Pirmosios pagalbos teikimas ištikus insultui. Ką daryti, jei insultas įvyksta namuose? Pirmosios pagalbos taisyklės Pirmoji pagalba gydant insultą

Insultas yra ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas. Tai viena iš rimtų ligų, galinčių baigtis mirtimi ar negalia. Itin retai žmogus po insulto jaučiasi puikiai. Paprastai įprasta skirti dviejų tipų insultus: išeminį ir hemoraginį, kurių gydymo metodai skiriasi vienas nuo kito.

Kas sukelia insultą ir kaip jį atpažinti?

Tokia liga, kaip insultas, dažniau serga vyresnio amžiaus žmonės ir ją gali sukelti įvairūs veiksniai. Pagrindinės jo vystymosi priežastys yra šios:

Kaip atpažinti pirmuosius insulto simptomus?

Kiekvienas žmogus turėtų žinoti, ką daryti pasirodžius pirmiesiems insulto simptomams, nes gyvenime pasitaiko įvairių situacijų ir kartais pagalba sergančiam žmogui turi būti suteikta nedelsiant. Tačiau pirmiausia turite suprasti, kad pacientas turi insultą, o ne kitą ligą, todėl turite atlikti šiuos veiksmus:

Verta žinoti, kad gydytojo pagalba ypač svarbi pirmąsias 40-60 minučių po pirmųjų insulto požymių atsiradimo.

Todėl reikia nedelsiant paskambinti gydytojui ir, jei įmanoma, nuvežti pacientą į specializuotą ligoninės skyrių.

Be to, liga turi specialių pirmtakų, kurių dėka galima atskirti tokią patologiją kaip insultas nuo daugelio kitų. Pirmieji ligos požymiai yra šios sąlygos:

Ką turėtum daryti ir ko ne?

Tolesnis gydymas priklauso nuo to, kokio tipo insultą žmogus turi. Prieš pradedant teikti pirmąją pagalbą namuose, reikia paskambinti gydytojui, o dispečeris kuo išsamiau aprašyti paciento būklę ir tai, kas su juo vyksta. Jei jis pateikia kokių nors rekomendacijų pagal pirmąją pagalbą, jų reikia laikytis.

Jei kalbame apie išeminį insultą, turite laikytis šių rekomendacijų:

Tačiau, kaip minėta aukščiau, tarp dviejų insulto tipų yra didelis skirtumas, susijęs ne tik su pirmosios pagalbos metodais, bet ir su pačios ligos pasireiškimu.

Norėdami palengvinti paciento būklę hemoraginio insulto metu, turite klausytis šių rekomendacijų:

Dažnai sergant tokia liga, kaip insultas, pacientas atsisako suteikti pirmąją pagalbą ir kreiptis į gydytoją, nes tiki, kad liga greitai praeis ir jo būklė pagerės. Tokiu atveju jūs negalite jo klausytis, nes verta prisiminti, kad jo smegenų funkcija yra sutrikusi.

Jei ligonio širdis sustojo, būtina atlikti dirbtinį kvėpavimą arba krūtinės ląstos paspaudimus.

Patartina priepuolį patyrusio žmogaus nejudinti, o palikti jį ten, kur viskas įvyko, jei šioje vietoje niekas negresia jo gyvybei.

Taigi, jei žmogų kelyje ištiko insultas, žinoma, jį reikia perkelti į saugesnę vietą, neapsunkinant automobilių pravažiavimo.

Ką daryti prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui?

Aukščiau buvo aprašyta, kokių priemonių galima imtis namuose prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, jei žinote, kokio tipo insultą patyręs pacientas. Tačiau kartais būna atvejų, kai neįmanoma nustatyti, kokia liga žmogus serga, todėl bet kokie neteisingi veiksmai gali tik pakenkti žmogaus sveikatai. Štai kodėl gydytojai sukūrė priemonių rinkinį, kaip suteikti pirmąją pagalbą namuose, jei neaišku, apie kokį insultą kalbame:

Prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui būtina išmatuoti kraujospūdį ir užfiksuoti matavimo laiką apie šiuos duomenis reikia pranešti atvykusiam gydytojui. Taip pat reikia atsiminti, kuriuo metu žmogus patyrė insultą. Remdamasis šiais duomenimis, gydytojas parinks gydymą. Atvykus greitosios pagalbos automobiliui, insultą matęs asmuo turi vykti kartu su pacientu į ligoninę.

Pasitaiko ir taip, kad padedant sąmonės netekusiam žmogui pasitelkiamas kiniškas metodas. Tai susideda iš kiekvieno rankos piršto dūrio adata, taip sukeliant kraujavimą iš kapiliarų ir paciento sąmonės praradimą. Prieš atlikdami tokius veiksmus, adatą turite kruopščiai sterilizuoti ir apdoroti ugnimi.

Kinai nuo insulto taiko ir kitą metodą, kuris veiksmingas esant burnos išlinkimui. Reikia trinti ausų spenelius, kol jie parausta, o po to kelis kartus pradurti. Tokios manipuliacijos privers pacientą į jausmus ir padarys burnos liniją tiesią. Verta pažymėti, kad šie metodai nėra labai vertinami Rusijos medicinos, nes jie gali sukelti šoką pacientui.

Ko tu negali padaryti?

Žmogus, kuris suteiks pirmąją pagalbą, turi elgtis ramiai ir apgalvotai. Labai dažnai žmonės dėl savo nepatyrimo, bandydami padėti ligoniui, tik pablogina padėtį, pablogina jo sveikatos būklę. Insulto metu neturėtumėte daryti šių veiksmų:

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, jei yra insulto požymių, yra iškviesti greitąją pagalbą ir pabandyti pagerinti paciento būklę prieš jam atvykstant. Jei pats nežinote, ką daryti, skambindami galite paklausti gydytojo, kaip galite padėti pacientui.

Verta prisiminti, kad pirmoji pagalba ištikus insultui yra būtina priemonė, jei ji atliekama teisingai. Iš tiesų, laiku suteikus pagalbą, ūmios gyvybei pavojingos būklės progresavimą galima sustabdyti.

– liga, kuri užklumpa staiga. Kiekvienais metais ji „jaunėja“: vis dažniau galima sutikti pacientų su šia diagnoze, kurie neseniai perkopė dvidešimt penkerių metų ribą. Dar visai neseniai tai buvo laikoma vidutinio amžiaus liga, o atvejai, kai susirgdavo maždaug trisdešimties metų, buvo itin reti.

Šiandien insultas yra penkta pagrindinė mirties priežastis. Tačiau baisesnės yra šios ligos pasekmės, kurios gali tęstis ilgus metus, linksmą, vakar visiškai sveiką žmogų paversdamos neįgaliu, negalinčiu apsieiti be pašalinės pagalbos.

Supainioję insultą patyrusį žmogų girtu, praeiviai imasi reikalų, tačiau žinodami pirminius požymius ir laiku reaguodami į situaciją, galima išgelbėti žmogaus gyvybę ir išvengti rimtų komplikacijų. Kuo daugiau laiko praeis nuo priepuolio pradžios iki pirmosios pagalbos suteikimo, tuo sunkesnės bus pasekmės organizmui.

Insultas įvyksta, kai kraujas nustoja tekėti į smegenų sritį dėl susidariusio kraujo krešulio, blokuojančio kraujo tekėjimą ir deguonies patekimą į smegenis. Dėl deguonies trūkumo prasideda laipsniška ląstelių mirtis, kuri paveikia smegenų žievės struktūrą ir protinę veiklą.

Savalaikė pagalba sumažina galimas negrįžtamas pasekmes, tačiau insultą atpažinti gali ne visi, o kaip tinkamai suteikti pirmąją pagalbą prieš atvykstant greitajai pagalbai, retas žino.

Pagrindinės insulto priežastys

Bet kokią ligą lengviau užkirsti kelią nei ją gydyti. Todėl turite būti atidesni savo sveikatai ir atlikti profilaktinį patikrinimą. Kaip ir bet kuri kita liga, insultas turi „pirmtakų“, kurie praneša organizmui, kad būtina imtis prevencinių priemonių arba gydytis.

Yra priežastis kreiptis į gydytoją, jei:

• dažnas silpnumo jausmas, greitai atsiranda nuovargis;
• kenčia nuo stipraus galvos skausmo priepuolių;
• periodiškai jaučiamas rankų tirpimas;
• staigus galvos svaigimas;
• yra staigūs orientacijos erdvėje sutrikimai;
• kalbos sunkumai, kartais neįmanoma prisiminti pažįstamų žodžių;
• koncentracijos trūkumas tinkamu laiku.

Šie simptomai nebūtinai reiškia, kad artėja insultas. Jie gali rodyti kraujotakos sutrikimus ir būti susiję su vegetatyvine-kraujagysline distonija ir daugybe kitų ligų:

• trauminis smegenų pažeidimas;
• cukrinis diabetas (diabetinė koma);
• apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis ar alkoholiu;
• įvairūs smegenų augliai ir kt.

Bet kokiu atveju tai yra priežastis dar kartą pasikonsultuoti su gydytoju ir visapusiškai patikrinti kūno būklę, kad būtų nustatyti jo veikimo pažeidimai.

Kaip atpažinti insultą

Pirmieji požymiai, rodantys blogą kraujotaką ir insulto tikimybę:

• sąmonės netekimas arba „apsvaigimo“ būsena;
• mieguistumas ar staigus susijaudinimas;
• greitas širdies plakimas ir galvos svaigimas;
• padidėjęs prakaitavimas, pykinimas ir kai kuriais atvejais vėmimas;
• galimas orientacijos erdvėje sutrikimas;
• regos sutrikimai, jautrumo praradimas, artikuliacijos sutrikimai.

Įtarus insultą, yra speciali technika, leidžianti net ne specialistui nustatyti ligą pagal dažniausiai pasitaikančius požymius.

1. Paprašykite paciento ištiesti rankas į jus delnais į viršų. Insulto metu žmogus nusileis žemyn arba į šoną.
2. Paprašykite paciento pakelti abi rankas virš galvos vienu metu. Pacientui jie kils skirtingu greičiu ir į skirtingus aukščius.
3. Paprašykite parodyti liežuvį. Pacientui jis bus sulenktas arba pasuktas į šoną.
4. Pasiūlykite po savęs pakartoti paprastą frazę arba atpažinti save. Jei kalbate kaip girtas arba turite sutrikusią artikuliaciją, tai yra aiškus insulto požymis.
5. Paprašykite paciento nusišypsoti ir parodyti dantis. Iškreipta šypsena, labiau panaši į grimasą, rodo insultą.

Šių požymių buvimas (nebūtinai visi) yra priežastis kviesti greitąją pagalbą arba, jei įmanoma, skubiai nuvežti pacientą pas gydytoją.

Prioritetinės priemonės

Nepriklausomai nuo to, kur pacientą ištiko insultas – ant suoliuko parke, name, požeminėje perėjoje ar pievelėje, aplinkinių veiksmai turi paklusti griežtam algoritmui, kuris padės sumažinti insulto pasekmes:

1. Išlikite ramūs ir padėkite pacientui, jei jis sąmoningas, nusiraminti. Įtikinkite jį, kad nieko blogo nevyksta.
2. Patikrinkite savo bendrą būklę: kvėpavimą, pulsą, sąmonę; Jei įmanoma, išmatuokite kraujospūdį;
3. Nustatykite insulto požymius: traukulių buvimą, veido iškraipymą, kalbos sutrikimą ir kt.
4. Iškvieskite greitąją pagalbą.
5. Paguldykite pacientą ant nugaros ar šono, šiek tiek pakeldami galvą ir liemenį, arba horizontaliai. Jei atsiranda pykinimo požymių, pasukite galvą į šoną.
6. Prieš atvykstant gydytojams, suteikti pirmąją pagalbą, o esant reikalui (nekvėpavimas, išsiplėtę vyzdžiai, silpnas širdies plakimas) atlikti gaivinimą: dirbtinį kvėpavimą, krūtinės ląstos paspaudimus.
7. Įsitikinkite, kad netrūksta deguonies: atidarykite langą arba orlaidę, atsegkite apykaklę ar diržą.
8. Stebėkite pokyčius, vykstančius paciento kūne.

Tai yra bendras veiksmų algoritmas, kuris sumažins mirties riziką prieš atvykstant profesionaliems gydytojams. Pirmosios trys valandos nuo priepuolio pradžios yra svarbiausios. Gyvenimo kokybė po pasveikimo priklauso nuo tinkamos pagalbos.

Išsamus visų avarinių veiksmų aprašymas

Kiekvieną insulto atvejį gali lydėti skirtingi simptomai. Yra dviejų tipų insultas: išeminis ir hemoraginis. Teikiant pirmąją pagalbą svarbu atsižvelgti į ligos tipą.

Išeminis insultas:

• atsiranda naktį arba anksti ryte;
• pacientas yra sąmoningas, sutrikimai vidutinio sunkumo;
• yra kalbos sutrikimų, vienos pusės galūnių silpnumas ir veido iškrypimas;
• nėra konvulsinio sindromo.

Tokiu atveju pirmoji pagalba teikiama pagal aukščiau aprašytą standartinį metodą ir neturi jokių ypatingų savybių.

Hemoraginis insultas:

• atsiranda staiga, fizinės ar emocinės perkrovos fone;
• yra sumišimas arba alpimas;
• yra traukuliai;
• stipri pakaušio raumenų įtampa, neįmanoma pajudinti galvos;
• reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas.

Esant hemoraginiam insultui, būtina galvą padėti taip, kad ji būtų pakelta ir virš kūno.

Ant galvos reikia patepti ledu. Geriau į pusę, kurioje įvyko kraujavimas - tai yra priešinga įtemptai pusei.

Sunkus insultas

Esant sunkioms insulto formoms, gali pasireikšti galvos smegenų paburkimas, sukeliantis alpimą, traukulius, išsiplėtusius vyzdžius, širdies ritmo nebuvimą – aiškūs klinikinės mirties požymiai.

Skubiajai pagalbai šiuo atveju reikia:

1. Padėkite pacientą ant nugaros ant kieto daikto.
2. Pasukite galvą į šoną, išvalykite iš burnos gleives ir išimkite protezus (jei yra).
3. Atmesk galvą atgal.
4. Abiem rankomis suimkite už apatinio žandikaulio kampų, pabandykite pastumti jį į priekį ir nykščiais atverti paciento burną.
5. Atlikite dirbtinį kvėpavimą iš burnos į burną: uždenkite paciento lūpas audiniu ir du kartus giliai įkvėpkite.
6. Netiesioginis širdies masažas: padėkite rankas viena ant kitos, sujungdami pirštus. Padėkite apatinį delną ties apatinės ir vidurinės krūtinkaulio dalių sankirta ir ritmiškai atlikite apie 100 paspaudimų per minutę. Kas 30 paspaudimų atlikite 2 dirbtinio kvėpavimo įkvėpimus.

Turite tęsti veiksmus, kol atvyks greitoji pagalba.

Vaistų vartojimas

Kai kuriais atvejais, jei pacientas yra sąmoningas, galima vartoti vaistus. Bet tik tuo atveju, jei dėl kokių nors priežasčių neįmanoma greitai pristatyti paciento į kliniką. Geriau, jei tai būtų intraveninės vaistų, galinčių palaikyti smegenų ląsteles, injekcijos: piracetamas, tiocetamas, nootropilas, aktoveginas, korteksinas, furosemidas, lasixas ir kt.

Ko nedaryti, jei ištiko insultas

Ištikus insultui, visų pirma, nereikėtų panikuoti. Jei pagal pirminius požymius įtariate, kad Jums išsivysto insultas, informuokite aplinkinius. Jie turi nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą.

Norint sumažinti kūno apkrovą, nereikia daryti nereikalingų judesių, vartyti ar judinti paciento.

Insulto priepuolį visada lydi sunkūs neurologiniai simptomai, todėl žmogus yra visiškai priklausomas nuo gydytojų. Jokiomis aplinkybėmis neturėtumėte tikėtis, kad tai „išnyks savaime“.

Negalima vartoti vaistų, turinčių kraujagysles plečiantį poveikį – papaverino, drotaverino. Jų veikimo mechanizmas skatina sveikų kraujotakos sričių išplėtimą, o tai sukuria didelę apkrovą jau pažeistoms vietoms ir apsunkina situaciją.

Nepatartina duoti valgyti ar gerti: kai kas nors netenka sąmonės, dažnai ištinka vėmimo priepuoliai, todėl pacientas gali užspringti vėmalais.

Pirmosios pagalbos veiksmingumas

Remiantis statistika, jei pirmoji pagalba suteikiama laiku ir pacientas patenka į kliniką per pirmąsias tris valandas nuo ligos pradžios:

• 50-60% atvejų išgyvena ligoniai, sergantys sunkiomis insulto formomis;
• 75-90% atvejų pacientai, patyrę lengvą insulto formą, visiškai pasveiksta;
• 60-70% atvejų visiškai atsistato smegenų ląstelių gebėjimai.

Laiku ir teisingai suteikta pirmoji pagalba prisideda prie greito organizmo funkcijų atstatymo po ligos. Insultas – tai atvejis, kai kiekviena iš priepuolio gauta minutė yra galimybė išsaugoti tam tikras organizmo funkcijas. Laiku sustabdyti smegenų ląstelių pažeidimą leidžia kiek įmanoma išsaugoti savo gyvenimo kokybę.

Insultas – tai ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas, kai pažeistos centrinės nervų sistemos sritys nustoja gauti kraujo. Dėl to neuronai miršta negrįžtamai. Insultas yra rimta liga, dažnai sukelianti negalią. Užkirsti kelią ūminiam smegenų kraujotakos sutrikimui yra daug lengviau nei gydyti jo pasekmes.

Kiekvienas žmogus turėtų žinoti, kaip suteikti pirmąją pagalbą ištikus insultui, nes taip galima išgelbėti kažkieno gyvybę. Veiksmų algoritmas ypač svarbus asmenims, kurių artimieji turi rizikos veiksnių, lemiančių ūminį galvos smegenų kraujotakos sutrikimą.

• Visa informacija svetainėje yra skirta tik informaciniams tikslams ir NĖRA veiksmų vadovas!
• Gali pateikti TIKSLIĄ DIAGNOZĘ tik GYDYTOJAS!
• Maloniai prašome NE patys gydytis, o susitarti su specialistu!
• Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems!

Pirmoji pagalba insultui pradedama iš karto, kai tik atsiranda pirmieji požymiai. Manoma, kad jei medicininė pagalba pacientui suteikiama per pirmąsias tris valandas, insulto pasekmės yra visiškai grįžtamos. Tačiau kuo ilgiau delsite kreiptis pagalbos, tuo pavojingesnės komplikacijos ir abejotina gyvenimo prognozė.

Svarbiau už pirmąją pagalbą žmogui, kuris nėra sveikatos priežiūros darbuotojas, namuose atpažinti insultą ir nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą. Sustabdyti patologijos progresavimą ir, esant galimybei, atkurti prarastas smegenų funkcijas galės tik medicinos specialistai.

Insultų tipai

Priklausomai nuo kraujotakos sutrikimų mechanizmo, išskiriami du insulto tipai, kurių gydymas iš esmės skiriasi vienas nuo kito.

Išeminė

Jis taip pat vadinamas smegenų infarktu. Tai sudaro 90% visų ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų. Patologija išsivysto dėl smegenis aprūpinančios arterijos užsikimšimo kraujo krešuliu.

Dažniausia priežastis yra aterosklerozinis centrinių ir periferinių kraujagyslių pažeidimas. Trombas gali patekti į smegenų kraujagysles iš širdies ertmės, miego arterijos, apatinių galūnių arterijų ir kitų kraujagyslių.

Žmonėms, sergantiems ateroskleroze ir diabetu, yra didelė išeminio insulto rizika. Smegenų infarktu dažniausiai suserga vyresni nei 60 metų žmonės.

Hemoraginis

Smegenų kraujavimas išsivysto dėl kraujagyslės vientisumo pažeidimo (smegenų arterijos plyšimo). Pagrindinė šios patologijos priežastis yra hipertenzija.

Silpnos smegenų arterijos gali neatlaikyti staigaus kraujospūdžio padidėjimo ir sprogti. Todėl hipertenzija sergantys žmonės turėtų reguliariai vartoti antihipertenzinį gydymą ir vengti streso.

Hemoraginis insultas būdingas 40-60 metų pacientams.

Ikihospitalinėje stadijoje sunku nustatyti insulto tipą. Tačiau prieš skirdamas gydymą, gydytojas turi išsiaiškinti patologijos tipą, nes tai, kas yra skirta išeminiam insultui, gali sukelti paciento mirtį, sergantį kraujavimu, ir atvirkščiai.

ženklai ir simptomai

Namuose sunku nustatyti insulto tipą. Norėdami tai padaryti, turėtumėte atidžiai stebėti pacientą nuo patologijos vystymosi pradžios. Jei jau matote asmenį su patologijos požymiais, tada nebus įmanoma nustatyti jo vystymosi mechanizmo. Tačiau tai bus didžiulis pliusas pacientui, jei tiesiog atpažinsite insulto buvimą.

Insulto atpažinimo būdai

Kad būtų lengviau atpažinti moterų ir vyrų insultą, naudojami šie metodai, kurių santrumpas lengva įsiminti.

IMPACT technika:

• Šypsokis. Insulto metu sutrinka vienos veido pusės inervacija, veido mimika tampa kreiva. Paprašykite žmogaus nusišypsoti ir jei pastebėsite kreivą šypseną, vadinasi, yra smegenų kraujotakos sutrikimas.
• Judėjimas. Paciento reikia paprašyti pakelti abi rankas arba abi kojas. Insulto metu viena galūnė bus žemesnė už kitą.
• Artikuliacija. Paprašykite pasakyti keletą žodžių. Jei yra ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas, paciento kalba bus neaiški ir vangi.
• Sprendimas. Pastebėję vieną iš aukščiau išvardytų požymių, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Be to, dispečeris turėtų būti informuotas apie įtarimą dėl insulto.

UZT technika:

• U – šypsena;
• Z – kalbėti;
• C – pakelkite rankas.

Vaizdo įrašas: kaip atskirti migreną nuo insulto

Insulto simptomai

Smegenų funkcijų slopinimas laikui bėgant

Smegenų ląstelės miršta praėjus 4 minutėms po to, kai nustoja gauti kraujo. Tačiau insulto metu tik nedidelė smegenų sritis lieka visiškai be kraujo tiekimo. Didelis žievės plotas gauna dalį maistinių medžiagų ir deguonies, todėl miršta lėčiau.

Jei skubi pagalba suteikiama per 3 valandas, kai kurie pažeisti neuronai atsigauna palankiai. Be to, šiuo atveju kraujotakos sutrikimas apima nedidelę žievės sritį.

Pirmieji vyrų ir moterų požymiai yra sąmonės sutrikimas.

Tada smegenų funkcijos paveikiamos tokia tvarka:

• sąmonė;
• fizinė veikla;
• kalba;
• regėjimas ir klausa;
• jautrumas.

Neįmanoma pasakyti, kiek užtruks tam tikri sutrikimai, nes viskas priklauso nuo individualių savybių. Be to, pirmiau nurodyta seka gali skirtis priklausomai nuo insulto vietos.

Gydytojų pareigos

Greitosios medicinos pagalbos gydytojas privalo pradėti teikti pagalbą, kai tik pamato pacientą. Gydymo apimtis priklauso nuo paciento būklės. Jokiu būdu neatsisakykite hospitalizacijos, net jei greitosios medicinos pagalbos gydytojas to reikalauja. Gydytojų pareigos apima skubų insultą patyrusio paciento hospitalizavimą.

CPR atliekamas greitosios pagalbos automobilyje ir palaikomi gyvybiniai rodikliai. Jei įmanoma, skiriami reikalingi vaistai.

Išeminio insulto terapijos tikslas yra ištirpinti kraujo krešulį ir normalizuoti kraujo tiekimą išeminėje srityje. O esant kraujavimui gydytojai stengiasi išprovokuoti kraujo krešulio susidarymą ir sustabdyti kraujavimą.

Atvežus pacientą į kliniką, atliekama eilė tyrimų, siekiant nustatyti tikslią diagnozę. Idealiu atveju atliekama kompiuterinė tomografija. Insulto gydymas yra ilgas procesas. Kiekvienam pacientui parenkama individuali gydymo taktika, skirta darbingumo atkūrimui ir komplikacijų prevencijai.

Trombolizė nėra panacėja nuo išeminio insulto

Pirmosiomis valandomis po išeminio insulto galima atlikti trombolizę. Pacientui skiriamas vaistas, kuris tirpdo kraujo krešulį.
Po to visiškai atsistato smegenų kraujotaka, o komplikacijos nesivysto. Tačiau trombolizė yra gera tik žodžiais.

Pirma, tokie vaistai yra brangūs ir nėra įtraukti į standartinę skubios pagalbos įrangą (galima rasti privačiose pirminės sveikatos priežiūros klinikose).

Antra, trombolizė turi daug kontraindikacijų. Jo negalima atlikti asmenims, kuriems padidėjęs kraujavimas, pacientams, kuriems buvo atlikta operacija mažiau nei prieš 6 mėnesius ir kt.

Todėl nereikėtų kreiptis į gydytoją dėl skubios trombolizės, nes tai gali sukelti masinį vidinį kraujavimą, kuris baigsis paciento mirtimi.

Užsienio patirtis

Natūralu, kad pirmosios pagalbos insulto atveju standartai Europoje ir Amerikoje yra daug aukštesni nei NVS šalyse. Dėl šios priežasties tokių pacientų neįgalumo ir mirtingumo statistika užsienyje atrodo optimistiškesnė.
Norėdami suprasti medicininės priežiūros kokybę, pateikiame Amerikos gydytojo veiksmų pavyzdį.

Pirmoji pagalba ištikus insultui turėtų būti suteikta per 60 minučių.

Per tą laiką gydytojas atlieka šias manipuliacijas:

• medicininė apžiūra, testų ėmimas ir EKG - mažiau nei 10 minučių;
• neurologo apžiūra – 10-15 min.;
• galvos smegenų kompiuterinės tomografijos tyrimas – 20-25 min.;
• tyrimo rezultatų interpretavimas – ne daugiau kaip 45 min.;
• intensyvios terapijos pradžia - ne vėliau kaip per valandą po paciento priėmimo.

Diferencinė diagnostika

Pagrindinis dalykas, kurį turėtų pastebėti artimieji, yra simptomų vystymosi greitis. Sergant išeminiu insultu, simptomai didėja palaipsniui, per kelias valandas, o kartais ir per dienas. Hemoraginis insultas išsivysto staiga, o simptomų atsiradimo laikas gali būti aiškiai pažymėtas.

Be to, diferencinei ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo tipų diagnostikai naudojami šie požymiai:

Pirmoji pagalba ištikus insultui namuose žmogui skiriasi priklausomai nuo to, kokio tipo ūminis galvos smegenų kraujotakos sutrikimas išsivystė.

Išeminė

Hemoraginis

paguldykite pacientą pakeltu galvos galu; užtikrinti visišką ramybę; stebėti normalų kvėpavimą; pasukite nukentėjusiojo galvą į šoną, kad liežuvis neatsitrauktų; Minkštu šepetėliu arba skalbimo šluoste patrinkite aukos galūnes; Galite duoti pacientui gliciną arba piracetamą, tačiau venkite vartoti kitų vaistų.

Padėkite pacientą ant lovos pakeltu galvos galu. Gatvėje ištikus insultui, ligonio judinti negalima. Geriau paguldykite pacientą ant žemės ir po galva padėkite pagalvėlę. Užtikrinkite gerą deguonies tekėjimą, atsegkite visus sutraukiančius daiktus (diržą, kaklaraištį). Išimkite protezus iš paciento burnos, kad išvengtumėte aspiracijos. Pakreipkite nukentėjusiojo galvą į vieną pusę. Jei yra vėmimo, pabandykite jį pašalinti iš burnos panašiu būdu. Jei įmanoma, išvalykite burną servetėle, marle ar tvarsčiu. Šaltai užtepkite galvos pusę priešingą pažeistą kūno pusę. Jei nesate tikri, kad tai hemoraginis insultas, tokio įvykio daryti nereikėtų, nes tai pablogins sergančiojo smegenų infarktu būklę. Uždenkite rankas ir kojas šilta antklode, kad palaikytumėte jų kraujotaką. Galūnes, kurių motorinė veikla ir jautrumas sutrikęs, reikia įtrinti aliejaus ir alkoholio mišiniu (2 dalys aliejaus ir 1 dalis alkoholio).

Ką daryti prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui

Jei nežinote, kokio tipo insultas pacientą turi, tuomet geriau vadovaukitės žemiau pateiktomis rekomendacijomis, kurios pacientui tikrai nepakenks.

• Jei žmogus yra be sąmonės, tuomet teikiant pirmąją pagalbą svarbiausia neleisti liežuviui prilipti ir neįtraukti svetimkūnių (protezų, vėmalų). Norėdami tai padaryti, pasukite paciento galvą į šoną. Taip pat turėtumėte pašildyti galūnes, suteikti prieigą prie deguonies ir be reikalo nejudinti nukentėjusiojo.
• Jei žmogus sąmoningas, jį reikia nuraminti. Paguldykite pacientą ant kelių pagalvių, taip pakeldami galvą ir pečius. Atidarykite langus, atlaisvinkite aptemptus drabužius. Nuraminkite nukentėjusįjį ir laikykite jį lovoje.
• Jei turite ūminio širdies nepakankamumo simptomų, neturėtumėte leisti pacientui jokių vaistų, kol atvyks greitoji pagalba. Ūminis širdies nepakankamumas dažniausiai pasireiškia plaučių edema. Įtarus tokią komplikaciją, pacientą reikia sėdėti nuleidus kojas nuo lovos. Patinimui sumažinti, viršutiniame galūnių trečdalyje užtepami turniketai, o kojas galima panardinti į karštą vandenį. Šios priemonės prisideda prie kraujo kaupimosi periferijoje, palengvindamos paciento kvėpavimą.

Ko nedaryti priepuolio metu

Jei įtariate ūminį smegenų kraujotakos sutrikimą, neturėtumėte:

• priversti nukentėjusįjį judėti savarankiškai arba perkelti asmenį iš vienos vietos į kitą be rimtos priežasties;
• naudoti amoniako ar rūgšties turinčius preparatus;
• duoti pacientui kitų vaistų, nei nurodyti pirmosios pagalbos algoritme.

Ir pagrindinis dalykas, kurio neturėtumėte daryti, jei jus ištiko insultas, yra atsisakyti medicininės pagalbos. Atminkite, kad kuo daugiau laiko praeis nuo patologijos vystymosi, tuo daugiau smegenų dalių mirs. Tik 10-20% neuronų yra atkuriami atvirkštiniu būdu, o tada tik rimtai reabilituojant.

Deja, sergančiųjų insultu mirtingumas yra gana didelis. Šiandien gydytojai gali susidoroti su liga, tačiau tik tuo atveju, jei patologija nustatoma laiku. Todėl, pasirodžius pirmiesiems simptomams, kvieskite greitąją pagalbą, kuri pacientą nuveš į specializuotą skyrių insulto diagnostikai ir gydymui.

Insulto gydymo sėkmė priklauso nuo specializuotos priežiūros laiko. Todėl svarbu nustatyti jo vystymosi galimybę namuose naudojant tipinius ženklus. Svarbiausia pirmosios pagalbos dalis – nedelsiant iškviesti gydytoją.

Remiantis statistika, insultas pasaulyje įvyksta kas dvi minutes. Tai viena iš nuolatinės negalios įgijimo priežasčių. Įrodyta, kad ankstyvas gydymo pradžia padidina prarastų funkcijų atkūrimo tikimybę ir padeda išvengti paciento mirties. Norint nustatyti diagnozę, būtina atlikti medicininę apžiūrą, tačiau kiekvienas gali nustatyti pirmuosius ligos požymius. Norėdami tai padaryti, turite atlikti keletą paprastų testų. Auka klausiama:

• šypsena;
• pakelkite abi rankas į horizontalų lygį užmerktomis akimis, o tada virš galvos;
• pasakyti savo vardą, pavardę, datą, atsakyti į klausimą;
• iškišti liežuvį.

Jei paciento šypsena pasirodo kreiva, rankos nekyla vienu metu arba pasislenka į šoną, tai gali būti vienas iš smegenų kraujotakos sutrikimo požymių.

Smegenų substancijoje atsiradus išemijos židiniui, sutrinka judesių koordinacija, todėl žmogus negali pakelti abiejų rankų aukštyn arba viena labai vėluoja, atsikišęs liežuvis pasislenka į šoną. Jei pažeidžiami kalbos centrai, pacientas nesupranta jam skirtos kalbos, negali nuosekliai sudaryti sakinio ar ištarti sudėtingo žodžio.

Insultas kairėje, normalus dešinėje

Svarbu aptikti bent vieną iš šių požymių, kad pacientas ne visada juos turės. Taip pat apie ūmios smegenų katastrofos galimybę rodo staigus staigus silpnumas ir neryškus matymas. Šie simptomai yra nespecifiniai, tačiau jie taip pat patvirtina insulto pradžią.

Esant dideliam kraujavimui smegenyse, nuo pirmųjų minučių pacientas patenka į komos būseną ir nereaguoja į išorinius dirgiklius.

Pirmoji pagalba namuose prieš atvykstant greitajai pagalbai

Pacientas turi būti horizontalioje padėtyje, pakelta galva ir pečių juosta, pakilimo kampas ne didesnis kaip 30 laipsnių. Kad būtų užtikrintas oro patekimas, reikia visiškai atidaryti langus, šaltu oru įdėti juos vėdinimui, o nukentėjusįjį uždengti antklode. Esant pykinimui ir vėmimui, būtina paversti ligonį ant šono ir šalia jo padėti maišelį ar dubenį. Visus sutraukiančius drabužius reikia nusivilkti, diržą atlaisvinti, o apykaklę visiškai atsegti.

Jei priepuolį lydėjo vėmimas, reikia išvalyti burnos ertmę ir išimti protezus. Dažnai padidėjęs slėgis kaukolės viduje sukelia traukulius. Tokiu atveju tarp dantų dedamas šaukštas ar panašus plokščias daiktas, suvyniotas į audinį, o pacientas paguldomas ant šono. Traukulių metu galva turi būti atremta, kad nesusižeistumėte.

Medicininė terapija pirmosiomis minutėmis

Jeigu žmogus anksčiau nevartojo jokių tablečių arba nėra informacijos apie jo ligas, tuomet griežtai draudžiama vartoti bet kokius vaistus, jie gali sukelti nepataisomų pasekmių.

Jūs negalite pasikliauti paciento žodžiais, jei sutrinka smegenų veikla, jis neadekvačiai suvokia savo būklę.

Vienintelis vaistas, galintis pagerinti išeminio insulto prognozę, yra glicinas.

Ši aminorūgštis 1 g dozėje, kuri yra 10 tablečių, absorbuojama arba susmulkinta dedama už skruosto. Dozė, išgerta per pirmąsias tris valandas, gali sulėtinti smegenų audinio nekrozės vystymąsi. Taip pat rekomenduojama uždėti ledo paketą ant galvos arba sušalusį daiktą priešingoje pažeistų galūnių pusėje.

Kas draudžiama insulto metu

Šiai ligai būdingas greitas smegenų audinio sunaikinimo požymių padidėjimas. Didžiausias medicininės priežiūros efektyvumas pasiekiamas per laikotarpį, vadinamą terapiniu langu. Tai trunka nuo 3 iki 6 valandų nuo insulto pradžios, todėl net jei kraujotakos sutrikimų apraiškos susilpnėja ar paciento būklė yra stabili, tai nereiškia, kad jam nereikia skubios hospitalizacijos.

Kol pacientas ir jam padedantis asmuo laukia atvykstančio gydytojo, draudžiama:

• duoti maistą ir maistą ligoniams;
• vartoti raminamuosius ar širdies vaistus, ypač pavojingas yra nitroglicerinas;
• bandyti atstatyti sąmonę amoniako tirpalu ar panašiomis priemonėmis;
• palikti pacientą vieną arba atidėti greitosios pagalbos iškvietimą;
• padėti pacientui atsistoti ant kojų.

Reikėtų nepamiršti, kad kai kuriais atvejais klinikinės insulto apraiškos nėra aiškiai išreikštos pirmosiomis ligos valandomis, o delsimas teikti specializuotą priežiūrą gali sukelti negrįžtamus smegenų pokyčius. Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra pavojingas gyvybei.

Pirmoji pagalba išeminiam ar hemoraginiam insultui išsivystyti skirta suteikti pacientui fizinę ir psichinę ramybę bei pašalinti kliūtis kvėpuoti. Pagrindinė taisyklė nustatant galvos smegenų kraujotakos sutrikimo požymius – kuo anksčiau iškviesti specialistus ir nukentėjusįjį hospitalizuoti į ligoninę.

Insultą galima įtarti dėl mimikos ir kalbos sutrikimų, galūnių silpnumo dėl galvos skausmo ar didelio silpnumo. Vaistų vartojimas be išankstinio gydytojo patarimo gali būti pavojingas.

Naudingas video

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie pirmąją pagalbą ištikus insultui:

Taip pat skaitykite

Pagrindiniai įspėjamieji insulto požymiai yra gana aiškūs. Jie skiriasi išeminėmis ir hemoraginėmis smegenimis. Svarbu pastebėti pirmuosius požymius moterims ir vyrams, kad pagalba būtų suteikta greičiau.

Išeminis insultas ištinka dėl įvairių sutrikimų, priežastys slypi neteisingame gyvenimo būdu. Simptomai priklauso nuo pažeidimo tipo – kairiojo, dešiniojo pusrutulio, priekinės skilties. Yra keletas laipsnių, taip pat yra lakūnų ir plačių. Pavojinga pasekmė yra smegenų edema.

Išeminis insultas gana dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Pasekmės po 55 metų itin sunkios, sveikimas sunkus ir ne visada sėkmingas, o prognozės ne tokios optimistinės. Smegenų insultas komplikuojasi sergant cukriniu diabetu.

Tikra grėsmė gyvybei yra smegenų kamieno insultas. Jis gali būti hemoraginis arba išeminis. Simptomai primena širdies priepuolį ir yra panašūs į kitas ligas. Gydymas ilgalaikiam, visiškam atsigavimui po smegenų kamieno insulto yra beveik neįmanomas.

Gana pavojingas hemoraginis insultas gali išsivystyti net nuo šilumos smūgio. Plačiojo kairiojo pusrutulio priežastys slypi stabilioje arterinėje hipertenzijoje. Koma gali ištikti akimirksniu, su didėjančiais simptomais. Gydymas gali būti neveiksmingas.

Taip atsitinka, kai kraujas nustoja tekėti į vieną smegenų dalį, krešulys blokuoja kraujotaką ir ląstelės pradeda mirti be deguonies. Laiku suteikus pagalbą, yra galimybė išgelbėti žmogaus sveikatą ir net gyvybę.

Kaip atpažinti insultą?

Labai svarbu laiku atpažinti insultą, kad būtų suteikta pagalba. Kuo greičiau bus imtasi priemonių, tuo palankesnė bus pasveikimo prognozė. Optimalaus rezultato galima tikėtis, jei nuo priepuolio nepraėjo daugiau nei 3 valandos. Insulto simptomai gali didėti palaipsniui arba atsirasti netikėtai. Pasitaiko, kad pastebima tik dalis būdingų simptomų, o tai ištrina bendrą klinikinį vaizdą. Dėl to pacientas jų nesieja su insultu ir praleidžia galimybę išvengti nemalonių pasekmių.

Būdingi insulto požymiai:

• veido, rankų ar kojų raumenų tirpimas;
• galvos svaigimas;
• prastas balansas;
• Stiprus galvos skausmas;
• neryškus matymas;
• pasunkėjęs rijimas;
• sutrikusi sąmonė.

Labai paprastas tyrimas, kurį nesunkiai gali atlikti paciento artimieji, padeda tiksliai nustatyti insultą. Jei yra bent vienas iš požymių, galvos smegenų kraujotakos sutrikimai jau priimtini.

Sinsinačio testas:

1. Žmogus gali šypsotis tik puse burnos, antrasis skruostas ir vokas šiek tiek nusvyra.
2. Tik viena ranka pakyla, jei prašote pakelti abi.
3. Auka sumurma paprasčiausią frazę arba visai nemoka kalbėti.

Procesas gali persikelti į kitas smegenų dalis, o tai turi įtakos svarbioms kūno funkcijoms.

Pirmoji pagalba

Jei insultas įvyksta namuose, svarbu tinkamai gaivinti nukentėjusįjį.

Jei pacientas yra sąmoningas

Svarbiausia šioje situacijoje nuraminti žmogų ir patikinti, kad viskas bus gerai. Net jei jis negali kalbėti, jis visiškai supranta kalbą ir reaguoja į girdimus žodžius. Papildomas stresas gali dar labiau pabloginti rimtą būklę. Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Radę mobilųjį telefoną, informuokite artimuosius.

1. Padėkite pacientą ant kieto paviršiaus, šiek tiek pakelkite kojas, kad kraujas patektų į galvą.
2. Išimkite protezus, jei tokių yra.
3. Suteikite prieigą prie gryno oro atidarydami langą arba nukreipdami ventiliatorių.
4. Atlaisvinkite drabužius, dėl kurių sunku kvėpuoti.
5. Jei prasideda vėmimas, paguldykite žmogų ant šono, kad šios masės nesukeltų uždusimo.
6. Neduokite maisto, vandens ar įprastų vaistų, išskyrus vaistus nuo hipertenzijos.
7. Jei turite tonometrą, išmatuokite slėgį. Jei skaičiai yra dideli, pabandykite juos sumažinti. Priepuolio metu organizmas bando kompensuoti oro patekimą į smegenis, tačiau kyla pavojus, kad nutrūks kraujo krešulys.
8. Jei po ranka neturite tablečių, turite šildyti kojas ir šalti po apatiniu žandikauliu.

Neverskite nukentėjusiojo ant pilvo ir neleiskite jam per daug nuleisti galvos.

Jei pacientas yra be sąmonės

Tokiu atveju reikia elgtis kitokia tvarka, tačiau savo veiksmuose būtina išlikti ramiam ir aiškiam, kaip ir tuo atveju, kai auka nenualpo. Kviečiant greitąją pagalbą reikia pranešti, kad žmogus nevaldo.

1. Pajuskite pulsą, geriau pasitikrinti miego arteriją kaklo srityje.
2. Patikrinkite, ar pacientas kvėpuoja. Norėdami tai padaryti, laikykite veidrodį prie lūpų.
3. Jei stiklo paviršius nedrumsčiasi, pradėkite dirbtinį kvėpavimą ir krūtinės ląstos suspaudimą.

Jei pacientas nekvėpuoja arba neturi pulso

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, būtina pabandyti gaivinti pacientą.

Priešširdinis insultas

Būtinas širdies sustojimo atveju. Stiprus priešširdinis smūgis taikomas krūtinės sričiai, tai savotiškas svaiginimo ginklo pakaitalas. Širdis pradeda plakti po pastebimo šoko. Prieš tai pacientą reikia apversti ant nugaros, atsegti krūtinės sagas ir įsitikinti, kad nėra grandinėlių ar pakabukų.

Širdies masažas

Jau daugelį metų buvo įrodytas netiesioginio širdies masažo metodas. Veiksmai turi būti aiškūs ir patikrinti.

Veiksmų planas:

1. Vieną delną padėkite ant krūtinės vidurio, kitą - viršuje.
2. Atlikite stiprius spaudimo judesius, jų dažnis turėtų būti iki 70 kartų per minutę. Judesių trukmė – 3 minutės.
3. Nereikėtų sulenkti rankų ar remtis į jas visu kūno svoriu.
4. Jei nukentėjusysis pradeda kvėpuoti, slėgis turi būti sustabdytas.
5. Jei rezultato nėra, tęskite masažą, kol atvyks gydytojai.

Jis atliekamas kartu su netiesioginiu širdies masažu: 2-3 įkvėpimai 6-7 paspaudimams. Tai reikia padaryti kartu, tačiau jei nėra asistento, leidžiama griebtis vienos procedūros.

Veiksmų planas:

1. Atsiklaupkite į paciento dešinę.
2. Laikydami žandikaulį, kita ranka pakreipkite nukentėjusiojo galvą atgal ir delnu uždenkite nosį. Tai padės išvalyti kvėpavimo takus ir neleis jūsų liežuviui prilipti.
3. Giliai įkvėpkite ir įkvėpkite oro į žmogaus nosį ar burną.
4. Pučiant orą į burną, reikia suspausti nosį, jei procedūra yra „iš burnos į nosį“, reikia uždaryti burną.
5. Kartokite veiksmus, kol atvyks gydytojai.

Papildoma pagalba

Taip pat yra keletas svarbių patarimų, kurie pabrėžia papildomas priemones, atsižvelgiant į insulto tipą. Yra skirtumas tarp to, kas nutinka, kai plyšta smegenų kraujagyslė, ir kai kraujo krešulys užkemša kraujagyslę.

Pirmoji pagalba įtarus hemoraginį insultą:

1. Ant galvos uždedamas butelis šalto vandens arba ledo gabalėlis, parenkama sritis, esanti priešinga nutirpusią pusę.
2. Uždenkite šilta antklode, kad palaikytumėte kraujotaką rankose ir kojose. Galūnes galite užtepti kaitinimo pagalvėlėmis arba garstyčių pleistru.
3. Esant parezei, lengvai patrinkite pirštus, rankas ir kojas bet kokiu aliejaus-alkoholio tirpalu.

Pirmoji pagalba įtarus išeminį insultą:

1. Nuvalykite veidą, smilkinius ir kaklą drėgna nosine.
2. Atsegkite diržus ir sagas nuo drabužių, kad būtų lengviau kvėpuoti.
3. Patrinkite rankas ir kojas, kad palaikytumėte kraujotaką.

Ką daryti pastebėjus savyje insulto požymius:

1. Nesijaudink. Išlikdami ramūs, informuokite savo šeimą, kaimynus ar šalia esančius, jei jaučiatės blogai.
2. Iškvieskite greitąją pagalbą.
3. Atidarykite priekines duris.
4. Atsigulkite patogiai, atlaisvinkite sagas ir drabužių mazgus.
5. Nevartokite kraujagysles plečiančių vaistų, kurie sukels didesnį įtampą pažeistose smegenų vietose.
6. Nieko nevalgykite ir negerkite.

Ko tu negali padaryti?

Taip pat yra keletas veiksmų, kurių niekada nereikėtų atlikti, kitaip nukentėjusiajam padaryta žala bus daug didesnė.

Draudžiama:

1. Trukdykite pacientą kalbėdami, judindami jį iš vietos į vietą.
2. Leiskite jam sėdėti patogiau.
3. Naudokite amoniaką, kuris gali sukelti kvėpavimo sustojimą. Vaistas taip pat veikia kraujo krešėjimą, kuris ypač pavojingas insultui.
4. Jei insultą komplikuoja epilepsijos priepuolis, nereikėtų žmogui atkąsti dantų ar jėga jų laikyti. Belieka pasižymėti priepuolio laiką, kad apie trukmę būtų pranešta gydytojams, o aštrius daiktus pašalinti.

Pirmosios pagalbos suteikimas insultui yra subtilus dalykas, tačiau gana įmanomas kiekvienam. Svarbiausia išlikti ramiems, nepanikuoti ir laiku iškviesti gydytojus. Jei laikysitės visų nurodytų rekomendacijų, yra galimybė išgelbėti žmogų ar bent jau grąžinti jį į darbinę būklę.