Plasenta ajralish xavfi. Erta homiladorlik davrida platsentaning ajralishi: sabablari, oqibatlari va chaqaloqni saqlab qolish uchun imkoniyat bormi. Dastlabki bosqichlarda platsenta ajratish sabablari

13.03.2024 -

Plasentaning ajralish darajasini va bolaga zarar etkazish xavfi va homiladorlikning buzilishini ajratib turadigan bir nechta tasniflar mavjud. Ushbu patologiya asosan birinchi marta tug'ilgan ayollarda uchraydi.

Vaqt bo'yicha

Quyidagi hollarda asoratlar paydo bo'lishi mumkin:

homiladorlik;
to'g'ridan-to'g'ri tug'ilish.

Ajralish maydoni bo'yicha

Ajratish:

qisman ajralish;
to'liq PONRP.

Bundan tashqari, lateral (marginal) bo'linma (tashqi qon yo'qotish bilan birga) va markaziy (gematomalar paydo bo'lishi bilan) mavjud.

Rivojlanish bo'yicha

Bunday asoratlarning 2 turi mavjud: progressiv (ajralish maydoni vaqt o'tishi bilan ortadi) yoki progressiv bo'lmagan (qisman ajralishni anglatadi) - bo'linmaning hajmi o'zgarishsiz qoladi.

Bilasizmi? Homiladorlik davrida bachadon hajmi 500 martagacha oshadi va tug'ilgandan keyin 2 oy o'tgach u normal holatga qaytadi.

Ajralish sabablari

Zamonaviy tibbiyotda bunday asoratga olib keladigan juda ko'p sabablar mavjud. PONRPga moyil bo'lgan homilador onalarning ma'lum bir xavf guruhi mavjud:

yurak-qon tomir tizimida anormalliklarning mavjudligi;
turli tug'ma qon kasalliklari bilan;
og'ir buyrak kasalligi, diabet, sil, sifiliz;
yuqumli kasalliklarga chalingan;
neyropsik stressni boshdan kechirish;
oldingi homiladorlikni tugatish;
ba'zi hollarda - qisqa kindik ichakchasidagi mavjudligi yoki uning shikastlanishi.

Plasenta ajralishining asosiy sababi qon tomirlarining yorilishi tufayli qon hosil bo'lishining buzilishi deb hisoblanishi mumkin. Qon ivish omili bo'lgan to'qimalar tromboplastinasi shikastlangan to'qimalardan chiqariladi. Natijada, gematoma paydo bo'ladi va bachadon tomirlarining trombozi paydo bo'ladi, bu esa platsentaning ajralishiga olib keladi. Bachadonga avvalgi biriktirilgan joyda tuz konlari paydo bo'lishi mumkin.

Patologiyaning belgilari va belgilari

Plasentaning ajralib chiqishi xarakterli belgilar va alomatlarga ega, shuning uchun uni tan olmaslik mumkin emas. Har qanday turdagi bu asorat og'ir qon yo'qotish, bachadonda og'riq va kuchlanish bilan birga keladi va natijada homilada yurak faoliyati buziladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, qon ketish 3 xil bo'lishi mumkin: ichki, tashqi va aralash (bachadon ichida ham, tashqarisida ham). Yorqin qizil yoki quyuq qonning oqishi bor, bu ajralish qancha vaqt oldin sodir bo'lganiga bog'liq. Ichki qon yo'qotish paytida yo'qolgan qon hajmini aniqlash juda qiyin, shuning uchun shifokorlar ko'pincha tashqi qon yo'qotish ma'lumotlari va bemorning umumiy ahvoli bo'yicha operatsiya qilishadi.

Muhim! Ajralish paytida og'riq har doim mavjud bo'ladi, bachadondagi xarakterli kramplar yoki uning siqilishi. Og'riq darajasining gradatsiyasi keng bo'lishi mumkin - zerikarli pulsatsiyadan keskin kesishgacha. Agar biron bir og'riq sezsangiz, darhol shifokorga murojaat qiling!

Yengil shakl

Plasentaning ajralish darajasi va chaqaloqqa etkazilgan zarar bilan to'g'ridan-to'g'ri proportsionallik mavjud. Agar ushbu organning umumiy maydonining to'rtdan bir qismi eksfoliatsiyalangan bo'lsa, bolada gipoksiya (kislorod ochligi) kuzatiladi. Yengil daraja ba'zan aniq og'riq yoki qon yo'qotish bilan ifodalanmasligi mumkin. Ko'pincha, bunday patologiya platsentaning tug'ruqdan keyingi tekshiruvi paytida yoki vaqtida aniqlanishi mumkin.

O'rta shakl

O'rtacha ajralish darajasi uchdan bir qismga ajralish bilan tavsiflanadi - bola kuchli gipoksiyani boshdan kechiradi. Bu daraja og'riq va qon yo'qotish bilan tavsiflanadi (qindan qon quyqalari chiqariladi). Tekshiruv davomida shifokor bachadondagi xarakterli kuchlanishni va bolaning yurak ritmining buzilishini teginish orqali aniqlaydi.

Og'ir shakl

Bu qattiq og'riq, bachadon qisqarishi, itarish va kuchli intrauterin pulsatsiya bilan tavsiflanadi. Jiddiy umumiy zaiflik, hushidan ketishgacha, terining oqarib ketishi mavjud. Bachadondan og'ir qon ketishi va uning assimetrik bo'rtib ketishi ham bu darajadagi alomatlardir. Agar platsentaning yarmi ajralib chiqsa, homila o'ladi. Ushbu patologiya bolangizning hayoti va sog'lig'iga bevosita ta'sir qiladigan juda xavfli kasallikdir. Shuning uchun homiladorlikning borishini kuzatish juda muhim va muntazam tekshiruvlardan o'tishni unutmang.

Homiladorlikning turli bosqichlarida kursning xususiyatlari

Asosan, bu patologiya erta bosqichda kuzatiladi, shuning uchun o'z vaqtida aniqlash, to'g'ri tashxis qo'yish va optimal davolash kursi asoratlarni oldini oladi va homilaning hayotini saqlab qoladi.

Dastlabki bosqichlarda

Ko'pincha erta homiladorlik davrida platsentaning ajralishi ultratovush tekshiruvida gematomaning shakllanishi tufayli aniqlanadi, bu tekshiruv vaqtida aniq ko'rinadi. Agar ushbu bosqichda gemostatik terapiya buyurilsa, homiladorlikni saqlab qolish va uning normal kursini ta'minlash mumkin. Bu platsentaning yanada o'sishi va kengayishini ta'minlaydi, bu o'zining o'sadigan maydoni bilan oldingi yo'qolgan maydonni qoplaydi, shu bilan homilada patologiyalar va asoratlar paydo bo'lishining oldini oladi.

Ikkinchi trimestrda

Yuqorida aytib o'tilganidek, 26 haftagacha bo'lgan davrda ajralish bilan og'riqli hislar va bachadonning siqilishi kuzatiladi. Chaqaloq gipoksiyaga uchraganida, u kislorod oqimini tezlashtirishga harakat qilib, harakatlarini kuchaytiradi. Bularning barchasi xarakterli silkinishlar bilan birga keladi. Bu davrda hamma narsa homiladorlikning o'ziga xos bosqichiga bog'liq - platsenta hali ham o'sishda davom etmoqda va nazariy jihatdan u hali ham bachadon bilan aloqa qilishning yo'qolgan maydonini qoplashi mumkin. Homiladorlikning keyingi bosqichida shifokorlar shoshilinch qaror qabul qilishlari mumkin, chunki platsenta endi homilaning normal rivojlanishi uchun etarli maydonga ega bo'lmaydi. Bolani qutqarish va uni gipoksiyadan xalos qilish uchun favqulodda choralar ko'riladi - jarrohlik aralashuvi.

Uchinchi trimestrda

Homiladorlikning kech davrida plasentaning ajralishi eng xavfli davr hisoblanadi. Agar patologiya aniqlansa, erta tug'ilish sabab bo'ladi. Juda kamdan-kam hollarda, agar buzilish og'ir bo'lmasa, homiladorlikni saqlab qolishga urinish 24 soatlik ehtiyotkorlik bilan tibbiy nazorat ostida bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, patologiya tug'ruq paytida ham paydo bo'lishi mumkin, ayniqsa ko'p qatlamli homiladorlik yoki. Tug'ilishning tabiatiga qarab (bu qaysi vaqtda sodir bo'lgan) yoki qisqarishni rag'batlantirish amalga oshiriladi yoki sezaryen amalga oshiriladi. Ushbu bosqichda ajralish ham qon ketishi bilan birga keladi, bachadon qisqarishlari orasida bo'shashmaydi. Ba'zida homilaning yurak urish tezligida anormallik mavjud, amniotik suyuqlikda qondan tashqari najas ham bo'lishi mumkin. Bunday belgilarning mavjudligi erta tug'ilishning asosiy va eng muhim sababidir.

Tashxis qanday amalga oshiriladi?

Yaxshiyamki, platsentaning ajralish belgilari semptomlar nuqtai nazaridan juda aniq va patologiyani ajratish oson. Tashxis, birinchi navbatda, qonni aniqlash uchun vaginani tekshirishga qaratilgan bo'ladi. Tashxis qo'yishda alohida o'rinni bemorning farovonligi, uning shikoyatlari, qorin bo'shlig'idagi og'riqlar va bachadon qisqarishi darajasi egallaydi. Shifokor ultratovush tekshiruvini o'tkazishi va chaqaloqning yurak urishini tinglashi kerak. Hatto eng kichik dekolmani ultratovush yordamida aniqlash mumkin, shuning uchun davolash erta bosqichda boshlanishi mumkin. Shuningdek, mutaxassis qin va bachadonni albatta tekshiradi.

Ajralishni davolash

Oxirgi trimestrda paydo bo'lgan patologiya xavfli hodisadan ko'ra ko'proq. Bu jarrohlik aralashuvga tahdid soladi. Bunday davolanishga hojat yo'q - siz zudlik bilan tug'ishingiz kerak bo'ladi. Shifokorlar homiladorlikni davom ettirish uchun bemorni kasalxonaga yotqizadigan alohida holatlar bundan mustasno - agar davr 36 haftadan kam bo'lsa, ajralish maydoni kichik bo'lsa va ona va bolada gipoksiya bo'lmasa. Boshqa hollarda terapiya o'tkaziladi. Shifokor bachadonning ohangini bo'shashtiradigan dori-darmonlarni, turli antispazmodiklarni va gemostatik vositalarni belgilaydi. Iltimos, diqqat qiling - platsenta ajratish uchun an'anaviy davolash yo'q! Faqat yuqori sifatli an'anaviy tibbiy yordam kerak, faqat bu holda asoratdan xalos bo'lish mumkin bo'ladi.

Agar shifokor homiladorlikni davom ettirishga qaror qilgan bo'lsa va bemor statsionar tekshiruvdan o'tayotgan bo'lsa, bu qon ketish va ajralishning mumkin bo'lgan takrorlanishini istisno qilmaydi. Bunday holatda, odatda, tug'ilishni tabiiy ravishda qo'zg'atmasdan, shoshilinch sezaryen foydasiga qaror qabul qilinadi.

Ba'zi hollarda homilador ayolning tanasida qon ivishini yaxshilash uchun qon quyish amalga oshiriladi. Esingizda bo'lsin: platsentaning ajralishini davolash faqat mutaxassisning nazorati ostida amalga oshiriladi!

Keyingi homiladorlik paytida asoratlanish ehtimoli bormi?

Keyingi kontseptsiyalarda takroriy patologiya xavfi yuqori bo'lib qolmoqda - 15% gacha. Zamonaviy tibbiyot hali keyingi homiladorlik paytida ajralish xavfini kamaytirish yoki butunlay yo'q qilish usullarini ishlab chiqmagan. Shu bilan birga, siz ona va chaqaloqning tanasini asoratlardan maksimal darajada tayyorlash va himoya qilish uchun ba'zi choralarni ko'rishingiz mumkin:

Qon bosimining doimiy monitoringi - bu yuqori bo'lmasligi kerak. Agar sizda yuqori qon bosimi bo'lsa, shifokor tegishli dori-darmonlarni buyuradi.
Shifokor bilan barcha rejalashtirilgan tekshiruvlarga o'z vaqtida borish.
Rh omillarining to'qnashuvi bo'lsa, immunogloblinning ichki administratsiyasi talab qilinadi.
Spirtli ichimliklar, tamaki va giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan saqlaning, dietangizga ko'proq yangi sabzavot va mevalarni kiriting.
O'zingizni jarohatlardan iloji boricha himoya qiling - ajralish sababi eng kichik zarba bo'lishi mumkin.

Patologiyaning birinchi belgilari paydo bo'lganda, darhol tibbiy yordamga murojaat qiling. Agar patologiya kech aniqlansa, kasalxonaga yotqizish talab qilinishi mumkin.

Oldini olish

Profilaktik chora-tadbirlar asosan kasallikning qaytalanish xavfi mavjud bo'lganda amalga oshirilishi kerak bo'lgan choralar bilan bir-biriga mos keladi. Bu shifokorning o'z vaqtida tekshiruvi, tananing umumiy holatini va bosimni diqqat bilan kuzatib borish, reaktsiyalarning oldini olish va har qanday turdagi jarohatlardan qochishdir. Mashinada bog'lang, sizni bezovta qilishi mumkin bo'lgan gavjum joylardan qoching, doimiy toza havo oqimini ta'minlang va faqat yuqori sifatli, vitaminlarga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qiling.

Plasenta orqali chaqaloq onaning tanasidan kislorod va ozuqa moddalarini oladi. U bachadonda bo'lgan vaqt davomida embrionni o'rab oladi, uni tashqi tirnash xususiyati beruvchi omillardan himoya qiladi va tug'ilgandan keyin chaqaloqqa ergashib chiqadi. Embrion uchun platsenta onasi bilan hayotiy aloqa bo'lib, uning yorilishi uning o'limiga tahdid soladi. Shuning uchun platsentaning ajralishi darhol tibbiy aralashuvni talab qiladi.

Plasenta nima? Uning ahamiyati nimada?

Platsenta qalin chashka shaklidagi membrana bo'lib, bachadon shilliq qavatining yuqori va orqa qismlariga mahkam yopishgan, qon tomirlari orqali kiradi. Ushbu organning shakllanishi homiladorlikning 15-haftasigacha, homilaning tomirlari va arteriyalari onaning qon aylanish tizimidan ajratilganda tugaydi.

Platsenta homilani normal o'sishi va hayotiy faoliyati uchun barcha elementlar bilan ta'minlaydi. Hatto engil deformatsiyalar ham kislorod ochligi va embriondagi patologik o'zgarishlar xavfini oshiradi, uning rivojlanishini kechiktiradi.

Plasenta vaqtinchalik organ bo'lib, uning yagona vazifasi ona va bolaning organizmlari o'rtasidagi aloqani ta'minlashdir. Plasenta, embrion tufayli:

nafas oladi, kislorod oladi va karbonat angidridni olib tashlaydi;
karbamid, toksinlar va boshqa chiqindilardan xalos bo'ladi;
eydi, vitaminlar, minerallarni o'zlashtiradi;
o'zini begona jism sifatida qabul qiladigan onaning immun agentlaridan himoya qiladi;
to'g'ri rivojlanishi uchun gormonlar, uni salbiy tashqi ta'sirlardan himoya qiluvchi antikorlar bilan ta'minlanadi.

Platsenta ona qornidagi chaqaloqqa ovqatlanadigan va nafas oladigan hamma narsani beradi. Homilador ayol axloqsiz turmush tarzini olib borganida, beparvolik bilan cheksa, spirtli ichimliklar va shubhali giyohvand moddalarni iste'mol qilsa, nikotin, etil spirti, giyohvand zarralari va toksinlar embrion tanasiga kirib, uni tug'ilishdan oldin ham yo'q qiladi. Shuning uchun kuchli va sog'lom bola tug'ish uchun sizning farovonligingiz, ovqatlanishingiz va xatti-harakatlaringizni kuzatish juda muhimdir.

Plasenta ajralishi nima?

Plasenta to'qimalari bo'shashgan, elastik tuzilishi va ularga amniotik suyuqlik bosimi tufayli bachadonning ichki qoplamida ushlab turiladi. Homiladorlikning oxirigacha platsenta bachadon shilliq qavatidan ajralmasligi kerak. Ammo shunday bo'ladiki, qon quyqalari platsenta ostida to'planib, gematoma hosil qiladi. Plasenta cho'kishni boshlaydi va asta-sekin bachadon devoridan tozalanadi. O'sib borayotgan qon massasi mushak to'qimalariga va bachadonning nerv uchlariga bosim o'tkazadi va hatto qorin bo'shlig'iga va homilani o'rab turgan suvlarga ham kirib borishi mumkin. Qonga singib ketgan bachadon endi normal ishlay olmaydi, xaotik qisqaradi va homilador ayol qattiq og'riqni his qiladi va jinsiy yo'ldan oqayotgan qonli oqishni sezadi.

Platsentaning ajralishi, organning shikastlanish darajasiga qarab, qisman marginal, qisman progressiv va to'liq yoki umumiy bo'lishi mumkin. Yo'ldoshning kichik qismida paydo bo'ladigan marginal ajralish bilan qonning ozgina to'planishi tezda qalinlashadi, shikastlangan tomirlar qon pıhtıları bilan tiqilib qoladi. Homiladorlik odatdagi ritmda davom etadi.

Progressiv ajralish platsentaning katta maydoniga ta'sir qiladi, to'xtamaydi, gematoma kengayadi va qo'shni to'qimalarga kirib boradi. Ushbu patologik jarayon, ba'zi hollarda, platsentaning umumiy ajralishi bilan tugaydi. Bachadondagi chaqaloqni kislorod va ozuqa moddalari bilan ta'minlash butunlay uzilib qoladi va u o'ladi.

Plasenta ajralishining sabablari

Homilador ayollarning taxminan 1% ga erta platsenta ajralishi tashxisi qo'yilgan. Platsentaning ajralishining sabablari har xil, ham ichki fiziologik muammolar, ham tashqi noqulay omillar bilan bog'liq. Ko'pincha platsentaning ajralishi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

yomon odatlar, spirtli ichimliklar, tamaki, giyohvand moddalarni haddan tashqari iste'mol qilish;
toksikoz, gestoz, bachadonning deformatsiyasi va malformatsiyasi, tug'ruqdan keyingi homila;
yurak-qon tomir tizimining disfunktsiyasi, anemiya;
surunkali buyrak kasalligi, yomon metabolizm, semizlik, diabet;
otoimmün ko'rinishlar, onaning himoya hujayralarining homilaga kuchli ta'siri;
ba'zi dorilarga allergiya;
bachadonga kiradigan infektsiya, embrionning infektsiyasi;
qorin bo'shlig'idagi shikastlanishlar, stress, qon bosimining ko'tarilishi;
ko'p tug'ilishdan keyin bachadon shilliq qavatining cho'zilishi;
agar homiladorlikdan oldin bepushtlik davri bo'lsa.

Platsentaning ajralishining belgilari

Plasentaning ajralishi tashqi yoki ichki bo'lishi mumkin. Kasallikning tashqi shaklini aniqlash oson: quruq qon pıhtıları genital traktdan chiqariladi, qorinning pastki qismida kuchli og'riqlar seziladi. Tashqi ajralish platsentaning marginal qismi bachadon shilliq qavatidan yirtilganda, qonni qorin pardaga va amniotik suyuqlikka bo'shatganda sodir bo'ladi. Ammo kasallikning ichki shakli qon ketishini o'z ichiga olmaydi, chunki platsenta bachadondan markaziy qismi bilan ajralib turadi. Ammo og'riqli hujumlar kuchli, chidab bo'lmas, odatda tortish va cheklash, oyoqlarga va pastki orqa tomonga tarqaladi. Chiqish yo'lini topa olmaydigan qon shikastlangan platsenta ostida to'planadi. Qorin qattiq, tarang, teginish og'riqli bo'ladi.

Bachadondagi bolaning farovonligi platsentaning bachadondan qanchalik katta qismi yirtilganiga va onaning qancha qon yo'qotganiga bog'liq. Allaqachon platsenta to'qimalarining to'rtdan bir qismi ajralib chiqqanda, embrion kislorodning keskin etishmasligini boshdan kechiradi va uning yurak ritmi buziladi.

Yo'ldoshning yarmi ajratilganda homila o'ladi. Ammo platsentaning ajralishi homiladorlik uchun o'lim hukmi emas. Vrachdan o'z vaqtida yordam so'rash orqali siz patologik jarayonni to'xtatishingiz va oldini olishingiz mumkin.

Homiladorlikning turli davrlarida platsentaning ajralishi

Homilador ayolda platsentaning ajralishi turli alomatlar bilan birga bo'lishi mumkin, barchasi homiladorlikning qaysi trimestrida sodir bo'lganiga bog'liq.

Erta homiladorlik davrida platsentaning ajralishi

Birinchi trimestrda platsentaning ajralishi juda keng tarqalgan hodisa, ammo, qoida tariqasida, zamonaviy diagnostika va davolash usullari uni o'z vaqtida oldini olishga imkon beradi. Ko'pgina hollarda retroplasental gematoma tashxis qilinadi, bu ultratovush apparati yordamida mutaxassis tomonidan aniqlanadi. Bunday holda, u hech qanday shubhali oqim bilan birga kelmaydi. Homiladorlikni saqlab qolish va qon ketishini to'xtatish uchun o'z vaqtida terapiya chaqaloqni sog'lig'iga zarar etkazmasdan xavfsiz tarzda olib borishga yordam beradi.

O'sishi tufayli platsenta asta-sekin bachadon devori bilan aloqa qilish joyini tiklashi mumkin, shuning uchun yo'ldoshning ajralishi hech qanday tarzda bachadondagi tug'ilmagan bolaning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi.

Ikkinchi trimestrda platsentaning ajralishi

Agar platsentaning ajralishi homiladorlikning 12 dan 27 haftasiga qadar sodir bo'lsa, u holda umumiy klinik ko'rinishga bachadondagi kuchlanish va bachadon ohangining oshishi qo'shiladi. Agar homilada kislorod etishmasligi bo'lsa, u qon oqimini tezlashtirish, uni qon orqali yangi kislorod bilan ta'minlash uchun bachadonda faolroq harakat qila boshlaydi. Bunday holda, hal qiluvchi omil homiladorlikning o'ziga xos davri bo'ladi, chunki ma'lumki, yo'ldoshning o'sishi faqat ikkinchi trimestrning o'rtalariga qadar mumkin, buning natijasida yo'qolgan joyni tiklash mumkin. ilgari bachadon bilan aloqada bo'lgan. Keyingi bosqichda ajralishning paydo bo'lishi gipoksiya rivojlanishi natijasida homila o'limining oldini olish uchun shoshilinch sezaryenni talab qiladi.

Homiladorlikning kech davrida platsentaning ajralishi

Eng katta xavf homiladorlikning uchinchi trimestrida sodir bo'lgan platsentaning ajralishidan kelib chiqadi. Bu vaqtda platsenta o'sish qobiliyatini yo'qotdi, shuning uchun u endi aloqa joyini qoplay olmaydi. Bu holat shoshilinch jarrohlik uchun ko'rsatma hisoblanadi. Ammo platsentaning qisman ajralishi rivojlanmasa, qon ketmasdan, homiladorlikni saqlab qolish va shifokorning doimiy nazorati ostida tug'ilish mumkin bo'lgan holatlar mavjud.

Tug'ruq paytida platsentaning ajralishi

Ayolda polihidramnioz yoki bitta bo'lmagan homiladorlik bo'lsa, platsentaning ajralishi tug'ruq paytida darhol paydo bo'lishi mumkin. Agar bu tug'ruqning oxirgi bosqichida sodir bo'lgan bo'lsa, unda shoshilinch stimulyatsiya amalga oshiriladi va tug'ruq bo'lmasa, favqulodda sezaryen amalga oshiriladi. Tug'ilishning boshida ajralishning paydo bo'lishi pıhtıga o'xshash qon oqishi bilan birga keladi. Bunday holda, kasılmalar paytida tashqi qon ketish ko'paymaydi, ammo hozirgi vaqtda butunlay yo'qoladi. Homilador ayolning bachadoni doimo taranglashadi, hatto qisqarish tugaganidan keyin ham bo'shashmaydi. Vaginani tekshirish xomilalik qovuqning kuchlanishini aniqlaydi va uni ochish paytida oqayotgan suv qon bilan aralashib ketadi. Xomilaning buzilishi sodir bo'lishi mumkin: uning yurak urishi tezlashadi yoki aksincha, sekinlashadi va amniotik suyuqlik nafaqat qon bilan, balki homilaning birinchi axlati (mekoniy) bilan ham to'ldirilishi mumkin. Ko'pincha, bu tug'ruqning ikkinchi bosqichida platsentaning erta ajralishini ko'rsatadigan belgilar.

Siz bilishingiz kerakki, platsentaning minimal ajralishi bilan ham, homiladorlikni darhol kasalxonada saqlash kerak!

Quyidagi alomatlar paydo bo'lsa, darhol shifokordan yordam so'rashingiz yoki kasalxonaga borishingiz kerak:

vaginal oqindidagi qon yoki uning aralashmalari;
bachadon, qorin yoki pastki orqa qismida og'riq;
to'xtamaydigan kontraksiyonlarning tez-tez paydo bo'lishi;
bachadondagi bolaning tinchlanishi va harakatlarning etishmasligi.

Plasenta ajralishi - ultratovush:

Diagnostika

Qoidaga ko'ra, platsentaning ajralish belgilari aniqlanadi, bu esa shifokorga to'g'ri tashxis qo'yish imkonini beradi. Agar kasallik belgilari xiralashgan bo'lsa, og'riq yoki qon ketish bo'lmasa, homilador ayol ultratovushga yuboriladi. Ultratovush tekshiruvi bezovtalikka nima sabab bo'lganini ishonchli tarzda ko'rsatadi: bolaning joyini ajratish yoki boshqa sabablar. Ultratovush apparati yordamida siz gematomani aniq ko'rishingiz va platsentaning yirtilgan maydonining hajmini aniqlashingiz mumkin.

Odatda, platsenta bachadon devorida uning tanasining yuqori qismlarida - pastki, orqa va old devorlarda joylashgan. Bunday hollarda platsentaning muddatidan oldin ajralishi odatda joylashgan yo'ldoshning erta ajralishi deb ataladi. Platsentaning ajralishi tug'ruq paytida ham, homiladorlik paytida ham sodir bo'lishi mumkin. Bu asorat homilaning hayotiga, shuningdek, qon ketishi tufayli onaning salomatligi va hayotiga tahdid soladi.

Plasenta doimo bir tomondan bachadon mushaklari va boshqa tomondan amniotik suyuqlik bilan urug'langan tuxum tomonidan bosim ostida bo'ladi. Ushbu ikki qarama-qarshi kuchning muvozanati, shuningdek, platsenta to'qimalarining shimgichli tuzilishi tufayli sezilarli egiluvchanligi, shuningdek, yo'ldoshning biriktirilishiga mos keladigan bachadon devorining maydoni kamroq qisqarishi erta tug'ilishning oldini oladi. platsenta ajralishi.

Platsentaning ajralishining namoyon bo'lishi

Plasentaning ajralishi bilan bog'liq patologik o'zgarishlar uteroplasental tomirlarning yaxlitligi buzilganligi sababli qon ketishining ko'rinishini o'z ichiga oladi. Yo'ldosh ajrala boshlaydi, platsenta va bachadon devori o'rtasida qon to'planib, gematomani hosil qiladi, bu asta-sekin o'sib boradi, platsenta to'qimalarining bachadon devoridan ajralish jarayonini kuchaytiradi, bu esa siqilish va faoliyatni to'xtatishga olib keladi. bu hududga ulashgan platsentaning.

Plasentaning muddatidan oldin ajralishi gematoma paydo bo'lgandan keyin platsentaning kichik maydonidan boshlanadigan qisman, progressiv bo'lmagan bo'lishi mumkin. Bunday holda, bachadon tomirlarining trombozi paydo bo'ladi va ajralishning rivojlanishi to'xtatiladi. Homiladorlik va tug'ish odatdagidek davom etadi.

Plasentaning progressiv qisman ajralishi bilan ajralish jarayoni davom etadi, gematoma o'sadi va homiladorlik va tug'ish jarayoni patologik bo'ladi. Kamdan kam hollarda butun platsentaning to'liq (jami) ajralishi sodir bo'ladi. Bunday holda, homila o'ladi, chunki onaning tanasi va homila o'rtasidagi gaz almashinuvi to'xtaydi. Plasentaning erta ajralishi marginal bo'lishi mumkin, ya'ni. periferiya bo'ylab va markaziy (bu holda, ajralish markazda retroplasental gematomaning shakllanishi bilan boshlanadi - yo'ldosh orqasida qon to'planishi). Ikkinchi holda, platsentaning to'liq yoki qisman, ammo sezilarli darajada ajralib chiqishi bilan, bachadon devori va yo'ldoshning ajratilgan qismi o'rtasida tez o'sib boruvchi retroplasental gematoma hosil bo'ladi, bu o'sib borishi bilan ajralib chiqish jarayonini kuchaytiradi. Agar yo'ldoshning periferiyasi bachadonga mahkam bog'langan bo'lsa, u holda platsenta ostida to'plangan qon chiqish yo'lini topa olmaydi. Gematoma hududida bachadon devori tashqariga chiqadi. Qon bachadonning barcha qatlamlarining qalinligidan o'tadi. Bachadonning nerv-mushak apparati shikastlangan, qo'zg'aluvchanlik va kontraktillikni yo'qotadi. Qon hatto qorin bo'shlig'iga ham kirib borishi mumkin. Membranalarning yaxlitligi buzilishi mumkin, keyin qon amniotik suyuqlikka kiradi, uni qon bilan bo'yashadi. Ba'zi hollarda qon bachadon devori va xomilalik siydik pufagi membranalari o'rtasida yo'l topadi, keyin jinsiy yo'ldan qonli oqindi paydo bo'ladi.

Odatda joylashgan yo'ldoshning erta ajralishining klassik klinik ko'rinishi quyidagilardir: qon ketish, bachadonning og'rig'i va kuchlanishi, homilaning yurak faoliyatining buzilishi.

Bachadondan qon ketishi. Jinsiy yo'ldan qon ketishi ko'p, ahamiyatsiz yoki umuman yo'q bo'lishi mumkin, bu ajralish joyiga, uning maydoniga va qon ivish tizimining holatiga bog'liq. Qon ketishi tashqi bo'lishi mumkin yoki vaginadan qon kelganda ko'rinadigan bo'lishi mumkin. Qoida tariqasida, bunday qon ketish plasentaning marginal ajralishi bilan kuzatiladi. Ichki yoki yashirin qon ketishi bilan qon yo'ldosh va bachadon o'rtasida joylashgan (retroplasental gematoma - yo'ldoshning markaziy qismida eksfoliatsiyalanganda va chetlarida bachadon devoriga bog'langan holda qoladi). Aralash qon ketish (ichki-tashqi) bo'lishi mumkin, bunda ham ko'rinadigan, ham yashirin qon ketish mavjud. Tashqi qon ketish ikkilamchi va kamroq ko'p bo'lib, u platsentaning keyingi ajralishini oldini oladi, deb ishoniladi.

"Yangi" bo'linish paytida genital tizimdan tashqi qon ketishi bilan qizil qon paydo bo'ladi va agar ajratilgan paytdan boshlab qon paydo bo'lguncha ma'lum vaqt o'tgan bo'lsa, u quyuq rangga ega. Odatda joylashgan platsentaning erta ajralishi paytida yo'qolgan qon hajmini aniq aniqlash deyarli mumkin emas. Odatda tashqi qon ketish miqdori ayolning ahvoliga qarab baholanadi va boshqariladi (tananing qon yo'qotishiga reaktsiyasi - puls, bosim va boshqalar).

Qorin og'rig'i, bachadonning kuchlanishi. Odatda joylashgan platsentaning muddatidan oldin ajralishi bilan og'riq deyarli har doim kuzatiladi. Og'riq zerikarli, ko'pincha paroksizmalarda kuchayadi va pubik sohaga va songa, lomber mintaqaga nurlanishi mumkin. Bachadon palpatsiya paytida og'riqli, og'riq mahalliy bo'lishi mumkin va yo'ldoshning joylashishiga mos kelishi yoki diffuz bo'lishi mumkin. Odatda og'riq ichki qon ketishi bilan kuchli bo'ladi. Qoida tariqasida, bachadon keskin va zich mustahkamlikka ega.

Xomilaning yurak disfunktsiyasi. Bu holat platsenta ajralish maydoniga va onadagi qon yo'qotish miqdoriga mutanosib ravishda rivojlanadi. Xomilaning intrauterin azoblanishi belgilari platsenta ajralishi uning maydoni 74 dan oshib ketganda paydo bo'ladi, homila og'ir gipoksiya (kislorod etishmovchiligi) holatida bo'lsa, platsenta ajratilishi maydoni V3 gacha. va platsentaning V3-V2 maydonidan ko'proq bo'linishi bilan homila o'ladi.

Odatda joylashgan platsentaning muddatidan oldin ajralish belgilari asosan platsentaning ajralib chiqish darajasi va qon ketishi va uning variantlari bilan belgilanadi va asta-sekin ortishi yoki to'satdan rivojlanishi mumkin. Ko'rinishlarning zo'ravonligiga ko'ra, plasentaning erta ajralishi engil, o'rtacha yoki og'ir bo'lishi mumkin.

Ajralish qachon yuz berishi mumkin?

Odatda joylashgan platsentaning muddatidan oldin ajralishi homiladorlik paytida va tug'ilishning birinchi va ikkinchi bosqichlarida sodir bo'lishi mumkin. Kichkina, progressiv bo'lmagan yo'ldoshning ajralishi ko'pincha o'zini namoyon qilmaydi va faqat tug'ilishdan keyin platsentaning ona yuzasini tug'ilgandan keyin tekshirganda aniqlanadi: mayda to'q qizil qon ivishi topilgan yoki pıhtı yo'q bo'lishi mumkin (" bilan" yangi "ajralish) yoki yo'ldoshning tushkunligi va qon quyqalari jigarrang yoki iflos kulrang qon ("eski" ajralish bilan) topiladi.

Progressiv platsentaning erta ajralishi ko'pincha homiladorlikning uchinchi trimestrida 34-36 xaftada sodir bo'ladi va tug'ilishning rivojlanishi bilan birga bo'lishi mumkin.

Vaginal tekshiruv paytida, agar homiladorlik paytida normal joylashgan yo'ldoshning muddatidan oldin ajralishi sodir bo'lsa, bachadon bo'yni saqlanib qoladi, tashqi os yopiq va homilaning paydo bo'lgan qismi yuqorida joylashgan.

Tug'ilishning birinchi bosqichida, ko'pincha, normal joylashgan yo'ldoshning muddatidan oldin ajralishi bachadondan tromblar bilan qonli oqindi bilan namoyon bo'ladi va qisqarish paytida tashqi qon ketishi bilan qon ketish ko'paymaydi, aksincha, to'xtaydi. Bachadon qisqarishlari orasida taranglashadi va to'liq bo'shashmaydi. Vaginal tekshiruvda amniotik qopning tarangligi aniqlanadi, amniotik qop ochilganda, oqayotgan suv qonga bo'yalgan. Xomilaning hayotiy funktsiyalarida buzilish belgilari paydo bo'lishi mumkin: homilaning yurak urishi normal darajadan oshib boradi yoki kamayadi, qonga qo'shimcha ravishda amniotik suyuqlikda mekonyum aralashmasi (asl najas) paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha intrauterin xomilalik gipoksiya belgilarining paydo bo'lishi (yurak urishining kuchayishi va keyin pasayishi, suvning mekonyum bilan bo'yalishi) tug'ruqning ikkinchi bosqichida normal joylashgan platsentaning muddatidan oldin ajralishining yagona belgisidir. Chaqaloq tug'ilgandan so'ng darhol suyuq qon va pıhtılar bilan tug'ilgandan keyin tug'ilishi mumkin.

Sabablari

Oddiy joylashgan platsentaning muddatidan oldin ajralishi turli omillar ta'sirida sodir bo'ladi, patologiyaning chastotasi 0,4-1,4% hollarda qayd etiladi. Asosiy sabablardan biri ko'rib chiqiladi qon tomir patologiyasi platsenta va bachadon: tomir devoridagi o'zgarishlar, ularning elastikligini yo'qotishi sababli kapillyarlarning o'tkazuvchanligi, mo'rtligi va mo'rtligi, shuningdek, qon o'tkazuvchanligini buzish. Qon tomir tizimidagi shunga o'xshash buzilishlar homiladorlik gestosis bilan murakkablashganda, ayniqsa og'ir bo'lganda kuzatilishi mumkin. Preeklampsi shish, qon bosimi ortishi va siydikda oqsil paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi. Bunday buzilishlar, agar ayolda turli xil jiddiy kasalliklar bo'lsa, paydo bo'lishi mumkin: buyrak kasalligi, gipertoniya, yurak-qon tomir patologiyasi, diabetes mellitus, semizlik, qalqonsimon bez kasalliklari, ba'zi qon kasalliklari, xususan, ushbu kasalliklarning kechishi jiddiy murakkablashgan va og'irroq bo'lgan hollarda. homiladorlik davrida.

Plasentaning erta ajralishi bundan boshqa narsa emas degan fikr bor surunkali uteroplasental etishmovchilikning o'tkir shakliga o'tish, bu ham bachadon va platsentadagi yallig'lanish, degenerativ va boshqa patologik jarayonlardan kelib chiqishi mumkin. Bu o'zgarishlar ko'pincha jinsiy a'zolarning surunkali yallig'lanish kasalliklarida, bachadon miomasida (bachadon mushaklarining yaxshi xulqli o'smasi), ayniqsa platsenta mioma joylashgan hududda lokalizatsiya qilingan bo'lsa. Ular, shuningdek, oqsil, B12 vitamini va foliy kislotasi etishmovchiligi fonida onaning irratsional va muvozanatsiz ovqatlanishi tufayli bachadonning noto'g'ri shakllanishi, kamolotga etishish va etarli darajada vazn ortishi bilan ham mumkin. Ko'pincha, platsentaning ajralishi bilan, homiladorlikning ma'lum bir bosqichi uchun bolalarning vazni kam bo'lib, bu patologik jarayonning homiladorlik davrida ko'proq yoki kamroq uzoq vaqt davomida ta'sirini ko'rsatadi.

Plasentaning erta ajralishiga moyil bo'ladi haddan tashqari spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, giyohvandlik, chekish, ayniqsa anemiya bilan birgalikda(anemiya, past gemoglobin, qizil qon tanachalari sonining kamayishi).

Plasentaning erta ajralishi ko'pincha ko'p tug'ilgan ayollarda kuzatiladi, bu bachadon shilliq qavatidagi o'zgarishlar bilan bog'liq.

Plasenta ajralishiga olib kelishi mumkin homilador ayolning tanasi o'z hujayralariga antikorlar ishlab chiqaradigan sharoitlar(otoimmun sharoitlar deb ataladi). Ular juda kam uchraydi - masalan, qizil yuguruk bilan.

Plasentaning erta ajralishi namoyon bo'lishi mumkin dori terapiyasiga allergik reaktsiya, ayniqsa, oqsil eritmalarini yuborish, donor qon quyish uchun.

To'g'ridan-to'g'ri qorin bo'shlig'iga bevosita travma yiqilish, baxtsiz hodisa yoki zarba bo'lsa, u ham platsentaning erta ajralishiga olib kelishi mumkin. Hozirgi vaqtda travma hal qiluvchi omil sifatida qaraladi va platsenta tomirlaridagi patologik jarayonlar hatto kichik mexanik ta'sirlar bilan ham ularning yorilishiga olib keladi: bachadon ichidagi bosim va bachadon tomirlaridagi bosimning o'zgarishi.

Qon bosimining keskin o'zgarishi nevropsik ta'sirlar bilan - qo'rquv, orqa tomonda uzoq vaqt yotish paytida yuzaga keladigan homilador bachadon tomonidan pastki kavak venani siqish ham platsentaning ajralishiga olib kelishi mumkin. Suvning tez yorilishi paytida va ko'p homiladorlikda birinchi homila tug'ilgandan keyin polihidramnioz paytida intrauterin bosimning tez pasayishi ham platsentaning erta ajralishi uchun qo'zg'atuvchi omil bo'lishi mumkin. Agar kindik ichakchasi qisqa bo'lsa yoki amniotik qop kechiktirilsa, platsenta qisqa kindik ichakchasidagi yoki yirtilmagan membranalar tomonidan pastga tortilishi sababli chiqarib yuborish davrida muddatidan oldin chiqib ketadi.

Diagnostika

Keng klassik belgilar bilan normal joylashgan platsentaning erta ajralishi tashxisini qo'yish qiyin emas. Plasentaning erta ajralib chiqishining engil belgilari (og'riqning yo'qligi, tashqi qon ketish, xomilalik gipoksiya) bo'lsa, tashxis boshqa kasalliklarni istisno qilish yo'li bilan belgilanadi; diagnostika yordami ultratovush usuli bilan ta'minlanadi, bu hududning hajmini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin. ajratilgan platsenta, retroplasental gematomaning o'lchami va boshqalar.

Davolash

Oddiy joylashgan platsentaning muddatidan oldin ajralishini davolash qon yo'qotish, zarba va qon ivishini oshiradigan omillarni to'ldirish bilan bir vaqtda qabul qilingan choralar bilan yumshoq va tez etkazib berish usulini tanlashga asoslangan.

Tug'ish usulini tanlashda akusherlik taktikasi ajralish vaqti (homiladorlik yoki tug'ish paytida sodir bo'lganligiga qarab), qon ketishining og'irligi, ona va homilaning holati bilan belgilanadi.

Homiladorlikning 36 xaftasigacha bo'lgan davrda normal joylashgan yo'ldoshning qisman, kichik maydoni, progressiv bo'lmagan erta ajralishi, agar homilador ayol va homilaning ahvoli yomonlashmasa, qon ketishi ahamiyatsiz bo'lsa, homiladorlik uzaytirilishi mumkin. kasalxonada davolanish sharoitida. Ayolga yotoqda dam olish, tokolitik terapiya buyuriladi, ya'ni. bachadonni bo'shashtiradigan dori-darmonlarni qo'llash: antispazmodiklar (NO-SPA, PAPAVERIN, METACIN, MAGNESIUM SULPHATE) va gemostatik terapiya (VIKASOL, DECINONE, ASCORBIC ACID), temir preparatlari bilan antianemik terapiya. Qon ivish tizimining laboratoriya monitoringi majburiydir. Agar qon ketishning takroriy epizodlari bo'lsa, bu ajralishning rivojlanishini ko'rsatsa, tug'ish masalasi ko'tariladi. Tug'ilish kanali etuk bo'lsa (bachadon bo'yni yumshatilishi, qisqarishi, bachadon bo'yni kanalining ochiqligi) tabiiy tug'ilish kanali orqali mumkin bo'lgan etkazib berish bilan amniotik qopning sun'iy ochilishi amalga oshiriladi. Ko'pincha sezaryen orqali etkazib berish masalasi ko'tariladi.

Homiladorlik to'liq muddatda bo'lganda va platsentaning ajralishi mintaqada kichik bo'lsa, darhol etkazib berish masalasi ko'tariladi. Yetuk tug'ilish kanali mavjud bo'lganda va tug'ilishning birinchi bosqichida erta amniotomiya (amniotik qopning ochilishi) amalga oshiriladi, bu esa intrauterin bosimni kamaytirishga yordam beradi. Bu platsentaning keyingi ajralishini oldini oladi.

Tug'ilish homilaning holatini va bachadonning kontraktil faolligini diqqat bilan yurak nazorati ostida amalga oshiriladi. Xomilaning ahvoli yomonlashganda, qon ketishining kuchayishi, qisqarishlar o'rtasida bachadon ohangining oshishi va onaning ahvoli yomonlashganda sezaryen qo'llaniladi. Tabiiy tug'ilish va patologik qon ketish bo'lsa, bola tug'ilgandan so'ng darhol bachadon bo'shlig'ini qo'lda tekshirish kerak, tug'ruqdan keyingi va tug'ruqdan keyingi erta davrda esa bachadon qisqarishini kuchaytiruvchi dorilar (OXYTOSIN, METHYL-) bilan qon ketishining oldini oladi. ERGOMETRINE, prostaglandinlar).

Tug'ilgandan keyin bachadondan qon ketishining paydo bo'lishi qon ivish tizimining buzilishi va bachadonning kontraktilligining buzilishi bilan bog'liq. Shuning uchun genital traktdan qonli oqimning tabiatini diqqat bilan kuzatib borish amalga oshiriladi - pıhtı bormi, u qanchalik tez shakllanadi.

Tug'ilish bilan bir vaqtda (sezaryen yoki tabiiy tug'ilish) qon yo'qotish, jangovar zarba (yurak-qon tomir, nafas olish tizimlari, og'riqni yo'qotish va boshqalar funktsiyasini saqlab turish), anemiya va buzilgan qon ivishini tiklash bo'yicha choralar ko'riladi: yangi qon quyish. donor qoni va uning preparatlari (yangi muzlatilgan plazma, fibrinogen, trombotsitlar massasi va boshqalar), eritmalarni quyish amalga oshiriladi.

Odatda joylashgan yo'ldoshning muddatidan oldin ajralishi bo'lsa, sezaryen ko'pincha qo'llaniladi. Homiladorlik davrida va tug'ruqning birinchi bosqichida erta platsenta ajralishining aniq klinik ko'rinishlari bo'lsa, homiladorlikning davomiyligi va homilaning holatidan qat'i nazar, shoshilinch tug'ish sezaryen bilan amalga oshiriladi. Sezaryen paytida homila va yo'ldoshni olib tashlaganingizdan so'ng, bachadon bo'shlig'i qon va pıhtılardan tozalanadi, shundan so'ng bachadon mushaklarining holatini aniqlash uchun uning barcha devorlari diqqat bilan tekshiriladi. Agar ular qonga singib ketgan bo'lsa, bachadon qon ketishining manbai bo'lgani uchun olib tashlanadi. Agar platsentaning ajralishi tug'ruqning ikkinchi bosqichida sodir bo'lsa va tug'ilishning tabiiy tug'ilish kanali orqali tez tugashi uchun sharoitlar mavjud bo'lsa, tug'ilish akusherlik qisqichlarini qo'llash yoki homilaning vakuumli ekstraktsiyasi bilan yakunlanadi.

Agar homiladorlik paytida qorin og'rig'i yoki jinsiy yo'ldan qon ketishi bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Erta homiladorlik davrida platsentaning ajralishi spontan abort qilish xavfiga olib keladi.

Kichik o'zgarish maydoni bilan ultratovush tekshiruvi ajralishni ko'rsatmasligi mumkin. Ammo har qanday holatda, platsenta orqasida sezilarli qon to'planishi bo'ladi.

Shuningdek, vaginal tekshiruvni o'tkazish tavsiya etiladi, chunki qon ketishi platsentaning ajralishi tufayli yuzaga kelishi shart emas. Ko'pincha bachadon bo'yni eroziyasi, infektsiyalar yoki yaxshi xulqli o'smalar sabab bo'ladi.

Plasenta dekolmani uchun harakatlar

Agar zararlangan hudud kichik bo'lsa va homiladorlikni saqlab qolish mumkin bo'lsa, yotoqda dam olish va dori terapiyasi tavsiya etiladi. Odatda quyidagi dorilar guruhlari qo'llaniladi:

qon ketishini to'xtatish uchun gemostatik vositalar;
og'riqni kamaytirish uchun antispazmodiklar;
bachadonning ohangini pasaytiradigan dorilar, masalan, antispazmodiklar yoki chiqarilgan gormonning analoglari.
Oddiy qon ta'minotining uzilishi yurakni to'xtatishga olib keladi.

Plasentaning 1/3 qismining ajralishi kuchli kislorod tanqisligiga olib keladi.

Jarayonning rivojlanishi kuretaj yoki sun'iy tug'ilishga dalolat beradi.

Xomilaning o'limida kuretaj homiladorlikning 14-haftasigacha amalga oshirilishi mumkin.

Shunday qilib, infektsiya jarayonining oldini olish uchun membranalarning qoldiqlari va mevaning o'zi chiqariladi.

Homiladorlikning uzoq muddatlari uchun o'lik homilaning bachadonini tozalashi mumkin bo'lgan dori terapiyasi buyuriladi.

3 kun davomida sun'iy mehnatni rag'batlantirish uchun zaruriy fonni yaratish uchun estrogen, kaltsiy, glyukoza va vitamin komplekslari bilan preparatlarni qo'llash tavsiya etiladi.

Shundan so'ng, prostaglandinlar va oksitotsinni yuborish orqali tug'ilish boshlanadi.

Dastlabki bosqichlarda platsentaning ajralishini qanday oldini olish mumkin

Patologiyaning oldini olish uchun siz tanani homiladorlik uchun ehtiyotkorlik bilan tayyorlashingiz kerak. Kontseptsiyadan oldin surunkali kasalliklarni davolash va qon aylanish tizimini tekshirish kerak.

Homiladorlik davrida siz shifokorning tavsiyalariga diqqat bilan rioya qilishingiz, shikastlanishlar va hipotermiyadan qochishingiz, qon bosimini nazorat qilishingiz va pishirishda allergiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan ekzotik ingredientlardan foydalanmasligingiz kerak.

Faqat doimiy monitoring va mukammal salomatlik ayolni platsenta ajratish xavfidan himoya qilishi mumkin. Agar muammo yuzaga kelsa, davolanish birinchi belgilar paydo bo'lganda boshlanishi kerak.

Plasenta to'qimasi ayol tanasida faqat homiladorlik paytida paydo bo'ladigan muhim organdir. Plasentaning patologiyalari juda xavfli bo'lishi mumkin. Ushbu maqolada homiladorlikning dastlabki bosqichlarida platsenta ajratishning sabablari va oqibatlari haqida so'z boradi.

Bu nima?

Odatda, platsenta to'qimasi bachadon devorlariga juda qattiq bog'langan. Bunday kuchli fiksatsiya xomilaga ozuqa moddalari va kislorodning to'siqsiz oqimi uchun zarurdir. Plasenta bo'lmasa, fiziologik homiladorlik mumkin emas.

Plasenta to'qimasida qon tomirlari mavjud. Homiladorlik davrida platsentaning qalinligi asta-sekin o'zgaradi. Shunday qilib, tug'ilish vaqtida uning qalinligi, qoida tariqasida, 20-40 mm.

Afsuski, akusherlik amaliyotida platsenta to'qimalari bachadon devorlaridan ajratilgan holatlar mavjud. Ushbu patologiya statistik ma'lumotlarga ko'ra, taxminan 0,5-1,5% hollarda rivojlanadi.

Erta homiladorlik davrida platsentaning ajralib chiqishi boshqa tabiatga ega bo'lishi mumkin. Shunday qilib, agar platsenta to'qimasi deyarli butunlay eksfoliatsiya qilinsa, bu holat to'liq ajralishni anglatadi. Ushbu patologiya, qoida tariqasida, homiladorlikning keyingi kursi uchun noqulay prognozga ega.

Yana bir klinik variant - qisman platsenta ajralib chiqishi. Bunday holda, platsenta to'qimasi faqat ma'lum bir hududda bachadon devoridan tozalanadi. Bunday holda, qoida tariqasida, prognoz yanada qulaydir. Plasentaning qisman ajralishi bilan salbiy alomatlar odatda asta-sekin rivojlanadi.

Nima uchun bu sodir bo'lmoqda?

Turli sababchi omillar platsenta to'qimalarining ajralishiga olib kelishi mumkin. Ulardan ba'zilari bir vaqtning o'zida harakat qilishlari ham sodir bo'ladi. Bunday holda, patologiyaning rivojlanish ehtimoli ko'p marta ortadi.

Shifokorlar, reproduktiv organlarning turli surunkali kasalliklari erta bosqichlarda platsenta dekolmasining rivojlanishiga olib kelishi mumkinligiga ishonishadi. Ko'pincha bu patologiyaning rivojlanishiga yallig'lanish patologiyalari - endometrit, sersivit va boshqalar yordam beradi. Odatda, bunday kasalliklar homiladorlikdan oldin ham ayollarda uchraydi.

Erta homiladorlik davrida platsentaning ajralishi murakkab akusherlik va ginekologik tarixga ega bo'lgan ayollarda ham paydo bo'lishi mumkin. Agar ayol ilgari o'z-o'zidan tushib ketgan bo'lsa, unda platsenta to'qimalarining ajralishi xavfi ham ancha yuqori. Avvalgi abortlar ham ushbu patologiyani rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Ba'zi olimlarning ta'kidlashicha, bir nechta chaqaloq tug'gan ayollarda platsenta ajratish xavfi biroz yuqoriroq.

Yurak-qon tomir, ovqat hazm qilish va siydik tizimlarining ayrim kasalliklarining mavjudligi ham erta bosqichlarda platsenta dekolmasining rivojlanishiga yordam beradi. Ko'pincha bunday patologiyalar homiladorlik jarayonini sezilarli darajada og'irlashtiradi.

Allergik patologiyalar ham platsenta to'qimalarining ajralishining rivojlanishiga yordam beradi. Immunitet tizimining buzilishi ona-homila tizimidagi nomutanosiblikka olib keladi. Otoimmün kasalliklar chorionik dekolmaning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin. Bunday holda, asoratlarni rivojlanishining oldini olish uchun dori-darmonlar talab qilinadi.

Dyshormonal buzilishlar ham platsentaning ajralishiga olib kelishi mumkin. Plasentaning normal ishlashi uchun ma'lum gormonlar kerak. Agar biron sababga ko'ra tanada ularning soni kam bo'lsa, unda noqulay patologiyalar rivojlanadi.

Noqulay odatlar, shuningdek, bachadon devorlaridan platsenta to'qimalarining ajralishi rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish platsenta shikastlanishining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Shikastlangan shikastlanishlar ham platsentaning ajralishiga olib kelishi mumkin. Oshqozonga ta'sir qilish, shikastlanishlar va tushish xavfli sharoitlarning rivojlanishiga yordam beradi. Ularning xavfi shundaki, noxush alomatlar har doim ham darhol paydo bo'lmaydi. Dastlab, klinik belgilar odatda engildir. Bachadon devoridan platsenta to'qimasi qanchalik ko'p ajralib chiqsa, alomatlar shunchalik kuchli bo'ladi.

Yo'ldoshning ajralishining salbiy belgilari ham kuchli jismoniy mashqlardan keyin paydo bo'lishi mumkin. Sport zalida intensiv mashqlar platsenta to'qimalarida mikrodamaning rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin. Bu platsentaning asta-sekin ajralishiga olib kelishi mumkin. Shuningdek, ushbu patologiyaning rivojlanishi og'ir narsalarni ko'tarishdan keyin sodir bo'lishi mumkin.

Agar homiladorlikning borishi bir qator boshqa shartlar bilan og'irlashsa, bu holda platsentaning ajralib chiqishi prognozi o'zgaradi va unchalik qulay bo'lmaydi. Turli patologiyalarning kombinatsiyasi gemostatik tizimda nuqsonlarning paydo bo'lishiga, qon tomirlarining buzilishining paydo bo'lishiga va hatto qon ketishining mumkin bo'lgan rivojlanishiga yordam beradi.

Alomatlar

Plasentaning ajralishining salbiy belgilari turli yo'llar bilan o'zini namoyon qilishi mumkin. Plasenta to'qimalarining qisman ajralishi bilan semptomlar asta-sekin rivojlanadi. Ba'zi hollarda patologiyaning belgilari shunchalik ahamiyatsiz bo'lib ko'rinadiki, homilador ona ularga ahamiyat bermaydi. Bunday hollarda platsentaning ajralishi tashxisi kechiktirilishi mumkin.

Bachadon devorlaridan platsenta to'qimalarining to'liq ajralishi bilan salbiy alomatlar juda tez ortadi. Bunday vaziyatda homilador ayolning umumiy ahvoli shunchalik yomonlashadiki, uni shoshilinch kasalxonaga yotqizish talab etiladi.

Bachadon devoridan platsentaning ajralishining eng keng tarqalgan belgisi qon ketishining ko'rinishidir. Uning zo'ravonlik darajasi har xil bo'lishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, qon ketishi ham tashqi, ham ichki bo'lishi mumkin.

Agar platsenta to'qimalarining eksfoliatsiyasi natijasida qon bachadon bo'shlig'ida qolsa va darhol tashqariga chiqmasa, bu holda homiladorlikning dastlabki bosqichlarida patologiyaga shubha qilish juda qiyin.

Agar homilador ayolning dastlabki bosqichlarida genital traktdan qon paydo bo'lsa, u shifokordan yordam so'rashdan tortinmasligi kerak. Shifokorlarning yordami kerak. Platsentaning ajralishi rivojlanganda, homilador ona va uning chaqalog'ining umumiy holatini baholash juda muhimdir.

Shuni ta'kidlash kerakki, qon ketishi platsentaning barcha holatlarida sodir bo'lmaydi. Ko'pgina ayollarning sharhlari shuni ko'rsatadiki, bu patologiya bilan ular genital traktdan faqat qonli oqindi, ammo qon ketishi yo'q. Bunday oqindi og'ir yoki o'rtacha bo'lishi mumkin. Bu platsenta to'qimalarining qanchalik jiddiy tarzda ajratilganligiga bog'liq.

Plasentaning ajralishi bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yana bir alomat qorin og'rig'i hisoblanadi. Bunday vaziyatda og'riq odatda pastki qorinda lokalize qilinadi. Plasentaning to'liq ajralishi bilan og'riq odatda to'satdan, to'liq farovonlik fonida paydo bo'ladi. Og'riqning zo'ravonligi juda kuchli. Bunday og'riqni boshdan kechirgan ba'zi ayollar hatto ongni yo'qotishi mumkin.

Plasentaning qisman ajralishi bilan qorin og'rig'i odatda asta-sekin rivojlanadi. U har doim ham rivojlanmaydi, faqat 40-50% hollarda. Odatda tez yurish yoki og'irlikni ko'tarishdan keyin paydo bo'ladi. Og'riq mahalliy bo'lishi yoki hatto kestirib, hududga tarqalishi mumkin.

Ba'zi hollarda platsentaning ajralishi bilan bachadonning gipertonikligi ham rivojlanishi mumkin. Bu holat homiladorlik jarayonini yomonlashtiradi. Gipertoniklik va platsentaning ajralishi bilan murakkablashgan homiladorlik odatda ancha qiyin.

Ushbu patologiyaning rivojlanishi bilan ayol hamrohlik qiluvchi alomatlarga duch kelishi mumkin. Shunday qilib, kelajakdagi ona ko'ngil aynishi, zaiflik va charchoqni his qilishi mumkin. Ba'zi hollarda bosh aylanishi ham paydo bo'lishi mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, akusherlik amaliyotida platsentaning ajralib chiqishiga shubha qilish juda qiyin bo'lgan holatlar ham mavjud. Ushbu patologiyaning asemptomatik versiyasi faqat ultratovush tekshiruvi orqali aniqlanishi mumkin.

Diagnostika qanday amalga oshiriladi?

Faqat paydo bo'lgan alomatlar bilan platsenta to'qimalarining ajralishidan shubha qilish qiyin bo'lishi mumkin. Odatda bu patologiyani faqat ultratovush yordamida aniq aniqlash mumkin.

Ushbu diagnostika jarayonida shifokor platsentaning ajratilgan maydonini aniqlashi, shuningdek retroplasental gematomani aniqlashi mumkin. Shuningdek, bunday tashxis vaqtida mutaxassis homilaning umumiy holatini, shuningdek, mumkin bo'lgan asoratlarning mavjudligini baholaydi.

Oqibatlari

Bachadon devorlaridan platsenta to'qimalarining ajralishi bir qator xavfli asoratlarning rivojlanishi tufayli xavflidir. Homiladorlikning har bir alohida holatida ular boshqacha bo'lishi mumkin.

Qon ketishi

Bachadon devorlaridan platsentaning ajralishi qon ketishiga olib kelishi mumkin. Jinsiy traktdan qon paydo bo'lishi to'satdan paydo bo'lishi mumkin. Ushbu patologiya katta qon yo'qotish tufayli xavflidir.

Jiddiy qon yo'qotish aylanma suyuqlik hajmining pasayishiga olib keladi. Bunday holatda tibbiy yordamni o'z vaqtida ko'rsatish juda muhimdir. Agar jinsiy yo'ldan kuchli qon ketishi rivojlansa, ayol kasalxonaga yotqiziladi.

Anemiya holati

Jinsiy organlardan qon ketishi homilador ayolda anemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Anemiya holati qizil qon tanachalari va (yoki) gemoglobinning umumiy sonining kamayishi bilan tavsiflanadi. Shuni ta'kidlash kerakki, anemiya holati embrionning tanasiga ozuqa moddalari va kislorod etkazib berishni buzish bilan tahdid qiladi. Bunday vaziyatda bolaning tanasi to'liq o'sishi va rivojlanishi mumkin emas.

Anemiyani aniqlash uchun shifokor, albatta, homilador ona uchun umumiy qon testini tayinlaydi. Ushbu oddiy laboratoriya tekshiruvi yordamida siz qizil qon tanachalari va gemoglobiningiz qanchalik past ekanligini osongina aniqlashingiz mumkin. Tugallangan muammolarni bartaraf etish uchun homilador onaga temir o'z ichiga olgan dorilar buyuriladi. Bunday vositalarni uzoq vaqt davomida ishlatish kerak.

Intrauterin xomilalik gipoksiya

Qonda kislorod tanqisligi gipoksiya deb ataladi. Agar xomilalik gipoksiya homiladorlikning birinchi trimestrida rivojlansa va davom etsa, u intrauterin rivojlanish fiziologiyasini buzishi mumkin. Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida homila organogenez - ichki organlarning shakllanishi jarayoni faol ravishda o'tadi. Intrauterin gipoksiya chaqaloqdagi turli patologiyalarning rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan xavfli holatdir.

Abort qilish xavfi

Plasentaning ajralishi bilan homiladorlik prognozi, afsuski, juda achinarli bo'lishi mumkin.

Plasenta to'qimalarining ajralishi uteroplasental qon oqimining buzilishi bilan birga keladi. Oziq moddalar va ayniqsa kislorod bilan ta'minlanmagan holda, homila uzoq vaqt davomida mavjud bo'lolmaydi.

Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida spontan tushishning rivojlanishi, afsuski, ginekologik amaliyotda juda tez-tez uchraydi. Bu holatda eng xavfli narsa plasentaning to'liq ajralishi hisoblanadi. Bunday holatda, hatto homila o'limi ham sodir bo'lishi mumkin.

Mumkin bo'lgan asoratlarni qanday oldini olish mumkin?

Kelajakdagi onaga platsentaning ajralishi tashxisi qo'yilgandan so'ng, uning farovonligini diqqat bilan kuzatishi kerak. Shifokorlar salbiy oqibatlardan qochishga yordam beradigan tavsiyalarning butun majmuasini beradi. Ushbu tavsiyalar quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak:

kundalik rejimga qat'iy rioya qilish;
vitaminlar va mikroelementlar bilan boyitilgan muvozanatli ovqatlanish;

kuniga kamida 8 soat etarli uyqu;
sport zalida va suzish havzasida faoliyatni cheklash;
og'ir narsalarni ko'tarishni taqiqlash;
stressni cheklash;
akusher-ginekologning muntazam kuzatuvi;
jinsiy faoliyatni cheklash, agar kerak bo'lsa, hatto to'liq jinsiy dam olish;
individual tanlangan dori-darmonlarni qabul qilish.

Agar biron bir noxush alomatlar paydo bo'lsa, homilador ona darhol shifokorga murojaat qilishi kerak. Ushbu oddiy tavsiyalar erta homiladorlik davrida xavfli asoratlarni rivojlanish xavfini kamaytirishga yordam beradi.

Davolash

Plasentaning ajralishi aniqlanganda homiladorlikning rivojlanishi prognozi ko'p jihatdan shifokorlar ushbu holatni o'z vaqtida aniqlaganiga bog'liq. O'z vaqtida tashxis qo'yish, agar homilador ayol ushbu patologiya uchun unga tuzilgan barcha tavsiyalarga amal qilsa, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni sezilarli darajada kamaytirishi mumkin.

Plasenta ajratish uchun terapiya murakkab. Davolash taktikasini tanlash ko'p jihatdan yuzaga keladigan buzilishlarning og'irligiga bog'liq. Buning uchun shifokorlar homilador onaning ham, chaqaloqning ham holatini baholashlari kerak.

Qon yo'qotish darajasi, albatta, platsentaning ajralishi bilan rivojlanadi, shuningdek, kelajakda bunday murakkab homiladorlikni boshqarish uchun taktikani tanlashga sezilarli ta'sir qiladi. Shuningdek, shifokor kasalxonaga yotqizish zarurligini baholashi kerak.

Dori terapiyasi

Plasenta ajratishni davolash uchun ishlatiladigan dorilar juda xilma-xil bo'lishi mumkin. Shunday qilib, rivojlangan qon ketishini to'xtatish uchun shifokorlar gemostatik vositalarni buyurishga murojaat qilishadi. Ushbu dorilardan biri Traneksam hisoblanadi. Ushbu mahsulot gemostatik ta'sirga ega traneksamik kislotani o'z ichiga oladi.

Tranexam turli xil qon ketishlar uchun, shu jumladan homiladorlik paytida paydo bo'lganlar uchun buyuriladi. Ushbu preparatni buyurishdan oldin, qoida tariqasida, qon ivishi uchun biokimyoviy testdan o'tish kerak.

Ushbu vositani o'zingiz qabul qilmasligingiz kerak. Qabul qilishdan oldin, albatta, shifokoringiz bilan maslahatlashingiz kerak.

Ba'zi hollarda shifokorlar platsenta etishmovchiligining salbiy belgilari bilan kurashishga yordam beradigan dori-darmonlarni buyurishga murojaat qilishadi. Ushbu vositalardan biri "Kurantil" dir. U uteroplasental tomirlarda kamaygan qon oqimini normallashtirishga va homilaning farovonligini yaxshilashga yordam beradi.

Qondagi progesteronning pasayishi natijasida kelib chiqqan dishormonal buzilishlar tufayli rivojlangan platsenta ajralishi bo'lsa, gormonal dorilar buyuriladi. Shunday qilib, qondagi asosiy homiladorlik gormoni darajasini normallashtirish uchun shifokorlar ko'pincha Duphastonni buyuradilar. Dozaj va foydalanish muddati akusher-ginekolog tomonidan belgilanadi. Preparatni qabul qilishda homilador ayol va chaqaloqning holati dinamikasini baholash kerak.

Agar platsentaning ajralishi bilan rivojlanadigan qon ketish paytida qorin bo'shlig'ida og'riq paydo bo'lsa, uni yo'qotish uchun og'riq qoldiruvchi vositalar buyuriladi. Bunday mahsulotlardan uzoq vaqt foydalanishga arzimaydi. Ular odatda vaqti-vaqti bilan faqat og'riqni yo'qotish uchun ishlatiladi.

Plasenta biroz ajratilgan bo'lsa, shifokorlar kelajakdagi onani uyda qoldirishlari mumkin. Kasalxonada kasalxonaga yotqizish faqat homilaning hayotiga xavf tug'dirsa yoki homilador ona dekompensatsiyalangan holatda bo'lsa amalga oshiriladi. Bunday holatda ko'proq ehtiyotkorlik va ehtiyotkorlik bilan tibbiy nazorat talab qilinadi. Kasalxonada bo'lish vaqtida homilador ayolga uning farovonligini yaxshilash uchun zarur bo'lgan bir qator dori-darmonlar beriladi.

Patologiyaning dinamikasini baholash uchun shifokorlar platsentaning ajralishi bilan homilador onani turli xil tekshiruvlardan o'tishga yuborishadi. Shunday qilib, ayol ultratovush va kardiotokografiyadan o'tadi. Shifokor, shuningdek, uteroplasental qon oqimini baholash uchun Doppler ultratovushni buyurishi mumkin.

Antispazmodik ta'sirga ega dorilar ko'rsatmalarga muvofiq qat'iy ravishda buyuriladi. Ularning harakati qon tomirlarining spazmini bartaraf etishga qaratilgan. Drotaverin gidroxloridi ("No-Shpa") odatda bunday vosita sifatida ishlatiladi. Homiladorlik davrida platsentaning ajralishi rivojlanayotgan homilador ayollar uyda antispazmodiklarni mustaqil va nazoratsiz ishlatmasliklari kerak. Ba'zi hollarda ular faqat qon ketishini kuchaytirishi mumkin.

Akusher-ginekolog keyingi videoda platsenta ajralishining sabablari haqida gapiradi.