เนื่องจากตอนนี้ฉันกำลังอ่านหัวข้อนี้มามาก พยายามทำความเข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้นในร่างกายของฉันและเกิดอะไรขึ้นกับลูกของฉัน ฉันจะแบ่งปันกับคุณ โดยเฉพาะกับคุณแม่ที่มี Rh factor ต่างกันกับลูก

Rh factor เป็นแนวคิดที่ถูกนำมาใช้ทางวิทยาศาสตร์ในปี 1940 หมายถึงการมีหรือไม่มีแอนติเจน (เซลล์เม็ดเลือดแดง) บนพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือดแดง เป็นเครื่องหมาย "บวก" หรือ "ลบ" ที่มีบทบาทชี้ขาดในการสำแดงความขัดแย้ง Rh ความขัดแย้งของ Rh เกิดขึ้นเมื่อแอนติบอดีจากเลือด Rh บวกเข้าสู่กระแสเลือด "ลบ" ร่างกายจะรับรู้ว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม ดังนั้นแอนติบอดีจึงเริ่มผลิตขึ้นเพื่อทำหน้าที่ป้องกัน ความขัดแย้ง Rh เกิดขึ้นได้ในสองกรณี สิ่งแรกคือการถ่ายเลือด สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าคนที่เป็น Rh-negative สามารถถ่ายเลือดได้เฉพาะกับเลือด Rh-negative เท่านั้น และในทางกลับกัน คนที่เป็น Rh-negative สามารถถ่ายเลือดได้เฉพาะกับเลือด Rh-positive เท่านั้น ประการที่สอง - ที่พบบ่อยที่สุด - . อันตรายของความขัดแย้ง Rh จะปรากฏขึ้นหากสตรีมีครรภ์มี Rh ลบและพ่อมี Rh บวก ชุดค่าผสมอื่นๆ ทั้งหมดไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคาม บ่อยครั้งที่ผู้หญิงและเด็กผู้หญิงมีความคิดที่คลุมเครือเกี่ยวกับความขัดแย้ง Rh และเชื่อว่าความแตกต่างใน Rhesus ของคู่หูของพวกเขาทำให้ความฝันของเด็ก ๆ สิ้นสุดลง ฉันรีบสร้างความมั่นใจให้กับคุณ: การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการติดตามทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องจะช่วยให้การคลอดบุตรแข็งแรงและแข็งแรง ฉันเสนอให้เปิดม่านเรื่องการตั้งครรภ์ที่ "มีปัญหา" ขั้นแรกต้องตรวจหญิงตั้งครรภ์ที่มีปัจจัย Rh ลบเพื่อตรวจอาการแพ้นั่นคือการมีแอนติบอดีในเลือดที่รบกวนแอนติเจนในเลือดที่เป็นบวก ระดับความไวเพิ่มขึ้นในหลายกรณี: ด้วยการถ่ายเลือด Rh-positive ให้เป็น Rh-negative, การตั้งครรภ์นอกมดลูก 7-8 สัปดาห์, การทำแท้ง, การแท้งบุตร, การบาดเจ็บในหญิงตั้งครรภ์, การตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus (การจัดการของ เมมเบรน) นอกจากนี้ อาการภูมิแพ้อาจเกิดขึ้นได้แม้กระทั่งก่อนเกิดหากเซลล์เม็ดเลือดแดงจากมารดาที่มีเชื้อ Rh เข้าสู่กระแสเลือดของเด็กหญิงที่เป็น Rh-negative ที่ยังไม่เกิด ระดับความรู้สึกไวต่ำสุดเกิดขึ้นหลังการตั้งครรภ์นอกมดลูก จากนั้นแท้งบุตร การทำแท้ง และสูงสุดหลังการคลอดปกติ (มากถึง 10-15%) ทั้งหมดขึ้นอยู่กับจำนวนเม็ดเลือดแดงที่เข้าสู่กระแสเลือดของมารดา การตั้งครรภ์ครั้งแรกของสตรี Rh-negative มักจะดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากยังไม่มีการพัฒนาแอนติบอดี แต่เราแต่ละคนจำเป็นต้องรู้ช่วงเวลาที่สำคัญที่สุดของการตั้งครรภ์ที่มีปัญหา การมีแอนติบอดีต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดของมารดาที่มี Rh-negative จะไม่ส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่ที่ดีของเธอ แต่อย่างใด แต่อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้ การสลายของเซลล์เม็ดเลือดแดงทำให้เกิดการหยุดชะงักของตับ ไต และสมองของทารกในครรภ์ รวมถึงทำให้เกิดโรคเม็ดเลือดแดงแตกในเด็กแรกเกิด โรคนี้พัฒนาอย่างรวดเร็วหลังคลอด ซึ่งเกิดจากการที่แอนติบอดีจำนวนมากเข้าสู่กระแสเลือดของเด็ก หากความสมบูรณ์ของหลอดเลือดรกถูกทำลาย หลังคลอดจะแสดงอาการภายนอกของโรคเม็ดเลือดแดงแตกอย่างชัดเจน: โรคดีซ่าน, โรคโลหิตจาง นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดการหยุดชะงักของการทำงานของสมอง รวมถึงการทำงานของระบบประสาท และพัฒนาการล่าช้าอีกด้วย ความขัดแย้งจำพวกจำพวกก็เป็นอันตรายเช่นกันเนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะแท้งบุตรหรือคลอดบุตรในครรภ์

ดังนั้นการป้องกันไว้ก่อนทั้งหมดจึงเป็นงานหลักของสตรีมีครรภ์ โชคดีที่การพัฒนายาที่ทันสมัยสามารถอำนวยความสะดวกในการตั้งครรภ์ได้อย่างมากและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ในศูนย์ปริกำเนิดพิเศษ สตรีมีครรภ์และลูกของเธออยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง หากเป็นไปได้ที่จะทำให้การตั้งครรภ์ถึง 38 สัปดาห์ จะทำการผ่าตัดคลอด แต่ถ้าไม่ จะมีการถ่ายเลือดในมดลูก: เซลล์เม็ดเลือดแดง 20-50 มิลลิลิตรจะถูกถ่ายเข้าไปในทารกในครรภ์โดยเจาะหลอดเลือดดำสายสะดือผ่าน ผนังหน้าท้องด้านหน้าของแม่ ซึ่งจะช่วยยืดอายุการตั้งครรภ์และปรับปรุงสภาพของทารกในครรภ์ ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์ แล้วเด็กคนนั้นก็เกิดมา นี่คือทั้งหมด? ปรากฎว่าไม่ โดยเร็วที่สุด - ภายใน 72 ชั่วโมง - ผู้หญิงควรได้รับอิมมูโนโกลบูลินต่อต้านจำพวก Rhesus ในเลือดของเธอซึ่งจะป้องกันการพัฒนาความขัดแย้งของ Rh ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

ความขัดแย้ง Rh ในระหว่างตั้งครรภ์: ผู้หญิงที่มีปัจจัย Rh ลบควรทำอย่างไรเพื่อหลีกเลี่ยงผลที่ตามมา

Rh ขัดแย้งระหว่างตั้งครรภ์เกิดขึ้นเนื่องจากเลือดไม่เข้ากันตามระบบ Rh (Rh) ตามสถิติ ความไม่ลงรอยกันประเภทนี้เกิดขึ้นใน 13% ของคู่สมรส แต่การสร้างภูมิคุ้มกันระหว่างตั้งครรภ์เกิดขึ้นในผู้หญิง 1 ใน 10-25 คน

การตั้งครรภ์ของผู้หญิงที่มีปัจจัย Rh ลบซึ่งทารกในครรภ์มีปัจจัย Rh เป็นบวก นำไปสู่การผลิตแอนติบอดีโดยระบบภูมิคุ้มกันของมารดาไปยังเซลล์เม็ดเลือดแดงของเด็ก

ส่งผลให้เซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ “เกาะติดกัน” และถูกทำลาย นี่คือการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อการมีโปรตีน Rh factor ซึ่งเป็นสิ่งแปลกปลอมในร่างกายของแม่

• ปัจจัย Rh - มันคืออะไร?
• ความน่าจะเป็นที่จะเกิดความขัดแย้งระหว่าง Rh ระหว่างตั้งครรภ์: ตาราง 1
• สาเหตุ
  • การถ่ายเลือดของมารดาและทารก
• ความขัดแย้ง Rh ระหว่างตั้งครรภ์: กลไกการเกิดขึ้น
• ผลที่ตามมาสำหรับเด็ก
• ความเสี่ยง
• การวินิจฉัย อาการ และสัญญาณของความขัดแย้ง Rh ระหว่างตั้งครรภ์
• การรักษา
  • Plasmapheresis สำหรับการตั้งครรภ์ที่มีความขัดแย้ง Rh
  • คอร์โดเซนซิส
• อิมมูโนโกลบูลินสำหรับ Rhesus เชิงลบ
• ปัจจัย Rh สามารถเปลี่ยนแปลงได้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่?

ปัจจัย Rh คืออะไร

เพื่อทำความเข้าใจว่าความขัดแย้งของ Rh คืออะไรในระหว่างตั้งครรภ์ คุณต้องพิจารณาแนวคิดเรื่องปัจจัย Rh ให้ละเอียดยิ่งขึ้น

Rh (+) เป็นโปรตีนพิเศษ - agglutinogen - สารที่สามารถเกาะติดเซลล์เม็ดเลือดแดงเข้าด้วยกันและทำลายเซลล์เหล่านี้เมื่อพบกับสารภูมิคุ้มกันที่ไม่คุ้นเคย

ปัจจัย Rh ถูกค้นพบครั้งแรกในปี 1940 แอนติเจน Rh มีประมาณ 50 ชนิด แอนติเจนที่ก่อให้เกิดการกลายพันธุ์มากที่สุดคือ D ซึ่งพบในเลือดของคน 85%

แอนติเจน C พบได้ใน 70% ของผู้คน และแอนติเจน E พบได้ใน 30% ของผู้คนบนโลกนี้ การมีอยู่ของโปรตีนเหล่านี้บนเยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดแดงทำให้ Rh เป็นบวก Rh (+) การไม่มีโปรตีนจะทำให้ Rh เป็นลบ Rh (-)

การมีอยู่ของ agglutinogen D มีเชื้อชาติ:

• ในหมู่คนสัญชาติสลาฟ 13% เป็นคน Rh-negative;
• ในหมู่ชาวเอเชีย 8%;
• ในบรรดาคนเชื้อชาติ Negroid ไม่มีคนที่มีปัจจัยเลือด Rh-negative เลย

เมื่อเร็ว ๆ นี้ ผู้หญิงที่มีเลือด Rh เป็นลบกลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้น ตามวรรณกรรม สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการแต่งงานแบบผสมผสาน ส่งผลให้ความถี่ของความขัดแย้งระหว่าง Rh ระหว่างตั้งครรภ์ในประชากรเพิ่มขึ้น

การสืบทอดแอนติเจนของระบบ D

ประเภทของการถ่ายทอดลักษณะใด ๆ จะถูกแบ่งออกเป็นโฮโมไซกัสและเฮเทอโรไซกัส ตัวอย่างเช่น:

1. DD – โฮโมไซกัส;
2. Dd – เฮเทอโรไซกัส;
3. dd – โฮโมไซกัส

โดยที่ D คือยีนเด่น และ d คือยีนด้อย

ความขัดแย้ง Rh ระหว่างตั้งครรภ์ - ตาราง

ถ้าแม่มี Rh บวก พ่อมี Rh ลบ ดังนั้นลูกหนึ่งในสามคนของพวกเขาจะเกิด Rh ลบด้วยมรดกประเภทเฮเทอโรไซกัส

หากทั้งพ่อและแม่มี Rh เป็นลบ ลูกของพวกเขาก็จะมีปัจจัย Rh เป็นลบ 100%

ตารางที่ 1. ความขัดแย้ง Rh ระหว่างตั้งครรภ์

สาเหตุ

สาเหตุของความขัดแย้ง Rh ในระหว่างตั้งครรภ์คือ:

• การถ่ายเลือดที่เข้ากันไม่ได้โดยใช้ระบบ AB0 นั้นหายากมาก
• การถ่ายเลือดจากมารดา

การถ่ายเลือดจากมารดาและทารกคืออะไร?

โดยปกติในระหว่างตั้งครรภ์ (ทางสรีรวิทยาหรือพยาธิวิทยา) เซลล์เม็ดเลือดของทารกในครรภ์จำนวนเล็กน้อยจะเข้าสู่กระแสเลือดของมารดา

ปัจจัย Rh เชิงลบในระหว่างตั้งครรภ์ในผู้หญิงเป็นอันตรายต่อทารกที่มีปัจจัย Rh บวกอย่างแน่นอน ความขัดแย้งของ Rh เกิดขึ้นเช่นเดียวกับปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกัน ในเวลาเดียวกันการตั้งครรภ์ครั้งแรกสามารถดำเนินต่อไปได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่การตั้งครรภ์ครั้งต่อไป (ครั้งที่สองและสาม) นำไปสู่ความขัดแย้ง Rh และอาการรุนแรงของโรค hemolytic ของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด

กลไกการสร้างภูมิคุ้มกัน (การพัฒนาความขัดแย้งจำพวก)

แม่ที่มี Rh-negative และทารกในครรภ์ที่มี Rh-positive จะแลกเปลี่ยนเซลล์เม็ดเลือด ระบบภูมิคุ้มกันของแม่จะรับรู้ว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกเป็นโปรตีนจากต่างประเทศ และเริ่มผลิตแอนติบอดีต่อมัน สำหรับการพัฒนาการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันเบื้องต้นนั้น เซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ 35-50 มิลลิลิตรจะเข้าสู่กระแสเลือดของมารดา

ปริมาณเลือดที่ไหลจากกระแสเลือดของทารกไปยังแม่จะเพิ่มขึ้นในระหว่างกระบวนการทางสูติศาสตร์แบบรุกราน การผ่าตัดคลอด การคลอดบุตร และขั้นตอนทางสูติกรรมอื่นๆ

การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันครั้งแรกเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของอิมมูโนโกลบูลิน M ซึ่งเป็นโมเลกุลรูปดาวห้าแฉกขนาดใหญ่ (โพลีเมอร์) ที่แทบจะทะลุผ่านอุปสรรคของรกและไม่ทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ดังนั้นจึงไม่สามารถก่อให้เกิดอันตรายได้ ดังนั้นการตั้งครรภ์ครั้งแรกมักดำเนินไปโดยไม่มีผลกระทบ

การถ่ายเลือดในครรภ์ทุติยภูมิส่งผลที่ตามมาต่อเด็ก มันเกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์ซ้ำ (ครั้งที่สอง สาม สี่)

หน่วยความจำเซลล์ทำงานในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์และเนื่องจากการสัมผัสกับโปรตีนปัจจัย Rh ซ้ำ ๆ ทำให้เกิดการผลิตแอนติบอดีป้องกัน - อิมมูโนโกลบูลิน G - ความขัดแย้ง Rh พัฒนา โมเลกุลอิมมูโนโกลบูลินจีเป็นโมโนเมอร์ขนาดเล็กที่สามารถทะลุผ่านอุปสรรคของรกและทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตก - การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด

อะไรมีส่วนช่วยในการพัฒนาอาการแพ้ Rh?

การตั้งครรภ์ครั้งแรกในมารดาที่มี Rh-negative กับทารกในครรภ์ที่มี Rh-positive ในกรณีส่วนใหญ่จะจบลงอย่างประสบความสำเร็จและจบลงด้วยการคลอดบุตร การตั้งครรภ์ครั้งต่อไปใดๆ โดยไม่คำนึงถึงผลลัพธ์ (การแท้งก่อนกำหนด การทำแท้ง การทำแท้งโดยธรรมชาติ) ในสตรีที่มีภาวะ Rh-negative จะกลายเป็นแรงกระตุ้นในการพัฒนาการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันทุติยภูมิ และการปรากฏตัวของอิมมูโนโกลบูลินที่ทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์

สาเหตุของความขัดแย้งระหว่าง Rh ในระหว่างตั้งครรภ์ในมารดาที่เป็น Rh ลบอาจเป็น:

• ในไตรมาสแรก:
  • การทำแท้งด้วยยา (การผ่าตัดหรือทางการแพทย์) โดยมีเงื่อนไขว่าภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกิดขึ้นใน 7-8 สัปดาห์

อัปเดต: ตุลาคม 2018

ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่กำลังเตรียมตัวเป็นแม่เคยได้ยินเกี่ยวกับความขัดแย้ง Rh ที่ "แย่มากและแย่" ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ปัญหานี้เกี่ยวข้องกับตัวแทนของเพศที่ยุติธรรมกว่าซึ่งมีเลือดเป็น Rh ลบเท่านั้น

ความขัดแย้งของ Rh ในระหว่างตั้งครรภ์คุกคามเฉพาะสตรีมีครรภ์และผู้ที่วางแผนตั้งครรภ์ที่มีเลือด Rh เป็นลบ และถึงอย่างนั้นก็ไม่ใช่ในกรณี 100%

มาทำความเข้าใจปัจจัย Rh กันดีกว่า

เป็นที่ทราบกันดีว่าเลือดของมนุษย์ประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือเม็ดเลือดแดงซึ่งมีหน้าที่ในการลำเลียงออกซิเจน เซลล์เม็ดเลือดขาว - เม็ดเลือดขาวซึ่งคอยปกป้องสุขภาพของร่างกาย เกล็ดเลือดซึ่งมีหน้าที่ในการแข็งตัวของเลือดและเซลล์อื่น ๆ อีกมากมายและ ระบบ

ปัจจัย Rh คือโปรตีน D ซึ่งเป็นแอนติเจนและมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือดแดง คนส่วนใหญ่มีปัจจัย Rh ดังนั้นเลือดของพวกเขาจึงเรียกว่า Rh บวก ตัวอย่างเช่น:

• ในหมู่ชาวยุโรป มีประชากร Rh-positive ถึง 85%
• ในขณะที่ชาวแอฟริกันตัวเลขนี้เพิ่มขึ้นเป็น 93%
• ในหมู่ชาวเอเชียมากถึง 99%

หากตรวจไม่พบโปรตีน D คนดังกล่าวจะถูกเรียกว่า Rh ลบ ปัจจัย Rh ถูกกำหนดโดยพันธุกรรม เช่นเดียวกับผมหรือสีตา ซึ่งจะคงอยู่ตลอดชีวิตและไม่เปลี่ยนแปลง การมีหรือไม่มีปัจจัย Rh ไม่ได้ก่อให้เกิดประโยชน์หรืออันตรายใด ๆ มันเป็นเพียงคุณลักษณะเฉพาะของแต่ละคน

นี่คืออะไร - ความขัดแย้งจำพวก?

คลิกเพื่อขยาย

เห็นได้ชัดว่าการตั้งครรภ์ที่มีข้อขัดแย้ง Rh เกิดขึ้นในสถานการณ์ที่เลือดของแม่เป็น Rh ลบ และในทางตรงกันข้ามของพ่อคือ Rh บวก และเด็กในครรภ์ได้รับปัจจัย Rh จากเขา

อย่างไรก็ตาม สถานการณ์นี้เกิดขึ้นไม่เกิน 60% ของกรณี และการเกิดขึ้นของความขัดแย้ง Rh มีเพียง 1.5% เท่านั้น กลไกความขัดแย้งของ Rh ระหว่างรอการคลอดบุตรคือเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ซึ่งมีดีแอนติเจนไปบรรจบกับเซลล์เม็ดเลือดแดงของหญิงตั้งครรภ์ที่เป็น Rh-negative และเกาะติดกันคือเกาะติดกัน เกิดขึ้น

เพื่อป้องกันไม่ให้จับกันเป็นก้อน ภูมิคุ้มกันของแม่จะถูกกระตุ้น ระบบภูมิคุ้มกันจะเริ่มสังเคราะห์แอนติบอดีอย่างเข้มข้นที่จับกับแอนติเจน - ปัจจัย Rh และป้องกันการจับตัวเป็นก้อน แอนติบอดีหรืออิมมูโนโกลบูลินเหล่านี้สามารถมีได้สองประเภท ทั้ง IgM และ IgG

• Rh ขัดแย้งระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรก

แทบไม่เคยเกิดขึ้นเลยซึ่งเกิดจากการผลิตอิมมูโนโกลบูลินประเภท 1 IgM มีขนาดใหญ่มากและไม่สามารถข้ามรกเพื่อเข้าสู่กระแสเลือดของทารกในครรภ์ได้ และเพื่อให้เซลล์เม็ดเลือดแดงของเด็กในครรภ์และแอนติบอดีมาพบกัน พวกมันจะต้อง "ชนกัน" ในช่องว่างระหว่างผนังมดลูกกับรก การตั้งครรภ์ครั้งแรกเกือบจะขจัดสถานการณ์นี้ไปจนหมดซึ่งป้องกันการพัฒนาสถานการณ์ความขัดแย้ง Rh

• หากสตรีตั้งครรภ์อีกครั้งโดยมีทารกในครรภ์ที่มี Rh-positive

ในกรณีนี้ เซลล์เม็ดเลือดแดงของเขาที่เจาะระบบหลอดเลือดของแม่ "กระตุ้น" การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในระหว่างที่ IgG เริ่มผลิต แอนติบอดีเหล่านี้มีขนาดเล็กสามารถข้ามสิ่งกีดขวางรกได้อย่างง่ายดายเจาะกระแสเลือดของทารกซึ่งพวกมันเริ่มทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของเขานั่นคือทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตก

ในกระบวนการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์บิลิรูบินจะถูกสร้างขึ้นจากพวกมันซึ่งในปริมาณมากจะเป็นสารพิษสำหรับเด็ก การก่อตัวของบิลิรูบินที่มากเกินไปและการกระทำของมันมีส่วนช่วยในการพัฒนาพยาธิสภาพที่น่ากลัวเช่นโรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด

อะไรนำไปสู่ความขัดแย้ง Rh?

สำหรับการพัฒนาข้อขัดแย้ง Rh จำเป็นต้องมีเงื่อนไขสองประการ:

• ประการแรก ทารกในครรภ์จะต้องมีเลือด Rh-positive ซึ่งหมายความว่าทารกจะได้รับมรดกจากพ่อที่มี Rh-positive
• ประการที่สอง เลือดของแม่จะต้องไวต่อแสง นั่นคือ มีแอนติบอดีต่อดีโปรตีน

การผลิตแอนติบอดีส่วนใหญ่เกิดจากการตั้งครรภ์ครั้งก่อนไม่ว่าจะจบลงอย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือมีการพบกันระหว่างเลือดของมารดาและเลือดของทารกในครรภ์หลังจากนั้นก็มีการพัฒนาแอนติบอดี IgM มันอาจจะเป็น:

• การคลอดบุตรครั้งก่อน (ในระหว่างกระบวนการขับทารกในครรภ์ออก ผู้หญิงไม่สามารถหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเลือดได้)
• ส่วน C
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก
• การยุติการตั้งครรภ์เทียม (โดยไม่คำนึงถึงวิธีการทั้งการผ่าตัดและ)
• การแท้งบุตรโดยธรรมชาติ
• การแยกรกด้วยมือ

นอกจากนี้ยังสามารถพัฒนาแอนติบอดีได้หลังจากดำเนินการตามขั้นตอนที่รุกรานในระหว่างตั้งครรภ์ เช่น หลังจากการเจาะ Cordocentesis หรือการเจาะน้ำคร่ำ และเหตุผลดังกล่าวไม่สามารถตัดออกได้ แม้ว่าจะค่อนข้างไร้สาระ เช่น การถ่ายเลือด Rh-positive ให้กับผู้หญิงในอดีตที่มีปัจจัย Rh-negative

โรคของสตรีที่คลอดบุตรก็มีความสำคัญเช่นกัน เบาหวาน ARVI และไข้หวัดใหญ่ทำลายวิลลี่ ส่งผลให้หลอดเลือดคอรีออนและเลือดของแม่และทารกในครรภ์ผสมกัน

แต่คุณควรรู้ว่าการสร้างเม็ดเลือดในทารกในครรภ์เริ่มก่อตัวตั้งแต่สัปดาห์ที่ 8 ของการเกิดเอ็มบริโอ ซึ่งหมายความว่าการทำแท้งที่ดำเนินการก่อน 7 สัปดาห์จะปลอดภัยในแง่ของการพัฒนาสถานการณ์ความขัดแย้ง Rh ในอนาคต

การสำแดงความขัดแย้งของ Rh

ไม่มีอาการภายนอกซึ่งก็คืออาการที่มองเห็นได้ของความขัดแย้ง Rh ความไม่ลงรอยกันของเลือดมารดาและทารกในครรภ์ไม่ส่งผลต่อสภาพของหญิงตั้งครรภ์ แต่อย่างใด ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น ข้อขัดแย้งของ Rh จะ "สุกงอม" ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งที่สอง และในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปแต่ละครั้ง ความเสี่ยงของภาวะนี้จะเพิ่มขึ้น

ความไม่ลงรอยกันของเลือดของเด็กและสตรีมีครรภ์ตามปัจจัย Rh ส่งผลเสียอย่างมากต่อสภาพและสุขภาพของเขาในอนาคต เพื่อค้นหาความเสียหายร้ายแรงที่เกิดจากความขัดแย้งจำพวกจำพวกที่เกิดขึ้นกับทารก จะทำการสแกนอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์จะมองเห็นสัญญาณต่อไปนี้ได้ชัดเจน:

• รูปร่างของศีรษะจะเป็นสองเท่าซึ่งบ่งบอกถึงอาการบวมน้ำ
• รกและหลอดเลือดดำสะดือจะบวมและมีเส้นผ่านศูนย์กลางเพิ่มขึ้น
• ของเหลวสะสมในช่องท้อง ถุงหัวใจ และหน้าอก
• ขนาดของช่องท้องของทารกในครรภ์เกินเกณฑ์ปกติ
• ม้ามโตพัฒนา (เพิ่มขนาดของตับและม้าม) หัวใจของทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่กว่าปกติ
• ทารกในมดลูกเข้ารับตำแหน่งที่แน่นอนโดยแยกขาออกจากกันเนื่องจากมีพุงใหญ่ - เรียกว่า "ท่าพระพุทธเจ้า"

สัญญาณอัลตราซาวนด์ทั้งหมดนี้บ่งบอกถึงพัฒนาการของโรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกในครรภ์และหลังคลอดจะเรียกว่าโรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกแรกเกิด พยาธิวิทยานี้มีสามรูปแบบ:

• ไอเทอริก
• บวมน้ำ
• และโรคโลหิตจาง

สิ่งที่ไม่พึงประสงค์และรุนแรงที่สุดคือรูปแบบอาการบวมน้ำ รูปแบบน้ำแข็งจัดอยู่ในอันดับที่สองในด้านความรุนแรง เด็กที่มีระดับบิลิรูบินในกระแสเลือดสูงหลังคลอดจะมีอาการเซื่องซึมมาก ไม่แยแส เบื่ออาหาร สำรอกซ้ำอยู่ตลอดเวลา (ดู) ปฏิกิริยาตอบสนองลดลง และมักมีอาการชักและอาเจียน

ความเป็นพิษของบิลิรูบินส่งผลเสียต่อเด็กในครรภ์และเต็มไปด้วยการพัฒนาความพิการทางจิตและจิตใจ ในรูปแบบโลหิตจาง ทารกในครรภ์ขาดเซลล์เม็ดเลือดแดง ซึ่งทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน) และมีเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ยังไม่เจริญเต็มที่ (เม็ดเลือดแดง, เรติคูโลไซต์) มีอยู่ในเลือดในปริมาณมาก

การวินิจฉัยและการควบคุมแบบไดนามิก

ในการวินิจฉัยพยาธิวิทยาที่อธิบายไว้ การเข้ารับการรักษาที่คลินิกฝากครรภ์ตั้งแต่เนิ่นๆ ของสตรีมีความสำคัญอย่างยิ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นการตั้งครรภ์ครั้งที่สอง สาม ฯลฯ และหญิงตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการแพ้ด้วยแอนติบอดีในอดีต หรือ ซึ่งส่งผลเสียมากกว่ามาก คือ มีประวัติโรคเม็ดเลือดแดงแตกในทารกในครรภ์/ทารกแรกเกิด

• เมื่อลงทะเบียนที่ร้านขายยา สตรีมีครรภ์ทุกคนจะถูกพิจารณาว่ามีกรุ๊ปเลือดและสถานะ Rh โดยไม่มีข้อยกเว้น
• หากมารดาได้รับการวินิจฉัยว่ามีเลือด Rh-negative ในกรณีนี้ จะมีการระบุการกำหนดกลุ่มและปัจจัย Rh ในบิดา
• หากเขามีปัจจัย Rh ที่เป็นบวก ผู้หญิงที่มีอายุครรภ์ไม่เกิน 20 สัปดาห์จะต้องได้รับการทดสอบแอนติบอดีไทเตอร์ทุกๆ 28 วัน
• สิ่งสำคัญคือต้องกำหนดประเภทของอิมมูโนโกลบูลิน (IgM หรือ IgG)
• หลังจากการตั้งครรภ์ถึงช่วงครึ่งหลัง (หลังจาก 20 สัปดาห์) ผู้หญิงคนนั้นจะถูกส่งไปสังเกตที่ศูนย์เฉพาะทาง
• หลังจาก 32 สัปดาห์ การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีไทเทอร์ทุกๆ 14 วัน และหลังจาก 35 สัปดาห์ทุกๆ 7 วัน
• การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ (ดู) ที่ตรวจพบแอนติบอดี ยิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าอิมมูโนโกลบูลินของปัจจัย Rh เร็วเท่าไรก็ยิ่งเป็นผลเสียมากขึ้นเท่านั้น

หากตรวจพบแอนติบอดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการตั้งครรภ์ครั้งที่สองและโอกาสที่ความขัดแย้งของ Rh เพิ่มขึ้น จะมีการประเมินสภาพของทารกในครรภ์ ซึ่งดำเนินการโดยใช้ทั้งวิธีที่ไม่รุกรานและวิธีที่รุกราน

วิธีตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์แบบไม่รุกราน:

ควรทำอัลตราซาวด์เมื่ออายุครรภ์ 18, 24–26, 30–32, 34–36 สัปดาห์และก่อนวันเกิด จะพิจารณาตำแหน่งของเด็ก อาการบวมของเนื้อเยื่อ หลอดเลือดดำที่สะดือขยาย และวิธีที่ทารกเติบโตและพัฒนา

• ดอปเปลอร์

ประเมินความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดรกและในเด็กในครรภ์

• การตรวจหัวใจ (CTG)

ช่วยให้คุณตรวจสอบสถานะของระบบหัวใจและหลอดเลือดในทารกในครรภ์และวินิจฉัยว่ามีภาวะขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน)

วิธีการรุกราน:

• การเจาะน้ำคร่ำ

ในระหว่างการเจาะน้ำคร่ำ น้ำคร่ำจะถูกเก็บโดยการเจาะน้ำคร่ำและตรวจปริมาณบิลิรูบินในน้ำคร่ำ การเจาะน้ำคร่ำถูกกำหนดเมื่อระดับแอนติบอดีเท่ากับ 1:16 หรือสูงกว่า และดำเนินการในสัปดาห์ที่ 34–36 ควรคำนึงถึงด้านลบของขั้นตอนนี้ด้วย การเจาะน้ำคร่ำเต็มไปด้วยการติดเชื้อ, การรั่วไหลของน้ำคร่ำ, น้ำแตกก่อนกำหนด, เลือดออกและรกลอกตัว

• คอร์โดเซนซิส

สาระสำคัญของขั้นตอนนี้คือการเจาะหลอดเลือดดำสะดือและนำเลือดออกจากมัน วิธีการที่ให้ข้อมูลอย่างสูงในการวินิจฉัยโรคเม็ดเลือดแดงแตกยังช่วยให้การถ่ายเลือดในมดลูกไปยังทารกในครรภ์อีกด้วย Cordocentesis มีลักษณะเชิงลบเช่นเดียวกับการเจาะน้ำคร่ำและการก่อตัวของห้อที่บริเวณเจาะหรือมีเลือดออกก็เป็นไปได้เช่นกัน การจัดการนี้จะดำเนินการเมื่อระดับแอนติบอดีเป็น 1: 32 และในกรณีของโรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกในครรภ์/ทารกแรกเกิดในเด็กคนก่อนหรือการเสียชีวิตของเขา

วิธีการตอบโต้ความขัดแย้งจำพวก

วันนี้มีวิธีเดียวเท่านั้นที่จะบรรเทาอาการของทารกในครรภ์และปรับปรุงสถานการณ์ได้ - นี่คือการถ่ายเลือดในมดลูกผ่านทาง Cordocentesis วิธีนี้ช่วยลดโอกาสในการคลอดก่อนกำหนดและการเกิดโรคเม็ดเลือดแดงแตกรุนแรงหลังคลอด วิธีการอื่นทั้งหมดไม่มีผลอย่างมีนัยสำคัญหรือไม่มีประโยชน์โดยสิ้นเชิง (การรักษาแบบลดความไว การปลูกถ่ายแผ่นผิวหนังจากสามีของแม่ เป็นต้น)

ผู้หญิงมักจะคลอดบุตรก่อนกำหนด ให้ความสำคัญกับการคลอดทางช่องท้องเนื่องจากในกรณีนี้ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะลดลง แต่ในบางสถานการณ์ (ไม่มีภาวะขาดออกซิเจน อายุครรภ์มากกว่า 36 สัปดาห์ ไม่ใช่การคลอดครั้งแรก) การคลอดบุตรแบบอิสระก็เป็นไปได้เช่นกัน

เพื่อป้องกันความขัดแย้งของ Rh ในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งถัดไป มารดาครั้งแรกจะได้รับอิมมูโนโกลบูลินต้าน Rhesus ภายใน 72 ชั่วโมงหลังคลอดบุตร ซึ่งจะทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกที่เข้าสู่กระแสเลือดของมารดาซึ่งจะป้องกันการก่อตัวของ แอนติบอดีต่อพวกเขา

มีจุดประสงค์เดียวกันกับการให้อิมมูโนโกลบูลินจำเพาะหลังจากการยุติการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติและโดยธรรมชาติ นอกจากนี้ การบริหารอิมมูโนโกลบูลินหลังการตั้งครรภ์นอกมดลูกและการมีเลือดออกในช่วงระยะเวลาตั้งครรภ์ปัจจุบันจะแสดงด้วย เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน การให้อิมมูโนโกลบูลินนี้ระบุไว้ที่สัปดาห์ที่ 28 และ 34

ความขัดแย้งจำพวกจำพวกและการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

ไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับประเด็นเรื่องการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในช่วงความขัดแย้ง Rh แพทย์ประเมินอาการของทารกและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น และในบางกรณีหลังคลอดทันทีไม่แนะนำให้กินนมแม่เป็นเวลาหลายวัน ซึ่งเพียงพอที่จะกำจัดแอนติบอดีออกจากร่างกายของแม่

อย่างไรก็ตาม แพทย์ก็มีความเห็นตรงกันข้ามเช่นกันว่าไม่จำเป็นต้องมีข้อจำกัดดังกล่าว ยังไม่มีการศึกษาที่เหมาะสมในด้านนี้ที่ยืนยันตำแหน่งนี้หรือตำแหน่งนั้น

ความขัดแย้งจำพวกมีความหมายอะไร?

ผลที่ตามมาของการตั้งครรภ์ที่มีความขัดแย้ง Rh นั้นไม่เป็นผลดีนัก การมีบิลิรูบินจำนวนมากในเลือดของเด็กส่งผลต่อสภาพของอวัยวะภายในและสมองของเขา (ผลเสียหายของบิลิรูบิน)

โรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกแรกเกิดมักพัฒนาทารกมีความบกพร่องทางจิตและอาจเสียชีวิตได้ทั้งในครรภ์และหลังคลอด นอกจากนี้ความขัดแย้งของ Rh ยังเป็นสาเหตุของการยุติการตั้งครรภ์และการแท้งซ้ำอีก

มีปัจจัยต่าง ๆ มากมายที่มีอิทธิพลต่อการตั้งครรภ์ และจำเป็นต้องคำนึงถึงปัจจัยทั้งหมดด้วย ผู้หญิงหลายคนเคยได้ยินบางสิ่งเกี่ยวกับปรากฏการณ์ที่น่าเศร้าเช่นความขัดแย้งระหว่าง Rh ในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนจะเข้าใจว่ามันคืออะไรและปรากฏการณ์นี้เกี่ยวข้องกับอะไร และความเข้าใจผิดค่อนข้างจะทำให้เกิดความกลัวและแม้กระทั่งความตื่นตระหนก

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องรู้ว่าปัจจัย Rh ขัดแย้งกันในระหว่างตั้งครรภ์อย่างไร และปัจจัย Rh โดยทั่วไปเป็นอย่างไร

ปัจจัย Rh คืออะไร?

โดยปกติแล้ว เราควรเริ่มต้นด้วยแนวคิดเรื่องปัจจัย Rh คำนี้หมายถึงโปรตีนชนิดพิเศษที่อยู่บนพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือดแดง โปรตีนนี้มีอยู่ในคนเกือบทุกคน แต่ไม่มีในคนเพียง 15% เท่านั้น ดังนั้นอย่างแรกจึงถือเป็น Rh-positive และอย่างหลังถือเป็น Rh-negative

อันที่จริงแล้ว ปัจจัย Rh เป็นเพียงคุณสมบัติทางภูมิคุ้มกันอย่างหนึ่งของเลือด และไม่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพของมนุษย์แต่อย่างใด เลือดที่มีปัจจัย Rh บวกถือว่าแข็งแกร่งกว่า

นักวิทยาศาสตร์สองคนค้นพบคุณสมบัติของเลือดนี้: Landsteiner และ Wiener ในปี 1940 ขณะศึกษาลิงจำพวกซึ่งเป็นผู้ตั้งชื่อให้กับปรากฏการณ์นี้ ปัจจัย Rh แสดงด้วยตัวอักษรละตินสองตัว: Rp และเครื่องหมายบวกและลบ

Rh ขัดแย้งระหว่างแม่และเด็กคืออะไร? เมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงบวกและลบสัมผัสกัน มันจะเกาะติดกันซึ่งไม่ได้นำไปสู่สิ่งที่ดี อย่างไรก็ตาม เลือด Rh-positive ที่แข็งแกร่งกว่าสามารถทนต่อการแทรกแซงดังกล่าวได้อย่างง่ายดาย ดังนั้นในผู้หญิงที่มีปัจจัย Rh บวก จะไม่มีความขัดแย้งเกิดขึ้นบนพื้นฐานนี้

อย่างไรก็ตาม ในผู้หญิงที่มีปัจจัย Rh เป็นลบ การตั้งครรภ์มักจะดำเนินไปตามปกติ หากพ่อของเด็กเป็น Rh ลบก็ไม่มีเหตุให้เกิดความขัดแย้ง ข้อขัดแย้ง Rh เกิดขึ้นเมื่อใด? เมื่อตรวจพบปัจจัย Rh เชิงบวกในสามี เลือดของเด็กก็จะมี Rp + ด้วยความน่าจะเป็นในระดับหนึ่ง นี่คือจุดที่ความขัดแย้งจำพวกจำพวกอาจเกิดขึ้น

มีความเป็นไปได้ที่จะกำหนด Rp ของเด็กโดยไม่ต้องมีการแทรกแซงที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของเขาโดยขึ้นอยู่กับตัวบ่งชี้ของผู้ปกครองเท่านั้น นี่แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนในตาราง ความขัดแย้งระหว่างจำพวกระหว่างตั้งครรภ์เกิดขึ้นน้อยมากเพียง 0.8% เท่านั้น อย่างไรก็ตาม ปรากฏการณ์นี้เต็มไปด้วยผลที่ตามมาร้ายแรงมาก ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงให้ความสนใจเป็นอย่างมาก

สาเหตุของความขัดแย้ง Rh คืออะไร? เลือดที่เป็นบวกของทารกสำหรับแม่ที่มี Rp เป็นลบถือเป็นภัยคุกคามร้ายแรงและเพื่อที่จะรับมือกับมันร่างกายของผู้หญิงจึงเริ่มผลิตแอนติบอดีและด้วยเหตุนี้พวกมันจึงทำปฏิกิริยากับเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์และทำลายพวกมัน กระบวนการนี้เรียกว่าภาวะเม็ดเลือดแดงแตก

เลือดของมารดาและทารกในครรภ์เกิดขึ้นในช่องว่างระหว่างมดลูกและรก ในสถานที่นี้เกิดการแลกเปลี่ยน: ออกซิเจนและสารอาหารเข้าสู่เลือดของทารกและของเสียของทารกในครรภ์เข้าสู่กระแสเลือดของแม่ ในเวลาเดียวกัน เซลล์เม็ดเลือดแดงบางส่วนดูเหมือนจะเปลี่ยนตำแหน่ง นี่คือลักษณะที่เซลล์ของทารกในครรภ์ที่เป็นบวกไปอยู่ในเลือดของมารดา และเซลล์เม็ดเลือดแดงของเธอจะไปอยู่ในเลือดของทารกในครรภ์

ในทำนองเดียวกัน แอนติบอดีจะเข้าสู่กระแสเลือดของทารก อย่างไรก็ตามสูติแพทย์สังเกตเห็นมานานแล้วว่าความขัดแย้งของ Rh นั้นพบได้น้อยกว่ามากในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรก

สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับอะไร? ทุกอย่างค่อนข้างง่าย: ใน "การประชุม" ครั้งแรกของเลือดของแม่และทารกในครรภ์ แอนติบอดีชนิด IgM- ขนาดของแอนติบอดีเหล่านี้มีขนาดค่อนข้างใหญ่ พวกมันเข้าสู่กระแสเลือดของเด็กไม่บ่อยนักและในปริมาณที่น้อยมากดังนั้นจึงไม่ก่อให้เกิดปัญหา

ตารางการสืบทอด Rp

ความขัดแย้งของ Rh ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งที่สองมีแนวโน้มมากขึ้นเนื่องจากการสัมผัสกับเซลล์เม็ดเลือด Rh-negative ซ้ำ ๆ ร่างกายของผู้หญิงจะผลิตแอนติบอดีของอีกฝ่ายหนึ่ง ประเภท – IgG- ขนาดของมันช่วยให้พวกมันผ่านรกเข้าสู่ร่างกายของทารกได้อย่างง่ายดาย เป็นผลให้กระบวนการของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกยังคงดำเนินต่อไปในร่างกายของเขา และบิลิรูบินสารพิษซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์จากการสลายฮีโมโกลบินสะสมอยู่ในร่างกาย

เหตุใดความขัดแย้ง Rh จึงเป็นอันตราย ของเหลวสะสมอยู่ในอวัยวะและฟันผุของทารก ภาวะนี้นำไปสู่การหยุดชะงักของการพัฒนาระบบร่างกายเกือบทั้งหมด และที่น่าเศร้าที่สุดคือหลังคลอดบุตร แอนติบอดีจากเลือดของแม่ยังคงทำงานในร่างกายต่อไประยะหนึ่ง ดังนั้น ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกจะดำเนินต่อไปและอาการแย่ลง มันถูกเรียกว่า โรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกแรกเกิดย่อว่า GBN

ในกรณีเฉียบพลัน อาจแท้งได้เนื่องจากความขัดแย้งของ Rh ในหลายกรณี ปรากฏการณ์นี้เป็นสาเหตุของการแท้งบุตร นั่นคือเหตุผลที่ผู้หญิงที่มีค่า Rp เป็นลบจะต้องระมัดระวังอย่างมากเกี่ยวกับอาการของตนเอง และไม่พลาดการไปพบแพทย์นรีแพทย์ การทดสอบ และการศึกษาอื่นๆ ตามกำหนดเวลา

อาการของความขัดแย้ง Rh

ความขัดแย้ง Rh แสดงออกอย่างไร? น่าเสียดายที่ไม่มีอาการภายนอกที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า สำหรับมารดา กระบวนการทั้งหมดที่เกิดขึ้นในร่างกายของเธอและเกี่ยวข้องกับความขัดแย้งของ Rh นั้นไม่เป็นอันตรายโดยสิ้นเชิงและไม่มีอาการใดๆ

อาการของความขัดแย้ง Rh สามารถเห็นได้ในทารกในครรภ์ระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ ในกรณีนี้คุณสามารถเห็นการสะสมของของเหลวในช่องของทารกในครรภ์อาการบวม; ตามกฎแล้วทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งที่ไม่เป็นธรรมชาติ: ท่าพระพุทธเจ้าที่เรียกว่า เนื่องจากการสะสมของของเหลว ช่องท้องจึงขยายใหญ่ขึ้น และขาของทารกถูกบังคับให้แยกออกจากกัน นอกจากนี้ยังสังเกตรูปร่างของศีรษะสองเท่าซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการพัฒนาของอาการบวมน้ำ ขนาดของรกและเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดดำในสายสะดือก็เปลี่ยนไปเช่นกัน

ความขัดแย้งจำพวกจำพวกในทารกแรกเกิดอาจส่งผลให้เกิดหนึ่งในนั้น โรคสามรูปแบบ: ไอซ์เทอริก บวมน้ำ และโลหิตจาง อาการบวมน้ำแบบฟอร์มนี้ถือว่ารุนแรงและอันตรายที่สุดสำหรับเด็ก หลังคลอด ทารกเหล่านี้มักต้องการการช่วยชีวิตหรืออยู่ในหอผู้ป่วยหนัก

รูปแบบที่ยากเป็นอันดับสองคือ ไอเทอริก- ระดับความซับซ้อนของหลักสูตรในกรณีนี้ถูกกำหนดโดยปริมาณบิลิรูบินในน้ำคร่ำ โรคโลหิตจางรูปแบบของโรคที่ไม่ร้ายแรงที่สุดเกิดขึ้น แม้ว่าความรุนแรงจะขึ้นอยู่กับระดับของโรคโลหิตจางเป็นส่วนใหญ่

การทดสอบแอนติบอดีในระหว่างตั้งครรภ์

วิธีหนึ่งในการตรวจสอบการมีอยู่ของความขัดแย้งของ Rh คือการทดสอบแอนติบอดี การวิเคราะห์นี้ดำเนินการกับผู้หญิงทุกคนที่สงสัยว่าเกิดความขัดแย้งระหว่าง Rh เพื่อระบุกลุ่มเสี่ยงในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ ทุกคนจะได้รับการทดสอบปัจจัย Rh และพ่อของเด็กจะต้องเข้ารับการตรวจเช่นเดียวกัน หากการรวมกันของปัจจัย Rh ในบางกรณีเป็นอันตราย ผู้หญิงจะถูกทดสอบเดือนละครั้งเพื่อดูความขัดแย้งของ Rh ซึ่งก็คือจำนวนแอนติบอดี

เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 20 หากสถานการณ์กำลังคุกคาม ผู้หญิงจากคลินิกฝากครรภ์จะถูกส่งตัวไปสังเกตการณ์ที่ศูนย์เฉพาะทาง เริ่มตั้งแต่ 32 สัปดาห์ ผู้หญิงจะได้รับการตรวจแอนติบอดีเดือนละ 2 ครั้ง และหลังจาก 35 สัปดาห์ - สัปดาห์ละครั้งจนกว่าจะเริ่มเจ็บครรภ์

ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ตรวจพบข้อขัดแย้ง Rh ยิ่งสิ่งนี้เกิดขึ้นเร็วเท่าไหร่ปัญหาการตั้งครรภ์ก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้นเนื่องจากผลกระทบของความขัดแย้ง Rh มีความสามารถในการสะสม หลังจากผ่านไป 28 สัปดาห์ การแลกเปลี่ยนเลือดระหว่างแม่และเด็กจะเพิ่มขึ้น ส่งผลให้จำนวนแอนติบอดีในร่างกายของทารกเพิ่มขึ้น เริ่มตั้งแต่ช่วงนี้ผู้หญิงจะได้รับความสนใจเป็นพิเศษ

การศึกษาเพื่อกำหนดขอบเขตของความเสียหายของทารกในครรภ์

สภาพของทารกในครรภ์สามารถกำหนดได้โดยใช้การศึกษาจำนวนหนึ่ง รวมถึงการศึกษาที่รุกรานซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อสุขภาพของทารกในครรภ์ ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 18 พวกเขาเริ่มตรวจทารกเป็นประจำโดยใช้อัลตราซาวนด์ ปัจจัยที่แพทย์ให้ความสนใจคือ ตำแหน่งที่ทารกในครรภ์อยู่ สภาพของเนื้อเยื่อ รก หลอดเลือดดำ เป็นต้น

การศึกษาครั้งแรกกำหนดไว้ที่ประมาณ 18-20 สัปดาห์ ครั้งต่อไปที่ 24-26 สัปดาห์ จากนั้นที่ 30-32 สัปดาห์ และอีกครั้งที่ 34-36 สัปดาห์ และครั้งสุดท้ายก่อนเกิด อย่างไรก็ตาม หากประเมินสภาพของทารกในครรภ์ว่าร้ายแรง มารดาอาจได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์เพิ่มเติม

วิธีการวิจัยอีกวิธีหนึ่งที่ช่วยให้คุณประเมินสภาพของทารกได้คืออัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์ ช่วยให้คุณสามารถประเมินการทำงานของหัวใจและความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของทารกในครรภ์และรก

CTG ยังทรงคุณค่าในการประเมินสภาพของเด็กอีกด้วย ช่วยให้คุณสามารถกำหนดปฏิกิริยาของระบบหัวใจและหลอดเลือดและแนะนำภาวะขาดออกซิเจนได้

แยกมูลค่าการกล่าวขวัญ วิธีการประเมินแบบรุกรานสภาพของทารกในครรภ์ มีเพียง 2 อันเท่านั้น อันแรกคือ การเจาะน้ำคร่ำ– การเจาะถุงน้ำคร่ำและการเก็บน้ำคร่ำเพื่อการวิเคราะห์ การวิเคราะห์นี้ช่วยให้คุณกำหนดปริมาณบิลิรูบินได้ ในทางกลับกัน จะช่วยให้คุณระบุอาการของเด็กได้อย่างแม่นยำมาก

อย่างไรก็ตาม การเจาะถุงน้ำคร่ำเป็นขั้นตอนที่เป็นอันตรายอย่างแท้จริง และในบางกรณีอาจนำไปสู่การติดเชื้อในน้ำคร่ำ และอาจทำให้เกิดการรั่วไหลของน้ำคร่ำ มีเลือดออก การหยุดชะงักของรกก่อนกำหนด และโรคร้ายแรงอื่นๆ อีกมากมาย

ข้อบ่งชี้ในการเจาะน้ำคร่ำคือระดับแอนติบอดีสำหรับความขัดแย้งของจำพวก Rhesus ที่ 1:16 เช่นเดียวกับการปรากฏตัวของเด็กที่เกิดมาพร้อมกับ HDN ในรูปแบบที่รุนแรง

วิธีการวิจัยที่สองคือ คอร์โดเซนโตซิส- ในระหว่างการทดสอบนี้ จะมีการเจาะสายสะดือและทำการตรวจเลือด วิธีนี้จะระบุปริมาณบิลิรูบินได้แม่นยำยิ่งขึ้น นอกจากนี้ ยังเป็นวิธีที่ใช้ในการให้เลือดแก่เด็กอีกด้วย

Cordocentosis ยังเป็นอันตรายมากและนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเช่นเดียวกับวิธีการวิจัยก่อนหน้านี้นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดเลือดคั่งบนสายสะดือซึ่งจะรบกวนการเผาผลาญระหว่างแม่และทารกในครรภ์ ข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอนนี้คือระดับแอนติบอดีที่ 1:32 การมีอยู่ของเด็กที่เกิดก่อนหน้านี้ที่มี HDN ในรูปแบบที่รุนแรงหรือเด็กที่เสียชีวิตเนื่องจากความขัดแย้ง Rh

การรักษาความขัดแย้ง Rh ในระหว่างตั้งครรภ์

น่าเสียดายที่วิธีเดียวที่มีประสิทธิภาพอย่างแท้จริงในการรักษาความขัดแย้งของ Rh ในระหว่างตั้งครรภ์คือการถ่ายเลือดไปยังทารกในครรภ์ นี่เป็นการผ่าตัดที่มีความเสี่ยงมาก แต่จะช่วยให้สภาพของทารกในครรภ์ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ จึงช่วยป้องกันการคลอดก่อนกำหนดได้

ก่อนหน้านี้มีวิธีการรักษาอื่น ๆ ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายเช่น plasmapherosis ในระหว่างตั้งครรภ์ การปลูกถ่ายผิวหนังของสามีให้กับผู้หญิง และอื่น ๆ บางอย่างถือว่าไม่ได้ผลหรือไม่ได้ผลเลย ดังนั้นคำตอบเดียวสำหรับคำถามว่าต้องทำอย่างไรในกรณีที่เกิดความขัดแย้งระหว่าง Rh คือการสังเกตแพทย์อย่างต่อเนื่องและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของเขา

จัดส่งในกรณีความขัดแย้งจำพวกจำพวก

ในกรณีส่วนใหญ่ การตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นพร้อมกับการพัฒนาของข้อขัดแย้ง Rh จะสิ้นสุดลงในการตั้งครรภ์ตามแผน แพทย์จะติดตามอาการของเด็กในทุกวิถีทางที่มีอยู่ และตัดสินใจว่าควรตั้งครรภ์ต่อหรือไม่ หรือจะปลอดภัยกว่าหากเด็กเกิดก่อนกำหนด

การคลอดบุตรตามธรรมชาติที่มีความขัดแย้งจำพวกจำพวกเกิดขึ้นน้อยมากเฉพาะในกรณีที่สภาพของทารกในครรภ์เป็นที่น่าพอใจและไม่มีข้อห้ามอื่น ๆ

ในเวลาเดียวกัน แพทย์จะคอยติดตามอาการของทารกอยู่ตลอดเวลา และหากเกิดปัญหาขึ้น แพทย์จะตัดสินใจเกี่ยวกับการจัดการการคลอดบุตรเพิ่มเติม โดยมักจะกำหนดให้มีการผ่าตัดคลอด

อย่างไรก็ตาม การคลอดในกรณีที่มีความขัดแย้ง Rh มักเกิดขึ้นโดยการผ่าตัดคลอด เนื่องจากในกรณีนี้จะถือว่าอ่อนโยนมากกว่า

เพื่อการตั้งครรภ์ที่มีความสุขและสนุกสนาน และเป็นผลให้ทารกมีสุขภาพดี ผู้หญิงจะต้องเตรียมตัวเองด้วยความรู้พื้นฐานที่จำเป็น เพื่อไม่ให้ตำนานหรืออคติใด ๆ สามารถทำให้เธอไม่สมดุลได้ ก่อนหน้านี้ การตั้งครรภ์ถือว่าเข้ากันไม่ได้และทำให้เกิดความกลัวอย่างมากในหมู่สตรีมีครรภ์ หากต้องการทราบความจริง เราต้องเข้าใจก่อนว่าปัจจัย Rh นี้คืออะไร?

แนวคิดเรื่องปัจจัย Rh เกิดขึ้นเมื่อ 35 ปีที่แล้ว นี่คือแอนติเจนในเลือด (โปรตีน) ที่อยู่บนพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือดและถูกกำหนดโดยการตรวจเลือด คนที่เป็นโรค Rhesus เชิงลบจะไม่มีโปรตีนนี้ในเลือด ตามสถิติ ผู้หญิงประมาณ 20% ในโลกมีปัจจัย Rh นี้ และหลายคนเป็นแม่ที่มีความสุข แพทย์บอกว่า Rh ลบในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้มีความหมายเหมือนกันกับภาวะมีบุตรยากเลย สิ่งที่อันตรายไม่ใช่ความขัดแย้ง Rh ที่เกิดขึ้น ซึ่งเกิดขึ้นเฉพาะในบางกรณีเท่านั้น

Rh ลบในระหว่างตั้งครรภ์เป็นอันตรายเมื่อใด

กรณีดังกล่าวรวมถึงช่วงเวลาที่ปัจจัย Rh ของผู้หญิงในการคลอดบุตรไม่ตรงกับปัจจัย Rh ของเด็ก สาเหตุของความขัดแย้ง Rh ที่เป็นไปได้คืออะไร? ร่างกายของเรามีความสามารถในการป้องกันตัวเองจากสิ่งแปลกปลอม ในช่วงที่มีโรคติดเชื้อ ร่างกายจะต่อสู้กับไวรัสเพื่อให้ฟื้นตัวได้ ปฏิกิริยาเดียวกันของร่างกายในจำพวกขัดแย้ง แอนติบอดีที่ก้าวร้าวซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อแยกชาวต่างชาติ (ในกรณีนี้คือโปรตีนในเลือดของเด็ก) ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อการพัฒนาเต็มที่ของเขา การแทรกซึมของแอนติบอดีผ่านรกและความขัดแย้งกับเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อสมองและการได้ยินของเด็กได้ ผลที่ตามมาที่เลวร้ายที่สุดคือภาวะน้ำคั่งแต่กำเนิดของทารกในครรภ์และแม้กระทั่งการเสียชีวิต

ด้วยความสำเร็จของการแพทย์แผนปัจจุบัน Rh ลบในระหว่างตั้งครรภ์จึงไม่เป็นอันตรายเหมือนเมื่อก่อนอีกต่อไป มีหลายวิธีในการรับมือกับปัญหาความขัดแย้งระหว่างสายเลือดแม่กับลูกได้สำเร็จ ผู้หญิงที่มีปัจจัย Rh ลบจะรู้สึกไม่เลวร้ายไปกว่ามารดาคนอื่นๆ เงื่อนไขเดียวในการป้องกันผลที่ตามมาจากความขัดแย้งที่อาจเกิดขึ้นคือการไปพบแพทย์และการตรวจเลือดเป็นประจำ หากเกิดความขัดแย้ง บางครั้งแพทย์ต้องกระตุ้นให้มีการคลอดก่อนกำหนดและถ่ายเลือดให้ทารกแรกเกิด ขั้นตอนเหล่านี้ค่อนข้างประสบความสำเร็จในวันนี้ ดังนั้นคุณไม่ควรกังวลล่วงหน้ามากเกินไป

ควรสังเกตว่า Rh ลบในระหว่างตั้งครรภ์กับลูกคนแรกไม่ค่อยกระตุ้นให้เกิดความขัดแย้ง ผู้หญิงที่ไม่เคยสัมผัสกับปัจจัย Rh ที่เป็นบวกก็ไม่มีแอนติบอดีที่สามารถเป็นอันตรายต่อเด็กได้ แต่ในระหว่างการคลอดบุตร โปรตีนของทารกอาจเข้าสู่กระแสเลือดของมารดาได้ ในกรณีนี้อาจมีแอนติบอดีปรากฏขึ้น เพื่อป้องกันปัญหาในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป สตรีมีครรภ์ควรให้ยาที่เรียกว่า anti-Rh immunoglobulin มันจับกับแอนติบอดีที่ก้าวร้าวและปล่อยให้พวกมันถูกกำจัดออกจากร่างกาย

ดังนั้น หากลูกคนแรกของคุณมีปัจจัย Rh เชิงบวก และคุณใฝ่ฝันที่จะมีลูกเพิ่มอีก ดังนั้นหากคุณมีปัจจัย Rh ลบ ก็จะประสบความสำเร็จ ขอแนะนำให้ฉีดวัคซีนดังกล่าว สามารถบริหารได้ทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดบุตร

การแพทย์แผนปัจจุบันเกี่ยวข้องกับการรักษาความขัดแย้งของ Rh ค่อนข้างประสบความสำเร็จ ดังนั้นแม้ว่าผลการทดสอบของคุณจะกำหนดความขัดแย้งของ Rh แต่ก็ยังไม่ใช่เหตุผลที่ต้องตื่นตระหนก หากคุณใช้แนวทางที่มีความรับผิดชอบและมีสติในการแก้ไขปัญหานี้และวิธีแก้ไขด้วยความช่วยเหลือจากแพทย์ผู้มีประสบการณ์ คุณจะพบว่าตัวเองอยู่ในอ้อมแขนของคุณพร้อมกับลูกที่มีสุขภาพดีและคุณจะกลายเป็นแม่ที่มีความสุขอีกคน