Vaisiaus galvos pristatymas. Galvos pristatymas. Ar tai gerai ar blogai? Kodėl gali atsirasti vaisiaus netinkama padėtis

Nuo to laiko jo padėtis iš esmės nepasikeis, todėl diagnozė atliekama būtent 8 mėnesį. Vaisiaus išvaizda nustatoma apčiuopiant pilvą, kilus abejonių – ultragarsu arba rentgenografija.
Normaliam gimdymui labai svarbu, kad vaisius būtų vertikaliai.

Šiuo metu žinomi keli vaisiaus pateikimo variantai: galvinis, skersinis ir dubens. Vaisiaus vieta gimdoje nustatoma tiesiogiai apžiūrint akušerį-ginekologą (ilgesnėmis nėštumo stadijomis galima pajusti, kur yra vaisiaus galva) ir ultragarsu. Priklausomai nuo nėštumo trukmės, vaisiaus padėtis gimdoje labai pasikeičia. Jei per pirmuosius 6 mėnesius vaisius dar yra gana mažo dydžio ir turi pakankamai vietos judėti, tai iki gimimo jis užima stabilią padėtį ir jau galima tiksliai nustatyti jo išvaizdą. Palyginus ultragarso duomenis, atliktus nėštumo metu, galima pastebėti, kad maždaug 25 % moterų vaisius iš pradžių būna sėdmenimis, o vėliau pereina į galvinį.

Vaisiaus galvos pristatymas

Vaikas visiškai užima gimdos erdvę ir geriausiai prisitaiko prie jos formos. 95% atvejų didžiausia jo kūno dalis (liemens) yra plačiausioje gimdos vietoje. Tai reiškia, kad kūdikis yra padėtas galva žemyn, nugara dažniausiai atsukta į kairę.

Ši padėtis laikoma patogiausia mamai ir kūdikiui gimdymo metu. Jai būdinga vaisiaus galvos padėtis pirmiau (priekinė dalis nukreipta į motinos nugarą), kuri dėl nesusiliejusių kaukolės kaulų yra pati tūrinė ir plastiškiausia vaisiaus dalis. Kūdikio galvytė pirmoji praeis per moters gimdymo kanalą (tai apima gimdos kaklelį, makštį, išorinius lytinius organus), o tai lemia greitesnę gimdymo eigą. Kai galva praeina, likęs liemuo ir galūnės gimsta be jokių sunkumų. Tokiu atveju vaikas gimsta sulenkęs galvą, įsitraukęs į pečius ir šiek tiek pasukęs į kairę pusę. Tačiau pasitaiko atvejų, kai kūdikiui, kuriam yra galvytė, galva gali būti pasukta į dešinę pusę, o tai labai apsunkins gimdymą. Taip pat yra vaisiaus priekinė ir veido padėtis, esant galvai. Šių galvos padėčių priežastys gali būti raumenų tonuso sumažėjimas ir silpni gimdos susitraukimai gimdymo metu, motinos dubens kaulų artumas, vaisiaus galvos dydis neatitinka normos (didelė ar maža), įgimta vaiko skydliaukės auglys, taip pat judėjimo sunkumai sukant vaisiaus galvą . Priekinė padėtis gali būti siejama su anatominiais motinos gimdos struktūros pokyčiais, esant plačiam dubeniui, taip pat dažniausiai pasitaiko daugkartinėms moterims, nes ištempti gimdos raumenys negali užtikrinti stabilios vaisiaus padėties. Nustačius tokią situaciją, gimdanti moteris perkeliama į operacijų skyrių. Gimdymas tokioje vaiko padėtyje galimas tik tuo atveju, jei vaisius mažas. Daugeliu atvejų kūdikiui gimdyti naudojamas cezario pjūvis. Vaisiaus veido padėtį galima nustatyti jau pirmųjų ultragarsinių tyrimų metu. Būdingas šios padėties bruožas yra specifinė vaiko padėtis įsčiose. Kruopščiai palpuojant reikia nustatyti, kuria kryptimi nukreiptas smakras. Jei jis nukreiptas į priekį, tada gimdymas vyks savarankiškai. Gimdymo metu, eidama per mamos dubens kaulus, kūdikio galva susiduria su pasipriešinimu ir pakrypsta atgal, todėl pirmiausia atsiranda priekinė, o ne pakaušio dalis. Veido padėtyje būdingas naujagimio požymis yra pailgos vaisiaus lūpos ir smakras. Jei smakras atsuktas atgal, gimdymo metu galvą gali suspausti dubens kaulai, todėl tolimesnis gimdymas bus neįmanomas. Tokia vaisiaus padėtis yra labai reta, tačiau ją nustačius visada atliekamas cezario pjūvis.

Vaisiaus pristatymas sėdmenimis

Ruošdamasis gimdymui, kažkur tarp 32-osios ir 37-osios savaitės kūdikis apsiverčia, užimdamas vertikalią padėtį žemyn galva – taip vadinama galva, arba pakaušis. Dėl šio sukimosi kūdikio galva yra nukreipta žemyn, tiksliai link įėjimo į gimdymo kanalą. Galva yra sunkiausia kūdikio kūno dalis. Kai kūdikis beveik visiškai susiformuoja, veikiamas natūralaus gravitacijos dėsnio, jis apsiverčia galva žemyn.

Dažniausiai šis salto įvyksta visiškai nepastebimai, ypač jei kūdikis apsiverčia mamos miego metu. Tačiau pozicijos pakeitimas gali užtrukti, jei mama patiria baimę ir stresą arba kai kurios jos gyvenimo aplinkybės sukelia jos sielvartą.

Kai kurios moterys dėl įvairių priežasčių negali paleisti streso, dėl to jų gimda išlieka įtempta ir kūdikis negali apsiversti. Kūdikiui tiesiog neužtenka vietos apsisukti, todėl jis lieka pradinėje padėtyje pakėlęs galvą. Kūdikio sėdmenys lieka prie įėjimo į gimdos kaklelį. Ši pozicija vadinama „pristatymu užraktu“. Kartais kūdikis daro tik dalinį apsisukimą: jo petys, rankytė, viena ar abi kojos lieka apatiniame gimdos segmente.

Jei pokyčių neįvyksta, reikia priimti svarbius sprendimus. Galimi keli variantai: nukreipti visas pastangas padėti kūdikiui apsiversti; pagimdyti vaikelį pusžaliu arba atlikti cezario pjūvį. Kadangi nedaug specialistų turi pakankamai žinių ir įgūdžių atlikti gimdymą sėdmenimis, dažniausiai tokiais atvejais moterys siunčiamos atlikti cezario pjūvio operaciją. Tačiau tai nėra pasirinkimas, apie kurį turėtumėte galvoti pačioje pradžioje. Daugelis moterų pagimdo kūdikius pusžandikauliu įprastu makšties būdu su namų akušerėmis.

Vaikas yra vertikalioje, bet neteisingoje padėtyje: sėdmenys yra žemiau, o galva yra aukščiau. Šis vaisiaus pristatymas atsiranda dėl labai mažos gimdos arba jos netaisyklingos formos.

Gimdymo metu vaisiaus išvarymas yra sunkus, todėl gali prireikti bendrosios nejautros.

Stumdymas pasireiškia tuo, kad vaisiaus kojos ir sėdmenys pirmiausia praeina per gimdymo kanalą, o po to galva, o sunkumų gali kilti dėl to, kad galva yra didžiausia vaisiaus kūno dalis, taip pat rizika susispausti virkštelę tarp motinos dubens kaulų ir kūdikio galvos.

Rizikos veiksniai, galintys atsirasti sėdmenims

Tokia vaisiaus padėtis dažniausiai būna kartotinio nėštumo metu, kai gimdos ir priekinės pilvo dalies raumenys yra labiausiai įsitempę ir prastai fiksuoja vaiko padėtį. Tačiau taip gali nutikti ir pirmojo nėštumo metu, esant žemai gimdai mažame dubenyje arba esant žemai placentos priekyje (kūdikio vieta) gimdos ertmėje, kurioje ji yra apatinėje jos dalyje. ; su dideliu vaisiaus vandenų kiekiu, kuriame vaikas yra judresnis ir dažnai gali keisti savo padėtį; su siauru dubens, kai glaudžiai išsidėstę kaulai trukdo teisingai padėti vaiko galvą. Rizikos veiksniai taip pat yra nenormali motinos gimdos struktūra ir jos apatinėje dalyje esantys navikiniai procesai, nepaliekantys pakankamai vietos galvai patekti į dubenį, vaisiaus apsigimimai. Remiantis naujausiais duomenimis, buvo galima įrodyti, kad paveldimumas yra predisponuojantis veiksnys, lemiantis šlaunies atsiradimą. Nustatyta, kad motina, gimusi su šiuo pristatymu, turi 95% tikimybę, kad kūdikis bus sėdimoje padėtyje. Pirmoje vietoje tarp užpakalio atsiradimo priežasčių yra priešlaikinis nėštumas (vaiko gimimas nuo 28 nėštumo savaitės). Tokiu atveju priešlaikinio gimdymo atveju susidaro didelis santykis tarp vaiko dydžio ir gimdos ertmės, kurioje jis gali laisvai judėti. Kuo trumpesnis gestacinis amžius, kai vyksta gimdymo procesas, tuo didesnė užpakalio atsiradimo rizika.

Pristatant briauną, yra keletas jam būdingų padėčių: sėdmenų, kojų ir kelių. Tikras gali būti ir sėdmenų pateikimas, kai vaikas yra pastatytas sėdmenimis link įėjimo į mažąjį dubenį, o kojos, sulenktos ties klubų sąnariais, yra lygiagrečios kūnui ir mišrios, kurioje, be vaiko sėdmenys, kelio sąnariuose sulenktos kojos taip pat nukreiptos į gimdymo taką. Kojos padėtis gali būti pilna, kai pateikiamos abi kojos, šiek tiek ištiesta tiek klubo, tiek kelio sąnariuose, ir nepilna, kai pateikiama tik viena koja, o kita lieka sulenkta ir yra daug aukščiau. Klūpimo padėčiai būdinga tai, kad vaikas yra padėtas į priekį, kojos sulenktos per kelių sąnarius. Daugeliu atvejų vaisius yra užpakalinis. Apytiksliai 5% nėštumų pasitaiko užgula.

Jei po antrojo ultragarsinio tyrimo nėščiai moteriai diagnozuojamas vaisius sėdmenimis, tai nereiškia, kad iki gimimo kūdikis nebus tinkamoje padėtyje. Pratimų rinkinys gali padėti pasukti vaisių galvos galu link gimdymo kanalo. Moteris turėtų pakaitomis kelis kartus per dieną 10-15 minučių gulėti ant kieto paviršiaus kairėje, o paskui dešinėje pusėje. Taip pat puikiai veikia kelio-alkūnės padėtis ir gulima padėtis pakeltu dubens. Norėdami tai padaryti, po sėdmenų sritimi reikia padėti pagalvėlę ar pagalvę ir pakelti kojas 20-30 cm virš galvos. Visi pratimai keletą savaičių atliekami tuščiu skrandžiu, kad būtų galima įvertinti jų efektyvumą prieš galutinį ultragarsinį tyrimą. Taip pat po pirmos savaitės nuo pratimų pradžios gydytojas gali juos įvertinti apčiuopdamas vaisiaus galvos vietą. Nėščioms moterims rekomenduojama miegoti toje pusėje, kur yra kūdikio galva. Teisingai ir nuolat atliekant visus aukščiau išvardintus pratimus, vaisiaus dubens dalis tolsta nuo motinos dubens kaulų, padidėja motorinis aktyvumas, o tai prisideda prie spontaniško vaiko posūkio. Patikimais tyrimų duomenimis, pratimai, kaip ir plaukimas, 75–96% atvejų leidžia vaikui iki gimdymo užimti taisyklingą padėtį, o mamai – išvengti chirurginės intervencijos. Tačiau reikia atsiminti, kad negalima savarankiškai gydytis, tokiu atveju turite skubiai pasikonsultuoti su gydytoju, kuris stebi šį nėštumą, nes gimnastikos pratimams atlikti yra keletas kategoriškų kontraindikacijų. Tai yra pooperaciniai randai gimdoje, navikiniai procesai joje, sunkios sisteminės ligos (nesuderintos su reprodukcine sistema), placentos previa (tuo atveju, kai ji yra apatinėje gimdos dalyje), gestozė nėštumo metu (pasireiškimas edema, padidėjęs kraujospūdis, regos sutrikimas).

Norėdami gauti teigiamą rezultatą, galite naudoti netradicinius bridžo gydymo metodus kartu su fiziniais pratimais. Prieš derindami šiuos metodus, turite pasikonsultuoti su specialistu. Daugeliu atvejų rekomenduojama akupunktūra – paveikti vaiko ir gimdos veiklą, stimuliuojant tam tikras sritis negiliai įvedant specialias adatas ir aromatines priemones. Motinos psichologinė įtaka taip pat gali prisidėti prie vaiko apsivertimo. Nėščia moteris turi įsivaizduoti taisyklingai padėtą ​​kūdikį, galima jį įtikinti arba paprašyti apsiversti, pažiūrėti į kūdikio gimdoje piešinius ir nuotraukas. Dažnai naudojami muzikos ir šviesos efektai. Daugelis mokslininkų teigia, kad vaikas, būdamas gimdos ertmėje, juda link garso ar šviesos šaltinio. Pagal šią teoriją žibintuvėlį ar nedidelę lemputę galima pastatyti arčiau apatinės pilvo dalies arba ant šios vietos uždėti ausines su ramia muzika. Kai naudojant šiuos metodus pasiekiamas teigiamas rezultatas, būtina nustatyti teisingą vaisiaus padėtį. Tai galima padaryti naudojant specialų prenatalinį tvarstį ir pratimus, kuriais siekiama padidinti dubens raiščių ir raumenų elastingumą, taip pat teisingą vaisiaus galvos patekimą į dubens sritį. Veiksmingiausia padėtis – sėdėti išskėstomis kojomis, sulenkus kelių sąnarius ir suspaustus pėdų padus. Tokiu atveju turite stengtis pritraukti kelius kuo arčiau grindų ir keletą kartų per dieną užfiksuoti šią padėtį 10–15 minučių. Prenatalinis tvarstis suteikia atramą pilvui, taip sumažinant stuburo apkrovą, o tai apsaugo nuo skausmo juosmens srityje arba žymiai sumažina juosmens srities skausmą, taip pat sumažina strijų riziką. Šiuo metu labiausiai paplitę tvarsčiai yra elastinės juostos, dėvimos ant apatinių drabužių. Tokį tvarstį galima nešioti bet kurioje kūno padėtyje, jis nespaudžia gimdos dėl galimo skersmens pasikeitimo (padidėjus pilvo tūriui), naudojant specialų „Velcro“ šonuose. Tvarstį rekomenduojama nuimti kas 3 valandas 30 minučių. Taip pat galima naudoti tvarsčius apatinius kelnaičių pavidalu su plačiu atraminiu diržu. Šio tipo tvarsčių trūkumas yra tas, kad norint palaikyti kūno higieną, jį reikia dažnai plauti, todėl sunku jį nuolat nešioti.

Jei savarankiškai koreguoti vaisiaus padėties neįmanoma, 36-38 savaitę gydytojas gali atlikti išorinį vaisiaus sukimąsi. Ši procedūra atliekama ligoninės sąlygomis, stebint ultragarsu ir nuolat klausantis vaisiaus širdies plakimo. Šios manipuliacijos tikslas – kad gydytojas palaipsniui nustumtų kūdikio galvą žemyn į gimdymo kanalą. Absoliučios kontraindikacijos šiai priemonei yra: pooperaciniai randai ant gimdos, per didelis kūno svoris (svorio padidėjimas daugiau nei 60% pradinės būklės), gresia persileidimas (padidėjęs jaudrumas, padidėjęs gimdos raumenų tonusas), nėščios moters amžius ( vyresni nei 30 metų su pirmuoju nėštumu), persileidimai ar nevaisingumas, gestozė antroje nėštumo pusėje, placentos vieta apatinėje gimdos dalyje, nenormali gimdos struktūra ir vystymasis, didelis arba per mažas vaisiaus vandenys, vaiko susipainiojimas su virkštele, dubens kaulų artumas, sunkios moters vidaus ligos, dirbtinio apvaisinimo sukeltas nėštumas. Šiuo metu išorinės vaisiaus rotacijos procedūra taikoma pavieniais atvejais dėl didelio kontraindikacijų sąrašo ir galimų rimtų komplikacijų. Po šios procedūros būtina nuolat stebėti nėščiosios ir vaisiaus būklę.

Tais atvejais, kai priemonių, kurių buvo imtasi, nepakanka, kyla klausimas dėl pristatymo būdo. Iš esmės atliekama cezario pjūvio operacija, tačiau esant saugiai ir natūraliai įvykusiam nėštumui, jei vaikas sveria ne daugiau kaip 3500 g, nėra moters lytinių organų apsigimimų ir moters dubens plotis yra pakankamas, atliekamas natūralus gimdymas vaisiui pristatant sėdmenimis (padėtyje sėdmenimis). padėtis). Toks gimdymas vyks trimis etapais. Pirmiausia gimsta sėdmenys, tada liemuo ir galiausiai galva, kuri yra didžiausia vaisiaus dalis. Sujungęs rentgeno tyrimų ir kontrolinio prenatalinio ultragarsinio tyrimo duomenis, gydytojas akušeris-ginekologas gali nustatyti vaisiaus sėdmenimis gimdymo būdą. Vaiko praėjimas per motinos gimdymo kanalą dubens padėtyje gali būti palankus, tačiau čia reikalingas atidesnis stebėjimas, o tam būtinas vaikų gaivinimo specialistas, nes galimi gimdymo sužalojimai, uždusimas ir vaisiaus gimimas negyvas. Tokie gimdymai yra ribinėje būsenoje tarp normalaus ir patologinio. Natūralių gimdymų su užpakaliais dažnis yra maždaug 5%. Pradiniame gimdymo etape gimdanti moteris turi laikytis griežto lovos režimo. Patartina būti gulimoje padėtyje, toje kūno pusėje, kurioje yra vaisiaus nugara. Tai daroma siekiant išvengti ankstyvo vaisiaus vandenų išsiskyrimo ir vaisiaus dalių praradimo. Nėščia moteris yra prižiūrima akušerių ir ruošiama gimdymui. Jai skiriami gimdymą stimuliuojantys vaistai (oksitocinas) ir anestezuojamas. Visi gimdymo etapai vyksta stebint (nuolat stebint vaisiaus širdies plakimą). Paskutinis gimdymo etapas išlieka panašus į įprastą gimdymą ant galvos. Tačiau siekiant išvengti kraujavimo po gimdymo, į veną leidžiami vaistai, stiprinantys gimdos raumenų susitraukimus (metilergometrinas, oksitocinas).

Pristatymas daugiavaisio nėštumo metu (dvyniams)

Priklausomai nuo apvaisintų kiaušinėlių (moteriškų lytinių ląstelių) ir apvaisinančių spermatozoidų (vyriškos lytinės ląstelės) skaičiaus, gimdoje gali būti tiek broliški, tiek identiški dvyniai. Broliški (išsivystę iš dviejų ar daugiau kiaušinėlių) dvyniai užima atskirus amniono maišelius (ribotą ertmę gimdoje, kurioje yra kūdikis, apsuptą vaisiaus vandenų) ir turi atskiras placentas. Identiški (išsivysto, kai į vieną kiaušialąstę patenka keli spermatozoidai) dvyniai gali užimti ir atskirus amniono maišelius (tik retais atvejais būna po vieną dviem), tačiau juos jungia viena bendra placenta.

Dviejų ar daugiau vaisių gimdoje smarkiai ištempiama, todėl dvynių pateikimas daugeliu atvejų yra neteisingas. Tam įtakos turi ir tai, kad kiekvienas vaikas turi prisitaikyti ne tik prie perėjimo į dubenį, bet ir prie kito vaiko padėties.

Daugiavaisio nėštumo metu moteris iš anksto paguldoma į gimdymo namus, kur atliekamas kontrolinis ultragarsinis tyrimas placentos būklei įvertinti.

Dvyniai gali būti išdėstyti išilgai. Šiuo atveju abu jie gali būti arba galvoje, o tai yra optimaliausia gimdymui, arba gali būti, kad vienas iš vaikų bus galvos, o kitas - dubens. Išilgai išsidėstę dvyniai gali vienas kitą užgožti. Taip pat vaisius gimdoje gali turėti skirtingą padėtį: vienas iš jų gimdymo takų atžvilgiu užima vertikalią, o kitas horizontalią padėtį. Retais atvejais pastebima abiejų dvynių skersinė padėtis, taip pat jų dubens vaizdas. Gimdymo metu kūdikio padėtis gali pasikeisti. Jei abu dvyniai yra galvoje, po pirmojo vaiko gimimo antrasis vaikas gali pakeisti savo padėtį į skersinę arba įstrižą dėl gimdos ertmės padidėjimo. Tokiu atveju atliekama išorinė arba vidinė vaisiaus sukimas, siekiant pakoreguoti vaiko padėtį. Rečiausias reiškinys gimstant dvyniams yra jų susidūrimas (susijungimas), kuris įvyksta, kai vienas vaikas yra dubens, o kitas - galva. Daugeliu atvejų dvyniai gimsta chirurginiu būdu (atliekant cezario pjūvį arba panaudojant akušerines žnyples antrojo vaisiaus ištraukimui).

Skersinis vaisiaus pateikimas

Vaikas dedamas per įėjimą į dubenį, uždengdamas jį nugara. Gimdymo metu pirmiausia parodomas petys. Tokiu atveju būtina atlikti cezario pjūvį.

Skersinis pateikimas apibrėžiamas, kai kūdikis yra horizontaliai moters gimimo kanalo atžvilgiu. Yra keletas vaisiaus padėčių. Pirmoji padėtis yra tokia, kai vaiko galva pasukta į kairę, antroji – kai galva pasukta į dešinę. Jei vaiko nugara atsukta į priekį, tai yra vaizdas iš priekio, o jei jis yra atgal, tai vaizdas iš užpakalio.

Dažniausiai skersinis vaisiaus atsiradimas atsiranda, kai moters dubuo per siauras, kai yra polihidramnionas (padidėjęs vaisiaus vandenų kiekis), priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas, per didelis vaisiaus aktyvumas, kartojantis nėštumas (gimdos raumenys nepajėgia palaikyti vertikalią vaisiaus padėtį), su pernelyg didele vaisiaus galva Skersinis vaisiaus pateikimas apima jo įstrižą (pečių) padėtį. Atlikus ultragarsinį tyrimą paaiškėja, kad vaisiaus galvos ir dubens dalis yra šoninėse gimdos dalyse, dėl to jis užima pailgą padėtį skersine kryptimi, gimdos dugnas yra žemiau reikalaujamo lygio. Apžiūrėjus kūdikio širdies plakimą galima išgirsti tik bambos srityje. Prasidėjus gimdymui, vaisiaus padėtis gali būti nustatyta atlikus makšties tyrimą po vaisiaus vandenų išsiskyrimo. Pečių padėtyje galite apčiuopti petį, raktikaulį ir šonkaulių sritį (vaizde iš galo), taip pat mentę ir stuburą (žiūrint iš priekio). Kai yra skersinėje padėtyje, galima jausti, kad rankena iškrenta.

Nustačius vieną iš šių padėčių, būtina atlikti cezario pjūvį, nes savaiminis gimdymas neįmanomas ir dažnai atsiranda komplikacijų, tokių kaip virkštelės ar mažų kūno dalių (viršutinių galūnių) prolapsas. Anksti nustačius tokio pobūdžio pasireiškimą, akušeris-ginekologas gali atlikti išorinę arba vidinę vaisiaus sukimąsi. Išorinis vaisiaus sukimas atliekamas ligoninės aplinkoje. Išlaikius peties padėtį, natūralaus gimdymo eiga daugeliu atvejų apsunkins mažų vaisiaus dalių ar virkštelės dalies praradimą. Tačiau nepaisant galimų komplikacijų, gimdymas gali vykti ir be operacijos. Dažniausiai įvyksta savęs inversija arba vaikas pasirodo per pusę perlenkęs kūną.

Spontaniškai apsivertus, vaikas gali gimti keliais būdais. Jei vaisiaus galva yra virš dubens, tada pirmiausia gims petys, po to liemuo ir apatinės galūnės, o galiausiai galva. Jei galva yra dubens srityje, dažniausiai jai praeiti trukdys pečiai, tokiu atveju pirmiausia atsiras liemuo ir apatinės galūnės, o vėliau – pečiai ir galva. Sulenkus pirmiausia atsiranda petys, vėliau – liemuo, galva įspausta į skrandį, o vėliau – sėdmenys ir kojos. Jei vaisius yra pečių arba skersinėje padėtyje, spontaniško gimdymo galima tikėtis tik daugkartinėms moterims arba esant mažam vaiko svoriui. Virkštelės ir mažų vaisiaus dalių (viršutinės ir apatinės galūnės) išsidėstymas po didesne besiformuojančia vaiko dalimi po vaisiaus vandenų plyšimo vadinamas jų prolapsu. Jei vaisiaus šlapimo pūslės vientisumas išsaugomas, bet mažos dalys yra apatinėje gimdos dalyje šalia gimdymo takų, nustatomas jų pateikimas. Tik atlikus rankinį makšties tyrimą galima tiksliau nustatyti besiformuojančią vaisiaus dalį. Apie virkštelės prolapsą galima spręsti pagal būdingus vaisiaus būklės pokyčius ir jo širdies susitraukimų ritmo sutrikimus jį smaugiant. Jeigu dalies virkštelės atstatyti neįmanoma ir nėra būtinų sąlygų greitam natūraliam gimdymui, atliekama chirurginė intervencija. Jei vaiką pristatant užpakalyje iškrenta dalis virkštelės ir nesant komplikacijų, atliekamas natūralus gimdymas. Jei iškrenta viena iš viršutinių galūnių, vaisiaus galvos perėjimas į apatinę dubens sritį, į gimdymo kanalą, yra neįmanomas. Esant tokiai vaiko padėčiai, rankenėlę už vaiko galvos būtina perkelti į gimdos ertmę. Jei dėl kokių nors priežasčių tai neįmanoma, atliekamas cezario pjūvis.

Kai vaisiaus apatinės galūnės iškrenta, vaiko kūnas sulinksta, o iškritusi koja ištiesiama. Dažniausiai tokia vaisiaus padėtis stebima daugiavaisio nėštumo (dvynių) ir priešlaikinio nėštumo metu. Taip pat tokiu atveju sumažinama iškritusi vaisiaus dalis, o jei rezultatas neigiamas, atliekamas cezario pjūvis.

Vaisiaus pakaušio pateikimas

Tai labiausiai paplitęs pateikimo tipas – apie 95 proc. Karūnėlė yra prie įėjimo į mažąjį dubenį. Gimdymo metu galva pateks į gimdymo kanalą, smakru prispausta prie krūtinės.

Vaisiaus pakaušio išvaizda: 95% atvejų

Vaisiaus veido pristatymas

Tokiu atveju galva visiškai atmesta atgal. Gimdymas dažnai būna su komplikacijomis, kartais griebiamasi cezario pjūvio.

Priekinis vaisiaus pristatymas

Tokiu atveju būtina atlikti cezario pjūvį, nes galva yra nukreipta į gimdymo taką, o gimdymas per natūralų gimdymo kanalą yra neįmanomas.

Tokio tipo pristatymo metu kūdikis gimdoje yra horizontaliai. Tokia padėtis neleidžia jam nusileisti, todėl cezario pjūvis yra vienintelis pasirinkimas, nebent gydytojas prieš gimdymą bando pakeisti kūdikio padėtį.

Kūdikis guli per gimdą; galva – apačioje, sėdmenys – aukščiau. Padėtis vadinama „pečiu“ arba skersine. Kartais gydytojas gali pakeisti kūdikio padėtį, darydamas išorinį spaudimą pilvo ertmėje. Tačiau šis metodas ne visada yra sėkmingas ir kai kuriais atvejais yra kontraindikuotinas.

Arba galvinis vaisiaus pateikimas.

Jei moteris jau turi vaiką, ji jau gavo atsakymus į daugelį klausimų apie nėštumą ir gimdymą.

Tačiau pirmą kartą kūdikio gimimo besilaukiančioms mamoms šis kelias dar turi būti įveiktas.

Tinkamam nėštumui ir būsimam gimdymui ši informacija pažymėta „ypač svarbia“.

Ką tai reiškia

Vaisiaus galvinė padėtis yra pageidaujama ir labiausiai paplitusi natūralaus gimdymo padėtis, kai kūdikio galva yra prie įėjimo į dubenį.

Yra keletas šios parinkties variantų:

• priekinis;
• veido;
• pakaušio;
• priekinis galvinis.

Pateikimas ir jo variantai nustatomi naudojant foto ultragarsinį tyrimą ir pagal tai ginekologas nustato gimdymo taktiką.

Idealiausiu laikomas vaisiaus pakaušio vaizdas.

Šioje padėtyje kūdikis gimdymo kanalu juda šiek tiek sulenktu kaklu ir gimsta pirma pakaušiu.

Tokie gimdymai, kaip taisyklė, vyksta be plyšimų mamai ir be traumų kūdikiui.

Galvos vaisiaus išvaizda veido tipo pasižymi maksimaliu vaiko galvos pakreipimu.

Tai reiškia, kad kūdikis iš gimdymo takų išeina pakaušiu.

Esant tokiai situacijai, remdamasis palpacijos ir ultragarso rezultatais, gydytojas gali rekomenduoti cezario pjūvį.

Taip pat galimas natūralaus pristatymo variantas, jei tenkinamos tam tikros sąlygos:

• gimdanti moteris turi platų arba normalaus dydžio dubenį;
• vaisiai vidutinio dydžio, iki 3200 g;
• aktyvi gimdymo proceso eiga;
• Kūdikio smakras yra nukreiptas pagal priekinį veido tipą.

Galvos priekinė dalis yra 100% gimdymo po cezario pjūvio indikacija. Tokia vaisiaus padėtis gimdymo metu yra labai reta, apie 1-2% viso.

Priekinis galvinis arba, kaip dar vadinamas priekiniu parietaliniu, pateikimo variantas pasižymi padėtimi, kai kūdikis yra priverstas judėti į priekį su šriftu.

Tokiu atveju mama gali pagimdyti pati, tačiau yra hipoksijos ir vaisiaus traumos tikimybė.

Be keturių tipų galvos, taip pat atsižvelgiama į tai, į kurią gimdos sienelę, kairę ar dešinę, yra atsukta kūdikio nugara.

Kairysis, labiausiai paplitęs variantas, gydytojai vadina 1-ąja galvos smegenyse.

Jei kūdikis pasuktas nugara į dešinę gimdos pusę, tai yra 2 padėtis.

Taip pat kūdikio padėtis vertikalios ašies atžvilgiu: įstriža arba tiesi.

Kodėl kitokia pozicija: priežastys

Jei bendrą gimdančių moterų skaičių imsime 100%, tai tik 3-5% sudaro vadinamasis blauzdos pristatymas, kuris laikomas neteisingu.

Gimdymas šiuo atveju laikomas patologiniu ir gana dažnai vyksta cezario pjūviu.

Neteisingą vaisiaus padėtį gimimo metu lemia kelios priežastys.

Tai gali priklausyti nuo anatominės gimdos struktūros arba būti paaiškinta paveldimais veiksniais.

Kūdikio padėtis tiesiogiai priklauso nuo placentos ir polihidramniono vietos nėštumo metu.

Nukrypimu nuo normos taip pat laikomas žemas galvos smegenys, jei jis diagnozuojamas nuo 22 nėštumo savaitės.

Įprastos eigos metu vaisius pradeda judėti žemyn.

Ankstesniuose etapuose tai gali kelti grėsmę priešlaikiniam gimdymui arba dėl to tolesnis nėštumas įvyksta prižiūrint gydytojui ir dažnai ligoninėje.

Jei namuose diagnozuojamas „žemas galvos skausmai“, turite laikytis kelių paprastų, bet privalomų taisyklių:

• neįtraukti visų rūšių aktyvaus poilsio ir fizinio aktyvumo. Tai ypač aktualu keliant svorius;
• naudoti;
• nepriimti;
• daugiau gulėkite ir mažiau nerimaukite.

Kaip nustatyti padėtį: laikas ir diagnostikos metodai

Apie galvos ar dubens padėtį galima kalbėti nuo 28 nėštumo savaitės.

Šiame etape kūdikio galva jau gali būti apčiuopiama išorinio tyrimo metu palpuojant.

Bet norint tiksliau nustatyti vaisiaus padėtį, atliekamas ultragarsinis tyrimas, kai viską galima išsamiau apžiūrėti monitoriuje arba nuotraukoje.

Tačiau dar maždaug mėnesį kūdikis gali keisti padėtį.

Tačiau nuo 32-osios savaitės gali būti diagnozuotas galvinis ar užpakalinis skausmas.

Galite nuspręsti šiuo klausimu ne tik pagal nuotraukas ir ultragarso rezultatus, bet ir patys:

• Atsigulkite ant nugaros;
• Sulenk kelius.
• Nuleiskite ranką ant pilvo; švelniai spaudžiant, galva bus apčiuopiama, jei kalbame apie galvos apačią.

Žinoma, tokių detalių kaip vaisiaus priekinė ar veido išvaizda negali būti nustatomos liečiant, todėl gydytojas, nustatydamas diagnozę, pasikliaus ultragarsu.

– išilginė vaisiaus padėtis, galva atsukta į įėjimą į dubenį. Priklausomai nuo vaisiaus galvos dalies, išskiriamos pakaušio, priekinės galvos, priekinės ir veido vietos. Vaisiaus pristatymo nustatymas akušerijoje yra svarbus prognozuojant gimdymą. Vaisiaus išvaizda nustatoma apžiūros metu naudojant specialius akušerinius metodus ir ultragarsą. Galvos pristatymas yra labiausiai paplitęs ir pageidaujamas savaiminis gimdymas. Tačiau kai kuriais atvejais (esant priekinei, užpakalinei veido formai ir kt.) gali būti nurodytas chirurginis gimdymas arba akušerinių žnyplių naudojimas.

Bendra informacija

Vaisiaus galvos išvaizdai būdinga tai, kad kūdikio galva yra nukreipta į vidinę gimdos kaklelio angą. Kai vaisius yra galvoje, didžiausia kūdikio kūno dalis, galva, pirmiausia juda gimdymo kanalu, todėl pečiai, liemuo ir kojos gali gimti greitai ir be didelių sunkumų. Iki 28-30 nėštumo savaitės vaisiaus vaisiaus dalis gali keistis, tačiau arčiau gimdymo datos (32-35 savaitės) daugumos moterų vaisius įgauna galvinę formą. Akušerijoje išskiriamas galvinis, dubeninis ir skersinis vaisiaus pateikimas. Tarp jų dažniausiai (90% atvejų) ir absoliuti dauguma pasitaiko galvinė forma natūralus gimdymasįvyksta būtent su tokia vaisiaus padėtimi.

Vaisiaus galvinio pateikimo variantai

Esant vaisiaus galvai, galimi keli galvos vietos variantai: pakaušio, priekinės galvos, priekinės ir veido. Tarp jų optimaliausias akušerija Ir ginekologija mano, kad lenkimas pakaušio pateikimas. Pagrindinis pažangos taškas išilgai gimimo kanalo yra mažas fontanelis.

Esant vaisiaus galvos pakaušio variantui, einant per gimdymo kanalą, kūdikio kaklas sulenkiamas taip, kad gimus pirmiausia atsiranda galvos pakaušis. Taip vyksta 90–95% visų gimdymų. Tačiau, kai vaisius yra galvoje, yra galimybė įterpti galvą tiesiamuoju būdu, kurios skiriasi viena nuo kitos.

• I laipsnis galvos ištiesimas– anterocefalinis (anteroparietalinis) pateikimas. Esant priekiniam vaisiaus galvos smegeniui, išstūmimo laikotarpiu didelis šriftas tampa vielos tašku. Vaisiaus priekinis galvos vaizdas neatmeta spontaniško gimimo galimybės, tačiau tikimybė vaiko gimimo trauma Ir motinos didesnis nei su pakaušio versija. Gimdymui būdinga užsitęsusi eiga, todėl su tokiu pristatymu būtina profilaktika vaisiaus hipoksija.
• II galvos ištiesimo laipsnis- frontalinis pristatymas. Priekinė galvinė dalis taip pat būdinga vaisiaus galvos patekimui į mažąjį dubens didžiausią dydį. Gimdymo kanalą vedantis taškas yra kakta, nuleista žemiau kitų galvos dalių. Pasirinkus šią galimybę, natūralus gimdymas neįmanomas, todėl nurodomas chirurginis gimdymas.
• III galvos ištiesimo laipsnis- veido pristatymas. Ekstremalus galvos ištempimo laipsnis yra vaisiaus galvinės formos veido versija. Pasirinkus šią parinktį, pagrindinis taškas yra smakras; galva iš gimdymo takų išeina atbula pakaušiu. Tokiu atveju neatmetama savaiminio gimdymo galimybė, jei moters dubuo ar mažas vaisius yra pakankamo dydžio. Tačiau veido pateikimas daugeliu atvejų laikomas indikacija cezario pjūvis.

Vaisiaus galvinės formos ekstensoriniai variantai sudaro apie 1% visų išilginės padėties atvejų. Įvairių nestandartinių padėčių ir vaisiaus pateikimo priežastys gali būti siauras nėščiosios dubens buvimas; gimdos struktūros anomalijos, gimdos fibromos kurios apriboja vaiko turimą erdvę; placentos previa, polihidramnionas; suglebusi pilvo siena; paveldimumas ir kiti veiksniai.

Galvos apraiškos diagnozė

Vaisiaus atsiradimą nustato gydytojas akušeris-ginekologas, pradedant nuo 28 nėštumo savaitės, naudojant išorinės akušerinės apžiūros metodus. Norėdami tai padaryti, gydytojas uždeda atvirą dešinės rankos delną virš simfizės ir uždengia besilaukiančią vaisiaus dalį. Kai vaisius yra galvoje, galva identifikuojama virš įėjimo į dubenį, kuris apčiuopiamas kaip tanki apvali dalis. Vaisiaus galvos išvaizdai būdingas galvos balsavimas (mobilumas) vaisiaus vandenyse.

Išorinio tyrimo duomenys patikslinami makšties tyrimo metu ginekologinė apžiūra. Kai vaisius yra galvoje, širdies plakimas gali būti girdimas po moters bamba. Su pagalba akušerinis ultragarsas nurodoma vaisiaus padėtis, padėtis, pateikimas, padėtis ir išvaizda.

Gimimo taktika galviniam pristatymui

Akušerijoje laikomos teisingos ir prognostiškai palankios gimdymas, atsirandantis vaisiaus pakaušio galvinės dalies vaizde iš priekio (pagal pakaušio dalis nukreipta į priekį), o tai padeda sukurti optimalius santykius tarp galvos dydžio ir formos, taip pat tarp moters dubens. gimdant.

Šiuo atveju prie įėjimo į dubenį vaisiaus galva sulenkta, smakras prigludęs prie krūtinės. Judant per gimdymo kanalą mažasis fontanelis yra pagrindinis laidumo taškas. Galvos lenkimas šiek tiek sumažina besiformuojančią vaisiaus dalį, todėl galva praeina per mažąjį dubenį mažesniu dydžiu. Kartu su judesiu į priekį galva daro vidinį sukimąsi, dėl to pakaušis yra atsuktas į gaktos simfizę (į priekį), o veidas – į kryžkaulį (užpakalinė dalis). Kai galva išsiveržia, ji ištiesiama, tada pečiai sukasi viduje, o galva išorėje taip, kad kūdikio veidas būtų nukreiptas į mamos šlaunį. Gimus pečių juostai, kūdikio liemuo ir kojytės atsiranda be vargo.

Kai gimdymas progresuoja vaisiaus galvinio pakaušio vaizde iš užpakalio, pakaušis pasisuka į kryžkaulio ertmę, t. y. į užpakalį. Galvos pakėlimas į priekį vaisiaus užpakalinės pakaušio galvinės dalies metu yra atidėtas, todėl yra galimybė vystytis antrinei. darbo silpnumas arba vaisiaus asfiksija. Tokie gimdymai vyksta laukiamai; esant silpnam gimdymui, atliekama stimuliacija, jei atsiranda asfiksija, akušerinės žnyplės.

Gimimo mechanizmas su vaisiaus priekiniu galviniu pavidalu pagrindiniais taškais sutampa su ankstesne versija. Laidus taškas su tokiu galvos pateikimu yra didelis fontanelis. Gimdymo taktika yra laukiama; chirurginis gimdymas atliekamas iškilus grėsmei motinos ar vaisiaus sveikatai.

Esant priekiniam vaisiaus galvai, spontaniškas gimdymas yra labai retas ir užtrunka ilgai, kai vaisiaus išstūmimas trunka ilgai. Savarankiško gimdymo atveju prognozė dažnai yra nepalanki: komplikacijos gilių tarpvietės plyšimų, gimdos plyšimų, makšties-pūslelinių fistulių susidarymo, asfiksijos ir vaisiaus mirtis. Įtarus arba nustačius priekinę galvinę ląstą, vaisius gali būti pasuktas net prieš įkišant galvą. Jei rotacija neįmanoma, nurodomas cezario pjūvis. Sudėtingo spontaniško gimdymo atveju atliekama kraniotomija.

Sėkmingo savarankiško gimdymo, kai vaisiaus galvoje yra veido oda, sąlygos yra normalus motinos dubens dydis, aktyvus gimdymas, mažas vaisius ir galvos vaizdas iš priekio (smakras atsuktas į priekį). Gimdymas vyksta laukiant, atidžiai stebint gimdymo dinamiką ir gimdančios moters būklę, vaisiaus širdies plakimą. kardiotokografija , vaisiaus fonokardiografija. Esant užpakaliniam veido pateikimo tipui, kai smakras pasukamas atgal, reikalingas cezario pjūvis; jei vaisius negyvas, tai atliekama vaisių naikinimo operacija.

Komplikacijų prevencija gimdymo metu

Nėštumo valdymas rizikos grupės moterims yra susijęs su nenormalia gimdymo eiga. Tokias moteris reikėtų iš anksto paguldyti į gimdymo namus, kad būtų nustatyta optimali gimdymo taktika. Laiku diagnozavus nenormalią padėtį ar vaisiaus išvaizdą, cezario pjūvis yra naudingiausias motinai ir vaikui.

Vaisiaus pristatymas vaidina gyvybiškai svarbų vaidmenį palankiai gimdymo eigai. Daugelis nėščių moterų žino, kad kūdikio padėtis gimdoje prieš gimdymą turi būti nuleista galva. Tačiau ne visi žino, kad, be galvos padėties žemyn, labai svarbus ir galvų pateikimo tipas. Apsvarstykime kūdikio pateikimo aukštyn kojomis tipus ir priemones, kurių imamasi, kad vaisius užimtų norimą gimdymui padėtį.

Galvos vaisiaus pristatymas, jo tipai, skirtumai nuo kitų pateikimo tipų

Kūdikio vieta moters gimdoje pradeda reikšti tik po 32 nėštumo savaitės, kai kūdikis jau gana didelis ir jam darosi vis sunkiau vartytis pilve. Iki šio laikotarpio vaikas gali suktis įsčiose kaip nori.

Vaisiaus galvos pateikimas yra labiausiai paplitusi ir natūrali vaisiaus padėtis nėščios moters skrandyje. Kūdikis yra įsčiose nuleidęs galvą prie įėjimo į dubenį, kojos atitinkamai yra pilvo viršuje. 96–98% atvejų vaikas prieš gimdymą yra galvinėje padėtyje, o tai yra palankiausia jo gerai eigai. Kiti pasireiškimo tipai yra patologiniai ir dažnai gimdant su jais gali prireikti chirurginės intervencijos. Be palankios, yra ir tokių nenormalių vaiko padėties gimdoje tipų iki gimimo: dubens, skersinės ir įstrižos.

Visi vaisiaus atsiradimo tipai, išskyrus galvos apačią, laikomi patologiniais

Vaisiaus galvinio pateikimo variantai:

• pakaušio;
• priekinis galvinis (parietalinis);
• priekinis;
• veido.

Gimus kūdikiui, pageidautina, kad pakaušis būtų galvai.. Kūdikis guli pilvelyje, galvą pakreipęs link krūtinės, žemyn. Kūdikio veidas daugiausia atsuktas į mamos stuburą. Taigi kūdikis išeis per siauriausią galvos vietą – pakaušį. Mažiausiai vaiką ir moterį traumuoja vaisiaus pakaušio padėtis gimimo metu, gimdymas dažniausiai vyksta be didelių pažeidimų ir komplikacijų. Vaisius juda gimdymo kanalu pakaušiu į priekį, kaklui sulenktas ir smakru prispaustas prie krūtinės.

Pakaušis yra pati palankiausia vaisiaus padėtis prieš gimimą

Anterocefalinė arba parietalinė vaisiaus padėtis pastebima, kai kūdikis atsigręžęs į lyties organus su dideliu šriftu, galva nepalenkta į krūtinę, o yra tiesi. Einant per gimdos kaklelį ir makštį su tokiu pristatymu iš pradžių bus vainikas. Gimdymas galimas ir chirurginės intervencijos pagalba, ir pačios moters pastangomis. Tačiau abiem atvejais būtina stebėti kūdikio būklę, kad būtų išvengta deguonies trūkumo. Gimdymas su priekine kūdikio galvos padėtimi dažnai būna užsitęsęs ir traumuojantis vaiką ar motiną.

Vaisiaus priekinė galvos padėtis gimdymo metu gali būti trauminė motinai ir kūdikiui

Priekinis vaisiaus pateikimas yra reta, bet kartu ir pavojingiausia vaiko padėtis prieš gimdymą.. Pasitaiko tik 1–2% nėštumų. Kūdikio kaklas išsitiesina, o kūdikio kakta tampa nukreipta į gimdymo taką. Vaisius, gimus, turės pereiti per lytinius organus plačiausioje galvos vietoje. Kūdikio gimimas natūraliu būdu tokiu pristatymu yra nepriimtinas.

Priekyje gimdymas visada atliekamas chirurginiu būdu.

Veido išvaizda pastebima dar rečiau nei priekinė – tik 0,3 % visų nėštumų. Esant tokiai padėčiai, kūdikio galva stipriai atlenkiama atgal, o pakaušis beveik prispaudžiamas prie nugaros. Gimdymo atveju kūdikis gimdymo taku juda veidu į priekį, o nosis ir smakras tampa pirmaujančiu tašku. Gimdymas gali būti natūralus arba chirurginis. Kiekvienu atveju priimamas individualus sprendimas dėl gimdymo tipo, priklausomai nuo daugelio faktorių: moters dubens parametrų, vaiko svorio, sąrėmių intensyvumo. Nepaisant visų nėštumo aplinkybių, kūdikio gimimas natūraliai priekinėje padėtyje yra beveik toks pat pavojingas ir traumuojantis, kaip ir priekinėje padėtyje. Dažnai pastebimi vaiko stuburo sužalojimai. Gimimo metu išvaizda dažnai keičiasi į veidą nuo priekinės. Rečiau veido padėtis diagnozuojama ultragarsu prieš gimdymą. Ši patologija dažniausiai paveikia daugiavaikes moteris.

Priekinė vaisiaus išvaizda yra 100% cezario pjūvio indikacija

Motinos ir vaisiaus patologinių galvos skausmų priežastys

Moters vaisiaus patologinio pasireiškimo priežastys:

• siauras nėščios moters dubuo;
• per silpnas gimdos tonusas, netaisyklingas jos šonų suspaudimas;
• amniono skysčio perteklius;
• antras ar daugiau gimimų;
• daugiavaisis nėštumas;
• gimdos fibroma;
• balninė arba dviragė gimda;
• pertvaros buvimas gimdos kūne.

Patologinės vaisiaus padėties priežastys:

• kūdikio kaklo ar skydliaukės navikas;
• per maža, arba atvirkščiai, labai didelė galva, kuri yra susijusi su ligomis.

Galvos apraiškos diagnozė

Specialistas gali rankiniu būdu įvertinti vaiko padėtį po 22 savaičių įdomios padėties. Tačiau iki 32-osios nėštumo savaitės kūdikis gali keisti padėtį dar kelis kartus. Po 32–35 savaičių kūdikis dažniausiai būna sėdmenimis, kuris išliks iki gimdymo.

95% nėštumų po 35 savaičių kūdikio padėtis gimdoje išlieka nepakitusi.

Siekdamas suprasti kūdikio pristatymą, akušerė-ginekologė atviru delnu bando apčiuopti kūdikio galvą pilvo apačioje (šoninių dubens kaulų sandūroje). Kai kūdikis paguldytas galva žemyn, jis apčiuopiamas ir nustatoma, kad tai tanki, suapvalinta dalis. Be to, gydytojas naudoja techniką, vadinamą balsavimu. Jei apčiuopiama vaisiaus dalis lengvai pajudinama porą kartų, galva klaidžioja (svyruoja) vaisiaus vandenyse. Kūdikio širdis, padėjus galvą žemyn, dažniausiai plaka tiesiai žemiau motinos bambos, o gydytojas tai gali išsiaiškinti ir naudodamas vaisiaus doplerografiją. Ginekologas, atlikdamas makšties tyrimą, gali išsiaiškinti kūdikio padėties tipą.

Jei kyla abejonių dėl kūdikio padėties gimdoje, nėščiajai patartina atlikti dar vieną ultragarsinį tyrimą.

Mama gali pati įvertinti savo kūdikio vietą. Norėdami tai padaryti, ji turėtų gulėti ant nugaros, kojos sulenktos per kelius. Vienos rankos pirštais stenkitės švelniai apčiuopti galvą apatinėje pilvo dalyje. Jei tai pavyksta, padėtis yra galvos padėtyje. Namuose neįmanoma sužinoti galvos padėties tipo.

Atlikdamas išorinį tyrimą, gydytojas gali nustatyti vaisiaus išvaizdą

Pratimai, skirti koreguoti neįprastus kūdikio pateikimo tipus

Jei po trisdešimt dviejų savaičių nėščia moteris turi nenormalią kūdikio padėtį, gydytojai gali rekomenduoti atlikti naudingus pratimus, kurie paskatins vaisius užimti normalią gimdymo padėtį. Tačiau verta prisiminti, kad kartais yra individualių moters kūno ar vaiko savybių, kurios gali neleisti kūdikiui pasukti į teisingą padėtį, nepaisant moters atliekamų pratimų kokybės.

Taip pat yra apribojimų nėščioms moterims atlikti gimnastiką:

• ankstyvo gimdymo rizika;
• placentos previa.

Jei nėra jokių apribojimų, moteris gali pabandyti atlikti paprastus pratimus:

1. Atsigulkite ant šono ant kieto paviršiaus. Atsigulkite 12–15 minučių ant vieno šono, tada apsiverskite į priešingą pusę ir tiek pat laiko pagulėkite. Turėtumėte apversti iš vienos pusės į kitą bent tris kartus vienu būdu. Šias manipuliacijas verta atlikti du ar tris kartus per dieną. Paprastų veiksmų efektyvumas dažnai būna didelis, o rezultatas matomas jau per pirmąsias 5–7 dienas.
2. Atsigulkite ant nugaros, padėkite antklodes po kojomis ir apatinę nugaros dalį taip, kad kojos būtų 25–30 cm aukščiau už galvą, Tokioje padėtyje reikia gulėti 20–25 minutes, 1–2 kartus per dieną.
3. Paimkite kelių alkūnės padėtį ant grindų ir pabūkite šioje pozicijoje 20–25 minutes. Pratimai turėtų būti atliekami 3-4 kartus per dieną.
4. Pratimas „Katė“, kuriam iš pradžių taip pat reikia užimti kelio-alkūnės padėtį. Būdami pradinėje padėtyje sulenkite nugarą į viršų juosmens srityje, tada ištieskite nugarą nesilenkdami. Pratimas turi būti atliekamas 15–20 kartų vienu būdu, 2–3 kartus per dieną. „Kitty“ naudinga visoms nėščiosioms, kurios neturi kontraindikacijų, atliekant šį pratimą, gimda prisotinama deguonimi.
5. Išlikite stovėdami arba šiek tiek pasilenkę į priekį ilgiau nei įprastai.
6. Stenkitės miegoti ant šono, kur yra kūdikio galva.
7. Plaukti ant pilvo ir nugaros.

   Plaukimas padeda pasukti vaisiaus galvą žemyn

8. Pradinė padėtis: stovint, kojos pečių plotyje, rankos ant diržo. Atlikite lėtus lenkimus pirmyn ir atgal. Įkvėpkite stovėdami, iškvėpkite pasilenkę. Vienu būdu rekomenduojama atlikti 10–20 lygių lenkimų.
9. Pradinė padėtis yra ta pati. Atlikite sklandžius lenkimus į šonus. Įkvėpdami būkite horizontalioje padėtyje ir pakelkite rankas aukštyn; iškvėpdami nuleiskite rankas ir pakreipkite į vieną pusę. Vienu metu verta atlikti 10 lenkimų kiekviena kryptimi.

Nėščia moteris, atlikdama bet kurį iš pratimų, neturėtų jausti diskomforto, didelio fizinio krūvio ar skausmo. Norint pasiekti geriausią efektą, gimnastiką rekomenduojama atlikti ne anksčiau kaip po 2-3 valandų po valgio. Judesiai padeda padidinti gimdos tonusą ir stimuliuoja kūdikio motorinę veiklą.

Žmonės sako, kad galite padėti kūdikiui apsiversti naudodami ausines su muzika arba šviesos šaltiniu, esančiu ant pilvo apačioje. Sakoma, kad kūdikis, net būdamas įsčiose, ima suvokti garsus, apšvietimo pokyčius ir dėl smalsumo gali pasisukti išorinio dirgiklio link.

Jei mamos pastangos nenuėjo veltui, o vaikas fizinių pratimų pagalba vis dėlto užėmė reikiamą poziciją, verta padėti jam išlikti natūraliame pavidale. Visų pirma, tam reikia dėvėti tvarstį. Tvarstį reikia užsidėti gulint ir nešioti bent pusę paros. Taip pat prasminga atlikti keletą paprastų pratimų:

• atsisėskite ant grindų, sulenkite kelius ir suglauskite kojas. Kiek įmanoma prispauskite kelius prie grindų ir sėdėkite šioje pozicijoje 5-15 minučių;
• atsisėskite ant kėdės, prispauskite kojas prie grindų. Lėtai pakelkite sulenktas kojas 20–30 cm aukštyn, tada nuleiskite jas į pradinę padėtį. Vienu metodu rekomenduojama atlikti 20–30 pakartojimų.

Taip pat atsitinka, kad paskutinėmis nėštumo savaitėmis kūdikis savarankiškai persikelia į natūralią gimdymo padėtį. Vis dėlto gamta daro savo ir nereikia panikuoti anksčiau laiko.

Taip nutiko mano draugui. Po 32 savaičių jai buvo pranešta, kad kūdikis guli užpakalinėje padėtyje. Ji pradėjo daryti fizinius pratimus, kad vaikas apsiverstų, tačiau jie rezultatų nedavė. O po savaitės, mergaitei nustojus sportuoti, kito echoskopijos metu ji pasidžiaugė, kad vaisius apsivertė galva žemyn.

Išorinė akušerinė inversija

Kitas būdas paversti kūdikį norimu pristatymu – išorinė akušerinė inversija. Paprastai po 35-osios nėštumo savaitės ją atlieka patyrę specialistai griežtai ligoninės aplinkoje. Manipuliacija taip pat atliekama kontroliuojant ultragarsu ir CTG.

Prieš pradėdamas inversijos procedūrą, gydytojas ultragarsu stebi vaisiaus padėtį ir atlieka KTG, todėl gydytojas turi gerą supratimą apie tai, kas vyksta viduje. Po to, švelniais rankų judesiais ant nėščios moters pilvo, gydytojas bando pasukti kūdikio galvą žemyn. Paprastai manipuliavimas trunka nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Po revoliucijos vaisiaus būklė vėl vertinama naudojant ultragarso aparatą ir KTG. Tada moteris eina namo.

Kai kurios moterys bijo atlikti išorinį sukimąsi, manydamos, kad gydytojo veiksmai gali sužaloti vaiką. Bet tai netiesa. Vaisius gimdoje yra nesvarumo būsenoje ir negali būti sužalotas dėl patyrusio gydytojo veiksmų.

Akušerinė vaisiaus inversija turi nedidelę riziką, kuri aptariama su paciente prieš manipuliavimą, tačiau išorinės inversijos rizika yra labai maža ir nepalyginama su pavojumi pagimdyti kūdikį netinkamai pristačius ar atliekant cezario pjūvį. Visame pasaulyje nėra žinių apie realias komplikacijas, kurias sukeltų akušerinės vaisiaus inversijos procedūra.

Esant maždaug 35–40 %, negalima atlikti išorinio sukimosi. Taip yra daugiausia dėl to, kad yra kontraindikacijų šiai manipuliacijai. Rečiau pasitaiko atvejų, kai paties vaisiaus nepavyko apversti. Tai priklauso nuo nėštumo stadijos. Kuo didesnis gestacinis amžius, tuo sunkiau sėkmingai atlikti išorinę akušerinę kūdikio sukimąsi.

Vaizdo įrašas: išorinė akušerinė inversija

Gimdymo ypatybės su veido, priekinės ir priekinės galvos formos pateikimu

Vaiko gimimas veido, priekinėje ir priekinėje galvos (parietalinėje) padėtyje yra patologinis. Veido pristatyme vaisiaus galva patenka į mažąjį dubenį, kurio didžiausias dydis yra 32–33 cm, o pirmaujanti dalis yra smakras. Pateikiant kaktą į priekį, didžiausias per gimdymo kanalą einančios galvos dydis yra 39–41 cm, o pirmaujanti dalis yra antakis. Esant priekinei galvai, didžiausias per lytinius organus einančios galvos apimtis yra 34–35 cm, o pagrindinis taškas yra vainikas.

Daugeliu atvejų gimdymo metu gali pasikeisti nenormalaus pasireiškimo pobūdis. Taigi parietalinė padėtis, kai galva pakreipiama į priekį, pereina į pakaušio padėtį, o ištiesus – į priekinę padėtį.

Kūdikio priekinę galvos padėtį dažnai lydi nesavalaikis vaisiaus vandenų plyšimas. Sprendimas dėl gimdymo tipo ir strategijos kiekvienu atveju priimamas individualiai, galimas savarankiškas gimdymas ir cezario pjūvis. Moteris galės gimdyti pati, jei vaisius bus mažas, o galva su vainiku gali praeiti pro lytinius traktus. Įprasto gimdymo metu pradiniai gimdymo laikotarpiai trunka ilgiau nei su pakaušiu, padidėja moters lytinių organų traumos, taip pat vaiko traumos ir jo hipoksijos tikimybė. Pasitaiko atvejų, kai kūdikio galva patenka į dubenį ir po to gimdanti moteris patiria gimdymo silpnumą. Esant tokiai situacijai, specialistai vaisius pašalina naudodami akušerines žnyples arba vakuuminį ekstraktorių (prietaisą, kuris ištraukia kūdikį iš lytinių organų naudojant retą orą).

Užsitęsusio ir silpno gimdymo metu akušeriai-ginekologai kūdikiui ištraukti naudoja vakuuminį ištraukiklį.

Mažas gimdančios moters dubuo, didelė kūdikio galva, silpni sąrėmiai, nėštumas po termino - rodo, kad reikia naudoti operatyvų gimdymo būdą.

Ypač pavojingas gimdymui yra priekinė išvaizda. Didžiausio dydžio kūdikio galva guli prie įėjimo į lyties organus. Todėl savarankiškas gimdymas tokioje vaiko padėtyje praktiškai neįmanomas, o jei ir įvyksta, tai su didele žala vaikui ir mamai. Moteriai gali plyšti tarpvietė arba gimda. Pastebimas nesavalaikis vaisiaus vandenų išsiskyrimas, kuris gali sukelti deguonies badą arba vaisiaus infekciją. Pailgėja gimdymo trukmė. Vienintelė savarankiško gimdymo galimybė – koreguoti vaisiaus padėtį į parietalinę ar veido padėtį, tačiau žalos vaikui vis tiek nepavyks išvengti.

Dėl rimtų natūralaus gimdymo pasekmių pavojaus beveik 100% atvejų gimdymas vaisiaus priekine padėtimi atliekamas chirurginiu būdu. Svarbiausia yra turėti laiko atlikti chirurginę intervenciją, kol galva patenka į dubenį. Jei galva pateko į mažąjį dubenį ir ilgą laiką išlieka statinėje būsenoje, pastebimi vaisiaus hipoksijos požymiai – specialistai dažniausiai griebiasi akušerinių žnyplių. Jei žnyplės nepadeda ir vaisiaus ištraukti nepavyksta, būtina atlikti vaisiaus sunaikinimo operaciją, kad būtų išgelbėta bent gimdančios moters gyvybė.

Vaisiui pavaizdavus veidą, taip pat gali atsirasti vaisiaus vandenų plyšimas prieš gimdymą ir vaisiaus deguonies badas, taip pat gali prasidėti virkštelės prolapsas. Palyginti su gimdymu palankioje padėtyje, gimdymo trukmė pailgėja beveik pusantro karto. Svarbus veiksnys yra vaisiaus laikymas užpakalinėje padėtyje, kitaip galimas perėjimas į priekinę padėtį ir savarankiškas gimdymas taps neįmanomas. Pasikeitus pateikimo pobūdžiui į priekinį, reikia nedelsiant atlikti cezario pjūvį, o jei jau per vėlu ir įstrigo galva, specialistai atlieka vaisiaus naikinimo operaciją.

Jei gimdymas vyksta pagal planą, vaiko kaukolė turi prisitaikyti prie gimdymo takų ir keisti jo formą, todėl ir formuojasi gimdymo auglys. Parietaliniai kaulai taip pat gali sutapti vienas su kitu. Abiem atvejais kūdikio galva tam tikrą laiką po gimimo įgauna normalią formą.

92–95% gimdymų, kai vaisius yra veido padėtyje, jie vyksta natūraliai, kitais atvejais būtinas cezario pjūvis.

Nenormalios vaisiaus padėties prevencijos priemonės

Tiesą sakant, nėra specialių specialių priemonių, kurios padėtų išvengti netinkamo vaisiaus pateikimo pavojaus. Viskas yra natūralu, o teisinga vaiko padėtis gimdoje yra prigimtinė, tereikia užtikrinti normalią nėštumo eigą per visą jo laikotarpį.

Nėščiajai patartina palaikyti palankią psichologinę nuotaiką, maitintis maistingai ir įvairiai, laikytis darbo ir poilsio grafiko. Jūs taip pat neturėtumėte persivalgyti, ypač paskutinėmis nėštumo savaitėmis. Galų gale, didelis ir vėlyvas vaisius gali būti netinkamo pristatymo rizikos veiksnys. Taip pat turėtumėte griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir vartoti vitaminus ar vaistus, kuriuos nurodė specialistai. Esant poreikiui, galima atlikti specialius akušerio-ginekologo pasiūlytus gimnastikos pratimus.

Daugiau bendraukite su kūdikiu, paprašykite jo užimti taisyklingą padėtį pilve – tai padės jums ir kūdikiui nusiteikti teigiamai bangai prieš gimdymą.