Prezentarea capului fătului. Prezentarea capului. Este bine sau rău? De ce poate apărea malpoziția fetală

Din acest moment, situația lui nu se va schimba semnificativ, așa că diagnosticul se realizează tocmai în luna a 8-a. Prezentarea fetală se determină prin palparea abdomenului; în caz de îndoială se utilizează ecografie sau radiografie.
Pentru travaliul normal este foarte important ca fatul sa fie pozitionat vertical.

În prezent, sunt cunoscute mai multe variante de prezentare fetală: cefalică, transversală și pelviană. Localizarea fătului în uter se determină prin examinare directă de către un medic obstetrician-ginecolog (la etapele mai lungi ale sarcinii se poate simți unde se află capul fătului) și prin examinare cu ultrasunete. În funcție de durata sarcinii, poziția fătului în uter se schimbă semnificativ. Dacă în primele 6 luni fătul este încă destul de mic și are suficient spațiu pentru mișcare, atunci până la naștere ocupă o poziție stabilă și prezentarea sa poate fi deja determinată cu precizie. Dacă comparăm datele ecografice efectuate în timpul sarcinii, putem observa că la aproximativ 25% dintre femei fătul este localizat mai întâi într-o prezentare podalică, care mai târziu evoluează spre o prezentare cefalică.

Prezentarea capului fătului

Copilul ocupă complet spațiul uterului și se adaptează cel mai bine formei acestuia. În 95% din cazuri, cea mai mare parte a corpului său (torsul) este situată în cea mai largă parte a uterului. Aceasta înseamnă că bebelușul este poziționat cu capul în jos, cu spatele cel mai adesea îndreptat spre stânga.

Această poziție este considerată cea mai confortabilă pentru mamă și copil în timpul nașterii. Se caracterizează prin poziția capului fătului mai întâi (partea din față este îndreptată spre spatele mamei), care este partea cea mai voluminoasă și plastică a fătului, datorită oaselor nefusionate ale craniului. Capul bebelușului va fi primul care trece prin canalul de naștere al femeii (aceasta include colul uterin, vaginul, organele genitale externe), ceea ce determină un curs mai rapid al travaliului. După ce capul a trecut, trunchiul și membrele rămase se nasc fără nicio dificultate. În acest caz, copilul se naște cu capul îndoit, tras în umeri și ușor întors spre stânga. Cu toate acestea, există cazuri când un bebeluș care se află într-o prezentare cefalică poate avea capul întors în partea dreaptă, ceea ce va complica semnificativ nașterea. Există, de asemenea, o poziție frontală și facială a fătului în prezentație cefalică. Cauzele acestor poziții ale capului pot fi scăderea tonusului muscular și contracțiile slabe ale uterului în timpul nașterii, apropierea strânsă a oaselor pelvine ale mamei, dimensiunea capului fetal nu corespunde normei (mari sau mici), o congenitală. tumoră a glandei tiroide a copilului, precum și dificultăți de mișcare la întoarcerea capului fătului. Poziția frontală poate fi asociată cu modificări anatomice ale structurii uterului mamei, cu un pelvis larg și, de asemenea, apare cel mai adesea la femeile multipare, deoarece mușchii întinși ai uterului nu pot asigura o poziție stabilă a fătului. Când se stabilește această situație, femeia în travaliu este transferată în secția de operație. Nașterea în această poziție a copilului este posibilă numai dacă fătul este mic. În cele mai multe cazuri, o operație cezariană este utilizată pentru a naște copilul. Poziția facială a fătului poate fi determinată chiar și în timpul primelor examinări ecografice. O trăsătură caracteristică a acestei poziții este poziția specifică pe care copilul o ia în uter. Prin palparea atentă, este necesar să se determine în ce direcție este îndreptată bărbia. Dacă este îndreptat înainte, atunci travaliul va continua independent. În timpul nașterii, trecând prin oasele pelvine ale mamei, capul bebelușului întâmpină rezistență și se înclină înapoi, astfel încât partea din față a capului apare prima, nu partea occipitală. În poziția feței, un semn caracteristic al unui nou-născut este buzele și bărbia alungite ale fătului. Dacă bărbia este întoarsă înapoi, în timpul nașterii capul poate fi ciupit de oasele pelvine, ceea ce va duce la imposibilitatea nașterii ulterioare. Această poziție a fătului este foarte rară, dar dacă este depistată, se efectuează întotdeauna o operație cezariană.

Prezentare podalică a fătului

În pregătirea pentru naștere, undeva între săptămânile 32 și 37 bebelușul se întoarce, luând o poziție verticală cu capul în jos - așa-numita prezentare cefalică sau occipitală. Ca urmare a acestei rotatii, capul bebelusului este indreptat in jos, exact spre intrarea in canalul nasterii. Capul este cea mai grea parte a corpului bebelusului. Când copilul este aproape complet format, el se întoarce cu capul în jos sub influența legii naturale a gravitației.

În cele mai multe cazuri, această capotaie apare complet neobservată, mai ales dacă bebelușul se întoarce în timpul somnului mamei. Dar schimbarea poziției poate fi amânată dacă mama se confruntă cu frică și stres, sau unele circumstanțe din viața ei îi provoacă durere.

Unele femei, din diverse motive, nu pot elibera stresul, din această cauză, uterul lor rămâne încordat și copilul nu se poate întoarce. Bebelușul pur și simplu nu are suficient spațiu pentru a face o întoarcere, așa că rămâne în poziția inițială cu capul sus. Fesele bebelușului rămân la intrarea în colul uterin. Această poziție se numește „prezentare în pod”. Uneori copilul face doar o revoluție parțială: umărul, brațul, unul sau ambele picioare rămân în segmentul inferior al uterului.

Dacă nu are loc nicio schimbare, nașterea pe culcare necesită luarea unor decizii importante. Există mai multe opțiuni: direcționați toate eforturile pentru a ajuta copilul să se răstoarne; a da nastere unui bebelus culcat sau a face o operatie cezariana. Întrucât nu mulți specialiști au cunoștințe și abilități suficiente pentru a efectua nașteri în podologia, în cele mai multe astfel de cazuri femeile sunt îndrumate să facă o operație cezariană. Dar aceasta nu este o opțiune la care ar trebui să te gândești chiar de la început. Multe femei dau naștere a bebelușilor culcați pe calea vaginală normală cu moașe la domiciliu.

Copilul este într-o poziție verticală, dar incorectă: fesele sunt situate mai jos, iar capul este deasupra. Această prezentare fetală apare din cauza unui uter foarte mic sau a formei sale neregulate.

Expulzarea fătului în timpul travaliului este dificilă și poate fi necesară anestezia generală.

Prezentarea podologică se caracterizează prin trecerea picioarelor și feselor fetale mai întâi prin canalul de naștere, apoi prin cap, și pot apărea dificultăți din cauza faptului că capul este cea mai voluminoasă parte a corpului fetal și există, de asemenea, un risc de comprimare a cordonului ombilical dintre oasele pelvine ale mamei si capul bebelusului.

Factori de risc pentru prezentarea podală

Această poziție a fătului apare cel mai adesea în timpul sarcinii repetate, când mușchii uterului și partea din față a abdomenului sunt cel mai întinși și fixează prost poziția copilului. Totuși, acest lucru se poate întâmpla și în timpul primei sarcini, în cazul unei poziții joase a uterului în pelvisul mic sau în cazul placentei previa joase (locul bebelușului) în cavitatea uterină, în care este situat în partea inferioară. ; cu o cantitate mare de lichid amniotic, în care copilul este mai mobil și își poate schimba adesea poziția; cu un bazin îngust, când oasele apropiate interferează cu poziționarea corectă a capului copilului. Factorii de risc includ, de asemenea, structura anormală a uterului mamei și procesele tumorale situate în partea inferioară a acestuia, care nu lasă suficient spațiu pentru ca capul să intre în pelvis și malformațiile fetale. Conform celor mai recente date, s-a putut dovedi că ereditatea este un factor predispozant pentru prezentarea podală. S-a constatat că o mamă care se naște cu această prezentare are o șansă de 95% să aibă copii în poziție culcată. Pe primul loc printre cauzele prezentării podale se află sarcina prematură (nașterea unui copil începând cu a 28-a săptămână de sarcină). În acest caz, la nașterea prematură, apare un raport mare între dimensiunea copilului și cavitatea uterină, în care acesta se poate mișca liber. Cu cât este mai scurtă vârsta gestațională la care are loc procesul de naștere, cu atât este mai mare riscul de prezentare podală.

Cu prezentarea podologică, există mai multe poziții caracteristice pentru aceasta: fesier, picior și genunchi. O prezentare podologică poate fi adevărată, în care copilul este poziționat cu fesele spre intrarea în pelvisul mic, iar picioarele sale, îndoite la articulațiile șoldului, sunt paralele cu corpul, și mixte, în care, pe lângă fesele copilului, picioarele îndoite la articulațiile genunchiului sunt și ele îndreptate spre canalul de naștere. Poziția piciorului poate fi completă, în care sunt prezentate ambele picioare, ușor extinse atât la nivelul șoldului, cât și la genunchi, și incompletă, când este prezentat doar un picior, în timp ce celălalt rămâne în poziție îndoită și este situat mult mai sus. Pozitia in genunchi se caracterizeaza prin faptul ca copilul este pozitionat inainte cu picioarele indoite la articulatiile genunchilor. În cele mai multe cazuri, fătul este culcat. Prezentarea podologică apare în aproximativ 5% dintre sarcini.

Dacă după a doua examinare cu ultrasunete o femeie însărcinată este diagnosticată cu un făt culcat, aceasta nu înseamnă că până la naștere copilul nu va fi în poziția corectă. Un set de exerciții poate ajuta la întoarcerea fătului cu capul său spre canalul de naștere. O femeie ar trebui să se întindă alternativ pe o suprafață dură în stânga și apoi pe partea dreaptă timp de 10-15 minute de mai multe ori pe zi. De asemenea, poziția genunchi-cot și poziția culcat cu bazinul ridicat au un mare efect. Pentru a face acest lucru, trebuie să așezați o pernă sau o pernă sub zona feselor și să ridicați picioarele la 20-30 cm deasupra capului. Toate exercițiile sunt efectuate pe stomacul gol timp de câteva săptămâni, astfel încât eficacitatea lor să poată fi evaluată înainte de examinarea finală cu ultrasunete. De asemenea, dupa prima saptamana de la inceperea exercitiilor, medicul le poate evalua prin palparea locatiei capului fetal. Se recomandă femeilor însărcinate să doarmă pe partea în care se află capul copilului. Odată cu implementarea corectă și constantă a tuturor exercițiilor de mai sus, partea pelviană a fătului se îndepărtează de oasele pelvine ale mamei, activitatea motorie crește, ceea ce contribuie la întoarcerea spontană a copilului. Conform datelor de încredere ale cercetării, exercițiile, precum și înotul, permit copilului să ia poziția corectă înainte de naștere în 75-96% din cazuri, iar mamei să evite intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, trebuie amintit că nu vă puteți automedica; în acest caz, trebuie să vă consultați urgent cu medicul care monitorizează această sarcină, deoarece există o serie de contraindicații categorice pentru efectuarea exercițiilor de gimnastică. Acestea includ cicatrici postoperatorii pe uter, procese tumorale în acesta, boli sistemice severe (necombinate cu sistemul reproducător), placenta previa (în cazul în care este situată în partea inferioară a uterului), gestoză în timpul sarcinii (apariția de edem, creșterea tensiunii arteriale, tulburări de vedere).

Pentru a obține un rezultat pozitiv, puteți utiliza metode netradiționale de tratare a prezentării podale în combinație cu exerciții fizice. Înainte de a combina aceste metode, trebuie să consultați un specialist. În cele mai multe cazuri, se recomandă acupunctura – influențând activitatea copilului și a uterului prin stimularea anumitor zone cu introducerea superficială de ace speciale și agenți aromatici. Influența psihologică a mamei poate contribui și la răsturnarea copilului. O femeie însărcinată trebuie să-și imagineze un copil poziționat corect, îl puteți convinge sau cere să se întoarcă, să se uite la desene și fotografii ale copilului în pântec. Efectele muzicii și ale luminii sunt adesea folosite. Mulți oameni de știință susțin că copilul, în timp ce se află în cavitatea uterină, se deplasează către o sursă de sunet sau lumină. Conform acestei teorii, puteți plasa o lanternă sau o lampă mică mai aproape de abdomenul inferior sau puteți pune căști pe această zonă cu muzică calmă. Când se obține un rezultat pozitiv folosind aceste metode, este necesar să se stabilească poziția corectă a fătului. Acest lucru se poate face cu ajutorul unui bandaj prenatal special și a exercițiilor care vizează creșterea elasticității ligamentelor și mușchilor pelvisului, precum și intrarea corectă a capului fetal în zona pelviană. Cea mai eficientă poziție este să stai cu picioarele depărtate, îndoite la articulațiile genunchilor și tălpile picioarelor presate împreună. În acest caz, trebuie să încercați să vă aduceți genunchii cât mai aproape de podea și să fixați această poziție timp de 10-15 minute de mai multe ori pe zi. Bandajul prenatal oferă suport pentru abdomen, ușurând astfel încărcătura asupra coloanei vertebrale, ceea ce previne sau reduce semnificativ durerea în regiunea lombară și, de asemenea, reduce riscul apariției vergeturilor. În prezent, cele mai comune bandaje sunt sub forma unei benzi elastice care se poartă peste lenjerie. Un astfel de bandaj poate fi purtat în orice poziție a corpului; nu exercită presiune asupra uterului, datorită posibilei modificări a diametrului său (cu creșterea volumului abdomenului) folosind „Velcro” special pe laterale. Se recomandă îndepărtarea bandajului la fiecare 3 ore timp de 30 de minute. De asemenea, este posibil să folosiți lenjerie intimă de bandaj sub formă de chiloți cu o centură largă de susținere. Dezavantajul acestui tip de bandaj este că pentru a menține igiena corporală necesită spălare frecventă, ceea ce îngreunează purtarea lui constant.

Dacă nu este posibilă corectarea independentă a poziției fătului, la 36-38 de săptămâni medicul poate efectua rotația externă a fătului. Această procedură se efectuează într-un cadru spitalicesc sub monitorizare cu ultrasunete și ascultare constantă a bătăilor inimii fetale. Scopul acestei manipulări este ca medicul să miște treptat capul copilului în jos spre canalul de naștere. Contraindicațiile absolute ale acestei măsuri sunt: ​​cicatrici postoperatorii pe uter, excesul de greutate corporală (creștere în greutate cu mai mult de 60% din starea inițială), amenințarea cu avort spontan (excitabilitate crescută, tonus crescut al mușchilor uterin), vârsta gravidei ( peste 30 de ani cu prima sarcină), antecedente de avort spontan sau infertilitate, gestoză în a doua jumătate a sarcinii, localizarea placentei în partea inferioară a uterului, structură și dezvoltare anormală a uterului, cantitate mare sau prea mică de lichid amniotic, încurcarea copilului cu cordonul ombilical, apropierea oaselor pelvine, boli interne grele ale unei femei, sarcină cauzată de inseminare artificială. În prezent, procedura de rotație externă a fătului este utilizată în cazuri izolate datorită unei liste mari de contraindicații și posibile complicații grave. După această procedură, este necesar să se monitorizeze constant starea femeii însărcinate și a fătului.

În cazurile în care măsurile luate nu sunt suficiente, se pune întrebarea despre modalitatea de livrare. Practic, se efectuează o operație cezariană, dar în cazul unei sarcini care a decurs în siguranță și a avut loc în mod natural, dacă copilul nu cântărește mai mult de 3500 g, nu există malformații ale organelor genitale feminine și femeia are o lățime suficientă a pelvisului, se realizează o naştere naturală cu o prezentare podală a fătului (în poziţia podală).poziţie). O astfel de naștere va avea loc în trei etape. Se nasc mai întâi fesele, apoi trunchiul și, în sfârșit, capul, care este partea cea mai voluminoasă a fătului. Combinând datele de la examenele cu raze X și o examinare cu ultrasunete prenatală de control, un medic obstetrician-ginecolog poate determina metoda de naștere pentru un făt culcat. Trecerea copilului prin canalul de naștere al mamei în poziția pelviană poate fi favorabilă, dar aici este necesară o monitorizare mai atentă, ceea ce necesită prezența unui resuscitator pediatric, deoarece sunt posibile leziuni la naștere, sufocare și nașterea mortii fătului. Astfel de nașteri se află într-o stare limită între normal și patologic. Frecvența nașterilor naturale cu prezentare podală este de aproximativ 5%. În stadiul inițial al travaliului, femeia în travaliu trebuie să respecte strict repaus la pat. Este indicat să fii în decubit dorsal, pe partea corpului unde se află spatele fătului. Acest lucru se face pentru a preveni scurgerea precoce a lichidului amniotic și pierderea părților fetale. O femeie însărcinată se află sub supravegherea obstetricienilor și este pregătită pentru naștere. I se administrează stimulente de travaliu (oxitocină) și anesteziată. Toate etapele travaliului au loc sub monitorizare (cu monitorizare constantă a bătăilor inimii fetale). Etapa finală a travaliului rămâne similară cu cea a unei nașteri cefalice normale. Cu toate acestea, pentru a preveni hemoragia postpartum, se administrează intravenos medicamente care intensifică contracțiile musculare ale uterului (metilergometrină, oxitocină).

Prezentare în timpul sarcinii multiple (gemeni)

În funcție de numărul de ovule fecundate (gameți feminini) și spermatozoizi fecundați (gameți masculini), atât gemeni fraterni, cât și gemeni identici pot fi localizați în uter. Gemenii fraterni (dezvoltați din două sau mai multe ouă) ocupă saci amniotici separati (o cavitate limitată din uter care conține copilul, înconjurată de lichid amniotic) și au placente separate. Gemenii identici (dezvoltați atunci când mai mulți spermatozoizi intră într-un ovul) pot ocupa, de asemenea, saci amniotici separati (doar în cazuri rare există unul pentru doi), dar sunt conectați printr-o placentă comună.

Prezența a doi sau mai mulți fetuși în uter duce la întinderea sa semnificativă și, prin urmare, prezentarea gemenilor în majoritatea cazurilor este incorectă. Acest lucru este influențat și de faptul că fiecare copil trebuie să se adapteze nu numai la trecerea în pelvis, ci și la poziția celuilalt copil.

În timpul unei sarcini multiple, femeia este plasată în prealabil în maternitate, unde se efectuează o examinare ecografică de control pentru a evalua starea placentei.

Gemenii pot fi poziționați longitudinal. În acest caz, ambele pot fi localizate fie într-o prezentație cefalică, care este cea mai optimă pentru naștere, fie este posibil ca unul dintre copii să fie în prezentație cefalică, iar celălalt în prezentație pelviană. Când sunt poziționați longitudinal, gemenii se pot ascunde unul pe celălalt. De asemenea, este posibil ca fetușii să aibă poziții diferite în uter: unul dintre ei ocupă o poziție verticală, iar celălalt o poziție orizontală în raport cu canalul de naștere. În cazuri rare, se notează poziția transversală a ambilor gemeni, precum și prezentarea pelvină a acestora. Poziția copilului se poate schimba în timpul travaliului. In cazul prezentarii cefalice a ambilor gemeni, dupa nasterea primului copil, al doilea copil isi poate schimba pozitia in transversala sau oblica datorita cresterii spatiului din cavitatea uterina. În acest caz, se efectuează rotația externă sau internă a fătului pentru a corecta poziția copilului. Cea mai rară apariție în timpul nașterii gemenilor este ciocnirea (cuplarea) acestora, care apare atunci când un copil este poziționat în poziție pelviană, iar celălalt în poziție cefalică. În cele mai multe cazuri, nașterea gemenilor are loc prin intervenție chirurgicală (operație cezariană sau utilizarea pensei obstetricale pentru extragerea celui de-al doilea făt).

Prezentarea transversală a fătului

Copilul este poziționat peste intrarea în pelvis, acoperindu-l cu spatele. În timpul nașterii, umărul este arătat primul. În acest caz, este necesar să se efectueze o operație cezariană.

Prezentarea transversală este definită atunci când bebelușul este poziționat orizontal în raport cu canalul de naștere al femeii. Există mai multe poziții fetale. Prima poziție este în care capul copilului este întors la stânga, a doua - în care capul este întors la dreapta. Dacă spatele copilului este întors înainte, aceasta este o vedere anterioară, iar dacă este înapoi, aceasta este o vedere posterioară.

Cel mai adesea, prezentarea transversală a fătului apare atunci când pelvisul unei femei este prea îngust, cu polihidramnios (cantitate crescută de lichid amniotic), ruptura prematură a lichidului amniotic, activitate excesivă a fătului, cu sarcină repetată (mușchii uterului nu sunt capabili să sustine pozitia verticala a fatului), cu un fat cu cap prea mare Prezentarea transversală a fătului include poziția oblică (umărului). O examinare cu ultrasunete arată că capul și partea pelviană a fătului sunt situate în părțile laterale ale uterului, datorită cărora ia o poziție alungită în direcția transversală, fundul uterului este sub nivelul necesar. La examinare, bătăile inimii bebelușului se aude doar în zona buricului. Când începe travaliul, poziția fătului poate fi determinată prin examinare vaginală după scurgerea lichidului amniotic. În poziția umărului, puteți palpa zona umărului, claviculei și coastei (în vederea posterioară), precum și scapula și coloana vertebrală (în vederea anterioară). Când se află într-o poziție transversală, se poate simți că mânerul cade.

Dacă se detectează una dintre aceste poziții, este necesar să se efectueze o operație cezariană, deoarece nașterea spontană este imposibilă și apar adesea complicații precum prolapsul cordonului ombilical sau părți mici ale corpului (membrele superioare). In cazul depistarii precoce a acestui tip de prezentare, medicul obstetrician-ginecolog poate efectua rotatia externa sau interna a fatului. Rotația fetală externă se realizează într-un cadru spitalicesc. Dacă se menține poziția umărului, cursul nașterii naturale va fi în majoritatea cazurilor complicat de pierderea unor părți mici ale fătului sau a unei părți a cordonului ombilical. Cu toate acestea, în ciuda posibilelor complicații, nașterea poate avea loc fără intervenție chirurgicală. Cel mai adesea, apare auto-inversiunea sau copilul apare cu corpul îndoit în jumătate.

Cu inversarea spontană, un copil se poate naște în mai multe moduri. Dacă capul fetal este situat deasupra pelvisului, atunci se va naște mai întâi umărul, urmat de trunchi și membrele inferioare și, în sfârșit, capul. Dacă capul se află în zona pelviană, cel mai adesea trecerea acestuia va fi îngreunată de umeri; în acest caz, vor apărea mai întâi trunchiul și membrele inferioare, apoi umerii și capul. Când este îndoit, apare mai întâi umărul, apoi apare trunchiul cu capul apăsat în stomac și apoi fesele și picioarele. Dacă fătul este în poziție umăr sau transversală, nașterea spontană poate fi așteptată doar la femeile multipare sau cu o greutate mică a copilului. Locația cordonului ombilical și a părților mici ale fătului (extremitățile superioare și inferioare) sub partea mai mare care se prezintă a copilului după ruperea lichidului amniotic se numește prolaps. Dacă se păstrează integritatea vezicii fetale, dar părțile mici sunt situate în partea inferioară a uterului în apropierea canalului de naștere, se stabilește prezentarea lor. Doar un examen vaginal manual poate determina partea de prezentare a fătului mai detaliat. Prolapsul cordonului ombilical poate fi judecat după modificări caracteristice ale stării fătului și tulburări ale ritmului contracțiilor inimii sale atunci când este sugrumat. Dacă este imposibil să repuneți o parte din cordonul ombilical înapoi și nu există condiții necesare pentru nașterea naturală imediată, se efectuează intervenția chirurgicală. Dacă o parte din cordonul ombilical cade în timpul prezentării podale a copilului și dacă nu există complicații, se efectuează o naștere naturală. Dacă unul dintre membrele superioare cade, trecerea capului fetal în regiunea pelviană inferioară, la canalul de naștere, este imposibilă. Cu această poziție a copilului, este necesar să mutați mânerul în spatele capului copilului în cavitatea uterină. Dacă din anumite motive acest lucru nu este posibil, se efectuează o operație cezariană.

Când extremitățile inferioare ale fătului prolapsează, corpul copilului se îndoaie în timp ce piciorul prolapsat este extins. Cel mai adesea, această poziție a fătului se observă în sarcinile multiple (gemeni) și în sarcinile premature. Tot în acest caz, partea prolapsată a fătului este redusă, iar dacă rezultatul este negativ, se efectuează o operație cezariană.

Prezentarea occipitală a fătului

Acesta este cel mai comun tip de prezentare - aproximativ 95%. Coroana este situată la intrarea în pelvisul mic. În timpul nașterii, capul va intra în canalul de naștere cu bărbia apăsată pe piept.

Prezentarea occipitală a fătului: 95% din cazuri

Prezentarea facială a fătului

În acest caz, capul este complet aruncat înapoi. Nașterea apare adesea cu complicații, recurgând uneori la cezariană.

Prezentarea frontală a fătului

În acest caz, este necesară o operație cezariană, deoarece capul este îndreptat spre canalul de naștere cu dimensiunea sa mare, iar nașterea prin canalul natural de naștere este imposibilă.

Cu acest tip de prezentare bebelusul este situat orizontal in uter. Această poziție îl împiedică să coboare, așa că o operație cezariană este singura opțiune decât dacă medicul încearcă să schimbe poziția bebelușului înainte de naștere.

Copilul stă întins peste uter; cap - dedesubt, fese - deasupra. Poziția se numește „umăr” sau transversală. Uneori, medicul poate schimba poziția bebelușului prin aplicarea unei presiuni externe în cavitatea abdominală. Dar această tehnică nu are întotdeauna succes și în unele cazuri este contraindicată.

Sau prezentarea cefalică a fătului.

Dacă o femeie are deja un copil, atunci a primit deja răspunsuri la multe întrebări referitoare la sarcină și la naștere.

Dar pentru mamele care așteaptă pentru prima dată nașterea unui copil, această cale nu a fost încă parcursă.

Pentru o gestație adecvată și o naștere viitoare, aceste informații sunt marcate „deosebit de importante”.

Ce înseamnă

Prezentarea cefalica a fatului este pozitia dorita si cea mai frecventa pentru nasterea naturala, cand capul bebelusului este situat la intrarea in pelvis.

Există mai multe varietăți ale acestei opțiuni:

• frontal;
• facial;
• occipital;
• cefalic anterior.

Prezentarea și variantele sale sunt determinate cu ajutorul unei ecografii foto, iar în funcție de aceasta, medicul ginecolog determină tactica de livrare.

Prezentarea occipitală a fătului este considerată cea mai ideală.

In aceasta pozitie bebelusul se misca prin canalul nasterii cu gatul usor indoit si se naste cu ceafa mai intai.

Astfel de nașteri, de regulă, au loc fără rupturi pentru mamă și fără răni pentru copil.

Prezentarea cefalică a fătului în tipul facial se caracterizează prin înclinarea maximă a capului copilului.

Aceasta înseamnă că bebelușul iese din canalul de naștere cu partea din spate a capului.

În această situație, pe baza rezultatelor la palpare și ecografie, medicul poate recomanda o operație cezariană.

Opțiunea de livrare naturală este posibilă și dacă sunt îndeplinite anumite condiții:

• femeia în travaliu are un bazin larg sau de dimensiuni normale;
• fructul este de mărime medie, până la 3.200 g;
• curs activ al procesului de naștere;
• Bărbia bebelușului este îndreptată în conformitate cu tipul anterior de prezentare facială.

Prezentarea frontală a capului este o indicație de 100% pentru nașterea prin cezariană. Această poziție a fătului în timpul nașterii este foarte rară, aproximativ 1-2% din total.

Varianta de prezentare anterioară cefalică, sau cum se mai numește și parietală anterioară, se caracterizează printr-o poziție în care bebelușul este forțat să avanseze cu fontanela.

În acest caz, mama poate naște singură, dar există posibilitatea de hipoxie și traumatisme la făt.

Pe lângă cele patru tipuri de prezentare cefalică, se mai ține cont de ce perete al uterului, stânga sau dreapta, este întors spatele bebelușului.

Opțiunea stângă, cea mai comună, este ceea ce medicii numesc prima poziție de prezentare cefalică.

Dacă copilul este întors cu spatele în partea dreaptă a uterului, atunci aceasta este poziția 2.

Și, de asemenea, poziția bebelușului față de axa verticală: oblică sau dreaptă.

De ce o poziție diferită: motive

Dacă luăm numărul total de femei care naște ca fiind de 100%, atunci doar 3-5% sunt reprezentate de așa-numita prezentare podologică, care este considerată incorectă.

Nașterea în acest caz este considerată patologică și destul de des are loc prin operație cezariană.

Poziționarea incorectă a fătului în momentul nașterii este cauzată de mai multe motive.

Acest lucru poate depinde de structura anatomică a uterului sau poate fi explicat de factori ereditari.

Poziția copilului depinde direct de locația placentei și a polihidramniosului în timpul sarcinii.

Prezentarea cefalica scazuta este considerata si o abatere de la norma daca este diagnosticata incepand din saptamana 22 de sarcina.

În cursul normal, fătul începe să se miște în jos.

În stadiile incipiente, acest lucru poate amenința nașterea prematură sau, prin urmare, sarcina ulterioară are loc sub supravegherea unui medic și adesea într-un cadru spitalicesc.

Dacă sunteți diagnosticat cu „prezentație cefalică scăzută” acasă, trebuie să respectați câteva reguli simple, dar obligatorii:

• excludeți toate tipurile de recreere activă și activitate fizică. Acest lucru este valabil mai ales atunci când ridicați greutăți;
• utilizare ;
• a nu accepta;
• întinde-te mai mult și îngrijorează-te mai puțin.

Cum se determină poziția: sincronizare și metode de diagnosticare

Despre capul sau pozitia pelviana se poate vorbi incepand din a 28-a saptamana de sarcina.

În acest stadiu, capul bebelușului poate fi deja simțit în timpul examinării externe prin palpare.

Dar pentru a determina mai exact poziția fătului, se efectuează o examinare cu ultrasunete, când totul poate fi examinat mai detaliat pe monitor sau în fotografie.

Dar pentru încă o lună copilul își poate schimba poziția.

Însă începând cu a 32-a săptămână, prezentarea cefalică sau podalică poate fi diagnosticată cu un grad ridicat de probabilitate.

Puteți decide cu privire la această problemă pe baza nu numai pe fotografii și rezultatele ecografiei, ci făcând-o singur:

• Stați pe spate;
• Îndoiți genunchii.
• Plasați mâna pe abdomen; cu o presiune ușoară, capul va fi palpabil dacă vorbim de prezentare cefalică.

Desigur, detalii precum prezentarea frontală sau facială a fătului nu pot fi determinate prin atingere, așa că medicul se va baza pe ecografie atunci când pune un diagnostic.

– poziţia longitudinală a fătului cu capul îndreptat spre intrarea în pelvis. În funcție de porțiunea de prezentare a capului fetal, se disting locațiile occipitale, cefalice anterioare, frontale și faciale. Determinarea prezentării fetale în obstetrică este importantă pentru prezicerea travaliului. Prezentarea fetală este determinată în timpul examinării folosind tehnici obstetricale speciale și ecografie. Prezentarea capului este cea mai frecventă și de dorit pentru nașterea spontană. Cu toate acestea, în unele cazuri (cu prezentare frontală, tip posterior de prezentare facială etc.), poate fi indicată livrarea chirurgicală sau aplicarea pensei obstetricale.

Informații generale

Prezentarea capului fătului este caracterizată prin capul copilului îndreptat spre orificiul intern al colului uterin. Cu o prezentare cefalică a fătului, cea mai mare parte a corpului bebelușului, capul, se mișcă mai întâi de-a lungul canalului de naștere, permițând umerilor, trunchiului și picioarelor să se nască rapid și fără prea multe dificultăți. Până la 28-30 de săptămâni de sarcină, partea de prezentare a fătului se poate modifica, dar mai aproape de data scadenței (32-35 de săptămâni), la majoritatea femeilor fătul are o prezentare cefalică. În obstetrică, se face distincția între prezentarea cefalică, pelviană și transversală a fătului. Dintre acestea, prezentarea cefalică apare cel mai des (în 90% din cazuri), iar majoritatea absolută naștere naturală apare tocmai cu această poziție a fătului.

Variante de prezentare cefalică a fătului

Cu o prezentare cefalică a fătului, sunt posibile mai multe opțiuni pentru localizarea capului: occipital, cefalic anterior, frontal și facial. Dintre acestea, cele mai optime obstetricăȘi ginecologie are în vedere prezentarea în flexie occipitală. Punctul principal de avansare de-a lungul canalului de naștere este fontanela mică.

Cu varianta occipitală a prezentării cefalice a fătului, în timpul trecerii prin canalul de naștere, gâtul bebelușului este îndoit în așa fel încât occiputul capului să apară primul la naștere. Așa se întâmplă 90-95% din toate nașterile. Cu toate acestea, cu o prezentare cefalică a fătului, există opțiuni pentru inserarea extensorului capului, care diferă unele de altele.

• I gradul de extensie a capului– prezentare anterocefalică (anteroparietală). În cazul prezentării cefalice anterioare a fătului, fontanela mare devine punctul de sârmă în timpul perioadei de expulzie. Prezentarea cefalică anterioară a fătului nu exclude posibilitatea nașterii spontane, totuși, probabilitatea traumatisme la nașterea copiluluiȘi mamelor mai mare decât la varianta occipitală. Nașterea se caracterizează printr-un curs prelungit, prin urmare, cu o astfel de prezentare, este necesară prevenirea hipoxie fetală.
• gradul II de extensie a capului- prezentare frontală. Prezentarea cefalică frontală se caracterizează și prin intrarea capului fetal în pelvisul mic prin dimensiunea sa maximă. Punctul de conducere prin canalul de naștere este fruntea, coborâtă sub celelalte părți ale capului. Cu această opțiune, nașterea naturală este imposibilă și, prin urmare, este indicată nașterea chirurgicală.
• gradul III de extensie a capului- prezentare facială. Gradul extrem de extensie a capului este versiunea facială a prezentării cefalice a fătului. Cu această opțiune, punctul principal este bărbia; capul iese din canalul de nastere inapoi cu ceafa. În acest caz, nu este exclusă posibilitatea nașterii spontane, cu condiția ca pelvisul femeii sau fătul mic să fie de dimensiuni suficiente. Cu toate acestea, prezentarea feței este în majoritatea cazurilor considerată o indicație pentru Cezariana.

Variantele extensoare ale prezentării cefalice ale fătului reprezintă aproximativ 1% din toate cazurile de poziții longitudinale. Motivele diferitelor poziții și prezentări nestandard ale fătului pot fi prezența unui pelvis îngust la femeia însărcinată; anomalii în structura uterului, fibrom uterin care limitează spațiul disponibil copilului; placenta previa, polihidramnios; perete abdominal flasc; ereditatea și alți factori.

Diagnosticul de prezentare cefalică

Prezentarea fetală este determinată de un medic obstetrician-ginecolog, începând cu a 28-a săptămână de sarcină folosind tehnici de examinare obstetricală externă. Pentru a face acest lucru, medicul plasează palma deschisă a mâinii drepte deasupra simfizei și acoperă partea de prezentare a fătului. Cu o prezentare cefalică a fătului, capul este identificat deasupra intrării în pelvis, care este palpată ca o parte rotundă densă. Prezentarea capului fătului se caracterizează prin votul (mobilitatea) capului în lichidul amniotic.

Datele de examinare externă sunt clarificate în timpul examinării vaginale examen ginecologic. Cu o prezentare cefalică a fătului, bătăile inimii pot fi auzite sub buricul femeii. Cu ajutor ecografie obstetricală se precizeaza pozitia, pozitia, prezentarea, pozitia fatului si aspectul acestuia.

Tactici de naștere pentru prezentarea cefalică

Sunt considerate corecte și prognostic favorabile în obstetrică naştere, care apare în vederea anterioară a prezentării cefalice occipitale a fătului (partea din spate a capului este orientată anterior), ceea ce contribuie la crearea unor relații optime între dimensiunea și forma capului, precum și pelvisul femeii. în travaliu.

În acest caz, la intrarea în pelvis, capul fetal este îndoit, bărbia este aproape de piept. Când treceți prin canalul de naștere, fontanela mică este punctul conducător principal. Îndoirea capului reduce oarecum partea prezentă a fătului, astfel încât capul trece prin pelvisul mic în dimensiunea sa mai mică. Concomitent cu mișcarea înainte, capul face o rotație internă, în urma căreia partea din spate a capului se dovedește a fi orientată spre simfiza pubiană (anterior), iar fața este îndreptată spre sacrum (posterior). Când capul erupe, este extins, apoi umerii se rotesc în interior și capul se rotește în exterior, astfel încât fața bebelușului să fie întoarsă spre coapsa mamei. In urma nasterii centurii de umar, trunchiul si picioarele bebelusului apar fara dificultate.

În cazul travaliului care progresează în vederea posterioară a prezentării cefalice occipitale a fătului, partea din spate a capului se întoarce spre cavitatea sacră, adică posterior. Avansarea înainte a capului în timpul unei prezentări cefalice posterioare-occipitale a fătului este întârziată și, prin urmare, există posibilitatea dezvoltării unei forme secundare. slăbiciunea muncii sau asfixie fetală. Astfel de nașteri sunt efectuate în așteptare; în cazul travaliului slab, se efectuează stimularea; dacă se dezvoltă asfixie, forcepsul obstetric.

Mecanismul nașterii cu prezentarea anterioară cefalică a fătului în punctele sale principale coincide cu versiunea anterioară. Punctul conductiv cu o astfel de prezentare a capului este fontanela mare. Tacticile nașterii sunt în așteptare; nașterea chirurgicală se efectuează în cazul unei amenințări la adresa sănătății mamei sau a fătului.

Cu prezentarea frontală cefalică a fătului, travaliul spontan este extrem de rar și durează mult timp cu o perioadă prelungită de expulzare. La nașterea independentă, prognosticul este adesea nefavorabil: complicații sub formă de rupturi perineale profunde, rupturi uterine, formarea de fistule vagino-vezicale, asfixie și moartea fetală. Dacă se suspectează sau se determină o prezentare cefalică frontală, fătul poate fi rotit chiar înainte de introducerea capului. Dacă rotația nu este posibilă, este indicată o operație cezariană. În caz de travaliu spontan complicat, se efectuează o craniotomie.

Condițiile pentru o naștere independentă de succes cu o prezentare cefalică facială a fătului sunt dimensiunea normală a pelvisului mamei, travaliul activ, un făt mic și o vedere anterioară a prezentării cefalice (bărbia orientată anterior). Nașterea se desfășoară în așteptare, cu monitorizare atentă a dinamicii travaliului și a stării femeii în travaliu, bătăile inimii fetale folosind cardiotocografie , fonocardiografie fetală. În tipul posterior de prezentare facială, când bărbia este întoarsă posterior, este necesară o operație cezariană; dacă fătul este mort se efectuează operațiune de distrugere a fructelor.

Prevenirea complicațiilor în timpul nașterii

Managementul sarcinii la femeile cu risc este asociată cu un curs anormal al travaliului. Astfel de femei ar trebui internate în prealabil într-o maternitate pentru a determina tactica optimă pentru naștere. Cu diagnosticarea în timp util a poziției anormale sau a prezentării fătului, operația cezariană este cea mai benefică pentru mamă și copil.

Prezentarea fetală joacă un rol vital pentru evoluția favorabilă a travaliului. Multe femei însărcinate știu că poziția copilului în uter înainte de naștere ar trebui să fie cu capul în jos. Cu toate acestea, nu toată lumea știe că, pe lângă poziția cu capul în jos, este foarte important și tipul de prezentare cefalică. Să luăm în considerare tipurile de prezentare a bebelușului cu capul în jos și măsurile luate pentru a ne asigura că fătul ia poziția dorită pentru naștere.

Prezentarea capului fătului, tipurile acestuia, diferențe față de alte tipuri de prezentare

Locația copilului în uterul unei femei începe să conteze abia după 32 de săptămâni de gestație, când copilul este deja destul de mare și îi devine din ce în ce mai dificil să se răstoarne în stomac. Până în această perioadă, copilul se poate învârti în pântece după bunul plac.

Prezentarea capului fătului este cea mai comună și naturală poziție a fătului în stomacul unei femei însărcinate. Copilul este în pântec cu capul în jos la intrarea în pelvis, picioarele, în consecință, sunt situate în partea de sus a abdomenului. În 96–98% din cazuri, copilul se află într-o poziție cefalică înainte de travaliu, care este cea mai favorabilă evoluției sale bune. Alte tipuri de prezentare sunt patologice și adesea nașterea cu acestea poate necesita intervenție chirurgicală. Pe lângă cea favorabilă, există și astfel de tipuri anormale de poziție a copilului în uter înainte de naștere precum: pelvină, transversală și oblică.

Toate tipurile de prezentare fetală, cu excepția prezentării cefalice, sunt considerate patologice

Variante de prezentare cefalică a fătului:

• occipital;
• cefalic anterior (parietal);
• frontal;
• facial.

Prezentația occipitală cefalică este de preferat pentru nașterea unui copil.. Bebelușul stă întins pe burtă cu capul înclinat spre piept, în jos. Fața bebelușului este în principal întoarsă spre coloana vertebrală a mamei. Astfel, bebelușul va ieși prin cel mai îngust punct al capului - spatele capului. Poziția occipitală a fătului la naștere este cea mai puțin traumatizantă pentru copil și pentru femeie; nașterea are loc de obicei fără leziuni sau complicații severe. Fătul se deplasează de-a lungul canalului de naștere cu spatele capului înainte, cu gâtul îndoit și bărbia presată pe piept.

Prezentarea occipitală este cea mai favorabilă poziție a fătului înainte de naștere

Poziția anterocefalică sau parietală a fătului se notează atunci când bebelușul se află în fața tractului genital cu o fontanela mare, capul nu este înclinat spre piept, ci este în poziție dreaptă. Trecerea prin colul uterin și vagin cu o astfel de prezentare va fi inițial coroana. Nașterea este posibilă atât cu ajutorul intervenției chirurgicale, cât și prin eforturile proprii ale femeii. Dar în ambele situații, monitorizarea obligatorie a stării copilului este necesară pentru a evita lipsa de oxigen. Nașterea cu o poziție cefalică anterioară a copilului este adesea prelungită și traumatizantă pentru copil sau mamă.

Poziția cefalică anterioară a fătului în timpul nașterii poate fi traumatizantă pentru mamă și copil

Prezentarea frontală a fătului este o poziție rară, dar în același timp cea mai periculoasă a copilului înainte de naștere.. Apare doar în 1-2% din sarcini. Gâtul bebelușului se îndreaptă și fruntea bebelușului devine îndreptată spre canalul de naștere. Fatul, in cazul nasterii, va trebui sa treaca prin organele genitale in punctul cel mai lat al capului. Nașterea unui copil într-un mod natural cu această prezentare este inacceptabilă.

Cu prezentare frontală, livrarea se realizează întotdeauna prin intervenție chirurgicală.

Prezentarea facială este observată chiar mai rar decât prezentarea frontală - în doar 0,3% din toate sarcinile. Cu această poziție, capul bebelușului este puternic înclinat înapoi, iar spatele capului este aproape apăsat spre spate. În cazul nașterii, copilul se deplasează de-a lungul canalului de naștere cu fața înainte, iar nasul și bărbia devin punctul principal. Nașterea poate fi fie naturală, fie prin intervenție chirurgicală. În fiecare caz, se ia o decizie individuală cu privire la tipul de naștere, în funcție de mulți factori: parametrii pelvisului femeii, greutatea copilului, intensitatea contracțiilor. În ciuda tuturor circumstanțelor sarcinii, nașterea unui copil în mod natural în poziție frontală este aproape la fel de periculoasă și traumatizantă ca și în poziție frontală. Sunt adesea observate leziuni ale coloanei vertebrale a copilului. Adesea, prezentarea se schimbă la facial de la frontal în momentul nașterii. Mai rar, poziția feței este diagnosticată prin ultrasunete cu ceva timp înainte de naștere. Acest tip de patologie afectează cel mai adesea femeile multipare.

Prezentarea frontală a fătului este o indicație de 100% pentru operația cezariană

Cauzele tipurilor patologice de prezentare cefalică din partea mamei și a fătului

Cauzele prezentării patologice a fătului din partea femeii:

• pelvisul îngust al unei femei însărcinate;
• ton prea slab al uterului, compresie neregulată a părților sale;
• exces de lichid amniotic;
• a doua sau mai multe nașteri;
• sarcina multiplă;
• fibrom uterin;
• uter în șa sau bicorn;
• prezența unui sept în corpul uterului.

Cauzele poziției patologice din partea fătului:

• tumoare a gâtului sau a glandei tiroide a copilului;
• prea mic, sau invers, cap foarte mare, care este asociat cu boli.

Diagnosticul de prezentare cefalică

Un specialist poate evalua manual poziția copilului după 22 de săptămâni de o poziție interesantă. Cu toate acestea, înainte de a 32-a săptămână de sarcină, copilul își poate schimba poziția de mai multe ori. După 32-35 de săptămâni, bebelușul este cel mai adesea culcat, care va persista până la naștere.

În 95% dintre sarcini după 35 de săptămâni, poziția bebelușului în uter rămâne neschimbată.

Pentru a înțelege prezentarea bebelușului, medicul obstetrician-ginecolog, cu palma deschisă, încearcă să simtă capul copilului în abdomenul inferior (joncțiunea oaselor pelviene laterale). Când bebelușul este poziționat cu capul în jos, acesta este palpat și determinat a fi o parte densă, rotunjită. În plus, medicul folosește o tehnică numită vot. Dacă partea palpabilă a fătului este mișcată ușor de câteva ori, capul rătăcește (oscilează) în lichidul amniotic. Inima bebelușului, atunci când este poziționată cu capul în jos, bate de obicei chiar sub buricul mamei, lucru pe care medicul îl poate afla și folosind un doppler fetal. Medicul ginecolog poate clarifica tipul de pozitie a bebelusului folosind un examen vaginal.

Dacă există îndoieli cu privire la poziția bebelușului în uter, este indicat ca gravida să facă o altă ecografie.

Mama poate evalua singura locația copilului ei. Pentru a face acest lucru, ea ar trebui să se întindă pe spate cu picioarele îndoite la genunchi. Folosind degetele unei mâini, încercați să simțiți ușor capul în abdomenul inferior. Dacă acest lucru reușește, poziția este în poziția capului. Este imposibil să afli acasă tipul de poziție a capului.

Folosind un examen extern, medicul poate determina prezentarea fetală

Exerciții pentru corectarea tipurilor anormale de prezentare a bebelușului

Dacă, după treizeci și două de săptămâni, se constată că o femeie însărcinată are o poziție anormală a bebelușului, medicii pot recomanda efectuarea unor exerciții utile care să încurajeze fătul să își asume o poziție normală pentru naștere. Cu toate acestea, merită să ne amintim că uneori există caracteristici individuale ale corpului feminin sau ale copilului care pot împiedica copilul să se transforme în poziția corectă, în ciuda calității exercițiilor efectuate de femeie.

Există, de asemenea, restricții privind efectuarea de gimnastică de către o femeie însărcinată:

• risc de naștere prematură;
• placenta previa.

Dacă nu există restricții, o femeie poate încerca să facă exerciții simple:

1. Întinde-te pe o parte pe o suprafață dură. Întindeți-vă timp de 12-15 minute pe o parte, apoi întoarceți-vă pe partea opusă și întindeți-vă pentru aceeași perioadă de timp. Ar trebui să vă întoarceți dintr-o parte în alta de cel puțin trei ori într-o singură abordare. Merită să efectuați aceste manipulări de două până la trei ori pe zi. Eficacitatea acțiunilor simple este adesea mare, iar rezultatul apare deja în primele 5-7 zile.
2. Întindeți-vă pe spate, puneți pături sub picioare și jos, astfel încât picioarele să fie cu 25-30 cm mai sus decât capul dvs. Trebuie să stați întins în această poziție timp de 20-25 de minute, de 1-2 ori pe zi.
3. Luați o poziție genunchi-cot pe podea și rămâneți în această poziție timp de 20-25 de minute. Exercițiul trebuie efectuat de 3-4 ori pe zi.
4. Exercițiul „Pisica”, pentru care inițial trebuie să luați și o poziție genunchi-cot. În poziția de pornire, îndoiți-vă spatele în regiunea lombară, apoi îndreptați-vă spatele fără să vă aplecați. Exercițiul trebuie efectuat de 15-20 de ori într-o singură abordare, de 2-3 ori pe zi. „Kitty” este util pentru toate femeile însărcinate care nu au contraindicații; atunci când efectuează acest exercițiu, uterul este saturat cu oxigen.
5. Rămâi într-o poziție în picioare sau ușor aplecat în față mai mult decât de obicei.
6. Încearcă să dormi pe partea în care se află capul copilului tău.
7. Înotați pe burtă și pe spate.

   Înotul ajută la întoarcerea fătului cu capul în jos

8. Poziția de pornire: în picioare, picioarele depărtate la lățimea umerilor, mâinile pe centură. Efectuați curbe lente înainte și înapoi. Inspirați în picioare, expirați în timp ce vă aplecați. Se recomandă efectuarea a 10-20 de curbe netede într-o singură abordare.
9. Poziția de pornire este aceeași. Efectuați îndoiri netede în lateral. Pe măsură ce inspirați, fiți într-o poziție orizontală și ridicați brațele în sus; în timp ce expirați, coborâți-vă brațele și înclinați-vă într-o parte. Merită să efectuați 10 curbe în fiecare direcție o dată.

Când efectuează oricare dintre exerciții, o femeie însărcinată nu ar trebui să experimenteze disconfort, efort fizic sever sau durere. Pentru a obține cel mai bun efect, se recomandă să efectuați gimnastică nu mai devreme de 2-3 ore după masă. Mișcările ajută la creșterea tonusului uterului și stimulează activitatea motrică a bebelușului.

Oamenii spun că îți poți ajuta copilul să se răstoarne folosind o căști cu muzică sau o sursă de lumină plasată pe abdomenul inferior. Ei spun că bebelușul, chiar și în uter, începe să capteze sunete și modificări ale luminii și, din curiozitate, se poate îndrepta către un stimul exterior.

Dacă eforturile mamei nu au fost în zadar și copilul, cu ajutorul exercițiilor fizice, a luat totuși poziția necesară, merită să îl ajutați să rămână într-o prezentare naturală. În primul rând, pentru aceasta trebuie să purtați un bandaj. Pansamentul trebuie pus în timp ce este culcat și purtat cel puțin o jumătate de zi. De asemenea, are sens să faci câteva exerciții simple:

• așezați-vă pe podea, îndoiți genunchii și aduceți picioarele împreună. Apăsați-vă genunchii pe podea cât mai mult posibil și stați în această poziție timp de 5-15 minute;
• stați pe un scaun, apăsați-vă picioarele pe podea. Ridicați încet picioarele îndoite cu 20-30 cm, apoi coborâți-le în poziția inițială. Se recomandă efectuarea a 20-30 de repetări într-o singură abordare.

De asemenea, se întâmplă ca bebelușul să se transforme în mod independent într-o poziție naturală pentru naștere în ultimele săptămâni de sarcină. Cu toate acestea, natura își face plățile și nu este nevoie să intrați în panică înainte de timp.

Asta sa întâmplat cu prietenul meu. După 32 de săptămâni, ea a fost informată că bebelușul se afla într-o prezentare podologică. A început să facă exerciții fizice pentru a-l face pe copil să se răstoarne, dar nu au adus rezultate. Și o săptămână mai târziu, după ce fata a încetat să mai facă gimnastică, la următoarea ecografie a fost mulțumită că fătul a întors capul în jos.

Inversie obstetricală externă

O altă modalitate de a transforma copilul în prezentarea dorită este o inversiune obstetricală externă. De obicei, se efectuează după a 35-a săptămână de sarcină de către specialiști cu experiență strict într-un cadru spitalicesc. Manipularea este, de asemenea, efectuată sub controlul ultrasunetelor și CTG.

Înainte de a începe procedura de inversare, medicul monitorizează poziția fătului folosind ultrasunete și efectuează CTG, astfel încât medicul să aibă o idee bună despre ceea ce se întâmplă în interior. După aceasta, folosind mișcări blânde ale mâinii pe burta gravidei, medicul încearcă să întoarcă capul copilului în jos. De obicei, manipularea durează de la câteva secunde la câteva minute. După revoluție, starea fătului este din nou evaluată cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete și CTG. Apoi femeia pleacă acasă.

Unele femei se tem să efectueze o rotație externă, presupunând că acțiunile medicului pot răni copilul. Dar asta nu este adevărat. Fătul din uter se află într-o stare de hidro-imponderabilitate și nu poate fi rănit de acțiunile experimentate ale unui medic.

Inversiunea fetală obstetricală are riscuri mici, care sunt discutate cu pacientul înainte de manipulare, dar riscul de inversiune externă este foarte mic și nu este comparabil cu pericolul de a da naștere unui copil într-o prezentare incorectă sau operație cezariană. Peste tot în lume, nu există cunoștințe despre complicațiile reale pe care le-ar aduce procedura de inversiune obstetricală fetală.

La aproximativ 35–40%, rotația externă nu poate fi efectuată. Acest lucru se datorează în principal prezenței contraindicațiilor acestei manipulări. Mai rar, există cazuri când fructul în sine nu a putut fi răsturnat. Depinde de stadiul sarcinii. Cu cât vârsta gestațională este mai mare, cu atât este mai dificilă realizarea cu succes a unei rotații obstetricale externe a bebelușului.

Video: inversie obstetrică externă

Caracteristici ale nașterii cu tipuri de prezentare facială, frontală și anterioară cefalice

Nașterea unui copil în poziție facială, frontală și anterioară cefalică (parietală) este patologică. În prezentarea feței, capul fetal intră în pelvisul mic cu dimensiunea cea mai mare de 32–33 cm, partea principală este bărbia. Într-o prezentare cu fruntea în față, cea mai mare dimensiune a capului care trece prin canalul de naștere este de 39–41 cm, iar partea principală este sprânceana. Cu prezentare cefalică anterioară, circumferința maximă a capului care trece prin organele genitale este de 34–35 cm, iar punctul de conducere este coroana.

În multe cazuri, în timpul travaliului, tipul de prezentare anormală se poate schimba. Astfel, poziția parietală, când capul este înclinat înainte, trece în poziția occipitală, iar când este extinsă, în poziția frontală.

Poziția cefalică anterioară a bebelușului este adesea însoțită de ruperea prematură a lichidului amniotic. Decizia cu privire la tipul și strategia de naștere se ia individual în fiecare caz; sunt posibile nașterea independentă și operația cezariană. O femeie va putea naște singură dacă fătul este mic și capul poate trece prin tractul genital cu coroana. În timpul nașterii normale, perioadele inițiale ale nașterii durează mai mult decât cu prezentarea occipitală, iar probabilitatea de traume a organelor genitale ale femeii, precum și probabilitatea de traumatism pentru copil și hipoxia acestuia, crește. Există cazuri când capul bebelușului intră în pelvis și după aceasta femeia în travaliu se confruntă cu slăbiciune în travaliu. Într-o astfel de situație, specialiștii îndepărtează fătul folosind pense obstetricale sau un extractor de vid (un dispozitiv care trage copilul din organele genitale folosind aer rarefiat).

În timpul travaliului prelungit și al travaliului slab, obstetricienii-ginecologi folosesc un extractor cu vid pentru a extrage copilul.

Un mic pelvis al unei femei în travaliu, un cap mare al bebelușului, contracții slabe, sarcină după termen - servesc ca indicații pentru utilizarea unei metode operative de naștere.

Deosebit de periculoasă pentru naștere este prezentarea frontală. Capul bebelușului se află la intrarea în tractul genital la dimensiunea sa cea mai mare. Prin urmare, nașterea independentă în această poziție a copilului este practic imposibilă, iar dacă are loc, este cu daune grave copilului și mamei. O femeie poate prezenta o ruptură a perineului sau a uterului. Se observă scurgerea prematură a lichidului amniotic, care poate duce la lipsa de oxigen sau la infectarea fătului. Durata travaliului crește. Singura posibilitate de naștere independentă este de a corecta poziția fătului față de poziția parietală sau facială, dar tot nu va fi posibil să se evite deteriorarea copilului.

Din cauza pericolului unor consecințe grave ale nașterii naturale, în aproape 100% din cazuri, nașterea cu poziția frontală a fătului se realizează prin intervenție chirurgicală. Principalul lucru este să aveți timp pentru a efectua intervenția chirurgicală înainte ca capul să intre în pelvis. Dacă capul a intrat în pelvisul mic și rămâne în stare statică mult timp, se observă semne de hipoxie fetală - specialiștii recurg de obicei la ajutorul pensei obstetricale. Daca forcepsul nu ajuta si fatul nu poate fi extras, este necesar sa se efectueze o operatie care distruge fatul pentru a salva viata macar femeii aflate in travaliu.

Cu o prezentare facială a fătului, poate apărea, de asemenea, ruptura prenatală a lichidului amniotic și lipsa de oxigen a fătului și poate apărea prolapsul cordonului ombilical. Durata nașterii crește de aproape o dată și jumătate în comparație cu nașterea într-o poziție favorabilă. Un factor semnificativ este menținerea fătului în poziția posterioară, altfel o tranziție la poziția frontală este posibilă și nașterea independentă va deveni imposibilă. Dacă tipul de prezentare s-a schimbat în frontal, este necesară o operație cezariană imediată sau, dacă este prea târziu și capul este blocat, specialiștii efectuează o operație de distrugere a fătului.

Dacă nașterea decurge conform planului, craniul copilului trebuie să se adapteze la canalul de naștere și să-și schimbe forma, motiv pentru care se formează o tumoare la naștere. De asemenea, oasele parietale se pot suprapune. În ambele situații, capul bebelușului capătă o formă normală pentru ceva timp după naștere.

În 92–95% din nașteri cu fătul în poziție facială, acestea apar în mod natural; în alte situații, este necesară operația cezariană.

Măsuri pentru prevenirea pozițiilor anormale ale fătului

De fapt, nu există măsuri speciale specifice pentru a preveni riscurile de prezentare defectuoasă a fătului. Totul este natural, iar poziția corectă a copilului în uter este inerentă naturii; trebuie doar să asigurați cursul normal al sarcinii pe toată perioada sa.

Este indicat ca o femeie însărcinată să mențină o dispoziție psihologică favorabilă, să mănânce o dietă hrănitoare și variată și să respecte un program de muncă și odihnă. Nici tu nu ar trebui să mănânci în exces, mai ales în ultimele săptămâni de sarcină. La urma urmei, un făt mare și post-terminat poate fi un factor de risc pentru prezentarea defectuoasă. De asemenea, ar trebui să urmați cu strictețe recomandările medicului dumneavoastră și să luați vitamine sau medicamente prescrise de specialiști. Dacă este necesar, se pot efectua exerciții speciale de gimnastică sugerate de medicul obstetrician-ginecolog.

Comunicați mai mult cu bebelușul dvs., rugați-l să ia poziția corectă în burtă - acest lucru vă va ajuta atât pe dvs., cât și pe bebeluș să vă acordați un val pozitiv înainte de a naște.