Hot om placentaavlossning. Placentabortfall i tidig graviditet: orsaker, konsekvenser och finns det en chans att rädda barnet. Orsaker till placentaavbrott i de tidiga stadierna
Med tiden
Komplikationer kan uppstå under:
- graviditet;
- direkt förlossning.
Efter avskildhetsområde
Markera:
- partiell avskildhet;
- fullständig PONRP.
Genom progression
Det finns 2 typer av sådana komplikationer: progressiv (avskiljningsområdet kommer att öka med tiden) eller icke-progressiv (avser partiell lösgöring) - storleken på lösgöringen förblir oförändrad.
Visste du? Under graviditeten ökar livmodern i storlek upp till 500 gånger, och 2 månader efter födseln återgår den till sitt normala tillstånd.
Orsaker till avskildhet
Inom modern medicin finns det en hel del orsaker som kan leda till en sådan komplikation. Det finns en viss riskgrupp av blivande mödrar som är potentiellt mottagliga för PONRP:
- har avvikelser i det kardiovaskulära systemet;
- med olika medfödda blodsjukdomar;
- har svår njursjukdom, diabetes, tuberkulos, syfilis;
- lider av infektionssjukdomar;
- upplever neuropsykisk stress;
- avslutat en tidigare graviditet;
- i vissa fall - närvaron av en kort navelsträng eller dess skada.
Den främsta orsaken till placentaavbrott kan betraktas som en kränkning av blodbildning på grund av bristning av blodkärl. Vävnadstromboplastin, som är en blodkoaguleringsfaktor, frisätts från skadad vävnad. Som ett resultat uppstår ett hematom och trombos av livmoderkärlen uppstår, vilket leder till separation av moderkakan. Saltavlagringar kan bildas på platsen för dess tidigare fäste till livmodern.
Tecken och symtom på patologi
Placentabortfall har karakteristiska tecken och symtom, så det är omöjligt att inte känna igen det. Denna komplikation av något slag åtföljs av kraftig blodförlust, smärta och spänningar i livmodern, och som ett resultat försämras hjärtaktiviteten hos fostret. Det är anmärkningsvärt att blödning kan vara av 3 typer: intern, extern och blandad (både inuti och utanför livmodern). Det finns en flytning av ljust scharlakansröd eller mörkt blod, vilket beror på hur länge sedan separationen inträffade. Det är ganska svårt att bestämma mängden blod som förloras under intern blodförlust, så läkare opererar ofta på data från extern blodförlust och patientens allmänna tillstånd.
Viktig! Smärta under abruption är alltid närvarande, vare sig det är karakteristiska kramper i livmodern eller dess kompression. Graderingen av smärtnivån kan vara bred - från matt pulserande till skarp skärning. Om du upplever någon smärta, sök medicinsk hjälp omedelbart!
Lätt form
Det finns en direkt proportionalitet till graden av placentabortfall och skadorna på barnet. Om bara en fjärdedel av det totala området av detta organ exfolieras, upplever barnet hypoxi (syresvält). En mild grad kan ibland inte uttryckas av uttalad smärta eller blodförlust. Ofta kan en sådan patologi upptäckas under eller under en postpartumundersökning av moderkakan.
Medium form
Den genomsnittliga graden av avskildhet kännetecknas av separation med en tredjedel - barnet upplever svår hypoxi. Denna grad kännetecknas av smärta och blodförlust (blodproppar frigörs från slidan). Under undersökningen bestämmer läkaren genom beröring den karakteristiska spänningen i livmodern och störningen i barnets hjärtrytm. 
Svår form
Det kännetecknas av svår smärta, livmodersammandragningar, knuffande och stark intrauterin pulsering. Det finns allvarlig allmän svaghet, upp till svimning och blekhet i huden. Kraftiga blödningar från livmodern och dess asymmetriska utbuktning är också symptom på denna grad. Om hälften av moderkakan lossnar dör fostret. Denna patologi är en mycket farlig sjukdom som direkt påverkar ditt barns liv och hälsa. Därför är det mycket viktigt att övervaka utvecklingen av graviditeten och se till att genomgå rutinundersökningar.
Funktioner i kursen i olika stadier av graviditeten
I grund och botten observeras denna patologi i ett tidigt skede, så snabb upptäckt, korrekt diagnos och optimal behandlingsförlopp kan förhindra komplikationer och rädda fostrets liv.
I tidiga skeden
Ofta upptäcks placentaavbrott i tidig graviditet på ultraljud på grund av bildandet av ett hematom, vilket är tydligt synligt under undersökningen. Graviditet kan räddas och dess normala förlopp kan säkerställas om hemostatisk terapi ordineras i detta skede. Detta kommer att säkerställa ytterligare tillväxt och förstoring av moderkakan, som med sitt växande område kommer att täcka det tidigare förlorade området, vilket förhindrar förekomsten av patologier och komplikationer hos fostret.
I andra trimestern
Som redan beskrivits ovan, med avlossning i perioden upp till 26 veckor, observeras smärtsamma förnimmelser och kompression av livmodern. När barnet blir hypoxiskt intensifierar han sina rörelser och försöker påskynda flödet av syre. Allt detta åtföljs av karakteristiska skakningar. Vid denna tidsperiod beror allt på det specifika stadiet av graviditeten - moderkakan fortsätter att växa, och teoretiskt sett kan den fortfarande kompensera för det förlorade kontaktområdet med livmodern. I ett senare skede av graviditeten kan läkare fatta ett brådskande beslut, eftersom moderkakan inte längre kommer att kunna ha tillräckligt med yta för fostrets normala utveckling. För att rädda barnet och lindra honom från hypoxi vidtas en nödåtgärd - kirurgiskt ingrepp.
I tredje trimestern
Placentaavlossning i slutet av graviditeten är den farligaste perioden. Om patologi upptäcks orsakas för tidig födsel. I mycket sällsynta fall, om abruptionen inte är allvarlig, är ett försök att upprätthålla graviditeten möjligt med noggrann 24-timmars medicinsk övervakning. Dessutom kan patologi också uppstå under förlossningen, särskilt i närvaro av en flerskiktsgraviditet eller. Beroende på födselns karaktär (vid vilken tidpunkt detta hände) utförs antingen stimulering av sammandragningar eller ett kejsarsnitt. Avlossning i detta skede åtföljs också av blödning, livmodern slappnar inte av mellan sammandragningarna. Ibland finns det en abnormitet i fostrets hjärtfrekvens, förutom blod kan avföring finnas i fostervattnet. Förekomsten av sådana symtom är den främsta och viktigaste orsaken till att orsaka för tidig födsel.
Hur går diagnosen till?
Lyckligtvis är tecknen på placenta separation ganska tydliga när det gäller symtom, och patologin är lätt att urskilja. Diagnosen kommer i första hand att syfta till att undersöka slidan för att identifiera blodiga. En speciell plats för att fastställa en diagnos är upptagen av patientens välbefinnande, hennes klagomål, närvaron av smärta i buken och nivån av livmoderkontraktion. Läkaren måste göra en ultraljudsundersökning och lyssna på barnets hjärtslag. Även den minsta lösgöring kan upptäckas med ultraljud, så behandlingen kan påbörjas i ett tidigt skede. Dessutom kommer specialisten definitivt att undersöka slidan och livmodern. 
Behandling av lösgöring
Patologi som uppstod under den sista trimestern är mer än ett farligt fenomen. Detta hotar kirurgiskt ingrepp. Det finns inget behov av behandling som sådan - du måste föda akut. Undantaget är isolerade fall där läkare placerar patienten på sjukhus för att fortsätta graviditeten - förutsatt att perioden är mindre än 36 veckor, området för avskildhet är litet och det inte finns någon hypoxi hos modern och barnet. I andra fall kommer terapi att utföras. Läkaren kommer att ordinera mediciner som slappnar av livmoderns ton, olika antispasmodika och hemostatiska medel. Observera - det finns ingen traditionell behandling för moderkakeavlossning! Endast traditionell medicinsk vård av hög kvalitet är nödvändig; endast i detta fall kommer det att vara möjligt att bli av med komplikationen.
Om läkaren har beslutat att fortsätta graviditeten, och patienten genomgår en slutenvårdsundersökning, utesluter detta inte en eventuell återkommande blödning och avlossning. I det här fallet fattas vanligtvis ett beslut till förmån för ett brådskande kejsarsnitt, utan att framkalla förlossning naturligt.
I vissa fall görs blodtransfusioner för att förbättra blodkoaguleringen i den gravida kvinnans kropp. Kom ihåg: behandling av placentaavlossning utförs endast under överinseende av en specialist!
Finns det risk för komplikationer under nästa graviditet?
Risken för återkommande patologi under efterföljande befruktningar är fortfarande hög - upp till 15%. Modern medicin har ännu inte utvecklat metoder för att minska eller helt eliminera risken för avlossning under en efterföljande graviditet. Du kan dock vidta några åtgärder för att maximalt förbereda och skydda mammans och barnets kropp från komplikationer:
- Konstant övervakning av blodtrycket - det bör inte vara högt. Om du har högt blodtryck kommer din läkare att ordinera lämpliga mediciner.
- Tidig närvaro av alla schemalagda undersökningar med läkare.
- Om det finns en konflikt mellan Rh-faktorer kommer intern administrering av immungloblin att krävas.
- Undvik att dricka alkohol, tobak och droger, införa mer färska grönsaker och frukter i din kost.
- Skydda dig själv så mycket som möjligt mot skador - orsaken till att du lossnar kan vara det minsta slag.
Förebyggande
Förebyggande åtgärder överlappar för det mesta åtgärder som måste vidtas när det finns risk för återfall av sjukdomen. Detta är en snabb undersökning av en läkare, noggrann övervakning av kroppens allmänna tillstånd och tryck, förebyggande av reaktioner och undvikande av skador av något slag. Spänn fast i bilen, undvik trånga områden där du kan bli trakasserad, ge ett konstant flöde av frisk luft och ät bara hälsosam mat av hög kvalitet som är rik på vitaminer. 
Genom moderkakan tar barnet upp syre och näringsämnen från mammans kropp. Det omger embryot hela tiden det är i livmodern, skyddar det från yttre irritationer och kommer ut efter födseln efter barnet. För ett embryo är moderkakan en viktig förbindelse med sin mor, vars bristning hotar dess död. Därför kräver placentaavlösning omedelbart medicinskt ingripande.
Vad är moderkakan? Vad är dess betydelse?
Placentan är ett tjockt skålformat membran, tätt intill den övre och bakre delen av livmoderslemhinnan, genomträngd av blodkärl. Bildandet av detta organ fullbordas av den 15:e graviditetsveckan, när fostrets vener och artärer separeras från moderns cirkulationssystem.
Placentan förser fostret med alla element för dess normala tillväxt och vitala funktioner. Även små deformationer ökar risken för syresvält och patologiska förändringar i embryot, vilket försenar dess utveckling.
Moderkakan är ett tillfälligt organ vars enda funktion är att upprätthålla kontakten mellan mors och barns organismer. Tack vare moderkakan, embryot:
- andas, tar emot syre och tar bort koldioxid;
- blir av med urea, toxiner och andra avfallsprodukter;
- äter, absorberar vitaminer, mineraler;
- skyddar sig från moderns immunförsvar, som uppfattar det som en främmande kropp;
- är försedd med hormoner för korrekt utveckling, antikroppar som skyddar den från negativa yttre påverkan.
Moderkakan ger barnet i livmodern allt som mamman äter och andas in. När en gravid kvinna leder en omoralisk livsstil, vårdslöst röker, dricker alkoholhaltiga drycker och tvivelaktiga droger, kommer nikotin, etylalkohol, narkotiska partiklar och gifter in i embryonalkroppen och förstör den redan före födseln. Därför är det så viktigt att övervaka ditt välbefinnande, din kost och ditt beteende för att kunna föda en stark och frisk bebis.
Vad är placentaavlösning?
Placentavävnader hålls på livmoderns inre slemhinna på grund av deras lösa, elastiska struktur och trycket från fostervattnet på dem. Moderkakan ska inte separera från livmoderns slemhinna förrän i slutet av graviditeten. Men det händer att blodproppar ackumuleras under moderkakan och bildar ett hematom. Moderkakan börjar sjunka och lossnar gradvis från livmoderväggen. Blodmassan, som växer, sätter press på livmoderns muskelvävnad och nervändar och kan till och med bryta sig in i bukhålan och vattnet som omger fostret. Livmodern, som är indränkt i blod, kan inte längre fungera normalt, drar ihop sig kaotiskt och den gravida kvinnan känner svår smärta och märker att blodiga flytningar rinner från könsorganen.
Placentaavlösning, beroende på graden av skada på organet, kan vara partiell marginell, partiell progressiv och fullständig eller total. Med marginell lösgöring, som uppträder i ett litet område av moderkakan, tjocknar en liten ansamling av blod snabbt, de skadade kärlen blir tilltäppta med blodproppar. Graviditeten fortsätter att fortgå i normal rytm.
Progressiv lösgöring påverkar ett stort område av moderkakan, slutar inte, hematomet expanderar och tränger in i närliggande vävnader. Denna patologiska process slutar, i vissa fall, med totalt placentaavbrott. Tillförseln av syre och näringsämnen till barnet i livmodern avbryts helt och han dör.
Orsaker till placentaavbrott
Ungefär 1 % av gravida kvinnor får diagnosen för tidig placentaavlossning. Orsakerna till placentaavbrott är olika, relaterade till både inre fysiologiska problem och yttre ogynnsamma faktorer. Oftast inträffar placentaavbrott av följande skäl:
- dåliga vanor, överdriven konsumtion av alkohol, tobak, droger;
- toxicosis, gestos, deformationer och missbildningar av livmodern, post-term foster;
- dysfunktion av det kardiovaskulära systemet, anemi;
- kronisk njursjukdom, dålig metabolism, fetma, diabetes;
- autoimmuna manifestationer, intensiva effekter av moderns skyddande celler på fostret;
- allergier mot vissa mediciner;
- infektion som kommer in i livmodern, infektion av embryot;
- bukskador, stress, blodtrycksstegringar;
- sträckning av livmoderslemhinnan efter flera födslar;
- om det fanns en period av infertilitet före graviditeten.
Symtom på placentaavbrott
Placentaavlösning kan vara extern eller intern. Den yttre formen av sjukdomen är lätt att identifiera: torkade blodproppar släpps från könsorganen, svår smärta känns i nedre delen av buken. Extern avlossning uppstår när den marginella delen av moderkakan slits bort från livmoderslemhinnan och släpper ut blod i bukhinnan och fostervatten. Men den inre formen av sjukdomen involverar inte blödning, eftersom moderkakan är separerad från livmodern av sin centrala del. Men smärtanfallen är svåra, outhärdliga, vanligtvis drar och begränsar, strålar ut till benen och nedre delen av ryggen. Blod som inte kan hitta en väg ut samlas under den skadade moderkakan. Buken känns stram, spänd och att röra vid den är smärtsam.
Barnets välbefinnande i livmodern beror på hur stor del av moderkakan som slits från livmodern och hur mycket blod mamman förlorat. Redan med en fjärdedel av placentavävnaderna lossnade upplever embryot en akut syrebrist och dess hjärtrytm störs.
Fostret dör när hälften av moderkakan separerar. Men moderkakan är inte en dödsdom för graviditet. Du kan stoppa och förhindra den patologiska processen genom att omedelbart söka hjälp från en läkare.
Placentabortfall under olika perioder av graviditeten
Placentabortfall hos en gravid kvinna kan åtföljas av olika symtom, allt beror på vilken trimester av graviditeten det inträffade.
Placentabortfall i tidig graviditet
Placentabortfall i första trimestern är en ganska vanlig företeelse, men som regel gör moderna diagnostik- och behandlingsprocedurer det möjligt att förhindra det i tid. I de flesta fall diagnostiseras ett retroplacentalt hematom, som diagnostiseras av en specialist med hjälp av en ultraljudsmaskin. I det här fallet åtföljs det inte av någon misstänkt flytning. Tidig terapi för att upprätthålla graviditet och stoppa blödning hjälper till att säkert bära barnet till termin utan att skada dess hälsa.
På grund av dess tillväxt kan moderkakan gradvis återställa kontaktområdet med livmoderväggen, så placentaavbrottet kommer inte på något sätt att påverka utvecklingen av det ofödda barnet i livmodern.
Placentabortfall under andra trimestern
Om placentaavbrott inträffar mellan 12 och 27 veckor av graviditeten, läggs spänningar i livmodern och ökad livmodertonus till den totala kliniska bilden. Om det finns syrebrist hos fostret kan det börja röra sig mer aktivt i livmodern för att påskynda blodflödet och förse det med nytt syre genom blodet. I det här fallet blir den avgörande faktorn den specifika graviditetsperioden, eftersom det är känt att tillväxt av moderkakan endast är möjlig fram till mitten av andra trimestern, på grund av vilket det är möjligt att återställa det förlorade området som var vid denna tidpunkt. i kontakt med livmodern tidigare. Förekomsten av abruption i ett senare skede kräver ett brådskande kejsarsnitt för att förhindra fosterdöd till följd av att utveckla hypoxi.
Placentabortfall i slutet av graviditeten
Den största faran kommer från placentaavlösning som inträffar under graviditetens tredje trimester. Vid det här laget har moderkakan förlorat sin förmåga att växa, så den kan inte längre kompensera för kontaktytan. Denna situation är en indikation för akut operation. Men det finns fall när, om partiell placentaavlösning inte utvecklas, utan blödning, det är möjligt att upprätthålla graviditeten och föda vid terminen, under ständig övervakning av en läkare.
Placentabortfall under förlossningen
Vid polyhydramnios eller icke-singleton graviditet hos en kvinna kan placentaavbrott ske omedelbart under förlossningen. Om detta hände i det sista skedet av förlossningen, utförs brådskande stimulering, och i frånvaro av förlossning utförs ett akut kejsarsnitt. Förekomsten av abruption i början av förlossningen åtföljs av proppliknande blodutsläpp. I det här fallet ökar inte extern blödning under sammandragningar, utan försvinner helt i detta ögonblick. Livmodern hos en gravid kvinna är spänd hela tiden och slappnar inte av ens efter slutet av sammandragningen. Undersökning av slidan bestämmer spänningen i fosterblåsan, och under dess öppning visar sig det strömmande vattnet vara blandat med blod. En störning i fostrets vitala aktivitet kan uppstå: dess hjärtfrekvens ökar eller tvärtom saktar ner, och fostervattnet kan fyllas inte bara med blod utan också med föroreningar från fostrets första avföring (mekonium). Oftast är dessa tecken som indikerar för tidig placentaavlösning under det andra stadiet av förlossningen.
Du bör veta att även med minimal placentaavlösning är det nödvändigt att omedelbart upprätthålla graviditeten på sjukhus!
Du bör omedelbart söka hjälp från en läkare eller gå till sjukhuset om följande symtom uppstår:
- blod eller dess föroreningar i vaginal flytning;
- smärta i livmodern, buken eller nedre delen av ryggen;
- frekvent förekomst av sammandragningar som inte slutar;
- tystnad av barnet i livmodern och bristande rörelser.
Placentabortfall - ultraljud:
Diagnostik
Som regel är symtomen på placentaavbrott uttalade, vilket gör att läkaren kan göra en exakt diagnos. Om tecknen på sjukdomen är suddiga, det finns ingen smärta eller blödning, skickas den gravida kvinnan för ett ultraljud. En ultraljudsundersökning visar på ett tillförlitligt sätt vad som orsakade sjukdomskänslan: lösgöring av barnets plats eller andra orsaker. Med hjälp av en ultraljudsmaskin kan du tydligt se hematomet och bestämma storleken på det rivna området av moderkakan.
Normalt är moderkakan placerad på livmoderns vägg i de övre delarna av dess kropp - längst ner, bak och framväggar. För tidig separation av moderkakan kallas i dessa fall för tidig abruption av den normalt belägna moderkakan. Placentaavlossning kan förekomma både under förlossningen och under hela graviditeten. Denna komplikation hotar fostrets liv, liksom moderns hälsa och liv på grund av blödning.
Moderkakan är ständigt under tryck från livmoderns muskler på ena sidan och det befruktade ägget med fostervatten på den andra. Balanseringen av dessa två motsatta krafter, såväl som den betydande elasticiteten hos placentavävnaden på grund av dess svampiga struktur, såväl som det faktum att det område av livmoderväggen som motsvarar fästet av moderkakan drar ihop sig mindre, förhindrar för tidigt placentaavbrott.
Manifestationer av placentaavbrott
Patologiska förändringar i samband med placentaavbrott inkluderar utseendet på blödning på grund av en kränkning av integriteten hos de uteroplacentala kärlen. Moderkakan börjar separera, blod ackumuleras mellan moderkakan och livmoderväggen och bildar ett hematom, som gradvis växer och intensifierar processen för lossning av placentavävnaden från livmoderns vägg, vilket leder till kompression och upphörande av funktion. av moderkakan som gränsar till detta område.
För tidig placentaavlösning kan vara partiell, icke-progressiv, med början i ett litet område av moderkakan efter bildandet av ett hematom. I det här fallet uppstår trombos av livmoderkärlen, och progressionen av lossning stoppas. Graviditet och förlossning fortgår normalt.
Med progressiv partiell placentaavbrott fortsätter lossningsprocessen, hematomet växer och graviditetens och förlossningens förlopp blir patologiskt. I sällsynta fall inträffar fullständig (total) lossning av hela moderkakan. I det här fallet dör fostret, eftersom gasutbytet mellan moderns kropp och fostret upphör. För tidig placentaavlösning kan vara marginell, d.v.s. börjar längs periferin, och central (i detta fall börjar lossningen i mitten med bildandet av ett retroplacentalt hematom - en ansamling av blod bakom placentan). I det senare fallet, med fullständig eller partiell men signifikant placentaavbrott, bildas ett snabbt växande retroplacentalt hematom mellan livmoderns vägg och den separerade delen av moderkakan, vilket, växande, intensifierar abruptionsprocessen. Om moderkakans periferi är fast ansluten till livmodern, kan blodet, som ackumuleras under moderkakan, inte hitta en väg ut. Livmoderns vägg i hematomområdet sticker ut. Blod genomsyrar tjockleken av alla lager av livmodern. Den neuromuskulära apparaten i livmodern är skadad, den förlorar excitabilitet och kontraktilitet. Blod kan till och med tränga in i bukhålan. Membranens integritet kan skadas, då kommer blod in i fostervattnet och färgar det med blod. I vissa fall letar blod sig ut mellan livmoderväggen och hinnor i fosterblåsan och då uppstår blodiga flytningar från underlivet.
De klassiska kliniska manifestationerna av för tidig abruption av en normalt placerad placenta är följande: blödning, smärta och spänningar i livmodern, nedsatt hjärtaktivitet hos fostret.
Uterin blödning. Blödning från könsorganen kan vara riklig, obetydlig eller helt frånvarande, vilket beror på platsen för avlossningen, dess område och tillståndet i blodkoagulationssystemet. Blödning kan vara extern eller synlig när blod kommer från slidan. Som regel observeras sådan blödning med marginell placentaavbrott. Med inre, eller dold, blödning, är blodet lokaliserat mellan moderkakan och livmodern (retroplacentalt hematom - när placentan exfolierar i den centrala delen, och vid kanterna förblir ansluten till livmoderns vägg). Det kan förekomma blandad blödning (inre-extern), där det finns både synliga och dolda blödningar. Extern blödning är sekundär och mindre riklig, man tror att den förhindrar ytterligare placentaavbrott.
Med extern blödning från könsorganen under en "fräsch" lösgöring uppträder skarlet blod, och om en viss tid har gått från ögonblicket av lossning tills blodet uppträder, är det mörkt i färgen. Det är nästan omöjligt att exakt bestämma volymen blod som förloras under för tidig abruption av en normalt placerad placenta. Vanligtvis bedöms och styrs mängden extern blödning av kvinnans tillstånd (kroppens svar på blodförlust - puls, tryck, etc.).
Buksmärtor, livmoderspänningar. Med för tidig abruption av en normalt placerad moderkaka observeras smärta nästan alltid. Smärtan är dov, ökar ofta i paroxysmer och kan stråla ut till blygdområdet och låret, till ländryggen. Livmodern är smärtsam vid palpation, smärtan kan vara lokal och motsvara placentans placering, eller den kan vara diffus. Vanligtvis är smärtan svår med inre blödningar. Som regel är livmodern spänd och har en tät konsistens.
Fetal hjärtdysfunktion. Detta tillstånd utvecklas i proportion till området för placentaavlösning och mängden blodförlust hos modern. Tecken på intrauterint lidande hos fostret uppträder när placentaavlossningen överstiger 74 av dess yta, fostret är i ett tillstånd av allvarlig hypoxi (syrebrist) med placentaavbrottsområde upp till V3. och med placentaavbrott på mer än V3-V2-området dör fostret.
Symtom på för tidig abruption av en normalt placerad moderkaka bestäms till stor del av graden av placentaavlösning och blödning och dess varianter och kan öka gradvis eller utvecklas plötsligt. Beroende på svårighetsgraden av manifestationerna kan för tidig placentaavbrott vara mild, måttlig eller svår.
När kan avskildhet inträffa?
För tidig abruption av en normalt placerad moderkaka kan inträffa under graviditeten och i det första och andra stadiet av förlossningen. En mindre, icke-progressiv placentaavbrott visar sig ofta inte och upptäcks först efter förlossningen när man undersöker moderkakans yta efter födseln: en liten mörkröd blodpropp hittas, eller så kan koagelet saknas (med en " färsk” abruption), eller en depression på moderkakan och en propp finns blod av en brun eller smutsgrå färg (med en “gammal” avlossning).
Progressiv för tidig placentaavlösning inträffar oftast under tredje trimestern av graviditeten vid 34-36 veckor och kan åtföljas av utvecklingen av förlossningen.
Under vaginal undersökning, om för tidig abruption av en normalt placerad moderkaka inträffade under graviditeten, bevaras livmoderhalsen, det yttre os är stängt och den presenterande delen av fostret ligger högt.
I det första skedet av förlossningen manifesteras oftast för tidig avbrott av en normalt placerad moderkaka av blodig flytning från livmodern med blodproppar, och med yttre blödning under sammandragningar ökar inte blödningen, utan tvärtom, slutar. Livmodern blir spänd mellan sammandragningarna och slappnar inte helt av. Vid vaginal undersökning bestäms en spänd fostersäck, när fostersäcken öppnas färgas det rinnande vattnet med blod. Tecken på störningar i fostrets vitala funktioner kan uppträda: fostrets hjärtslag ökar eller minskar utöver normala nivåer, förutom blod kan en blandning av mekonium (ursprunglig avföring) uppträda i fostervattnet. Ofta är uppkomsten av tecken på intrauterin fetal hypoxi (ökad och sedan minskad hjärtslag, mekoniumfärgning av vatten) det enda tecknet på för tidig abruption av en normalt placerad placenta i det andra stadiet av förlossningen. Omedelbart efter barnets födelse kan en efterfödsel med flytande blod och blodproppar födas.
Orsaker
För tidig abruption av en normalt placerad moderkaka sker under påverkan av olika faktorer; frekvensen av patologi noteras i 0,4-1,4% av fallen. En av de främsta anledningarna övervägs vaskulär patologi placenta och livmoder: förändringar i kärlväggen, ökad permeabilitet, bräcklighet och bräcklighet av kapillärer på grund av förlust av deras elasticitet, såväl som störningar av deras permeabilitet för blod. Liknande störningar i kärlsystemet kan observeras när graviditeten kompliceras av gestos, särskilt när den är allvarlig. Preeklampsi manifesteras av ödem, förhöjt blodtryck och uppkomsten av protein i urinen. Sådana störningar kan också uppstå om en kvinna har olika allvarliga sjukdomar: njursjukdom, högt blodtryck, kardiovaskulär patologi, diabetes mellitus, fetma, sköldkörtelsjukdom, vissa blodsjukdomar, i synnerhet i fall där förloppet av dessa sjukdomar är allvarligt komplicerat och blir allvarligare under graviditet.
Det finns en åsikt att för tidig placentaavlösning inte är något annat än övergång till den akuta formen av kronisk uteroplacental insufficiens, som också kan orsakas av inflammatoriska, degenerativa och andra patologiska processer i livmodern och moderkakan. Dessa förändringar inträffar ofta vid kroniska inflammatoriska sjukdomar i könsorganen, i myom (godartad tumör i livmodermuskeln), särskilt om moderkakan är lokaliserad i det område där myomen finns. De är också möjliga med missbildningar i livmodern, postmognad och otillräcklig viktökning på grund av irrationell och obalanserad näring av modern mot bakgrund av en brist på protein, vitamin B12 och folsyra. Ofta, med placentabortfall, är barn underviktiga för ett givet stadium av graviditeten, vilket indikerar effekten av den patologiska processen under en mer eller mindre lång tid under graviditeten.
Predisponerar för för tidig placentaavlösning överdriven alkoholkonsumtion, drogberoende, rökning, särskilt i kombination med anemi(anemi, lågt hemoglobin, minskat antal röda blodkroppar).
För tidig placentaavlösning observeras oftare hos fleråriga kvinnor, vilket är förknippat med förändringar i livmoderslemhinnan.
Placentabortfall kan bli resultatet tillstånd där den gravida kvinnans kropp producerar antikroppar mot sina egna celler(så kallade autoimmuna tillstånd). De är ganska sällsynta - till exempel med lupus erythematosus.
För tidig placentaavlösning kan vara en manifestation allergisk reaktion på läkemedelsbehandling, speciellt för administrering av proteinlösningar, donatorblodtransfusion.
Direkt direkt buktrauma vid fall, olycka eller slag kan det också orsaka för tidig moderkaka. För närvarande betraktas trauma som en upplösningsfaktor, och patologiska processer i placentakärlen orsakar deras bristning även med mindre mekanisk påverkan: förändringar i intrauterint tryck och tryck i livmoderkärlen.
Plötsliga fluktuationer i blodtrycket med neuropsykiska effekter - rädsla, komprimering av den nedre hålvenen av den gravida livmodern, som uppstår under långvarig ryggläge, kan också leda till placentaavbrott. En snabb minskning av intrauterint tryck under polyhydramnios vid tidpunkten för snabb vattensprängning och efter födelsen av det första fostret vid flerbördsgraviditet kan också bli en provocerande faktor för för tidig placentaavlösning. Om navelsträngen är kort eller fostersäcken är försenad, exfolieras moderkakan i förtid under utdrivningsperioden på grund av att den dras ned av den korta navelsträngen eller opåverkade hinnor.
Diagnostik
Att ställa diagnosen för tidig abruption av en normalt belägen placenta med omfattande klassiska symtom är inte svårt. Vid milda symtom på för tidig placentaavbrott (avsaknad av smärta, yttre blödning, fosterhypoxi) ställs diagnosen genom att utesluta andra sjukdomar; diagnostisk hjälp tillhandahålls av ultraljudsmetoden, som kan användas för att bestämma storleken på området av den lossnade moderkakan, storleken på det retroplacentala hematomet, etc.
Behandling
Behandling av för tidig abruption av en normalt placerad moderkaka baseras på valet av en metod för skonsam och snabb leverans med samtidiga åtgärder som vidtas för att bekämpa blodförlust, chock och påfyllning av faktorer som ökar blodets koagulering.
Obstetrisk taktik vid val av förlossningsmetod bestäms av tidpunkten för lossnande (beroende på om det inträffade under graviditeten eller förlossningen), blödningens svårighetsgrad och moderns och fostrets tillstånd.
Vid partiell, liten yta, icke-progressiv för tidig abruption av en normalt placerad moderkaka under graviditeten upp till 36 veckor, om tillståndet för den gravida kvinnan och fostret inte lider, är blödningen obetydlig, då kan graviditeten förlängas under sjukhusvårdsförhållanden. Kvinnan ordineras sängläge, tokolytisk terapi, d.v.s. användningen av mediciner som slappnar av livmodern: kramplösande medel (NO-SPA, PAPAVERIN, METACIN, MAGNESIUMSULFAT) och hemostatisk terapi (VIKASOL, DECINONE, ASCORBIC ACID), antianemiterapi med järnpreparat. Laboratorieövervakning av blodkoagulationssystemet är obligatoriskt. Om upprepade episoder av blödning inträffar, vilket indikerar progressionen av lossning, ställs frågan om förlossning. Vid mogen födelsekanal (mjukning, förkortning av livmoderhalsen, öppenhet av livmoderhalskanalen) utförs en konstgjord öppning av fostersäcken med eventuell förlossning genom den naturliga förlossningskanalen. Oftare tas frågan om förlossning med kejsarsnitt upp.
När graviditeten är i full gång och moderkakeavlossningen är liten till ytan aktualiseras omedelbart frågan om förlossningen. I närvaro av en mogen födelsekanal och i det första skedet av förlossningen utförs tidig amniotomi (öppning av fostersäcken), vilket hjälper till att minska intrauterint tryck. Detta förhindrar ytterligare placentabortfall.
Förlossningen utförs under noggrann hjärtövervakning av fostrets tillstånd och livmoderns kontraktila aktivitet. I fall av försämring av fostrets tillstånd, ökad blödning, uppkomsten av ökad tonus i livmodern mellan sammandragningar och försämring av moderns tillstånd, tillgrips ett kejsarsnitt. Vid naturlig förlossning och patologisk blödning, omedelbart efter barnets födelse, krävs en manuell undersökning av livmoderhålan, och i efterfödseln och tidig postpartumperiod förhindras blödning med läkemedel som förstärker livmodersammandragningar (OXYTOCIN, METYL- ERGOMETRIN, prostaglandiner).
Utseendet av livmoderblödning efter leverans är förknippat med en kränkning av blodkoagulationssystemet och en kränkning av livmoderns kontraktilitet. Därför utförs noggrann övervakning av arten av blodig flytning från könsorganen - om det finns en propp, hur snabbt den bildas.
Samtidigt med förlossningen (kejsarsnitt eller naturlig förlossning) vidtas åtgärder för att återställa blodförlust, bekämpa chock (upprätthålla funktionen av hjärt-kärlsystemet, andningsorganen, smärtlindring etc.), anemi och återställa nedsatt blodpropp: transfusioner av färska donatorblod och dess förberedelser utförs (färsk fryst plasma, fibrinogen, trombocytmassa, etc.), infusion av lösningar.
Vid för tidig abruption av en normalt placerad moderkaka används oftast kejsarsnitt. Vid uttalade kliniska manifestationer av för tidig placentaavbrott under graviditeten och i det första skedet av förlossningen, utförs akut leverans med kejsarsnitt, oavsett graviditetens varaktighet och fostrets tillstånd. Under ett kejsarsnitt, efter att fostret och moderkakan avlägsnats, rensas livmoderhålan från blod och blodproppar, varefter alla dess väggar noggrant undersöks för att bestämma livmodermusklernas tillstånd. Om de är indränkta i blod, tas livmodern bort, eftersom det är källan till blödning. Om placentaavbrott inträffar i det andra skedet av förlossningen och det finns förutsättningar för ett snabbt slutförande av förlossningen genom den naturliga födelsekanalen, fullbordas förlossningen genom att applicera obstetrisk pincett eller vakuumextraktion av fostret.
Om du upplever någon buksmärta eller blödning från underlivet under graviditeten, bör du omedelbart kontakta en läkare.
Placentabortfall under tidig graviditet leder till risk för spontanabort.
Med ett litet område av förändring kan ultraljudsundersökning inte visa avlossning. Men i alla fall kommer det att finnas en märkbar ansamling av blod bakom moderkakan.
Det rekommenderas också att göra en vaginal undersökning, eftersom blödning inte nödvändigtvis orsakas av placentaavbrott. Det orsakas ofta av cervikal erosion, infektioner eller godartade tumörer.
Åtgärder för placentabortfall
Om det drabbade området är litet och det är möjligt att behålla graviditeten rekommenderas sängläge och läkemedelsbehandling. Följande grupper av läkemedel används vanligtvis:
- hemostatiska medel för att stoppa blödning;
- kramplösande medel för att minska smärta;
- läkemedel som minskar tonus i livmodern, till exempel kramplösande medel eller analoger av det utsöndrade hormonet
Avbrott i normal blodtillförsel leder till hjärtstillestånd.
Avlossning av 1/3 av moderkakan orsakar allvarlig syrebrist.
Processens fortskridande är en indikation på curettage eller konstgjord förlossning.
Curettage kan utföras fram till 14:e graviditetsveckan vid fosterdöd.
Således tas resterna av hinnorna och själva frukten bort för att förhindra infektionsprocessen.
För längre perioder av graviditeten ordineras läkemedelsbehandling som kan rena livmodern på det döda fostret.
För att stimulera konstgjord arbetskraft i 3 dagar rekommenderas det att använda läkemedel med östrogen, kalcium, glukos och vitaminkomplex för att skapa den nödvändiga bakgrunden.
Efter detta induceras förlossningen genom administrering av prostaglandiner och oxytocin.
Hur man förhindrar placentaavlossning i tidiga skeden
För att förhindra patologi måste du noggrant förbereda kroppen för graviditet. Före befruktningen är det nödvändigt att genomgå behandling för kroniska sjukdomar och genomföra en undersökning av cirkulationssystemet.
Under graviditeten bör du noga följa din läkares rekommendationer, undvika skador och hypotermi, kontrollera blodtrycket och inte använda exotiska ingredienser i matlagning som kan orsaka allergier.
Endast konstant övervakning och utmärkt hälsa kan skydda en kvinna från risken för placentaavbrott. Om besvär uppstår bör behandlingen påbörjas när de första tecknen visar sig.
Placentavävnad är ett viktigt organ som endast visas i den kvinnliga kroppen under graviditeten. Patologier i moderkakan kan vara mycket farliga. Den här artikeln kommer att prata om orsakerna och konsekvenserna av placentabortfall i tidig graviditet.
Vad det är?
Normalt är placentavävnaden ganska tätt fäst vid livmoderns väggar. En sådan stark fixering är nödvändig för det obehindrade flödet av näringsämnen och syre till fostret. Utan moderkakan är en fysiologisk graviditet omöjlig.
Placentavävnad innehåller blodkärl. Under graviditeten förändras moderkakans tjocklek gradvis. Så vid tiden för förlossningen är dess tjocklek som regel 20-40 mm.
Tyvärr, i obstetrisk praktik finns det fall när placentavävnad separeras från livmoderväggarna. Denna patologi utvecklas, enligt statistik, i cirka 0,5-1,5% av fallen.
Placentabortfall i början av graviditeten kan ha en annan karaktär. Så, om placentavävnaden exfolierar nästan helt, betyder detta tillstånd fullständig avskildhet. Denna patologi har som regel en ogynnsam prognos för det fortsatta graviditetsförloppet.
Ett annat kliniskt alternativ är partiell placentaavlösning. I detta fall skalar placentavävnaden av från livmoderns vägg endast i ett visst område. I det här fallet är prognosen som regel mer gynnsam. Med partiell placentaavlösning utvecklas oftast negativa symtom gradvis.
Varför händer det här?
En mängd olika orsaksfaktorer kan leda till att placentavävnad lossnar. Det händer också att en del av dem agerar samtidigt. I det här fallet ökar sannolikheten för att utveckla patologi många gånger om.
Läkare tror att olika kroniska sjukdomar i reproduktionsorganen kan leda till utvecklingen av placentaavbrott i de tidiga stadierna. Ganska ofta underlättas utvecklingen av denna patologi av inflammatoriska patologier - endometrit, cercivit och andra. Typiskt förekommer sådana sjukdomar hos kvinnor redan före graviditeten.
Placentabortfall i tidig graviditet kan även förekomma hos kvinnor som har en komplicerad obstetrisk och gynekologisk historia. Om en kvinna tidigare har haft spontana missfall, är risken för placentavävnadsavbrott också ganska hög. Tidigare aborter kan också öka risken för att utveckla denna patologi. Vissa forskare noterar att risken för att utveckla placentaavlossning är något högre hos kvinnor som har fött flera barn.
Förekomsten av vissa sjukdomar i kardiovaskulära, matsmältnings- och urinvägar kan också bidra till utvecklingen av placentaavlösning i de tidiga stadierna. Ofta förvärrar sådana patologier avsevärt graviditetsförloppet.
Allergiska patologier kan också bidra till utvecklingen av placentavävnadsavbrott. Försämrad funktion av immunförsvaret leder till en obalans i moder-foster-systemet. Autoimmuna sjukdomar kan utlösa utvecklingen av korionavlossning. I det här fallet, för att förhindra utvecklingen av komplikationer, krävs medicinering.
Dyshormonella störningar kan också leda till placentabortfall. För att moderkakan ska fungera normalt är vissa hormoner nödvändiga. Om det av någon anledning finns få av dem i kroppen, utvecklas ogynnsamma patologier.
Ogynnsamma vanor kan också orsaka utvecklingen av lossning av placentavävnad från livmoderns väggar. Rökning och alkoholmissbruk kan leda till utveckling av placentaskador.
Traumatiska skador kan också leda till placentaavbrott. Stötar, skador och fall på magen bidrar till utvecklingen av farliga tillstånd. Deras fara är att ogynnsamma symtom inte alltid uppträder omedelbart. Inledningsvis är kliniska symtom vanligtvis milda. Ju mer placentavävnaden lossnar från livmoderväggen, desto svårare blir symtomen.
Skadliga symtom på placentaavlossning kan också uppstå efter intensiv träning. Intensiv träning i gymmet kan bidra till utvecklingen av mikroskador i placentavävnaden. Detta kan göra att moderkakan gradvis separeras. Dessutom kan utvecklingen av denna patologi inträffa efter att ha lyft tunga föremål.
Om graviditetsförloppet förvärras av ett antal andra tillstånd, ändras i detta fall prognosen för förloppet av placentaavbrott och blir mindre gynnsam. Kombinationen av olika patologier bidrar till uppkomsten av defekter i det hemostatiska systemet, förekomsten av vaskulära störningar och till och med möjlig utveckling av blödning.
Symtom
Skadliga tecken på moderkakan kan visa sig på olika sätt. Med partiell lossning av placentavävnad utvecklas symtomen gradvis. I vissa fall uppträder tecknen på patologi så obetydligt att den blivande mamman inte fäster någon vikt vid dem. I sådana fall kan diagnosen placentaavbrott försenas.
Med fullständig lösgöring av placentavävnaden från livmoderväggarna ökar negativa symtom mycket snabbt. I denna situation försämras den gravida kvinnans allmänna tillstånd så mycket att hennes akuta sjukhusvistelse på sjukhus krävs.
Det vanligaste tecknet på placentaavbrott från livmoderväggen är uppkomsten av blödning. Graden av dess svårighetsgrad kan variera. Det bör noteras att blödning kan vara både extern och intern.
Om blodet, som ett resultat av exfoliering av placentavävnaden, förblir inuti livmoderhålan och inte flyter ut omedelbart, är det i det här fallet ganska svårt att misstänka patologi i de tidiga stadierna av graviditeten.
Om en gravid kvinna utvecklar blod från könsorganen i ett tidigt skede bör hon inte tveka att söka medicinsk hjälp. Läkarhjälp behövs. När placentaavlösning utvecklas är det extremt viktigt att bedöma den blivande moderns och hennes barns allmänna tillstånd.
Det bör noteras att blödning inte förekommer i alla fall av placentaavbrott. Recensioner från många kvinnor indikerar att de med denna patologi bara upplevde blodig flytning från könsorganen, men ingen blödning. Sådan urladdning kan vara antingen kraftig eller måttlig. Detta beror på hur allvarligt placentavävnaden har lossnat.
Ett annat symptom som kan uppstå vid placentaavlösning är buksmärtor. I en sådan situation är smärtan vanligtvis lokaliserad i nedre delen av buken. Med fullständig placentabortfall uppträder smärta vanligtvis plötsligt, mot bakgrund av fullständigt välbefinnande. Svårighetsgraden av smärtan är mycket intensiv. Vissa kvinnor, som upplever sådan smärta, kan till och med förlora medvetandet.
Med partiell placentaavlösning utvecklas buksmärtor vanligtvis gradvis. Det utvecklas inte alltid, men bara i 40-50% av fallen. Det brukar dyka upp efter ganska snabb gång eller tunga lyft. Smärtan kan vara lokaliserad eller till och med sprida sig till höftområdet.
I vissa fall, med placentaavbrott, kan livmoderhypertonicitet också utvecklas. Detta tillstånd förvärrar graviditetsförloppet. Graviditet komplicerad av hypertonicitet och placentaavlösning är vanligtvis mycket svårare.
Med utvecklingen av denna patologi kan en kvinna också uppleva åtföljande symtom. Så den blivande mamman kan känna illamående, svaghet och trötthet. I vissa fall kan även yrsel förekomma.
Det bör noteras att i obstetrisk praktik finns det också fall då det är mycket svårt att misstänka placentaavbrott. Den asymptomatiska versionen av denna patologi kan endast bestämmas genom en ultraljudsundersökning.
Hur går diagnosen till?
Det kan vara svårt att misstänka att placentavävnaden lossnar bara av de symtom som uppstår. Det händer vanligtvis att denna patologi endast kan bestämmas exakt med ultraljud.
Under denna diagnostiska procedur kan läkaren bestämma omfattningen av det fristående området av moderkakan, samt identifiera retroplacentalt hematom. Också under en sådan diagnos utvärderar specialisten fostrets allmänna tillstånd, såväl som förekomsten av möjliga komplikationer.
Konsekvenser
Lossning av placentavävnad från livmoderns väggar är farligt på grund av utvecklingen av ett antal farliga komplikationer. I varje specifikt fall av graviditet kan de vara olika.
Blödning
Lossande av moderkakan från livmoderväggarna kan leda till blödning. Uppkomsten av blod från könsorganen kan uppträda plötsligt. Denna patologi är farlig på grund av massiv blodförlust.
Allvarlig blodförlust leder till en minskning av volymen av cirkulerande vätska. I det här fallet är det mycket viktigt att medicinsk hjälp ges i tid. Om svår blödning från underlivet utvecklas, läggs kvinnan in på sjukhus.
Anemiskt tillstånd
Blödning från underlivet kan få en gravid kvinna att utveckla anemi. Ett anemiskt tillstånd kännetecknas av en minskning av det totala antalet röda blodkroppar och (eller) hemoglobin. Det bör noteras att ett anemiskt tillstånd hotar att störa tillförseln av näringsämnen och syre till embryots kropp. I denna situation kan barnets kropp inte helt växa och utvecklas.
För att bestämma anemi kommer läkaren definitivt att ordinera ett allmänt blodprov för den blivande mamman. Med detta enkla laboratorietest kan du enkelt avgöra hur låga dina röda blodkroppar och hemoglobin är. För att rätta till de problem som uppstått ordineras den blivande mamman mediciner som innehåller järn. Sådana medel bör användas under ganska lång tid.
Intrauterin fetal hypoxi
Syrebrist i blodet kallas hypoxi. Om fetal hypoxi utvecklas och kvarstår under graviditetens första trimester kan det störa fysiologin för intrauterin utveckling. I de tidiga stadierna av graviditeten genomgår fostret aktivt organogenes - processen för bildning av inre organ. Intrauterin hypoxi är ett farligt tillstånd som kan påverka utvecklingen av olika patologier hos barnet.
Risk för missfall
Prognosen för graviditet med moderkakeavlossning kan tyvärr vara ganska tråkig.
Lossning av placentavävnad åtföljs av störning av uteroplacentalt blodflöde. Utan tillförsel av näringsämnen och framförallt syre kan fostret inte existera under lång tid.
Utvecklingen av spontant missfall i de tidiga stadierna av graviditeten förekommer tyvärr ganska ofta i gynekologisk praxis. Det farligaste i det här fallet är fullständig placentaavlösning. I en sådan situation kan till och med fosterdöd inträffa.
Hur förhindrar man eventuella komplikationer?
Efter att en blivande mamma har diagnostiserats med placentaavbrott, bör hon noggrant övervaka hennes välbefinnande. Läkare gör en hel uppsättning rekommendationer som bör hjälpa till att undvika negativa konsekvenser. Dessa rekommendationer måste innehålla:
- strikt efterlevnad av den dagliga rutinen;
- balanserad kost berikad med vitaminer och mikroelement;
- tillräcklig sömn minst 8 timmar om dagen;
- begränsning av aktiviteter i gymmet och poolen;
- förbud mot att lyfta tunga föremål;
- begränsa stress;
- regelbunden observation av en obstetriker-gynekolog;
- begränsning av sexuell aktivitet och, om nödvändigt, till och med fullständig sexuell vila;
- tar individuellt utvalda läkemedel.
Om några negativa symtom uppträder bör den blivande mamman omedelbart se sin läkare. Dessa enkla rekommendationer hjälper till att minska risken för att utveckla farliga komplikationer under tidig graviditet.
Behandling
Prognosen för utvecklingen av graviditeten när placentaavbrott bestäms beror till stor del på hur snabba läkare identifierade detta tillstånd. Snabb diagnos kan avsevärt minska möjliga komplikationer, förutsatt att den gravida kvinnan följer alla rekommendationer som utarbetats för henne för denna patologi.
Terapi för placentaavlösning är komplex. Valet av behandlingstaktik beror till stor del på svårighetsgraden av de resulterande störningarna. För att göra detta måste läkare utvärdera både tillståndet hos den blivande mamman och hennes barn.
Graden av blodförlust, som förvisso utvecklas med placentabortfall, påverkar också avsevärt valet av taktik för att hantera en så komplicerad graviditet i framtiden. Läkaren måste också utvärdera behovet av sjukhusvistelse på ett sjukhus.
Drogterapi
De mediciner som används för att behandla placentaavlossning kan vara mycket olika. Så, för att stoppa blödningen som har utvecklats, tillgriper läkare att förskriva hemostatiska medel. Ett av dessa läkemedel är Tranexam. Denna produkt innehåller tranexamsyra, som har en hemostatisk effekt.
Tranexam ordineras för olika typer av blödningar, inklusive de som uppstår under graviditeten. Innan du förskriver detta läkemedel är det som regel nödvändigt att genomgå ett biokemiskt test för blodpropp.
Du bör inte ta detta botemedel på egen hand. Du bör definitivt rådgöra med din läkare innan du tar det.
I vissa fall tillgriper läkare att förskriva mediciner som hjälper till att hantera de negativa symtomen på placentainsufficiens. Ett av dessa medel är "Curantil". Det hjälper till att normalisera minskat blodflöde i de uteroplacentala kärlen och förbättra fostrets välbefinnande.
Vid placentaavbrott, som har utvecklats på grund av dishormonella störningar orsakade av en minskning av progesteron i blodet, ordineras hormonella läkemedel. Så för att normalisera nivån av det huvudsakliga graviditetshormonet i blodet ordinerar läkare ganska ofta Duphaston. Doseringen och varaktigheten av användningen bestäms av förlossningsläkaren-gynekologen. När du tar läkemedlet måste dynamiken i tillståndet hos den gravida kvinnan och barnet bedömas.
Om under blödning, som utvecklas med placentaavbrott, utvecklas smärta i buken, ordineras smärtstillande medel för att lindra det. Det är inte värt att använda sådana produkter under lång tid. De används vanligtvis periodvis endast för att lindra smärta.
Om moderkakan är något separerad kan läkare lämna den blivande mamman hemma. Sjukhusinläggning på sjukhus utförs endast om fostrets liv är hotat eller om den blivande modern är i ett dekompenserat tillstånd. I detta fall krävs mer noggrann och noggrann medicinsk övervakning. Under sin sjukhusvistelse får en gravid kvinna ett antal mediciner som är nödvändiga för att förbättra hennes välbefinnande.
För att bedöma patologins dynamik hänvisar läkare den blivande mamman med placentaavbrott för att genomgå olika undersökningar. Så kvinnan genomgår ultraljud och kardiotokografi. Läkaren kan också ordinera Doppler ultraljud för att bedöma uteroplacentalt blodflöde.
Läkemedel med kramplösande effekter ordineras strikt enligt indikationer. Deras åtgärd syftar till att lindra spasmer i blodkärlen. Drotaverinhydroklorid ("No-Shpa") används vanligtvis som ett sådant botemedel. Gravida kvinnor som utvecklar placentaavlösning under graviditeten bör inte använda kramplösande medel självständigt och okontrollerat hemma. I vissa fall kan de bara öka blödningen.
En obstetriker-gynekolog kommer att prata om orsakerna till placentaavbrott i nästa video.