Onychomykose (Nagelpilzinfektionen). Onychomykose – Beschreibung, Ursachen, Symptome (Anzeichen), Diagnose, Behandlung Nagelpilz-Klinikbehandlung ICD-Code

Nach der neuesten 10. Fassung der Internationalen Klassifikation der Krankheiten ist das Kniegelenk von einer Vielzahl von Erkrankungen betroffen, die detailliert beschrieben und nach speziellen Codes dargestellt werden. Die Klassifizierung wurde mit dem Ziel entwickelt, medizinische Statistiken zu vereinheitlichen, die das Ausmaß und die Häufigkeit der Morbidität in jeder einzelnen Region wahrheitsgetreu wiedergeben sollen. Eine Prellung oder Verletzung des Kniegelenks wird in der Verletzungsklassifikation ICD 10 kodiert.

Codes nach ICD 10

In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten, 10. Revision (ICD-10), sind mehr als 66 Codes Verletzungen und anderen pathologischen Zuständen des Kniegelenks gewidmet und spiegeln die Kategorie und den Namen jeder einzelnen Nosologie wider.

Die Codes sind in speziellen Gruppen angeordnet, die es Ihnen ermöglichen, die Kategorie der Krankheit zu finden und die Art der Nosologie zu bestimmen.

Beachten Sie, dass sich derzeit nicht alle Ärzte an die eindeutige ICD-10-Klassifizierung halten, was sich auf Statistiken, die Planung der Krankheitsprävention und die Zuteilung kostenloser Medikamente für die Behandlung der häufigsten Krankheiten auswirkt.

Gruppen von Kniegelenkserkrankungen, die im ICD-10 zu finden sind, darunter Kniegelenksverletzungen:

• G57 – Schädigung peripherer Nervenenden (G57.3-G57.4). Die Codes charakterisieren die Funktionsstörung des N. popliteus lateralis und medianus. Diese Pathologie tritt häufig bei einer schweren Prellung oder einem Bruch des Knies auf. Wir sollten Tumorbildungen nicht ausschließen, die die Arbeit von Nervenzellen am Ort ihrer Entwicklung blockieren.

M17 – Gonarthrose oder Arthrose des Kniegelenks (M17.0-M17.9). Klassifizierungscodes spiegeln das klinische Bild der Erkrankung (bilaterale oder unilaterale Erkrankung) sowie die ätiologische Ursache des pathologischen Zustands wider. Der Code M17.3 kennzeichnet eine posttraumatische Gonarthrose, deren Ursache eine Prellung des Kniegelenks sein kann.

• M22 – Läsionen der Patella. Es ist bekannt, dass Schäden an der Patella auftreten, wenn Kraft direkt auf das Sesambein ausgeübt wird. Bei einer Subluxation oder Luxation der Kniescheibe kann es zu einer indirekten Krafteinwirkung (asynchrone Kontraktion der Muskeln der Oberschenkelvorderfläche) kommen. In jedem Fall ist eine Schädigung der Patella ohne Prellung des Knies nicht möglich, da der Entzündungsprozess nicht ausschließlich vor dem Gelenk lokalisiert werden kann. Die Codes M22.0-M22.9 klassifizieren Schäden an der Patella nach Ursache, Ausmaß des Prozesses und anderen Merkmalen einer Entzündung der Patella.
• M23 – Intraartikuläre Läsionen des Knies. Diese Kategorie umfasst eine Vielzahl pathologischer Prozesse, die in der intraartikulären Schleimbeutel des Kniegelenks auftreten. M23.1-M23.3 – Code für Varianten von Meniskusläsionen. M23.4 – Vorhandensein eines freien Körpers in der Gelenkhöhle. In der Traumatologie wird diese Krankheit als „Gelenkmaus“ bezeichnet, die durch einen chronischen Entzündungsprozess des Knorpelgewebes verursacht wird. In diese Kategorie fallen auch vollständige und unvollständige intraartikuläre Trümmerfrakturen des Knies, da Knochenfragmente bei vorzeitiger und unqualifizierter medizinischer Versorgung in der Gelenkhöhle verbleiben und die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen können. M23.5-M23.9 – Codes beschreiben alle Arten von intraartikulären Läsionen des Bandapparates des Knies.

M66 – Spontaner Riss der Synovialis und Sehne. Diese Kategorie kennzeichnet eine Verletzung der Integrität weicher anatomischer Strukturen aufgrund von Stößen, Blutergüssen oder anderen Gründen. Code M66.0 wird als Kniekehlenzystenruptur und Code M66.1 als Synovialruptur klassifiziert. Natürlich ist eine seltene Verletzung durch eine Verletzung der Funktion und Integrität einer anatomischen Struktur gekennzeichnet, aber um den Zustand des Patienten detaillierter zu beschreiben, ist es üblich, jeden Fall separat zu betrachten.

• M70 – Erkrankungen der Weichteile im Zusammenhang mit Belastung, Überlastung und Druck. In dieser Kategorie werden Erkrankungen beschrieben, die nicht nur mit dem Entzündungsprozess verschiedener Genese im Kniegelenk einhergehen. M70.5 – Sonstige Schleimbeutelentzündung des Kniegelenks. Mit diesem Code sind alle entzündlichen Prozesse gemeint, die sich in der Gelenkkapsel des Knies bilden.
• M71 – Andere Bursopathien. In dieser Kategorie gibt es den Code M71.2, der eine Synovialzyste der Kniekehle oder Baker-Zyste beschreibt, die am häufigsten nach einer Prellung oder anderen Verletzung des Kniegelenks und seiner Strukturen auftritt.
• M76 – Enthesopathien der unteren Extremität, mit Ausnahme des Fußes. In dieser Kategorie umfasst das Knie den Code M76.5 – Tendinitis der Patellaregion, der chronische und akute Entzündungen des Schleimbeutels und der Bänder des Kniegelenks charakterisiert. Die Ursache dieser Pathologie ist oft ein unbehandelter Entzündungsprozess, der aus einem Bluterguss, einer Wunde oder einer anderen Art von Gras resultiert.
• Q74 – Andere angeborene Anomalien (Fehlbildungen) der Gliedmaßen. Der Code für das Knie in dieser Kategorie lautet Q74.1 – Angeborene Anomalie des Kniegelenks. Auch wenn zur Korrektur dieser Pathologie ein chirurgischer Eingriff durchgeführt wurde, wird über die Aufhebung der Diagnose ausschließlich die medizinische Kommission der medizinischen Einrichtungen der Kategorie 1, der höchsten Akkreditierung, entschieden.

S80 – Oberflächliche Verletzung des Beins – Hämarthrose, Hämatom, geschlossene Prellung. Die häufigste Kategorie der Traumatologie. Diese Kategorie enthält den ICD 10-Code S80.0 – Prellung des Kniegelenks. Die Kodierung gibt keinen Aufschluss über Ursache und Dauer der Erkrankung, sondern erfasst lediglich den Fall und die Art der Verletzung.

• S81 – Offene Wunde am Bein. In dieser Kategorie gibt es den Code S81.0 – Offene Wunde des Kniegelenks, der mit dem Vorliegen einer Prellung oder Fraktur des Knies einhergehen kann, in diesem Fall jedoch auf die primäre Pathologie hinweist, die zum Vorliegen anderer damit verbundener Symptome geführt hat . Beispielsweise treten bei einer offenen Wunde des Kniegelenks Anzeichen eines Blutergusses auf, die jedoch zweitrangig sind, da der Bluterguss durch eine Verletzung der Integrität der Haut des Knies selbst verursacht wird.
• S83 Luxation, Verstauchung und Schädigung des Kapselbandapparates des Kniegelenks. S83.0-S83.7 – Code für alle pathologischen Zustände des Knies, die mit einer Verletzung der Integrität und Funktion der anatomischen Formationen des Kniegelenks verbunden sind.

Aufgrund der oben genannten Daten sowie der pathogenetischen Merkmale des Verlaufs der einzelnen Erkrankungen des Kniegelenks können wir sagen, dass sie alle mit bestimmten Anzeichen von Blutergüssen auftreten.

Der Arzt muss anhand der Beschwerden, der Kranken- und Lebensgeschichte des Patienten, objektiver Untersuchungsdaten und den Ergebnissen der Funktionsdiagnostik den aktuellen Zustand des Patienten richtig einschätzen. Ohne eine umfassende Untersuchung ist es unmöglich, eine korrekte endgültige Diagnose zu stellen.

Merkmale einer Kniegelenksverletzung

Eine Kniegelenkprellung ist ein entzündlicher Prozess des Knies, der mit Schwellung, Hyperämie und Schmerzen in den anatomischen Strukturen des Gelenks einhergeht, ohne deren Integrität zu beeinträchtigen. Die Ursache dieser Erkrankung ist meist ein direkter Schlag, ein Sturz auf das Knie oder eine starke Kompression des Gelenks.

Symptome einer Knieverletzung:

1. Schmerz.
2. Schwellung (relativ konstant). Wenn morgens ein Ödem vorliegt, muss eine Pathologie der Nieren und ein abendliches Ödem - eine Herzerkrankung - ausgeschlossen werden.
3. Beeinträchtigte Funktion. Oft ist es unbedeutend. Es tut weh, mit vollem Gewicht auf den Fuß zu treten oder das Knie so weit wie möglich zu beugen.
4. Die Hyperämie ist mild und tritt am häufigsten an der Aufprallstelle auf.

In jedem Fall einer Prellung des Kniegelenks ist die Anfertigung einer Röntgenaufnahme erforderlich, um den Zustand des Gelenks richtig beurteilen und mögliche Komplikationen rechtzeitig erkennen zu können. Eine Kniegelenkprellung wird innerhalb von 14–21 Tagen behandelt.

Onychomykose der Nägel – Behandlung, Medikamente sind kostengünstig, aber wirksam

Die Onychomykose der Nägel in ihren verschiedenen Erscheinungsformen ist eine ziemlich schwere Erkrankung. Es wird schnell von einer Person auf eine andere übertragen und ist zudem recht schwer zu heilen. Zur Risikokategorie zählen moderne Menschen, die öffentliche Bäder, Sportzentren, Solarien, Duschen und Saunen besuchen. Pilzmikroben sind widerstandsfähig, sie können niedrigen und relativ hohen Temperaturen standhalten und es ist sehr schwierig, sie vollständig loszuwerden.

In dem vorgestellten Material wird die Frage erörtert, was man am besten gegen Pilze einnimmt und welche Medikamente gekauft werden können. Viele interessieren sich für Produkte, die als kostengünstig und gleichzeitig am effektivsten gelten.

Diagnosefunktionen

Es ist kein Geheimnis, dass das wirksamste Mittel gegen Nagelpilz an Zehen und Händen nur minimale Auswirkungen auf Pilzerkrankungen haben kann, wenn die Krankheit fortgeschritten ist. Wenn sich die Pathologie sehr stark entwickelt hat, ist eine lange und teure Behandlung erforderlich.

Es ist nicht schwer, eine Onychomykose der Zehennägel unabhängig zu diagnostizieren. Wenn Sie genau auf Ihre Gesundheit achten, kann das Vorhandensein eines Pilzes anhand der folgenden Anzeichen festgestellt werden:

• Verdunkelung und Gelbfärbung der Nagelplatte;
• Das Auftreten eines weißen Belags auf den Nägeln;
• Deutliche Verdickung der Nägel bei gleichzeitiger Zunahme ihrer Brüchigkeit;
• Vollständige Lockerung einiger Bereiche des Nagels.

Bei frühzeitiger Diagnose des Pilzes wird es möglich sein, sowohl mit kostengünstigen, aber wirksamen Medikamenten als auch mit der traditionellen Medizin auszukommen. Jeder, der häufig Solarien, Schwimmbäder und barfuß am Strand besucht, muss täglich eine Vorsorgeuntersuchung seiner Füße durchführen. Sobald ein leichtes Peeling oder andere unangenehme Anzeichen auftreten, sollten Sie sich umgehend an einen Spezialisten wenden, der Ihnen eine wirksame Behandlung verschreibt. Bei der Entwicklung eines Behandlungsplans verlässt sich der Arzt auf eine Vielzahl von Parametern – die Art des Pilzes, sein Stadium und sogar die finanziellen Möglichkeiten des Patienten.

Hausmittel

Bei der Beantwortung der Frage, wie die Onychomykose der Zehennägel behandelt werden soll, hängt viel davon ab, wann die Pathologie entdeckt wurde. Handelt es sich hierbei um das Anfangsstadium einer Krankheit wie Onychomykose, kann die Behandlung durchaus auf kostengünstige, aber wirksame Volksheilmittel beschränkt werden.

Viele Fachleute bevorzugen bei der Entwicklung einer Behandlung für das Anfangsstadium der Pathologie traditionelle Methoden. Wenn sie zu einem späteren Zeitpunkt wirkungslos bleiben, können sie gleich zu Beginn eine völlig positive Wirkung haben. Zu den beliebtesten kostengünstigen, aber wirksamen Mitteln gehören die folgenden:

1. Fast alle Pilzarten vertragen aggressive Säuren nicht, weshalb zur Behandlung Apfelessig eingesetzt wird. Das Produkt wird zum Bedampfen der Füße sowie für Kompressen und verschiedene Masken verwendet.
2. Teebaumöl ist nicht weniger wirksam. Mit seiner Hilfe können Sie betroffene Nägel schnell und schmerzlos entfernen. Sie müssen lediglich eine Kompresse mit dieser Substanz auf die betroffenen Stellen auftragen und über Nacht einwirken lassen. Nach einer gewissen Zeit erweichen die Nägel vollständig und lösen sich in großen Schichten vom Nagelbett. Nur wenige Anwendungen reichen aus, um die Nägel vollständig zu entfernen.
3. Ein wirksames Mittel zur Beseitigung von Pilzen ist normales Soda. Es wird der Lösung zugesetzt, wo die vom Pilz befallenen Füße vor der Behandlung gedämpft werden.
4. Weit verbreitet sind Knoblauch und Zwiebeln, die für ihre hohe antibakterielle Wirkung bekannt sind. Um eine wirksame Lösung zu erhalten, müssen Sie gleiche Mengen Zwiebel- und Knoblauchsaft, reines Wasser und Alkohol einnehmen. Tragen Sie die Lösung nach dem Duschen auf.
5. Zur Behandlung von Pilzen wird Teer oder Teerseife verwendet. Sie müssen Ihre Zehen dämpfen und gründlich mit dieser Seife einseifen. Dabei werden nicht nur die betroffenen, sondern auch gesunde Hautpartien behandelt, um sie vor der Ausbreitung von Pilzen zu schützen.

Preiswerte pharmazeutische Produkte

Die optimale Methode, Pilze im Anfangsstadium loszuwerden, ist die Behandlung mit Propolis. Dieses Arzneimittel wird sowohl in reiner Form als auch in einer Alkohollösung verwendet. Die Lösung wird wie ein Antimykotikum-Lack zweimal täglich angewendet. Der Behandlungsverlauf muss fortgesetzt werden, bis das betroffene Gewebe vollständig durch gesundes ersetzt ist. Um optimale Ergebnisse während des Behandlungsprozesses zu erzielen, sollte Propolis-Tinktur mit normalem medizinischem Alkohol gemischt werden. Das Verhältnis sollte ein Gramm pro 10 ml betragen.

Ein kostengünstiges, aber wirksames Arzneimittel ist Borsäure. Das Medikament wird in Apotheken für 50 Rubel pro 5 Gramm verkauft. Dies ist eines der wirksamsten Antiseptika, das eine optimale Wirkung auf von Pilzen befallene Nägel haben kann. Das Produkt ist sehr einfach anzuwenden; streuen Sie einfach das Pulver auf Ihren Nagel. Viele Menschen vermischen das Pulver mit geriebenem Knoblauch und reiben es dann in die betroffenen Nägel ein.

In der Apotheke können Sie normales Jod kaufen, das im Kampf gegen Pilzinfektionen nicht weniger wirksam ist. Es beseitigt nicht nur Pathologien, sondern stärkt auch die Nägel. Um eine optimale Wirkung zu erzielen, müssen Sie lediglich Jod auf Ihre Nägel auftragen. Das erste positive Ergebnis ist nach etwa einer Woche zu beobachten.

Preiswerte Medikamente

Alle oben genannten Behandlungsmethoden sollten nur nach vorheriger Rücksprache mit einem Spezialisten angewendet werden. Dabei handelt es sich um einfache und kostengünstige Medikamente, die jedoch jeweils bestimmte Nebenwirkungen haben können. Während des Beratungsprozesses wird ein Fachmann auf der Grundlage der Testergebnisse eine qualifizierte Behandlung für die Art des Pilzes verschreiben, der die Nägel und die Haut befallen hat. Basierend auf diesen Daten verschreiben Ärzte Medikamente, die als kostengünstig und gleichzeitig wirksam gelten.

Wenn die Krankheit eine fortgeschrittene Form angenommen hat, verschreiben Spezialisten nicht nur äußerliche, sondern auch orale Heilmittel. Der Behandlungsprozess kann zwei bis sechs Monate dauern. Die vollständige Genesung zeichnet sich nicht nur durch die Wiederherstellung des Haut- und Nagelgewebes aus, sondern auch durch den Zustand des Blutes, der durch Tests bestätigt wird. Ein positives Ergebnis kann nach der Einnahme kostengünstiger und wirksamer Medikamente erzielt werden wie:

• Nizoral, Exoderil – werden bei schweren Schäden an der Nagelplatte eingesetzt. Hierbei handelt es sich um spezielle Lösungen, die auf die Nagelplatte aufgetragen und mit einem pharmazeutischen Pflaster abgedeckt werden, das keine Feuchtigkeit durchlässt. Die Produkte werden verwendet, bis die Nägel vollständig wiederhergestellt sind;
• Terbizil, Mikomax sind kostengünstige und gleichzeitig recht wirksame Antimykotika. Sie ermöglichen es Ihnen, den Pilz bei schweren Läsionen loszuwerden. Wenn es nicht möglich ist, den Pilz mit externen Mitteln zu heilen, werden Tabletten die Pathologie so schnell wie möglich beseitigen;
• Clotrimazol. Ein Antimykotikum, das für 60-70 Rubel in der Apotheke gekauft werden kann. Dies ist ein spezielles antibakterielles Mittel zur lokalen äußerlichen Anwendung. Die Lösung wird bei verschiedenen Formen von Pilzerkrankungen, bei Candidiasis und bei Flechten verschrieben. Vor der Anwendung des Produkts wird der vom Pilz befallene Nagel gründlich gereinigt und getrocknet. Tragen Sie das Medikament etwa zweimal in einer sehr dünnen Schicht auf. Um eine schnelle Ausbreitung der Infektion zu verhindern, müssen die Hände vor und nach der Behandlung gründlich gewaschen werden.

Trotz der Tatsache, dass die moderne Medizinindustrie eine große Auswahl an Medikamenten anbietet, wird dringend davon abgeraten, selbst etwas auszuwählen. Lösungen und Tabletten sollten von einem Fachmann verschrieben werden.

Wenn nach einigen Wochen der Anwendung des verschriebenen Produkts optisch keine positiven Veränderungen sichtbar sind, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren. Der Spezialist kann ein anderes, besser geeignetes Medikament auswählen. Alle oben genannten Behandlungen sind zwar sicher, können jedoch unangenehme Nebenwirkungen wie Juckreiz, Schwellungen und Rötungen verursachen. Wenn solche Symptome auftreten, sollten Sie die Einnahme des Arzneimittels beenden und es durch ein besser geeignetes Analogon ersetzen. Wenn die Nebenwirkungen nicht ausgeprägt sind, können Sie es ertragen, da häufig ein leichtes Brennen und Rötungen eine Folge des Behandlungsvorgangs sind.

Zusammenfassen

Alle Formen der Pilzpathologie sollten so schnell wie möglich behandelt werden, da das Risiko besteht, dass sich die Krankheit zu einer fortgeschritteneren Form entwickelt. In diesem Fall wird die Bekämpfung deutlich schwieriger, der Prozess wird sehr viel Zeit in Anspruch nehmen und mit preiswerten Medikamenten wird man nicht mehr auskommen können.

Fortgeschrittene Formen des Pilzes bringen schwerwiegende kosmetische Probleme mit sich, es ist schwierig, Schuhe in der richtigen Größe auszuwählen und zu tragen, beim Gehen treten Schmerzen auf und Sie müssen Ihre Bewegungen entsprechend einschränken. Ein unbehandelter Pilz kann nicht nur zu einem geringen Selbstwertgefühl, sondern auch zu einer gravierenden Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens führen. Die einzige Methode zur schnellen Beseitigung der Pathologie ist die Behandlung. Preiswerte, aber wirksame Medikamente können jederzeit in der Apotheke gekauft und der notwendigen Behandlung unterzogen werden.

Schlafmangel;

Hypovitaminose und konstitutionelle Merkmale des Körpers;

Heuschnupfen ist eine sehr häufige Erkrankung. Die Zahl der Patienten liegt in Russland zwischen 18 und 38 %, in den USA leiden 40 % der Kinder darunter, am häufigsten Jungen. Kinder unter 5 Jahren erkranken selten, die Inzidenzrate steigt im Alter von 7–10 Jahren und der Inzidenzgipfel liegt im Alter von 18–24 Jahren.

Die Prävalenz von Heuschnupfen hat sich in den letzten 10 Jahren mehr als verfünffacht.

Saisonale Rhinitis. Ein Schnupfenanfall tritt nach mehrstündigem Kontakt mit einem Allergen während der Blütezeit von Pflanzen auf. Akute Rhinitis dauert weniger als 4 Tage pro Woche und weniger als 1 Monat im Jahr. Es tritt in schwereren Formen auf und beeinträchtigt den Nachtschlaf und die Leistungsfähigkeit einer Person.

Episodisch. Es tritt selten auf, nur nach Kontakt mit Allergenen (Katzenspeichel, Milben, Rattenurin). Allergiesymptome sind ausgeprägt.

Seit dem Jahr 2000 wurde eine weitere Form identifiziert – der berufsbedingte Schnupfen, der Konditoren, Viehzüchter, Getreidemühlen, Apotheker, Arbeiter in medizinischen Einrichtungen und holzverarbeitenden Betrieben betrifft.

Die Krankheit wird in leicht, mittelschwer und schwer eingeteilt.

Bei einem leichten Schnupfen wird der Schlaf nicht gestört, die normalen beruflichen und täglichen Aktivitäten können aufrechterhalten werden und starke schmerzhafte Symptome werden nicht beeinträchtigt.

schmerzhafte Symptome;

die Person kann keinen Sport treiben.

ICD 10 ist eine einheitliche Klassifikation von Krankheiten für alle Länder und Kontinente, bei der jede Krankheit einen eigenen Code, bestehend aus einem Buchstaben und einer Zahl, erhält.

Gemäß ICD 10 ist Heuschnupfen eine Erkrankung der Atemwege und wird zu den anderen Erkrankungen der oberen Atemwege gezählt. Der Code J30 ist der vasomotorischen, allergischen und krampfartigen Rhinitis zugeordnet, gilt jedoch nicht für allergische Rhinitis mit Asthma (J45.0).

J30.3 – andere allergische Rhinitis, zum Beispiel ganzjährige allergische Rhinitis.

Behandlung

Ein akuter Anfall wird mit Hilfe von Antihistaminika (Allergodil, Azelastin), Cromonen (Cromoglicate, Necromil), Kortikosteroiden (Fluticason, Nazarel), isotonischen Kochsalzlösungen (Quix, Aquamaris), Vasokonstriktoren (Oxymetazolin, Xylometazolin) und antiallergischen Tropfen (Vibrocil) gelindert ) werden erfolgreich eingesetzt. . Bewährt hat sich die spezifische Immuntherapie mit Allergenen.

Eine rechtzeitige, richtig durchgeführte Behandlung kann einen bestehenden akuten Anfall vollständig stoppen, die Entwicklung einer neuen Exazerbation, Komplikationen und den Übergang zu einem chronischen Prozess verhindern.

Vorsichtsmaßnahmen:

Einschränkung der Ernährung schwangerer Frauen mit stark allergenen Nahrungsmitteln.

Eine akute oder chronische allergische Rhinitis wirkt sich negativ auf das soziale Leben, das Studium und die Arbeit des Patienten aus und mindert seine Leistungsfähigkeit. Untersuchung und Behandlung sind keine leichte Aufgabe. Daher ist nur ein enger Kontakt zwischen Patient und Arzt sowie die Einhaltung aller ärztlichen Anweisungen zum Erfolg führend.

ICD-10-Verzeichnis:

ICD-10 – Internationale Klassifikation der Krankheiten, zehnte Revision.

Vollständiger Name: Internationale statistische Klassifikation von Krankheiten und damit verbundenen Gesundheitsproblemen.

Krankheitscodes nach ICD-10

ICD-10 enthält 21 Krankheitsklassen. Die Codes U00-U49 und U50-U99 bilden die Klasse 22 und werden für vorübergehende Bezeichnungs- und Forschungszwecke verwendet (nicht auf unserer Website aufgeführt).

Enthält 21 Blöcke

Eingeschlossen: Krankheiten, die allgemein als übertragbar oder durch Vektoren übertragen gelten

Enthält 11 Blöcke

Dazu gehören: psychische Entwicklungsstörungen

Ausgeschlossen: Symptome, Anomalien, die bei klinischen und Labortests festgestellt wurden und nicht anderweitig klassifiziert wurden (R00-R99)

Enthält 4 Blöcke

Enthält 8 Blöcke

Enthält 6 Blöcke

Enthält 10 Blöcke

Dazu gehören: Störungen, die während der Perinatalperiode auftreten, auch wenn Tod oder Krankheit später eintreten

Q00-Q99 – Angeborene Anomalien [Fehlbildungen], Deformitäten und Chromosomenstörungen
Ausgeschlossen: Geburtstrauma (P10-P15) Geburtstrauma (O70-O71)

V01-Y98 – Äußere Ursachen für Morbidität und Mortalität

Die Diagnose wird in der Klassifikation durch Code und Name dargestellt. Die Codes werden mittels alphanumerischer Codierung erstellt. Das erste Zeichen im Diagnosecode ist ein Buchstabe (A – Y), der einer bestimmten Klasse entspricht. Die Buchstaben D und H werden in mehreren Klassen verwendet. Der Buchstabe U wird nicht verwendet (in Reserve gehalten). Die Klassen sind in Überschriftenblöcke unterteilt, die „homogene“ Krankheiten und Nosologien beschreiben. Anschließend werden die Blöcke in dreistellige Überschriften und vierstellige Unterüberschriften unterteilt. Somit ermöglichen die endgültigen Diagnosecodes eine möglichst genaue Charakterisierung einer bestimmten Krankheit.

Codes von ICD-10 werden in der russischen Medizin aktiv verwendet. Auf Krankenscheinen ist ein Diagnosecode angegeben, dessen Erläuterung in der elektronischen Version der Klassifizierung auf unserer Website oder auf ähnlichen Ressourcen Dritter zu finden ist. Unsere Website bietet eine einfache Navigation und Kommentare zu den Klassen und Überschriften von ICD-10. Um schnell zur Beschreibung des gewünschten Diagnosecodes zu gelangen, verwenden Sie das Suchformular.

Die Website präsentiert aktuelle Klassifizierungsinformationen für 2018 unter Berücksichtigung ausgeschlossener und hinzugefügter Codes gemäß dem Schreiben des russischen Gesundheitsministeriums an die Exekutivbehörden der Teilstaaten der Russischen Föderation im Bereich des Gesundheitswesens sowie eine Liste der festgestellten Tippfehler und opportunistische Korrekturen, die von der Weltgesundheitsorganisation vorgeschlagen werden.

Was ist ICD-10?

ICD-10 – Internationale Klassifikation von Krankheiten, Zehnte Revision. Es handelt sich um ein normatives Dokument mit einer allgemein anerkannten statistischen Klassifizierung medizinischer Diagnosen, das im Gesundheitswesen zur Vereinheitlichung methodischer Ansätze und zur internationalen Vergleichbarkeit von Materialien verwendet wird. Entwickelt von der Weltgesundheitsorganisation (WHO). Die Worte „Zehnte Revision“ bedeuten die 10. Version (10. Ausgabe) des Dokuments seit seiner Einführung (1893). Derzeit ist die 10. Revision des ICD gültig, sie wurde 1990 in Genf von der Weltgesundheitsversammlung verabschiedet, in 43 Sprachen übersetzt und in 117 Ländern verwendet.

Onychomykose in der ICD 10-Klassifikation

Pilzklassifizierung

Es gibt mehrere Anzeichen, anhand derer man Pilzinfektionen der Zehennägel in verschiedene Typen einteilen kann. Zunächst lohnt es sich, das Hauptmerkmal der Klassifizierung zu berücksichtigen – den Erreger. Sorten pathogener Pilze werden in diesem Fall in drei Gruppen zusammengefasst:

1. Dermatophyten (Schimmelpilze). Die häufigsten Erreger der Onychomykose an den Füßen. Dazu gehören die Gattungen Alternaria und Aspergillus.
2. Nichtdermatophyten. Zweiter in der Häufigkeit des Auftretens. Sie werden durch Pilze der Gattungen Epidermophyton (Epidermophyton), Microsporum (Microsporum) und Trichophyton (Trichophyton) repräsentiert.
3. Hefepilze der bekannten Gattung Candida. Die seltensten Vertreter der Krankheitserreger.

Onychomykose wird auch nach den pathologischen Veränderungen klassifiziert, die während ihrer Entwicklung an der Nagelplatte aufgetreten sind:

4. Die normotrophe Variante, das heißt, die Dicke des Nagels verändert sich während der Lebensdauer des Erregers nicht.
5. Hypotrophe Variante (kann auch als atrophisch oder onycholytisch bezeichnet werden). Die Dicke des Nagels nimmt ab, in manchen Fällen löst sich der Nagel vollständig aus seinem Nagelbett.
6. Hypertrophe Option. Dicke hingegen tendiert dazu, dicker zu werden.

Nun, ohne Zweifel kann Onychomykose durch die Lokalisierung pathologischer Veränderungen charakterisiert werden:

7. Proximal (oben) – der obere Teil der Nagelplatte ist betroffen.
8. Distal (unten) – pathologische Veränderungen sind hauptsächlich entlang der freien Kante der Platte lokalisiert.
9. Lateral (lateral) – die Seiten des Nagels verändern sich.
10. Insgesamt – der gesamte Nagel leidet.

Neben allen aufgeführten Klassifikationen gibt es die wichtigste – die internationale (ICD 10). Sie hilft Ärzten beim Ausfüllen der medizinischen Dokumentation und bei der Kodierung der Onychomykose als eigenständige nosologische Einheit.

Wie kann man sich anstecken?

Der Hauptübertragungsmechanismus von Pilzen ist der Kontakt mit einer mit Pilzen kontaminierten Oberfläche. Darüber hinaus kann es sein, dass dieser Kontakt im Alltag nicht wahrgenommen wird. Oder Sie können bestimmte Bedingungen schaffen, die zur Vermehrung von Pilzen auf den Nägeln und dem periungualen Gewebe beitragen.

Die Liste der Hauptursachen für eine Infektion mit der einen oder anderen Pilzart umfasst:

11. Vernachlässigung des Tragens individueller Schuhe an öffentlichen Orten wie Schwimmbädern, Bädern, Saunen, Umkleideräumen, Duschen usw.
12. Kauf und Tragen von Schuhen aus künstlichen Materialien, geschlossen und nicht in der richtigen Größe (dies gilt insbesondere im Sommer, wenn der Fuß stärker schwitzt).
13. Mangel an täglicher und regelmäßiger Fußhygiene.
14. Verwendung von Pediküregeräten anderer Personen sowie Besuch von Pediküristen in nicht überprüften und zweifelhaften Einrichtungen des entsprechenden Profils.
15. Das Tragen der Schuhe einer anderen Person, insbesondere der Schuhe einer Person, mit offensichtlichen Anzeichen einer Pilzinfektion an den Nägeln.

Nagelpilz bei ICD 10

Um Onychomykose zu finden, müssen Sie den Unterabschnitt B35-B49 mit der Bezeichnung „Mykosen“ beachten. Diese Gruppe vereint alle Pilzinfektionen des menschlichen Körpers, einschließlich der Nägel. Genauer gesagt lautet der Code B35 „Dermatophytose“ (der Ursprung dieses Namens lässt sich aus der Klassifizierung der Onychomykose nach Art des Erregers erraten). Der Nagelpilz selbst verbirgt sich unter dem Code B35.1.

Äußere Manifestationen

Klicken um zu vergrößern

Die Symptome als solche entwickeln sich allmählich, sodass sie von einer Person über einen längeren Zeitraum möglicherweise überhaupt nicht als Anzeichen einer Pathologie erkannt werden. Darüber hinaus ist der Schweregrad bei jedem Patienten unterschiedlich. Dennoch können wir eine einzige Liste der wichtigsten Veränderungen bei Onychomykose geben:

Onychomykose ist wie jede andere eigenständige Krankheit in der in der Russischen Föderation angenommenen ICD-10-Klassifizierung enthalten. Bei dieser Diagnose müssen Ärzte den Nagelpilzcode in die Krankenakte jedes Patienten aufnehmen. Die Patienten selbst wissen möglicherweise nichts von der Existenz dieses Codes (dies ist für sie keine grundlegende Information), aber wenn Sie sich der Angelegenheit bewusst sind, erhöht dies nur Ihre Gelehrsamkeit und Ihr Bewusstsein für Ihre Pathologie. Doch gerade das Bewusstsein fehlt der Bevölkerung manchmal, um einer Infektion und der weiteren Entwicklung von Pilzen an den Zehennägeln vorzubeugen.

Allergische Rhinitis ist besser bekannt als Heuschnupfen oder Heuschnupfen. Hierbei handelt es sich um eine Entzündung der Nasenschleimhaut, die durch die Einwirkung eines ursächlichen Allergens verursacht wird. Die Krankheit geht mit starkem Ausfluss, verstopfter Nase und Niesen einher. Gemäß den Angaben der „Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD 10)“ werden mehrere Arten dieser Krankheit unterschieden.

Allergische Rhinitis hat keinen Einfluss auf die Lebenserwartung, verändert die Sterblichkeitsrate nicht, ist jedoch chronischer Natur und beeinträchtigt die normale Funktionsfähigkeit eines Menschen erheblich.

Prädisponierende Faktoren

Folgende Faktoren tragen zur Entstehung einer akuten Rhinitis bei:

16. Chronische Müdigkeit;
17. Ständige Überforderung am Arbeitsplatz;
18. Kontaminierte Luft;
19. Erbliche Veranlagung.

Häufigkeit

Einstufung

Allergische Rhinitis kann das ganze Jahr über anhaltend und saisonal sporadisch auftreten.

20. Ganzjährige Rhinitis (anhaltend). Der Anfall wird chronisch. Eine laufende Nase stört Sie mindestens 2 Stunden am Tag und mehr als 9 Monate im Jahr. Es wird bei Kontakt mit Haushaltsallergenen (Wolle, Speichel, Hautschuppen und Federn von Haustieren, Kakerlaken, Pilzen und Zimmerpflanzen) beobachtet. Dieser chronische Schnupfen zeichnet sich durch einen milden Verlauf ohne Schlaf- und Leistungsstörungen aus.

Schwere

21. Bei starkem und mittelschwerem Schnupfen wird mindestens eines der folgenden Symptome beobachtet:
22. Schlafstörung;
23. Beeinträchtigung der täglichen/beruflichen Aktivitäten;

Bei fortschreitendem Krankheitsverlauf über mehr als 3 Jahre tritt Asthma bronchiale auf.

ICD 10

ICD 10-Klassifizierung:

J30.0 – vasomotorischer Schnupfen (chronische vasomotorische neurovegetative Rhinitis).

J30.1 – allergische Rhinitis, verursacht durch Pollen blühender Pflanzen. Ansonsten Heuschnupfen oder Heuschnupfen genannt.

J30.2 – andere saisonale allergische Rhinitis.

J30.4 – allergische Rhinitis unbekannter Ätiologie.

Klinik und Diagnostik

Akute allergische Rhinitis äußert sich durch periodische Störungen der normalen Nasenatmung, klaren, flüssigen, wässrigen Ausfluss, Juckreiz und Rötung der Nase sowie wiederholtes Niesen. Alle Symptome basieren auf dem Kontakt mit dem Allergen, d. h. Eine kranke Person fühlt sich viel besser, wenn keine Substanz vorhanden ist, die einen Anfall einer allergischen Erkrankung hervorruft.

Eine Besonderheit des akuten Heuschnupfens gegenüber dem üblichen infektiösen (kalten) Schnupfen ist, dass die Krankheitssymptome über die gesamte Dauer unverändert bleiben. In Abwesenheit eines Allergens verschwindet eine laufende Nase ohne den Einsatz von Medikamenten von selbst.

Die Diagnose wird anhand der Krankheitssymptome, der Krankengeschichte und Labortests gestellt. Zur Sicherung der Diagnose werden Hauttests und Kontakttests mit modernen Sensoren durchgeführt. Die zuverlässigste Methode ist ein Bluttest auf spezifische Antikörper aus der Klasse der Immunglobuline E (IgE).

Im Mittelpunkt der Behandlung steht der Ausschluss von Allergenen. Daher sollte es in einem Haus, in dem ein Allergiker lebt, keine Haustiere oder Gegenstände geben, die Staub ansammeln (Kuscheltiere, Teppiche, flauschige Bettwäsche, alte Bücher und Möbel). Während der Blütezeit ist es für das Kind besser, in der Stadt zu bleiben, fern von Feldern, Parks und Blumenbeeten; zu diesem Zeitpunkt ist es besser, nasse Windeln und Mull an die Fenster zu hängen, um zu verhindern, dass Allergene in die Wohnung gelangen.

Verhütung

Zunächst sollten vorbeugende Maßnahmen bei Kindern mit familiärer Vorgeschichte ergriffen werden, d.h. deren engste Verwandte und Eltern an allergischen Erkrankungen leiden. Die Wahrscheinlichkeit, dass Kinder erkranken, steigt auf 50 %, wenn ein Elternteil Allergien hat, und auf 80 %, wenn beide Elternteile Allergien haben.

Beseitigung beruflicher Gefahren bei Schwangeren.

Mit dem Rauchen aufhören.

Stillen Sie mindestens bis zum 6. Lebensmonat und führen Sie Beikost frühestens im Alter von 5 Monaten ein.

Wenn Sie bereits an einer Allergie leiden, müssen Sie regelmäßig Antihistaminika einnehmen und den Kontakt mit Allergenen vermeiden.

ICD 10 online

Internationale Klassifikation von Krankheiten und verwandten Gesundheitszuständen, 10. Revision

Version 4 (überarbeitet 2015)

Die Internationale Klassifikation der Krankheiten ist die wichtigste Klassifizierung von Krankheiten nach Buchstabencodes, die regelmäßig (alle 10 Jahre) unter der Leitung der WHO überarbeitet wird. ICD ist ein normatives Dokument, das die Einheit methodischer Ansätze und die internationale Vergleichbarkeit von Materialien gewährleistet. ICD 10 Wird verwendet, um verbale Diagnosen von Krankheiten und anderen Gesundheitsproblemen in alphanumerische Codes umzuwandeln, mit denen Daten einfach gespeichert, abgerufen und analysiert werden können. Die Website präsentiert eine Online-Version des ICD-10-Nachschlagewerks, das von der Website der föderalen Staatshaushaltsinstitution „TsNIIOIZ“ des russischen Gesundheitsministeriums heruntergeladen wurde.

«> × Schließen

und das Wochenbett (ausgenommen geburtshilflicher Tetanus und HIV-Erkrankung) (O98.-)

Einige lokalisierte Infektionen – siehe Organsystemklassen

Beförderung oder vermutete Beförderung eines Erregers einer Infektionskrankheit (Z22.-)" data-code-note="" title="Zu dem Code 'A00-B99' gibt es zusätzliche Informationen">

Alle Arten von Otitis in ICD-10

Das wichtigste Spezialdokument, das als statistische Grundlage für das Gesundheitssystem dient, ist die Internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD). Derzeit arbeiten Fachärzte auf der Grundlage der zehnten Verordnungsrevision, die 1994 in Kraft trat.

Der ICD verwendet ein alphanumerisches Kodierungssystem. Die Klassifizierung von Krankheiten basiert auf der Gruppierung von Daten nach folgenden Grundsätzen:

Krankheiten epidemischen Ursprungs;

Allgemeine Krankheiten, auch konstitutionelle Krankheiten;

Lokale Pathologien, klassifiziert nach dem Prinzip der anatomischen Lokalisierung;

Entwicklungskrankheiten;

Trauma.

Einen besonderen Platz im ICD-10 nehmen Erkrankungen des Höranalysators ein, die für jede klinische Einheit individuelle Codes haben.

Erkrankungen des Ohrs und Warzenfortsatzes (H60-H95)

Dies ist ein großer Block von Pathologien, einschließlich der folgenden Gruppen von Ohrenerkrankungen, entsprechend der Einteilung nach anatomischen Grundsätzen:

Pathologien der inneren Abteilung;

Mittelohr;

Krankheiten mit äußerer Lokalisierung;

Andere Staaten.

Die Einteilung in Blöcke basiert auf der anatomischen Lage, dem ätiologischen Faktor, der die Entstehung der Krankheit verursacht hat, den Symptomen und der Schwere der Manifestationen. Im Folgenden werden wir jede der Klassen von Störungen des Höranalysators, die mit entzündlichen Prozessen einhergehen, genauer betrachten.

Erkrankungen des Außenohrs (H60-H62)

Außenohrentzündung (H60) ist eine Reihe entzündlicher Prozesse des Gehörgangs, der Ohrmuschel und des Trommelfells. Der häufigste Faktor, der seine Entwicklung auslöst, ist die Wirkung der bakteriellen Mikroflora. Entzündungen der äußeren Lokalisation sind typisch für alle Altersgruppen der Bevölkerung, treten jedoch häufiger bei Kindern und Schulkindern auf.

Zu den Faktoren, die eine äußere Entzündung hervorrufen, gehören leichte Verletzungen in Form von Kratzern, das Vorhandensein von Ohrenschmalz, enge Gehörgänge, chronische Infektionsherde im Körper und systemische Erkrankungen wie Diabetes.

Der Code H60 hat nach ICD-10 folgende Einteilung:

• Außenohrabszess (H60.0). begleitet von einem Abszess, dem Auftreten eines Furunkels oder Karbunkels. Sie äußert sich durch eine akute eitrige Entzündung, Hyperämie und Schwellung im Gehörgang sowie starke stechende Schmerzen. Bei der Untersuchung wird ein Infiltrat mit eitrigem Kern festgestellt;
• Cellulite des Außenohrs (H60.1) ;
• Bösartige Otitis externa (H60.2)– eine träge chronische Pathologie, begleitet von einer Entzündung des Knochengewebes des Gehörgangs oder der Schädelbasis. Tritt häufig vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus, HIV-Infektion oder Chemotherapie auf;
• Andere äußere Otitis infektiösen Ursprungs (H60.3). einschließlich diffuser und hämorrhagischer Manifestationen der Krankheit. Dazu gehört auch eine Erkrankung namens „Schwimmerohr“ – eine entzündliche Reaktion des Gehörgangs auf eindringendes Wasser;
• Cholestomie oder Keratose des Gehörgangs (H60.4) ;
• Akute äußere Otitis nicht infektiöser Natur (H60.5). je nach Manifestation und ätiologischem Faktor unterteilt:
• chemisch – verursacht durch Einwirkung von Säuren oder Laugen;
• reaktiv – begleitet von starker Schwellung der Schleimhaut;
• aktinisch;
• ekzematös – manifestiert sich durch ekzematöse Hautausschläge;
• Kontakt – die Reaktion des Körpers auf die Wirkung eines Allergens;
• Andere Arten von Otitis externa (H60.8). Hierzu zählt auch die chronische Form der Erkrankung;
• Otitis externa unbekannter Ätiologie (H60.9) .

Andere Erkrankungen des Außenohrs (H61)– Pathologische Zustände dieser Gruppe sind nicht mit der Entwicklung entzündlicher Reaktionen verbunden.

Schauen wir uns die einzelnen Blöcke basierend auf ICD-10 genauer an.

Nicht eitrige Mittelohrentzündung (H65)

Begleitet von einem entzündlichen Prozess des Trommelfells und der Schleimhaut des Mittelteils des Höranalysators. Die Erreger der Krankheit sind Streptokokken, Pneumokokken und Staphylokokken. Diese Art von Krankheit wird auch als katarrhalisch bezeichnet, da sie durch das Fehlen von eitrigem Inhalt gekennzeichnet ist.

Entzündung der Eustachischen Röhre, Vorhandensein von Choanalpolypen, Adenoiden, Erkrankungen der Nase und der Kieferhöhlen, Septumdefekte – all diese Faktoren erhöhen das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, um ein Vielfaches. Die Patienten klagen über ein Stauungsgefühl, eine erhöhte Stimmwahrnehmung, eine verminderte Hörfähigkeit und das Gefühl einer Flüssigkeitstransfusion.

Der Block hat folgende Aufteilung:

• Akute seröse Mittelohrentzündung (H65.0) ;
• Andere akute nicht-eitrige Mittelohrentzündung (H65.1) ;
• Chronische seröse Mittelohrentzündung (H65.2) ;
• Chronische schleimige Mittelohrentzündung (H65.3) ;
• Andere chronische nicht-eitrige Mittelohrentzündung (H65.4) ;
• Nicht eitrige Mittelohrentzündung unklarer Ätiologie (H65.9) .

Eitrige und nicht näher bezeichnete Mittelohrentzündung (H66)

Ein entzündlicher Prozess im gesamten Körper, dessen lokale Manifestationen sich auf die Paukenhöhle, den Gehörgang und den Warzenfortsatz erstrecken. Es macht ein Drittel aller Erkrankungen des Höranalysators aus. Die Erreger sind Streptokokken, Haemophilus influenzae, Influenzaviren, Respiratory-Syncytial-Viren und seltener Escherichia coli.

Bei Infektionskrankheiten gelangen Krankheitserreger über den Blut- und Lymphfluss in den Mittelteil des Analysegeräts. Die Gefahr eines eitrigen Prozesses besteht in der Entwicklung möglicher Komplikationen in Form von Meningitis, Hirnabszess, Taubheit und Sepsis.

Nach ICD-10 ist es in Blöcke unterteilt:

• Akute eitrige Mittelohrentzündung (H66.0) ;
• Chronische tubotympanale eitrige Mittelohrentzündung. Mesotympanitis (H66.1). Der Begriff „tubotympanisch“ bedeutet das Vorhandensein einer Perforation im Trommelfell, aus der eitriger Inhalt austritt;
• Chronische epitympano-antrale eitrige Mittelohrentzündung (H66.2). „Epitympano-antral“ bezeichnet einen schweren Prozess, der mit einer Schädigung und Zerstörung der Gehörknöchelchen einhergeht;
• Andere chronische eitrige Mittelohrentzündung (H66.3) ;
• Suppurative Mittelohrentzündung, nicht näher bezeichnet (H66.4) ;
• Mittelohrentzündung, nicht näher bezeichnet (H66.9) .

Mittelohrentzündung bei anderenorts klassifizierten Krankheiten (H67*)

Der Abschnitt umfasst:

• 0* Mittelohrentzündung aufgrund bakterieller Erkrankungen (Scharlach, Tuberkulose);
• 1* Mittelohrentzündung bei Viruserkrankungen (Influenza, Masern);
• 8* Mittelohrentzündung bei anderen anderenorts klassifizierten Krankheiten.

Entzündung und Verstopfung des Gehörgangs (H68)

Die Entwicklung des Entzündungsprozesses wird durch den Einfluss von Staphylokokken und Streptokokken begünstigt. Bei Kindern sind die typischen Erreger der Erkrankung Pneumokokken und Influenzaviren. Oft begleitet von verschiedenen Formen von Ohrenentzündungen, Erkrankungen der Nase und des Rachens.

Weitere ätiologische Faktoren sind:

• Chronische Infektionen;
• Vorhandensein von Adenoiden;
• Angeborene Anomalien der Struktur des Nasopharynx;
• Neubildungen;
• Luftdruckstöße.

Eine Verstopfung der Eustachischen Röhre entsteht vor dem Hintergrund entzündlicher Prozesse in der Paukenhöhle oder im Nasopharynx. Wiederkehrende Prozesse führen zu einer Verdickung der Schleimhaut und einer Verstopfung.

Perforation des Trommelfells (H72)

Ein Trommelfellriss kann sowohl ein auslösender Faktor für die Entstehung einer Mittelohrentzündung als auch deren Folgen sein. Der eitrige Inhalt, der sich bei einer Entzündung in der Paukenhöhle ansammelt, übt Druck auf die Membran aus und lässt sie reißen.

Die Patienten klagen über Tinnitusgefühl, Eiterausfluss, Hörverlust und manchmal blutigen Ausfluss.

Erkrankungen des Innenohrs (H83)

Andere Innenohrerkrankungen (H83)– die Hauptblockade im Zusammenhang mit Entzündungsprozessen in den unzugänglichsten Teilen des Ohrs.

Labyrinthitis (H83.0)– eine entzündliche Erkrankung des inneren Teils des Höranalysators, die aufgrund einer Verletzung oder der Einwirkung eines infektiösen Faktors auftritt. Tritt am häufigsten vor dem Hintergrund einer Mittelohrentzündung auf.

Sie äußert sich in Gleichgewichtsstörungen (Schwindel, Koordinationsverlust), vermindertem Hörvermögen und einem Geräuschgefühl.

Eine klar codierte Klassifizierung nach ICD-10 ermöglicht Ihnen die Pflege analytischer und statistischer Daten sowie die Überwachung des Morbiditätsniveaus, der Diagnose und der Gründe für die Suche nach Hilfe in Gesundheitseinrichtungen.

Bei durch Dermatophyten verursachter Onychomykose werden allgemeine Antimykotika intern angewendet (Nizoral, Orungal, Lamisil, Griseofulvin – Behandlung der durch T. Rubrum verursachten Mykose), wenn die externe Therapie unwirksam ist. Bei Onychomykose, die durch hefeartige Pilze, Schimmelpilze oder Pilzassoziationen verursacht wird, ist die Verschreibung von Griseofulvin nicht ratsam. Die Medikamente der Wahl sind Nizoral, Lamisil, Orungal. Nizoral wird in einer Dosis von 200 mg pro Tag für 3-4 Monate oder länger verschrieben, bis die transparenten Nagelplatten nachwachsen. Lamisil 250 mg 1-mal täglich während oder nach den Mahlzeiten. Die durchschnittliche Behandlungsdauer beträgt 3 Monate, bei unzureichender Wirksamkeit kann die Behandlung jedoch bis zu 6 Monate fortgesetzt werden. Orungal wird einmal täglich 1 Kapsel (100 mg) für 2-6 Monate verschrieben. Während der Pulstherapie mit Orungal wird Patienten mit Schäden an den Zehennägeln empfohlen, das Medikament eine Woche lang zweimal täglich 2 Kapseln einzunehmen, gefolgt von einer dreiwöchigen Pause und anschließend die wöchentliche Kur zweimal zu wiederholen. Daher werden bei Onychomykose der Füße 3 Impulse mit einer 3-wöchigen Pause (1 Woche, 5 Woche und 9 Woche) durchgeführt. Bei Onychomykose der Hände – 2 Impulse Orungal (1-wöchige und 5-wöchige Behandlung: 2 Kapseln 2-mal täglich nach den Mahlzeiten). Die Behandlung mit Lamisil oder Orugal kann ohne äußerliche Behandlung durchgeführt werden, allerdings verlängert sich die Therapiedauer um 1-2 Monate.
Unter den Krankheitserregern werden unbedingt Angioprotektoren, immunstimulierende Mittel, Vitamine und Adaptogene verschrieben (Behandlung von Mykosen durch T. rubrum). Die Behandlung mit Griseofulvin und Nizoral muss mit einer externen Therapie kombiniert werden, die aus 2 Stufen besteht: I – Entfernung der betroffenen Nägel oder Teile des Nagels. Die Entfernung kann operativ oder konservativ erfolgen. Zu diesem Zweck können keratolytische Pflaster (20 % Ureaplast) oder A. N. Arabian-Salbe (wasserfreies Lanolin und Kaliumjodid zu gleichen Teilen) verwendet werden, Mykosporen für Nägel mit obligatorischem Schutz der den Nagel umgebenden Weichteile mit Heftpflasterstreifen. Die Salbe wird 4-5 Tage lang auf die Nägel aufgetragen. Nach dem Entfernen des Verbandes und des Sodabads wird der aufgeweichte Nagel mit einer Zange entfernt. Wenn die betroffenen Teile des Nagels teilweise entfernt werden, wird der Verband mit keratolytischen Salben wiederholt, bis alle Bereiche mit Hyperkeratose entfernt sind und das Nagelbett und der Nagelrand gereinigt sind. In diesem Stadium I kann die Behandlung als abgeschlossen betrachtet werden. Im Stadium P liegt der Schwerpunkt auf der Behandlung des Nagelbetts und der wachsenden transparenten Nagelplatte. Jeden Tag, 2-mal täglich für 5 Tage nach der Reinigung des Nagels, wird Andriasyans Flüssigkeit auf das Nagelbett aufgetragen (Essigsäure 40 % – 40,0, Glycerin – 20,0, Ethylalkohol 96 g – 50,0). In den nächsten 5 Tagen wird das Nagelbett 2-mal täglich Schicht für Schicht ohne Entfernung mit flüssigem N 2 (Milchsäure, Salicylsäure je 10,0, Resorcin 2,5, Kollodium bis 50,0) geschmiert. Am 6. Tag - Verband mit 5%iger Salicylsalbe. Am 7. Tag – heißes Sodabad und Reinigung. Anschließend wird die Behandlung wiederholt, bis der Nagel vollständig nachgewachsen ist. Zur Behandlung des Nagelbetts können Sie eine 20 %ige Lösung von Salicylbenzoesäure in Dimexid verwenden, die nach der täglichen Reinigung zweimal täglich je einen Tropfen auf das Nagelbett aufgetragen wird. Sie können auch alle fungiziden Salben verwenden (5 % Salicylsalbe, Miconazol, Canesten, Griseofulvin-Liniment, Grimexal, Batrafen-Lack, Loteryl-Lack, Mycospor-Salben, Travogen, Lamisil, Nizoral usw.). Das Kriterium für die Heilung von Patienten mit Onychomykose ist das Verschwinden aller klinischen Manifestationen, das vollständige Nachwachsen der Nägel und dreifach negative Tests auf Pilze, die am Ende der Behandlung, dann nach 2 und nach weiteren 2 Monaten durchgeführt werden. Es wird empfohlen, die klinische Beobachtung von Patienten mit Onychomykose das ganze Jahr über alle drei Monate durchzuführen. Vorbeugende Maßnahmen sind die gleichen wie bei einer Mykose der Füße.
Es ist sehr wichtig, sich daran zu erinnern, dass Nagelpilz neben seiner außergewöhnlichen Vitalität in der Umwelt schnell eine Immunität gegen die Substanzen entwickelt, die in den wichtigsten Antimykotika enthalten sind. Das heißt, wenn der Pilz nicht behandelt wurde oder es zu einer erneuten Infektion kam, beispielsweise durch alte Schuhe, ist die Behandlung mit dem vorherigen Medikament nicht mehr so ​​wirksam. Es ist notwendig, ein Medikament mit einem grundlegend anderen Wirkmechanismus auszuwählen, beispielsweise das innovative Mikozan-Serum auf Basis von Roggenenzymfiltrat, das eine hohe antimykotische Aktivität aufweist und beim Pilz keine Sucht auslöst. Dieses Serum zerstört den Pilz in den tiefen Schichten des Nagels und verringert so das Risiko eines Rückfalls.

Mykosen der Hände, Füße und des Rumpfes sind Erkrankungen, die durch pathogene Pilze verursacht werden und die Haut und ihre Hautanhangsgebilde befallen.

Ätiologie und Epidemiologie von Mykosen

Die häufigsten Erreger der Dermatophytose sind die pathogenen Pilze Trichophyton rubrum (90 %) und Trichophyton mentagrophytes, Var. interdigital. Seltener werden diese Krankheiten durch Epidermophyton floccosum und Pilze der Gattung Candida verursacht.

Eine Infektion mit pathogenen Pilzen kann durch direkten Kontakt mit einem Patienten sowie durch Schuhe, Kleidung, Haushaltsgegenstände (Badezimmerteppiche, Waschlappen, Manikürezubehör usw.) beim Besuch von Fitnessstudios, Bädern, Saunen und Schwimmbädern erfolgen.
Das Eindringen von Pilzen in die Haut wird durch Abschürfungen, Risse in den Interdigitalfalten durch Abrieb, übermäßiges Schwitzen oder trockene Haut, schlechte Trocknung nach Wasserbehandlungen, Enge der Interdigitalfalten, Plattfüße, Durchblutungsstörungen bei Gefäßerkrankungen der Extremitäten begünstigt usw. Mykosen können sich bei Begleiterkrankungen ausbreiten - endokrin, häufiger Diabetes mellitus, Immunstörungen, Genodermatosen, Blutkrankheiten sowie bei der Einnahme von Antibiotika, Kortikosteroiden und Zytostatika.

Derzeit ist die durch Trichophyton rubrum verursachte Mykose der Füße die häufigste Pilzerkrankung bei Erwachsenen.

Klassifizierung von Mykosen

• B35.1 Nagelmykose
• B35.2 Mykose der Hände
• B35.3 Mykose der Füße
• B35.4 Mykose des Rumpfes
• B35.6 Fußpilz
• B37.2 Candidiasis der Haut und Nägel

Klinisches Bild (Symptome) von Mykosen

Rubrophytie

Im klinischen Bild der Fußrubrophytose gibt es fünf Hauptformen: Plattenepithelkarzinom, Plattenepithelkarzinom, intertriginöse, dyshidrotische und Onychomykose der Füße.
Die Plattenepithelkarzinomform ist durch Abblättern der Haut der Interdigitalfalten, Fußsohlen und Handflächen gekennzeichnet, manchmal mit kleinen Oberflächenrissen. Auch im Bereich der Sohlenseitenflächen können Abschuppungserscheinungen der Epidermis beobachtet werden.

Die plattenepithelial-hyperkeratotische Form äußert sich durch eine diffuse oder fokale Verdickung des Stratum corneum (Hyperkeratose) der Seiten- und Plantarflächen der Füße, die die größte Belastung tragen. Typischerweise haben die betroffenen Hautpartien eine leicht entzündliche Farbe und sind mit kleinen Pityriasis oder mehligen Schuppen bedeckt. Der veränderte Fuß kann das Aussehen eines Unterfußes oder eines Indianerstrumpfs haben – ein Mokassin-Typ. Durch das Peeling in den Hautfurchen entsteht ein übertriebenes Muster, das der Haut ein „puderiges“ Aussehen verleiht. Subjektiv werden trockene Haut, mäßiger Juckreiz und manchmal Schmerzen in den betroffenen Bereichen festgestellt.

Die intertriginöse (interdigitale, Windeldermatitis) Form ähnelt klinisch der Windeldermatitis. Betroffen sind die Interdigitalfalten, am häufigsten zwischen der dritten und vierten, vierten und fünften Zehe. Der Prozess ist durch Hyperämie, Schwellung, Nässen und Mazeration, in manchen Fällen auch durch blasenbildende Hautausschläge, gekennzeichnet. Es bilden sich häufig Erosionen und tiefe, schmerzhafte Risse. Subjektiv werden Juckreiz, Brennen und Schmerzen an den betroffenen Stellen festgestellt.

Die dyshidrotische Form äußert sich durch zahlreiche Blasen mit dickem Reifen. Die vorherrschende Lokalisation von Hautausschlägen ist das Fußgewölbe sowie die Interdigitalfalten und die Haut der Finger. Beim Verschmelzen bilden die Blasen große Mehrkammerblasen, beim Öffnen erscheinen feuchte Erosionen von rosaroter Farbe. Die Ausschläge befinden sich auf unveränderter Haut. Mit fortschreitendem Prozess treten Hyperämie, Schwellung und Juckreiz der Haut auf, wodurch dieser Typ einem akuten dyshidrotischen Ekzem ähnelt.

Bei Kindern sind Läsionen der glatten Haut an den Füßen durch ein Abschälen feiner Platten an der Innenfläche der Endphalangen der Zehen, am häufigsten in der 3. und 4. Interdigitalfalte oder unter den Zehen, Hyperämie und Mazeration gekennzeichnet. An den Fußsohlen darf die Haut nicht verändert oder das Hautbild verstärkt sein; manchmal ist eine ringförmige Ablösung zu beobachten. Die Krankheit geht mit Juckreiz einher. Bei Kindern treten exsudative Läsionsformen häufiger als bei Erwachsenen nicht nur an den Füßen, sondern auch an den Händen auf.

Eine Onychomykose der Füße mit Rubrophytose äußert sich überwiegend in einer Schädigung aller Nägel.

Es gibt normotrophe, hypertrophe und atrophische Formen der Onychomykose.

Der normotrophe Typ ist durch das Auftreten gelblicher und weißer Streifen in der Dicke des Nagels gekennzeichnet, während die Nagelplatte ihre Form nicht verändert und eine subunguale Hyperkeratose nicht zum Ausdruck kommt.

Beim hypertrophen Typ verdickt sich die Nagelplatte aufgrund der subungualen Hyperkeratose, verfärbt sich gelblich, bröckelt und die Ränder werden gezackt.

Der atrophische Typ der Onychomykose ist durch eine deutliche Ausdünnung und Ablösung der Nagelplatte vom Nagelbett mit Hohlraumbildung oder teilweiser Zerstörung gekennzeichnet.

Rubrophytose der Nägel (atrophischer Typ)

Es gibt auch distale, distal-laterale, weiße oberflächliche, proximale subunguale und totale dystrophische Onychomykose.

Die Rubrophytose der Hände zu Beginn der Krankheit ist durch eine Schädigung der Haut der Handflächen gekennzeichnet, ist einseitiger Natur und kann mit einer Onychomykose der Hände kombiniert werden. Klinisch beobachtet werden trockene Haut, eine Verdickung des Stratum corneum, mehliges Abblättern und ausgeprägte Hautfurchen. Die entstehenden Läsionen auf dem Handrücken haben unregelmäßige Ränder und bestehen aus Knötchen, Bläschen und Krusten. Infektionen der Hände, der glatten Haut und der Falten treten in der Regel durch Rubrophytoseherde der Füße infolge der lymphohämatogenen Ausbreitung von Pilzen und während der Autoinokulation auf; In seltenen Fällen tritt es hauptsächlich aufgrund der exogenen Einschleppung von Pilzen auf.

Rubrophytose der glatten Haut wird am häufigsten am Gesäß, an den Oberschenkeln und an den Beinen beobachtet, kann aber an jedem Körperteil, einschließlich der Gesichtshaut, lokalisiert sein. Es gibt erythematös-squamöse, follikulär-knotige und infiltrativ-suppurative Formen.

Die erythematös-schuppige Form der Rubrophytose ist durch das Vorhandensein rosa oder rotrosa Flecken mit einer bläulichen Tönung runder Formen gekennzeichnet, die klare Grenzen haben. Auf der Oberfläche der Flecken befinden sich meist kleine Schuppen; entlang ihrer Peripherie befindet sich ein intermittierender Grat, der aus saftigen Papeln besteht. Papeln sind oft mit kleinen Bläschen und Krusten bedeckt. Die Flecken sind zunächst klein, neigen zu zentrifugalem Wachstum und verschmelzen miteinander, während sie ausgedehnte Herde mit wellenförmigen Umrissen bilden, die große Bereiche der Haut einnehmen.

Die follikulär-knotige Form der Rubrophytose ist durch eine Schädigung der Vellushaare innerhalb erythematös-plattenepithelialer Herde gekennzeichnet. Das Haar verliert seinen natürlichen Glanz, wird stumpf und spröde.

Die infiltrativ-suppurative Form der Rubrophytose ist recht selten, vor allem bei Kindern an der Kopfhaut. Aufgrund ihrer klinischen Manifestationen ähnelt sie der infiltrativ-suppurativen Trichophytose, die durch zoophile Trichophytonen verursacht wird. An der Stelle der Läsionen können nach Abklingen des infektiös-entzündlichen Prozesses einzelne atrophische Narben verbleiben.

Fußpilz

Fußpilz ist eine Fußläsion, die durch Trichophyton mentagrophytes, Var., verursacht wird. interdigitale (interdigitales Trichophyton). Dieser Pilzprozess ist viel seltener und unterscheidet sich klinisch geringfügig von der Rubrophytose.

Der Erreger des Fußpilzes hat eine ausgeprägte allergene Wirkung, sodass bei Patienten häufiger intertriginöse und dyshidrotische Formen der Erkrankung auftreten, begleitet von sekundären Hautausschlägen (Myciden). Es ist möglich, dass sich Erytheme, Schwellungen, eine starke Abschuppung der Epidermis mit der Bildung von Erosionen und Geschwüren sowie eine durch gramnegative Bakterien verursachte Sekundärinfektion entwickeln. Dieser Prozess wird von regionaler (inguinal-femoraler) Lymphadenitis, Lymphangitis und allgemeinen Infektionssymptomen begleitet: Fieber, Unwohlsein.

Zu Beginn der Erkrankung wird eine Schädigung der Falte zwischen der 3. und 4. Zehe mit Übergang in das obere Drittel der Sohle, des Fußgewölbes, der Fußseitenflächen und der Zehen beobachtet.

Onychomykose der Füße verursacht durch Trichophyton mentagrophytes, Var. interdigitale ist durch eine Schädigung der Nagelplatten der ersten und fünften Zehe gekennzeichnet und es können distale, distal-laterale und proximale Typen veränderter Nägel beobachtet werden. Oberflächliche Formen der Onychomykose werden häufiger festgestellt, bei einem Patienten können jedoch kombinierte Formen der Onychodystrophie (ähnlich denen der Rubrophytose) auftreten.

Fußpilz ist durch das Auftreten von schuppigen rosa Flecken auf der Haut der Leistengegend, der Innenseiten der Oberschenkel, des Hodensacks, seltener in der Gesäßfalte sowie im Achsel- und Unterbrustbereich gekennzeichnet. Zu Beginn der Erkrankung beträgt die Größe der Elemente einen Durchmesser von bis zu 1 cm, dann nehmen sie zu, während die entzündlichen Phänomene im Zentrum verschwinden können. Es bilden sich große (bis zu 10 cm Durchmesser) ringförmige rote Flecken, die beim Verschmelzen „bogenförmige“ Läsionen bilden. Die Grenzen der Läsionen sind klar erkennbar und werden durch einen geschwollenen, hellen, hyperämischen Entzündungswulst mit Bläschen und kleinen Pusteln auf der Oberfläche hervorgehoben. Subjektiv ist der Ausschlag durch Juckreiz gekennzeichnet.

Das klinische Bild der Candida-Onychomykose wird normalerweise durch eine proximale Form dargestellt, seltener durch eine distale.

Bei der proximalen Form ist eine gelblich-braune oder bräunliche Verfärbung der Nagelplatte mit einem Bereich ausgeprägter Brüchigkeit zu beobachten, was zur Ausbildung einer seitlichen Nagelkante führt (proximal-laterale Variante). Der Prozess geht mit dem Phänomen der Paronychie einher, bei der beim Abtasten des entzündeten Nagelfalzes Schwankungen und eitriger Ausfluss beobachtet werden können.

Die distale Form der Candida-Onychomykose äußert sich durch Verfärbung, Hyperkeratose und anschließende Lyse der Nagelplatte vom freien (distalen) Rand.

Das klinische Bild der Schimmelpilz-Onychomykose wird oft durch eine distale Form dargestellt und wird bei älteren Menschen beobachtet, die bereits an Onychopathien der Füße unterschiedlicher Herkunft leiden, sowohl pilzbedingter als auch nichtpilzbedingter Natur (sekundäre Onychomykose). Die Nagelplatte nimmt je nach Schimmelpilzerreger, der diese Pathologie verursacht hat, unterschiedliche Farben an (schwarz, grünlich-gelb oder grau). Diese Veränderungen hängen von der pigmentbildenden Aktivität von Pilzen und ihrer häufigen Verbindung mit Bakterien und hefeähnlichen Pilzen ab. Anschließend wird der untere Teil des Nagels faserlos und der obere Teil verdickt sich. Es entwickelt sich eine schwere Onychomykose, der Nagel verformt sich und geht häufig in die Art der Onychogryphose über; am häufigsten sind die Nagelplatten der großen Zehen betroffen.

Die durch Schimmelpilze verursachte proximale Form der Onychomykose mit oder ohne Paronychie ist deutlich seltener.

Diagnose von Mykosen

Die Diagnose einer Dermatophytose basiert auf dem klinischen Bild und den Ergebnissen von Labortests – mikroskopische Untersuchung der betroffenen Nagelplatten, Abkratzen von Schuppen von Läsionen auf glatter Haut.
Zur Bestimmung der Art des Erregers werden kulturelle Untersuchungen und Untersuchungen mit molekularbiologischen Methoden durchgeführt.

Bei der Verschreibung systemischer Antimykotika wird empfohlen, eine biochemische Untersuchung des Blutserums durchzuführen, um den Spiegel von Bilirubin, AST, ALT, GGT, alkalischer Phosphatase und Glukose zu bestimmen.

Bei behandlungsresistenten Formen der Onychomykose empfiehlt sich eine Ultraschalluntersuchung oberflächlicher und tiefer Gefäße.

Differentialdiagnose von Mykosen

Die Differenzialdiagnose der Rubrophytose erfolgt bei Psoriasis, seborrhoischer Dermatitis, Ekzem, Lichen planus, Dühring-Dermatitis herpetiformis, Lupus erythematodes, Hautlymphom.

Die Differentialdiagnose der inguinalen Epidermophytose erfolgt bei Erythrasma, Rubromykose, Psoriasis und Candidiasis.

Die Differenzialdiagnose einer Nagelcandidose erfolgt bei Onychie und Paronychie bakterieller Natur, Psoriasis.

Behandlung von Mykosen

Behandlungsziele

• klinische Heilung;

Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt

Langfristig unwirksame ambulante Behandlung häufiger Formen der Krankheit.

Behandlungsschemata für Mykosen der Füße und Hände:

Behandlung von Mykosen der glatten Haut an Füßen, Händen und anderen Lokalisationen.

Externe Therapie

Antimykotika zur äußerlichen Anwendung:

• Isoconazol, Creme 1–2 mal täglich äußerlich für 4 Wochen
• Ketoconazol, Creme, Salbe
• Clotrimazol, Salbe, Creme,
• Terbinafin, Spray, Dermgel
• Terbinafin, Lösung
• Miconazol, Creme
• Naftifin, Creme, Lösung
• Oxiconazol, Creme
• Sertaconazol, Creme 2 %
• Ciclopirox, Creme
• Undecylensäure + Zinkundecylenat, Salbe
• Econazol, Creme
• Bifonazol, Creme

Bei ausgeprägter Hyperkeratose bei Mykoseherden an den Füßen wird zunächst das Stratum corneum der Epidermis abgelöst durch:

• Bifonazol

In der ersten Therapiephase werden bei akuten Entzündungserscheinungen Lotionen verwendet:

• Ichthyol, Lösung 5-10 %
• Brillantgrün, wässrige Lösung 1 %
• Fucorcin, Lösung

Bei anschließender Gabe von Pasten und Salben mit Antimykotika und Glukokortikosteroiden:

• Miconazol + Mazipredon
• Isoconazolnitrat + Diflucortolonvalerat
• Clotrimazol + Betamethason, Creme

Bei starkem Weinen (in der akuten Phase) und zusätzlicher Sekundärinfektion werden entzündungshemmende Lösungen als „Lotion“ und kombinierte antibakterielle Medikamente verschrieben:

• Ichthyol, Lösung 5–10 %
• Natamycin + Neomycin + Hydrocortison, Creme
• Betamethasondipropionat + Gentamicinsulfat + Clotrimazol, Salbe, Creme

Systemische Therapie

Bei wirkungsloser externer Therapie werden systemische Antimykotika verschrieben:

• Itraconazol 200 mg
• Terbinafin 250 mg
• Fluconazol 150 mg

Bei akuten Entzündungserscheinungen (Nässen, Blasenbildung) und starkem Juckreiz kommen Antihistaminika zum Einsatz:

• Chlorpyraminhydrochlorid 0,025 g
• Clemastin 0,001 g
• Mebhydrolin (D) 0,1 g

Behandlung von Onychomykose der Füße und Hände

Externe Therapie

Wenn einzelne Nagelplatten von den distalen oder seitlichen Rändern von 1/3–1/2 der Platte betroffen sind, können nur externe Antimykotika und eine Nagelreinigung (mit Keratolytika oder einem Scaler) verwendet werden.

Keratolische Wirkstoffe:

• Bifonazol, Salbe

Tragen Sie nach der Entfernung der vom Pilz befallenen Nagelbereiche eines der folgenden Medikamente auf das gereinigte Nagelbett auf:

• Ketoconazol, Creme
• Clotrimazol, Creme, Lösung
• Naftifin, Creme, Lösung
• Oxiconazol, Creme
• Ciclopirox, Creme, Lösung
• Bifonazol, Lösung, Creme 1 %
• Amorolfin, Nagellack 5 %
• Ciclopiroxolamin, Nagellack 8 %

Systemische Therapie

Bei totaler Nagelschädigung werden systemische Antimykotika verschrieben:

• Itraconazol 200 mg
• Ketoconazol 400 mg
• Terbinafin 250 mg
• Fluconazol 150 mg

Besondere Situationen

Behandlung von Kindern mit Mykosen der Füße und Hände:

• Terbinafin für Kinder mit einem Gewicht von mehr als 40 kg – 250 mg 1-mal täglich oral nach den Mahlzeiten; Kinder mit einem Gewicht von 20 bis 40 kg – 125 mg pro Tag oral nach den Mahlzeiten, Kinder mit einem Gewicht unter 20 kg – 62,5 mg

Anforderungen an Behandlungsergebnisse

• Fehlen pathologischer Veränderungen auf der Haut;
• negative Ergebnisse der mikroskopischen Untersuchung auf Pilze.

Die ersten Kontrolllaboruntersuchungen während der Behandlung der Onychomykose der Hände werden nach 6 Wochen und bei der Onychomykose der Füße - 12 Wochen nach Therapieende durchgeführt.

Taktiken bei fehlendem Behandlungseffekt

Wenn während einer 16-wöchigen System- oder Kombinationstherapie keine positive Dynamik im Krankheitsbild der Onychomykose auftritt und ein langsames Nachwachsen einer gesunden Nagelplatte festgestellt wird, wird empfohlen, die Medikamente auf ein anderes Antimykotikum umzustellen pharmakologische Gruppe mit Zusatz von Angioprotektoren.

Vorbeugung von Mykosen

Primärprävention: Fußpflege zur Vorbeugung von Mikrotraumata, Schürfwunden, Beseitigung von Hyperhidrose (Aluminiumchlorhydrat 15 % + Decylenglykol 1 %) oder trockener Haut (Tetranyl U 1,5 % + Harnstoff 10 %), Plattfüße usw.

Sekundärprävention: Desinfektion von Schuhen und Handschuhen einmal im Monat bis zur vollständigen Genesung:

• Undecylenamidopropyltrimoniummethosulfat, Spray
• Chlorhexidindigluconat, Lösung 1 %.

WENN SIE FRAGEN ZU DIESER KRANKHEIT HABEN, KONTAKTIEREN SIE DEN ARZT DERMATOVENEROLOGE KH.M. ADAEV:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

EMAIL: [email protected]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Mykosen sind Erkrankungen von Mensch und Tier, die durch verschiedene Gattungen und Arten pathogener und opportunistischer Pilze verursacht werden.

Laut WHO leidet jeder fünfte Bewohner unseres Planeten an Pilzerkrankungen der Haut und ihrer Hautanhangsgebilde. Die häufigste Onychomykose ist eine Pilzinfektion der Nagelplatten der Hände und Füße. Gleichzeitig steigt die Zahl solcher Patienten weltweit, auch in Russland, jedes Jahr. Daher ist in der Praxis eines Hausarztes das Problem der Behandlung dieser Pathologie relevant.

Eine Infektion mit Mykosen der Füße kann in einer Familie durch direkten Kontakt mit einem Patienten sowie durch Schuhe, Kleidung, Haushaltsgegenstände (Badezimmerteppiche, Waschlappen, Maniküreutensilien) und beim Besuch eines Fitnessstudios, eines Badehauses, einer Sauna oder eines Schwimmens auftreten Schwimmbad.

Ätiologie und Pathogenese

Dermatophyten gelten als Hauptverursacher der Onychomykose. Sie machen bis zu 90 % aller Nagelpilzinfektionen aus. Der Erreger der Onychomykose kann jeder Dermatophyt sein, am häufigsten jedoch T. rubrum und T. mentagrophytes var. interdigital. T. rubrum ist der Hauptverursacher der Onychomykose, die 70 bis 90 % aller Fälle von Onychomykose in Russland, Westeuropa und den USA ausmacht (Rubrophytose der Nägel). Der zweithäufigste Erreger der Onychomykose ist T. mentagrophytes var. interdigitale, dessen Nachweishäufigkeit bei Nagelmykosen in Europa zwischen 10 und 20 % und in Russland bei nicht mehr als 10 % liegt. Die restlichen Dermatophyten machen bis zu 3 % aus, wobei Epidermophyton floccosum (1-2 %), T. violaceum und T. tonsurans (zusammen etwa 1 %) häufiger vorkommen.

Veränderungen der Nagelplatte, die bei einer Nagelmykose beobachtet werden, sind das Ergebnis einer Infektion eines oder mehrerer Teile des Nagels. Je nach Einschleppungsort werden klinische und pathogenetische Formen der Onychomykose unterschieden. Die distale Form der subungualen Onychomykose entsteht, wenn Pilze aus dem Hyponychiumbereich in den Nagel eindringen, die laterale Form – wenn sie unter den seitlichen Graten des Nagels unter die Platte eindringen, die proximale Form – aus dem Bereich des proximalen Grats. Bei der oberflächlichen Form dringt der Erreger vom haltbarsten dorsalen Teil in die Nagelplatte selbst ein.

Der Invasion von Pilzen in den subungualen Bereich geht eine Schädigung oder Zerstörung der ihn begrenzenden Strukturen voraus. Daher gilt als häufigster prädisponierender Faktor für die Entwicklung einer Onychomykose ein Trauma des Nagels und des umgebenden Gewebes.

Klinische Manifestationen

Gemäß der von N. Zaias (1972) vorgeschlagenen Klassifikation der Nagelmykose werden anhand der Merkmale der Pathogenese (drei Varianten des Eindringens und der Ausbreitung des Pilzes im Nagel) folgende klinische Formen der Erkrankung unterschieden:

Distal (distal-lateral) subungual;

Oberflächlich (oberflächliches Weiß);

Distale Form der Nagelmykose

Die durch Dermatophyten verursachte Onychomykose tritt am häufigsten in der distal-lateralen subungualen Form auf. Der Erreger dieser Form ist meist T. rubrum.

Nagelschäden beginnen an den Rändern des Nagelbetts. Zunächst ist eine Onycholyse an den freien und seitlichen Nagelrändern zu beobachten: Die Platte verliert an Transparenz, wird weißlich oder gelb, der Nagelrand ist uneben, bröckelt manchmal und wird dünner. In der Regel entwickelt sich eine subunguale Hyperkeratose, der Nagel erscheint verdickt. Manchmal dauert der Prozess lange Zeit nur in Form einer Randläsion, manchmal schreitet er voran und erfasst immer größere Teile des Nagels. Häufiger sieht es aus wie weiße Streifen, die vom Rand des Nagels bis zum proximalen Teil verlaufen. Das Endstadium der Erkrankung ist die Schädigung der gesamten sichtbaren Oberfläche des Nagels und die Beteiligung der Matrix an diesem Prozess, was zu einer Nageldystrophie führt. Ältere Patienten zeichnen sich durch einen langen Prozessverlauf, ausgeprägte Hyperkeratose, Ausdünnung und Unebenheiten der Platte aus.

Eine durch T. rubrum verursachte Infektion ist durch einen allmählichen Befall aller Zehennägel gekennzeichnet. Fingernägel sind seltener betroffen, meist rechts. Einer Schädigung der Zehennägel (Hände) geht eine Mykose der glatten Haut der Füße in Plattenepithel-hyperkeratotischer Form voraus.

Oberflächliche Form der Nagelmykose

Der Haupterreger ist T. mentagrophytes var. interdigitale, selten - T. rubrum.

Bei der oberflächlichen Form ist fast immer nur die Rückseite der Nagelplatte betroffen. Die Krankheit beginnt mit der Bildung kleiner weißer Flecken und Streifen auf der Plattenoberfläche, weshalb die Krankheit im Ausland als oberflächliche weiße Onychomykose bezeichnet wird. Mit der Zeit bedecken die Flecken einen immer größeren Teil der Oberfläche der Platte und verfärben sich von weiß zu gelb, „ocker“. Sie können überprüfen, ob die Läsionen oberflächlich sind, indem Sie sie abkratzen. Die Platte wird rau und locker. Der Befall der gesamten Nageloberfläche (Pseudoleuconychia mycotica) ist von einer echten Leukonychie zu unterscheiden. Eine oberflächliche weiße Onychomykose tritt meist am Nagel des großen Zehs auf, seltener am Nagel des kleinen Zehs und fast nie an den Fingernägeln. In seltenen Fällen tritt die oberflächliche Form zusammen mit der distalen Form auf.

Proximale Form der Nagelmykose

Die proximale subunguale Form der Nagelmykose ist selten; sie wird durch T. rubrum und sehr selten durch andere Dermatophyten (E. floccosum, T. Shoenleinii usw.) verursacht. Im Ausland wurden Fälle bei AIDS-Patienten mit ausgedehnter Hautinfektion und schnellem Befall von Finger- und Zehennägeln beschrieben. Die Krankheit gilt als Indikator für einen Immunschwächezustand.

Die klassische proximale Form ist durch das Auftreten eines weißen Flecks im Halbmondbereich des Nagels gekennzeichnet, der sich mit der Zeit zum freien Nagelrand bewegt. Es kann sich eine Onycholyse entwickeln, wobei sich die Farbe manchmal ins Gelbe ändert. Für die proximale Form ist eine Hyperkeratose nicht typisch.

Nagelmykose: Diagnose [Bearbeiten]

Differentialdiagnose

Nagelmykose: Behandlung

Der Therapieansatz wird durch die Ergebnisse der klinischen Beurteilung der Nagelmykose bestimmt. Durch die Feststellung des Schädigungsgrades eines bestimmten Nagels entscheiden sie, ob in diesem Fall die Verordnung einer systemischen oder lokalen Therapie ausreichend wäre.

Zur Auswahl eines Therapieansatzes wird derzeit der KYOTOS-Index herangezogen. In ungefährer Form entspricht der KIOTOS-Wert der Anzahl der Monate, in denen das systemische Arzneimittel in Konzentrationen über der minimalen Hemmkonzentration (MHK) für einen bestimmten Krankheitserreger im Nagel verbleiben muss.

Bei der Ermittlung der KIOTOS bei Befall mehrerer Nägel sollte von den Maximalwerten ausgegangen werden. Wenn beispielsweise eine systemische Behandlung für drei betroffene Nägel bei KIOTOS 9, 12 und 18 verordnet wird, sollte der Zeitpunkt der Behandlung für einen KIOTOS von 18 berechnet werden, um ein Wiederauftreten der Infektion durch einen unbehandelten Nagel zu vermeiden. Ein alternativer Ansatz ist die lokale Therapie am Ende der systemischen Therapie (für den Nagel mit dem höchsten KIOTOS, d. h. systemisch für KIOTOS 12, lokal für 18-12 = 6).

Für KIOTOS im Bereich von 1–6 kann eine lokale antimykotische Monotherapie verschrieben werden. Dies entspricht der oberflächlichen Form der Onychomykose oder der distalen Form, bei der nicht mehr als 1/3 der Nagellänge betroffen ist, sowie einer Schädigung von nur einem oder zwei oder drei Nägeln. Bei KIOTOS-Werten größer als 3 (distale Form, die die Hälfte oder maximal 2/3 der Nagellänge betrifft) verringert sich die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Behandlung, insbesondere bei langsam wachsenden Nägeln. Zu den seltenen Indikationen für eine lokale Therapie gehört die Resistenz des Erregers der Onychomykose gegenüber allen systemischen Arzneimitteln.

Die lokale Behandlung der Onychomykose erfolgt in zwei Schritten: Zuerst werden die betroffenen Teile des Nagels entfernt (radikal – chirurgisch oder schrittweise, mechanisch oder chemisch mit Hilfe von Keratolytika) und dann werden Antimykotika eingesetzt.

Nach modernen Konzepten ist es am sinnvollsten, lokale Antimykotika aus dem frontal-distalen Teil des betroffenen Nagels zu verwenden, wo sich der wichtigste und häufigste pathologische Prozess im Nagel abspielt.

Neben dem Einsatzort des Antimykotikums ist auch die Wahl der Darreichungsform wichtig. Optimal sind wässrig-alkoholische Lösungen – sie können ungehindert in die subungualen Räume mit den Phänomenen der Onycholyse oder in die Kanäle in den hyperkeratotischen Strukturen der Nagelplatte eindringen. Als eines dieser Arzneimittel gilt Naftifin in Form einer Lösung, deren Einsatz es ermöglichte, einen neuen hochwirksamen Therapieansatz zur lokalen Behandlung von Onychomykose zu begründen und das zuvor vertretene Konzept der vorherrschenden Pilzbewegung zu bestätigen Infektion durch die Kanäle und in den Räumen unter der Nagelplatte.

Es gibt ein Kombinationspräparat – Bifonazol/Harnstoff, das eine antimykotische und eine keratolytische Substanz (40 % Harnstoff) enthält. Es kommen auch andere Antimykotika und Antiseptika zum Einsatz, die nach der ersten (keratolytischen) Stufe oder im Rahmen von kombinierten Magerrezepturen angewendet werden: Harnstoff- oder Salicylpflaster.

Eine lokale antimykotische Therapie wird durchgeführt, bis eine gesunde Nagelplatte wächst.

Wenn mehr als 50 % der Nagelfläche betroffen sind oder mehrere Läsionen der Nägel vorliegen, erfolgt die Behandlung mit einem systemischen Antimykotikum.

Bei Dermatophytose der Nägel können alle zur oralen Verabreichung vorgesehenen systemischen Antimykotika eingesetzt werden.

Moderne Antimykotika, die nach verkürzten und gepulsten Therapieschemata eingesetzt werden, sind bei Onychomykose am wirksamsten. Der Vorteil von kurzen, intermittierenden und pulsierenden Therapieschemata ist ihre Sicherheit im Hinblick auf Nebenwirkungen und toxische Wirkungen sowie die Bequemlichkeit für den Patienten bei gleichzeitig hoher Effizienz.

Bei ausgedehnter Nagelmykose mit schwerer Hyperkeratose ist eine Kombinationstherapie erforderlich.

Es können zwei Arten der kombinierten etiotropen Therapie angewendet werden: parallel und sequentiell. Bei der parallelen Kombinationstherapie werden beide Medikamente, systemische und lokale, gleichzeitig verschrieben.

Die Behandlungsdauer kann gleich oder unterschiedlich sein. Im letzteren Fall wird das systemische Medikament für eine begrenzte Zeit verabreicht und das lokale Medikament auch nach Absetzen verschrieben.

In modernen Ansätzen zur Kombinationstherapie der Onychomykose wird empfohlen, eine wässrig-alkoholische Lösung von Naftifin als grundlegendes lokales Heilmittel zu verwenden.

Als korrigierende Therapie der Onychomykose gelten Wirkstoffe, die das Nachwachsen der Nagelplatte beschleunigen können.

Onychomykose-Code gemäß der internationalen Klassifikation ICD 10

ICD 10 ist ein von der Weltgesundheitsorganisation zusammengestelltes Dokument. Es kombiniert statistische Daten zu allen bestehenden und gut untersuchten Krankheiten. Es dient als Klassifizierungsgrundlage oder Regelung, die als Leitfaden für die Anwendung allgemeiner Ansätze bei der Auswahl von Therapieschemata dient.

Derzeit ist die zehnte Auflage dieses Dokuments, eine überarbeitete und verbesserte Version, in Kraft. Im Jahr 1999 haben alle russischen Institutionen, die unter der Führung des Gesundheitswesens tätig sind, auf statistische Aufzeichnungen der Weltorganisation umgestellt und beteiligen sich nun auch an der systemischen Registrierung von Krankheiten. Ärzte haben Zugang zu Informationen, um das Krankheitsbild zu analysieren und zu interpretieren. Sie helfen, die richtige Diagnose zu stellen.

Symptome und Anzeichen einer Onychomykose

Die Klassifizierung der Onychomykose wurde durch das charakteristische Krankheitsbild ermöglicht. Sie beginnt als Komplikation einer Schädigung der Haut der Füße oder Hände. In sehr seltenen Fällen wird eine primäre Pilzinfektion der Nagelplatten selbst diagnostiziert, ohne dass Anzeichen einer Schädigung der angrenzenden Haut vorliegen. Die Symptome treten nicht sofort auf. Dem geht eine Phase struktureller Veränderungen der Nägel voraus, die der Durchschnittsmensch nicht mit einer Pilzinfektion in Verbindung bringen kann.

Patienten wenden sich an einen Arzt, wenn sie folgende klinische Symptome bemerken:

1. Die Farbe der Nägel verliert ihren Glanz, die Platten werden trüb, werden schmutziggrau oder gelb mit einem milchig-weißen Farbton.
2. Die Dicke des Nagels nimmt zu (die ICD 10-Klassifikation beschreibt ähnliche Veränderungen in drei Typen).
3. Eine Veränderung der Struktur der Hornplatte macht es unmöglich, mit einer gewöhnlichen Nagelschere glatte Kanten zu erzeugen. Dies liegt daran, dass sie zu bröckeln oder zu brechen beginnen, sich in großen Fragmenten ablösen und teilweise vollständig verschwinden, wodurch nach und nach das rosafarbene Bett freigelegt wird.
4. Die an die Nägel angrenzenden Hautbereiche können rot werden, anschwellen und sich ablösen. In einigen Fällen treten starker Juckreiz des umliegenden Weichgewebes und Schmerzen beim Drücken auf die betroffene Platte auf.

Bei der Bestätigung der Diagnose durch Labortests tragen Ärzte, die in russischen Gesundheitseinrichtungen arbeiten, den Code für Onychomykose in die Krankenakte des Patienten und in das für die etiotrope Therapie erstellte Behandlungsprotokoll ein. Auf diese Weise werden statistische Daten gesammelt und zusammengefasst, Informationen darüber an Behörden übermittelt und an die Weltgesundheitsorganisation gemeldet. Jeder Patient beteiligt sich, ohne es zu wissen, an einer großartigen, nützlichen Arbeit. Die Kenntnis solcher Merkmale trägt dazu bei, das Bewusstsein zu schärfen und bietet die Möglichkeit, Pilzinfektionen proaktiv vorzubeugen.

Wie man mit Onychomykose umgeht

Die Behandlung sollte nach Rücksprache mit einem Spezialisten für Infektionskrankheiten, Mykologen oder Dermatologen beginnen. Seine Aufgabe besteht darin, die Diagnose zu bestätigen, den Erreger der Krankheit zu identifizieren und seine Empfindlichkeit gegenüber vorhandenen Antimykotika zu bestimmen.

Die Behandlung der Anfangsstadien beschränkt sich auf eine lokale Therapie. Dies kann durch verschiedene wirksame Mittel erreicht werden.

Dem Patienten werden folgende Medikamente verschrieben:

1. Salben und Cremes (Clotrimazol, Naftidin, Lamisil). Sie werden in jeder Phase der Entwicklung einer Pilzinfektion eingesetzt. Mit ihrer Hilfe wird der Erreger direkt zerstört, seine Ausbreitung tief in das Gewebe und die Freisetzung von Sporen in die äußere Umgebung verhindert. Bei der Auswahl eines Arzneimittels wird die Identifizierung des Pilzes berücksichtigt.
2. Glücklich. Sie werden vor der Anwendung von Salben als Zusatz verwendet, der die Wirkung von Medikamenten verstärken kann. Ihre Anwendung stimuliert die Ablösung des Stratum corneum der Platte. Danach dringen die Wirkstoffe antimykotischer Cremes und Salben besser in infizierte Gewebe ein, wodurch sich die Wirkung der etiotropen Therapie vervielfacht. Pharmaunternehmen bieten eine breite Palette solcher Produkte an. Bewährt haben sich die Lacke Lotseril, Demicten, Batrafen.

Bei tiefen Schäden an den Platten erscheint eine Behandlungsmethode, bei der diese vollständig entfernt werden, als sinnvoll. Dies kann klassisch chirurgisch im Krankenhaus oder mit speziellen Pflastern (Nogtivit, Nogtimitsin) erfolgen. Sie gelten nicht als Arzneimittel, werden aber aktiv zur schmerzfreien Entfernung von Nagelpilz eingesetzt. Das Pflaster wird auf eine vorgedämpfte Platte geklebt und dann drei bis vier Tage belassen. Die Bestandteile der Klebeschicht des Pflasters stimulieren das Absterben von Zellen im Stratum Corneum. Danach lässt sich der Nagel einfach mit einer gewöhnlichen Schere entfernen.

Danach werden antimykotische Tropfen zur Behandlung des geöffneten Bettes verwendet. Sie dringen leicht in den Fokus tiefer Schäden ein und zerstören alle Bestandteile des Pilzes: seine Zellen, Myzel, Sporen.

Besteht die Gefahr einer Infektionsausbreitung im Körper, werden den Patienten systemische Antimykotika (Lamisil, Nizoral, Orungal) zur oralen Verabreichung verschrieben. Die Therapiedauer sollte durchschnittlich drei Monate betragen, manchmal kann sie auch bis zu sechs Monate betragen.

Wenn es notwendig ist, die Wirkung von Medikamenten zu verstärken oder die Medikamentenbelastung des Körpers zu reduzieren, wählt der Arzt die traditionelle Medizin aus und bezieht sie in das Gesamtbehandlungsschema ein. Um den Pilz abzutöten, werden Kombucha, Schöllkraut, Apfelessig mit Kaliumpermanganat, Eukalyptussalbe und Kalanchoe aktiv eingesetzt. Um die Nägel vor der Behandlung zu dämpfen, empfehlen Experten die Verwendung von Soda- oder Salzbädern.

Um eine erneute Infektion zu verhindern, ist es nach Abschluss der Behandlung notwendig, Schuhe, Haushaltsgegenstände (Badezimmerteppiche, Handtücher, Waschlappen) und Werkzeuge zur Pflege von Nagelplatten zu desinfizieren. Um eine erneute Ansteckung mit dem Pilz zu vermeiden, sollten Sie nicht fremde Schuhe tragen, fremde Ringe anprobieren oder fremde Nagelscheren verwenden.

Onychomykose in der ICD 10-Klassifikation

Pilzklassifizierung

Klicken um zu vergrößern

Es gibt mehrere Anzeichen, anhand derer man Pilzinfektionen der Zehennägel in verschiedene Typen einteilen kann. Zunächst lohnt es sich, das Hauptmerkmal der Klassifizierung zu berücksichtigen – den Erreger. Sorten pathogener Pilze werden in diesem Fall in drei Gruppen zusammengefasst:

1. Dermatophyten (Schimmelpilze). Die häufigsten Erreger der Onychomykose an den Füßen. Dazu gehören die Gattungen Alternaria und Aspergillus.
2. Nichtdermatophyten. Zweiter in der Häufigkeit des Auftretens. Sie werden durch Pilze der Gattungen Epidermophyton (Epidermophyton), Microsporum (Microsporum) und Trichophyton (Trichophyton) repräsentiert.
3. Hefepilze der bekannten Gattung Candida. Die seltensten Vertreter der Krankheitserreger.

Onychomykose wird auch nach den pathologischen Veränderungen klassifiziert, die während ihrer Entwicklung an der Nagelplatte aufgetreten sind:

1. Die normotrophe Variante, das heißt, die Dicke des Nagels verändert sich während der Lebensdauer des Erregers nicht.
2. Hypotrophe Variante (kann auch als atrophisch oder onycholytisch bezeichnet werden). Die Dicke des Nagels nimmt ab, in manchen Fällen löst sich der Nagel vollständig aus seinem Nagelbett.
3. Hypertrophe Option. Dicke hingegen tendiert dazu, dicker zu werden.

Nun, ohne Zweifel kann Onychomykose durch die Lokalisierung pathologischer Veränderungen charakterisiert werden:

1. Proximal (oben) – der obere Teil der Nagelplatte ist betroffen.
2. Distal (unten) – pathologische Veränderungen sind hauptsächlich entlang der freien Kante der Platte lokalisiert.
3. Lateral (lateral) – die Seiten des Nagels verändern sich.
4. Insgesamt – der gesamte Nagel leidet.

Neben allen aufgeführten Klassifikationen gibt es die wichtigste – die internationale (ICD 10). Sie hilft Ärzten beim Ausfüllen der medizinischen Dokumentation und bei der Kodierung der Onychomykose als eigenständige nosologische Einheit.

Wie kann man sich anstecken?

Der Hauptübertragungsmechanismus von Pilzen ist der Kontakt mit einer mit Pilzen kontaminierten Oberfläche. Darüber hinaus kann es sein, dass dieser Kontakt im Alltag nicht wahrgenommen wird. Oder Sie können bestimmte Bedingungen schaffen, die zur Vermehrung von Pilzen auf den Nägeln und dem periungualen Gewebe beitragen.

Die Liste der Hauptursachen für eine Infektion mit der einen oder anderen Pilzart umfasst:

• Vernachlässigung des Tragens individueller Schuhe an öffentlichen Orten wie Schwimmbädern, Bädern, Saunen, Umkleideräumen, Duschen usw.
• Kauf und Tragen von Schuhen aus künstlichen Materialien, geschlossen und nicht in der richtigen Größe (dies gilt insbesondere im Sommer, wenn der Fuß stärker schwitzt).
• Mangel an täglicher und regelmäßiger Fußhygiene.
• Verwendung von Pediküregeräten anderer Personen sowie Besuch von Pediküristen in nicht überprüften und zweifelhaften Einrichtungen des entsprechenden Profils.
• Das Tragen der Schuhe einer anderen Person, insbesondere der Schuhe einer Person, mit offensichtlichen Anzeichen einer Pilzinfektion an den Nägeln.

Nagelpilz bei ICD 10

Um Onychomykose zu finden, müssen Sie den Unterabschnitt B35-B49 mit der Bezeichnung „Mykosen“ beachten. Diese Gruppe vereint alle Pilzinfektionen des menschlichen Körpers, einschließlich der Nägel. Genauer gesagt lautet der Code B35 „Dermatophytose“ (der Ursprung dieses Namens lässt sich aus der Klassifizierung der Onychomykose nach Art des Erregers erraten). Der Nagelpilz selbst verbirgt sich unter dem Code B35.1.

Äußere Manifestationen

Klicken um zu vergrößern

Die Symptome als solche entwickeln sich allmählich, sodass sie von einer Person über einen längeren Zeitraum möglicherweise überhaupt nicht als Anzeichen einer Pathologie erkannt werden. Darüber hinaus ist der Schweregrad bei jedem Patienten unterschiedlich. Dennoch können wir eine einzige Liste der wichtigsten Veränderungen bei Onychomykose geben:

• Änderung der Farbe der Nagelplatte von transparent zu weißlich, gelb, grünlich, braun (Farbtöne der aufgeführten Farben sind möglich).
• Änderung der Dicke der Nagelplatte nach drei Typen entsprechend der Klassifizierung.
• Anlaufen, Glanzverlust der Nageloberfläche.
• Das Auftreten ausgeprägterer Streifen.
• Erhöhte Brüchigkeit des Nagels, die Möglichkeit, dass er bröckelt.
• Der Nagelrand kann uneben und narbig werden.
• Bei psoriatischer Onychomykose kann es zu einer Onycholyse (Zerstörung) der Nägel mit dem Symptom „fettiger Fleck“ kommen.
• An den Weichteilen in der Nähe des Nagels kann es zu Hängenägeln und Abblättern der Haut kommen.

Onychomykose ist wie jede andere eigenständige Krankheit in der in der Russischen Föderation angenommenen ICD-10-Klassifizierung enthalten. Bei dieser Diagnose müssen Ärzte den Nagelpilzcode in die Krankenakte jedes Patienten aufnehmen. Die Patienten selbst wissen möglicherweise nichts von der Existenz dieses Codes (dies ist für sie keine grundlegende Information), aber wenn Sie sich der Angelegenheit bewusst sind, erhöht dies nur Ihre Gelehrsamkeit und Ihr Bewusstsein für Ihre Pathologie. Doch gerade das Bewusstsein fehlt der Bevölkerung manchmal, um einer Infektion und der weiteren Entwicklung von Pilzen an den Zehennägeln vorzubeugen.

Ursachen und Behandlung des Mykose-Stoppcodes nach ICD 10

Laut Wissenschaftlern wird bei 70 % der Weltbevölkerung eine Mykose der Füße diagnostiziert, die die Haut der Sohlen und der Zehenfalten befällt.

Die Ursache für die Entwicklung dieser Pathologie ist ein Pilz. Ursprünglich betraf die Krankheit Bewohner begrenzter Gebiete Asiens und Afrikas, doch Bevölkerungsmigration und eine erhebliche Verschlechterung der Lebensbedingungen während des Ersten Weltkriegs führten zur weltweiten Ausbreitung der Krankheit.

Was ist Pilz und seine Ursachen?

Eine Mykose des Fußes (Mycosis pedis) ist eine pathologische Schädigung der Haut des Fußes und der Nägel, die durch das Auftreten und die Entwicklung von Hefe- oder Dermatophytenpilzen verursacht wird. Am häufigsten Die Läsion wird durch rote Pilze der Gattung Trichophyton rubrum verursacht, seltener - Candida und sehr selten - Schimmelpilze.

Bei diesen Infektionen treten ziemlich ähnliche Symptome einer pathologischen Entwicklung auf, sodass die Ursache nur unter dem Mikroskop durch Untersuchung mikroskopischer Partikel der betroffenen Haut oder Nägel ermittelt werden kann.

Pilz – Internationale Klassifikation der Krankheiten, Code 10

ICD-10 – Internationale Klassifikation von Krankheiten wurde 2007 als einheitliches Dokument zur Erfassung und Klassifizierung von Krankheiten, Gründen für die Suche der Bevölkerung in allen medizinischen Einrichtungen und Faktoren, die zur Sterblichkeit führen, angenommen.

Dieser Klassifikator wurde von der Weltgesundheitsorganisation entwickelt und zehnmal überarbeitet (daher ICD-10).

Es enthält 21 Abschnitte, von denen jeder Abschnitte mit Codes für absolut alle Krankheiten und Zustände enthält. Mykose des Fußes gehört zur Klasse 12 und hat den Code B35.3. Im ICD können Sie nicht nur den Krankheitscode ermitteln, sondern auch weltweit verwendete Medikamente und Medikamente zu deren Behandlung alphabetisch sortiert finden.

Wie kann man sich anstecken?

Mykosen der Fußhaut werden durch Haushaltsmittel übertragen. Eine Ansteckung kann durch das Tragen fremder Schuhe und Socken, die Nutzung gemeinsam genutzter Handtücher oder den Besuch öffentlicher Orte mit schlechten sanitären und hygienischen Bedingungen erfolgen. Mykoseerreger sind äußerst resistent gegenüber der äußeren Umgebung – sie können lange Zeit auf Holz, in Schuheinlagen sowie auf Stofffasern und anderen Gegenständen „leben“.

Eine Pilzaktivierung wird am häufigsten im Frühjahr oder Herbst beobachtet. Aber selbst wenn der Pilz auf eine gesunde Oberfläche gelangt, kann er nicht immer in die dicke Epithelschicht eindringen, sofern diese nicht geschädigt wird.

Die Hauptvoraussetzung für das Eindringen von Pilzen in die Poren der Haut ist die von der Epidermis angesammelte Feuchtigkeit. In einer so recht günstigen Umgebung beginnt sich der Pilz aktiv zu vermehren. Für das Auftreten und die Entwicklung des pathologischen Prozesses sind mehrere weitere Bedingungen erforderlich: ausreichend hohe Luftfeuchtigkeit; enge und unbequeme Schuhe tragen; Besuch von Schwimmbädern, Bädern oder Saunen; Kontakt mit einer infizierten Person.

Neben dem Einfluss äußerer Faktoren kann die Entwicklung einer Pathologie auch durch innere Zustände einer Person hervorgerufen werden: den Verlauf von Diabetes mellitus; Krankheiten, die mit verminderter Immunität und AIDS verbunden sind; Plattfüße und Krampfadern der unteren Extremitäten sowie Arteriosklerose.

Äußere Manifestationen

Die ersten Symptome der Krankheit sind Brennen und Juckreiz im betroffenen Bereich, Rötung und Ablösung der Haut sowie trockene Füße.

In den Fingerzwischenräumen entstehen recht schmerzhafte Risse und Blasen mit farbloser Flüssigkeit.

Mit der Zeit platzen die Ausschläge auf und bilden Erosionen. Aber oft manifestiert sich Mykose einfach durch ein Abschälen der Haut, das an geriebenes Mehl erinnert, insbesondere in den Falten zwischen den Fingern. Dieser Krankheitsverlauf wird als latente Form bezeichnet. Abhängig von der Reaktion des menschlichen Körpers auf eine Pilzinfektion und der Lokalisierung der Krankheitsherde gibt es 4 weitere Formen der Pathologie:

• Intertriginös– äußert sich in Form von Windeldermatitis in den Interdigitalfalten, oft verbunden mit kleinen Bläschen, die zu nässenden Erosionen führen. Die geschwollene Epidermis hängt über die Ränder der Plaques. Die Pathologie geht mit schmerzhaftem, unerträglichem Juckreiz einher und wird durch die Möglichkeit einer Infektion erschwert, die zu Streptodermie oder Erysipel der Füße führt.
• Dyshidrotisch– entwickelt sich häufig an den Seitenflächen des Fußes in Form gruppierter Blasen, die ineinander übergehen und bei Vorliegen einer Infektion mit eitrigem Inhalt gefüllt sind. Der Ausschlag geht mit Juckreiz, Brennen und Schmerzen einher.
• Akut– entwickelt sich meist als Verschlimmerung einer der oben genannten Mykoseformen und äußert sich in Form mehrerer Blasen vor dem Hintergrund einer Fußschwellung. Die Pathologie hat eine allergene Wirkung und breitet sich absolut symmetrisch auf die Haut der Hände und Unterarme aus. Bei diesen Ausschlägen handelt es sich nicht um einen Pilz – es handelt sich um Manifestationen einer allergischen Reaktion, die durch eine Pathologie verursacht wird. Die Ausschläge bilden schnell nässende Erosionen, oft mit eitrigem Ausfluss. Mit fortschreitendem Prozess vergrößern sich die Lymphknoten in der Leiste und im Oberschenkelknochen und der Allgemeinzustand des Patienten verschlechtert sich: Kopfschmerzen und erhöhte Körpertemperatur.
• Plattenepithelkarzinom-hyperkeratisch– Diese Form der Pathologie ist durch eine Verdickung der Hornschicht der Fußoberfläche (an der Seite und an der Sohle) gekennzeichnet, die mit kleinen Schuppen bedeckt ist. Das Peeling macht sich am deutlichsten in den Hautfurchen bemerkbar und geht mit recht starkem Juckreiz einher. Darüber hinaus verursacht der Ausschlag Schmerzen beim Gehen. Es ist diese Form der Pathologie, die meist nicht erkannt wird.

Wenn die Füße von einer Pilzinfektion betroffen sind, kommt es auch zu Veränderungen an den Nägeln. Der Prozess erstreckt sich auf alle Nagelplatten – zunächst werden die freien Ränder des Nagels mit gelben Flecken bedeckt, die sich dann abzulösen und zu bröckeln beginnen.

An welchen Arzt soll ich mich wenden, wenn ich einen Pilz habe?

Bestimmen Sie das Vorliegen einer Krankheit und erkennen Sie die Form der Pathologie Arzt - Dermatologe bei der Untersuchung eines Patienten.

Um die endgültige Diagnose zu bestätigen, ist jedoch eine mikroskopische Untersuchung der von der Läsion entnommenen Schuppen erforderlich.

Diese Methode wird Direktmikroskopie genannt und ermöglicht die Bestimmung der Krankheit selbst, nicht jedoch der Art des Pilzes, der sie verursacht hat. Zur Bestimmung der Kultur des Erregers wird eine Bakterienkultur durchgeführt, die auf der Keimung des Pilzes in einem speziellen Nährmedium mit anschließender Untersuchung basiert.

Zur Behandlung von Mykosen der Füße wird am häufigsten eine externe Therapie eingesetzt, die in durchgeführt wird Stufe 2 A. Zunächst wird der akute Entzündungsprozess beseitigt (sofern die Erkrankung in akuter Form auftritt) und die Hornschicht an den Füßen entfernt.

Entfernung des betroffenen Epithels tritt radikal auf - chirurgisch oder schrittweise unter Verwendung von Lotionen oder Bädern mit einer Borsäurelösung. Anschließend verwenden sie spezielle Salben und Cremes, die den Pilz schädigen.

Medikamente und medizinische Versorgung, das zur Behandlung von Mykosen eingesetzt wird, muss entzündungshemmende Hormone und Antibiotika enthalten. Das am häufigsten zur Behandlung von Fußmykosen eingesetzte Medikament ist Clotrimazol. Es ist in Form von Creme und Lotion erhältlich.

Der Vorteil der Lotion besteht darin, dass die Substanz perfekt in die betroffene Nagelplatte eindringt und den Pilz zerstört. Das Medikament ist gut verträglich und weist eine hohe Wirksamkeit gegen Pilze, Sicherheit und Hypoallergenität auf.

Das Produkt wird mehrmals täglich auf die gereinigte, zuvor mit Seife gewaschene und getrocknete Haut aufgetragen und in die betroffenen Stellen eingerieben. Der Behandlungsverlauf wird noch einige Wochen fortgesetzt, nachdem die Krankheitssymptome vollständig verschwunden sind. Die einzige Kontraindikation für die Anwendung des Arzneimittels ist das erste Schwangerschaftstrimester, da die in seiner Zusammensetzung enthaltenen Substanzen zu Komplikationen führen können.

Zusätzlich zu topischen Medikamenten werden Patienten mit Fußmykosen orale Antimykotika verschrieben.

Neben diesen Medikamenten kommen auch medizinische Lacke zum Einsatz, die während der gesamten Behandlung auf die Nagelplatten aufgetragen werden.

Auch in der traditionellen Medizin gibt es zahlreiche Rezepte, die die Symptome einer Fußmykose lindern können. Am häufigsten werden Abkochungen von Heilkräutern verwendet, die adstringierend und antimikrobiell wirken. Bäder mit solchen Aufgüssen helfen dabei, die Schicht keratinisierter Schuppen zu entfernen, in der sich der Pilz vermehrt, und bereiten die Haut des Fußes auf die anschließende Behandlung vor.

Es ist ratsam, nach Wasserbehandlungen Bimsstein oder ein spezielles Peeling mit Kristallen, zum Beispiel Salz, zu verwenden. Dies trägt dazu bei, das Stratum Corneum effektiver von der Fußoberfläche zu entfernen.

Für Bäder können Sie Folgendes verwenden: einen Aufguss aus Kletten-, Johanniskraut- oder Wermutblättern; ein starker Sud aus gemahlenem Kaffee; eine Salzlösung mit Zusatz von Apfelessig und einem Bad Waschseife.

Krankheitsprävention

Wichtig zu beachten: Mykose der Füße ist eine Pilzinfektion, und Pilze vermehren sich aktiv und gedeihen nur in einer feuchten Umgebung. Daher ist die Hauptregel zur Vorbeugung und Behandlung von Mykosen der vollständige Ausschluss von Feuchtigkeit. Dazu müssen Sie Ihre Socken täglich wechseln, nachdem Sie Ihre Füße und die Zehenzwischenräume gründlich gewaschen und getrocknet haben.

Wenn Ihre Füße stark schwitzen, sollten Sie die Fußsohlen mit speziellen Sprays oder Puder behandeln. Auch Alltagsschuhe sollten Sie sorgfältig pflegen – lüften und mit antiseptischen Mitteln behandeln. An öffentlichen Orten – Saunen, Bädern oder Schwimmbädern – sollten Sie nicht barfuß laufen.

Bei einem Besuch empfiehlt es sich außerdem, eigene Hausschuhe zu tragen, die unbedingt mitzunehmen sind. Eine allgemeine Stärkung des Immunsystems und die rechtzeitige Behandlung bestimmter Krankheiten tragen dazu bei, das Auftreten von Pilzinfektionen zu vermeiden.

Nützliches Video

Das folgende Video zeigt eine sehr interessante und kostengünstige Möglichkeit, Fuß- und Nagelpilz zu Hause loszuwerden:

Abschluss

Gesunde, schöne Nägel und Haut an den Füßen in jedem Alter sind nicht nur ein Zeichen für sorgfältige Selbstpflege, sondern auch für Gesundheit. Neben ästhetischen Beschwerden führt eine Mykose der Füße auch zu einer deutlichen Verschlechterung des Wohlbefindens. Jede Krankheit, insbesondere Pilzkrankheiten, ist leichter zu verhindern als zu behandeln, daher ist es immer notwendig, die Hygieneregeln einzuhalten und auf Ihre Gesundheit zu achten.

Onychomykose (Nagelpilzinfektion)

Pilzinfektionen der Nägel (Onychomykose) gehören zu den häufigsten dermatologischen Erkrankungen.

Sie kommen bei 10–15 % der Bevölkerung vor, bei Menschen über 60 Jahren bei fast 30 %. Onychomykose ist ein langfristiger Schwerpunkt einer Pilzinfektion, die zu ihrer Ausbreitung und Sensibilisierung des Körpers beiträgt. Daher ist das Hauptziel der Behandlung von Pilzinfektionen die vollständige Beseitigung des Erregers.

Ätiologie der Onychomykose

Die Erreger der Onychomykose sind folgende Pilze:

1. Dermatophyten, darunter an erster Stelle T. rubrum, der die Nägel der Füße, Hände und alle Teile der Haut schädigt. Dann T. mentagrophytes var. interdigitale, betrifft die Nägel der 1. und 5. Zehe. Von den Trichophytonen werden Nagelschäden durch T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. verursacht. Gips, T. verrucosum.
2. Hefe- und Schimmelpilze, letzterer am häufigsten Scopulariopsis brevicaulis, verursachen Schäden an den Nägeln vor allem an den ersten Zehen; dann verschiedene Arten von Aspergillus, Penicillium, Cephalosporium, Alternaria, Acremonium, Fusarium, Scitalidium und anderen. Die zuletzt umstrittene Bedeutung von Schimmelpilzen als Erreger der Onychomykose ist inzwischen nachgewiesen und steht außer Zweifel.

Epidemiologie der Onychomykose

Eine Infektion mit Onychomykose kann durch Haushaltsgegenstände erfolgen: Badematten, Waschlappen, Manikürezubehör, Schuhe sowie beim Besuch eines Schwimmbades, Badehauses, einer Sauna, einer Dusche oder eines Fitnessstudios. Patienten jeden Alters, auch Kinder, sind anfällig für Infektionen, und die Inzidenz bei Kindern und Jugendlichen hat in den letzten zehn Jahren zugenommen.

Die Infektion der Nägel wird durch deren Verletzungen, Brüche der Knochen der Füße, Hände, beeinträchtigte Blutversorgung der Extremitäten (Herzinsuffizienz, obliterierende Endarteriitis, Raynaud-Krankheit, Krampfadern und andere) begünstigt. Personen, die an schweren somatischen und endokrinen Erkrankungen sowie an Immunstörungen und Anomalien der Hornbildung leiden, sind anfälliger für die Krankheit und eine schwere Ausbreitung des Prozesses; Erhalt von Kortikosteroidhormonen, Immunsuppressiva und massiver Antibiotikatherapie. Die Häufigkeit von Mykosen der Füße mit Nagelschäden ist bei Patienten mit Diabetes mellitus fast dreimal höher als in der Allgemeinbevölkerung.

Charakteristisch für die Onychomykose sind nicht nur Veränderungen an den Nägeln, sondern auch allergische Veränderungen im Körper. Darüber hinaus können Pilze Giftstoffe absondern und die Möglichkeit einer lymphohämatogenen Ausbreitung der Infektion wurde nachgewiesen.

Klinisches Bild der Onychomykose

Die klinischen Manifestationen einer Onychomykose sind je nach Art des Erregers unterschiedlich. Die Nägel an den Füßen sind häufiger betroffen (bis zu 80 %), seltener die Hände und es werden auch gleichzeitige Schäden an Füßen und Händen beobachtet. Es ist zu beachten, dass das Aussehen der Nägel in einigen Fällen sowohl bei Onychomykose als auch bei Erkrankungen nicht pilzlicher Natur gleich sein kann. Bei solchen Ähnlichkeiten sind Diagnosefehler möglich.

Je nach Art der Veränderungen der Nagelplatte werden folgende Schädigungsformen unterschieden: normotropher, hypertropher, atrophischer und onycholytischer Typ.

In der normotrophen Form Die normale Konfiguration der betroffenen Nägel bleibt lange bestehen; sie sind stumpf, haben am distalen Rand eine gelbliche Farbe und verdicken sich in den Ecken der Platten aufgrund einer subungualen Hyperkeratose.

In hypertropher Form Die Nagelplatte ist verdickt, zunächst gelblich gefärbt, nach und nach verformen sich die Nägel, mit Querstreifen, matt, schmutziggrau gefärbt, am freien Rand gelockert. Oft werden die Nägel schnabelförmig oder verändern sich wie eine Onychogryphose, am häufigsten an den ersten Zehen.

In der atrophischen Form die Platten sind deutlich zerstört, deformiert und sehen am distalen Rand wie korrodiert aus, das Nagelbett liegt teilweise frei, bedeckt mit einer Schicht bröckelnder, lockerer Hornmassen, die Nägel sind stumpf, gelblich oder gräulich gefärbt.

Mit Onycholyse-artigem Schaden Die Platten werden dünner, lösen sich vom Nagelbett, verlieren ihren Glanz und verfärben sich schmutzig grau oder gelblich, im Matrixbereich bleibt jedoch die normale Farbe erhalten. Bei einigen Patienten kann es zu einer kombinierten Form der Onychomykose kommen.

Nagelschäden aufgrund von Onychomykose bei Kindern weisen einige Merkmale auf: Die Oberfläche der Nägel ist rau, die Konfiguration ändert sich nicht immer, die Platte ist am distalen Rand häufiger betroffen und eine subunguale Hyperkeratose ist seltener.

1. Bei einer durch T. rubrum verursachten Onychomykose kann die Nagelschädigung vielfältig sein. Die Erkrankung an den Zehen beginnt mit dem Auftreten gelber Flecken oder Längsstreifen entlang der Seitenkanten der Platten. Auf den Fingernägeln erscheinen sie in der Mitte der Platte und ihre Farbe ist heller – weißlich oder gräulich, die Nägel sind stumpf. Bei der durch T.interdigitale verursachten Onychomykose wird eine normotrophe Form der Läsion beobachtet, in der Mitte der Platte erscheinen Flecken oder Streifen hellgelber Farbe, manchmal verdickt sich der Nagel am freien Rand und die Platte ist deformiert, was so aussieht wenn es weggefressen wird.

2. Bei Befall mit hefeähnlichen Pilzen der Gattung Candida beginnt der Prozess an den Rücken- oder Seitenwülsten, hauptsächlich an den Fingern. Die Leisten verdicken sich, schwellen an, hyperämisch, an den Rändern sind silbrige Schuppen sichtbar, das Eponychion verschwindet, beim Abtasten sind Schmerzen zu spüren und manchmal wird ein Eitertropfen freigesetzt. Die Nagelplatten sind meist uneben, mit parallel zur hinteren Falte verlaufenden Querrillen, manchmal ist die Platte im proximalen Bereich zerstört. Diese Veränderungen am Nagel verursachen jedoch trophische Störungen im Bereich der Walze. Bei Candidiasis wird die Nagelplatte an den Seitenrändern, seltener am distalen Teil, dünner, wächst nicht bis zum Nagelbett und hat eine gelbliche Farbe. Nagelschäden können auftreten, ohne dass der Kamm verändert wird.

3. Bei einer durch Schimmelpilze verursachten Onychomykose verändert sich die Farbe der Nagelplatte je nach Art des Erregers, sie kann gelb, grün, blau, braun, schwarz sein.

Klassifikation der Onychomykose

Abhängig vom Ort der Läsion muss zwischen Onychomykose unterschieden werden:

• distal,
• seitlich,
• distal-lateral,
• proximal,
• gesamt,
• Oberfläche.

Darüber hinaus kann sich die laterale Läsion entlang der Plattenkante auf ein Drittel, zwei Drittel des Nagels, bis zur Matrix und tiefer ausbreiten. Dies ist bei der Verschreibung einer Therapie äußerst wichtig.

Diagnose von Onychomykose

Die Diagnose einer Onychomykose wird auf der Grundlage klinischer Manifestationen, des Nachweises des Pilzes bei der mikroskopischen Untersuchung von pathologischem Material und der Isolierung einer Pilzkultur auf Nährmedien gestellt.

Die Art des Pilzes wird durch Aussaat auf Sabourauds Nährmedium bestimmt.

Differentialdiagnose der Onychomykose

Onychomykose sollten von Veränderungen der Nägel unterschieden werden, die bei Psoriasis, Lichen planus, Ekzemen sowie Onychodystrophien unbekannter Ätiologie beobachtet werden. Nagelveränderungen aufgrund von Hauterkrankungen können Hautausschlägen vorausgehen und lange Zeit isoliert bleiben.

Bei Schuppenflechte Häufig wird ein Ablösen der Nägel vom Nagelbett am distalen Rand (Onycholyse), eine Verdickung der Platten aufgrund einer subungualen Hyperkeratose und bei einigen Patienten eine fingerhutförmige Abnutzung der Platten mit Ablösung in den Grübchen beobachtet. Manchmal werden die Nägel zerstört und nehmen eine gelbliche Farbe an, aber das charakteristischste Zeichen ist die Verdichtung des Hautkamms am veränderten distalen Rand der Platte, die bei Onychodystrophie nie beobachtet wird.

Bei Lichen ruber In der Mitte des Nagels bildet sich häufig ein tiefer Riss; Veränderungen können auch in Form von Längswülsten, Rissen mit ausgeprägter subungualer Hyperkeratose auftreten; am distalen Rand brechen die Platten ab. Aufgrund von Spaltung und Brüchigkeit kommt es manchmal zu einem teilweisen oder vollständigen Verlust des Nagels.

Bei Ekzem An den Fingern oder Zehen werden die Nägel durch die Bildung von Querrillen uneben, sie erweichen und lösen sich am distalen Rand. In der Regel ist der Nagelfalz verdickt, das Eponychium kann wie bei der Candidiasis fehlen und die entzündlichen Erscheinungen sind gering.

Onychodystrophie oder trophische Veränderungen der Nägel entstehen durch den direkten Einfluss verschiedener Faktoren: Kontakt mit Waschpulver, Reinigungsmitteln, Berufsrisiken sowie Pathologie innerer Organe.

Behandlung von Onychomykose

Bei mykotischen Läsionen der Nagelplatten ist die alleinige Anwendung topischer Antimykotika wirkungslos. Nur bei einer komplexen, pathogenetischen Behandlung der Krankheit können Sie mit Erfolg rechnen. Es umfasst systemische Antimykotika (Antimykotika), äußerliche Behandlungen sowie Medikamente, die das Wachstum der Nagelplatten und die Durchblutung verbessern. Während der Behandlung ist es ratsam, auf die Einnahme anderer, außer lebenswichtiger, Medikamente zu verzichten. Um Nebenwirkungen von Antimykotika in Form verschiedener allergischer Hautläsionen vorzubeugen, kann eine hypoallergene Diät sinnvoll sein, insbesondere bei Personen mit einer Vorgeschichte von Arzneimittel- und Ernährungstoleranzen. Der Behandlung werden auch Hepatoprotektoren zum Schutz der Leberzellen zugesetzt. Vor Beginn der Behandlung ist es ratsam, allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen durchzuführen.

Heutzutage besteht kein Zweifel daran, dass die Kombinationstherapie die wirksamste Methode zur Behandlung von Onychomykose ist. Der entscheidende Punkt ist daher die Wahl der optimalen Kombination aus systemischen und externen Antimykotika.

Das Kriterium für die Heilung von Patienten mit Onychomykose ist das Verschwinden der klinischen Manifestationen, das vollständige Nachwachsen der Nägel und dreifach negative Tests auf Pilze, die am Ende der Behandlung, dann nach 2 und nach weiteren 2 Monaten durchgeführt werden. Es wird empfohlen, die klinische Beobachtung von Patienten mit Onychomykose das ganze Jahr über alle drei Monate durchzuführen.

Antiepidemische Maßnahmen sind bei der komplexen Behandlung von Patienten mit Onychomykose äußerst wichtig. Daher muss ein Patient, der wegen Onychomykose behandelt wird, gebrauchte Schuhe behandeln, die desinfiziert werden müssen. Wischen Sie die Innenseite des Schuhs mit einem Wattestäbchen ab, das mit einer 40-prozentigen Formaldehydlösung angefeuchtet ist, und lassen Sie ihn in der Socke. Die Schuhe werden über Nacht in eine Plastiktüte gelegt, anschließend wird der Tampon entfernt und die Schuhe gelüftet, bis der Geruch des Desinfektionsmittels verschwindet. Strümpfe und Socken kochen. Bei der Verarbeitung von Schuhen müssen Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden, da Formaldehyd ein giftiger Stoff ist.

Prävention von Onychomykose

Die Prävention von Onychomykose hängt von persönlichen und öffentlichen Veranstaltungen sowie von Gesundheits- und Aufklärungsarbeit ab. Die klinische Beobachtung der Patienten ist wichtig.

Die klinische Untersuchung von Patienten mit Mykosen der Füße wird von Dermatologen durchgeführt und umfasst folgende Tätigkeiten: Früherkennung und Behandlung von Patienten in der Familie, am Arbeitsplatz, in Kindereinrichtungen; Kontrolle über die Systematik der Behandlung und Nachsorge der Patienten, die diese abgeschlossen haben; Durchführung von Antiepidemie- und Desinfektionsmaßnahmen in Infektionsgebieten; sanitäre Bildungsarbeit.

Von großer Bedeutung ist die Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene zur Pflege der Fußhaut: Vorbeugung von Mikrotraumata, Beseitigung von übermäßigem Schwitzen und Windeldermatitis (Besprühen mit Borsäure und Talkum, reinem Methenamin, Behandlung mit einer 40%igen Methenaminlösung). ) sowie die Beseitigung trockener Haut und Hornhaut. Beim Besuch eines Badehauses, einer Sauna, einer Dusche oder eines Schwimmbades sollten Sie geschlossene Gummipantoffeln tragen; Wischen Sie nach dem Waschen Ihre Füße trocken, wechseln Sie täglich Ihre Socken (Strümpfe) und verwenden Sie am Strand Hausschuhe, da Pilze in Sand und Kieselsteinen lange überleben. Tragen Sie nicht die Schuhe anderer; Behandeln Sie dystrophische Nägel, da diese anfälliger für die Einschleppung von Infektionserregern sind. Nur die sorgfältige Einhaltung der persönlichen Hygieneregeln kann einer unangenehmen Krankheit wie Onychomykose vorbeugen.

Der Artikel wurde auf der Grundlage von Materialien der Websites verfasst: wikimed.pro, dermatologiya.su, gribokoff.ru, zdravkozh.com, medpractik.ru.