การนำเสนอศีรษะของทารกในครรภ์ การนำเสนอหัวหน้า มันดีหรือไม่ดี? เหตุใดทารกในครรภ์จึงอาจเกิดอาการผิดปกติได้

จากนี้ไปสถานการณ์ของเขาจะไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นการวินิจฉัยจะดำเนินการอย่างแม่นยำในเดือนที่ 8 การนำเสนอของทารกในครรภ์ถูกกำหนดโดยการคลำช่องท้อง ในกรณีที่มีข้อสงสัย จะใช้อัลตราซาวนด์หรือการถ่ายภาพรังสี
สำหรับการคลอดปกติ สิ่งสำคัญมากคือต้องให้ทารกในครรภ์อยู่ในแนวตั้ง

ปัจจุบันมีการรู้จักการนำเสนอของทารกในครรภ์หลายรูปแบบ: กะโหลกศีรษะ, ตามขวางและกระดูกเชิงกราน ตำแหน่งของทารกในครรภ์จะถูกกำหนดโดยการตรวจโดยตรงโดยสูติแพทย์-นรีแพทย์ (ในระยะตั้งครรภ์ที่ยาวนาน คุณจะรู้สึกได้ว่าศีรษะของทารกในครรภ์อยู่ที่ไหน) และโดยการตรวจอัลตราซาวนด์ ตำแหน่งของทารกในครรภ์ในมดลูกเปลี่ยนแปลงไปอย่างมากทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ หากในช่วง 6 เดือนแรกทารกในครรภ์ยังมีขนาดค่อนข้างเล็กและมีพื้นที่เพียงพอสำหรับการเคลื่อนไหวเมื่อถึงเวลาเกิดทารกในครรภ์ก็จะอยู่ในตำแหน่งที่มั่นคงและสามารถกำหนดการนำเสนอได้อย่างแม่นยำแล้ว หากเราเปรียบเทียบข้อมูลอัลตราซาวนด์ที่ทำในระหว่างตั้งครรภ์ เราจะสังเกตได้ว่าในผู้หญิงประมาณ 25% ทารกในครรภ์จะอยู่ในท่ากางก้น ซึ่งต่อมาจะดำเนินไปสู่ท่ากะโหลกศีรษะ

การนำเสนอศีรษะของทารกในครรภ์

เด็กใช้พื้นที่ในมดลูกอย่างสมบูรณ์และปรับให้เข้ากับรูปร่างได้ดีที่สุด ใน 95% ของกรณี ส่วนที่ใหญ่ที่สุดของร่างกาย (ลำตัว) ตั้งอยู่ในส่วนที่กว้างที่สุดของมดลูก ซึ่งหมายความว่าทารกอยู่ในตำแหน่งหัวลง โดยหันหลังไปทางซ้ายบ่อยที่สุด

ตำแหน่งนี้ถือว่าสบายที่สุดสำหรับแม่และเด็กในระหว่างการคลอดบุตร มีลักษณะเฉพาะคือตำแหน่งของศีรษะของทารกในครรภ์เป็นอันดับแรก (ส่วนหน้าหันไปทางด้านหลังของมารดา) ซึ่งเป็นส่วนที่มีขนาดใหญ่และเป็นพลาสติกที่สุดของทารกในครรภ์ เนื่องจากกระดูกของกะโหลกศีรษะไม่ได้หลอมรวมกัน ศีรษะของทารกจะเป็นคนแรกที่ผ่านช่องคลอดของผู้หญิง (ซึ่งรวมถึงปากมดลูก ช่องคลอด อวัยวะเพศภายนอก) ซึ่งกำหนดเส้นทางการคลอดที่เร็วขึ้น หลังจากที่ศีรษะผ่านไปแล้ว เนื้อตัวและแขนขาที่เหลือจะเกิดใหม่โดยไม่ยาก ในกรณีนี้เด็กเกิดมาพร้อมกับงอศีรษะดึงไหล่แล้วหันไปทางด้านซ้ายเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม มีหลายกรณีที่ทารกที่อยู่ในอาการศีรษะอาจหันศีรษะไปทางด้านขวา ซึ่งจะทำให้การคลอดบุตรมีความซับซ้อนมากขึ้น นอกจากนี้ยังมีตำแหน่งหน้าผากและใบหน้าของทารกในครรภ์ในการนำเสนอกะโหลกศีรษะ สาเหตุของตำแหน่งศีรษะเหล่านี้อาจเกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อและการหดตัวของมดลูกที่อ่อนแอในระหว่างการคลอดบุตร, ความใกล้ชิดของกระดูกเชิงกรานของมารดา, ขนาดของศีรษะของทารกในครรภ์ไม่สอดคล้องกับบรรทัดฐาน (ใหญ่หรือเล็ก), แต่กำเนิด เนื้องอกของต่อมไทรอยด์ของเด็ก รวมถึงการเคลื่อนไหวลำบากเมื่อหันศีรษะของทารกในครรภ์ ตำแหน่งหน้าผากอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในโครงสร้างของมดลูกของมารดาด้วยกระดูกเชิงกรานที่กว้างและส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีหลายช่องเนื่องจากกล้ามเนื้อที่ยืดออกของมดลูกไม่สามารถรับประกันตำแหน่งที่มั่นคงของทารกในครรภ์ได้ เมื่อสถานการณ์นี้ถูกกำหนด ผู้หญิงที่กำลังใช้แรงงานจะถูกโอนไปยังแผนกปฏิบัติการ การคลอดบุตรในตำแหน่งนี้ของเด็กเป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่ทารกในครรภ์มีขนาดเล็ก ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดคลอดจะใช้เพื่อคลอดบุตร สามารถกำหนดตำแหน่งใบหน้าของทารกในครรภ์ได้แม้ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรก คุณลักษณะเฉพาะของตำแหน่งนี้คือตำแหน่งเฉพาะที่เด็กอยู่ในครรภ์ การคลำอย่างระมัดระวังจำเป็นต้องพิจารณาว่าคางหันไปในทิศทางใด ถ้ามุ่งไปข้างหน้า แรงงานก็จะดำเนินไปอย่างอิสระ ในระหว่างการคลอดบุตร โดยลอดผ่านกระดูกเชิงกรานของมารดา ศีรษะของทารกจะเกิดการต่อต้านและเอียงไปด้านหลัง ดังนั้นส่วนหน้าของศีรษะจะปรากฏก่อน ไม่ใช่ส่วนท้ายทอย ในตำแหน่งใบหน้า ลักษณะเฉพาะของทารกแรกเกิดคือริมฝีปากและคางที่ยาวของทารกในครรภ์ หากหันคางกลับ ในระหว่างการคลอดบุตร ศีรษะอาจถูกกระดูกเชิงกรานบีบ ซึ่งจะทำให้ไม่สามารถคลอดบุตรต่อไปได้ ตำแหน่งของทารกในครรภ์นี้เกิดขึ้นได้ยากมาก แต่หากตรวจพบ จะต้องดำเนินการผ่าตัดคลอดเสมอ

การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตร ในช่วงสัปดาห์ที่ 32 ถึง 37 ทารกจะพลิกตัว โดยให้ศีรษะตั้งตรง หรือที่เรียกว่าการนำเสนอศีรษะหรือท้ายทอย จากการหมุนครั้งนี้ ศีรษะของทารกจะหันลงตรงไปยังทางเข้าช่องคลอดพอดี ศีรษะเป็นส่วนที่หนักที่สุดในร่างกายของทารก เมื่อทารกเกือบจะมีรูปร่างสมบูรณ์แล้ว เขาจะพลิกศีรษะลงภายใต้อิทธิพลของกฎแรงโน้มถ่วงธรรมชาติ

ในกรณีส่วนใหญ่ การตีลังกานี้จะเกิดขึ้นโดยไม่มีใครสังเกตเห็นเลย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากทารกพลิกตัวระหว่างที่แม่นอนหลับ แต่การเปลี่ยนตำแหน่งอาจล่าช้าหากแม่ประสบกับความกลัวและความเครียด หรือสถานการณ์บางอย่างในชีวิตทำให้เธอเศร้าโศก

ผู้หญิงบางคนไม่สามารถคลายความเครียดได้ด้วยเหตุผลหลายประการ ด้วยเหตุนี้ มดลูกของพวกเธอจึงยังคงตึงเครียดและทารกไม่สามารถพลิกตัวได้ ทารกมีพื้นที่ไม่เพียงพอที่จะเลี้ยว ดังนั้นเขาจึงยังคงอยู่ในตำแหน่งเดิมโดยเงยหน้าขึ้น บั้นท้ายของทารกยังคงอยู่ตรงทางเข้าปากมดลูก ตำแหน่งนี้เรียกว่า "การนำเสนอก้น" บางครั้งทารกจะหมุนเพียงบางส่วนเท่านั้น: ไหล่ แขน ขาข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างยังคงอยู่ในส่วนล่างของมดลูก

หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้น การคลอดก้นจำเป็นต้องทำการตัดสินใจที่สำคัญ มีหลายทางเลือก: กำกับความพยายามทั้งหมดเพื่อช่วยให้ทารกพลิกตัว; ให้กำเนิดทารกก้นหรือผ่าตัดคลอด เนื่องจากมีผู้เชี่ยวชาญไม่มากนักที่มีความรู้และทักษะเพียงพอในการคลอดบุตรทางทวารหนัก ในกรณีเช่นนี้ส่วนใหญ่ จะมีการส่งต่อผู้หญิงเข้ารับการผ่าตัดคลอด แต่นี่ไม่ใช่ตัวเลือกที่คุณควรคำนึงถึงตั้งแต่เริ่มต้น ผู้หญิงจำนวนมากให้กำเนิดทารกก้นผ่านทางช่องคลอดตามปกติกับพยาบาลผดุงครรภ์ที่บ้าน

เด็กอยู่ในแนวตั้ง แต่ตำแหน่งไม่ถูกต้อง: บั้นท้ายอยู่ด้านล่างและศีรษะอยู่เหนือ การนำเสนอของทารกในครรภ์นี้เกิดขึ้นเนื่องจากมดลูกมีขนาดเล็กมากหรือมีรูปร่างผิดปกติ

การขับทารกในครรภ์ออกระหว่างคลอดทำได้ยากและอาจจำเป็นต้องดมยาสลบ

การนำเสนอเกี่ยวกับก้นมีลักษณะเป็นทางเดินของขาและก้นของทารกในครรภ์ผ่านช่องคลอดก่อนจากนั้นจึงศีรษะและอาจเกิดปัญหาได้เนื่องจากศีรษะเป็นส่วนที่ใหญ่โตที่สุดของร่างกายของทารกในครรภ์และยังมี ความเสี่ยงต่อการกดทับสายสะดือระหว่างกระดูกเชิงกรานของมารดากับศีรษะของทารก

ปัจจัยเสี่ยงในการนำเสนอก้น

ตำแหน่งของทารกในครรภ์นี้มักเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ซ้ำเมื่อกล้ามเนื้อของมดลูกและหน้าท้องส่วนหน้ายืดออกมากที่สุดและแก้ไขตำแหน่งของเด็กได้ไม่ดี อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรก ในกรณีที่มดลูกอยู่ในตำแหน่งต่ำในกระดูกเชิงกรานเล็ก หรือในกรณีของรกเกาะต่ำ (ตำแหน่งของทารก) ในโพรงมดลูก ซึ่งตำแหน่งนี้จะอยู่ที่ส่วนล่าง ; มีน้ำคร่ำจำนวนมากซึ่งเด็กมีความคล่องตัวมากขึ้นและสามารถเปลี่ยนตำแหน่งได้บ่อยครั้ง ด้วยกระดูกเชิงกรานแคบเมื่อกระดูกเว้นระยะห่างอย่างใกล้ชิดจะรบกวนตำแหน่งที่ถูกต้องของศีรษะของเด็ก ปัจจัยเสี่ยงยังรวมถึงโครงสร้างที่ผิดปกติของมดลูกของมารดาและกระบวนการของเนื้องอกที่อยู่ในส่วนล่างซึ่งไม่มีพื้นที่เพียงพอสำหรับให้ศีรษะเข้าสู่กระดูกเชิงกราน และความผิดปกติของทารกในครรภ์ จากข้อมูลล่าสุด สามารถพิสูจน์ได้ว่าพันธุกรรมเป็นปัจจัยโน้มนำในการนำเสนอก้น พบว่ามารดาที่เกิดมาพร้อมกับการนำเสนอนี้มีโอกาส 95% ที่จะให้ทารกอยู่ในท่าก้น สาเหตุแรกของการนำเสนอก้นคือการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด (การคลอดบุตรตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์) ในกรณีนี้เมื่อคลอดก่อนกำหนดอัตราส่วนขนาดใหญ่จะเกิดขึ้นระหว่างขนาดของเด็กกับโพรงมดลูกซึ่งเขาสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ อายุครรภ์ที่เกิดกระบวนการคลอดบุตรจะสั้นลง ความเสี่ยงในการแสดงก้นก็จะมากขึ้นตามไปด้วย

ด้วยการนำเสนอก้น มีตำแหน่งลักษณะต่างๆ มากมาย ได้แก่ ก้น ขา และเข่า การนำเสนอก้นสามารถเป็นจริงได้ โดยที่เด็กอยู่ในตำแหน่งโดยให้บั้นท้ายไปทางทางเข้ากระดูกเชิงกรานเล็ก และขาของเขางอที่ข้อต่อสะโพกขนานกับลำตัวและผสมกัน ซึ่งนอกเหนือจาก บั้นท้ายของเด็ก ขางอที่ข้อเข่าก็หันไปทางช่องคลอดด้วย ตำแหน่งขาสามารถทำได้โดยนำเสนอขาทั้งสองข้าง ยืดออกเล็กน้อยทั้งข้อสะโพกและข้อเข่า และไม่สมบูรณ์เมื่อนำเสนอเพียงขาเดียว ในขณะที่อีกข้างยังคงอยู่ในท่างอและอยู่ในตำแหน่งที่สูงกว่ามาก ตำแหน่งคุกเข่ามีลักษณะเฉพาะคือเด็กอยู่ในตำแหน่งไปข้างหน้าโดยงอขาที่ข้อเข่า ในกรณีส่วนใหญ่ ทารกในครรภ์จะอยู่ในท่าก้น การแสดงก้นเกิดขึ้นประมาณ 5% ของการตั้งครรภ์

หากหลังจากการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งที่สองแล้ว หญิงตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่ามีทารกในครรภ์ไม่ได้หมายความว่าทารกจะไม่อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องเมื่อถึงเวลาคลอด แบบฝึกหัดชุดหนึ่งสามารถช่วยหันศีรษะของทารกในครรภ์ไปทางช่องคลอดได้ ผู้หญิงควรนอนสลับกันบนพื้นแข็งทางด้านซ้ายและด้านขวาเป็นเวลา 10-15 นาที หลายครั้งต่อวัน นอกจากนี้ตำแหน่งศอกเข่าและตำแหน่งนอนโดยยกเชิงกรานขึ้นก็มีผลอย่างมากเช่นกัน ในการทำเช่นนี้ คุณต้องวางเบาะหรือหมอนไว้ใต้บริเวณสะโพกแล้วยกขาขึ้นเหนือศีรษะประมาณ 20-30 ซม. การออกกำลังกายทั้งหมดจะดำเนินการในขณะท้องว่างเป็นเวลาหลายสัปดาห์เพื่อให้สามารถประเมินประสิทธิภาพก่อนการตรวจอัลตราซาวนด์ขั้นสุดท้าย นอกจากนี้หลังจากสัปดาห์แรกตั้งแต่เริ่มออกกำลังกาย แพทย์สามารถประเมินได้โดยการตรวจตำแหน่งของศีรษะของทารกในครรภ์ แนะนำให้สตรีมีครรภ์นอนตะแคงซึ่งศีรษะของทารกตั้งอยู่ ด้วยการใช้แบบฝึกหัดข้างต้นทั้งหมดอย่างถูกต้องและสม่ำเสมอ ส่วนอุ้งเชิงกรานของทารกในครรภ์จะเคลื่อนออกจากกระดูกเชิงกรานของแม่ กิจกรรมการเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้นซึ่งมีส่วนช่วยในการพลิกตัวของเด็กโดยธรรมชาติ จากข้อมูลการวิจัยที่เชื่อถือได้ การออกกำลังกายและการว่ายน้ำช่วยให้เด็กเข้าท่าที่ถูกต้องก่อนคลอดบุตรใน 75-96% ของกรณี และแม่เพื่อหลีกเลี่ยงการผ่าตัด อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าคุณไม่สามารถรักษาตัวเองได้ในกรณีนี้คุณต้องปรึกษากับแพทย์ที่ติดตามการตั้งครรภ์นี้อย่างเร่งด่วนเนื่องจากมีข้อห้ามหลายประการในการออกกำลังกายแบบยิมนาสติก ได้แก่ แผลเป็นหลังผ่าตัดที่มดลูก กระบวนการเนื้องอกในนั้น โรคทางระบบที่รุนแรง (ไม่รวมกับระบบสืบพันธุ์) รกเกาะต่ำ (ในกรณีที่อยู่ในส่วนล่างของมดลูก) ภาวะครรภ์ขณะตั้งครรภ์ (การเกิดขึ้น อาการบวมน้ำ, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, ความบกพร่องทางการมองเห็น)

เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก คุณสามารถใช้วิธีการรักษาการนำเสนอก้นร่วมกับการออกกำลังกายที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิม ก่อนที่จะรวมวิธีการเหล่านี้คุณต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญก่อน ในกรณีส่วนใหญ่ แนะนำให้ฝังเข็ม ซึ่งส่งผลต่อกิจกรรมของเด็กและมดลูกโดยการกระตุ้นบางพื้นที่ด้วยการใช้เข็มพิเศษและสารอะโรมาติกแบบตื้นๆ อิทธิพลทางจิตวิทยาของมารดาสามารถส่งผลให้เด็กพลิกตัวได้ หญิงตั้งครรภ์ต้องจินตนาการถึงทารกที่อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องคุณสามารถชักชวนหรือขอให้เขาพลิกตัวดูภาพวาดและรูปถ่ายของเด็กในครรภ์ มักใช้เอฟเฟกต์ของดนตรีและแสง นักวิทยาศาสตร์หลายคนแย้งว่าเด็กขณะอยู่ในโพรงมดลูกจะเคลื่อนไปทางเสียงหรือแสง ตามทฤษฎีนี้ คุณสามารถวางไฟฉายหรือโคมไฟเล็กๆ ใกล้กับช่องท้องส่วนล่างหรือใส่หูฟังในบริเวณนี้พร้อมกับฟังเพลงที่สงบ เมื่อได้ผลบวกโดยใช้วิธีการเหล่านี้ จำเป็นต้องแก้ไขตำแหน่งที่ถูกต้องของทารกในครรภ์ ซึ่งสามารถทำได้โดยใช้ผ้าพันแผลพิเศษก่อนคลอดและการออกกำลังกายเพื่อเพิ่มความยืดหยุ่นของเอ็นและกล้ามเนื้อของกระดูกเชิงกรานตลอดจนการเข้าที่ถูกต้องของศีรษะของทารกในครรภ์เข้าไปในบริเวณอุ้งเชิงกราน ตำแหน่งที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการนั่งแยกขา งอข้อเข่า และฝ่าเท้ากดเข้าหากัน ในกรณีนี้คุณต้องพยายามยกเข่าให้ชิดพื้นมากที่สุดและแก้ไขตำแหน่งนี้เป็นเวลา 10-15 นาทีหลายครั้งต่อวัน ผ้าพันแผลก่อนคลอดให้การสนับสนุนช่องท้องซึ่งช่วยลดภาระที่กระดูกสันหลังซึ่งป้องกันหรือลดความเจ็บปวดในบริเวณเอวได้อย่างมากและยังลดความเสี่ยงของรอยแตกลายอีกด้วย ปัจจุบันผ้าพันแผลที่พบมากที่สุดจะอยู่ในรูปของแถบยางยืดที่สวมทับชุดชั้นใน ผ้าพันแผลดังกล่าวสามารถสวมใส่ในตำแหน่งใด ๆ ของร่างกายได้ มันไม่กดดันมดลูกเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงเส้นผ่านศูนย์กลางที่เป็นไปได้ (ด้วยการเพิ่มปริมาตรของช่องท้อง) โดยใช้ "Velcro" พิเศษที่ด้านข้าง แนะนำให้ถอดผ้าพันแผลทุกๆ 3 ชั่วโมงเป็นเวลา 30 นาที นอกจากนี้ยังสามารถใช้ชุดชั้นในแบบผ้าพันแผลในรูปแบบของกางเกงชั้นในที่มีเข็มขัดพยุงขนาดกว้างได้ ข้อเสียของผ้าพันชนิดนี้คือต้องซักบ่อยๆ เพื่อรักษาสุขอนามัยของร่างกาย ซึ่งทำให้ยากต่อการสวมใส่ตลอดเวลา

หากไม่สามารถแก้ไขตำแหน่งของทารกในครรภ์ได้อย่างอิสระ ในสัปดาห์ที่ 36-38 แพทย์อาจทำการหมุนทารกในครรภ์ภายนอก ขั้นตอนนี้ดำเนินการในโรงพยาบาลภายใต้การตรวจอัลตราซาวนด์และการฟังเสียงหัวใจของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง จุดประสงค์ของการปรับเปลี่ยนนี้คือเพื่อให้แพทย์ค่อยๆ เคลื่อนศีรษะของทารกลงไปที่ช่องคลอด ข้อห้ามที่แน่นอนสำหรับมาตรการนี้คือ: รอยแผลเป็นหลังผ่าตัดบนมดลูก, น้ำหนักตัวส่วนเกิน (น้ำหนักเพิ่มขึ้นมากกว่า 60% ของสภาวะเริ่มต้น), การแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม (ความตื่นเต้นเพิ่มขึ้น, กล้ามเนื้อมดลูกเพิ่มขึ้น), อายุของหญิงตั้งครรภ์ ( อายุมากกว่า 30 ปีและตั้งครรภ์ครั้งแรก) ประวัติการแท้งบุตรหรือมีบุตรยาก การตั้งครรภ์ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ตำแหน่งรกในส่วนล่างของมดลูก โครงสร้างและพัฒนาการของมดลูกผิดปกติ ปริมาณมากหรือน้อยเกินไป น้ำคร่ำ, การพันกันของเด็กด้วยสายสะดือ, ความใกล้ชิดของกระดูกเชิงกราน, โรคภายในที่รุนแรงของผู้หญิง, การตั้งครรภ์ที่เกิดจากการผสมเทียม ปัจจุบันขั้นตอนการหมุนของทารกในครรภ์ภายนอกใช้ในบางกรณีเนื่องจากมีข้อห้ามจำนวนมากและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้น หลังจากขั้นตอนนี้จำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง

ในกรณีที่มาตรการที่ใช้ไม่เพียงพอก็เกิดคำถามเกี่ยวกับวิธีการจัดส่ง โดยพื้นฐานแล้ว การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการ แต่ในกรณีของการตั้งครรภ์ที่ดำเนินไปอย่างปลอดภัยและเกิดขึ้นตามธรรมชาติ หากเด็กมีน้ำหนักไม่เกิน 3,500 กรัม แสดงว่าอวัยวะสืบพันธุ์สตรีไม่มีรูปร่างผิดปกติ และผู้หญิงมีความกว้างของกระดูกเชิงกรานเพียงพอ การคลอดตามธรรมชาติจะดำเนินการโดยยื่นทารกในครรภ์ (ในตำแหน่งก้น) การคลอดบุตรดังกล่าวจะเกิดขึ้นในสามขั้นตอน ก้นเกิดก่อน จากนั้นจึงเกิดที่ลำตัว และสุดท้ายคือศีรษะ ซึ่งเป็นส่วนที่ใหญ่โตที่สุดของทารกในครรภ์ ด้วยการรวมข้อมูลจากการตรวจเอ็กซ์เรย์และการตรวจอัลตราซาวนด์ควบคุมก่อนคลอด สูติแพทย์-นรีแพทย์สามารถกำหนดวิธีการคลอดบุตรของทารกในครรภ์ได้ การที่เด็กผ่านช่องคลอดของมารดาในตำแหน่งอุ้งเชิงกรานอาจเป็นเรื่องที่ดี แต่จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างระมัดระวังมากขึ้นที่นี่ซึ่งจำเป็นต้องมีเครื่องช่วยหายใจในเด็กเนื่องจากอาจได้รับบาดเจ็บจากการคลอดการหายใจไม่ออกและการคลอดบุตรในครรภ์ของทารกในครรภ์ได้ การคลอดดังกล่าวอยู่ในขอบเขตระหว่างภาวะปกติและพยาธิวิทยา ความถี่ของการคลอดธรรมชาติโดยแสดงท่าทีประมาณ 5% ในระยะเริ่มแรกของการคลอดบุตร ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรจะต้องนอนพักบนเตียงอย่างเข้มงวด ขอแนะนำให้อยู่ในท่าหงายที่ด้านข้างของร่างกายซึ่งเป็นที่ตั้งของด้านหลังของทารกในครรภ์ ทำเพื่อป้องกันน้ำคร่ำไหลเร็วและการสูญเสียส่วนของทารกในครรภ์ หญิงตั้งครรภ์อยู่ภายใต้การดูแลของสูติแพทย์และกำลังเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตร เธอได้รับยากระตุ้นการทำงาน (ออกซิโตซิน) และดมยาสลบ ทุกขั้นตอนของการคลอดเกิดขึ้นภายใต้การดูแล (โดยมีการติดตามการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง) ขั้นตอนสุดท้ายของการคลอดยังคงคล้ายกับการคลอดในกะโหลกศีรษะปกติ อย่างไรก็ตาม เพื่อป้องกันการตกเลือดหลังคลอด จะมีการให้ยาที่ช่วยเพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก (methylergometrine, oxytocin) ทางหลอดเลือดดำ

การนำเสนอในระหว่างตั้งครรภ์แฝด (แฝด)

ขึ้นอยู่กับจำนวนของไข่ที่ปฏิสนธิ (เซลล์สืบพันธุ์เพศหญิง) และตัวอสุจิที่ปฏิสนธิ (เซลล์สืบพันธุ์เพศชาย) แฝดที่เป็นพี่น้องกันและแฝดที่เหมือนกันสามารถอยู่ในมดลูกได้ แฝดภราดร (พัฒนาจากไข่ตั้งแต่สองฟองขึ้นไป) ครอบครองถุงน้ำคร่ำแยกจากกัน (โพรงในมดลูกที่จำกัดซึ่งมีทารกอยู่ และล้อมรอบด้วยน้ำคร่ำ) และมีรกแยกจากกัน ฝาแฝดที่เหมือนกัน (เกิดขึ้นเมื่อสเปิร์มหลายตัวเข้าไปในไข่ใบเดียว) ยังสามารถครอบครองถุงน้ำคร่ำแยกกันได้ (ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยคือจะมีถุงน้ำคร่ำหนึ่งต่อสอง) แต่จะเชื่อมต่อกันด้วยรกเดียวกัน

การปรากฏตัวของทารกในครรภ์ตั้งแต่สองคนขึ้นไปทำให้เกิดการยืดตัวอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นการนำเสนอฝาแฝดในกรณีส่วนใหญ่จึงไม่ถูกต้อง สิ่งนี้ได้รับอิทธิพลมาจากความจริงที่ว่าเด็กแต่ละคนจะต้องปรับตัวไม่เพียงแต่กับทางเข้าไปในกระดูกเชิงกรานเท่านั้น แต่ยังรวมถึงตำแหน่งของเด็กอีกคนหนึ่งด้วย

ในระหว่างการตั้งครรภ์แฝด ผู้หญิงจะถูกวางไว้ล่วงหน้าในโรงพยาบาลคลอดบุตร ซึ่งมีการตรวจอัลตราซาวนด์ควบคุมเพื่อประเมินสภาพของรก

ฝาแฝดสามารถวางตามแนวยาวได้ ในกรณีนี้ ทั้งสองคนสามารถอยู่ในการนำเสนอกะโหลกศีรษะซึ่งเหมาะสมที่สุดสำหรับการคลอดบุตร หรืออาจเป็นไปได้ว่าเด็กคนหนึ่งจะอยู่ในการนำเสนอเกี่ยวกับกะโหลกศีรษะและอีกคนหนึ่งอยู่ในการนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน เมื่อวางตำแหน่งตามยาว ฝาแฝดอาจบดบังกันและกันได้ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่ทารกในครรภ์จะมีตำแหน่งที่แตกต่างกันในมดลูก: หนึ่งในนั้นอยู่ในแนวตั้งและอีกตำแหน่งในแนวนอนสัมพันธ์กับช่องคลอด ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก จะมีการบันทึกตำแหน่งตามขวางของฝาแฝดทั้งสองตลอดจนการนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน ตำแหน่งของทารกอาจเปลี่ยนแปลงระหว่างการคลอด ในกรณีที่แฝดทั้งสองมองเห็นศีรษะ หลังจากคลอดบุตรคนแรก ลูกคนที่สองอาจเปลี่ยนตำแหน่งเป็นแนวขวางหรือเฉียง เนื่องจากช่องว่างในโพรงมดลูกเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้ การหมุนของทารกในครรภ์ภายนอกหรือภายในจะดำเนินการเพื่อแก้ไขตำแหน่งของเด็ก เหตุการณ์ที่หายากที่สุดในระหว่างการคลอดบุตรคือการชนกัน (การมีเพศสัมพันธ์) ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเด็กคนหนึ่งอยู่ในตำแหน่งอุ้งเชิงกรานและอีกคนหนึ่งอยู่ในตำแหน่งกะโหลกศีรษะ ในกรณีส่วนใหญ่ การเกิดของฝาแฝดเกิดขึ้นโดยการผ่าตัด (การผ่าตัดคลอดหรือการใช้คีมทางสูติกรรมเพื่อดึงทารกในครรภ์คนที่ 2 ออก)

การนำเสนอทารกในครรภ์ตามขวาง

เด็กอยู่ในตำแหน่งตรงข้ามทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานโดยให้หลังปิดไว้ ในระหว่างการคลอดบุตร ไหล่จะถูกแสดงก่อน ในกรณีนี้จำเป็นต้องทำการผ่าตัดคลอด

การนำเสนอตามขวางถูกกำหนดเมื่อทารกอยู่ในตำแหน่งแนวนอนโดยสัมพันธ์กับช่องคลอดของผู้หญิง ตำแหน่งของทารกในครรภ์มีหลายตำแหน่ง ตำแหน่งแรกคือให้ศีรษะของเด็กหันไปทางซ้าย ตำแหน่งที่สอง - โดยหันศีรษะไปทางขวา หากหันหลังของเด็กไปข้างหน้า นี่คือมุมมองด้านหน้า และหากหันหลังให้ นี่คือมุมมองด้านหลัง

บ่อยครั้งที่การนำเสนอตามขวางของทารกในครรภ์เกิดขึ้นเมื่อกระดูกเชิงกรานของผู้หญิงแคบเกินไปโดยมี polyhydramnios (ปริมาณน้ำคร่ำเพิ่มขึ้น) การแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควรกิจกรรมของทารกในครรภ์มากเกินไปด้วยการตั้งครรภ์ซ้ำ ๆ (กล้ามเนื้อของมดลูกไม่สามารถ รองรับตำแหน่งแนวตั้งของทารกในครรภ์) โดยมีศีรษะที่ใหญ่เกินไป การนำเสนอทารกในครรภ์ตามขวางรวมถึงตำแหน่งเฉียง (ไหล่) การตรวจอัลตราซาวนด์พบว่าส่วนหัวและอุ้งเชิงกรานของทารกในครรภ์อยู่ในส่วนด้านข้างของมดลูกเนื่องจากตำแหน่งดังกล่าวอยู่ในตำแหน่งที่ยาวในทิศทางตามขวางทำให้อวัยวะของมดลูกอยู่ต่ำกว่าระดับที่ต้องการ จากการตรวจจะได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจของทารกเฉพาะบริเวณสะดือเท่านั้น เมื่อการคลอดเริ่มขึ้น ตำแหน่งของทารกในครรภ์สามารถกำหนดได้โดยการตรวจทางช่องคลอดหลังจากมีน้ำคร่ำไหลออกมา ในตำแหน่งไหล่ คุณสามารถคลำไหล่ กระดูกไหปลาร้า และซี่โครง (ในมุมมองด้านหลัง) รวมถึงกระดูกสะบักและกระดูกสันหลัง (ในมุมมองด้านหน้า) เมื่ออยู่ในตำแหน่งขวางจะรู้สึกว่าด้ามจับหลุดออก

หากตรวจพบตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่งเหล่านี้ จำเป็นต้องทำการผ่าตัดคลอด เนื่องจากการคลอดบุตรเองเป็นไปไม่ได้ และมักเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น อาการห้อยยานของสายสะดือหรือส่วนเล็ก ๆ ของร่างกาย (แขนขาส่วนบน) ในกรณีที่ตรวจพบการนำเสนอประเภทนี้ตั้งแต่เนิ่นๆ สูติแพทย์-นรีแพทย์สามารถทำการหมุนทารกในครรภ์ภายนอกหรือภายในได้ การหมุนตัวของทารกในครรภ์ภายนอกจะดำเนินการในโรงพยาบาล หากรักษาตำแหน่งไหล่ไว้ การคลอดบุตรตามธรรมชาติจะมีความซับซ้อนเนื่องจากการสูญเสียชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของทารกในครรภ์หรือสายสะดือบางส่วน อย่างไรก็ตาม แม้จะมีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ แต่การคลอดบุตรก็สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องผ่าตัด บ่อยครั้งที่การผกผันตัวเองเกิดขึ้นหรือเด็กปรากฏตัวโดยพับครึ่งร่างกาย

ด้วยการผกผันตามธรรมชาติ เด็กสามารถเกิดได้หลายวิธี หากศีรษะของทารกในครรภ์อยู่เหนือกระดูกเชิงกราน ไหล่จะเกิดก่อน ตามด้วยลำตัวและแขนขาส่วนล่าง และสุดท้ายคือศีรษะ หากศีรษะอยู่ในบริเวณอุ้งเชิงกราน ส่วนใหญ่มักจะถูกไหล่ขัดขวาง ในกรณีนี้ เนื้อตัวและแขนขาส่วนล่างจะปรากฏขึ้นก่อน จากนั้นจึงปรากฏไหล่และศีรษะ เมื่อพับเก็บ ไหล่จะปรากฏขึ้นก่อน จากนั้นลำตัวจะปรากฏขึ้นโดยให้ศีรษะกดไปที่ท้อง ตามด้วยบั้นท้ายและขา หากทารกในครรภ์อยู่ในท่าไหล่หรือแนวขวาง การคลอดบุตรเองสามารถทำได้เฉพาะในสตรีที่มีหลายคู่หรือเด็กที่มีน้ำหนักน้อยเท่านั้น ตำแหน่งของสายสะดือและส่วนเล็ก ๆ ของทารกในครรภ์ (แขนขาบนและล่าง) ใต้ส่วนที่มีขนาดใหญ่กว่าของเด็กหลังจากการแตกของน้ำคร่ำเรียกว่าอาการห้อยยานของอวัยวะ หากยังคงความสมบูรณ์ของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ไว้ แต่ส่วนเล็ก ๆ อยู่ในส่วนล่างของมดลูกใกล้กับช่องคลอดการนำเสนอจะถูกสร้างขึ้น มีเพียงการตรวจช่องคลอดด้วยตนเองเท่านั้นที่สามารถระบุส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์ได้อย่างละเอียดยิ่งขึ้น อาการห้อยยานของสายสะดือสามารถตัดสินได้จากการเปลี่ยนแปลงลักษณะของทารกในครรภ์และการรบกวนจังหวะการหดตัวของหัวใจเมื่อถูกรัดคอ หากไม่สามารถใส่ส่วนหนึ่งของสายสะดือกลับคืนได้ และไม่มีเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการคลอดบุตรตามธรรมชาติในทันที ให้ทำการผ่าตัด หากสายสะดือส่วนหนึ่งหลุดออกมาในระหว่างการแสดงก้นของเด็ก และไม่มีอาการแทรกซ้อนใดๆ จะต้องทำการคลอดบุตรตามธรรมชาติ หากแขนขาส่วนบนข้างใดข้างหนึ่งหลุดออกไป การเปลี่ยนศีรษะของทารกในครรภ์ไปยังบริเวณอุ้งเชิงกรานล่างไปยังช่องคลอดนั้นเป็นไปไม่ได้ ด้วยตำแหน่งนี้ของเด็ก จำเป็นต้องขยับที่จับด้านหลังศีรษะของเด็กเข้าไปในโพรงมดลูก หากเป็นไปไม่ได้ด้วยเหตุผลบางประการ จะต้องดำเนินการผ่าตัดคลอด

เมื่อแขนขาส่วนล่างของทารกในครรภ์ยื่นออกมา ร่างกายของเด็กจะงอในขณะที่ขาที่ยื่นออกมาจะยืดออก บ่อยครั้งที่ตำแหน่งของทารกในครรภ์นี้พบได้ในการตั้งครรภ์หลายครั้ง (ฝาแฝด) และในการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด นอกจากนี้ในกรณีนี้ส่วนที่ยื่นออกมาของทารกในครรภ์จะลดลงและหากผลลัพธ์เป็นลบ จะทำการผ่าตัดคลอด

การนำเสนอท้ายทอยของทารกในครรภ์

นี่เป็นประเภทการนำเสนอที่พบบ่อยที่สุด - ประมาณ 95% เม็ดมะยมตั้งอยู่ที่ทางเข้ากระดูกเชิงกรานเล็ก ในระหว่างการคลอดบุตร ศีรษะจะเข้าสู่ช่องคลอดโดยให้คางกดลงไปที่หน้าอก

การนำเสนอของทารกในครรภ์ท้ายทอย: 95% ของกรณี

การแสดงใบหน้าของทารกในครรภ์

ในกรณีนี้ศีรษะจะถูกเหวี่ยงกลับจนสุด การคลอดบุตรมักเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะแทรกซ้อน บางครั้งต้องอาศัยการผ่าตัดคลอด

การนำเสนอด้านหน้าของทารกในครรภ์

ในกรณีนี้จำเป็นต้องผ่าตัดคลอด เนื่องจากศีรษะหันไปทางช่องคลอดซึ่งมีขนาดใหญ่ และการคลอดบุตรผ่านช่องคลอดตามธรรมชาติจึงเป็นไปไม่ได้

ด้วยการนำเสนอประเภทนี้ ทารกจะอยู่ในแนวนอนในมดลูก ท่านี้ช่วยป้องกันไม่ให้เขาล้มลง ดังนั้นการผ่าตัดคลอดจึงเป็นทางเลือกเดียว เว้นแต่แพทย์จะพยายามเปลี่ยนตำแหน่งของทารกก่อนคลอด

ทารกนอนอยู่ตรงข้ามมดลูก หัว - ด้านล่าง, ก้น - ด้านบน ตำแหน่งนี้เรียกว่า "ไหล่" หรือแนวขวาง บางครั้งแพทย์สามารถเปลี่ยนตำแหน่งของทารกได้โดยใช้แรงกดจากภายนอกไปที่ช่องท้อง แต่เทคนิคนี้ไม่ประสบความสำเร็จเสมอไปและในบางกรณีก็มีข้อห้าม

หรือการนำเสนอศีรษะของทารกในครรภ์

หากผู้หญิงมีลูกแล้วเธอก็ได้รับคำตอบสำหรับคำถามมากมายเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรแล้ว

แต่สำหรับคุณแม่มือใหม่ที่คาดหวังว่าจะมีลูกเป็นครั้งแรก เส้นทางนี้ยังไม่ครอบคลุม

เพื่อการตั้งครรภ์ที่เหมาะสมและการคลอดบุตรที่กำลังจะมาถึง ข้อมูลนี้ถูกทำเครื่องหมายว่า "สำคัญอย่างยิ่ง"

มันหมายความว่าอะไร

การนำเสนอศีรษะของทารกในครรภ์เป็นตำแหน่งที่ต้องการและพบบ่อยที่สุดสำหรับการคลอดบุตรตามธรรมชาติ เมื่อศีรษะของทารกอยู่ที่ทางเข้ากระดูกเชิงกราน

ตัวเลือกนี้มีหลายแบบ:

• หน้าผาก;
• หน้า;
• ท้ายทอย;
• กะโหลกศีรษะด้านหน้า

การนำเสนอและตัวแปรต่างๆ ถูกกำหนดโดยใช้การตรวจอัลตราซาวนด์ภาพถ่าย และขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ นรีแพทย์จะกำหนดกลยุทธ์การคลอด

การนำเสนอท้ายทอยของทารกในครรภ์ถือเป็นอุดมคติที่สุด

ในตำแหน่งนี้ ทารกจะเคลื่อนผ่านช่องคลอดโดยให้คองอเล็กน้อยและเกิดโดยให้ศีรษะอยู่ด้านหลังก่อน

ตามกฎแล้วการเกิดดังกล่าวเกิดขึ้นโดยไม่มีการแตกร้าวสำหรับแม่และไม่มีการบาดเจ็บสำหรับทารก

การนำเสนอศีรษะของทารกในครรภ์ในลักษณะใบหน้านั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยการเอียงศีรษะของเด็กมากที่สุด

ซึ่งหมายความว่าทารกจะโผล่ออกมาจากช่องคลอดโดยหันหลังศีรษะ

ในสถานการณ์เช่นนี้ ขึ้นอยู่กับผลการคลำและอัลตราซาวนด์ แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอด

ตัวเลือกของการจัดส่งตามธรรมชาติยังเป็นไปได้หากตรงตามเงื่อนไขบางประการ:

• ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรมีกระดูกเชิงกรานที่กว้างหรือขนาดปกติ
• ผลไม้มีขนาดกลางมากถึง 3,200 กรัม
• กระบวนการเกิดที่ใช้งานอยู่
• คางของทารกหันไปตามลักษณะการนำเสนอใบหน้าจากด้านหน้า

การแสดงศีรษะด้านหน้าเป็นข้อบ่งชี้ 100% สำหรับการคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอด ตำแหน่งของทารกในครรภ์ระหว่างคลอดบุตรนี้พบได้น้อยมาก ประมาณ 1-2% ของทั้งหมด

ส่วนหน้าของกะโหลกศีรษะหรือที่เรียกอีกอย่างว่า ส่วนหน้าข้างขม่อม ลักษณะของการนำเสนอที่แตกต่างกันคือตำแหน่งที่ทารกถูกบังคับให้เคลื่อนไปข้างหน้าพร้อมกับกระหม่อม

ในกรณีนี้แม่สามารถคลอดบุตรได้ด้วยตัวเอง แต่มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะขาดออกซิเจนและการบาดเจ็บต่อทารกในครรภ์

นอกจากการนำเสนอกะโหลกศีรษะทั้งสี่ประเภทแล้ว ยังคำนึงถึงผนังมดลูกด้านใดด้านซ้ายหรือขวาที่หันหลังของทารกด้วย

ตัวเลือกด้านซ้ายที่พบบ่อยที่สุดคือสิ่งที่แพทย์เรียกว่าตำแหน่งที่ 1 ของการนำเสนอกะโหลกศีรษะ

หากทารกหันหลังไปทางด้านขวาของมดลูก แสดงว่านี่คือตำแหน่งที่ 2

และตำแหน่งของทารกสัมพันธ์กับแกนตั้ง: เฉียงหรือตรง

ทำไมถึงมีตำแหน่งที่แตกต่าง: เหตุผล

หากเรานับจำนวนผู้หญิงที่ให้กำเนิดทั้งหมดเป็น 100% มีเพียง 3-5% เท่านั้นที่ถือว่าเป็นการนำเสนอก้นซึ่งถือว่าไม่ถูกต้อง

การคลอดบุตรในกรณีนี้ถือเป็นพยาธิสภาพและมักเกิดขึ้นจากการผ่าตัดคลอด

การวางตำแหน่งของทารกในครรภ์ไม่ถูกต้อง ณ เวลาแรกเกิดมีสาเหตุหลายประการ

ซึ่งอาจขึ้นอยู่กับโครงสร้างทางกายวิภาคของมดลูกหรืออธิบายได้จากปัจจัยทางพันธุกรรม

ตำแหน่งของทารกโดยตรงขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรกและ polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์

การนำเสนอกะโหลกศีรษะต่ำยังถือเป็นความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานหากได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่สัปดาห์ที่ 22 ของการตั้งครรภ์

ในระหว่างช่วงปกติ ทารกในครรภ์จะเริ่มเคลื่อนตัวลง

ในระยะแรกๆ สิ่งนี้อาจคุกคามการคลอดก่อนกำหนดได้ หรือดังนั้นการตั้งครรภ์เพิ่มเติมจึงเกิดขึ้นภายใต้การดูแลของแพทย์และบ่อยครั้งในโรงพยาบาล

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามี "การนำเสนอกะโหลกศีรษะต่ำ" ที่บ้าน คุณต้องปฏิบัติตามกฎง่ายๆ หลายข้อ แต่บังคับ:

• ไม่รวมการพักผ่อนหย่อนใจและการออกกำลังกายทุกประเภท โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยกน้ำหนัก
• ใช้ ;
• ไม่ยอมรับ;
• นอนลงมากขึ้นและกังวลน้อยลง

วิธีระบุตำแหน่ง: เวลาและวิธีการวินิจฉัย

คุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับตำแหน่งศีรษะหรืออุ้งเชิงกรานได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์

ในขั้นตอนนี้ สามารถสัมผัสศีรษะของทารกได้แล้วในระหว่างการตรวจภายนอกโดยการคลำ

แต่เพื่อระบุตำแหน่งของทารกในครรภ์ได้แม่นยำยิ่งขึ้น การตรวจอัลตราซาวนด์จะดำเนินการ เมื่อทุกสิ่งสามารถตรวจสอบได้อย่างละเอียดยิ่งขึ้นบนจอภาพหรือในภาพถ่าย

แต่อีกประมาณหนึ่งเดือนทารกก็สามารถเปลี่ยนท่าได้

แต่ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 32 เป็นต้นไป การวินิจฉัยภาวะศีรษะหรือก้นสามารถวินิจฉัยได้มีความน่าจะเป็นในระดับสูง

คุณสามารถตัดสินใจเกี่ยวกับปัญหานี้ได้ไม่เพียงแต่จากภาพถ่ายและผลอัลตราซาวนด์เท่านั้น แต่ยังทำได้ด้วยตัวเอง:

• นอนหงาย;
• งอเข่าของคุณ
• วางมือของคุณลงบนหน้าท้อง ด้วยการกดเบา ๆ ศีรษะจะมองเห็นได้ชัดเจนหากเรากำลังพูดถึงการนำเสนอศีรษะ

แน่นอนว่ารายละเอียดต่างๆ เช่น การนำเสนอด้านหน้าหรือใบหน้าของทารกในครรภ์ไม่สามารถระบุได้ด้วยการสัมผัส ดังนั้นแพทย์จึงต้องใช้อัลตราซาวนด์ในการวินิจฉัย

– ตำแหน่งตามยาวของทารกในครรภ์โดยให้ศีรษะหันไปทางกระดูกเชิงกราน ตำแหน่งท้ายทอย, กะโหลกศีรษะด้านหน้า, หน้าผากและใบหน้าขึ้นอยู่กับส่วนที่นำเสนอของศีรษะของทารกในครรภ์ การพิจารณาการนำเสนอของทารกในครรภ์ในสูติศาสตร์เป็นสิ่งสำคัญในการทำนายการเจ็บครรภ์ การนำเสนอของทารกในครรภ์จะพิจารณาระหว่างการตรวจโดยใช้เทคนิคพิเศษทางสูติกรรมและอัลตราซาวนด์ การแสดงศีรษะเป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุดและเป็นที่ต้องการสำหรับการคลอดบุตรเอง อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี (ด้วยการนำเสนอด้านหน้า การนำเสนอใบหน้าแบบด้านหลัง ฯลฯ) อาจมีการระบุการจัดส่งโดยการผ่าตัดหรือการใช้คีมทางสูติกรรม

ข้อมูลทั่วไป

การนำเสนอศีรษะของทารกในครรภ์มีลักษณะเฉพาะคือศีรษะของทารกหันหน้าไปทางระบบปฏิบัติการภายในของปากมดลูก ด้วยการนำเสนอศีรษะของทารกในครรภ์ ส่วนที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายของทารกคือศีรษะจะเคลื่อนไปตามช่องคลอดเป็นอันดับแรก ช่วยให้ไหล่ ลำตัว และขาเกิดได้อย่างรวดเร็วและโดยไม่ยากลำบากมากนัก จนถึงอายุครรภ์ 28-30 สัปดาห์ ส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์อาจมีการเปลี่ยนแปลง แต่เมื่อใกล้ถึงวันครบกำหนด (32-35 สัปดาห์) ในผู้หญิงส่วนใหญ่ ทารกในครรภ์จะนำเสนอส่วนหัว ในสูติศาสตร์ จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างการนำเสนอของทารกในครรภ์ ในเชิงกราน เชิงกราน และแนวขวาง ในหมู่พวกเขาการนำเสนอกะโหลกศีรษะเกิดขึ้นบ่อยที่สุด (ใน 90% ของกรณี) และส่วนใหญ่แน่นอน การเกิดตามธรรมชาติเกิดขึ้นอย่างแม่นยำกับตำแหน่งของทารกในครรภ์นี้

รูปแบบต่างๆ ของการนำเสนอศีรษะของทารกในครรภ์

ด้วยการนำเสนอศีรษะของทารกในครรภ์ มีหลายทางเลือกสำหรับตำแหน่งของศีรษะ: ท้ายทอย กะโหลกศีรษะด้านหน้า หน้าผาก และใบหน้า ในหมู่พวกเขาเหมาะสมที่สุด สูติศาสตร์และ นรีเวชวิทยาพิจารณาการนำเสนอการงอท้ายทอย จุดสำคัญของความก้าวหน้าตามแนวช่องคลอดคือกระหม่อมขนาดเล็ก

ด้วยรูปแบบที่ท้ายทอยของการนำเสนอกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์ ในระหว่างการผ่านช่องคลอด คอของทารกจะงอในลักษณะที่ศีรษะท้ายทอยปรากฏขึ้นครั้งแรกเมื่อแรกเกิด 90-95% ของการเกิดทั้งหมดเป็นเช่นนี้ อย่างไรก็ตาม ด้วยการนำเสนอศีรษะของทารกในครรภ์ มีตัวเลือกสำหรับการใส่ส่วนขยายของศีรษะซึ่งแตกต่างจากกัน

• ฉันระดับของส่วนขยายของศีรษะ– การนำเสนอ anterocephalic (anteroparietal) ในกรณีของการนำเสนอทารกในครรภ์ด้านหน้า กระหม่อมขนาดใหญ่จะกลายเป็นจุดลวดในระหว่างช่วงการขับออก การนำเสนอศีรษะด้านหน้าของทารกในครรภ์ไม่ได้ยกเว้นความเป็นไปได้ของการคลอดบุตรเอง อย่างไรก็ตาม ความน่าจะเป็น การบาดเจ็บจากการคลอดบุตรและ มารดาสูงกว่ารุ่นท้ายทอย การคลอดบุตรมีลักษณะเป็นหลักสูตรที่ยืดเยื้อดังนั้นด้วยการนำเสนอดังกล่าวจึงจำเป็นต้องมีการป้องกัน ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์.
• ส่วนขยายส่วนหัวระดับ II- การนำเสนอด้านหน้า การนำเสนอกะโหลกศีรษะด้านหน้ายังมีลักษณะเฉพาะคือการที่ศีรษะของทารกในครรภ์เข้าไปในกระดูกเชิงกรานเล็กด้วยขนาดสูงสุด จุดนำผ่านช่องคลอดคือหน้าผากซึ่งอยู่ต่ำกว่าส่วนอื่นๆ ของศีรษะ ด้วยตัวเลือกนี้ การคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นไปไม่ได้ ดังนั้นจึงมีการระบุการผ่าตัดคลอด
• ส่วนขยายส่วนหัวระดับ III- การนำเสนอใบหน้า การยืดศีรษะในระดับสูงสุดคือการแสดงใบหน้าของทารกในครรภ์ ด้วยตัวเลือกนี้ จุดนำคือคาง ศีรษะโผล่ออกมาจากช่องคลอดไปด้านหลังศีรษะ ในกรณีนี้จะไม่รวมความเป็นไปได้ของการคลอดบุตรโดยธรรมชาติโดยมีเงื่อนไขว่ากระดูกเชิงกรานหรือทารกในครรภ์มีขนาดเล็กของสตรีนั้นมีขนาดเพียงพอ อย่างไรก็ตาม การนำเสนอใบหน้าโดยส่วนใหญ่ถือเป็นข้อบ่งชี้สำหรับ การผ่าตัดคลอด.

รูปแบบการยืดกล้ามเนื้อของการนำเสนอกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์คิดเป็นประมาณ 1% ของทุกกรณีของตำแหน่งตามยาว สาเหตุของตำแหน่งที่ไม่ได้มาตรฐานและการนำเสนอของทารกในครรภ์อาจมีกระดูกเชิงกรานแคบในหญิงตั้งครรภ์ ความผิดปกติในโครงสร้างของมดลูก เนื้องอกในมดลูกที่จำกัดพื้นที่ว่างให้กับเด็ก รกเกาะต่ำ, โพลีไฮดรานิโอส; ผนังหน้าท้องหย่อนยาน; พันธุกรรมและปัจจัยอื่นๆ

การวินิจฉัยการนำเสนอกะโหลกศีรษะ

การนำเสนอของทารกในครรภ์จะถูกกำหนดโดยสูติแพทย์-นรีแพทย์ เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ โดยใช้เทคนิคการตรวจทางสูติกรรมภายนอก ในการทำเช่นนี้แพทย์วางฝ่ามือขวาไว้เหนืออาการและปิดส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์ ด้วยการนำเสนอศีรษะของทารกในครรภ์ ศีรษะจะถูกระบุเหนือทางเข้าสู่กระดูกเชิงกราน ซึ่งคลำเป็นส่วนทรงกลมหนาแน่น การนำเสนอศีรษะของทารกในครรภ์มีลักษณะเฉพาะคือการลงคะแนน (การเคลื่อนไหว) ของศีรษะในน้ำคร่ำ

ข้อมูลการตรวจภายนอกจะถูกชี้แจงในระหว่างการตรวจช่องคลอด การตรวจทางนรีเวช- ด้วยการนำเสนอศีรษะของทารกในครรภ์ คุณจะได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจใต้สะดือของผู้หญิง ด้วยความช่วยเหลือ อัลตราซาวนด์ทางสูติกรรมมีการระบุตำแหน่ง ตำแหน่ง การนำเสนอ ตำแหน่งของทารกในครรภ์และลักษณะที่ปรากฏ

กลยุทธ์การคลอดบุตรสำหรับการนำเสนอกะโหลกศีรษะ

ถือว่าถูกต้องและเป็นประโยชน์ในการพยากรณ์ทางสูติศาสตร์ การคลอดบุตรเกิดขึ้นในมุมมองด้านหน้าของการนำเสนอกะโหลกศีรษะท้ายทอยของทารกในครรภ์ (หันด้านหลังศีรษะไปทางด้านหน้า) ซึ่งมีส่วนช่วยในการสร้างความสัมพันธ์ที่เหมาะสมที่สุดระหว่างขนาดและรูปร่างของศีรษะตลอดจนกระดูกเชิงกรานของผู้หญิง ในด้านแรงงาน

ในกรณีนี้ศีรษะของทารกในครรภ์จะงอที่ทางเข้ากระดูกเชิงกรานและคางอยู่ใกล้กับหน้าอก เมื่อเคลื่อนผ่านช่องคลอด กระหม่อมขนาดเล็กเป็นจุดนำ การงอศีรษะจะช่วยลดส่วนที่อยู่ของทารกในครรภ์ได้ ดังนั้นศีรษะจึงลอดผ่านกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กในขนาดที่เล็กกว่า พร้อมกับการเคลื่อนที่ไปข้างหน้า ศีรษะจะหมุนภายใน ซึ่งส่งผลให้ด้านหลังศีรษะหันเข้าหาอาการหัวหน่าว (ด้านหน้า) และใบหน้าหันหน้าไปทาง sacrum (ด้านหลัง) เมื่อศีรษะดังขึ้น ศีรษะจะขยายออก จากนั้นไหล่จะหมุนไปด้านในและศีรษะจะหมุนไปด้านนอกเพื่อให้ใบหน้าของทารกหันไปทางต้นขาของมารดา หลังคลอดผ้าคาดไหล่ เนื้อตัวและขาของทารกจะปรากฏขึ้นโดยไม่ยาก

ในกรณีที่การคลอดดำเนินไปในมุมมองด้านหลังของการนำเสนอศีรษะท้ายทอยของทารกในครรภ์ ด้านหลังศีรษะหันไปทางโพรงศักดิ์สิทธิ์ กล่าวคือ ไปทางด้านหลัง การเคลื่อนไปข้างหน้าของศีรษะในระหว่างการนำเสนอกะโหลกศีรษะด้านหลัง - ท้ายทอยของทารกในครรภ์นั้นล่าช้าดังนั้นจึงมีความเป็นไปได้ที่จะพัฒนาระดับรอง ความอ่อนแอของแรงงานหรือ ภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์- การเกิดเช่นนี้เกิดขึ้นอย่างมีความหวัง ในกรณีที่แรงงานอ่อนแอจะมีการกระตุ้นหากเกิดภาวะขาดอากาศหายใจ คีมทางสูติกรรม.

กลไกการเกิดโดยมีการนำเสนอกะโหลกศีรษะด้านหน้าของทารกในครรภ์ในประเด็นหลักเกิดขึ้นพร้อมกับเวอร์ชันก่อนหน้า จุดนำไฟฟ้าที่มีการนำเสนอของศีรษะคือกระหม่อมขนาดใหญ่ กลยุทธ์การคลอดบุตรเป็นสิ่งที่คาดหวัง การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการในกรณีที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของมารดาหรือทารกในครรภ์

ด้วยการนำเสนอกะโหลกศีรษะด้านหน้าของทารกในครรภ์ การคลอดเองจึงเกิดขึ้นได้ยากมากและใช้เวลานานในการขับออกเป็นระยะเวลานาน ด้วยการคลอดบุตรที่เป็นอิสระการพยากรณ์โรคมักจะไม่เอื้ออำนวย: ภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการแตกของฝีเย็บลึก, การแตกของมดลูก, การก่อตัวของรูทวารในช่องคลอด, ภาวะขาดอากาศหายใจและ การตายของทารกในครรภ์- หากสงสัยหรือพิจารณาถึงการนำเสนอกะโหลกศีรษะด้านหน้า ทารกในครรภ์สามารถหมุนได้ก่อนที่จะสอดศีรษะเข้าไปด้วยซ้ำ หากไม่สามารถหมุนได้ จะต้องระบุการผ่าตัดคลอด ในกรณีที่เกิดการคลอดเองที่ซับซ้อน จะทำการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ

เงื่อนไขในการประสบความสำเร็จในการคลอดบุตรโดยอิสระโดยมีการนำเสนอกะโหลกศีรษะบนใบหน้า ได้แก่ ขนาดปกติของกระดูกเชิงกรานของมารดา การคลอดที่เคลื่อนไหว ทารกในครรภ์ตัวเล็ก และมุมมองด้านหน้าของการนำเสนอกะโหลกศีรษะ (คางหันหน้าไปทางด้านหน้า) การคลอดบุตรจะดำเนินการอย่างคาดหวัง โดยมีการติดตามอย่างรอบคอบเกี่ยวกับพลวัตของการคลอดและสภาพของสตรีที่กำลังคลอดบุตร การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์โดยใช้ การตรวจหัวใจ , เครื่องตรวจคลื่นเสียงของทารกในครรภ์- ในการนำเสนอใบหน้าแบบด้านหลัง เมื่อคางหันไปทางด้านหลัง จำเป็นต้องผ่าตัดคลอด ถ้าทารกในครรภ์ตายก็จะดำเนินการ ปฏิบัติการทำลายผลไม้.

ป้องกันภาวะแทรกซ้อนระหว่างคลอดบุตร

การจัดการการตั้งครรภ์ในสตรีที่มีความเสี่ยงสัมพันธ์กับการคลอดที่ผิดปกติ ผู้หญิงดังกล่าวควรเข้าโรงพยาบาลในโรงพยาบาลคลอดบุตรล่วงหน้าเพื่อกำหนดกลยุทธ์ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการคลอดบุตร ด้วยการวินิจฉัยตำแหน่งที่ผิดปกติหรือการปรากฏตัวของทารกในครรภ์อย่างทันท่วงที การผ่าตัดคลอดจะเป็นประโยชน์ต่อแม่และเด็กมากที่สุด

การนำเสนอของทารกในครรภ์มีบทบาทสำคัญในแนวทางการคลอดที่ดี สตรีมีครรภ์หลายคนทราบดีว่าตำแหน่งของทารกในมดลูกก่อนคลอดควรก้มศีรษะลง อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่านอกเหนือจากท่าก้มศีรษะแล้ว ประเภทของการนำเสนอศีรษะยังมีความสำคัญมากอีกด้วย พิจารณาประเภทของการนำเสนอของทารกแบบกลับหัวและมาตรการที่ใช้เพื่อให้แน่ใจว่าทารกในครรภ์เข้ารับตำแหน่งที่ต้องการสำหรับการคลอดบุตร

การนำเสนอศีรษะของทารกในครรภ์ ประเภทของการนำเสนอ ความแตกต่างจากการนำเสนอประเภทอื่น

ตำแหน่งของทารกในมดลูกของผู้หญิงเริ่มมีความสำคัญหลังจากตั้งครรภ์ได้ 32 สัปดาห์เท่านั้น เมื่อทารกมีขนาดค่อนข้างใหญ่แล้ว และจะยากขึ้นเรื่อยๆ สำหรับเขาที่จะพลิกตัวในท้อง จนถึงช่วงนี้เด็กสามารถหมุนตัวในครรภ์ได้ตามต้องการ

การแสดงศีรษะของทารกในครรภ์เป็นตำแหน่งที่พบบ่อยและเป็นธรรมชาติของทารกในครรภ์ในท้องของหญิงตั้งครรภ์ ทารกอยู่ในครรภ์โดยให้ศีรษะลงไปที่ทางเข้าสู่กระดูกเชิงกราน ขาจึงอยู่ที่ส่วนบนของช่องท้อง ใน 96–98% ของกรณี เด็กอยู่ในท่าเซฟาลิกก่อนคลอด ซึ่งเป็นแนวทางที่ดีที่สุด การนำเสนอประเภทอื่นเป็นพยาธิวิทยา และบ่อยครั้งการคลอดบุตรด้วยอาจต้องได้รับการผ่าตัด นอกจากสิ่งที่ดีแล้วยังมีตำแหน่งที่ผิดปกติของเด็กในมดลูกก่อนเกิดเช่น: เชิงกราน, ขวางและเฉียง

การนำเสนอของทารกในครรภ์ทุกประเภท ยกเว้นการนำเสนอของกะโหลกศีรษะ ถือเป็นพยาธิสภาพ

ความหลากหลายของการนำเสนอกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์:

• ท้ายทอย;
• กะโหลกศีรษะด้านหน้า (ข้างขม่อม);
• หน้าผาก;
• ใบหน้า

การนำเสนอท้ายทอยกะโหลกศีรษะจะดีกว่าสำหรับการคลอดบุตร- ทารกนอนอยู่ในท้องโดยให้ศีรษะเอียงไปทางหน้าอกลง ใบหน้าของทารกหันไปทางกระดูกสันหลังของมารดาเป็นหลัก ดังนั้นทารกจะออกไปทางจุดที่แคบที่สุดของศีรษะ - ด้านหลังศีรษะ ตำแหน่งท้ายทอยของทารกในครรภ์ตั้งแต่แรกเกิดเป็นเรื่องที่กระทบกระเทือนจิตใจเด็กและผู้หญิงน้อยที่สุด การคลอดบุตรมักเกิดขึ้นโดยไม่มีความเสียหายหรือภาวะแทรกซ้อนรุนแรง ทารกในครรภ์เคลื่อนตัวไปตามช่องคลอดโดยหันหลังศีรษะไปข้างหน้า โดยให้คองอและคางกดไปที่หน้าอก

การนำเสนอบริเวณท้ายทอยเป็นตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุดของทารกในครรภ์ก่อนคลอด

ตำแหน่ง anterocephalic หรือ parietal ของทารกในครรภ์จะถูกสังเกตเมื่อทารกหันหน้าไปทางบริเวณอวัยวะเพศด้วยกระหม่อมขนาดใหญ่ศีรษะไม่เอียงไปทางหน้าอก แต่อยู่ในตำแหน่งตรง การผ่านปากมดลูกและช่องคลอดด้วยการนำเสนอดังกล่าวจะเป็นการครอบฟันในขั้นต้น การคลอดบุตรเป็นไปได้ทั้งด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัดและด้วยความพยายามของผู้หญิงเอง แต่ในทั้งสองสถานการณ์ จำเป็นต้องมีการตรวจสอบสภาพของทารกโดยบังคับเพื่อหลีกเลี่ยงการขาดออกซิเจน การคลอดบุตรโดยให้ตำแหน่งศีรษะด้านหน้าของทารกมักจะยืดเยื้อและสร้างความบอบช้ำทางจิตใจให้กับเด็กหรือมารดา

ตำแหน่งศีรษะด้านหน้าของทารกในครรภ์ระหว่างการคลอดบุตรอาจสร้างบาดแผลให้กับแม่และลูกน้อยได้

การนำเสนอหน้าผากของทารกในครรภ์นั้นหายาก แต่ในขณะเดียวกันก็เป็นตำแหน่งที่อันตรายที่สุดของเด็กก่อนคลอดบุตร- เกิดขึ้นเพียง 1-2% ของการตั้งครรภ์ คอของทารกเหยียดตรงและหน้าผากของทารกหันไปทางช่องคลอด ในกรณีที่คลอดบุตรจะต้องผ่านอวัยวะเพศบริเวณจุดที่กว้างที่สุดของศีรษะ การคลอดบุตรด้วยวิธีธรรมชาติด้วยการนำเสนอนี้เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้

ด้วยการนำเสนอหน้าผาก การคลอดบุตรจะดำเนินการโดยการผ่าตัดเสมอ

การนำเสนอใบหน้าพบได้น้อยกว่าการนำเสนอด้านหน้า - เพียง 0.3% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด ด้วยตำแหน่งนี้ ศีรษะของทารกจะเอียงไปด้านหลังอย่างแรง และด้านหลังศีรษะแทบจะกดไปทางด้านหลัง ในกรณีคลอดบุตร ทารกจะเคลื่อนตัวไปตามช่องคลอดโดยหันหน้าไปข้างหน้า โดยจมูกและคางจะกลายเป็นส่วนนำ การคลอดบุตรอาจเป็นได้ทั้งแบบธรรมชาติหรือโดยการผ่าตัด ในแต่ละกรณี การตัดสินใจเป็นรายบุคคลเกี่ยวกับประเภทของการเกิด ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ: พารามิเตอร์ของกระดูกเชิงกรานของผู้หญิง น้ำหนักของเด็ก ความรุนแรงของการหดตัว แม้จะมีสถานการณ์ต่างๆ ของการตั้งครรภ์ แต่การเกิดของทารกโดยธรรมชาติในตำแหน่งหน้าผากนั้นเกือบจะเป็นอันตรายและสร้างความบอบช้ำทางจิตใจได้เกือบเท่ากับการคลอดในท่าหน้าผาก มักพบอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังของเด็ก มักเปลี่ยนการนำเสนอเป็นใบหน้าจากหน้าผากในเวลาที่เกิด โดยทั่วไปแล้ว ตำแหน่งใบหน้าจะได้รับการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ในช่วงก่อนเกิด พยาธิวิทยาประเภทนี้มักส่งผลต่อผู้หญิงหลายกลุ่ม

การแสดงทารกในครรภ์ด้านหน้าบ่งบอกถึงการผ่าตัดคลอดได้ 100%

สาเหตุของการนำเสนอกะโหลกศีรษะทางพยาธิวิทยาในส่วนของมารดาและทารกในครรภ์

สาเหตุของการนำเสนอทางพยาธิวิทยาของทารกในครรภ์ในส่วนของผู้หญิง:

• กระดูกเชิงกรานแคบของหญิงตั้งครรภ์
• เสียงมดลูกอ่อนแอเกินไป, การบีบตัวด้านข้างไม่สม่ำเสมอ;
• น้ำคร่ำส่วนเกิน
• การเกิดครั้งที่สองขึ้นไป
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• เนื้องอกในมดลูก;
• อานหรือมดลูก bicornuate;
• การปรากฏตัวของกะบังในร่างกายของมดลูก

สาเหตุของตำแหน่งทางพยาธิวิทยาในส่วนของทารกในครรภ์:

• เนื้องอกที่คอของทารกหรือต่อมไทรอยด์
• เล็กเกินไปหรือในทางกลับกันหัวใหญ่มากซึ่งสัมพันธ์กับโรคต่างๆ

การวินิจฉัยการนำเสนอกะโหลกศีรษะ

ผู้เชี่ยวชาญสามารถประเมินตำแหน่งของเด็กด้วยตนเองหลังจากตำแหน่งที่น่าสนใจเป็นเวลา 22 สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม ก่อนสัปดาห์ที่ 32 ของการตั้งครรภ์ ทารกอาจเปลี่ยนท่าได้หลายครั้ง หลังจากผ่านไป 32–35 สัปดาห์ ทารกมักจะอยู่ในท่าก้น ซึ่งจะคงอยู่จนกระทั่งคลอด

ใน 95% ของการตั้งครรภ์หลังจาก 35 สัปดาห์ ตำแหน่งของทารกในมดลูกยังคงไม่เปลี่ยนแปลง

เพื่อให้เข้าใจถึงการนำเสนอของทารก สูติแพทย์-นรีแพทย์พยายามสัมผัสศีรษะของทารกในช่องท้องส่วนล่างโดยใช้ฝ่ามือเปิด (จุดเชื่อมต่อของกระดูกเชิงกรานด้านข้าง) เมื่อทารกนอนศีรษะลง จะคลำและพิจารณาว่าเป็นส่วนที่กลมมนและหนาแน่น นอกจากนี้แพทย์ยังใช้เทคนิคที่เรียกว่าการลงคะแนนเสียง หากส่วนที่เห็นได้ชัดของทารกในครรภ์ขยับเบา ๆ สองสามครั้ง ศีรษะจะเคลื่อนที่ (สั่น) ในน้ำคร่ำ เมื่อวางศีรษะลง หัวใจของทารกมักจะเต้นอยู่ใต้สะดือของมารดา ซึ่งแพทย์จะตรวจพบโดยใช้เครื่องตรวจคลื่นเสียงหัวใจของทารกในครรภ์ นรีแพทย์สามารถระบุประเภทของตำแหน่งของทารกได้โดยใช้การตรวจทางช่องคลอด

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับตำแหน่งของทารกในครรภ์ แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ทำการตรวจอัลตราซาวนด์อีกครั้ง

แม่สามารถประเมินตำแหน่งของลูกได้ด้วยตัวเอง ในการทำเช่นนี้ เธอควรนอนหงายโดยงอเข่า ใช้นิ้วมือข้างเดียวพยายามสัมผัสศีรษะบริเวณช่องท้องส่วนล่างเบาๆ หากสำเร็จตำแหน่งก็จะอยู่ในตำแหน่งหัวหน้า ไม่สามารถระบุตำแหน่งศีรษะที่บ้านได้

แพทย์สามารถตรวจสอบการนำเสนอของทารกในครรภ์ได้ด้วยการใช้การตรวจภายนอก

แบบฝึกหัดเพื่อแก้ไขการนำเสนอทารกที่ผิดปกติ

หากพบว่าหญิงตั้งครรภ์มีตำแหน่งผิดปกติของทารกหลังจากผ่านไปสามสิบสองสัปดาห์ แพทย์อาจแนะนำให้ออกกำลังกายที่เป็นประโยชน์ซึ่งจะกระตุ้นให้ทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งปกติในการคลอดบุตร อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าบางครั้งมีลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้หญิงหรือเด็กที่สามารถป้องกันไม่ให้ทารกเปลี่ยนไปสู่ตำแหน่งที่ถูกต้องแม้ว่าผู้หญิงจะออกกำลังกายที่มีคุณภาพก็ตาม

นอกจากนี้ยังมีข้อ จำกัด ในการแสดงยิมนาสติกของหญิงตั้งครรภ์:

• ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด
• รกเกาะต่ำ

หากไม่มีข้อจำกัด ผู้หญิงสามารถลองทำแบบฝึกหัดง่ายๆ ได้:

1. นอนตะแคงบนพื้นแข็ง นอนตะแคงข้างหนึ่งเป็นเวลา 12-15 นาที จากนั้นพลิกไปอีกด้านหนึ่งและนอนราบโดยให้เวลาเท่ากัน คุณควรพลิกตัวจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งอย่างน้อยสามครั้งในแนวทางเดียว ควรทำกิจวัตรเหล่านี้สองถึงสามครั้งต่อวัน ประสิทธิผลของการกระทำง่ายๆ มักจะสูงและผลลัพธ์จะปรากฏใน 5-7 วันแรก
2. นอนหงาย วางผ้าห่มไว้ใต้ขาและหลังส่วนล่างโดยให้ขาสูงกว่าศีรษะ 25–30 ซม. คุณต้องนอนในท่านี้เป็นเวลา 20–25 นาที วันละ 1–2 ครั้ง
3. เข้ารับตำแหน่งศอกเข่าบนพื้นและอยู่ในตำแหน่งนี้เป็นเวลา 20–25 นาที ควรทำแบบฝึกหัด 3-4 ครั้งต่อวัน
4. ออกกำลังกาย "แมว" ซึ่งในตอนแรกคุณต้องเข้ารับตำแหน่งศอกเข่าด้วย ขณะอยู่ในท่าเริ่มต้น ให้งอหลังขึ้นในบริเวณเอว จากนั้นยืดหลังให้ตรงโดยไม่ก้มตัว ควรทำแบบฝึกหัด 15–20 ครั้งในแนวทางเดียว 2–3 ครั้งต่อวัน “ คิตตี้” มีประโยชน์สำหรับหญิงตั้งครรภ์ทุกคนที่ไม่มีข้อห้ามเมื่อทำแบบฝึกหัดนี้มดลูกจะอิ่มตัวด้วยออกซิเจน
5. อยู่ในท่ายืนหรือเอนไปข้างหน้าเล็กน้อยนานกว่าปกติ
6. พยายามนอนตะแคงที่ศีรษะของทารกอยู่
7. ว่ายน้ำบนท้องและหลังของคุณ

   การว่ายน้ำช่วยให้ทารกในครรภ์คว่ำศีรษะลง

8. ตำแหน่งเริ่มต้น: ยืน แยกเท้าให้กว้างประมาณไหล่ วางมือบนเข็มขัด ทำการโค้งงอไปข้างหน้าและข้างหลังอย่างช้าๆ หายใจเข้าขณะยืน หายใจออกขณะก้มตัว ขอแนะนำให้ทำการโค้งงอเรียบ 10–20 ครั้งในวิธีเดียว
9. ตำแหน่งเริ่มต้นจะเหมือนกัน ทำการโค้งงอไปด้านข้างอย่างราบรื่น ขณะที่หายใจเข้า ให้อยู่ในท่าแนวนอนและยกแขนขึ้น ขณะที่หายใจออก ให้ลดแขนลงและเอียงไปข้างใดข้างหนึ่ง มันคุ้มค่าที่จะทำการโค้ง 10 ครั้งในแต่ละทิศทาง

เมื่อทำแบบฝึกหัดใด ๆ หญิงตั้งครรภ์ไม่ควรรู้สึกไม่สบายออกแรงหรือเจ็บปวดอย่างรุนแรง เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด แนะนำให้ทำยิมนาสติกไม่ช้ากว่า 2-3 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร การเคลื่อนไหวช่วยเพิ่มเสียงของมดลูกและกระตุ้นการเคลื่อนไหวของทารก

มีคนบอกว่าคุณสามารถช่วยให้ลูกน้อยพลิกคว่ำได้โดยใช้หูฟังที่มีเสียงเพลงหรือแหล่งกำเนิดแสงที่วางอยู่ที่ช่องท้องส่วนล่าง พวกเขากล่าวว่าทารกแม้อยู่ในครรภ์ก็เริ่มรับเสียงและการเปลี่ยนแปลงของแสง และด้วยความอยากรู้อยากเห็นจึงสามารถหันไปหาสิ่งเร้าภายนอกได้

หากความพยายามของแม่ไม่ไร้ประโยชน์และเด็กด้วยความช่วยเหลือของการออกกำลังกายกลับเข้ารับตำแหน่งที่จำเป็นก็คุ้มค่าที่จะช่วยให้เขายังคงอยู่ในการนำเสนอที่เป็นธรรมชาติ ก่อนอื่นคุณต้องสวมผ้าพันแผลก่อน ควรสวมผ้าพันแผลขณะนอนราบและสวมไว้อย่างน้อยครึ่งวัน นอกจากนี้ยังสมเหตุสมผลที่จะทำแบบฝึกหัดง่ายๆ สองสามข้อ:

• นั่งบนพื้น งอเข่าแล้วยกเท้าเข้าหากัน กดเข่าของคุณบนพื้นให้มากที่สุดแล้วนั่งในท่านี้เป็นเวลา 5-15 นาที
• นั่งบนเก้าอี้กดเท้าลงพื้น ค่อยๆ ยกขาที่งอขึ้น 20–30 ซม. แล้วลดระดับลงสู่ท่าเริ่มต้น ขอแนะนำให้ทำซ้ำ 20–30 ครั้งในวิธีเดียว

นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นที่ทารกจะเปลี่ยนไปสู่ตำแหน่งที่เป็นธรรมชาติสำหรับการคลอดบุตรอย่างอิสระในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ธรรมชาติยังคงส่งผลกระทบและไม่จำเป็นต้องตื่นตระหนกล่วงหน้า

นั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้นกับเพื่อนของฉัน หลังจากผ่านไป 32 สัปดาห์ เธอได้รับแจ้งว่าทารกอยู่ในท่าโชว์ก้น เธอเริ่มออกกำลังกายเพื่อให้เด็กพลิกตัวแต่ก็ไม่ได้ผล และหนึ่งสัปดาห์ต่อมา หลังจากที่หญิงสาวหยุดทำยิมนาสติก ในการอัลตราซาวนด์ครั้งถัดไป เธอก็ดีใจที่ทารกในครรภ์คว่ำหน้าลง

การผกผันทางสูติกรรมภายนอก

อีกวิธีหนึ่งในการเปลี่ยนทารกให้เป็นการนำเสนอที่ต้องการคือการผกผันทางสูติกรรมภายนอก โดยปกติจะทำหลังจากสัปดาห์ที่ 35 ของการตั้งครรภ์โดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ในโรงพยาบาลอย่างเคร่งครัด การจัดการยังดำเนินการภายใต้การควบคุมของอัลตราซาวนด์และ CTG

ก่อนที่จะเริ่มขั้นตอนการผกผัน แพทย์จะตรวจสอบตำแหน่งของทารกในครรภ์โดยใช้อัลตราซาวนด์และทำ CTG เพื่อให้แพทย์มีความคิดที่ดีว่าเกิดอะไรขึ้นภายใน หลังจากนั้น แพทย์พยายามคว่ำศีรษะของทารกโดยใช้มือเบาๆ บนท้องของหญิงตั้งครรภ์ โดยปกติแล้วการจัดการจะใช้เวลาตั้งแต่หลายวินาทีไปจนถึงหลายนาที หลังจากการปฏิวัติ สภาพของทารกในครรภ์จะได้รับการประเมินอีกครั้งโดยใช้เครื่องอัลตราซาวนด์และ CTG จากนั้นผู้หญิงคนนั้นก็กลับบ้าน

ผู้หญิงบางคนกลัวที่จะหมุนตัวจากภายนอก โดยคิดว่าการกระทำของแพทย์อาจทำให้เด็กได้รับบาดเจ็บได้ แต่นั่นไม่เป็นความจริง ทารกในครรภ์อยู่ในสภาวะไร้น้ำหนักและไม่สามารถได้รับบาดเจ็บจากการกระทำของแพทย์ที่มีประสบการณ์

การผกผันของทารกในครรภ์มีความเสี่ยงเล็กน้อย ซึ่งจะมีการหารือกับผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด แต่ความเสี่ยงจากการผกผันภายนอกมีน้อยมาก และเทียบไม่ได้กับอันตรายของการคลอดบุตรในการนำเสนอที่ไม่ถูกต้องหรือการผ่าตัดคลอด ทั่วโลกไม่มีความรู้เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่แท้จริงที่อาจเกิดขึ้นจากขั้นตอนการผกผันของทารกในครรภ์

ที่ประมาณ 35–40% การหมุนภายนอกไม่สามารถทำได้- สาเหตุหลักมาจากการมีข้อห้ามในการจัดการนี้ บ่อยครั้งที่มีบางกรณีที่ไม่สามารถพลิกผลไม้ได้ ขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์ ยิ่งอายุครรภ์มากเท่าไร การหมุนตัวของทารกในครรภ์ภายนอกก็จะยิ่งยากขึ้นเท่านั้น

วิดีโอ: การผกผันทางสูติกรรมภายนอก

ลักษณะของการคลอดบุตรด้วยการนำเสนอประเภทใบหน้า หน้าผาก และหน้าผากด้านหน้า

การเกิดของเด็กในตำแหน่งใบหน้า หน้าผาก และส่วนหน้า (ข้างขม่อม) ถือเป็นพยาธิสภาพ ในการนำเสนอใบหน้า ศีรษะของทารกในครรภ์จะเข้าสู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็กที่มีขนาดที่ใหญ่ที่สุด 32–33 ซม. ส่วนนำคือคาง ในการนำเสนอโดยหันหน้าผากไปข้างหน้า ขนาดศีรษะที่ใหญ่ที่สุดที่ลอดผ่านช่องคลอดคือ 39–41 ซม. และส่วนนำคือคิ้ว ด้วยการนำเสนอกะโหลกศีรษะด้านหน้า เส้นรอบวงสูงสุดของศีรษะที่ผ่านอวัยวะเพศคือ 34–35 ซม. และจุดนำคือมงกุฎ

ในหลายกรณี ระหว่างการคลอดบุตร ประเภทของการนำเสนอที่ผิดปกติอาจเปลี่ยนแปลงไป ดังนั้น ตำแหน่งข้างขม่อมเมื่อเอียงศีรษะไปข้างหน้า จะผ่านเข้าสู่ตำแหน่งท้ายทอย และเมื่อยืดออก จะเข้าสู่ตำแหน่งหน้าผาก

ตำแหน่งศีรษะด้านหน้าของทารกมักมาพร้อมกับการแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร การตัดสินใจเกี่ยวกับประเภทและกลยุทธ์ของการคลอดบุตรเป็นรายบุคคลในแต่ละกรณี สามารถคลอดบุตรเองและผ่าคลอดได้ ผู้หญิงจะสามารถคลอดบุตรได้ด้วยตัวเองหากทารกในครรภ์มีขนาดเล็กและศีรษะสามารถผ่านระบบสืบพันธุ์ด้วยมงกุฎได้ ในระหว่างการคลอดบุตรตามปกติ ช่วงแรกของการคลอดจะยาวนานกว่าการนำเสนอที่ท้ายทอย และความน่าจะเป็นของการบาดเจ็บต่ออวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิงตลอดจนโอกาสที่เด็กจะได้รับบาดเจ็บและภาวะขาดออกซิเจนจะเพิ่มขึ้น มีหลายกรณีที่ศีรษะของทารกเข้าสู่กระดูกเชิงกรานและหลังจากนั้น สตรีที่คลอดบุตรจะมีอาการอ่อนแรงในการคลอดบุตร ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้เชี่ยวชาญจะเอาทารกในครรภ์ออกโดยใช้คีมทางสูติศาสตร์หรือเครื่องดูดสุญญากาศ (อุปกรณ์ที่ใช้ดึงทารกออกจากอวัยวะเพศโดยใช้อากาศบริสุทธิ์)

ในระหว่างการคลอดบุตรเป็นเวลานานและการคลอดที่อ่อนแรง สูติแพทย์-นรีแพทย์จะใช้เครื่องดูดทารกเพื่อดึงทารกออกมา

กระดูกเชิงกรานเล็ก ๆ ของผู้หญิงที่กำลังคลอด, หัวใหญ่ของทารก, การหดตัวที่อ่อนแอ, การตั้งครรภ์หลังคลอด - ทำหน้าที่เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการใช้วิธีการผ่าตัดคลอด

อันตรายอย่างยิ่งต่อการคลอดบุตรคือการนำเสนอด้านหน้า ศีรษะของทารกอยู่ที่ทางเข้าระบบสืบพันธุ์ในขนาดที่ใหญ่ที่สุด ดังนั้นการคลอดบุตรด้วยตนเองในตำแหน่งนี้ของเด็กจึงเป็นไปไม่ได้ในทางปฏิบัติและหากเกิดขึ้นก็จะสร้างความเสียหายร้ายแรงต่อเด็กและแม่ ผู้หญิงอาจประสบกับการแตกของฝีเย็บหรือมดลูก สังเกตการปล่อยน้ำคร่ำไม่ทันเวลาซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนหรือการติดเชื้อของทารกในครรภ์ ระยะเวลาของแรงงานเพิ่มขึ้น ความเป็นไปได้เพียงอย่างเดียวของการคลอดบุตรโดยอิสระคือการแก้ไขตำแหน่งของทารกในครรภ์ให้อยู่ในตำแหน่งข้างขม่อมหรือใบหน้า แต่ก็ยังไม่สามารถหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเด็กได้

เนื่องจากอันตรายจากผลกระทบร้ายแรงของการคลอดบุตรตามธรรมชาติ ในเกือบ 100% ของกรณี การคลอดบุตรโดยให้ตำแหน่งหน้าผากของทารกในครรภ์ดำเนินการโดยใช้การผ่าตัด สิ่งสำคัญคือการมีเวลาทำการผ่าตัดก่อนที่ศีรษะจะเข้าสู่กระดูกเชิงกราน หากศีรษะเข้าสู่กระดูกเชิงกรานเล็กและยังคงอยู่ในสภาวะคงที่เป็นเวลานานจะสังเกตเห็นสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ - ผู้เชี่ยวชาญมักจะหันไปใช้ความช่วยเหลือของคีมทางสูติกรรม หากคีมไม่ช่วยและไม่สามารถดึงทารกในครรภ์ออกได้ จำเป็นต้องทำการผ่าตัดทำลายทารกในครรภ์เพื่อช่วยชีวิตสตรีที่คลอดบุตรอย่างน้อยที่สุด

เมื่อนำเสนอใบหน้าของทารกในครรภ์ อาจเกิดการแตกของน้ำคร่ำก่อนคลอดและความอดอยากออกซิเจนของทารกในครรภ์ และอาจเกิดการย้อยของสายสะดือได้ ระยะเวลาการคลอดบุตรเพิ่มขึ้นเกือบหนึ่งเท่าครึ่งเมื่อเปรียบเทียบกับการคลอดบุตรในตำแหน่งที่ดี ปัจจัยสำคัญคือการรักษาทารกในครรภ์ให้อยู่ในตำแหน่งด้านหลัง ไม่เช่นนั้นการเปลี่ยนไปใช้ตำแหน่งหน้าผากเป็นไปได้และการคลอดบุตรโดยอิสระจะเป็นไปไม่ได้ หากรูปแบบการนำเสนอเปลี่ยนเป็นหน้าผาก จำเป็นต้องผ่าตัดคลอดทันที หรือหากสายเกินไปและศีรษะติด ผู้เชี่ยวชาญจะทำการผ่าตัดทำลายทารกในครรภ์

หากการคลอดบุตรเป็นไปตามแผนที่วางไว้ กะโหลกศีรษะของเด็กจะต้องปรับตัวเข้ากับช่องคลอดและเปลี่ยนรูปร่าง ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดเนื้องอกในทารกแรกเกิด กระดูกข้างขม่อมอาจทับซ้อนกัน ในทั้งสองสถานการณ์ ศีรษะของทารกจะมีรูปทรงปกติเป็นระยะเวลาหนึ่งหลังคลอด

ใน 92–95% ของการคลอดบุตรโดยให้ทารกในครรภ์อยู่ในท่าหน้า สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นตามธรรมชาติ ในสถานการณ์อื่น ๆ จำเป็นต้องผ่าตัดคลอด

มาตรการป้องกันตำแหน่งของทารกในครรภ์ผิดปกติ

ในความเป็นจริงไม่มีมาตรการพิเศษเฉพาะเพื่อป้องกันความเสี่ยงของการนำเสนอทารกในครรภ์ไม่ถูกต้อง ทุกอย่างเป็นไปตามธรรมชาติและตำแหน่งที่ถูกต้องของเด็กในครรภ์นั้นมีอยู่ในธรรมชาติคุณเพียงแค่ต้องให้แน่ใจว่าการตั้งครรภ์เป็นปกติตลอดระยะเวลา

ขอแนะนำให้หญิงตั้งครรภ์รักษาอารมณ์ทางจิตใจที่ดี รับประทานอาหารที่มีประโยชน์และหลากหลาย รวมถึงสังเกตตารางการทำงานและการพักผ่อน คุณไม่ควรรับประทานอาหารมากเกินไป โดยเฉพาะในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ ท้ายที่สุดแล้ว ทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่และหลังครบกำหนดอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงในการแสดงความผิดปกติได้ คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดและรับประทานวิตามินหรือยาตามที่ผู้เชี่ยวชาญกำหนด หากจำเป็นก็เป็นไปได้ที่จะทำแบบฝึกหัดยิมนาสติกพิเศษที่แนะนำโดยสูติแพทย์นรีแพทย์

สื่อสารกับลูกน้อยของคุณมากขึ้น ขอให้เขาอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องในท้องของเขา ซึ่งจะช่วยให้ทั้งคุณและทารกปรับตัวเข้ากับคลื่นเชิงบวกก่อนคลอดบุตร