lithotripsy ภายนอกของนิ่วในไตในท่อไต Lithotripsy ของนิ่วในไต: ข้อบ่งชี้, ข้อห้าม, เทคนิค มันคืออะไร

Lithotripsy เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการกำจัดนิ่วในไต ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการเอานิ่วออกโดยใช้คลื่นกระแทก เลเซอร์ หรืออัลตราซาวนด์

วิธีนี้ใช้ค่อนข้างมีประสิทธิภาพมาตั้งแต่ช่วงทศวรรษที่ 80 ช่วยให้คุณสามารถเอานิ่วในไตและกระเพาะปัสสาวะออกได้โดยไม่ต้องผ่าตัดโดยใช้คลื่นกระแทกพิเศษที่มุ่งเป้าไปที่ก้อนหิน ซึ่งจะบดขยี้มันด้วยพัลส์สั้น ๆ ทีละขั้นตอนจนกระทั่งถูกบดเป็นก้อนหินเล็ก ๆ ที่สามารถผ่านออกจากอวัยวะได้ด้วยตัวเอง

ประเภทของขั้นตอน

Lithotripsy อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการสร้างคลื่นกระแทก (แม่เหล็กไฟฟ้า, อิเล็กโทรไฮดรอลิก, เพียโซอิเล็กทริก) ทั้งหมดนี้มุ่งเป้าไปที่การทำลายหิน และการกำหนดเป้าหมายหินนั้นเกิดขึ้นโดยใช้การสแกนอัลตราซาวนด์หรือเครื่องเอ็กซ์เรย์ Lithotripsy สามารถเกิดขึ้นได้ระยะไกล (EBL) การสัมผัสและผ่านผิวหนัง

DLT (หรือ lithotripsy นอกร่างกาย) เริ่มดำเนินการเมื่อปลายศตวรรษที่ผ่านมา และเป็นพื้นฐานของกระบวนการ lithotripsy สมัยใหม่

ด้วยเทคนิคนี้ หินจะถูกบดขยี้ด้วยคลื่นกระแทก ซึ่งส่งมาจากภายนอกโดยใช้เครื่องกำเนิดไฟฟ้าพิเศษ (เรียกว่า lithotripter)

DLT ถือเป็นวิธีการรุกรานน้อยที่สุด แต่มีผลข้างเคียงและข้อห้ามหลายประการ:

• คลื่นกระแทกไม่เพียง แต่บดขยี้ก้อนหินเท่านั้น แต่ยังทำลายเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพที่ล้อมรอบพวกเขาด้วย (เนื้อเยื่อไตก็ทนทุกข์ทรมานจากสิ่งนี้ด้วย)
• lithotripsy ระยะไกลไม่สามารถบดขยี้การก่อตัวที่มีความหนาแน่นมากเกินไป
• เศษหินที่ถูกบดออกมาพร้อมปัสสาวะมักกระตุ้นให้เกิดอาการจุกเสียดในไตซึ่งเป็นสาเหตุที่ DLT ไม่ค่อยมีประสิทธิภาพในการทำลายก้อนหินขนาดใหญ่ (และในบางกรณีก็เป็นอันตรายด้วยซ้ำ)
• หากต้องการบดและเอาหินออกให้หมด ผู้ป่วยอาจต้องทำหลายครั้ง

ในเวลาเดียวกัน DLT สามารถรับมือกับนิ่วขนาดกลางที่อยู่ในกระดูกเชิงกรานและกลีบเลี้ยงของไตได้อย่างมีประสิทธิภาพ (หากขนาดไม่เกิน 2 ซม.) เช่นเดียวกับนิ่วจากท่อไตหากมีขนาดเกิน 0.5 ซม.

ติดต่อ lithotripsy

การผ่าตัดลิโธทริปซีแบบสัมผัสเป็นวิธีการที่ค่อนข้างใหม่ซึ่งมีการบุกรุกน้อยที่สุด สำหรับขั้นตอนนี้จะใช้กล้องเอนโดสโคปแบบบางพิเศษก่อนอื่นให้สอดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะและจากนั้นเข้าไปในท่อไตของผู้ป่วย (หรือเข้าไปในกระดูกเชิงกรานของไตหากจำเป็น) ข้อได้เปรียบหลักของขั้นตอนนี้คือความสามารถในการควบคุมกระบวนการบดด้วยสายตาและเอาหินออกในคราวเดียว การติดต่อ lithotripsy ดำเนินการโดยการส่องกล้องโดยเฉพาะและไม่ทำลายผิวหนังของผู้ป่วย

แบ่งออกเป็น 3 ชนิดย่อย คือ

1. อัลตราซาวนด์ lithotripsy: นิ่วในไตถูกบดเป็นชิ้นเล็ก ๆ (ขนาดไม่เกิน 1 มม.) แล้วจึงอพยพออกโดยใช้เครื่องสำลัก วิธีนี้ใช้ได้กับหินที่มีความหนาแน่นไม่มากเท่านั้น
2. lithotripsy แบบนิวเมติก- ด้วยวิธีนี้ นิ่วในท่อไตจะถูกบดเป็นชิ้นเล็ก ๆ หลายส่วนด้วยแรงกระตุ้นที่แม่นยำคู่หนึ่งแล้วจึงนำออก (ซึ่งใช้ลูปและคีมส่องกล้องแบบพิเศษ) ขั้นตอนนี้ไม่สามารถใช้เพื่อขจัดนิ่วในไตหรือก้อนนิ่วที่หนาแน่นเกินไปได้
3. - ในขั้นตอนนี้การบดนิ่วในไตด้วยเลเซอร์จะดำเนินการภายใต้การควบคุมด้วยภาพอย่างต่อเนื่อง (ทำให้สามารถกำจัดนิ่วขนาดใหญ่ที่หลงเหลืออยู่ได้เกือบทั้งหมด) Laser lithotripsy เป็นวิธีการที่ทันสมัยที่สุดในขณะนี้

ความหนาแน่นของนิ่วไม่สำคัญ และเนื้อเยื่อที่อยู่รอบๆ หินจะไม่ได้รับความเสียหายด้วยการผ่าตัดลิโธทริปซีแบบสัมผัส ข้อดีอีกประการของวิธีนี้คือการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดจะออกจากโรงพยาบาลในวันแรกหรือวันที่สองหลังการรักษา

อย่างไรก็ตาม ไม่แนะนำขั้นตอนนี้หากผู้ป่วยมีการตีบหรือตีบหลังนิ่ว มีการตีบแคบของท่อไตภายใน มีการตีบตันของท่อปัสสาวะอย่างกว้างขวางหรือตรวจพบความผิดปกติในส่วนของ vesicoureteral ไม่แนะนำขั้นตอนนี้หากผู้ป่วยเคยทำศัลยกรรมพลาสติกบริเวณท่อไตส่วนปลายมาก่อน

หากผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากรูปแบบเฉียบพลันของต่อมลูกหมากอักเสบหรือ pyelonephritis เป็นหนองหรือประเมินสภาพของเขาว่ารุนแรงด้วยเหตุผลอื่นบางประการ การติดต่อ lithotripsy มีข้อห้ามอย่างเคร่งครัดสำหรับผู้ป่วย

• หินที่ยืนยาวอยู่ในท่อไต
• การมีข้อห้ามสำหรับ DLT;
• การปรากฏตัวของนิ่วในท่อไตและกระเพาะปัสสาวะในเวลาเดียวกัน
• การมีอยู่ของ "เส้นทางหิน" ที่ยังคงอยู่หลังจาก DLT และไม่หายไป
• ขาดการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกหลังจาก DLT สองครั้ง

lithotripsy ผ่านผิวหนัง

การผ่าตัดลิโธทริปซีผ่านผิวหนัง (หรือผ่านผิวหนัง) เป็นวิธีการที่ใช้ในการบดหินขนาดใหญ่โดยเฉพาะหรือรูปทรงปะการังที่อยู่ในกระดูกเชิงกรานของไตและในกลีบของมัน

ด้วยวิธีนี้ ผิวหนังของผู้ป่วยจะถูกเจาะในบริเวณเอว (ซึ่งเป็นที่ตั้งของไต) จากนั้นจึงนำกล้องเอนโดสโคปพิเศษที่ติดตั้งเครื่องลิโธทริปเตอร์อัลตราโซนิกไปที่ก้อนหินผ่านการเจาะ การบดนิ่วในไตด้วยอัลตราซาวนด์จะทำให้นิ่วในไตแตกออกเป็นชิ้นเล็กๆ อย่างรวดเร็ว และนำนิ่วออกจากไตได้ ผู้ป่วยมักจะออกจากโรงพยาบาลในวันที่สามหรือสี่หลังจากทำหัตถการ

lithotripsy ผ่านผิวหนังไม่สามารถทำได้หาก:

• การปรากฏตัวของโรคไตประเภทต่าง ๆ (ทั้งการทำงานและกายวิภาค);
• การเคลื่อนไหวของไต

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีหินปะการัง ต้องดำเนินการร่วมกับการบดหินปะการังจากระยะไกล

โดยทั่วไปเทคนิคนี้มีประสิทธิภาพ: ผู้ป่วยแทบไม่มีภาวะแทรกซ้อนสังเกตความทนทานที่ดีและร่างกายฟื้นตัวได้ค่อนข้างเร็ว

ข้อบ่งชี้

วิธีการบดหินนี้ถือว่าปลอดภัยที่สุด รุกรานน้อยที่สุด และมีประสิทธิภาพสูง นอกจากนี้ยังไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ เพิ่มเติมซึ่งแตกต่างจากเทคนิคและขั้นตอนอื่น ๆ ที่เป็นที่รู้จัก

Lithotripsy ระบุไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีนิ่วในไตมีขนาดไม่เกิน 2x-2.5 ซม. และไม่น้อยกว่า 0.5 ซม. ยิ่งไปกว่านั้นประสิทธิผลของมันขึ้นอยู่กับขนาดของนิ่วไม่มากนัก แต่ขึ้นอยู่กับลักษณะทางเคมีกายภาพด้วย

ขั้นตอนนี้สามารถกำหนดได้โดยไม่คำนึงถึงอายุของผู้ป่วย: ทั้งผู้ใหญ่และเด็ก

อย่างไรก็ตามควรเข้าใจว่าวิธีนี้ใช้ได้ผลในการต่อสู้กับผลที่ตามมาของโรคเท่านั้น (นั่นคือช่วยให้คุณบดหินได้) แต่ไม่ได้ต่อสู้กับสาเหตุเอง ดังนั้นเพื่อป้องกันการปรากฏตัวของการก่อตัวใหม่เพิ่มเติมจึงมีการระบุอาหารและการรักษาด้วยยาที่มีประสิทธิภาพ

ข้อห้าม

• การแข็งตัวของเลือดไม่ดี
• เนื้องอกมะเร็ง
• ภาวะหัวใจล้มเหลวในรูปแบบรุนแรง
• ภาวะ;
• ความผิดปกติในการทำงานร้ายแรงในไต
• การตั้งครรภ์;
• โรคระบบทางเดินอาหารเฉียบพลัน
• น้ำหนักผู้ป่วยมากเกินไป (หากเกิน 120 กก.)
• ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง
• ประจำเดือน;
• การก่อตัวของก๊าซเพิ่มขึ้น
• หลอดเลือดโป่งพอง;
• การปรากฏตัวของนิ่วเกลือยูเรต;
• โรคปอดบวมต่อมลูกหมากอักเสบและกระบวนการอื่น ๆ ที่มีลักษณะอักเสบหรือมีหนอง
• ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นหลังจากการแทรกแซงที่คล้ายกันครั้งก่อน

ข้อห้ามบางประการเหล่านี้ (การตั้งครรภ์และการแข็งตัวของเลือดบกพร่อง) เป็นสิ่งที่เด็ดขาด: ห้ามทำ lithotripsy ต่อหน้าโดยเด็ดขาด

อย่างไรก็ตามยังมีข้อห้ามที่เกี่ยวข้อง:

• วัณโรคที่ใช้งานอยู่
• มีสิ่งกีดขวางในทางเดินปัสสาวะซึ่งอยู่เหนือหิน
• การปรากฏตัวของการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยเสี่ยงที่สามารถดำเนินการตามขั้นตอนได้ แต่ต้องระมัดระวัง ซึ่งรวมถึง:

• การรักษารวมถึงการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
• โรคอ้วน;
• ผู้ป่วยมีไตข้างเดียว
• ความดันโลหิตสูง;
• แบคทีเรียสูง

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน

ไม่กี่วันก่อนที่ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์หรือการผ่าตัดด้วยเลเซอร์เพื่อนิ่วในไต เขาจำเป็นต้องได้รับการทดสอบหลายครั้ง ทำเพื่อให้แน่ใจว่าร่างกายของผู้ป่วยพร้อมสำหรับขั้นตอนนี้

การวิเคราะห์ดังกล่าวได้แก่:

• การตรวจเลือด (ทั่วไปและชีวเคมี);
• การทดสอบการแข็งตัวของเลือด
• การวิเคราะห์ปัสสาวะ
• urography (ดำเนินการทางหลอดเลือดดำ)
• อัลตราซาวนด์ของระบบทางเดินปัสสาวะ (ช่วยให้คุณกำหนดขนาดและตำแหน่งของนิ่วได้อย่างแม่นยำ)

ก่อนทำหัตถการ ผู้ป่วยจะต้องลงนามในข้อตกลงซึ่งแสดงรายการขั้นตอนทั้งหมดและระบุความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น หากผู้ป่วยไม่เห็นด้วยกับประเด็นใด ๆ เขาจำเป็นต้องปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงผลที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้น

ประสิทธิผลของขั้นตอนนี้ได้รับผลกระทบโดยตรงจากวิถีชีวิตของผู้ป่วย ก่อนที่จะเริ่มต้นผู้ป่วยจะได้รับข้อห้ามอย่างเคร่งครัดจากการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการใช้แรงงานหนักและไม่กี่วันก่อน lithotripsy จำเป็นต้อง จำกัด การบริโภคอาหารขยะ

ประโยชน์และประสิทธิผล

การติดต่อ การเจาะผ่านผิวหนัง และการผ่าตัดด้วยเลเซอร์มีข้อดีหลายประการ:

• จำนวนภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอนดังกล่าวมีน้อยมาก
• lithotripsy ราคาถูกกว่าวิธีอื่นที่คล้ายคลึงกันมาก
• ระยะเวลาพักฟื้นค่อนข้างสั้น
• ความเจ็บปวดอยู่ได้ไม่นาน

โดยทั่วไป lithotripsy เป็นวิธีการที่มีประสิทธิภาพในการกำจัดนิ่ว แต่ก็ไม่ประสบผลสำเร็จเสมอไป หลังจากขั้นตอนดังกล่าว อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ขึ้นได้ แต่โดยทั่วไปแล้วจะทนได้ง่ายกว่าภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดช่องท้อง

นอกจากนี้อย่าลืมว่า lithotripsy กำจัดนิ่วโดยตรงและไม่ใช่สาเหตุหลักของการปรากฏตัวของพวกเขา - urolithiasis หากผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามกฎการดื่ม การรับประทานอาหาร และวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี นิ่วอาจปรากฏขึ้นอีกครั้ง

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้และระยะเวลาการพักฟื้น

ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้โดยตรงในระหว่างขั้นตอน มันอาจจะเป็น:

• อิศวร;
• ความเจ็บปวด;
• ความวิตกกังวล;
• คลื่นไส้และอาเจียน;
• การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิต
• อาการจุกเสียดไต

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในวันแรกหลังขั้นตอน:

1. ภาวะโลหิตจาง เลือดในปัสสาวะซึ่งอาจปรากฏขึ้น 1-2 ครั้งในวันแรก (ในกรณีนี้ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ) หรือเป็นเวลาสองวันขึ้นไป (ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดตามที่กำหนด)
2. "เส้นทางหิน" อันที่จริงมันเป็นผลสืบเนื่องจากขั้นตอน ต้องถอดนิ่วออกโดยเร็วที่สุดเพื่อลดระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลของผู้ป่วย
3. อาการจุกเสียดไต รักษาได้ด้วยยา แต่ถ้าไม่มีผลใดๆ ผู้ป่วยจะต้องทำการผ่าตัดลิโธทริปซีซ้ำหรือใส่สายสวนเพื่อระบายปัสสาวะ
4. ไตอักเสบ หากเกิดขึ้นจำเป็นต้องระบายปัสสาวะออกจากร่างกายผู้ป่วยและสั่งการรักษาอย่างเหมาะสม
5. เลือดคั่งในไต Subcapsular หากขนาดเพิ่มขึ้นและเริ่มเปื่อยเน่า แพทย์จะทำการผ่าตัด
6. อนุเรีย หากผู้ป่วยขาดปัสสาวะนานกว่าหนึ่งวัน แพทย์จะทำการวินิจฉัยและเริ่มการรักษา

เงื่อนไขที่อธิบายไว้ข้างต้นสามารถเกิดขึ้นได้ทันทีหลังจากขั้นตอนหรือภายในสามเดือนหลังจากนั้น

หลังจากได้รับ lithotripsy ผู้ป่วยจะต้องเตรียมสมุนไพรต่างๆ (เช่น Rovatinex, Prolit หรือ Canephron) ระยะเวลาของหลักสูตรและปริมาณยาจะกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเป็นรายบุคคล

นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังอยู่ภายใต้การสังเกตแบบไดนามิกและปฏิบัติตามมาตรการป้องกันการกำเริบของโรค: ปรับอาหารและปฏิบัติตามกฎเกณฑ์การบริโภคอาหาร โดยดื่มน้ำวันละ 1.5 ถึง 2.5 ลิตร (ขึ้นอยู่กับรัฐธรรมนูญ)

ขั้นตอนนี้เป็นวิธีการบดนิ่วในไตด้วยฮาร์ดแวร์ ใช้คลื่นกระแทกพัลส์สั้นที่มีแรงดันสูง มุ่งตรงไปยังพื้นที่ของตำแหน่งที่ระบุของการก่อตัว หลังจากทำหัตถการแล้ว เศษหินจะออกจากระบบทางเดินปัสสาวะตามธรรมชาติ

lithotripsy สำหรับนิ่วในไตคืออะไร?

ทางเลือกอื่นนอกเหนือจากการผ่าตัดเพื่อกำจัดนิ่วในไต วิธีการนี้จะป้องกันภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่ของ urolithiasis มีอาการแสดงโดยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองด้วยการก่อตัวของภาวะไตวายมีเลือดออกจากหลอดเลือดของไตและความดันโลหิตสูงในไตอย่างต่อเนื่อง อันตรายหลักของการผ่าตัดเอานิ่วออกคือการก่อตัวของจุดบำบัดน้ำเสีย นี่เต็มไปด้วยการอักเสบของเนื้อเยื่อไตและความตายตามมา

ประเภทของ lithotripsy สำหรับนิ่วในไต

คลื่นกระแทกของฮาร์ดแวร์เกี่ยวข้องกับการส่งผลต่อนิ่วในไตที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดเล็กและขนาดกลางโดยใช้คลื่นอัลตราโซนิก การทำลายรูปแบบนั้นเกิดจากคลื่นกระแทกความถี่สูงที่พุ่งตรงไปยังพื้นที่ที่ต้องการ ซึ่งสามารถทำได้หลายวิธี:

• ที่ใช้กันมากที่สุดคือระยะไกล
• ติดต่อวิธีการ transurethral ซึ่งจะเพิ่มประสิทธิภาพของขั้นตอนนี้ แต่ต้องมีการเตรียมการผ่าตัดอย่างระมัดระวัง
• วิธีการเจาะผิวหนังคือการสร้างการเข้าถึงผ่านผิวหนัง

ลิโธทริปซีภายนอก

วิธีระยะไกลหรือคลื่นกระแทกเป็นวิธีการบดหินแบบไม่สัมผัสซึ่งไม่จำเป็นต้องเจาะเข้าไปในร่างกาย Lithotripters เป็นอุปกรณ์ขนาดเล็กและมีความแม่นยำสูง ในการดำเนินการตามขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการตรวจอัลตราซาวนด์ก่อน ซึ่งจะช่วยให้คุณระบุความสูงของนิ่วได้ ข้อดีของวิธีนี้คือปวดน้อย นอกจากนี้ยังไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดช่องท้องครั้งใหญ่อีกด้วย

ติดต่อ lithotripsy ของไตและนิ่วในท่อไต

เทคนิคการส่องกล้อง (สัมผัส) เกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องมือพิเศษที่ช่วยให้เข้าถึงหินได้ ดำเนินการผ่านทางทางเดินปัสสาวะ จากนั้นจึงนำพลังงานอัลตราซาวนด์ นิวเมติก อิเล็กโตรไฮดรอลิก หรือเลเซอร์มาใช้ ใช้อุปกรณ์นิวแมติกพิเศษเพื่อทำลายหินก้อนใหญ่ จากนั้นชิ้นส่วนจะถูกเอาออกโดยผู้ควบคุม เป็นผลให้หลังจากขั้นตอนนี้หินจะถูกเอาออกจนหมด

การผ่าตัดลิโธทริปซีด้วยเลเซอร์

วิธีที่ปลอดภัยและเหมาะสมที่สุดในการเอานิ่วออกคือ การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ ในการดำเนินการนี้จะใช้เลเซอร์และกล้องเอนโดสโคป กล้องเอนโดสโคปถูกนำไปที่ก้อนหินผ่านทางท่อไตหรือท่อปัสสาวะ จากนั้นรูปแบบจะถูกลบโดยไม่มีชิ้นส่วนที่ต้องกำจัดออก ขั้นตอนนี้มีจุดเด่นคือมีความแม่นยำสูง ไม่เจ็บปวด และมีประสิทธิผล ผลลัพธ์คุณภาพสูงจะถูกควบคุมโดยการควบคุมการส่องกล้องด้วยการมองเห็น

lithotripsy ดำเนินการอย่างไร?

อุปกรณ์พิเศษคือ lithotripter ใช้ในการบดนิ่วในไต มีเซ็นเซอร์นำทางเอ็กซ์เรย์ในตัวและองค์ประกอบการโฟกัสอัลตราโซนิก ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยไม่ละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนังหรือการเจาะ: ใช้หมอนบรรจุของเหลวแบบพิเศษเพื่อฉายภาพตำแหน่งที่ระบุของแคลคูลัส คลื่นกระแทกจะถูกส่งผ่านโดยใช้เครื่องกำเนิดไฟฟ้าซึ่งทำหน้าที่แบบจุดบนหิน ขั้นตอนนี้ถือว่ามีประสิทธิภาพเมื่อเป็นไปได้ที่จะแยกส่วนนิ่วออกเป็นชิ้น ๆ ผ่านช่องเปิดของท่อไตและท่อปัสสาวะ

ไตเจ็บนานแค่ไหนหลังจาก lithotripsy?

ทันทีหลังจากการยักย้ายจะมีการตรวจสอบ ต่อไปนี้เป็นรายการอาการที่มีลักษณะเฉพาะหลังการผ่าตัดลิโธทริปซี:

• ปัสสาวะบ่อยและปวดบริเวณเอว
• ติดตามภาวะปัสสาวะเป็นเลือด ซึ่งเกิดจากทั้งการยักย้ายถ่ายเทและการบาดเจ็บที่ระบบทางเดินปัสสาวะจากเศษหิน อาการนี้จะหายไปภายใน 2-3 วันหลังทำหัตถการ ส่วนใหญ่มักพบเห็นได้ในระหว่างการทำลายหินประเภทออกซาเลต
• อาการจุกเสียดไตเกิดจากการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วน
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึง 38C

สองสัปดาห์แรกหลังจากทำหัตถการ คุณต้องไปพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะทุกๆ 3 วัน หากอาการดังกล่าวยังคงมีอยู่นานกว่าหนึ่งสัปดาห์ จำเป็นต้องตรวจร่างกาย

การรักษาหลัง lithotripsy

• วิธีการทั่วไปในการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะ urolithiasis ประกอบด้วยการให้ยาส่องกล้อง "Piobacteriophage" ในช่วงก่อนและหลังการผ่าตัดในขนาด 0.3 มล. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5-7 วัน
• อิมมูโนวีนินยังใช้เพื่อกำจัดการติดเชื้อทุติยภูมิของระบบทางเดินปัสสาวะ ฉีดเข้าเส้นเลือดดำขนาด 50 มล. 30-40 หยดต่อนาที ขั้นตอนการรักษาเกี่ยวข้องกับการฉีดยา 2 ครั้งวันละครั้ง

วิธีการเหล่านี้จะช่วยให้คุณฟื้นตัวหลังการผ่าตัด

ปัจจัยที่ทำให้เกิดการพัฒนาของ urolithiasis มีดังนี้:

1. ความบกพร่องทางพันธุกรรม
2. อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีการระบาด
3. โภชนาการที่ไม่เหมาะสมซึ่งก่อให้เกิดหิน
4. ประวัติโรคที่เกี่ยวข้องกับ urolithiasis

   พวกเขาเน้นเป็นพิเศษ:

   การทานยาบางชนิดอาจทำให้เกิดนิ่วได้ ก่อนอื่น เรากำลังพูดถึงการเตรียมแคลเซียม ซัลโฟนาไมด์ วิตามินซีและดีในปริมาณที่สูง

5. ภาวะวิตามินเอและบีต่ำ

มีโรคทางเดินปัสสาวะหลายชนิดที่มาพร้อมกับการก่อตัวของหิน

Lithotripsy เป็นขั้นตอนการบดหินโดยไม่ละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนังของผู้ป่วย เทคนิคนี้เริ่มใช้ย้อนกลับไปในช่วงทศวรรษที่ 70 ของศตวรรษที่ผ่านมา และยังคงได้รับความนิยมมาจนถึงทุกวันนี้ เนื่องจากมีบาดแผลเล็กน้อยและมีประสิทธิภาพ

Lithotripsy ขึ้นอยู่กับการใช้คลื่นที่ไปถึงหินและทำลายมันให้เหลือเพียงการก่อตัวหรือทรายที่เล็กที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ หลังจากนั้นก็สามารถออกทางทางเดินปัสสาวะได้อย่างปลอดภัยตามธรรมชาติ วิธีนี้ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดแถบซึ่งถือว่าเป็นวิธีการรุกรานและต้องอาศัยระยะเวลาพักฟื้นที่ยาวนาน Lithotripsy สามารถติดต่อหรือระยะไกลได้

บ่งชี้ในการดำเนินการดังกล่าวคือขนาดของหินอย่างน้อย 0.5 ซม. แต่ไม่เกิน 2.5 ซม. ประสิทธิผลของขั้นตอนส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบเชิงคุณภาพของการก่อตัวและน้อยกว่าเล็กน้อยกับปริมาตร ขั้นตอนนี้ทำได้สำเร็จไม่เพียง แต่ในผู้ใหญ่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงเด็กเล็กด้วย

ผู้ป่วยที่ได้รับการลิโธทริปซีสามารถเริ่มทำกิจกรรมตามปกติได้ภายในไม่กี่วันหลังการรักษา ความรู้สึกเจ็บปวดระหว่างและหลังการรักษาจะลดลงประมาณสองเท่าเมื่อเทียบกับการรักษาประเภทอื่น

ก่อนดำเนินการ lithotripsy แพทย์จะต้องอธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงข้อดีและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของวิธีการรักษานี้เขียนรายการการศึกษาที่จำเป็นและการเตรียมการทีละขั้นตอน

การผ่าตัดลิโธทริปซีภายนอก (ESLT) เป็นหนึ่งในวิธีการรักษาโรคนิ่วในมนุษย์โดยไม่ต้องผ่าตัด สาระสำคัญของการบดนิ่วในไตคือการที่พวกมันถูกบดขยี้โดยไม่ต้องสัมผัสโดยตรง

ผลลัพธ์ที่ต้องการทำได้โดยการใช้คลื่นกระแทก ในทางกลับกัน การผ่าตัดลิโธทริปซีแบบสัมผัสเกี่ยวข้องกับการบดหินโดยตรงโดยใช้ลำแสงเลเซอร์ อากาศอัด และอัลตราซาวนด์

เครื่องกำเนิดคลื่นกระแทกแบบพิเศษใช้สำหรับการเจียรหรือบด มันสร้างคลื่นกระแทกที่ทำซ้ำที่ความถี่หนึ่ง

ในระหว่าง DLT คลื่นจะถูกรวบรวมไว้ในที่เดียว ซึ่งทำให้สามารถบดหินให้เป็นทรายได้ แล้วมันก็ไหลออกมาเองตามกระแสเลือด

เพื่อระบุจุดที่คลื่นกระแทกควรมาบรรจบกัน (โฟกัส) จะใช้วิธีการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ ทำให้สามารถเพิ่มประสิทธิภาพของ ESWL ได้อย่างมาก

การดำเนินการนี้เป็นการแทรกแซงแบบปิด ยกเว้นการบดหินปะการังที่เรียกว่า ผู้ป่วยจะต้องได้รับการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญ และหากจำเป็น สามารถอยู่ในโรงพยาบาลได้หลายวัน

ประเภทของ lithotripsy

ในสภาพปัจจุบัน lithotripsy ประเภทต่อไปนี้จะดำเนินการ:

• ภายนอกร่างกาย
• ระยะไกล.

lithotripsy Extracorporeal - การบดนิ่วในไตด้วยวิธีนี้ดำเนินการโดยใช้คลื่นกระแทกพลังงานสูง ส่งผลให้หินมีรูปร่างผิดปกติ

เพื่อให้บรรลุผลตามที่ต้องการ การบดจะดำเนินการประมาณ 1 ชั่วโมง การผ่าตัดลิโธทริปซีนอกร่างกายไม่ได้เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ หากน้ำหนักของผู้ป่วยเบี่ยงเบนไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีนิ่วในกระดูกเชิงกราน

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดรักษา

เพื่อบรรเทาอาการจุกเสียดไตจะใช้ยาจากกลุ่ม NSAIDs, antispasmodics, analgesics รวมถึงยาเสพติด

ตามแนวทางทางคลินิก Diclofenac ลดการกรองไตซึ่งเป็นข้อห้ามในการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรัง หากการทำงานของไตยังคงอยู่และคาดว่านิ่วจะหายไปเอง ให้จ่ายยา Diclofenac 50 มก. วันละ 2 ครั้ง ในรูปแบบยาเหน็บหรือยาเม็ด เป็นเวลา 5-7 วัน

การกระทำหลังการผ่าตัด

มีสถานการณ์ที่ผู้ป่วยไม่ควรได้รับการผ่าตัดเพื่อเอานิ่วในไตออก เพื่อรักษาสุขภาพในปัจจุบันและป้องกันการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ แพทย์อ้างถึงสถานการณ์เช่น:

• การตั้งครรภ์ของสตรี
• ระยะเฉียบพลันของโรคติดเชื้อต่างๆ
• การก่อตัวของซีสต์ขนาดใหญ่ในไตของผู้ป่วย
• เนื้องอกในไตที่มีลักษณะทางเนื้องอก
• การยื่นออกมาของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง;
• ความสามารถในการแข็งตัวของเลือดบกพร่อง

ผู้ป่วยจะได้รับตำแหน่งร่างกายที่ต้องการบนโต๊ะผ่าตัดโดยใช้หมอนข้างและหมอน การแทรกแซงการผ่าตัดนี้ค่อนข้างซับซ้อนและต้องอาศัยความเป็นมืออาชีพในระดับสูงจากศัลยแพทย์

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับยาแก้ปวดและยาปฏิชีวนะ พยาบาลเปลี่ยนผ้าปิดแผลทุก 2 วัน และหลังจากผ่านไป 3-4 วันให้ถอดท่อระบายน้ำออก หากรู้สึกดีไม่มีอาการแทรกซ้อน หลังการผ่าตัดประมาณ 10-12 วัน จะมีการถอดไหมออกและอนุญาตให้ผู้ป่วยกลับบ้านได้

หลังผ่าตัดภาวะแทรกซ้อน

หลังจากการดำเนินการแบบเปิด มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลเสียเช่น:

• โรคปอดอักเสบ;
• หัวใจล้มเหลว;
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
• ลิ่มเลือดอุดตัน;
• การพัฒนาของปัสสาวะ
• ความน่าจะเป็นของการเกิดไส้เลื่อน

การบดหินโดยใช้เลเซอร์

นอกเหนือจากการตรวจข้างต้นแล้ว ในการเตรียมการผ่าตัดยังจำเป็นต้องดำเนินการ:

1. การตรวจเลือดเพื่อการแข็งตัว
2. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
3. ตรวจโดยนักบำบัดและแพทย์โรคหัวใจ
4. การตรวจทางนรีแพทย์สำหรับสตรี
5. การถ่ายภาพด้วยรังสี
6. การทดสอบแอนติบอดีต่อเอชไอวี ตับอักเสบ และซิฟิลิส

หากตรวจพบแบคทีเรียในปัสสาวะก่อนการผ่าตัด การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียจะกระทำโดยที่จุลินทรีย์ที่แยกได้นั้นไวต่อความรู้สึก

แต่ละวิธีมีข้อบ่งชี้และข้อห้ามของตัวเอง

การเตรียมตัวผ่าตัดเอานิ่วออก

สามารถเอานิ่วออกได้โดยใช้ท่อปัสสาวะซึ่งสอดเข้าไปในทางเดินปัสสาวะของผู้ป่วย อุปกรณ์ทางการแพทย์นี้เข้าใกล้หิน และแยกหินออกเป็นส่วนประกอบเล็กๆ โดยใช้แรงสั่นสะเทือน ซึ่งจะแยกออกจากร่างกายอย่างอิสระในอนาคต ทุกการกระทำของผู้เชี่ยวชาญจะได้รับการตรวจสอบด้วยสายตา เนื่องจากอุปกรณ์ที่ใช้มีกล้องวิดีโอและไฟฉาย

ระยะเวลาหลังการผ่าตัด

เช่นเดียวกับการบุกรุกร่างกาย lithotripsy สามารถกระตุ้นให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายได้ อย่างไรก็ตามความรู้สึกเหล่านี้ไม่สามารถเปรียบเทียบได้กับภาวะแทรกซ้อนที่จะเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดท่อไต เงื่อนไขหลังการผ่าตัดที่ไม่พึงประสงค์ที่สำคัญของผู้ป่วย ได้แก่:

• รู้สึกเจ็บปวดเมื่อปัสสาวะ
• กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยมาก
• การปรากฏตัวของสิ่งสกปรกในเลือดในปัสสาวะ;
• ความรู้สึกเจ็บปวดที่เกิดจากการปล่อยหินที่ถูกบดแล้ว
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น

บ่งชี้ในการเกิด lithotripsy

เช่นเดียวกับวิธีการช่วยเหลือทั้งหมด lithotripsy มีข้อห้าม ไม่แนะนำในกรณีต่อไปนี้:

• โรคอ้วน (หากผู้ป่วยมีน้ำหนักมากกว่า 130 กก.)

ภาวะแทรกซ้อนของ lithotripsy

แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่า lithotripsy จะมีผลการรักษาสูง แต่ก็สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนได้เช่นเดียวกับขั้นตอนอื่น ๆ ประการแรกในระหว่างการผ่านก้อนหินอย่างเข้มข้น pyelonephritis เฉียบพลันการอุดตันของทางเดินปัสสาวะส่วนบนและแม้แต่อาการจุกเสียดของไตก็สามารถเกิดขึ้นได้

การผ่าตัดลิโธทริปซีด้วยคลื่นกระแทกภายนอกหรือ ESWL เป็นวิธีการสลายนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะโดยไม่ต้องผ่าตัดโดยใช้คลื่นอัลตราซาวนด์แบบกำหนดเป้าหมาย ลิโธทริปซี (จากภาษากรีก ลิธอส- "หิน" และ ไทรโบ- "บดขยี้") แปลตามตัวอักษรว่า "บดหิน" แรงกระตุ้นทะลุผ่านเนื้อเยื่อโดยรอบได้อย่างอิสระ และการถ่ายโอนพลังงานเกิดขึ้นเฉพาะในพื้นที่โฟกัสเท่านั้น - "จุดทำงาน" สิ่งนี้ทำให้เกิดการ "คลาย" อย่างค่อยเป็นค่อยไปและทำลายโครงผลึกของนิ่วในไตหรือนิ่วอื่น ๆ

จากการรักษาโรคนี้ ก้อนหินขนาดใหญ่ก้อนหนึ่งก็แตกออกเป็นชิ้นเล็ก ๆ จำนวนหนึ่ง ซึ่งสามารถขับออกทางกระแสปัสสาวะได้ตามธรรมชาติ ค่าใช้จ่ายในการรักษาโรคด้วย lithotripsy ของไตนั้นต่ำกว่าการผ่าตัดมากและประสิทธิผลของมันก็สูงมาก การบดนิ่วในไตครั้งแรกดำเนินการในประเทศเยอรมนีในปี 2526 การบดนิ่วในไตครั้งแรกในสหภาพโซเวียตคือในปี 1987

อุปกรณ์สำหรับการทำลิโธทริปซี

เราใช้อุปกรณ์ใหม่ล่าสุดในการดำเนินการตามขั้นตอนการรักษา Dornier Gemini เป็นคอมเพล็กซ์ระบบทางเดินปัสสาวะแบบมัลติฟังก์ชั่นที่ให้ความสามารถทางเทคนิคสำหรับการดำเนินการใดๆ เกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ ผ่านผิวหนัง และการส่องกล้อง

คอมเพล็กซ์ระบบทางเดินปัสสาวะ Dornier Gemini รวมอุปกรณ์และส่วนประกอบต่อไปนี้:

• Dornier lithotripter – อุปกรณ์สำหรับการบำบัดด้วยคลื่นกระแทกผ่านผิวหนัง
• อุปกรณ์ถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์และอัลตราซาวนด์
• ขาตั้งรูปตัวซี - ส่วนโค้ง;
• ยืนสำหรับอุปกรณ์ส่องกล้อง
• โต๊ะผู้ป่วยแบบใช้มอเตอร์มัลติฟังก์ชั่น
• ศูนย์ควบคุมคอมพิวเตอร์ UIMS

ด้านล่างนี้คุณสามารถดูภาพถ่ายของ Dornier Gemini lithotripter และลักษณะทางเทคนิคของมัน

สำหรับการรักษา urolithiasis ผ่านผิวหนังจะใช้ Dornier lithotripter เครื่องกำเนิดคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า EMSE ซึ่งมีความลึกของคลื่นทะลุถึง 170 มม. ตั้งอยู่บนหัวบำบัดแบบพิเศษที่สามารถเคลื่อนย้ายได้ ซึ่งให้เอฟเฟกต์สามมิติของคลื่นบนหิน เป็นเทคโนโลยีที่ได้รับการจดสิทธิบัตรพร้อมคุณประโยชน์ที่พิสูจน์แล้ว:

• ลดเวลาของ lithotripsy;
• มีผลข้างเคียงในระดับน้อยที่สุด
• โอกาสที่จะได้รับการรักษาซ้ำจะลดลง

ข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วย lithotripsy extracorporeal สำหรับ urolithiasis:

• การปรากฏตัวของนิ่วในทางเดินปัสสาวะหรือไตจาก 0.5 ถึง 2 ซม
• ความสามารถในการมองเห็นนิ่วในไต
• อาการจุกเสียดไตซึ่งเกิดจากการมีนิ่วในไต

ข้อห้ามในการรักษาด้วย lithotripsy extracorporeal สำหรับ urolithiasis:

• กระบวนการอักเสบเฉียบพลันและเป็นหนองในร่างกาย
• การตั้งครรภ์
• ความผิดปกติของเลือดออก
• ประจำเดือน
• โรคอ้วน 3-4 องศา
• การชดเชยโรคที่เกิดร่วมกัน
• ความผิดปกติของหัวใจอย่างรุนแรง
• เนื้องอกในไต

ประสิทธิผลของการรักษาโดยการบดนิ่วด้วยอัลตราซาวนด์ในไตและท่อไต

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่า lithotripsy ไม่สามารถรักษา urolithiasis ได้ แต่จะทำลายนิ่วที่มีอยู่เท่านั้น สำหรับการรักษาโรคต่อไปจำเป็นต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันการก่อตัวของนิ่วในไตและทางเดินปัสสาวะ

พารามิเตอร์จำนวนหนึ่งมีอิทธิพลต่อประสิทธิผลของการรักษาโรค:

• ไม่มีหรือมีสิ่งกีดขวาง (อุดตัน) ของทางเดินปัสสาวะ
• น้ำหนักตัวของผู้ป่วย (หากมีน้ำหนักเกินประสิทธิภาพของขั้นตอนอาจลดลง)
• องค์ประกอบทางเคมีของนิ่วในไตหรือทางเดินปัสสาวะซึ่งเป็นตัวชี้วัดความหนาแน่น
• การปรากฏตัวของการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ ฯลฯ

ภาพถ่ายก่อนและหลังการบด

การวินิจฉัยที่ถูกต้องช่วยให้ผู้ป่วยสามารถเตรียมพร้อมสำหรับการรักษาโรคได้อย่างเหมาะสมโดยใช้ lithotripsy (การทำลายนิ่วในไต) ตามที่ผู้เชี่ยวชาญของเรา ประสิทธิผลของวิธีการรักษาโรคนี้อยู่ที่ประมาณ 97%

การรักษาดำเนินการโดยใช้ lithotripsy นอกร่างกายที่โรงพยาบาล Central Clinical ของ Russian Academy of Sciences อย่างไร

• ไม่เจ็บปวดในระหว่างขั้นตอนนี้จะมีการดมยาสลบ - เฉพาะที่หรือทางหลอดเลือดดำ การเลือกใช้ยาระงับความรู้สึกจะปรึกษาหารือกับแพทย์
• ภายใต้การควบคุมด้วยภาพการใช้คำแนะนำอัลตราซาวนด์จะกำหนดตำแหน่งของนิ่วในไตหรือทางเดินปัสสาวะ ตลอดกระบวนการทั้งหมด แพทย์จะตรวจนิ่วในไตโดยใช้เครื่องตรวจ
• อย่างปลอดภัยอุปกรณ์จะสร้างคลื่นกระแทกที่ค่อยๆ ทำลายหิน ขั้นตอนนี้จะหยุดลงเมื่อนิ่วถึงขนาดที่ยอมรับได้เพื่อผ่านท่อไตและท่อปัสสาวะ ในระหว่างขั้นตอนนี้จะมีการดมยาสลบ - เฉพาะที่หรือทางหลอดเลือดดำ การเลือกใช้ยาระงับความรู้สึกจะปรึกษาหารือกับแพทย์

ค่าใช้จ่ายของขั้นตอนนี้รวมอะไรบ้าง?

ค่ารักษาขึ้นอยู่กับประเภทของความซับซ้อนของการผ่าตัด (ขนาดของนิ่วในไตหรือทางเดินปัสสาวะ, ตำแหน่ง, จำนวน, การปรากฏตัวของโรคร่วม) ทุกอย่างจะถูกกำหนดโดยแพทย์หลังจากรวบรวมประวัติและผลการวินิจฉัย ค่าใช้จ่ายสุดท้ายในการรักษาโรค ได้แก่ การผ่าตัดลิโธทริปซี การปรึกษากับวิสัญญีแพทย์ สิทธิประโยชน์ในการดมยาสลบ (หากมีการดมยาสลบ) การพักรักษาในโรงพยาบาล ค่ารักษา และอาหาร

ฉันจำเป็นต้องมีการเตรียมการพิเศษสำหรับ lithotripsy หรือไม่?

ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวเป็นพิเศษ ในกรณีที่มีการอักเสบอย่างรุนแรงของทางเดินปัสสาวะจะมีการบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียก่อนทำหัตถการ

จำเป็นต้องวินิจฉัยเพิ่มเติมก่อนทำ lithotripsy หรือไม่?

ก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคุณต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ (ด้วยอัลตราซาวนด์) และทำการตรวจมาตรฐาน:

• การตรวจเลือดทางคลินิก
• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี (ยูเรีย, ครีเอตินีน, บิลิรูบินทั้งหมด, กลูโคส)
• coagulogram (INR, โปรทรอมบิน, APTT)
• การตรวจเลือดเพื่อหาเชื้อ HIV, RW, HBsAg, HCV;
• การตรวจเลือดสำหรับกลุ่ม ปัจจัย Rh และแอนติบอดีต่อปัจจัย Rh ด้วยฟีโนไทป์
• เอ็กซ์เรย์หน้าอก

อาจจำเป็นต้องมีการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการตรวจปัสสาวะทางหลอดเลือดดำธรรมดา
หากมีข้อบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการวินิจฉัยเพิ่มเติม แพทย์จะแจ้งให้คุณทราบเมื่อได้รับคำปรึกษา

คุณจำเป็นต้องนอนโรงพยาบาลตลอดทั้งวันเสมอไปหรือไม่?

หลังจาก lithotripsy โดยไม่ต้องดมยาสลบในบางกรณี (ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของนิ่วในไตหรือทางเดินปัสสาวะ) ผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้อย่างอิสระหลังจากผ่านไป 3-4 ชั่วโมง

มีผลข้างเคียงหลังการทำหัตถการหรือไม่?

แม้ว่าการบดนิ่วในไตหรือทางเดินปัสสาวะจะเป็นเทคนิคที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจ แต่หลังจาก ESWL อาจมีการปัสสาวะบ่อย ปวดเล็กน้อย และปวดได้ บางครั้งมีเลือดในปัสสาวะและอาจทำให้อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเล็กน้อยได้เช่นกัน เนื่องจากนิ่วในไตกลายเป็น "ทราย" และถูกกำจัดออกไปตามธรรมชาติ สิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นเมื่อนิ่วในทางเดินปัสสาวะถูกบดขยี้

การรักษาฟื้นฟูหลังผ่าตัด

หลังจากทำตามขั้นตอนแล้วจะมีการกำหนด antispasmodics และ analgesics ตามข้อบ่งชี้ สามารถใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันโรคติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะได้
สิ่งสำคัญคือต้องบริโภคของเหลวอย่างน้อย 1.5 ลิตรต่อวันเพื่อช่วยให้ปล่อย "ทราย" ออกมาหลังจากการบดนิ่วในไตหรือทางเดินปัสสาวะ
เมื่อออกจากโรงพยาบาล คุณจะได้รับคำแนะนำโดยละเอียดและหมายเลขโทรศัพท์มือถือของศัลยแพทย์ ซึ่งสามารถติดต่อแพทย์ได้ตลอด 24 ชั่วโมง

การผ่าตัดนิ่วในไตเป็นวิธีหนึ่งในการขจัดนิ่วออกจากระบบทางเดินปัสสาวะ ส่วนที่ถูกบดขยี้จากระยะไกลหรือโดยการสัมผัส คลื่นอัลตราโซนิกจะถูกส่งไปยังบริเวณที่มีก้อนหินปรากฏขึ้น ซึ่งจะบดขยี้การก่อตัวของของแข็ง ในกรณีนี้เนื้อเยื่อที่คลื่นทะลุผ่านจะไม่ได้รับความเสียหาย ต่อจากนั้นอนุภาคที่บดขยี้ขนาดเล็กจะหลุดออกมาอย่างไม่มีอุปสรรคพร้อมกับปัสสาวะของมนุษย์

Lithotripsy คือการบดหินโดยใช้คลื่นอัลตราโซนิกโดยไม่ทำลายผิวหนัง วิธีการนี้เริ่มใช้ย้อนกลับไปในทศวรรษที่ 70 ของศตวรรษที่ยี่สิบ จนถึงทุกวันนี้มันไม่สูญเสียความนิยมเนื่องจากมีบาดแผลน้อยกว่าและมีประสิทธิภาพมากที่สุด ก้อนหินจะถูกบดเป็นรูปทรงเล็กๆ หรือแม้แต่ทราย หลังจากนั้นจะออกมาทางทางเดินปัสสาวะตามธรรมชาติ ในกรณีนี้ไม่ได้ทำการผ่าตัดช่องท้องซึ่งต้องพักฟื้นเป็นเวลานาน Lithotripsy สามารถทำได้ 2 วิธี: การติดต่อหรือระยะไกล

ข้อบ่งชี้สำหรับเทคนิคนี้คือขนาดของนิ่วถึง 0.5 ซม. และไม่เกิน 2.5 ซม. ขั้นตอนการ lithotripsy ทำได้สำเร็จแม้ในเด็กเล็ก

ระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดสั้นมาก หลังจากผ่านไป 2-3 วัน ผู้ป่วยสามารถกลับมาทำกิจกรรมประจำวันได้ เมื่อเปรียบเทียบกับวิธีการกำจัดนิ่วแบบอื่น ขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวดที่สุด คุณไม่ควรหวังว่าจะไม่มีความเจ็บปวดเลย แต่อาการไม่สบายจะไม่สังเกตเห็นได้ชัดเจนนัก

ก่อนดำเนินการ lithotripsy แพทย์จะพูดถึงข้อดีของวิธีการและข้อเสียและเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น จากนั้นจะมีการศึกษาเบื้องต้นและอธิบายขั้นตอนการเตรียมการสำหรับขั้นตอนนี้

ก่อนการผ่าตัดนิ่วในไต lithotripsy มีกิจกรรมต่อไปนี้:

• การทดสอบทั่วไปจะดำเนินการตามที่แพทย์กำหนด
• ทำการเอ็กซเรย์;
• ทำการสแกนอัลตราซาวนด์ของอวัยวะ
• ตรวจคาร์ดิโอแกรมเสร็จแล้ว
• ตรวจสอบการแข็งตัวของเลือด
• ทันทีก่อนทำหัตถการ จะมีการสวนทวารเพื่อทำความสะอาดลำไส้

หากบุคคลใดรับประทานทินเนอร์เลือดก่อนทำหัตถการ เขาจะแจ้งให้แพทย์ทราบล่วงหน้า คุณต้องหยุดรับประทานยาลดความอ้วนในเลือด 14 วันก่อนทำหัตถการ

บ่งชี้และข้อห้าม

ขั้นตอนนี้จะระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:

1. ขนาดของหินอยู่ที่ 0.5 ซม. ถึง 2.5 ซม.
2. องค์ประกอบทางเคมีของหินหมายความว่าสามารถแตกหักได้โดยใช้เลเซอร์

นอกจากนี้ยังมีข้อห้ามในขั้นตอนนี้คือ:

1. การปรากฏตัวของจุดเน้นของการอักเสบหรือการก่อตัวเป็นหนองในร่างกาย ตัวอย่างเช่น โรคปอดบวม ต่อมลูกหมากอักเสบ เป็นต้น
2. ภาวะแทรกซ้อนหลังจาก lithotripsy ครั้งก่อน
3. ระยะเวลาในการคลอดบุตร
4. การแข็งตัวของเลือดไม่ดี
5. การปรากฏตัวของหลอดเลือดโป่งพอง
6. การก่อตัวของเกลือยูเรต
7. วันสำคัญของผู้หญิง
8. น้ำหนักส่วนเกินซึ่งระยะของโรคอ้วนถึง 3 หรือ 4 องศา
9. ท้องอืดบ่อยๆ
10. การปรากฏตัวของเนื้องอกหรือวัณโรคในบริเวณไต
11. โรคกระดูกสันหลัง
12. ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่แสดงออกโดยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ฯลฯ

นี่ไม่ใช่ข้อห้ามที่สมบูรณ์ แต่ในแต่ละกรณี แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจว่าจะดำเนินการขั้นตอนการลิโธทริปซีหรือไม่

ประเภทของขั้นตอน

ลิโธทริปซีมีหลายประเภท ขึ้นอยู่กับการสร้างคลื่นทำลายล้าง ประเภทของหัตถการหลัก ได้แก่ ระยะไกล การสัมผัส และผ่านผิวหนัง

ลิโธทริปซีภายนอก

การผ่าตัดนิ่วในไตจากระยะไกล (ESLT) รวมถึงวิธีการบดนิ่วทุกวิธีโดยไม่ต้องผ่าตัด พวกมันถูกทำลายโดยคลื่นกระแทกซึ่งสร้างขึ้นโดยอุปกรณ์พิเศษ - ลิโธทริปเตอร์

แม้จะมีข้อดีหลายประการของวิธีการกำจัดนิ่วในไต แต่วิธีนี้ก็มีข้อเสียเช่นกัน:

1. ในระหว่างการบดหิน เนื้อเยื่อข้างเคียงก็ได้รับความเสียหายเช่นกัน โดยเฉพาะเนื้อเยื่อไต
2. หากการก่อตัวมีความหนาแน่นมากเกินไป พวกมันจะไม่สามารถแยกส่วนผ่านการสัมผัสระยะไกลได้
3. ในบางกรณีเมื่อถูกขับออกทางปัสสาวะ เศษที่ถูกบดขยี้อาจทำให้เกิดอาการจุกเสียดในไตได้ ดังนั้นรูปแบบที่ใหญ่เกินไปจะไม่ถูกบดขยี้ในลักษณะนี้ เนื่องจากบางครั้งอาจเป็นอันตรายเกินไป
4. หากต้องการกำจัดนิ่วออกจากร่างกายโดยสมบูรณ์ จำเป็นต้องมีขั้นตอนดังกล่าวหลายประการ

แม้จะมีข้อเสียเหล่านี้ แต่วิธี DLT ก็ทำงานได้ดีกับก้อนหินขนาดเล็กซึ่งมีขนาดไม่เกิน 2 ซม. ซึ่งอยู่ในกระดูกเชิงกรานและกลีบเลี้ยงของไต และการก่อตัวของท่อไตไม่ควรเกิน 0.5 ซม.

ติดต่อวิธี lithotripsy

นี่เป็นวิธีการเอานิ่วออกที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งเป็นวิธีอายุน้อยที่สุด แพทย์ใช้กล้องเอนโดสโคปแบบบางซึ่งสอดผ่านท่อปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะและจากนั้นก็ไปถึงท่อไตในบางกรณีแม้กระทั่งกระดูกเชิงกรานของไตหากจำเป็น ข้อได้เปรียบหลักของการผ่าตัดลิโธทริปซีแบบสัมผัสคือการแสดงภาพกระบวนการกำจัดนิ่วทั้งหมดและการกำจัดนิ่วในคราวเดียว ผิวหนังของผู้ป่วยไม่ได้รับบาดเจ็บ

ในทางกลับกัน lithotripsy ติดต่อจะแบ่งออกเป็นประเภทย่อยต่อไปนี้:

บ่อยครั้งที่ความหนาแน่นของหินในกรณีนี้ไม่สำคัญ เนื้อเยื่อโดยรอบไม่ได้รับความเสียหายในทางปฏิบัติและระยะเวลาการพักฟื้นค่อนข้างสั้น นี่คือข้อดีของวิธีนี้

โรคและลักษณะเฉพาะของร่างกายต่อไปนี้อาจเป็นข้อห้ามในขั้นตอนนี้:

• การตีบหลังหิน
• ท่อไตภายในตีบตัน;
• การตีบของท่อปัสสาวะขยายออกไป
• การละเมิดโครงสร้างของส่วน vesicoureteral;
• ก่อนหน้านี้เคยทำศัลยกรรมพลาสติกที่ท่อไตส่วนปลาย
• ต่อมลูกหมากอักเสบในรูปแบบเฉียบพลัน
• pyelonephritis เป็นหนอง;
• สภาพร้ายแรงของผู้ป่วยไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม

การติดต่อ lithotripsy ระบุไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีนิ่วในท่อไตที่มีอยู่เป็นเวลานานและหากมีข้อห้าม DLT ก็มีนิ่วในท่อไตและกระเพาะปัสสาวะ หากหลังจาก DLT มีทางเดินหินที่ไม่ได้ถูกกำจัด และหากหลังจาก DLT สองครั้ง ผู้ป่วยไม่เห็นการปรับปรุงใดๆ

lithotripsy ผ่านผิวหนัง

อีกชื่อหนึ่งของขั้นตอนนี้คือ lithotripsy ผ่านผิวหนัง วิธีนี้บดขยี้หินก่อตัวขนาดใหญ่หรือหินปะการัง ตั้งอยู่ในกระดูกเชิงกรานหรือกลีบเลี้ยงของไต การเจาะเกิดขึ้นที่บริเวณเอวบริเวณตำแหน่งของไต กล้องเอนโดสโคปที่ติดตั้งเครื่องลิโธทริปเตอร์อัลตราโซนิกถูกสอดเข้าไปผ่านกล้อง สิ่งนี้ทำให้การก่อตัวถูกบดขยี้อย่างประณีต หากการรักษาประสบผลสำเร็จ ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ภายใน 2-3 วัน

สถานการณ์ต่อไปนี้อาจเป็นข้อห้ามในการผ่าตัดผ่านผิวหนัง:

1. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในไตของต้นกำเนิดต่างๆ
2. การเคลื่อนไหวของไต

ในกรณีที่มีนิ่วในไต การบำบัดผ่านผิวหนังจะรวมกับวิธีการบดแบบระยะไกล

ข้อดีของเทคนิคนี้คือ:

• ไม่มีภาวะแทรกซ้อน
• ความอดทนที่ดีของขั้นตอน;
• การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดอย่างรวดเร็ว

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน

ด้วยวิธีการ lithotripsy ใด ๆ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี ตรวจปัสสาวะ อัลตราซาวนด์ และเอ็กซ์เรย์ของอวัยวะที่จำเป็น

ปัจจุบันการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์มีการใช้กันอย่างแพร่หลาย ช่วยให้สามารถระบุตำแหน่งของนิ่วและขนาดของนิ่วได้อย่างแม่นยำ และทำให้สามารถเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมได้ ก่อนทำหัตถการ ห้ามมิให้บุคคลใดดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และทำให้ร่างกายตึงเครียด ข้อห้ามเดียวกันนี้มีผลหลังจาก lithotripsy

แพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะและยาอื่นๆ เพื่อเพิ่มการไหลเวียนโลหิต เพิ่มคุณค่าให้ร่างกายด้วยวิตามิน ฯลฯ คุณไม่สามารถทำสิ่งนี้ได้ด้วยตัวเองเหมือนกับการทานยาระงับประสาท สิ่งนี้สามารถนำไปสู่อาการแพ้ในระหว่างขั้นตอนการบดหิน รวมถึงการช็อกจากภูมิแพ้ 2 วันก่อนการผ่าตัด ไม่แนะนำให้กินอาหารขยะหรือทานยาบางชนิดซึ่งแพทย์จะแจ้งให้คุณทราบ