Kodėl gestacinis diabetas yra pavojingas nėščioms moterims? Kaip pasireiškia gestacinis cukrinis diabetas nėštumo metu: pasekmės, rizika vaisiui. Moterų valdymo po gimdymo taktika

Tai yra cukraus kiekio kraujyje padidėjimas virš normalaus pirmą kartą nėštumo metu.

Normalus cukraus kiekis kraujyje nėščia moteris ryte tuščiu skrandžiu (prieš valgį) ne daugiau 5,0 mmol/l, praėjus 1 valandai po valgio ne daugiau kaip 7,0 mmol/l.

Ir po gliukozės apkrovos atliekant gliukozės tolerancijos testą 24-28 nėštumo savaitę: po 1 valandą< 10,0 ммоль/л, через 2 часа < 8,5 ммоль/л.

Gliukozės įkrovimas negali būti atliekamas, jei cukraus kiekis kraujyje ryte nevalgius jau buvo ≥ 5,1 mmol/l.

Ką reikia žinoti apie gestacinį diabetą.

Gestacinis cukrinis diabetas (GDM) yra liga, pirmą kartą nustatyta nėštumo metu ir, kaip taisyklė, praeina po gimdymo, kuriai būdingas padidėjęs cukraus kiekis kraujyje (hiperglikemija).

Dėl šiuo laikotarpiu vykstančių fiziologinių moters medžiagų apykaitos pokyčių bet koks nėštumas pats savaime yra gestacinio diabeto išsivystymo rizikos veiksnys. Ypač jei nėštumas yra daugiavaisis arba po IVF, o perteklinis svoris prieš nėštumą ir didelis jo padidėjimas padidina riziką susirgti GDM Antroje nėštumo pusėje padidėja organizmo insulino poreikis dėl to, kad blokuojasi kai kurie nėštumo hormonai jo veiksmas. Kartais nutinka taip, kad kasa negali pagaminti pakankamai insulino. Tada cukraus perteklius iš kraujo nepasišalina, o lieka jame dideliais kiekiais. Iš motinos kraujo gliukozė per placentą patenka į vaisiaus kraują, todėl motinos hiperglikemija lems vaisiaus hiperglikemijos išsivystymą. Stimuliuojama vaisiaus kasa, gaminant padidėjusį insulino kiekį, vėliau formuojasi atsparumas insulinui (sumažėja jautrumas insulinui), kuris turi įtakos diabetinių pokyčių vystymuisi vaikui. Tai taip pat gali sukelti komplikacijų gimdymo metu, kvėpavimo sutrikimus, hipoglikemiją (mažą gliukozės kiekį) po gimdymo ir naujagimių gelta. Laiku nenustačius GDM arba būsimai mamai nesiimant jokių veiksmų jam gydyti, padidėja ankstyvo placentos senėjimo ir dėl to vėluojančio vaisiaus vystymosi, priešlaikinio gimdymo, taip pat polihidramniono rizika. kraujospūdis, preeklampsija, stambaus vaisiaus formavimasis ir būtinybė atlikti cezario pjūvį, moters ir vaiko traumos gimdymo metu, naujagimio hipoglikemija ir kvėpavimo nepakankamumas. Sunkiausia negydomo GDM komplikacija yra perinatalinė vaisiaus mirtis.. Todėl šiuolaikinė sveikatos organizacija visame pasaulyje rekomenduoja privalomai pasitikrinti VISAS nėščiąsias, kad būtų galima kuo anksčiau nustatyti GDM ir laiku pradėti gydyti.

Jei jums buvo diagnozuotas GDM, tada tada nėra pagrindo nusiminti. Nedelsdami turite imtis visų priemonių, kad cukraus kiekis kraujyje būtų normos ribose per likusį nėštumo laikotarpį. Kadangi cukraus kiekio kraujyje padidėjimas GDM metu yra labai nedidelis ir subjektyviai nejaučiamas, būtina pradėti reguliarų savikontrolę, naudojant nešiojamąjį prietaisą - gliukometras(nėštumo metu naudojami tik kraujo plazmos kalibruoti gliukometrai – žr. prietaiso instrukciją).

Cukraus kiekio kraujyje normos nėščiosioms: ryte prieš valgį 3,3-5,0 mmol/l, 1 valandą po valgio - mažiau nei 7,0 mmol/l.

Kiekviena cukraus vertė turi būti įrašyta savikontrolės dienoraštis nurodant datą, laiką ir išsamų patiekalo, po kurio matavote cukraus kiekį, turinio aprašymą.

Šį dienoraštį turėtumėte pasiimti kiekvieną kartą į susitikimą su akušeriu-ginekologu ir endokrinologu.

GDM gydymas nėštumo metu:

1. Dieta– svarbiausias dalykas gydant GDM

• Iš raciono visiškai neįtraukiami lengvai virškinami angliavandeniai: cukrus, uogienė, medus, visos sultys, ledai, pyragaičiai, pyragaičiai, kepiniai iš aukštos kokybės baltų miltų; sotūs kepiniai (bandelės, bandelės, pyragai),
• Bet koks saldikliai, pavyzdžiui, produktai, kurių sudėtyje yra fruktozės (parduotuvėse parduodami su „diabetikų“ prekės ženklu), yra draudžiami nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims,
• Jei turite antsvorio, turite apriboti visus riebalus savo racione ir visiškai pašalinti: dešreles, dešreles, dešreles, kiaulinius taukus, margariną, majonezą,
• Niekada nebūkite alkanas! Mityba turi būti tolygiai paskirstyta per 4–6 valgymus per dieną; pertraukos tarp valgymų turi būti ne ilgesnės kaip 3-4 valandos.

2. Fiziniai pratimai. Jei nėra kontraindikacijų, labai naudingas vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas bent 30 minučių kasdien, pavyzdžiui, vaikščiojimas, plaukimas baseine.

Venkite pratimų, kurie padidina kraujospūdį ir sukelia gimdos hipertoniškumą.

3. Dienoraštis savikontrolė, kuriame rašote:

• cukraus kiekis kraujyje ryte prieš valgį, 1 valandą po kiekvieno valgio dienos metu ir prieš miegą - kasdien,
• visi valgymai (išsamiai) - kasdien,
• ketonurija (ketonai arba acetonas šlapime) ryte tuščiu skrandžiu (yra specialios tyrimo juostelės ketonų kūnams šlapime nustatyti, pavyzdžiui, Uriket, Ketofan) - kasdien,
• kraujospūdis (BP turi būti mažesnis nei 130/80 mm Hg) - kasdien,
• vaisiaus judesiai - kasdien,
• kūno svoris – kas savaitę.

Dėmesio: jei nevedate dienoraščio arba nesąžiningai jo vedate, apgaudinėjate save (o ne gydytoją) ir rizikuojate savimi ir savo kūdikiu!

1. Jei, nepaisant imtų priemonių, cukraus kiekis kraujyje viršija rekomenduojamas normas, būtina pradėti gydymą insulinu (dėl to būsite nukreipti konsultacijai su endokrinologas).
2. Nebijokite skirti insulino. Turėtumėte žinoti, kad priklausomybė nuo insulino neišsivysto, o po gimdymo daugeliu atvejų insulino vartojimas yra nutraukiamas. Tinkamos dozės insulinas nekenkia motinai, kad būtų išlaikyta visapusiška jos sveikata, o kūdikis išliks sveikas ir nežinos apie motinos vartojamą insuliną - pastarasis nepraeina per placentą.

VAIKAI ir GDM:

Gimdymo laikas ir būdas kiekvienai nėščiai moteriai nustatomi individualiai Ne vėliau kaip 38 nėštumo savaitę gydytojas akušeris ginekologas atlieka galutinį mamos ir vaiko apžiūrą ir su paciente aptaria gimdymo perspektyvas. Nėštumo ilginimas ilgiau nei 40 savaičių sergant GDM yra pavojingas, kad placenta turi mažai atsargų ir gali neatlaikyti gimdymo patiriamo streso, todėl pageidautina anksčiau gimdyti. Gestacinis diabetas pats savaime NĖRA cezario pjūvio indikacija.

GDM po gimdymo:

• dietos laikymasis 1,5 mėnesio po gimdymo,
• insulino terapija atšaukta (jei yra),
• cukraus kiekio kraujyje kontrolė per pirmąsias tris dienas (normalus cukraus kiekis kraujyje po gimdymo: nevalgius 3,3–5,5 mmol/l, 2 valandas po valgio iki 7,8 mmol/l),
• 6-12 savaičių po gimimo - endokrinologo konsultacija, kad būtų atlikti diagnostiniai tyrimai, siekiant išsiaiškinti angliavandenių apykaitos būklę,
• Moterims, kurios sirgo GDM, yra didelė rizika susirgti GDM būsimu nėštumu ir 2 tipo cukriniu diabetu ateityje, todėl moteris, kuri sirgo GDM, turi:
• - laikytis dietos, skirtos sumažinti kūno svorį, jei jis yra per didelis,
• - padidinti fizinį aktyvumą,
• - planuoti vėlesnį nėštumą,
• GDM sergančių mamų vaikai visą gyvenimą turi didesnę riziką susirgti nutukimu ir 2 tipo cukriniu diabetu, todėl jiems rekomenduojama subalansuota mityba ir pakankamas fizinis aktyvumas, endokrinologo priežiūra.

Jei nustatoma GDM, pacientai turi visiškai nustoti vartoti:

• visi saldūs produktai (tai galioja ir cukrui, ir medui, ledams, saldiems gėrimams ir panašiai);
• balta duona, pyragaičiai ir bet kokie miltiniai gaminiai (įskaitant makaronus);
• manų kruopos;
• pusgaminiai;
• rūkyta mėsa;
• greito maisto produktai;
• greitas maistas;
• vaisiai, kuriuose yra daug kalorijų;
• limonadai, sultys pakuotėse;
• riebi mėsa, želė mėsa, taukai;
• konservai, nepriklausomai nuo jų rūšies;
• alkoholis;
• kakavos;
• grūdai, dietinė duona;
• visi ankštiniai augalai;
• saldūs jogurtai.

Taip pat turėsite labai apriboti naudojimąsi:

• bulvės;
• sviestas;
• vištienos kiaušiniai;
• kepiniai iš nevalgomos tešlos.
• Produktai iš draudžiamų maisto produktų sąrašo turėtų būti visiškai pašalinti iš dietos. Net nedidelis jų vartojimas gali sukelti neigiamų pasekmių. Bulves, sviestą, kiaušinius ir kepinius leidžiama vartoti labai ribotais kiekiais

Ką gali valgyti nėščios moterys, sergančios gestaciniu diabetu? Pirmiau nurodytus produktus galima pakeisti:

• kietieji sūriai;
• rauginto pieno varškė;
• natūralūs jogurtai;
• riebi grietinėlė;
• jūros gėrybės;
• žalios daržovės (morkos, moliūgai, burokėliai, skirtingai nei agurkai, svogūnai ir kopūstai, turi būti vartojami ribotais kiekiais);
• grybai;
• sojos pupelės ir iš jų pagaminti produktai (mažais kiekiais);
• pomidorų sultys;
• arbata.

Yra keletas dietos variantų, kurių galima laikytis sergant gestaciniu diabetu, tačiau mažai angliavandenių turinti dieta neįtraukiama.

Taip yra dėl to, kad jei su maistu gaunamas nepakankamas angliavandenių kiekis, organizmas pradės deginti riebalų atsargas energijai gauti.

Į dietą turi būti įtraukti šie produktai:

• nemaltų kviečių duona;
• bet kokios daržovės;
• ankštiniai augalai;
• grybai;
• grūdai - geriausia soros, perlinės kruopos, avižiniai dribsniai, grikiai;
• liesa mėsa;
• žuvis;
• vištienos kiaušiniai - 2-3 vnt./sav.;
• pieno produktai;
• rūgštūs vaisiai ir uogos;
• augaliniai aliejai.

Daugeliu atvejų gydytojai savo pacientams skiria dietą, kurioje yra daugiau angliavandenių ir saikingas baltymų kiekis. Pirmenybė teikiama nesotiesiems riebalams, kurių vartojimas, tačiau, taip pat turi būti ribojamas. Sotieji riebalai visiškai pašalinami iš dietos.

Nėščiųjų, sergančių gestaciniu diabetu, meniu pavyzdys:

Gestacinis cukrinis diabetas nėštumo metu nėra dažna patologija, tačiau. pasitaiko 5 proc. visų kūdikio besilaukiančių moterų. Toks mažas procentas šios ligos paplitimo visiškai nereiškia, kad ji yra nesunki ir nekelia pavojaus tiek vaikui, tiek būsimai mamai. Taip pat verta atskirti gestacinį diabetą nuo cukrinio diabeto, kuriuo serga ne tik moterys, bet ir vyrai. Tiriant šią rimtą patologiją, reikia turėti omenyje visus aukščiau išvardintus „gestacinio diabeto“ sąvokos parametrus.

Šiai patologinei nėščios moters būklei būdinga medžiagų apykaitos procesų pokyčiai jos kūne su pažeidimu, visų pirma, angliavandenių apykaita.

Kasa, kuri paprastai išskiria angliavandenių apykaitai reikalingą insulino kiekį, visiškai reguliuoja žmogaus periferinį kraują. Nėštumo metu įvyksta „hormoninis sprogimas“. dėl to pasikeičia hormonų, ypač insulino, intensyvumas ir kiekis.

Ryšium su susidariusiu insulino trūkumas Periferiniame kraujyje cirkuliuoja per didelis gliukozės kiekis, išsivysto hiperglikemija. Be to, ląstelės, kurios gliukozę suvokia su savo specifiniais receptoriais, praranda savo jautrumą ir tampa mažiau jautrios, o tai taip pat sukelia hiperglikeminį kraujo vaizdą.

Skirtingai nuo įprasto 1 ar 2 tipo cukrinio diabeto, gestacinis diabetas yra tas, kai hiperglikemija buvo nustatyta nėštumo metu.

Nesant laiku ir tinkamai parinktos terapijos liga nepraeina be pėdsakų nei mamai, nei laukiamam kūdikiui. Yra daugybė nepageidaujamų komplikacijų, kai kurios iš jų yra visiškai pavojingos vaisiaus sveikatai ir gyvybei arba gali sukelti įgimtų struktūros, augimo ir vystymosi defektų susidarymą.

Diabeto rizika vaikui:

• Besivystanti kūdikio kasa, kuri normaliai funkcionuoja iš sveikos motinos gaunamos gliukozės fiziologinio lygio, hiperglikemijos metu išskiria insulino perteklių. Laikui bėgant organizmas prisitaiko prie tokio didelio insulino ir gliukozės kiekio kraujyje. Tačiau po gimdymo gresia staigus kritimas, nes motinos angliavandenių perteklius nebevykdomas, o kasa vis dar išskiria daug savo hormonų.
• Dėl minėto patologinio mechanizmo vaikui kyla kvėpavimo sistemos ir smegenų veiklos sutrikimo pavojus (nes gliukozė yra pagrindinis jo normalios veiklos substratas).
• Intrauterinis svorio ir ūgio padidėjimas.
• Diabetinės fetopatijos išsivystymas po gimimo, kurio apraiškos yra antsvoris su pilvo padidėjimu, palyginti su galūnėmis, mėšlungis, odos ir skleros gelta, kvėpavimo funkcijos sutrikimai ir trombocitų kiekio kraujyje padidėjimas. su padidėjusio kraujo krešulių susidarymo kraujagyslių dugne rizika.

Diabeto rizika motinai:

• Inkstų nepakankamumo vystymasis.
• Vizualinio analizatoriaus pablogėjimas.
• Pavėluotas gimdymas dėl didelio kūdikio.
• Nesugebėjimas pagimdyti natūraliai.
• Atsižvelgiant į tai, galima teigti, kad ankstyva gestacinio cukrinio diabeto diagnostika ir tinkamai parinkta terapija yra itin svarbi sergančiai nėščiajai.

Nėščiųjų gestacinio diabeto priežastys

Šios patologijos etiologinis pagrindas dabartiniu mokslo vystymosi laikotarpiu nebuvo iki galo ištirtas. Tačiau tam tikras vaidmuo skiriamas tokiems galimų priežasčių, Kaip:

• genetinis polinkis;
• autoimuniniai procesai;
• virusinės infekcijos nešimas;
• neteisingas gyvenimo būdas.

Taip pat paryškinta rizikos veiksniai, kuriai veikiant, nėščioms moterims gali išsivystyti gestacinis diabetas. Jie apima:

• rūkymas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• amžius virš 30 metų;
• padidėjęs kūno svoris tiek prieš nėštumą, tiek jo metu;
• reguliaraus cukrinio diabeto istorija.

Egzistuoti specialios rizikos grupės gestaciniam diabetui nėščioms moterims, įskaitant moteris, kurios:

• perteklinis kūno svoris;
• diabeto šeimos istorija;
• specifinė tautybė (juodaodžiai, azijiečiai, ispanai, amerikiečiai);
• anksčiau diagnozuotas gestacinis diabetas;
• hiperglikemija biocheminiame kraujo tyrime ir glikozurija pagal bendro šlapimo tyrimo rezultatus;
• ankstyvas didelio svorio kūdikio gimimas;
• negyvagimio istorija.

Gestacinio diabeto simptomai nėštumo metu

Visas klinikinis vaizdas, susijęs su šia patologine moters būkle, nėra būdingas šiam konkrečiam diabeto tipui.

Yra tik vienas daug bendrų somatinių požymių bloga sveikata ir cukrinis diabetas: bendras nuovargis ir sumažėjęs darbingumas, nuovargis, sumažėjęs regėjimo aštrumas, nuolatinis ar protarpinis troškulys ir burnos džiūvimo pojūtis, dažnas noras šlapintis, išsiskiriantis dideliu kiekiu šlapimo (poliurija).

Pačios nėščios moters simptomų įvertinimas labai dažnai apsunkina diagnostikos priemones, nes dažniausiai moterys nekreipia dėmesio į visus ženklus ligas ir jų atsiradimą sieja su nėštumo faktu.

Pirmoji veikla, kuri būtinai būtina pačiai nėščiajai – nuolatinis kasdienės būklės stebėjimas ir nepamainoma kreipiasi pagalbos į vadovaujantį akušerį-ginekologą kai atsiranda pirmieji požymiai. Būtent moters, turinčios nusiskundimų, savalaikis apsilankymas pas specialistą yra tolimesnės gydytojo diagnostikos taktikos atskaitos taškas.

Papildomi tyrimo metodai apima: bendras kraujo tyrimas, bendras šlapimo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas.

Labai informatyvus specialistas geriamasis gliukozės tolerancijos testas. Moteris turi išgerti stiklinę saldaus vandens, kuriame yra 50 gramų gliukozės. Po 15-20 minučių iš venos paimamas kraujas, siekiant nustatyti cukraus kiekį periferiniame kraujyje. Pagal gautą gliukozės kiekį ekspertai įvertina žmogaus organizmo panaudojimo galimybes angliavandenių atžvilgiu. Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje yra būtina sąlyga patologinei būklei nustatyti.

Baigus visus testus nėščia moteris turėtų gyventi įprastu gyvenimo ritmu ir maitintis pagal įprastą valgiaraštį, kad būtų pašalinti klaidingai neigiami ar klaidingai teigiami diagnostinių tyrimų rezultatai.

Gestacinio diabeto gydymas nėštumo metu

Visos terapinės priemonės sumažinamos iki simptomų ir galimų komplikacijų pašalinimo moteriai ir negimusiam kūdikiui, tai yra, atliekama simptominė terapija. Tai tikrai apima mitybos korekciją, specialiai sukurtus fizinius pratimus, vaistų vartojimą ir laboratorinių organizmo skysčių (pirmiausia gliukozės kiekio) parametrų stebėjimą.

Optimali dieta sergant gestaciniu diabetu nėščioms moterims

Nėščia moteris neturėtų savo dietos nukreipti į kūno svorio mažinimą, nes jos kūne atsiranda nauja gyvybė.

Vaikui reikalingas pakankamas maistinių medžiagų kiekis, kad jo įvairių organų ir sistemų ląstelėse vyktų plastinė ir energijos apykaita. Tačiau, kaip žinoma, kūno svorio mažėjimas padidina organizmo atsparumą patologiškai padidėjusiam gliukozės kiekiui periferiniame kraujyje. Todėl moterims rekomenduojama jas naudoti mažai kalorijų turinčių maisto produktų ir išeikvotas visų būtinų maistinių medžiagų.

Koks yra nėštumo diabeto meniu nėščioms moterims? Valgykite reguliariai mažomis porcijomis, neįtraukdami kepto ir per riebaus maisto, angliavandenių turinčio maisto. Įėjimas ribotas konditerijos gaminiai, saldainiai, bananai, persimonai, vynuogės, figos ir vyšnios. Greitieji patiekalai (choux tyrės, makaronai, sriubos) taip pat neįtraukiami į racioną.

Rekomenduojama vartoti skaidulų (daržoves, vaisius, dribsnius, makaronus, duoną) dėl stimuliuojančio poveikio žarnynui ir lėtinančio angliavandenių pasisavinimą plonojoje žarnoje. Labai svarbu atkreipti ypatingą dėmesį į tai, kad kasdienėje dietoje būtų vartojama viskas, kas yra gestacinio diabeto atveju.

Fiziniai pratimai

Fizinių pratimų serijos atlikimas ne tik padeda sumažinti moters kūno svorį, bet ir stiprina raumenų sistemą. Kai kuriuose tiriamuosiuose darbuose fizinis aktyvumas laikomas vienu iš veiksnių, kurie skatina normalią insulino funkciją ir padeda sumažinti insulino perteklių periferiniame kraujyje, o tai mažina gestacinio diabeto simptomus. Fizinis aktyvumas turi būti dozuojamas pagal savijautą, neįskaitant visų pilvo pratimų (tiesiogiai dėl nėštumo).

Vaistų terapija

Taikoma insulino terapija naudojant parenterinį (intraderminį) insulino preparatų vartojimą. Vaisto dozė ir tipas parenkami individualiai kiekvienai nėščiai moteriai, sergančiai gestaciniu diabetu. Insulinas nenaudojamas tablečių pavidalu, nes, būdamas baltymas, jis skaidomas virškinimo trakte, veikiant organizmo fermentinėms sistemoms.

Gimdymas yra ta vieta, kai gestacinis diabetas paprastai išnyksta. Tačiau gali atsirasti šios patologijos komplikacijų, kurios jau buvo paminėtos aukščiau.

Cukrinio diabeto komplikacijos gali pasireikšti ne tik pogimdyminiu laikotarpiu, bet ir prieš pat jį, o tai kardinaliai pakeis gimdymo proceso eigą. Pavyzdžiui, tuo atveju, kai vaikas išsivystė stambus, natūralus gimdymas yra kontraindikuotinas dėl sužalojimo pavojaus einant per gimdymo kanalą ir Naudojamas cezario pjūvis.

Žinoma, laikytis nėščios moters dietos po gimdymo ir atidžiai stebėti kūdikio būklę yra neabejotinas reikalavimas, kad gydytojai galėtų valdyti tokius klinikinius atvejus. Ypač Svarbu išmatuoti gliukozės kiekį kraujyje mama ir vaikas.

Gestacinio diabeto prevencija

Neįmanoma visiškai pašalinti nėštumo diabeto tikimybės naudojant prevencines priemones. Tačiau bet kuri nėščia moteris gali laikytis kelių taisyklių, kuris padės išvengti šios patologijos.

• Moteris turi būti stebima, ypač visą nėštumo laikotarpį.
• Neatmetama ir įprastų, kurios nėščiajai nesukelia diskomforto.
• Į kontraceptines tabletes turėtumėte žiūrėti su ypatingu susidomėjimu (jei jas vartojate) – kai kurie vaistai gali prisidėti prie ligos išsivystymo.

Vaizdo įrašas apie gestacinį diabetą

Norėdami geriau susipažinti su gestacinio diabeto problema Siūlome pažiūrėti vaizdo įrašą, iš kurio dar kartą sužinosite apie galimas šios ligos priežastis, simptomus, savalaikės diagnostikos metodus ir tinkamą gydymą. Vaizdo įraše taip pat kalbama apie nėščių moterų diabeto prevencijos priemones, kurios ne mažiau svarbios nėščiai moteriai ar nėštumą planuojančiai moteriai.

- diabeto tipas, kuris pasireiškia tik moterims nėštumo metu. Po gimdymo, po kurio laiko, dažniausiai praeina. Tačiau jei toks sutrikimas negydomas ir negydomas, problema gali virsti rimta liga – 2 tipo cukriniu diabetu (o tai – daug sunkumų ir nemalonių pasekmių).

Kiekviena pastojusi moteris registruojasi savo gyvenamosios vietos gimdymo klinikoje. Dėl to visą nėštumo laikotarpį moters ir jos vaisiaus sveikata yra stebima specialistų, o reguliariai atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus.

Jei staiga šlapime ar kraujyje nustatomas padidėjęs gliukozės kiekis, tai vienas toks atvejis neturėtų sukelti panikos ar baimių, nes nėščiosioms tai laikoma fiziologine norma. Jei tyrimų rezultatai rodo daugiau nei du tokius atvejus, o gliukozurija (cukrus šlapime) arba hiperglikemija (cukrus kraujyje) nustatomi ne pavalgius (tai laikoma normalia), o atliekant tyrimus tuščiu skrandžiu, tada jau galima kalbėti apie nėščiosios gestacinį diabetą.

Gestacinio diabeto priežastys, jo rizika ir simptomai

Remiantis statistika, maždaug 10% moterų nėštumo metu patiria komplikacijų, tarp jų yra tam tikra rizikos grupė, kuri gali susirgti gestaciniu diabetu. Tai apima moteris:

• su genetiniu polinkiu,
• antsvorio ar nutukimo
• sergant kiaušidžių ligomis (pavyzdžiui),
• nėštumo ir gimdymo metu po 30 metų,
• su ankstesniais gimdymais, kuriuos lydėjo gestacinis cukrinis diabetas.

GDM atsiradimo priežastys gali būti kelios, tačiau tai daugiausia dėl lojalumo pažeidimo (kaip ir 2 tipo DM atveju). Tai paaiškinama padidėjusia kasos apkrova nėštumo metu, kuri gali nesusidoroti su insulino, kuris kontroliuoja normalų cukraus kiekį organizme, gamyba. Šios situacijos „kaltininkas“ yra placenta, kuri išskiria hormonus, kurie priešinasi insulinui, taip padidindama gliukozės kiekį (atsparumą insulinui).

Placentos hormonų „atsparumas“ insulinui dažniausiai atsiranda 28–36 nėštumo savaitę ir paprastai tai atsiranda dėl sumažėjusio fizinio aktyvumo, kuris taip pat paaiškinamas natūraliu svorio padidėjimu nėštumo metu.

Gestacinio diabeto simptomai nėštumo metu yra tokie patys kaip ir 2 tipo diabeto:

• padidėjęs troškulio jausmas,
• apetito stoka arba nuolatinis alkio jausmas,
• diskomfortas dėl dažno šlapinimosi,
• galimas kraujospūdžio padidėjimas,
• neryškus matymas.

Jei pasireiškia bet kuris iš aukščiau išvardytų simptomų arba jums gresia pavojus, būtinai informuokite savo ginekologą, kad jis galėtų jus ištirti dėl GDM. Galutinė diagnozė nustatoma ne tik esant vienam ar daugiau simptomų, bet ir remiantis testais, kurie turi būti atlikti teisingai, o tam reikia valgyti maistą, kuris yra įtrauktas į jūsų dienos meniu (nekeiskite jų prieš atlikti testą!) ir gyventi įprastą gyvenimo būdą .

Nėščioms moterims norma yra tokia:

• 4-5,19 mmol/litre- tuščiu skrandžiu,
• ne daugiau kaip 7 mmol/l- 2 valandas po valgio.

Jei rezultatai abejotini (t.y. padidėjimas nežymus), atliekamas gliukozės apkrovos testas (5 min. po tyrimo atlikimo tuščiu skrandžiu pacientas išgeria stiklinę vandens, kuriame ištirpinta 75 g sausos gliukozės), kad būtų galima tiksliai nustatyti. nustatyti galimą GDM diagnozę.

Kuo pavojingas gestacinis diabetas (GDM) vaikui?

Vaisiaus saugumui placentoje būtini hormonai, tokie kaip kortizolis, estrogenas ir laktogenas. Tačiau šie hormonai yra priversti priešintis insulinui, kuris sutrikdo normalią kasos veiklą, ir dėl to kenčia ne tik mama, bet ir jos kūdikis.

Vaisius formuojasi pirmąjį nėštumo trimestrą, todėl po 16-20 savaičių atsiradęs GDM negali sukelti jokių organų vystymosi sutrikimų. Be to, savalaikė diagnozė gali padėti išvengti komplikacijų, tačiau išlieka diabetinės fetopatijos (DF) pavojus - vaisiaus „maitinimas“, kurio simptomai yra susiję su sutrikusiu vystymusi.

Dažniausias DF nukrypimo simptomas sergant GDM yra makrosomija – vaisiaus svorio ir ūgio padidėjimas. Taip atsitinka dėl didelio gliukozės kiekio, tiekiamo vaisiaus vystymuisi. Vaiko kasa, kuri šiuo metu dar nėra visiškai išsivysčiusi, per daug gamina savo insuliną, kuris cukraus perteklių paverčia riebalais. Dėl to, esant normaliam galvos ir galūnių dydžiui, padidėja pečių juosta, širdis, kepenys ir pilvas, išryškėja riebalų sluoksnis. Ir kokios to pasekmės:

• dėl trukdomo vaiko pečių juostos ėjimo per gimdymo kanalą įvyksta sunkus gimdymas;
• dėl tos pačios priežasties - motinos vidaus organų pažeidimai ir galimi vaiko sužalojimai;
• dėl vaisiaus padidėjimo (kuris gali dar nevisiškai išsivystyti), sukeliantis priešlaikinį gimdymą.

Kitas DF simptomas yra pasunkėjęs naujagimio kvėpavimas po gimimo. Taip nutinka dėl sumažėjusios paviršinio aktyvumo medžiagos – plaučiuose esančios medžiagos (tai yra dėl nėščios moters GDM), todėl gimus kūdikiui jie gali būti patalpinti į specialų inkubatorių (inkubatorių), nuolat stebint. , o prireikus net gali atlikti dirbtinį kvėpavimą naudojant ventiliatorių.

Gestacinio diabeto gydymas ir profilaktika

Kaip jau minėjome, pagrindinė GDM priežastis yra cukraus padidėjimas, todėl gydymas, kaip ir ligos prevencija, yra paremtas šio rodiklio valdymu organizme.

Nėščios moters užduotis yra reguliariai atlikti tyrimus ir griežtai laikytis gydančio ginekologo rekomendacijų. Be to, turėtumėte stebėti (ar net keisti) savo mitybą ir gyvenimo būdą.

Kaip rodo gydytojų praktika ir statistiniai duomenys, pagrindinis motinos ir jos vaiko sveikatos raktas yra tinkama mityba, kuri reikalinga ne lieknėjimui (svoriui mažinti), o gliukozės kiekiui normalizuoti. O čia svarbu valgyti mažiau kaloringą, bet kartu ir maistingą maistą. O tai reiškia:

• iš savo raciono išbraukti kepinius ir konditerijos gaminius, bet iš viso neišbraukti angliavandenių (tai energijos šaltinis);
• apriboti arba neįtraukti tam tikrų rūšių vaisių, kuriuose yra lengvai virškinamų angliavandenių;
• nustoti valgyti pusgaminius ir greitai paruošiamus maisto produktus (makaronus, sriubas, dribsnius, tyres, dešreles);
• nustoti valgyti rūkytą mėsą, margariną, majonezą, sviestą, kiaulieną;
• nepamirškite apie baltyminį maistą: jie labai svarbūs organizmui;
• ruošiant maistą, maistą geriau virti, troškinti, kepti ar garinti;
• Maitinimas turėtų būti mažomis porcijomis, bet kas 3 valandas.

Be to, būsimoji mama turės naudos:

• specialios klasės,
• vaikščioti gryname ore toliau nuo važiuojamosios dalies.

Fizinis aktyvumas skatina efektyvų cukrų neutralizavimą (mažiau gliukozės kaupiasi kraujyje ir mažėja jos lygis), gerą medžiagų apykaitą ir palankiai veikia bendrą savijautą.

Gestacinis diabetas: sužinokite viską, ką reikia žinoti. Šios ligos požymiai ir diagnozė aprašyti toliau. Išsamiai aprašytas gydymas dieta ir insulino injekcijomis. Paskaitykite nėščiųjų gliukozės kiekio kraujyje normas, kaip sumažinti rytinį cukrų, ką galima valgyti, kokiais atvejais reikia leistis insulino, kokios dozės skiriamos. Naudodamiesi šiame straipsnyje aprašytais gydymo būdais, greičiausiai galėsite išsiversti be insulino.

Gestacinis diabetas yra padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, kuris pirmą kartą nustatomas moterims nėštumo metu. Paprastai ši problema atsiranda antroje nėštumo pusėje. Cukrus didėja dėl natūralių fiziologinių priežasčių, atsižvelgiant į moters polinkį ir rizikos veiksnių buvimą. Diagnozuojant gestacinį diabetą daroma prielaida, kad pacientės gliukozės kiekis buvo normalus prieš pastojant. Nėštumo planavimas ir valdymas moterims, kurios jau serga 1 ar 2 tipo cukriniu diabetu, aptariamos straipsnyje „.

Žemiau sužinosite, kaip normalizuoti cukrų nėštumo metu, išnešioti ir pagimdyti sveiką kūdikį bei apsisaugoti nuo 2 tipo diabeto vėlesniais metais.

Gestacinis diabetas yra nėštumo komplikacija, kuri pasireiškia 2,0–3,5 proc. Jo rizikos veiksniai:

• antsvoris, nutukimas;
• nėščia moteris yra vyresnė nei 30 metų;
• cukrinis diabetas vienam iš jūsų giminaičių;
• policistinių kiaušidžių sindromas;
• nėštumas su dvyniais ar trynukais;
• Per ankstesnį nėštumą gimė didelis kūdikis.

Šiame puslapyje išsamiai aprašoma aukšto cukraus kiekio kraujyje diagnozė nėščioms moterims, taip pat gydymas dieta ir insulino injekcijomis. Pateikiami atsakymai į dažnai moterims kylančius klausimus apie šią ligą.

Kokie yra gestacinio diabeto požymiai nėščioms moterims?

Šis medžiagų apykaitos sutrikimas neturi jokių išorinių požymių, kol ultragarsas neparodo, kad vaisius yra per didelis. Šiuo metu vis tiek galite pradėti gydymą, bet jau per vėlu. Geriau pradėti gydymą iš anksto. Todėl 24–28 nėštumo savaitę visos moterys reguliariai privalo atlikti gliukozės tolerancijos testą. Aukštą cukraus kiekį kraujyje nėščiai moteriai galima įtarti, jei moteris priauga per daug svorio. Kartais pacientai pastebi padidėjusį troškulį ir dažną norą šlapintis. Bet taip nutinka retai. Negalite pasikliauti šiais simptomais. Bet kuriuo atveju reikia atlikti gliukozės tolerancijos testą.

Diagnostika

Aukščiau išvardyti veiksniai yra gestacinio diabeto rizikos veiksniai. Jas turinčioms moterims nėštumo planavimo etape reikia atlikti gliukozės tolerancijos testą. Šio tyrimo metu nevalgius paimamas kraujo tyrimas, po to pacientui duodama atsigerti gliukozės tirpalo, o kraujas vėl imamas po 1 ir 2 valandų. Žmonėms, kurių angliavandenių apykaita sutrikusi, cukraus kiekis padidėja pavartojus gliukozės. Tyrimas gali aptikti anksčiau nediagnozuotą 1 ar 2 tipo diabetą. Nesant rizikos veiksnių, gliukozės tolerancijos testas atliekamas ne planavimo etape, o jau nėštumo metu, jo trečiojo trimestro pradžioje.

Koks yra nėščių moterų cukrinio diabeto tyrimas?

Turite atlikti laboratorinį gliukozės tolerancijos tyrimą. Tai trunka 2 ar 3 valandas ir reikia paimti keletą kraujo. Skirtingi gydytojai atlieka šį tyrimą naudodami 50, 75 arba 100 gramų gliukozės tirpalą. Glikuoto hemoglobino analizė yra patogesnė, tačiau šiuo atveju ji netinka, nes duoda per vėlyvus rezultatus.

Priimtinas cukraus kiekis kraujyje nėštumo metu

Atlikus gliukozės tolerancijos testą, gestacinio cukrinio diabeto diagnozė nustatoma, jei bent viena iš reikšmių viršija nurodytą slenkstį. Vėliau insulino dozės koreguojamos taip, kad gliukozės kiekis nevalgius ir praėjus 1 ir 2 valandoms po valgio sumažėtų iki normalaus. Pakartokime, kad sutrikusi gliukozės apykaita yra paslėpta. Jį galima laiku nustatyti tik atlikus cukraus kiekio kraujyje tyrimus. Jei liga pasitvirtina, reikia stebėti ir kraujospūdį bei inkstų veiklą. Tam gydytojas paskirs papildomus kraujo ir šlapimo tyrimus bei patars įsigyti tonometrą namams.

Normalus cukraus kiekis kraujyje nėščioms moterims

Kada insulinas skiriamas gestaciniam diabetui?

Jei nėščiajai nustatomas padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, gydytojas gali nedelsdamas paskirti insulino injekcijas. Kartais gydytojai sako, kad tu negali išsiversti su vienu vaistu, o reikia suleisti du iš karto. Tai gali būti ilgai veikiantis insulinas ryte arba vakare, taip pat greitai veikiantis vaistas prieš valgį.

Užuot pradėję insulino injekcijas iš karto, pereikite prie. Visiškai atsisakykite visko, įskaitant vaisius. Per 2–3 dienas įvertinkite jo poveikį gliukozės kiekio kraujyje rodmenims. Gali pasirodyti, kad insulino injekcijos nebūtinos. Arba galite apsiriboti minimaliomis dozėmis, daug kartų mažesnėmis nei gydytojai įpratę.

Koks insulinas naudojamas GDM?

Pirmiausia jie pradeda švirkšti pailginto atpalaidavimo insuliną. Dažniausiai skiriamas vaistas. Kadangi šio tipo insulinas gavo įtikinamų įrodymų apie jo saugumą nėščioms moterims. Taip pat galite naudoti vieną iš konkuruojančių vaistų arba. Nepatartina leisti vidutinio dydžio insulino Protafan ar bet kurio jo analogo – Humulin NPH, Insuman Basal, Biosulin N, Rinsulin NPH.

Sunkiais atvejais prieš valgį gali prireikti papildomų trumpo ar itin trumpo veikimo insulino injekcijų. Jie gali skirti vaistus Humalog, Apidra, Novorapid, Actrapid ar kitus vaistus.

Skaitykite apie trumpo ir itin trumpo veikimo insulino preparatus:

Nėščioms moterims, besilaikančioms mažai angliavandenių turinčios dietos, prieš valgį nereikia leisti greitojo insulino. Išskyrus retus atvejus, 1 tipo diabetas painiojamas su gestaciniu diabetu.

Šiuo metu geriau vengti šalyje gaminamų insulino tipų. Naudokite aukštos kokybės importuotą vaistą, net jei turite jį nusipirkti už savo pinigus. Pakartokime, kad atitikimas sumažina reikiamas insulino dozes 2–7 kartus, palyginti su tomis, prie kurių yra įpratę gydytojai.

Kaip nutraukiamas insulino vartojimas po gimdymo sergant gestaciniu diabetu?

Iškart po gimdymo diabetu sergančių moterų insulino poreikis gerokai sumažėja. Kadangi placenta nustoja išskirti medžiagas, mažinančias organizmo jautrumą šiam hormonui. Labiausiai tikėtina, kad bus galima visiškai atšaukti insulino injekcijas. Ir nepaisant šio atšaukimo, cukraus kiekis kraujyje nepadidės.

Jei po gimimo ir toliau švirkšite insuliną tokiomis pačiomis dozėmis kaip ir nėštumo metu, jūsų gliukozės kiekis gali labai sumažėti. Greičiausiai taip ir atsitiks. Tačiau gydytojai paprastai žino apie šį pavojų. Jie laiku sumažina savo pacientų insulino dozes, kad to išvengtų.

Moterims, kurios sirgo gestaciniu diabetu, po gimdymo rekomenduojama laikytis mažai angliavandenių turinčios dietos. Jums yra didelė rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu sulaukus 35–40 metų. Kad išvengtumėte šios nelaimės, iš dietos pašalinkite nesveikus angliavandenius.

Gestacinis diabetas (cukrinis diabetas nėščioms moterims) yra gana retas reiškinys, tačiau nepavojingas. Maždaug 4% nėštumų moterys pirmą kartą susiduria su padidėjusiu glikemijos lygiu. Šią būklę sukelia angliavandenių apykaitos sutrikimas organizme. Kiekviena moteris turėtų žinoti apie galimą GDM atsiradimą ir po pirmųjų požymių sustabdyti bei normalizuoti gliukozės kiekį.

Gestacinio diabeto arba nėščių moterų diabeto pasekmės yra sunkios tiek motinai, tiek vaisiui. Daugelis moterų, nežinodamos tokios ligos, niekada anksčiau nesusidūrusios su dideliu cukraus kiekiu, gali tiesiog susieti ligos požymius su nauja situacija. Tai gali sukelti pražūtingų rezultatų ir turėti įtakos kūdikio sveikatai ir net gyvenimui.

GDM požymiai

Šios ligos simptomai niekuo nesiskiria nuo įprasto diabeto, nors kartais jis gali būti beveik besimptomis. Štai kodėl nėščioms moterims taip dažnai atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai. Ankstyvas ligos nustatymas padeda greičiau susidoroti su problema. Juk jei gestacinis diabetas dažniausiai praeina po gimdymo, o moteris gyvena įprastą gyvenimą, tai latentinis cukrinis diabetas nėštumo metu (pasireiškia) gali išsivystyti į reguliarų 1 ar 2 tipo diabetą.

Turite atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

1. Burnos džiūvimas.

2. Šlapimo pūslės pilnumo jausmas, dažnas ir gausus šlapinimasis.

3. Nuovargis ir nuolatinis nuovargio jausmas.

4. Stiprus alkio jausmas, bet tuo pačiu metu gali būti staigus svorio kritimas arba, atvirkščiai, staigus kūno svorio padidėjimas.

5. Tarpvietės srityje gali atsirasti niežulys.

6. Strazdas.

7. Mieguistumas.

Nėščiųjų gestacinio diabeto požymiai, kaip matyti iš sąrašo, nėra labai ryškūs, todėl verčiau būkite atsargūs ir pasikonsultuokite su gydytoju.

Rizikos veiksniai

Geras ginekologas gali iš anksto nustatyti galimą GDM riziką nėštumo metu, tik registruodamasis surašydamas nėščios moters anamnezę. Antsvorio turinčios moterys labiau rizikuoja, jei jų artimiausi šeimos nariai serga 1 ar 2 tipo cukriniu diabetu; jei ankstesnį nėštumą lydėjo periodinis glikemijos padidėjimas arba buvo polihidramnionas.

Rezultatas taip pat priklauso nuo ankstesnio vaisiaus nėštumo. Pavyzdžiui, jei anksčiau buvo negyvas gimimas, persileidimai arba vaikas gimė labai didelis (daugiau nei 4 kg). Taip pat rizikos grupėje yra moterys, kurių vaikai iš ankstesnių nėštumų turi raidos defektų.

Tyrimai parodė, kad net tam tikros šalies gyventojų grupės yra jautrios šiai ligai. Tai juodaodžiai, azijiečiai, lotynai, indai. Dažniau liga gali pasireikšti moteriai, kuri pirmą kartą pastoja po 30-35 metų.

GDM pavojus moterims

Jei diabetas nėra kompensuojamas laiku, nėštumas gali sukelti daugybę komplikacijų motinai. Dažnos šlapimo takų infekcijos, išsivysto preeklampsija, kuri pažeidžia organizmo kraujagysles, todėl gali prastai maitintis vaisius.

Susidaręs polihidramnionas gali paveikti inkstų veiklą, sukelti uždegiminius procesus. Regėjimas kenčia. Kartais atsiranda ketocianozė, dėl kurios organizmas apsinuodijamas. Nuolat padidėjęs gliukozės kiekis sukelia lytinių takų infekciją, kuri vėliau perduodama vaisiui.

Antsvorį turinčioms nėščiosioms vyraujant riebaliniam audiniui, sutrinka organizmo imuninės sistemos ląstelių gaminamų citokinų lygis. Reguliavimo sutrikimas sukelia daugybę medžiagų apykaitos, kraujagyslių ir uždegiminių reakcijų organizme.

Nėščiųjų gestacinis cukrinis diabetas ir riebaliniame audinyje sintetinami citokinai sukelia per didelę uždegiminių genų ekspresiją. Dėl to gali įvykti priešlaikinis gimdymas arba operacija (cezario pjūvis).

Komplikacijos vaisiui

Gestacinis diabetas (cukrinis diabetas nėščioms moterims) ankstyvoje vaisiaus vystymosi stadijoje gali sukelti įvairių apsigimimų. Galų gale, vaikas gauna mitybą gliukozės pavidalu, tačiau jis dar negamina insulino, nes jo kasa dar nesusiformavo, o iš mamos jis negauna pakankamai. Tai sukelia energijos trūkumą ir lemia nepakankamą kūdikio organų išsivystymą.

Vėliau, kai vaikas turi savo kasą, ji pradeda gaminti dvigubą insulino kiekį savo ir motinos organizmui. Tai sukelia hiperinsulinemiją, kuri kelia grėsmę asfiksijai, ty vaiko kvėpavimo funkcijų pažeidimui. Didelis vaisiaus vandenų susikaupimas taip pat sukelia vaiko asfiksiją.

Dėl dažnų gliukozės kiekio kraujyje pokyčių gali sutrikti vaiko smegenų mityba, o tai sulėtins jo psichinę raidą. Cukraus perteklius, veikiamas insulino, virsta riebalų sankaupomis, todėl vaikai gimsta labai dideli, serga fetopatija.

Vaisiaus fetopatija

Sergant gestaciniu diabetu nėščioms moterims, kūdikiai gimsta su šiai ligai būdinga išvaizda. Pirma, jie turi labai didelį svorį, kartais siekia daugiau nei 6 kg. Oda turi melsvą atspalvį dėl poodinių kraujavimų, vadinamojo petechialinio bėrimo. Ant kūno yra daug sūrį primenančio lubrikanto. Veidas yra paburkęs ir visas kūnas patinęs dėl per didelio riebalinio audinio nusėdimo organizme. Naujagimio kūnas turi plačius pečius ir trumpas galūnes.

Gimimo metu plaučiuose trūksta paviršinio aktyvumo medžiagos, kuri dalyvauja tiesinant plaučius ir suteikiant pirmąjį įkvėpimą, sintezės. Pirmosiomis gyvenimo valandomis galimi kvėpavimo sutrikimai – nuo ​​laikino sustojimo iki dusulio.

Sergant diabetine fetopatija, vaikui išsivysto gelta, kurią sukelia kepenų patologija ir kuriai reikalingas terapinis gydymas. Taip pat GDM sergančiai nėščiajai gimus vaikui, iš pradžių gali sumažėti aktyvumas, raumenų tonusas, čiulpimo refleksas. Kartais yra galūnių drebulys ir neramus miegas.

Gimusiems su fetopatija, kraujo tyrimas rodo padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, hemoglobino kiekį ir mažą glikemiją.

Fetopatijos gydymas

Kadangi naujagimio cukraus kiekis sumažėja, norint išvengti hipoglikemijos, praėjus pusvalandžiui po gimimo vaikui reikia duoti 5% gliukozės tirpalo. Toks vaikas maitinamas kas dvi valandas. Jei pieno trūksta, mamos naudoja kitų gimdančių moterų ištrauktą pieną.

Jei sutrinka kvėpavimo funkcija, atliekama dirbtinė ventiliacija. Jei reikia, suleidžiama paviršinio aktyvumo medžiaga, kuri būtina norint pirmą kartą įkvėpti ir atverti vaiko plaučius. Esant nervų sistemos sutrikimams, skiriamas kalcis ir magnis.

Odos ir akių skleros pageltimas gydomas ultravioletiniais spinduliais. Procedūros metu akys uždengiamos tvarsčiu. Procedūros laiką atidžiai stebi gydytojai, kad išvengtų galimų nudegimų.

Kad vaikas nesusirgtų tokia liga ir gimtų sveikas, gestaciniu diabetu (nėščiųjų cukriniu diabetu) serganti mama turi padaryti viską, kas būtina, kad sumažintų cukraus kiekį kraujyje, atlikti reikiamus tyrimus, laikytis dietos, po to. vaikas gims be tokių problemų.

GDM diagnozė

Žinodama ligos simptomus, pajutus pirmuosius požymius ar abejones, moteris turėtų kreiptis į savo gydantį ginekologą. Jums reikės paimti kraujo tyrimą iš piršto ar venos. Analizė atliekama tuščiu skrandžiu, prieš tai jums nereikia apsiriboti maistu, veikla ar nervintis, kitaip rezultatas gali būti abejotinas.

Taip pat ankstyvose nėštumo stadijose galima išsitirti dėl latentinio cukrinio diabeto su specialiu gliukozės krūviu. Tai padės nustatyti angliavandenių apykaitos sutrikimus organizme. Tyrimas taip pat atliekamas tuščiu skrandžiu. Pirmą kartą paėmus kraują, reikia išgerti tirpalą, kurį sudaro 75 g gliukozės arba įprasto cukraus, sumaišyto su 300 ml švaraus negazuoto vandens. Po 2 valandų atliekamas pakartotinis kraujo tyrimas.

Kitą kartą tikrinsite gliukozės kiekį vėliau nėštumo metu (24–28 savaites). Per šį laikotarpį suaktyvėja hormonų lygis.

Gestacinio diabeto gydymas

Visų pirma, nėščios moterys, turinčios antsvorio, turėtų pradėti su jomis kovoti. Su tuo susidoroti padės aktyvus gyvenimo būdas ir tinkamai suformuluota mityba.

Turite nuolat stebėti cukraus kiekį kraujyje. Matavimai atliekami tuščiu skrandžiu ir praėjus 2 valandoms po valgio. Tik 4 kartus per dieną. Taip pat turėtumėte atlikti šlapimo tyrimus, kad patikrintumėte ketonų kūnus. Būtinai stebėkite kraujospūdį.

Tais retais atvejais, kai glikemijos kompensacija neįvyksta normalizuojant mitybą, gydytojas skiria insulino terapiją. Nėštumo metu cukraus kiekį mažinančių vaistų vartoti draudžiama, todėl nėščiųjų gestacinio diabeto gydymas atliekamas insulino injekcijomis. Receptas skiriamas tik tais atvejais, kai 2 savaičių dieta nedavė teigiamo rezultato arba vaisiui kenčia, pagal ultragarsinės diagnostikos indikacijas. Po gimdymo jiems nereikia.

Mityba GDM

Nėščiųjų, sergančių gestaciniu diabetu, mityba turės būti iš esmės peržiūrėta. Perteklinis svoris mažina atsparumą insulinui. Tačiau vaiko gimdymo laikas moteriai reikalauja energijos ir papildomų jėgų. Todėl tiek motina, tiek vaisius turi būti aprūpinti organizmui reikalingomis maistinėmis medžiagomis. Tačiau maisto kalorijų kiekį reikia gerokai sumažinti.

Per visą nėštumą moteris priauga nuo 10 iki 15 kg svorio. Galite apskaičiuoti kalorijų kiekį per dieną. Rekomenduojama valgyti pilno grūdo produktus. Normoglikemijai reikalinga mažai angliavandenių dieta, tačiau nėštumo metu angliavandenių organizmui tikrai reikia, prasidės ketoninių kūnų formavimasis, o tai neigiamai veikia negimusį vaiką.

Tereikia gerokai sumažinti vadinamųjų greitųjų angliavandenių kiekį (arba visiškai jų atsisakyti). Tai cukrus ir medus, uogienės ir pyragaičiai, sultys ir saldūs vaisiai (figos, bananai, persimonai, mangai, datulės), uogos, ypač vynuogės ir razinos. Jeigu labai norisi kažko saldaus – ir visada norisi to, kas neleistina – tai nėštumo metu cukraus pakaitalus keisti draudžiama. Kartais galite naudoti fruktozę, bet jei tai miltiniai gaminiai, tokie kaip vafliai ar kepiniai su fruktoze, tuomet geriau susilaikyti. Dėl miltų yra tiek daug angliavandenių.

Glikemijos indeksą turinčių angliavandenių taip pat yra duonoje, bulvėse, grūduose, manų kruopose ir ryžių kruopose. Apskritai nėščių moterų gestacinio diabeto dieta nedaug skiriasi nuo įprasto sveiko maisto žmonėms, besidomintiems savo mitybos teisingumu. Tai įprastas sveikas maistas, naudingas absoliučiai visiems.

Jokiu būdu negalima vartoti greitai paruošiamų maisto produktų, 1 minutės sriubų, košių ir makaronų maišeliuose ar tyrės miltelių. Venkite gerti gazuoto sodos vandens ir supakuotų sulčių. Taip pat nereikėtų valgyti dešrelių ar mažų dešrelių.

Kaip paruošti dietinį maistą?

Nėščioms moterims sergant gestaciniu diabetu, gyvulinių riebalų vartoti nerekomenduojama. Riebią mėsą, tokią kaip kiauliena ir ėriena, galima pakeisti dietine: jautiena, veršiena. Liesą jūros žuvį ir mėsą galima kepti, virti garuose arba virti. Garuose kepti veršienos kotletai su morkomis puikiai pakeičia įprastus, keptus keptuvėje.

Pakeiskite kiaulinius taukus augaliniais aliejais, daržovių salotas užpilkite alyvuogių aliejumi vietoj majonezo ar sočios grietinės, varškę ir kefyrą pirkite tik neriebiu pavidalu. Pripraskite prie daržovių patiekalų, retai įtraukiant bulves. Daržoves galima troškinti, virti, troškinti garuose, kepti orkaitėje ir kepti ant grotelių.

Ką galima valgyti iš mėsos patiekalų sergant gestaciniu diabetu nėščioms moterims? Bet kokią liesą mėsą ir subproduktus, bet mėsą ir žuvį labai skanu kepti orkaitėje, kepant su daržovėmis. Ir, žinoma, jokiu būdu nevalgykite kepto, aštraus, sūraus, rūkymo ar aštraus maisto. Prieskoniai ir kečupai taip pat nieko gero neduos.

Galima vartoti nedideliais kiekiais

Nėščių moterų gestacinio diabeto dieta leidžia vartoti šiuos maisto produktus, tačiau tik mažomis porcijomis:

• duona iš ruginių miltų;
• rūgštūs vaisiai, tokie kaip apelsinas, vyšnia, obuoliai, citrina;
• vištienos arba putpelių kiaušiniai;
• kietųjų kviečių makaronai;
• saulėgrąžų sėklos;
• burokėliai ir žirniai, lęšiai;
• sviestas;
• riešutai;
• fruktozės saldainiai ir šokoladas;
• uogos gali būti rūgščios, pavyzdžiui, mėlynės, braškės, serbentai, agrastai.

Pagrindinės vartojimo prekės

Nėščiųjų gestacinio diabeto meniu pagrindas turėtų būti daržovės: agurkai ir pomidorai, morkos ir cukinijos, petražolės, krapai, salierai, salotos, baklažanai, ridikai ir ridikai. Galite virti grybus. Salotoms naudojamas saulėgrąžų, kukurūzų arba alyvuogių aliejus.

Mėsos gaminiai vartojami virti, kepti ir virti garuose, ir tik neriebūs. Veršiena ir triušiena, paukštiena ir jautiena, subproduktai (jautienos kepenys ir liežuvis) arba vištienos kepenys. Tinka tik neriebi jūros žuvis. Pavyzdžiui, plekšnės, ešeriai, nototenijos, jūrų lydekos, menkės. Galite turėti įvairių jūros gėrybių: krevečių, midijų, kalmarų, krabų. Iš upinių žuvų tinka tik šamas.

Nėščių moterų gestacinio diabeto dietoje taip pat gali būti neriebių fermentuotų pieno produktų. Kefyras ir varškė turi būti neriebūs (0 proc. riebumo), pieno kartais galima nusipirkti, bet tik 1 proc. Į daržovių sultinio sriubas galite dėti grikių ir voliotų avižų (avižinių dribsnių).

Kaip reikėtų maitintis?

Nėščių moterų gestacinio cukrinio diabeto meniu turėtų būti suskirstytas į kelias dalis, kurias sudaro pagrindiniai valgiai ir reguliariais laiko tarpais lengvi užkandžiai.

Pusryčiams reikėtų suvalgyti iki 40% angliavandenių. Prieš miegą paskutiniame vakaro užkandyje taip pat turėtų būti nedidelis angliavandenių kiekis. Labai nerekomenduojama praleisti valgio. Per dieną reikia išgerti iki 1,5 litro švaraus vandens.

Jei nerimaujate dėl pykinimo ryte, bet norite dar šiek tiek pagulėti, prieš miegą ant naktinio staliuko šalia lovos padėkite sausainių, nesaldžių fruktozės krekerių. Pakanka sukramtyti kelis gabalėlius, kad jaustumėtės daug geriau.

Taip pat turėtumėte pasitarti su gydytoju dėl būtinybės vartoti vitaminų kompleksą, papildantį vitaminų ir mineralų atsargas.

Nėščių moterų gestacinio diabeto dieta apima privalomą skaidulų kiekį per dieną (nuo 20 iki 35 g). Jis įtrauktas į grūdus, makaronus, viso grūdo duoną ir daržoves. Šiuose maisto produktuose taip pat yra daug vitaminų ir mineralų.

Fiziniai pratimai

Gestacinis diabetas, remiantis nėščių moterų apžvalgomis, nesukels komplikacijų nei motinos, nei kūdikio sveikatai, jei, be dietos ir cukraus kiekio kraujyje reguliavimo, laikysitės sveikos gyvensenos. Daugelis nėščių moterų savo būklę suvokia kaip ligą ir didžiąją dienos dalį praleidžia gulėdamos lovoje. Bet tai nėra teisinga.

Aktyvus gyvenimo būdas pagerina insulino veikimą. Lėtas vaikščiojimas, pasivaikščiojimas gryname ore, specialių pratimų rinkinys, skirtas įvairiems nėštumo laikotarpiams – visa tai ne tik padeda sumažinti nutukusių moterų svorį, bet ir pagerina plaučių ventiliaciją, tiekiant reikiamą deguonį į besivystantį organizmą.

Vienintelis dalykas, kurį reikia atsiminti, yra tai, kad moteris pati turi reguliuoti savo savijautą. Jei pulsas pastebimai pagreitėja arba atsiranda kankinantis skausmas apatinėje nugaros ar pilvo dalyje, nedelsdami nutraukite gimnastiką. Taip pat reikia atsiminti, kad griežtai draudžiama atlikti bet kokius pratimus su jėgos apkrovomis, pilvo pratimus ir šokinėjimą.

Jeigu gydytojas paskyrė insulino terapiją, kuri mažina glikemijos lygį, tai fizinio krūvio metu jis gali kritiškai nukristi, todėl į treniruotę reikia pasiimti sumuštinį ar kokį vaisių, pavyzdžiui, obuolį. Taip pat neturėtumėte praleisti suplanuoto valgio (prieš ar po treniruotės).

Po gimdymo saugumo sumetimais, kad gestacinis diabetas neperaugtų į eilinį diabetą, reikia stebėti endokrinologo ir ginekologo, stebėti svorį, toliau laikytis sveikos mitybos. Jei jums reikia kontracepcijos, pasitarkite su gydytoju, nes daugelis jų gali padidinti gliukozės kiekį.