Siydik tahlilidagi oqsil yoki proteinuriya: tasnifi, sabablari va terapiya tamoyillari. Siydikdagi oqsilning ko'payishi homiladorlik paytida nima haqida gapiradi Homiladorlik paytida siydikdagi protein

Siydik - bu inson tanasining hayotiy faoliyatining qo'shimcha mahsuloti bo'lib, uning holati va unda turli moddalar mavjudligi asosida inson salomatligi holati to'g'risida xulosa chiqariladi. Siydik chiqarish yo'llari orqali o'tib, siydik patogen mikroflorani, kimyoviy makro va mikroelementlarni yuvadi, ularning kontsentratsiyasi yallig'lanish va infektsiyalarning rivojlanishi bilan ortadi.

- nuqtalardan biriumumiy siydik testi, bu biologik suyuqlikdagi kontsentratsiyani ko'rsatadi sincap . Tadqiqot natijalari organizmdagi patologik jarayonlar va yallig'lanishning dastlabki bosqichlarida mavjudligini aniqlash imkonini beradi. Tahlil kasallikni ko'rsatish ehtimoli yuqori bo'lgan ma'lum belgilar mavjud bo'lganda ham, profilaktika maqsadida ham amalga oshiriladi.

Kundalik proteinuriya, bu nima?

Protein - bu organik birikma, hujayralar uchun zarur element, ularning "qurilish" materiali. Oddiy siydik bilan salomatlik holatiinson toza bo'lishi kerak, ya'ni tarkibida hech qanday organik birikmalar, shu jumladan oqsil bo'lmasligi yoki ularning konsentratsiyasi minimal bo'lishi kerak.

Agar siydikdagi protein miqdori me'yordan oshsa, bu organizmdagi yallig'lanish yoki yuqumli kasalliklarning rivojlanishi yoki surunkali patologiyalarning kuchayishi belgisidir.

Kundalik proteinuriya - aniqlash uchun siydik testi konsentratsiyalar oqsil - albumin va immunoglobulin. Aniqlash uchun siydik tahlili kunlik proteinuriyaquyidagi hollarda beriladi:

• malign shakllanishlarturli joylar;
• siydik pufagining yuqumli kasalliklariva siydik tizimining boshqa organlari;
• otoimmün patologiyalar.

Homiladorlik davrida kunlik proteinuriyani aniqlash uchun testdan o'tish majburiydir. Har 3 oyda kamida bir marta surunkali kasalliklarga chalingan odamlar siydik sinovini o'tkazishi kerak remissiya.

Siydik tahlili va albumin

Protein yuqori molekulyar organik modda bo'lib, inson tanasida ikkita element - albumin va immunoglobulin bilan ifodalanadi. Albom - past molekulyar og'irlikdagi oqsil suvda eriydi.

Globulin suvli muhitda eruvchanligi past bo'lgan va yuqori molekulyar og'irlikka ega bo'lgan oqsildir.

Albomlar juda katta hajmga ega va buyraklar tufayli siydikka kira olmaydi glomeruli , filtr vazifasini bajaradi. Agar siydikda albumin topilsa, bu buyrak glomeruli o'z vazifalarini bajarishni to'xtatganligini anglatadi. Bu organlarning yallig'lanish va yuqumli kasalliklarida kuzatiladisiydik tizimi. Protein konsentratsiyasi qanchalik yuqori bo'lsa moddalar biologik suyuqlikda kasallikning og'irligi qanchalik kuchli bo'lsa.

Siydikda globulinlarni aniqlash juda kam uchraydi. Past konsentratsiyali albuminlar tez-tez uchraydi va ko'pincha ularning siydikda ko'rinishi patologik emas, fiziologikdir. 20-asrning oxirigacha qonda albumin mavjudligi alohida patologiya sifatida tasniflangan, uni albuminuriya.

Siydikni tekshirishga tayyorgarlik

Tashxis qo'yish uchun siydikdagi protein kontsentratsiyasini aniqlash uchun tahlil qilish kerak. Tahlil aniq natija berishi uchun unga to'g'ri tayyorgarlik ko'rish kerak. Bir necha kun oldin yig'ish siydik, bemor rad qilishi kerak:

• alkogolli va alkogolli ichimliklar;
• S vitamini yuqori bo'lgan ovqatlar;
• diuretiklarni qabul qilish;
• jismoniy faoliyat.

Oldin, qanday sinovdan o'tish kerak, 1-2 kun davomida hissiy barqarorlikni saqlash, o'zingizni stressli vaziyatlardan va ruhiy zarbalardan himoya qilish muhimdir.

Proteinuriyani tahlil qilish uchun siydik to'plashning o'ziga xos xususiyati shundaki, kunlik siydikni to'plash kerak. Agar odam birinchi marta siydikni ertalab soat 7 da yig'sa, oxirgi yig'ish ertasi kuni ertalab soat 7 da bo'lishi kerak. Davomida kunlar siydik bitta katta, steril idishda yig'iladi. Kun davomida siydikni 2 haroratda saqlash kerak 0 C dan 8 0 C gacha noldan yuqori.

Tahlil qilish uchun siz umumiy idishdan 50-70 ml olishingiz va siydikni to'kib tashlashingiz kerakmaxsus konteynerdorixonada sotib olingan. Kerakli miqdordagi siydikni olishdan oldin, siydikning umumiy miqdori bo'lgan idishni yaxshilab silkitish kerak. Bemor kuniga qancha suyuqlik olganini yozishi kerak.

Yig'ilgan siydikni oxirgi siydik yig'ilgandan keyin 2 soat ichida laboratoriyaga olib borish kerak.

Agar bemorda sovuq va gripp kabi virusli va yuqumli kasalliklar bo'lsa, test o'tkazilmaydi. Avval tashrif buyurishingiz kerak KBB shifokori , undan buyurtma oling dori , bu siydikda protein miqdorining ko'payishiga olib kelmaydi. To'liq tiklanishdan keyin siydik to'plashdan oldin kamida 2-3 kun o'tishi kerak tadqiqot kunlik proteinuriya.

Kattalar uchun siydik proteini standartlari (erkaklar, ayollar, homilador ayollar)

Oddiy ko'rsatkichlaroqsil(oqsil) davomida kattalar va ayollarda homiladorlik:

Homilador ayollarda proteinuriya ko'rsatkichlari individualdir. Norm protein konsentratsiyasining 0,14 g / l gacha ko'tarilishi deb hisoblanadi.

Siydikdagi proteinning sabablari

Inson biologik suyuqligida oqsillarning mavjudligi tabiatan patologik bo'lmasligi mumkin, ya'ni ma'lum kasalliklarning mavjudligidan kelib chiqqan fiziologik norma va patologik bo'lishi mumkin.

Patologik bo'lmagan omil

Siydikdagi oqsilning fiziologik ko'payishiga quyidagi omillar sabab bo'lishi mumkin:

• noto'g'ri, muvozanatsiz ovqatlanish;
• haddan tashqari jismoniy faoliyat;
• tananing hipotermiyasi.

Agar har kuni odam oqsil ustun bo'lgan ovqatni iste'mol qilsa, siydikdagi oqsil kontsentratsiyasi undan ko'proq farq qiladi ko'rsatkichlar normalari. Fiziologik proteinuriyani yo'q qilish uchun dietani oqsil, yog'lar va uglevodlarni o'z ichiga olishi uchun muvozanatlash kifoya.

Yig'ilgan siydikda protein ko'payishining yana bir sababi muntazam jismoniy faoliyatdir. Professional sportchilarda fiziologik proteinuriya kuzatiladi.

Yuqumli kasalliklar

Proteinuriya ko'rsatkichlari normasi har doim yuqumli kasalliklar mavjudligida ortadi. Bu har doim ham siydik tizimining kasalliklari emas. Bir tushuncha bor -ortostatikyosh bolalar va o'smirlik davrida kuzatiladigan proteinuriya.

Ortostatik proteinuriya - patogen o'choqning joylashishidan qat'i nazar, o'tkir yoki surunkali infektsiyalarning rivojlanishi tufayli siydikda yuqori konsentratsiyali protein mavjudligi. Tana gripp, otit ommaviy axborot vositalari va nafas olish tizimining boshqa kasalliklari rivojlanishiga oqsilni ko'paytirish orqali javob berishi mumkin.

Ichki jarohatlar

Proteinuriya har qanday bilan ortadipatologik o'zgarishlarichki organlarning holatida. Protein miya shikastlanishi bilan birga keladigan travmatik miya shikastlanishidan keyin siydikda paydo bo'ladi. Operatsiyadan keyin vaqtinchalik proteinuriya kuzatiladi.

Kuyish kasalligi

Kuyishlar nafaqat buzilish bilan birga keladi yaxlitlik teri va yumshoq to'qimalar, shuningdek, nekrotik jarayonlarning rivojlanishi, buning natijasida organizm og'ir zaharlanishni boshdan kechiradi. Kuchli zaharlanish tufayli ular azoblanadi buyraklar , o'z vazifalarini bajara olmaydigan buyrak glomerullari ko'p miqdorda oqsildan o'tib, filtrlash xususiyatlarini yo'qotadi.

Kuyish jarohati paydo bo'lganda buyrak shakli proteinuriya, hujayralar kerakli miqdordagi kislorodni olmaganida, qon aylanishi buziladi va oqsil to'g'ridan-to'g'ri qon oqimidan siydikka kiradi.

Radiatsiya shikastlanishi

Radiatsion nefropatiya - bu nurlanishning yuqori dozalari natijasida buyraklarning shikastlanishi. Patologiya tez-tez rentgen nurlari yoki radionuklidlarni o'z ichiga olgan ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish tufayli yuzaga kelishi mumkin. Radiatsiyaviy zarar xavfli sanoatda ishlaydigan odamlarda sodir bo'ladi.

Zararli moddalar buyraklarda saqlanib qoladi, bu esa organning yumshoq to'qimalarida tizimli va funktsional o'zgarishlarga olib keladi. Buyrak glomerullari ta'sirlanadi va oqsilni ushlab turishni to'xtatadi.

Urolitiyoz kasalligi

Proteinuriyaning eng keng tarqalgan sabablaridan biri urolitiyozning rivojlanishi hisoblanadi. Protein siydikda odam kasallikning birinchi belgilari paydo bo'lishidan ancha oldin paydo bo'ladi. Patologiyaning rivojlanishi bilan protein kontsentratsiyasi oshadi. Alomatlar kasallik bilan birga keladi:

• doimiy ravishda kuchayib borayotgan pastki orqa og'riqlar;
• siydik chiqarishning buzilishi;
• qorinning pastki qismida og'riq va noqulaylik;
• siydik rangining o'zgarishi;
• tana haroratining oshishi;
• umumiy holatning yomonlashishi.

Diagnostika bu belgilar bilan, u har doim proteinuriya uchun test o'z ichiga oladi.

Onkologiya

Onkologik o'smaning rivojlanishi doimo oqsil kontsentratsiyasining ortishi bilan birga keladi. O'simta o'sishi bilan qon tomirlarini siqib, qon aylanishini buzadi. Qonning turg'unligi proteinuriyaning glomerulyar shaklini rivojlanishiga olib keladi.

Proteinuriya neoplazma lokalizatsiya qilingan organdan qat'iy nazar sodir bo'ladi. O'simta suyak to'qimasini shikastlab, uning parchalanishiga olib kelganda, bu jarayonning mahsulotlari qon oqimiga kirib, siydik tizimiga kiradi va tanadan chiqariladi. siydik proteinga boy.

Homiladorlik davrida siydikdagi protein

Homiladorlik davrida buyraklar stressni kuchaytiradi, shuning uchun past protein konsentratsiyasining mavjudligi normaldir. Homiladorlik davrida proteinuriya rivojlanishining sababi shundaki, ayolning qon bosimi ortib boradi, shu jumladan buyraklar. Bosimning oshishi kichik kapillyarlarga, glomerullarga va oqsil molekulalariga zarar etkazadi. Protein glomerulyar teshiklardan o'tib, siydik bilan tugaydi.

Siydikga oqsilning keyingi chiqishi bilan kichik kapillyarlarning vayron bo'lishi bachadonning kattalashishi tufayli yuzaga keladi, bu qon tomirlarini siqib chiqaradi, bu esa tosda qonning turg'unligiga olib keladi.

Yallig'lanish va yuqumli kasalliklar bo'lmasa, homilador ayolning siydigida oqsil mavjudligi normaldir. Tug'ilgandan keyin protein siydikdan yo'qoladi.

Agar kunlik proteinuriya uchun tahlil oqsil miqdori ortib borayotganini ko'rsatsa, eng yomoni haqida o'ylab, vahima qo'ymang. Kundalik siydikda protein kontsentratsiyasiga jismoniy faollik va hissiy beqarorlik kabi ko'plab omillar ta'sir qiladi. Har doim odam siydik to'plash bo'yicha tavsiyalarga amal qilmaganligi ehtimoli bor, bu noto'g'ri natijaga olib keldi.

Agar bemorda tanadagi har qanday patologiyaning rivojlanishini ko'rsatadigan alomatlar bo'lmasa, diagnostik xatoni istisno qilish uchun kunlik proteinuriya uchun testni yana o'tkazish tavsiya etiladi.

Proteinuriyani davolash uning paydo bo'lish sababi bilan chambarchas bog'liq. Siydikda oqsil paydo bo'lishiga olib kelgan omil bartaraf etilmaguncha, terapiya ijobiy terapevtik ta'sirga ega bo'lmaydi. Siydikdagi proteinni kamaytirish uchun stanin guruhidan dorilar, kaltsiy kanal blokerlari va ACE inhibitörleri buyuriladi.

Bundan tashqari, xalq retseptlari, masalan, o'tlar va tabiiy ingredientlar - romashka, Seynt Jonning go'shti, eman daraxti po'stlog'iga asoslangan dekoltsiyalardan foydalanish mumkin. Bunday damlamalar ichki organlarda yallig'lanishni bartaraf etishga yordam beradi va shu bilan siydikdagi oqsil kontsentratsiyasini kamaytiradi.

Proteinuriya sababini davolash va dori-darmonlarni qabul qilishdan tashqari, bemor past proteinli dietaga rioya qilishi kerak va tabiiy xun, oziq-ovqat, sabzavot va mevalarga, yog'siz go'shtga lazzat kuchaytirgichlarni qo'shmasdan.

Xulosa

Kundalik proteinuriya - bu inson salomatligi holatini ko'rsatadigan tahlil, patologik jarayonlarning mavjudligini aniqlashga yordam beradi. Laboratoriya tekshiruvi natijalariga ko'ra, siydik tizimining oddiy infektsiyalarini ham, saraton kasalligining mavjudligi kabi og'ir, hayot uchun xavfli patologiyalarni ham aniqlash mumkin.

Kundalik proteinuriyani aniqlash uchun tahlil qilish nafaqat surunkali kasalliklarga chalingan odamlarga, balki profilaktika chorasi sifatida ham tavsiya etiladi. Ko'pgina kasalliklar, shu jumladan saraton shakllanishi, yashirin shaklda yuzaga keladi va uzoq vaqt davomida hech qanday belgilar bilan birga kelmaydi. Ular kunlik proteinuriya uchun laboratoriya tekshiruvidan o'tish orqali aniqlanadi.

Laboratoriya siydik sinovining diagnostik qiymati va axborot mazmunini hisobga olgan holda, diagnostika xatolarini bartaraf etish uchun biologik materialni yig'ishga tayyorgarlik ko'rish bo'yicha tavsiyalarga diqqat bilan amal qilish muhimdir.

Homiladorlik ayol tanasining normal faoliyatida ba'zi buzilishlar bilan sodir bo'ladi. Ichki organlar va tizimlarning qayta tuzilishi ularning ishidagi o'zgarishlarga olib keladi, bu laboratoriya sinovlarida aniqlanadi. Umumiy simptomlardan biri homiladorlik paytida proteinuriya hisoblanadi.

Proteinuriya - bu chiqarilgan siydikda ruxsat etilgan protein miqdori oshib ketadigan patologik holat. Siydikni qondan filtrlash jarayoni glomerullarda sodir bo'ladi. Ularning devorlarining yuzasi oqsil molekulalarining o'tishiga yo'l qo'ymaydi, shuning uchun chiqarilgan siydikda uning miqdori minimaldir. Siydikdagi proteinning normal darajasi sinov materialining bir qismida 0,033 g / l ni tashkil qiladi.

Homiladorlik davrida siydikdagi protein darajasi o'zgaradi, ruxsat etilgan maksimal chegara kamayadi.

Siydikdagi normal protein miqdori chegaralari:

• 1 trimestr - maksimal tarkib 0,002 g / l dan oshmaydi;
• 2 trimestr - chegara 0,1 g / l dan oshmasligi kerak;
• 3 trimestr - maksimal qiymat 0,033 g / l.
• Oddiy sutkalik proteinuriya kuniga 0,08-0,2 g ni tashkil qiladi.

Semptom siydik tizimi va boshqa kasalliklarning patologiyasi belgisidir. Xomilani olib borishda bu gestosis deb ataladigan homiladorlikning asoratini ko'rsatadi. Ko'pincha 30 haftadan keyin 3-trimestrda paydo bo'ladi.

Sabablari

Ko'p miqdorda proteinli ovqatlar, stress va jismoniy faoliyat bilan bog'liq bo'lgan siydikda protein miqdori ortishi uchun fiziologik sabablar mavjud. Homiladorlik paytida bu ayol tanasining homila tug'ishga moslashishi tufayli yuzaga keladi. Bachadon hajmining oshishi buyraklar va siydik pufagining siqilishiga olib keladi. Siydik chiqarish tizimining organlari ikki barobar yuk bilan ishlaydi. Homiladorlikdan kelib chiqqan proteinuriya qon tomir membrananing holatiga ta'sir qiluvchi gormonlar darajasining oshishi tufayli yuzaga keladi. Patologik sabablar buyrak kasalligi, surunkali yoki yangi orttirilgan qon tomir kasalliklari.

Siydikdagi protein miqdori homilador ayolning buyraklarining holatini ko'rsatadi. Ayol va bolaning kelajakdagi salomatligi bunga bog'liq.

Patologiyaning rivojlanishining sabablari:

1. Piyelonefrit - bu organning parenximasiga ta'sir qiluvchi buyraklarning yallig'lanish kasalligi. Qo'zg'atuvchi moddalar homiladorlik davrida ayolning zaif immunitetiga hujum qiluvchi patogen mikroorganizmlardir. Onada surunkali pielonefrit borligida proteinuriya kuzatiladi. Kasallik buyraklarning, xususan, quvurli siydik filtrlash tizimining buzilishiga olib keladi.
2. Glomerulonefrit - bu organning glomerulyar tizimiga ta'sir qiluvchi buyrak kasalligi. Kursning surunkali shakliga o'tish homilador ayollar uchun xavflidir.
3. Gipertenziya - bu qon bosimining doimiy o'sishi. Ayolning tarixida qon tomir patologiyasining mavjudligi tahlilda proteinuriya bilan homiladorlik asoratlarining rivojlanishiga olib keladi.
4. Tizimli otoimmün kasalliklar. Ushbu guruhning kasalliklari homiladorlik davrida og'irlashadi, buyrak funktsiyasining buzilishi xavfi mavjud, bu proteinuriya bilan namoyon bo'ladi.
5. Qandli diabet endokrin tizimning kasalligi bo'lib, qon tomirlarining patologiyasiga olib keladi. Buyraklarning filtrlash qobiliyati qon tomirlari devorlarining holatiga bog'liq.
6. Preeklampsi - bu yuqori qon bosimi, qusish va soqchilik bilan tavsiflangan patologik holat. Bu homiladorlikning murakkabligi. Siydik testi ko'p miqdorda proteinni aniqlaydi.
7. Preeklampsi homiladorlik davrida toksikoz belgilarining umumiy ta'rifidir. Buning sababi ayollarning surunkali kasalliklari, ona va homila o'rtasidagi Rh-mojarosi va gormonal muvozanat.

Homilador ayollarda proteinuriya xavfli holat bo'lib, aniqlanganda ayolni batafsil tekshirishni talab qiladi.

Klinik ko'rinishlar

Homiladorlik davrida proteinuriya tashxisi onada kasallikning mavjudligini ko'rsatadi. Har qanday buzilish homilaning o'sishi va rivojlanishiga ta'sir qiladi va shuning uchun tibbiy aralashuvni talab qiladi. Homilador ayollarda proteinuriya ko'plab kasalliklarning alomatidir, shuning uchun bu buzuqlikning klinik ko'rinishi quyidagicha:

• tana haroratining oshishi;
• ko'ngil aynishi va qayt qilish;
• yuqori qon bosimi;
• shishish;
• surunkali kasalliklar belgilarining kuchayishi;
• pastki orqa og'riq.

Proteinuriya mavjudligi og'ir gestosis rivojlanish xavfini ko'rsatadi. Bu holat homila tug'ish uchun tananing qayta tuzilishi tufayli ayolning organlari va tizimlarining etarli darajada ishlamasligi tufayli yuzaga keladi. Toksikoz rivojlanadi, bu ona va bolaning salomatligi uchun xavfli asoratdir. Eng qiyin holatlarda eklampsi paydo bo'ladi. Ayolning ahvoli juda og'ir bo'lib, konvulsiv sindrom, yuqori qon bosimi, siydik chiqishining buzilishi va kuchli shishish bilan tavsiflanadi. Mumkin bo'lgan ongni yo'qotish.

Gestoz rivojlanishining 4 bosqichi mavjud:

• Pastki ekstremitalarning engil - kichik shishishi, bosim 150/90 mm Hg ga ko'tariladi. Art. Ayol ko'pincha gestozning birinchi belgilariga ahamiyat bermaydi. Protein darajasi 0,033-0,1 g/l.
• O'rtacha - shishish kuchayadi va qorin bo'shlig'iga, ba'zan yuzga tarqaladi, bosim 170/100 mm Hg ga ko'tariladi. Art. Protein darajasi - 1 g / l gacha.
• Og'ir - umumiy holatning yomonlashishi, shishish butun tanaga tarqaladi, bosim 200/110 mm Hg ga etadi. Art. Siydikda 1 g dan ortiq protein topiladi.
• Eklampsi - ongni yo'qotish, konvulsiyalar, qusish, qon bosimi 200/110. O'z vaqtida tibbiy yordamning etishmasligi og'ir asoratlarning rivojlanishi uchun xavflidir.

Og'ir gestoz miyaning qon ta'minoti buzilishi, asab tizimining patologiyasi, yurak-qon tomir etishmovchiligi, ko'rishning yo'qolishi va koma rivojlanishi tufayli xavflidir.

Tashxis va davolash

Protein testlari homilador ayollar uchun majburiy testlardir. Tadqiqotning maqsadi homiladorlikni boshqaradigan shifokor tomonidan belgilanadi. Siydik to'plash uchun maxsus idish ishlatiladi, mutaxassis materialni qanday berishni to'g'ri tushuntiradi. Tahlil siydikning kunlik qismini talab qiladi, ya'ni material kun va tun davomida yig'iladi.

Uyg'ongandan keyin birinchi qism hojatxonaga tushadi. Keyingi sirlarni konteynerda to'plang va salqin joyda saqlang. Oxirgi qismni yig'ib bo'lgach, tarkibni aralashtiring va 35-40 ml siydikni alohida to'plang, 2 soat ichida laboratoriyaga etkazing.

Materialni yig'ishdan bir kun oldin protein darajasiga ta'sir qiluvchi omillarni yo'q qilish kerak:

• proteinli ovqatlar;
• stressli vaziyatlar;
• dorilar;
• gipotermiya;
• haddan tashqari jismoniy faoliyat.

Proteinuriyani yo'q qilish uning paydo bo'lish sababini davolash orqali amalga oshiriladi. Surunkali kasalliklar mavjud bo'lsa, terapiya ularning kursini engillashtirishga qaratilgan. Siydikdagi oqsilning sababi gestosis bo'lsa, bemor statsionar bo'limda kasalxonaga yotqiziladi va shifokor nazorati ostida bo'ladi. Faqat engil bosqich ambulator davolanishga imkon beradi.

Eklampsi uchun terapiya simptomlarni engillashtirish, homilador ayolning ahvolini engillashtirish va bolaning ahvolining asoratlarini oldini olish uchun kamayadi. Kasalxona bosqichida bemor qon tomir preparatlari, antikoagulyantlar, antikonvulsanlar va diuretiklarni oladi.

Protein darajasi biroz oshib ketgan bo'lsa, ko'proq suyuqlik ichish va dietani normallashtirish tavsiya etiladi.

Homiladorlik paytida proteinuriyaning oldini olish

Homiladorlik davrida proteinuriya statistikasi patologiyaning tez-tez namoyon bo'lishini ko'rsatadi. Homiladorlikning borishini kuzatish uchun ayollar har oyda qon va siydik sinovlaridan o'tadilar. 30 haftadan keyin va preeklampsi xavfi mavjud bo'lsa, testlarni haftada bir marta takrorlash kerak bo'ladi. Monitoring shifokor tomonidan amalga oshiriladi, ammo siydik tarkibidagi o'zgarishlarni mustaqil ravishda aniqlash mumkin. Dastlabki bosqichlarda gestozning oldini olish uchun chiqarilgan siydik sifatini kuzatish kerak. Siydik yuzasida ko'p miqdorda ko'pikni aniqlash oqsil darajasidan oshib ketganligini ko'rsatadi. Bunday holda, ginekologga xabar beriladi.

Eklampsiyaning xavfli holatini oldini olish uchun homilador ayollar har trimestrda takroriy laboratoriya tekshiruvlaridan o'tadilar. Surunkali buyrak kasalligi mavjudligi preeklampsi rivojlanish xavfini ko'rsatadi. Bunday hollarda ayollarga cheklangan tuz va etarli suyuqlik bilan to'g'ri ovqatlanish belgilanadi. Shifokorga har bir rejalashtirilgan tashrifda siz qon bosimini o'lchashingiz va kilogramm ortishini kuzatishingiz kerak bo'ladi.

Protein uchun 24 soatlik siydik sinovi buyrak kasalliklari, diabet va yuqumli kasalliklarni tashxislash va monitoring qilish uchun, shuningdek, bir qator boshqa holatlarda buyuriladi. Tadqiqot fiziologik proteinuriyani patologikdan ajratish imkonini beradi. Ishonchli natijalarga erishish uchun materialni yig'ish qoidalariga rioya qilish kerak.

Siydik - buyraklar tomonidan hosil bo'lgan va organizmdan chiqarib yuborish uchun mo'ljallangan metabolik mahsulotlarni o'z ichiga olgan biologik suyuqlik. Buyraklarning glomerulyar filtridan qon o'tishi natijasida hosil bo'ladi, bu esa katta molekulalarni, shu jumladan oqsillarni o'tkazishga imkon bermaydi. Shuning uchun sog'lom odamda siydikda protein yo'q yoki uning ozgina miqdori (izlari) aniqlanadi. Bir siydik namunasida 0,1 g/l dan ortiq protein yoki sutkalik siydik namunasida 0,15 g/l dan ortiq oqsil miqdori proteinuriya deb hisoblanadi.

Agar siydikda protein aniqlansa, uning tarkibi elektroforez bilan sifat jihatidan aniqlanadi, bu esa tahlilning diagnostik qiymatini oshiradi.

Nima uchun protein uchun 24 soatlik siydik sinovi buyuriladi?

Siydikdagi oqsilning qisqa muddatli ko'payishi fiziologik sabablarga ko'ra bo'lishi mumkin (ko'p miqdorda proteinli oziq-ovqatlarni iste'mol qilish, og'ir jismoniy faoliyat, gipotermiya yoki qizib ketish, stress, materialni yig'ishdan oldin tana holatining keskin o'zgarishi).

Proteinuriyaning patologik sabablari buyraklar, yurak-qon tomir va endokrin tizimlarning kasalliklari, shu jumladan:

• nefrit;
• konjestif yurak etishmovchiligi;
• irsiy tubulopatiyalar;
• kollagenozlar.

Agar ushbu kasalliklar mavjud bo'lsa yoki shubha qilingan bo'lsa, bemorlarga protein uchun 24 soatlik siydik sinovi buyuriladi.

Tadqiqot uchun boshqa ko'rsatkichlar:

• og'ir yuqumli kasalliklar;
• isitma sharoitlar;
• nefrotoksik zaharlar bilan zaharlanish (sublimat, og'ir metallarning tuzlari);
• nefrotoksik antibiotiklarning haddan tashqari dozasi (aminoglikozidlar, streptomitsin).

Bundan tashqari, protein uchun 24 soatlik siydikni tekshirish uchun ko'rsatma umumiy siydik testida protein kontsentratsiyasining ortishi aniqlanishi hisoblanadi.

Siydikdagi oqsilning qisqa muddatli ko'payishi fiziologik sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkinligi sababli, protein uchun 24 soatlik siydikni tahlil qilish uchun fiziologik (qisqa muddatli) va patologik (doimiy) proteinuriya o'rtasidagi differentsial tashxis qo'yiladi. Asosiy maqsad 24 soat davomida bemorning protein yo'qotilishini baholashdir.

Bence Jones oqsilini aniqlash ko'p miyelomga xosdir. Buyrak glomerulining kapillyar devorlarining o'tkazuvchanligi oshishi bilan siydikda albumin paydo bo'ladi.

Kundalik siydikni qanday to'g'ri yig'ish kerak

Tadqiqot natijalari aniq va ishonchli bo'lishi uchun siz kunlik siydikni tayyorlash va yig'ish qoidalariga diqqat bilan amal qilishingiz kerak:

• bemor odatdagi suv va oziq-ovqat rejimiga rioya qiladi;
• siydik yig'ish kamida uch litr hajmli qopqoqli oldindan tayyorlangan toza idishda amalga oshiriladi (kunlik siydikni yig'ish uchun maxsus idishni dorixonada sotib olish mumkin);
• ertalab bemor tashqi jinsiy a'zolarni hojatxonaga chiqarishi va vaqt oralig'ining boshlang'ich nuqtasi bo'lgan vaqtni qayd etib, hojatxonaga siyishi kerak;
• Kun davomida barcha siydikni salqin va qorong'i joyda yopiq holda saqlanadigan idishda yig'ish kerak;
• tahlil qilish uchun birinchi ertalab siydik yig'ilmaydi, o'rniga ertasi kuni ertalabki birinchi siydik yig'iladi;
• laboratoriyaga yuborilganda, bemor kuniga to'plangan siydik miqdorini qayd etadi (kundalik diurez);
• yig'ilgan siydik yaxshilab aralashtiriladi, 100-150 ml kichik idishga quyiladi va laboratoriyaga yetkaziladi.

Tadqiqot natijalariga ta'sir etuvchi omillar

24 soatlik siydik oqsilini tekshirish natijalariga sezilarli ta'sir ko'rsatadigan bir qator omillar mavjud. Noto'g'ri ko'tarilgan natijalar siydikning najas bilan ifloslanishi, shuningdek quyidagi dorilarni qabul qilish natijasida yuzaga keladi:

• sulfanilamidlar;
• penitsillin;
• sefalosporinlar;
• Yod o'z ichiga olgan rentgen kontrastli moddalar.

Shuning uchun siydik to'plashni boshlashdan oldin tashqi jinsiy a'zolarni yaxshilab hojatxonaga tushirish juda muhimdir. Bundan tashqari, defekatsiyadan keyin uni takrorlash kerak.

Diuretiklarni, shu jumladan o'simlik manbalarini qabul qilish, shuningdek, ko'p miqdorda suyuqlik ichish natijasida yuzaga kelgan majburiy diurez noto'g'ri past natijalarga olib keladi.

Buyrak glomerulining kapillyar devorlarining o'tkazuvchanligi oshishi bilan siydikda albumin paydo bo'ladi.

Buni hisobga olgan holda, bemorlar 24 soatlik siydikni yig'ish paytida odatdagi suv rejimiga rioya qilishlari, shuningdek, tadqiqot natijalariga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan dori-darmonlarni qabul qilmasliklari kerak.

Natijani dekodlash: norma va og'ishlar

O'rtacha, sog'lom odam siydik bilan 50-80 mg proteinni chiqaradi (normalning yuqori chegarasi 150 mg). Muhim jismoniy faollik bilan oqsil ajralishi kuchayadi va kuniga 250 mg ga yetishi mumkin. Ushbu hodisa fiziologik proteinuriya deb hisoblanadi, ya'ni bu hech qanday kasallikning belgisi emas.

Kuniga protein yo'qotish miqdoriga qarab, proteinuriya uch darajaga bo'linadi:

• o'rtacha- 1 g dan kam;
• o'rtacha- 1 dan 3 g gacha;
• talaffuz qilingan- 3 g va undan yuqori.

Kuniga 500 mg dan kam protein yo'qotilishi odatda surunkali pielonefrit va boshqa bir qator buyrak kasalliklari mavjudligini ko'rsatadi, bunda glomerulyar apparatlar biroz azoblanadi.

O'rtacha proteinuriya quyidagi kasalliklarning alomati bo'lishi mumkin:

• buyrak amiloidozi;
• o'tkir va surunkali glomerulonefrit;
• toksik nefrit;
• diabetik nefropatiya;
• og'ir yurak etishmovchiligi.

Og'ir proteinuriya nefrotik sindromga xosdir.

Proteinuriyaning gematuriya bilan birikmasi siydik yo'llarining diffuz yoki fokusli shikastlanishini, leykotsituriya bilan esa ularning yuqumli shikastlanishini ko'rsatadi.

Siydikdagi proteinni yo'qotish boshqa sabablar bilan bog'liq bo'lishi mumkin, masalan, yuqumli kasalliklar yoki markaziy asab tizimining shikastlanishi. Homiladorlik davrida, ikkinchi yarmidan boshlab, proteinuriya ko'pincha OPG-preeklampsi rivojlanishi yoki homiladorlikning kech toksikozi tufayli yuzaga keladi.

O'rtacha, sog'lom odam siydik bilan 50-80 mg proteinni chiqaradi. Muhim jismoniy faollik bilan oqsil ajralishi kuchayadi va kuniga 250 mg ga yetishi mumkin.

Agar siydikda protein aniqlansa, uning tarkibi elektroforez bilan sifat jihatidan aniqlanadi, bu esa tahlilning diagnostik qiymatini oshiradi. Shunday qilib, Bence Jones oqsilini aniqlash miyelomga xosdir. Buyrak glomerulining kapillyar devorlarining o'tkazuvchanligi oshishi bilan siydikda albumin paydo bo'ladi. Miyoglobinning paydo bo'lishi mushaklarning shikastlanishini, gemoglobin esa qonning tomir ichidagi gemolizini ko'rsatadi, bu turli sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin (gemolitik inqiroz, mos kelmaydigan qon quyish, gemolitik zaharlar bilan zaharlanish).

Maqolaning mavzusi bo'yicha YouTube'dan video:

Proteinuriyaning to'rtta asosiy sababi bor:

• glomerulyar filtratsiyaning buzilishi, masalan, preeklampsi yoki glomerulonefrit;
• quvurli reabsorbtsiyaning buzilishi, masalan, o'tkir quvurli nekroz;
• ortiqcha yuk, masalan, ko'p miyelom yoki rabdomiyoliz bilan;
• O'tkir kasallik yoki jismoniy mashqlar kabi o'tkir jismoniy stresslar.

Proteinuriyani o'lchash

ko'rsatkich chizig'i

Siydikning o'rta qismini to'plash kerak. Tahlil yig'ilgandan keyin 1 soat ichida amalga oshiriladi. Siydikdagi protein miqdori siydik yo'llari infektsiyalari bilan ortadi, bu barcha holatlarda chiqarib tashlanishi kerak. Indikator chizig'i yordamida siydikdagi oqsilni aniqlash - yo'q, izlar, 1 +, 2 +, 3 + va 4 +. Umuman olganda, 1+, 2+, 3+ va 4+ 30, 100, 300 va 2000 mg / dL ga to'g'ri keladi.

Ko'rsatkich chiziqlaridan foydalanishning afzalliklari tahlil qilish qulayligi va darhol natijalardir. Afsuski, indikator chizig'i bilan oqsilni aniqlash 24 soatlik siydikda protein miqdorini aniqlash va siydik namunasidagi protein / kreatinin nisbati bilan yaxshi bog'liq emas. Bu kun davomida protein darajasining o'zgarishidan kelib chiqadi, bu esa o'z navbatida ichish odatlari, siydik chiqarish, jismoniy mashqlar, parhez, yotish holati va yarim miqdoriy o'lchovlardagi o'rganishlararo o'zgarishlarga bog'liq. Sinov chiziqlaridan foydalanganda, gipertenziya va sezilarli sutkalik proteinuriya (>300 mg / kun) bo'lgan homilador ayollarning 66 foizida proteinuriya yoki oqsil izlari aniqlanmadi. Bundan tashqari, o'lchagich qiymati >3+ bo'lsa, sutkada 5 g dan yuqori proteinuriya darajasini etarli darajada taxmin qilish mumkin emas. Shuning uchun klinisyen bu yarim kantitativ usuldan faqat skrining tekshiruvi sifatida foydalanishi kerak.

Siydikdagi protein miqdorini aniqlashning "oltin standarti" siydikda kunlik protein ajralishi hisoblanadi. Odatda siydik to'plash siydik pufagi to'liq bo'shatilgandan keyin ertalab boshlanadi. Kundalik proteinuriyani aniqlash uchun siydik miqdorini to'liq 24 soat davomida, shu jumladan ertasi kuni ertalab birinchi siydik namunasini o'lchash kerak. Usulning afzalligi shundaki, u kasallikning rivojlanishini tashxislash va aniqlash uchun standartdir. Ushbu usulning kamchiliklari uning noqulayligi va davomiyligidir.

Ko'pincha shifokor natijalarni bir necha kundan keyin oladi, bu esa darhol davolanish to'g'risida qaror qabul qilishni qiyinlashtiradi. Ko'pincha, ushbu tekshiruvni ambulatoriya sharoitida o'tkazishda bemorning shaxsiy hayoti xavf ostida, shuning uchun rozilik talab qilinadi. 24 soatlik proteinuriya testining foydaliligini baholashning yagona usuli siydikning umumiy hajmini va kreatininning chiqarilishini hisoblashdir.

Siydikdagi protein/kreatinin nisbati

Nisbatan doimiy glomerulyar filtratsiya tezligi bilan kreatininning chiqarilishi ham doimiydir. Protein / kreatinin nisbati natijalarini kun davomida suv chiqarishning normal o'zgarishini hisobga olgan holda tuzatish kerak. Siydik namunasidagi protein / kreatinin nisbati kun davomida indikator chizig'i yordamida testdan ko'ra sezilarli darajada kamroq o'zgaruvchanlikka ega va kunlik proteinuriyani aniqlashdan ko'ra samaraliroqdir. Tizimli tahlil shuni ko'rsatadiki, protein / kreatinin nisbati haqiqiy 24 soatlik proteinuriya bilan yaxshi bog'liqdir. Ushbu tadqiqotning eng muhim foydasi muhim proteinuriyani istisno qilishdir, bu esa 24 soatlik siydik yig'ishga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradi, kasalxonaga yotqizishni kamaytiradi va, ehtimol, kamroq tibbiy aralashuvlarga olib keladi.

Buyrak tekshiruvi

Siydik cho'kmasining mikroskopiyasi

Siydik cho'kmasining mikroskopiyasi orqali o'ziga xos quymalarni aniqlash ko'pincha kasallikning etiologiyasini ko'rsatadi.

Bularga quyidagilar kiradi:

• gialin gipslari - jismoniy faoliyatdan keyin konsentrlangan siydik;
• qizil qon tanachalari - glomerulonefrit;
• leykotsitlar - pyelonefrit, interstitsial nefrit;
• buyrak tubulalarining tsilindrlari - o'tkir quvurli nekroz, interstitsial nefrit.

Natriyning fraksiyonel ajralishi (FENa%) va siydik osmolalligi (UOsm)

Elektrolitlar darajasi va osmolyarlik prerenal azotemiya va buyraklarning boshqa shikastlanishlarini differentsial tashxislashda yordam beradi:

• prerenal azotemiya - FENa<1 и UOsm >500;
• o'tkir quvurli nekroz - FENa >1, UOsm 250-300;
• glomerulonefrit - FENa<1, UOsm - различные значения;
• siydik yo'llarining obstruktsiyasi - FENa - turli qiymatlar, UOsm<400.

Ultra-tovushli tadqiqot

Buyrak ultratovush tekshiruvi yangi tashxis qo'yilgan buyrak kasalligi uchun tanlov sinovidir. Ultratovush tekshiruvi har doim ham eklampsiyaning tipik ko'rinishlari bilan har qanday patologiyani ko'rsatmasa ham, homiladorlik davrida proteinuriyaning atipik ko'rinishlari uchun tavsiya etiladi. Bu ionlashtiruvchi nurlanishdan foydalanmaydigan invaziv bo'lmagan usul bo'lib, bu sizga buyrakni yig'ish tizimining kengayishini aniqlashga, buyraklar hajmini va ekojenikligini, buyrak o'smalarini va kistli buyrak kasalligining namoyon bo'lishini aniqlashga imkon beradi. Transvaginal ultratovush tekshiruvi siydik yo'llarining distal toshlarini tashxislash uchun juda yaxshi yordamchi hisoblanadi. Ko'p hollarda buyrak sanchig'i ultratovush tekshiruvi va klinik belgilar asosida aniqlanadi, boshqa ko'rish usullari kamdan-kam qo'llaniladi.

Vena ichiga pyelografiya

Hozirgi vaqtda buyrakni to'plash tizimini tekshirish va jarrohlik davolashdan oldin buyrak toshlarini tasdiqlashda maxsus ma'lumotlarga ehtiyoj bo'lmaganda tomir ichiga pyelografiya kamroq qo'llaniladi. Agar homiladorlik paytida boshqa ko'rish usullariga qo'shimcha ravishda tomir ichiga pyelografiya qilish kerak bo'lsa, tasvirlar sonini cheklash orqali homila ta'sirini minimallashtiring (faqat qorin bo'shlig'ining dastlabki rentgenogrammasi, kontrastdan keyingi erta va kech qorinning rentgenogrammasi).

Kompyuter tomografiyasi

Kontrastsiz spiral kompyuter tomografiyasi (KT) buyrak sanchig'ini baholashning oltin standarti bo'lib, buyrak toshlarini aniqlash uchun 95% sezgirlik va 98% o'ziga xoslikka ega. Biroq, homiladorlik davrida homila sezilarli radiatsiyaga duchor bo'ladi va shuning uchun muqobil tasvirlash usullariga afzallik beriladi. Buyrak ultratovushiga qo'shimcha ravishda maqsadli KT qo'llaniladi.

Magnit-rezonans urografiya

Magnit-rezonans tomografiya (MRG) ning so'nggi yutuqlari homiladorlikda buyrak sanchig'i / siydik yo'llarining obstruktsiyasini baholashda ultratovushga qo'shimcha sifatida magnit-rezonans urografiyadan foydalanishga imkon beradi. Usul ionlashtiruvchi nurlanishni o'z ichiga olmaydi va homila uchun xavf kam.

Perkutan buyrak biopsiyasi

Homiladorlik davrida perkutan buyrak biopsiyasi kamdan-kam hollarda ko'rsatiladi, ammo uni qo'llash noaniq buyrak etishmovchiligi va / yoki proteinuriya va gematuriya, agar transplantatsiya rad etilishiga shubha bo'lsa, oqlanadi. Buyrak biopsiyasi nisbatan xavfsiz protsedura bo'lib, qon quyishni talab qiladigan sezilarli qon ketish xavfi taxminan 0,1-0,3% ni tashkil qiladi.

Diagnostika

Preeklampsi

Preeklampsi - bu homiladorlikning 20-haftasidan keyin paydo bo'ladigan gipertenziya va proteinuriya. Homiladorlikning 20-haftasidan keyin proteinuriya birinchi marta paydo bo'lganda, birinchi navbatda bu tashxisni ko'rib chiqish kerak. Xalqaro konsensus guruhining ta'rifiga ko'ra, muhim proteinuriya kuniga 300 mg proteinuriya darajasi hisoblanadi. Kundalik proteinuriya > 5 g / kun bilan og'ir preeklampsi tashxisi qo'yiladi. Biroq, proteinuriya preeklampsiyaning barcha holatlarida aniqlanmaydi va klinik tashxis qo'yish uchun zarur emas. Aslida, proteinuriya eklampsiyaning 14% va HELLP sindromining 13% holatlarida (gemoliz, jigar fermentlarining ko'payishi va trombotsitlar darajasining pastligi) yo'q. Proteinuriya bo'lmasa, klinik tashxis gipertenziya va boshqa klinik belgilar yordamida amalga oshiriladi - yangi tashxis qo'yilgan jigar disfunktsiyasi, trombotsitlar soni va trombotsitlar sonining ko'payishi.<100 000 с признаками гемолиза, неврологическими расстройствами, болью в эпигастрии и задержкой роста плода.

Tasodifiy siydik oqsilini sindirish va boshqa usullar o'rtasidagi nomuvofiqlik tufayli, gipertenziv kasallikka shubha qilingan barcha holatlarda 24 soatlik proteinuriya yoki protein / kreatinin nisbati aniqlanishi kerak. Biroq, muhim proteinuriyani aniqlash uchun protein / kreatinin nisbatidan foydalanish bo'yicha konsensus yo'q. Bitta konsensus bayonoti muhim proteinuriyani siydikdagi protein/kreatinin nisbati >30 mg/mmol sifatida belgilaydi. 24 soatlik proteinuriya testi muhim proteinuriya diagnostikasi uchun oltin standart bo'lib qolsa-da, homiladorlikda siydikdagi protein/kreatinin nisbati 24 soatlik proteinuriya testi bilan o'rtacha korrelyatsiyani ko'rsatadi va yangi va ambulator bemorlarni davolashda o'z vaqtida natijalarni olish uchun ishlatilishi mumkin. bemorlar. Siydikdagi protein / kreatinin nisbatini aniqlashning afzalligi muhim proteinuriya va preeklampsiyaning ortiqcha tashxisini istisno qilish imkoniyatidir. Ba'zi mualliflar muhim proteinuriyani istisno qilish uchun o'ziga xos chegara nuqtasini topa olmadilar, boshqalari esa 0,2 ga teng istisno nisbatini taklif qildilar.

Siydik oqsili/kreatinin nisbati to‘g‘ri alternativa ekanligi haqida keng tarqalgan kelishuv mavjud bo‘lsa-da, 24 soatlik proteinuriya testi yoki siydik oqsili/kreatinin nisbatini ketma-ket o‘lchash tavsiya etilishi mumkin bo‘lgan holatlar mavjud. Yuqori darajadagi proteinuriya bilan siydikdagi protein / kreatinin nisbatining korrelyatsiyasi yo'qoladi va kunlik proteinuriya og'ir preeklampsi tashxisini yaxshilaydi, deb ishoniladi. Bundan tashqari, siydik oqsili / kreatinin nisbatini yoki 24 soatlik proteinuriyani ketma-ket aniqlash homiladorlik gipertenziyasining engil preeklampsigacha rivojlanishini tasdiqlashi mumkin.

Glomerulonefrit

Shish, gipertenziya va o'tkir buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarni qabul qilishda preeklampsiyadan farqlash qiyin. Shish ko'pincha periorbital sohada, vulva va ekstremitalarda topiladi. Preeklampsiyani davolash shoshilinch maxsus rejaga muvofiq amalga oshirilishi kerakligi sababli, klinisyenning birinchi vazifasi glomerulonefritni differentsial tashxisdan chiqarib tashlashdir. Gematuriya, qizil qon tanachalari, oq qon hujayralari va engil va o'rtacha proteinuriya uchun siydik tahlillari. Glomerulonefritning xarakterli etiologiyasi tufayli keng qamrovli serologik tekshirish va, ehtimol, buyrak biopsiyasi zarur. Davolash rejasi faqat kasallikning o'ziga xos xususiyatlariga bog'liq.

O'tkir quvurli nekroz

O'tkir quvurli nekroz odatda gipovolemik yoki septik shokdan keyin paydo bo'ladi va to'satdan kuchli gipotenziya bilan birga keladi. Biroq, quvurli shikastlanish nefrotoksik moddalar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Ular aminoglikozidlar yoki radiologik kontrast moddalarni yuborishda bo'lgani kabi ekzogen yo'l bilan yoki rabdomiyoliz tufayli endogen tarzda keladi. Anamnezda loyqa jigarrang siydik borligi yoki siydikda buyrak naychalari va FENa > 1 mavjudligi o'tkir quvurli nekrozni boshqa buyrak kasalliklaridan ajrata oladi.

Davolash ortiqcha yuk va qo'llab-quvvatlovchi yordamni oldini olish uchun qattiq suyuqlik balansidir. Furosemidning katta dozalari odatda diurezni yaxshilash uchun qo'llanilsa-da, tasodifiy sinovlar shuni ko'rsatdiki, bunday davolash tiklanish tezligiga ta'sir qilmaydi.

Prerenal azotemiya

Prerenal azotemiya homiladorlik bo'lmaganda buyrak etishmovchiligining eng keng tarqalgan turi hisoblanadi. Homiladorlikdagi prerenal azotemiya tomir ichidagi hajmning kamayishi yoki qon tomir qarshiligining o'zgarishi natijasidir; tomir ichidagi hajmning pasayishi qon ketish, suvsizlanish, oshqozon-ichak yo'qotishlari yoki travma bilan sodir bo'ladi. Turli xil dori-darmonlarni - NSAIDlarni qabul qilishda yoki buyrak arteriyasi stenozi tufayli perfuziya pasayganda buyrak tomirlarining qarshiligi ortadi. Siydik tahlili, FENa va qon karbamid azot/kreatinin nisbati (odatda >20:1) prerenal azotemiya va buyrak kasalligini farqlashga yordam beradi. Davolash - tomir ichidagi hajm etishmovchiligini tuzatish yoki etiologik agentni olib tashlash.

Obstruktiv uropatiya

Proteinuriyaning sababi sifatida siydik yo'llarining obstruktsiyasini aniqlashning ahamiyati shundaki, bu muammoni osongina bartaraf etish mumkin. Bemorlar odatda qorinning pastki qismidagi og'riqlar yoki belbog'dagi og'riqlar haqida shikoyat qiladilar. Siydik elektrolitlari testi past FENa, yuqori osmolyarlik va yuqori qon karbamid azot / kreatinin nisbatini aniqlaydi. Ultratovush tekshiruvi ikki tomonlama gidronefroz yoki kattalashgan qovuqni aniqlaydi. Gidronefrozning og'irligi ko'pchilik homilador ayollarda kuzatiladigan fiziologik gidronefroz bilan differentsial tashxis qo'yish imkonini beradi. Obstruktsiyani olib tashlangandan so'ng, obstruktiv diurezdan keyingi diurez paydo bo'ladi va gipovolemiyani oldini olish uchun suyuqlik balansini kuzatish kerak.

Xulosa

Homiladorlik davrida proteinuriyaning birinchi paydo bo'lishi klinisyenni preeklampsi ko'rinishlarini izlashga undashi kerak, ammo proteinuriyaning yo'qligi buni istisno qilmaydi. Biroq, homiladorlikdagi proteinuriyaning barcha holatlari gipertenziv kasallik bilan bog'liq emas va klinisyen boshqa sabablar va kerakli baholash bilan tanish bo'lishi kerak.

Siydikni tahlil qilish homilador ayollar uchun eng ko'p tayinlangan testdir, birorta ham ginekologga tashxis qo'yish uchun siydik topshirmasdan to'liq bo'lmaydi. Davolovchi shifokorga qaraydigan asosiy ko'rsatkich siydikdagi protein tarkibidir. Hatto oz miqdorda protein tuzilmalarini aniqlash homilador ayollarda proteinuriya (albuminuriya) deb ataladi va kelajakdagi onaning buyraklarida salbiy jarayonlarning borishini ko'rsatadi.

Homiladorlik paytida proteinuriya

Buyraklar tanaga kerak bo'lmagan moddalarni olib tashlaydigan va normal ishlashi uchun zarur bo'lgan foydali moddalarni saqlaydigan filtrdir. Sog'lom odamda siydikda protein molekulasi paydo bo'lishi mumkin emas, chunki uning massasi buyraklar glomeruliga kirish uchun juda katta. Agar protein tuzilmalari juda oz miqdorda aniqlansa, shifokor bu faktni normaning bir varianti deb hisoblashi mumkin, ammo agar chegaralar oshib ketgan bo'lsa, homilador ayolning holati davolanishni talab qiladi.

Homiladorlik davrida siydik tarkibidagi o'zgarishlar

Bola qornida o'sib ulg'aygan sayin, homilador onaning buyraklariga yuk homiladorlikning har bir keyingi haftasida ortadi: ko'proq va ko'proq chiqindi mahsulotlarni olib tashlash kerak, shuningdek, ayolning qonidagi moddalarning optimal muvozanatini saqlashga yordam beradi. va bola.

Shu bilan birga, buyrakning normal ishlashi uchun sharoitlar sezilarli darajada yomonlashadi: homilador ayolning himoya kuchlari kamayadi, kattalashgan bachadon siydik pufagi va siydik tizimining boshqa organlariga bosim o'tkazadi.

Agar siydikda oq cho'kma bo'lsa, homilador ayollarda proteinuriyaga shubha qilish mumkin

Bundan tashqari, homilador ayol har doim buyraklar ishiga ta'sir qiluvchi gormonlarning yuqori darajasiga ega: qon tomir devorlari, bu organlarning filtrlash tizimi kabi, ko'proq o'tkazuvchan bo'ladi. Natijada, siydikda odatda tanamizdan chiqmasligi kerak bo'lgan moddalar - oqsillar topiladi.

Proteinuriya turlari

Siydikdagi protein tuzilmalarining paydo bo'lishi har doim ham patologiya emas. Muayyan hollarda, kelajakdagi onaning bu holati funktsional proteinuriya deb ataladi va normaning bir varianti sifatida qabul qilinadi.

Homilador ayolning siydigida kuniga 0,3 g dan ortiq bo'lmagan proteinni aniqlash davolashni talab qilmaydigan va dieta yoki kundalik rejim bilan tuzatiladigan yaxshi (funktsional) albuminuriyaga tegishli.

Agar protein miqdori me'yordan oshsa va doimo o'sib borayotgan bo'lsa, bu proteinuriyaning patologik shaklini ko'rsatadi. Bu bolaning homiladorlik davriga bog'liq emas va buyraklar, yurak va qon tomirlari kasalliklaridan biri tomonidan qo'zg'atiladi. Bunday holda, siydikda protein kontsentratsiyasi kuniga uch dan o'n grammgacha bo'lishi mumkin.

Bundan tashqari, erta (prerenal) va kech (preeklampsi) bosqichlarida toksikoz tufayli kelib chiqqan proteinuriyaning yana ikkita turini ajratish mumkin. Agar birinchi holatda siydikdagi protein miqdori 1 g / kun dan oshmasa, unda bu holat vaqtinchalik bo'lib, ko'p hollarda hayot uchun xavf tug'dirmaydi. Gestoz bilan siydikda oz miqdordagi protein ham (0,5 g / l gacha) nefropatiya - buyrakning shikastlanishini ko'rsatadi, bu homilador ayolning holatini nazorat qilish va barqarorlashtirishni talab qiladi. Nefropatiyaning murakkab holatlarida, patologiyalar bilan birga, ayolning sog'lig'ini e'tiborsiz qoldirmaslik kerak, chunki bu ona va bola uchun o'limga olib kelishi mumkin.

Ekstrarenal proteinuriyada genital infektsiya davrida qon hujayralari, bakteriyalar, epitelial hujayralar va yiringlar ko'p bo'lishi mumkin, bu siydikda protein uchun noto'g'ri ijobiy natija beradi.

Birinchi trimestrdagi toksikoz ham juda qiyin bo'lishi mumkin, bu holda kelajakdagi ona kasalxonada davolanishga muhtoj. Haddan tashqari holatlarda, ayolning hayotini saqlab qolish uchun homiladorlikni to'xtatish tavsiya etiladi.

Video: homiladorlik paytida siydik tahlili

Proteinuriya rivojlanishining sabablari va omillari

Agar albuminuriya tabiatda benign bo'lsa, unda uning paydo bo'lishining sabablari boshqacha bo'lishi mumkin va xato har doim ham buyrak kasalligida yotmaydi.

Funktsional proteinuriya kichik guruhlarga bo'linadi:

• izolyatsiya qilingan - siydikdagi protein miqdori kuniga 300 mg dan oshmasa, salbiy alomatlar yo'qligi bilan tavsiflanadi;
• vaqtinchalik - siydikda oqsil paydo bo'lishi doimiy emas va boshqa alomatlar bilan hamroh bo'lmaydi;
• ozuqaviy - tavsiya etilgan parhezga rioya qilmaslik, proteinli ovqatlar, shuningdek tuzlangan va achchiq ovqatlar, alkogolli ichimliklar iste'mol qilish natijasida yuzaga kelgan;
• konjestif - homiladorlik fakti va bachadonning siydik tizimi organlariga bosimi, shuningdek qon aylanishining buzilishi va siydik chiqishining buzilishi tufayli yuzaga keladi.

Benign proteinuriya vaqtinchalik hodisa bo'lib, u noxush alomatlar bilan birga kelmaydi va homilador ayol va uning chaqalog'i uchun xavfli emas.

Proteinuriyani tasdiqlash / istisno qilish uchun shifokorlar qo'shimcha siydik sinovlarini tavsiya qiladilar: Nechiporenko, Kakovskiy-Addis va boshqalar.

Yaxshi albuminuriyaning sabablari:

• umurtqa pog'onasining to'g'ri shaklini buzish;
• buyrak prolapsasi;
• quvvat yuklari;
• ichimlik rejimiga rioya qilmaslik;
• stress, hipotermiya vaqtinchalik proteinuriya rivojlanishiga ta'sir qiluvchi omillardir.

Ikkinchisi ko'pincha siydik to'plash bo'yicha tavsiyalar buzilgan taqdirda, homilador ayolning shaxsiy gigienasi etarli bo'lmaganda, shuningdek siydik yo'llarining infektsiyasi, masalan, uretrit bilan tashxislanadi.

Patologik albuminuriya rivojlanishining omillari

Agar siydikda protein paydo bo'lishi patologik bo'lsa, sabablar quyidagilar bo'lishi mumkin.

• buyrak yallig'lanishi;
• buyrak amiloidozi (metabolik kasalliklardan kelib chiqadigan kasallik);
• buyrak kistalari;
• urolitiyoz kasalligi;
• onkologiya yoki benign buyrak shishi;
• otoimmün kasalliklar;
• yurak-qon tomir tizimining patologiyalari, yurak kasalliklari.

Ushbu kasalliklarning har qandayining kuchayishi homiladorlikning trimestridan qat'i nazar, siydikda oqsil ko'rinishini keltirib chiqarishi mumkin.

Toksikoz tufayli siydikdagi protein

Homiladorlikning birinchi trimestridagi toksikoz bilan proteinuriya uzoq davom etgan qusish, ortiqcha tupurik va metabolik kasalliklar tufayli rivojlanadigan suvsizlanish tufayli yuzaga kelishi mumkin. 14-haftaga kelib, siydikdagi protein miqdori toksikoz namoyon bo'lishining pasayishi tufayli normallashadi.

Erta toksikoz davrida prerenal (buyrak bo'lmagan) proteinuriya kamdan-kam hollarda kuniga 1 g dan oshadi

Agar siydikda oqsilni aniqlash uchinchi trimestrda sodir bo'lsa, bu gestozning boshlanishi haqida signal bo'lib xizmat qiladi. Bu holat homilador ayolda markaziy asab tizimining ishidagi buzilish, ona va homila organizmlari o'rtasidagi ziddiyat yoki bachadon yoki platsentada zararli metabolik mahsulotlarning to'planishi tufayli rivojlanishi mumkin. Quyidagi kasalliklar tarixi bo'lgan homilador ayollar gestozning shakllanishiga moyil:

• gipertenziya;
• buyrak patologiyalari;
• anemiya;
• allergiyaga moyillik;
• chekish;
• progressiv mikrobial infektsiya o'choqlari (tonzillit, karies).

Homiladorlikning ikkinchi yarmida buyraklarning funktsional ortiqcha yuklanishi gestozning rivojlanishiga olib keladi

Homilador ayollarda albuminuriya belgilari

Agar proteinuriya funktsional bo'lsa, unda odatda kelajakdagi ona kasallikning hech qanday alomatlarini sezmaydi. Ba'zida ekstremitalarning engil shishishi paydo bo'lishi mumkin va ayol to'satdan uzuk barmog'iga to'g'ri kelmasligini aniqlaydi. Shuningdek, kech homilador ayollar har haftada olib boradigan siydikni tahlil qilish uchun yig'ishda siz shaffoflikning yo'qolishini, engil suspenziya mavjudligini yoki ko'pikning paydo bo'lishini ko'rishingiz mumkin, bu siydikda oqsilning mumkin bo'lgan kirishini ko'rsatadi.

Siydikdagi ko'pik, cho'kishdan keyin davom etsa, proteinuriya belgisi bo'lishi mumkin

Buyraklardagi yuqumli va yallig'lanish jarayonining kechishi natijasida kelib chiqqan proteinuriya belgilari ancha jiddiyroq. Bunday holda, darhol shifokor bilan maslahatlashishni talab qiladigan quyidagi belgilar qayd etiladi:

• yuqori tana harorati (37,5 dan 39,5 O C gacha);
• titroq hissi paydo bo'lishi;
• bosh og'rig'i;
• og'riq va yonish bilan birga tez-tez siyish istagi;
• qorinning pastki qismida yoki lomber mintaqada og'riq.

Qoida tariqasida, bunday alomatlar pyelonefrit yoki sistit belgilaridir, ammo shifokor testdan so'ng aniq tashxis qo'yadi.

Erta toksikozning namoyon bo'lishi, shuningdek, oqsilni yo'qotish bilan birga bo'lishi mumkin, bolasi bo'lgan har bir ayolga ma'lum:

• ko'ngil aynishi va qayt qilish;
• tuprik oqishi;
• ishtahaning yo'qolishi;
• Ozish.

Agar proteinuriya keyingi bosqichlarda gestozdan kelib chiqsa, alomatlar boshqacha bo'ladi:

Buyrak funktsiyasining buzilishi va siydikda oqsilni aniqlash har doim gestoz bilan birga keladi, shuning uchun homiladorlikning uchinchi trimestrida shifokorga har bir tashrifdan oldin siydikni davriy tekshirish juda muhimdir.

Homilador ayollarda proteinuriya diagnostikasi

Umumiy siydik tekshiruvi homilador ayollarda albuminuriyani aniqlashda asosiy hisoblanadi. Sinovdan o'tishdan oldin, oqsilni aniqlashda xatolikka yo'l qo'ymaslik uchun tavsiyalarga amal qilishingiz kerak:

• tashxis arafasida jismoniy faoliyatni istisno qiling;
• Sinovdan 3 kun oldin asabiylashmang va stressli vaziyatlardan qoching;
• sinovdan bir kun oldin protein miqdori yuqori bo'lgan ovqatlarni (tuxum, tvorog, baliq va go'sht) chiqarib tashlashingiz kerak;
• issiq kiyin va juda sovuq bo'lmang;
• Agar iloji bo'lsa, homilador ayol testdan 3 kun oldin dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatishi kerak.

Shu bilan birga, siydik to'plashning umumiy qoidalarini unutmasligimiz kerak:

• biomaterial uchun steril idishni oldindan sotib oling;
• siydik to'plashdan oldin gigiena protseduralarini bajaring;
• tekshirish uchun ertalab siydikning o'rtacha qismini to'plash;
• Tahlil qilish uchun olingan siydikni 2 soatdan ko'p bo'lmagan joyda saqlang.

Shifokor olingan natijalarni normal qiymatlar bilan taqqoslaydi. Siydikdagi oqsil miqdori aniqlanmasa yoki litrda 0,033 g dan oshmasa, ayol sog'lom hisoblanadi, 0,14 g / l gacha bo'lgan ko'rsatkich esa funktsional proteinuriya varianti hisoblanadi.

Jadval: homilador ayollarda siydikdagi proteinning normal qiymatlari

Agar siydik sinovlarida oqsil vaqti-vaqti bilan aniqlansa, u holda 24 soatlik siydik sinovini o'tkazishga arziydi.

Proteinning asosiy chiqarilishi odatda kunduzi sodir bo'ladi, shuning uchun nafaqat ertalab siydikni, balki kunlik siydikni ham tahlil qilish muhimdir.

Proteinuriya paydo bo'lishi tasodifiy emasligiga ishonch hosil qilish uchun shifokor buni buyuradi. Shu bilan birga, 24 soat davomida ajratilgan suyuqlikni yig'ish qoidalari boshqacha:

• Tashxis uchun ertalab siydik yig'ilmasligi kerak;
• Har bir siyishdan oldin genital gigienani bajarish kerak;
• keyingi siyishdan boshlab, kun davomida, shu jumladan ikkinchi kun siydikning ertalabki qismini muzlatgichda saqlanadigan barcha ishlab chiqarilgan siydikni yig'ish kerak;
• 24 soatlik siydik diagnostika uchun bitta katta steril idishda (kamida 2 litr) topshiriladi, unda homilador ayol to'g'risidagi ma'lumotlar va biomaterialni etkazib berish sanasi imzolanadi.

Tadqiqot natijalariga ko'ra, shifokor davolanishni buyuradi va kelajakdagi onani kasalxonaga yotqizish zarurligi to'g'risida qaror chiqaradi.

Differensial diagnostika

Yakuniy tashxis qo'yishda homilador ayolda proteinuriyaning og'irligi muhim ahamiyatga ega, uni aniqlash uchun bir necha marta takroriy umumiy siydik testlarini o'tkazish va kuniga yo'qolgan protein miqdorini hisoblash tavsiya etiladi. Shifokor albuminuriya turini aniqlashi kerak, bu patologik, homiladorlik turi yoki homilador ona uchun oddiy variantmi. Agar siydikda oqsilni aniqlash sababchi omil (jismoniy faollik, stress, noto'g'ri ovqatlanish) bilan bog'liq bo'lsa, proteinuriya funktsional bo'lib, homilador ayolning rejimi va dietasini tuzatishni talab qiladi.

Agar homilador ayolning siydigidagi kunlik protein miqdori oshib ketgan bo'lsa, proteinuriyani qo'zg'atadigan patologiyani aniqlash uchun kasalxonada tekshirish kerak.

Agar siydikda boshqa g'ayritabiiy ko'rsatkichlar aniqlansa, masalan, ko'p miqdordagi bakteriyalar, leykotsitlar, eritrotsitlar, ayol siydik tizimida patologiyalar mavjudligini aniqlaydigan urolog yoki nefrolog bilan maslahatlashish uchun yuboriladi (sistit, pielonefrit, glomerulonefrit va boshqalar) Tashxisni tasdiqlash uchun mikroflora uchun siydik madaniyati, shuningdek, uteroplasental qon oqimining Dopplerografiyasi bilan buyraklarning ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.

Gestozni tashxislash uchun homilador ayolga umumiy va biokimyoviy qon va siydik sinovlari, qon ivish testlari buyuriladi. Yashirin shish paydo bo'lishini aniqlash uchun mast va chiqarilgan suyuqlik nisbatlarini kuzatish, shuningdek, homiladorlikning ortib borayotgan davomiyligiga muvofiq vazn ortishi va qon bosimining o'zgarishi dinamikasini kuzatish kerak.

To'liq tekshiruv kelajakdagi onaga to'g'ri tashxis qo'yish va ayol va uning chaqalog'ining sog'lig'ini saqlashga imkon beradi.

Homilador ayollarda proteinuriyani davolash

Siydikda oqsil paydo bo'lishi bilan birga keladigan alomatlarga qarab, ona va bola uchun eng xavfsiz bo'lgan keyingi davolash taktikasi tanlanadi.

Proteinuriya sababi - siydik tizimining kasalliklari

Tashxisda oqsilning siydikga kirishining sababi buyraklar yoki siydik pufagidagi yallig'lanish yoki yuqumli jarayonlar ekanligini ko'rsatsa, birinchi navbatda bemorga antibiotik terapiyasi buyuriladi - yallig'lanishni engillashtiradigan dorilar, shuningdek mikrobial chiqindilarni olib tashlaydigan diuretiklar. mahsulotlar va toksinlar.

Penitsillin guruhining antibiotiklari (Amoxiclav, Flemoxin Solutab) ona va homila uchun eng xavfsiz hisoblanadi, ular kamroq toksik va pielonefrit, sistit va boshqa kasalliklarning patogenlariga qarshi samarali bo'lib, turli davrlarda qo'llanilishi mumkin. Agar ona uchun davolanishning foydasi homila uchun xavfdan yuqori bo'lsa, ushbu dorilarni qo'llash oqlanadi.

Bundan tashqari, ikkinchi va uchinchi trimestrlarda buyurilgan sefalosporinlar (Ceftriaxone, Cefazolin), Furadonin va makrolidlar (Makropen, Vilprafen) homilaga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Kelajakdagi ona antibiotiklarni faqat shifokor ruxsati bilan qabul qilishi mumkin, homilaga salbiy ta'sir ko'rsatadigan yoki mutagen ta'sirga ega bo'lgan antibiotiklarning ayrim turlarining katta xavfi tufayli o'z-o'zidan davolanishga yo'l qo'yilmaydi.

Yallig'lanishni kamaytiradigan qo'shimcha preparatlar engil diuretik ta'sirga ega bo'lgan o'simlik preparatlari bo'lishi mumkin: Kanefron va Cyston. Agar kerak bo'lsa, homilador ayollar haroratni pasaytirish uchun Paratsetamolni qabul qilishlari mumkin.

Paratsetamol kelajakdagi ona va bola uchun barcha antipiretik vositalardan eng xavfsiz hisoblanadi

An'anaviy tibbiyot kelajakdagi onalarni davolashda asosiy yordamchi hisoblanadi, chunki ko'pchilik dori vositalaridan foydalanish taqiqlanadi. Yallig'lanishni engillashtiradigan, mikroblarga qarshi va diuretik ta'sirga ega bo'lgan diuretik o'tlar va o'simlik infuziyalari pielonefrit va buyrak kasalliklarini davolashda yordam beradi:

• lingonberry yoki qulupnay barglari;
• kızılcık;
• romashka;
• kekik;
• malina;
• otquloq;
• koltsfoot va boshqalar.

Buyrak kasalliklariga yordam beradigan odatiy o'simliklardan tashqari, men Pol-Fal deb nomlangan o'tga e'tibor berishni maslahat beraman. Bu o'simlik haqida hamma ham bilmaydi, lekin u uzoq vaqt davomida buyraklar va siydik tizimining boshqa organlarining yallig'lanishi bilan kurashishga yordam beradigan eng samarali o'simlik vositalariga kiritilgan. O'z tajribamdan shuni aytishim mumkinki, bu o'simlikning infuzionini qabul qilish menga homiladorlik paytida, hatto antibiotiklardan foydalanmasdan ham azoblangan sistit bilan kurashishga yordam berdi.
Gap shundaki, yarim palma yaxshi diuretik ta'sirga ega va organizm tomonidan elektrolitlar yo'qolishiga olib kelmaydi. O'simlik infuzioni buyraklar va siydik pufagida yallig'lanishni engillashtiradi, yaxshi antiseptik hisoblanadi, metabolik jarayonlarni normallantiradi va homiladorlikning oxirgi bosqichlarida juda muhim bo'lgan qon bosimini pasaytiradi. Men bir stakan qaynoq suv uchun 2 osh qoshiq xom ashyo miqdorida yarim palli infuzionini tayyorlashni tavsiya qilaman. Yaxshiroq ta'sir qilish uchun siz o'simlikni termosda pishirishingiz yoki suv hammomidan foydalanishingiz mumkin.
Men har doim ovqatdan oldin infuzionni ichdim, lekin ichishdan keyin somonni ishlatish va og'zingizni suv bilan yuvish juda muhimdir. Haqiqat shundaki, to'yingan infuziyalar homiladorlik paytida kaltsiyni haddan tashqari yo'qotishdan aziyat chekadigan tish emalini yo'q qiladi. 10 kun davomida kuniga 2 marta 50 ml infuzionni ichish orqali siz sistitning noxush ko'rinishlarini unutishingiz mumkin, siydik sinovlari ham yaxshi bo'ladi. Agar siz allergiyaga moyil bo'lsangiz, og'ir urolitiyoz yoki osteoporozdan aziyat cheksangiz, unda yarim palu foydalanish taqiqlanadi.

Buyrak yallig'lanishi uchun fizioterapiya usullari orasida homilador ayollarga qon aylanishini yaxshilash uchun shifobaxsh loy va issiq kerosin va qarag'ay vannalaridan foydalanish tavsiya etiladi. Oqim va magnitlardan foydalangan holda protseduralar taqiqlanadi.

Homilador ayol dietaga rioya qilishi kerak, unda ziravorlar, haddan tashqari sho'r, achchiq ovqatlar, konsentrlangan bulonlar va go'shtlardan foydalanishdan qochish kerak. Siz imkon qadar ko'proq suyuqlik ichishingiz kerak (2 litrgacha), shuningdek, diuretik meva va sabzavotlarni iste'mol qiling.

Homiladorlik paytida operatsiya favqulodda sabablarga ko'ra, vaziyat ona va homilaning hayotiga xavf tug'dirganda amalga oshiriladi. Misol uchun, agar xo'ppoz paydo bo'lganda, buyrak ichidagi bosimni pasaytirish yoki xo'ppozlarni olib tashlash uchun buyrakni dekapsulatsiya qilish kerak bo'lsa.

Gestozni davolash

Agar gestoz aniqlansa, uning fonida proteinuriya paydo bo'lsa, homilador ayolga hozirgi simptomlarni engillashtirish va saqlab qolish uchun vaziyatning og'irligiga qarab 2 hafta muddatga va tug'ilgunga qadar kasalxonaga yotqizish ko'rsatiladi. ona va bolaning hayoti. Uy rejimiga faqat gestoz rivojlanishining dastlabki bosqichlarida, homilador ayol faqat shishish bilan og'riganida ruxsat etiladi. Agar homilador onaga nefropatiya, preeklampsi yoki eklampsi tashxisi qo'yilgan bo'lsa (yuqori qon bosimi soqchilik bilan birga bo'lsa), kasalxonaga yotqizish juda muhimdir. Ikkinchi holda, eng yaxshi yechim odatda erta etkazib berishdir.

Video: gestozni davolash va shishdan xalos bo'lish

Perinatal markazlarda homiladorlik patologiyasi bo'limida ular ikkinchi yoki uchinchi trimestrlarda gestosis bilan kurashmoqda. Davolashning asosiy sharti - ayolda stressning yo'qligi, dam olish, dam olish va yotoqda dam olish. Shu maqsadda siz an'anaviy terapiya usullariga murojaat qilishingiz mumkin: ona, valerian va boshqa tinchlantiruvchi o'tlarning infuziyalarini ichish.

Qon bosimini pasaytirish uchun quyidagi tasdiqlangan dorilar qo'llaniladi:

Shishni kamaytirish uchun diuretik preparatlar, jumladan, lingonberry, atirgul, Seynt Jonning sharbati yoki ipning barglari qo'llaniladi. Homilador ayol ichish rejimiga qat'iy rioya qilishi kerak - kuniga bir litrdan ortiq suv ichish taqiqlanadi va tuzni cheklash ham ko'rsatiladi. Kelajakdagi onaning ovqati engil, oqsil va vitaminlarga boy bo'lishi kerak.

Shish ko'rinishidagi gestoz belgilarini yo'q qilish uchun ko'pincha o'simlik diuretiklari buyuriladi.

Agar bemorning Doppler sonografiyasi bilan ultratovush tekshiruvi platsenta yoki bachadonda qon oqimining buzilishini aniqlasa, shifokorlar Actovegin yoki Curantilni qabul qilishni tavsiya etadilar. Plasenta etishmovchiligining oldini olish uchun B vitaminlari, tokoferol, askorbin kislotasi va metionin buyuriladi.

Agar qon aylanishini yaxshilash zarur bo'lsa, homilador ayollar ko'pincha glyukoza, sho'r suv va plazma o'rnini bosuvchi (Reopoliglyukin) bilan tomchilar buyuriladi. Kislorodli terapiya seanslari va kislorodli kokteyllardan foydalanish ham homilaning etarli kislorod olishini ta'minlash uchun tavsiya etiladi.

Davolashning prognozi va mumkin bo'lgan asoratlar

Terapiyaning davomiyligi va muvaffaqiyati proteinuriyaga sabab bo'lgan kasallikning og'irligiga bog'liq. Shunday qilib, buyraklardagi yallig'lanish jarayonlarini antibiotiklar bilan o'z vaqtida davolash bilan prognoz qulaydir. Mastlik va isitma tufayli spontan abort holatlari juda kam uchraydi.

O'rtacha og'irlikdagi gestozda 10 kun davomida davolanish samarasi bo'lmasa, ayolning ahvolining salbiy dinamikasi, shuningdek gestozning og'ir shaklida 3 soat ichida reanimatsiya choralari samarasiz bo'lsa, erta tug'ilish tavsiya etiladi. Barqaror nefropatiya va murakkab eklampsiya, barcha davolanishga qaramay, bolaning intrauterin rivojlanishining sekinlashishiga olib keladi, xuddi shunday natijaga olib keladi.

Agar kech gestoz bo'lsa, terapiya siydik sinovlari bilan tasdiqlangan doimiy natijani ta'minlasa va ultratovush va yurak monitoringi tadqiqotlari bolaning rivojlanish buzilishlarini aniqlamasa, homilador ayol o'z-o'zidan va o'z vaqtida tug'ishi mumkin.

Homilador ayollarda proteinuriyaning oldini olish

Kelajakdagi onaning tanasi tomonidan siydik bilan chiqariladigan protein yo'qotilishining oldini olish uchun quyidagi tavsiyalarga amal qilish kerak:

• siydik sinovlarini muntazam ravishda olib borish orqali buyraklar holatini kuzatib boring;
• gestozning dastlabki bosqichini o'z vaqtida aniqlash uchun iste'mol qilingan va chiqarilgan suyuqlik hajmini kuzatib boring;
• siydikda cho'kindi yoki ko'pik aniqlansa, ginekologga xabar bering;
• cheklangan tuz va ichimlik rejimi bilan dietaga rioya qiling;
• Doimiy ravishda qon bosimi va vaznini kuzatib boring;
• siydikda bakteriyalar aniqlansa, tegishli va o'z vaqtida davolashdan o'ting;
• shaxsiy gigienani saqlang.

Homiladorlik paytida gestozni o'z vaqtida aniqlash kuzatuvchi ginekolog uchun juda muhim vazifadir, chunki bu kasallik hali ham Rossiyada onalar o'limi bo'yicha birinchi o'rinda turadi. Siydik tarkibini tahlil qilish, parhezga rioya qilish, vazn va qon bosimini nazorat qilish orqali nazorat qilish homilador ayol va uning bolasi salomatligining kalitidir. Siydikdagi oqsilning bir marta paydo bo'lishi ham testni erta qayta topshirish va qo'shimcha tekshiruv uchun sababdir.