Groźba odklejenia łożyska. Odklejenie łożyska we wczesnej ciąży: przyczyny, skutki i czy jest szansa na uratowanie dziecka. Przyczyny oderwania łożyska we wczesnych stadiach
Z czasem
Powikłania mogą wystąpić podczas:
- ciąża;
- bezpośrednio poród.
Według obszaru oderwania
Atrakcja:
- częściowe oderwanie;
- pełny PONRP.
Przez progresję
Istnieją 2 rodzaje takich powikłań: postępujące (obszar oderwania będzie się z czasem zwiększał) lub niepostępujące (dotyczy częściowego oderwania) - wielkość oderwania pozostaje niezmieniona.
Czy wiedziałeś? W czasie ciąży macica powiększa się nawet 500 razy, a 2 miesiące po porodzie wraca do normalnego stanu.
Przyczyny oderwania
We współczesnej medycynie istnieje wiele przyczyn, które mogą prowadzić do takiego powikłania. Istnieje pewna grupa ryzyka przyszłych matek potencjalnie podatnych na PONRP:
- mając nieprawidłowości w układzie sercowo-naczyniowym;
- z różnymi wrodzonymi chorobami krwi;
- mając ciężką chorobę nerek, cukrzycę, gruźlicę, kiłę;
- cierpiący na choroby zakaźne;
- doświadczanie stresu neuropsychicznego;
- przerwała poprzednią ciążę;
- w niektórych przypadkach - obecność krótkiej pępowiny lub jej uszkodzenie.
Główną przyczynę oderwania łożyska można uznać za naruszenie tworzenia krwi z powodu pęknięcia naczyń krwionośnych. Z uszkodzonej tkanki uwalniana jest tromboplastyna tkankowa, będąca czynnikiem krzepnięcia krwi. W rezultacie powstaje krwiak i zakrzepica naczyń macicznych, co prowadzi do oddzielenia się łożyska. W miejscu dawnego przyczepu do macicy mogą tworzyć się osady soli.
Oznaki i objawy patologii
Odklejenie łożyska ma charakterystyczne objawy, dlatego nie sposób go nie rozpoznać. Każdemu powikłaniu towarzyszy znaczna utrata krwi, ból i napięcie w macicy, w wyniku czego upośledzona jest czynność serca płodu. Warto zauważyć, że krwawienie może być 3 rodzajów: wewnętrzne, zewnętrzne i mieszane (zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz macicy). Występuje wyładowanie jasnej szkarłatnej lub ciemnej krwi, w zależności od tego, jak dawno temu nastąpiła separacja. Określenie objętości krwi utraconej podczas wewnętrznej utraty krwi jest dość trudne, dlatego lekarze często operują danymi dotyczącymi zewnętrznej utraty krwi i ogólnego stanu pacjenta.
Ważny! Ból podczas oderwania jest zawsze obecny, czy to charakterystyczne skurcze macicy, czy jej ucisk. Gradacja poziomu bólu może być szeroka – od tępego pulsującego do ostrego cięcia. Jeśli poczujesz ból, natychmiast zasięgnij pomocy lekarskiej!
Lekka forma
Istnieje bezpośrednia proporcjonalność do stopnia odklejenia łożyska i szkody wyrządzonej dziecku. Jeśli tylko jedna czwarta całkowitej powierzchni tego narządu zostanie złuszczona, dziecko doświadcza niedotlenienia (głodu tlenu). Łagodny stopień może czasem nie objawiać się wyraźnym bólem lub utratą krwi. Często taką patologię można wykryć podczas lub w trakcie badania łożyska po porodzie.
Forma średnia
Średni stopień oderwania charakteryzuje się separacją o jedną trzecią - dziecko doświadcza ciężkiego niedotlenienia. Stopień ten charakteryzuje się bólem i utratą krwi (skrzepy krwi są uwalniane z pochwy). Podczas badania lekarz dotykiem stwierdza charakterystyczne napięcie w macicy i zaburzenia rytmu serca dziecka. 
Ciężka forma
Charakteryzuje się silnym bólem, skurczami macicy, pchaniem i silną pulsacją wewnątrzmaciczną. Występuje poważne ogólne osłabienie, aż do omdlenia i bladości skóry. Objawami tego stopnia są również obfite krwawienie z macicy i jej asymetryczne wybrzuszenie. Jeśli połowa łożyska oddzieli się, płód umiera. Ta patologia jest bardzo niebezpieczną chorobą, która bezpośrednio wpływa na życie i zdrowie Twojego dziecka. Dlatego bardzo ważne jest monitorowanie przebiegu ciąży i poddawanie się rutynowym badaniom.
Cechy kursu na różnych etapach ciąży
Zasadniczo patologię tę obserwuje się na wczesnym etapie, dlatego wczesne wykrycie, prawidłowa diagnoza i optymalny przebieg leczenia mogą zapobiec powikłaniom i uratować życie płodu.
We wczesnych stadiach
Często oderwanie łożyska we wczesnej ciąży jest wykrywane w badaniu ultrasonograficznym z powodu powstania krwiaka, który jest wyraźnie widoczny podczas badania. Ciążę można uratować i zapewnić jej prawidłowy przebieg, jeśli na tym etapie zostanie przepisana terapia hemostatyczna. Zapewni to dalszy wzrost i powiększenie łożyska, które swoją powierzchnią wzrostu pokryje poprzednio utracony obszar, zapobiegając w ten sposób występowaniu patologii i powikłań u płodu.
W drugim trymestrze
Jak już opisano powyżej, przy oderwaniu w okresie do 26 tygodni obserwuje się bolesne odczucia i ucisk macicy. Kiedy dziecko staje się niedotlenione, intensyfikuje swoje ruchy, próbując przyspieszyć przepływ tlenu. Wszystko to towarzyszy charakterystycznym drżeniom. W tym okresie wszystko zależy od konkretnego etapu ciąży – łożysko nadal rośnie i teoretycznie może jeszcze zrekompensować utraconą powierzchnię kontaktu z macicą. Na późniejszym etapie ciąży lekarze mogą podjąć pilną decyzję, ponieważ łożysko nie będzie już miało wystarczającej powierzchni do prawidłowego rozwoju płodu. Aby uratować dziecko i uwolnić go od niedotlenienia, podejmuje się środek nadzwyczajny - interwencję chirurgiczną.
W trzecim trymestrze
Najbardziej niebezpiecznym okresem jest odklejenie łożyska w późnym okresie ciąży. W przypadku wykrycia patologii następuje przedwczesny poród. W bardzo rzadkich przypadkach, jeśli odronienie nie jest ciężkie, można podjąć próbę podtrzymania ciąży pod ścisłym całodobowym nadzorem lekarza. Ponadto patologia może również wystąpić podczas porodu, szczególnie w przypadku ciąży wielowarstwowej lub. W zależności od charakteru porodu (w którym momencie to nastąpiło) przeprowadza się stymulację skurczów lub wykonuje się cesarskie cięcie. Oderwaniu na tym etapie towarzyszy również krwawienie, macica nie rozluźnia się pomiędzy skurczami. Czasami występuje nieprawidłowość w tętnie płodu; oprócz krwi w płynie owodniowym może znajdować się kał. Obecność takich objawów jest główną i najważniejszą przyczyną przedwczesnego porodu.
Jak przebiega diagnoza?
Na szczęście objawy oddzielenia łożyska są dość wyraźne, a patologia łatwa do rozróżnienia. Diagnoza będzie miała przede wszystkim na celu zbadanie pochwy w celu zidentyfikowania krwawiących. Szczególne miejsce w ustaleniu diagnozy zajmuje dobro pacjentki, jej dolegliwości, obecność bólu w jamie brzusznej i poziom skurczu macicy. Lekarz musi wykonać badanie USG i osłuchać bicie serca dziecka. Nawet najmniejsze oderwanie można wykryć za pomocą ultradźwięków, dlatego leczenie można rozpocząć już na wczesnym etapie. Specjalista z pewnością zbada także pochwę i macicę. 
Leczenie oderwania
Patologia, która pojawiła się w ostatnim trymestrze ciąży, jest czymś więcej niż niebezpiecznym zjawiskiem. Grozi to interwencją chirurgiczną. Nie ma potrzeby leczenia jako takiego - będziesz musiał urodzić w trybie pilnym. Wyjątkiem są pojedyncze przypadki, w których lekarze umieszczają pacjentkę w szpitalu w celu kontynuacji ciąży – pod warunkiem, że okres ten jest krótszy niż 36 tygodni, obszar odwarstwienia jest niewielki i nie występuje niedotlenienie u matki i dziecka. W pozostałych przypadkach zostanie przeprowadzona terapia. Lekarz przepisuje leki rozluźniające napięcie macicy, różne leki przeciwskurczowe i środki hemostatyczne. Uwaga – nie ma tradycyjnego leczenia odklejenia łożyska! Konieczna jest tylko wysokiej jakości tradycyjna opieka medyczna, tylko w tym przypadku możliwe będzie pozbycie się powikłań.
Jeżeli lekarz podjął decyzję o kontynuowaniu ciąży, a pacjentka jest w trakcie badania szpitalnego, nie wyklucza to możliwości nawrotu krwawienia i odwarstwienia. W takim przypadku zwykle podejmuje się decyzję o pilnym cięciu cesarskim, bez naturalnego wywoływania porodu.
W niektórych przypadkach wykonuje się transfuzję krwi w celu poprawy krzepnięcia krwi w organizmie kobiety w ciąży. Pamiętaj: leczenie odklejenia łożyska odbywa się wyłącznie pod nadzorem specjalisty!
Czy istnieje ryzyko powikłań podczas kolejnej ciąży?
Ryzyko nawrotu patologii podczas kolejnych poczęć pozostaje wysokie – do 15%. Współczesna medycyna nie opracowała jeszcze metod zmniejszających lub całkowicie eliminujących ryzyko oderwania się podczas kolejnej ciąży. Można jednak podjąć pewne kroki, aby maksymalnie przygotować i chronić organizm matki i dziecka przed powikłaniami:
- Stałe monitorowanie ciśnienia krwi - nie powinno być wysokie. Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, lekarz przepisze odpowiednie leki.
- Terminowe stawianie się na wszystkich zaplanowanych badaniach u lekarza.
- W przypadku konfliktu czynników Rh konieczne będzie wewnętrzne podanie immunoglobuliny.
- Unikaj picia alkoholu, tytoniu i narkotyków, wprowadzaj do swojej diety więcej świeżych warzyw i owoców.
- Chroń się jak najbardziej przed kontuzjami - przyczyną oderwania może być najmniejszy cios.
Zapobieganie
Działania zapobiegawcze w większości pokrywają się z działaniami, które należy podjąć w przypadku zagrożenia nawrotem choroby. Jest to terminowe badanie przez lekarza, uważne monitorowanie ogólnego stanu ciała i ciśnienia, zapobieganie reakcjom i unikanie wszelkiego rodzaju obrażeń. Zapnij pasy w samochodzie, unikaj zatłoczonych miejsc, w których możesz być molestowany, zapewnij stały dopływ świeżego powietrza i jedz wyłącznie wysokiej jakości, zdrową żywność, bogatą w witaminy. 
Przez łożysko dziecko pobiera tlen i składniki odżywcze z organizmu matki. Otacza zarodek przez cały czas przebywania w łonie matki, chroni go przed zewnętrznymi czynnikami drażniącymi, a po urodzeniu wychodzi za dzieckiem. Dla zarodka łożysko jest istotnym połączeniem z matką, którego pęknięcie grozi jego śmiercią. Dlatego odklejenie łożyska wymaga natychmiastowej interwencji medycznej.
Co to jest łożysko? Jakie jest jego znaczenie?
Łożysko to gruba błona w kształcie miseczki, ściśle przylegająca do górnej i tylnej części błony śluzowej macicy, przez którą przechodzą naczynia krwionośne. Tworzenie się tego narządu kończy się w 15. tygodniu ciąży, kiedy żyły i tętnice płodu oddzielają się od układu krążenia matki.
Łożysko zapewnia płodowi wszystkie elementy niezbędne do jego prawidłowego wzrostu i funkcji życiowych. Nawet niewielkie deformacje zwiększają ryzyko głodu tlenu i zmian patologicznych w zarodku, opóźniając jego rozwój.
Łożysko jest organem tymczasowym, którego jedyną funkcją jest utrzymywanie kontaktu między organizmami matki i dziecka. Dzięki łożysku zarodek:
- oddycha, pobiera tlen i usuwa dwutlenek węgla;
- pozbywa się mocznika, toksyn i innych produktów przemiany materii;
- zjada, wchłania witaminy, minerały;
- chroni się przed czynnikami odpornościowymi matki, które postrzegają ją jako ciało obce;
- zaopatrzony jest w hormony niezbędne do prawidłowego rozwoju, przeciwciała chroniące je przed niekorzystnymi wpływami zewnętrznymi.
Łożysko zapewnia dziecku w łonie matki wszystko, co zjada i wdycha matka. Kiedy kobieta w ciąży prowadzi niemoralny tryb życia, beztrosko pali, pije napoje alkoholowe i podejrzane narkotyki, nikotyna, alkohol etylowy, cząsteczki narkotyków i toksyny dostają się do ciała embrionalnego, niszcząc je jeszcze przed porodem. Dlatego, aby urodzić silne i zdrowe dziecko, tak ważne jest monitorowanie swojego samopoczucia, odżywiania i zachowania.
Co to jest odklejenie łożyska?
Tkanki łożyska utrzymują się na wewnętrznej wyściółce macicy ze względu na ich luźną, elastyczną strukturę i nacisk wywierany na nie przez płyn owodniowy. Łożysko nie powinno oddzielać się od błony śluzowej macicy aż do końca ciąży. Ale zdarza się, że skrzepy krwi gromadzą się pod łożyskiem, tworząc krwiak. Łożysko zaczyna zwisać i stopniowo odkleja się od ściany macicy. Rosnąca masa krwi wywiera nacisk na tkankę mięśniową i zakończenia nerwowe macicy, a nawet może przedostać się do jamy brzusznej i wód otaczających płód. Macica przesiąknięta krwią, niezdolna już do normalnego funkcjonowania, kurczy się chaotycznie, a kobieta w ciąży odczuwa silny ból i zauważa krwawą wydzielinę wypływającą z dróg rodnych.
Odklejenie łożyska, w zależności od stopnia uszkodzenia narządu, może być częściowe marginalne, częściowo postępujące i całkowite lub całkowite. Przy marginalnym oderwaniu, które pojawia się na niewielkim obszarze łożyska, niewielkie nagromadzenie krwi szybko gęstnieje, uszkodzone naczynia zatykają się skrzepami krwi. Ciąża przebiega w normalnym rytmie.
Postępujące oderwanie wpływa na duży obszar łożyska, nie zatrzymuje się, krwiak rozszerza się i przenika do sąsiednich tkanek. Ten patologiczny proces kończy się w niektórych przypadkach całkowitym odklejeniem łożyska. Dopływ tlenu i składników odżywczych do dziecka w łonie matki zostaje całkowicie odcięty i dziecko umiera.
Przyczyny odklejenia się łożyska
U około 1% kobiet w ciąży rozpoznaje się przedwczesne odklejenie łożyska. Przyczyny odklejenia się łożyska są różne, związane zarówno z wewnętrznymi problemami fizjologicznymi, jak i niekorzystnymi czynnikami zewnętrznymi. Najczęściej oderwanie łożyska występuje z następujących powodów:
- złe nawyki, nadmierne spożycie alkoholu, tytoniu, narkotyków;
- zatrucie, gestoza, deformacje i wady rozwojowe macicy, płód urodzony w terminie;
- dysfunkcja układu sercowo-naczyniowego, niedokrwistość;
- przewlekła choroba nerek, słaby metabolizm, otyłość, cukrzyca;
- objawy autoimmunologiczne, intensywny wpływ matczynych komórek ochronnych na płód;
- alergie na niektóre leki;
- infekcja przedostająca się do macicy, infekcja zarodka;
- urazy brzucha, stres, skoki ciśnienia krwi;
- rozciągnięcie błony śluzowej macicy po porodach mnogich;
- jeśli przed ciążą występował okres niepłodności.
Objawy odklejenia łożyska
Oderwanie łożyska może być zewnętrzne lub wewnętrzne. Zewnętrzną postać choroby można łatwo zidentyfikować: z dróg rodnych uwalniają się zaschnięte skrzepy krwi, w podbrzuszu odczuwany jest silny ból. Odwarstwienie zewnętrzne ma miejsce, gdy brzeżna część łożyska odrywa się od błony śluzowej macicy, uwalniając krew do otrzewnej i płynu owodniowego. Ale wewnętrzna postać choroby nie obejmuje krwawienia, ponieważ łożysko jest oddzielone od macicy jego środkową częścią. Ale ataki bólu są silne, nie do zniesienia, zwykle ciągnące i ograniczające, promieniujące do nóg i dolnej części pleców. Krew, która nie może znaleźć drogi odpływu, gromadzi się pod uszkodzonym łożyskiem. Brzuch jest napięty, napięty, a dotykanie go boli.
Dobrostan dziecka w łonie matki zależy od tego, jak duży fragment łożyska zostanie oderwany od macicy i ile krwi straciła matka. Już po odłączeniu jednej czwartej tkanek łożyska zarodek doświadcza ostrego braku tlenu i zaburzony jest jego rytm serca.
Płód umiera, gdy połowa łożyska oddziela się. Ale odklejenie łożyska nie jest wyrokiem śmierci za ciążę. Możesz zatrzymać i zapobiec procesowi patologicznemu, natychmiast zwracając się o pomoc do lekarza.
Oderwanie łożyska w różnych okresach ciąży
Oderwaniu łożyska u kobiety w ciąży mogą towarzyszyć różne objawy, wszystko zależy od tego, w którym trymestrze ciąży wystąpiło.
Odklejenie łożyska we wczesnej ciąży
Odklejenie łożyska w pierwszym trymestrze ciąży jest zjawiskiem dość powszechnym, ale z reguły nowoczesna diagnostyka i procedury lecznicze pozwalają na czas zapobiec temu zjawisku. W większości przypadków rozpoznaje się krwiak założyskowy, który diagnozuje specjalista za pomocą aparatu USG. W tym przypadku nie towarzyszy mu żadna podejrzana wydzielina. Terminowe leczenie mające na celu utrzymanie ciąży i zatrzymanie krwawienia pomaga bezpiecznie donosić dziecko bez szkody dla jego zdrowia.
Dzięki swojemu wzrostowi łożysko może stopniowo przywracać powierzchnię kontaktu ze ścianą macicy, dzięki czemu doznane odklejenie łożyska nie wpłynie w żaden sposób na rozwój nienarodzonego dziecka w łonie matki.
Oderwanie łożyska w drugim trymestrze ciąży
Jeśli odklejenie łożyska nastąpi pomiędzy 12. a 27. tygodniem ciąży, wówczas do ogólnego obrazu klinicznego dodaje się napięcie w macicy i wzmożone napięcie macicy. Jeśli u płodu brakuje tlenu, może on zacząć aktywniej poruszać się w macicy, aby przyspieszyć przepływ krwi, dostarczając mu przez krew świeży tlen. W tym przypadku czynnikiem decydującym staje się specyficzny okres ciąży, ponieważ wiadomo, że wzrost łożyska jest możliwy tylko do połowy drugiego trymestru, dzięki czemu w tym czasie możliwe jest przywrócenie utraconego obszaru. wcześniejszy kontakt z macicą. Wystąpienie oderwania w późniejszym okresie wymaga pilnego cięcia cesarskiego, aby zapobiec śmierci płodu w wyniku rozwoju niedotlenienia.
Oderwanie łożyska w późnej ciąży
Największe niebezpieczeństwo wiąże się z odklejeniem łożyska, do którego dochodzi w trzecim trymestrze ciąży. W tym momencie łożysko traci zdolność wzrostu, więc nie może już kompensować powierzchni kontaktu. Taka sytuacja jest wskazaniem do pilnego zabiegu operacyjnego. Ale zdarzają się przypadki, gdy nie dojdzie do częściowego odklejenia łożyska, bez krwawienia, możliwe jest utrzymanie ciąży i poród w terminie, pod stałym nadzorem lekarza.
Oderwanie łożyska podczas porodu
W przypadku wielowodzia lub ciąży niejednorodnej u kobiety, bezpośrednio podczas porodu może nastąpić odklejenie łożyska. Jeśli stało się to na ostatnim etapie porodu, przeprowadza się pilną stymulację, a w przypadku braku porodu wykonuje się awaryjne cięcie cesarskie. Wystąpieniu oderwania na początku porodu towarzyszy wypływ krwi przypominający skrzep. W takim przypadku zewnętrzne krwawienie podczas skurczów nie zwiększa się, ale w tym momencie całkowicie zanika. Macica kobiety ciężarnej jest cały czas napięta, nie rozluźniając się nawet po zakończeniu skurczu. Badanie pochwy pozwala określić napięcie pęcherza płodowego, a podczas jego otwierania okazuje się, że wypływająca woda miesza się z krwią. Może wystąpić zaburzenie czynności życiowej płodu: jego tętno przyspiesza lub wręcz przeciwnie, zwalnia, a płyn owodniowy może być wypełniony nie tylko krwią, ale także zanieczyszczeniami pierwszego stolca płodu (smółką). Najczęściej są to objawy wskazujące na przedwczesne odklejenie się łożyska w drugiej fazie porodu.
Powinnaś wiedzieć, że nawet przy minimalnym odklejeniu łożyska konieczne jest natychmiastowe utrzymanie ciąży w warunkach szpitalnych!
Należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza lub udać się do szpitala, jeśli wystąpią następujące objawy:
- krew lub jej zanieczyszczenia w wydzielinie z pochwy;
- ból macicy, brzucha lub dolnej części pleców;
- częste występowanie skurczów, które nie ustępują;
- wyciszenie dziecka w łonie matki i brak ruchów.
Odklejenie łożyska - USG:
Diagnostyka
Z reguły objawy odklejenia łożyska są wyraźne, co pozwala lekarzowi postawić dokładną diagnozę. Jeśli objawy choroby są zamazane, nie ma bólu ani krwawienia, kobieta w ciąży kierowana jest na USG. Badanie USG rzetelnie wskazuje, co było przyczyną złego samopoczucia: odsunięcie miejsca dziecka lub inna przyczyna. Za pomocą aparatu ultradźwiękowego można wyraźnie zobaczyć krwiak i określić wielkość rozdartego obszaru łożyska.
Zwykle łożysko znajduje się na ścianie macicy w górnych partiach jej ciała - na dolnej, tylnej i przedniej ścianie. Przedwczesne oddzielenie łożyska w takich przypadkach nazywane jest przedwczesnym oderwaniem normalnie zlokalizowanego łożyska. Do oderwania łożyska może dojść zarówno podczas porodu, jak i podczas ciąży. Powikłanie to zagraża życiu płodu, a także zdrowiu i życiu matki z powodu krwawienia.
Łożysko znajduje się pod ciągłym naciskiem mięśni macicy z jednej strony i zapłodnionego jaja wraz z płynem owodniowym z drugiej. Zrównoważenie tych dwóch przeciwstawnych sił, a także znaczna elastyczność tkanki łożyska wynikająca z jej gąbczastej budowy, a także fakt, że obszar ściany macicy odpowiadający przyczepowi łożyska zmniejsza się, co zapobiega przedwczesnemu odklejenie łożyska.
Manifestacje oderwania łożyska
Zmiany patologiczne związane z oderwaniem łożyska obejmują pojawienie się krwawienia z powodu naruszenia integralności naczyń maciczno-łożyskowych. Łożysko zaczyna się oddzielać, pomiędzy łożyskiem a ścianą macicy gromadzi się krew, tworząc krwiak, który stopniowo narastając, nasila proces oddzielania się tkanki łożyskowej od ściany macicy, prowadząc do ucisku i zaprzestania funkcjonowania łożyska przylegającego do tego obszaru.
Przedwczesne oderwanie łożyska może być częściowe, niepostępujące i rozpoczynać się na niewielkim obszarze łożyska po powstaniu krwiaka. W tym przypadku dochodzi do zakrzepicy naczyń macicznych i zatrzymanie postępu odwarstwienia. Ciąża i poród przebiegają normalnie.
Wraz z postępującym częściowym oderwaniem łożyska proces oderwania trwa, krwiak rośnie, a przebieg ciąży i porodu staje się patologiczny. W rzadkich przypadkach dochodzi do całkowitego (całkowitego) oddzielenia całego łożyska. W tym przypadku płód umiera, ponieważ wymiana gazowa między ciałem matki a płodem zatrzymuje się. Przedwczesne odklejenie łożyska może być marginalne, tj. zaczynając od obwodu i centralnie (w tym przypadku oderwanie zaczyna się w środku z utworzeniem krwiaka za łożyskiem - nagromadzeniem krwi za łożyskiem). W tym drugim przypadku, przy całkowitym lub częściowym, ale znaczącym odklejeniu łożyska, pomiędzy ścianą macicy a oddzieloną częścią łożyska powstaje szybko narastający krwiak założyskowy, który w miarę wzrostu nasila proces odrywania. Jeśli obwód łożyska jest mocno połączony z macicą, wówczas krew gromadząca się pod łożyskiem nie może znaleźć wyjścia. Ściana macicy w obszarze krwiaka wystaje. Krew przenika przez grubość wszystkich warstw macicy. Aparat nerwowo-mięśniowy macicy ulega uszkodzeniu, traci pobudliwość i kurczliwość. Krew może nawet przedostać się do jamy brzusznej. Integralność błon może zostać uszkodzona, a następnie krew przedostaje się do płynu owodniowego, plamiąc go krwią. W niektórych przypadkach krew przedostaje się pomiędzy ścianą macicy a błonami pęcherza płodowego, a następnie z dróg rodnych pojawia się krwawa wydzielina.
Klasycznymi objawami klinicznymi przedwczesnego odklejenia się prawidłowo zlokalizowanego łożyska są: krwawienie, ból i napięcie macicy, upośledzona czynność serca płodu.
Krwawienie z macicy. Krwawienie z dróg rodnych może być obfite, nieznaczne lub całkowicie nieobecne, w zależności od umiejscowienia odwarstwienia, jego powierzchni i stanu układu krzepnięcia krwi. Krwawienie może być zewnętrzne lub widoczne, gdy krew wypływa z pochwy. Z reguły takie krwawienie obserwuje się w przypadku brzeżnego odklejenia łożyska. W przypadku krwawienia wewnętrznego lub ukrytego krew znajduje się między łożyskiem a macicą (krwiak założyskowy - gdy łożysko złuszcza się w środkowej części, a na krawędziach pozostaje połączony ze ścianą macicy). Może występować krwawienie mieszane (wewnętrzno-zewnętrzne), w którym występuje zarówno krwawienie widoczne, jak i ukryte. Krwawienie zewnętrzne jest zjawiskiem wtórnym i mniej obfitym, uważa się, że zapobiega dalszemu oddzielaniu się łożyska.
W przypadku zewnętrznego krwawienia z dróg rodnych podczas „świeżego” oderwania pojawia się szkarłatna krew, a jeśli od momentu oderwania do pojawienia się krwi upłynął pewien okres czasu, wówczas ma ona ciemny kolor. Dokładne określenie objętości krwi utraconej podczas przedwczesnego odklejenia normalnie zlokalizowanego łożyska jest prawie niemożliwe. Zwykle wielkość krwawienia zewnętrznego ocenia się i kieruje się stanem kobiety (reakcją organizmu na utratę krwi – tętno, ciśnienie itp.).
Ból brzucha, napięcie macicy. W przypadku przedwczesnego oderwania normalnie zlokalizowanego łożyska prawie zawsze obserwuje się ból. Ból jest tępy, często nasila się w napadach i może promieniować do okolicy łonowej i uda, aż do okolicy lędźwiowej. Macica jest bolesna przy badaniu palpacyjnym, ból może być miejscowy i odpowiadać lokalizacji łożyska lub może być rozlany. Zwykle ból jest silny i towarzyszy krwawieniu wewnętrznemu. Z reguły macica jest napięta i ma gęstą konsystencję.
Dysfunkcja serca płodu. Stan ten rozwija się proporcjonalnie do obszaru odklejenia łożyska i ilości utraty krwi u matki. Oznaki cierpień wewnątrzmacicznych płodu pojawiają się, gdy odklejenie łożyska przekracza 74 jego powierzchni, płód znajduje się w stanie ciężkiego niedotlenienia (niedoboru tlenu) z obszarem odklejenia łożyska do V3. a w przypadku odklejenia się łożyska na obszarze większym niż V3-V2 płód umiera.
Objawy przedwczesnego odklejenia się prawidłowo położonego łożyska w dużej mierze zależą od stopnia odklejenia się łożyska i krwawienia oraz jego wariantów i mogą narastać stopniowo lub rozwijać się nagle. W zależności od nasilenia objawów przedwczesne odklejenie łożyska może być łagodne, umiarkowane lub ciężkie.
Kiedy może nastąpić oderwanie?
Przedwczesne oderwanie się normalnie zlokalizowanego łożyska może wystąpić podczas ciąży oraz w pierwszym i drugim okresie porodu. Niewielkie, niepostępujące odklejenie łożyska często nie daje się ujawnić i jest rozpoznawane dopiero po porodzie, podczas badania matczynej powierzchni łożyska po jego urodzeniu: stwierdza się mały ciemnoczerwony skrzep krwi lub skrzep może być nieobecny (z „ świeże” oderwanie) lub wgłębienie na łożysku i skrzep, stwierdza się krew o brązowym lub brudnoszarym kolorze (ze „starym” oderwaniem).
Postępujące przedwczesne odklejenie łożyska występuje najczęściej w trzecim trymestrze ciąży, w 34-36 tygodniu i może towarzyszyć rozwojowi porodu.
Podczas badania pochwy, jeśli w czasie ciąży doszło do przedwczesnego oddzielenia normalnie położonego łożyska, szyjka macicy zostaje zachowana, ujście zewnętrzne jest zamknięte, a prezentująca część płodu jest umiejscowiona wysoko.
W pierwszym etapie porodu najczęściej przedwczesne oderwanie normalnie zlokalizowanego łożyska objawia się krwawą wydzieliną z macicy ze skrzepami, a przy krwawieniu zewnętrznym podczas skurczów krwawienie nie zwiększa się, ale wręcz przeciwnie, ustaje. Macica staje się napięta pomiędzy skurczami i nie rozluźnia się całkowicie. Podczas badania pochwy stwierdza się napięty worek owodniowy, a po jego otwarciu wypływająca woda zostaje zabarwiona krwią. Mogą pojawić się oznaki zaburzeń funkcji życiowych płodu: bicie serca płodu wzrasta lub zmniejsza się powyżej normalnego poziomu, oprócz krwi w płynie owodniowym może pojawić się domieszka smółki (oryginalnego kału). Często pojawienie się objawów wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu (zwiększone, a następnie spowolnione bicie serca, zabarwienie wody smółką) jest jedyną oznaką przedwczesnego oderwania się normalnie zlokalizowanego łożyska w drugim okresie porodu. Zaraz po urodzeniu dziecka może urodzić się poród z płynną krwią i skrzepami.
Powoduje
Przedwczesne oderwanie się normalnie zlokalizowanego łożyska następuje pod wpływem różnych czynników, częstość patologii obserwuje się w 0,4-1,4% przypadków. Rozważany jest jeden z głównych powodów patologia naczyniowałożysko i macica: zmiany w ścianie naczyń, zwiększona przepuszczalność, kruchość i kruchość naczyń włosowatych na skutek utraty ich elastyczności, a także zaburzenie ich przepuszczalności dla krwi. Podobne zaburzenia w układzie naczyniowym można zaobserwować w przypadku ciąży powikłanej gestozą, szczególnie gdy jest ona ciężka. Stan przedrzucawkowy objawia się obrzękiem, podwyższonym ciśnieniem krwi i pojawieniem się białka w moczu. Do takich zaburzeń może dojść również u kobiety cierpiącej na różne poważne choroby: choroby nerek, nadciśnienie, patologię układu krążenia, cukrzycę, otyłość, choroby tarczycy, niektóre choroby krwi, szczególnie w przypadkach, gdy przebieg tych chorób jest poważnie powikłany i staje się bardziej dotkliwy. podczas ciąży.
Istnieje opinia, że \u200b\u200bprzedwczesne oderwanie łożyska to nic innego jak przejście do ostrej postaci przewlekłej niewydolności maciczno-łożyskowej, które może być również spowodowane procesami zapalnymi, zwyrodnieniowymi i innymi procesami patologicznymi w macicy i łożysku. Zmiany te często występują w przewlekłych chorobach zapalnych narządów płciowych, przy mięśniakach macicy (łagodny nowotwór mięśnia macicy), szczególnie jeśli łożysko jest zlokalizowane w okolicy mięśniaków. Są również możliwe w przypadku wad rozwojowych macicy, porodowości i niewystarczającego przyrostu masy ciała z powodu irracjonalnego i niezbilansowanego odżywiania matki na tle niedoboru białka, witaminy B12 i kwasu foliowego. Często przy odklejeniu łożyska dzieci mają niedowagę jak na dany etap ciąży, co wskazuje na wpływ procesu patologicznego na mniej lub bardziej długi czas w czasie ciąży.
Predysponuje do przedwczesnego odklejenia się łożyska nadmierne spożycie alkoholu, narkomania, palenie, zwłaszcza w połączeniu z anemią(niedokrwistość, małe stężenie hemoglobiny, zmniejszona liczba czerwonych krwinek).
U wieloródek częściej obserwuje się przedwczesne odklejenie łożyska, co wiąże się ze zmianami w błonie śluzowej macicy.
Może dojść do odklejenia się łożyska stan, w którym organizm kobiety w ciąży wytwarza przeciwciała przeciwko własnym komórkom(tzw. choroby autoimmunologiczne). Są dość rzadkie - na przykład z toczniem rumieniowatym.
Objawem może być przedwczesne odklejenie się łożyska reakcja alergiczna na terapię lekową, szczególnie do podawania roztworów białek, transfuzji krwi dawcy.
Bezpośrednio bezpośredni uraz brzucha w przypadku upadku, wypadku lub uderzenia może również spowodować przedwczesne odklejenie się łożyska. Obecnie uraz uważany jest za czynnik rozstrzygający, a procesy patologiczne w naczyniach łożyskowych powodują ich pękanie nawet przy niewielkich wpływach mechanicznych: zmianach ciśnienia wewnątrzmacicznego i ciśnienia w naczyniach macicznych.
Nagłe wahania ciśnienia krwi z efektami neuropsychicznymi - strach, ucisk żyły głównej dolnej przez ciężarną macicę, który występuje podczas długotrwałego leżenia na plecach, może również prowadzić do odklejenia się łożyska. Gwałtowny spadek ciśnienia wewnątrzmacicznego podczas wielowodzie w momencie szybkiego pęknięcia wody i po urodzeniu pierwszego płodu w przypadku ciąży mnogiej może również stać się czynnikiem prowokującym przedwczesne oderwanie się łożyska. Jeśli pępowina jest krótka lub worek owodniowy jest opóźniony, w okresie wydalania łożysko ulega przedwczesnemu złuszczaniu na skutek ściągnięcia przez krótką pępowinę lub nieprzerwane błony płodowe.
Diagnostyka
Rozpoznanie przedwczesnego odklejenia się prawidłowo zlokalizowanego łożyska z rozległymi klasycznymi objawami nie jest trudne. W przypadku łagodnych objawów przedwczesnego odklejenia się łożyska (brak bólu, krwawienie zewnętrzne, niedotlenienie płodu) rozpoznanie ustala się poprzez wykluczenie innych chorób, pomoc w diagnostyce zapewnia metoda ultrasonograficzna, za pomocą której można określić wielkość obszaru oddzielonego łożyska, wielkość krwiaka założyskowego itp.
Leczenie
Leczenie przedwczesnego odklejenia się prawidłowo zlokalizowanego łożyska opiera się na wyborze metody delikatnego i szybkiego porodu z jednoczesnym podjęciem działań zapobiegających utracie krwi, wstrząsowi i uzupełnieniu czynników zwiększających krzepliwość krwi.
Taktyka położnicza przy wyborze metody porodu zależy od czasu odwarstwienia (w zależności od tego, czy nastąpiło to w czasie ciąży, czy podczas porodu), nasilenia krwawienia oraz stanu matki i płodu.
W przypadku częściowego, małopostępującego, niepostępującego, przedwczesnego oderwania się normalnie położonego łożyska w czasie ciąży do 36 tygodnia, jeśli stan kobiety ciężarnej i płodu nie pogarsza się, krwawienie jest nieznaczne, wówczas ciążę można przedłużyć w warunkach leczenia szpitalnego. Kobietie przepisuje się leżenie w łóżku, terapię tokolityczną, tj. stosowanie leków rozluźniających macicę: przeciwskurczowych (NO-SPA, PAPAWERYNA, METACYNA, SIARCZAN MAGNEZU) i terapii hemostatycznej (VIKASOL, DECINONE, KWAS ASKORBINOWY), terapii przeciwanemicznej preparatami żelaza. Obowiązkowe jest monitorowanie laboratoryjne układu krzepnięcia krwi. Jeśli wystąpią powtarzające się epizody krwawień, wskazujące na postęp odwarstwienia, pojawia się kwestia porodu. W przypadku dojrzałego kanału rodnego (zmiękczenie, skrócenie szyjki macicy, drożność kanału szyjki macicy) wykonuje się sztuczne otwarcie worka owodniowego z możliwością porodu przez naturalny kanał rodny. Coraz częściej pojawia się kwestia porodu przez cesarskie cięcie.
Kiedy ciąża jest donoszona, a odklejenie łożyska jest niewielkie, natychmiast pojawia się kwestia porodu. W przypadku dojrzałego kanału rodnego i w pierwszym okresie porodu wykonuje się wczesną amniotomię (otwarcie worka owodniowego), co pozwala obniżyć ciśnienie wewnątrzmaciczne. Zapobiega to dalszemu odrywaniu się łożyska.
Poród odbywa się pod ścisłym monitorowaniem kardiologicznym stanu płodu i aktywności skurczowej macicy. W przypadku pogorszenia stanu płodu, zwiększonego krwawienia, pojawienia się zwiększonego napięcia macicy między skurczami i pogorszenia stanu matki, stosuje się cesarskie cięcie. W przypadku porodu naturalnego i krwawienia patologicznego bezpośrednio po urodzeniu dziecka wymagane jest ręczne badanie jamy macicy, a w okresie poporodowym i we wczesnym okresie poporodowym zapobieganie krwawieniom lekami wzmagającymi skurcze macicy (OKSYTOCYNA, METYL- ERGOMETRYNA, prostaglandyny).
Pojawienie się krwawienia z macicy po porodzie wiąże się z naruszeniem układu krzepnięcia krwi i naruszeniem kurczliwości macicy. Dlatego przeprowadza się dokładne monitorowanie charakteru krwawego wydzieliny z dróg rodnych - czy występuje skrzep, jak szybko się tworzy.
Równolegle z porodem (cesarskie cięcie lub poród naturalny) podejmuje się działania mające na celu przywrócenie utraty krwi, zwalczanie wstrząsu (utrzymanie funkcji układu sercowo-naczyniowego, oddechowego, łagodzenie bólu itp.), anemii i przywrócenie upośledzonej krzepliwości krwi: transfuzje świeżych przeprowadza się krew dawcy i jej preparaty (świeżo mrożone osocze, fibrynogen, masa płytek krwi itp.), infuzję roztworów.
W przypadku przedwczesnego odklejenia się normalnie położonego łożyska najczęściej stosuje się cesarskie cięcie. W przypadku wyraźnych objawów klinicznych przedwczesnego odklejenia się łożyska w czasie ciąży i w pierwszym okresie porodu, poród w trybie pilnym przeprowadza się przez cesarskie cięcie, niezależnie od czasu trwania ciąży i stanu płodu. Podczas cięcia cesarskiego, po usunięciu płodu i łożyska, jama macicy zostaje oczyszczona z krwi i skrzepów, po czym dokładnie badane są wszystkie jej ściany w celu określenia stanu mięśni macicy. Jeśli są nasiąknięte krwią, macicę usuwa się, ponieważ jest ona źródłem krwawienia. Jeżeli w drugiej fazie porodu dojdzie do odklejenia się łożyska i istnieją warunki do szybkiego zakończenia porodu naturalnym kanałem rodnym, poród kończy się za pomocą kleszczy położniczych lub ekstrakcji płodu podciśnieniowo.
Jeśli w czasie ciąży odczuwasz ból brzucha lub krwawienie z dróg rodnych, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.
Odklejenie łożyska we wczesnej ciąży wiąże się z ryzykiem samoistnego poronienia.
Przy niewielkim obszarze zmian badanie ultrasonograficzne może nie wykazać oderwania. Ale w każdym razie za łożyskiem nastąpi zauważalne nagromadzenie krwi.
Zaleca się również wykonanie badania pochwy, ponieważ krwawienie nie musi być koniecznie spowodowane odklejeniem się łożyska. Często jest to spowodowane erozją szyjki macicy, infekcjami lub łagodnymi nowotworami.
Działania w przypadku odklejenia łożyska
Jeśli dotknięty obszar jest niewielki i możliwe jest utrzymanie ciąży, zaleca się odpoczynek w łóżku i leczenie farmakologiczne. Zwykle stosuje się następujące grupy leków:
- środki hemostatyczne zatrzymujące krwawienie;
- leki przeciwskurczowe w celu zmniejszenia bólu;
- leki zmniejszające napięcie macicy, na przykład leki przeciwskurczowe lub analogi wydzielanego hormonu
Przerwanie normalnego dopływu krwi prowadzi do zatrzymania akcji serca.
Oddzielenie 1/3 łożyska powoduje poważny niedobór tlenu.
Postęp procesu jest wskazaniem do łyżeczkowania lub sztucznego porodu.
W przypadku śmierci płodu łyżeczkowanie można wykonać do 14 tygodnia ciąży.
W ten sposób usuwa się pozostałości błon i samego owocu, aby zapobiec procesowi infekcji.
W przypadku dłuższych okresów ciąży przepisuje się terapię lekową, która może oczyścić macicę z martwego płodu.
Aby stymulować sztuczny poród przez 3 dni, zaleca się stosowanie leków z kompleksami estrogenów, wapnia, glukozy i witamin, aby stworzyć niezbędne tło.
Następnie poród indukuje się poprzez podanie prostaglandyn i oksytocyny.
Jak zapobiegać odklejeniu się łożyska we wczesnych stadiach
Aby zapobiec patologii, musisz dokładnie przygotować ciało na ciążę. Przed poczęciem należy poddać się leczeniu chorób przewlekłych i przeprowadzić badanie układu krążenia.
W czasie ciąży należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, unikać urazów i hipotermii, kontrolować ciśnienie krwi i nie używać w kuchni egzotycznych składników, które mogą powodować alergie.
Tylko stały monitoring i doskonały stan zdrowia mogą uchronić kobietę przed ryzykiem odklejenia się łożyska. Jeśli wystąpią problemy, leczenie należy rozpocząć po pojawieniu się pierwszych objawów.
Tkanka łożyskowa jest ważnym narządem, który pojawia się w organizmie kobiety tylko w czasie ciąży. Patologie łożyska mogą być bardzo niebezpieczne. W tym artykule omówiono przyczyny i konsekwencje oderwania łożyska we wczesnej ciąży.
Co to jest?
Zwykle tkanka łożyska jest dość ściśle przymocowana do ścianek macicy. Tak mocne unieruchomienie jest niezbędne dla niezakłóconego przepływu składników odżywczych i tlenu do płodu. Bez łożyska fizjologiczna ciąża nie jest możliwa.
Tkanka łożyska zawiera naczynia krwionośne. W czasie ciąży grubość łożyska zmienia się stopniowo. Tak więc do czasu porodu jego grubość wynosi z reguły 20-40 mm.
Niestety w praktyce położniczej zdarzają się przypadki oddzielenia tkanki łożyska od ścian macicy. Według statystyk patologia ta rozwija się w około 0,5-1,5% przypadków.
Oderwanie łożyska we wczesnej ciąży może mieć inny charakter. Tak więc, jeśli tkanka łożyska złuszcza się prawie całkowicie, wówczas ten stan oznacza całkowite oderwanie. Ta patologia z reguły ma niekorzystne rokowanie dla dalszego przebiegu ciąży.
Inną opcją kliniczną jest częściowe odklejenie łożyska. W tym przypadku tkanka łożyska odkleja się od ściany macicy tylko w określonym obszarze. W tym przypadku z reguły rokowanie jest korzystniejsze. W przypadku częściowego odklejenia łożyska objawy niepożądane zwykle rozwijają się stopniowo.
Dlaczego to się dzieje?
Różne czynniki sprawcze mogą prowadzić do oderwania tkanki łożyska. Zdarza się również, że niektóre z nich działają jednocześnie. W takim przypadku prawdopodobieństwo rozwoju patologii wzrasta wielokrotnie.
Lekarze uważają, że różne przewlekłe choroby narządów rozrodczych mogą prowadzić do rozwoju odklejenia łożyska we wczesnych stadiach. Dość często rozwój tej patologii ułatwiają patologie zapalne - zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie szyjki macicy i inne. Zazwyczaj takie choroby występują u kobiet jeszcze przed ciążą.
Do odklejenia łożyska we wczesnej ciąży może dojść także u kobiet ze skomplikowanym wywiadem położniczo-ginekologicznym. Jeśli u kobiety występowały wcześniej samoistne poronienia, ryzyko przedwczesnego odklejenia się tkanki łożyska jest również dość wysokie. Wcześniejsze aborcje mogą również zwiększać ryzyko rozwoju tej patologii. Niektórzy naukowcy zauważają, że ryzyko odklejenia się łożyska jest nieco wyższe u kobiet, które urodziły kilkoro dzieci.
Obecność niektórych chorób układu sercowo-naczyniowego, trawiennego i moczowego może również przyczyniać się do rozwoju przedwczesnego odklejenia łożyska we wczesnych stadiach. Często takie patologie znacznie pogarszają przebieg ciąży.
Patologie alergiczne mogą również przyczyniać się do rozwoju oderwania tkanki łożyska. Upośledzone funkcjonowanie układu odpornościowego prowadzi do braku równowagi w układzie matka-płód. Choroby autoimmunologiczne mogą powodować rozwój odwarstwienia kosmówki. W takim przypadku, aby zapobiec rozwojowi powikłań, wymagane jest leczenie.
Zaburzenia dyshormonalne mogą również prowadzić do odklejenia się łożyska. Do normalnego funkcjonowania łożyska niezbędne są pewne hormony. Jeśli z jakiegoś powodu jest ich niewiele w organizmie, rozwijają się niekorzystne patologie.
Niekorzystne nawyki mogą również powodować rozwój oderwania tkanki łożyska od ścian macicy. Palenie i nadużywanie alkoholu może prowadzić do rozwoju uszkodzenia łożyska.
Urazy mogą również prowadzić do odklejenia się łożyska. Uderzenia, urazy i upadki na brzuch przyczyniają się do rozwoju niebezpiecznych schorzeń. Ich niebezpieczeństwo polega na tym, że niekorzystne objawy nie zawsze pojawiają się natychmiast. Początkowo objawy kliniczne są zwykle łagodne. Im bardziej tkanka łożyska oddziela się od ściany macicy, tym poważniejsze są objawy.
Niekorzystne objawy odklejenia łożyska mogą wystąpić również po intensywnym wysiłku fizycznym. Intensywne ćwiczenia na siłowni mogą przyczynić się do rozwoju mikrouszkodzeń w tkance łożyskowej. Może to spowodować stopniowe oddzielanie się łożyska. Również rozwój tej patologii może wystąpić po podniesieniu ciężkich przedmiotów.
Jeśli przebieg ciąży pogarsza szereg innych warunków, wówczas w tym przypadku rokowanie dotyczące przebiegu odklejenia łożyska zmienia się i staje się mniej korzystne. Połączenie różnych patologii przyczynia się do pojawienia się defektów w układzie hemostatycznym, wystąpienia zaburzeń naczyniowych, a nawet możliwego rozwoju krwawienia.
Objawy
Niekorzystne objawy oderwania łożyska mogą objawiać się na różne sposoby. Przy częściowym oderwaniu tkanki łożyska objawy rozwijają się stopniowo. W niektórych przypadkach oznaki patologii pojawiają się tak nieistotnie, że przyszła matka nie przywiązuje do nich żadnej wagi. W takich przypadkach rozpoznanie odklejenia łożyska może być opóźnione.
Przy całkowitym oddzieleniu tkanki łożyska od ścian macicy objawy niepożądane nasilają się bardzo szybko. W tej sytuacji ogólny stan kobiety ciężarnej pogarsza się na tyle, że konieczna jest jej pilna hospitalizacja w szpitalu.
Najczęstszym objawem odklejenia się łożyska od ściany macicy jest pojawienie się krwawienia. Stopień jego nasilenia może być różny. Należy zauważyć, że krwawienie może być zarówno zewnętrzne, jak i wewnętrzne.
Jeśli w wyniku złuszczania tkanki łożyska krew pozostaje w jamie macicy i nie wypływa natychmiast, wówczas w tym przypadku dość trudno jest podejrzewać patologię we wczesnych stadiach ciąży.
Jeśli u kobiety w ciąży we wczesnym stadium pojawi się krew z dróg rodnych, nie powinna wahać się zwrócić się o pomoc lekarską. Potrzebna jest pomoc lekarzy. W przypadku wystąpienia odklejenia łożyska niezwykle ważna jest ocena ogólnego stanu przyszłej matki i jej dziecka.
Należy zauważyć, że krwawienie nie występuje we wszystkich przypadkach odklejenia się łożyska. Recenzje wielu kobiet wskazują, że przy tej patologii doświadczyły jedynie krwawego wydzielania z dróg rodnych, ale bez krwawienia. Takie wyładowanie może być ciężkie lub umiarkowane. Zależy to od tego, jak mocno oddzielona została tkanka łożyska.
Innym objawem, który może wystąpić w przypadku odklejenia się łożyska, jest ból brzucha. W takiej sytuacji ból jest zwykle zlokalizowany w podbrzuszu. W przypadku całkowitego odklejenia łożyska ból zwykle pojawia się nagle, na tle całkowitego dobrego samopoczucia. Nasilenie bólu jest bardzo intensywne. Niektóre kobiety doświadczające takiego bólu mogą nawet stracić przytomność.
W przypadku częściowego odklejenia łożyska ból brzucha zwykle rozwija się stopniowo. Nie zawsze rozwija się, ale tylko w 40-50% przypadków. Zwykle pojawia się po dość szybkim chodzeniu lub podnoszeniu ciężkich przedmiotów. Ból może być zlokalizowany lub nawet rozprzestrzenić się na okolicę biodra.
W niektórych przypadkach w przypadku odklejenia łożyska może również rozwinąć się hipertoniczność macicy. Stan ten pogarsza przebieg ciąży. Ciąża powikłana hipertonicznością i odklejeniem łożyska jest zwykle znacznie trudniejsza.
Wraz z rozwojem tej patologii kobieta może również odczuwać objawy towarzyszące. Dlatego przyszła matka może odczuwać nudności, osłabienie i zmęczenie. W niektórych przypadkach mogą wystąpić również zawroty głowy.
Należy zaznaczyć, że w praktyce położniczej zdarzają się także przypadki, w których bardzo trudno jest podejrzewać odklejenie łożyska. Bezobjawową wersję tej patologii można ustalić jedynie na podstawie badania ultrasonograficznego.
W jaki sposób przeprowadzana jest diagnoza?
Podejrzenie odwarstwienia tkanki łożyska może być trudne tylko na podstawie pojawiających się objawów. Zwykle zdarza się, że tę patologię można dokładnie określić jedynie za pomocą ultradźwięków.
Podczas tej procedury diagnostycznej lekarz może określić zasięg odłączonego obszaru łożyska, a także zidentyfikować krwiak założyskowy. Ponadto podczas takiej diagnozy specjalista ocenia ogólny stan płodu, a także obecność możliwych powikłań.
Konsekwencje
Oddzielenie tkanki łożyska od ścian macicy jest niebezpieczne ze względu na rozwój szeregu niebezpiecznych powikłań. W każdym konkretnym przypadku ciąży mogą być inne.
Krwawienie
Oddzielenie łożyska od ścian macicy może prowadzić do krwawienia. Pojawienie się krwi z dróg rodnych może pojawić się nagle. Ta patologia jest niebezpieczna z powodu masywnej utraty krwi.
Ciężka utrata krwi prowadzi do zmniejszenia objętości krążącego płynu. W takim przypadku bardzo ważne jest, aby pomoc medyczna została udzielona w odpowiednim czasie. W przypadku wystąpienia silnego krwawienia z dróg rodnych kobieta trafia do szpitala.
Stan anemiczny
Krwawienie z dróg rodnych może spowodować u kobiety w ciąży niedokrwistość. Stan anemii charakteryzuje się zmniejszeniem całkowitej liczby czerwonych krwinek i (lub) hemoglobiny. Należy zauważyć, że stan anemiczny grozi zakłóceniem dostaw składników odżywczych i tlenu do organizmu zarodka. W tej sytuacji organizm dziecka nie może w pełni rosnąć i rozwijać się.
Aby określić niedokrwistość, lekarz z pewnością zaleci przyszłemu matce ogólne badanie krwi. Za pomocą tego prostego testu laboratoryjnego możesz łatwo określić, jak niski jest poziom czerwonych krwinek i hemoglobiny. Aby rozwiązać powstałe problemy, przyszłej matce przepisuje się leki zawierające żelazo. Takie środki należy stosować dość długo.
Niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu
Niedobór tlenu we krwi nazywany jest niedotlenieniem. Jeśli niedotlenienie płodu rozwinie się i utrzyma w pierwszym trymestrze ciąży, może zaburzyć fizjologię rozwoju wewnątrzmacicznego. We wczesnych stadiach ciąży płód aktywnie przechodzi organogenezę - proces powstawania narządów wewnętrznych. Niedotlenienie wewnątrzmaciczne jest niebezpiecznym stanem, który może wpływać na rozwój różnych patologii u dziecka.
Ryzyko poronienia
Rokowania w przypadku ciąży z odklejeniem łożyska niestety mogą być dość smutne.
Odwarstwieniu tkanki łożyska towarzyszy zaburzenie maciczno-łożyskowego przepływu krwi. Bez dostaw składników odżywczych, a zwłaszcza tlenu, płód nie może istnieć przez długi czas.
Rozwój poronienia samoistnego we wczesnych stadiach ciąży niestety występuje dość często w praktyce ginekologicznej. Najbardziej niebezpieczną rzeczą w tym przypadku jest całkowite oderwanie łożyska. W takiej sytuacji może dojść nawet do śmierci płodu.
Jak zapobiec możliwym powikłaniom?
Po zdiagnozowaniu u przyszłej matki odklejenia łożyska powinna uważnie monitorować swoje samopoczucie. Lekarze wydają cały zestaw zaleceń, które powinny pomóc uniknąć niepożądanych konsekwencji. Zalecenia te muszą obejmować:
- ścisłe przestrzeganie codziennej rutyny;
- zbilansowana dieta wzbogacona w witaminy i mikroelementy;
- odpowiedni sen co najmniej 8 godzin dziennie;
- ograniczenie zajęć na siłowni i basenie;
- zakaz podnoszenia ciężkich przedmiotów;
- ograniczenie stresu;
- regularna obserwacja przez lekarza-położnika-ginekologa;
- ograniczenie aktywności seksualnej, a w razie potrzeby nawet całkowity odpoczynek seksualny;
- przyjmowanie indywidualnie dobranych leków.
W przypadku pojawienia się jakichkolwiek objawów niepożądanych przyszła mama powinna niezwłocznie zgłosić się do lekarza. Te proste zalecenia pomogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia niebezpiecznych powikłań we wczesnej ciąży.
Leczenie
Prognozy dotyczące rozwoju ciąży po ustaleniu oderwania łożyska w dużej mierze zależą od tego, jak szybko lekarze zidentyfikowali ten stan. Terminowa diagnoza może znacznie zmniejszyć możliwe powikłania, pod warunkiem, że kobieta w ciąży zastosuje się do wszystkich zaleceń opracowanych dla niej dla tej patologii.
Terapia odklejenia łożyska jest złożona. Wybór taktyki leczenia w dużej mierze zależy od nasilenia powstałych zaburzeń. Aby to zrobić, lekarze muszą ocenić zarówno stan przyszłej matki, jak i jej dziecka.
Stopień utraty krwi, która z pewnością rozwija się wraz z odklejeniem łożyska, również znacząco wpływa na wybór taktyki prowadzenia tak skomplikowanej ciąży w przyszłości. Lekarz musi także ocenić potrzebę hospitalizacji w szpitalu.
Terapia lekowa
Leki stosowane w leczeniu odklejenia łożyska mogą być bardzo różnorodne. Aby więc zatrzymać krwawienie, które się rozwinęło, lekarze uciekają się do przepisywania środków hemostatycznych. Jednym z takich leków jest Tranexam. Produkt zawiera kwas traneksamowy, który ma działanie hemostatyczne.
Tranexam jest przepisywany na różne rodzaje krwawień, w tym te występujące w czasie ciąży. Przed przepisaniem tego leku z reguły konieczne jest poddanie się testowi biochemicznemu na krzepnięcie krwi.
Nie należy stosować tego leku samodzielnie. Zdecydowanie przed zażyciem należy skonsultować się z lekarzem.
W niektórych przypadkach lekarze przepisują leki, które pomagają poradzić sobie z niekorzystnymi objawami niewydolności łożyska. Jednym z tych środków jest „Curantil”. Pomaga normalizować zmniejszony przepływ krwi w naczyniach maciczno-łożyskowych i poprawiać samopoczucie płodu.
W przypadku odklejenia łożyska, które rozwinęło się w wyniku zaburzeń dyshormonalnych spowodowanych spadkiem progesteronu we krwi, przepisywane są leki hormonalne. Tak więc, aby znormalizować poziom głównego hormonu ciążowego we krwi, lekarze często przepisują Duphaston. Dawkowanie i czas stosowania ustala lekarz-położnik-ginekolog. Podczas stosowania leku należy ocenić dynamikę stanu kobiety w ciąży i dziecka.
Jeśli podczas krwawienia, które rozwija się wraz z oderwaniem łożyska, pojawi się ból w jamie brzusznej, wówczas przepisuje się środki przeciwbólowe, aby go złagodzić. Nie warto stosować takich produktów przez dłuższy czas. Zwykle stosuje się je okresowo, jedynie w celu łagodzenia bólu.
Jeśli łożysko jest nieco oddzielone, lekarze mogą pozostawić przyszłą matkę w domu. Hospitalizacja w szpitalu jest przeprowadzana tylko w przypadku zagrożenia życia płodu lub gdy przyszła matka jest w stanie niewyrównanym. W takim przypadku wymagany jest bardziej uważny i uważny nadzór medyczny. Podczas pobytu w szpitalu kobieta w ciąży otrzymuje szereg leków niezbędnych do poprawy jej samopoczucia.
Aby ocenić dynamikę patologii, lekarze kierują przyszłą matkę z odklejeniem łożyska na różne badania. Kobieta przechodzi więc USG i kardiotokografię. Lekarz może również przepisać badanie USG Doppler w celu oceny maciczno-łożyskowego przepływu krwi.
Leki o działaniu przeciwskurczowym przepisywane są ściśle według wskazań. Ich działanie ma na celu złagodzenie skurczu naczyń krwionośnych. Jako taki lek zwykle stosuje się chlorowodorek drotaweryny („No-Shpa”). Kobiety w ciąży, u których w czasie ciąży doszło do odklejenia się łożyska, nie powinny samodzielnie i w sposób niekontrolowany stosować w domu leków przeciwskurczowych. W niektórych przypadkach mogą jedynie zwiększyć krwawienie.
Położnik-ginekolog opowie o przyczynach odklejenia się łożyska w następnym filmie.