Während der Embryonal- und Fötalperiode werden bei höheren Wirbeltieren drei Kreislaufsysteme gebildet: Vitellin, Plazenta und Lunge.

In den Anfangsstadien der Entwicklung kommt es nach der Ablösung der Nabelbläschen zu einer Dotterzirkulation, die aus dem Auftreten arterieller und venöser Gefäße besteht, die die Wand der Dotterbläschen umschlingen und sich im Bereich der Nabelbläschen zu größeren Stämmen sammeln Ring. Dieser Kreislauf ist bei eierlegenden Tieren von großer Bedeutung. Bei Säugetieren ist es schwach entwickelt und wird fast gleichzeitig mit dem Plazentakreislauf gebildet.

Letzterer übernimmt die Funktionen des Lungenkreislaufs erwachsener Menschen, da der Lungenkreislauf beim Embryo nicht funktioniert. Die Plazentazirkulation zeichnet sich durch folgende anatomische Merkmale aus: Die linke und rechte Herzhälfte sind nicht getrennt, sondern durch eine ovale Öffnung zwischen den Vorhöfen verbunden. An den Rändern dieser Öffnung ist eine Membranklappe angebracht, die in die Höhle drückt des linken Vorhofs. Die Lungenarterie ist durch eine große Anastomose mit der Aorta verbunden, wodurch der Großteil des Blutes aus der rechten Herzkammer in die Aorta gelangt. In nicht funktionsfähige Lungen fließt wenig Blut. Zwei Nabelarterien werden von der Aorta getrennt, sie verlaufen entlang der Seitenwände der Blase, dringen durch den Nabelkanal ein und sind an der Bildung der Nabelschnur beteiligt. Zwischen Allantois und Chorion gelegen, nähern sich die Äste der Nabelarterien dem fetalen Teil der Plazenta und bilden dort ein dichtes Arteriennetz, wobei ihre Endäste in jede Zotte einführen. Die Arteriolen der Zotten gehen in Venolen über, die sich zu größeren Stämmen sammeln und die Nabelvene bilden. Die Nabelvene verläuft als Teil der Nabelschnur in die Bauchhöhle und gelangt zur Leber, wo sie in die Pfortader mündet. Wiederkäuer und Fleischfresser verfügen über einen zusätzlichen Ductus venosus, der die Nabelvene mit der Schwanzhöhle verbindet. Besonderheiten der fetalen Blutzirkulation: Fötales Blut ist immer sauerstoffärmer als mütterliches Blut, da Sauerstoff von den fetalen roten Blutkörperchen nur in den Plazentazotten aufgenommen wird; die Nabelvene transportiert sauerstoffreiches Blut; in der Leber vermischt sich das Blut der Nabelvene mit dem venösen Blut der Pfortader; durch das Foramen ovale dringt Blut aus dem rechten Vorhof in den linken ein, vermischt sich mit venösem Blut aus der Lungenvene und gelangt in den rechten Ventrikel; Blut, das in die rechte Herzkammer gelangt, wird durch seine Kontraktion von der Lungenarterie durch den Ductus botallis in die Aorta getrieben. Aufgrund dieser Vermischung enthält das Körperblut wenig Sauerstoff und die Nabelarterien transportieren „venöses“ Blut.

Während der Geburt, wenn die Nabelschnur zusammengedrückt wird oder reißt, atmet der Fötus reflexartig ein, gleichzeitig schließt sich die Klappe der ovalen Öffnung, wodurch der rechte und der linke Vorhof isoliert werden. Nach der Geburt verwandeln sich die provisorischen Gefäße des Fötus in Bänder.

Das Wachstum des Embryos und Fötus ist extrem schnell und benötigt daher eine intensive Ernährung. Bei vielen Wirbeltieren ernährt sich der Fötus vom Eigelb. Bei Organismen in einem höheren Entwicklungsstadium erfolgt die Ernährung des Fötus teilweise durch den Eigelb der Zelle, hauptsächlich jedoch durch das plastische Material des mütterlichen Körpers aufgrund der plazentaren Verbindung zwischen der Schote und der Mutter. Je höher die Organisation des Tieres ist, desto geringer ist die Bedeutung der in der Eizelle gespeicherten Plastikreserven für die Ernährung des Embryos. Die Kreislaufsysteme von Mutter und Fötus sind eng miteinander verbunden.

In den ersten Tagen entwickelt sich der Embryo aufgrund der Reserven des Zytoplasmas der Eizelle. Dies erklärt die Tatsache, dass sich die Größe des Embryos während der intensiven Fragmentierung im Morula-Stadium nicht verändert. Nach dem Verschwinden der transparenten Hülle beginnt diese schnell zu wachsen und entzieht dem Körper der Mutter Plastikmaterial. Mit dem Eindringen des Embryos in die Gebärmutter nimmt der Trophoblast Nährstoffe aus dem Embryotorf („Gelée Royale“) auf. Embryotorf ist das Sekret der Gebärmutterschleimhaut. Bald entwickelt sich ein Netzwerk von Blutgefäßen im Dotterkreislauf; es entnimmt dem Dottersack Nährstoffe und verteilt sie an alle Elemente des Embryos. Bei Haustieren kann der Dotterkreislauf den Fötus nicht mit Nährstoffen versorgen; diese Rolle übernimmt der Plazentakreislauf. Beim Fötus ersetzt die Plazenta die Aktivität einer Reihe von Organen, die am Stoffwechsel eines erwachsenen Tieres beteiligt sind. Die Funktionen der Plazenta werden nicht nur durch Osmose und Diffusion, sondern auch durch komplexe biochemische Stoffumwandlungen ausgeübt.

Auch die Pfortader unterliegt einer erheblichen interindividuellen Variabilität. Bei Neugeborenen liegt sein Anfangsabschnitt auf der Höhe des XII. Brustwirbels, des I. (normalerweise) oder des II. Lendenwirbels hinter dem Kopf der Bauchspeicheldrüse. Die Anzahl der Venenquellen reicht von 2 bis 5, sie können sein: oben, unten

Mesenterialvenen, Milzvenen, linke Magenvenen und ileokolische Venen. Häufiger entsteht es durch die Verschmelzung zweier Venen – der Milz- und der Milzvene oberes Mesenterium. Von den Nebenflüssen der Pfortader sind sie am deutlichsten zu unterscheiden

Es gibt gastroduodenale (2-3 an der Zahl). Die Venen der Gallenblase (1-2) münden in die Pfortader bzw. in deren rechten Ast.

Der Hauptstamm der Pfortader hat normalerweise eine zylindrische Form, in einigen Fällen sind sein Anfangs- und Endabschnitt erweitert. Seine Länge variiert zwischen 18 und 22 mm, sein Durchmesser (im Anfangsteil) zwischen 3 und 5 mm. Seine Teilung in einen rechten und einen linken Zweig erfolgt an der Leberpforte in einem Winkel von 160–180° (manchmal teilt sich der Stamm in 3 und 4 Zweige). Die Pfortader entwickelt sich schnell nach der Geburt und nach 4 Monaten ist ihre Struktur endgültig.

Portokavale Anastomosen bei Neugeborenen sind vielfältig und werden im gesamten retroperitonealen Raum (wo die Vene nur in ihrem Anfangsabschnitt liegt) in Form subtiler Verbindungen zwischen: 1) dem linken Hoden (Eierstock), den Venen der linken Nierenkapsel und unteres Mesenterium; 2) linke Niere und Milz; 3) linke untere Nebenniere, linker Hoden (Eierstock) und Milz; 4) Venen der rechten Nierenkapsel, des rechten Hodens (Eierstock) und des oberen Mesenteriums mit seinen Nebenflüssen; 5) Venen der rechten Nierenkapsel und Venen des Zwölffingerdarms.

Merkmale der fetalen Blutzirkulation

Sauerstoff und Nährstoffe werden dem Fötus über die Plazenta aus dem Blut der Mutter zugeführt – Plazentazirkulation. Es passiert

auf die folgende Weise. Mit Sauerstoff und Nährstoffen angereichertes arterielles Blut fließt von der Plazenta der Mutter in die Nabelvene, die

dringt im Nabelbereich in den Körper des Fötus ein und gelangt bis zur Leber, die in der linken Längsfurche liegt. Auf der Höhe des Leberportals teilt sich die V. umbilicalis in zwei Zweige, von denen einer unmittelbar in die Pfortader mündet und der andere, Ductus venosus (Arantiusgang) genannt, entlang der unteren Oberfläche der Pfortader verläuft Leber bis zu ihrem hinteren Rand, wo sie in den Stamm der unteren Hohlvene mündet.

Die Tatsache, dass einer der Zweige der Nabelvene der Leber über die Pfortader reines arterielles Blut zuführt, bestimmt die relativ große Größe der Leber; Letzterer Umstand hängt mit dem Notwendigen zusammen

für den sich entwickelnden Organismus die Funktion der Leberhämatopoese, die beim Fötus vorherrscht und nach der Geburt abnimmt. Nach der Passage durch die Leber fließt das Blut durch die Lebervenen in die untere Hohlvene.

Somit gelangt das gesamte Blut von v.umbilicalis entweder direkt (durch den Ductus venosus) oder indirekt (durch die Leber) in die Vena cava inferior, wo es mit venösem Blut vermischt wird, das aus der unteren Hälfte des Fötus durch die Vena cava inferior fließt Körper. Gemischtes (arterielles und venöses) Blut fließt durch die Vena cava inferior in den rechten Vorhof. Vom rechten Vorhof wird es durch die Klappe der unteren Hohlvene, Valvula venae cavae inferioris, durch das Foramen ovale (im Vorhofseptum gelegen) in den linken Vorhof geleitet. Aus dem linken Vorhof gelangt gemischtes Blut unter Umgehung des noch nicht funktionierenden Lungenkreislaufs in die linke Herzkammer und dann in die Aorta.

Neben der unteren Hohlvene münden auch die obere Hohlvene und der venöse (Koronarsinus) des Herzens in den rechten Vorhof. Venöses Blut dringt ein

V Die obere Hohlvene gelangt von der oberen Körperhälfte in den rechten Ventrikel und von dort in den Lungenstamm. Da die Lunge jedoch noch nicht als Atmungsorgan fungiert, gelangt nur ein kleiner Teil des Blutes in das Lungenparenchym und von dort über die Lungenvenen in den linken Vorhof. Der größte Teil des Blutes aus dem Lungenstamm fließt durch den Ductus arteriosus

V die absteigende Aorta und von dort zu den Eingeweiden und unteren Extremitäten. Obwohl also im Allgemeinen gemischtes Blut durch die Gefäße des Fötus fließt (mit Ausnahme der V. umbilicalis und des Ductus venosus, bevor es in die Vena cava inferior fließt), verschlechtert sich seine Qualität unterhalb der Einmündung des Ductus arteriosus erheblich . Dadurch erhält der Oberkörper (Kopf) sauerstoff- und nährstoffreicheres Blut. Die untere Körperhälfte wird schlechter ernährt als die obere und bleibt in ihrer Entwicklung zurück. Dies erklärt die relativ geringe Größe des Beckens und der unteren Extremitäten des Neugeborenen.

Das Blut fließt vom Fötus zur Plazenta des mütterlichen Körpers durch zwei Nabelarterien, die aus den inneren Beckenarterien entspringen.

Der Akt der Geburt stellt einen Entwicklungssprung des Organismus dar, bei dem es zu grundlegenden qualitativen Veränderungen lebenswichtiger Prozesse kommt. Der sich entwickelnde Fötus bewegt sich von einer Umgebung (der Gebärmutterhöhle mit ihren relativ konstanten Bedingungen) in eine andere (die Außenwelt mit ihren sich ändernden Bedingungen), wodurch sich der zuvor über das Blut aufgenommene Stoffwechsel radikal ändert und Nahrung in den Verdauungstrakt gelangt. und Sauerstoff beginnt aufgrund der Einbeziehung des Atmungssystems nicht aus dem Blut der Mutter, sondern aus der Außenluft zu fließen. All dies spiegelt sich in der Durchblutung wider.

Bei der Geburt gibt es einen scharfen Übergang vom Plazentakreislauf zum Lungenkreislauf. Wenn Sie zum ersten Mal einatmen und die Lunge mit Luft dehnen, dehnen sich die Lungengefäße stark aus und füllen sich mit Blut. Dann kollabiert der Ductus arteriosus und wird in den ersten 8–10 Tagen obliteriert und verwandelt sich in eine Ligatur.

Mentum arteriosum. Der physiologische Mechanismus seines Verschlusses ist derzeit nicht vollständig geklärt. Es wird angenommen, dass im Moment der ersten Atemzüge der Druck an den beiden Enden des Ganges ausgeglichen wird, der Blutfluss durch ihn stoppt und es zu einer physiologischen Trennung zwischen der Lungenarterie und der Aorta kommt. Der Prozess der Obliteration ist komplex und mit Veränderungen in der Wand verbunden. Die innere Oberfläche des Ganges lockert sich, dann verdicken sich die Wände durch die intensive Vermehrung des Bindegewebes allmählich. In der zweiten Lebenswoche ist seine Innenfläche mit einer großen Anzahl ungleichmäßiger Falten bedeckt.

Bei Neugeborenen entspringt der Ductus arteriosus am Lungenstamm an der Stelle seiner Bifurkation oder an der Oberseite des linken Astes (93 %), äußerst selten am rechten. Es mündet normalerweise in den unteren Rand des Aortenbogens, gegenüber der Basis der linken Schlüsselbeinarterie oder etwas distal davon. Der Gang verläuft entlang der linken Sternallinie im zweiten Interkostalraum und liegt fast vollständig extraperikardial, mit Ausnahme eines kleinen Bereichs neben der Pulmonalarterie. In der Hälfte der Fälle bildet das Perikard hier einen Volvulus, der den Gang hülsenförmig umgibt. Auf Höhe des Aortenbogens, in unmittelbarer Nähe des Ductus, verlaufen der linke Nervus phrenicus und der Nervus vagus. Von unten biegt sich der linke N. recurrens um den Ductus und den Aortenbogen. Die hintere Oberfläche des Ganges steht in Kontakt mit dem linken Hauptbronchus, von dem er durch eine Schicht aus lockerem Gewebe und mediastinalen Lymphknoten getrennt ist.

Die Form des Kanals ist oft zylindrisch, seltener konisch. Es kann Knicke aufweisen und um die eigene Achse verdreht sein. Die Länge des Kanals beträgt 1 bis 16 mm (normalerweise 6 bis 9 mm), die Breite 2 bis 7 mm (normalerweise 3 bis 6 mm). Es gibt zwei Arten von Kanälen: lange und schmale, kurze und breite (Abb. 13). Erstere wachsen schneller, letztere bleiben häufiger offen. Bei der Geburt ist der Durchmesser des Lumens des Ductus arteriosus gleich dem Lumen der Lungengefäße und manchmal sogar größer. Die Öffnung auf der Seite der Aorta ist in der Regel enger als auf der Seite der Pulmonalarterie und wird von einer klappenförmigen Klappe abgedeckt.

Reis. 13. Unterschiede im Ductus arteriosus.

a – lang schmal; b – kurz breit.

Nabelschnurgefäße, aa.umbilicales und v.umbilicalis, unterliegen während der Neugeborenenperiode aufgrund des Verlusts ihrer Funktion erheblichen Veränderungen. In den letzten Jahren hat das Interesse an diesen Gefäßen aufgrund ihrer Verwendung zur Einbringung eines Kontrastmittels in das Pfortadersystem (direkte extraperitoneale Portohepatographie und Splenoportographie) und die Aorta (Aortographie und Aortensondierung) zugenommen. Über diese Gefäße werden auch Austauschbluttransfusionen und die Verabreichung von Arzneimitteln zur Wiederbelebung von Säuglingen im ersten Lebensjahr durchgeführt

Stunden und Tage nach der Geburt.

Nabelarterien- die größten Äste des inneren Beckens. Angrenzend an die Seitenwand der Blase folgen sie im präperitonealen Gewebe und erreichen den Nabelring, in dessen Bereich sich die V.umbilicalis mit ihnen verbindet, und dann werden alle drei Gefäße Teil der Nabelschnur. Entlang der vorderen Bauchwand sind die Nabelarterien eng mit dem parietalen Peritoneum verwachsen, was bei der Gefäßisolierung berücksichtigt werden muss. Die enge Beziehung der Gefäße zur hinteren Oberfläche der Bauchdecke ist auf Höhe der Leistenbänder oder etwas darüber zu erkennen, während die Beckenabschnitte der Gefäße gut beweglich sind. Von jeder Nabelarterie führen Äste zur Blase, zum Rektum und zur vorderen Bauchwand. Somit sind aa.umbilicales zusätzlich zu ihrer Funktion im Plazentakreislauf an der Versorgung dieser Beckenorgane beteiligt. In den ersten drei Lebenstagen eines Kindes ist das Lumen der Aa.umbilicales über die gesamte Länge geöffnet (Durchmesser reicht von 3 bis 5 mm) und enthält Blutzellen. Durch den funktionellen Verschluss ihres distalen Abschnitts verändert sich die Form der Arterie allmählich zu einem Kegel. Die Gefäßwand unterscheidet sich von anderen Arterien durch die Entwicklung ihres elastischen Gerüsts und den Reichtum an Muskelelementen. Nach der Geburt werden die distalen Abschnitte der Aa.umbilicales (zwischen dem Nabelring und der oberen Blase) entfernt

Arterie) obliterieren. Dieser Prozess beginnt vom ersten Tag an und endet in unterschiedlichen Zeiträumen: häufiger von 4 Wochen bis 3 Monaten, seltener dauert er bis zu 9 Monate und sogar 5 Jahre; Manchmal bleiben die Arterien viele Jahre lang offen. Die ersten Abschnitte der Nabelarterien funktionieren in der postnatalen Phase und sind an der Blutversorgung der Blase beteiligt.

Rektum und vordere Bauchdecke.

Die Nabelvene ist ein relativ großes Gefäß bei einem Neugeborenen, das entlang der Mittellinie des Bauches verläuft. Die Länge des intraabdominalen Abschnitts beträgt 7 bis 8 cm und der Durchmesser 4 bis 6,5 mm. Die Vene in diesem Abschnitt enthält keine Klappen, während entlang der Nabelschnur halbmondförmige Klappen im Gefäß gefunden wurden (A.I. Petrov). Vom Nabelring geht die Vene zur Leber, wo sie im Bereich der Nabelkerbe in den linken Ast der V.portae (98 %) oder, äußerst selten, in ihren Hauptstamm (2 %) mündet. Der intraabdominale Abschnitt der Vene wiederum gliedert sich in extra- und intraperitoneale Anteile, der extraperitoneale Anteil liegt zwischen der Fascia transversum und dem Peritoneum. Nach 3 Lebenswochen eines Kindes kann sich die Vene im sogenannten „Nabelkanal“ befinden, der vorne durch die weiße Linie des Bauches und hinten durch die Nabelfaszie begrenzt wird. Das Peritoneum der vorderen Bauchdecke bildet an der Übergangsstelle des extraperitonealen zum intraperitonealen Teil der Vene eine trichterförmige Vertiefung. Die durch diese Vertiefung verlaufende Vene ist auf allen Seiten mit Peritoneum bedeckt. Die seröse Hülle haftet nicht fest an den Anfangsabschnitten des Gefäßes (über 0,5–0,8 cm) und lässt sich bei Bedarf leicht von der Wand lösen. Gegen Ende der Neugeborenenperiode ändert sich aufgrund einer Verringerung der relativen Größe der Leber (insbesondere ihres linken Leberlappens) die Richtung der Nabelvene; es weicht von der Mittellinie des Bauches um 0,5-1 cm nach rechts ab (G.E.Ostroverkhov, A.D.-Nikolsky).

Nach der Geburt kommt es aufgrund der Unterbrechung des Blutflusses durch die Vene zu einem Zusammenbruch der Wand und zu einem funktionellen Verschluss des Lumens. Ab dem 10. Tag

Innerhalb von 1–1,5 Monaten kommt es zu einer Obliteration des distalen Gefäßabschnitts über 0,4–2 cm. In dieser Hinsicht nimmt es eine charakteristische Form an – am Nabelring schmaler und zur Leber hin allmählich breiter. Der obliterierte Teil wird durch Bindegewebsstränge (eins bis drei) dargestellt. Im Rest der Vene verläuft ein Lumen („Restkanal“) mit einem Durchmesser von 0,6 bis 1,4 mm. Nebenvenen sorgen für

V In seinem zentralen Abschnitt fließt das Blut in zentripetaler Richtung, was seine Fusion verhindert. Der größte Nebenfluss ist die Burov-Ader (eine der zuerst beschriebenen). portokavale Anastomosen), die aus dem Zusammenfluss der Quellen der beiden unteren epigastrischen Venen und der Urachusvene entstehen. Auch die das Ligamentum rundum der Leber begleitenden Paraumbilicalvenen münden häufig in die V. umbilicalis. Wenn keine Zuflüsse in die Nabelvene münden, was sehr selten vorkommt, kommt es zu einer völligen Überwucherung. In seltenen Fällen wird ein vollständiger Nichtverschluss der V. umbilicalis mit einer angeborenen portalen Hypertonie kombiniert. Anastomo-

Bei erhöhtem Druck im Pfortadersystem übernehmen Nabelschnurvenen die Rolle natürlicher portokavaler Shunts. Durch sie ist das Pfortadersystem auch mit den Venen der vorderen Bauchwand verbunden.

Der Blutfluss vom rechten Vorhof nach links durch das Foramen ovale stoppt unmittelbar nach der Geburt, da der linke Vorhof mit Blut aus der Lunge gefüllt ist und der Blutdruckunterschied zwischen rechtem und linkem Vorhof ausgeglichen wird. Der Verschluss des Foramen ovale erfolgt viel später als die Obliteration des Ductus arteriosus, und oft bleibt das Loch im ersten Lebensjahr und in 1/3 der Fälle lebenslang bestehen.

Anomalien der Blutgefäßentwicklung. Die häufigsten Entwicklungsanomalien treten in Ableitungen der Kiemenbögen (Aortenbögen) auf, obwohl kleine Arterien des Rumpfes und der Gliedmaßen oft eine vielfältige Struktur und unterschiedliche Topographieoptionen aufweisen. Bei Erhalt des 4. rechten und linken Kiemenbogens und der Wurzeln der dorsalen Aorten ist die Bildung eines Aortenrings möglich, der die Speiseröhre und die Luftröhre bedeckt. Es liegt eine Entwicklungsanomalie vor, bei der die rechte Arteria subclavia weiter kaudal aus dem Aortenbogen entspringt als alle anderen Äste des Aortenbogens.

Anomalien in der Entwicklung des Aortenbogens äußern sich darin, dass nicht der linke 4. Aortenbogen zur Entwicklung gelangt, sondern der rechte und die Wurzel der Aorta dorsalis.

Entwicklungsanomalien sind auch Störungen des Lungenkreislaufsystems, wenn die Lungenvenen in die obere Hohlvene, in die linke Vena brachiocephalica oder Azygos, und nicht in den linken Vorhof münden. Strukturelle Anomalien finden sich auch in der oberen Hohlvene. Die vorderen Kardinalvenen entwickeln sich manchmal zu unabhängigen Venenstämmen und bilden zwei obere Hohlvenen. Entwicklungsanomalien treten auch im unteren Hohlvenensystem auf. Die breite Kommunikation der hinteren Kardinal- und Subkardinalvenen durch den medialen Sinus auf der Ebene der Nieren trägt zur Entwicklung verschiedener Anomalien in der Topographie der unteren Hohlvene und ihrer Anastomosen bei.

L I M F A T I C H E S S I S T E M A

Während der Neugeborenenperiode ist das Lymphsystem bereits ausgebildet und besteht aus denselben Struktureinheiten wie beim Erwachsenen. Dazu gehören: 1 – Lymphkapillaren; 2 – intraorganische und extraorganische Lymphgefäße; 3 – Lymphstämme; 4 – Lymphknoten; 5 – Hauptlymphwege.

Jedes Glied des Lymphsystems weist je nach Alter und individuellen Eigenschaften des Körpers spezifische funktionelle und anatomische Unterschiede auf. Generell gilt, dass das Lymphsystem in jedem Alter gemeinsame Funktionsaufgaben und Strukturprinzipien hat. Dennoch

Kinder zeichnen sich durch einen relativ hohen Grad der Expression lymphatischer Strukturen aus; ihre Differenzierungs- und Bildungsprozesse dauern bis zum Alter von 12 bis 15 Jahren an, was mit der Bildung von Barrierefiltration und Immunkräften des Körpers verbunden ist.

Lymphkapillaren Bei Neugeborenen und Kindern, auch im Jugendalter, haben sie einen relativ größeren Durchmesser als bei Menschen im reifen Alter, die Konturen der Kapillaren sind gleichmäßig, die Wände sind glatt. Die von ihnen gebildeten Netzwerke sind dichter, feinschlingenförmig und weisen eine charakteristische mehrschichtige Struktur auf. So wird das intraorganische Lymphsystem des Dünndarms bei einem Neugeborenen durch entwickelte Netzwerke in den Schleim-, Submukosa-, Muskel- und Serösschichten dargestellt. Jeder von ihnen zeichnet sich durch eine fein geschlungene Struktur, einen relativ großen Durchmesser der ihn bildenden Kapillaren und zahlreiche Verbindungen mit den Lymphgefäßen benachbarter Schichten aus (D.A. Zhdanov).

Die Tunica mucosa des Dickdarms enthält ein Netzwerk von Lymphkapillaren, deren zahlreiche Auswüchse das oberflächliche Netzwerk der Schleimhaut bilden. Aus den Gefäßen der Submukosa- und teilweise Schleimhautschichten bilden sich dichte feinschlingenförmige Netzwerke um die Lymphfollikel, die sich in großer Zahl im Bereich des Iliozekalwinkels befinden (ihre Zahl nimmt zur rechten Biegung des Dickdarms hin ab). Das Kapillarnetz in der Längsschicht der Muscularis propria ist weniger dicht als in der Ringschicht. Die seröse Membran enthält auch ein einschichtiges Netzwerk von Lymphkapillaren (E.P. Malysheva).

Mit zunehmendem Alter wird der Durchmesser der Lymphkapillaren kleiner, sie werden schmaler, einige der Kapillaren verwandeln sich in Lymphgefäße. Nach 35-40 Jahren finden sich im Lymphbett Anzeichen einer altersbedingten Rückbildung. Die Konturen der Lymphkapillaren und der von ihnen ausgehenden Lymphgefäße werden uneben, in den Lymphnetzen treten offene Schlingen, Ausstülpungen und Schwellungen der Kapillarwände auf. Im älteren und senilen Alter kommen die Phänomene der Verkleinerung der Lymphkapillaren deutlicher zum Ausdruck.

Lymphgefäße Bei Neugeborenen und Kindern der ersten Lebensjahre weisen sie ein charakteristisches klar geformtes Muster auf, das auf das Vorhandensein von Einengungen (Verengungen) im Bereich der noch nicht vollständig ausgebildeten Klappen zurückzuführen ist. In parenchymalen Organen zeichnen sich Lymphgefäße durch eine mehrstufige Anordnung aus. So bilden die Lymphgefäße im Parenchym der Bauchspeicheldrüse eines Neugeborenen ein dreistufiges Netzwerk: intralobulär, interlobulär und um den Hauptgang herum. Sie sind durch eine Vielzahl von Verbindungen untereinander sowie mit dem Oberflächennetzwerk in der Dicke der das Organ bedeckenden Peritonealschicht verbunden. Die ableitenden Gefäße des Kopfes und des Processus uncinatus in der Dicke der oberen, unteren und hinteren Pankreas-Zwölffingerdarm-Bänder, wo sie die Knoten des Zwölffingerdarms und dann die Knoten entlang erreichen

innerer Halbkreis Zwölffingerdarm. Charakteristisch ist der direkte Fluss efferenter Gefäße in die Lymphknoten des zweiten Stadiums: mittleres Mesenterium, Leber (hinter dem Pylorusteil des Magens) und manchmal in weiter entfernte (paraarterielle, renale). Die Gefäße des Körpers und des Schwanzes enden in Knoten entlang der Ränder der Drüse, des Milztors usw. (L.S. Bespalova).

Im Kindes- und Jugendalter sind Lymphgefäße durch zahlreiche quer und schräg verlaufende Anastomosen miteinander verbunden, wodurch sich Lymphgeflechte um Arterien, Venen und Drüsengänge bilden. Der Klappenapparat der Lymphgefäße erreicht seine volle Reife nach 13-15 Jahren.

Anzeichen einer Verkleinerung der Lymphgefäße werden im Alter von 40 bis 50 Jahren festgestellt, ihre Konturen werden ungleichmäßig, es treten stellenweise Vorsprünge der Wände auf, die Anzahl der Anastomosen zwischen Lymphgefäßen nimmt ab, insbesondere zwischen oberflächlichen und tiefen. Manche Gefäße werden ganz leer. Bei älteren und senilen Menschen verdicken sich die Wände der Lymphgefäße, ihr Lumen nimmt ab.

Die Lymphknoten beginnen sich in der Embryonalperiode nach 5–6 Wochen aus dem Mesenchym in der Nähe der sich entwickelnden Blut- und Lymphgefäßgeflechte zu entwickeln. Viele Prozesse der strukturellen Bildung von Lymphknoten finden während der intrauterinen Entwicklung des Fötus statt und sind zum Zeitpunkt der Geburt abgeschlossen, andere dauern nach der Geburt an. Ab der 19. Woche kann man in einzelnen Lymphknoten die entstehende Grenze zwischen Rinde und Mark beobachten; auch in der pränatalen Phase beginnen sich Lymphknoten zu bilden, und dieser Prozess ist im Wesentlichen bis zur Geburt abgeschlossen. Lichtzentren in Lymphknoten treten kurz vor und kurz nach der Geburt auf. In verschiedenen Phasen der intrauterinen Entwicklung bis zur Geburt sowie in der Neugeborenenzeit und in den ersten Lebensjahren eines Kindes bilden sich Lymphknotenanlagen in verschiedenen Körperregionen. Die wichtigsten altersbedingten Bildungsprozesse in den Lymphknoten enden im Alter von 10-12 Jahren.

Genau wie bei einem Erwachsenen konzentrieren sich die Lymphknoten bei Neugeborenen auf bestimmte Bereiche des Körpers. Sie können auch oberflächliche und tiefe Lymphknoten, viszerale und parietale, unterscheiden, je nach Lage der Leisten-, Lenden-, Achsel-, Ohrspeicheldrüsen- und aller anderen Cluster von Lymphknoten, die im erwachsenen Körper unterschieden werden. Typischerweise befinden sich Lymphknoten neben Blutgefäßen. Ein Merkmal der Neugeborenenperiode ist jedoch, dass die Variation in der Anzahl regionaler Lymphknoten im Vergleich zu Erwachsenen unbedeutend ist, was wahrscheinlich komplexe altersbedingte und individuelle Veränderungen in den Prozessen der Knotenbildung und -reduktion im Laufe des Lebens eines Menschen bedeutet. Beispielsweise ist bei Neugeborenen die Gesamtzahl der mesenterialen Lymphgefäße höher.

Die Zahl der phatischen Knoten liegt zwischen 80 und 90 (T.G. Krasovsky) und bei Erwachsenen zwischen 66 und 404 Knoten (M.R. Sapin).

Mit zunehmendem Alter werden Veränderungen in den sich entwickelnden Lymphknoten beobachtet. Bereits im Jugendalter nimmt die Menge an Lymphgewebe in den Lymphknoten ab, Fett- und Bindegewebe wächst im Stroma und Parenchym der Knoten. Mit zunehmendem Alter nimmt auch die Anzahl der Lymphknoten in regionalen Gruppen ab. Viele kleine Knoten werden vollständig durch Binde- und Fettgewebe ersetzt und existieren nicht mehr als Organe des Immunsystems. Benachbarte Lymphknoten können zusammenwachsen und größere segment- oder bandförmige Knoten bilden.

Brustlymphgang Bei Neugeborenen und Kindern ist es entsprechend kleiner als bei Erwachsenen, seine Wand ist dünn. Bei Neugeborenen beginnt der Ductus thoracicus auf verschiedenen Ebenen: vom XI. Brustwirbel bis zum II. Lendenwirbel. Die Gangzisterne ist in den ersten Lebenswochen nicht ausgeprägt und nimmt intensiv zu, was laut D.A. Zhdanov mit der Beschleunigung der Lymphzirkulation durch die Nahrungsaufnahme und der aktiven Funktion des Bewegungsapparates verbunden ist. Die Länge des Kanals liegt zwischen 6 und 8 cm. Die Unterschiede in der Wandstärke des Anfangs- und Endabschnitts sind unbedeutend. Elastische Fasern in der subendothelialen Schicht sind gut definiert (N.V. Lukashuk). Die Anzahl der Ventile im Gefäß ist variabel. Sie treten häufiger über die gesamte Länge auf, seltener – nur an Stellen, an denen der Gang durch benachbarte Organe „komprimiert“ wird (in der Nähe des Zwerchfells, zwischen Wirbelsäule, Aorta und Speiseröhre). D.thoracicus wird meist durch einen einzelnen Stamm repräsentiert, seltener gibt es ein zusätzliches Gefäß (d.hemithoracicus) und in Einzelfällen mehrere kurze Stämme, die nicht miteinander kommunizieren. Die Lage des thorakalen Teils des Ductus ist variabel. Es kann an die Mitte der Speiseröhre oder an deren rechten Rand angrenzen, seltener befindet es sich zwischen Speiseröhre und Aorta. Ab der Höhe des V. Brustwirbels weicht der Gang nach links ab, bei den II-III-Wirbeln verlässt er die Speiseröhre (M.N. Umovist).

Der thorakale Lymphgang erreicht seine maximale Entwicklung im Erwachsenenalter. Im Alter und bei Senilität wächst Bindegewebe in der Wand des Ductus thoracicus und es kommt zu einer gewissen Atrophie der glatten Muskulatur.

UM R G A N Y C R O V E T C R E N I

UND I M U N N OY-SYSTEME

Das blutbildende Organ des Menschen ist das Knochenmark. Durch die Vermehrung von Stammzellen entstehen im Knochenmark Blutzellen. Die Organe des Immunsystems schützen den Körper (sie

Immunität) durch genetisch fremde Zellen und Substanzen, die von außen kommen oder im Körper gebildet werden. Dazu gehören: Knochenmark, Thymusdrüse (siehe „Endokrine Drüsen“), Mandeln, Lymphknoten in den Wänden der Hohlorgane des Verdauungs- und Atmungssystems, Lymphknoten (siehe „Lymphsystem“) und Milz.

KNOCHENMARK

Das Knochenmark ist sowohl ein Organ der Blutbildung als auch des Immunsystems. In der Embryonalperiode (vom 19. Tag bis zum Beginn des 4. intrauterinen Lebensmonats) kommt es zur Hämatopoese in den Blutinseln des Dottersacks. Ab der 6. Woche der intrauterinen Entwicklung wird die Hämatopoese in der Leber und ab dem 3. Monat in der Milz beobachtet und setzt sich in diesen Organen bis zur Geburt des Kindes fort.

Das Knochenmark des Embryos beginnt sich im 2. Monat in den Knochen zu bilden, und ab der 12. Woche bilden sich im Knochenmark Blutgefäße, um die sich retikuläres Gewebe bildet, und es bilden sich die ersten Inseln der Hämatopoese. Ab diesem Zeitpunkt beginnt das Knochenmark als blutbildendes Organ zu funktionieren.

Während der intrauterinen Entwicklung ist in den Knochen des Embryos ab der 20. Woche nur noch rotes Knochenmark vorhanden, dessen Masse schnell zunimmt und das Knochenmark sich in Richtung der Epiphysen der Knochen ausbreitet. Anschließend werden die Knochenstege in der Diaphyse der Röhrenknochen resorbiert und es entsteht in ihnen ein mit Knochenmark gefüllter Knochenmarkshohlraum.

Bei einem Neugeborenen füllt rotes Knochenmark alle Knochenmarkhöhlen. Im ersten Lebensjahr eines Kindes beginnen Fettzellen im Knochenmark zu erscheinen, und im Alter von 20 bis 25 Jahren bildet sich gelbes Knochenmark, das die Markhöhlen der Diaphyse langer Röhrenknochen vollständig ausfüllt.

MIN DA LIN Y

Tonsillen - lingual und pharyngeal (ungepaart), Gaumen- und Tubenmandeln (gepaart), jeweils im Bereich der Zungenwurzel, des Rachens und des Nasenrachens gelegen. Im Allgemeinen wird dieser Komplex aus sechs Mandeln als lymphoepithelialer Ring des Rachens (Pirogov-Waldeyer-Ring) bezeichnet, der eine schützende Barrierefunktion gegen den Durchgang von Nahrung und Luft ausübt.

Zungenmandel tritt bei Föten im Alter von 6–7 Monaten der intrauterinen Entwicklung in Form diffuser Ansammlungen von Lymphgewebe in den seitlichen Abschnitten auf

Wurzel der Zunge. Im Alter von 8 bis 9 Monaten bildet das Lymphgewebe dichtere Cluster – Lymphknötchen, deren Anzahl bis zur Geburt merklich zunimmt. Schon bald nach der Geburt (im 1. Lebensmonat) bilden sich in den etwa 1 mm großen Lymphknoten Fortpflanzungszentren. Anschließend nimmt die Anzahl der Lymphknoten bis zum Jugendalter zu. Bei Säuglingen gibt es durchschnittlich 66 Knötchen in der Zungenmandel, in der ersten Kindheit 85 und im Jugendalter 90, die Größe der Knötchen nimmt auf 2-4 mm zu. Zuchtzentren sind seltener.

Die Zungenmandel erreicht ihre größte Größe im Alter von 14 – 20 Jahren; seine Länge und Breite betragen 18 - 25 mm (L.V. Zaretsky). Im Alter ist die Menge an Lymphgewebe in der Zungenmandel gering; es wächst dort Bindegewebe.

Gaumenmandeln werden bei Feten im Alter von 12–14 Wochen in Form einer Verdickung des Mesenchyms unter dem Epithel des zweiten Rachenbeutels gebildet. Ein 5 Monate alter Fötus weist eine Ansammlung von Lymphgewebe mit einer Größe von bis zu 2–3 mm auf. Bis zur Geburt nimmt die Menge an Lymphgewebe zu, es treten einzelne Lymphknoten auf, jedoch ohne Fortpflanzungszentren, die sich nach der Geburt bilden. Die größte Anzahl an Lymphknoten wird im Kindes- und Jugendalter beobachtet.

Bei einem Neugeborenen sind die Gaumenmandeln relativ groß und deutlich sichtbar, da sie kaum von den vorderen Gaumenbögen bedeckt sind; Im ersten Lebensjahr eines Kindes verdoppelt sich die Größe der Mandeln (bis zu 15 mm Länge und 12 mm Breite), im Alter von 8 bis 13 Jahren sind sie am größten und bleiben so bis etwa 30 Jahre . Ihre größte Länge (13–28 mm) ist bei 8–30-Jährigen und ihre größte Breite (14–22 mm) bei 8–16-Jährigen.

Nach 25–30 Jahren kommt es zu einer altersbedingten Rückbildung des Lymphgewebes in den Gaumenmandeln. Einhergehend mit einer Abnahme der Masse des Lymphgewebes im Organ kommt es zu einer Vermehrung des Bindegewebes, die bereits im Alter von 17 bis 24 Jahren deutlich spürbar ist.

Tubenmandeln beginnen sich im Alter von 7 bis 8 Monaten des fötalen Lebens in der Dicke der Schleimhaut rund um die Rachenöffnung des Gehörgangs zu entwickeln. Zunächst treten getrennte Ansammlungen zukünftigen Lymphgewebes auf, aus denen

V Anschließend wird die Tubenmandel gebildet.

U Bei einem Neugeborenen ist die Tubentonsille recht gut definiert (ihre Länge). 7–7,5 mm) liegt neben der Öffnung der Eustachischen Röhre, kranial des weichen Gaumens und ist mit einem Gummikatheter durch die Nasenhöhle erreichbar. Lymphknoten und Fortpflanzungszentren in den Tubenmandeln treten im ersten Lebensjahr eines Kindes auf und befinden sich in ihrer größten Entwicklung

Für den Embryo ist die Durchblutung die wichtigste Funktion, denn durch sie wird der Fötus mit Nährstoffen gesättigt.

Ungefähr zwei Wochen nach der Empfängnis bildet sich das fetale Herz-Kreislauf-System. und benötigt von nun an eine ständige Versorgung mit Nährstoffen.

Sie müssen auch den Gesundheitszustand der werdenden Mutter sorgfältig überwachen, da häufige Krankheiten zu Anomalien in der Entwicklung des Embryos führen. Deshalb wird empfohlen, während der Schwangerschaft ständig einen Arzt aufzusuchen.

Wie entsteht das ungeborene Kind?

Die Bildung des ungeborenen Kindes erfolgt in Phasen, in denen sich jeweils ein System oder Organ entwickelt.

Die folgende Tabelle zeigt die Entwicklungsstadien des ungeborenen Kindes:

Schwangerschaftszeitraum	Prozesse, die im Mutterleib ablaufen
0 – 14 Tage	Nachdem die befruchtete Eizelle in die Gebärmutter eingedrungen ist, kommt es innerhalb von 14 Tagen zu einem Stadium der fetalen Bildung, der sogenannten Dotterperiode. In diesen Tagen wird das Herz-Kreislauf-System des ungeborenen Kindes geformt. Der Embryo eines Kindes ist ein Dottersack, der dem Embryo über die neu gebildeten Gefäße die notwendigen Nährstoffe zuführt.
21 – 30 Tage	Nach 21 Tagen beginnt der gebildete Kreislauf des Embryos zu funktionieren. Im Zeitraum von 21 bis 30 Tagen beginnt in der Leber des Embryos die Blutsynthese und hier beginnen sich hämatopoetische Zellen zu bilden. Dieses Entwicklungsstadium dauert bis zur vierten Woche der Embryonalentwicklung. Gleichzeitig entwickelt sich das Herz des Embryos, und die Entwicklung des Herzens beginnt mit dem primären Blutkreislauf. Und zweiundzwanzig Tage später beginnt die erste Herzkontraktion des Embryos. Das Nervensystem kontrolliert es noch nicht. Das Herz ist in diesem Stadium winzig klein und hat etwa die Größe eines Mohnsamens, aber es gibt bereits einen Puls.
1 Monat	Die Bildung des Herzschlauchs erfolgt etwa am 30.-40. Tag der Schwangerschaft, wodurch sich Ventrikel und Vorhof entwickeln. Das fetale Herz ist nun kreislauffähig.
Woche 9	Ab Beginn der neunten Woche der fetalen Entwicklung beginnt die Blutzirkulation zu arbeiten, mit deren Hilfe die Gefäße des Embryos an der Plazenta befestigt werden. Durch die gebildete Verbindung entsteht eine neue Ebene der Nährstoffversorgung des Embryos. In der neunten Woche bildet sich ein Herz mit 4 Kammern, Hauptgefäßen und Klappen.
4 Monate	Zu Beginn des 4. Monats wird Knochenmark gebildet, das neben anderen Blutkörperchen auch die Funktion der Bildung roter Blutkörperchen und Lymphozyten übernimmt. Parallel dazu beginnt die Blutsynthese in der Milz. Ab dem vierten Monat wird der entstandene Blutkreislauf durch den plazentaren ersetzt. Nun ist die Plazenta für alle wichtigen Funktionen und die Durchblutung für die gesunde Entwicklung des Fötus verantwortlich.
22 Woche	Die vollständige Herzbildung erfolgt zwischen der zwanzigsten und zweiundzwanzigsten Schwangerschaftswoche.

Was ist das Besondere an der Blutzirkulation eines Embryos?

Der Embryo ist mit der Mutter durch einen Kanal verbunden, über den Nährstoffe zugeführt werden, den sogenannten Nabelkanal. Dieser Kanal enthält eine Vene und zwei Arterien. Venöses Blut füllt die Arterie und fließt durch den Nabelring.

Beim Eintritt in die Plazenta wird es mit den für den Fötus notwendigen Nährstoffen angereichert, es kommt zu einer Sauerstoffsättigung und anschließend gelangt es zurück zum Embryo. All dies geschieht in der Nabelvene, die in die Leber mündet und sich dort in zwei weitere Äste teilt. Dieses Blut wird arterielles Blut genannt.

Einer der Zweige in der Leber dringt in den Bereich der unteren Hohlvene ein, während der zweite von dort abzweigt und in kleine Gefäße unterteilt ist. Dadurch wird die Hohlvene mit Blut gesättigt, wo sie sich mit Blut aus anderen Körperteilen vermischt.

Absolut der gesamte Blutfluss bewegt sich zum rechten Vorhof. Das Loch am Boden der Hohlvene ermöglicht den Blutfluss in die linke Seite des gebildeten Herzens.

Neben den aufgeführten Besonderheiten des kindlichen Blutkreislaufs sind auch folgende hervorzuheben:

• Die Funktion der Lunge liegt ausschließlich bei der Plazenta;
• Zuerst tritt das Blut aus der oberen Hohlvene aus und füllt erst dann den Rest des Herzens;
• Wenn der Embryo nicht atmet, erzeugen die kleinen Kapillaren der Lunge einen Druck auf die Blutbewegung, der in der Lungenarterie konstant ist, in der Aorta jedoch im Vergleich dazu abnimmt;
• Ausgehend von der linken Herzkammer und der Arterie wird das vom Herzen ausgestoßene Blutvolumen gebildet und beträgt 220 ml/kg/min.

Wenn das Blut im Embryo zirkuliert, sind nur 65 % in der Plazenta gesättigt, die restlichen 35 % konzentrieren sich in den Organen und Geweben des ungeborenen Kindes.

Was ist der fetale Kreislauf?

Der Name fetale Blutzirkulation ist auch der plazentaren Blutzirkulation eigen.

Es enthält auch eigene Funktionen:

• Absolut alle Organe des Embryos sind lebensnotwendig (Gehirn, Leber und Herz) und werden mit Blut ernährt. Es stammt aus der oberen Aorta, die sauerstoffreicher ist als der Rest des Körpers;
• Es besteht eine Verbindung zwischen der rechten und der linken Herzhälfte. Diese Verbindung erfolgt über große Gefäße. Es gibt nur zwei davon. Einer von ihnen ist über das ovale Fenster im Septum zwischen den Vorhöfen für die Blutzirkulation verantwortlich. Und das zweite Gefäß erzeugt eine Zirkulation durch die Öffnung, die die Aorta und die Lungenarterie trennt;
• Aufgrund dieser beiden Gefäße ist die Bewegungszeit des Blutflusses entlang des großen Kreislaufs länger als im kleinen Kreislauf;
• Gleichzeitig kommt es zu einer Kontraktion des rechten und linken Ventrikels;
• Der rechte Ventrikel erzeugt zwei Drittel mehr Blutfluss als die Gesamtleistung. Während dieser Zeit speichert das System einen hohen Lastdruck;
• Bei einer solchen Blutzirkulation wird in der Arterie und der Aorta der gleiche Druck aufrechterhalten, der normalerweise 70/45 mmHg beträgt;
• Im rechten Vorhof herrscht ein höherer Druck als im linken.

Hohe Geschwindigkeit ist ein normaler Indikator für die Durchblutung des Fötus.

Was ist das Besondere an der Blutzirkulation nach der Geburt?

Bei einem ausgewachsenen Baby kommt es nach der Geburt zu einer Reihe physiologischer Veränderungen im Körper, bei denen das Gefäßsystem beginnt, selbstständig zu funktionieren. Nach dem Durchtrennen und Abbinden des Nabelstrangs kommt der Austausch zwischen Mutter und Kind zum Erliegen.

Bei einem Neugeborenen beginnt die Lunge selbst zu funktionieren und die arbeitenden Alveolen reduzieren den Druck im Lungenkreislauf um fast das Fünffache. Dadurch kann auf den Ductus arteriosus verzichtet werden.

Wenn die Durchblutung der Lunge in Gang kommt, werden Stoffe freigesetzt, die die Gefäßerweiterung fördern. Der Blutdruck steigt und wird höher als in der Lungenarterie.

Ab dem ersten Atemzug beginnen Veränderungen, die zur Bildung eines vollwertigen menschlichen Körpers führen, das ovale Fenster wird überwuchert, die Bypassgefäße werden verstopft, was zu einem vollwertigen funktionierenden System führt.

Durchblutungsstörungen des Fötus

Um Störungen in der Entwicklung des ungeborenen Kindes vorzubeugen, sollte ein schwangeres Mädchen ständig von einem qualifizierten Arzt überwacht werden. Als Pathologische Prozesse im Körper der werdenden Mutter wirken sich auf Abweichungen in der Entwicklung des Fötus aus.

Es ist unbedingt erforderlich, den zusätzlichen Kreislauf zu untersuchen, da seine Störung zu schwerwiegenden Komplikationen, Fehlgeburten und zum Tod des Fötus führen kann.

Mediziner unterscheiden drei Formen, in die fetale Durchblutungsstörungen eingeteilt werden:

• Plazenta (PN). Es handelt sich um ein klinisches Syndrom, bei dem strukturelle und funktionelle Veränderungen in der Plazenta auftreten, die sich auf den Zustand und die normale Entwicklung des Fötus auswirken.
• Fetoplazentar (FPN). Es ist die häufigste Schwangerschaftskomplikation;
• Uteroplazenta.

Das Blutkreislaufschema reduziert sich auf „Mutter – Plazenta – Fötus“. Dieses System hilft, nach Stoffwechselprozessen verbleibende Substanzen zu entfernen und den Körper des Fötus mit Sauerstoff und Nährstoffen zu sättigen.

Es schützt auch vor Virusinfektionen, Bakterien und Krankheitserregern, die in das fetale System gelangen. Eine Störung der Blutzirkulation führt zu pathologischen Veränderungen im Embryo.

Diagnose von Kreislaufproblemen

Durchblutungsstörungen und etwaige Schäden am ungeborenen Kind werden mittels Ultraschall (Ultraschall) oder Doppler (eine Ultraschalldiagnostik, die dabei hilft, die Intensität der Blutzirkulation in den Gefäßen der Gebärmutter und der Nabelschnur zu bestimmen) festgestellt.

Bei der Untersuchung werden die Daten auf dem Monitor angezeigt und der Arzt überwacht das Auftreten von Faktoren, die auf eine Durchblutungsstörung hinweisen können.

Unter ihnen:

• Dünnere Plazenta;
• Das Vorhandensein von Krankheiten infektiösen Ursprungs;
• Beurteilung des Zustands des Fruchtwassers.

Bei der Durchführung von Doppler-Messungen kann der Arzt drei Stadien des Kreislaufversagens diagnostizieren:

Eine Ultraschalluntersuchung ist für werdende Mütter in jedem Stadium der Schwangerschaft eine sichere Untersuchungsmethode. Zusätzlich können Blutuntersuchungen der werdenden Mutter verordnet werden.

Folgen eines Kreislaufversagens

Bei einem Versagen des einheitlichen Blutsystems von der Mutter über die Plazenta bis zum Embryo kommt es zu einer Plazentainsuffizienz. Dies geschieht, weil Die Plazenta ist der Hauptlieferant von Sauerstoff und Nährstoffen für den Embryo. und vereint direkt zwei Hauptsysteme – die werdende Mutter und den Fötus.

Abweichungen im Körper der Mutter führen zu Störungen der Blutzirkulation des Embryos.

Ärzte diagnostizieren immer den Grad der Durchblutungsstörung. Bei der Diagnose Grad 3 werden dringend Maßnahmen in Form einer Therapie oder Operation eingeleitet. Laut Statistik leiden etwa 25 % der schwangeren Frauen an einer Plazentapathologie.

Die Bildung der Kreislauffunktion, die sich deutlich von der Hämodynamik eines Erwachsenen unterscheidet, ist ein wichtiger Schritt bei der Bildung des Fötus. Durch die Durchblutung wird das Kind mit Nährstoffen gesättigt. Eine Störung des normalen Musters der Blutbewegung durch das Gefäßsystem führt zum Auftreten verschiedener Anomalien in der intrauterinen Entwicklung des Embryos. Wie erfolgt die Blutzirkulation des Fötus? Wie gefährlich ist der Verstoß für ein Kind? Lässt sich das verhindern?

Wie entsteht ein Embryo?

Die Entwicklung des Fötus verläuft stufenweise. In jeder Phase dieses Prozesses, der aus 6 Hauptstadien besteht und ab dem Zeitpunkt der Empfängnis etwa 22 Wochen dauert, kommt es zur Bildung eines inneren Organs oder Systems. Nachfolgend finden Sie eine allgemeine Beschreibung der intrauterinen Entwicklung eines Kindes.

Entwicklungsstadium des Fötus	Gestationsalter	Intrauterine Prozesse
1	Die ersten 2 Wochen	Bildung des Herz-Kreislauf-Systems, das den Fötus über die gebildeten Gefäße mit notwendigen Substanzen versorgt.
2	21–30 Tage	Der Start des gebildeten Kreislaufsystems und des Prozesses der Hämatopoese, der Blutsynthese in der Leber, der Entwicklung des Herzens und des primären Kreislaufsystems.
3	31–40 Tage	Bildung von Herzschlauch, Ventrikel, Vorhof.
4	Woche 9	Der Blutkreislauf beginnt und es entsteht ein Herz mit vier Kammern, Hauptgefäßen und Klappen.
5	4 Monate	Bildung von Knochenmark, Blutsynthese in der Milz, Ersatz des gebildeten Blutkreislaufs durch den Plazentakreislauf.
6	Woche 20–22	Endgültige Bildung des Herzens.

Merkmale der Durchblutung des Fötus

Die Anatomie eines Kindes beinhaltet eine Verbindung mit der Mutter über den Nabelkanal, über den es mit den lebensnotwendigen Komponenten versorgt wird. Sie besteht aus einer Vene und zwei Arterien, die mit venösem Blut gefüllt sind, das durch den Nabelring fließt.

Wenn es in die Plazenta gelangt, wird es mit den für die vollständige Entwicklung des Fötus notwendigen Nährstoffen angereichert, mit Sauerstoff gesättigt und dann zum Embryo zurückgeführt. Dieser Vorgang findet in der Nabelvene statt, die in die Leber mündet und sich in zwei Teile verzweigt. Einer der Zweige „mündet“ in die Vena cava inferior, der andere bildet Mikrogefäße.

In der Hohlvene verschmilzt das mit allem Notwendigen gesättigte Blut mit dem aus anderen Körperteilen. Der gesamte Blutfluss bewegt sich in Richtung des rechten Vorhofs. Das Loch im unteren Teil der Hohlvene leitet Blut in die linke Region des gebildeten Herzens. Darüber hinaus weist der fetale Blutfluss folgende Merkmale auf:

• die Plazenta übernimmt die Funktionen der Lunge;
• Blut füllt das Herz, nachdem es die obere Hohlvene verlassen hat;
• Bei fehlender Atmung üben die Mikrokapillaren der Lunge einen Druck auf die Blutbewegung aus, der in der Lungenarterie konstant ist und im Verhältnis dazu in der Aorta abnimmt;
• Die Blutmenge, die das Herz pro Minute ausstößt, wenn es sich von der linken Herzkammer und der Arterie bewegt, beträgt 220 ml/kg.
• 65 % des im Embryo zirkulierenden Blutes sind in der Plazenta gesättigt, der Rest konzentriert sich in seinen Organen und Geweben.

Was ist der fetale Kreislauf?

Die Blutzirkulation des Fötus zeichnet sich durch eine hohe Geschwindigkeit aus. Es weist folgende Besonderheiten auf:

• Vorhandensein einer Plazentazirkulation;
• Funktionsstörung des Lungenkreislaufs;
• Blutfluss in den Körperkreislauf unter Umgehung des kleinen Kreislaufs durch zwei Rechts-Links-Shunts;
• das Überwiegen des winzigen Volumens des Körperkreislaufs gegenüber dieser Menge, die über den kleinen geschlossenen Gefäßweg gewonnen wird;
• Ernährung embryonaler Organe mit Mischblut;
• Aufrechterhaltung des Drucks in der Arterie und Aorta auf einem konstanten Wert von 70/45 mm Hg. Kunst.

Anomalien im fetalen Kreislaufsystem

Um Anomalien in der Hämodynamik des Fötus vorzubeugen, wird empfohlen, sich regelmäßigen Untersuchungen zu unterziehen. Die Aktivität von Krankheitserregern im weiblichen Körper kann eine Plazentainsuffizienz hervorrufen.

Das Blutkreislaufmuster „Mutter-Plazenta-Fötus“ schützt das Baby vor dem Einfluss von Krankheitserregern. Das Scheitern dieses Prozesses führt zu einer Störung der Entwicklung des Embryos.

Die Tabelle gibt Auskunft über die Arten dieses Phänomens.

Klassifikation von Durchblutungsstörungen		Beschreibung
Durch Lesezeichen von Terminen	Primär	Tritt vor der 16. Schwangerschaftswoche auf. Die Bildung und Funktion der Plazenta wird durch entzündliche Prozesse im Körper einer Frau, Probleme mit der Schilddrüse und Infektionen negativ beeinflusst. Eine unvollständige Einnistung des Embryos bis zum Ende der 12. Schwangerschaftswoche hemmt die Bildung des uteroplazentaren Blutflusses.
	Sekundär	Die bereits gebildete Plazenta ist beschädigt.
Mit der Strömung	Akut	Versagen der Gasaustauschfunktion der Plazenta. Der Blutfluss wird durch einen Herzinfarkt, eine vorzeitige Ablösung der Plazenta von den Gebärmutterwänden und eine Verstopfung der Blutgefäße der Plazenta gestört.
	Chronisch	Sie haben oft eine sekundäre Genese.
Nach Schweregrad	Kompensiert	Kleinere Symptome des pathologischen Prozesses in einem frühen Stadium führen zu leichter Anspannung, Aktivierung von Abwehrmechanismen und der Fähigkeit, sich an Veränderungen anzupassen.
	Unterkompensiert	Die negativen Auswirkungen führen zu Überanstrengung, wodurch die Kompensationsfähigkeit des Blutflusses verringert wird. Längerer Sauerstoffmangel und Nährstoffmangel führen zu einer Verzögerung der Entwicklung des Kindes und zu einer Störung der Blutbewegung.
	Dekompensiert	Die kompensatorischen Fähigkeiten des Blutflusses werden durch die erhöhte Anspannung reduziert.

Diagnose von Durchblutungsstörungen

Im Frühstadium von Durchblutungsstörungen ist das klinische Bild unbedeutend. Die Diagnosestellung beginnt in diesem Fall mit der Analyse der Beschwerden, der Krankengeschichte und der körperlichen Untersuchung des Patienten. Danach werden ihr zusätzliche Eingriffe verschrieben. Die Tabelle enthält Informationen über die Manipulationen zur Diagnose von Anomalien im Blutfluss des Embryos.

Diagnosemethoden	Arten von Diagnoseverfahren	Zweck der Veranstaltung
Labor	Blut Analyse	Analyse der alkalischen Phosphatase- und Oxytocin-Konzentrationen.
	Analyse von Urin	Bestimmung des Östradiolspiegels
Instrumental	Sonografische Photometrie	Bestimmung und Vergleich der Embryonengrößen mit Normalwerten
	Plazentographie	Identifizierung der Anheftungsstelle, Größe und Form der Plazenta.
	Echokardiographische Funktionsstudie des Zustands des fetoplazentaren Komplexes	Beurteilung des Tonus, der Atmung, der Motorik und der Herzfunktion.
	Dopplerographie	Bestimmung der Art der Blutzirkulation zwischen Plazenta und Kind durch Hämodynamik in den Arterien der Nabelschnur, der Aorta des Embryos und den Arterien der Gebärmutter.
	Kardiotokographie	Verfolgung von Veränderungen der Herzfrequenz unter dem Einfluss verschiedener äußerer und innerer Reize.

Folgen von Kreislauferkrankungen

Dieses pathologische Phänomen kann Folgendes verursachen:

• spontaner Schwangerschaftsabbruch;
• Sauerstoffmangel (intrauterine Hypoxie);
• angeborene Herzfehler;
• Erhöhung der Wahrscheinlichkeit eines pränatalen oder perinatalen Todes des Kindes;
• vorzeitige Ablösung oder Alterung der Plazenta;
• Gestose;
• innere Läsionen;
• äußere Deformationen.

Behandlung der Pathologie

Die Therapie hängt in diesem Fall von der Ätiologie ab und erfordert einen integrierten Ansatz:

• Zur Normalisierung der Durchblutung werden Hofitol, Pentoxipharm oder Actovegin eingesetzt;
• Curantil wird zur Erhöhung der Gefäßpermeabilität eingesetzt;
• Zur Erweiterung der Blutgefäße wird Drotaverin oder No-Shpa verschrieben;
• Um den Tonus der Gebärmutter zu reduzieren und die Durchblutung zu verbessern, sind die Tropfverabreichung von Magnesium und die orale Verabreichung von Magnesium B6 angezeigt;
• Die Vitamine E und C tragen zur Erzielung einer antioxidativen Wirkung bei.

Vorbeugung von Durchblutungsstörungen während der Schwangerschaft

Um diesem Problem vorzubeugen, muss eine schwangere Frau:

• iss gut;
• ein Trinkregime einhalten (ohne Wasser-Salz-Ungleichgewicht);
• Körpergewicht kontrollieren;
• Lassen Sie nicht zu, dass der Druck ansteigt.
• Besuchen Sie regelmäßig einen Gynäkologen.
• erkannte Pathologien umgehend beseitigen.

Dieser Artikel ist der erste Teil einer Serie über Herz und Blutkreislauf. Das heutige Material ist nicht nur für die allgemeine Entwicklung nützlich, sondern auch für das Verständnis, welche Herzfehler es gibt. Zur besseren Darstellung gibt es viele Zeichnungen, die Hälfte davon mit Animation.

Diagramm des Blutflusses im Herzen NACH der Geburt

Sauerstoffarmes Blut aus dem gesamten Körper wird im rechten Vorhof durch die obere und untere Hohlvene (oben – von der oberen Körperhälfte, entlang der unteren – von der unteren) gesammelt. Vom rechten Vorhof gelangt venöses Blut über die Trikuspidalklappe in die rechte Herzkammer und von dort über den Lungenstamm (= Lungenarterie) in die Lunge.

Planen: Hohlvene? rechter Vorhof? ? rechter Ventrikel? [Pulmonalklappe] ? Lungenarterie.

Struktur des Herzens eines Erwachsenen(Bild von www.ebio.ru).

Arterielles Blut Von der Lunge durch 4 Lungenvenen (2 aus jeder Lunge) wird es im linken Vorhof gesammelt, von wo aus durch die Prämolarvene ( Mitral) dringt die Klappe in die linke Herzkammer ein und wird dann durch die Aortenklappe in die Aorta ausgestoßen.

Planen: Lungenvenen? linkes Atrium? [Mitralklappe] ? linke Ventrikel? [Aortenklappe] ? Aorta.

Blutflussmuster im Herzen nach der Geburt(Animation).
Obere Hohlvene - Obere Hohlvene.
Rechter Vorhof – rechter Vorhof.
Untere Hohlvene - Untere Hohlvene.
Rechter Ventrikel - rechter Ventrikel.
Linker Ventrikel - linker Ventrikel.
Linker Vorhof - linker Vorhof.
Lungenarterie - Lungenarterie.
Ductus arteriosus - Ductus arteriosus.
Lungenvene - Lungenvene.

Diagramm des Blutflusses im Herzen VOR der Geburt

Für Erwachsene ist alles einfach: Nach der Geburt werden die Blutströme voneinander getrennt und vermischen sich nicht. Beim Fötus ist die Blutzirkulation viel komplizierter, was auf das Vorhandensein der Plazenta, der nicht funktionierenden Lunge und des Magen-Darm-Trakts zurückzuführen ist. Die Frucht hat 3 Eigenschaften:

• offen Foramen ovale(Foramen ovale, „forAmen ovale“),
• offen Ductus arteriosus(Ductus arteriosus, Ductus arteriosus)
• und offen Ductus venosus(Ductus venosus, „Ductus venosus“).

Das Foramen ovale verbindet den rechten und linken Vorhof, der Ductus arteriosus verbindet die Pulmonalarterie und die Aorta und der Ductus venosus verbindet die Nabelvene und die Vena cava inferior.

Betrachten Sie den Blutfluss im Fötus.

Fötales Zirkulationsmuster
(Erläuterungen im Text).

Mit Sauerstoff angereichertes arterielles Blut aus der Plazenta fließt durch die Nabelvene, die in der Nabelschnur verläuft, zur Leber. Vor dem Eintritt in die Leber wird der Blutfluss geteilt und ein erheblicher Teil davon umgeht die Leber Ductus venosus, kommt nur beim Fötus vor und verläuft in der unteren Hohlvene direkt zum Herzen. Blut aus der Leber selbst gelangt über die Lebervenen auch in die untere Hohlvene. Bevor sie in den rechten Vorhof fließt, erhält die untere Hohlvene also gemischtes (venös-arterielles) Blut aus der unteren Körperhälfte und der Plazenta.

Durch die untere Hohlvene gelangt gemischtes Blut in den rechten Vorhof, von wo aus 2/3 des Blutes durch den offenen Vorhof fließen Foramen ovale gelangen in den linken Vorhof, die linke Herzkammer, die Aorta und den Körperkreislauf.

Ovales Loch Und Ductus arteriosus im Fötus.

Bewegung des Blutes durch das Foramen ovale(Animation).

Bewegung des Blutes durch den Ductus arteriosus(Animation).

1/3 des gemischten Blutes, das in die untere Hohlvene gelangt, wird mit dem gesamten rein venösen Blut aus der oberen Hohlvene vermischt, die Blut aus der oberen Körperhälfte des Fötus sammelt. Anschließend wird dieser Fluss vom rechten Vorhof zur rechten Herzkammer und dann zur Lungenarterie geleitet. Da die Lunge des Fötus jedoch nicht funktioniert, gelangen nur 10 % dieses Blutes in die Lunge und die restlichen 90 % durch Ductus arteriosus werden in die Aorta abgegeben (umgeleitet) und verschlechtern deren Sauerstoffsättigung. Von der Bauchaorta gehen 2 Nabelarterien ab, die in der Nabelschnur zum Gasaustausch zur Plazenta führen, und ein neuer Blutkreislauf beginnt.

Leber Der Fötus ist das einzige Organ überhaupt, das reines arterielles Blut aus der Nabelvene erhält. Dank der „bevorzugten“ Blutversorgung und Ernährung hat die Leber bis zur Geburt Zeit, so weit zu wachsen, dass sie es aufnimmt 2/3 der Bauchhöhle und wiegt relativ gesehen 1,5-2 mal mehr als ein Erwachsener.

Arterien zum Kopf und Oberkörper Sie erstrecken sich von der Aorta über die Höhe des Zusammenflusses des Ductus arteriosus, sodass das zum Kopf fließende Blut besser mit Sauerstoff angereichert ist als beispielsweise das zu den Beinen fließende Blut. Ebenso wie die Leber ist auch der Kopf eines Neugeborenen ungewöhnlich groß und nimmt Platz ein 1/4 der gesamten Körperlänge(bei einem Erwachsenen - 1/7). Gehirn Neugeborenes ist 12 - 13 % Körpergewicht(bei Erwachsenen 2,5 %). Wahrscheinlich sollten kleine Kinder ungewöhnlich intelligent sein, aber wir können dies aufgrund einer fünffachen Abnahme der Gehirnmasse nicht vermuten. 😉

Veränderungen der Blutzirkulation nach der Geburt

Wenn ein Neugeborenes seinen ersten Atemzug macht, er die Lunge dehnt sich aus, der Gefäßwiderstand in ihnen sinkt stark und das Blut beginnt in die Lunge statt in den Arteriengang zu fließen, der zunächst leer wird und dann überwuchert (wissenschaftlich gesehen verödet).

Nach der ersten Inspiration steigt der Druck im linken Vorhof aufgrund der erhöhten Durchblutung und Das Foramen ovale funktioniert nicht mehr und überwuchert. Auch der Ductus venosus, die Nabelvene und die Endabschnitte der Nabelarterien verwachsen. Die Durchblutung ist die gleiche wie bei Erwachsenen.

Herzfehler

Angeboren

Da die Herzentwicklung recht komplex ist, kann dieser Prozess während der Schwangerschaft durch Rauchen, Alkoholkonsum oder die Einnahme bestimmter Medikamente gestört werden. Es gibt angeborene Herzfehler bei 1 % der Neugeborenen. Am häufigsten registriert:

• Defekt(Nichtverschluss) des interatrialen oder interventrikulären Septums: 15-20 %,
• Falscher Standort ( Umsetzung) Aorta und Lungenstamm - 10-15%,
• Fallot-Tetralogie- 8-13 % (Verengung der Lungenarterie + Fehlstellung der Aorta + Ventrikelseptumdefekt + Vergrößerung der rechten Herzkammer),
• Coarktation(Verengung) der Aorta – 7,5 %
• persistierender Ductus arteriosus - 7 %.

Gekauft

Es kommt zu erworbenen Herzfehlern in 80 % der Fälle auf Rheuma zurückzuführen(wie man heute sagt, akutes rheumatisches Fieber). Akutes rheumatisches Fieber tritt 2–5 Wochen nach einer Streptokokken-Halsinfektion auf ( Halsschmerzen, Pharyngitis). Da Streptokokken in ihrer Antigenzusammensetzung den körpereigenen Zellen ähneln, lösen die entstehenden Antikörper Schäden und Entzündungen im Kreislaufsystem aus, die letztlich zur Entstehung von Herzfehlern führen. In 50 % der Fälle ist die Mitralklappe betroffen(Wenn Sie sich erinnern, wird es auch Bikuspidal genannt und befindet sich zwischen dem linken Vorhof und der Herzkammer).

Erworbene Herzfehler sind:

1. isoliert (2 Haupttypen):
   • Klappenstenose(Verengung des Lumens)
   • Klappeninsuffizienz(unvollständiger Verschluss, was zu einem umgekehrten Blutfluss während der Kontraktion führt)
2. kombiniert (Stenose und Insuffizienz einer Klappe),
3. kombiniert (jede Beschädigung verschiedener Ventile).

Es ist erwähnenswert, dass kombinierte Defekte manchmal als kombiniert bezeichnet werden und umgekehrt, weil Hier gibt es keine klaren Definitionen.