juhtudel loote surm.

Raskekujulist polühüdramnioni tunneb füüsiliselt isegi rase naine. See on pidev valu alakõhus teisel ja kolmandal trimestril. Kui laps liigub, kogeb ema valu. Eriti annab see tunda 36-42 rasedusnädalal, mil loode on juba üsna suur.

Kui lootevett on väga vähe, kaasneb sünnitusega sageli aeglane emakakaela laienemine ja tekib sünnituse nõrkus. Kokkutõmbed on valusad, kuid nende efektiivsus on väga väike. Pärast sünnitust võib tekkida verejooks.

Ravi. Kas mõõdukat oligohüdramnioni tuleks ravida?

Üsna sageli on normiks veekoguse (400-700 ml) mõõdukas (kerge) vähendamine. Sel juhul soovitatakse rasedal vähendada kehalist aktiivsust, toituda toitvalt, võtta multivitamiinide komplekse ja kindlasti pöörduda sünnituseelses kliinikus naistearsti vastuvõtule. Vee edasise vähendamise välistamiseks võib olla vajalik täiendav plaaniväline ultraheli. Kui oligohüdramnioni sümptomid muutuvad üha selgemaks ja vedeliku kogus jääb alla 400 ml, on vajalik kohustuslik ravi rasedate naiste patoloogia osakonnas.

Niipea kui arst teeb kindlaks, et naisel on oligohüdramnion, saadetakse ta sünnitusmajja täiendavatele uuringutele. Haiglas tehakse täiendavaid uuringuid:

• CTG (kardiotokograafia);
• laboratoorsed testid (vere- ja uriinianalüüsid).

Kui günekoloogil on kahtlus, et naisel on lootevesi (lootevett lekib), tuleb teha määrdumisproov.

Kui naine on 38 või enam nädalat rase, valmistub emakakael juba sünnituseks ja selle kanal võib amnioskoobiga märkamata jääda. Sel juhul saab arst lootevee kogust ja koostist täpsemalt määrata amnioskoopia abil. See protseduur ei riku membraanide terviklikkust ega ole lapsele ohtlik.

Taktika, mille arst ravi jaoks valib, sõltub suuresti põhjusest, mis selle tüsistuse põhjustas.

• Kui põhjus on amnioni hüdroröa, vajab rase naine ranget voodirežiimi, vitamiinide komplekse ja ravimeid, mis aitavad vähendada emaka toonust ning takistavad lapse ja membraanide nakatumist. Tõenäoliselt jääb naine haiglaravile kuni sünnituseni, et pidevalt jälgida loote seisundit.
• Kas oligohüdramnion on põhjustatud viirusinfektsioonist? Siis on vaja taastavaid ja viirusevastaseid ravimeid. Lisaks neile on vaja vitamiinravi ja vere mikrotsirkulatsiooni parandavaid ravimeid. Kui arst näeb positiivset dünaamikat, võib ta lapseootel ema koju saata koos tema seisundi kohustusliku jälgimisega elamukompleksis.
• Kas lapseootel emal on ebanormaalne membraanide areng? Sel juhul on vajalik ravi, mille eesmärk on raseduse säilitamine ja emakasisese infektsiooni ennetamine. Ravi viiakse läbi rasedate naiste patoloogia osakonnas. Teostatakse pidev loote ja naise enda seisundi diagnostika.
• Kui on järelküpsus, tehakse põie punktsioon - amniotoomia. Pärast seda algab sünnitus.

Kui oligohüdramnion avastatakse õigeaegselt ja alustatakse ravi, on selle raseduse prognoos enamikul juhtudel soodne.

Oligohüdramnion on amniootilise vedeliku puudumine. Seda esineb 20% rasedatest. Sellel seisundil võivad olla tõsised tagajärjed, see on täis tüsistusi ja kõrvalekaldeid raseduse tavapärasest kulgemisest ning suureneb loote arengu patoloogiate oht. Lootevee koostis on üsna mitmekesine. Viljastunud munaraku sees olevad veed sisaldavad lapse eluks ja arenguks vajalikke toitaineid, hapnikku, hormoone, sooli, vitamiine ja muid aineid, mis tagavad loote emakasisese arengu normaalse kulgemise.

Veel üks amniootilise vedeliku funktsioon on kaitsev. Platsenta sees olev vesi tekitab justkui kaaluta olemise ja kaitseb sel viisil last naise siseorganite survest tulenevate võimalike kahjustuste eest.

Löögi korral neelab see selle endasse, seega on tagajärjed lootele minimaalsed. Lisaks kaitseb amnionivedelik last infektsioonide ja muude ebasoodsate tegurite eest. Seega on oligohüdramnion raseduse ajal väga ohtlik, kuna selline nähtus on amnionivedeliku kaitsefunktsioonide kvaliteedi langus.

Miks tekib oligohüdramnion?

Vee hulk platsenta sees muutub sõltuvalt lapse vajadustest ja raseduse pikkusest, on selge, et 20. nädalal on vee maht väiksem kui 37. nädalal. Normaalse raseduse 38. nädalaks on vedeliku maht 1500 ml ning 39. ja 40. nädalal hakkab see järk-järgult vähenema.

Kõige sagedamini avastatakse oligohüdramnioni tunnused teisel trimestril (umbes 20 nädala pärast), kuid kui oligohüdramnion avastatakse 30–32 nädala jooksul, võib see põhjustada tõsiseid probleeme.

Kui 30–32 nädala jooksul on lootevett alla 1000 ml, siis räägime oligohüdramnionist. Sõltuvalt platsenta vedelikupuuduse hulgast diagnoositakse raseduse ajal raske või mõõdukas oligohüdramnion. Kõige sagedamini kasutatakse diagnoosimiseks ultraheli.

Mõnikord on mõõdukas oligohüdramnion raseduse ajal vale toitumise tagajärg. Sellises olukorras ei vaja rase naine ravi, piisab rutiini ja dieedi kehtestamisest. Tavaliselt määravad arstid sellises olukorras õrna raviskeemi, mis hõlmab mitmesuguste vitamiinide ja mineraalide rikaste toitude söömist. Paralleelselt dieediga on oluline, et arst teid regulaarselt kontrolliks.

Kui ultraheli näitas tõsist oligohüdramnioni, on vaja võtta tõsiseid meetmeid, sealhulgas uimastiravi. Sellises olukorras hoitakse naist päevahaiglas. Mida raskem on oligohüdramnion, seda tõsisemad on tagajärjed lapsele. Raske oligohüdramnion ähvardab järgmiste patoloogiate arengut:

• lapse luustiku deformatsioonid,
• asfiksia, mis võib põhjustada närvisüsteemi häireid ja negatiivselt mõjutada ajutegevust,
• loote jäsemete ebanormaalne areng.

Rase naine peaks teadma, et lootevee mahu vähenemist hilisemates staadiumides (37, 38, 39 nädalat) ei peeta patoloogiliseks. See on loomulik sünnituseks valmistumise protsess, mis enamasti toimub 39. või 40. nädalal.

Oligohüdramnioni sümptomid

Selle seisundi kõige ohtlikum asi on see, et oligohüdramnionil pole ilmseid märke. Füüsiliselt tunneb naine end suurepäraselt ja tema tervis ei kaldu normist kõrvale. Ainult mõnikord, kui loote liigub, võib naine tunda valu alakõhus, kuid see on ebausaldusväärne sümptom.

Ainult spetsialist saab täpselt kindlaks teha, kas rasedal naisel on oligohüdramnion. Seega saab kogenud arst diagnoosida patoloogiat järgmistel juhtudel:

• emakapõhja suuruse mahajäämus või ebakõla kõrguses,
• selle tõsine lahknevus raseduse ajaga,
• selle perioodi ebapiisav kõhu suurus.

Selliste sümptomite avastamisel võib arst jõuda järeldusele, et rasedal naisel on oligohüdramnion. Iga arst teab oligohüdramnioni tagajärgi, kui seda ei ravita. Arengupatoloogiatega lapse sünnitamise oht on väga suur, eriti raske oligohüdramnioniga.

Selle diagnoosi ümberlükkamiseks või vastupidi kinnitamiseks on vaja läbi viia ultraheliuuring, mille põhjal saab diagnoosi panna. Ultraheliuuring võimaldab täpselt määrata platsenta sees oleva vedeliku koguse ning diagnoosi kinnitamisel hindab arst ultraheli abil loote raskust ja seisundit. Kui kahtlustate oligohüdramnioni olemasolu, peaks rase naine läbima günekoloogi kontrolli.

Oligohüdramnioneid saab diagnoosida 20., 30. ja 37. nädalal. Kuigi oligohüdramnionit klassikalises mõttes saab diagnoosida alles 39. või 40. nädalal, kui vedeliku maht on vähenenud 500 ml-ni või alla selle.

Klassikaline määratlus on aga aegunud, nüüdisaegses meditsiinis saab oligohüdramnionist rääkida alates 20. nädalast. Mida lähemal on sünnitustähtaeg (37, 38, 39 nädalat), seda rohkem vananeb platsenta ja seda sagedamini tuvastatakse oligohüdramnion.

Oligohüdramnioni põhjused

Kui arst diagnoosib oligohüdramnioni raseduse ajal, võivad selle seisundi põhjused olla erinevad. Eksperdid ei suuda tänapäevani jõuda ühisele arvamusele, miks oligohüdramnion tekib. Pikast põhjuste loetelust on teadlased välja toonud järgmised:

• Viljastatud munaraku moodustava membraani sekretsiooni vähenenud funktsioon, seda membraani katva epiteeli ebapiisav või ebaõige areng. Kui rase naine ei tea oligohüdramnioni ohte raseduse ajal, on see veelgi parem. Arstide jaoks ei valmista enim raskusi mitte diagnoos, vaid naise närvisüsteemi stimuleerimise tagajärjel tekkivad "valesümptomid".
• Ebanormaalne loote areng. Muud ebanormaalse arengu tüübid hõlmavad pärilikke kõrvalekaldeid näo ja neerude arengus. See saab selgeks 20-30 nädala vahel, mil on juba teine ​​kohustuslik ultraheliuuring tehtud.
• Kõrge vererõhk rasedatel. Loomulikult on vererõhk kogu raseduse ajal kõrgenenud, kuid selle kõikumine on ebaoluline. Kui vererõhk tõuseb liiga kõrgele, võib see põhjustada oligohüdramnioni. Hüpertensiooni korral võib loote areng hilineda, kasv aeglustuda või tekkida loote surm. See juhtub eriti sageli 20 nädala pärast.

• Teine oligohüdramnioni põhjus on igasugused bakteriaalsed infektsioonid, mida rase naine kannatas ja mida ei ravitud korralikult. Mõnikord peitub oht infektsioonides, mis naisel olid ammu enne rasedust. Sellises olukorras tuvastatakse patogeenne mikrofloora analüüside abil nii sünnikanalis kui ka lootevees. Sellise ohu avaldumist saab tuvastada 20. rasedusnädalal, kui hormoonide mõjul hakkab infektsioon progresseeruma, paralleelselt sellega areneb oligohüdramnion. 30. nädalal muutub oligohüdramnion rohkem väljendunud.
• Oligohüdramnionit täheldatakse sageli mitmikraseduste korral. Selle haiguse põhjuseks võib sellises olukorras olla verevoolu ebaühtlane jaotumine platsentas. Sel juhul saab üks laps rohkem hapnikku ja toitaineid kui teine. Selline olukord võib põhjustada nõrgema embrüo surma, mistõttu on vajalik statsionaarne jälgimine.
• Teine oligohüdramnioni põhjus on järelküpsus. 36. või 37. nädalal on laps juba täielikult moodustunud ja võib igal ajal ilmuda. Mõnikord kannavad naised last üle 40 nädala, kuid on oluline teada, et alates 38. nädalast võib tekkida oligohüdramnion. Selle põhjuseks on platsenta "aegumiskuupäev", mis on juba oma ettenähtud aja ära teeninud ja hakkab vananema. Mõnikord täheldatakse platsenta ilmset vananemist juba 37. nädalal. Selle tulemusena koorub see maha ja ei suuda oma funktsioone täita. Sellistel asjaoludel tõstatavad arstid küsimuse keisrilõike või platsenta augustamise teel sünnituse esilekutsumisest. Ärge kartke, kui arstid soovitavad operatsiooni 37. või 38. nädalal. Selleks ajaks on laps juba täiesti valmis sündima.

• Oligohüdramnion võib areneda järk-järgult, alates esimesest rasedusnädalast ja seda saab tuvastada 12 nädala pärast või 20 nädala pärast ultraheliuuringu käigus. Selle põhjuseks võib olla rasedate naiste rasvumine tõsiste ainevahetushäirete tagajärjel. Sellises olukorras on oluline teada, kui väljendunud see on ja kui tõsiselt see loote arengut mõjutab. Kui oligohüdramnion pole veel väljendunud ja kriitiliseks muutunud, saab last päästa. Selleks paigutatakse rase naine haiglasse, kus ta on kogu rasedusperioodi vältel arstide järelevalve all. Sellise patoloogiaga peate kehtestama range dieedi ja välja selgitama rasvumise põhjused. Isegi parimal juhul sünnib laps hiljemalt 37 või kõige rohkem 38 nädala pärast. See on tingitud platsenta surmast. Sel juhul on keisrilõige kohustuslik.

Oligohüdramnioni uuringud ja testid

Enne ravi alustamist peab arst kindlaks tegema, mis patoloogia põhjustas, ja läbi viima diagnoosi. Kõigepealt on oluline selgitada välja lootevee puudulikkuse põhjus ja oligohüdramnioni raskusaste. Sel juhul peate läbima mitmeid teste ja uuringuid:

1. Ultraheliuuring ja dopplerograafia, mille tulemusena saate:

• määrata viljastatud munaraku vee kogus;
• määrata kindlaks lapse arengupeetuse aste;
• hinnata verevoolu kvaliteeti raseda emaka arterites, samuti loote nabanööris ja ajuarteris.

1. üldine uriinianalüüs, üldine vereanalüüs, määrdumine võimalike infektsioonide ja muude sugulisel teel levivate haiguste tuvastamiseks. Need testid välistavad loote nakatumise võimaluse, mille tulemusena areneb oligohüdramnion;
2. CTG loote heaolu ja seisundi määramiseks.

Lisaks on äärmiselt oluline läbi viia suuline intervjuu rasedaga. Mida ausamad on tema vastused, seda kiiremini selgitatakse välja oligohüdramnioni põhjus. Oluline on selgitada, kas ta kuritarvitas mõnda toodet, jõi alkoholi või kas rase naine suitsetab. Mida varem tuvastatakse oligohüdramnioni põhjus, seda varem saab alustada ravi, mis tähendab lapse päästmist.

Kui oligohüdramnion diagnoositakse varajases staadiumis, peab rase naine läbima täiendavad uuringud kogu rasedusperioodi vältel, et tuvastada amnionivedeliku indeks (AFI). Iga nädala kohta, alates kella 16-st, on vaja määrata AFI. Määramise sagedus on 20, 30, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39 ja 40 rasedusnädalal (eeldusel, et keisrilõikega ei sünnita 37. nädalal).

Oligohüdramnioni ravi

Selle haiguse ravimeetodid võivad olla erinevad. Kõik sõltub oligohüdramnioni raskusastmest, selle esinemise põhjustest ja raseduse ajast. Näiteks metaboolsete häirete ja rasvumise korral 30. või 32. nädalal määratakse naisele ravimid, mis normaliseerivad platsenta aktiivsust.

Arst koostab ka spetsiaalse dieedi. Kui rasedus on 33 või 34 nädalat või rohkem, siis määratakse kompleksravi, mis hõlmab platsenta ainevahetust parandavate ravimite, vitamiinide ja haiguse peamise põhjuse ravimite võtmist.

Ravi võib toimuda kahel viisil: ambulatoorselt – mõõduka oligohüdramnioni raskusastme korral või haiglas – kui oligohüdramnioni raskusaste on raske. Ambulatoorne ravi koosneb:

• füüsilise aktiivsuse piiramine,
• õrna režiimi säilitamine,
• välja arvatud raske füüsiline aktiivsus,
• arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmine,
• perioodilised visiidid sünnituseelsesse kliinikusse.

Tavaliselt määratakse ambulatoorne ravi, kui naine on raseduse teisel trimestril. Naine viiakse haiglasse, kui:

• kui oligohüdramnion on raske;
• kui lootevee kogus on veidi alla normi, kuid tuvastatakse emaka toon;
• oligohüdramnion 34–35 rasedusnädalal ja hiljem.

Kui diagnoositakse oligohüdramnion, võib arst määrata iganädalase ultraheliuuringu alates 34. või 35. nädalast, loote CTG ja Doppleri ultraheliuuringu. Sellised meetmed on patoloogia kontrollimiseks äärmiselt olulised. Siis, kui midagi läheb valesti, saate õigeaegselt kasutusele võtta vajalikud meetmed.

Kui oligohüdramnion on tõsine ja patoloogia raskus ohustab lapse tervist, on arst kohustatud tegutsema ja tegema keisrilõiget. Sel juhul on varajane sünnitus võimalik ainult siis, kui rasedus on 33 nädalat või rohkem.

Siiski püüavad arstid võimaluse korral teha kõik, et rasedus säiliks vähemalt 35. nädalani, kuna loode loetakse täielikult küpseks alles 36. nädala lõpus. Kuid see ei tähenda, et peaksite 34. või 35. nädalal operatsioonist keelduma, kuna oligohüdramnioniga võib loodet tõsiselt kahjustada.

Oligohüdramnioniga naise seisund

Oligohüdramnionil on tõsised tagajärjed ja see mõjutab negatiivselt raseduse kulgu, mille tulemuseks on valulikud aistingud, mis on eriti väljendunud loote aktiivse liikumise perioodil. Lisaks võib väike kogus lootevett põhjustada raseduse katkemist. Eriti suur raseduse katkemise oht on raseduse esimesel trimestril.

Sõltumata oligohüdramnioni vormist (mõõdukas või raske), tekivad sünnituse ajal tüsistused. See võib väljenduda sünnitusprotsessi nõrkuses – väiksemates kontraktsioonides ja nõrkades katsetes.

See tekib loote põie madala rõhu tagajärjel, mis oma väiksuse tõttu ei suuda mõjutada sünnitusteede ettevalmistuse ja emakakaela laienemise kiirust. Kui te olete vähem kui 34 nädalat rase, peate tegema keisrilõige.

Sellises olukorras peate võib-olla süstima spetsiaalseid kontraktsioone stimuleerivaid ravimeid. See on eriti oluline üle 35 nädala kestvate perioodide puhul. Sel juhul saab naine ise sünnitada.

Oligohüdramnioni ennetamine

Kuna oligohüdramnioni tagajärjed võivad olla tõsised ja raskesti ravitavad, on vajalikud ennetavad meetmed. Need koosnevad õigest toitumisest ja kõigi meditsiiniliste soovituste järgimisest. Oluline on õigeaegselt läbida uuringud ja testid. Raskete esemete tõstmine on keelatud.

Mõõdukas oligohüdramnion raseduse ajal on üsna haruldane, statistiliselt on see diagnoos raseduse lõpuks mitte rohkem kui 5% rasedatest.

Rasedate naiste oligohüdramnion on ebapiisav amnionivedeliku kogus.

Lootevesi on veemaailm, mis ümbritseb last kogu raseduse ajal. Esimest korda ilmub lootevesi juba kolmandal rasedusnädalal ja algul on selle kogus loote enda suuruse suhtes väga suur, tegelikult on lapsel täielik vabadus.

Raseduse vanuse kasvades suureneb lootevee hulk aeglasemalt kui laps kasvab ning tema vabadus on järjest piiratum. 37-38 rasedusnädalaks jõuab normaalne lootevee kogus pooleteise liitrini ja sünnihetkeks jääb seda veidi vähemaks.

Lootevee tähtsust lapse arengus ei saa alahinnata. Nad ei teeni teda mitte ainult kaitse, toidu ja keskkonnana. Lootevesi sisaldab lootele vajalikke vitamiine, mikroelemente ja valku. Pidevalt uuenedes nii lapse enda elutegevuse tulemusena, kes neid neelab ja neis urineerib, kui ka nende pideva tootmise ja resorptsiooni tulemusena membraanide poolt, loob lootevesi mugava steriilse keskkonna, milles laps viibib. täiesti ohutu.

Sünnituse ajal toimib lootekott emakakaela pehmeks ja kiireks avanemiseks vajaliku kiiluna.

Lootevee koostis jääb suhteliselt muutumatuks ja veekeskkonna täielik uuenemine toimub iga kolme tunni järel.

Kui lootevee tootmis- ja resorptsiooniprotsessid on häiritud, võib nende kogus ületada normi või olla normist väiksem. Juhtus nii, et neid seisundeid sünnitusabis nimetatakse polühüdramnionideks, oligohüdramnionideks.

Oluline on öelda, et oligohüdramnion ise ei ole mingi haigus, see on lihtsalt sümptom ja oligohüdramnioni tagajärjed on eelkõige selle põhjustanud põhjuse tagajärjed. Mõõdukas oligohüdramnion raseduse lõpus võib olla füsioloogilise iseloomuga ega kujuta endast ohtu, samas kui varakult alanud ja seejärel raseduse keskel raskeks muutunud oligohüdramnion võib kurvalt lõppeda.

Oligohüdramnioni põhjused raseduse ajal

Oligohüdramnion raseduse ajal võib tekkida mitmel põhjusel ja erinevates etappides.

Kalduvus oligohüdramnionile, mis ilmneb juba esimestest raseduskuudest, võib viidata raskele kaasasündinud neerupatoloogiale lapsel. Sellised oligohüdramnionid, mille põhjused peituvad loote enda patoloogias, ei ole kahjuks soodsa prognoosiga. Väga sageli tuleb selline rasedus katkestada (laps ei saa ilma neerudeta elada).

Teine teadaolev oligohüdramnioni põhjus on ema kõrge vererõhk. Tavaliselt areneb see välja raseduse lõpus ja selle esinemise mehhanism on tingitud platsenta talitlushäiretest, mis on tingitud ema kõrgest vererõhust tingitud verevoolu halvenemisest.

Kerge oligohüdramnion on raseduse järgsel perioodil normaalne ja see on seotud platsenta vananemisega.

Üsna sageli esineb kaksikutel ühel lootel suhteline oligohüdramnion, mis on seotud platsenta vere šunteerimise (eraldumise) sündroomiga ühelt lootelt teisele. Reeglina on rikkumised enamasti väikesed ega ohusta last.

Rasedate naiste oligohüdramnioni põhjuseks võib olla ka krooniline pikaajaline sugulisel teel leviv infektsioon, mida ei ravita ja peidetud.

Mõnel juhul jäävad rasedate naiste oligohüdramnioni põhjused teadmata; võib-olla on loote põie amnionivedelikku tootva epiteeli talitlushäire. Alati ei ole võimalik kindlaks teha, mis põhjustab oligohüdramnioni, kuid põhjuste otsimisel tuleks alati olla väga ettevaatlik, sest polühüdramnion on vaid sümptom ning selle tegelik põhjus võib olla lapsele ja emale ohtlik.

Oligohüdramnioni sümptomid

Raseduseaegne oligohüdramnion, mille sümptomeid võib naine ise märgata, on väga raske. Lootevett on vaja väga vähe, et rase naine saaks iseseisvalt kahtlustada, et midagi on valesti. Kui oligohüdramnion on mõõdukas, ei muretse naine üldse ja ainult amniootilise vedeliku koguse märkimisväärse vähenemise korral ilmnevad vähesed märgid, mis võimaldavad seda probleemi eeldada.

Kui naisel on raske oligohüdramnion, pole lootevett piisavalt, et laps saaks emakas vabalt liikuda. See muudab loote liigutused ema jaoks valusaks ja naised märkavad, et laps peksab palju. Mõõdukas oligohüdramnion, mis esineb sageli rasedatel naistel, praktiliselt ei oma sümptomeid ja seda diagnoositakse ainult ultraheliuuringuga.

Sünnitusabi kliinikus töötav sünnitusarst-günekoloog võib märgata oligohüdramnioni kaudseid märke, nagu emaka suuruse ja rasedusaja lahknevus ning loote kehaosade palpeerimise lihtsus. Kui emaka põhi on raseduse normaalsest normist rohkem kui 2 cm madalam, võib põhjuseks olla mitte ainult polühüdramnion, vaid ka loote alatoitumus ja isegi selle vale asend emakas.

Ilma spetsiaalsete uurimismeetoditeta ei ole võimalik oligohüdramnioni määrata.

Oligohüdramnionil on ka teisi märke, näiteks teatavad mõned rasedad kõhuvaludest. Kuid need ei ole spetsiifilised ega saa täieliku garantiiga oligohüdramnioneid täpselt näidata.

Miks on oligohüdramnion raseduse ajal ohtlik?

Kas polühüdramnion on ohtlik? Sellele küsimusele on võimatu ühemõtteliselt vastata, kuna kõik sõltub raseduse kestusest, patoloogia tõsidusest ja selle põhjustanud põhjusest. Näiteks võib oligohüdramnion varases staadiumis olla tõendiks loote arengu raskest patoloogiast ja loomulikult katkeb selline rasedus. Kuid see ei ole alati nii ja mõnel juhul on põhjus erinev, loode on terve, mõõdukas polühüdramnion kompenseeritakse hiljem õige raviga ja sünnib terve laps.

Mida tähendab oligohüdramnion raseduse keskel oleva lapse jaoks? 17–27 nädala jooksul vajab loode õigeks arenguks piisavalt ruumi emakas, kuid oligohüdramnion teisel trimestril tähendab, et see ruum on piiratud. Kui emal on raske oligohüdramnion, pigistavad loodet sõna otseses mõttes igast küljest emaka seinad ja see võib põhjustada tema arengus tõsiseid kõrvalekaldeid, näiteks lampjalgsust, kolju deformatsioone ja puusade kaasasündinud nihestust. Oligohüdramnioni tagajärjed raseduse ajal nõuavad lapse aktiivset ravi ortopeedi poolt, reeglina saab neid deformatsioone kõrvaldada.

Mida põhjustab oligohüdramnion hilisemates etappides?
Esiteks mõjutab see sünnituse kulgu. Oligohüdramnioni puhul on lootekott tasane ega toimi emakakaela avamise kiiluna. Sünnitus oligohüdramnioniga hilineb sageli, millega kaasneb tööjõu nõrkus ning peaaegu pooltel naistel on loomulikule sünnitusele vastunäidustused ja neile on ette nähtud keisrilõige. Näiteks oligohüdramnion ja tuharseisu esitlus on kombinatsioon, mis kipub kallutama kaalud operatsiooni kasuks. Mõõdukas oligohüdramnion enne sünnitust tuvastatakse paljudel pärastaegse rasedusega naistel, mis raskendab nende niigi rasket sünnitust.

Varasel sünnitusjärgsel perioodil on oligohüdramnioniga sünnitajatel suurem risk sünnitusjärgseks verejooksuks.

Üldiselt ärge võtke madalat veetaset täielikuks katastroofiks. Enamikul mõõduka polühüdramnioniga naistel on terved lapsed. Loote alatoitumise sagedus on vaid kõrge, mis on arusaadav, kuna nii oligohüdramnion kui ka alatoitumus arenevad samal põhjusel, loote-platsenta puudulikkuse tõttu.

Oligohüdramnioni diagnoosimine

Oligohüdramnioni diagnoosi saab teha ainult ultraheliuuringu tulemuste põhjal. Seda diagnoosi ei saa ühegi teise meetodi abil kinnitada. Diagnoosimiseks kasutatakse nn IAF-i, lootevee indeksi arvutamist. See arvutatakse nii, et mõõdetakse vähemalt 4 kohast vaba ruumi loote ja emakaseina vahel, summeeritakse saadud arvud ja jagatakse need 4-ga. Kui naisel on normaalne lootevett kogus, on IAF 5 kuni 8 cm, kui on mõõdukas oligohüdramnion, on indeks 5 kuni 2 cm. Kui lootevee indeks on alla 2 cm, väljendub oligohüdramnion.

Oligohüdramnioni ravi raseduse ajal

Oligohüdramnioni ravi ei ole lihtne, kui mitte võimatu ülesanne. Arstid valivad, kuidas ravida oligohüdramnionit raseduse ajal, lähtudes selle põhjustanud põhjusest, raseduse kestusest ja patoloogia tõsidusest.

Kui raseduse varases staadiumis avastatakse loote väärarenguid ja eluga kokkusobimatuid oligohüdramnioneid, taandub ravi selle tigeda raseduse katkestamisele.

Kui ultraheliga tuvastatakse platsenta vananemine ja oligohüdramnion, ravitakse fetoplatsentaarset puudulikkust. Actovegin, oligohüdramnioni kellamäng on ette nähtud väga sageli ja isegi ambulatoorselt. Mõõduka oligohüdramnioni ravi ei vaja tavaliselt haiglaravi.

Rasedate naiste rasked oligohüdramnionid, mida ravitakse haiglas, koos loote hüpoksiaga, muutuvad sageli keisrilõike põhjuseks isegi enneaegse raseduse korral, kuna loote kannatused on tõsised. Raseduse lõpus otsustavad arstid, mida teha oligohüdramnioniga, lähtudes loote seisundist. Kui rasedus on täispikk ja laps ei kannata, ei ole seda patoloogiat vaja ravida, rase lihtsalt sünnitatakse.

Igal juhul, kui teil on diagnoositud oligohüdramnion, tuleb ravi läbi viia vastavalt arsti ettekirjutusele. Ravi käigus jälgitakse pidevalt loote seisundit CTG, Doppleri, ultraheli abil, et selle ägenemisel oleks aega võtta meetmeid enda ja oma tervise säilitamiseks.

Kuna oligohüdramnion on praktiliselt ravimatu, ei saa toitumine ja rahvapärased abinõud siin üldse aidata. Kui oligohüdramnionit ravitakse rahvapäraste ravimitega, on see suunatud põhjuse kõrvaldamisele, näiteks raseda naise vererõhu alandamiseks.

Polühüdramnioni ennetamine on planeeritud rasedus täieliku tervise taustal, muud retsepti pole.

Teades, millised on oligohüdramnioni ohud ja et tõenäoliselt ei saa te sellest lahti, ärge unustage, et see on haruldane patoloogia ja enamikul juhtudel lõpeb kõik hästi. Kuulake oma arsti ja proovige vähem muretseda, isegi kui selline diagnoos pannakse.