Kopfdarstellung des Fötus. Kopfpräsentation. Ist es gut oder schlecht? Warum eine Fehlstellung des Fötus auftreten kann

Ab diesem Zeitpunkt wird sich seine Situation nicht wesentlich ändern, daher erfolgt die Diagnose genau im 8. Monat. Das fetale Bild wird durch Abtasten des Abdomens bestimmt, im Zweifelsfall kommt Ultraschall oder Röntgen zum Einsatz.
Für eine normale Wehentätigkeit ist es sehr wichtig, dass der Fötus aufrecht steht.

Derzeit sind mehrere Varianten der fetalen Präsentation bekannt: Kopf-, Quer- und Beckendarstellung. Die Lage des Fötus in der Gebärmutter wird durch eine direkte Untersuchung durch einen Geburtshelfer-Gynäkologen (in längeren Stadien der Schwangerschaft kann man ertasten, wo sich der Kopf des Fötus befindet) und durch eine Ultraschalluntersuchung bestimmt. Abhängig von der Dauer der Schwangerschaft verändert sich die Lage des Fötus in der Gebärmutter erheblich. Wenn der Fötus in den ersten 6 Monaten noch recht klein ist und genügend Bewegungsspielraum hat, nimmt er zum Zeitpunkt der Geburt eine stabile Position ein und seine Darstellung kann bereits genau bestimmt werden. Wenn wir Ultraschalldaten vergleichen, die während der Schwangerschaft durchgeführt wurden, können wir feststellen, dass sich der Fötus bei etwa 25 % der Frauen zunächst in einer Beckenendlage befindet, die sich später zu einer Kopfdarstellung entwickelt.

Kopfdarstellung des Fötus

Das Kind nimmt den Raum der Gebärmutter vollständig ein und passt sich optimal an deren Form an. In 95 % der Fälle befindet sich der größte Teil seines Körpers (Rumpf) an der breitesten Stelle der Gebärmutter. Das bedeutet, dass das Baby mit dem Kopf nach unten liegt, wobei der Rücken meist nach links zeigt.

Diese Position gilt als die bequemste für Mutter und Kind während der Geburt. Es zeichnet sich dadurch aus, dass der Kopf des Fötus zuerst liegt (der vordere Teil ist zum Rücken der Mutter gerichtet), der aufgrund der nicht verwachsenen Schädelknochen der voluminöseste und plastischste Teil des Fötus ist. Der Kopf des Babys passiert als erster den Geburtskanal der Frau (dazu gehören der Gebärmutterhals, die Vagina und die äußeren Genitalien), was zu einem schnelleren Wehenverlauf führt. Nachdem der Kopf vorbei ist, werden der restliche Rumpf und die restlichen Gliedmaßen problemlos geboren. In diesem Fall wird das Kind mit geneigtem, in die Schultern gezogenem und leicht nach links gedrehtem Kopf geboren. Es gibt jedoch Fälle, in denen der Kopf eines Babys in der Kopfstellung zur rechten Seite gedreht ist, was die Geburt erheblich erschwert. Es gibt auch eine Frontal- und Gesichtsposition des Fötus in der Kopfdarstellung. Die Ursachen für diese Kopfpositionen können eine Abnahme des Muskeltonus und schwache Kontraktionen der Gebärmutter während der Geburt, eine enge Nähe der Beckenknochen der Mutter, eine nicht der Norm entsprechende Größe des fetalen Kopfes (groß oder klein) oder eine angeborene Erkrankung sein Tumor der Schilddrüse des Kindes sowie Bewegungsschwierigkeiten beim Drehen des fetalen Kopfes. Die Frontalposition kann mit anatomischen Veränderungen in der Struktur der Gebärmutter der Mutter mit einem breiten Becken verbunden sein und tritt auch am häufigsten bei multiparen Frauen auf, da die gestreckten Muskeln der Gebärmutter keine stabile Position des Fötus gewährleisten können. Wenn diese Situation festgestellt ist, wird die gebärende Frau in die Operationsabteilung verlegt. Eine Geburt in dieser Position des Kindes ist nur möglich, wenn der Fötus klein ist. In den meisten Fällen wird zur Entbindung des Kindes ein Kaiserschnitt durchgeführt. Bereits bei den ersten Ultraschalluntersuchungen kann die Gesichtsposition des Fötus bestimmt werden. Ein charakteristisches Merkmal dieser Position ist die spezifische Position, die das Kind im Mutterleib einnimmt. Durch sorgfältiges Abtasten muss festgestellt werden, in welche Richtung das Kinn zeigt. Wenn es nach vorne gerichtet ist, werden die Wehen selbstständig fortschreiten. Während der Geburt stößt der Kopf des Babys beim Durchgang durch die Beckenknochen der Mutter auf Widerstand und neigt sich nach hinten, sodass der vordere Teil des Kopfes zuerst zum Vorschein kommt und nicht der Hinterhauptteil. In der Gesichtshaltung sind die verlängerten Lippen und das Kinn des Fötus ein charakteristisches Zeichen eines Neugeborenen. Wenn das Kinn nach hinten gedreht wird, kann es bei der Geburt zu einer Einklemmung des Kopfes durch die Beckenknochen kommen, was dazu führt, dass eine weitere Entbindung nicht mehr möglich ist. Diese Position des Fötus kommt sehr selten vor, wird sie jedoch erkannt, wird immer ein Kaiserschnitt durchgeführt.

Beckenendlage des Fötus

Zur Vorbereitung auf die Geburt dreht sich das Baby zwischen der 32. und 37. Woche um und nimmt eine vertikale Position mit gesenktem Kopf ein – die sogenannte Kopf- oder Hinterhauptsstellung. Durch diese Drehung wird der Kopf des Babys nach unten gerichtet, genau in Richtung des Eingangs zum Geburtskanal. Der Kopf ist der schwerste Teil des Körpers des Babys. Wenn das Baby fast vollständig ausgebildet ist, dreht es sich unter dem Einfluss des Naturgesetzes der Schwerkraft mit dem Kopf nach unten.

In den meisten Fällen geschieht dieser Salto völlig unbemerkt, insbesondere wenn sich das Baby im Schlaf der Mutter umdreht. Der Positionswechsel kann sich jedoch verzögern, wenn die Mutter Angst und Stress verspürt oder bestimmte Umstände in ihrem Leben ihr Kummer bereiten.

Manche Frauen können den Stress aus verschiedenen Gründen nicht abbauen, wodurch ihre Gebärmutter angespannt bleibt und das Baby sich nicht umdrehen kann. Das Baby hat einfach nicht genug Platz, um sich zu drehen, also bleibt es in seiner ursprünglichen Position mit erhobenem Kopf. Das Gesäß des Babys bleibt am Eingang zum Gebärmutterhals. Diese Position wird „Steißlagepräsentation“ genannt. Manchmal macht das Baby nur eine Teilumdrehung: Seine Schulter, sein Arm, ein oder beide Beine bleiben im unteren Abschnitt der Gebärmutter.

Tritt keine Veränderung ein, erfordert eine Steißgeburt das Treffen wichtiger Entscheidungen. Es gibt mehrere Möglichkeiten: Richten Sie alle Anstrengungen darauf, dem Baby beim Umdrehen zu helfen. ein Kind in Steißlage zur Welt bringen oder einen Kaiserschnitt machen lassen. Da nicht viele Fachärzte über ausreichende Kenntnisse und Fähigkeiten für die Durchführung einer Steißgeburt verfügen, wird in den meisten Fällen ein Kaiserschnitt durchgeführt. Aber das ist keine Option, über die man gleich zu Beginn nachdenken sollte. Viele Frauen gebären Steißbeinbabys auf dem normalen vaginalen Weg bei Heimhebammen.

Das Kind befindet sich in einer vertikalen, aber falschen Position: Das Gesäß befindet sich unten und der Kopf oben. Diese fetale Darstellung ist auf eine sehr kleine Gebärmutter oder ihre unregelmäßige Form zurückzuführen.

Das Ausstoßen des Fötus während der Wehen ist schwierig und eine Vollnarkose kann erforderlich sein.

Die Steißlage ist dadurch gekennzeichnet, dass die Beine und das Gesäß des Fötus zuerst durch den Geburtskanal und dann durch den Kopf gelangen. Schwierigkeiten können aufgrund der Tatsache auftreten, dass der Kopf der voluminöseste Teil des Körpers des Fötus ist und es auch einen gibt Risiko einer Kompression der Nabelschnur zwischen den Beckenknochen der Mutter und dem Kopf des Babys.

Risikofaktoren für eine Beckenendlage

Diese Position des Fötus tritt am häufigsten bei wiederholten Schwangerschaften auf, wenn die Muskeln der Gebärmutter und der Vorderseite des Bauches am stärksten gedehnt sind und die Position des Kindes schlecht fixieren. Dies kann jedoch auch während der ersten Schwangerschaft passieren, bei einer tiefen Lage der Gebärmutter im kleinen Becken oder bei einer niedrigen Placenta praevia (Babystelle) in der Gebärmutterhöhle, in der sie sich in ihrem unteren Teil befindet ; mit viel Fruchtwasser, in dem das Kind beweglicher ist und oft seine Position ändern kann; bei einem schmalen Becken, wenn eng beieinander liegende Knochen die korrekte Positionierung des Kopfes des Kindes behindern. Zu den Risikofaktoren gehören auch die abnormale Struktur der Gebärmutter der Mutter und Tumorprozesse in ihrem unteren Teil, die nicht genügend Platz für den Eintritt des Kopfes in das Becken lassen, sowie Fehlbildungen des Fötus. Nach neuesten Daten konnte nachgewiesen werden, dass die Vererbung ein prädisponierender Faktor für die Steißlage ist. Es wurde festgestellt, dass eine Mutter, die mit dieser Darstellung geboren wird, eine 95-prozentige Chance hat, Kinder in Steißlage zu bekommen. An erster Stelle der Ursachen für eine Beckenendlage steht die Frühschwangerschaft (Geburt eines Kindes ab der 28. Schwangerschaftswoche). In diesem Fall entsteht bei einer Frühgeburt ein großes Verhältnis zwischen der Größe des Kindes und der Gebärmutterhöhle, in der es sich frei bewegen kann. Je kürzer das Gestationsalter ist, in dem der Geburtsvorgang stattfindet, desto größer ist das Risiko einer Beckenendlage.

Bei der Beckenendlage gibt es mehrere charakteristische Positionen: Gesäß-, Bein- und Kniestellung. Es kann sich um eine Beckenendlage handeln, bei der das Kind mit dem Gesäß zum Eingang des kleinen Beckens positioniert ist und seine an den Hüftgelenken angewinkelten Beine parallel zum Körper stehen und gemischt sind, wobei zusätzlich zum Gesäß des Kindes, die an den Kniegelenken angewinkelten Beine sind ebenfalls zum Geburtskanal gerichtet. Die Beinposition kann vollständig sein, bei der beide Beine präsentiert werden, sowohl am Hüft- als auch am Kniegelenk leicht gestreckt, und unvollständig, wenn nur ein Bein präsentiert wird, während das andere in einer gebeugten Position bleibt und viel höher liegt. Die kniende Position zeichnet sich dadurch aus, dass das Kind mit an den Kniegelenken angewinkelten Beinen nach vorne positioniert wird. In den meisten Fällen ist der Fötus in Steißlage. Bei etwa 5 % der Schwangerschaften kommt es zu einer Beckenendlage.

Wenn bei einer schwangeren Frau nach der zweiten Ultraschalluntersuchung ein Steißbeinfötus diagnostiziert wird, bedeutet dies nicht, dass sich das Baby zum Zeitpunkt der Geburt nicht in der richtigen Position befindet. Eine Reihe von Übungen kann dabei helfen, den Fötus mit dem Kopfende in Richtung Geburtskanal zu drehen. Eine Frau sollte mehrmals täglich abwechselnd für 10-15 Minuten auf der linken und dann auf der rechten Seite auf einer harten Unterlage liegen. Auch die Knie-Ellenbogen-Position und die Liegeposition mit angehobenem Becken haben eine große Wirkung. Dazu müssen Sie ein Kissen oder Kissen unter den Gesäßbereich legen und Ihre Beine 20-30 cm über Ihren Kopf heben. Alle Übungen werden mehrere Wochen lang auf nüchternen Magen durchgeführt, damit ihre Wirksamkeit vor der abschließenden Ultraschalluntersuchung beurteilt werden kann. Auch nach der ersten Woche nach Beginn der Übungen kann der Arzt diese beurteilen, indem er die Position des Kopfes des Fötus abtastet. Schwangeren wird empfohlen, auf der Seite zu schlafen, auf der sich der Kopf des Babys befindet. Bei korrekter und konstanter Durchführung aller oben genannten Übungen entfernt sich der Beckenteil des Fötus von den Beckenknochen der Mutter, die motorische Aktivität nimmt zu, was zur spontanen Drehung des Kindes beiträgt. Nach zuverlässigen Forschungsdaten ermöglichen Übungen sowie Schwimmen in 75–96 % der Fälle dem Kind, vor der Geburt die richtige Position einzunehmen, und der Mutter, einen chirurgischen Eingriff zu vermeiden. Es ist jedoch zu bedenken, dass Sie sich nicht selbst behandeln können. In diesem Fall müssen Sie dringend den Arzt konsultieren, der diese Schwangerschaft überwacht, da es eine Reihe kategorischer Kontraindikationen für die Durchführung von Gymnastikübungen gibt. Dazu gehören postoperative Narben an der Gebärmutter, Tumorprozesse darin, schwere systemische Erkrankungen (nicht mit dem Fortpflanzungssystem verbunden), Plazenta praevia (falls sie sich im unteren Teil der Gebärmutter befindet), Gestose während der Schwangerschaft (das Auftreten). (Ödeme, erhöhter Blutdruck, Sehstörungen).

Um ein positives Ergebnis zu erzielen, können Sie nicht-traditionelle Methoden zur Behandlung der Beckenendlage in Kombination mit körperlichen Übungen anwenden. Bevor Sie diese Methoden kombinieren, müssen Sie einen Spezialisten konsultieren. In den meisten Fällen wird Akupunktur empfohlen – die Beeinflussung der Aktivität des Kindes und der Gebärmutter durch Stimulation bestimmter Bereiche durch die flache Einführung spezieller Nadeln und Aromastoffe. Auch der psychologische Einfluss der Mutter kann dazu beitragen, dass sich das Kind umdreht. Eine schwangere Frau muss sich ein richtig positioniertes Baby vorstellen, Sie können es überreden oder bitten, sich umzudrehen, Zeichnungen und Fotos des Kindes im Mutterleib anzusehen. Dabei kommen häufig Effekte von Musik und Licht zum Einsatz. Viele Wissenschaftler argumentieren, dass sich das Kind in der Gebärmutterhöhle auf eine Schall- oder Lichtquelle zubewegt. Nach dieser Theorie kann man bei ruhiger Musik eine Taschenlampe oder eine kleine Lampe näher am Unterbauch platzieren oder Kopfhörer auf diesen Bereich aufsetzen. Wenn mit diesen Methoden ein positives Ergebnis erzielt wird, ist es notwendig, die korrekte Position des Fötus zu korrigieren. Dies kann mit Hilfe eines speziellen vorgeburtlichen Verbandes und Übungen zur Erhöhung der Elastizität der Bänder und Muskeln des Beckens sowie des korrekten Eintritts des fetalen Kopfes in den Beckenbereich erfolgen. Die effektivste Position ist das Sitzen mit gespreizten Beinen, gebeugten Kniegelenken und zusammengepressten Fußsohlen. In diesem Fall müssen Sie versuchen, Ihre Knie so nah wie möglich an den Boden zu bringen und diese Position mehrmals täglich für 10-15 Minuten zu fixieren. Der Schwangerschaftsverband stützt den Bauch und entlastet dadurch die Wirbelsäule, wodurch Schmerzen im Lendenbereich verhindert bzw. deutlich gemindert werden und auch das Risiko von Dehnungsstreifen verringert wird. Derzeit sind die am häufigsten verwendeten Bandagen elastische Bänder, die über der Unterwäsche getragen werden. Ein solcher Verband kann in jeder Körperlage getragen werden; er übt keinen Druck auf die Gebärmutter aus, da sich sein Durchmesser (mit einer Vergrößerung des Bauchvolumens) durch spezielle „Klettverschlüsse“ an den Seiten ändern kann. Es wird empfohlen, den Verband alle 3 Stunden für 30 Minuten zu entfernen. Es besteht auch die Möglichkeit, Bandagenunterwäsche in Form eines Höschens mit breitem Stützgürtel zu verwenden. Der Nachteil dieser Art von Bandage besteht darin, dass sie zur Aufrechterhaltung der Körperhygiene häufig gewaschen werden muss, was das ständige Tragen erschwert.

Wenn es nicht möglich ist, die Position des Fötus selbstständig zu korrigieren, kann der Arzt in der 36. bis 38. Woche eine Außenrotation des Fötus durchführen. Dieser Eingriff wird in einem Krankenhaus unter Ultraschallüberwachung und ständigem Abhören des fetalen Herzschlags durchgeführt. Der Zweck dieser Manipulation besteht darin, dass der Arzt den Kopf des Babys schrittweise nach unten in den Geburtskanal bewegt. Absolute Kontraindikationen für diese Maßnahme sind: postoperative Narben an der Gebärmutter, Übergewicht (Gewichtszunahme um mehr als 60 % des Ausgangszustandes), drohende Fehlgeburt (erhöhte Erregbarkeit, erhöhter Tonus der Gebärmuttermuskulatur), Alter der Schwangeren ( über 30 Jahre alt mit erster Schwangerschaft), eine Vorgeschichte von Fehlgeburten oder Unfruchtbarkeit, Gestose in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft, Lage der Plazenta im unteren Teil der Gebärmutter, abnormale Struktur und Entwicklung der Gebärmutter, große oder zu kleine Menge Fruchtwasser, Verstrickung des Kindes mit der Nabelschnur, enge Nähe der Beckenknochen, schwere innere Erkrankungen einer Frau, Schwangerschaft durch künstliche Befruchtung. Derzeit wird das Verfahren der externen Fetalrotation aufgrund einer großen Liste von Kontraindikationen und möglichen schwerwiegenden Komplikationen in Einzelfällen eingesetzt. Nach diesem Eingriff ist es notwendig, den Zustand der schwangeren Frau und des Fötus ständig zu überwachen.

In Fällen, in denen die getroffenen Maßnahmen nicht ausreichen, stellt sich die Frage nach der Art der Zustellung. Grundsätzlich wird ein Kaiserschnitt durchgeführt, aber im Falle einer sicher verlaufenen und natürlichen Schwangerschaft, wenn das Kind nicht mehr als 3500 g wiegt, keine Fehlbildungen der weiblichen Geschlechtsorgane vorliegen und die Frau über eine ausreichende Beckenbreite verfügt, Eine natürliche Geburt erfolgt mit Steißlage des Fötus (Steißlage). Eine solche Geburt erfolgt in drei Phasen. Zuerst wird das Gesäß geboren, dann der Rumpf und zuletzt der Kopf, der der voluminöseste Teil des Fötus ist. Durch die Kombination von Daten aus Röntgenuntersuchungen und einer pränatalen Kontrollultraschalluntersuchung kann ein Geburtshelfer-Gynäkologe die Entbindungsmethode für einen Fötus in Beckenendlage bestimmen. Der Durchgang des Kindes durch den Geburtskanal der Mutter in Beckenstellung kann günstig sein, hier ist jedoch eine sorgfältigere Überwachung erforderlich, die das Vorhandensein eines Beatmungsgeräts für Kinder erfordert, da Geburtsverletzungen, Erstickung und Totgeburten des Fötus möglich sind. Solche Geburten befinden sich in einem Grenzzustand zwischen normal und pathologisch. Die Häufigkeit natürlicher Geburten mit Beckenendlage beträgt etwa 5 %. Im Anfangsstadium der Wehen muss die gebärende Frau strikte Bettruhe einhalten. Es ist ratsam, sich in Rückenlage auf der Körperseite zu befinden, auf der sich der Rücken des Fötus befindet. Dies geschieht, um eine vorzeitige Freisetzung von Fruchtwasser und den Verlust fetaler Teile zu verhindern. Eine schwangere Frau steht unter der Aufsicht von Geburtshelfern und wird auf die Geburt vorbereitet. Sie erhält Wehenstimulanzien (Oxytocin) und wird betäubt. Alle Phasen der Wehen finden unter Überwachung statt (mit ständiger Überwachung des fetalen Herzschlags). Das letzte Stadium der Wehen ähnelt dem einer normalen Kopfgeburt. Um jedoch eine postpartale Blutung zu verhindern, werden Medikamente, die die Muskelkontraktionen der Gebärmutter verstärken (Methylergometrin, Oxytocin), intravenös verabreicht.

Vorstellung während Mehrlingsschwangerschaft (Zwillinge)

Abhängig von der Anzahl der befruchteten Eizellen (weibliche Gameten) und befruchtenden Spermien (männliche Gameten) können sich sowohl zweieiige als auch eineiige Zwillinge in der Gebärmutter befinden. Zweieiige (aus zwei oder mehr Eiern entstandene) Zwillinge bewohnen separate Fruchtblasen (eine begrenzte Höhle in der Gebärmutter, die das Baby enthält und von Fruchtwasser umgeben ist) und haben separate Plazenten. Eineiige Zwillinge (entstehen, wenn mehrere Spermien in eine Eizelle gelangen) können auch getrennte Fruchtblasen bewohnen (nur in seltenen Fällen gibt es eine für zwei), sie sind jedoch durch eine gemeinsame Plazenta verbunden.

Das Vorhandensein von zwei oder mehr Föten in der Gebärmutter führt zu einer erheblichen Dehnung, weshalb die Darstellung von Zwillingen in den meisten Fällen falsch ist. Dies wird auch dadurch beeinflusst, dass sich jedes Kind nicht nur an den Übergang ins Becken, sondern auch an die Position des anderen Kindes anpassen muss.

Bei einer Mehrlingsschwangerschaft wird die Frau vorab in die Entbindungsklinik eingewiesen, wo eine Kontrollultraschalluntersuchung zur Beurteilung des Zustands der Plazenta durchgeführt wird.

Zwillinge können in Längsrichtung positioniert werden. In diesem Fall können sich beide entweder in einer Kopflage befinden, was für die Geburt am optimalsten ist, oder es ist möglich, dass sich eines der Kinder in einer Kopflage und das andere in einer Beckenlage befindet. Bei Längspositionierung können sich Zwillinge gegenseitig verdecken. Es ist auch möglich, dass die Föten unterschiedliche Positionen in der Gebärmutter einnehmen: Einer von ihnen nimmt eine vertikale und der andere eine horizontale Position in Bezug auf den Geburtskanal ein. In seltenen Fällen wird die Querlage beider Zwillinge sowie deren Beckendarstellung notiert. Die Position des Babys kann sich während der Wehen ändern. Bei einer Kopfdarstellung beider Zwillinge kann es nach der Geburt des ersten Kindes aufgrund der Raumvergrößerung in der Gebärmutterhöhle zu einer Quer- oder Schrägstellung des zweiten Kindes kommen. In diesem Fall wird eine Außen- oder Innenrotation des Fötus durchgeführt, um die Position des Kindes zu korrigieren. Das seltenste Ereignis bei der Geburt von Zwillingen ist die Kollision (Kopplung), die auftritt, wenn ein Kind in der Beckenposition und das andere in der Kopfposition positioniert ist. In den meisten Fällen erfolgt die Geburt von Zwillingen durch einen chirurgischen Eingriff (Kaiserschnitt oder Entnahme des zweiten Fötus mit einer Geburtszange).

Querdarstellung des Fötus

Das Kind wird quer zum Beckeneingang positioniert und bedeckt diesen mit dem Rücken. Bei der Geburt wird zunächst die Schulter dargestellt. In diesem Fall ist ein Kaiserschnitt erforderlich.

Von der Querlage spricht man, wenn das Baby horizontal zum Geburtskanal der Frau liegt. Es gibt mehrere fetale Positionen. In der ersten Position ist der Kopf des Kindes nach links gedreht, in der zweiten Position ist der Kopf nach rechts gedreht. Wenn der Rücken des Kindes nach vorne gedreht ist, handelt es sich um eine Vorderansicht, und wenn er nach hinten zeigt, handelt es sich um eine Rückansicht.

Am häufigsten tritt eine Querpräsentation des Fötus auf, wenn das Becken einer Frau zu eng ist, bei Polyhydramnion (erhöhte Menge an Fruchtwasser), vorzeitigem Fruchtwasserbruch, übermäßiger Aktivität des Fötus, bei wiederholter Schwangerschaft (die Muskeln der Gebärmutter sind dazu nicht in der Lage). unterstützen die vertikale Position des Fötus), mit einem zu großen Kopf des Fötus Die Querdarstellung des Fötus umfasst seine schräge (Schulter-)Position. Eine Ultraschalluntersuchung zeigt, dass sich der Kopf und der Beckenteil des Fötus in den seitlichen Teilen der Gebärmutter befinden, wodurch er in Querrichtung eine verlängerte Position einnimmt und der Uterusfundus unter dem erforderlichen Niveau liegt. Bei der Untersuchung ist der Herzschlag des Babys nur im Nabelbereich zu hören. Wenn die Wehen beginnen, kann die Position des Fötus durch eine vaginale Untersuchung nach dem Austritt von Fruchtwasser bestimmt werden. In der Schulterposition können Sie den Schulter-, Schlüsselbein- und Rippenbereich (in der Rückansicht) sowie das Schulterblatt und die Wirbelsäule (in der Vorderansicht) ertasten. In Querstellung ist ein Herausfallen des Griffes spürbar.

Wird eine dieser Positionen festgestellt, muss ein Kaiserschnitt durchgeführt werden, da eine Spontangeburt nicht möglich ist und es häufig zu Komplikationen wie dem Vorfall der Nabelschnur oder kleinerer Körperteile (obere Gliedmaßen) kommt. Bei frühzeitiger Erkennung dieser Art von Präsentation kann der Geburtshelfer-Gynäkologe eine Außen- oder Innenrotation des Fötus durchführen. Die externe Rotation des Fötus wird im Krankenhaus durchgeführt. Bei Beibehaltung der Schulterposition wird der Verlauf einer natürlichen Geburt in den meisten Fällen durch den Verlust kleiner Teile des Fötus oder eines Teils der Nabelschnur erschwert. Trotz möglicher Komplikationen kann die Entbindung jedoch ohne Operation erfolgen. Am häufigsten kommt es zu einer Selbstinversion oder das Kind erscheint mit in zwei Hälften gefaltetem Körper.

Bei der spontanen Inversion kann ein Kind auf verschiedene Arten geboren werden. Befindet sich der Kopf des Fötus oberhalb des Beckens, wird zuerst die Schulter geboren, gefolgt vom Rumpf und den unteren Gliedmaßen und zuletzt vom Kopf. Befindet sich der Kopf im Beckenbereich, wird seine Passage meist durch die Schultern behindert; in diesem Fall erscheinen zuerst der Rumpf und die unteren Gliedmaßen und dann die Schultern und der Kopf. Im gefalteten Zustand erscheint zuerst die Schulter, dann der Rumpf mit in den Bauch gedrücktem Kopf und dann das Gesäß und die Beine. Befindet sich der Fötus in Schulter- oder Querlage, ist eine Spontangeburt nur bei Mehrgebärenden oder bei geringem Gewicht des Kindes zu erwarten. Die Lage der Nabelschnur und kleiner Teile des Fötus (obere und untere Extremitäten) unterhalb des größeren Teils des Kindes nach dem Bruch des Fruchtwassers wird als Prolaps bezeichnet. Wenn die Integrität der fetalen Blase erhalten bleibt, sich kleine Teile jedoch im unteren Teil der Gebärmutter in der Nähe des Geburtskanals befinden, ist deren Präsentation etabliert. Nur eine manuelle vaginale Untersuchung kann den präsentierenden Teil des Fötus genauer bestimmen. Der Vorfall der Nabelschnur lässt sich anhand charakteristischer Veränderungen im Zustand des Fötus und Störungen im Rhythmus seiner Herzkontraktionen bei Strangulation beurteilen. Wenn es nicht möglich ist, einen Teil der Nabelschnur zurückzulegen und keine notwendigen Voraussetzungen für eine sofortige natürliche Geburt vorliegen, wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt. Fällt bei der Beckenendlage des Kindes ein Teil der Nabelschnur aus und treten keine Komplikationen auf, wird eine natürliche Geburt durchgeführt. Fällt eine der oberen Gliedmaßen aus, ist der Übergang des fetalen Kopfes in die untere Beckenregion, in den Geburtskanal, unmöglich. Bei dieser Position des Kindes ist es notwendig, den Griff hinter den Kopf des Kindes in die Gebärmutterhöhle zu bewegen. Sollte dies aus irgendeinem Grund nicht möglich sein, wird ein Kaiserschnitt durchgeführt.

Wenn die unteren Extremitäten des Fötus vorfallen, beugt sich der Körper des Kindes, während das vorgefallene Bein gestreckt wird. Am häufigsten wird diese Position des Fötus bei Mehrlingsschwangerschaften (Zwillingen) und bei Frühschwangerschaften beobachtet. Auch in diesem Fall wird der vorgefallene Teil des Fötus verkleinert und bei negativem Ergebnis ein Kaiserschnitt durchgeführt.

Hinterhauptsdarstellung des Fötus

Dies ist die häufigste Präsentationsart – etwa 95 %. Die Krone befindet sich am Eingang zum kleinen Becken. Bei der Geburt dringt der Kopf in den Geburtskanal ein und das Kinn wird an die Brust gedrückt.

Hinterhauptsdarstellung des Fötus: 95 % der Fälle

Gesichtsdarstellung des Fötus

In diesem Fall wird der Kopf vollständig nach hinten geworfen. Die Geburt verläuft häufig mit Komplikationen und erfordert manchmal einen Kaiserschnitt.

Frontale Darstellung des Fötus

In diesem Fall ist ein Kaiserschnitt notwendig, da der Kopf mit seiner Größe dem Geburtskanal zugewandt ist und eine Geburt durch den natürlichen Geburtskanal nicht möglich ist.

Bei dieser Art der Präsentation liegt das Baby horizontal in der Gebärmutter. Diese Position verhindert, dass das Baby nach unten rutscht, daher ist ein Kaiserschnitt die einzige Option, es sei denn, der Arzt versucht, die Position des Babys vor der Entbindung zu ändern.

Das Baby liegt quer zur Gebärmutter; Kopf - unten, Gesäß - oben. Die Position wird „Schulter“ oder Querposition genannt. Manchmal kann der Arzt die Position des Babys ändern, indem er von außen Druck auf die Bauchhöhle ausübt. Diese Technik ist jedoch nicht immer erfolgreich und in einigen Fällen kontraindiziert.

Oder Kopfdarstellung des Fötus.

Wenn eine Frau bereits ein Kind hat, dann hat sie bereits Antworten auf viele Fragen rund um Schwangerschaft und Geburt erhalten.

Doch für Erstgebärende, die zum ersten Mal mit der Geburt eines Babys rechnen, muss dieser Weg noch beschritten werden.

Für eine ordnungsgemäße Schwangerschaft und bevorstehende Geburt sind diese Informationen als „besonders wichtig“ gekennzeichnet.

Was bedeutet das

Die Kopflage des Fötus ist die gewünschte und häufigste Position bei einer natürlichen Geburt, wenn sich der Kopf des Babys am Eingang des Beckens befindet.

Es gibt verschiedene Varianten dieser Option:

• frontal;
• Gesichts;
• Hinterhaupt;
• vorderer Kopf.

Mithilfe einer Fotoultraschalluntersuchung werden die Vorstellung und ihre Varianten ermittelt und abhängig davon legt der Gynäkologe die Entbindungstaktik fest.

Die okzipitale Darstellung des Fötus gilt als die idealste.

In dieser Position bewegt sich das Baby mit leicht gebeugtem Hals durch den Geburtskanal und wird mit dem Hinterkopf voran geboren.

Solche Geburten verlaufen in der Regel ohne Brüche für die Mutter und ohne Verletzungen für das Kind.

Die Kopfdarstellung des Fötus im Gesichtstyp ist durch eine maximale Neigung des kindlichen Kopfes gekennzeichnet.

Das bedeutet, dass das Baby mit dem Hinterkopf aus dem Geburtskanal kommt.

In dieser Situation kann der Arzt aufgrund der Palpations- und Ultraschallergebnisse einen Kaiserschnitt empfehlen.

Unter bestimmten Voraussetzungen ist auch die Option einer natürlichen Lieferung möglich:

• die gebärende Frau hat ein breites oder normal großes Becken;
• die Frucht ist mittelgroß, bis zu 3.200 g;
• aktiver Verlauf des Geburtsvorgangs;
• Das Kinn des Babys ist entsprechend der vorderen Gesichtsdarstellung ausgerichtet.

Die Frontaldarstellung des Kopfes ist eine 100-prozentige Indikation für eine Entbindung per Kaiserschnitt. Diese Position des Fötus während der Geburt kommt sehr selten vor, etwa 1-2 % aller Fälle.

Die anteriore cephalische oder auch anterior parietale Darstellungsvariante zeichnet sich durch eine Position aus, in der das Baby gezwungen ist, sich mit der Fontanelle nach vorne zu bewegen.

In diesem Fall kann die Mutter alleine gebären, es besteht jedoch die Möglichkeit einer Hypoxie und eines Traumas für den Fötus.

Zusätzlich zu den vier Arten der Kopfdarstellung wird auch berücksichtigt, welcher Wand der Gebärmutter, links oder rechts, der Rücken des Babys zugewandt ist.

Die linke, häufigste Option wird von Ärzten als 1. Position der Kopfdarstellung bezeichnet.

Wenn das Baby mit dem Rücken zur rechten Seite der Gebärmutter gedreht ist, ist dies Position 2.

Und auch die Position des Babys relativ zur Hochachse: schräg oder gerade.

Warum eine andere Position: Gründe

Wenn wir die Gesamtzahl der gebärenden Frauen mit 100 % annehmen, entfallen nur 3-5 % auf die sogenannte Beckenendlage, die als falsch gilt.

Die Geburt gilt in diesem Fall als pathologisch und erfolgt häufig per Kaiserschnitt.

Eine falsche Positionierung des Fötus zum Zeitpunkt der Geburt kann mehrere Ursachen haben.

Dies kann von der anatomischen Struktur der Gebärmutter abhängen oder durch erbliche Faktoren erklärt werden.

Die Position des Babys hängt direkt von der Lage der Plazenta und des Polyhydramnions während der Schwangerschaft ab.

Als Abweichung von der Norm gilt auch eine niedrige Kopfdarstellung, wenn sie ab der 22. Schwangerschaftswoche diagnostiziert wird.

Im normalen Verlauf beginnt die Abwärtsbewegung des Fötus.

In früheren Stadien kann dies zu einer Frühgeburt führen oder eine weitere Schwangerschaft erfolgt unter ärztlicher Aufsicht und häufig im Krankenhaus.

Wenn bei Ihnen zu Hause eine „niedrige Kopfdarstellung“ diagnostiziert wird, müssen Sie einige einfache, aber zwingende Regeln einhalten:

• schließen Sie alle Arten aktiver Erholung und körperlicher Aktivität aus. Dies gilt insbesondere beim Heben von Gewichten;
• verwenden ;
• nicht akzeptieren;
• Legen Sie sich mehr hin und machen Sie sich weniger Sorgen.

So bestimmen Sie die Position: Timing und Diagnosemethoden

Über die Kopf- oder Beckenstellung kann man ab der 28. Schwangerschaftswoche sprechen.

In diesem Stadium kann der Kopf des Babys bereits bei der äußeren Untersuchung durch Abtasten ertastet werden.

Um die Position des Fötus jedoch genauer zu bestimmen, wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, bei der auf dem Monitor oder auf dem Foto alles genauer untersucht werden kann.

Aber noch etwa einen Monat lang kann das Baby seine Position ändern.

Ab der 32. Woche kann jedoch mit hoher Wahrscheinlichkeit eine Kopf- oder Beckenendlage diagnostiziert werden.

Sie können dieses Problem nicht nur anhand von Fotos und Ultraschallergebnissen lösen, sondern auch selbst:

• Leg dich auf deinen Rücken;
• Beugen Sie die Knie.
• Legen Sie Ihre Hand auf den Bauch; bei leichtem Druck ist der Kopf tastbar, wenn es sich um eine Kopfpräsentation handelt.

Natürlich können Details wie die Frontal- oder Gesichtsdarstellung des Fötus nicht durch Berührung bestimmt werden, daher verlässt sich der Arzt bei der Diagnosestellung auf Ultraschall.

– Längsposition des Fötus, wobei der Kopf zum Eingang des Beckens zeigt. Abhängig vom präsentierten Teil des fetalen Kopfes werden okzipitale, anteriore kephale, frontale und faziale Lokalisationen unterschieden. Die Bestimmung der fetalen Präsentation in der Geburtshilfe ist wichtig für die Vorhersage der Wehen. Die Darstellung des Fötus wird während der Untersuchung mithilfe spezieller geburtshilflicher Techniken und Ultraschall bestimmt. Die Kopfpräsentation ist die häufigste und wünschenswerteste Methode bei einer Spontangeburt. In einigen Fällen (bei frontaler Darstellung, hinterer Gesichtsdarstellung usw.) kann jedoch eine chirurgische Entbindung oder der Einsatz einer Geburtszange angezeigt sein.

allgemeine Informationen

Die Kopfdarstellung des Fötus ist dadurch gekennzeichnet, dass der Kopf des Babys zum inneren Muttermund des Gebärmutterhalses zeigt. Bei einer Kopfdarstellung des Fötus bewegt sich der größte Teil des Körpers des Babys, der Kopf, zuerst entlang des Geburtskanals, sodass Schultern, Rumpf und Beine schnell und ohne große Schwierigkeiten zur Welt kommen können. Bis zur 28.–30. Schwangerschaftswoche kann sich der präsentierende Teil des Fötus verändern, näher am Geburtstermin (32.–35. SSW) nimmt der Fötus jedoch bei den meisten Frauen eine Kopfdarstellung an. In der Geburtshilfe wird zwischen Kopf-, Becken- und Querdarstellung des Fötus unterschieden. Unter ihnen kommt die Kopfpräsentation am häufigsten (in 90 % der Fälle) und in der absoluten Mehrheit vor natürliche Geburt tritt genau bei dieser Position des Fötus auf.

Varianten der Kopfdarstellung des Fötus

Bei einer Kopfdarstellung des Fötus sind mehrere Optionen für die Lage des Kopfes möglich: okzipital, anterior kephalisch, frontal und fazial. Unter ihnen das Optimalste Geburtshilfe Und Gynäkologie berücksichtigt die okzipitale Flexion-Präsentation. Der wichtigste Fortbewegungspunkt entlang des Geburtskanals ist die kleine Fontanelle.

Bei der okzipitalen Variante der Kopfdarstellung des Fötus wird beim Durchgang durch den Geburtskanal der Hals des Kindes so gebogen, dass bei der Geburt das Hinterhaupt des Kopfes zuerst zum Vorschein kommt. So verlaufen 90-95 % aller Geburten. Bei einer Kopfdarstellung des Fötus gibt es jedoch voneinander abweichende Möglichkeiten des Streckansatzes des Kopfes.

• I Grad der Kopfstreckung– anterozephale (anteroparietale) Präsentation. Bei der anterioren Kopfdarstellung des Fötus wird die große Fontanelle während der Austreibungsphase zur Drahtspitze. Die vordere Kopfdarstellung des Fötus schließt die Möglichkeit einer Spontangeburt nicht aus, ist jedoch wahrscheinlich Trauma bei der Geburt eines Kindes Und Mütter höher als bei der okzipitalen Version. Die Geburt ist durch einen langwierigen Verlauf gekennzeichnet, daher ist bei einer solchen Präsentation eine Prävention erforderlich fetale Hypoxie.
• II. Grad der Kopfverlängerung- Frontale Präsentation. Die frontale Kopfpräsentation ist auch dadurch gekennzeichnet, dass der fetale Kopf in seiner maximalen Größe in das kleine Becken eindringt. Der leitende Punkt durch den Geburtskanal ist die Stirn, die unterhalb der anderen Teile des Kopfes liegt. Bei dieser Option ist eine natürliche Geburt nicht möglich und daher ist eine chirurgische Entbindung indiziert.
• III. Grad der Kopfstreckung- Gesichtspräsentation. Der extreme Grad der Streckung des Kopfes ist die Gesichtsversion der Kopfdarstellung des Fötus. Bei dieser Option ist das Kinn der führende Punkt; Der Kopf tritt mit dem Hinterkopf nach hinten aus dem Geburtskanal aus. In diesem Fall ist die Möglichkeit einer Spontangeburt nicht ausgeschlossen, sofern das Becken der Frau bzw. der kleine Fötus ausreichend groß ist. In den meisten Fällen wird jedoch die Darstellung des Gesichts als Indikation dafür angesehen Kaiserschnitt.

Streckvarianten der Kopfdarstellung des Fötus machen etwa 1 % aller Fälle von Längsstellungen aus. Die Gründe für verschiedene nicht standardmäßige Positionen und Präsentationen des Fötus können das Vorhandensein eines schmalen Beckens bei der schwangeren Frau sein; Anomalien in der Struktur der Gebärmutter, Uterusmyome die den für das Kind verfügbaren Platz einschränken; Plazenta praevia, Polyhydramnion; schlaffe Bauchdecke; Vererbung und andere Faktoren.

Diagnose einer Kopfpräsentation

Die Darstellung des Fötus wird ab der 28. Schwangerschaftswoche von einem Geburtshelfer-Gynäkologen unter Verwendung externer geburtshilflicher Untersuchungstechniken bestimmt. Dazu legt der Arzt die offene Handfläche seiner rechten Hand über die Symphyse und bedeckt den präsentierenden Teil des Fötus. Bei einer Kopfdarstellung des Fötus wird der Kopf oberhalb des Beckeneingangs identifiziert, der als dichter runder Teil ertastet wird. Die Kopfpräsentation des Fötus ist durch die Bewegung (Beweglichkeit) des Kopfes im Fruchtwasser gekennzeichnet.

Bei der vaginalen Untersuchung werden äußere Untersuchungsdaten geklärt gynäkologische Untersuchung. Bei einer Kopfdarstellung des Fötus ist der Herzschlag unter dem Nabel der Frau zu hören. Mittels geburtshilflicher Ultraschall die Position, Position, Präsentation, Position des Fötus und sein Aussehen werden angegeben.

Geburtstaktiken für die Kopfpräsentation

Als richtig und prognostisch günstig gelten in der Geburtshilfe Geburt, die in der Vorderansicht der okzipitalen Kopfdarstellung des Fötus auftritt (der Hinterkopf zeigt nach vorne), was zur Schaffung optimaler Beziehungen zwischen der Größe und Form des Kopfes sowie des Beckens der Frau beiträgt im Labor.

In diesem Fall ist der Kopf des Fötus am Eingang des Beckens gebogen, das Kinn liegt nahe an der Brust. Bei der Bewegung durch den Geburtskanal ist die kleine Fontanelle der führende Leitpunkt. Durch das Beugen des Kopfes wird der präsentierende Teil des Fötus etwas verkleinert, so dass der Kopf in kleinerer Größe durch das kleine Becken hindurchgeht. Gleichzeitig mit der Vorwärtsbewegung führt der Kopf eine Innenrotation durch, wodurch sich herausstellt, dass der Hinterkopf der Schambeinfuge (vorne) und das Gesicht dem Kreuzbein (hinten) zugewandt ist. Wenn der Kopf durchbricht, wird er gestreckt, dann drehen sich die Schultern nach innen und der Kopf nach außen, sodass das Gesicht des Babys dem Oberschenkel der Mutter zugewandt ist. Nach der Geburt des Schultergürtels kommen Rumpf und Beine des Babys problemlos zum Vorschein.

Wenn die Wehen in der hinteren Ansicht der Kopf-Occipital-Präsentation des Fötus fortschreiten, dreht sich der Hinterkopf in Richtung der Sakralhöhle, also nach hinten. Das Vorwärtsbewegen des Kopfes während einer posterior-okzipitalen Kopfdarstellung des Fötus ist verzögert, und daher besteht die Möglichkeit, dass sich ein sekundärer Zustand entwickelt Schwäche der Arbeit oder fetale Asphyxie. Solche Geburten werden erwartungsvoll durchgeführt; bei schwacher Wehentätigkeit wird eine Stimulation durchgeführt; wenn sich eine Asphyxie entwickelt, Geburtszange.

Der Geburtsmechanismus mit anteriorer Kopfdarstellung des Fötus stimmt in seinen wesentlichen Punkten mit der vorherigen Version überein. Der leitende Punkt bei einer solchen Darstellung des Kopfes ist die große Fontanelle. Die Taktiken der Geburt sind erwartungsvoll; Eine chirurgische Entbindung wird durchgeführt, wenn eine Gefahr für die Gesundheit der Mutter oder des Fötus besteht.

Bei frontal-kephaler Darstellung des Fötus sind spontane Wehen äußerst selten und dauern lange, mit einer längeren Austreibungsphase. Bei selbstständiger Geburt ist die Prognose oft ungünstig: Komplikationen in Form von tiefen Dammrupturen, Uterusrupturen, Bildung vaginal-vesikaler Fisteln, Erstickung usw fetaler Tod. Bei Verdacht oder Feststellung einer frontal-kephalen Darstellung kann der Fötus bereits vor dem Einführen des Kopfes gedreht werden. Ist eine Rotation nicht möglich, ist ein Kaiserschnitt angezeigt. Bei komplizierten spontanen Wehen wird eine Kraniotomie durchgeführt.

Voraussetzungen für eine erfolgreiche selbständige Entbindung mit einer Gesichts-Kopfdarstellung des Fötus sind die normale Größe des Beckens der Mutter, aktive Wehen, ein kleiner Fötus und eine Vorderansicht der Kopfdarstellung (das Kinn zeigt nach vorne). Die Geburt wird erwartungsvoll durchgeführt, wobei die Dynamik der Wehen und der Zustand der gebärenden Frau sorgfältig überwacht werden, wobei der Herzschlag des Fötus herangezogen wird Kardiotokographie , fetale Phonokardiographie. Bei der posterioren Gesichtsdarstellung ist bei nach hinten gedrehtem Kinn ein Kaiserschnitt erforderlich; Wenn der Fötus tot ist, wird sie durchgeführt fruchtzerstörende Operation.

Vorbeugung von Komplikationen während der Geburt

Schwangerschaftsmanagement Bei gefährdeten Frauen geht die Erkrankung mit einem abnormalen Wehenverlauf einher. Solche Frauen sollten vorab in einer Entbindungsklinik stationär behandelt werden, um die optimale Taktik für die Geburt festzulegen. Bei rechtzeitiger Diagnose einer abnormalen Lage oder Darstellung des Fötus ist ein Kaiserschnitt für Mutter und Kind am vorteilhaftesten.

Die Präsentation des Fötus spielt eine entscheidende Rolle für den günstigen Verlauf der Wehen. Viele schwangere Frauen wissen, dass das Baby vor der Geburt mit dem Kopf nach unten in der Gebärmutter liegen sollte. Allerdings weiß nicht jeder, dass neben der Kopf-nach-unten-Position auch die Art der Kopfdarstellung sehr wichtig ist. Betrachten wir die Arten der verkehrten Präsentation des Babys und die Maßnahmen, die ergriffen werden, um sicherzustellen, dass der Fötus die für die Geburt gewünschte Position einnimmt.

Kopfdarstellung des Fötus, seine Typen, Unterschiede zu anderen Darstellungsarten

Die Lage des Babys in der Gebärmutter einer Frau spielt erst nach der 32. Schwangerschaftswoche eine Rolle, wenn das Baby bereits recht groß ist und es immer schwieriger wird, sich im Magen umzudrehen. Bis zu diesem Zeitraum kann sich das Kind im Mutterleib nach Belieben drehen.

Die Kopfdarstellung des Fötus ist die häufigste und natürlichste Position des Fötus im Magen einer schwangeren Frau. Das Baby liegt im Mutterleib mit dem Kopf nach unten am Beckeneingang, die Beine befinden sich dementsprechend oben am Bauch. In 96–98 % der Fälle befindet sich das Kind vor der Geburt in Kopflage, was für einen guten Verlauf am günstigsten ist. Andere Erscheinungsformen sind pathologisch und oft kann eine Geburt mit ihnen einen chirurgischen Eingriff erfordern. Neben der günstigen Stellung gibt es vor der Geburt auch solche abnormalen Stellungen des Kindes in der Gebärmutter wie: Becken-, Quer- und Schräglage.

Alle Arten der fetalen Präsentation mit Ausnahme der Kopfpräsentation gelten als pathologisch

Varianten der Kopfdarstellung des Fötus:

• Hinterhaupt;
• vorderer Kopf (parietal);
• frontal;
• Gesichts.

Bei der Geburt eines Kindes ist die Kopf-Occipital-Darstellung zu bevorzugen.. Das Baby liegt auf dem Bauch, der Kopf ist nach unten zur Brust geneigt. Das Gesicht des Babys ist hauptsächlich der Wirbelsäule der Mutter zugewandt. So gelangt das Baby durch die engste Stelle des Kopfes – den Hinterkopf. Die Hinterhauptsposition des Fötus ist bei der Geburt für das Kind und die Frau am wenigsten traumatisch; die Geburt verläuft in der Regel ohne schwere Schäden oder Komplikationen. Der Fötus bewegt sich entlang des Geburtskanals mit dem Hinterkopf nach vorne, mit gebeugtem Hals und an die Brust gedrücktem Kinn.

Die Hinterhauptslage ist die günstigste Lage des Fötus vor der Geburt

Die anterozephale oder parietale Position des Fötus wird festgestellt, wenn das Baby mit einer großen Fontanelle dem Genitaltrakt zugewandt ist und der Kopf nicht zur Brust geneigt ist, sondern sich in einer geraden Position befindet. Das Durchdringen des Gebärmutterhalses und der Vagina bei einer solchen Darstellung wird zunächst eine Krone sein. Eine Entbindung ist sowohl mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs als auch durch eigene Anstrengung der Frau möglich. In beiden Situationen ist jedoch eine obligatorische Überwachung des Zustands des Babys erforderlich, um einen Sauerstoffmangel zu vermeiden. Eine Geburt mit einer vorderen Kopfposition des Babys ist oft langwierig und traumatisch für das Kind oder die Mutter.

Die vordere Kopfposition des Fötus während der Geburt kann für Mutter und Kind traumatisch sein

Die Frontaldarstellung des Fötus ist eine seltene, aber gleichzeitig gefährlichste Position des Kindes vor der Geburt.. Tritt nur bei 1–2 % der Schwangerschaften auf. Der Hals des Babys richtet sich auf und die Stirn des Babys richtet sich in Richtung des Geburtskanals. Im Falle einer Geburt muss der Fötus die Genitalien an der breitesten Stelle des Kopfes passieren. Die Geburt eines Babys auf natürliche Weise ist mit dieser Präsentation inakzeptabel.

Bei frontaler Präsentation erfolgt die Entbindung immer operativ.

Eine Gesichtspräsentation wird noch seltener beobachtet als eine Frontalpräsentation – bei nur 0,3 % aller Schwangerschaften. Bei dieser Position wird der Kopf des Babys stark nach hinten geneigt und der Hinterkopf fast nach hinten gedrückt. Bei der Geburt bewegt sich das Baby entlang des Geburtskanals mit dem Gesicht nach vorne, wobei Nase und Kinn zum Leitpunkt werden. Die Geburt kann entweder auf natürlichem Weg oder durch eine Operation erfolgen. In jedem Fall wird eine individuelle Entscheidung über die Art der Geburt getroffen, die von vielen Faktoren abhängt: den Parametern des Beckens der Frau, dem Gewicht des Kindes, der Intensität der Wehen. Trotz aller Umstände einer Schwangerschaft ist die Geburt eines Babys auf natürliche Weise in der Frontalposition fast genauso gefährlich und traumatisch wie die Geburt in der Frontalposition. Häufig werden Verletzungen der Wirbelsäule des Kindes beobachtet. Zum Zeitpunkt der Geburt ändert sich häufig das Erscheinungsbild von frontal zu frontal. Seltener wird die Gesichtsstellung einige Zeit vor der Geburt per Ultraschall diagnostiziert. Diese Art von Pathologie betrifft am häufigsten multipare Frauen.

Die frontale Darstellung des Fötus ist eine 100-prozentige Indikation für einen Kaiserschnitt

Ursachen pathologischer Formen der Kopfpräsentation bei Mutter und Fötus

Ursachen für die pathologische Darstellung des Fötus bei der Frau:

• schmales Becken einer schwangeren Frau;
• zu schwacher Tonus der Gebärmutter, unregelmäßige Kompression ihrer Seiten;
• überschüssiges Fruchtwasser;
• Zweit- oder Mehrgeburten;
• Multiple Schwangerschaft;
• Uterusmyome;
• Sattel- oder Bicornis-Uterus;
• das Vorhandensein eines Septums im Uteruskörper.

Ursachen der pathologischen Lage des Fötus:

• Tumor des Halses oder der Schilddrüse des Babys;
• zu kleiner oder umgekehrt sehr großer Kopf, der mit Krankheiten verbunden ist.

Diagnose einer Kopfpräsentation

Ein Spezialist kann die Position des Kindes nach 22 Wochen in einer interessanten Position manuell beurteilen. Vor der 32. Schwangerschaftswoche kann das Baby jedoch noch mehrmals seine Lage ändern. Nach der 32. bis 35. Woche kommt es beim Baby am häufigsten zu einer Steißlage, die bis zur Entbindung bestehen bleibt.

Bei 95 % der Schwangerschaften bleibt die Lage des Babys in der Gebärmutter nach 35 Wochen unverändert.

Um die Darstellung des Babys zu verstehen, versucht der Geburtshelfer-Gynäkologe mit offener Handfläche, den Kopf des Babys im Unterbauch (der Verbindung der seitlichen Beckenknochen) zu ertasten. Wenn das Baby mit dem Kopf nach unten liegt, wird es abgetastet und es wird festgestellt, dass es sich um einen dichten, runden Teil handelt. Darüber hinaus verwendet der Arzt eine Technik namens Voting. Wenn der tastbare Teil des Fötus ein paar Mal leicht bewegt wird, wandert (oszilliert) der Kopf im Fruchtwasser. Das Herz des Babys schlägt bei gesenktem Kopf normalerweise knapp unterhalb des Nabels der Mutter, was der Arzt auch mit einem fetalen Doppler feststellen kann. Mit einer vaginalen Untersuchung kann der Gynäkologe die Art der Lage des Babys klären.

Bestehen Zweifel an der Lage des Kindes im Mutterleib, ist es ratsam, dass sich die Schwangere noch einmal einer Ultraschalluntersuchung unterzieht.

Mama kann den Standort ihres Babys selbst bestimmen. Dazu sollte sie mit angewinkelten Beinen auf dem Rücken liegen. Versuchen Sie mit den Fingern einer Hand sanft den Kopf im Unterbauch zu ertasten. Gelingt dies, befindet sich die Position in der Kopfposition. Es ist unmöglich, die Art der Kopfposition zu Hause herauszufinden.

Mithilfe einer externen Untersuchung kann der Arzt das Aussehen des Fötus bestimmen

Übungen zur Korrektur abnormaler Formen der Babypräsentation

Wenn bei einer schwangeren Frau nach 32 Wochen eine abnormale Position des Babys festgestellt wird, können Ärzte die Durchführung nützlicher Übungen empfehlen, die den Fötus dazu ermutigen, eine normale Position für die Geburt einzunehmen. Es ist jedoch zu bedenken, dass es manchmal individuelle Merkmale des weiblichen Körpers oder des Kindes gibt, die trotz der Qualität der von der Frau durchgeführten Übungen verhindern können, dass sich das Baby in die richtige Position dreht.

Auch beim Turnen durch eine schwangere Frau gelten Einschränkungen:

• Risiko einer Frühgeburt;
• Plazenta praevia.

Wenn es keine Einschränkungen gibt, kann eine Frau einfache Übungen ausprobieren:

1. Legen Sie sich auf eine harte Oberfläche und legen Sie sich auf die Seite. Legen Sie sich 12–15 Minuten lang auf eine Seite, drehen Sie sich dann auf die andere Seite und legen Sie sich für die gleiche Zeit hin. Sie sollten sich in einem Durchgang mindestens dreimal von einer Seite auf die andere drehen. Es lohnt sich, diese Manipulationen zwei- bis dreimal täglich durchzuführen. Die Wirksamkeit einfacher Maßnahmen ist oft hoch und das Ergebnis stellt sich bereits in den ersten 5–7 Tagen ein.
2. Legen Sie sich auf den Rücken, legen Sie Decken unter Ihre Beine und den unteren Rücken, sodass Ihre Beine 25–30 cm höher als Ihr Kopf sind. Sie müssen 20–25 Minuten lang 1–2 Mal am Tag in dieser Position liegen.
3. Nehmen Sie eine Knie-Ellenbogen-Position auf dem Boden ein und bleiben Sie 20–25 Minuten in dieser Position. Die Übung sollte 3-4 mal täglich durchgeführt werden.
4. Übung „Katze“, für die Sie zunächst auch eine Knie-Ellenbogen-Position einnehmen müssen. Beugen Sie in der Ausgangsposition den Rücken im Lendenwirbelbereich nach oben und strecken Sie ihn dann, ohne sich zu beugen. Die Übung muss 15–20 Mal in einem Durchgang, 2–3 Mal am Tag, durchgeführt werden. „Kitty“ ist für alle schwangeren Frauen nützlich, die keine Kontraindikationen haben; bei dieser Übung wird die Gebärmutter mit Sauerstoff gesättigt.
5. Bleiben Sie länger als gewöhnlich im Stehen oder leicht nach vorne geneigt.
6. Versuchen Sie, auf der Seite zu schlafen, auf der sich der Kopf Ihres Babys befindet.
7. Schwimmen Sie auf Bauch und Rücken.

   Schwimmen hilft dabei, den Kopf des Fötus nach unten zu drehen

8. Ausgangsposition: stehend, Füße schulterbreit auseinander, Hände am Gürtel. Führen Sie langsame Vorwärts- und Rückwärtsbeugen durch. Im Stehen einatmen, im Bücken ausatmen. Es wird empfohlen, 10–20 sanfte Biegungen auf einmal durchzuführen.
9. Die Ausgangsposition ist dieselbe. Führen Sie sanfte Biegungen zur Seite durch. Stellen Sie sich beim Einatmen in eine horizontale Position und heben Sie die Arme nach oben. Beim Ausatmen senken Sie die Arme und neigen Sie sie zur Seite. Es lohnt sich, jeweils 10 Kurven in jede Richtung durchzuführen.

Bei der Durchführung einer der Übungen sollte eine schwangere Frau keine Beschwerden, starke körperliche Anstrengung oder Schmerzen verspüren. Um die beste Wirkung zu erzielen, wird empfohlen, die Gymnastik frühestens 2-3 Stunden nach dem Essen durchzuführen. Bewegungen tragen dazu bei, den Tonus der Gebärmutter zu erhöhen und die motorische Aktivität des Babys anzuregen.

Man sagt, dass Sie Ihrem Baby helfen können, sich umzudrehen, indem Sie einen Kopfhörer mit Musik oder eine Lichtquelle am Unterbauch verwenden. Sie sagen, dass das Baby bereits im Mutterleib Geräusche und Lichtveränderungen wahrnimmt und sich aus Neugier einem äußeren Reiz zuwenden kann.

Wenn die Bemühungen der Mutter nicht umsonst waren und das Kind mit Hilfe von Körperübungen dennoch die nötige Position einnahm, lohnt es sich, ihm zu helfen, in einer natürlichen Haltung zu bleiben. Dazu müssen Sie zunächst einen Verband tragen. Der Verband sollte im Liegen angelegt und mindestens einen halben Tag getragen werden. Es macht auch Sinn, ein paar einfache Übungen zu machen:

• Setzen Sie sich auf den Boden, beugen Sie die Knie und bringen Sie die Füße zusammen. Drücken Sie Ihre Knie so weit wie möglich auf den Boden und sitzen Sie 5-15 Minuten in dieser Position.
• Setzen Sie sich auf einen Stuhl und drücken Sie Ihre Füße auf den Boden. Heben Sie Ihre angewinkelten Beine langsam um 20–30 cm an und senken Sie sie dann in die Ausgangsposition ab. Es wird empfohlen, 20–30 Wiederholungen in einem Durchgang durchzuführen.

Es kommt auch vor, dass sich das Baby in den letzten Schwangerschaftswochen selbstständig in eine natürliche Geburtsposition dreht. Dennoch fordert die Natur ihren Tribut und es besteht kein Grund zur Panik.

Das ist meinem Freund passiert. Nach 32 Wochen wurde ihr mitgeteilt, dass sich das Baby in Steißlage befand. Sie fing an, körperliche Übungen zu machen, um das Kind zum Umdrehen zu bringen, aber sie brachten keine Ergebnisse. Und eine Woche später, nachdem das Mädchen mit dem Turnen aufgehört hatte, freute sie sich beim nächsten Ultraschall, dass der Fötus den Kopf gesenkt hatte.

Externe geburtshilfliche Inversion

Eine andere Möglichkeit, das Baby in die gewünschte Form zu bringen, ist eine externe geburtshilfliche Inversion. Sie wird in der Regel ab der 35. Schwangerschaftswoche von erfahrenen Fachärzten ausschließlich im Krankenhaus durchgeführt. Die Manipulation erfolgt ebenfalls unter Kontrolle von Ultraschall und CTG.

Vor Beginn des Inversionsverfahrens überwacht der Arzt die Position des Fötus mittels Ultraschall und führt eine CTG durch, damit der Arzt eine gute Vorstellung davon hat, was im Inneren passiert. Anschließend versucht der Arzt mit sanften Handbewegungen am Bauch der schwangeren Frau, den Kopf des Babys nach unten zu drehen. Typischerweise dauert die Manipulation mehrere Sekunden bis mehrere Minuten. Nach der Revolution wird der Zustand des Fötus erneut mittels Ultraschall und CTG beurteilt. Dann geht die Frau nach Hause.

Manche Frauen haben Angst vor einer Außenrotation, weil sie davon ausgehen, dass die Maßnahmen des Arztes das Kind verletzen könnten. Aber das ist nicht so. Der Fötus befindet sich im Mutterleib in einem Zustand der Wasser-Schwerelosigkeit und kann durch das erfahrene Handeln eines Arztes nicht verletzt werden.

Die geburtshilfliche Inversion des Fötus birgt zwar geringe Risiken, die vor der Manipulation mit der Patientin besprochen werden, aber das Risiko einer externen Inversion ist sehr gering und nicht mit der Gefahr einer Fehlgeburt oder eines Kaiserschnitts vergleichbar. Überall auf der Welt gibt es keine Erkenntnisse über die tatsächlichen Komplikationen, die der Eingriff der geburtshilflichen fetalen Inversion mit sich bringen würde.

Bei etwa 35–40 % ist eine Außenrotation nicht möglich. Dies ist hauptsächlich auf das Vorhandensein von Kontraindikationen für diese Manipulation zurückzuführen. Seltener kommt es vor, dass die Frucht selbst nicht umgedreht werden konnte. Es kommt auf das Stadium der Schwangerschaft an. Je höher das Gestationsalter, desto schwieriger ist es, eine geburtshilfliche Außenrotation des Babys erfolgreich durchzuführen.

Video: externe geburtshilfliche Inversion

Merkmale der Geburt mit Gesichts-, Frontal- und Vorderkopfdarstellungsarten

Die Geburt eines Kindes in der Gesichts-, Frontal- und Vorderkopfposition (Parietalposition) ist pathologisch. Bei der Gesichtsdarstellung dringt der fetale Kopf in das kleine Becken mit der größten Größe von 32–33 cm ein, der vordere Teil ist das Kinn. Bei einer Darstellung mit der Stirn nach vorne beträgt die größte Größe des Kopfes, der durch den Geburtskanal verläuft, 39–41 cm, und der vordere Teil ist die Augenbraue. Bei der vorderen Kopfdarstellung beträgt der maximale Umfang des Kopfes, der durch die Genitalien verläuft, 34–35 cm, und der führende Punkt ist der Scheitel.

In vielen Fällen kann sich während der Wehen die Art der abnormalen Erscheinung ändern. So geht die Parietalposition bei nach vorne geneigtem Kopf in die Hinterhauptsposition und bei Streckung in die Frontalposition über.

Die vordere Kopfposition des Babys geht häufig mit einem vorzeitigen Fruchtwasserriss einher. Die Entscheidung über Art und Strategie der Geburt wird jeweils individuell getroffen, eine eigenständige Geburt und ein Kaiserschnitt sind möglich. Eine Frau kann alleine gebären, wenn der Fötus klein ist und der Kopf mit der Krone durch den Genitaltrakt passen kann. Bei einer normalen Geburt dauern die ersten Phasen der Geburt länger als bei einer okzipitalen Präsentation, und die Wahrscheinlichkeit eines Traumas der Genitalorgane der Frau sowie die Wahrscheinlichkeit eines Traumas des Kindes und seiner Hypoxie steigt. Es gibt Fälle, in denen der Kopf des Babys in das Becken eindringt und die gebärende Frau danach eine Wehenschwäche verspürt. In einer solchen Situation entfernen Spezialisten den Fötus mit einer Geburtszange oder einem Vakuumextraktor (einem Gerät, das das Baby mit verdünnter Luft aus den Genitalien zieht).

Bei längerer und schwacher Wehentätigkeit verwenden Geburtshelfer und Gynäkologen einen Vakuumextraktor, um das Baby zu entnehmen.

Ein kleines Becken einer gebärenden Frau, ein großer Kopf des Babys, schwache Wehen, eine Nachschwangerschaft – dienen als Hinweise für den Einsatz einer operativen Entbindungsmethode.

Besonders gefährlich für die Geburt ist die Frontalpräsentation. Der Kopf des Babys liegt in seiner größten Größe am Eingang des Genitaltrakts. Daher ist eine selbständige Geburt in dieser Position des Kindes praktisch unmöglich und wenn sie stattfindet, ist sie mit schweren Schäden für das Kind und die Mutter verbunden. Bei einer Frau kann es zu einem Damm- oder Gebärmutterriss kommen. Es wird ein vorzeitiger Abfluss von Fruchtwasser beobachtet, was zu Sauerstoffmangel oder einer Infektion des Fötus führen kann. Die Dauer der Wehen nimmt zu. Die einzige Möglichkeit einer selbständigen Geburt besteht darin, die Lage des Fötus in die Scheitel- oder Gesichtslage zu korrigieren, dennoch lässt sich eine Schädigung des Kindes nicht vermeiden.

Aufgrund der Gefahr schwerwiegender Folgen einer natürlichen Geburt wird die Geburt mit Frontalstellung des Fötus in fast 100 % der Fälle operativ durchgeführt. Die Hauptsache ist, Zeit für den chirurgischen Eingriff zu haben, bevor der Kopf in das Becken gelangt. Wenn der Kopf in das kleine Becken eingedrungen ist und längere Zeit in einem statischen Zustand bleibt, werden Anzeichen einer fetalen Hypoxie bemerkt – Spezialisten greifen in der Regel auf die Hilfe einer Geburtszange zurück. Wenn die Pinzette nicht hilft und der Fötus nicht entfernt werden kann, muss eine Operation durchgeführt werden, die den Fötus zerstört, um zumindest das Leben der gebärenden Frau zu retten.

Bei einer Gesichtspräsentation des Fötus kann es auch zu einem vorgeburtlichen Fruchtwasserriss und Sauerstoffmangel des Fötus sowie zu einem Nabelschnurvorfall kommen. Die Geburtsdauer verlängert sich im Vergleich zu einer Geburt in günstiger Lage um fast das Eineinhalbfache. Ein wesentlicher Faktor besteht darin, den Fötus in der hinteren Position zu halten, da sonst ein Übergang in die Frontalposition möglich ist und eine selbständige Geburt unmöglich wird. Wenn sich die Darstellungsart auf frontal geändert hat, ist ein sofortiger Kaiserschnitt erforderlich, oder, wenn es zu spät ist und der Kopf feststeckt, führen Spezialisten eine fetalzerstörende Operation durch.

Wenn die Geburt nach Plan verläuft, muss sich der Schädel des Kindes an den Geburtskanal anpassen und seine Form verändern, weshalb sich ein Geburtstumor bildet. Die Scheitelknochen können sich auch überlappen. In beiden Situationen nimmt der Kopf des Babys für einige Zeit nach der Geburt eine normale Form an.

Bei 92–95 % der Geburten mit dem Fötus in Gesichtshaltung treten sie auf natürlichem Wege auf, in anderen Situationen ist ein Kaiserschnitt notwendig.

Maßnahmen zur Verhinderung abnormaler fetaler Positionen

Tatsächlich gibt es keine besonderen spezifischen Maßnahmen, um den Risiken einer Fehldarstellung des Fötus vorzubeugen. Alles ist natürlich und die richtige Lage des Kindes im Mutterleib liegt in der Natur; Sie müssen lediglich den normalen Schwangerschaftsverlauf über die gesamte Dauer sicherstellen.

Für eine schwangere Frau ist es ratsam, eine gute psychische Stimmung aufrechtzuerhalten, sich nahrhaft und abwechslungsreich zu ernähren und einen Arbeits- und Ruheplan einzuhalten. Besonders in den letzten Wochen der Schwangerschaft sollte man auch nicht zu viel essen. Schließlich kann ein großer und nach der Geburt geborener Fötus ein Risikofaktor für eine Fehldarstellung sein. Sie sollten sich außerdem strikt an die Empfehlungen Ihres Arztes halten und Vitamine oder Medikamente nach ärztlicher Verordnung einnehmen. Bei Bedarf können spezielle Gymnastikübungen durchgeführt werden, die vom Geburtshelfer-Gynäkologen empfohlen werden.

Kommunizieren Sie mehr mit Ihrem Baby und bitten Sie es, die richtige Position in seinem Bauch einzunehmen. Dies hilft Ihnen und dem Baby, sich vor der Geburt auf eine positive Welle einzustellen.