Onühhomükoos (küünte seeninfektsioonid). Onühhomükoos - kirjeldus, põhjused, sümptomid (märgid), diagnoos, ravi Küüneseene kliiniku ravi ICD kood

21.03.2024 -

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni viimase 10. versiooni kohaselt mõjutab põlveliigest suur hulk haigusi, mida kirjeldatakse üksikasjalikult ja esitatakse spetsiaalsete koodide järgi. Klassifikatsioon töötati välja eesmärgiga ühtlustada meditsiinistatistikat, mis peaks tõepäraselt kajastama haigestumuse taset ja sagedust igas üksikus piirkonnas. Põlveliigese verevalumid või vigastus on vigastuste klassifikatsioonis ICD 10 alla kodeeritud.

Koodid vastavalt ICD 10-le

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis, 10. redaktsioonis (ICD-10) on vigastustele ja muudele põlveliigese patoloogilistele seisunditele pühendatud enam kui 66 koodi, mis kajastavad iga üksiku nosoloogia kategooriat ja nime.

Koodid on paigutatud spetsiaalsetesse rühmadesse, mis võimaldavad teil leida haiguse kategooria ja määrata nosoloogia tüübi.

Pange tähele, et praegu ei pea kõik arstid kinni selgest RHK-10 klassifikatsioonist, mis mõjutab statistikat, haiguste ennetamise planeerimist ja tasuta ravimite eraldamist levinumate haiguste raviks.

Põlveliigesehaiguste rühmad, mida võib leida ICD-10-st, sealhulgas põlveliigese vigastused:

G57 – perifeersete närvilõpmete kahjustus (G57.3-G57.4). Koodid iseloomustavad külgmise ja keskmise popliteaalnärvi talitlushäireid. Sageli esineb see patoloogia põlve tugeva verevalumi või murruga. Me ei tohiks välistada kasvaja moodustisi, mis blokeerivad närvirakkude tööd nende arengukohas.

M17 – põlveliigese gonartroos või artroos (M17.0-M17.9). Klassifikatsioonikoodid kajastavad haiguse kliinilist pilti (kahe- või ühepoolne haigus), samuti patoloogilise seisundi etioloogilist põhjust. Kood M17.3 iseloomustab traumajärgset gonartroosi, mille põhjuseks võib olla põlveliigese verevalum.

M22 – põlvekedra kahjustused. On teada, et põlvekedra kahjustus tekib siis, kui jõudu rakendatakse otse seesamoidluule. Patella subluksatsiooni või nihestuse korral võib esineda kaudne jõu rakendamine (reie esipinna lihaste asünkroonne kontraktsioon). Igal juhul on põlvekedra kahjustamine ilma põlve verevalumiteta võimatu, kuna põletikulist protsessi ei saa lokaliseerida ainult liigese ees. Koodid M22.0-M22.9 klassifitseerivad põlvekedra kahjustusi põlvekedra põletiku põhjuse, protsessi ulatuse ja muude tunnuste järgi.
M23 – põlveliigese intraartikulaarsed kahjustused. See kategooria hõlmab mitmesuguseid patoloogilisi protsesse, mis esinevad põlveliigese intraartikulaarses bursas. M23.1-M23.3 – meniski kahjustuste variantide kood. M23.4 – vaba keha olemasolu liigeseõõnes. Traumatoloogias nimetatakse seda haigust "liigesehiireks", mis on põhjustatud kõhrekoe kroonilisest põletikulisest protsessist. Sellesse kategooriasse kuuluvad ka põlve täielikud ja mittetäielikud intraartikulaarsed peenestatud murrud, sest enneaegse ja kvalifitseerimata arstiabi korral võivad luufragmendid jääda liigeseõõnde ja vähendada oluliselt elukvaliteeti. M23.5-M23.9 - koodid kirjeldavad igasuguseid põlve sidemeaparaadi intraartikulaarseid kahjustusi.

M66 – sünovia ja kõõluse spontaanne rebend. See kategooria iseloomustab pehmete anatoomiliste struktuuride terviklikkuse rikkumist löökide, verevalumite või muude põhjuste tõttu. Kood M66.0 klassifitseeritakse popliteaaltsüsti rebendiks ja kood M66.1 sünoviaalrebendiks. Muidugi iseloomustab haruldast vigastust ühe anatoomilise struktuuri funktsiooni ja terviklikkuse rikkumine, kuid patsiendi seisundi üksikasjalikumaks kirjeldamiseks on tavaks iga juhtumit eraldi käsitleda.

M70 – koormuse, ülekoormuse ja survega seotud pehmete kudede haigused. See kategooria kirjeldab haigusi, mis on seotud erinevate etioloogiate põletikulise protsessiga põlveliigeses ja mitte ainult. M70.5 – muu põlveliigese bursiit. See kood tähendab mis tahes põletikulisi protsesse, mis on tekkinud põlveliigese liigesekapslis.
M71 – muud bursopaatiad. Selles kategoorias on kood M71.2, mis kirjeldab popliteaalse piirkonna sünoviaaltsüsti või Bakeri tsüsti, mis tekib kõige sagedamini pärast verevalumit või muud põlveliigese ja selle struktuuride vigastust.
M76 – alajäseme entesopaatiad, välja arvatud jalg. Sellesse kategooriasse kuulub põlve kood M76.5 – põlvekedra piirkonna tendiniit, mis iseloomustab põlveliigese bursa ja sidemete kroonilist ja ägedat põletikku. Selle patoloogia põhjuseks on sageli ravimata põletikuline protsess, mis tuleneb verevalumitest, haavast või muud tüüpi rohust.
Q74 – muud jäseme(te) kaasasündinud väärarengud. Selle kategooria põlve kood on Q74.1 – põlveliigese kaasasündinud anomaalia. Isegi kui selle patoloogia parandamiseks tehti kirurgiline sekkumine, otsustab diagnoosi eemaldamise küsimuse eranditult kõrgeima akrediteeringuga 1. kategooria meditsiiniasutuste arstlik komisjon.

S80 – jala pindmine vigastus – hemartroos, hematoom, kinnine muljumine. Kõige tavalisem traumatoloogia kategooria. See kategooria sisaldab ICD 10 koodi S80.0 – põlveliigese muljumine. Kodeerimine ei näita haiguse põhjust ega kestust, see registreerib ainult vigastuse juhtumi ja olemuse.

S81 – jala lahtine haav. Selles kategoorias on kood S81.0 – põlveliigese lahtine haav, mis võib kattuda põlve muljumise või murru olemasoluga, kuid sel juhul viitab esmasele patoloogiale, mis tõi kaasa muude kaasnevate sümptomite esinemise. . Näiteks põlveliigese lahtise haava korral on verevalumite tunnused, kuid need on sekundaarsed, kuna verevalum on põhjustatud põlve enda naha terviklikkuse rikkumisest.
S83 Põlveliigese kapsli sideme aparaadi nihestus, nikastus ja kahjustus. S83.0-S83.7 – kood põlveliigese mis tahes patoloogiliste seisundite kohta, mis on seotud põlveliigese anatoomiliste moodustiste terviklikkuse ja funktsiooni rikkumisega.

Ülaltoodud andmete ja iga põlveliigese haiguse kulgu patogeneetiliste tunnuste põhjal võime öelda, et need kõik esinevad teatud verevalumite tunnustega.

Arst peab õigesti hindama patsiendi hetkeseisundit, lähtudes kaebustest, patsiendi haigus- ja eluloost, objektiivsetest uuringuandmetest ja funktsionaalse diagnostika tulemustest. Ilma täieliku läbivaatuseta on õiget lõplikku diagnoosi võimatu teha.

Põlveliigese vigastuse tunnused

Põlveliigese verevalumid on põlve põletikuline protsess, millega kaasneb turse, hüperemia ja valu liigese anatoomilistes struktuurides, ilma et see kahjustaks nende terviklikkust. Selle seisundi põhjuseks on enamasti otsene löök, põlvele kukkumine või liigese tugev kokkusurumine.

Põlveliigese vigastuse sümptomid:

Valu.
Turse (suhteliselt pidev). Hommikuse turse korral on vaja välistada neerupatoloogia ja õhtune turse - südamehaigused.
Kahjustatud funktsioon. Sageli on see tähtsusetu. Valus on täisraskusega jalale astuda või põlvet nii palju kui võimalik painutada.
Hüpereemia on kerge, enamasti löögikohas.

Iga põlveliigese verevalumi korral on vaja teha röntgenuuring, mis võimaldab õigesti hinnata liigese seisundit ja tuvastada kiiresti võimalikud tüsistused. Põlveliigese verevalumid ravitakse 14–21 päeva jooksul.

Küünte onühhomükoos - ravi, ravimid on odavad, kuid tõhusad

Küünte onühhomükoos selle erinevates ilmingutes on üsna tõsine haigus. See kandub kiiresti ühelt inimeselt teisele ja seda on ka üsna raske ravida. Riskikategooriasse kuuluvad kaasaegsed inimesed, kes külastavad avalikke vanne, spordikeskusi, solaariume, dušše ja saunasid. Seenemikroobid on vastupidavad, taluvad madalat ja üsna kõrget temperatuuri ning neist on väga raske täielikult vabaneda.

Esitatavas materjalis käsitletakse küsimusi, mida on kõige parem seene jaoks võtta ja milliseid ravimeid saab osta. Paljud on huvitatud toodetest, mida iseloomustatakse kui odavaid ja samal ajal kõige tõhusamaid.

Diagnostilised omadused

Pole saladus, et kõige tõhusam vahend varba- ja küüneseene vastu võib haiguse kaugelearenenud korral seenpatoloogiatele minimaalselt mõjuda. Kui patoloogia on väga tugevalt arenenud, on vaja pikka ja kulukat ravi.

Varbaküünte onühhomükoosi iseseisvalt diagnoosimine pole keeruline. Kui pöörate oma tervisele suurt tähelepanu, saate seene olemasolu kindlaks teha järgmiste märkide järgi:

küüneplaadi tumenemine ja kollaseks muutumine;
Valge katte ilmumine küüntele;
Küünte märkimisväärne paksenemine koos nende hapruse samaaegse suurenemisega;
Mõne küünepiirkonna täielik lõdvenemine.

Seene varajase diagnoosimisega on võimalik hakkama saada nii odavate, kuid tõhusate ravimitega kui ka traditsioonilise meditsiiniga. Iga inimene, kes külastab sageli solaariume, basseine ja jalutab paljajalu rannas, peab iga päev läbi viima oma jalgade ennetava kontrolli. Niipea kui ilmneb kerge koorimine või muud ebameeldivad nähud, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga, kes määrab tõhusa ravi. Ravirežiimi väljatöötamisel tugineb arst mitmesugustele parameetritele - seene tüübile, selle staadiumile ja isegi patsiendi rahalistele võimalustele.

Rahvapärased abinõud

Kui vastate küsimusele, kuidas ravida varbaküünte onühhomükoosi, sõltub palju sellest, millal patoloogia avastati. Kui see on haiguse, näiteks onühhomükoos, algstaadium, võib ravi piirduda odavate, kuid tõhusate rahvapäraste ravimitega.

Paljud spetsialistid eelistavad patoloogia algfaasi ravi väljatöötamisel traditsioonilisi meetodeid. Kui hilisemas etapis on need ebaefektiivsed, siis kohe alguses võivad need avaldada täiesti positiivset mõju. Kõige populaarsemate odavate, kuid tõhusate vahendite hulgas on järgmised:

Peaaegu kõik seenetüübid ei talu agressiivseid happeid, mistõttu kasutatakse ravivahendina õunasiidri äädikat. Toodet kasutatakse jalgade aurutamiseks, samuti kompresside ja erinevate maskide tegemiseks.
Teepuuõli pole vähem tõhus. Selle abiga saate kiiresti ja valutult eemaldada kahjustatud küüned. Peate lihtsalt kahjustatud piirkondadele selle ainega kompressi tegema ja jätma ööseks. Teatud aja möödudes muutuvad küüned täielikult pehmeks ja eralduvad voodist suurte kihtidena. Küünte täielikuks eemaldamiseks piisab vaid mõnest rakendusest.
Tugev vahend seene eemaldamise protsessis on tavaline sooda. See lisatakse lahusele, kus seenest mõjutatud jalgu enne ravi aurutatakse.
Laialdaselt kasutatakse küüslauku ja sibulat, mis on tuntud oma kõrge antibakteriaalse toime poolest. Tõhusa lahuse saamiseks peate võtma võrdsetes kogustes sibula- ja küüslaugumahla, puhast vett ja alkoholi. Kandke lahus peale dušši.
Seene raviks kasutatakse tõrva või tõrva seepi. Peate oma varbaid aurutama ja selle seebiga põhjalikult seebitama, ravides mitte ainult kahjustatud nahapiirkondi, vaid ka terveid, et kaitsta neid seente leviku eest.

Odavad farmaatsiatooted

Algstaadiumis seenest vabanemise optimaalne meetod on selle ravimine taruvaiguga. Seda farmatseutilist toodet kasutatakse nii puhtal kujul kui ka alkoholilahuses. Lahust kasutatakse nagu seenevastast lakki kaks korda päevas. Ravikuuri tuleb jätkata, kuni kahjustatud koed on täielikult asendatud tervetega. Optimaalsete tulemuste saavutamiseks raviprotsessi ajal tuleb taruvaigu tinktuura segada tavalise meditsiinilise alkoholiga. Suhe peaks olema üks gramm 10 ml kohta.

Odav, kuid tõhus ravim on boorhape. Ravimit müüakse apteekides hinnaga 50 rubla 5 grammi kohta. See on üks tõhusamaid antiseptikume, millel on optimaalne mõju seente poolt kahjustatud küüntele. Toodet on väga lihtne kasutada, lihtsalt puista puudrit oma küünele. Paljud inimesed segavad pulbrit riivitud küüslauguga ja hõõruvad seejärel kahjustatud küüntesse.

Apteegis saate osta tavalist joodi, mis ei ole vähem efektiivne seenhaiguste vastu võitlemisel. See mitte ainult ei kõrvalda patoloogiat, vaid tugevdab küüsi. Optimaalse efekti saavutamiseks peate oma küüntele lihtsalt joodi kandma. Esimest positiivset tulemust võib täheldada umbes nädala pärast.

Odavad ravimid

Kõiki ülaltoodud ravimeetodeid tuleks kasutada alles pärast eelnevat konsulteerimist spetsialistiga. Need on lihtsad ja odavad ravimid, kuid igaüks neist võib põhjustada teatud kõrvaltoimeid. Konsultatsiooni käigus määrab spetsialist testitulemuste põhjal kvalifitseeritud ravi küüsi ja nahka mõjutanud seene tüübi kohta. Nende andmete põhjal määravad arstid ravimeid, mida iseloomustatakse kui odavaid ja samal ajal tõhusaid.

Kui haigus on omandanud kaugelearenenud vormi, määravad spetsialistid mitte ainult väliseid, vaid ka suukaudseid ravimeid. Raviprotsess võib kesta kaks kuni kuus kuud. Täielikku taastumist ei iseloomusta mitte ainult naha- ja küünekudede taastumine, vaid ka vere seisund, mida analüüsid kinnitavad. Positiivse tulemuse saab saavutada pärast selliste odavate ja tõhusate ravimite võtmist nagu:

Nizoral, Exoderil - kasutatakse küüneplaadi tõsiste kahjustuste korral. Need on spetsiaalsed lahused, mis kantakse küüneplaadile ja kaetakse farmatseutilise plaastriga, mis ei lase niiskust läbi. Tooteid kasutatakse kuni küünte täieliku taastamiseni;
Terbizil, Mikomax on odavad ja samal ajal üsna tõhusad antimükootilised ained. Need võimaldavad teil tõsiste kahjustuste korral seenest lahti saada. Kui seeni ei ole võimalik väliste vahenditega ravida, vabanevad tabletid patoloogiast kiiresti nii kiiresti kui võimalik;
Klotrimasool. Seenevastane ravim, mida saab apteegis osta 60-70 rubla eest. See on spetsiaalne antibakteriaalne aine kohalikuks väliseks kasutamiseks. Lahus on ette nähtud erinevate seenpatoloogiate vormide, kandidoosi ja samblike jaoks. Enne toote kasutamist puhastatakse seenest mõjutatud küüs põhjalikult ja kuivatatakse. Kandke ravimit väga õhukese kihina umbes kaks korda. Nakkuse kiire leviku vältimiseks tuleb enne ja pärast ravi käsi põhjalikult pesta.

Hoolimata asjaolust, et kaasaegne meditsiinitööstus pakub laias valikus ravimeid, ei ole tungivalt soovitatav midagi ise valida. Lahused ja tabletid peaks määrama professionaal.

Kui pärast paarinädalast ettenähtud toote kasutamist ei ole visuaalsel tasandil positiivseid muutusi näha, tuleb konsulteerida oma arstiga. Spetsialist saab valida erineva, sobivama ravimi. Kõik ülaltoodud ravimeetodid, kuigi ohutud, võivad põhjustada ebameeldivaid kõrvaltoimeid, nagu sügelus, turse ja punetus. Selliste sümptomite ilmnemisel peate lõpetama ravimi kasutamise ja asendama selle sobivama analoogiga. Kui kõrvaltoimed ei ole väljendunud, võite seda taluda, sest sageli on kerge põletustunne ja punetus raviprotsessi tagajärg.

Summeerida

Kõiki seenpatoloogia vorme tuleb ravida nii kiiresti kui võimalik, kuna on oht, et haigus areneb edasi arenenud vormiks. Sel juhul on sellega võitlemine palju keerulisem, protsess võtab tohutult aega ja odavate ravimitega pole enam võimalik hakkama saada.

Seene arenenud vormid toovad kaasa tõsiseid kosmeetilisi probleeme, sobiva suurusega jalatseid on raske valida ja kanda, kõndides tunnete valu ja vastavalt sellele peate oma liikumist piirama. Ravimata seen võib kaasa tuua mitte ainult madala enesehinnangu, vaid ka üldise heaolu tõsise halvenemise. Ainus meetod patoloogia kiireks kõrvaldamiseks on ravi. Odavaid, kuid tõhusaid ravimeid saab alati apteegist osta ja läbida vajaliku ravikuuri.

Unepuudus;

Hüpovitaminoos ja keha põhiseaduslikud omadused;

Heinapalavik on väga levinud haigus. Patsientide arv Venemaal jääb vahemikku 18–38%, USA-s kannatab selle all 40% lastest, kõige sagedamini poisid. Alla 5-aastased lapsed haigestuvad harva, haigestumus suureneb 7–10-aastaselt ja haigestumus kõrghetkel on 18–24 aastat.

Heinapalaviku levimus on viimase 10 aasta jooksul kasvanud enam kui viis korda.

Hooajaline riniit. Nohuhoog tekib pärast kokkupuudet allergeeniga mitu tundi taimede õitsemise ajal. Äge riniit kestab vähem kui 4 päeva nädalas ja vähem kui 1 kuu aastas. See esineb raskemates vormides, häirides inimese öist und ja jõudlust.

Episoodiline. See ilmneb harva, alles pärast kokkupuudet allergeenidega (kassi sülg, lestad, roti uriin). Allergia sümptomid on väljendunud.

Alates 2000. aastast on tuvastatud veel üks vorm - kutsealane nohu, mis mõjutab kondiitreid, loomakasvatusspetsialiste, jahuveskijaid, apteekreid, meditsiiniasutuste ja puidutöötlemisettevõtete töötajaid.

Haigus jaguneb kergeks, mõõdukaks ja raskeks.

Kerge nohu korral ei ole uni häiritud, normaalsed professionaalsed ja igapäevased tegevused säilivad ning tugevad valulikud sümptomid ei häiri.

valulikud sümptomid;

inimene ei saa sportida.

RHK 10 on kõigi riikide ja mandrite ühtne haiguste klassifikaator, milles iga haigus sai oma koodi, mis koosneb tähest ja numbrist.

Vastavalt ICD 10-le on heinapalavik hingamisteede haigus ja kuulub teiste ülemiste hingamisteede haiguste hulka. Kood J30 on määratud vasomotoorse, allergilise ja spasmilise riniidi korral, kuid see ei kehti allergilise riniidi korral, millega kaasneb astma (J45.0)

J30.3 – muu allergiline riniit, näiteks aastaringne allergiline riniit.

Ravi

Ägeda hoogu leevendavad antihistamiinikumid (Allergodil, Aselastiin), kromoonid (Cromoglicate, Necromil), kortikosteroidid (Fluticasone, Nazarel), isotoonilised soolalahused (Quix, Aquamaris), vasokonstriktorid (oksümetasoliin, antiallergilised ksülometasoliin) ja vibrometasoliin. ) kasutatakse edukalt. Spetsiifiline immunoteraapia allergeenidega on end hästi tõestanud.

Õigeaegne ja õigesti manustatud ravi võib täielikult peatada olemasoleva ägeda rünnaku, vältida uue ägenemise, tüsistuste teket ja üleminekut kroonilisele protsessile.

Ennetavad meetmed:

Väga allergeensete toitude piiramine raseda naise dieedis.

Allergiline riniit, olgu see äge või krooniline, mõjutab negatiivselt patsiendi sotsiaalset elu, õppimist ja tööd ning vähendab tema sooritusvõimet. Uurimine ja ravi pole kaugeltki lihtne ülesanne. Seetõttu aitab edu saavutada ainult tihe kontakt patsiendi ja arsti vahel ning kõigi meditsiiniliste juhiste järgimine.

ICD-10 kataloog:

RHK-10 – Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, kümnes redaktsioon.

Täisnimi: Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikaator.

Haiguskoodid vastavalt RHK-10-le

RHK-10 sisaldab 21 haiguste klassi. Koodid U00-U49 ja U50-U99 moodustavad klassi 22 ja neid kasutatakse ajutiseks määramiseks ja uurimise eesmärgil (ei ole meie veebisaidil loetletud).

Sisaldab 21 plokki

Kaasa arvatud: haigused, mida üldiselt peetakse nakkushaigusteks või vektorite kaudu levivateks

Sisaldab 11 plokki

Siia kuuluvad: psühholoogilised arenguhäired

Välja arvatud: kliiniliste ja laboratoorsete testide käigus tuvastatud sümptomid, kõrvalekalded, mujal klassifitseerimata (R00-R99)

Sisaldab 4 plokki

Sisaldab 8 plokki

Sisaldab 6 plokki

Sisaldab 10 plokki

Siia kuuluvad: perinataalsel perioodil esinevad häired, isegi kui surm või haigus saabub hiljem

Q00-Q99 – kaasasündinud anomaaliad [vääraarengud], deformatsioonid ja kromosomaalsed häired
Välja arvatud: sünnitrauma (P10-P15) sünnitusabi trauma (O70-O71)

V01-Y98 – haigestumuse ja suremuse välispõhjused

Diagnoos klassifikatsioonis on tähistatud koodi ja nimega. Koodid on koostatud tähtnumbrilise kodeerimise abil. Diagnoosikoodi esimene märk on täht (A – Y), mis vastab konkreetsele klassile. Tähti D ja H kasutatakse mitmes klassis. U-tähte ei kasutata (hoitakse varus). Klassid on jagatud pealkirjade plokkideks, mis kirjeldavad "homogeenseid" haigusi ja nosoloogiaid. Järgmisena jagatakse plokid kolmekohalisteks pealkirjadeks ja neljakohalisteks alampealkirjadeks. Seega võimaldavad lõplikud diagnoosikoodid konkreetset haigust võimalikult täpselt iseloomustada.

Vene meditsiinis kasutatakse aktiivselt ICD-10 koode. Haigusleht näitab diagnoosikoodi, mille selgituse leiate meie veebisaidi klassifikatsiooni elektroonilisest versioonist või sarnastest kolmandate osapoolte allikatest. Meie veebisait sisaldab lihtsat navigeerimist ja kommentaare ICD-10 klasside ja pealkirjade kohta. Huvipakkuva diagnoosikoodi kirjelduse kiireks hüppamiseks kasutage otsinguvormi.

Veebisaidil esitatakse praegune 2018. aasta klassifikatsiooniteave, võttes arvesse välistatud ja lisatud koode vastavalt Venemaa tervishoiuministeeriumi kirjale Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste täitevvõimudele tervishoiu valdkonnas ning märgitud kirjavigade loetelu. ja Maailma Terviseorganisatsiooni pakutud oportunistlikud parandused.

Mis on ICD-10?

RHK-10 – rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, kümnes redaktsioon. Tegemist on meditsiinidiagnooside üldtunnustatud statistilise klassifikaatoriga normdokumendiga, mida kasutatakse tervishoius metoodiliste käsitluste ja materjalide rahvusvahelise võrreldavuse ühtlustamiseks. Välja töötatud Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) poolt. Sõnad "kümnes redaktsioon" tähendavad dokumendi 10. versiooni (10. trükk) alates selle loomisest (1893). Hetkel kehtib ICD 10. redaktsioon, mis võeti 1990. aastal Genfis vastu Maailma Terviseassamblee poolt, tõlgiti 43 keelde ja seda kasutati 117 riigis.

Onühhomükoos ICD 10 klassifikatsioonis

Seene klassifikatsioon

On mitmeid märke, mille järgi on võimalik varbaküünte seenhaigusi tüüpidesse jagada. Alustuseks tasub kaaluda klassifitseerimise põhitunnust - patogeeni. Patogeensete seente sordid ühendatakse sel juhul kolme rühma:

Dermatofüüdid (hallitusseened). Kõige levinumad onühhomükoosi tekitajad jalgadel. Nende hulka kuuluvad perekonnad Alternaria ja Aspergillus.
Mittedermatofüüdid. Esinemissageduselt teine. Neid esindavad seened perekondadest Epidermophyton (Epidcrmophyton), Microsporum (Microsporum) ja Trichophyton (Trichophyton).
Tuntud perekonna Candida pärmseened. Patogeenide haruldasemad esindajad.

Onühhomükoosi klassifitseeritakse ka vastavalt patoloogilistele muutustele, mis tekkisid küüneplaadil selle arengu ajal:

Normotroofne variant ehk küüne paksus patogeeni eluea jooksul ei muutu.
Hüpotroofne variant (seda võib nimetada ka atroofiliseks või onühholüütiliseks). Küünte paksus väheneb, mõnel juhul koorub küüs oma voodist täielikult maha.
Hüpertroofiline variant. Paksus, vastupidi, kipub paksenema.

Kahtlemata võib onühhomükoosi iseloomustada patoloogiliste muutuste lokaliseerimine:

Proksimaalne (ülemine) – mõjutatud on küüneplaadi ülemine osa.
Distaalne (alumine) - patoloogilised muutused lokaliseeritakse peamiselt piki plaadi vaba serva.
Lateraalne (lateraalne) – küüne küljed muutuvad.
Kokku – kannatab kogu küüs.

Kõigi loetletud klassifikatsioonide kõrval on kõige olulisem - rahvusvaheline (ICD 10). Just tema aitab arstidel navigeerida meditsiiniliste dokumentide täitmisel ja onühhomükoosi kodeerimisel iseseisva nosoloogilise üksusena.

Kuidas saate nakatuda?

Peamine seente edasikandumise mehhanism on kokkupuude nendega saastunud pinnaga. Pealegi ei pruugi seda kontakti igapäevaelus märgata. Või saate luua teatud tingimused, mis aitavad kaasa seente levikule küüntel ja periunguaalsetes kudedes.

Ühte või teist tüüpi seentega nakatumise peamiste põhjuste loend sisaldab:

Individuaalsete jalanõude eiramine avalikes kohtades, nagu basseinid, vannid, saunad, riietusruumid, dušid jne.
Kunstmaterjalidest kinniste ja mitte õige suurusega kingade ostmine ja kandmine (eriti kehtib see suvel, kui jalg higistab rohkem).
Igapäevase ja regulaarse jalahügieeni puudumine.
Teiste pediküürivahendite kasutamine, samuti pediküürija külastamine vastava profiiliga kontrollimata ja kahtlastes asutustes.
Kellegi teise kingade kandmine, eriti inimese kingade kandmine, kellel on ilmsed seeninfektsiooni tunnused küüntel.

Küünte seen ICD 10

Onühhomükoosi tuvastamiseks peate pöörama tähelepanu alajaotusele B35-B49 nimega "Mükoosid". See rühm ühendab kõik inimkeha seenhaigused, sealhulgas küüned. Täpsemalt on kood B35 “Dermatofütoos” (selle nime päritolu võib aimata onühhomükoosi klassifikatsioonist patogeeni tüübi järgi). Küüneseen ise on peidetud koodi B35.1 alla.

Välised ilmingud

KLÕPSA suurendamiseks

Sümptomid kui sellised arenevad järk-järgult, nii et pikka aega ei pruugi inimene neid patoloogia tunnustena üldse ära tunda. Lisaks on need igal patsiendil erineva raskusastmega. Kuid siiski saame anda ühe loetelu peamistest muutustest onühhomükoosi korral:

Onühhomükoos, nagu iga teine iseseisev haigus, kuulub Vene Föderatsioonis vastu võetud ICD 10 klassifikatsiooni. Seda diagnoosi pannes peavad arstid lisama iga patsiendi haiguslugudesse küüneseene koodi. Patsiendid ise ei pruugi selle koodi olemasolust teada (see ei ole nende jaoks fundamentaalne informatsioon), kuid kui olete asjaga kursis, siis see ainult suurendab teie eruditsiooni ja teadlikkust oma patoloogiast. Kuid just teadlikkusest jääb elanikkonnal mõnikord puudu, et vältida nakatumist ja seente edasist arengut varbaküüntel.

Allergiline riniit on paremini tuntud kui heinapalavik või heinapalavik. See on nina limaskesta põletik, mis on põhjustatud kokkupuutest põhjusliku allergeeniga. Haigusega kaasneb rohke eritis, ninakinnisus ja aevastamine. Vastavalt "Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD 10)" sisalduvale teabele eristatakse selle haiguse mitut tüüpi.

Allergiline riniit ei mõjuta oodatavat eluiga, ei muuda suremust, kuid on olemuselt krooniline ja häirib oluliselt inimese normaalset talitlust.

Eelsoodumuslikud tegurid

Ägeda riniidi arengut soodustavad järgmised tegurid:

Krooniline väsimus;
Pidev ülekoormus tööl;
Saastunud õhk;
Pärilik eelsoodumus.

Levimus

Klassifikatsioon

Allergiline riniit võib olla aastaringne - püsiv ja hooajaline - vahelduv.

Aastaringne riniit (püsiv). Rünnak muutub krooniliseks. Nohu kimbutab sind vähemalt 2 tundi päevas ja üle 9 kuu aastas. Seda täheldatakse kokkupuutel leibkonna allergeenidega (vill, sülg, lemmikloomade kõõm ja suled, prussakad, seened ja toataimed). Seda kroonilist nohu iseloomustab kerge kulg ilma und ja jõudlust häirimata.

Raskusaste

Raske ja mõõduka nohu korral täheldatakse vähemalt ühte järgmistest sümptomitest:
unehäired;
igapäevaste/ametialaste tegevuste halvenemine;

Haiguse progresseeruva kuluga üle 3 aasta ilmneb bronhiaalastma.

ICD 10

ICD 10 klassifikatsioon:

J30.0 – vasomotoorne nohu (krooniline vasomotoorne neurovegetatiivne riniit).

J30.1 – õistaimede õietolmust põhjustatud allergiline riniit. Muidu nimetatakse heinapalavikuks või heinapalavikuks.

J30.2 – muu hooajaline allergiline riniit.

J30.4 – määratlemata etioloogiaga allergiline riniit.

Kliinik ja diagnostika

Äge allergiline riniit avaldub normaalse nina kaudu hingamise perioodilise katkemise, selge vedela vesise eritise, nina sügeluse ja punetuse ning korduva aevastamisena. Kõik sümptomid põhinevad kokkupuutel allergeeniga, st. haige inimene tunneb end palju paremini, kui puudub aine, mis kutsub esile allergilise haiguse rünnaku.

Tavalisest nakkavast (külmast) nohust ägeda heinapalaviku eripäraks on see, et haiguse sümptomid jäävad muutumatuks kogu selle perioodi vältel. Allergeeni puudumisel möödub nohu ise ilma ravimeid kasutamata.

Diagnoos tehakse haiguse sümptomite, haigusloo ja laboratoorsete analüüside põhjal. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse kaasaegsete andurite abil nahatestid ja kontakttestid. Kõige usaldusväärsem meetod on immunoglobuliinide E (IgE) klassi spetsiifiliste antikehade vereanalüüs.

Ravi põhipunkt on allergeenide välistamine. Seetõttu ei tohiks majas, kus on allergik, olla lemmikloomi ega tolmu koguvaid esemeid (täidisega mänguasjad, vaibad, fliisist voodipesu, vanad raamatud ja mööbel). Õitsemise ajal on lapsel parem viibida linnas, eemal põldudest, parkidest ja lillepeenardest, sel ajal on parem riputada akendele märjad mähkmed ja marli, et vältida allergeenide korterisse sattumist.

Ärahoidmine

Ennekõike tuleks võtta ennetavaid meetmeid seoses lastega, kellel on perekonna ajalugu, s.t. kelle lähimad sugulased ja vanemad põevad allergiahaigusi. Laste haigestumise tõenäosus suureneb 50%-ni, kui ühel vanemal on allergia, ja 80%-ni, kui allergia on mõlemal vanemal.

Tööalaste ohtude kõrvaldamine rasedatel naistel.

Suitsetamisest loobumiseks.

Jätkake rinnaga toitmist vähemalt 6 kuu vanuseni, lisades täiendavaid toite mitte varem kui viie kuu vanuseks.

Kui teil on juba allergia, tuleb teid ravida antihistamiinikuuridega ja vältida kokkupuudet allergeenidega.

ICD 10 Internetis

Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseseisundite klassifikatsiooni 10. redaktsioon

Versioon 4 (muudetud 2015)

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon on peamine haiguste klassifikatsioon tähtkoodide järgi, mida WHO juhtimisel perioodiliselt (üks kord 10 aasta jooksul) üle vaadatakse. ICD on normdokument, mis tagab metoodiliste käsitluste ühtsuse ja materjalide rahvusvahelise võrreldavuse. ICD 10 kasutatakse haiguste ja muude terviseprobleemide verbaalsete diagnooside teisendamiseks tähtnumbrilisteks koodideks, mis võimaldavad andmeid lihtsalt salvestada, hankida ja analüüsida. Veebisaidil on RHK-10 teatmeteose veebiversioon, mis on alla laaditud Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarve asutuse "TsNIIOIZ" veebisaidilt.

«> × Sulge

ja sünnitusperiood (välja arvatud sünnitusabi teetanuse ja inimese immuunpuudulikkuse viiruse [HIV] haigus) (O98.-)

Mõned lokaliseeritud infektsioonid – vt organsüsteemide klasse

Nakkushaiguse tekitaja (Z22.-) vedu või selle kahtlus" data-code-note="" title="Koodi 'A00-B99' kohta on lisateavet">

Igat tüüpi kõrvapõletik ICD-10-s

Peamine eridokument, mida tervishoiusüsteemi statistilise alusena kasutatakse, on rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD). Praegu töötavad eriarstid 1994. aastal kehtima hakanud määrustiku kümnenda revisjoni alusel.

ICD kasutab tähtnumbrilist kodeerimissüsteemi. Haiguste klassifikatsioon põhineb andmete rühmitamisel järgmiste põhimõtete järgi:

epideemilise päritoluga haigused;

Üldhaigused, sealhulgas põhiseaduslikud haigused;

Lokaalsed patoloogiad, mis on klassifitseeritud vastavalt anatoomilise asukoha põhimõttele;

Arenguhaigused;

Trauma.

Erilise koha ICD-10-s hõivavad kuulmisanalüsaatori haigused, millel on iga kliinilise üksuse jaoks individuaalsed koodid.

Kõrva ja mastoidnäärme haigused (H60-H95)

See on suur patoloogiate plokk, mis hõlmab järgmisi kõrvahaiguste rühmi vastavalt anatoomiliste põhimõtete järgi jaotusele:

Siseosakonna patoloogiad;

Keskkõrv;

Välise lokaliseerimisega haigused;

Teised osariigid.

Jaotamine plokkideks põhineb anatoomilisel asukohal, haiguse arengut põhjustanud etioloogilisel teguril, sümptomitel ja ilmingute raskusastmel. Allpool käsitleme üksikasjalikumalt kõiki kuulmisanalüsaatori häirete klasse, millega kaasnevad põletikulised protsessid.

Väliskõrva haigused (H60-H62)

Väline kõrvapõletik (H60) on kuulmekäigu, aurikli ja kuulmekile põletikuliste protsesside kogum. Kõige tavalisem selle arengut provotseeriv tegur on bakteriaalse mikrofloora toime. Välise lokaliseerimise põletik on tüüpiline kõikidele elanikkonna vanuserühmadele, kuid sagedamini esineb see lastel ja kooliõpilastel.

Välist põletikku provotseerivad tegurid hõlmavad väiksemaid vigastusi kriimustuste kujul, tseumenit, kitsaid kuulmekäike, kroonilisi infektsioonikoldeid kehas ja süsteemseid haigusi, nagu diabeet.

Koodil H60 on ICD-10 järgi järgmine jaotus:

Väliskõrva abstsess (H60.0). millega kaasneb abstsess, keema või karbunkuli välimus. See väljendub ägeda mädapõletiku, kõrvakanali hüpereemia ja turse ning tugeva tulistamisvaluna. Uurimisel määratakse mädase südamikuga infiltraat;
Väliskõrva tselluliit (H60.1) ;
Pahaloomuline väliskõrvapõletik (H60.2)– loid krooniline patoloogia, millega kaasneb kuulmiskanali või koljupõhja luukoe põletik. Sageli esineb suhkurtõve, HIV-nakkuse või keemiaravi taustal;
Muu nakkusliku päritoluga väliskõrvapõletik (H60.3). sealhulgas haiguse difuussed ja hemorraagilised ilmingud. See hõlmab ka seisundit, mida nimetatakse "ujuja kõrvaks" - kuulmekäigu põletikuline reaktsioon sellesse sattunud veele;
Kuulmekäigu koleastoomia või keratoos (H60.4) ;
Mitteinfektsioosse iseloomuga äge väliskõrvapõletik (H60.5). jagatud sõltuvalt ilmingutest ja etioloogilisest tegurist:
keemiline – põhjustatud kokkupuutest hapete või leelistega;
reaktiivne - millega kaasneb limaskesta tugev turse;
aktiini;
ekseemne – avaldub ekseemiliste löövetena;
kontakt - keha reaktsioon allergeeni toimele;
Muud tüüpi väliskõrvapõletik (H60.8). See hõlmab ka haiguse kroonilist vormi;
Täpsustamata etioloogiaga väliskõrvapõletik (H60.9) .

Muud väliskõrva haigused (H61)- selle rühma patoloogilised seisundid ei ole seotud põletikuliste reaktsioonide tekkega.

Vaatame lähemalt kõiki ICD-10-l põhinevaid plokke.

Mittemädane keskkõrvapõletik (H65)

Kaasneb kuulmekile ja kuulmisanalüsaatori keskmise sektsiooni limaskesta põletikuline protsess. Haiguse tekitajad on streptokokid, pneumokokid ja stafülokokid. Seda tüüpi haigusi nimetatakse ka katarraalseks, kuna seda iseloomustab mädase sisu puudumine.

Eustakia toru põletik, koanaalsete polüüpide esinemine, adenoidid, nina- ja ülalõuaurkehaigused, vaheseina defektid - kõik need tegurid suurendavad haiguse tekkimise riski mitu korda. Patsiendid kurdavad ummikutunnet, hääle tajumise paranemist, kuulmise halvenemist ja vedelikuülekande tunnet.

Plokil on järgmine jaotus:

Äge seroosne keskkõrvapõletik (H65.0) ;
Muu äge mittemädane keskkõrvapõletik (H65.1) ;
Krooniline seroosne keskkõrvapõletik (H65.2) ;
Krooniline limaskestade keskkõrvapõletik (H65.3) ;
Muu krooniline mittemädane keskkõrvapõletik (H65.4) ;
Täpsustamata etioloogiaga mittemädane keskkõrvapõletik (H65.9) .

Mädane ja täpsustamata keskkõrvapõletik (H66)

Kogu kehas esinev põletikuline protsess, mille lokaalsed ilmingud ulatuvad trumlisse, kuulmistorusse ja mastoidprotsessi. See hõivab kolmandiku kõigist kuulmisanalüsaatori haigustest. Haigusetekitajateks on streptokokid, Haemophilus influenzae, gripiviirus, respiratoorse süntsütiaalviirus ja harvem Escherichia coli.

Nakkushaigused põhjustavad patogeenide sisenemist analüsaatori keskmisse sektsiooni vere- ja lümfivoolu kaudu. Mädase protsessi oht on võimalike tüsistuste tekkimine meningiidi, ajuabstsessi, kurtuse ja sepsise kujul.

Vastavalt ICD-10-le on see jagatud plokkideks:

Äge mädane keskkõrvapõletik (H66.0) ;
Krooniline tubotümpaniline mädane keskkõrvapõletik. Mesotümpaniit (H66.1). Mõiste "tuubotümpan" tähendab perforatsiooni olemasolu kuulmekile, millest voolab välja mädane sisu;
Krooniline epitümpano-antraalne mädane keskkõrvapõletik (H66.2). "Epitympano-antral" tähendab tõsist protsessi, millega kaasneb kuulmisluude kahjustus ja hävimine;
Muu krooniline mädane keskkõrvapõletik (H66.3) ;
Mädane keskkõrvapõletik, täpsustamata (H66.4) ;
Keskkõrvapõletik, täpsustamata (H66.9) .

Keskkõrvapõletik mujal klassifitseeritud haiguste korral (H67*)

Jaotis sisaldab:

0* Bakteriaalsetest haigustest (sarlakid, tuberkuloos) põhjustatud keskkõrvapõletik;
1* Keskkõrvapõletik viirushaiguste korral (gripp, leetrid);
8* Keskkõrvapõletik teiste mujal klassifitseeritud haiguste korral.

Kuulmistoru põletik ja ummistus (H68)

Põletikulise protsessi arengut soodustab stafülokokkide ja streptokokkide mõju. Laste puhul on tüüpilisteks haigusetekitajateks pneumokokk ja gripiviirus. Sageli kaasnevad mitmesugused kõrvapõletiku vormid, nina- ja kurguhaigused.

Muud etioloogilised tegurid hõlmavad järgmist:

Kroonilised infektsioonid;
Adenoidide olemasolu;
Ninaneelu struktuuri kaasasündinud anomaaliad;
Neoplasmid;
Atmosfäärirõhu tõusud.

Eustachia toru ummistus areneb trumliõõne või ninaneelu põletikuliste protsesside taustal. Korduvad protsessid põhjustavad limaskesta paksenemist ja ummistumist.

Kuulmekile perforatsioon (H72)

Kuulmekile rebend võib olla nii keskkõrvapõletiku tekke kui ka selle tagajärje provotseeriv tegur. Põletiku ajal trummiõõnde kogunev mädane sisu tekitab membraanile survet ja lõhub selle.

Patsiendid kurdavad tinnituse tunnet, mädaeritust, kuulmislangust ja mõnikord verist eritist.

Sisekõrva haigused (H83)

Muud sisekõrva haigused (H83)- peamine blokk, mis on seotud põletikuliste protsessidega kõrva kõige raskemini ligipääsetavates kohtades.

Labürindiit (H83.0)- kuulmisanalüsaatori sisemise osa põletikuline haigus, mis tekib vigastuse või nakkusliku teguri toime tõttu. Kõige sagedamini esineb keskkõrva põletiku taustal.

See väljendub vestibulaarsete häiretena (pearinglus, koordinatsiooni kaotus), kuulmise vähenemisena ja müratundena.

ICD-10 selge kodeeritud klassifikatsioon võimaldab teil säilitada analüütilisi ja statistilisi andmeid, jälgida haigestumuse taset, diagnoosimist ja tervishoiuasutustes abi otsimise põhjuseid.

Dermatofüütide põhjustatud onühhomükoosi korral kasutada sisemiselt üldisi antimükootilisi ravimeid (nizoral, orungal, lamisil, griseofulviin – T. Rubrumi põhjustatud mükoosi ravi), kui välisravi on ebaefektiivne. Pärmilaadsete, hallitusseente või seente koosluste põhjustatud onühhomükoosi korral ei ole griseofulviini soovitav välja kirjutada. Valitud ravimid on nizoral, lamisil, orungal. Nizorali määratakse annuses 200 mg päevas 3-4 kuud või kauem, kuni läbipaistvad küüneplaadid kasvavad tagasi. Lamisil 250 mg 1 kord päevas söögi ajal või pärast sööki. Keskmine ravi kestus on 3 kuud, kuid ebapiisava efektiivsuse korral võib ravi jätkata kuni 6 kuud. Orungal määratakse üks kord päevas, 1 kapsel (100 mg) 2-6 kuud. Pulssravi ajal Orungaliga on varbaküünte kahjustusega patsientidel soovitatav võtta ravimit 2 kapslit 2 korda päevas ühe nädala jooksul, millele järgneb 3-nädalane paus, seejärel korrata iganädalast kursust kaks korda. Seetõttu tehakse jalgade onühhomükoosi korral 3 impulssi 3-nädalase pausiga (1 nädal, 5 nädalat ja 9 nädalat). Käte onühhomükoosi korral - 2 pulssi orungali (1 nädal ja 5 nädalat ravi: 2 kapslit 2 korda päevas pärast sööki). Ravi Lamisili või Orugaliga võib läbi viia ilma välise ravita, kuid ravi kestust pikendatakse 1-2 kuu võrra.
Patogeneetiliste ainete hulgas on tingimata ette nähtud angioprotektorid, immunostimuleerivad ained, vitamiinid ja adaptogeenid (T. rubrumi põhjustatud mükoosi ravi). Griseofulviini ja nizorali ravi tuleb kombineerida välisraviga, mis koosneb 2 etapist: I - kahjustatud küünte või küüneosade eemaldamine. Eemaldamine võib toimuda kirurgiliselt või konservatiivselt. Selleks võib kasutada keratolüütilisi plaastreid (20% ureaplasti) või A. N. Arabian salvi (veevaba lanoliin ja kaaliumjodiid võrdsetes osades), küüntele seatud mükospoore koos küüsi ümbritsevate pehmete kudede kohustusliku kaitsega liimkrohvi ribadega. Salvi kantakse küüntele 4-5 päeva. Pärast sideme ja soodavanni eemaldamist eemaldatakse pehmenenud küüs tangidega. Kui küüne kahjustatud osad on osaliselt eemaldatud, korratakse keratolüütiliste salvidega sidumist, kuni kõik hüperkeratoosi piirkonnad on eemaldatud ning küünealus ja küüneserv on puhastatud. Selles etapis võib I ravi lugeda lõpetatuks. P etapis keskendutakse küünealuse ja kasvava läbipaistva küüneplaadi töötlemisele. Iga päev 2 korda päevas 5 päeva jooksul pärast küüne puhastamist kantakse küünealusele Andriasyani vedelik (äädikhape 40% - 40,0, glütseriin - 20,0, etüülalkohol 96g - 50,0). Järgmise 5 päeva jooksul määritakse küünealus vedela N 2 -ga (piimhape, salitsüülhape 10,0, resortsinool 2,5, kolloodium kuni 50,0) 2 korda päevas, kiht-kihilt, eemaldamata. 6. päeval - sidemega 5% salitsüülsalvi. 7. päeval - kuum soodavann ja puhastus. Seejärel korratakse ravi kuni küünte täieliku kasvamiseni. Küünealuse töötlemiseks võite kasutada 20% salitsüül-bensoehappe lahust dimeksiidis, mida kantakse küünealusele üks tilk 2 korda päevas pärast igapäevast puhastamist. Võite kasutada ka mis tahes fungitsiidseid salve (5% salitsüülsalv, mikonasool, kanesteen, griseofulviini liniment, grimexal, batrafen lakk, loterüüllakk, mükospori salvid, travogen, lamisil, nizoral jne). Onühhomükoosiga patsientide paranemise kriteeriumiks on kõigi kliiniliste ilmingute kadumine, küünte täielik taastumine ja 3-kordsed negatiivsed seente testid, mis viidi läbi ravi lõpus, seejärel 2 ja veel 2 kuu pärast. Onühhomükoosiga patsientide kliiniline jälgimine on soovitatav läbi viia üks kord iga 3 kuu järel aastaringselt. Ennetavad meetmed on samad, mis jalgade mükoosi puhul.
Väga oluline on meeles pidada, et lisaks erakordsele elujõulisusele keskkonnas tekib küüneseenel kiiresti immuunsus peamistes seenevastastes ravimites sisalduvate ainete suhtes. See tähendab, et kui seeni ei ravitud või tekkis uuesti nakatumine, näiteks vanade kingade kaudu, ei ole ravi eelmise ravimiga enam nii tõhus. On vaja valida põhimõtteliselt erineva toimemehhanismiga ravim, näiteks rukkiensüümi filtraadil põhinev uuenduslik Mikozani seerum, millel on kõrge seenevastane toime ja mis ei tekita seenes sõltuvust. See seerum hävitab seene küüne sügavates kihtides, vähendades seeläbi tagasilanguse ohtu.

Käte, jalgade ja torso mükoosid on nahka ja selle lisandeid kahjustavate patogeensete seente põhjustatud haigused.

Mükooside etioloogia ja epidemioloogia

Kõige levinumad dermatofütoosi tekitajad on patogeensed seened Trichophyton rubrum (90%) ja Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale. Harvemini põhjustavad neid haigusi Epidermophyton floccosum ja perekonna Candida seened.

Nakatumine patogeensetesse seentesse võib tekkida otsesel kokkupuutel patsiendiga, aga ka jalanõude, riiete, majapidamistarvete (vannitoavaibad, pesulapid, maniküüritarvikud jne) kaudu jõusaalide, vannide, saunade, basseinide külastamisel.
Seente tungimist nahka soodustavad marrastused, hõõrdumisest tekkinud lõhed sõrmedevahevoltides, liigne higistamine või kuiv nahk, halb kuivamine pärast veeprotseduure, sõrmedevahevoldude kitsus, lampjalgsus, vereringehäired jäsemete veresoonte haiguste korral jm. Mükoosid võivad laialt levida kaasuvate haiguste – endokriinsete, sagedamini suhkurtõve, immuunhäirete, genodermatooside, verehaiguste, aga ka antibakteriaalsete, kortikosteroidide ja tsütostaatikumide kasutamisel.

Praegu on täiskasvanutel kõige levinum seenhaigus Trichophyton rubrum'i põhjustatud jalgade mükoos.

Mükooside klassifikatsioon

B35.1 Küünte mükoos
B35.2 Käte mükoos
B35.3 Jalgade mükoos
B35.4 Tüve mükoos
B35.6 Jalaseene
B37.2 Naha ja küünte kandidoos

Mükooside kliiniline pilt (sümptomid).

Rubrofütia

Jalgade rubrofütoosi kliinilises pildis eristatakse viit peamist vormi: lamerakujuline, lamerakujuline-hüperkeratootiline, intertrigiinne, düshidrootiline ja onühhomükoos.
Lamerakujulist vormi iseloomustab koorumine sõrmedevaheliste voldikute, taldade, peopesade nahal, mõnikord väikeste pinnapragudega. Taldade külgpindade piirkonnas võib täheldada ka epidermise ketenduse nähtusi.

Lamerakujuline-hüperkeratootiline vorm avaldub suurimat koormust kandvate jalgade külg- ja tallapindade sarvkihi difuusse või fokaalse paksenemisega (hüperkeratoos). Tavaliselt on kahjustatud nahapiirkondadel kerge põletikuline värvus ja need on kaetud väikeste pityriaasi või jahuste soomustega. Muudetud jalalaba välimus võib olla tallaalune või india suka - mokassiini tüüpi. Nahavagudesse koorimine loob liialdatud mustri, mis annab nahale “puuderdatud” välimuse. Subjektiivselt täheldatakse naha kuivust, mõõdukat sügelust ja mõnikord valu kahjustatud piirkondades.

Intertriginoosne (interdigitaalne, mähkmelööve) vorm on kliiniliselt sarnane mähkmelööbega. Mõjutatud on sõrmedevahelised voldid, kõige sagedamini kolmanda ja neljanda, neljanda ja viienda varba vahel. Protsessi iseloomustavad hüperemia, turse, nutmine ja leotamine, mõnel juhul villilised lööbed. Sageli tekib erosioon ja sügavad valulikud praod. Subjektiivselt täheldatakse kahjustatud piirkondade sügelust, põletust ja valu.

Düshidrootiline vorm avaldub arvukate paksu rehviga mullidega. Löövete valdav lokaliseerimine on jalavõlv, samuti sõrmedevahelised voldid ja nahk. Ühinedes moodustavad mullid suured mitmekambrilised mullid, avamisel tekivad roosakaspunased märjad erosioonid. Lööbed paiknevad muutumatul nahal. Protsessi arenedes tekib naha hüperemia, turse ja sügelus, mis muudab selle tüübi sarnaseks ägeda düshidrootilise ekseemiga.

Lastel on jalgade sileda naha kahjustustele iseloomulik varvaste terminaalsete falangide sisepinna peenplaadikoorumine, kõige sagedamini 3. ja 4. sõrmedevahelises voltis või varvaste all, hüpereemia ja matseratsioon. Taldadel ei pruugi nahk muutuda või naha muster paraneda, mõnikord täheldatakse rõngakujulist koorumist. Haigusega kaasneb sügelus. Lastel esinevad eksudatiivsed kahjustused sagedamini kui täiskasvanutel mitte ainult jalgadel, vaid ka kätel.

Rubrofütoosiga jalgade onühhomükoos avaldub valdavalt kõigi küünte kahjustusena.

Onühhomükoosil on normotroofne, hüpertroofiline ja atroofiline tüüp.

Normotroofset tüüpi iseloomustab kollakate ja valgete triipude ilmumine küüne paksusesse, samas kui küüneplaat ei muuda oma kuju ja subunguaalne hüperkeratoos ei avaldu.

Hüpertroofilise tüübi korral küüneplaat pakseneb subunguaalse hüperkeratoosi tõttu, muutub kollakaks, mureneb ja servad muutuvad sakilisteks.

Onühhomükoosi atroofilist tüüpi iseloomustab küüneplaadi märkimisväärne hõrenemine ja eraldumine küünealusest koos tühimike moodustumisega või selle osalise hävimisega.

küünte rubrofütoos (atroofiline tüüp)

Samuti on olemas distaalne, distaalne-lateraalne, valge pindmine, proksimaalne subunguaalne ja täielik düstroofne onühhomükoos.

Käte rubrofütoosi haiguse alguses iseloomustab peopesade naha kahjustus ja see on olemuselt ühepoolne ning seda võib kombineerida käte onühhomükoosiga. Kliiniliselt on täheldatud kuiv nahk, sarvkihi paksenemine, jahune koorumine ja liialdatud nahavaod. Tekkivatel kahjustustel käte tagaküljel on katkendlikud servad ja need koosnevad sõlmedest, vesiikulitest ja koorikutest. Käte, sileda naha ja voldikute infektsioon tekib reeglina jalgade rubrofütoosi koldetest seente lümfohematogeense leviku tagajärjel ja autoinokulatsiooni ajal; harvadel juhtudel esineb see peamiselt seente eksogeense sissetoomise tõttu.

Sileda naha rubrofütoosi täheldatakse kõige sagedamini tuharatel, reitel ja säärtel, kuid see võib lokaliseerida mis tahes kehaosas, sealhulgas näonahal. Esineb erütematoos-lamerakujuline, follikulaarne-nodulaarne ja infiltratiivne-mädane vorme.

Rubrofütoosi erütematoos-lamerakujulist vormi iseloomustavad selgete piiridega ümarate kujundite sinaka varjundiga roosad või punakasroosad laigud. Laigude pinnal on tavaliselt väikesed soomused, piki nende perifeeriat on katkendlik mädanik, mis koosneb mahlatest paapulidest. Paapulid on sageli kaetud väikeste villide ja koorikutega. Laigud on algselt väikesed, kalduvad tsentrifugaalsele kasvule ja üksteisega sulandumisele, samas kui nad moodustavad ulatuslikke, karmide piirjoontega koldeid, mis hõivavad suuri nahapiirkondi.

Rubrofütoosi follikulaarne-sõlmeline vorm on iseloomulik erütematoossete lamerakujuliste fookuste sees olevate velluskarvade kahjustusele. Juuksed kaotavad oma loomuliku sära, muutuvad tuhmiks ja rabedaks.

Rubrofütoosi infiltratiivne-mädane vorm on üsna haruldane, peamiselt lastel peanahal. Kliiniliste ilmingute järgi meenutab see zoofiilsete trikhofütoonide põhjustatud infiltratiivse-mädase trikhofütoosi. Kahjustuste kohas võivad pärast nakkus-põletikulise protsessi lahenemist jääda üksikud atroofilised armid.

Jalaseene

Jalaseene on jalakahjustus, mille põhjustab Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale (interdigital trichophyton). See seenprotsess on palju harvem ja kliiniliselt erineb veidi rubrofütoosist.

Jalaseene tekitajal on väljendunud allergeenne toime, seetõttu kogevad patsiendid sagedamini haiguse intertrigiinseid ja düshidrootilisi vorme, millega kaasnevad sekundaarsed lööbed (mütsiidid). Võimalik on erüteemi, turse, epidermise rohke ketendus koos erosioonide ja haavandite tekkega ning gramnegatiivsete bakterite põhjustatud sekundaarse infektsiooni lisandumisega. Selle protsessiga kaasneb piirkondlik (kubeme-reieluu) lümfadeniit, lümfangiit ja üldised nakkussümptomid: palavik, halb enesetunne.

Haiguse alguses täheldatakse 3. ja 4. varba vahelise voldi kahjustust, mis on üleminekuga talla ülemisse kolmandikku, kaare, jalalaba külgpindadele ja varvastele.

Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale't iseloomustab esimese ja viienda varba küüneplaatide kahjustus ning võib täheldada muutunud küünte distaalset, distaalset-lateraalset ja proksimaalset tüüpi. Sagedamini avastatakse onühhomükoosi pindmisi vorme, kuid ühel patsiendil võib esineda onühhodüstroofia kombineeritud vorme (sarnaselt rubrofütoosiga patsientidele).

Jalaseene iseloomustab ketendavate roosade laikude tekkimine nahal kubemepiirkondades, reite siseküljel, munandikotti, harvem tuharavoldis, samuti kaenlaaluses ja rinnaaluses piirkonnas. Haiguse alguses on elementide suurus kuni 1 cm läbimõõduga, seejärel suureneb nende suurus, samas kui põletikulised nähtused keskuses võivad laheneda. Moodustuvad suured (läbimõõduga kuni 10 cm) punase värvusega rõngakujulised laigud, mis moodustavad ühinemisel “karvakujulisi” kahjustusi. Kahjustuste piirid on selged, seda rõhutab paistes, hele, hüpereemiline põletikuline hari, mille pinnal on vesiikulid ja väikesed pustulid. Subjektiivselt iseloomustab löövet sügelus.

Kandidaalse onühhomükoosi kliinilist pilti esindab tavaliselt proksimaalne vorm, harvem - distaalne.

Proksimaalsel kujul on küüneplaadi kollakaspruun või pruunikas värvus märgatava haprusega, mis viib küüne külgmise serva moodustumiseni (proksimaalne-lateraalne variant). Protsess kombineeritakse paronühhia nähtustega, kui põletikulise küünevoldi palpeerimisel võib täheldada kõikumist ja mädast eritist.

Kandidaalse onühhomükoosi distaalne vorm avaldub küüneplaadi värvimuutuse, hüperkeratoosi ja sellele järgneva lüüsina vabast (distaalsest) servast.

Hallitusseene onühhomükoosi kliinilist pilti esindab sageli distaalne vorm ja seda täheldatakse eakatel inimestel, kes kannatavad juba erineva päritoluga jalgade onühhopaatiate all, nii seen- kui ka mitteseenelise iseloomuga (sekundaarne onühhomükoos). Küüneplaat omandab erinevat värvi (must, rohekaskollane või hall) sõltuvalt selle patoloogia põhjustanud hallituse patogeenist. Need muutused sõltuvad seente pigmenti moodustavast aktiivsusest ning nende sagedasest seotusest bakterite ja pärmitaoliste seentega. Seejärel muutub küüne alumine osa kiududeta ja ülemine osa pakseneb. Tekib raske onühhomükoos, küünte deformeerumine, muutudes sageli onühhogrüfoosi tüübiks; kõige sagedamini on kahjustatud suurte varvaste küüneplaadid.

Hallitusseentest põhjustatud onühhomükoosi proksimaalne vorm koos paronühhiaga või ilma on palju vähem levinud.

Mükoosi diagnoosimine

Dermatofütoosi diagnoosimine põhineb kliinilisel pildil ja laboratoorsete uuringute tulemustel - kahjustatud küüneplaatide mikroskoopiline uurimine, soomuste kraapimine sileda naha kahjustustest.
Patogeeni tüübi määramiseks viiakse läbi kultuuriuuringud ja molekulaarbioloogiliste meetoditega uuringud.

Süsteemsete seenevastaste ravimite väljakirjutamisel on soovitatav läbi viia vereseerumi biokeemiline uuring bilirubiini, AST, ALAT, GGT, aluselise fosfataasi ja glükoosi taseme määramiseks.

Onühhomükoosi raviresistentsete vormide korral on soovitatav pindmiste ja sügavate veresoonte ultraheliuuring.

Mükooside diferentsiaaldiagnostika

Rubrofütoosi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi psoriaasi, seborroilise dermatiidi, ekseemi, samblike, Dühringi herpetiformse dermatiidi, erütematoosluupuse, naha lümfoomiga.

Kubeme epidermofütoosi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi erütrasma, rubromükoosi, psoriaasi ja kandidoosiga.

Küünte kandidoosi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi bakteriaalse iseloomuga onühhia ja paronühhiaga, psoriaasiga.

Mükooside ravi

Ravi eesmärgid

kliiniline ravi;

Näidustused haiglaraviks

Pikaajaline ebaefektiivne ambulatoorne ravi haiguse levinud vormide korral.

Jalgade ja käte mükooside raviskeemid:

Jalgade, käte ja muude lokalisatsioonide sileda naha mükoosi ravi.

Väline teraapia

Antimükootilised ravimid välispidiseks kasutamiseks:

isokonasool, kreem 1–2 korda päevas välispidiselt 4 nädala jooksul
ketokonasool, kreem, salv
klotrimasool, salv, kreem,
terbinafiin, pihusti, dermgeel
terbinafiin, lahus
mikonasool, kreem
naftifiin, kreem, lahus
oksikonasool, kreem
sertakonasool, kreem 2%
tsiklopiroks, kreem
undetsüleenhape + tsink undetsülenaat, salv
ekonasool, koor
bifonasool, kreem

Olulise hüperkeratoosi korral jalgade mükoosikolletes eraldatakse esmalt epidermise sarvkiht, kasutades:

bifonasool

Teraapia esimesel etapil kasutatakse ägedate põletikuliste nähtuste korral losjoneid:

ihtiool, lahus 5-10%
briljantroheline, 1% vesilahus
fukortsiin, lahus

Seenevastaseid ja glükokortikosteroidseid ravimeid sisaldavate pastade ja salvide järgneval manustamisel:

mikonasool + mazipredoon
isokonasoolnitraat + diflukortoloonvaleraat
klotrimasool + beetametasoon, kreem

Tugeva nutmise (ägedas faasis) ja sekundaarse infektsiooni lisamise korral on põletikuvastased lahused ette nähtud "losjooni" ja kombineeritud antibakteriaalsete ravimitena:

ihtiool, lahus 5-10%
natamütsiin + neomütsiin + hüdrokortisoon, kreem
beetametasoondipropionaat + gentamütsiinsulfaat + klotrimasool, salv, kreem

Süsteemne teraapia

Kui väline ravi on ebaefektiivne, määratakse süsteemsed antimükootilised ravimid:

itrakonasool 200 mg
terbinafiin 250 mg
flukonasool 150 mg

Ägedate põletikuliste nähtuste (märgumine, villide esinemine) ja tugeva sügeluse korral kasutatakse antihistamiine:

kloropüramiinvesinikkloriid 0,025 g
klemastiin 0,001 g
mebhüdroliin (D) 0,1 g

Käte ja jalgade onühhomükoosi ravi

Väline teraapia

Kui üksikud küüneplaadid on kahjustatud 1/3–1/2 plaadi distaalsest või külgmisest servast, võib kasutada ainult väliseid seenevastaseid ravimeid ja küünte puhastamist (kasutades keratolüütilisi aineid või skalerit).

Keratoolsed ained:

bifonasool, salv

Pärast küünte seenhaigustest kahjustatud piirkondade eemaldamist kandke puhastatud küünealusele ühte järgmistest ravimitest:

ketokonasool, kreem
klotrimasool, kreem, lahus
naftifiin, kreem, lahus
oksikonasool, kreem
tsüklopiroks, kreem, lahus
bifonasool, lahus, koor 1%
amorolfiin, küünelakk 5%
tsüklopiroksolamiin, küünelakk 8%

Süsteemne teraapia

Küünte täieliku kahjustuse korral on ette nähtud süsteemsed antimükootilised ravimid:

itrakonasool 200 mg
ketokonasool 400 mg
terbinafiin 250 mg
flukonasool 150 mg

Eriolukorrad

Jalgade ja käte mükoosiga laste ravi:

terbinafiin lastele kehakaaluga üle 40 kg - 250 mg 1 kord päevas suu kaudu pärast sööki; lapsed kaaluga 20–40 kg - 125 mg päevas suukaudselt pärast sööki, lapsed kehakaaluga alla 20 kg - 62,5 mg

Nõuded ravitulemustele

patoloogiliste muutuste puudumine nahal;
seente mikroskoopilise uurimise negatiivsed tulemused.

Esimesed laboratoorsed kontrolluuringud käte onühhomükoosi ravi ajal tehakse 6 nädala pärast ja jalgade onühhomükoosi puhul 12 nädalat pärast ravi lõppu.

Taktika raviefekti puudumisel

Kui onühhomükoosi kliinilises pildis ei esine positiivset dünaamikat süsteemse või kombineeritud ravi ajal 16 nädala jooksul, samuti kui tuvastatakse terve küüneplaadi aeglane taaskasv, on soovitatav vahetada ravimid mõne teise antimükootilise ravimi vastu. farmakoloogiline rühm angioprotektorite lisamisega.

Mükoosi ennetamine

Esmane profülaktika: jalanaha hooldus mikrotraumade, marrastuste vältimiseks, liighigistamise (alumiiniumklorohüdraat 15% + detsüleenglükool 1%) või nahakuivuse (tetranüül U 1,5% + uurea 10%), lampjalgsuse jm kõrvaldamiseks.

Sekundaarne ennetus: jalatsite ja kinnaste desinfitseerimine kord kuus kuni täieliku taastumiseni:

undetsüleenamidopropüültrimooniummetosulfaat, pihusti
kloorheksidiini diglükonaat, lahus 1%.

KUI TEIL ON SELLE HAIGUSE KOHTA KÜSIMUSI, VÕTKE ÜHENDUST ARSTI DERMATOVENEROLOOGI KH.M. ADAEVIGA:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

EMAIL: [e-postiga kaitstud]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Mükoosid on inimeste ja loomade haigused, mida põhjustavad mitmesugused patogeensete ja oportunistlike seente perekonnad ja liigid.

WHO andmetel kannatab iga viies meie planeedi elanik naha ja selle lisandite seenhaiguste all. Kõige tavalisem onühhomükoos on käte ja jalgade küüneplaatide seeninfektsioon. Samal ajal kasvab selliste patsientide arv kõikjal maailmas, sealhulgas Venemaal, igal aastal. Seega on perearsti praktikas selle patoloogia ravimise probleem aktuaalne.

Nakatumine jalgade mükoosisse võib perekonnas tekkida otsesel kokkupuutel patsiendiga, samuti kingade, riiete, majapidamistarvete (vannitoavaibad, pesulapid, maniküürivahendid) ning jõusaali, vanni, sauna või ujumist külastades. bassein.

Etioloogia ja patogenees[redigeeri]

Dermatofüüte peetakse onühhomükoosi peamisteks põhjustajateks. Need moodustavad kuni 90% kõigist küünte seeninfektsioonidest. Onühhomükoosi põhjustajaks võib olla ükskõik milline dermatofüüt, kuid kõige sagedamini T. rubrum ja T. mentagrophytes var. interdigitale. T. rubrum on peamine onühhomükoosi tekitaja, mis moodustab 70–90% kõigist onühhomükoosi juhtudest Venemaal, Lääne-Euroopas ja USA-s (küünte rubrofütoos). Teine levinum onühhomükoosi tekitaja on T. mentagrophytes var. interdigitale, mille avastamise sagedus küünte mükoosis on Euroopas vahemikus 10–20% ja Venemaal mitte rohkem kui 10%. Ülejäänud dermatofüüdid moodustavad kuni 3%, neist levinumad on Epidermophyton floccosum (1-2%), T. violaceum ja T. tonsurans (koos umbes 1%).

Küünte mükoosiga täheldatud muutused küüneplaadis on ühe või mitme küüneosa nakatumise tagajärg. Sissejuhatuskoha järgi eristatakse onühhomükoosi kliinilisi ja patogeneetilisi vorme. Subunguaalse onühhomükoosi distaalne vorm areneb siis, kui seened tungivad küünesse hüponühhiumi piirkonnast, külgne vorm - kui nad tungivad plaadi alla küüne külgmiste servade alt, proksimaalne vorm - proksimaalse harja piirkonnast. Pindmisel kujul tungib haigusetekitaja küüneplaadi endasse kõige vastupidavamast seljaosast.

Seente invasioonile subunguaalsesse piirkonda eelneb seda piiravate struktuuride kahjustamine või hävitamine. Seetõttu peetakse kõige levinumaks onühhomükoosi arengut soodustavaks teguriks küünte ja ümbritsevate kudede traumat.

Kliinilised ilmingud [redigeeri]

Vastavalt N. Zaiase (1972) pakutud küünemükoosi klassifikatsioonile, mis põhineb patogeneesi tunnustel (kolm varianti küünesse tungida ja seene levida), eristatakse järgmisi haiguse kliinilisi vorme:

Distaalne (distaalne-lateraalne) subunguaalne;

Pindmine (pindmine valge);

Küünte mükoosi distaalne vorm

Dermatofüütide põhjustatud onühhomükoos esineb kõige sagedamini distaalses-lateraalses subunguaalses vormis. Selle vormi põhjustajaks on tavaliselt T. rubrum.

Küünte kahjustus algab küünealuse servadest. Esialgu võib onühholüüsi täheldada küüne vabadel ja külgmistel servadel: plaat kaotab läbipaistvuse, muutub valkjaks või kollaseks, küüne serv on ebaühtlane, mõnikord mureneb ja muutub õhemaks. Reeglina areneb subunguaalne hüperkeratoos ja küüs näib olevat paksenenud. Mõnikord kestab protsess pikka aega vaid marginaalse kahjustuse näol, mõnikord edeneb, haarates kinni üha suuremaid küüneosi. Sagedamini näeb see välja nagu valged triibud, mis kulgevad küüne servast selle proksimaalsesse ossa. Haiguse viimane etapp on küüne kogu nähtava pinna kahjustus ja maatriksi kaasamine protsessi, mis viib küüne düstroofiani. Eakatele patsientidele on iseloomulik protsessi pikk kulg, väljendunud hüperkeratoos, plaadi hõrenemine ja ebatasasus.

T. rubrum'i põhjustatud infektsiooni iseloomustab kõigi varbaküünte järkjärguline haaratus. Sõrmeküüned on kahjustatud harvemini, tavaliselt paremal. Varbaküünte (käte) kahjustusele eelneb jalgade sileda naha mükoos lame-hüperkeratootilises vormis.

Küünte mükoosi pindmine vorm

Peamine patogeen on T. mentagrophytes var. interdigitale, harva - T. rubrum.

Pindmises vormis on peaaegu alati mõjutatud ainult küüneplaadi dorsaalne pind. Haigus algab väikeste valgete laikude ja triipude moodustumisega plaadi pinnale, mistõttu nimetatakse haigust välismaal pindmiseks valgeks onühhomükoosiks. Aja jooksul katavad laigud üha suurema osa plaadi pinnast ja muudavad värvi valgest kollaseks, "ookriks". Saate kontrollida, kas kahjustused on pindmised, kraapides need maha. Plaat muutub karedaks ja lahti. Kogu küünepinna haaratust (pseudoleuconychia mycotica) tuleks eristada tõelisest leukonühhiast. Pindmine valge onühhomükoosi esineb tavaliselt suure varba küüntel, harvemini väikese varba küüntel ja peaaegu mitte kunagi küüntel. Harvadel juhtudel esineb pindmine vorm koos distaalse vormiga.

Küünte mükoosi proksimaalne vorm

Küünemükoosi proksimaalne subunguaalne vorm on haruldane, seda põhjustavad T. rubrum ja väga harva ka teised dermatofüüdid (E. floccosum, T. shoenleinii jt). Välismaal on kirjeldatud juhtumeid AIDS-i patsientidel, kellel on laialt levinud nahainfektsioon ja nii sõrme- kui ka varbaküünte kiire haaratus. Seda haigust peetakse immuunpuudulikkuse seisundi näitajaks.

Klassikalist proksimaalset vormi iseloomustab valge laigu tekkimine küüne poolkuu piirkonnas, mis aja jooksul liigub küüne vabasse serva. Võib areneda onühholüüs, mille puhul värvus mõnikord muutub kollaseks. Hüperkeratoos ei ole proksimaalsele vormile tüüpiline.

Küünte mükoos: diagnoos[redigeeri]

Diferentsiaaldiagnoos [redigeeri]

Küünte mükoos: ravi [redigeeri]

Ravi lähenemisviisi määravad küünte mükoosi kliinilise hindamise tulemused. Konkreetse küüne kahjustuse astme määramisega otsustavad nad, kas sel juhul oleks piisav süsteemse või lokaalse ravi määramine.

Praegu kasutatakse teraapia lähenemisviisi valimiseks KYOTOSe indeksit. Ligikaudsel kujul vastab KIOTOS väärtus kuude arvule, mille jooksul süsteemne ravim peab küünesse jääma kontsentratsioonides, mis ületavad antud patogeeni minimaalset inhibeerivat kontsentratsiooni (MIC).

KIOTOSe määramisel, kui mõjutatud on mitu naela, tuleks lähtuda maksimumväärtustest. Näiteks kui süsteemne ravi on ette nähtud kolmele KIOTOS 9, 12 ja 18 kahjustatud küünele, tuleks ravi ajastus arvutada KIOTOS 18 jaoks, et vältida infektsiooni kordumist töötlemata küünest. Alternatiivne lähenemine on lokaalne ravi süsteemse ravi lõpus (küüne puhul, mille KIOTOS on kõrgeim, st süsteemne KIOTOS 12 puhul, lokaalne 18-12 puhul = 6).

KIOTOSe puhul võib määrata lokaalset seenevastast monoteraapiat vahemikus 1-6. See vastab onühhomükoosi pindmisele vormile või distaalsele vormile, kui kahjustatud on mitte rohkem kui 1/3 küüne pikkusest, samuti ainult ühe või kahe või kolme küüne kahjustus. Kui KIOTOS väärtused on suuremad kui 3 (distaalne vorm, mis mõjutab poolt või mitte rohkem kui 2/3 küüne pikkusest), väheneb eduka ravi tõenäosus, eriti aeglaselt kasvavate küünte puhul. Harvaesinevad kohaliku ravi näidustused hõlmavad onühhomükoosi põhjustaja resistentsust kõigi süsteemsete ravimite suhtes.

Onühhomükoosi kohalik ravi viiakse läbi kahes etapis: esiteks eemaldatakse küüne kahjustatud osad (radikaalselt - kirurgiliselt või järk-järgult, mehaaniliselt või keemiliselt keratolüütikumide abil) ja seejärel rakendatakse seenevastaseid ravimeid.

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt on kõige ratsionaalsem kasutada kohalikke seenevastaseid aineid kahjustatud küüne frontaal-distaalsest osast, kus toimub küüne peamine ja kõige levinum patoloogiline protsess.

Lisaks seenevastase ravimi manustamiskohale on oluline ka ravimvormi valik. Vesi-alkohoolsed lahused on optimaalsed - need võivad vabalt tungida onühholüüsi nähtustega küünealusesse ruumi või küüneplaadi hüperkeratootiliste struktuuride kanalitesse. Ühte neist ravimitest peetakse lahuse kujul naftifiiniks, mille kasutamine võimaldas põhjendada uut ülitõhusat terapeutilist lähenemist onühhomükoosi lokaalsele ravile ja kinnitas varem esitatud kontseptsiooni seente domineerivast liikumisest. infektsioon kanalite kaudu ja küüneplaadi all olevates ruumides.

On olemas kombineeritud ravim - Bifonasool/uurea, mis sisaldab antimükootilist ja keratolüütilist ainet (40% uureat). Kasutatakse ka muid antimükootikume ja antiseptikume, mida kantakse peale esimest (keratolüütilist) etappi või kombineeritud ekstemporaalsete preparaatide osana: uurea või salitsüülplaastrid.

Kohalik seenevastane ravi viiakse läbi kuni terve küüneplaadi kasvuni.

Kui kahjustatud on üle 50% küünepiirkonnast või kui küüntel on mitu kahjustust, viiakse ravi läbi süsteemse antimükootikumiga.

Küünte dermatofütoosi korral võib kasutada kõiki suukaudseks manustamiseks mõeldud süsteemseid antimükootikume.

Onühhomükoosi korral on kõige tõhusamad kaasaegsed antimükootikumid, mida kasutatakse lühendatud ja impulssravi režiimide järgi. Lühikeste, katkendlike ja impulssravi režiimide eeliseks on nende ohutus kõrval- ja toksiliste mõjude osas ning mugavus patsiendile, säilitades samal ajal kõrge efektiivsuse.

Kombineeritud ravi on vajalik küünte laialt levinud mükoosi korral koos raske hüperkeratoosiga.

Kasutada saab kahte tüüpi kombineeritud etiotroopset ravi: paralleelset ja järjestikust. Paralleelselt kombineeritud ravis määratakse samaaegselt nii süsteemseid kui ka lokaalseid ravimeid.

Ravi kestus võib olla sama või erinev. Viimasel juhul manustatakse süsteemset ravimit piiratud aja jooksul ja lokaalne ravim määratakse ka pärast selle kasutamise katkestamist.

Onühhomükoosi kombineeritud ravi kaasaegsetes lähenemisviisides on soovitatav kasutada naftifiini alkoholi vesilahust põhilise kohaliku ravivahendina.

Onühhomükoosi korrigeeriva ravina peetakse paljutõotavaks aineid, mis võivad kiirendada küüneplaadi taastumist.

Onühhomükoosi kood vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile ICD 10

ICD 10 on Maailma Terviseorganisatsiooni koostatud dokument. See ühendab statistilised andmed kõigi olemasolevate ja hästi uuritud haiguste kohta. Seda kasutatakse klassifitseerimise alusena või regulatsioonina, mida kasutatakse ravirežiimide valiku üldiste lähenemisviiside rakendamiseks.

Praegu on jõus selle dokumendi kümnes väljaanne, muudetud ja täiustatud versioon. 1999. aastal läksid kõik tervishoiu juhendamisel tegutsevad Venemaa asutused üle Maailmaorganisatsiooni peetavale statistilisele arvestusele, mistõttu osalevad nad nüüd ka haiguste süsteemses registreerimises. Arstidel on juurdepääs teabele kliinilise pildi analüüsimiseks ja tõlgendamiseks. Need aitavad teha õiget diagnoosi.

Onühhomükoosi sümptomid ja tunnused

Onühhomükoosi klassifitseerimise sai võimalikuks iseloomulik kliiniline pilt. See algab jalgade või käte naha kahjustuse tüsistusena. Väga harvadel juhtudel diagnoositakse külgneva naha kahjustuse tunnuste puudumisel küüneplaatide endi esmane seeninfektsioon. Sümptomid ei ilmne kohe. Sellele eelneb küünte struktuursete muutuste periood, mida tavaline inimene ei suuda seostada seeninfektsiooniga.

Patsiendid pöörduvad arsti poole, kui nad märkavad järgmisi kliinilisi ilminguid:

Küünte värv kaotab oma sära, plaadid muutuvad häguseks, muutuvad määrdunudhalliks või kollaseks piimja valge varjundiga.
Küünte paksus suureneb (ICD 10 klassifikatsioon kirjeldab sarnaseid muutusi kolme tüüpi).
Sarvplaadi struktuuri muutus muudab võimatuks tavaliste küünekääridega siledate servade tegemise. See on tingitud asjaolust, et need hakkavad murenema või purunema, kooruma suurteks tükkideks ja kaovad osade kaupa täielikult, paljastades järk-järgult roosa voodi.
Küünte kõrval olevad nahapiirkonnad võivad muutuda punaseks, paistes ja kooruda. Mõnel juhul ilmneb ümbritsevate pehmete kudede tugev sügelus ja valu kahjustatud plaadile vajutamisel.

Diagnoosi kinnitamisel laborianalüüsidega sisestavad Venemaa tervishoiuasutustes töötavad arstid onühhomükoosi koodi patsiendi haiguslugu ja etiotroopse ravi raviprotokolli. Nii kogutakse ja tehakse kokkuvõtteid statistilistest andmetest, saadetakse informatsioon nende kohta ametiasutustele ja edastatakse Maailma Terviseorganisatsioonile. Iga patsient, ise teadmata, osaleb suures kasulikus töös. Selliste funktsioonide tundmine aitab tõsta teadlikkust ja annab võimaluse ennetavalt seennakkusi ennetada.

Kuidas onühhomükoosiga toime tulla

Ravi tuleb alustada pärast konsulteerimist nakkushaiguste spetsialisti, mükoloogi või dermatoloogiga. Selle ülesandeks on diagnoosi kinnitamine, haiguse põhjustaja tuvastamine ja tundlikkuse määramine olemasolevate seenevastaste ravimite suhtes.

Esialgsete etappide ravi piirdub kohaliku raviga. Seda saab saavutada erinevate tõhusate vahenditega.

Patsiendile määratakse järgmised ravimid:

Salvid ja kreemid (klotrimasool, naftidiin, lamisil). Neid kasutatakse seeninfektsiooni arengu mis tahes faasis. Nende abiga hävitatakse otseselt patogeen, takistatakse selle levikut sügavale kudedesse ja eoste sattumist väliskeskkonda. Ravimi valimisel võetakse arvesse seene tuvastamist.
Õnnelik. Neid kasutatakse enne salvide kasutamist lisandina, mis võib ravimite toimet tugevdada. Nende kasutamine stimuleerib plaadi sarvkihi irdumist. Pärast seda tungivad seenevastaste kreemide ja salvide toimeained paremini nakatunud kudedesse, mis tähendab, et etiotroopse ravi mõju mitmekordistub. Farmaatsiaettevõtted pakuvad laias valikus selliseid tooteid. Lakid Lotseril, Demicten, Batrafen on end hästi tõestanud.

Plaatide sügavate kahjustuste korral peetakse sobivaks ravimeetodit, mille käigus need täielikult eemaldatakse. Seda saab teha traditsiooniliselt kirurgiliselt haiglas või spetsiaalsete plaastrite abil (Nogtivit, Nogtimitsin). Neid ei klassifitseerita ravimiteks, kuid neid kasutatakse aktiivselt seente poolt kahjustatud küünte valutuks eemaldamiseks. Plaaster kinnitatakse eelnevalt aurutatud plaadile ja jäetakse seejärel kolmeks kuni neljaks päevaks seisma. Plaastri kleepuva kihi moodustavad komponendid stimuleerivad sarvkihi rakkude surma. Pärast seda on küüs tavaliste kääridega kergesti eemaldatav.

Pärast seda kasutatakse avatud voodi raviks seenevastaseid tilku. Nad tungivad kergesti sügavate kahjustuste fookusesse ja hävitavad kõik seene komponendid: selle rakud, mütseel, eosed.

Kui on oht, et infektsioon levib kehasse, määratakse patsientidele suukaudseks manustamiseks süsteemsed seenevastased ravimid (Lamisil, Nizoral, Orungal). Ravi kestus peaks olema keskmiselt kolm kuud, mõnikord võib see ulatuda kuni kuus kuud.

Kui on vaja tugevdada ravimite toimet või vähendada ravimikoormust organismile, valib arst traditsioonilise meditsiini ja lisab need üldisesse raviskeemi. Seene hävitamiseks kasutatakse aktiivselt kombuchat, vereurmarohi, õunasiidri äädikat kaaliumpermanganaadiga, eukalüpti salvi ja Kalanchoe. Küünte aurutamiseks enne töötlemist soovitavad eksperdid kasutada sooda- või soolavanne.

Pärast ravi lõppu on vaja uuesti nakatumise vältimiseks desinfitseerida jalanõusid, majapidamistarbeid (vannitoavaibad, käterätikud, pesulapid), küüneplaatide hooldamiseks mõeldud tööriistu. Et vältida uuesti seenhaigusesse nakatumist, ärge kandke kellegi teise kingi, proovige jalga kellegi teise sõrmuseid ega kasutage mitte teie enda küünekääre.

Onühhomükoos ICD 10 klassifikatsioonis

Seene klassifikatsioon

KLÕPSA suurendamiseks

Dermatofüüdid (hallitusseened). Kõige levinumad onühhomükoosi tekitajad jalgadel. Nende hulka kuuluvad perekonnad Alternaria ja Aspergillus.
Mittedermatofüüdid. Esinemissageduselt teine. Neid esindavad seened perekondadest Epidermophyton (Epidcrmophyton), Microsporum (Microsporum) ja Trichophyton (Trichophyton).
Tuntud perekonna Candida pärmseened. Patogeenide haruldasemad esindajad.

Onühhomükoosi klassifitseeritakse ka vastavalt patoloogilistele muutustele, mis tekkisid küüneplaadil selle arengu ajal:

Normotroofne variant ehk küüne paksus patogeeni eluea jooksul ei muutu.
Hüpotroofne variant (seda võib nimetada ka atroofiliseks või onühholüütiliseks). Küünte paksus väheneb, mõnel juhul koorub küüs oma voodist täielikult maha.
Hüpertroofiline variant. Paksus, vastupidi, kipub paksenema.

Kahtlemata võib onühhomükoosi iseloomustada patoloogiliste muutuste lokaliseerimine:

Proksimaalne (ülemine) – mõjutatud on küüneplaadi ülemine osa.
Distaalne (alumine) - patoloogilised muutused lokaliseeritakse peamiselt piki plaadi vaba serva.
Lateraalne (lateraalne) – küüne küljed muutuvad.
Kokku – kannatab kogu küüs.

Kuidas saate nakatuda?

Ühte või teist tüüpi seentega nakatumise peamiste põhjuste loend sisaldab:

Individuaalsete jalanõude eiramine avalikes kohtades, nagu basseinid, vannid, saunad, riietusruumid, dušid jne.
Kunstmaterjalidest kinniste ja mitte õige suurusega kingade ostmine ja kandmine (eriti kehtib see suvel, kui jalg higistab rohkem).
Igapäevase ja regulaarse jalahügieeni puudumine.
Teiste pediküürivahendite kasutamine, samuti pediküürija külastamine vastava profiiliga kontrollimata ja kahtlastes asutustes.
Kellegi teise kingade kandmine, eriti inimese kingade kandmine, kellel on ilmsed seeninfektsiooni tunnused küüntel.

Küünte seen ICD 10

Välised ilmingud

KLÕPSA suurendamiseks

Küünteplaadi värvi muutmine läbipaistvast valkjaks, kollaseks, rohekaks, pruuniks (võimalikud on loetletud värvide toonid).
Küüneplaadi paksuse muutus vastavalt klassifikatsioonile kolme tüübi järgi.
Küünte pinna tuhmumine, läike kadumine.
Rohkem väljendunud triibud.
Küünte suurenenud rabedus, võimalus, et see mureneb.
Küünte serv võib muutuda ebaühtlaseks ja auklikuks.
Onühhomükoosi psoriaatilise päritoluga küüned võivad alluda onühholüüsile (hävitamisele) koos “rasvase laiku” sümptomiga.
Küünte lähedal asuvatel pehmetel kudedel võib leida naelu ja naha koorumist.

Mükoosi stoppkoodi põhjused ja ravi vastavalt ICD 10-le

Teadlaste sõnul diagnoositakse talla nahka ja varvastevahelisi voldikuid mõjutavat jalamükoosi 70%-l kogu Maa elanikkonnast.

Selle patoloogia arengu põhjus on seen. Esialgu tabas haigus Aasia ja Aafrika piiratud piirkondade elanikke, kuid rahvastiku ränne ja elutingimuste oluline halvenemine Esimese maailmasõja ajal tõi kaasa patoloogia leviku üle maailma.

Mis on seen ja selle põhjused?

Jalamükoos (mycosis pedis) on patoloogiline jala- ja küünenaha kahjustus, mis on põhjustatud pärmseente või dermatofüütide ilmnemisest ja arengust. Tihedamini kahjustust põhjustavad punased seened perekonnast Trichophyton rubrum, harvem - Candida ja väga harva - hallitusseente mikroorganismid.

Need infektsioonid põhjustavad üsna sarnaste patoloogilise arengu sümptomite ilmnemist, nii et algpõhjust saab eristada ainult mikroskoobi all, uurides kahjustatud naha või küünte mikroskoopilisi osakesi.

Seene – Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kood 10

RHK-10 – Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon võeti 2007. aastal vastu ühtse dokumendina haiguste registreerimiseks ja klassifitseerimiseks, elanikkonna abi otsimise põhjuste kohta kõigis raviasutustes ja suremust põhjustavate tegurite kohta.

Selle klassifikaatori töötas välja Maailma Terviseorganisatsioon ja seda on 10 korda üle vaadatud (seega ICD-10).

See sisaldab 21 jaotist, millest igaüks sisaldab jaotisi absoluutselt kõigi haiguste ja seisundite koodidega. Jala mükoos kuulub 12. klassi ja sellel on kood - B35.3. ICD-s saate mitte ainult määrata haiguse koodi, vaid leida ka selle raviks kasutatavaid ravimeid ja ravimeid, mida kasutatakse kogu maailmas ja mis on sorteeritud tähestikulises järjekorras.

Kuidas saate nakatuda?

Jalade naha mükoos edastatakse majapidamisvahendite kaudu. Nakatumine võib tekkida kellegi teise kingade ja sokkide kandmisel, ühiste käterätikute kasutamisel või halbade sanitaar- ja hügieenitingimustega avalikes kohtades. Mükoosi patogeenid on väliskeskkonna suhtes äärmiselt vastupidavad - nad võivad pikka aega "elada" puidul, kinga sisetaldades ning kangakiududel ja muudel esemetel.

Seente aktiveerumist täheldatakse kõige sagedamini kevadel või sügisel. Kuid isegi kui see satub tervele pinnale, ei suuda seene alati paksu epiteeli kihti tungida, eeldusel, et see ei kahjusta.

Peamine tingimus seente tungimiseks naha pooridesse on epidermisesse kogunenud niiskus. Sellise üsna soodsa keskkonna olemasolul hakkab seene aktiivselt paljunema. Patoloogilise protsessi esinemiseks ja arenguks on vaja veel mitmeid tingimusi: piisavalt kõrge õhuniiskus; kitsaste ja ebamugavate kingade kandmine; basseinide, vannide või saunade külastamine; kokkupuude nakatunud inimesega.

Lisaks välistegurite mõjule võivad patoloogia arengut esile kutsuda ka inimese sisemised seisundid: suhkurtõve kulg; immuunsuse ja AIDSiga seotud haigused; lamedad jalad ja alajäsemete veenilaiendid, samuti ateroskleroos.

Välised ilmingud

Haiguse esimesteks sümptomiteks on põletustunne ja sügelus kahjustatud piirkonnas, naha punetus ja koorumine ning jalgade kuivus.

Sõrmevahedesse tekivad üsna valusad lõhed ja mullid värvitu vedelikuga.

Lööbed lõhkesid aja jooksul, moodustades erosioonid. Kuid sageli avaldub mükoos lihtsalt naha koorumisena, mis meenutab hõõrutud jahu, eriti sõrmedevahelistes voltides. Seda haiguse kulgu nimetatakse varjatud vormiks. Sõltuvalt inimkeha reaktsioonist seeninfektsioonile ja haiguse fookuste lokaliseerimisele on veel 4 patoloogia vormi:

Intertrigiinne– avaldub mähkmelööbe kujul sõrmedevahelistes voldikutes, sageli koos väikeste villidega, mis põhjustavad nutvaid erosioone. Paistes epidermis ripub üle naastude servade. Patoloogiaga kaasneb valulik, väljakannatamatu sügelus ja seda komplitseerib võimalus infektsiooni tekkeks, mis viib jalgade streptoderma või erüsiipelini.
Düshidrootiline- tekib sageli jalalaba külgpindadel rühmitatud villidena, mis ühinevad üksteisega ja täituvad infektsiooni olemasolul mädase sisuga. Lööbega kaasneb sügelus, põletustunne ja valu.
Äge– areneb tavaliselt ühe ülalnimetatud mükoosivormi ägenemisena ja avaldub mitmete villidena jalalaba turse taustal. Patoloogial on allergeenne toime ja see levib absoluutselt sümmeetriliselt paiknevate käte ja käsivarte nahale. Nendel löövetel pole seeni - need on patoloogiast põhjustatud allergilise reaktsiooni ilmingud. Lööbed moodustavad kiiresti nutvad erosioonid, sageli koos mädase eritisega. Protsessi arenedes suurenevad kubeme ja reieluu lümfisõlmed ning patsiendi üldine seisund halveneb: peavalu ja kehatemperatuuri tõus.
Lamerakujuline-hüperkeraatiline- seda patoloogiavormi iseloomustab jalgade pinna sarvkihi (küljel ja talla) paksenemine, mis on kaetud väikeste soomustega. Koorimine on kõige märgatavam nahasoontes ja sellega kaasneb üsna tugev sügelus. Lisaks põhjustab lööve kõndimisel valu. Just seda patoloogia vormi ei saa enamasti ära tunda.

Kui jalgu mõjutab seeninfektsioon, muutuvad ka küüned. Protsess laieneb kõigile küüneplaatidele – esiteks kaetakse küüne vabad servad kollaste laikudega, mis seejärel hakkavad kooruma ja murenema.

Millise arsti poole peaksin pöörduma, kui mul on seene?

Tehke kindlaks haiguse olemasolu ja tuvastage patoloogia vorm, võib arst - dermatoloog patsiendi uurimisel.

Kuid lõpliku diagnoosi kinnitamiseks on vajalik kahjustusest võetud kaalude mikroskoopiline uurimine.

Seda meetodit nimetatakse otseseks mikroskoopiaks ja see võimaldab teil määrata haigust ennast, kuid mitte selle põhjustanud seene tüüpi. Patogeeni kultuuri määramiseks viiakse läbi bakterikultuur, mis põhineb seene idanemisel spetsiaalses toitekeskkonnas koos järgneva uuringuga.

Jalgade mükoosi raviks kasutatakse kõige sagedamini välist ravi, mis viiakse läbi 2. etapp A. Esiteks kõrvaldatakse äge põletikuline protsess (kui haigus esineb ägedas vormis) ja jalgade sarvkiht eemaldatakse.

Mõjutatud epiteeli eemaldamine toimub radikaalselt - kirurgiliselt või järk-järgult, kasutades losjoneid või vannid boorhappe lahusega. Seejärel kasutavad nad spetsiaalseid salve ja kreeme, millel on seenele kahjulik mõju.

Ravimid ja meditsiinitarbed, mida kasutatakse mükooside raviks, peab sisaldama põletikuvastaseid hormoone ja antibiootikume. Kõige sagedamini kasutatav ravim jalgade mükoosi raviks on klotrimasool. See on saadaval kreemi ja kreemi kujul.

Losjooni eeliseks on see, et aine tungib suurepäraselt kahjustatud küüneplaadile ja hävitab seeni. Ravim on hästi talutav ja sellel on kõrge aktiivsus seente vastu, ohutus ja hüpoallergeensus.

Toodet kantakse mitu korda päevas puhtale, eelnevalt seebiga pestud ja kuivatatud nahale, hõõrudes seda kahjustatud piirkondadesse. Ravikuur jätkub veel mitu nädalat pärast haiguse sümptomite täielikku kadumist. Ainus vastunäidustus ravimi kasutamisele on raseduse esimene trimester, kuna selle koostises olevad ained võivad põhjustada tüsistusi.

Lisaks kohalikele ravimitele määratakse jalgade mükoosiga patsientidele suukaudsed seenevastased ravimid.

Koos nende ravimitega kasutatakse ka meditsiinilisi lakke, mida kantakse küüneplaatidele kogu ravikuuri vältel.

Traditsioonilises meditsiinis on ka suur hulk retsepte, mis võivad leevendada jalgade mükoosi sümptomeid. Kõige sagedamini kasutatakse kokkutõmbava ja antimikroobse toimega ravimtaimede keetmisi. Selliste infusioonidega vannid aitavad vabaneda keratiniseeritud soomuste kihilisusest, milles seen paljuneb, ja valmistab jalanaha ette järgnevaks raviks.

Pärast veeprotseduure on soovitatav kasutada pimsskivi või spetsiaalset kristallidega koorijat, näiteks soola. See aitab tõhusamalt eemaldada sarvkihti jalgade pinnalt.

Vannide jaoks võite kasutada: takja-, naistepuna- või koirohulehtede tõmmist; tugev jahvatatud kohvi keetmine; soolalahus, millele on lisatud õunaäädikat ja vann pesuseebiga.

Haiguste ennetamine

Oluline on meeles pidada: jalgade mükoos on seeninfektsioon ja seened paljunevad ja arenevad aktiivselt ainult niiskes keskkonnas. Seetõttu on mükoosi ennetamise ja ravi peamine reegel niiskuse täielik välistamine. Selleks peate sokke vahetama iga päev, pärast jalgade ja varvaste vahede põhjalikku pesemist ja kuivatamist.

Kui jalad higistavad tugevalt, tuleks jalataldu töödelda spetsiaalsete pihustite või pulbriga. Hoolikalt tuleks hoolitseda ka igapäevaste jalanõude eest – ventileerida ja töödelda antiseptilist ainet sisaldavate ainetega. Avalikes kohtades – saunas, vannis või basseinis – ei tohiks käia paljajalu.

Külastades on soovitav kanda ka oma susse, mis tuleb kaasa võtta. Immuunsüsteemi üldine tugevdamine ja teatud haiguste õigeaegne ravi aitab vältida seennakkuste tekkimist.

Kasulik video

Allolevas videos on näha väga huvitav ja odav viis jala- ja küüneseenest kodus vabanemiseks:

Järeldus

Terved, ilusad küüned ja jalgade nahk igas vanuses on märk mitte ainult hoolikast enesehooldusest, vaid ka tervisest. Lisaks esteetilisele ebamugavusele põhjustab jalgade mükoos ka heaolu märkimisväärset halvenemist. Igasugust haigust, eriti seenhaigusi, on lihtsam ennetada kui ravida, seega on alati vaja järgida hügieenireegleid ja hoolitseda oma tervise eest.

Onühhomükoos (küünte seeninfektsioon)

Küünte seeninfektsioonid (onühhomükoos) on ühed levinumad dermatoloogilised haigused.

Neid esineb 10–15% elanikkonnast ja üle 60-aastaste inimeste seas peaaegu 30%. Onühhomükoos on seeninfektsiooni pikaajaline fookus, mis aitab kaasa selle levikule ja organismi sensibiliseerimisele, seetõttu on seenhaiguste ravi peamine eesmärk patogeeni täielik kõrvaldamine.

Onühhomükoosi etioloogia

Onühhomükoosi põhjustajad on järgmised seened:

Dermatofüüdid, nende hulgas on esikohal T. rubrum, mis kahjustab jalgade, käte ja mis tahes nahaosa küüsi. Seejärel T. mentagrophytes var. interdigitale, mis mõjutab 1. ja 5. varba küüsi. Trichophytonidest põhjustavad küünekahjustusi T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. kips, T. verrucosum.
Pärmi- ja hallitusseened, viimane kõige sagedamini Scopulariopsis brevicaulis, põhjustavad küünte kahjustusi peamiselt esimestel varvastel; seejärel erinevad liigid Aspergillus, Penicillium, Cephalosporium, Alternaria, Acremonium, Fusarium, Scitalidium jt. Hallitusseente tähtsus onühhomükoosi tekitajatena, mille üle hiljuti vaieldi, on nüüdseks tõestatud ja selles pole enam kahtlust.

Onühhomükoosi epidemioloogia

Nakatumine onühhomükoosiga võib toimuda majapidamistarvete kaudu: vannimatid, pesulapid, maniküüri tarvikud, kingad, aga ka basseini, vanni, sauna, dušši, jõusaali külastamisel. Igas vanuses patsiendid, sealhulgas lapsed, on vastuvõtlikud infektsioonidele ning haigestumus laste ja noorukite seas on viimase kümne aasta jooksul kasvanud.

Küünte nakatumist soodustavad nende vigastused, jalaluude, käte luumurrud, jäsemete verevarustuse häired (südamepuudulikkus, oblitereeriv endarteriit, Raynaud tõbi, veenilaiendid jt). Haigusele ja protsessi raskele levikule on vastuvõtlikumad raskete somaatiliste ja endokriinsete haiguste, samuti immuunhäirete ja sarvede moodustumise kõrvalekalde põdevad isikud; kortikosteroidhormoonide saamine, immunosupressiivne ja massiivne antibiootikumravi. Küünte kahjustusega jalgade mükoosi esinemissagedus on suhkurtõvega patsientidel peaaegu 3 korda suurem kui üldpopulatsioonis.

Onühhomükoosi iseloomustavad mitte ainult muutused küüntes, vaid ka allergilised muutused kehas. Lisaks võivad seened eritada toksiine ning tõestatud on nakkuse lümfohematogeense leviku võimalus.

Onühhomükoosi kliiniline pilt

Onühhomükoosi kliinilised ilmingud on olenevalt patogeeni tüübist erinevad. Sagedamini haigestuvad jalgade küüned (kuni 80%), harvemini käed, samuti täheldatakse samaaegselt jalgade ja käte kahjustusi. Tuleb märkida, et küünte välimus võib mõnel juhul olla sama nii onühhomükoosi kui ka mitteseeneliste haiguste korral. Selliste sarnasuste korral on võimalikud diagnostilised vead.

Sõltuvalt küüneplaadi muutuste olemusest eristatakse järgmisi kahjustuse vorme: normotroofne, hüpertroofiline, atroofiline ja onühholüüsi tüüp.

Normotroofsel kujul Mõjutatud küünte normaalne konfiguratsioon püsib pikka aega, need on tuhmid, distaalses servas on kollakat värvi, paksenevad plaatide nurkades subunguaalse hüperkeratoosi tõttu.

Hüpertroofilisel kujul küüneplaat on paksenenud, algselt kollakas, küüned muutuvad järk-järgult deformeeruvaks, põikitriibutusega, tuhmid, määrdunudhalli värvi, vabast servast lahti. Sageli muutuvad küüned nokakujuliseks või muutuvad nagu onühhogrüfoos, kõige sagedamini esimestel varvastel.

Atroofilisel kujul plaadid on oluliselt hävinud, deformeerunud ja näevad distaalses servas välja nagu roostetanud, küünealus on osaliselt paljandunud, kaetud mureneva lahtise sarvestunud massi kihiga, küüned tuhmid, kollakat või hallikat värvi.

Onühholüüsi tüüpi kahjustusega plaadid muutuvad õhemaks, eralduvad küünealusest, kaotavad oma sära ja muutuvad määrdunudhalliks või kollakaks, kuid maatriksi piirkonda jääb normaalne värvus. Mõnel patsiendil võib olla onühhomükoosi kombineeritud vorm.

Lastel onühhomükoosist tingitud küünekahjustusel on mõned tunnused: küünte pind on kare, konfiguratsioon ei muutu alati, plaat on sagedamini kahjustatud distaalses servas ja subunguaalne hüperkeratoos on harvem.

1. T.rubrumi põhjustatud onühhomükoosi korral võib küünekahjustus olla mitmekordne. Varvaste haigus algab kollaste laikude või pikisuunaliste triipude ilmnemisega plaatide külgmistes servades. Käte küüntel ilmuvad need plaadi keskele ja nende värv on heledam - valkjas või hallikas, küüned on tuhmid. T.interdigitale põhjustatud onühhomükoosi korral täheldatakse kahjustuse normotroofset vormi, plaadi keskele ilmuvad erekollased laigud või triibud, mõnikord pakseneb küüs vabast servast ja plaat on deformeerunud, mis näeb välja selline. kui ära süüakse.

2. Candida perekonna pärmitaoliste seente mõjul algab protsess selja- või külgharjadega, peamiselt sõrmedel. Ribad paksenevad, paisuvad, hüpereemilised, servadest on nähtavad hõbedased soomused, eponühhioon kaob, palpatsioonil on tunda valu, vahel eraldub mädatilk. Küünteplaadid on tavaliselt ebaühtlased, tagumise voldiga paralleelselt kulgevad põikisuunalised sooned, mõnikord on plaat hävinud proksimaalses piirkonnas. Need muutused küünes põhjustavad aga troofilisi häireid rulliku piirkonnas. Kandidoosi korral muutub küüneplaat õhemaks külgmistest servadest, harvem distaalsest osast, ei kasva voodisse ja on kollaka värvusega. Küünte kahjustus võib tekkida ilma harja muutmata.

3. Hallitusseente põhjustatud onühhomükoosi korral muutub küüneplaadi värvus sõltuvalt patogeeni tüübist, see võib olla kollane, roheline, sinine, pruun, must.

Onühhomükoosi klassifikatsioon

Sõltuvalt kahjustuse asukohast on vaja eristada onühhomükoosi:

distaalne,
külgmine,
distaalne-lateraalne,
proksimaalne,
kokku,
pinnale.

Veelgi enam, külgmine kahjustus võib levida piki plaadi serva kolmandikule, kahele kolmandikule küünest, maatriksile ja sügavamale. Seda on ravi määramisel äärmiselt oluline arvestada.

Onühhomükoosi diagnoosimine

Onühhomükoosi diagnoos tehakse kliiniliste ilmingute, patoloogilise materjali mikroskoopilise uurimise käigus seene tuvastamise ja seenekultuuri toitekeskkonnast eraldamise alusel.

Seene tüüp määratakse Sabouraud toitekeskkonnale külvamise teel.

Onühhomükoosi diferentsiaaldiagnostika

Onühhomükoos tuleb eristada küünte muutustest, mida täheldatakse psoriaasi, samblike, ekseemi ja ka teadmata etioloogiaga onühhodüstroofiate korral. Nahahaigustest tingitud muutused küüntes võivad eelneda nahalööbele ja jääda isolatsiooniks pikka aega.

Kell psoriaas Sageli täheldatakse küünte koorumist voodist distaalses servas (onühholüüs), plaatide paksenemist subunguaalse hüperkeratoosi tõttu ja mõnel patsiendil - plaatide sõrmkübarakujulist kulumist koos koorumisega süvendites. Mõnikord küüned hävivad ja omandavad kollaka värvuse, kuid kõige iseloomulikum märk on nahaharja tihendamine plaadi muutunud distaalses servas, mida onühhodüstroofia korral kunagi ei täheldata.

Kell lichen planus küüne keskele moodustub sageli sügav pragu; muutused võivad olla ka pikisuunaliste rihmade, pragude kujul, väljendunud subunguaalse hüperkeratoosiga; plaadid murduvad distaalses servas. Lõhenemise ja rabeduse tõttu tekib mõnikord küünte osaline või täielik kadu.

Kell ekseem sõrmedel või varvastel muutuvad küüned ristsoonte moodustumise tõttu ebaühtlaseks, need pehmenevad ja kooruvad distaalses servas maha. Reeglina on küünevolt paksenenud, eponychium võib puududa, nagu kandidoosi puhul, ja põletikulised nähtused on väikesed.

Küünte onühhodüstroofia ehk troofilised muutused arenevad erinevate tegurite otsesel mõjul: kokkupuude pesupulbri, puhastusvahenditega, tööga seotud ohud, aga ka siseorganite patoloogia.

Onühhomükoosi ravi

Küünteplaatide mükootiliste kahjustuste korral on ainult paiksete seenevastaste ainete kasutamine ebaefektiivne. Edule saate loota ainult haiguse kompleksse, patogeneetilise ravi korral. See sisaldab süsteemseid antimükootikume (seenevastaseid aineid), välist ravi, ravimeid, mis parandavad küüneplaatide kasvu ja vereringet. Ravi ajal on soovitatav hoiduda teiste ravimite võtmisest, välja arvatud need, mis on eluliselt olulised. Seenevastaste ravimite kõrvaltoimete vältimiseks mitmesuguste allergiliste nahakahjustuste kujul võib hüpoallergeenne dieet olla kasulik, eriti inimestel, kellel on anamneesis ravimi- ja toitumistaluvus. Maksarakkude kaitsmiseks lisatakse ravile ka hepatoprotektoreid. Enne ravi alustamist on soovitatav läbi viia üldised ja biokeemilised vereanalüüsid.

Tänapäeval ei ole kahtlust, et kombineeritud ravi on kõige tõhusam viis onühhomükoosi raviks, seega on võtmeküsimuseks süsteemsete ja väliste seenevastaste ravimite optimaalse kombinatsiooni valimine.

Onühhomükoosiga patsientide paranemise kriteeriumiks on kliiniliste ilmingute kadumine, küünte täielik taaskasvamine ja 3-kordne negatiivne seente testimine ravi lõpus, seejärel 2 ja veel 2 kuu pärast. Onühhomükoosiga patsientide kliiniline jälgimine on soovitatav läbi viia üks kord iga 3 kuu järel aastaringselt.

Epideemiavastased meetmed on onühhomükoosi all kannatavate patsientide kompleksravis äärmiselt olulised. Seega tuleb onühhomükoosi ravi saavatel patsientidel ravida kasutatud jalanõusid, mis tuleb desinfitseerida. Kasutage 40% formaldehüüdi lahuses niisutatud vatitupsu, et pühkida jalatsi sisepind ja jätta see soki sisse. Kingad asetatakse ööseks kilekotti, seejärel eemaldatakse tampoon ja jalatseid tuulutatakse, kuni desinfektsioonivahendi lõhn kaob. Sukad ja sokid keevad. Kingade töötlemisel tuleb võtta ettevaatusabinõusid, kuna formaldehüüd on mürgine aine.

Onühhomükoosi ennetamine

Onühhomükoosi ennetamine taandub isiklikele ja avalikele üritustele, samuti sanitaar- ja haridustööle. Oluline on patsientide kliiniline jälgimine.

Jalade mükoosidega patsientide kliinilist läbivaatust viivad läbi nahaarstid, see hõlmab järgmisi tegevusi: patsientide varajane avastamine ja ravi perekonnas, tööl, lasteasutustes; kontroll ravi süsteemsuse ja selle läbinud patsientide järelkontrolli üle; epideemiavastaste ja desinfitseerimismeetmete läbiviimine nakkuspiirkondades; sanitaarkasvatustöö.

Suur tähtsus on isikliku hügieeni reeglite järgimisel jalanaha eest hoolitsemisel: mikrotraumade vältimine, liigse higistamise ja mähkmelööbe kõrvaldamine (boorhappe ja talgiga piserdamine, puhas meteenamiin, töötlemine 40% metenamiini lahusega ), samuti eemaldades naha kuivuse ja nahakalluse. Vanni, sauna, dušši või basseini külastades tuleks kasutada kinniseid kummisusse; Pärast pesemist pühkige jalad kuivaks, vahetage iga päev sokke (sukki), kasutage rannas susse, kuna seened püsivad pikka aega liivas ja veeris; ärge kandke kellegi teise kingi; ravige düstroofilisi küüsi, kuna need on nakkusetekitajate sissetoomisele vastuvõtlikumad. Ainult isikliku hügieeni eeskirjade hoolikas järgimine võib vältida sellist ebameeldivat haigust nagu onühhomükoos.

Artikkel on kirjutatud järgmiste saitide materjalide põhjal: wikimed.pro, dermatologiya.su, gribokoff.ru, zdravkozh.com, medpractik.ru.

Onühhomükoos (küünte seeninfektsioonid). Onühhomükoos - kirjeldus, põhjused, sümptomid (märgid), diagnoos, ravi Küüneseene kliiniku ravi ICD kood

Koodid vastavalt ICD 10-le

Põlveliigese vigastuse tunnused

Küünte onühhomükoos - ravi, ravimid on odavad, kuid tõhusad

Diagnostilised omadused

Rahvapärased abinõud

Odavad farmaatsiatooted

Odavad ravimid

Summeerida

Ravi

ICD-10 kataloog:

Haiguskoodid vastavalt RHK-10-le

Mis on ICD-10?

Onühhomükoos ICD 10 klassifikatsioonis

Seene klassifikatsioon

Kuidas saate nakatuda?

Küünte seen ICD 10

Välised ilmingud

Eelsoodumuslikud tegurid

Levimus

Klassifikatsioon

Raskusaste

ICD 10

Kliinik ja diagnostika

Ärahoidmine

ICD 10 Internetis

Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseseisundite klassifikatsiooni 10. redaktsioon

Igat tüüpi kõrvapõletik ICD-10-s

Kõrva ja mastoidnäärme haigused (H60-H95)

Väliskõrva haigused (H60-H62)

Mittemädane keskkõrvapõletik (H65)

Mädane ja täpsustamata keskkõrvapõletik (H66)

Keskkõrvapõletik mujal klassifitseeritud haiguste korral (H67*)

Kuulmistoru põletik ja ummistus (H68)

Kuulmekile perforatsioon (H72)

Sisekõrva haigused (H83)

Mükooside etioloogia ja epidemioloogia

Mükooside klassifikatsioon

Mükooside kliiniline pilt (sümptomid).

Rubrofütia

Jalaseene

Mükoosi diagnoosimine

Mükooside diferentsiaaldiagnostika

Mükooside ravi

Jalgade ja käte mükooside raviskeemid:

Käte ja jalgade onühhomükoosi ravi

Jalgade ja käte mükoosiga laste ravi:

Mükoosi ennetamine

Etioloogia ja patogenees[redigeeri]

Kliinilised ilmingud [redigeeri]

Küünte mükoos: diagnoos[redigeeri]

Diferentsiaaldiagnoos [redigeeri]

Küünte mükoos: ravi [redigeeri]

Onühhomükoosi kood vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile ICD 10

Onühhomükoosi sümptomid ja tunnused

Kuidas onühhomükoosiga toime tulla

Onühhomükoos ICD 10 klassifikatsioonis

Seene klassifikatsioon

Kuidas saate nakatuda?

Küünte seen ICD 10

Välised ilmingud

Mükoosi stoppkoodi põhjused ja ravi vastavalt ICD 10-le

Mis on seen ja selle põhjused?

Seene – Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kood 10

Kuidas saate nakatuda?

Välised ilmingud

Millise arsti poole peaksin pöörduma, kui mul on seene?

Haiguste ennetamine

Kasulik video

Järeldus

Onühhomükoos (küünte seeninfektsioon)

Onühhomükoosi etioloogia

Onühhomükoosi epidemioloogia

Onühhomükoosi kliiniline pilt

Onühhomükoosi klassifikatsioon

Onühhomükoosi diagnoosimine

Onühhomükoosi diferentsiaaldiagnostika

Onühhomükoosi ravi

Onühhomükoosi ennetamine

Viimased sissekanded