Millised sünnitused on keerulised? Tüsistused raseduse ajal: mis need on, nende põhjused, riskirühmad Rasedustüsistuste ilmingud ja nende ilmnemisel võetavad meetmed

Arstlikud nõuanded lapseootel emadele: raseduse planeerimine, loote normaalne areng trimestrite kaupa, ultraheli otstarbekus ja keisrilõike näidustused.

Planeerige uus rasedus pärast eelmist, eriti kui sellega kaasnesid mõned tüsistused, soovitavalt mitte varem kui aasta hiljem. Esmalt tuleks hinnata menstruaaltsükli funktsiooni olemust ja vajadusel korrigeerida. Samuti on oluline välistada urogenitaalsete infektsioonide (klamüüdia, mükoplasma jne) esinemine.

Kui tulevased vanemad on üle 35-aastased ja planeeritav rasedus on mõlema või ühe abikaasa jaoks esimene, siis on soovitatav võimaliku kromosoomipatoloogia välistamiseks konsulteerida geneetikuga.

Raseduse planeerimisel on vaja kindlaks määrata rasestumiseks kõige soodsamad päevad. Fakt on see, et naise menstruaaltsükkel (periood ühe menstruatsiooni 1. päevast järgmise menstruatsiooni 1. päevani) kestab enamikul juhtudel keskmiselt 28-30 päeva. Menstruaaltsükli esimesel poolel küpseb ühes munasarjas folliikul ja ovulatsioon toimub 14.-15. päeval. Sel juhul vabaneb folliikulist küps munarakk. Arvestades, et küps munarakk on võimeline viljastuma 2 päeva jooksul pärast ovulatsiooni ja spermatosoidid omavad viljastumisaktiivsust 4 päeva jooksul pärast ejakulatsiooni, on kõige tõenäolisema eostumisvõimaluse koguperiood umbes 6 päeva.

Raseduse etapid

On üldtunnustatud, et normaalse raseduse ajal on selle kestus keskmiselt umbes 280 päeva, kui seda arvestada viimase menstruatsiooni esimesest päevast - see on "sünnituslik rasedusaeg", mille arvutamist kasutavad kõige sagedamini arstid sünnitusabi praktikas.

Samuti on võimalik määrata rasedusaeg emaka suuruse ja loote liikumise järgi. Need kriteeriumid ei ole aga täpsed, kuna need on oma olemuselt individuaalsed. Emaka suurus samal raseduse staadiumil on erinevate naiste puhul väga erinev, mistõttu on raseduse kestuse hindamine raskendatud.

Loote liikumise tunnetamine on samuti väga subjektiivne ja sõltub iga naise tundlikkuse lävest. Seega võivad mõned naised loote liigutusi tunda alates 18. nädalast, teised aga alles 22. nädalast. Tegelikult hakkab loode liikuma 7-8 nädala pärast.

Üsna tüüpiline ja laialt levinud eksiarvamus on, et rasedusaeg määratakse ultraheli (ultraheli) abil. Seda tegelikult ei juhtu. Selle uuringu käigus lahendatakse veel üks sama oluline küsimus: millisele rasedusperioodile on tüüpilised uuringu käigus saadud loote suurused eeldusel, et on teada eeldatav rasedusperiood, mis omakorda arvutatakse esimesest päevast. viimasest menstruatsioonist või viljastumise kuupäevast.

Kogu rasedusperiood jaguneb tavaliselt kolmeks osaks - trimestriks. Esimene trimester on varajane looteperiood, mis kestab kuni 12 nädalat. Teine trimester on loote keskmine periood, mis kestab 13 kuni 27 nädalat. Kolmas trimester või, nagu seda nimetatakse ka "looteperioodiks", algab 28. nädalal ja kestab kuni sünnituse tähtajani.

I raseduse trimester

Raseduse normaalse arengu üks olulisemaid tingimusi on võimalike tüsistuste ennustamine ja ennetamine. Sellega seoses on juba raseduse 1. trimestril vaja kindlaks teha nende tüsistuste riskifaktorid. Selleks on soovitatav võimalikult kiiresti arstiga nõu pidada.

Seoses rasedusega on vaja läbida uuring, mis hõlmab:

• Veregrupi ja Rh faktori määramine (kuigi selline uuring on juba varem tehtud ja need näitajad on juba teada).
• Vereanalüüs süüfilise (RW), HIV-nakkuse, hepatiidi suhtes.
• Kliiniline vereanalüüs selle rakulise koostise, hemoglobiini taseme ja ESR väärtuse hindamiseks.
• Vere hüübimissüsteemi aktiivsuse hindamine.
• Üldine uriinianalüüs.
• Tupest, emakakaelakanalist ja kusiti väljutamise uurimine erinevate infektsioonide patogeenide esinemise suhtes.

Lisaks tuleks M ja G klassi immunoglobuliinide spetsiifiliste antikehade tuvastamiseks kasutada seroloogilist testi, kasutades ensüümi immuunanalüüsi meetodit.

Üks objektiivsemaid diagnostilisi meetodeid on ultraheliuuring, Esimene ultraheli on soovitav teha 10 nädala pärast. Selle uuringu peamised eesmärgid on: raseduse edenemise kinnitamine; raseduse eeldatava kestuse selgitamine; mitmikraseduste tuvastamine; viljastatud munaraku siirdamise koha ja platsenta asukoha määramine; kraeruumi paksuse mõõtmine (10-14 nädala pärast); komplitseeritud raseduse tunnuste tuvastamine (spontaanse raseduse katkemise oht, koorioni eraldumine, istmiline-emakakaela puudulikkus, hüdatidiformne mool jne). Lisaks on ajavahemikus 8 kuni 11 nädalat võimalik läbi viia kombineeritud sõeluuring, et välistada võimalike loote arenguhäirete risk, mis hõlmab hCG vaba a-subühiku PAPP-A määramist.

Kõige sagedasemad tüsistused esimesel trimestril on: mittearenev rasedus, spontaanne raseduse katkemine ja varajane toksikoos.

Mitteareneva raseduse ja selle katkemise põhjused esimese trimestri erinevatel perioodidel ei ole samad. Nii et kuni 3 nädalat on need enamasti geneetilised ja kromosomaalsed kahjustused, samuti endomeetriumi ebapiisav esialgne ettevalmistus viljastatud munaraku eelseisvaks implanteerimiseks. 4-8 nädala jooksul on reeglina peamised põhjused hormonaalsed häired, infektsioon, mis põhjustab primaarset platsenta puudulikkust ja embrüogeneesi häireid. 9-12 nädala jooksul võib peamine negatiivne mõju avalduda nii juba loetletud tegurite kui ka emaka ebapiisava venitamise tõttu, näiteks suguelundite infantilismi või emaka väärarengute korral.

Ravimite kasutamine raseduse alguses peaks olema rangelt piiratud, kuna on oht, et need võivad kahjustada looteid. Te ei tohiks ise ravida. Teatud ravimite kasutamise otstarbekus tuleb arstiga kokku leppida.

Raseduse II trimester

Raseduse teisel trimestril jätkavad platsenta ja loote kasvu. Seetõttu on oluline jälgida loote normaalset arengut ja raseduse kulgu ning ennetada võimalikke tüsistusi.

Sel perioodil peaks rase naine külastama arsti vähemalt kord kuus, mõnel juhul ka sagedamini. Igal visiidil vaatab arst patsiendi üle, jälgib kaalutõusu, mõõdab kõhu ümbermõõtu ja emakapõhja kõrgust emaka kohal, määrab vererõhu, kuulab loote südamelööke. Määrab vajalikud lisauuringud.

20-24 rasedusnädalal tehakse teine ​​kohustuslik ultraheliuuring., mis on vajalik: loote suuruse vastavuse määramiseks eeldatavale rasedusperioodile, et välistada loote arengu hilinemine; loote väärarengute tuvastamine; lootevee koguse hindamine; platsenta seisundi uurimine. Doppleri uuring, mida tehakse ultraheliuuringu käigus, on oluline ka uteroplatsentaarse ja loote platsenta verevoolu intensiivsuse hindamiseks.

Sel perioodil, aga ka järgmisel planeeritud uuringul 32-34 nädalal on võimalik teha kolmemõõtmeline ultraheliuuring loote seisundi täpsemaks hindamiseks.

Ajavahemikus 16–20 nädalat on võimalike sünnieelsete loote kõrvalekallete puhul soovitatav määrata alfafetoproteiini (AFP), vaba östriooli E3, inhibiin-A ja inimese kooriongonadotropiini (hCG kogusumma) tase veres.

Raseduse 2. trimestri kõige tüüpilisemad tüsistused on: hilise spontaanse raseduse katkemise oht, platsenta irdumise tõttu tekkinud verejooks, aneemia, varased gestoosi vormid, emakasisene infektsioon. Need tüsistused soodustavad platsenta puudulikkuse teket ja loote kasvupeetust.

Seoses emaka suurenemisega, mis hakkab kõhuorganeid nihutama rindkere poole, võivad 15-16 nädala pärast hakata häirima õhupuudus ja kõrvetised. Neerud hakkavad kogema märkimisväärset stressi.

Ekstragenitaalsete haigustega (neeruhaigus, hüpertensioon, neurotsirkulatoorne düstoonia) naistel alates 20. nädalast on risk gestoosi tekkeks. Sellega seoses peaksite pöörama tähelepanu tursete ilmnemisele, liigsele ja ebaühtlasele kaalutõusule, vererõhu tõusule ja valgu ilmnemisele uriinis.

Kui vastunäidustusi pole, võite 17 nädala pärast alustada rasedatele mõeldud spetsiaalsete füüsiliste harjutuste komplekti, mis võimaldab teil kontrollida kõhu- ja kõhulihaseid. Samuti on oluline osata hingamisharjutusi.

Raseduse III trimester

Raseduse kolmandat trimestrit iseloomustab loote kõige intensiivsem kasv ning tema elundite ja süsteemide funktsionaalse aktiivsuse suurenemine.

Kuni 32-33 rasedusnädalani võib loode päeva jooksul mitu korda oma asendit emakas muuta ja reeglina 35-36 nädala pärast võtab ta oma lõpliku asendi kuni sünnini.

Sellel rasedusperioodil on vajalik kõige hoolikam ja süvendatud raseduse olemuse jälgimine koos igakülgse uurimisega ja võimalike tüsistuste riski hindamisega. Pärast 28. nädalat peaks rase naine külastama arsti vähemalt kord 2 nädala jooksul ja vajadusel sagedamini.

Kolmandal kohustuslikul ultrahelil, mis tehakse 32-34 nädalal, määrata loote suurus, uurida platsenta seisundit ja hinnata lootevee hulka. Lisaks viiakse läbi loote seisundi ja tema käitumisreaktsioonide ehhograafiline funktsionaalne hindamine ning korratakse Doppleri mõõtmisi. 32 nädala pärast kasutatakse loote kardiovaskulaarsüsteemi seisundi hindamiseks kardiotokograafiat. CTG (kardiotokograafia) on loote seisundi funktsionaalse hindamise meetod raseduse ja sünnituse ajal, mis põhineb tema südamelöökide sageduse ja nende muutuste registreerimisel sõltuvalt emaka kokkutõmmetest, väliste stiimulite toimest või loote enda aktiivsusest. . CTG on praegu loote seisundi igakülgse hindamise lahutamatu osa koos ultraheli ja Doppleri uuringuga. See meetod on lootele täiesti ohutu ja sellel pole vastunäidustusi.

Emakasisese infektsiooni kahtluse korral uuritakse urogenitaaltrakti materjali ja määratakse nakkusetekitajate spetsiifiliste antikehade tase vereseerumis.

Raseduse kolmanda trimestri üks sagedasemaid tüsistusi on, millega kaasneb platsenta ja loote arteriaalse verevarustuse vähenemine; loote vajaliku koguse toitainetega varustatuse ja ainevahetusproduktide eritumise vähenemine. Kõik need muutused vähendavad ema-platsenta-loote süsteemi kaitse- ja kohanemisvõimet; aeglustada loote kasvu ja arengut; põhjustada komplitseeritud rasedust ja sünnitust.

Looteplatsenta puudulikkuse kõige tüüpilisemad kliinilised ilmingud on: loote motoorse aktiivsuse häired, emaka toonuse tõus, raseda kõhu suuruse lahknevus (vähenemine) gestatsioonieaga, rasedusjärgne rasedus, polühüdramnion või oligohüdramnion.

Platsenta kaitsefunktsiooni rikkumise tõttu võib tekkida loote emakasisene infektsioon, mis väljendub arengu hilinemise, platsenta hõrenemise või paksuse suurenemise, platsenta lupjumise ja selle struktuuris tsüstitaoliste lisanditena, polühüdramnionina või oligohüdramnion.

Raseduse 3. trimestri kõige ohtlikum tüsistus on gestoos, mis tekib looteplatsenta puudulikkuse tagajärjel ja väljendub väliselt turse ja ebaühtlase kaalutõusuna (vedeliku peetus organismis), vererõhu tõusu (veresoonkonna reguleerimise häirena). toonus) ja valgu ilmumine uriinis (neerufunktsiooni kahjustus). Preeklampsiaga kaasnevad kõige raskemad loote tüsistused ja see kujutab endast ohtu raseda tervisele.

Rh konflikt raseduse ajal

Raseduse üks tõsiseid tüsistusi on ema ja loote vere isoseroloogiline kokkusobimatus Rh faktori või veregrupi järgi (AB0 süsteemi järgi).

Rh-faktor on valguline aine, mis paikneb punastes verelibledes. Ligikaudu 15% inimestest ei ole veres Rh-faktorit. Kui rase naine on Rh-negatiivne ja tema mees on Rh-positiivne, siis on tõenäoliselt ka planeeritud lapsel positiivne Rh-tegur. Rh-positiivne loote veri siseneb ema vereringesse ja põhjustab rasedal naisel Rh-faktori vastaste antikehade moodustumist. Antikehad sisenevad loote vereringesse ja hävitavad selle punaseid vereliblesid. Rh-konflikt võib põhjustada lootel tõsiseid tüsistusi, sealhulgas hüpoksiat. Esimese raseduse ajal probleeme reeglina ei teki. Kuid kuna antikehad jäävad naise kehasse, suureneb järgmise raseduse korral nende arv ja nende negatiivne mõju hakkab ilmnema.

Rh-konflikti vältimiseks kasutatakse reesusvastaseid inimese immunoglobuliini preparaate. Neid ravimeid manustatakse Rh-negatiivsetele naistele nende esimese raseduse, Rh-antikehade puudumise ja Rh-positiivse verega lapse sünni korral. Ravimit manustatakse kaks korda: üks annus 28 rasedusnädalal, teine ​​- esimese 72 tunni jooksul pärast sündi.

Keisrilõike näidustused

Raseduse lõpus on väga oluline omada selget arusaama sünnitusprotsessi füsioloogiast, teada, kuidas sünnitus algab ja kuidas see kulgeb, samuti kuidas käituda sünnituse ajal ja palju muud. Rasedat võib sünnitada vaginaalselt või keisrilõike abil.

Keisrilõike tegemise vajaduse küsimus otsustatakse igal konkreetsel juhul individuaalselt vastavalt rangetele meditsiinilistele näidustustele. Sellisel juhul võetakse arvesse kõiki plusse ja miinuseid ning võimaliku riski astet. Positiivne otsus operatsiooni kasuks langetatakse vaid juhtudel, kui vaginaalne sünnitus kujutab endast suuremat ohtu nii naise kui ka tema lapse tervisele kui keisrilõige. Kahjuks ei taga keisrilõike valimine alati raseduse edukat läbimist ja terve lapse sündi.

Mis põhjustel eelistatakse keisrilõiget?

Selle operatsiooni näidustuste hulgas on nn "absoluutsed näidud"- need on asjaolud, kui loomulikul teel sünnitamine on lihtsalt võimatu ja ohustab ema ja lapse elu:

• Vaagna tugev ahenemine või vaagna ebanormaalne kuju koos selle suuruse olulise vähenemisega.
• Emakakaela, tupe ja kõhukelme kasvajad ja armimuutused, mis takistavad lapse sündi.
• Urogenitaal- ja enterogenitaalsete fistulite olemasolu.
• Rasked veenilaiendid tupes ja häbemes.
• Loote vale asend (põiki ja kaldu).
• Platsenta previa (platsenta katab emaka sisemise osas).

Samuti on olemas "suhtelised näidud", olukorrad, kus tupesünnituse võimalust ei saa välistada, kuid tüsistuste risk emal ja lootel on suurem kui võimalike tüsistuste risk operatsiooni ajal:

• Armi olemasolu emakal.
• Loote tuharseisus, eriti kui on loote pea sirutusasend, loote jala esitus, loote tuharseisus tagantvaade.
• Vilja kaal on üle 3500 g.
• Loote arengu hilinemine.
• Nabaväädi aasa esitlus.
• Raske looteplatsenta puudulikkus (subkompenseeritud või dekompenseeritud vorm).
• Erinevad haigused, mille puhul vaginaalne sünnitus on naise tervisele ohtlik (kõrge lühinägelikkus, epilepsia, traumajärgne entsefalopaatia, südamerikked jne).
• Suured emaka fibroidid.
• Emaka arengu kõrvalekalded.
• Emakakaela sünnitusvalmidus täisaja raseduse ajal ja emakakaela sünnituseks ettevalmistamise mõju puudumisel.
• Pikaajaline rasedus kombinatsioonis ebaküpse emakakaelaga.
• Näidustuste kombinatsioon (komplitseeritud sünnituslugu, viljatus, kunstliku viljastamise meetodite kasutamine, primigravida vanus üle 30 aasta, rasedusjärgne rasedus, suur loode, hüpoksia, loote-platsenta puudulikkus jne).

Lisaks tehakse mitmikraseduste ajal keisrilõige emaka liigse ülevenituse korral (suured looted); ettevalmistamata sünnikanal pärast 38 rasedusnädalat; kaksikute või mõlema loote esimese loote põiki asend; esimese loote esitlus tuharseisus; liitunud kaksikud; kolmikud ja rohkem looteid.

Loetletud olukorrad on peamiselt näidustused plaanipäraseks keisrilõike tegemiseks.

Kui rasedal tuvastatakse mõni ülaltoodud asjaoludest ja tekib vajadus teha operatsioon, tuleb teda eelnevalt teavitada ja diagnoosi täpsustamiseks haiglasse viia (vähemalt 8-10 päeva ette). ja valmistuda operatsiooniks.

Siiski tuleb paljudel juhtudel nii raseduse kui ka sünnituse ajal ette olukordi, kus on vaja sooritada erakorraline keisrilõige. Need olukorrad hõlmavad järgmist:

• Loote-platsenta puudulikkuse või gestooside süvenemine, mida ei saa ravida, kui puuduvad tingimused kiireks sünnituseks loomuliku sünnikanali kaudu.
• Eklampsia rünnak.
• Lapse pea ja ema vaagna suuruse lahknevus sünnituse ajal.
• Ebaküps emakakael ja sünnituse puudumine lootevee sünnieelse rebenemise ajal.
• Sünnituse esilekutsumise või stimuleerimise mõju puudumine looteplatsenta puudulikkuse korral 2-3 tunni jooksul.
• Emaka kontraktiilse aktiivsuse häired sünnituse ajal ebaefektiivse ravi korral, samuti raseduse täiendavate tüsistuste või nende esinemise korral sünnituse ajal.
• Emaka rebenemise oht.
• Normaalselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine ja selle progresseerumine, kui puuduvad tingimused kiireloomuliseks sünnituseks loomuliku sünnikanali kaudu.

Eraldi tuleks mainida tehakse loote huvides:

• Loote seisundi progresseeruv halvenemine või äge hüpoksia, kui puuduvad tingimused kiireks sünnituseks tupekanali kaudu.
• Loote seisundi halvenemine emaka kontraktsioonide manustamisest sünnituse esilekutsumisel või sünnituse stimuleerimisel.
• Nabanööri silmuste ja loote väikeste osade kaotus.
• Teise loote põiki asendi kujunemine pärast esimese sündi mitmikraseduse ajal.

Keisrilõiget tehakse ainult naise nõusolekul. Kui naine ei ole teatud asjaolude tõttu juriidiliselt pädev ja tema elu päästmiseks tehakse keisrilõige, siis piisab, kui saada nõusolek operatsiooniks lähimatelt sugulastelt.

Loomulik sünnitus

Kõigil muudel juhtudel, kui rasedus kulges hästi, loote kahjustuse tunnuseid ei esine ja patsiendi tervislikus seisundis ei ole kahtlust, toimub sünnitus loomuliku sünnitusteede kaudu. Eduka sünnituse ja selle soodsa tulemuse aluseks on normaalne raseduse kulg, asjakohane jälgimine ja võimalike tüsistuste õigeaegne vältimine.

Sünnituse kestus sõltub paljudest asjaoludest ja on esmasünnitajatel keskmiselt 9-11 tundi ja mitu korda sünnitatud naistel 8-9 tundi.

Sünnituse ajal peaksid sünnitajat hoolikalt jälgima ämmaemand ja arst. Sünnituse esimesel etapil on loote seisundi ja emaka kokkutõmbumisaktiivsuse dünaamiliseks hindamiseks kõigil juhtudel vaja läbi viia seirekontroll kardiotokograafia abil. Kõigil juhtudel tuleb sünnitust tuimestada. Valu leevendamise meetodid võivad varieeruda sõltuvalt ema ja loote seisundist, sünnituse aktiivsusest ja sünnituse staadiumist ning valu intensiivsusest. Valu leevendamiseks kasutatakse spetsiaalse aparaadiga inhaleeritavaid ravimeid (inhalatsioonanesteesia), teatud valuvaigisteid võib manustada intramuskulaarselt või intravenoosselt. Epiduraalanesteesia on populaarne. Siiski on sellel meetodil mõned vastunäidustused. Kohe pärast sündi tuleb uurida sünnitusteid. Sünnitusjärgset naist jälgitakse 2 tundi sünnitustoas ning pärast seda viiakse ta koos beebiga sünnitusjärgsesse osakonda. Laps on soovitatav esimestel tundidel pärast sündi varakult rinnale panna.

Makarov Igor Olegovitš,
Meditsiiniteaduste doktor, professor, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria doktor.
Meditsiinikeskus "Art-Med"

Rasedus on naise kehas viljastatud munaraku arengu füsioloogiline protsess, mille tulemusena moodustub loode, mis on võimeline emakaväliseks eksisteerimiseks.

Rasedus algab munasarjas (naissoost sugurakk) küpsenud munaraku viljastumise hetkest sperma (isasloomarakk) poolt ja kestab enamikul juhtudel 10 kuu (ligikaudu 9 kalendrikuud) - 40 nädalat ehk 280 päeva, arvestatuna alates viimase menstruatsiooni esimene päev; lõpeb sünnitusega.

Embrüo areng:

Viljastumine toimub kõhuõõnes või munajuha ampullas – munasarja poole suunatud suurenenud munajuha osa. Tänu munajuhade rütmilistele kontraktsioonidele liigub viljastatud munarakk (üherakuline embrüo) emakaõõnde.

Munajuhas liikudes moodustub mitmerakuline embrüo (viljastatud munarakk), mis on tihedalt kaetud õrnade villidega. Nende abiga kinnitub emakaõõnde sattunud embrüo emaka limaskestale.
Munajuhade haigustega on viljastatud munaraku areng häiritud ja see võib kinnituda munajuha külge.

Alates emaka limaskestale kinnitumise hetkest toimub embrüo areng ja selle elundite munemine. Alates 9. nädalast. emakasisene elu ja kuni raseduse lõpuni nimetatakse arenevat organismi looteks; sel perioodil paranevad selle organid ja süsteemid.

Embrüo kinnituskohas kasvavad villid lopsakas; neist moodustub platsenta (beebikoht), mis on nabanööri kaudu ühenduses lootega. Platsenta kaudu liiguvad toitained ja hapnik emalt nabaväädi veresoonte kaudu lootele ning eemaldatakse ainevahetusproduktid. Loote ümbritsevad membraanid moodustavad amnionivedelikuga täidetud lootekoti.

Mõnel juhul areneb emakas korraga mitu loodet – mitmikrasedus. See on võimalik siis, kui viljastatakse kaks või enam üheaegselt küpsenud munarakku või kui ühest viljastatud munarakust areneb mitu embrüot. Viimastel aastatel on seoses munasarjade talitlust stimuleerivate ravimite kasutamisega viljatuse ravis suurenenud mitmikraseduste esinemissagedus. Sagedamini areneb kaks loodet (kaksikud), harvemini - kolm või enam. Looteid, millel on ühine platsenta, nimetatakse identseteks, samas kui eraldi looteid nimetatakse vennasteks.

Alates hetkest, mil embrüo kinnitub emaka limaskestale, algab intensiivne muutus raseda naise keha paljude organite ja süsteemide funktsioonides, mille eesmärk on luua kõige soodsamad tingimused loote arenguks ja naise keha ettevalmistamiseks. sünnituseks ja lapse toitmiseks.

Raseduse sümptomid:

Raseduse esimestel nädalatel võib närvisüsteemi talitluse muutuste tõttu täheldada uimasust, ärrituvust, peapööritust, isu, maitse ja lõhna muutusi, suurenenud süljeeritust, iiveldust ja aeg-ajalt hommikust oksendamist. Raseduse sümptomid on kerged ja taanduvad kiiresti iseenesest.

Mis juhtub raseduse ajal?

Raseduse ajal väheneb kesknärvisüsteemi (aju subkortikaalsed struktuurid, seljaaju) erutuvus, mis viib emaka lihaste lõdvestumiseni, pakkudes sellele puhkeseisundit. Äsja moodustunud sisesekretsiooninäärmed (kollane keha munasarjas lõhkenud folliikuli kohas, platsenta) toodavad raseduse normaalseks kulgemiseks vajalikke hormoone. Platsenta hormoonide mõjul suurenevad piimanäärmed, raseduse lõpus ja esimese 2-3 päeva jooksul pärast sündi eritavad nad ternespiima ja seejärel piima.

Raseduse ajal menstruatsioon peatub. Emaka suurus suureneb selle seinte venitamise ja lihasmassi suurenemise tõttu ning intensiivselt areneb emaka suurte ja väikeste veresoonte võrk, mis kannab verd platsentasse. Südame kontraktiilsus suureneb märgatavalt ja pulss suureneb mõnevõrra. Tavaliselt ei ületa vererõhk 140/90 mmHg. Art. Punaste vereliblede moodustumine luuüdis suureneb.

Ringleva vere hulk suureneb, veresooned laienevad. Gaasivahetus suureneb. Neerud töötavad suurenenud koormuse all, eemaldades ainevahetusproduktid mitte ainult rasedalt, vaid ka lootelt. Sageli alasoole toonus langeb, millega kaasneb kõhukinnisus.

Raseduse ajal suureneb vaagna liigeste liikuvus ja selle maht suureneb veidi. Mõnikord tekivad lamedad jalad. Paljud rasedad naised kogevad naha pigmentatsiooni kõhu valge joone, areola, otsaesise, ninasilla ja ülahuule piirkonnas. Võib esineda kerget kulmuharjade, alalõua ja käte suurenemist, mis pärast sünnitust kaob. Emaka suurenemisega seotud kõhuseina naha kõige suurema venitusega piirkondades võivad tekkida roosakad triibud, mis pärast sünnitust muutuvad valkjateks armideks.

Raseduse ajal suureneb kehakaal 12-14%. Selle põhjuseks on loote ja emaka kasv, lootevee hulga ja kogu veremassi suurenemine ning suurenenud rasvaladestumine nahaaluskoes. Kehakaalu tõus on eriti märgatav raseduse teisel poolel, keskmiselt on kehakaalu tõus nädalas 300-350 g.

Raseda naise keha organite ja süsteemide normaalseks toimimiseks ning seega ka loote soodsaks arenguks on vaja rohkem toitaineid ja hapnikku. Raseda tervislik seisund ja käitumine, eriti raseduse esimestel nädalatel, mil toimub loote organite moodustumine, määravad suuresti raseduse kulgemise olemuse, loote edasise arengu ja sündimata lapse tervise. laps.

B. normaalse kulgemise tagamiseks tuleb menstruatsiooni hilinemise korral koheselt pöörduda sünnituseelsesse kliinikusse, kus tehakse vajalikud uuringud raseduse kinnitamiseks ja naise tervisliku seisundi kindlakstegemiseks, raseduse kulgu jälgimiseks, ennetamiseks ja kui. vajalikud terapeutilised meetmed.

Hügieen raseduse ajal:

Hügieen raseduse ajal on väga oluline. Raseduse ajal peate oma keha puhtana hoidma eriti ettevaatlik. Naha higi- ja rasunäärmete sekretsioonid, mis kogunevad keha pinnale, soodustavad nii rasedale kui ka lootele ohtlike pustuloosseid nahahaigusi põhjustavate mikroorganismide vohamist. Hommikul on soovitatav pesta mitte ainult käsi, nägu ja kaela, vaid ka keha niiske rätikuga üle pühkida ja seejärel kõva rätikuga hõõruda.

Enne magamaminekut on kasulik käia sooja duši all või pesta sooja veega nägu, kael, rind, käed ja jalad. Vannis käimine ei ole soovitatav, sest... Patogeensed mikroorganismid võivad sattuda saastunud veega suguelunditesse. Te ei tohiks aurusauna võtta - see võib põhjustada raseduse enneaegse katkemise. Kuna raseduse ajal suureneb tupest väljumise hulk, mis akumuleerudes ja lagunedes aitab kaasa mikroorganismide vohamisele ning tupe, emaka ja loote haiguste tekkele, tuleb end hommikul ja õhtul pesta tupest. soe jooksev vesi ja seep.

Välissuguelundeid tuleb pesta eest taha (pubisest pärakuni), vältides seeläbi mikroorganismide sattumist pärasoolde tuppe. Raseduse ajal tupe loputamine on vastunäidustatud. Intiimhügieeniks raseduse ajal peab teil olema eraldi rätik suguelundite taga, seda regulaarselt pesta ja keeta ning pärast kuivatamist triikida kuuma triikrauaga.

Piimanäärmete hügieen raseduse ajal aitab mitte ainult vältida nibude deformatsiooni, mis raskendab lapse toitmist, vaid ka vältida lõhenenud nibude teket ja mastiidi teket. Piimanäärmeid pestakse iga päev toatemperatuuril keedetud vee ja beebiseebiga ning pühitakse puhta kõva rätikuga. Rinnahoidja topsidesse võid pista lõuenditüki – tekkiv hõõrdumine muudab nibude naha karedamaks.

Nibude kõvendamiseks ei ole soovitatav kasutada salve, etüülalkoholi, Kölni ja muid tooteid. Lamedaid ja ümberpööratud nibusid masseeritakse kahel viimasel raseduskuul 2-3 korda päevas 3-4 minuti jooksul: haara nimetis ja pöidlaga eelnevalt vaseliiniga määritud nibust ja proovi seda tagasi tõmmata.

Riided peaksid olema lahtised ja kergesti pestavad. Aluspesu ja voodipesu vahetatakse vähemalt kord nädalas. Pindmiste veenide pigistamine takistab vereringet ja see võib viia alajäsemete veenide laienemiseni. Alates B. 5. kuust on soovitatav kanda sidet. Kingad peaksid olema mugavad, laiade madalate kontsadega; Tuleb meeles pidada, et B.-ga keha raskuskese nihkub kõhu suurenemise tõttu ettepoole ja kõrgetel kontsadel on tasakaalu hoidmine keerulisem.

Raseduse ajal peaks naine oma tööd tehes vahelduma puhkusega. Te ei saa tõsta raskusi ega teha järske liigutusi. Vastavalt tööseadustele on rasedad vabastatud raskest tööst, öötööst ja ületundidest. Neile võimaldatakse tasustatud 70-päevane sünnieelne puhkus.

Une kestus peaks olema vähemalt 8 tundi, enne magamaminekut on kasulik jalutada. Rasedal naisel peaks olema eraldi mugav voodi. Alates esimestest raseduspäevadest peate viibima võimalikult palju värskes õhus ja ventileerima ruumi sagedamini. Värske õhk avaldab soodsat mõju naise füüsilisele ja vaimsele seisundile, aga ka loote arengule, mis on eriti tundlik hapnikupuuduse suhtes.

Terved naised võivad võtta õhu- ja päikesevanne, viimast vastavalt arsti ettekirjutusele, võttes arvesse närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi seisundit. Meres või jões ujumine on lubatud ainult normaalse raseduse ajal. Erinevas kliimavööndis elavatel rasedatel ei soovitata merele reisida.

Toitumine raseduse ajal:

Ratsionaalne toitumine on soodsa raseduse ja loote normaalse arengu üks peamisi tingimusi. Normaalse raseduse ajal peaksite sööma 4 korda päevas. Igapäevases toidus peaks 50-60% valkudest moodustama loomsed valgud (25-30% kala või liha, 20-25% piimatooted, 5% munad).

Taimse päritoluga valkude vajaduse rahuldavad kartul, kapsas, oad, riis, tatar ja kaerahelbed. Lisaks suhkrule kasutatakse süsivesikute allikana leiba, teravilju, köögivilju ja puuvilju – aineid, mis kompenseerivad organismi energiakulusid.

Ligikaudu 40% igapäevases toidus leiduvatest rasvadest peaksid olema taimeõlid. Veise-, sea- ja lambapekk ei ole raseduse ajal soovitatav. Ei tohiks, eriti raseduse teisel poolel, tarbida vürtse, konserve, suitsutatud toite, samuti liiga soolaseid, rasvaseid ja magusaid toite. Lauasoola kogus toidus ei tohiks ületada 6 g päevas. Kui teil on kalduvus tursele, asendatakse lauasool ravimiga "Sanasol", mis on soolase maitsega, kuid sisaldab peamiselt kaaliumisooli, mis ei hoia kehas vedelikku.

Kaaliumisoolad avaldavad soodsat mõju südame-veresoonkonnale ning on näidustatud neeruhaiguste ja kõrge vererõhu korral. Raseduse ajal, eriti teisel poolel, ei tohiks tarbitava vaba vedeliku (vesi, piim, tee, supp, kompott) kogus ületada 1-1,2 liitrit päevas.

Vitamiinide vajadus raseduse ajal suureneb 2-2,5 korda. Suvel ja sügisel annavad seda juur- ja puuviljad. Talve- ja kevadkuudel kompenseeritakse vitamiinipuudust multivitamiinipreparaatide - undevita või gendevita - võtmisega, 1 tablett 2 korda päevas. Põhjapoolsetes piirkondades elavad rasedad peaksid võtma D-vitamiini sisaldavat Gendevit või Undevit koos D-vitamiiniga (annuse määrab arst).

Kuna raseduse ajal on tavaliselt kalduvus kõhukinnisusele, on kasulik süüa tühja kõhuga tooreid köögi- ja puuvilju (ploomid, õunad, porgandid) ning öösel jogurtit või ühepäevakefiiri. Lahtistid ei ole soovitatavad, eriti raseduse esimesel poolel. Paljud lahtistid suurendavad soolestiku motoorikat ja samal ajal stimuleerivad emaka kontraktiilset aktiivsust.

Seetõttu on lahtistite võtmine väga ohtlik, kui naisel on varem olnud spontaanseid raseduse katkemisi või praeguse raseduse ajal on katkemise oht. Sellistel juhtudel on kõhukinnisuse korral parem kasutada nisukliisid. Kaks supilusikatäit kuiva kliisid valatakse poole klaasi keeva veega 20-30 minutiks, paisunud kliid tarvitatakse 2 korda päevas enne sööki või söögi ajal. Kliid on kasulikud ka rasedatele naistele, kuna need sisaldavad B-vitamiine.

Kõik alkoholi sisaldavad joogid on välistatud. Alkoholi ohtlikkusest rasedatele on palju räägitud ja kirjutatud, kuid mõned naised unustavad selle ära. Alkohol lahustub kergesti veres ja tungib läbi platsentaarbarjääri lootele. Alkoholisisaldus loote veres on 80-100% ema veres sisalduvast kogusest. Alkoholi kahjustav mõju lootele on palju tugevam kui täiskasvanul. Esiteks on mõjutatud loote aju, mistõttu raseduse ajal alkoholi tarvitanud emad sünnitavad sageli vähearenenud või kesknärvisüsteemi haigustega lapsi.

On kindlaks tehtud, et ligikaudu 50% vaimse alaarenguga lastest sündis vanematele, kes kuritarvitasid alkoholi. Sageli esineb kolju-, näo-, rindkere luude väärarenguid, samuti sisesekretsiooninäärmete ja kardiovaskulaarsüsteemi kahjustusi. Viimastel aastatel on meditsiinikirjandusse jõudnud eritermin “loote alkoholisündroom”, mis tähistab alkohoolsete vanemate loote arengudefektide või kaasasündinud patoloogiliste muutuste kogumit.

Rase naine ei tohiks suitsetada. Naised, kes suitsetavad, kogevad suurema tõenäosusega spontaanseid raseduse katkemisi ja surnultsündimisi. Tubakas sisalduv nikotiin tungib kergesti naise verre ja läbib platsentat lootele. Nikotiin pärsib loote hingamissüsteemi normaalset arengut ja häirib selle südame kontraktsioonide rütmi. Nikotiini mõjul tekivad platsenta vasospasmid, väheneb loote varustatus hapniku ja toitainetega, loote emakasisene areng hilineb, lapsed sünnivad nõrgana.

Lootele mõjub ebasoodsalt ka nn passiivne suitsetamine, st raseda viibimine suitsuses ruumis. Teiste igapäevane suitsetamine rase naise juuresolekul võib põhjustada loote arengu hilinemist. Kui rase naine nii suitsetab kui ka joob alkoholi, on tema surnultsündimise risk 6 korda suurem kui tervislike eluviisidega naistel.

Seksuaalaktiivsust raseduse ajal tuleks piirata, eriti esimesel 2-3 kuul, mil esineb kõige sagedamini spontaanne raseduse katkemist. Samuti pole soovitatav seksuaalvahekord viimase 2 kuu jooksul. Rasedus.

Raseduse ajal on vajalik regulaarne treening. Harjutused valib arst või eriväljaõppe saanud ämmaemand, arvestades raseduse kestust ja loote arengu iseärasusi. Treeningu mõjul paraneb rasedatel isu ja uni, areneb õige hingamine, tugevneb kõhu- ja lahklihalihased, esineb vähem iiveldust ja oksendamist. Naistel, kes treenivad, on kergem sünnitus.

Raseduse tüsistused:

Kõik raseda haigused (kurguvalu, gripp, tuberkuloos, reuma, suhkurtõbi, aneemia, maksa-, neeru-, kardiovaskulaarsüsteemi kahjustused jne), ebatervislik toitumine, ületöötamine, teatud ravimite võtmine, suitsetamine, alkohoolsete jookide tarbimine, kokkupuude tööstuslike ohtudega, ioniseeriv kiirgus võib raseduse kulgu ja looteid negatiivselt mõjutada. Kõige sagedasemad tüsistused raseduse ajal on toksikoos ja raseduse katkemine.

Rasedate naiste toksikoos (või gestoos)- patoloogiline seisund, mis on põhjustatud viljastatud munaraku arengust. Raseduse esimesel poolel võib see väljenduda halva tervise, depressiooni, süljevoolu, iivelduse, oksendamisena; teisel poolel - turse, valgu olemasolu uriinis, kõrge vererõhk, peavalu, nägemise hägustumine, krambid, teadvusekaotus. Raseduse esimesel poolel esinevat toksikoosi nimetatakse varaseks ja raseduse teisel poolel hiljaks.

Rasedate naiste toksikoos võib põhjustada raseduse enneaegset katkemist, loote arengu halvenemist ja surma. Loote arengu halvenemine põhjustab surnult sündi, imikute suremust esimesel elunädalal, aga ka haigestumist esimestel eluaastatel. Mitmikraseduste korral on rasedate toksikoos mõnevõrra sagedasem.

Raseduse katkemine- see on spontaanne enneaegne (enne 38. nädalat) katkestus. Esimese 28 nädala jooksul nimetatakse raseduse katkemist raseduse katkemiseks, 28. ja 38. nädala vahel - enneaegseks sünnituseks. Paljudes riikides loetakse Maailma Terviseorganisatsiooni soovituste kohaselt enneaegseks sünnituseks raseduse katkemist alates 22. nädalast. Esimesed spontaanse raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse tunnused on valu alakõhus ja verine eritis suguelunditest.

Suhteliselt harva esinevad rasked raseduse tüsistused hõlmavad platsenta enneaegset irdumist (eraldumine emaka seinast) ja hüdatidiformset mutti. Normaalse asukohaga platsenta eraldumisel (sisemise osise kohal või emakast väljumisel) tekib kõhuvalu ja verine eritis suguelunditest. Platsenta previa irdumisega (madal asetsev, osaliselt või täielikult kattev emaka sisemine os) kaasneb emakaverejooks, sageli väga tugev.

Hydatidiformne mutt on teatud tüüpi emakakasvaja, mis areneb välja platsenta kudedest ja näeb välja nagu väikeste mullide kobar. See kasvaja avaldub peamiselt emakaverejooksuna, mis esineb 2-3 raseduskuul ja kordub perioodiliselt. Mõnikord kasvab kasvaja emaka seina sisse ja annab metastaase teistele organitele (pahaloomuline vorm). Hüdatidiformse mooli korral täheldatakse sageli rasedate naiste spontaanset raseduse katkemist ja toksikoosi.

Üsna tavaline emakaväline rasedus, peamiselt munajuha (viljastunud munaraku areng munajuhas), mis tavaliselt katkeb 4-8 nädala pärast. Emakavälise raseduse katkemine väljendub valu alakõhus, sageli ühekülgse verise tupest väljumise ja kõhuõõnde verejooksust tingitud verekaotuse sümptomitega (nõrkus, peapööritus, kahvatu nahk, minestamine). Reeglina tekivad emakavälise raseduse katkemise nähud pärast lühikest menstruatsiooni hilinemist subjektiivsete rasedusnähtude taustal.

Raseduse tüsistuste ilmingud ja nende ilmnemisel võetavad meetmed:

Oksendada, mis on rasedate varajase toksikoosi sümptom, ilmneb esimestel rasedusnädalatel ja kestab kuni 14.-15. nädalani. Seda korratakse mitu korda päevas - tühja kõhuga, pärast sööki. Rase naine kaebab pideva iivelduse, nõrkuse, unisuse ja ärrituvuse üle. Mõnikord täheldatakse sülge - päevas võib vabaneda kuni 1-1,5 liitrit sülge. Nende sümptomite ilmnemisel peab rase naine pöörduma sünnituseelse kliiniku poole. Ravi viiakse läbi haiglas, kergetel juhtudel arsti loal, kodus.

Rasedal on soovitatav veeta suurem osa ajast lamades, juua sageli ja vähehaaval jahutatud, kergelt soolaga maitsestatud vett ning süljevoolu korral loputada suud salvei-, kummeli- või tammekoore tõmmisega. Toit peaks olema valdavalt vedel ja kergesti seeditav; Seda tuleb võtta lamades, väikeste portsjonitena iga 3-4 tunni järel.Suukaudselt määratakse palderjani ja emarohu, metoklopramiidi (tserukal, raglaan) infusioonid, 1 tablett (10 mg) 2-3 korda päevas enne sööki. Reeglina on need meetmed üsna tõhusad.

Varjatud või nähtava turse ilmnemisel peaks rase naine võtma ühendust sünnituseelse kliinikuga. Uuringu käigus tuvastatakse kõrgenenud vererõhk ja (või) valgusisaldus uriinis, patsient hospitaliseeritakse kiiremas korras sünnitusmaja raseduspatoloogia osakonda. Mõnel juhul (ravi toime puudumine, loote arengu hilinemine) viiakse läbi varajane sünnitus. Raseduse ajal esineva vesitõve korral lubab arst mõnikord koju jääda, kui on võimalik tagada raviks vajalikud tingimused.

Esiteks on rasedatel soovitatav luua tasakaalustatud toitumine. Valgusisaldus päevases toidus peaks olema 120 g, süsivesikute kogus peaks piirduma 300 g, rasvade kogus 80 g, lauasool 3-5 g Eriti rangelt on vaja jälgida, et tarbitava vedeliku kogus seda ei teeks. mitte üle 1 liitri päevas. Kord nädalas on kasulik läbi viia paastupäevi (õun, kodujuust, keefir).

Ööune kestus peaks olema vähemalt 9-10 tundi, võimalusel on soovitatav pikendada värskes õhus viibimist. Ravimitest tuleks võtta gendevit, diureetikumide infusioone, papaveriini 1 tablett (0,04 g) suu kaudu 3 korda päevas, kaaliumipreparaate - näiteks kaaliumorotaati 1 tablett (0,5 g) suu kaudu 2-3 korda päevas.

Ravi ajal on vaja jälgida päevas tarbitud vedeliku ja selle aja jooksul eritunud uriini kogust ning kontrollida kehakaalu. Positiivne vedelikubilanss (päevas tarbitud vedeliku kogus on suurem kui eritunud kogus) ja nädalane kaalutõus, mis ei ületa 300 g, viitab võetud meetmete tõhususele.

Arstiga õigeaegselt konsulteerimata jätmine turse ilmnemisel ja tema soovituste ebapiisavalt range rakendamine raseduse ajal esineva vesitõve ravis aitab kaasa nefropaatia tekkele.

Peavalu, mis ilmneb ootamatult raseduse teisel poolel (tavaliselt viimasel kolmandikul) nefropaatia ilmingute taustal (turse, kõrge vererõhk, valgu olemasolu uriinis), viitab vererõhu järsule tõusule, ajukahjustusele. vereringe ja koljusisese rõhu tõus, s.o. raseduse hilise toksikoosi raskema staadiumi - preeklampsia - kujunemisest.

Nägemishäirete lisandumine peavalule (silmade ees virvendavad "kärbsed"), valu epigastimaalses piirkonnas viitavad ähvardavale ajutursele. Preeklampsia võib kiiresti muutuda eklampsiaks – raseduse hilise toksikoosi kõige eluohtlikumaks staadiumiks naisele ja lootele, mille puhul tekivad krambid ja (või) teadvusekaotus väljendunud ajuveresoonkonna õnnetuse tagajärjel.

Kui peavalu ilmneb raseduse teisel poolel turse ja vererõhu tõusu ja (või) uriinis valgu tuvastamise tunnuste korral, peate viivitamatult helistama kiirabiarstile, et viia läbi erakorralisi meetmeid kõrge vererõhu vähendamiseks. ja transportida patsient sünnitushaiglasse patoloogiaosakonda, kus osutatakse vajalikku intensiivravi. Mõnel juhul toimub varajane kohaletoimetamine.

Enne arsti saabumist tuleb naine pikali heita, anda 1 tablett no-shpa (0,04 g) ja 1 tablett papasooli (ravim, mis sisaldab 0,03 g papaveriini ja dibasooli), panna 2-3 tableti tagaküljele. kael juuste kasvu joonel sinepiplaaster Kui peavaluga kaasnevad silmade ees vilkuvad “ujukid” ja valu epigastimaalses piirkonnas, tuleks rase paigutada pimedasse ruumi, kus võimalusel luua rahu ja vaikuse tingimused. Patsient peaks võtma 1-2 tabletti no-shpa ja 1-2 tabletti papasooli; papasooli asemel võite anda 1 tableti klonidiini (0,000075 g). Alaseljale on soovitatav asetada soe soojenduspadi, et parandada neerude vereringet.

Isegi kui pärast võetud meetmeid on patsiendi seisund paranenud, on tema kodus viibimine vastuvõetamatu, sest Igal hetkel võib seisund halveneda krampide ja teadvusekaotuse ning mõnikord surmaga.

Krambid, mis tekivad raseduse teisel poolel, kui selle kulg on ebasoodne (turse, vererõhu tõus, valgusisaldus uriinis), on eklampsia tunnuseks – raseduse hilise toksikoosi kõige raskema faasi. Sageli eelnevad neile preeklampsia sümptomid – peavalu, nägemise hägustumine, valu epigastimaalses piirkonnas.

Krambihoo alguses täheldatakse 20-30 s näolihaste tõmblemist, silmalaud peaaegu sulguvad. Seejärel tekivad toonilised krambid – kõigi skeletilihaste terav pinge, nendega kaasneb hingamisseiskus, näo siniseks muutumine, pupillide laienemine, teadvusekaotus. 20-30 s pärast asenduvad toonilised krambid näo-, kere- ja jäsemete lihaste tõmblemisega ning veel 20-30 s pärast tekib hingamine ja krambid lakkavad.

Esialgu on hingamine ebaregulaarne, kähe, suust tuleb vahtu, mis keele hammustamise tõttu võib verega määrida. Pärast krambihoogude lõppemist tuleb patsient tavaliselt teadvusele hiljemalt 1 tunni pärast, mõnikord mitme tunni või isegi päeva pärast. Krambihoog võib olla üks krambihoog, mõnel juhul korduvad krambid lühikeste ajavahemike järel. Mõnikord avaldub eklampsia ainult teadvusekaotusena (mittekonvulsiivne vorm).

Eklampsia korral on loote surm võimalik hapnikunälja tõttu hingamisseiskuse ajal. Naine võib surra ajuturse, ajuverejooksu või selle verevarustuse vähenemise tõttu.

Kui rasedal naisel tekivad krambid, on vaja võimalikult kiiresti kutsuda kiirabi ja anda esmaabi enne selle saabumist. Krampide rünnaku ajal tuleb patsient asetada tasasele pinnale, pea pööratud küljele; kaitsta verevalumite eest, leevendada pingul riiete survet.

Patsiendi lõuad tuleb lusika või muu sarnase eseme käepidemega lahti tõmmata, mis on mähitud puhta taskurätiku, marli või sideme sisse ja hoida selles asendis, jättes nimetatud eseme ülemise ja alumise lõualuu suurte purihammaste vahele – see väldib keele hammustamist. . Suuõõne tuleb sisust puhastada, sest... see võib sattuda hingamisteedesse ja põhjustada lämbumist. Südametegevuse seiskumise ja spontaanse hingamise puudumise korral on näidustatud kaudne südamemassaaž ja kunstlik hingamine.

Kiirabiarst viib läbi meetmeid, mis aitavad peatada krampe ning taastada südametegevuse ja hingamise. Pärast krambihoogude kõrvaldamist transporditakse patsient ettevaatlikult sünnitusmaja raseduspatoloogia osakonda intensiivravi jätkamiseks. Näidustuste kohaselt toimub varajane sünnitus.

Kõhuvalu täheldatud selliste raseduse tüsistuste korral nagu spontaanne enneaegne katkemine (raseduse katkemine, enneaegne sünnitus), normaalselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine, samuti katkenud emakaväline rasedus.

Kui raseduse katkemine toimub, on kõhuvalu esimene sümptom. Need võivad olla valulikud või krambid ja paiknevad alakõhus. Seejärel hakkab genitaaltraktist eralduma verd, mõnikord märkimisväärses koguses, ja viljastatud munaraku osad lahkuvad koos verega.

Enneaegne sünnitus toimub raseduse viimasel kolmandikul (28. ja 38. nädala vahel) ning algab valuga alakõhus ja alaseljas. Seejärel areneb sünnitus (kokkutõmbed, tõukamine) ja sünnib ebaküps, kuid elujõuline loode, millele järgneb järelsünd. Sageli täheldatakse lootevee enneaegset rebenemist ja emakaverejooksu.

Normaalse asukohaga platsenta enneaegne eraldumine, mis toimub raseduse ajal (tavaliselt viimasel kolmandikul), väljendub kõhuvaluna, mis on väga tugev, kui platsenta suur ala eraldatakse emaka seinast, lõhkev ja verine eritis suguelunditest. Rasketel juhtudel võib eraldunud platsenta ja emakaseina vahele koguneda märkimisväärne kogus verd, mis põhjustab tõsise verekaotuse tunnuseid, sealhulgas minestamist.

Katkenud emakavälise raseduse korral on valu alakõhus sageli ühepoolne. Need võivad olla väga teravad, kramplikud ja nendega kaasneda elutähtsate organite üldise seisundi ja talitluse häired (suure koguse vere väljavalamise tõttu kõhuõõnde) koos vähese verevooluga suguelunditest; see on iseloomulik munajuha rebendile. Munajuhade abordi korral - viljastatud munaraku eraldumine munajuhade seintest ja selle vabanemine kõhuõõnde - on kõhuvalu vähem intensiivne, mõnikord valutav ja verekaotus pole nii märkimisväärne.

Kuna kõhuvalu on sageli sümptom rasketest rasedusaegsetest tüsistustest, mille puhul võivad tekkida rasedale ja lootele eluohtlikud seisundid, tuleb ka väiksemate valude ilmnemisel koheselt pöörduda sünnituseelse kliiniku poole. tugeva kõhuvalu, valu, millega kaasneb üldise seisundi rikkumine või emakaverejooks, kutsuge kiirabi.

Kõhuvalu põhjuse selgitamiseks ja sobiva ravi läbiviimiseks on reeglina vajalik haiglaravi sünnitushaiglasse. Raseduse katkemise ohuga, mis toimub esimese 3 kuu jooksul. rasedus, ravi, sünnituseelse kliiniku arsti loal, võib läbi viia kodus.

Varajane kontakt arstiga raseduse spontaanse enneaegse katkemise, normaalse asukohaga platsenta kerge enneaegse irdumise korral võimaldab piirduda konservatiivse raviga ja rasedust säilitada. Õigeaegne haiglaravi emakavälise raseduse ajal suurendab naise elu päästmise võimalusi.

Emaka verejooks võib olla seotud raseduse spontaanse enneaegse katkemisega (raseduse katkemine, enneaegne sünnitus), katkenud emakavälise rasedusega, hüdatidiformse mutiga, platsenta enneaegse irdumisega (tavaliselt paiknev ja esinev).

Emakaverejooksu põhjuseks esimesel 28 rasedusnädalal on sageli spontaanne raseduse katkemine, mis tavaliselt algab valuga alakõhus. Enne 14. rasedusnädalat toimunud raseduse katkemise korral on verekaotus suurem kui hilisemal raseduse katkemisel. Tugev emakaverejooks on võimalik, kui viljastatud munaraku osad jäävad emakasse. Emakavälise raseduse katkemisel, mis esineb tavaliselt viljastatud munaraku arengunädalal 4-8, on vere eritumine suguelunditest tavaliselt ebaoluline, täheldatakse valu alakõhus ja sisemise verejooksu tunnuseid.

Emaka veritsus on mõnikord hüdatidiformse mooli tagajärg. Tavaliselt esineb see raseduse esimesel kolmandikul, on sageli väike ja kordub perioodiliselt ning mõnel juhul täheldatakse tugevat verejooksu. Kõhuvalu reeglina ei esine.

Emakaverejooks, mis tekib pärast 28. rasedusnädalat, on peamiselt põhjustatud normaalselt paikneva või esineva platsenta enneaegsest eraldumisest. Kui normaalse asukohaga platsenta tekib raseduse ajal järsult, on emakaverejooks tavaliselt väike, millega kaasneb kõhuvalu ja sisemisest verejooksust tingitud verekaotuse sümptomid.

Emaka veritsus raseduse ajal platsenta previa irdumise ajal, mis esineb sageli 2-3 nädalat enne tähtaega, võib alata täieliku heaolu taustal (sageli öösel), kui puuduvad sümptomid, mis viitavad kursuse katkemisele. rasedusest. Kuna verejooks on tavaliselt väga tugev, võib kiiresti tekkida loote (verevarustuse häirete tõttu) ja naise surm. Mõnikord on verejooks väike ja peatub iseenesest, kuid siis kordub.

Kuna raseduse ajal tekkiv emakaverejooks kujutab endast suurt surmaohtu lootele ja rasedale, tuleks selle ilmnemisel võimalikult kiiresti kutsuda kiirabi ja viia patsient sünnitusmajja. Kuni verejooksu põhjuse kindlakstegemiseni on vastuvõetamatu kasutada meetmeid selle peatamiseks kodus. Isegi kui verejooks on iseenesest peatunud, ei saa naist koju jätta, sest... igal hetkel võib see taastuda ja viia katastroofiliste tagajärgedeni.
Loote emakasisene infektsioon raseduse ajal

Võimalikud tüsistused raseduse ajal

Mõned haigused või tüsistused, mis võivad tekkida raseduse, sünnituse või sünnitusjärgsel perioodil, kujutavad endast olulist ohtu emale ja lapsele. Tüsistused võivad põhjustada raseduse enneaegset katkemist, emakaverejooksu, emakasisest kasvupeetust ja isegi lapse surma.

Toksikoos ja gestoos

Toksikoos on raseduse tüsistus, mis ilmneb enne 10. rasedusnädalat ja avaldub iivelduse, oksendamise, maitsetundlikkuse muutuste ja sülje väljavooluna. Gestoosiga on elutähtsate elundite ja süsteemide funktsioonid häiritud vaskulaarsüsteemi häirete tõttu. Tavaliselt ilmneb gestoosi ilming raseduse teisel poolel: turse, valgu eritumine uriiniga ja vererõhu tõus.

Toksikoosi ilmnemine raseduse esimesel poolel ja gestoos raseduse teisel poolel on teatud riskitegurite tagajärg, nagu mittegünekoloogilised haigused, rase naise varajane ja hiline vanus, joobeseisund, halvad harjumused, rasked ja kahjulikud töötingimused. Naise keha rasedusega kohanemise rikkumise tagajärg on toksikoos ja gestoos. See häire võib tekkida naistel, kes on täiesti terved, sest kui vaadata, siis riskitegureid nagu stress, teatud siseorganite haigused raseduse ajal või enne seda leidub peaaegu igal naisel.

Kerge toksikoos esimesel poolel ei häiri tõsiselt raseduse kulgu, kuid raskematel juhtudel võib see seda raskendada. Kui toksikoos on raske, põhjustab sellele iseloomulik oksendamine keha dehüdratsiooni ja raseda naise äkilist kehakaalu langust, mis põhjustab organismi organite ja süsteemide talitlushäireid. Lisaks kannatab loode ebapiisava hapniku ja toitainete tõttu.

Toksikoos diagnoositakse iseloomulike ilmingute järgi; Haiguse raskusastme määramiseks võtab naine vere- ja uriinianalüüsid. Kergeid toksikoosivorme ravitakse sünnituseelses kliinikus arsti järelevalve all ambulatoorselt. Kui ravi on ebaefektiivne ja sümptomid suurenevad, paigutatakse rase naine haiglasse. Haiglas saab naine ravimeid, mis aitavad toime tulla toksikoosi sümptomitega, samuti toitaineid sisaldavaid lahuseid.

Preeklampsia kujutab endast ohtu ka rasedate tervisele, lisaks on see üks peamisi laste haigestumuse ja suremuse põhjuseid emakasisese arengu, sünnituse ajal ja varajases sünnitusjärgses perioodis. Kõige sagedamini avaldub gestoos suurenenud rõhul, turse ja valgu ilmumisel uriinis. Rasedat jälgiv sünnituskliiniku arst gestoosinähtude ilmnemisel määrab vajaliku ravi ja kui teraapia mõju puudub, suunab ta statsionaarsele ravile.

Ebanormaalsed loote asendid

Lapse ebaõiged asendid emakas: põiki, kaldu, vaagna, võivad samuti häirida normaalset raseduse kulgu. Need põhjustavad lootevee sünnieelset rebenemist, loote väikeste osade ja nabanööri prolapsi, sünnitushäireid, loote hüpoksiat ja emaka rebenemist. Selliste komplikatsioonide põhjused võivad olla:

• polühüdramnion;
• mitmikrasedus;
• emaka kasvajad ja kõrvalekalded;
• emaka ja kõhulihaste lihaste ebapiisav toonus (mis esineb sageli mitmike sünnitanud naistel).

Loote tuharseisus esinemine võib olla pärilik. Lapse vale asend tehakse kindlaks raseduse viimasel trimestril välisuuringu abil ja kinnitatakse ultraheliuuringuga. Kui naisel avastatakse õigeaegselt loote vale asend, siis raseduse ajal püütakse see spetsiaalse võimlemise abil korrigeerida õigeks, mille puhul loode pööratakse pea alla.

Kui see ei õnnestu, on sünnitusviisi üle otsustamiseks vajalik varajane haiglaravi sünnitushaiglasse (34–35 nädala vanuselt). Lisaks, kui lapseootel lootevesi puruneb enneaegselt või hakkab sünnitama, on meditsiinitöötajad abistamiseks kohal.

Polühüdramnion ja oligohüdramnion

Polühüdramnion on amniootilise vedeliku liigne kogunemine amnioniõõnde (rohkem kui 1,5-2 liitrit). Kuna emaka suurus on lootevee ülemäärase koguse tõttu tähtajast pikem, avaldab see survet naaberorganitele ja diafragmale (see juhtub ka normaalse raseduse korral pikema perioodi jooksul, kuid avaldub polühüdramnioniga ise tugevamini ja varem), muutes hingamise raskeks, häirides vereringet, neerude ja teiste organite tööd. Selle tulemusena tunneb naine õhupuudust, halb enesetunne, raskustunne ja valu kõhus ning võivad ilmneda jalgade tursed. Polühüdramnioniga laps on liigselt liikuv, mis viib tema valedesse asenditesse ning see omakorda raskendab raseduse ja sünnituse kulgu.

Väidetavalt tekib oligohüdramnion, kui lootevee kogus on alla 0,5 liitri. Ebapiisava veekoguse tõttu on emaka seinad loote keha pinna lähedal ning segavad selle liikumist ja normaalset asendit. Oligohüdramnion mõjutab loote seisundit: nahk muutub kuivaks ja kortsuliseks, jääb pikkuselt ja kehakaalult maha, võimalikud on selgroo kõverused, lampjalgsus ja muud patoloogiad. Sünnituse ajal võib oligohüdramnion põhjustada sünnituspatoloogiat ja platsenta enneaegset irdumist.

Polühüdramnioni või oligohüdramnioni olemasolule võivad viidata mitmed kliinilised tunnused, kuid sagedamini tehakse diagnoos ultraheliuuringu käigus. Polühüdramnion, nagu ka oligohüdramnion, on iseenesest samuti mis tahes patoloogiliste protsesside, nagu infektsioon, arengudefektid jne tagajärg. Seetõttu viiakse selle tüsistuse diagnoosimisel läbi uuring, et selgitada välja selle esinemise põhjused. kui leiti, siis määratud vastav ravi.

Aneemia raseduse ajal

Aneemia on hemoglobiini hulga vähenemine punastes verelibledes, hapnikku kandvas aines. Ükski rase naine pole aneemia eest immuunne, kuna selle seisundi põhjuseks on enamasti ebapiisav rauavarude täiendamine, mille vajadus raseduse ajal oluliselt suureneb. Rasedate naiste aneemia on kombineeritud hüpoksia, alatoitumise (kaalukaotuse) ja loote aneemiaga, vereloome pärssimisega lapse kehas ja alla 1-aastasel lapsel.

Rasedad naised kurdavad nõrkust, õhupuudust, peavalu, nägemise hägustumist, madalat vererõhku ja vähese füüsilise koormuse korral minestamist. Kuid sagedamini tehakse diagnoos vereanalüüsi tulemuste põhjal. Samuti tekib aneemia korral rasedatel hiline toksikoos ja enneaegne sünnitus on sagedasem. Sünnituse ennast raskendab sünnitusjõu nõrkus, patoloogiline verekaotus, septilised haigused ja laktatsiooni vähenemine.

Rasedate aneemia ennetamine ja ravi seisneb täielikult tasakaalustatud valkude, rasvade, süsivesikute, vitamiinide ja mikroelementide toitumises ning rauapreparaadi manustamises, kui hemoglobiin langeb alla lubatud normi (110 g/l).

Reesuskonflikt

See nähtus võib esineda ainult Rh-negatiivsetel emadel, kes on rasedad Rh-positiivse lapsega. Selle patoloogia olemus seisneb patoloogilises immuunreaktsioonis: ema keha tajub loodet "võõrobjektina", mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, peamiselt lapsel. Tekivad antikehad, mis lapse vereringesse sattudes hävitavad tema erütrotsüüte (punaliblesid), põhjustades aneemiat, mürgistust, elutähtsate organite talitlushäireid ning võimalikku raseduse katkemist ja enneaegset sünnitust.

Seda lapse ja vastsündinu seisundit nimetatakse hemolüütiliseks haiguseks (hemolüüs - punaste vereliblede hävitamine). Punaste vereliblede lagunemine põhjustab lapse neerude ja aju kahjustusi. Kõige raskematel juhtudel võib see surra emakas või sündida elujõuetuna. Kergematel juhtudel väljendub Rh-konflikt lihtsalt sünnikollatõve või vastsündinu aneemiana. Rasedate raskete tüsistuste vältimiseks võtavad naised, kellel on risk selle patoloogia tekkeks (need on Rh-negatiivsed naised, kes on põdenud raseduse katkemist, aborti, sünnitust, mis viisid antikehade moodustumiseni), korduvalt vereanalüüse. antikehade olemasolu.

Vajadusel paigutatakse rase naine sellele patoloogiale spetsialiseerunud haiglasse, et viia läbi vajalik ravi, sh lootele vereülekanne, mis võimaldab rasedust jätkuda kuni lapse elujõulisuse perioodini (ultrahelikontrolli all, nabaväädi veeni tungitakse läbi ema eesmise kõhuseina ja lastakse lapsele üle 20-50 ml doonorpunaliblesid).

Rasedusprobleemid➤ Kuigi valdaval osal rasedustest ei esine tõsiseid probleeme, on kogu sünnieelse hoolduse süsteem loodud selleks, et tuvastada võimalikud tüsistused ja aidata vältida välditavaid tüsistusi. Arst proovib teie ja teie lapse tervena hoida teid ja teie last tervena, et teil oleks kõige turvalisem ja parim võimalik sünnituseelsete kontrollide seeria – vererõhu, uriini, vere ja kehakaalu jälgimine, emakaotsa mõõtmine ja mitmed muud asjad. sündi.

Need kontrollid aitavad ka teie tervishoiuteenuse osutajal varakult leida ja ravida võimalikke raseduse tüsistusi, enne kui need muutuvad tõsisemaks.

Mõned raseduse tüsistused on tavalisemad kui teised. Kuigi need võivad siiski mõjutada vaid väikest protsenti rasedatest, võivad need olla valulikud ja potentsiaalselt ohtlikud nii emale kui ka lapsele.

Siin on algusloend tüsistustest, mida võiksite keskmise raseduse ajal kontrollida.

Kuid pidage meeles, et teie arst või ämmaemand kohandab selle loendi teie jaoks ka teie haigus- ja perekonnaloo põhjal, et pakkuda teile parimat võimalikku ravi.

Rh tegur

Rasedusprobleemid➤ Igaühel on veregrupp ja Rh-faktor. Lisaks veregrupile (A, B, O, AB) registreeritakse Rh-faktor positiivsena (olemas) või negatiivsena (puudub). Enamik inimesi (85 protsenti) on Rh-positiivsed. See tegur ei mõjuta teie tervist ega ole üldiselt oluline, välja arvatud juhul, kui olete rase.

Rase naine on ohus, kui ta on Rh-negatiivne ja tema partner on Rh-positiivne. See kombinatsioon võib anda lapsele Rh-positiivse.

Kui ema ja lapse veri segunevad, võib see põhjustada emal Rh-faktori vastaste antikehade teket ja seega käsitletakse last tema kehas segajana. Tavaliselt ei segune ema ja lapse veri; Teatud juhtudel on selle juhtumise tõenäosus väike, näiteks sündimisel, teatud sünnieelsete testide (nt amniotsentees) või pärast raseduse katkemist. Selle sensibiliseerimise vältimiseks kasutatakse ravimit RhoGAM.

Kui teie ja teie partner on Rh-negatiivsed, ei ole see teie raseduse jaoks probleem. Ärge muretsege, kui te ei tea oma veregruppi. See on midagi, mida teie sünnieelse hoolduse alguses kontrollitakse.

Suhkurtõbi raseduse ajal

Rasedusprobleemid➤ Rasedusdiabeet (GD) on kõrge veresuhkur (glükoos) raseduse ajal; umbes 4 protsendil rasedatest areneb see välja. Enamikku emasid tuleb kontrollida vereanalüüsiga, mis toimub tavaliselt umbes kahekümne kaheksandal rasedusnädalal. Kui vajate täiendavat sõeluuringut glükoositaluvuse testiga (GTT), tehakse seda selles etapis.

Kui teil on GD, võib teie sünnitus käivituda, kui lähenete 40-nädalasele piirile.

Kui teil on rasedusdiabeet, peate jälgima oma veresuhkru taset diagnoosimisest kuni raseduse lõpuni ning arst õpetab teile, kuidas ja millal seda teha. Dieet ja treening on teie veresuhkru kontrollimise strateegia põhikomponendid. Ravimeid kasutatakse ainult siis, kui dieet ja trenn ei aita. Tavaliselt pöördute selle protsessi jaoks abi saamiseks lisaks oma esmatasandi arstile ka toitumisspetsialisti poole.

Preeklampsia

Rasedusprobleemid➤ Preeklampsia ehk rasedusest põhjustatud hüpertensioon (PIH) on kõrge vererõhu häire raseduse ajal. See on pikka aega olnud üks peamisi probleeme emade jaoks raseduse ajal ja see mõjutab 7 protsenti esmasünnitajatest. Sünnitust saab varakult esile kutsuda, kui teil on raske PH.

Tõendid näitavad, et neeru- ja maksaprobleemid võivad tekkida ka ilma valgusisalduseta ja et valgu kogus uriinis ei ennusta haiguse progresseerumist.

Praegu peaks preeklampsiat diagnoosima raseduse või sünnitusjärgsel perioodil tekkiva püsiva kõrge vererõhu tõttu, mis on seotud suure valgusisaldusega uriinis või trombotsüütide arvu vähenemise, neeru- või maksaprobleemide, kopsuvedeliku või ajukahjustuse nähud, nagu krambid ja/või nägemishäired.

Arvestades selle tüsistuse võimalikke tagajärgi, kontrollitakse seda raseduse algusest peale. Mida varem see ilmub, seda tõsisemaks see muutub. Teie arst jälgib teie vererõhku ning muid märke ja sümptomeid, et teha kindlaks, kui kaua soovite rasedust jätkata. Ilmselgelt soovitakse tagada, et te kannaksite oma last võimalikult sünnituse ajal ja kaitske oma tervist, seega tuleb leida hea tasakaal, mis on igal rasedal erinev.

Platsenta previa

Rasedusprobleemid➤ Platsenta previa on siis, kui kogu platsenta või osa sellest katab emakakaela või emaka avause. Tõeline platsenta previa esineb ligikaudu ühel rasedusel 200-st. Paljudel juhtudel ilmneb platsenta previa varakult, kuid see seisund laheneb hiljem, kui emakas kasvab. Kui probleem püsib ka raseduse lõpus, võib sünnitusaegse verejooksu vältimiseks teha protseduuri.

Enamikul emadel ei esine platsenta previa märke ega sümptomeid, kuigi mõnel emal võib tekkida verejooks. Seetõttu on oluline rääkida oma arstiga, kui teil tekib raseduse ajal verejooks.
Oligohüdramnion (madal amnionivedeliku maht)

Oligohüdramnion ehk madal lootevesi diagnoositakse ultraheliuuringuga, kuid seda ultraheliuuringut võidakse tellida pärast seda, kui teie arst märkab teie emaka kasvu erinevust võrreldes sünnieelsete visiitide ajal tehtud mõõtmistega. On mõningaid märke, et lootevee tase langeb sünniaja lähenedes. Paljud praktikud lasevad teil vedelikku juua (veendumaks, et vedeliku madal tase ei ole tingitud halvast hüdratsioonist) ja hindavad teid uuesti ultraheliga, enne kui räägite sünnituse esilekutsumisest või muudest sekkumistest.

Polühüdramnion (suur hulk amnionivedelikku)

Rasedusprobleemid➤ Polühüdramnion on oligohüdramnioni vastand, mis tähendab, et lootevett on liiga palju. Seda esineb vähem kui protsendil kõigist rasedustest.

Kuigi mõned usuvad, et polühüdramnion on emaka venitusest tingitud enneaegse sünnituse põhjus, on sarnane ennustaja suur hulk lootevett. Pigem võib see näidata, kas rasedus katkeb või mitte.

Polühüdramnion on tavalisem, kui:

1. On mitmikrasedus;
2. On ema diabeet;
3. On kaasasündinud väärareng või teatud sünnidefektid;

Kuigi mõned praktikud üritavad vedelikku emakast nõela kaudu välja voolata, ei ole see sageli pikaajaline lahendus, kuna vedelik asendab end ise. See võib tähendada, et raseduse ajal ei tehta probleemi lahendamiseks palju. Kuna polühüdramnion võib suurendada nabaväädi prolapsi riski, siis kui sünnituse ajal vesi puruneb, jälgitakse teid sünnituse alguses.

Ebanormaalsed loote asendid

Rasedusprobleemid➤ Tuharseisus olevad beebid ei ole tavalises pea all. Seda esineb 3–4 protsendil kõigist raseduse hilises staadiumis sündinutest. Imikud on tavaliselt vales asendis mitmel põhjusel, sealhulgas:

Emaka anomaaliad

1. Loote probleemid
2. Mitu
3. Muud tingimused

Samuti on positsioon, mida nimetatakse põiki valeks, mis tähendab, et laps lamab emaka küljel. Kuna last oleks sel viisil raske sünnitada, võib teie arst teha välise versiooni, milles last pööratakse väliselt, või soovitada keisrilõiget. Samuti on mõned praktikud, kes sünnitavad teatud naistele ja imikutele teatud tuharseisus.

Enneaegne sünnitus

Rasedusprobleemid➤ Enneaegne sünnitus on väga tõsine raseduse tüsistus. Varajane avastamine võib aidata vältida enneaegset sünnitust, võimaldades teil rasedust lõpuni kanda või anda lapsele paremad võimalused ellu jääda. Enneaegse sünnituse põhjuseid on palju, sealhulgas infektsioonid, emakaprobleemid, mitmike sünnid ja emade haigused. Sõltumata sellest, mis põhjustab enneaegset sünnitust, on oluline teada, millised sümptomid on, et saaksite hädaabi.

Peaksite helistama oma arstile või ämmaemandale, kui teil on mõni järgmistest enneaegse sünnituse tunnustest:

1. Kokkutõmbed või spasmid;
2. Helepunane verejooks;
3. näo või käte turse või turse;
4. Valu urineerimisel;
5. Äge või pikaajaline kõhuvalu;
6. Äge või püsiv oksendamine;
7. Selge, vesise vedeliku järsk vool;
8. Lumbago;
9. Intensiivne vaagnarõhk;

Võib esineda muid märke, mida arst käsib teil otsida; Helistage kindlasti, kui olete mures. Kui te ei saa oma arsti kätte, võite abi saamiseks pöörduda erakorralise meditsiini osakonda.

Kergelt avatud emakakael

Rasedusprobleemid➤ Avatud emakakael on sisuliselt emakakael, mis on liiga nõrk, et jääda raseduse ajal suletuks, põhjustades enneaegset sünnitust ja võimalikku lapse kaotust (lühenenud gestatsioonipikkuse tõttu). Arvatakse, et emakakaela ebakompetentsus moodustab 20–25 protsenti kõigist teise trimestri kaotustest. See probleem ilmneb tavaliselt teise trimestri alguses, kuid seda saab tuvastada juba kolmanda trimestri alguses. Diagnoosi saab teha kas käsitsi või ultraheli abil.

Kui kahtlustatakse probleemi...

Rasedusprobleemid➤ Kui teie või teie praktiseerija arvates on probleem, rääkige tegevusplaanist. See võib viia teie konkreetse või kahtlustatava seisundi spetsiifiliste testide tegemiseni. See võib hõlmata ka valvsat ootamist. Viimane võib mõnikord olla väga raske. Muidugi soovite midagi ette võtta, kuid see ei pruugi alati olla parim. Olenemata sellest, kas probleemi kahtlustatakse või kinnitatakse, kaasneb sellega tavaliselt sagedasem arsti külastamine.

Mis juhtub, kui teil on tüsistusi

Rasedusprobleemid➤ Hea uudis on see, et hea sünnieelse hooldusega saab enamikku tüsistusi ennetada, varakult avastada ja/või edukalt ravida. Mõned nõuavad täiendavat hoolt raseduse ajal või pärast seda ja mõnikord ka tulevikus, teised aga mitte. Pärast lapse sündi on kõige parem leppida kokku aeg oma tervishoiuteenuse osutajaga vestlemiseks enne uue raseduse planeerimist, et teada saada, mida saate enne rasestumist teha, et vähendada tüsistuste kordumise ohtu või tegeleda sellega varem.

Spetsialistid kõrge riskiga raseduste jaoks

Rasedusprobleemid➤ Mõnikord, kui teie tüsistus on tavalisest suurem või piisavalt tõsine, et kujutada endast kõrge riskiga rasedust, võite vajada kõrgemat hooldust. Kui töötate ämmaemandaga, võib see tähendada, et peate oma arstiga koostööd tegema või võib-olla isegi oma ravi täielikult arstile üle andma. Kui olete sünnitusabi ja günekoloog, peate võib-olla andma oma ravi üle kõrge riskiga spetsialistile, keda nimetatakse ema-loote meditsiini spetsialistiks.

Raseduse tüsistus on patoloogiline protsess, mida diagnoositakse enam kui 30% juhtudest ja kahjuks kasvab see näitaja jätkuvalt. Raseduse ajal tüsistusi põhjustavad põhjused ja tegurid. Teguritest mängivad erilist rolli tööalased ohud, ebasoodsad keskkonnatingimused ja asotsiaalne elustiil.

Raseduse tüsistuste põhjused

Esimesse rühma kuuluvad endokriinsed haigused (endokriinsed patoloogiad on raseduse ajal juhtival kohal).

Need sisaldavad:

• suhkurtõbi 1, 2 ja;
• difuusne toksiline struuma;

Kardiovaskulaarsüsteemist:

Nefroloogilised põhjused:

• glomerulonefriit;
• proteinuuria (viib selleni).

Günekoloogiline:

• reproduktiivorganite häired;
• sünnikanali väheareng;
• , salpingiit ja ajalugu.

Raseduse ja sünnituse ajal on ka teisi sama olulisi tüsistuste põhjuseid:

• suur sünnituste arv;
• naine või tema partner;
• eelmiste sünnituste ajal jäänud rebendid ja arm emakal;
• kromosomaalsed kõrvalekalded;
• geneetilised mutatsioonid;
• immunoloogilised probleemid;
• verehaigused;
• hooletu söömine ja rasvumine;
• tüsistused, mis tekkisid pärast emakasiseseid manipuleerimisi: intravaskulaarsed verekomponendid või;
• viirusliku ja nakkusliku etioloogiaga haigused.

Rasedusperiood on aeg, mil olemasolevad kroonilised haigused jõuavad subkompenseerivasse staadiumisse ja mõned kõrvalekalded avastatakse esmakordselt.

Keha kaitsevõime vähenemise tõttu suureneb gripi- või ARVI-viirustega nakatumise oht.

Olenevalt ühest või teisest põhjusest on rasedad määratletud kõrge riskirühmana ja neid jälgitakse hoolikalt.

Patoloogiate tagajärgedel on katastroofiline prognoos:

• suureneb varajase abordi oht;
• harjumus kujuneb;
• sügav enneaegsus;
• varakult või ;
• kõrge ja madal veetase;
• hilja ja .

Klassifikatsioon

Muutusi võib täheldada mitte ainult emal, vaid ka lootel.

Selle põhjal püüti klassifitseerida erinevaid lapse kandmise ajal esinevaid kõrvalekaldeid:

• Ema kehas on toimunud muutused. Need on somaatilised ja süsteemsed patoloogiad, anatoomilised kõrvalekalded ja hormonaalsed häired.
• Lootel ilmnesid patoloogilised muutused. Nende hulka kuuluvad: hüpotroofsed või düstroofsed kõrvalekalded, geneetilised kõrvalekalded, hüpoksia, b, vale asend.
• Autor: konflikt ABO süsteemi alusel või STK rikkumise tõttu.
• Embrüogeneesi käigus tekkinud tõrked: platsenta previa, patoloogilised muutused nabaarteris või amnionimembraanides.

Lisaks klassifitseeritakse keerulised rasedused vastavalt arenguhetkele:

• Algstaadiumis, hiljemalt 1. trimestril. Enamasti lõpevad need tiinuse spontaanse katkemisega.
• Hilisemal kuupäeval. Need moodustavad umbes 11% juhtudest. Hilised tüsistused mõjutavad negatiivselt ema tervist, loote emakasisest arengut ja sünnituse kulgu.

Sümptomid

Gestatsiooniperioodil anomaaliate tekke kliinilisel pildil on sarnased tunnused, olenemata patoloogia põhjustest:

• näriv valu alakõhus;
• sagedane väsimus;
• apaatia;
• muutused tupest väljuva limaskestade olemuses;
• söögiisu vähenemine;
• teadvusekaotus.

Iiveldus ja oksendamine ilmnevad, kui põhjus on toksikoos. Hilisematel etappidel võib rase naine märgata sagedasi valusaid värinaid.

Endokriinsete patoloogiate korral on pidev suukuivus ja närvilisus. Pearinglus pole välistatud.

Mis tahes patoloogilise kõrvalekalde korral peate viivitamatult otsima kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Diagnostika

Kuna patoloogilisi nähtusi on palju, on võimatu neid kõiki loetleda. Kuid raseduse tüsistusi diagnoositakse tuntud meetoditega:

• günekoloogiline läbivaatus spekulatsiooniga või ilma;
• vaagnaelundid või loode ja lapse koht;
• Dopplerograafia;
• emakasisene meetod;
• laboriuuringud: üldanalüüs ja biokeemilised uuringud;
• tupest väljutamise paagi uurimine;
• kitsaste spetsialistide konsultatsioon: endokrinoloog, nefropatoloog, kardioloog;
• invasiivsed ja mitteinvasiivsed testid: ,.

Diagnostilised manipulatsioonid võimaldavad tuvastada kaasnevaid patoloogiaid ja määrata piisava ravi.

Vaatamata diagnostiliste protseduuride suurele hulgale on peamine koht ultraheli- ja laboriuuringutel.

Ravi

Ravi sõltub tuvastatud anomaaliast ja rasedustüsistuse põhjusest. Ravi määrab arst sõltuvalt patoloogia tüübist ja haiguse intensiivsusest.

95% juhtudest viiakse läbi konservatiivne ravi. 5% on emakasisesed operatsioonid ja kirurgilised sekkumised ema tervise säilitamiseks (näiteks epidektoomia).

• Narkootikumide ravi viiakse läbi järgmiste ravimitega:
• nakkuslike ja põletikuliste protsesside korral (Amoxiclav või Flemoklav). Ravi viiakse läbi pärast patogeeni tüübi tuvastamist;
• hormoonravi hõlmab hormonaalsete ravimite suukaudset või parenteraalset manustamist raseduse pikendamiseks;
• spasmolüütikumid ja tokolüütikumid;
• valuvaigistid intramuskulaarsed süstid;
• ravimid kopsude pindaktiivse aine sünteesi suurendamiseks.

Süsteemsete verehaiguste korral ei ole välistatud ravi trombotsüütide ja antianeemiliste ravimitega.

Vere biokeemilise koostise erinevate kõrvalekallete korral saavad hepatoprotektorid ja enterosorbendid põhiravi lisanditeks.

Sünnitusabiarst-günekoloog hindab patoloogiat ja määrab raviskeemi. Raskete haiguste ja seisundite korral paigutatakse rase haiglasse ööpäevaringse järelevalve all.

Seoses tõsiasjaga, et keeruliste raseduste statistika on oluliselt suurenenud, on raseda patsiendi uurimisel välja töötatud tõhustatud meetmed.

Prognoos ja ennetamine

Igal üksikjuhul on raseduse prognoos erinev. Kaasaegne meditsiin pakub palju meetodeid vaevuste kõrvaldamiseks. Nende rakendamise võimaluse määrab tiinuse käik.

Tüsistuste vältimine sõltub naisest ja tema elustiilist. Ta peaks hoolitsema oma tervise eest, jälgima oma heaolu, loobuma halbadest harjumustest ja kuulama arsti nõuandeid.

Huvitav video: raseduse võimalikud tüsistused ja millega need on seotud