การวิเคราะห์โปรตีนในปัสสาวะหรือโปรตีนในปัสสาวะ: การจำแนกประเภท สาเหตุ และหลักการรักษา โปรตีนที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะบอกคุณเกี่ยวกับอะไรในระหว่างตั้งครรภ์ โปรตีนในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์

ปัสสาวะเป็นผลพลอยได้จากกิจกรรมที่สำคัญของร่างกายมนุษย์โดยขึ้นอยู่กับสถานะและการมีอยู่ของสารต่าง ๆ ในนั้นสรุปเกี่ยวกับสภาวะสุขภาพของมนุษย์ เมื่อผ่านทางเดินปัสสาวะปัสสาวะจะชะล้างจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคแมโครเคมีและองค์ประกอบขนาดเล็กออกไปซึ่งความเข้มข้นจะเพิ่มขึ้นตามการพัฒนาของการอักเสบและการติดเชื้อ

- หนึ่งในจุดการตรวจปัสสาวะทั่วไปซึ่งแสดงความเข้มข้นของของเหลวชีวภาพกระรอก - ผลการศึกษาทำให้สามารถตรวจสอบการมีอยู่ของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและการอักเสบในร่างกายได้ในระยะแรก การวิเคราะห์จะดำเนินการทั้งในขณะที่มีอาการบางอย่างที่มีแนวโน้มสูงที่จะบ่งบอกถึงโรคและเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน

โปรตีนในปัสสาวะรายวันคืออะไร?

โปรตีนเป็นสารประกอบอินทรีย์ซึ่งเป็นองค์ประกอบที่จำเป็นสำหรับเซลล์ซึ่งเป็นวัสดุ "อาคาร"ปัสสาวะได้ตามปกติ สถานะสุขภาพมนุษย์จะต้องบริสุทธิ์ กล่าวคือ ไม่มีสารประกอบอินทรีย์ใดๆ รวมทั้งโปรตีนด้วย หรือความเข้มข้นของสารเหล่านั้นต้องน้อยที่สุด

หากปริมาณโปรตีนในปัสสาวะเกินเกณฑ์ปกตินี่เป็นสัญญาณของการพัฒนาของโรคอักเสบหรือติดเชื้อในร่างกายหรือการกำเริบของโรคเรื้อรัง

โปรตีนในปัสสาวะทุกวัน - ตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจวินิจฉัยความเข้มข้น โปรตีน - อัลบูมินและอิมมูโนโกลบูลินการวิเคราะห์ปัสสาวะเพื่อการตัดสินใจ โปรตีนในปัสสาวะทุกวันจะได้รับในกรณีต่อไปนี้:

• การก่อตัวที่ร้ายกาจสถานที่ต่างกัน
• โรคติดเชื้อของกระเพาะปัสสาวะและอวัยวะอื่น ๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง

จำเป็นต้องทำการทดสอบเพื่อตรวจสอบโปรตีนในปัสสาวะทุกวันในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างน้อยทุกๆ 3 เดือน ผู้ที่เป็นโรคเรื้อรังจะต้องทำการตรวจปัสสาวะในระยะการให้อภัย

การตรวจปัสสาวะและอัลบูมิน

โปรตีนเป็นสารอินทรีย์โมเลกุลสูงซึ่งมีองค์ประกอบสองประการในร่างกายมนุษย์คืออัลบูมินและอิมมูโนโกลบูลินไข่ขาว – โปรตีนที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำสามารถละลายได้ในน้ำ

โกลบูลินเป็นโปรตีนที่มีความสามารถในการละลายได้ต่ำในสภาพแวดล้อมที่เป็นน้ำและมีน้ำหนักโมเลกุลสูง

อัลบูมินมีขนาดค่อนข้างใหญ่และไม่สามารถเข้าไปในปัสสาวะได้เนื่องจากไตโกลเมอรูลี ทำหน้าที่กรอง หากพบอัลบูมินในปัสสาวะ แสดงว่าไตหยุดทำงาน สังเกตได้จากโรคอักเสบและติดเชื้อของอวัยวะต่างๆระบบทางเดินปัสสาวะ- ยิ่งมีความเข้มข้นของโปรตีนสูงสาร ในน้ำชีวภาพยิ่งความรุนแรงของโรครุนแรงมากขึ้น

การตรวจพบโกลบูลินในปัสสาวะมีน้อยมาก อัลบูมินที่มีความเข้มข้นต่ำพบได้บ่อยกว่า และบ่อยครั้งที่ปรากฏในปัสสาวะนั้นเป็นไปตามลักษณะทางสรีรวิทยา ไม่ใช่พยาธิวิทยา จนถึงปลายศตวรรษที่ 20 การปรากฏตัวของอัลบูมินในเลือดถูกจัดเป็นพยาธิสภาพที่แยกจากกันซึ่งเรียกว่าอัลบูมินูเรีย

การเตรียมตัวสำหรับการตรวจปัสสาวะ

การวิเคราะห์เพื่อกำหนดความเข้มข้นของโปรตีนในปัสสาวะเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัย เพื่อให้การวิเคราะห์ให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำจำเป็นต้องเตรียมตัวให้เหมาะสม เมื่อไม่กี่วันก่อนของสะสม ปัสสาวะ ผู้ป่วยควรปฏิเสธ:

• เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์
• อาหารที่มีวิตามินซีสูง
• ใช้ยาขับปัสสาวะ
• การออกกำลังกาย.

ก่อน, จะเข้ารับการทดสอบได้อย่างไรเป็นเวลา 1-2 วัน สิ่งสำคัญคือต้องรักษาความมั่นคงทางอารมณ์ ป้องกันตัวเองจากสถานการณ์ตึงเครียดและภาวะช็อกทางจิต

ลักษณะเฉพาะของการเก็บปัสสาวะเพื่อวิเคราะห์โปรตีนในปัสสาวะคือจำเป็นต้องเก็บปัสสาวะทุกวัน หากบุคคลเก็บปัสสาวะเป็นครั้งแรกเวลา 7.00 น. การเก็บปัสสาวะครั้งสุดท้ายควรเป็นเวลา 7.00 น. ของวันถัดไป ในระหว่างวัน เก็บปัสสาวะไว้ในภาชนะขนาดใหญ่ที่ปลอดเชื้อ ในระหว่างวันควรเก็บปัสสาวะไว้ที่อุณหภูมิ 2 0 C ถึง 8 0 C เหนือศูนย์

สำหรับการวิเคราะห์คุณต้องใช้ 50-70 มล. จากภาชนะทั่วไปแล้วเทปัสสาวะลงไปภาชนะพิเศษซื้อที่ร้านขายยา ก่อนที่จะรับปัสสาวะตามปริมาณที่ต้องการควรเขย่าโถที่มีปริมาณปัสสาวะทั้งหมดให้เข้ากัน ผู้ป่วยต้องจดบันทึกปริมาณของเหลวที่ได้รับต่อวัน

ปัสสาวะที่เก็บมาจะต้องนำส่งห้องปฏิบัติการภายใน 2 ชั่วโมงหลังจากการเก็บปัสสาวะครั้งสุดท้าย

การทดสอบจะไม่เกิดขึ้นหากผู้ป่วยมีโรคไวรัสและโรคติดเชื้อ เช่น โรคหวัดและไข้หวัดใหญ่ ก่อนอื่นคุณต้องไปเยี่ยมชมแพทย์หู คอ จมูก , รับคำสั่งจากเขาถึงยา ซึ่งจะไม่กระตุ้นให้มีโปรตีนเพิ่มขึ้นในปัสสาวะ หลังจากหายดีควรผ่านไปอย่างน้อย 2-3 วันจึงจะเก็บปัสสาวะได้วิจัย โปรตีนในปัสสาวะทุกวัน

มาตรฐานโปรตีนในปัสสาวะสำหรับผู้ใหญ่ (ชาย หญิง สตรีมีครรภ์)

ตัวชี้วัดปกติโปรตีน(โปรตีน)ในผู้ใหญ่และสตรีในระหว่างการตั้งครรภ์:

ตัวบ่งชี้ภาวะโปรตีนในปัสสาวะในหญิงตั้งครรภ์เป็นรายบุคคล บรรทัดฐานนี้ถือเป็นการเพิ่มความเข้มข้นของโปรตีนเป็น 0.14 กรัม/ลิตร

สาเหตุของโปรตีนในปัสสาวะ

การปรากฏตัวของโปรตีนในของเหลวชีวภาพของมนุษย์อาจไม่มีลักษณะทางพยาธิวิทยานั่นคือเป็นบรรทัดฐานทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยาที่เกิดจากการมีอยู่ของโรคบางชนิด

ปัจจัยที่ไม่ใช่ทางพยาธิวิทยา

การเพิ่มขึ้นของโปรตีนในปัสสาวะทางสรีรวิทยาอาจเกิดจากปัจจัยต่อไปนี้:

• อาหารที่ไม่เหมาะสมและไม่สมดุล
• ออกกำลังกายมากเกินไป
• อุณหภูมิของร่างกาย

ถ้าคนทุกวัน กินอาหารที่มีโปรตีนมากกว่าความเข้มข้นของโปรตีนในปัสสาวะจะแตกต่างกันมากขึ้นตัวชี้วัด บรรทัดฐาน ก็เพียงพอที่จะปรับสมดุลอาหารเพื่อให้ประกอบด้วยโปรตีนไขมันและคาร์โบไฮเดรตเพื่อกำจัดโปรตีนในปัสสาวะทางสรีรวิทยา

อีกเหตุผลหนึ่งที่ทำให้โปรตีนในปัสสาวะที่สะสมเพิ่มขึ้นก็คือการออกกำลังกายเป็นประจำ โปรตีนในปัสสาวะทางสรีรวิทยาพบได้ในนักกีฬามืออาชีพ

โรคติดเชื้อ

บรรทัดฐานของตัวบ่งชี้โปรตีนในปัสสาวะ เพิ่มขึ้นเสมอเมื่อมีโรคติดเชื้อ สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่โรคของระบบทางเดินปัสสาวะเสมอไป มีแนวคิดคือ -มีพยาธิสภาพโปรตีนในปัสสาวะซึ่งพบในเด็กเล็กและวัยรุ่น

โปรตีนในปัสสาวะมีพยาธิสภาพคือการมีโปรตีนที่มีความเข้มข้นสูงในปัสสาวะเนื่องจากการพัฒนาของการติดเชื้อเฉียบพลันหรือเรื้อรังโดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของจุดโฟกัสที่ทำให้เกิดโรค ร่างกายสามารถตอบสนองได้ด้วยการเพิ่มโปรตีนต่อการพัฒนาของโรคไข้หวัดใหญ่ โรคหูน้ำหนวก และโรคอื่นๆ ของระบบทางเดินหายใจ

การบาดเจ็บภายใน

โปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้นด้วยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในสภาพของอวัยวะภายใน โปรตีนจะปรากฏในปัสสาวะหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง ซึ่งมาพร้อมกับความเสียหายของสมอง ภาวะโปรตีนในปัสสาวะชั่วคราวเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด

โรคไหม้

การเผาไหม้ไม่เพียงแต่จะมาพร้อมกับการละเมิดเท่านั้นความซื่อสัตย์ ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน แต่ยังรวมถึงการพัฒนากระบวนการตายซึ่งเป็นผลมาจากการที่ร่างกายมีอาการมึนเมาอย่างรุนแรง เนื่องจากพิษร้ายแรงที่พวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานไต ซึ่งไม่สามารถทำหน้าที่ได้ glomeruli ของไตจะสูญเสียคุณสมบัติการกรองโดยผ่านโปรตีนจำนวนมาก

เมื่อเกิดอาการบาดเจ็บจากไฟไหม้รูปแบบไต โปรตีนในปัสสาวะ เมื่อเซลล์ไม่ได้รับออกซิเจนตามจำนวนที่ต้องการ การไหลเวียนของเลือดจะหยุดชะงัก และโปรตีนจะเข้าสู่ปัสสาวะโดยตรงจากกระแสเลือด

ความเสียหายจากรังสี

โรคไตจากรังสีคือความเสียหายของไตที่เกิดจากรังสีปริมาณมาก พยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการเอ็กซเรย์บ่อยครั้ง หรือการใช้ยาบางชนิดที่มีสารกัมมันตภาพรังสี ความเสียหายจากรังสีเกิดขึ้นกับผู้ที่ทำงานในอุตสาหกรรมอันตราย

สารที่เป็นอันตรายจะยังคงอยู่ในไต นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและการทำงานของเนื้อเยื่ออ่อนของอวัยวะ ไตไตได้รับผลกระทบและหยุดการกักเก็บโปรตีน

โรคระบบทางเดินปัสสาวะ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งของภาวะโปรตีนในปัสสาวะคือการพัฒนาของภาวะนิ่วในไต โปรตีนจะปรากฏในปัสสาวะเป็นเวลานานก่อนที่คนเราจะแสดงสัญญาณแรกของการเจ็บป่วย ความเข้มข้นของโปรตีนเพิ่มขึ้นเมื่อพยาธิวิทยาพัฒนาขึ้นอาการ มาพร้อมกับโรค:

• อาการปวดหลังส่วนล่างที่แย่ลงอย่างต่อเนื่อง
• รบกวนปัสสาวะ;
• ความเจ็บปวดและไม่สบายในช่องท้องส่วนล่าง
• เปลี่ยนสีปัสสาวะ
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• การเสื่อมสภาพของสภาพทั่วไป

การวินิจฉัย หากมีอาการเหล่านี้ จะต้องมีการตรวจโปรตีนในปัสสาวะด้วยเสมอ

เนื้องอกวิทยา

การพัฒนาเนื้องอกด้านเนื้องอกมักมาพร้อมกับความเข้มข้นของโปรตีนที่เพิ่มขึ้น เมื่อเนื้องอกโตขึ้น จะเริ่มบีบตัวหลอดเลือด ส่งผลให้การไหลเวียนโลหิตบกพร่อง ความเมื่อยล้าของเลือดนำไปสู่การพัฒนาโปรตีนในปัสสาวะในรูปแบบไต

โปรตีนในปัสสาวะเกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงอวัยวะที่มีเนื้องอกอยู่ เมื่อเนื้องอกทำลายเนื้อเยื่อกระดูก จนนำไปสู่การสลาย ผลิตภัณฑ์ของกระบวนการนี้จะแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือด จากนั้นเข้าสู่ระบบทางเดินปัสสาวะ และถูกขับออกจากร่างกายด้วยปัสสาวะ มีโปรตีนสูง

โปรตีนในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ ไตจะมีความเครียดเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้การมีความเข้มข้นของโปรตีนต่ำเป็นเรื่องปกติ สาเหตุของการเกิดโปรตีนในปัสสาวะในระหว่างตั้งครรภ์คือความดันโลหิตของผู้หญิงเพิ่มขึ้นรวมถึงในไตด้วย แรงกดดันที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นเลือดฝอย โกลเมอรูลี และโมเลกุลโปรตีน โปรตีนจะไหลผ่านรูในโกลเมอรูลีและไปจบลงที่ปัสสาวะ

การทำลายเส้นเลือดฝอยขนาดเล็กและปล่อยโปรตีนออกทางปัสสาวะมากขึ้น เกิดจากการที่มดลูกมีขนาดใหญ่ขึ้น ซึ่งไปบีบรัดหลอดเลือด ส่งผลให้เลือดในอุ้งเชิงกรานซบเซา

ในกรณีที่ไม่มีโรคอักเสบและติดเชื้อการมีโปรตีนในปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์ถือเป็นเรื่องปกติ หลังคลอดบุตรโปรตีนจะหายไปจากปัสสาวะ

หากการวิเคราะห์โปรตีนในปัสสาวะทุกวันพบว่ามีปริมาณโปรตีนเพิ่มขึ้น อย่าตกใจและคิดถึงสิ่งที่แย่ที่สุด ความเข้มข้นของโปรตีนในปัสสาวะในแต่ละวันได้รับอิทธิพลจากหลายปัจจัย เช่น การออกกำลังกายและความไม่มั่นคงทางอารมณ์ มีความเป็นไปได้เสมอที่บุคคลนั้นจะไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำในการเก็บปัสสาวะซึ่งนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ผิดพลาด

หากผู้ป่วยไม่มีอาการที่บ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคใด ๆ ในร่างกายขอแนะนำให้ทำการทดสอบโปรตีนในปัสสาวะทุกวันอีกครั้งเพื่อแยกข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย

การรักษาภาวะโปรตีนในปัสสาวะมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับสาเหตุของการเกิดขึ้น จนกว่าปัจจัยที่นำไปสู่การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะจะถูกกำจัดออกไปการบำบัดจะไม่มีผลการรักษาในเชิงบวก เพื่อลดโปรตีนในปัสสาวะให้กำหนดยาจากกลุ่มสตานีนตัวบล็อกช่องแคลเซียมและสารยับยั้ง ACE

นอกจากนี้ยังสามารถใช้สูตรอาหารพื้นบ้านได้เช่นยาต้มจากสมุนไพรและส่วนผสมจากธรรมชาติ - ดอกคาโมไมล์, สาโทเซนต์จอห์น, เปลือกไม้โอ๊ค ยาต้มดังกล่าวจะช่วยบรรเทาอาการอักเสบในอวัยวะภายในซึ่งจะช่วยลดความเข้มข้นของโปรตีนในปัสสาวะ

นอกจากการรักษาสาเหตุของภาวะโปรตีนในปัสสาวะและการรับประทานยาแล้ว ผู้ป่วยจะต้องรับประทานอาหารที่มีโปรตีนต่ำและเป็นธรรมชาติ อาหารโดยไม่ต้องเพิ่มรสชาติใด ๆ ให้กับอาหาร ผัก และผลไม้ เนื้อสัตว์ไม่ติดมัน

บทสรุป

โปรตีนในปัสสาวะรายวันเป็นการวิเคราะห์ที่แสดงสภาวะสุขภาพของบุคคลซึ่งช่วยในการระบุการมีอยู่ของกระบวนการทางพยาธิวิทยา จากผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ สามารถระบุได้ทั้งการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและโรคร้ายแรงที่คุกคามถึงชีวิต เช่น การปรากฏตัวของมะเร็ง

แนะนำให้ใช้การวิเคราะห์เพื่อตรวจสอบโปรตีนในปัสสาวะทุกวันไม่เพียง แต่สำหรับผู้ที่เป็นโรคเรื้อรังเท่านั้น แต่ยังเป็นมาตรการป้องกันด้วย โรคหลายชนิดรวมถึงการก่อตัวของมะเร็งเกิดขึ้นในรูปแบบที่แฝงอยู่และไม่มีสัญญาณใด ๆ ตามมาเป็นเวลานาน ตรวจพบได้โดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อหาโปรตีนในปัสสาวะทุกวัน

เมื่อพิจารณาถึงค่าการวินิจฉัยและเนื้อหาข้อมูลของการทดสอบปัสสาวะในห้องปฏิบัติการ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำเกี่ยวกับการเตรียมการเก็บรวบรวมข้อมูลทางชีวภาพอย่างรอบคอบ เพื่อขจัดข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย

การตั้งครรภ์เกิดขึ้นพร้อมกับการรบกวนการทำงานปกติของร่างกายผู้หญิง การปรับโครงสร้างของอวัยวะและระบบภายในทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการทำงานซึ่งเปิดเผยในการทดสอบในห้องปฏิบัติการ อาการที่พบบ่อยประการหนึ่งคือภาวะโปรตีนในปัสสาวะในระหว่างตั้งครรภ์

โปรตีนในปัสสาวะเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาซึ่งเกินปริมาณโปรตีนที่อนุญาตในปัสสาวะที่ถูกขับออกมา กระบวนการกรองปัสสาวะออกจากเลือดเกิดขึ้นในโกลเมอรูลี พื้นผิวผนังไม่อนุญาตให้โมเลกุลโปรตีนผ่านได้ ดังนั้นปริมาณของโปรตีนที่ถูกขับออกมาจึงน้อยมาก ระดับโปรตีนในปัสสาวะปกติคือ 0.033 กรัม/ลิตร ในส่วนหนึ่งของวัสดุทดสอบ

ระดับโปรตีนในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์เปลี่ยนแปลง ขีดจำกัดสูงสุดที่อนุญาตจะลดลง

ขีดจำกัดของปริมาณโปรตีนปกติในปัสสาวะ:

• ไตรมาสที่ 1 - ปริมาณสูงสุดไม่เกิน 0.002 กรัม/ลิตร
• ไตรมาสที่ 2 - จำกัดไม่เกิน 0.1 กรัม/ลิตร
• ไตรมาสที่ 3 - ค่าสูงสุด 0.033 กรัม/ลิตร
• ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะปกติต่อวันคือ 0.08-0.2 กรัม/วัน

อาการนี้เป็นสัญญาณของพยาธิสภาพของระบบทางเดินปัสสาวะและโรคอื่นๆ เมื่ออุ้มครรภ์ บ่งชี้ถึงภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ที่เรียกว่าภาวะครรภ์เป็นพิษ ส่วนใหญ่มักปรากฏในไตรมาสที่ 3 หลังจากผ่านไป 30 สัปดาห์

สาเหตุ

มีเหตุผลทางสรีรวิทยาที่ทำให้ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้น ซึ่งเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารที่มีโปรตีนจำนวนมาก ความเครียด และการออกกำลังกาย ในระหว่างตั้งครรภ์สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากร่างกายของผู้หญิงปรับตัวเข้ากับการคลอดบุตรในครรภ์ การเพิ่มขนาดของมดลูกทำให้เกิดการบีบตัวของไตและกระเพาะปัสสาวะ อวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะทำงานเป็นสองเท่า โปรตีนที่เกิดจากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนที่ส่งผลต่อสภาพของเยื่อหุ้มหลอดเลือด สาเหตุทางพยาธิวิทยา ได้แก่ โรคไต ความผิดปกติของหลอดเลือดเรื้อรังหรือที่เพิ่งได้มา

ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะบ่งบอกถึงสถานะของไตของหญิงตั้งครรภ์ สุขภาพในอนาคตของผู้หญิงและเด็กขึ้นอยู่กับสิ่งนี้

เหตุผลในการพัฒนาพยาธิวิทยา:

1. pyelonephritis เป็นโรคอักเสบของไตที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อของอวัยวะ สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคคือจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคซึ่งโจมตีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอของผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะโปรตีนในปัสสาวะจะสังเกตได้เมื่อมี pyelonephritis เรื้อรังในมารดา โรคนี้นำไปสู่การหยุดชะงักของไตโดยเฉพาะระบบกรองปัสสาวะแบบท่อ
2. Glomerulonephritis เป็นโรคไตที่ส่งผลต่อระบบไตของอวัยวะ การเปลี่ยนไปใช้รูปแบบเรื้อรังของหลักสูตรเป็นอันตรายต่อสตรีมีครรภ์
3. ความดันโลหิตสูงคือความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง การปรากฏตัวของพยาธิสภาพของหลอดเลือดในประวัติศาสตร์ของผู้หญิงทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ที่มีโปรตีนในปัสสาวะในการวิเคราะห์
4. โรคแพ้ภูมิตัวเองอย่างเป็นระบบ โรคของกลุ่มนี้รุนแรงขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์มีความเสี่ยงต่อการทำงานของไตบกพร่องซึ่งแสดงออกโดยโปรตีนในปัสสาวะ
5. โรคเบาหวานเป็นโรคของระบบต่อมไร้ท่อที่นำไปสู่พยาธิสภาพของหลอดเลือด ความสามารถในการกรองของไตขึ้นอยู่กับสภาพของผนังหลอดเลือด
6. ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่มีลักษณะเป็นความดันโลหิตสูง การอาเจียน และอาการชัก เป็นภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ การตรวจปัสสาวะเผยให้เห็นโปรตีนจำนวนมาก
7. ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นคำจำกัดความทั่วไปของอาการเป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์ สาเหตุมาจากโรคเรื้อรังของผู้หญิง ความขัดแย้งระหว่างแม่กับทารกในครรภ์ และความไม่สมดุลของฮอร์โมน

ภาวะโปรตีนในปัสสาวะในหญิงตั้งครรภ์เป็นภาวะที่เป็นอันตรายและเมื่อตรวจพบแล้ว จะต้องได้รับการตรวจร่างกายโดยละเอียดของผู้หญิงคนนั้น

อาการทางคลินิก

การวินิจฉัยภาวะโปรตีนในปัสสาวะในระหว่างตั้งครรภ์บ่งชี้ว่ามีโรคในมารดา การละเมิดใด ๆ ส่งผลต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์ดังนั้นจึงต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ ภาวะโปรตีนในปัสสาวะในหญิงตั้งครรภ์เป็นอาการของโรคต่างๆ ดังนั้นอาการทางคลินิกของโรคนี้มีดังนี้:

• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• คลื่นไส้และอาเจียน;
• ความดันโลหิตสูง;
• บวม;
• อาการกำเริบของโรคเรื้อรัง
• อาการปวดหลังส่วนล่าง

การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะบ่งบอกถึงความเสี่ยงในการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรง ภาวะนี้เกิดจากการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ ของผู้หญิงไม่เพียงพอ เนื่องจากการปรับโครงสร้างร่างกายเพื่อรองรับทารกในครรภ์ ความเป็นพิษเกิดขึ้นซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของแม่และเด็ก ในกรณีที่ยากที่สุด eclampsia จะปรากฏขึ้น อาการของผู้หญิงคนนี้ร้ายแรงมาก โดยมีลักษณะเป็นอาการชัก ความดันโลหิตสูง ปัสสาวะไหลออกผิดปกติ และบวมอย่างรุนแรง อาจสูญเสียสติได้

พัฒนาการของการตั้งครรภ์มี 4 ขั้นตอน:

• ไม่รุนแรง - บวมเล็กน้อยที่แขนขาส่วนล่าง, ความดันเพิ่มขึ้นถึง 150/90 มม. ปรอท ศิลปะ. ผู้หญิงมักไม่ให้ความสำคัญกับสัญญาณแรกของการตั้งครรภ์ ระดับโปรตีนอยู่ที่ 0.033-0.1 กรัม/ลิตร
• ปานกลาง - อาการบวมรุนแรงขึ้นและลามไปยังบริเวณหน้าท้องบางครั้งที่ใบหน้าความดันสูงถึง 170/100 มม. ปรอท ศิลปะ. ระดับโปรตีน - สูงถึง 1 กรัม/ลิตร
• รุนแรง - การเสื่อมสภาพในสภาวะทั่วไป, บวมกระจายไปทั่วร่างกาย, ความดันสูงถึง 200/110 มม. ปรอท ศิลปะ. พบโปรตีนมากกว่า 1 กรัมในปัสสาวะ
• Eclampsia - หมดสติ, ชัก, อาเจียน, ความดันโลหิต 200/110 การขาดการรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงทีเป็นอันตรายต่อการเกิดโรคแทรกซ้อนรุนแรง

การตั้งครรภ์ที่รุนแรงเป็นอันตรายเนื่องจากปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองบกพร่อง พยาธิสภาพของระบบประสาท หลอดเลือดหัวใจล้มเหลว สูญเสียการมองเห็น และการพัฒนาของอาการโคม่า

การวินิจฉัยและการรักษา

การทดสอบโปรตีนเป็นการทดสอบภาคบังคับสำหรับสตรีมีครรภ์ วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้กำหนดโดยแพทย์ที่เป็นผู้นำในการตั้งครรภ์ ใช้ภาชนะพิเศษในการเก็บปัสสาวะผู้เชี่ยวชาญอธิบายวิธีการบริจาควัสดุอย่างถูกต้อง การวิเคราะห์ต้องใช้ปัสสาวะในแต่ละวัน กล่าวคือ วัสดุจะถูกรวบรวมตลอดทั้งวันทั้งคืน

ส่วนแรกหลังจากตื่นนอนจะลงโถส้วม รวบรวมสารคัดหลั่งตามมาในภาชนะและเก็บในที่เย็น หลังจากรวบรวมส่วนสุดท้ายแล้ว ให้ผสมเนื้อหาและแยกเก็บปัสสาวะ 35-40 มิลลิลิตร ส่งไปยังห้องปฏิบัติการภายใน 2 ชั่วโมง

วันก่อนรวบรวมวัสดุ ควรกำจัดปัจจัยที่ส่งผลต่อระดับโปรตีน:

• อาหารโปรตีน
• สถานการณ์ตึงเครียด
• ยา;
• อุณหภูมิ;
• ออกกำลังกายมากเกินไป

การกำจัดโปรตีนในปัสสาวะจะดำเนินการโดยการรักษาสาเหตุของการเกิดขึ้น ในกรณีที่มีโรคเรื้อรัง การบำบัดมีวัตถุประสงค์เพื่อผ่อนคลาย หากสาเหตุของโปรตีนในปัสสาวะเกิดจากการตั้งครรภ์ ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกผู้ป่วยในและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ เฉพาะระยะที่ไม่รุนแรงเท่านั้นที่สามารถรักษาผู้ป่วยนอกได้

การบำบัดภาวะครรภ์เป็นพิษลดลงเพื่อบรรเทาอาการ บรรเทาอาการของหญิงตั้งครรภ์ และป้องกันภาวะแทรกซ้อนของอาการของเด็ก ในระยะโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะได้รับยาเกี่ยวกับหลอดเลือด ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยากันชัก และยาขับปัสสาวะ

หากระดับโปรตีนเกินเล็กน้อยแนะนำให้ดื่มของเหลวมากขึ้นและทำให้อาหารเป็นปกติ

การป้องกันภาวะโปรตีนในปัสสาวะในระหว่างตั้งครรภ์

สถิติของโปรตีนในปัสสาวะในระหว่างตั้งครรภ์บ่งบอกถึงอาการทางพยาธิวิทยาบ่อยครั้ง เพื่อติดตามความคืบหน้าของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงจะได้รับการตรวจเลือดและปัสสาวะทุกเดือน หลังจากผ่านไป 30 สัปดาห์ และหากมีความเสี่ยงต่อภาวะครรภ์เป็นพิษ จะต้องตรวจซ้ำสัปดาห์ละครั้ง การตรวจสอบจะดำเนินการโดยแพทย์ แต่คุณสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของปัสสาวะได้ด้วยตัวเอง เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ในระยะแรกจำเป็นต้องตรวจสอบคุณภาพของปัสสาวะที่ถูกขับออกมา การตรวจพบโฟมจำนวนมากบนผิวปัสสาวะบ่งชี้ว่าเกินระดับโปรตีน ในกรณีนี้นรีแพทย์จะได้รับแจ้ง

เพื่อป้องกันภาวะที่เป็นอันตรายจากภาวะครรภ์เป็นพิษ หญิงตั้งครรภ์ต้องเข้ารับการตรวจทางห้องปฏิบัติการซ้ำๆ ทุกภาคการศึกษา การปรากฏตัวของโรคไตเรื้อรังบ่งบอกถึงความเสี่ยงในการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ ในกรณีเช่นนี้ ผู้หญิงจะได้รับอาหารที่ถูกต้องโดยให้เกลือและของเหลวในปริมาณที่จำกัด ในการไปพบแพทย์ตามกำหนดแต่ละครั้ง คุณจะต้องวัดความดันโลหิตและติดตามน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น

การตรวจโปรตีนในปัสสาวะเป็นเวลา 24 ชั่วโมงถูกกำหนดไว้เพื่อวินิจฉัยและติดตามโรคไต เบาหวาน และโรคติดเชื้อ รวมถึงในกรณีอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่ง การศึกษานี้ทำให้สามารถแยกแยะโปรตีนในปัสสาวะทางสรีรวิทยาจากพยาธิวิทยาได้ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ จำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ในการรวบรวมวัสดุ

ปัสสาวะเป็นของเหลวทางชีวภาพที่เกิดจากไตและมีผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญที่มีจุดประสงค์เพื่อขับออกจากร่างกาย มันเกิดขึ้นจากการที่เลือดไหลผ่านตัวกรองไตของไตซึ่งไม่อนุญาตให้โมเลกุลขนาดใหญ่รวมถึงโปรตีนผ่านไปได้ ดังนั้นในคนที่มีสุขภาพดีจึงไม่มีโปรตีนในปัสสาวะหรือตรวจพบเพียงเล็กน้อย (ร่องรอย) ปริมาณโปรตีนมากกว่า 0.1 กรัม/ลิตร ในตัวอย่างปัสสาวะเดี่ยว หรือมากกว่า 0.15 กรัม/ลิตร ในตัวอย่างปัสสาวะทุกวัน ถือเป็นโปรตีนในปัสสาวะ

หากตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะองค์ประกอบของโปรตีนจะถูกกำหนดในเชิงคุณภาพโดยอิเล็กโตรโฟรีซิสซึ่งจะเพิ่มค่าการวินิจฉัยของการวิเคราะห์

เหตุใดจึงต้องตรวจปัสสาวะเพื่อหาโปรตีนเป็นเวลา 24 ชั่วโมง?

การเพิ่มขึ้นของโปรตีนในปัสสาวะในระยะสั้นอาจเนื่องมาจากเหตุผลทางสรีรวิทยา (การรับประทานอาหารที่มีโปรตีนจำนวนมาก การออกกำลังกายอย่างหนัก อุณหภูมิร่างกายหรือความร้อนสูงเกินไป ความเครียด การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายกะทันหันก่อนที่จะรวบรวมวัสดุ)

สาเหตุทางพยาธิวิทยาของโปรตีนในปัสสาวะคือโรคของไตระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบต่อมไร้ท่อรวมไปถึง:

• โรคไตอักเสบ;
• หัวใจล้มเหลว;
• tubulopathies ทางพันธุกรรม;
• คอลลาเจน

หากมีโรคเหล่านี้หรือต้องสงสัย ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจโปรตีนในปัสสาวะเป็นเวลา 24 ชั่วโมง

ข้อบ่งชี้อื่นๆ สำหรับการศึกษา ได้แก่:

• โรคติดเชื้อร้ายแรง
• ภาวะไข้
• พิษจากพิษต่อไต (ระเหิด, เกลือของโลหะหนัก);
• ใช้ยาเกินขนาดของยาปฏิชีวนะที่เป็นพิษต่อไต (aminoglycosides, streptomycin)

นอกจากนี้ ข้อบ่งชี้ในการทดสอบโปรตีนในปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมงคือการตรวจหาความเข้มข้นของโปรตีนที่เพิ่มขึ้นในการทดสอบปัสสาวะทั่วไป

เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของโปรตีนในปัสสาวะในระยะสั้นอาจเกิดจากสาเหตุทางสรีรวิทยา การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างโปรตีนในปัสสาวะทางสรีรวิทยา (ระยะสั้น) และทางพยาธิวิทยา (ถาวร) จึงถูกเรียกให้วิเคราะห์หาโปรตีนในปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมง เป้าหมายหลักคือการประเมินการสูญเสียโปรตีนของผู้ป่วยในช่วง 24 ชั่วโมง

การตรวจหาโปรตีน Bence Jones เป็นลักษณะของมะเร็งไขกระดูกหลายชนิด ด้วยการซึมผ่านที่เพิ่มขึ้นของผนังเส้นเลือดฝอยของไตไตอัลบูมินจะปรากฏในปัสสาวะ

วิธีเก็บปัสสาวะในแต่ละวันอย่างถูกต้อง

เพื่อให้ผลการวิจัยมีความถูกต้องและเชื่อถือได้ควรปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ในการเตรียมและรวบรวมปัสสาวะในแต่ละวันอย่างระมัดระวัง:

• ผู้ป่วยปฏิบัติตามระบบการปกครองของน้ำและอาหารตามปกติ
• การเก็บปัสสาวะจะดำเนินการในภาชนะสะอาดที่เตรียมไว้ก่อนหน้านี้โดยมีฝาปิดที่มีปริมาตรอย่างน้อยสามลิตร (สามารถซื้อภาชนะพิเศษสำหรับเก็บปัสสาวะทุกวันได้ที่ร้านขายยา)
• ในตอนเช้าผู้ป่วยจะต้องเข้าห้องน้ำอวัยวะเพศภายนอกและปัสสาวะเข้าห้องน้ำโดยสังเกตเวลาซึ่งจะเป็นจุดเริ่มต้นของช่วงเวลา
• ในระหว่างวันควรเก็บปัสสาวะทั้งหมดไว้ในภาชนะซึ่งปิดเก็บไว้ในที่เย็นและมืด
• ปัสสาวะเช้าวันแรกจะไม่ถูกเก็บเพื่อการวิเคราะห์ แต่จะเก็บปัสสาวะเช้าแรกของวันถัดไปแทน
• เมื่อส่งไปที่ห้องปฏิบัติการผู้ป่วยจะบันทึกปริมาณปัสสาวะที่เก็บได้ต่อวัน (ขับปัสสาวะทุกวัน)
• ปัสสาวะที่รวบรวมมาผสมให้เข้ากันแล้วเทลงในภาชนะขนาดเล็ก 100-150 มล. แล้วส่งไปที่ห้องปฏิบัติการ

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อผลการศึกษา

มีปัจจัยหลายประการที่อาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อผลลัพธ์ของการทดสอบโปรตีนในปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมง ผลลัพธ์ที่สูงเกินจริงนั้นเกิดจากการปนเปื้อนของปัสสาวะกับอุจจาระ เช่นเดียวกับการรับประทานยาต่อไปนี้:

• ซัลโฟนาไมด์;
• เพนิซิลลิน;
• เซฟาโลสปอริน;
• สารคอนทราสต์รังสีเอกซ์ที่มีไอโอดีน

ดังนั้นการชำระล้างอวัยวะเพศภายนอกอย่างละเอียดก่อนเริ่มเก็บปัสสาวะจึงมีความสำคัญมาก นอกจากนี้ควรทำซ้ำหลังถ่ายอุจจาระ

การขับปัสสาวะแบบบังคับซึ่งเกิดจากการรับประทานยาขับปัสสาวะ รวมทั้งยาที่มีต้นกำเนิดจากพืช รวมถึงการดื่มน้ำปริมาณมาก ทำให้เกิดผลลัพธ์ที่ต่ำเกินจริง

ด้วยการซึมผ่านที่เพิ่มขึ้นของผนังเส้นเลือดฝอยของไตไตอัลบูมินจะปรากฏในปัสสาวะ

เมื่อคำนึงถึงสิ่งนี้ ผู้ป่วยจำเป็นต้องปฏิบัติตามระบบการดื่มน้ำตามปกติในระหว่างการเก็บปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมง และไม่ควรรับประทานยาที่อาจส่งผลต่อผลการศึกษา

การถอดรหัสผลลัพธ์: บรรทัดฐานและการเบี่ยงเบน

โดยเฉลี่ยแล้ว คนที่มีสุขภาพดีจะขับโปรตีนออกทางปัสสาวะ 50–80 มก. (ขีดจำกัดบนของค่าปกติคือ 150 มก.) เมื่อมีการออกกำลังกายอย่างมีนัยสำคัญ การขับถ่ายโปรตีนจะเพิ่มขึ้นและอาจสูงถึง 250 มก./วัน ปรากฏการณ์นี้ถือเป็นโปรตีนในปัสสาวะทางสรีรวิทยานั่นคือไม่ใช่สัญญาณของโรคใด ๆ

ขึ้นอยู่กับปริมาณการสูญเสียโปรตีนต่อวัน โปรตีนในปัสสาวะแบ่งออกเป็นสามระดับ:

• ปานกลาง– น้อยกว่า 1 กรัม
• เฉลี่ย– ตั้งแต่ 1 ถึง 3 กรัม
• เด่นชัด– ตั้งแต่ 3 กรัมขึ้นไป

การสูญเสียโปรตีนน้อยกว่า 500 มก. ต่อวันมักจะบ่งชี้ว่ามี pyelonephritis เรื้อรังและโรคไตอื่น ๆ อีกจำนวนหนึ่งซึ่งอุปกรณ์ไตจะทนทุกข์ทรมานเล็กน้อย

โปรตีนในปัสสาวะปานกลางอาจเป็นอาการของโรคต่อไปนี้:

• อะไมลอยโดซิสในไต;
• glomerulonephritis เฉียบพลันและเรื้อรัง
• โรคไตอักเสบที่เป็นพิษ;
• โรคไตโรคเบาหวาน;
• หัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง

ภาวะโปรตีนในปัสสาวะรุนแรงเป็นลักษณะของกลุ่มอาการไต

การรวมกันของโปรตีนในปัสสาวะกับปัสสาวะบ่งบอกถึงความเสียหายแบบกระจายหรือโฟกัสต่อระบบทางเดินปัสสาวะและกับเม็ดเลือดขาว - เกี่ยวกับความเสียหายจากการติดเชื้อ

การสูญเสียโปรตีนในปัสสาวะอาจเกี่ยวข้องกับสาเหตุอื่น เช่น โรคติดเชื้อ หรือความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง ในระหว่างตั้งครรภ์ เริ่มตั้งแต่ช่วงครึ่งหลัง โปรตีนในปัสสาวะมักเกิดจากการเกิดของ OPG-preeclampsia หรือภาวะเป็นพิษในช่วงปลายของการตั้งครรภ์

โดยเฉลี่ยแล้ว คนที่มีสุขภาพดีจะขับโปรตีนออกทางปัสสาวะประมาณ 50–80 มก. เมื่อมีการออกกำลังกายอย่างมีนัยสำคัญ การขับถ่ายโปรตีนจะเพิ่มขึ้นและอาจสูงถึง 250 มก./วัน

หากตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะองค์ประกอบของโปรตีนจะถูกกำหนดในเชิงคุณภาพโดยอิเล็กโตรโฟรีซิสซึ่งจะเพิ่มค่าการวินิจฉัยของการวิเคราะห์ ดังนั้นการตรวจหาโปรตีน Bence Jones จึงเป็นลักษณะของ myeloma ด้วยการซึมผ่านที่เพิ่มขึ้นของผนังเส้นเลือดฝอยของไตไตอัลบูมินจะปรากฏในปัสสาวะ การปรากฏตัวของไมโอโกลบินบ่งบอกถึงความเสียหายของกล้ามเนื้อและฮีโมโกลบินบ่งบอกถึงภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในหลอดเลือดซึ่งอาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ (วิกฤตเม็ดเลือดแดงแตก, การถ่ายเลือดที่เข้ากันไม่ได้, พิษจากพิษของเม็ดเลือดแดง)

วิดีโอจาก YouTube ในหัวข้อของบทความ:

สาเหตุหลักของโปรตีนในปัสสาวะมีสี่สาเหตุ:

• ความผิดปกติของการกรองไต เช่น ภาวะครรภ์เป็นพิษหรือไตอักเสบ
• ความผิดปกติของการดูดซึมกลับของท่อ เช่น เนื้อร้ายของท่อเฉียบพลัน
• โอเวอร์โหลด เช่น มีหลาย myeloma หรือ rhabdomyolysis;
• ความเครียดทางร่างกายเฉียบพลัน เช่น การเจ็บป่วยเฉียบพลันหรือการออกกำลังกาย

การวัดโปรตีนในปัสสาวะ

แถบตัวบ่งชี้

มีความจำเป็นต้องรวบรวมปัสสาวะในปริมาณปานกลาง การวิเคราะห์จะดำเนินการภายใน 1 ชั่วโมงหลังการรวบรวม ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซึ่งจะต้องยกเว้นในทุกกรณี การหาปริมาณโปรตีนในปัสสาวะโดยใช้แถบบ่งชี้ - ไม่, ร่องรอย, 1 +, 2 +, 3 + และ 4 + โดยทั่วไป 1+, 2+, 3+ และ 4+ สอดคล้องกับ 30, 100, 300 และ 2,000 มก./ดล.

ข้อดีของการใช้แถบตัวบ่งชี้คือวิเคราะห์ได้ง่ายและให้ผลลัพธ์ทันที น่าเสียดายที่การตรวจวัดโปรตีนด้วยแถบบ่งชี้ไม่มีความสัมพันธ์ที่ดีกับการตรวจวัดปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ 24 ชั่วโมงและอัตราส่วนโปรตีน/ครีเอตินีนในตัวอย่างปัสสาวะ ซึ่งเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของระดับโปรตีนตลอดทั้งวัน ซึ่งขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมการดื่ม ปริมาณปัสสาวะ การออกกำลังกาย การรับประทานอาหาร ตำแหน่งเอนกาย และความแปรผันระหว่างการศึกษาในการวัดแบบกึ่งปริมาณ เมื่อใช้แถบทดสอบ ไม่พบโปรตีนในปัสสาวะหรือร่องรอยของโปรตีนใน 66% ของหญิงตั้งครรภ์ที่มีความดันโลหิตสูงและมีโปรตีนในปัสสาวะรายวันอย่างมีนัยสำคัญ (>300 มก./วัน) ยิ่งไปกว่านั้น ด้วยค่าก้านวัด >3+ จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะคาดการณ์ระดับโปรตีนในปัสสาวะในแต่ละวันที่สูงกว่า 5 กรัม/วันได้อย่างเพียงพอ ดังนั้นแพทย์จึงควรใช้วิธีกึ่งปริมาณนี้ในการตรวจคัดกรองเท่านั้น

การขับโปรตีนในปัสสาวะในแต่ละวันถือเป็น “มาตรฐานสำคัญ” ในการวัดปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ โดยปกติแล้ว การเก็บปัสสาวะจะเริ่มในตอนเช้าหลังจากที่กระเพาะปัสสาวะหมดหมดแล้ว เพื่อตรวจหาภาวะโปรตีนในปัสสาวะในแต่ละวัน ต้องวัดปริมาณปัสสาวะที่ปล่อยออกมาตลอด 24 ชั่วโมงเต็ม รวมถึงตัวอย่างปัสสาวะชุดแรกในเช้าวันรุ่งขึ้น ข้อดีของวิธีนี้คือเป็นมาตรฐานในการวินิจฉัยและกำหนดความก้าวหน้าของโรค ข้อเสียของวิธีนี้คือความยุ่งยากและระยะเวลา

แพทย์มักจะได้รับผลลัพธ์หลายวันต่อมา ทำให้ยากต่อการตัดสินใจในการรักษาทันที บ่อยครั้ง เมื่อทำการตรวจนี้แบบผู้ป่วยนอก ชีวิตส่วนตัวของผู้ป่วยมีความเสี่ยง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับความยินยอม วิธีเดียวที่จะประเมินประโยชน์ของการทดสอบโปรตีนในปัสสาวะเป็นเวลา 24 ชั่วโมงคือการประมาณปริมาตรปัสสาวะทั้งหมดและคำนวณการขับครีเอตินีน

อัตราส่วนโปรตีนในปัสสาวะ/ครีเอตินีน

ด้วยอัตราการกรองของไตที่ค่อนข้างคงที่ การขับถ่ายครีเอตินีนก็คงที่เช่นกัน จำเป็นต้องแก้ไขผลลัพธ์ของอัตราส่วนโปรตีน/ครีเอตินีน โดยคำนึงถึงความแปรผันตามปกติของการขับถ่ายของน้ำในระหว่างวัน อัตราส่วนโปรตีน/ครีเอตินีนในตัวอย่างปัสสาวะมีความแปรปรวนในระหว่างวันน้อยกว่าการทดสอบโดยใช้แถบบ่งชี้อย่างมีนัยสำคัญ และมีประสิทธิภาพมากกว่าการตรวจวัดภาวะโปรตีนในปัสสาวะในแต่ละวัน การวิเคราะห์อย่างเป็นระบบแสดงให้เห็นว่าอัตราส่วนโปรตีน/ครีเอตินีนมีความสัมพันธ์ที่ดีกับภาวะโปรตีนในปัสสาวะที่เกิดขึ้นจริงใน 24 ชั่วโมง ประโยชน์ที่สำคัญที่สุดของการศึกษาครั้งนี้คือการยกเว้นโปรตีนในปัสสาวะที่มีนัยสำคัญ ซึ่งส่งผลให้ความต้องการเก็บปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมงลดลง ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลน้อยลง และอาจมีการแทรกแซงทางการแพทย์น้อยลง

การตรวจไต

กล้องจุลทรรศน์ตะกอนปัสสาวะ

การตรวจหาคราบเฉพาะด้วยกล้องจุลทรรศน์ของตะกอนปัสสาวะมักบ่งชี้ถึงสาเหตุของโรค

ซึ่งรวมถึง:

• ไฮยาลินปลดเปลื้อง - ปัสสาวะเข้มข้นหลังออกกำลังกาย
• เซลล์เม็ดเลือดแดงปลดเปลื้อง - glomerulonephritis;
• เม็ดเลือดขาวปลดเปลื้อง - pyelonephritis, โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า;
• กระบอกสูบของท่อไต - เนื้อร้ายของท่อเฉียบพลัน, โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า

การขับถ่ายโซเดียมแบบเศษส่วน (FENa%) และการดูดซึมของปัสสาวะ (UOsm)

ระดับอิเล็กโทรไลต์และออสโมลาลิตีช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคภาวะน้ำตาลในเลือดก่อนไตและความเสียหายของไตอื่นๆ:

• ภาวะน้ำตาลในเลือดก่อนวัยอันควร - FENa<1 и UOsm >500;
• เนื้อร้ายแบบเฉียบพลันของท่อ - FENa >1, UOsm 250-300;
• ไตอักเสบ - FENa<1, UOsm - различные значения;
• การอุดตันทางเดินปัสสาวะ - FENa - ค่าต่างๆ, UOsm<400.

อัลตราซาวด์

อัลตราซาวนด์ไตคือการทดสอบทางเลือกสำหรับโรคไตที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย แม้ว่าอัลตราซาวนด์จะไม่แสดงพยาธิสภาพใด ๆ ที่มีอาการทั่วไปของภาวะครรภ์เป็นพิษเสมอไป แต่ก็แนะนำให้ใช้สำหรับอาการผิดปกติของโปรตีนในปัสสาวะในระหว่างตั้งครรภ์ นี่เป็นวิธีการแบบไม่รุกรานที่ไม่ใช้รังสีไอออไนซ์ ซึ่งช่วยให้คุณตรวจจับการขยายตัวของระบบรวบรวมไต กำหนดขนาดและความเป็นกรดของไต เนื้องอกในไต และอาการของโรคไตเรื้อรัง อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดเป็นส่วนเสริมที่ดีมากในการวินิจฉัยนิ่วในท่อไตส่วนปลาย อาการจุกเสียดในไตส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยโดยอาศัยอัลตราซาวนด์และอาการทางคลินิก ส่วนวิธีการแสดงภาพอื่นๆ ไม่ค่อยมีใครใช้

pyelography ทางหลอดเลือดดำ

ปัจจุบัน pyelography ทางหลอดเลือดดำมีการใช้ไม่บ่อยนักในกรณีที่ไม่จำเป็นต้องใช้ข้อมูลพิเศษในการตรวจระบบรวบรวมไตและยืนยันนิ่วในไตก่อนการผ่าตัด หากจำเป็นต้องใช้การตรวจด้วยรังสีทางหลอดเลือดดำนอกเหนือจากวิธีการถ่ายภาพอื่นๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ ให้ลดการสัมผัสทารกในครรภ์ให้เหลือน้อยที่สุดโดยการจำกัดจำนวนภาพ (เฉพาะการถ่ายภาพรังสีช่องท้องเบื้องต้นเท่านั้น การถ่ายภาพรังสีช่องท้องในระยะหลังและหลังการคอนทราสต์)

ซีทีสแกน

เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบขดลวดแบบไม่ตัดกัน (CT) เป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการประเมินอาการจุกเสียดในไต และมีความไว 95% และความจำเพาะ 98% ในการตรวจหานิ่วในไต อย่างไรก็ตาม ในระหว่างตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์จะได้รับรังสีจำนวนมาก ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้วิธีการถ่ายภาพแบบอื่น นอกจากอัลตราซาวนด์ไตแล้ว ยังใช้ CT เป้าหมายอีกด้วย

การทำ Uurography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

ความก้าวหน้าล่าสุดในการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ช่วยให้สามารถใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเป็นส่วนเสริมของอัลตราซาวนด์ในการประเมินอาการจุกเสียดของไต/การอุดตันของทางเดินปัสสาวะในการตั้งครรภ์ วิธีการนี้ไม่เกี่ยวข้องกับการแผ่รังสีและความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ยังต่ำ

การตรวจชิ้นเนื้อไตผ่านผิวหนัง

การตรวจชิ้นเนื้อไตผ่านผิวหนังไม่ค่อยมีการระบุในระหว่างตั้งครรภ์ แต่การใช้ชิ้นเนื้อนี้มีความสมเหตุสมผลในกรณีของภาวะไตวายโดยไม่ทราบสาเหตุ และ/หรือภาวะโปรตีนในปัสสาวะ และภาวะปัสสาวะเป็นเลือด หากสงสัยว่ามีการปฏิเสธการรับสินบน การตัดชิ้นเนื้อไตเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างปลอดภัย และความเสี่ยงของการมีเลือดออกมากซึ่งต้องได้รับการถ่ายเลือดคือประมาณ 0.1-0.3%

การวินิจฉัย

ภาวะครรภ์เป็นพิษ

ภาวะครรภ์เป็นพิษคือภาวะความดันโลหิตสูงและโปรตีนในปัสสาวะที่เกิดขึ้นหลังตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์ เมื่อโปรตีนในปัสสาวะปรากฏขึ้นครั้งแรกหลังจากตั้งครรภ์ได้ 20 สัปดาห์ ควรพิจารณาการวินิจฉัยนี้ก่อน ตามคำจำกัดความของกลุ่มฉันทามติระหว่างประเทศ โปรตีนในปัสสาวะที่มีนัยสำคัญคือระดับโปรตีนในปัสสาวะรายวันที่ 300 มก./วัน หากมีโปรตีนในปัสสาวะ > 5 กรัม/วัน การวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษขั้นรุนแรง อย่างไรก็ตาม ไม่พบภาวะโปรตีนในปัสสาวะในทุกกรณีของภาวะครรภ์เป็นพิษ และไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยทางคลินิก ในความเป็นจริง ภาวะโปรตีนในปัสสาวะหายไปในผู้ป่วย eclampsia 14% และ 13% ของกลุ่มอาการ HELLP (ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก เอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น และระดับเกล็ดเลือดต่ำ) ในกรณีที่ไม่มีภาวะโปรตีนในปัสสาวะ การวินิจฉัยทางคลินิกจะดำเนินการโดยใช้ความดันโลหิตสูงและลักษณะทางคลินิกอื่นๆ - เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติของตับ เพิ่มจำนวนเกล็ดเลือด และจำนวนเกล็ดเลือด<100 000 с признаками гемолиза, неврологическими расстройствами, болью в эпигастрии и задержкой роста плода.

เนื่องจากความไม่สอดคล้องกันระหว่างการทดสอบแถบวัดโปรตีนในปัสสาวะแบบสุ่มกับวิธีการอื่นๆ จึงควรพิจารณาภาวะโปรตีนในปัสสาวะหรืออัตราส่วนโปรตีน/ครีเอตินีนใน 24 ชั่วโมงในทุกกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตาม ไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับการใช้อัตราส่วนโปรตีน/ครีเอตินีนในการตรวจหาโปรตีนในปัสสาวะที่มีนัยสำคัญ ตามความเห็นที่เป็นเอกฉันท์ข้อหนึ่ง โปรตีนในปัสสาวะที่มีนัยสำคัญหมายถึงอัตราส่วนโปรตีน/ครีเอตินีนในปัสสาวะ >30 มก./มิลลิโมล แม้ว่าภาวะโปรตีนในปัสสาวะในปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมงยังคงเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยภาวะโปรตีนในปัสสาวะที่มีนัยสำคัญ ในการตั้งครรภ์ อัตราส่วนโปรตีนในปัสสาวะ/ครีเอตินีนแสดงให้เห็นความสัมพันธ์ที่สมเหตุสมผลกับภาวะโปรตีนในปัสสาวะในปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมง และสามารถใช้เพื่อให้ผลลัพธ์ที่ทันท่วงทีในการรักษาผู้ป่วยใหม่และผู้ป่วยนอก ข้อดีของการพิจารณาอัตราส่วนโปรตีน/ครีเอตินีนในปัสสาวะคือความเป็นไปได้ที่จะไม่รวมภาวะโปรตีนในปัสสาวะที่มีนัยสำคัญและการวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษมากเกินไป ผู้เขียนบางคนไม่พบจุดตัดที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการยกเว้นภาวะโปรตีนในปัสสาวะที่มีนัยสำคัญ ผู้เขียนบางคนเสนอแนะอัตราส่วนการยกเว้นที่เหมาะสมที่ 0.2

แม้ว่าจะมีข้อตกลงกันอย่างกว้างขวางว่าอัตราส่วนโปรตีน/ครีเอตินีนในปัสสาวะเป็นทางเลือกที่ถูกต้อง แต่ก็ยังมีสถานการณ์ที่อาจแนะนำให้ทำการตรวจโปรตีนในปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมงหรือตรวจวัดอัตราส่วนโปรตีน/ครีเอตินีนในปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง เชื่อกันว่าเมื่อมีโปรตีนในปัสสาวะสูง ความสัมพันธ์ระหว่างอัตราส่วนโปรตีน/ครีเอตินีนในปัสสาวะจะหายไป และภาวะโปรตีนในปัสสาวะในแต่ละวันจะช่วยปรับปรุงการวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษขั้นรุนแรงได้ นอกจากนี้ การพิจารณาอย่างต่อเนื่องของอัตราส่วนโปรตีน/ครีเอตินีนในปัสสาวะ หรือโปรตีนในปัสสาวะใน 24 ชั่วโมงอาจยืนยันการลุกลามของความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ไปจนถึงภาวะครรภ์เป็นพิษเล็กน้อย

ไตอักเสบ

เมื่อยอมรับผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำ ความดันโลหิตสูง และภาวะไตวายเฉียบพลัน เป็นการยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากภาวะครรภ์เป็นพิษ อาการบวมน้ำมักพบบริเวณรอบดวงตา ช่องคลอด และแขนขา เนื่องจากการรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษต้องดำเนินการตามแผนพิเศษเร่งด่วน หน้าที่แรกของแพทย์คือการแยกไตอักเสบออกจากการวินิจฉัยแยกโรค การตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจปัสสาวะ เซลล์เม็ดเลือดแดง เซลล์เม็ดเลือดขาว และภาวะโปรตีนในปัสสาวะเล็กน้อยถึงปานกลาง เนื่องจากสาเหตุเฉพาะของไตอักเสบ จึงจำเป็นต้องมีการประเมินทางเซรุ่มวิทยาที่ครอบคลุมและอาจรวมถึงการตัดชิ้นเนื้อไตด้วย แผนการรักษาขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของโรคเท่านั้น

เนื้อร้ายท่อเฉียบพลัน

เนื้อร้ายเฉียบพลันของท่อมักเกิดขึ้นหลังจากภาวะ hypovolemic หรือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด และจะมาพร้อมกับความดันเลือดต่ำรุนแรงอย่างกะทันหัน อย่างไรก็ตาม ความเสียหายของท่ออาจเกิดจากสารพิษต่อไต พวกมันเกิดขึ้นจากภายนอก เช่นเดียวกับการบริหารของอะมิโนไกลโคไซด์หรือสารตัดกันทางรังสีวิทยา หรือภายนอกเนื่องจากการสลายของกล้ามเนื้อ ประวัติปัสสาวะสีน้ำตาลขุ่น หรือมีเฝือกของไตและมี FENa มากกว่า 1 ในปัสสาวะ สามารถแยกแยะเนื้อร้ายเฉียบพลันของท่อไตจากโรคไตอื่นๆ ได้

การรักษาคือการรักษาสมดุลของของเหลวอย่างเข้มงวดเพื่อหลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไปและการดูแลแบบประคับประคอง แม้ว่ามักใช้ furosemide ในปริมาณมากเพื่อปรับปรุงการขับปัสสาวะ แต่การทดลองแบบสุ่มพบว่าการรักษาดังกล่าวไม่มีผลกระทบต่ออัตราการฟื้นตัว

ภาวะน้ำตาลในเลือดก่อนวัยอันควร

ภาวะน้ำตาลในเลือดก่อนวัยอันควรเป็นภาวะไตวายที่พบบ่อยที่สุดในกรณีที่ไม่มีการตั้งครรภ์ ภาวะน้ำตาลในเลือดก่อนไตในการตั้งครรภ์เป็นผลมาจากปริมาตรในหลอดเลือดลดลงหรือการเปลี่ยนแปลงความต้านทานของหลอดเลือด ปริมาตรในหลอดเลือดลดลงเกิดขึ้นพร้อมกับมีเลือดออก ภาวะขาดน้ำ การสูญเสียทางเดินอาหาร หรือการบาดเจ็บ ความต้านทานต่อหลอดเลือดไตเพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานยาหลายชนิด - NSAIDs หรือเมื่อการไหลเวียนโลหิตลดลงเนื่องจากการตีบของหลอดเลือดแดงในไต การตรวจปัสสาวะ FENa และอัตราส่วนยูเรียไนโตรเจน/ครีเอตินีนในเลือด (ปกติ >20:1) ช่วยแยกความแตกต่างระหว่างภาวะน้ำตาลในเลือดก่อนไตและโรคไต การรักษาคือการแก้ไขการขาดปริมาตรภายในหลอดเลือดหรือการกำจัดสาเหตุ

โรคระบบทางเดินปัสสาวะอุดกั้น

ความสำคัญของการระบุการอุดตันทางเดินปัสสาวะอันเป็นสาเหตุของภาวะโปรตีนในปัสสาวะคือสามารถแก้ไขปัญหานี้ได้อย่างง่ายดาย ผู้ป่วยมักมีอาการปวดท้องส่วนล่างหรือปวดบริเวณเอว การทดสอบอิเล็กโทรไลต์ในปัสสาวะเผยให้เห็น FENa ต่ำ ออสโมลลิตีสูง และอัตราส่วนยูเรียไนโตรเจน/ครีเอตินีนในเลือดสูง อัลตราซาวนด์เผยให้เห็นภาวะ hydronephrosis ในระดับทวิภาคีหรือกระเพาะปัสสาวะขยายใหญ่ ความรุนแรงของภาวะ hydronephrosis ช่วยให้สามารถวินิจฉัยแยกโรคกับภาวะ hydronephrosis ทางสรีรวิทยาได้ ซึ่งพบในหญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ เมื่อเอาสิ่งกีดขวางออกแล้ว จะเกิดการขับปัสสาวะหลังการอุดกั้น และต้องตรวจสอบสมดุลของของเหลวเพื่อป้องกันภาวะปริมาตรต่ำ

บทสรุป

การเกิดโปรตีนในปัสสาวะครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ควรกระตุ้นให้แพทย์มองหาอาการของภาวะครรภ์เป็นพิษ แต่การไม่มีโปรตีนในปัสสาวะไม่ได้ยกเว้น อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกกรณีของภาวะโปรตีนในปัสสาวะในการตั้งครรภ์มีความเกี่ยวข้องกับโรคความดันโลหิตสูง และแพทย์ควรทำความคุ้นเคยกับสาเหตุอื่นและการประเมินที่จำเป็น

การตรวจปัสสาวะเป็นการตรวจที่กำหนดมากที่สุดสำหรับสตรีมีครรภ์ การนัดหมายจากนรีแพทย์เพียงครั้งเดียวจะไม่สมบูรณ์หากไม่ได้ส่งปัสสาวะเพื่อวินิจฉัย ตัวบ่งชี้หลักที่แพทย์ที่เข้ารับการรักษาพิจารณาคือปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ การตรวจพบโครงสร้างโปรตีนแม้แต่น้อยเรียกว่าโปรตีนในปัสสาวะ (albuminuria) ในหญิงตั้งครรภ์และบ่งบอกถึงกระบวนการเชิงลบในไตของสตรีมีครรภ์

โปรตีนในปัสสาวะในระหว่างตั้งครรภ์

ไตเป็นตัวกรองที่กำจัดสารที่ร่างกายไม่ต้องการและกักเก็บสารที่เป็นประโยชน์ที่จำเป็นสำหรับการทำงานตามปกติ ในคนที่มีสุขภาพดี โมเลกุลโปรตีนไม่สามารถปรากฏในปัสสาวะได้ เนื่องจากมวลของโปรตีนมีขนาดใหญ่เกินกว่าจะแทรกซึมเข้าไปในไตของไตได้ หากตรวจพบโครงสร้างโปรตีนในปริมาณที่น้อยมากแพทย์อาจถือว่าข้อเท็จจริงนี้เป็นตัวแปรของบรรทัดฐานอย่างไรก็ตามหากเกินขีด จำกัด สภาพของหญิงตั้งครรภ์จะต้องได้รับการรักษา

การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์

เมื่อทารกเติบโตในครรภ์ ภาระในไตของสตรีมีครรภ์จะเพิ่มขึ้นในแต่ละสัปดาห์ของการตั้งครรภ์: มีความจำเป็นต้องกำจัดของเสียออกมากขึ้นเรื่อย ๆ รวมทั้งช่วยรักษาสมดุลที่เหมาะสมของสารในเลือดของผู้หญิง และเด็ก

ในเวลาเดียวกันเงื่อนไขในการทำงานของไตปกติลดลงอย่างมีนัยสำคัญ: กองกำลังป้องกันของหญิงตั้งครรภ์ลดลง, มดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นจะสร้างแรงกดดันต่อกระเพาะปัสสาวะและอวัยวะอื่น ๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ

ภาวะโปรตีนในปัสสาวะในหญิงตั้งครรภ์สามารถสงสัยได้หากมีตะกอนสีขาวในปัสสาวะ

นอกจากนี้หญิงตั้งครรภ์มักมีฮอร์โมนในระดับสูงที่ส่งผลต่อการทำงานของไต ผนังหลอดเลือดจะซึมผ่านได้มากขึ้น เช่นเดียวกับระบบกรองของอวัยวะเหล่านี้ ส่งผลให้พบสารในปัสสาวะซึ่งปกติไม่ควรออกจากร่างกายของเรา นั่นก็คือ โปรตีน

ประเภทของโปรตีนในปัสสาวะ

การปรากฏตัวของโครงสร้างโปรตีนในปัสสาวะไม่ได้เป็นพยาธิสภาพเสมอไป ในบางกรณี ภาวะนี้ของสตรีมีครรภ์เรียกว่าโปรตีนในปัสสาวะจากการทำงาน และถือเป็นตัวแปรหนึ่งของบรรทัดฐาน

การตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์ไม่เกิน 0.3 กรัมต่อวันหมายถึงภาวะอัลบูมินูเรียที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (ใช้งานได้) ซึ่งไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาและแก้ไขด้วยการรับประทานอาหารหรือกิจวัตรประจำวัน

หากปริมาณโปรตีนเกินเกณฑ์ปกติและเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องแสดงว่ามีโปรตีนในปัสสาวะในรูปแบบทางพยาธิวิทยา ไม่ได้ขึ้นอยู่กับระยะเวลาตั้งครรภ์ของเด็กและเกิดจากโรคไตหัวใจและหลอดเลือดอย่างใดอย่างหนึ่ง ในกรณีนี้ความเข้มข้นของโปรตีนในปัสสาวะอาจอยู่ระหว่างสามถึงสิบกรัมต่อวัน

นอกจากนี้ยังสามารถแยกแยะโปรตีนในปัสสาวะได้อีก 2 ประเภท ซึ่งเกิดจากพิษในระยะแรก (ก่อนไต) และระยะปลาย (ครรภ์เป็นพิษ) หากในกรณีแรกปริมาณโปรตีนในปัสสาวะไม่เกิน 1 กรัม/วัน ภาวะนี้จะเกิดขึ้นชั่วคราวและในกรณีส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อชีวิต เมื่อมีภาวะตั้งครรภ์ แม้แต่ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะเพียงเล็กน้อย (สูงถึง 0.5 กรัม/ลิตร) ก็บ่งบอกถึงโรคไต - ความเสียหายของไต ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการควบคุมและรักษาอาการของหญิงตั้งครรภ์ให้คงที่ ในกรณีที่ซับซ้อนของโรคไตร่วมกับโรคไม่ควรละเลยสุขภาพของผู้หญิงเพราะอาจทำให้ทั้งแม่และเด็กเสียชีวิตได้

ในภาวะโปรตีนนอกไตในช่วงระยะเวลาของการติดเชื้อที่อวัยวะเพศอาจมีเซลล์เม็ดเลือดแบคทีเรียเซลล์เยื่อบุผิวและหนองจำนวนมากซึ่งให้ผลบวกลวงสำหรับโปรตีนในปัสสาวะ

ภาวะเป็นพิษในไตรมาสแรกอาจเป็นเรื่องยากมาก ในกรณีนี้สตรีมีครรภ์จำเป็นต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล ในกรณีที่ร้ายแรง แนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์เพื่อช่วยชีวิตผู้หญิง

วิดีโอ: การวิเคราะห์ปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์

สาเหตุและปัจจัยในการพัฒนาภาวะโปรตีนในปัสสาวะ

หากอัลบูมินูเรียไม่เป็นพิษเป็นภัยตามธรรมชาติสาเหตุของการปรากฏตัวของมันอาจแตกต่างกันและความผิดไม่ได้อยู่ที่โรคไตเสมอไป

โปรตีนเชิงหน้าที่แบ่งออกเป็นกลุ่มย่อย:

• แยก - มีลักษณะไม่มีอาการเชิงลบในขณะที่ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะไม่เกิน 300 มก. ต่อวัน
• ชั่วคราว - การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะไม่ถาวรและยังไม่มีอาการอื่น ๆ ตามมาด้วย
• โภชนาการ - เกิดจากการไม่ปฏิบัติตามอาหารที่แนะนำการบริโภคอาหารที่มีโปรตีนตลอดจนอาหารดองและเผ็ดเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์
• แออัด - เกิดขึ้นเนื่องจากความเป็นจริงของการตั้งครรภ์และแรงกดดันของมดลูกต่ออวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะตลอดจนความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและการไหลของปัสสาวะบกพร่อง

โปรตีนในปัสสาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเป็นปรากฏการณ์ชั่วคราวที่ไม่มีอาการไม่พึงประสงค์ร่วมด้วย และไม่เป็นอันตรายต่อหญิงตั้งครรภ์และทารก

เพื่อยืนยัน/ไม่รวมภาวะโปรตีนในปัสสาวะ แพทย์แนะนำให้ตรวจปัสสาวะเพิ่มเติม เช่น Nechiporenko, Kakovsky-Addis เป็นต้น

สาเหตุของภาวะอัลบูมินูเรียที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยคือ:

• การละเมิดรูปร่างที่ถูกต้องของกระดูกสันหลัง;
• ไตย้อย;
• โหลดไฟฟ้า
• การไม่ปฏิบัติตามระบอบการดื่ม
• ความเครียด ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติเป็นปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการพัฒนาภาวะโปรตีนในปัสสาวะชั่วคราว

หลังมักได้รับการวินิจฉัยในกรณีที่มีการละเมิดคำแนะนำในการเก็บปัสสาวะสุขอนามัยส่วนบุคคลไม่เพียงพอของหญิงตั้งครรภ์ตลอดจนในกรณีของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเช่นท่อปัสสาวะอักเสบ

ปัจจัยในการพัฒนาภาวะอัลบูมินูเรียทางพยาธิวิทยา

หากการปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะเป็นพยาธิสภาพ สาเหตุอาจเป็น:

• ไตอักเสบ
• amyloidosis ของไต (โรคที่เกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญ);
• ซีสต์ไต;
• โรคนิ่วในถุงน้ำดี;
• เนื้องอกวิทยาหรือเนื้องอกในไตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย;
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง
• พยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือด, โรคหัวใจ

การกำเริบของโรคเหล่านี้อาจทำให้เกิดการปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะโดยไม่คำนึงถึงช่วงตั้งครรภ์ของการตั้งครรภ์

โปรตีนในปัสสาวะที่เกิดจากพิษ

เมื่อเป็นพิษในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์โปรตีนในปัสสาวะอาจเกิดจากการขาดน้ำซึ่งเกิดจากการอาเจียนเป็นเวลานานน้ำลายไหลมากเกินไปและความผิดปกติของการเผาผลาญ ภายในสัปดาห์ที่ 14 ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะจะเป็นปกติเนื่องจากอาการพิษลดลง

ภาวะโปรตีนในปัสสาวะก่อนไต (ไม่ใช่ไต) ในระหว่างภาวะเป็นพิษในระยะเริ่มแรก ไม่ค่อยเกิน 1 กรัม/วัน

หากการตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะเกิดขึ้นในไตรมาสที่สามสิ่งนี้จะทำหน้าที่เป็นสัญญาณเกี่ยวกับการโจมตีของการตั้งครรภ์ ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในหญิงตั้งครรภ์เนื่องจากการหยุดชะงักในการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง ความขัดแย้งระหว่างสิ่งมีชีวิตของแม่และทารกในครรภ์ หรือการสะสมของผลิตภัณฑ์การเผาผลาญที่เป็นอันตรายในมดลูกหรือรก หญิงตั้งครรภ์ที่มีประวัติโรคต่อไปนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ:

• ความดันโลหิตสูง;
• โรคไต
• โรคโลหิตจาง;
• ใจโอนเอียงไปสู่โรคภูมิแพ้;
• สูบบุหรี่;
• จุดโฟกัสของการติดเชื้อจุลินทรีย์ที่ก้าวหน้า (ต่อมทอนซิลอักเสบ, โรคฟันผุ)

การทำงานของไตมากเกินไปในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ทำให้เกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ

อาการของ albuminuria ในหญิงตั้งครรภ์

หากภาวะโปรตีนในปัสสาวะทำงานได้ดี โดยปกติแล้วสตรีมีครรภ์จะไม่สังเกตเห็นอาการของโรคใด ๆ บางครั้งแขนขาอาจบวมเล็กน้อย และจู่ๆ ผู้หญิงก็พบว่าแหวนไม่พอดีกับนิ้วของเธออีกต่อไป นอกจากนี้ เมื่อเก็บปัสสาวะเพื่อวิเคราะห์ ซึ่งหญิงตั้งครรภ์ช่วงปลายใช้เวลาทุกสัปดาห์ คุณจะเห็นการสูญเสียความโปร่งใส มีสารแขวนลอยเล็กน้อย หรือมีลักษณะเป็นฟอง ซึ่งบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ที่โปรตีนจะเข้าสู่ปัสสาวะ

ฟองในปัสสาวะที่ยังคงมีอยู่หลังจากการตกตะกอนอาจเป็นสัญญาณของโปรตีนในปัสสาวะ

อาการที่ร้ายแรงกว่านั้นคืออาการของโปรตีนในปัสสาวะที่เกิดจากกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบในไต ในกรณีนี้มีอาการดังต่อไปนี้ที่ต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ทันที:

• อุณหภูมิร่างกายสูง (จาก 37.5 ถึง 39.5 O C);
• การปรากฏตัวของความรู้สึกหนาวสั่น;
• ปวดศีรษะ;
• กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยครั้งพร้อมด้วยความเจ็บปวดและการเผาไหม้
• ปวดบริเวณช่องท้องส่วนล่างหรือบริเวณเอว

ตามกฎแล้วอาการดังกล่าวเป็นสัญญาณของ pyelonephritis หรือ cystitis แต่แพทย์จะทำการวินิจฉัยที่แม่นยำหลังการทดสอบ

อาการของพิษในระยะเริ่มแรกซึ่งอาจมาพร้อมกับการสูญเสียโปรตีนเป็นที่ทราบกันดีสำหรับผู้หญิงทุกคนที่มีลูก:

• คลื่นไส้และอาเจียน;
• น้ำลายไหล;
• สูญเสียความกระหาย;
• ลดน้ำหนัก.

หากโปรตีนในปัสสาวะเกิดจากการตั้งครรภ์ในระยะหลัง อาการจะแตกต่างออกไป:

การทำงานของไตบกพร่องและการตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะมักเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะครรภ์เป็นพิษ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการตรวจปัสสาวะเป็นระยะในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์จึงมีความสำคัญมากก่อนไปพบแพทย์แต่ละครั้ง

การวินิจฉัยภาวะโปรตีนในปัสสาวะในหญิงตั้งครรภ์

การตรวจปัสสาวะโดยทั่วไปเป็นการตรวจหลักในการรับรู้ภาวะอัลบูมินูเรียในหญิงตั้งครรภ์ ก่อนทำการทดสอบ คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำเพื่อช่วยหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดในการพิจารณาโปรตีน:

• ในวันวินิจฉัยไม่รวมการออกกำลังกาย
• 3 วันก่อนการทดสอบ อย่าวิตกกังวลและหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียด
• หนึ่งวันก่อนการทดสอบ คุณต้องยกเว้นอาหารที่มีโปรตีนสูง (ไข่ คอทเทจชีส ปลาและเนื้อสัตว์)
• แต่งตัวให้อบอุ่นและไม่หนาวเกินไป
• หากเป็นไปได้ หญิงตั้งครรภ์ควรหยุดรับประทานยา 3 วันก่อนการตรวจ

ในเวลาเดียวกันเราไม่ควรลืมกฎทั่วไปในการเก็บปัสสาวะ:

• ซื้อภาชนะปลอดเชื้อสำหรับวัสดุชีวภาพล่วงหน้า
• ทำตามขั้นตอนสุขอนามัยก่อนเก็บปัสสาวะ
• เก็บปัสสาวะตอนเช้าโดยเฉลี่ยเพื่อตรวจ
• เก็บปัสสาวะเพื่อการวิเคราะห์ไม่เกิน 2 ชั่วโมง

แพทย์จะเปรียบเทียบผลลัพธ์ที่ได้กับค่าปกติ ผู้หญิงจะถือว่ามีสุขภาพดีหากตรวจไม่พบปริมาณโปรตีนในปัสสาวะหรือไม่เกิน 0.033 กรัมต่อลิตร ในขณะที่ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะสูงถึง 0.14 กรัม/ลิตร ถือเป็นตัวแปรหนึ่งของภาวะโปรตีนในปัสสาวะ

ตาราง: ค่าปกติของโปรตีนในปัสสาวะในหญิงตั้งครรภ์

หากตรวจพบโปรตีนเป็นระยะในการตรวจปัสสาวะก็ควรทำการตรวจปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมง

การขับถ่ายโปรตีนหลักมักเกิดขึ้นในช่วงกลางวัน ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องวิเคราะห์ไม่เพียงแต่ปัสสาวะตอนเช้าเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปัสสาวะทุกวันด้วย

แพทย์สั่งยาเพื่อให้แน่ใจว่าการเกิดโปรตีนในปัสสาวะไม่ได้ตั้งใจ ในเวลาเดียวกันกฎสำหรับการรวบรวมของเหลวที่จัดสรรไว้ภายใน 24 ชั่วโมงนั้นแตกต่างกัน:

• ไม่ควรเก็บปัสสาวะตอนเช้าเพื่อการวินิจฉัย
• ก่อนการปัสสาวะแต่ละครั้งจำเป็นต้องรักษาสุขอนามัยของอวัยวะเพศ
• เริ่มต้นจากการปัสสาวะครั้งถัดไปในระหว่างวันรวมถึงปัสสาวะตอนเช้าของวันที่สองจำเป็นต้องรวบรวมปัสสาวะที่ผลิตทั้งหมดซึ่งเก็บไว้ในตู้เย็น
• ส่งปัสสาวะ 24 ชั่วโมงเพื่อการวินิจฉัยในภาชนะฆ่าเชื้อขนาดใหญ่หนึ่งใบ (อย่างน้อย 2 ลิตร) ซึ่งมีการลงนามข้อมูลเกี่ยวกับหญิงตั้งครรภ์และวันที่ส่งมอบวัสดุชีวภาพ

แพทย์จะสั่งการรักษาและตัดสินความจำเป็นในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของสตรีมีครรภ์ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลการศึกษา

การวินิจฉัยแยกโรค

เมื่อทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายความรุนแรงของโปรตีนในปัสสาวะเป็นสิ่งสำคัญในหญิงตั้งครรภ์เพื่อตรวจสอบว่าขอแนะนำให้ทำการตรวจปัสสาวะทั่วไปซ้ำหลายครั้งและคำนวณปริมาณโปรตีนที่สูญเสียต่อวัน แพทย์จะต้องกำหนดประเภทของอัลบูมินูเรีย ไม่ว่าจะเป็นทางพยาธิวิทยา ประเภทขณะตั้งครรภ์ หรือเป็นตัวแปรปกติสำหรับสตรีมีครรภ์ หากการตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะเกี่ยวข้องกับปัจจัยเชิงสาเหตุ (การออกกำลังกาย ความเครียด การรับประทานอาหารที่ไม่ดี) ภาวะโปรตีนในปัสสาวะจะทำงานได้และต้องมีการแก้ไขแผนการปกครองและการรับประทานอาหารของหญิงตั้งครรภ์

หากเกินระดับโปรตีนในปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์ทุกวันจำเป็นต้องตรวจในโรงพยาบาลเพื่อตรวจหาพยาธิสภาพที่กระตุ้นให้เกิดโปรตีนในปัสสาวะ

หากตรวจพบตัวบ่งชี้ที่ผิดปกติอื่น ๆ ในปัสสาวะเช่นแบคทีเรียเม็ดเลือดขาวเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากผู้หญิงจะถูกส่งไปขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะหรือนักไตวิทยาซึ่งเป็นผู้ตรวจสอบการมีอยู่ของโรคในระบบทางเดินปัสสาวะ (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, pyelonephritis, ไตอักเสบ ฯลฯ ) มีการเพาะเลี้ยงเพื่อยืนยันการวินิจฉัยปัสสาวะของจุลินทรีย์รวมถึงการตรวจอัลตราซาวนด์ของไตด้วย Dopplerography ของการไหลเวียนของเลือดในมดลูก

ในการวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษ หญิงตั้งครรภ์จะได้รับการตรวจเลือดและปัสสาวะทางชีวเคมีทั่วไปและการตรวจการแข็งตัวของเลือด มีความจำเป็นต้องตรวจสอบอัตราส่วนของของเหลวที่เมาและขับออกมาเพื่อตรวจหาอาการบวมน้ำที่ซ่อนอยู่ตลอดจนติดตามการเปลี่ยนแปลงของการเพิ่มของน้ำหนักและการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตตามระยะเวลาที่เพิ่มขึ้นของการตั้งครรภ์

การตรวจร่างกายอย่างละเอียดจะช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัยสตรีมีครรภ์ได้อย่างถูกต้องและรักษาสุขภาพของผู้หญิงและลูกน้อยของเธอ

การรักษาภาวะโปรตีนในปัสสาวะในหญิงตั้งครรภ์

ขึ้นอยู่กับอาการที่มาพร้อมกับการปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะจะมีการเลือกกลยุทธ์การรักษาเพิ่มเติมที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับทั้งแม่และเด็ก

สาเหตุของโปรตีนในปัสสาวะ - โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ

หากการวินิจฉัยแสดงให้เห็นว่าสาเหตุของโปรตีนที่เข้าไปในปัสสาวะคือกระบวนการอักเสบหรือการติดเชื้อในไตหรือกระเพาะปัสสาวะจากนั้นก่อนอื่นผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ - รับประทานยาที่ช่วยบรรเทาอาการอักเสบรวมทั้งยาขับปัสสาวะเพื่อกำจัดของเสียจากจุลินทรีย์ ผลิตภัณฑ์และสารพิษ

ยาปฏิชีวนะของกลุ่มเพนิซิลลิน (Amoxiclav, Flemoxin Solutab) ถือว่าปลอดภัยที่สุดสำหรับแม่และทารกในครรภ์ มีพิษน้อยกว่าและมีประสิทธิภาพในการต่อต้านเชื้อโรคของ pyelonephritis, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและโรคอื่น ๆ และสามารถใช้ได้ในช่วงเวลาต่างๆ การใช้ยาเหล่านี้มีความสมเหตุสมผลหากประโยชน์ของการรักษาสำหรับมารดามีมากกว่าความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์

นอกจากนี้ cephalosporins (Ceftriaxone, Cefazolin), Furadonin และ Macrolides (Macropen, Vilprafen) ซึ่งกำหนดไว้ในไตรมาสที่สองและสามไม่มีผลเสียต่อทารกในครรภ์

สตรีมีครรภ์สามารถใช้ยาปฏิชีวนะได้เฉพาะเมื่อได้รับอนุญาตจากแพทย์เท่านั้น ไม่อนุญาตให้ใช้ยาด้วยตนเองเนื่องจากยาปฏิชีวนะบางประเภทมีอันตรายอย่างมากซึ่งส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์หรือมีผลกระทบต่อการกลายพันธุ์

ยาเพิ่มเติมที่ช่วยลดการอักเสบอาจเป็นยาสมุนไพรที่มีฤทธิ์ขับปัสสาวะเล็กน้อย: Canephron และ Cyston หากจำเป็น สตรีมีครรภ์สามารถรับประทานพาราเซตามอลเพื่อลดอุณหภูมิได้

พาราเซตามอลเป็นยาลดไข้ที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับสตรีมีครรภ์และเด็ก

ยาแผนโบราณเป็นตัวช่วยหลักในการรักษาสตรีมีครรภ์ เนื่องจากยาส่วนใหญ่ไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้ สมุนไพรขับปัสสาวะและการแช่สมุนไพรที่ช่วยบรรเทาอาการอักเสบมีฤทธิ์ต้านจุลชีพและขับปัสสาวะช่วยในการรักษา pyelonephritis และโรคไต:

• ใบ lingonberry หรือสตรอเบอร์รี่
• แครนเบอร์รี่;
• ดอกคาโมไมล์;
• ไธม์;
• ราสเบอรี่;
• หางม้า;
• โคลท์สฟุต ฯลฯ

นอกจากพืชทั่วไปที่ช่วยรักษาโรคไตแล้ว ฉันยังแนะนำให้ใส่ใจกับสมุนไพรที่เรียกว่าโพลฟาลด้วย ไม่ใช่ทุกคนที่รู้เกี่ยวกับพืชชนิดนี้ แต่ได้ถูกรวมไว้ในสมุนไพรที่มีประสิทธิภาพสูงสุดมานานแล้วซึ่งช่วยต่อสู้กับอาการอักเสบของไตและอวัยวะอื่น ๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ จากประสบการณ์ของฉันเอง ฉันสามารถพูดได้ว่าการแช่พืชชนิดนี้ช่วยให้ฉันรับมือกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบซึ่งรบกวนฉันในระหว่างตั้งครรภ์แม้ว่าจะไม่ได้ใช้ยาปฏิชีวนะก็ตาม
ประเด็นก็คือครึ่งฝ่ามือมีฤทธิ์ขับปัสสาวะได้ดีและไม่กระตุ้นให้ร่างกายสูญเสียอิเล็กโทรไลต์ การแช่สมุนไพรช่วยลดการอักเสบในไตและกระเพาะปัสสาวะเป็นน้ำยาฆ่าเชื้อที่ดีทำให้กระบวนการเผาผลาญเป็นปกติและลดความดันโลหิตซึ่งมีความสำคัญมากในระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ฉันแนะนำให้เตรียมการแช่แบบครึ่งถ้วยในอัตรา 2 ช้อนโต๊ะวัตถุดิบต่อน้ำเดือดหนึ่งแก้ว คุณสามารถชงต้นไม้ในกระติกน้ำร้อนหรือใช้อ่างน้ำเพื่อให้ได้ผลดียิ่งขึ้น
ฉันมักจะดื่มยาก่อนมื้ออาหาร แต่สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องใช้หลอดและบ้วนปากด้วยน้ำหลังดื่ม ความจริงก็คือการแช่ที่อิ่มตัวจะทำลายเคลือบฟันซึ่งมีการสูญเสียแคลเซียมมากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์ ด้วยการดื่มยา 50 มล. วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 10 วันคุณสามารถลืมอาการกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ไม่พึงประสงค์ได้และการตรวจปัสสาวะก็ดีขึ้นเช่นกัน หากคุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิแพ้ เป็นโรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะหรือโรคกระดูกพรุนอย่างรุนแรง ห้ามใช้ฮาล์ฟปาลู

ในบรรดาวิธีการกายภาพบำบัดสำหรับการอักเสบของไตขอแนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ใช้โคลนบำบัดและพาราฟินอุ่น ๆ เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและอาบน้ำสน ห้ามใช้กระแสน้ำและแม่เหล็ก

หญิงตั้งครรภ์ต้องปฏิบัติตามอาหารที่จำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้เครื่องปรุงรส อาหารรสเค็มจัด รสเผ็ด น้ำซุปเข้มข้นและเนื้อสัตว์ คุณต้องดื่มของเหลวให้มากที่สุด (มากถึง 2 ลิตร) และรับประทานผักและผลไม้ที่ขับปัสสาวะด้วย

การผ่าตัดระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินการด้วยเหตุผลฉุกเฉินเมื่อสถานการณ์เป็นอันตรายต่อชีวิตของมารดาและทารกในครรภ์ ตัวอย่างเช่น หากจำเป็นต้องแยกชิ้นไตเพื่อลดความดันในไตหรือกำจัดฝีเมื่อมีฝีเกิดขึ้น

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษ

หากตรวจพบภาวะตั้งครรภ์ โดยที่มีโปรตีนในปัสสาวะเกิดขึ้น หญิงตั้งครรภ์จะถูกกำหนดให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในโรงพยาบาลเป็นเวลา 2 สัปดาห์และจนกว่าจะเกิด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ เพื่อบรรเทาอาการในปัจจุบันและรักษา ชีวิตของแม่และเด็ก ระบอบการปกครองที่บ้านได้รับอนุญาตเฉพาะในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาของการตั้งครรภ์เมื่อหญิงตั้งครรภ์ทนทุกข์ทรมานจากอาการบวมเท่านั้น หากสตรีมีครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไต ภาวะครรภ์เป็นพิษ หรือภาวะครรภ์เป็นพิษ (ความดันโลหิตสูงร่วมกับอาการชัก) การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมีความสำคัญ ในกรณีหลังนี้ ทางออกที่ดีที่สุดคือการคลอดก่อนกำหนด

วิดีโอ: การรักษา gestosis และกำจัดอาการบวมน้ำ

ในภาควิชาพยาธิวิทยาการตั้งครรภ์ในศูนย์ปริกำเนิด พวกเขากำลังต่อสู้กับภาวะครรภ์เป็นพิษในช่วงไตรมาสที่ 2 หรือ 3 เงื่อนไขหลักในการรักษาคือการไม่มีความเครียดในผู้หญิง การพักผ่อน การพักผ่อน และการนอนบนเตียง เพื่อจุดประสงค์นี้คุณสามารถใช้วิธีการบำบัดแบบดั้งเดิมได้: ดื่มการชงของ motherwort, valerian และสมุนไพรยาระงับประสาทอื่น ๆ

ยาที่ได้รับการอนุมัติต่อไปนี้ใช้เพื่อลดความดันโลหิต:

เพื่อลดอาการบวมน้ำมีการใช้การเตรียมยาขับปัสสาวะรวมถึงใบของ lingonberry, โรสฮิป, สาโทเซนต์จอห์นหรือสตริง หญิงตั้งครรภ์ต้องปฏิบัติตามกฎการดื่มอย่างเคร่งครัด - ห้ามดื่มน้ำมากกว่าหนึ่งลิตรต่อวัน และยังมีการระบุข้อ จำกัด ของเกลือด้วย อาหารของคุณแม่ตั้งครรภ์ควรมีน้ำหนักเบา อุดมไปด้วยโปรตีนและวิตามิน

เพื่อกำจัดอาการของการตั้งครรภ์ในรูปแบบของอาการบวมน้ำมักกำหนดให้ยาขับปัสสาวะด้วยสมุนไพร

หากอัลตราซาวนด์ของผู้ป่วยด้วยการตรวจด้วยคลื่นเสียง Doppler เผยให้เห็นการไหลเวียนของเลือดในรกหรือมดลูกผิดปกติ แพทย์แนะนำให้รับประทาน Actovegin หรือ Curantil เพื่อป้องกันภาวะรกไม่เพียงพอ จึงมีการกำหนดวิตามินบี โทโคฟีรอล วิตามินซีและเมไทโอนีน

หากจำเป็นต้องปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต หญิงตั้งครรภ์มักจะได้รับยาหยอดที่มีกลูโคส น้ำเกลือ และสารทดแทนพลาสมา (Reopoliglucin) แนะนำให้ทำการบำบัดด้วยออกซิเจนและการใช้ค็อกเทลออกซิเจนเพื่อให้แน่ใจว่าทารกในครรภ์ได้รับออกซิเจนเพียงพอ

การพยากรณ์การรักษาและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ระยะเวลาและความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคที่ทำให้เกิดโปรตีนในปัสสาวะ ดังนั้นด้วยการรักษากระบวนการอักเสบในไตอย่างทันท่วงทีด้วยยาปฏิชีวนะการพยากรณ์โรคจึงเป็นไปในทางที่ดี กรณีการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองจากความมึนเมาและมีไข้นั้นพบได้น้อยมาก

ในกรณีของภาวะครรภ์ที่มีความรุนแรงปานกลางโดยไม่มีผลกระทบจากการรักษาเป็นเวลา 10 วัน การเปลี่ยนแปลงเชิงลบของสภาพของผู้หญิงตลอดจนความล้มเหลวของความพยายามในการช่วยชีวิตในรูปแบบที่รุนแรงของการตั้งครรภ์ภายใน 3 ชั่วโมง แนะนำให้คลอดก่อนกำหนด โรคไตที่เสถียรและภาวะครรภ์เป็นพิษที่ซับซ้อนซึ่งทำให้เด็กเติบโตช้าแม้จะได้รับการรักษาทั้งหมด แต่ก็นำไปสู่ผลลัพธ์เดียวกัน

หากในกรณีของการตั้งครรภ์ในช่วงปลายการรักษาจะให้ผลลัพธ์ที่ยั่งยืนโดยได้รับการยืนยันจากการตรวจปัสสาวะและการศึกษาอัลตราซาวนด์และการตรวจติดตามการเต้นของหัวใจตรวจไม่พบความผิดปกติของพัฒนาการของเด็ก หญิงตั้งครรภ์ก็สามารถคลอดบุตรได้ด้วยตัวเองและตรงเวลา

การป้องกันภาวะโปรตีนในปัสสาวะในหญิงตั้งครรภ์

เพื่อหลีกเลี่ยงการสูญเสียโปรตีนในร่างกายของสตรีมีครรภ์ซึ่งถูกขับออกมาพร้อมกับปัสสาวะจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้:

• ติดตามสภาพของไตโดยการตรวจปัสสาวะเป็นประจำ
• ตรวจสอบปริมาตรของของเหลวที่ใช้และขับออกเพื่อตรวจหาระยะแรกของการตั้งครรภ์อย่างทันท่วงที
• แจ้งนรีแพทย์หากตรวจพบตะกอนหรือโฟมในปัสสาวะ
• รับประทานอาหารที่มีเกลือและการดื่มอย่างจำกัด
• ติดตามความดันโลหิตและน้ำหนักอย่างต่อเนื่อง
• รับการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงทีหากตรวจพบแบคทีเรียในปัสสาวะ
• รักษาสุขอนามัยส่วนบุคคล

การตรวจหาภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างทันท่วงทีในระหว่างตั้งครรภ์เป็นงานที่สำคัญอย่างยิ่งสำหรับนรีแพทย์ผู้สังเกตการณ์เนื่องจากโรคนี้ยังคงเป็นโรคแรกในแง่ของการเสียชีวิตของมารดาในรัสเซีย การตรวจสอบองค์ประกอบของปัสสาวะโดยการทดสอบ การรับประทานอาหาร การควบคุมน้ำหนักและความดันโลหิตถือเป็นกุญแจสำคัญต่อสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์และลูกของเธอ แม้แต่การปรากฏของโปรตีนในปัสสาวะเพียงครั้งเดียวก็เป็นเหตุผลให้ทำการทดสอบซ้ำตั้งแต่เนิ่นๆ และการตรวจเพิ่มเติม