Loote pea esitlus. Pea esitlus. Kas see on hea või halb? Miks võib tekkida loote väärasend

Sellest ajast alates tema olukord oluliselt ei muutu, seega tehakse diagnoos täpselt 8. kuul. Loote esitus määratakse kõhu palpeerimisega, kahtluse korral kasutatakse ultraheli või radiograafiat.
Normaalse sünnituse jaoks on väga oluline, et loode asetseks vertikaalselt.

Praegu on teada mitu loote esitusviisi varianti: pea-, põiki- ja vaagnakujuline. Loote asukoht emakas määratakse sünnitusarsti-günekoloogi vahetu läbivaatuse teel (pikematel raseduse staadiumidel on tunda, kus asub loote pea) ja ultraheliuuringul. Sõltuvalt raseduse kestusest muutub oluliselt loote asend emakas. Kui esimese 6 kuu jooksul on loode veel üsna väike ja tal on piisavalt liikumisruumi, siis sünnihetkeks on tal stabiilne asend ja tema esitus on juba täpselt määratav. Kui võrrelda raseduse ajal tehtud ultraheliuuringu andmeid, siis võib täheldada, et ligikaudu 25% naistest paikneb loode esmalt tuharseisus, mis hiljem areneb peapealseks.

Loote pea esitlus

Laps hõivab täielikult emaka ruumi ja kohaneb kõige paremini selle kujuga. 95% juhtudest asub tema suurim kehaosa (kere) emaka kõige laiemas osas. See tähendab, et laps on asetatud peaga allapoole, selg on enamasti suunatud vasakule.

Seda asendit peetakse emale ja lapsele sünnituse ajal kõige mugavamaks. Iseloomulik on loote pea eesmise asend (esiosa on suunatud ema selja poole), mis on loote kõige mahukam ja plastilisem osa, tänu kolju sulamata luudele. Lapse pea läbib esimesena naise sünnikanali (sealhulgas emakakael, tupp, välissuguelundid), mis määrab sünnituse kiirema kulgemise. Pärast pea möödumist sünnivad ülejäänud torso ja jäsemed ilma raskusteta. Sel juhul sünnib laps kõverdatud peaga, õlgadesse tõmmatud ja veidi vasakule poole pööratud. Siiski on juhtumeid, kui tsefaalses olekus võib lapse pea pöörata paremale küljele, mis raskendab oluliselt sünnitust. Tsefalaalses esituses on ka loote eesmine ja näo asend. Nende peaasendite põhjused võivad olla lihastoonuse langus ja emaka nõrgad kokkutõmbed sünnituse ajal, ema vaagnaluude lähedus, lootepea suurus ei vasta normile (suur või väike), kaasasündinud lapse kilpnäärme kasvaja, samuti liikumisraskused lootepea pööramisel . Eesmine asend võib olla seotud anatoomiliste muutustega emaka emaka struktuuris, laia vaagnaga, ja esineb kõige sagedamini ka mitut poeginud naistel, kuna emaka venitatud lihased ei suuda tagada loote stabiilset asendit. Kui see olukord on kindlaks tehtud, suunatakse sünnitav naine operatsiooniosakonda. Sünnitus selles asendis on võimalik ainult siis, kui loode on väike. Enamasti kasutatakse lapse sünnitamiseks keisrilõiget. Loote näo asendit saab määrata juba esimeste ultraheliuuringute käigus. Selle asendi iseloomulik tunnus on konkreetne asend, mille laps võtab emaüsas. Hoolikalt palpeerides on vaja kindlaks teha, millises suunas lõug on suunatud. Kui see on suunatud edasi, jätkub sünnitus iseseisvalt. Sünnituse ajal, läbides ema vaagnaluid, põrkab lapse pea vastupanu ja kaldub tahapoole, mistõttu ilmub esimesena pea esiosa, mitte kuklaluu. Näoasendis on vastsündinud beebi iseloomulik tunnus loote piklikud huuled ja lõug. Kui lõug tagasi pöörata, võivad sünnituse ajal vaagnaluud pea kinni pigistada, mis toob kaasa edasise sünnituse võimatuse. Selline loote asend on väga haruldane, kuid selle avastamisel tehakse alati keisrilõige.

Loote esitlus tuharseisus

Sünniks valmistudes pöördub laps kuskil 32. ja 37. nädala vahel ümber, võttes peaga vertikaalses asendis - nn pea- või kuklakujuline esitus. Selle pöörlemise tulemusena on lapse pea suunatud allapoole, täpselt sünnikanali sissepääsu poole. Pea on lapse keha kõige raskem osa. Kui laps on peaaegu täielikult moodustunud, pöördub ta loomuliku gravitatsiooniseaduse mõjul pea alla.

Enamasti toimub see salto täiesti märkamatult, eriti kui laps ema une ajal ümber läheb. Kuid asendivahetus võib viibida, kui ema kogeb hirmu ja stressi või mõni asjaolu tema elus põhjustab temas leina.

Mõned naised ei suuda erinevatel põhjustel stressist vabaneda, seetõttu jääb nende emakas pingesse ja laps ei saa ümber minna. Beebil pole lihtsalt pöörde tegemiseks piisavalt ruumi, mistõttu jääb ta oma algsesse asendisse, pea püsti. Beebi tuharad jäävad emakakaela sissepääsu juurde. Seda positsiooni nimetatakse "tuharseisu esitluseks". Mõnikord teeb laps ainult osalise pöörde: tema õlg, käsi, üks või mõlemad jalad jäävad emaka alumisse segmenti.

Kui muutusi ei toimu, nõuab tuharseisus sünnitamine oluliste otsuste tegemist. Võimalusi on mitu: suunata kõik jõupingutused lapse ümbermineku aitamiseks; sünnitada tuharseisus laps või teha keisrilõige. Kuna paljudel spetsialistidel pole piisavalt teadmisi ja oskusi tuharseisus sünnituse läbiviimiseks, suunatakse enamikul sellistel juhtudel naised keisrilõikele. Kuid see pole valik, millele peaksite kohe alguses mõtlema. Paljud naised sünnitavad tuharseisus lapsi tavalise vaginaalse marsruudi kaudu koduämmaemandatega.

Laps on vertikaalses, kuid vales asendis: tuharad asuvad allpool ja pea on ülal. See loote esitus tekib väga väikese emaka või selle ebakorrapärase kuju tõttu.

Loote väljutamine sünnituse ajal on raske ja vajalik võib olla üldnarkoos.

Tuharseisu iseloomustab loote jalgade ja tuharate läbimine esmalt sünnitusteedest ning seejärel peast ning raskusi võib tekitada asjaolu, et pea on loote keha kõige mahukam osa, lisaks on ema vaagnaluude ja lapse pea vahele jääva nabanööri kokkusurumise oht.

Tuharseisu esitluse riskitegurid

See loote asend esineb kõige sagedamini korduva raseduse ajal, kui emaka ja kõhu esiosa lihased on kõige rohkem venitatud ja fikseerivad lapse asendi halvasti. Kuid see võib juhtuda ka esimese raseduse ajal, emaka madala asendi korral väikeses vaagnas või madala platsenta previa (lapse koht) korral emakaõõnes, milles see asub selle alumises osas. ; suure koguse looteveega, milles laps on liikuvam ja võib sageli oma asendit muuta; kitsa vaagnaga, kui tihedalt asetsevad luud segavad lapse pea õiget asendit. Riskiteguriteks on ka ema emaka ebanormaalne ehitus ja selle alaosas paiknevad kasvajaprotsessid, mis ei jäta pea vaagnasse sisenemiseks piisavalt ruumi, ning loote väärarenguid. Viimastel andmetel on suudetud tõestada, et pärilikkus on tuharseisu esinemist soodustav tegur. On leitud, et sellise esitlusega sündinud emal on 95% tõenäosus, et laps sünnib tuharseisus. Tuharseisu põhjuste hulgas on esikohal enneaegne rasedus (lapse sünd alates 28. rasedusnädalast). Sel juhul tekib enneaegse sünnituse korral suur suhe lapse suuruse ja emakaõõne vahel, milles ta saab vabalt liikuda. Mida lühem on rasedusaeg, mil sünniprotsess toimub, seda suurem on tuharseisu esinemise oht.

Tuharseisu puhul on sellele mitu iseloomulikku asendit: tuharalihas, jalg ja põlv. Tõsi võib olla tuharseisu esitlus, kus laps asetseb tuharatega väikese vaagna sissepääsu poole ning tema puusaliigest kõverdatud jalad on kehaga paralleelsed ja segatud, milles lisaks lapse tuharad, põlveliigestest kõverdatud jalad on samuti suunatud sünnitusteede poole. Jalaasend võib olla täielik, kus mõlemad jalad on esitatud, veidi välja sirutatud nii puusa- kui ka põlveliiges, ja mittetäielik, kui esitatakse ainult üks jalg, samas kui teine ​​jääb painutatud asendisse ja asub palju kõrgemal. Põlvili asendit iseloomustab see, et laps on ettepoole asetatud, jalad põlveliigestest kõverdatud. Enamasti on loode tuharseisus. Tuharseisu esineb ligikaudu 5% rasedustest.

Kui rasedal tuvastatakse pärast teist ultraheliuuringut tuharseisus loode, ei tähenda see, et laps ei oleks sünnihetkeks õiges asendis. Harjutuste komplekt võib aidata pöörata loote peaotsaga sünnikanali poole. Naine peaks lamama vaheldumisi kõval pinnal vasakul ja seejärel paremal küljel 10-15 minutit mitu korda päevas. Samuti mõjuvad suurepäraselt põlve-küünarnuki asend ja tõstetud vaagnaga lamamisasend. Selleks tuleb tuharapiirkonna alla asetada padi või padi ja tõsta jalad 20-30 cm pea kohale. Kõiki harjutusi tehakse tühja kõhuga mitu nädalat, et enne lõplikku ultraheliuuringut saaks hinnata nende tõhusust. Samuti saab arst pärast esimest nädalat harjutuste algusest neid hinnata lootepea asukohta palpeerides. Rasedatel soovitatakse magada sellel küljel, kus asub lapse pea. Kõigi ülaltoodud harjutuste õige ja pideva rakendamise korral eemaldub loote vaagnaosa ema vaagnaluudest, suureneb motoorne aktiivsus, mis aitab kaasa lapse spontaansele pöördumisele. Usaldusväärsetel uuringuandmetel võimaldavad harjutused, aga ka ujumine, lapsel enne sünnitust õiget asendit võtta 75–96% juhtudest ning emal vältida kirurgilist sekkumist. Siiski tuleb meeles pidada, et te ei saa ise ravida, sel juhul peate kiiresti konsulteerima seda rasedust jälgiva arstiga, kuna võimlemisharjutuste sooritamisel on mitmeid kategoorilisi vastunäidustusi. Nende hulka kuuluvad postoperatiivsed armid emakal, kasvajaprotsessid selles, rasked süsteemsed haigused (ei ole kombineeritud reproduktiivsüsteemiga), platsenta previa (juhul kui see asub emaka alumises osas), gestoos raseduse ajal (esinemine turse, vererõhu tõus, nägemiskahjustus).

Positiivse tulemuse saamiseks võite kasutada mittetraditsioonilisi tuharseisu ravimeetodeid koos füüsiliste harjutustega. Enne nende meetodite kombineerimist peate konsulteerima spetsialistiga. Enamasti on soovitatav kasutada nõelravi - lapse ja emaka aktiivsuse mõjutamist, stimuleerides teatud piirkondi spetsiaalsete nõelte ja aromaatsete ainete pinnapealse sissetoomisega. Ka ema psühholoogiline mõju võib kaasa aidata lapse pöördumisele. Rase naine peab ette kujutama õigesti asetatud last, võite veenda või paluda tal ümber pöörata, vaadata jooniseid ja fotosid lapsest emakas. Sageli kasutatakse muusika ja valguse efekte. Paljud teadlased väidavad, et emakaõõnes viibides liigub laps heli- või valgusallika poole. Selle teooria järgi saab asetada taskulambi või väikese lambi alakõhule lähemale või asetada sellele kohale rahuliku muusika saatel kõrvaklapid. Kui nende meetodite abil saavutatakse positiivne tulemus, on vaja fikseerida loote õige asend. Seda saab teha spetsiaalse sünnieelse sideme ja harjutuste abil, mille eesmärk on suurendada vaagna sidemete ja lihaste elastsust, samuti loote pea õiget sisenemist vaagnapiirkonda. Kõige tõhusam asend on istuda, jalad lahti, põlveliigestest kõverdatud ja jalatallad kokku surutud. Sel juhul peate proovima viia oma põlved põrandale võimalikult lähedale ja fikseerida see asend 10-15 minutiks mitu korda päevas. Sünnieelne side toetab kõhtu, leevendades seeläbi lülisamba koormust, mis hoiab ära või vähendab oluliselt valu nimmepiirkonnas ning vähendab ka venitusarmide tekkeriski. Praegu on kõige levinumad sidemed elastse riba kujul, mida kantakse aluspesu peale. Sellist sidet saab kanda igas kehaasendis, see ei avalda emakale survet selle läbimõõdu võimaliku muutumise tõttu (koos kõhu mahu suurenemisega), kasutades külgedel spetsiaalset "takjapaela". Soovitatav on sideme eemaldada iga 3 tunni järel 30 minutiks. Samuti on võimalik kasutada sidemega aluspesu laia tugivööga aluspükste kujul. Seda tüüpi sideme miinuseks on see, et kehahügieeni säilitamiseks nõuab see sagedast pesemist, mistõttu on pidev kandmine raskendatud.

Kui loote asendit ei ole võimalik iseseisvalt korrigeerida, võib arst 36-38 nädalal teostada loote välisrotatsiooni. See protseduur viiakse läbi haiglatingimustes ultraheli jälgimise ja loote südamelöökide pideva kuulamise all. Selle manipuleerimise eesmärk on, et arst liigutaks lapse pea järk-järgult alla sünnikanalisse. Selle meetme absoluutsed vastunäidustused on: operatsioonijärgsed armid emakal, liigne kehakaal (kaalutõus enam kui 60% esialgsest seisundist), raseduse katkemise oht (suurenenud erutuvus, emaka lihaste toonuse tõus), raseda vanus ( üle 30-aastased esimese rasedusega), raseduse katkemine või viljatus anamneesis, gestoos raseduse teisel poolel, platsenta paiknemine emaka alumises osas, ebanormaalne emaka struktuur ja areng, suur või liiga väike kogus lootevesi, lapse takerdumine nabanööri, vaagnaluude lähedus, naise rasked sisehaigused, kunstlikust viljastamisest tingitud rasedus. Praegu kasutatakse loote välisrotatsiooni protseduuri üksikjuhtudel suure vastunäidustuste loetelu ja võimalike tõsiste tüsistuste tõttu. Pärast seda protseduuri on vaja pidevalt jälgida rase naise ja loote seisundit.

Juhtudel, kui võetud meetmetest ei piisa, tekib küsimus kohaletoimetamise viisi kohta. Põhimõtteliselt tehakse keisrilõige, kuid ohutult kulgenud ja loomulikult toimunud raseduse korral, kui lapse kaal ei ületa 3500 g, naise suguelundite väärarenguid ei esine ja naisel on piisav vaagna laius, loomulik sünnitus viiakse läbi loote tuharseisus esitlusega (tuharseisus).asend). Selline sünnitus toimub kolmes etapis. Esmalt sünnivad tuharad, seejärel torso ja viimasena pea, mis on loote kõige mahukam osa. Röntgenuuringute ja sünnieelse ultraheli kontrolluuringu andmeid kombineerides saab sünnitusarst-günekoloog määrata tuharseisus loote sünnitusviisi. Lapse läbimine ema sünnikanalist vaagnaasendis võib olla soodne, kuid siin on vaja hoolikamat jälgimist, mis eeldab laste elustamisarsti kohalolekut, kuna võimalikud on sünnitraumad, lämbumine ja loote surnult sünd. Sellised sünnitused on normaalse ja patoloogilise piiril. Tuharseisuga loomulike sünnituste sagedus on ligikaudu 5%. Sünnituse algfaasis peab sünnitav naine järgima ranget voodirežiimi. Soovitav on olla lamavas asendis, sellel kehapoolel, kus asub loote seljaosa. Seda tehakse selleks, et vältida lootevee varajast väljutamist ja loote osade kadu. Rase naine on sünnitusarstide järelevalve all ja valmistub sünnituseks. Talle antakse sünnitust stimuleerivaid aineid (oksütotsiini) ja ta tuimestatakse. Kõik sünnituse etapid toimuvad jälgimise all (loote südamelöökide pideva jälgimisega). Sünnituse viimane etapp jääb sarnaseks tavalise peasünnitusega. Sünnitusjärgse hemorraagia vältimiseks manustatakse aga intravenoosselt ravimeid, mis suurendavad emaka lihaste kontraktsioone (metüülergometriin, oksütotsiin).

Esitlus mitmikraseduse ajal (kaksikud)

Sõltuvalt viljastatud munarakkude (naissugurakud) ja viljastavate seemnerakkude (isassugurakud) arvust võivad emakas paikneda nii vennas- kui ka identsed kaksikud. Vennaskonnakaksikud (arenenud kahest või enamast munast) asuvad eraldi lootekottides (piiratud õõnsus emakas, mis sisaldab last ja on ümbritsetud looteveega) ja neil on eraldi platsentad. Identsed (arenevad mitme spermatosoidi sattumisel ühte munarakku) kaksikud võivad hõivata ka eraldi lootekottid (ainult harvadel juhtudel on seal üks kahe kohta), kuid neid ühendab üks ühine platsenta.

Kahe või enama loote olemasolu emakas põhjustab selle märkimisväärset venitamist ja seetõttu on kaksikute esitus enamikul juhtudel vale. Seda mõjutab ka asjaolu, et iga laps peab kohanema mitte ainult vaagnasse sisenemisega, vaid ka teise lapse asendiga.

Mitmikraseduse ajal paigutatakse naine eelnevalt sünnitusmajja, kus tehakse kontroll-ultraheli uuring platsenta seisundi hindamiseks.

Kaksikuid saab paigutada pikisuunas. Sel juhul võivad mõlemad paikneda kas peaesitluses, mis on sünnituse jaoks kõige optimaalsem, või on võimalik, et üks lastest on pea- ja teine ​​vaagnaesitluses. Pikisuunas paiknedes võivad kaksikud üksteist varjata. Samuti on võimalik, et loodetel on emakas erinev asend: üks neist on sünnikanali suhtes vertikaalses ja teine ​​horisontaalses asendis. Harvadel juhtudel märgitakse mõlema kaksiku põiki asend ja nende vaagnakujutis. Beebi asend võib sünnituse ajal muutuda. Mõlema kaksiku tsefaalse esinemise korral võib pärast esimese lapse sündi teine ​​laps emakaõõne ruumi suurenemise tõttu oma asendit muuta põiki või kaldu. Sel juhul tehakse lapse asendi korrigeerimiseks loote välimine või sisemine pöörlemine. Kõige haruldasem juhtum kaksikute sünni ajal on nende kokkupõrge (haardumine), mis tekib siis, kui üks laps on vaagna- ja teine ​​peaasendis. Enamasti sünnivad kaksikud operatsiooni teel (keisrilõige või sünnitusabi tangide kasutamine teise loote eemaldamiseks).

Loote põiki esitus

Laps asetseb üle vaagna sissepääsu, kattes selle seljaga. Sünnituse ajal näidatakse kõigepealt õlga. Sel juhul on vaja teha keisrilõige.

Põikesitlus määratakse siis, kui laps asetseb naise sünnikanali suhtes horisontaalselt. Loote asendeid on mitu. Esimene asend on see, kus lapse pea on pööratud vasakule, teine ​​- kus pea pööratakse paremale. Kui lapse selg on pööratud ette, on see eestvaade ja kui ta on taha, on see tagantvaade.

Enamasti esineb loote põiki esitlemine, kui naise vaagen on liiga kitsas, polühüdramnioniga (suurenenud amnionivedeliku hulk), lootevee enneaegse rebenemisega, loote liigse aktiivsusega, korduva rasedusega (emaka lihased ei ole võimelised toetada loote vertikaalset asendit), liiga suure peaga lootega Loote põiki esitus hõlmab selle kaldus (õla) asendit. Ultraheliuuringul selgub, et loote pea- ja vaagnaosa paiknevad emaka külgmistes osades, mille tõttu ta võtab põikisuunas pikliku asendi, emakapõhi on nõutavast tasemest allpool. Uurimisel on beebi südamelööke kuulda ainult naba piirkonnas. Kui sünnitus algab, saab pärast lootevee väljutamist tupeuuringuga määrata loote asendi. Õlaasendis saate palpeerida õla, rangluu ja roiete piirkonda (tagavaates), samuti abaluu ja selgroogu (eesvaates). Põiasendis olles on tunda, et käepide kukub välja.

Kui tuvastatakse üks neist asenditest, on vaja teha keisrilõige, kuna spontaanne sünnitus on võimatu ja sageli tekivad sellised komplikatsioonid nagu nabanööri või väikeste kehaosade (ülajäsemete) prolaps. Seda tüüpi esitluse varajase avastamise korral võib sünnitusarst-günekoloog teostada loote välist või sisemist rotatsiooni. Loote välimine pöörlemine toimub haiglatingimustes. Õlaasendi säilitamisel raskendab loomuliku sünnituse kulgu enamikul juhtudel loote väikeste osade või nabanööri osa kaotus. Kuid hoolimata võimalikest tüsistustest võib sünnitus toimuda ilma operatsioonita. Kõige sagedamini toimub enese ümberpööramine või laps ilmub pooleks volditud kehaga.

Spontaanse inversiooni korral võib laps sündida mitmel viisil. Kui loote pea asub vaagna kohal, siis sünnib kõigepealt õlg, seejärel torso ja alajäsemed ning viimasena pea. Kui pea on vaagnapiirkonnas, takistavad selle läbimist enamasti õlad; sel juhul ilmuvad kõigepealt torso ja alajäsemed ning seejärel õlad ja pea. Kokkupanduna ilmub esmalt õlg, seejärel kere, mille pea on surutud makku, ning seejärel tuharad ja jalad. Kui loode on õla- või põikiasendis, võib spontaanset sünnitust oodata ainult mitu korda sünnitatud naistel või lapse väikese kaaluga. Nabanööri ja loote väikeste osade (üla- ja alajäsemete) asukohta lapse suurema esiosa all pärast lootevee rebenemist nimetatakse nende prolapsiks. Kui loote põie terviklikkus on säilinud, kuid väikesed osad asuvad emaka alumises osas sünnikanali lähedal, tuvastatakse nende esitus. Ainult manuaalse tupeuuringuga saab täpsemalt määrata loote esiosa. Nabaväädi prolapsi saab hinnata iseloomulike muutuste järgi loote seisundis ja südame kokkutõmbumise rütmi häirete järgi kägistamisel. Kui osa nabanööri pole võimalik tagasi panna ja puuduvad vajalikud tingimused koheseks loomulikuks sünnituseks, tehakse kirurgiline sekkumine. Kui lapsel tuharseisus esitlusel osa nabanöörist välja kukub ja tüsistusi ei esine, viiakse läbi loomulik sünnitus. Kui üks ülemistest jäsemetest kukub välja, on lootepea üleminek vaagna alumisse piirkonda, sünnikanalisse, võimatu. Sellise lapse asendiga on vaja liigutada lapse pea taga olev käepide emakaõõnde. Kui see pole mingil põhjusel võimalik, tehakse keisrilõige.

Loote alajäsemete prolapsi korral paindub lapse keha, samal ajal kui prolapseerunud jalg on välja sirutatud. Kõige sagedamini täheldatakse seda loote asendit mitmikraseduste (kaksikute) ja enneaegse raseduse korral. Ka sel juhul vähendatakse loote prolapsi osa ning negatiivse tulemuse korral tehakse keisrilõige.

Loote kuklaluu ​​esitus

See on kõige levinum esitlusviis - umbes 95%. Kroon asub väikese vaagna sissepääsu juures. Sünnituse ajal siseneb pea sünnikanalisse nii, et lõug surutakse rinnale.

Loote kuklaluu ​​esitus: 95% juhtudest

Loote näo esitlus

Sel juhul visatakse pea täielikult tagasi. Sünnitus toimub sageli tüsistustega, mõnikord kasutatakse keisrilõiget.

Loote esikülg esikülg

Sel juhul on vajalik keisrilõige, kuna pea on oma suurte mõõtmetega sünnitusteede poole ja sünnitamine läbi loomuliku sünnikanali on võimatu.

Seda tüüpi esitluse korral asub laps emakas horisontaalselt. See asend ei lase tal alla minna, seega on keisrilõige ainus võimalus, välja arvatud juhul, kui arst üritab lapse asendit enne sünnitust muuta.

Laps lamab üle emaka; pea - all, tuharad - ülal. Asendit nimetatakse "õlaks" või põiki. Mõnikord suudab arst muuta beebi asendit, avaldades kõhuõõnde välist survet. Kuid see tehnika ei ole alati edukas ja mõnel juhul on see vastunäidustatud.

Või loote tsefaalne esitus.

Kui naisel on juba laps, siis on ta juba saanud vastused paljudele rasedust ja sünnitust puudutavatele küsimustele.

Kuid esmasünnitajatel, kes ootavad esimest korda lapse sündi, on see tee veel läbimata.

Õige raseduse ja eelseisva sünnituse jaoks on see teave märgitud "eriti oluliseks".

Mida see tähendab

Loote peaasend on loomulikul sünnitusel soovitav ja levinum asend, kui lapse pea asub vaagna sissepääsu juures.

Sellel valikul on mitu sorti:

• eesmine;
• näo;
• kuklaluu;
• eesmine tsefaal.

Esitlus ja selle variandid määratakse foto-ultraheliuuringu abil ning sellest lähtuvalt määrab günekoloog sünnitustaktika.

Loote kuklakujulist esitust peetakse kõige ideaalsemaks.

Selles asendis liigub laps läbi sünnikanali veidi painutatud kaelaga ja sünnib pea tagakülg ees.

Sellised sünnitused toimuvad reeglina ema jaoks ilma rebenditeta ja beebi vigastusteta.

Loote tsefaalset esitust näotüübis iseloomustab lapse pea maksimaalne kallutamine.

See tähendab, et laps väljub sünnikanalist kuklapoolega.

Sellises olukorras võib arst palpatsiooni ja ultraheli tulemuste põhjal soovitada keisrilõiget.

Loomuliku kohaletoimetamise võimalus on samuti võimalik, kui on täidetud teatud tingimused:

• sünnitaval naisel on lai või normaalse suurusega vaagen;
• viljad on keskmise suurusega, kuni 3200 g;
• sünnitusprotsessi aktiivne kulg;
• Beebi lõug on suunatud vastavalt näo esitusele.

Pea eesmine esitus on 100% näidustus sünnituseks keisrilõikega. Selline loote asend sünnituse ajal on väga haruldane, umbes 1-2% koguarvust.

Eesmist tsefaalset või, nagu seda nimetatakse ka eesmiseks parietaalseks, esitusviisi iseloomustab asend, kus laps on sunnitud koos fontanelliga edasi liikuma.

Sel juhul võib ema sünnitada iseseisvalt, kuid on võimalik hüpoksia ja loote trauma.

Lisaks neljale peaaju esitusviisile võetakse arvesse ka seda, millise emaka seina poole, vasakule või paremale, on lapse selg pööratud.

Vasakpoolset, kõige levinumat varianti nimetavad arstid peaaju esitluse 1. positsiooniks.

Kui laps on pööratud seljaga emaka paremale küljele, on see asend 2.

Ja ka beebi asend vertikaaltelje suhtes: kaldus või sirge.

Miks teistsugune seisukoht: põhjused

Kui võtta sünnitajate koguarvuks 100%, siis nn tuharseisu esitlus moodustab vaid 3-5%, mida peetakse valeks.

Sünnitust peetakse sel juhul patoloogiliseks ja see toimub üsna sageli keisrilõikega.

Loote vale asend sünnihetkel on tingitud mitmest põhjusest.

See võib sõltuda emaka anatoomilisest struktuurist või olla seletatav pärilike teguritega.

Lapse asend sõltub otseselt platsenta ja polühüdramnioni asukohast raseduse ajal.

Hälbeks normist loetakse ka madalat tsefaalset esinemist, kui see diagnoositakse alates 22. rasedusnädalast.

Normaalse kulgemise ajal hakkab loode allapoole liikuma.

Varasematel etappidel võib see ohustada enneaegset sünnitust või seetõttu toimub edasine rasedus arsti järelevalve all ja sageli haiglas.

Kui teil on kodus diagnoositud "madal tsefaalne esitus", peate järgima mitmeid lihtsaid, kuid kohustuslikke reegleid:

• välistada kõik aktiivse puhkuse ja kehalise tegevuse tüübid. See kehtib eriti raskuste tõstmisel;
• kasutada;
• mitte vastu võtma;
• heitke rohkem pikali ja muretsege vähem.

Kuidas positsiooni määrata: ajastus ja diagnostikameetodid

Pea- või vaagnaasendist saab rääkida alates 28. rasedusnädalast.

Selles etapis on lapse pead juba välise palpatsiooniga läbivaatuse ajal tunda.

Aga loote asendi täpsemaks määramiseks tehakse ultraheliuuring, mil monitoril või fotol saab kõike täpsemalt uurida.

Kuid umbes kuu aega võib laps asendit muuta.

Kuid alates 32. nädalast saab pea- või tuharseisu diagnoosida suure tõenäosusega.

Saate selle küsimuse üle otsustada mitte ainult fotode ja ultraheli tulemuste põhjal, vaid ka ise tehes:

• Lama selili;
• Painuta oma põlvi.
• Asetage oma käsi kõhu alla; kerge survega on pea käegakatsutav, kui räägime pealisest esitusest.

Loomulikult ei saa puudutusega määrata selliseid detaile nagu loote esiosa esiosa või näo esitus, seega tugineb arst diagnoosi tegemisel ultraheliuuringule.

– loote pikisuunaline asend peaga vaagna sissepääsu poole. Sõltuvalt loote pea esiosast eristatakse kuklaluu, eesmise pea, eesmise ja näo asukohta. Loote esitluse määramine sünnitusabis on sünnituse ennustamiseks oluline. Loote esitus määratakse uurimise käigus spetsiaalsete sünnitusabitehnikate ja ultraheli abil. Pea esitlus on spontaanse sünnituse puhul kõige levinum ja soovitavam. Siiski võib mõnel juhul (eesmise, tagumise näo esitusviisiga jne) olla näidustatud kirurgiline sünnitus või sünnitusabi tangide kasutamine.

Üldine informatsioon

Loote pea esitusviisi iseloomustab see, et lapse pea on suunatud emakakaela sisemise poole. Loote tsefaalse esituse korral liigub lapse suurim kehaosa, pea, esmalt mööda sünnitusteid, võimaldades õlgadel, kerel ja jalgadel kiiresti ja ilma suuremate raskusteta sündida. Kuni 28-30 rasedusnädalani võib loote esiosa muutuda, kuid sünnikuupäevale lähemal (32-35 nädalat) on enamikul naistel lootel peakujuline. Sünnitusabis eristatakse loote pea-, vaagna- ja põikisuunalist esitust. Nende hulgas esineb kõige sagedamini (90% juhtudest) ja absoluutsel enamusel tsefaalset esitust loomulik sünnitus esineb just selle loote asendiga.

Loote tsefaalse esituse variandid

Loote tsefaalse esituse korral on pea asukoha määramiseks võimalik mitu võimalust: kuklaluu, eesmine pea, eesmine ja nägu. Nende hulgas kõige optimaalsem sünnitusabi Ja günekoloogia arvestab paindumine kuklaluu ​​esitlus. Juhtiv punkt mööda sünnitusteid on väike fontanel.

Loote tsefaalse esitusviisi kuklakujulise variandi puhul on lapse kael sünnikanalist läbimise ajal painutatud nii, et pea kuklaks ilmub sündides esimesena. Nii kulgeb 90-95% kõigist sünnitustest. Loote tsefaalse esituse korral on aga pea sirutajakõõluse sisestamise võimalused, mis erinevad üksteisest.

• Pea pikendamise I aste- anterotsefaalne (anteroparietaalne) esitus. Loote eesmise tsefaalse esitluse korral muutub suur fontanell väljutusperioodil juhtmepunktiks. Loote eesmine peakujuline esitus ei välista spontaanse sünnituse võimalust, kuid tõenäosus lapse sünnitrauma Ja emad kõrgem kui kuklakujulise versiooni puhul. Sünnitust iseloomustab pikaajaline kulg, seetõttu on sellise esitluse korral vajalik ennetamine loote hüpoksia.
• Pea pikendamise II aste- frontaalne esitlus. Frontaalset tsefaalset esitust iseloomustab ka loote pea sisenemine väikesesse vaagnasse selle maksimaalse suuruse järgi. Sünnituskanalit juhtiv punkt on otsaesine, mis on langetatud teistest peaosadest allapoole. Selle valiku korral on loomulik sünnitus võimatu ja seetõttu on näidustatud kirurgiline sünnitus.
• Pea pikendamise III aste- näo esitlus. Pea äärmuslik sirutuse aste on loote tsefaalse esituse näoversioon. Selle valiku korral on juhtiv punkt lõug; pea väljub sünnikanalist pea tagaosaga tahapoole. Sel juhul ei ole välistatud spontaanse sünnituse võimalus, eeldusel, et naise vaagen või väike loode on piisava suurusega. Kuid näo esitlust peetakse enamikul juhtudel näidustuseks keisrilõige.

Loote tsefaalse esituse sirutajavariantid moodustavad ligikaudu 1% kõigist pikiasendi juhtudest. Loote erinevate mittestandardsete asendite ja esitluste põhjused võivad olla kitsa vaagna olemasolu rasedal; kõrvalekalded emaka struktuuris, emaka fibroidid mis piiravad lapse käsutuses olevat ruumi; platsenta previa, polühüdramnion; lõtv kõhusein; pärilikkus ja muud tegurid.

Peaaju esitluse diagnoosimine

Loote esitluse määrab sünnitusarst-günekoloog alates 28. rasedusnädalast, kasutades sünnitusabi välisuuringuid. Selleks asetab arst parema käe avatud peopesa sümfüüsi kohale ja katab loote esiosa. Loote tsefaalse esituse korral tuvastatakse pea vaagna sissepääsu kohal, mida palpeeritakse tiheda ümara osana. Loote pea esitlust iseloomustab pea häälestamine (liikuvus) lootevees.

Välisuuringu andmed selgitatakse tupeuuringu käigus günekoloogiline läbivaatus. Loote tsefaalse esituse korral on südamelööke kuulda naise naba all. Abiga sünnitusabi ultraheli täpsustatakse loote asend, asend, esitus, asend ja välimus.

Sünnitaktika tsefaalse esituse jaoks

Arvestatakse sünnitusabis õiget ja prognostiliselt soodsat sünnitus, mis esineb loote kuklakujulise pea eesvaates (pea tagakülg on ettepoole suunatud), mis aitab kaasa optimaalsete seoste loomisele pea suuruse ja kuju, aga ka naise vaagna vahel. sünnitusel.

Sel juhul on vaagna sissepääsu juures loote pea painutatud, lõug on rinna lähedal. Sünnituskanalis liikudes on juhtivaks juhtivaks punktiks väike fontanell. Pea painutamine vähendab mõnevõrra loote esiosa, nii et pea läbib väikese vaagna. Samaaegselt ettepoole liikumisega teeb pea sisemise pöörde, mille tulemusena pea tagakülg on suunatud häbemelümfüüsi poole (eesmine), nägu aga ristluu poole (taga). Kui pea purskab, sirutatakse see välja, seejärel pöörlevad õlad seestpoolt ja pea välispidiselt nii, et lapse nägu on pööratud ema reie poole. Pärast õlavöötme sündi ilmuvad lapse torso ja jalad ilma raskusteta.

Kui sünnitus edeneb loote pea-kuklakujulise esitluse tagantvaates, pöördub pea tagaosa ristluuõõne poole, st tahapoole. Pea edasiliikumine loote tagumise-kuklapealise esitlemise ajal viibib ja seetõttu on võimalik sekundaarne tööjõu nõrkus või loote asfüksia. Sellised sünnitused viiakse läbi ootuspäraselt; nõrga sünnituse korral tehakse stimulatsioon, kui tekib lämbumine, sünnitusabi tangid.

Sünnitusmehhanism koos loote eesmise tsefaalse esitusega selle põhipunktides langeb kokku eelmise versiooniga. Juhtiv punkt sellise pea esituse korral on suur fontanell. Sünnitustaktika on ootuspärane; kirurgiline sünnitus toimub ema või loote tervise ohu korral.

Loote eesmise tsefaalse esitluse korral on spontaanne sünnitus äärmiselt haruldane ja võtab kaua aega koos pikaajalise väljutusperioodiga. Iseseisva sünnituse korral on prognoos sageli ebasoodne: tüsistused sügavate lahkliharebendi, emaka rebenemise, tupe-vesikaalsete fistulite moodustumise, asfüksia ja loote surm. Kui kahtlustatakse või määratakse kindlaks eesmise peaaju esitus, võib loote pöörata juba enne pea sisestamist. Kui rotatsioon pole võimalik, on näidustatud keisrilõige. Keerulise spontaanse sünnituse korral tehakse kraniotoomia.

Eduka iseseisva sünnituse tingimused loote näokujulise peaeestusega on ema vaagna normaalne suurus, aktiivne sünnitus, väike loode ja peaaju esivaade (lõug ettepoole). Sünnitus viiakse läbi ootuspäraselt, hoolikalt jälgides sünnituse dünaamikat ja sünnitava naise seisundit, loote südamelööke kasutades kardiotokograafia , loote fonokardiograafia. Näo esitluse tagumise tüübi korral, kui lõug on pööratud tahapoole, on vajalik keisrilõige; kui loode on surnud, tehakse see läbi puuviljade hävitamise operatsioon.

Tüsistuste ennetamine sünnituse ajal

Raseduse juhtimine riskirühma kuuluvatel naistel seostatakse ebanormaalse sünnituse käiguga. Sellised naised tuleks eelnevalt sünnitushaiglasse hospitaliseerida, et määrata kindlaks optimaalne sünnitustaktika. Ebanormaalse asendi või loote esituse õigeaegse diagnoosimise korral on keisrilõige emale ja lapsele kõige kasulikum.

Loote esitus mängib sünnituse soodsa kulgemise jaoks üliolulist rolli. Paljud rasedad teavad, et lapse asend emakas enne sündi peaks olema pea allapoole. Kuid mitte kõik ei tea, et lisaks pea alla asendile on väga oluline ka tsefaalse esituse tüüp. Vaatleme beebi tagurpidi esitlemise tüüpe ja meetmeid, mis on ette nähtud, et loote saaks sünnituseks soovitud asendi.

Loote peaesitlus, selle tüübid, erinevused teistest esitusviisidest

Beebi asukoht naise emakas hakkab tähtsust tundma alles pärast 32. rasedusnädalat, kui laps on juba üsna suur ja tal on kõhus üha raskem ümber pöörata. Kuni selle perioodini võib laps kõhus keerutada, kuidas tahab.

Loote pea esitus on kõige tavalisem ja loomulikum loote asend raseda naise kõhus. Laps on emakas, vaagna sissepääsu juures pea allapoole, jalad asuvad vastavalt kõhu ülaosas. 96–98% juhtudest on laps enne sünnitust peaasendis, mis on selle hea kulgemise jaoks kõige soodsam. Muud tüüpi esitusviisid on patoloogilised ja sageli võib sünnitus koos nendega vajada kirurgilist sekkumist. Lisaks soodsale on ka selliseid ebanormaalseid lapse asenditüüpe emakas enne sündi: vaagna-, põiki- ja kaldus.

Patoloogiliseks peetakse kõiki loote esitusviise, välja arvatud peaaju

Loote tsefaalse esituse variandid:

• kuklaluu;
• eesmine tsefaal (parietaalne);
• eesmine;
• näohooldus.

Lapse sünni puhul on eelistatav peaaju kuklaluu.. Laps lamab kõhus, pea kallutatud rinna poole, allapoole. Beebi nägu on peamiselt pööratud ema selgroo poole. Seega väljub laps läbi pea kitsaima punkti - pea tagaosa. Loote kuklaluu ​​asend sünnihetkel on lapsele ja naisele kõige vähem traumeeriv, sünnitus kulgeb tavaliselt ilma tõsiste kahjustuste ja tüsistusteta. Loode liigub mööda sünnitusteid pea tagaosa ettepoole, kael kõverdatud ja lõug rinnale surutud.

Kuklakujuline esitus on loote kõige soodsam asend enne sündi

Loote anterotsefaalset või parietaalset asendit täheldatakse siis, kui laps on suure fontanelliga näoga suguelundite poole, pea ei ole kallutatud rinna poole, vaid on sirges asendis. Sellise esitlusega emakakaela ja tupe läbimine on esialgu krooniks. Sünnitus on võimalik nii kirurgilise sekkumise abil kui ka naise enda jõupingutustega. Kuid mõlemas olukorras on hapnikupuuduse vältimiseks vajalik lapse seisundi kohustuslik jälgimine. Lapse eesmise peaasendiga sünnitus on lapsele või emale sageli pikaleveninud ja traumeeriv.

Loote eesmine peaasend sünnituse ajal võib olla emale ja lapsele traumaatiline

Loote esikülg on haruldane, kuid samal ajal kõige ohtlikum lapse asend enne sünnitust.. Esineb vaid 1–2% rasedustest. Beebi kael sirgub ja lapse otsmik muutub suunatud sünnikanali poole. Loode peab sündimisel läbima suguelundid pea kõige laiemas kohas. Lapse sünd loomulikul viisil selle esitlusega on vastuvõetamatu.

Frontaalse esituse korral toimub sünnitus alati operatsiooni teel.

Näo esitlust täheldatakse isegi harvemini kui esiosa - ainult 0,3% kõigist rasedustest. Selles asendis on beebi pea tugevalt tahapoole kallutatud ja pea tagaosa peaaegu surutud seljale. Sünnituse korral liigub laps mööda sünnitusteid näoga ettepoole ning juhtpunktiks saavad nina ja lõug. Sünnitus võib olla nii loomulik kui ka operatsiooni teel. Igal juhul tehakse sünnituse tüübi kohta individuaalne otsus, mis sõltub paljudest teguritest: naise vaagna parameetrid, lapse kaal, kontraktsioonide intensiivsus. Vaatamata kõikidele raseduse asjaoludele on lapse loomulik sünd eesmises asendis peaaegu sama ohtlik ja traumeeriv kui eesmises asendis. Sageli täheldatakse lapse selgroo vigastusi. Sageli muutub esitus sünnihetkel näost esiosast. Harvem diagnoositakse näo asend ultraheliga mõni aeg enne sündi. Seda tüüpi patoloogia mõjutab kõige sagedamini mitut korda sünnitanud naisi.

Loote esikülg on 100% näidustus keisrilõikeks

Ema ja loote tsefaalse esinemise patoloogiliste tüüpide põhjused

Loote patoloogilise avaldumise põhjused naise poolt:

• raseda naise kitsas vaagen;
• emaka liiga nõrk toon, selle külgede ebaregulaarne kokkusurumine;
• liigne amnionivedelik;
• teine ​​või enam sünnitust;
• mitmikrasedus;
• emaka fibroidid;
• sadul või kahesarviline emakas;
• vaheseina olemasolu emaka kehas.

Loote patoloogilise asendi põhjused:

• lapse kaela või kilpnäärme kasvaja;
• liiga väike või vastupidi, väga suur pea, mis on seotud haigustega.

Peaaju esitluse diagnoosimine

Spetsialist saab lapse asendit käsitsi hinnata pärast 22-nädalast huvitavat asendit. Kuid enne 32. rasedusnädalat võib laps veel mitu korda oma asendit muuta. 32–35 nädala pärast on laps enamasti tuharseisus, mis püsib kuni sünnituseni.

95% rasedustest 35 nädala pärast jääb lapse asend emakas muutumatuks.

Beebi esituse mõistmiseks püüab sünnitusarst-günekoloog lahtise peopesaga katsuda beebi pead alakõhus (külgmiste vaagnaluude ristmikul). Kui laps asetatakse pea alla, palpeeritakse ja määratakse tihe ümar osa. Lisaks kasutab arst tehnikat, mida nimetatakse hääletamiseks. Kui loote palpeeritavat osa paar korda kergelt liigutada, siis pea uitab (võngub) lootevees. Pea allapoole asetatud beebi süda lööb tavaliselt ema nabast allpool, mida arst saab ka loote doppleri abil välja selgitada. Günekoloog saab tupeuuringu abil selgitada beebi asendi tüüpi.

Kui tekib kahtlusi lapse asendis emakas, on soovitav rasedal teha uus ultraheliuuring.

Ema saab oma lapse asukohta ise hinnata. Selleks peaks ta lamama selili, jalad põlvedes kõverdatud. Proovige ühe käe sõrmi kasutades õrnalt tunda pead alakõhus. Kui see õnnestub, on asend peaasendis. Peaasendi tüüpi on kodus võimatu välja selgitada.

Välise läbivaatuse abil saab arst kindlaks teha loote esituse

Harjutused ebatavalise lapse esitluse korrigeerimiseks

Kui pärast kolmekümne kahe nädala möödumist avastatakse, et rasedal naisel on lapse ebanormaalne asend, võivad arstid soovitada teha kasulikke harjutusi, mis julgustavad loodet võtma sünnituseks normaalset asendit. Siiski tasub meeles pidada, et mõnikord on naise keha või lapse individuaalsed omadused, mis võivad takistada beebi õigesse asendisse pöördumist, hoolimata naise sooritatud harjutuste kvaliteedist.

Samuti on rasedatel võimlemisel piirangud:

• enneaegse sünnituse oht;
• platsenta previa.

Kui piiranguid pole, võib naine proovida teha lihtsaid harjutusi:

1. Lamage kõval pinnal külili. Heida pikali 12–15 minutit ühele küljele, seejärel pööra ümber teisele küljele ja lama sama kaua. Peaksite ühe lähenemise käigus vähemalt kolm korda ümber sõitma ühelt küljelt teisele. Neid manipuleerimisi tasub teha kaks kuni kolm korda päevas. Lihtsate toimingute efektiivsus on sageli kõrge ja tulemus ilmneb juba esimese 5–7 päevaga.
2. Lamage selili, asetage tekid jalgade ja alaselja alla nii, et jalad oleksid peast 25–30 cm kõrgemal.Selles asendis tuleb lamada 20–25 minutit, 1–2 korda päevas.
3. Võtke põrandal põlve-küünarnuki asend ja püsige selles asendis 20–25 minutit. Harjutust tuleks teha 3-4 korda päevas.
4. Harjutus "Kass", mille jaoks peate esialgu võtma ka põlve-küünarnuki asendi. Lähteasendis olles painutage selg nimmepiirkonnas üles, seejärel sirutage selg ilma kummardamata. Treeningut tuleb sooritada 15–20 korda ühe lähenemisega, 2–3 korda päevas. "Kitty" on kasulik kõigile rasedatele naistele, kellel pole vastunäidustusi, selle harjutuse sooritamisel on emakas hapnikuga küllastunud.
5. Püsi tavalisest kauem seisvas asendis või kergelt ettepoole kallutades.
6. Proovige magada sellel küljel, kus on teie lapse pea.
7. Ujuge kõhuli ja selili.

   Ujumine aitab lootel pead alla keerata

8. Lähteasend: seistes, jalad õlgade laiuselt, käed vööl. Tehke aeglaseid painutusi ette ja taha. Hinga sisse seistes, välja hinga kummardudes. Ühe lähenemisega on soovitatav teha 10–20 sujuvat kurvi.
9. Algpositsioon on sama. Tehke sujuvaid painutusi küljele. Sissehingamisel olge horisontaalasendis ja tõstke käed üles; väljahingamisel laske käed alla ja kallutage ühele küljele. Korraga tasub sooritada 10 kurvi kummaski suunas.

Ühegi harjutuse sooritamisel ei tohiks rase naine kogeda ebamugavust, tugevat füüsilist pingutust ega valu. Parima efekti saavutamiseks on soovitatav võimlemist teha mitte varem kui 2-3 tundi pärast söömist. Liigutused aitavad tõsta emaka toonust ja stimuleerivad beebi motoorset aktiivsust.

Inimesed räägivad, et saate aidata oma lapsel ümber minna, kasutades muusikaga kõrvaklappe või alakõhule asetatud valgusallikat. Nad ütlevad, et laps hakkab isegi emakas helisid ja valgustuse muutusi vastu võtma ning võib uudishimust pöörduda välise stiimuli poole.

Kui ema pingutused ei olnud asjatud ja laps võttis kehaliste harjutuste abil siiski vajaliku positsiooni, tasub aidata tal püsida loomulikus esituses. Esiteks peate selleks kandma sidet. Side tuleks peale panna lamades ja kanda vähemalt pool päeva. Samuti on mõttekas teha paar lihtsat harjutust:

• istuge põrandale, painutage põlvi ja viige jalad kokku. Suruge põlved põrandale nii palju kui võimalik ja istuge selles asendis 5-15 minutit;
• istuge toolile, suruge jalad põrandale. Tõstke painutatud jalad aeglaselt 20–30 cm üles ja seejärel langetage need algasendisse. Ühes lähenemises on soovitatav teha 20–30 kordust.

Samuti juhtub, et laps pöördub raseduse viimastel nädalatel iseseisvalt sünnituseks loomulikku asendisse. Sellegipoolest võtab loodus omajagu ja paanikaks pole põhjust enne tähtaega.

Nii juhtus mu sõbraga. 32 nädala pärast teatati talle, et laps on tuharseisus. Ta hakkas tegema füüsilisi harjutusi, et laps ümber keeraks, kuid need ei andnud tulemusi. Ja nädal hiljem, pärast seda, kui tüdruk lõpetas võimlemise, oli ta järgmisel ultrahelil rahul, et loode oli pea alla keeranud.

Väline sünnitusabi inversioon

Teine viis beebi soovitud esitluseks muutmiseks on väline sünnitusabi inversioon. Tavaliselt teevad seda pärast 35. rasedusnädalat kogenud spetsialistid rangelt haiglatingimustes. Manipuleerimine toimub ka ultraheli ja CTG kontrolli all.

Enne inversiooniprotseduuri alustamist jälgib arst ultraheli abil loote asendit ja teeb CTG-d, nii et arstil on hea ettekujutus sees toimuvast. Pärast seda püüab arst õrnade käteliigutustega rase naise kõhul lapse pead allapoole pöörata. Tavaliselt kestab manipuleerimine mõnest sekundist mitme minutini. Pärast revolutsiooni hinnatakse loote seisundit uuesti ultraheliaparaadi ja CTG abil. Siis läheb naine koju.

Mõned naised kardavad välist rotatsiooni teha, eeldades, et arsti tegevus võib last vigastada. Aga see pole tõsi. Emakas olev loode on hüdro-kaaluta ja seda ei saa arsti kogenud tegevus vigastada.

Sünnitusabi loote ümberpööramisel on küll väikesed riskid, millest enne manipuleerimist patsiendiga räägitakse, kuid välise inversiooni risk on väga väike ega ole võrreldav lapse sünnitamise ohuga vale esitusviisi või keisrilõike korral. Kogu maailmas ei teata tegelikest tüsistustest, mida sünnitusabi loote ümberpööramise protseduur endaga kaasa tooks.

Umbes 35–40% juures ei saa välist pöörlemist teostada. See on peamiselt tingitud selle manipuleerimise vastunäidustuste olemasolust. Harvem on juhtumeid, kui vilja ennast ei saanud ümber pöörata. See sõltub raseduse staadiumist. Mida kõrgem on rasedusaeg, seda raskem on edukalt sooritada lapse välist sünnitusabi rotatsiooni.

Video: väline sünnitusabi inversioon

Sünnituse tunnused näo, eesmise ja eesmise pealise esitusviisiga

Lapse sünd näo, eesmise ja eesmise pea (parietaalse) asendis on patoloogiline. Näoesitluses siseneb loote pea väiksesse vaagnasse suurima suurusega 32–33 cm, juhtiv osa on lõug. Otsmikuga ettepoole suunatud esitlusel on sünniteid läbiva pea suurim suurus 39–41 cm, juhtiv osa kulm. Eesmise peakujulise esitluse korral on genitaale läbiva pea maksimaalne ümbermõõt 34–35 cm ja juhtpunkt on võra.

Paljudel juhtudel võib ebanormaalse esituse tüüp sünnituse ajal muutuda. Seega, parietaalne asend, kui pea on kallutatud ettepoole, läheb kuklaluu ​​asendisse ja välja sirutamisel eesmisse asendisse.

Beebi eesmise peaasendiga kaasneb sageli lootevee enneaegne rebend. Otsus sünnituse liigi ja strateegia kohta tehakse igal üksikjuhul individuaalselt, võimalik on iseseisev sünnitus ja keisrilõige. Naine saab iseseisvalt sünnitada, kui loode on väike ja pea saab koos krooniga suguelunditest läbi minna. Tavalise sünnituse ajal kestavad esimesed sünnitusperioodid kauem kui kuklaluu ​​korral ning suureneb naise suguelundite traumade tõenäosus, samuti lapse trauma ja hüpoksia tõenäosus. On juhtumeid, kui lapse pea satub vaagnasse ja pärast seda kogeb sünnitav naine sünnituse nõrkust. Sellises olukorras eemaldavad spetsialistid loote sünnitusabi tangide või vaakum-ekstraktori abil (seade, mis tõmbab lapse suguelunditest välja õhuga).

Pikaajalise sünnituse ja nõrga sünnituse ajal kasutavad sünnitusarstid-günekoloogid lapse väljatõmbamiseks vaakum-ekstraktorit.

Sünnitava naise väike vaagen, lapse suur pea, nõrgad kokkutõmbed, rasedusjärgne rasedus - on näidustused operatiivse sünnitusmeetodi kasutamiseks.

Sünnitusele eriti ohtlik on esikülg. Beebi pea asub suurimas suuruses suguelundite sissepääsu juures. Seetõttu on iseseisev sünnitus lapse sellises asendis praktiliselt võimatu ja kui see toimub, on see lapse ja ema raskete kahjustustega. Naisel võib tekkida kõhukelme või emaka rebend. Täheldatakse lootevee enneaegset väljutamist, mis võib põhjustada hapnikunälga või loote nakatumist. Sünnituse kestus pikeneb. Ainus võimalus iseseisvaks sünnituseks on korrigeerida loote asendit parietaalsesse või näoasendisse, kuid lapse kahjustamist siiski vältida ei õnnestu.

Loodusliku sünnituse tõsiste tagajärgede ohu tõttu toimub peaaegu 100% juhtudest sünnitus loote eesmise asendiga operatsiooni abil. Peaasi, et oleks aega kirurgilise sekkumise tegemiseks enne, kui pea siseneb vaagnasse. Kui pea on sattunud väikesesse vaagnasse ja püsib pikka aega staatilises seisundis, märgatakse loote hüpoksia tunnuseid - spetsialistid kasutavad tavaliselt sünnitusabi tangide abi. Kui tangid ei aita ja loodet ei saa välja tõmmata, on vaja teha loodet hävitav operatsioon, et päästa vähemalt sünnitava naise elu.

Loote näol võib tekkida ka sünnieelne lootevee rebend ja loote hapnikunälg, samuti võib tekkida nabanööri prolaps. Sünnituse kestus pikeneb ligi poolteist korda võrreldes soodsas asendis sünnitamisega. Oluline tegur on loote hoidmine tagumises asendis, vastasel juhul on võimalik üleminek eesmisse asendisse ja iseseisev sünnitus muutub võimatuks. Kui esitusviis on muutunud frontaalseks, on vajalik viivitamatu keisrilõige või kui on liiga hilja ja pea on kinni, teevad spetsialistid loote hävitamise operatsiooni.

Kui sünnitus kulgeb plaanipäraselt, peab lapse kolju kohanema sünnitusteedega ja muutma oma kuju, mistõttu tekib sünnikasvaja. Parietaalsed luud võivad ka üksteisega kattuda. Mõlemal juhul omandab lapse pea mõneks ajaks pärast sündi normaalse kuju.

92–95% sünnitustest, kus loode on näoasendis, esinevad need loomulikult, muudel juhtudel on vajalik keisrilõige.

Meetmed loote ebanormaalsete asendite vältimiseks

Tegelikult puuduvad spetsiaalsed erimeetmed loote vääresitluse riskide vältimiseks. Kõik on loomulik ja lapse õige asend emakas on omane, peate lihtsalt tagama raseduse normaalse kulgemise kogu selle perioodi jooksul.

Rasedal on soovitav säilitada soodne psühholoogiline meeleolu, toituda toitvalt ja mitmekülgselt ning jälgida töö- ja puhkegraafikut. Samuti ei tohiks üle süüa, eriti raseduse viimastel nädalatel. Lõppude lõpuks võib suur ja sünnijärgne loode olla vääresitluse riskitegur. Samuti peaksite rangelt järgima arsti soovitusi ja võtma vitamiine või ravimeid vastavalt spetsialistide juhistele. Vajadusel on võimalik teha sünnitusarsti-günekoloogi soovitatud spetsiaalseid võimlemisharjutusi.

Suhtle beebiga rohkem, paluge tal võtta kõhus õige asend – see aitab nii teil kui ka beebil enne sünnitust häälestuda positiivsele lainele.