ทารกแรกเกิดของคุณมีสุขภาพดีหรือไม่? สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับทารกแรกเกิดเมื่อไปโรงพยาบาล? การร้องไห้ครั้งแรกของทารกแรกเกิด หากเด็กไม่ร้องไห้ทันทีหลังคลอด

อัปเดต: พฤศจิกายน 2018

การเกิดของทารกที่รอคอยมายาวนานถือเป็นเหตุการณ์ที่น่ายินดี แต่ไม่ใช่ในทุกกรณี การคลอดจะสิ้นสุดลงด้วยความสำเร็จไม่เพียงแต่สำหรับแม่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงเด็กด้วย หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้คือภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร ภาวะแทรกซ้อนนี้ได้รับการวินิจฉัยในเด็กเกิดใหม่ 4-6% และจากข้อมูลของผู้เขียนบางคน ความถี่ของภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดคือ 6-15%

คำจำกัดความของภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด

แปลจากภาษาละติน asphyxia หมายถึงการหายใจไม่ออกนั่นคือขาดออกซิเจน ภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่การแลกเปลี่ยนก๊าซในร่างกายของทารกแรกเกิดหยุดชะงัก ซึ่งมาพร้อมกับการขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อและเลือดของเด็ก และการสะสมของคาร์บอนไดออกไซด์

เป็นผลให้ทารกแรกเกิดที่เกิดมาพร้อมกับสัญญาณของการมีชีวิตไม่สามารถหายใจได้อย่างอิสระในนาทีแรกหลังคลอด หรือเขาประสบกับการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจที่โดดเดี่ยว ผิวเผิน กระตุก และผิดปกติโดยมีพื้นหลังของการเต้นของหัวใจที่มีอยู่ เด็กดังกล่าวจะได้รับมาตรการช่วยชีวิตทันทีและการพยากรณ์โรค (ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้) สำหรับพยาธิสภาพนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะขาดอากาศหายใจความทันเวลาและคุณภาพของการช่วยชีวิต

การจำแนกภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด

ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาที่เกิดภาวะขาดอากาศหายใจมี 2 รูปแบบ:

• ระดับประถมศึกษา – พัฒนาทันทีหลังคลอด
• รอง - วินิจฉัยภายในวันแรกหลังคลอด (นั่นคือในตอนแรกเด็กหายใจอย่างอิสระและกระตือรือร้นและจากนั้นก็หายใจไม่ออก)

ตามความรุนแรง (อาการทางคลินิก) มีดังต่อไปนี้:

• ภาวะขาดอากาศหายใจเล็กน้อย
• ภาวะขาดอากาศหายใจปานกลาง
• ภาวะขาดอากาศหายใจอย่างรุนแรง

ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจ

ภาวะทางพยาธิวิทยานี้ไม่ใช่โรคอิสระ แต่เป็นเพียงอาการของภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์โรคของสตรีและทารกในครรภ์เท่านั้น สาเหตุของภาวะขาดอากาศหายใจ ได้แก่:

ปัจจัยผลไม้

• ) เด็กมี;
• การตั้งครรภ์จำพวกขัดแย้ง;
• ความผิดปกติในการพัฒนาอวัยวะของระบบหลอดลมและปอด
• การติดเชื้อในมดลูก
• คลอดก่อนกำหนด;
• ข้อ จำกัด ในการเจริญเติบโตของมดลูก
• การอุดตันของระบบทางเดินหายใจ (เมือก, น้ำคร่ำ, มีโคเนียม) หรือภาวะขาดอากาศหายใจจากการสำลัก;
• ความผิดปกติของหัวใจและสมองของทารกในครรภ์

ปัจจัยด้านมารดา

• รุนแรงเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความดันโลหิตสูงและอาการบวมน้ำอย่างรุนแรง
• พยาธิวิทยาภายนอกที่ไม่ได้รับการชดเชย (โรคหัวใจและหลอดเลือด, โรคของระบบปอด);
• สตรีมีครรภ์;
• พยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อ (, ความผิดปกติของรังไข่);
• ความตกใจของผู้หญิงระหว่างคลอดบุตร
• นิเวศวิทยาที่ถูกรบกวน
• นิสัยที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ การเสพยา);
• ไม่เพียงพอและขาดสารอาหาร
• การใช้ยาที่ห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์
• โรคติดเชื้อ

ปัจจัยที่มีส่วนทำให้เกิดความผิดปกติในวงมดลูก:

• การตั้งครรภ์หลังคลอด
• ริ้วรอยก่อนวัยของรก;
• การหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร;
• พยาธิวิทยาของสายสะดือ (การพันกันของสายสะดือ, โหนดจริงและเท็จ);
• ภัยคุกคามจากการหยุดชะงักอย่างต่อเนื่อง
• และมีเลือดออกที่เกี่ยวข้อง
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• น้ำคร่ำส่วนเกินหรือขาด;
• ความผิดปกติของกำลังแรงงาน (และการไม่ประสานงาน, แรงงานที่รวดเร็วและรวดเร็ว);
• การบริหารยาน้อยกว่า 4 ชั่วโมงก่อนสิ้นสุดการทำงาน
• การดมยาสลบสำหรับผู้หญิง
• การแตกของมดลูก

ภาวะขาดอากาศหายใจทุติยภูมิเกิดจากโรคและโรคต่อไปนี้ในทารกแรกเกิด:

• การไหลเวียนในสมองบกพร่องในเด็กเนื่องจากผลตกค้างของความเสียหายต่อสมองและปอดในระหว่างการคลอดบุตร
• ข้อบกพร่องของหัวใจที่ไม่ได้ระบุและไม่ปรากฏทันทีตั้งแต่แรกเกิด
• ความทะเยอทะยานของนมหรือสูตรหลังขั้นตอนการให้อาหารหรือการสุขาภิบาลกระเพาะอาหารที่มีคุณภาพต่ำทันทีหลังคลอด
• กลุ่มอาการหายใจลำบากที่เกิดจากโรคปอดบวม:
  • การปรากฏตัวของเยื่อไฮยาลิน;
  • กลุ่มอาการบวมน้ำ - ตกเลือด;
  • ตกเลือดในปอด;
  • atelectasis ในปอด

กลไกการพัฒนาภาวะขาดอากาศหายใจ

ไม่สำคัญว่าอะไรเป็นสาเหตุให้เกิดการขาดออกซิเจนในร่างกายของเด็กที่เพิ่งเกิด ไม่ว่าในกรณีใด กระบวนการเมแทบอลิซึม การไหลเวียนโลหิต และการไหลเวียนโลหิตจะถูกสร้างขึ้นมาใหม่

ความรุนแรงของพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับระยะเวลาและความรุนแรงของภาวะขาดออกซิเจน อันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมและการไหลเวียนโลหิตทำให้เกิดภาวะความเป็นกรดซึ่งมาพร้อมกับการขาดกลูโคสภาวะน้ำตาลในเลือดและภาวะโพแทสเซียมสูง (ภายหลังภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ)

ในภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลัน ปริมาตรของเลือดที่ไหลเวียนจะเพิ่มขึ้น และในภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังและตามมา ปริมาตรของเลือดจะลดลง เป็นผลให้เลือดข้นขึ้น ความหนืดเพิ่มขึ้น และการรวมตัวของเกล็ดเลือดและเซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น

กระบวนการทั้งหมดนี้นำไปสู่ความผิดปกติของจุลภาคในอวัยวะสำคัญ (สมอง, หัวใจ, ไตและต่อมหมวกไต, ตับ) การรบกวนของจุลภาคทำให้เกิดอาการบวมตกเลือดและบริเวณที่ขาดเลือดซึ่งนำไปสู่การรบกวนทางโลหิตวิทยาการหยุดชะงักของการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดและผลที่ตามมาคือระบบและอวัยวะอื่น ๆ ทั้งหมด

ภาพทางคลินิก

อาการหลักของภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดถือเป็นภาวะหายใจล้มเหลวซึ่งส่งผลให้ระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบไหลเวียนโลหิตทำงานผิดปกติ และยังทำให้การนำประสาทและกล้ามเนื้อลดลงและความรุนแรงของปฏิกิริยาตอบสนองอีกด้วย

เพื่อประเมินความรุนแรงของพยาธิวิทยานักทารกแรกเกิดใช้การประเมิน Apgar ของทารกแรกเกิดซึ่งดำเนินการในนาทีแรกและห้าของชีวิตเด็ก แต่ละป้ายมีคะแนน 0 – 1 – 2 คะแนน ทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีจะได้รับคะแนน Apgar 8-10 คะแนนในนาทีแรก

องศาของภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด

ภาวะขาดอากาศหายใจเล็กน้อย

ด้วยภาวะขาดอากาศหายใจเล็กน้อยจำนวนคะแนน Apgar ในทารกแรกเกิดคือ 6 - 7 เด็กหายใจครั้งแรกภายในนาทีแรก แต่มีการหายใจลดลงมีภาวะอะโครไซยาโนซิสเล็กน้อย (ตัวเขียวบริเวณจมูกและริมฝีปาก ) และกล้ามเนื้อลดลง

ภาวะขาดอากาศหายใจปานกลาง

คะแนน Apgar คือ 4 – 5 คะแนน การหายใจลดลงอย่างมาก อาจเกิดการรบกวนและความผิดปกติได้ การเต้นของหัวใจพบน้อย น้อยกว่า 100 ต่อนาที สังเกตอาการตัวเขียวที่ใบหน้า มือ และเท้า กิจกรรมของมอเตอร์เพิ่มขึ้น, ดีสโทเนียของกล้ามเนื้อพัฒนาขึ้นโดยมีความโดดเด่นของภาวะภูมิไวเกิน อาจมีอาการสั่นที่คาง แขน และขา การตอบสนองสามารถลดลงหรือเพิ่มขึ้นได้

ภาวะขาดอากาศหายใจอย่างรุนแรง

สภาพของทารกแรกเกิดร้ายแรง จำนวนคะแนน Apgar ในนาทีแรกไม่เกิน 1 - 3 เด็กไม่หายใจออกหรือหายใจแยกกัน หัวใจเต้นน้อยกว่า 100 ต่อนาที เด่นชัด เสียงหัวใจทื่อและเป็นจังหวะ ทารกแรกเกิดไม่ร้องไห้ กล้ามเนื้อลดลงอย่างมากหรือสังเกตเห็นความผิดปกติของกล้ามเนื้อ ผิวหนังซีดมาก สายสะดือไม่เต้นเป็นจังหวะ ตรวจไม่พบปฏิกิริยาตอบสนอง อาการทางตาปรากฏขึ้น: อาตาและลูกตาลอย, การพัฒนาที่เป็นไปได้ของอาการชักและสมองบวม, กลุ่มอาการ DIC (ความหนืดของเลือดบกพร่องและการรวมตัวของเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้น) อาการตกเลือด (เลือดออกตามผิวหนังจำนวนมาก) รุนแรงขึ้น

ความตายทางคลินิก

การวินิจฉัยที่คล้ายกันจะเกิดขึ้นเมื่อมีการประเมินตัวบ่งชี้ Apgar ทั้งหมดที่จุดศูนย์ อาการนี้รุนแรงมากและต้องมีมาตรการช่วยชีวิตทันที

การวินิจฉัย

เมื่อทำการวินิจฉัย: “ภาวะขาดอากาศหายใจของทารกแรกเกิด” ข้อมูลจากประวัติทางสูติกรรม วิธีการคลอดบุตร การประเมิน Apgar ของเด็กในนาทีแรกและนาทีที่ห้า และการทดสอบทางคลินิกและในห้องปฏิบัติการ

การกำหนดพารามิเตอร์ของห้องปฏิบัติการ:

• ระดับ pH, pO2, pCO2 (การทดสอบเลือดที่ได้จากหลอดเลือดดำสะดือ);
• คำจำกัดความของการขาดฐาน
• ระดับยูเรียและครีเอตินีน การขับปัสสาวะต่อนาทีและต่อวัน (การทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะ)
• ระดับอิเล็กโทรไลต์ สถานะของกรดเบส ระดับน้ำตาลในเลือด
• ระดับ ALT, AST, บิลิรูบิน และปัจจัยการแข็งตัวของเลือด (การทำงานของตับ)

วิธีการเพิ่มเติม:

• การประเมินการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด (ECG, การควบคุมความดันโลหิต, ชีพจร, เอ็กซ์เรย์ทรวงอก);
• การประเมินสถานะทางระบบประสาทและสมอง (neurosonography, encephalography, CT และ NMR)

การรักษา

ทารกแรกเกิดทุกคนที่เกิดในภาวะขาดอากาศหายใจจะได้รับมาตรการช่วยชีวิตทันที การพยากรณ์โรคเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับความทันท่วงทีและความเพียงพอของการรักษาภาวะขาดอากาศหายใจ การช่วยชีวิตทารกแรกเกิดดำเนินการโดยใช้ระบบ ABC (พัฒนาในอเมริกา)

การดูแลเบื้องต้นสำหรับทารกแรกเกิด

หลักการ ก

• ตรวจสอบตำแหน่งที่ถูกต้องของเด็ก (ลดศีรษะลงวางเบาะไว้ใต้ผ้าคาดไหล่แล้วเอียงไปข้างหลังเล็กน้อย)
• ดูดน้ำมูกและน้ำคร่ำออกจากปากและจมูกบางครั้งจากหลอดลม (โดยสำลักน้ำคร่ำ)
• ใส่ท่อช่วยหายใจและตรวจดูทางเดินหายใจส่วนล่าง

หลักการ ข

• ดำเนินการกระตุ้นการสัมผัส - ตบส้นเท้าของทารก (หากไม่มีการร้องไห้ภายใน 10 - 15 วินาทีหลังคลอดทารกแรกเกิดจะถูกวางไว้บนโต๊ะช่วยชีวิต)
• การจัดหาออกซิเจนเจ็ท
• การใช้เครื่องช่วยหายใจเสริมหรือประดิษฐ์ (ถุง Ambu หน้ากากออกซิเจน หรือท่อช่วยหายใจ)

หลักการ ค

• การนวดหัวใจทางอ้อม
• การบริหารยา

การตัดสินใจที่จะหยุดมาตรการช่วยชีวิตจะเกิดขึ้นหลังจาก 15-20 นาทีหากทารกแรกเกิดไม่ตอบสนองต่อมาตรการช่วยชีวิต (ไม่มีการหายใจและยังมีหัวใจเต้นช้าอย่างต่อเนื่อง) การยุติการช่วยชีวิตมีสาเหตุมาจากความน่าจะเป็นสูงที่สมองจะถูกทำลาย

การบริหารยา

Cocarboxylase เจือจางด้วยกลูโคส 15% 10 มล. จะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำสะดือกับพื้นหลังของการช่วยหายใจเทียม (หน้ากากหรือท่อช่วยหายใจ) นอกจากนี้ โซเดียมไบคาร์บอเนต 5% ยังได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อแก้ไขภาวะกรดในเมตาบอลิซึม, แคลเซียมกลูโคเนต 10% และไฮโดรคอร์ติโซนเพื่อฟื้นฟูหลอดเลือด หากหัวใจเต้นช้าปรากฏขึ้น จะมีการฉีดอะโทรพีนซัลเฟต 0.1% เข้าไปในหลอดเลือดดำสะดือ

หากอัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 80 ต่อนาที การนวดหัวใจโดยอ้อมจะดำเนินการโดยต้องมีการช่วยหายใจแบบเทียมอย่างต่อเนื่อง อะดรีนาลีน 0.01% ถูกฉีดผ่านท่อช่วยหายใจ (สามารถเข้าไปในหลอดเลือดดำสะดือได้) ทันทีที่อัตราการเต้นของหัวใจถึง 80 ครั้ง การนวดหัวใจจะหยุดลง การช่วยหายใจด้วยกลไกจะยังคงดำเนินต่อไปจนกว่าอัตราการเต้นของหัวใจจะถึง 100 ครั้งและการหายใจที่เกิดขึ้นเองจะปรากฏขึ้น

การรักษาและการสังเกตต่อไป

หลังจากให้การดูแลเบื้องต้นในการช่วยชีวิตและฟื้นฟูการทำงานของหัวใจและระบบทางเดินหายใจแล้ว ทารกแรกเกิดจะถูกย้ายไปยังหอผู้ป่วยหนัก (ICU) ในหอผู้ป่วยหนักจะทำการรักษาภาวะขาดอากาศหายใจในระยะเฉียบพลันเพิ่มเติม:

การดูแลและการให้อาหารเป็นพิเศษ

เด็กจะถูกวางไว้ในตู้ฟักซึ่งมีการให้ความร้อนอย่างต่อเนื่อง ในเวลาเดียวกันจะมีการลดอุณหภูมิของสมองในสมอง - ศีรษะของทารกแรกเกิดจะเย็นลงซึ่งจะป้องกัน การให้นมบุตรที่มีภาวะขาดอากาศหายใจเล็กน้อยถึงปานกลางจะเริ่มไม่ช้ากว่า 16 ชั่วโมงต่อมา และหลังจากภาวะขาดอากาศหายใจรุนแรง อนุญาตให้ให้อาหารได้หลังจาก 24 ชั่วโมง ทารกจะได้รับอาหารทางสายยางหรือขวดนม การให้นมบุตรขึ้นอยู่กับสภาพของทารก

ป้องกันภาวะสมองบวม

อัลบูมิน พลาสมา และไครโอพลาสมา และแมนนิทอล ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำผ่านทางสายสวนสะดือ นอกจากนี้ยังมีการกำหนดยาเพื่อปรับปรุงปริมาณเลือดในสมอง (Cavinton, cinnarizine, vinpocetine, sermion) และยาลดความดันโลหิต (วิตามินอี, วิตามินซี, ไซโตโครมซี, aevit) นอกจากนี้ยังมีการกำหนดยาห้ามเลือด (dicinone, rutin, vikasol)

ดำเนินการบำบัดด้วยออกซิเจน

การจ่ายออกซิเจนแบบเพิ่มความชื้นและอุ่นยังคงดำเนินต่อไป

การรักษาตามอาการ

การบำบัดมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันอาการชักและกลุ่มอาการไฮโดรเซฟาลิก มีการกำหนดยากันชัก (GHB, phenobarbital, Relanium)

การแก้ไขความผิดปกติของการเผาผลาญ

ให้โซเดียมไบคาร์บอเนตทางหลอดเลือดดำต่อไป ดำเนินการบำบัดด้วยการแช่ด้วยน้ำเกลือ (น้ำเกลือและกลูโคส 10%)

การเฝ้าติดตามทารกแรกเกิด

เด็กจะได้รับการชั่งน้ำหนักวันละสองครั้ง ประเมินสถานะทางระบบประสาทและร่างกาย และการมีอยู่ของพลวัตเชิงบวก และติดตามของเหลวที่เข้ามาและขับออกมา (ขับปัสสาวะ) อุปกรณ์บันทึกอัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต อัตราการหายใจ และความดันเลือดดำส่วนกลาง จากการทดสอบในห้องปฏิบัติการ จะมีการตรวจนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์ด้วยและเกล็ดเลือด สถานะของกรดเบสและอิเล็กโทรไลต์ ชีวเคมีในเลือด (กลูโคส บิลิรูบิน AST, ALT ยูเรีย และครีเอตินีน) จะถูกกำหนดทุกวัน ประเมินตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือดและหลอดเลือดด้วย วัฒนธรรมจากคอหอยและทวารหนัก มีการระบุรังสีเอกซ์ของหน้าอกและช่องท้อง อัลตราซาวนด์ของสมอง และอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง

ผลที่ตามมา

ภาวะขาดอากาศหายใจของทารกแรกเกิดแทบจะไม่หายไปโดยไม่มีผลกระทบใดๆ การขาดออกซิเจนในเด็กระหว่างและหลังคลอดบุตรส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบที่สำคัญทั้งหมดไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง อันตรายอย่างยิ่งคือภาวะขาดอากาศหายใจอย่างรุนแรงซึ่งมักเกิดขึ้นกับความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน การพยากรณ์ชีวิตของทารกขึ้นอยู่กับคะแนนแอปการ์ หากคะแนนเพิ่มขึ้นในนาทีที่ห้าของชีวิต การพยากรณ์โรคของเด็กก็จะดี นอกจากนี้ความรุนแรงและความถี่ของผลที่ตามมาขึ้นอยู่กับความเพียงพอและทันเวลาของมาตรการช่วยชีวิตและการรักษาต่อไปตลอดจนความรุนแรงของภาวะขาดอากาศหายใจ

ความถี่ของภาวะแทรกซ้อนภายหลังจากภาวะขาดออกซิเจน:

• ในกรณีของระดับ I ของโรคไข้สมองอักเสบหลังจากภาวะขาดออกซิเจน/ภาวะขาดอากาศหายใจของทารกแรกเกิด - พัฒนาการของเด็กไม่แตกต่างจากพัฒนาการของทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดี
• ด้วยโรคสมองจากภาวะขาดออกซิเจนระยะที่ 2 - 25–30% ของเด็กมีความผิดปกติทางระบบประสาทในเวลาต่อมา
• ด้วยโรคไขสันหลังอักเสบขาดพิษระยะที่ 3 เด็กครึ่งหนึ่งเสียชีวิตในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิตและส่วนที่เหลือ 75–100% มีภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทอย่างรุนแรงโดยมีอาการชักและกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น (ปัญญาอ่อนในภายหลัง)

หลังจากประสบกับภาวะขาดอากาศหายใจในระหว่างการคลอดบุตร ผลที่ตามมาอาจเกิดขึ้นเร็วและช้า

ภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มแรก

ภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มแรกมักเกิดขึ้นเมื่อเกิดขึ้นในช่วง 24 ชั่วโมงแรกของชีวิตทารก และในความเป็นจริงแล้ว เป็นอาการของการคลอดที่ยากลำบาก:

• เลือดออกในสมอง
• อาการชัก;
• และมือสั่น (เล็กก่อนแล้วจึงใหญ่);
• การโจมตีของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (หยุดหายใจ);
• กลุ่มอาการความทะเยอทะยานของ meconium และเป็นผลให้เกิดการก่อตัวของ atelectasis;
• ความดันโลหิตสูงในปอดชั่วคราว
• เนื่องจากการพัฒนาของภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic และการทำให้เลือดหนาขึ้น, การก่อตัวของกลุ่มอาการ polycythemic (เซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมาก);
• การเกิดลิ่มเลือด (ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด, หลอดเลือดลดลง);
• ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ, การพัฒนาของคาร์ดิโอโอทีหลังขาดออกซิเจน;
• ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ (oliguria, การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดไต, อาการบวมของคั่นระหว่างไต);
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (และอัมพฤกษ์ในลำไส้, ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร)

ภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลาย

ภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลายจะได้รับการวินิจฉัยหลังจากสามวันของชีวิตเด็กและหลังจากนั้น ภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังอาจเกิดจากการติดเชื้อและทางระบบประสาท ผลที่ตามมาทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นจากภาวะขาดออกซิเจนในสมองและโรคสมองจากการขาดออกซิเจน ได้แก่:

• กลุ่มอาการ Hyperexcitability

เด็กมีอาการของความตื่นเต้นง่ายเพิ่มขึ้น, ปฏิกิริยาตอบสนองที่เด่นชัด (hyperreflexia), รูม่านตาขยาย ไม่มีอาการชัก

• ดาวน์ซินโดรความตื่นเต้นลดลง

ปฏิกิริยาตอบสนองแสดงออกได้ไม่ดี เด็กเซื่องซึมและไม่มีพลวัต กล้ามเนื้อลดลง รูม่านตาขยาย มีแนวโน้มที่จะง่วง มีอาการตา "ตุ๊กตา" การหายใจช้าลงและหยุดเป็นระยะ ๆ (หายใจช้าสลับกับหยุดหายใจขณะหลับ) หายาก ชีพจรสะท้อนการดูดที่อ่อนแอ

• อาการหงุดหงิด

โดดเด่นด้วยยาชูกำลัง (ความตึงเครียดและความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อของร่างกายและแขนขา) และ clonic (การหดตัวเป็นจังหวะในรูปแบบของการกระตุกของกล้ามเนื้อแต่ละส่วนของแขนและขาใบหน้าและดวงตา) การชัก อาการผิดปกติของตายังปรากฏในรูปแบบของการทำหน้าบูดบึ้ง การจ้องมองกระตุก การดูดนมโดยไม่ได้ตั้งใจ การเคี้ยวและลิ้นยื่นออกมา และลูกตาลอย การโจมตีที่เป็นไปได้ของอาการตัวเขียวด้วยภาวะหยุดหายใจขณะหลับ, ชีพจรที่หายาก, น้ำลายไหลเพิ่มขึ้นและสีซีดอย่างกะทันหัน

• กลุ่มอาการความดันโลหิตสูง - hydrocephalic

เด็กโยนศีรษะของเขากลับ, กระหม่อมกระหม่อม, เย็บกะโหลกแยกออก, เส้นรอบวงศีรษะเพิ่มขึ้น, ความพร้อมกระตุกคงที่, การสูญเสียการทำงานของเส้นประสาทสมอง (ตาเหล่และอาตาจะถูกสังเกต, ความเรียบของพับจมูก ฯลฯ )

• ซินโดรมของความผิดปกติของพืชและอวัยวะภายใน

โดดเด่นด้วยการอาเจียนและการสำรอกอย่างต่อเนื่อง, ความผิดปกติของการทำงานของลำไส้ (ท้องผูกและท้องเสีย), หินอ่อนของผิวหนัง (กล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือด), หัวใจเต้นช้าและการหายใจที่หายาก

• กลุ่มอาการผิดปกติของการเคลื่อนไหว

ความผิดปกติทางระบบประสาทที่ตกค้าง (อัมพฤกษ์และอัมพาต, ดีสโทเนียของกล้ามเนื้อ) เป็นลักษณะเฉพาะ

• เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• ตกเลือดในโพรงสมองและตกเลือดรอบโพรง

ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อที่เป็นไปได้ (เนื่องจากภูมิคุ้มกันอ่อนแอหลังจากความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน):

• การพัฒนา ;
• ความเสียหายต่อเยื่อดูรา ();
• การพัฒนาภาวะติดเชื้อ
• การติดเชื้อในลำไส้ (necrotizing colitis)

คำถามคำตอบ

คำถาม:
เด็กที่เป็นโรคขาดอากาศหายใจจากการคลอดบุตรจำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษหลังออกจากโรงพยาบาลหรือไม่?

คำตอบ: แน่นอน. เด็กดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการดูแลและเอาใจใส่เป็นพิเศษ ตามกฎแล้วกุมารแพทย์จะกำหนดให้ยิมนาสติกและการนวดพิเศษซึ่งทำให้ความตื่นเต้นและการตอบสนองของทารกเป็นปกติและป้องกันการเกิดอาการชัก เด็กจะต้องได้รับการพักผ่อนอย่างเต็มที่โดยให้ความสำคัญกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

คำถาม:
ทารกแรกเกิดจะออกจากโรงพยาบาลได้เมื่อใดหลังจากภาวะขาดอากาศหายใจ?

คำตอบ: คุณควรลืมเรื่องการออกจากโรงพยาบาลเร็ว (ในวันที่ 2-3) ทารกจะอยู่ในแผนกสูติกรรมเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ (ต้องมีตู้ฟัก) หากจำเป็น ทารกและแม่จะถูกย้ายไปยังแผนกเด็ก ซึ่งการรักษาอาจใช้เวลานานถึงหนึ่งเดือน

คำถาม:
ทารกแรกเกิดที่เป็นโรคขาดอากาศหายใจต้องเข้ารับการสังเกตจากร้านขายยาหรือไม่?

คำตอบ: ใช่ เด็กทุกคนที่มีอาการขาดอากาศหายใจในระหว่างการคลอดบุตรจะต้องลงทะเบียนกับกุมารแพทย์ (นักทารกแรกเกิด) และนักประสาทวิทยา

คำถาม:
ภาวะขาดอากาศหายใจจะส่งผลอะไรบ้างในเด็กโต?

คำตอบ: เด็กดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะเป็นหวัดเนื่องจากภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ประสิทธิภาพที่โรงเรียนลดลง ปฏิกิริยาต่อสถานการณ์บางอย่างไม่สามารถคาดเดาได้และมักจะไม่เพียงพอ การพัฒนาจิตและความล่าช้าในการพูดเป็นไปได้ หลังจากภาวะขาดอากาศหายใจอย่างรุนแรง โรคลมบ้าหมู อาการชักมักเกิดขึ้น ภาวะปัญญาอ่อนเป็นไปได้ และอัมพาตและเป็นอัมพาต

ภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดเป็นอาการทางคลินิกที่เด็กหลังคลอดไม่สามารถหายใจได้เองทันทีและออกซิเจนไปไม่ถึงสมอง โดยปกติแล้วทารกแรกเกิดควรหายใจเข้าครั้งแรกและร้องไห้เกือบจะในทันทีที่เกิดมา แต่บางครั้งสิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นจากหลายสาเหตุ ภาวะขาดอากาศหายใจอย่างรุนแรงอาจทำให้สมองของทารกเสียหายอย่างถาวรได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องป้องกันและรักษาโดยเร็วที่สุด

ภาวะขาดอากาศหายใจมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการบาดเจ็บจากการคลอดบุตรในทารก เด็กจำนวนมากที่ได้รับผลกระทบจากภาวะขาดอากาศหายใจ เช่น พัฒนาการทางจิตล่าช้า การเจริญเติบโตที่แคระแกรน ผลการเรียนไม่ดี เสียงต่ำหรือสูง ความบกพร่องทางการได้ยินและการมองเห็น จะต้องผ่านศูนย์ของเราทุกเดือน แม้ว่าเด็กเหล่านี้จำนวนมากสามารถได้รับความช่วยเหลือจากโรคกระดูกพรุนได้ แต่ก็จะดีกว่ามากหากสามารถหลีกเลี่ยงภาวะขาดอากาศหายใจโดยสิ้นเชิงได้

ความสุขของแพทย์โรคกระดูกพรุนและพ่อแม่ก็คือถ้าเด็กทุกคนเกิดมามีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ กฎการป้องกันง่ายๆ ในระหว่างตั้งครรภ์และก่อนคลอดบุตรสามารถลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนในเด็กได้อย่างมากและป้องกันปรากฏการณ์ที่ไม่พึงประสงค์เช่นภาวะขาดอากาศหายใจและผลที่ตามมา การป้องกันโรคทำได้ง่ายกว่าและน่าพึงพอใจมากกว่าการรักษาภาวะแทรกซ้อน

อาการขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะขาดอากาศหายใจ เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะสามระดับ: เล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง การประเมินสภาพจะแสดงเป็นคะแนน Apgar

• ภาวะขาดอากาศหายใจเล็กน้อย (คะแนนแอปการ์ 6-7) – ทารกหายใจครั้งแรกภายในหนึ่งนาทีหลังคลอด หายใจไม่สะดวก ริมฝีปาก แขน และขาอาจเป็นสีฟ้า กล้ามเนื้อและน้ำเสียงอ่อนแรง
• ความรุนแรงปานกลาง (4-5 คะแนน Apgar) - ประมาณหนึ่งนาทีผ่านไปตั้งแต่แรกเกิดถึงลมหายใจแรก หายใจไม่สะดวก ไม่สม่ำเสมอ เสียงร้องเงียบและเฉื่อยชา ชีพจรเต้นเร็ว กล้ามเนื้อมีเสียงต่ำ แขนขาและใบหน้าเป็นสีน้ำเงิน แต่สายสะดือยังคงเต้นเป็นจังหวะ
• ภาวะขาดอากาศหายใจอย่างรุนแรง (1-3 คะแนน) – ไม่มีการหายใจ หรือเด็กหายใจไม่สม่ำเสมอและอ่อนแรง ไม่ร้องไห้ อัตราการเต้นของหัวใจช้ามาก สายสะดือไม่เต้นเป็นจังหวะ ผิวมีสีซีด

ภาวะขาดอากาศหายใจเกิดขึ้นได้อย่างไรและทำไมในระหว่างการคลอดบุตร

ในครรภ์ ทารกไม่สามารถหายใจทางปอดได้ รกจะทำหน้าที่ของตน เด็กขึ้นอยู่กับว่าเลือดอิ่มตัวกับออกซิเจนในรกและไหลไปยังสมองได้ดีเพียงใดจนถึงช่วงแรกเกิด สิ่งกีดขวางในบริเวณนี้อาจทำให้ทารกในครรภ์ขาดอากาศหายใจได้:

• การพันกันของสายสะดือ - หลอดเลือดที่อยู่ภายในสายสะดือถูกบีบอัดเลือดไหลเวียนได้ไม่ดีจากรกไปยังทารกในครรภ์
• การหยุดชะงักของรกก่อนกำหนด - ออกซิเจนไม่ไหลจากแม่ไปยังรกเด็กจะไม่ได้รับมันเป็นเวลานานเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตในรกบกพร่อง
• การคลอดที่ยาวนานมากและการคลอดที่อ่อนแอยังช่วยลดการไหลเวียนของออกซิเจนไปยังสมองของทารก ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจได้

หลังคลอด ภาวะขาดอากาศหายใจอาจเกิดจากการอุดตันของทางเดินหายใจของทารกที่มีเสมหะ มีโคเนียม หรือน้ำคร่ำ

ความเสี่ยงของภาวะขาดอากาศหายใจจะเพิ่มขึ้นหากสตรีมีครรภ์เป็นโรคหัวใจ โรคโลหิตจาง เบาหวาน หรือเป็นโรคติดเชื้อก่อนคลอดบุตร กระดูกเชิงกรานที่แคบทางคลินิก ระยะเวลาที่ไม่มีน้ำเป็นเวลานานในระหว่างการคลอดบุตร ภาวะขาดออกซิเจน และปัญหาการตั้งครรภ์อื่น ๆ ก็มีส่วนทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจเช่นกัน

ผลที่ตามมาของภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด

ภาวะขาดอากาศหายใจในระยะสั้นไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อสมองของเด็กอย่างถาวร เนื่องจากร่างกายของเขาได้รับการปรับให้เข้ากับสิ่งนี้ อย่างไรก็ตาม การขาดออกซิเจนเป็นเวลานานอาจทำให้เซลล์ประสาทในเยื่อหุ้มสมองตายได้ ซึ่งจะทำให้คุณรู้สึกได้ในอนาคต

ผลที่ตามมาของภาวะขาดอากาศหายใจอย่างรุนแรงถือเป็นการรบกวนพัฒนาการทางจิตและการเคลื่อนไหวของเด็ก การเดินและการพูดช้า พัฒนาการล่าช้า ความบกพร่องทางการมองเห็นและการได้ยินของเยื่อหุ้มสมอง - โรคร้ายแรงมากมายที่สามารถป้องกันได้ด้วยการป้องกันง่ายๆ

การรักษาและป้องกันภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด

การรักษาภาวะขาดอากาศหายใจขั้นรุนแรงควรเริ่มทันทีหลังคลอด ในการทำเช่นนี้ เด็กจะถูกดูดออกจากเมือกจากทางเดินหายใจ กระตุ้นการหายใจด้วยเทคนิคพิเศษ และได้รับออกซิเจน ในกรณีที่รุนแรงที่สุด จะใช้ตู้ฟักฟื้นคืนชีพสำหรับทารกแรกเกิด

แพทย์ของเรามีประสบการณ์มากมายในการทำงานกับสตรีมีครรภ์ พัฒนาทักษะอย่างต่อเนื่องผ่านหลักสูตรการฝึกอบรมขั้นสูง และเข้าร่วมการประชุมสัมมนาทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับปัญหาการดูแลโรคกระดูกพรุนสำหรับสตรีมีครรภ์และทารก จากประสบการณ์เราสามารถพูดได้อย่างแน่นอนว่าการเตรียมการคลอดบุตรอย่างระมัดระวัง รวมถึงโรคกระดูกพรุน ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและภาวะขาดอากาศหายใจในระหว่างการคลอดบุตรได้อย่างมาก รับประกันการคลอดบุตรอย่างปลอดภัยและพัฒนาการที่ดีในอนาคต

ผู้หญิงที่เดินในชาติรู้สิ่งหนึ่ง สิ่งที่สำคัญที่สุดสำหรับเธอคือความสำคัญของการได้ยินเสียงร้องครั้งแรกของทารกแรกเกิดในนาทีแรกหลังคลอด เรารู้ว่ายิ่งเด็กกรีดร้องเร็วและดังมากเท่าใด เขาก็จะยิ่งมีสุขภาพที่ดีขึ้นเท่านั้น ที่จริงแล้ว เสียงร้องไห้ของทารกเป็นเพียงสัญญาณของวุฒิภาวะทางสรีรวิทยาเท่านั้น เมื่อทารกในครรภ์ยังอยู่ในครรภ์ สายสายเสียงจะปิดสนิทเพื่อป้องกันไม่ให้น้ำคร่ำเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจ เมื่อทารกคลอด สายเสียงของเขายังคงปิดอยู่ และการร้องไห้ครั้งแรกของทารกแรกเกิดเกิดขึ้นเนื่องจากการหายใจออกจากช่องว่างที่แคบลง

เป็นความผิดพลาดที่จะเชื่อและเชื่อถือความเชื่อโชคลางพื้นบ้านที่บอกว่าการร้องไห้ครั้งแรกของทารกแรกเกิดคือทัศนคติของเขาต่อทุกสิ่งที่เกิดขึ้น คุณย่าบางคนทำนายไปไกลถึงขนาดอ้างว่าทารกแรกเกิดร้องไห้ตั้งแต่แรกเกิด เพราะเขารู้ว่าชีวิตที่ยากลำบากกำลังรอเขาอยู่ สิ่งเหล่านี้เป็นเพียงนิทานและไม่มีพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์

นักวิทยาศาสตร์อ้างว่าเสียงร้องไห้ของทารกแรกเกิดไม่ได้เป็นสัญญาณของความรู้สึกเจ็บปวดเลย ในทางกลับกัน ทารกไม่มีอาการเจ็บปวดเลยเป็นระยะเวลาหนึ่ง เพียงแต่เด็กๆ มีความรอบรู้มากจนพวกเขาเข้าใจทันทีว่าการกรีดร้องเป็นวิธีดึงดูดความสนใจจากพ่อแม่ที่มีประสิทธิภาพที่สุด ดังนั้นพวกเขาจึงใช้ประโยชน์จากมัน

หากต้องการได้ยินเสียงร้องของทารกทันทีหลังคลอด คุณต้องไม่เพียงแต่กระบวนการคลอดบุตรเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการตั้งครรภ์ทั้งหมดด้วยความรับผิดชอบทั้งหมด น่าเสียดายที่สตรีมีครรภ์เพียงไม่กี่คนเข้าสู่กระบวนการคลอดบุตรด้วยความตระหนักรู้ถึงสิ่งที่เกิดขึ้นกับร่างกายของเธออย่างเต็มที่ พร้อมความเข้าใจในด้านสรีรวิทยาและจิตวิทยาของการคลอดบุตร ผู้หญิงส่วนใหญ่พึ่งพาธรรมชาติโดยหวังว่าเธอจะทำทุกอย่างถูกต้อง ในความเป็นจริงเพื่อให้การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรประสบความสำเร็จคุณต้องเตรียมตัวล่วงหน้า

จำเป็นต้องระมัดระวังเป็นพิเศษในการปฏิบัติตามคำแนะนำของสูติแพทย์และนรีแพทย์ในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ นี่คือเวลาที่มอบให้กับคุณเพื่อที่คุณจะได้เตรียมอารมณ์ให้พร้อมสำหรับการเปลี่ยนแปลงที่จะเกิดขึ้นในชีวิตของคุณ ทำงานให้เสร็จ พักผ่อนให้มากขึ้น พยายามปรับปรุงการนอนหลับ และใช้เวลานอกบ้านให้มากขึ้น การใช้ชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ อาการตกใจทางประสาท ความทุกข์ทางอารมณ์ การนอนหลับไม่เพียงพอเรื้อรังเป็นปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดได้ ทารกคลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงสูงสุดต่ออันตรายต่อสุขภาพในช่วงนาทีแรกของชีวิต เนื่องจากระบบทางเดินหายใจมีการสร้างไม่เพียงพอ

ใช้แนวทางที่รับผิดชอบในการตรวจสุขภาพของคุณและสุขภาพของพ่อในอนาคตก่อนตั้งครรภ์ เปอร์เซ็นต์ของเด็กที่ติดเชื้อต่างๆ จากแม่ในระหว่างกระบวนการคลอดบุตรนั้นมีมากมายมหาศาล การติดเชื้อจะแทรกซึมเข้าสู่ร่างกายของทารกที่เปราะบางและไม่สามารถป้องกันได้ในระหว่างทางช่องคลอด และถ้าสำหรับแม่แบคทีเรียอาจไม่เป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับทารกแรกเกิดพวกมันก็เป็นอันตรายและก้าวร้าว โปรดทราบว่าเด็กเกือบทุกคนติดเชื้อต่างๆ ในระหว่างการคลอดบุตร แต่ทารกที่มีสุขภาพดีครบกำหนดสามารถรับมือกับความเจ็บป่วยได้อย่างง่ายดาย ในขณะที่การติดเชื้อเล็กน้อยสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดอาจทำให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพที่แก้ไขไม่ได้และกลายเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิตของเขา

ให้แพทย์ผู้มีประสบการณ์คอยดูแลตลอดการตั้งครรภ์ ปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมด เข้าร่วมหลักสูตรพิเศษและการฝึกอบรมสำหรับผู้ปกครองในอนาคตที่จะสอนวิธีรับมือกับความเจ็บปวดระหว่างคลอดบุตร จากนั้นคุณก็จะเพลิดเพลินไปกับเสียงร้องไห้ครั้งแรกที่ดังและดีต่อสุขภาพของทารกแรกเกิดได้อย่างเต็มที่

จุดเริ่มต้นของการสอบมักจะมาพร้อมกับเสียงร้องไห้ดังซึ่งมีความสำคัญในการประเมินสภาพทั่วไปของเด็ก

เสียงร้องของเด็กที่มีสุขภาพดีค่อนข้างดัง ดัง และเรียกร้องมีสีโทนเสียงที่แตกต่างกัน โดยไม่มีการแสดงโทนเสียง ประกอบด้วยการหายใจเข้าสั้นและการหายใจออกยาว เสียงค่อนข้างดังโดยไม่มีสีจมูก ระยะเวลาของการร้องไห้นั้นเพียงพอต่อการกระทำของสิ่งเร้า หงุดหงิด โกรธ หิว ห่อตัวแน่น ผ้าอ้อมเปียก เป็นต้น ทำให้เด็กร้องไห้พร้อมกับหน้าแดงหรือตัวเขียวเนื่องจากการกักเก็บอากาศในปอดขณะหายใจออก บ่อยครั้งที่การร้องไห้นี้มาพร้อมกับอาการสั่นของคาง แขนขาส่วนบน ข้อต่อข้อเท้า และการปรากฏตัวของอาการของ Graefe นี่เป็นเรื่องปกติสำหรับทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดี และเนื่องมาจากระยะการพัฒนาของระบบประสาทส่วนกลางที่เกี่ยวข้องกับอายุ เมื่อกำจัดสิ่งกระตุ้นออกไปแล้ว เสียงกรีดร้องก็หยุดลง

การร้องไห้ที่ดังและมีพลังช่วยขจัดอาการอักเสบของปอด เยื่อหุ้มปอด และเยื่อบุช่องท้องได้ในระดับหนึ่ง เนื่องจากเด็ก ๆ จะหลีกเลี่ยงการหายใจเข้าลึก ๆ ที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดด้วยโรคเหล่านี้

เมื่อเด็กร้องไห้ คุณต้องสังเกตตำแหน่งของปลายลิ้นด้วย ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทไฮโปกลอสซัล ปลายลิ้นจะเบี่ยงเบนไปจากตรงกลาง

เสียงร้องไห้ของเด็กป่วย

เสียงร้องไห้ของเด็กที่ป่วยแตกต่างกันไปตามความแรง การปรับ และระยะเวลา การร้องไห้อย่างกะทันหันและรุนแรงพร้อมกับความวิตกกังวลและการเคลื่อนไหวของขาที่ไม่อยู่กับร่องกับรอย ("เตะขา") ปฏิเสธที่จะกินมักจะสงสัยว่ามี:

• ท้องอืด;
• โรคหูน้ำหนวก;
• โรคที่เกิดจากการผ่าตัด - ไส้เลื่อนรัดคอ, ลำไส้อุดตัน, ไส้ติ่งอักเสบ ฯลฯ

เงียบและเจ็บปวด, จบอย่างรวดเร็ว กรีดร้องลักษณะของเด็กที่อ่อนแอซึ่งมีภาวะซึมเศร้าในการทำงานต่าง ๆ โดยมีระบบประสาทส่วนกลางพร่องอย่างรวดเร็ว

เสียงร้องไห้ที่แผ่วเบาอาจเป็น:

• ในทารกคลอดก่อนกำหนด
• ผลที่ตามมาของมาตรการช่วยชีวิต (การบาดเจ็บที่บาดแผลที่หลอดลมระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจ);
• มีความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง
• ด้วยการติดเชื้อในมดลูกหรือการเจ็บป่วยที่รุนแรง

ฉุนเฉียว, รุนแรง, โหยหวน ( กรีดร้องสมอง) เป็นเรื่องปกติสำหรับ:

• กลุ่มอาการของความตื่นเต้นง่ายของระบบประสาทสะท้อนที่เพิ่มขึ้น;
• ตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมอง;
• ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น

กลุ่มอาการของความไวต่อการตอบสนองของระบบประสาทที่เพิ่มขึ้นอาจมาพร้อมกับการร้องไห้บ่อยครั้งและไม่มีแรงจูงใจ

กรีดร้องกับ hydrocephalus แต่กำเนิดและโรคไข้สมองอักเสบทางเดินน้ำดีมักจะมี โมโนโทนอักขระ.

หากการไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจบกพร่อง เด็กจะเริ่มกรีดร้องและวิตกกังวลทันที แต่หลังจากช่วงเวลาสั้นๆ เขาจะสงบลงและยังคงเซื่องซึมและหน้าซีดเป็นเวลานาน

สภาพของระบบทางเดินหายใจส่วนบนสามารถตัดสินได้ด้วยเสียงของเด็ก เสียงแหบแห้งและการขาดหายไปอย่างสมบูรณ์ (aphonia) บ่งบอกถึงโรคของเยื่อเมือกของกล่องเสียงที่มีความเสียหายต่อสายเสียงโดยมีอัมพฤกษ์ของเพดานปากเพดานปาก

กล้ามเนื้ออ่อนแรงของกล้ามเนื้อข้อและทางเดินหายใจทำให้เด็กร้องไห้สั้น อ่อนแอ แหลมสูง บางครั้งเงียบจนมีเพียงปฏิกิริยาทางใบหน้าเท่านั้นที่จะเดาได้ว่าเด็กกำลังร้องไห้ เมื่อกรีดร้องอาจไม่มีเสียงเด่นในระยะที่สอง (“วา” แทนที่จะเป็น “วะ-อา-อา”) บางครั้งเสียงที่เกิดขึ้นเมื่อกรีดร้องก็เปลี่ยนไป เสียงร้องอาจเป็นเสียงสูง คล้ายเสียงมู เสียงฮึดฮัด ไก่กา เสียงแกะ หรือเสียงร้องของแมว ทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีไม่เคยบ่น

ทารกแรกเกิดร้องไห้ทันทีหรือไม่? หากเขามีสุขภาพดีก็อย่าผัดผ่อนกับความล่าช้านี้ นี่ไม่ได้หมายความว่ามีบางอย่างผิดปกติกับปอดของเขา หากการคลอดบุตรเป็นเรื่องง่ายสำหรับทารกและไม่รบกวนการไหลเวียนของรก แสดงว่าทารกเกิดมาพร้อมกับออกซิเจนในเลือดเพียงพอ อาจใช้เวลาหลายวินาทีหรือนาทีก่อนที่ทารกจะหายใจออกพร้อมกับเสียงร้องไห้ แพทย์มักสังเกตภาวะหยุดหายใจขณะหลับทางสรีรวิทยาในทารกที่เกิดจากการผ่าตัดคลอด การผูกปมการหายใจไม่ส่งผลกระทบอีกต่อไป หลังจากหายใจเข้าลึกๆ ครั้งแรก การหายใจเป็นจังหวะสม่ำเสมอจะเกิดขึ้น ทารกแรกเกิดหายใจ 40-60 ครั้งต่อนาที และมากกว่านั้นเมื่อตื่นเต้น สำหรับเด็กทารก นี่คือเกณฑ์ปกติด้านอายุ ซึ่งเป็นหนึ่งในลักษณะทางสรีรวิทยาของเขา!

ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด การเคลื่อนไหวของการหายใจจะไม่สม่ำเสมอเป็นเวลานาน: การหายใจลึก ๆ สลับกับการหายใจตื้น ๆ บางครั้งการหายใจดูเหมือนจะถูกขัดจังหวะไปชั่วขณะหนึ่ง กุมารแพทย์ของคุณให้ความสนใจกับอาการนี้ แต่อย่ากังวลมากเกินไป หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ศูนย์ทางเดินหายใจจะเติบโตเต็มที่ และจะมีจังหวะการหายใจสม่ำเสมอไม่มากก็น้อย ซึ่งเป็นปกติสำหรับทารก ในวันแรกทารกแรกเกิดจะหายใจตื้น แต่เมื่อถึงวันที่ 10 ของชีวิต ความลึกของการหายใจจะเพิ่มขึ้น การห่อตัวแน่นสามารถรบกวนเขาได้ - ไม่ใช่เพื่ออะไรที่พวกเขาจะละทิ้งมัน โปรดคำนึงถึงคุณลักษณะนี้ด้วย: ทารกไม่ได้หายใจโดยใช้กล้ามเนื้อหน้าอก (ยังคงอ่อนแอ) แต่ส่วนใหญ่จะหายใจด้วยการกดหน้าท้องและกะบังลม ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแถบยางยืดบนแถบเลื่อนและริบบิ้นที่ผูกรอบซองจดหมายกับทารกไม่แน่นเกินไปและไม่กดดันท้อง!

จับตาดูการเคลื่อนไหวของลำไส้ของคุณ หากบรรจุมากเกินไปเนื่องจากหรือบวมจากก๊าซที่ผลิตอย่างเข้มข้น ห่วงลำไส้จะรองรับไดอะแฟรมและไม่รบกวนการหายใจ คุณแม่บางคนเชื่อว่าเป็นการดีที่ทารกจะกรีดร้อง โดยบอกว่าการร้องไห้ก็เหมือนกับการฝึกหายใจที่พัฒนาปอด นี่ผิด! เป็นอันตรายต่อเด็กที่จะตึงเส้นเสียงที่ละเอียดอ่อนของเขา เขาสามารถสร้างความเสียหายให้พวกเขาด้วยเสียงร้องยาว ทำลายเสียงของเขา เมื่อการหายใจหยุดชะงักและผิดปกติ ปอดจะมีการระบายอากาศน้อยลง และเลือดมีออกซิเจนไม่เพียงพอ ซึ่งส่งผลเสียต่อสมองและอวัยวะภายในอย่างมาก การร้องไห้เป็นวิธีสื่อสารกับโลกของทารก เขาส่งเสียงเมื่อต้องการความช่วยเหลือ (เหนื่อย หิว ปวดท้อง)

บ่อยครั้งที่นี่เป็นคำขอ: "นอนตะแคงเหนื่อย", "ฉันกระหายน้ำ", "หนาว", "ร้อน"... อย่างไรก็ตาม การร้องไห้อาจเป็นสัญญาณของการเจ็บป่วยได้เช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่เป็นเช่นนั้น ปกติ - ร้องโหยหวนหรือเงียบเกินไป คราง บ่อยและยาว หากมีข้อสงสัยควรปรึกษาแพทย์ของคุณ!