Чи нормально що дитина зригує. Заковтування великої кількості повітря з молоком. Причини зригування, пов'язані з доглядом

15.09.2024 -

Після годування груддю малюк зригує якусь кількість молока. Що це: норма чи хвороба? Чому дитина зригує, як впоратися з проблемою і в яких випадках потрібно звернутися до лікаря?

Зригування (іноді його називають фізіологічним рефлюксом) – часте явище у немовлят першого року життя. У більшості випадків це нормальний процес, пов'язаний з незрілістю травної системи малюка (вміст шлунка легко потрапляє назад у стравохід, і дитина зригує). На відміну від блювоти відрижка відбувається без зусиль з боку малюка.

Дитина зригує: коли лікування не потрібне

Приблизно половина дітей віком до 3 місяців зригують хоча б щодня. До 2-4 місяців життя малюка рефлюкс досягає свого піку, але вже до 7-8 місяців кількість зригування зменшується. До року більшість дітей вони повністю проходять без медичного втручання.

Як правило, дитина зригує відразу після годування або через 1-2 години після нього (і в тому і в іншому випадку – до 2 столових ложок). Допустимо одноразове відрижка фонтаном (до 3 столових ложок). Щоб перевірити, який обсяг зригнув малюк, достатньо вилити кілька столових ложок води на пелюшку та порівняти плями. Важлива умова: малюк активний, добре набирає вагу, відрижка не завдає йому дискомфорту. У цьому випадку рефлюкс небезпечний і може виникати з таких причин.

1. Загальна незрілість травної та нервової систем дитини.

2. Психологічна навантаження (занадто яскраві враження - це може бути будь-що: від плавання в басейні з мамою до приходу галасливих гостей).

3. Заковтування повітря під час годування через неправильне прикладання до грудей або короткої вуздечки. У цьому випадку міхур повітря піднімається зі шлунка та виштовхує молоко.

4. Прорізування зубів чи введення прикорму.

5. Стрибок у розвитку дитини.

6. Дієта мами. Деякі продукти в раціоні мами можуть посилювати відрижку. Наприклад, білок (найчастіше цілісне коров'яче молоко).

7. Молочна суміш, харчові добавки, будь-які продукти, крім грудного молока.

Дитина відригує: коли потрібна допомога лікаря

Рясне часто зригування (блювання) може бути ознакою гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) або пілоричного стенозу - проблем зі шлунком, які потребують хірургічного втручання. Настав час починати турбуватися, якщо ви помітили одну або кілька наступних ознак.

1. Рясне часті блювання.

2. Втрата ваги, погані збільшення, менше 12 пописів на добу.

3. Гикавка, відрижка, неприємний запах із рота.

4. Занепокоєння у грудях, плач.

Насправді, симптомів патологічного відрижка набагато більше, тому якщо дитина рясно повертає молоко, турбується, забруднює мало підгузків і погано набирає вагу, краще звернутися до лікаря, щоб виключити захворювання, що вимагають лікування.

Як зменшити відрижку

1. Годуйте грудьми. Російські та зарубіжні дослідження підтверджують, що у немовлят зригування не так виражені вночі і проходять швидше, ніж у дітей на штучному вигодовуванні.

2. Годуйте грудьми часто – невеликі порції молока легше засвоюються. Слідкуйте за тим, щоб дитина правильно брав груди і не заковтувала повітря. Не перекладайте дитину до другої груди, поки в першій ще є молоко. Дозвольте малюку смоктати груди для заспокоєння, а не для їжі, не обмежуйте час, проведений ним у грудях.

3. Під час годування тримайте малюка у напіввертикальному положенні. Наприклад, напівлежачи, приклавши дитину животиком до свого живота.

4. Виключіть тютюновий дим – пасивне куріння може провокувати рефлюкс. Перегляньте свою дієту, споживайте менше кави та цілісного коров'ячого молока.

5. Носіть малюка в слінгу. Контакт «шкіра до шкіри» допомагає зменшити відрижку.

6. Не гальмуйте дитину. Якщо малюк смоктав груди в горизонтальному положенні та заснув, не потрібно піднімати його та тримати стовпчиком.

Хороші збільшення у вазі і нормальне самопочуття дитини - головні показники того, що відрижка не вимагають лікування. Потрібно просто правильно організувати грудне вигодовування, переглянути режим малюка та раціон мами. І чекати на перший день народження, коли проблема вирішиться сама собою.

Джерела

1. Gastroesophageal reflux в nursing children: normal or pathology? 2001 р.

2. Перевага і природна історія gastroesophageal reflux: pediatric prospective survey. 2009 р.

3. Natural evolution regurgitation in healthy infants. 2009 р.

4. Spitting Up & Reflux в Breastfed Baby. 2016 р.

Чому дитина зригує? Причини можуть бути банально простими: наковталося повітря при ссанні, переїло, надто активно рухалося, виклали на животик після годівлі тощо. Однак бувають випадки, коли рясні та часті відрижки є симптомами серйозних захворювань. Важливо розпізнати їх та вчасно звернутися до лікаря.

Зригування - рефлекторний викид невеликої кількості вмісту шлунка в стравохід, а потім через горлянку в порожнину рота. Якщо йдеться про відрижку, завжди маються на увазі діти немовлятного віку. Близько 70% немовлят до півроку відригають щонайменше один раз на день. Ця статистика має заспокоїти тих батьків, які вважають, що з їхнім малюком щось не так. Хвилювати може інше: занепокоєння немовляти і погане збільшення ваги при завзятому зригуванні.

Причини зригування, пов'язані з доглядом

Чому дитина часто зригує? Як правило, відрижки носять функціональний характер і пояснюються незрілістю травної системи, анатомічними особливостями органів травлення - стравохід у немовлят короткий і широкий. Але важливу роль також відіграють принципи догляду за немовлям.

Виникає питання: як допомогти малюкові, щоб він менше зригував? Зробити все, що від вас залежить - виключити провокуючі фактори при догляді та годуванні, а також набратися терпіння. Потрібен час, щоб органи травлення немовляти дозріли та виконували свої функції повноцінно.

Причини серйозніші

Наполегливе відрижка може говорити про різні порушення і патології. Яких саме?

Неврологія

Недоношені діти. Кардіальний сфінктер, що розділяє стравохід та шлунок, у таких малюків розвинений слабше, ніж у дітей, які народилися вчасно. Тому недоношений немовля часто зригує. Це триватиме приблизно до півроку, поки дитина не наздожене своїх однолітків у фізіологічному розвитку.
Відхилення при внутрішньоутробному розвитку та перинатальні патології. Це можуть бути різні ступені внутрішньоутробної гіпоксії, порушення роботи центральної нервової системи, занепокоєння, поганий сон, підвищений внутрішньочерепний тиск, тремор підборіддя, асфіксія під час пологів, тонус м'язів, висока збудливість блювотного центру, порушення регуляції сфінктера стравоходу.
Ушкодження шийних відділів хребта. Його дитина може отримати при утруднених пологах. Зригування в цьому випадку будуть рясні, можливі блювання, хворобливі реакції при повороті голови, кривошия. Лікування призначає невролог: масаж, іммобілізація шиї, фізіотерапія, прийом лікарських засобів.

Важливо відрізняти характер зригування у немовлят. При фізіологічному процесі: відсутні позиви на блювання; відбувається одноразове відрижка через 10-15 хвилин після годування з незначним об'ємом рідини (до 2 столових ложок); не потрібне спеціальне лікування; нормальне збільшення у вазі. Якщо є багаторазові блювотні позиви, великий обсяг їжі, що відторгається, домішки жовчі, це вказує на патологічне зригування. Дитину треба показати лікарю.

Порушення з боку системи травлення

Дисбактеріоз. Зміни якісного та кількісного складу мікрофлори кишечника впливають на всі травні процеси. Дисбактеріоз частіше буває у немовлят-штучників та дітей, які приймали антибіотики.
Інфекційні захворювання. Це можуть бути менінгіти, гострі кишкові інфекції, токсикоінфекції, гепатити. У таких випадках з'являються додаткові симптоми: підвищення температури, млявість, занепокоєння чи сонливість, пронос, коліки. У відрижці можуть виявлятися домішки слизу або жовчі.
Метеоризм. При здутті у дитини підвищується внутрішньочеревний тиск, що сприяє виштовхуванню рідини зі шлунка. Тому важливо усунути цей фактор: виключити з раціону мами, що годує газоутворюючі продукти і солодощі.
Часті запори. Також призводять до збільшення внутрішньочеревного тиску і слабкого просування їжі шлунково-кишковим трактом (ЖКТ).
Лактазна недостатність. Через дефіцит ферменту лактази у дітей грудного віку часто виникають харчові розлади, у тому числі і відрижка. Нерозщеплений молочний цукор (лактоза) призводить до постійного бродильного процесу в кишечнику, що й провокує появу цих симптомів. Лактазна недостатність визначається за допомогою аналізу, для полегшення стану немовляти лікар призначає низьколактозні суміші, прийом ферменту лактази.
Харчова алергія. У немовляти на штучному вигодовуванні може бути алергія на білок коров'ячого молока, яка проявляється у вигляді частого відрижки. Необхідно поміняти суміш за рекомендацією педіатра. У немовляти на природному вигодовуванні може виникнути алергічна реакція на продукти, з'їдені мамою. І тут їй потрібно скоригувати дієту.

Вроджені патології ШКТ

Часті питання

Чому дитина зригує після кожного годування?Це фізіологічне та абсолютно нормальне явище. Відрижка - повітря, яке потрапило під час годування. Природно, що невелика кількість суміші чи молока виходять разом із відрижкою. Зригування у новонароджених і немовлят до 3-4 місяців спостерігаються після кожного годування через 5-10 хвилин. Потім воно стає рідкішим, після 4 місяців протягом дня малюк може зригнути 1-2 рази. Іноді мамі здається, що малюк зригнув занадто багато, коли вона бачить слід, що залишився на одязі або пелюшці. Рекомендують провести експеримент: вилити дві столові ложки води на одяг і подивитися на розмір мокрої плями.
Чому дитина не зригує після годування?У поодиноких випадках у мам виникає це протилежне питання. Цей факт має лише тішити, а не турбувати. Є кілька припущень щодо цього: під час ссання грудей або годування з пляшечки малюк майже не заковтує повітря і ніколи не переїдає. Є ще одне, фантастичне та обнадійливе, припущення: інтелігент, і цим все сказано… За спостереженнями багатьох мам у більшості немовлят, які не зригують, з'являється гикавка після годування. Вона, до речі, може бути пов'язана із заковтуванням повітря та переїданням.
До якого віку діти відригують?Зазвичай діти перестають відригати в 6-7 місяців, коли починають сидіти і все частіше під час неспання приймають вертикальне положення. Також введення прикорму та вживання в раціоні густої їжі призводить до зниження частоти зригування. Якщо малюк старший за півроку, а відрижки часті і не припиняються, потрібно звернутися до лікаря. Можливо, у дитини є неврологічні порушення. Також потрібно знати, що відрижка пов'язана з нерозвиненими м'язами кардіального відділу шлунка. Це відхилення не вважається патологією і спостерігається у всіх немовлят. А ось розвиваються ці м'язи у кожного малюка по-різному. Остаточна функціональна зрілість кардії (нижній стравохідний сфінктер) настає лише до 8 років. Саме тому дітям набагато простіше та швидше вирвати, ніж дорослим.
Чому дитина зригує фонтаном?Небезпека ризування в тому, що дитина втрачає багато рідини і вагу. І це життєво важливий показник в дітей віком грудного віку. Також є небезпека захлинутися уві сні. Якщо набір ваги нормальний, підгузки регулярно наповнюються, а дитина чудово почувається, навряд чи має зневоднення, якісь проблеми з травленням, неврологічні порушення. Якщо зригування фонтаном щодня повторюється кілька разів і нагадує блювоту, потрібно терміново звернутися до педіатра. Можливо, знадобиться допомога вузьких спеціалістів – невропатолога, гастроентеролога, інфекціоніста, хірурга. Лікар порекомендує перейти на антирефлюксне харчування, призначить препарати для регулювання моторики кишечника.
Чому немовля зригує сиром?Тому що молоко встигло переваритись. Зазвичай це буває через 30-40 хвилин після годування. Нерідко це відбувається після переміщення дитини, активних ігор. Якщо дитина зригує створеним молоком не більше 2 столових ложок, це нормально. При багатому сирному зригуванні, при зміні його кольору, появі неприємного запаху обов'язково потрібно звернутися до лікаря.
Якщо дитина зригнула жовтою?Це свідчить про наявність жовчі. Одноразовий випадок зазвичай не несе жодної загрози здоров'ю немовляти, проте краще про це розповісти педіатру. Якщо відрижка жовтого кольору багаторазові, а дитина поводиться неспокійно, потрібно терміново здаватися лікарю. Жовч може говорити про патології органів травлення.

Діти народжуються не повністю готовими до самостійного існування у цьому світі, багатьма вченими навіть прийнято термін «четвертий триместр вагітності». Системи органів у малюків розвинені не повністю - і це одна з відповідей на питання «чому дитина зригує?».

Як визначити, відрижка – патологія чи норма?

Цілком природно хвилювання батьків за свою дитину. Тому коли дитина зригує часто і багато, потрібно уважно відстежити кілька важливих моментів.

Об'єм зригування.У нормі він невеликий.
Час, що минув після годування.Зазвичай зригування відбувається протягом першої години після їди. Якщо найчастіше немовля зригує після закінчення цього терміну, то варто бути настороже.
Колір рідини, що відокремлюється.У нормі відторгнута маса має бути білою та однорідною, рідше – ледь сирною. Якщо ж малюк зригнув жовтим, це перший привід для тривоги, тому що жовтий колір надається молоку або суміші жовчю, що свідчить про блювоту.
Фізіологічний розвиток.Якщо дитина набирає у вазі та зростанні нарівні зі своїми однолітками без відставань, то часті відрижки не повинні турбувати батьків. І лише коли відбувається затримка розвитку, можна будувати висновки про наявність патологій.
Поведінка немовлят.Коли дитина сміється, грає, активно пізнає світ, добре їсть і при цьому часто відригує, приводів для занепокоєння немає. Якби малюк хворів, він би неодмінно дав знати про це млявістю, плаксивістю, відмовою від їжі та води.

Звертаючись до цих основних аспектів, можна зрозуміти, чи є причини для переживань. Але навіть переконавшись, що дитина добре почувається, зригує нормально і при цьому росте, необхідно постаратися визначити, чому це відбувається.

Основні причини фізіологічного зригування у немовлят

Як вже було сказано, найчастіше відрижка у грудничків – це нормальне явище. Тим не менш, важливо усунути цю проблему якнайшвидше, щоб мінімізувати втрати молока або суміші та зменшити кількість турбот для мами – таких як додаткове прання, прасування тощо.

Недорозвинена система травлення.Особливо характерно для недоношених та маловагових дітей.
Переїдання. Коли дитину постійно перегодовують, цілком природно, що частина їжі буде відторгнута шлунком малюка з тієї простої причини, що вона там не міститься. Відстежити обсяг з'їденого немовлям молока досить важко, а для штучного цілком природно, що норма для дитини в 3 місяці і в півроку буде різною. Розрахувати вікову норму нескладно, використовуючи стандартні таблиці.
Аерофагія, або заковтування повітря при прийомі їжі. Якщо дитина їсть грудне молоко, то важливо відстежувати, щоб вона правильно захоплювала груди – не лише сосок, а й усю ареолу. Якщо дитина на штучному вигодовуванні, необхідно тримати пляшечку під кутом 40 градусів у лежачому положенні та 70 градусів – у сидячому, при цьому внутрішня частина соски повністю має бути покрита сумішшю. Можна використовувати спеціальні соски для зниження кількості повітря, що заковтується. Аерофагія є також причиною ще однієї гострої для немовлят проблеми – дитячих кольк.
Метеоризм. Ця проблема найбільш актуальна для немовлят на природному вигодовуванні. Так як ферменти виробляються ще не в повному обсязі, мама, що годує, повинна суворо стежити за своїм раціоном і уникати газоутворюючих продуктів.
Запор. Також залежить від раціону малюка та його мами. Пояснюється це просто: їжа повільніше просувається по кишечнику, через що підвищується ймовірність відрижки.
Алергічна реакція на їжу. Чим молодша дитина (хоч це і не єдиний і навіть не головний фактор), тим більше шансів на алергію. І мамі, що годує, у якої малюк 2-місячний, варто суворіше ставитися до свого раціону, ніж мамі старших дітей.
Різка зміна положення тіланадмірний тиск на живіт.

Що робити для усунення фізіологічного зригування?

Вирішено, що боятися нема чого, але допомогти дитині уникнути незручностей, викликаних частими відрижками, безсумнівно, потрібно. Для цього необхідно дотримуватися кількох простих правил.

Перед годуванням заспокоїти малюка, переконатися у прохідності носових шляхів.
Відстежувати правильність захоплення грудей дитиною на природному вигодовуванні.
Правильно годувати немовля-штучника: тримати пляшечку під необхідним кутом.
Не турбувати дитину кілька хвилин після їди. Потім потримати вертикально.
Чи не перегодовувати малюка. Краще він з'їсть меншу кількість, але нічого не втратить, аніж переїсть і в шлунку залишиться зовсім небагато.
Не прикладати дитину до грудей (не давати суміш), коли малюк плаче: це сприяє надмірному заковтуванню повітря.
Штучникам за призначенням лікаря можна давати антирефлюксну суміш. Вона перешкоджає виникненню блювотного рефлексу.

Навіть якщо дитина зригує після кожного годування, не варто впадати у відчай: з часом це пройде. До півроку це явище абсолютно нормальне, якщо дитина нормально росте та розвивається. Навіть якщо він відкине частину їжі пізніше, ніж за годину, це не обов'язково буде симптомом патології.

Якщо малюк таки зригує

Щоб убезпечити немовля від ризику задихнутися через відторгнуту їжу, необхідно суворо дотримуватися наступних порад.

Не залишати його в приміщенні одного в положенні лежачи на животі чи спині.
Під час сну укладати його на бік.
Якщо було помічено, що дитина зригнула, треба взяти її на руки і дати відкашлятися та нормалізувати дихання. Якщо він спить, то досить перевернути його на бік.

Недотримання цих простих правил може спричинити серйозні проблеми, аж до смерті дитини.

Коли звернутися до лікаря?

На жаль, діти не завжди зригують з природних причин. Іноді це справді є патологією. І ось у яких випадках варто звернутися за професійною допомогою:

після 6 місяців дитина продовжує часто зригувати;
вперше він почав зригувати після півроку;
часте відрижка у грудничка відбувається «фонтаном»;
дитина погано почувається, вередує, не їсть і не п'є;
малюка лихоманить;
він зригнув і зголоднів знову, вимагає їжі;
малюк сильно відстає в зростанні та вазі;
кольором та запахом відторгнута їжа більше нагадує блювотні маси.

З появою хоча б однієї ознаки варто звернутися до педіатра. В екстрених випадках виправдано викликатиме швидку допомогу.

Що може встановити лікар?

Звернувшись до професіоналів та пройшовши всі необхідні обстеження, батьки отримують висновок спеціалістів.

При частих зригування дітям до року найчастіше ставляться такі діагнози.

Перинатальна енцефалопатія.У цього захворювання може бути кілька причин: гіпоксія плода при вагітності, тяжкі пологи та багато інших. Зазвичай крім зригування дитина дуже неспокійно поводиться, може спостерігатися тремор рук і ніг або підборіддя, порушення сну.
Гідроцефалія. Крім зригування також проявляється затримкою у розвитку, підвищеним тонусом у кінцівках, запізнілим прагненням навчитися ходити.
Недорозвиненість шлунково-кишкового тракту та аномалії, з ним пов'язані.Діафрагмальна грижа, наприклад, доводить відрижку до критичної ситуації: дитина не отримує поживних речовин зовсім, тому що всі вони відкидаються, тому вона стрімко втрачає вагу, спостерігається відсутність стільця, причому навіть після застосування клізми.
Інфекційні захворювання.Тут багато варіантів, але схожа симптоматика: підвищення температури тіла, озноб, пронос, плач, відмова від їжі та відрижка (точніше – блювання). Стан вимагає негайного звернення до лікаря, тому що може довести дитину до зневоднення.
Спадкові фактори.Діти, хворі на фенілкетонурію або мають адреногенітальний синдром, схильні до частих зригування.
Ниркова недостатність.

Незалежно від віку, і в 1, і 5 місяців ці хвороби повинні лікувати фахівці. Деякі з них – у стаціонарі. І дуже важливо не прогаяти час і почати лікування якнайшвидше.

Крайні заходи

У деяких випадках не допомагає симптоматичне та превентивне лікування зригування та їх причин. Або точно встановлено діагноз, який цілком легко медикаментозно усувається. У таких ситуаціях лікарями призначаються лікарські засоби. Згадуватися тут вони не уникнуть самолікування.

Деколи справа заходить і далі. При серйозних дефектах шлунково-кишкового тракту та відсутності зміни ситуації при спробі усунення симптомів та лікування медикаментами приймається рішення про проведення операції. Так вирішується проблема недостатнього ступеня закривання шлункового клапана. Але це справді крайній захід, бо відповідальність за маленьке життя висока.

Висновок

Близько 70% батьків стикаються з проблемою зригування у своїх дітей. Досвідчені мами та тата поводяться дещо впевненіше. Ті ж, чиє життя ощасливилося народженням первістка, цілком природно лякаються невідомого. І, як правило, боятися нічого.

Найчастіше постійні відрижки викликаються неправильним годуванням:

перегодовуванням;
активністю безпосередньо після їди;
неповним захопленням грудей чи соски;
неправильним кутом нахилу пляшечки та неповним охопленням її внутрішньої сторони сумішшю;
надмірним вживанням в їжу мамою, що годує газоутворюючих і викликають запори продуктів.

Звичайно, трапляються ситуації, коли дитина дійсно захворіла, наприклад, на кишкову інфекцію. У такому разі відрижки можуть проявитися в пізнішому віці і досить несподівано. Іноді вони стають наслідком серйозніших захворювань, деякі з яких вимагають медикаментозного лікування. І лише у поодиноких випадках справа доходить до оперативного втручання.

За статистикою:

У перші тижні життя відрижки відбуваються в середньому у 80% немовлят.
До трьох місяців це відбувається вже рідше.
Приблизно до року (у когось трохи раніше, у деяких трохи згодом) повністю припиняється.

Максимальний вік, до якого відрижки повинні повністю припинитися – 1,5 роки. Інакше це слід вважати відхиленням.

До 4 місяців норма зригування дитини становить не більше 2 чайних ложечок після кожного прийому їжі. Також нормальним вважається стан, при якому немовля зригує один раз на добу в об'ємі 3 чайні ложки. У деяких випадках допустимим є навіть відрижка фонтаном, але не більше 1 разу на добу.

Важливо!Звертайте увагу на те, щоб у момент зригування дитина не виявляла особливого занепокоєння. В решту часу він повинен добре їсти, бути бадьорим та активним і додавати ваги, виходячи зі свого віку.

Відмінності від блювання

Зригування – це нормальний процес, який не потребує лікування. Що ж до блювоти, вона є ознакою захворювань. В обох випадках відбувається викид вмісту шлунка, тому потрібно вміти відрізняти ці два процеси.

Дізнатися, відрижка у дитини або блювання, можна за такими ознаками:

При відрижці з організму «виходить» незначна кількість речовин, при цьому їх відділення відбувається без проблем. Після цього малюк поводиться зазвичай.
Зригування у немовляти відбуваються зазвичай після годування, а блювання з'являється у будь-який час доби, незалежно від їди.
Зригування найчастіше є одноразовим процесом (на добу), а блювання може повторюватися знову і знову.
При зригуванні з організму виходить незмінене або трохи згорнене харчування. Приступи блювання характеризуються перевареною їжею та шлунковим соком з жовчю.
При відрижці самопочуття дитини не повинно погіршуватися, а ось блювання незмінно веде до поганого самопочуття.

Чому це відбувається з новонародженими?

Чому дитина багато зригує? Причин зригування у грудничка може бути багато. Перерахуємо деякі з них:

Коли слід звертатися до лікаря?

Що робити, якщо у дитини часто відбувається відрижка фонтаном?

Що слід зробити, якщо немовля вирвало фонтаном:

Масаж. Якщо у дитини спостерігається блювання фонтаном, відмінною допомогою стане масаж живота. Його техніка проста - досить легкими рухами гладити область черевної порожнини за годинниковою стрілкою, при цьому робити легкі натискання.
Стійка «стовпчиком» після годування. Після того як ви погодували дитину, слід потримати її «стовпчиком» не менше 20 хвилин, а потім носити виключно у вертикальному положенні. Коли зі шлунка вийде все зайве повітря, дозвольте малюкові полежати та відпочити.
Зменшення порцій. Якщо ви не можете зрозуміти, чому дитина часто зригує після годування сумішами, переконайтеся, що ви не перегодовує його. Зробити це дуже просто - достатньо звести малюка до годування і після нього.
Інші методи. Під час годування рекомендується тримати свого малюка у правильному положенні. Це дозволить уникнути заковтування дитиною повітря разом із сумішшю, що і призводить до подальшого зригування.

Ліки

Медикаментозне лікування може полягати у прийомі наступних препаратів:

Антациди. До цієї групи належать препарати, які дорослі приймають при підвищеній кислотності шлунка та від печії, наприклад, «Фосфалюгель» та «Маалокс».
1. У віці до 6 місяців дитині варто давати по 1 чайній ложці після їжі.
2. Від 6 до 12 місяців – по 2 чайні ложки. Приймати препарат слід протягом 3 тижнів.
Ліки, що стимулюють моторику ШКТ. У таких препаратів безліч побічних ефектів, тому грудним дітям їх варто давати тільки за крайньої необхідності. Найменше шкоди завдає «Мотіліум». Ці препарати слід приймати з розрахунку 0,25 мг на кг ваги 3-4 рази на добу за 30 хвилин до їди. Курс лікування зазвичай триває від 10 до 14 днів. Сенс прийому препарату у прискоренні проходження їжі через шлунок.
Блокатори Н2-рецепторів. Використовуються в крайніх випадках: при безперервних і рясних зригування, коли з'являється ризик зневоднення. До цієї групи належать препарати «Ранітідин» (5-10 мг на кг ваги) та «Фамотидин» (1 мг на кг ваги). Курс лікування – до 3 місяців.

Профілактика

Щоб запобігти повторним відрижкам немовляти, необхідно проводити профілактику цього процесу:

Якщо дитина плаче, погодуйте її трохи пізніше.
Під час годування дитини з пляшечки нахиляйте її під таким кутом, щоб суміш повністю наповнювала соску.
Купуючи нову соску, обов'язково перевіряйте, щоб у ній були отвори середнього розміру.
Слідкуйте за тим, щоб одяг або пелюшки не тиснули дитині на живіт. Також не рекомендується туго сповивати немовлят, а замість штанців на гумці краще одягати малюка в повзунки, які застібаються на плечах.
Під час сну дитину краще укладати на правий бік. Це зменшить інтенсивність закидання вмісту шлунка в стравохід. Під голову малюкові потрібно підкласти невелику подушечку з пари складених пелюшок або підняти на 5-10 сантиметрів ніжки ліжечка біля узголів'я.

Якщо у малюка після годування сумішшю відбуваються часті та рясні відрижки, це обумовлено суто фізіологією. У таких випадках батькам не завадять кілька порад:

перед їдою дитини потрібно викладати на тверду поверхню животом вниз;
після годування потрібно максимально обмежити рухливість та активність немовляти;
годувати дитину потрібно частіше, але меншими порціями;
забезпечити дитині активний спосіб життя поза годуванням: купання, прогулянки, масаж і щоденна гімнастика зроблять міцнішими за м'язи, що відповідають за роботу ШКТ.

Найчастіше цих дій вистачає, щоб усунути проблему.

Довідка!Однак якщо ситуація не змінюється, частота зригування не знижується, потрібно звертатися до педіатра за консультацією.

Вище були перераховані різні причини зригування у грудних немовлят. Як було зазначено, крім фізіологічних і функціональних причин зригування, існують і органічні. За цієї проблеми іноді потрібне хірургічне втручання. Добре, що зустрічаються органічні причини вкрай рідко. Якщо у малюка спостерігаються часті відрижки, зверніться за допомогою до лікаря, навіть якщо в інший час дитина почувається добре і не виявляє ознак занепокоєння.

Корисне відео

Пропонуємо вам переглянути відео про причини зригування у дитини після суміші:

Коли дитина з'являється на світ, всі її органи та системи ще не до кінця сформовані, і тому працюють не надто злагоджено. Наслідком цього стають різні неприємності, які завдають батькам чимало занепокоєнь. Особливо мам і тат лякають стани, пов'язані з роботою нервової системи та шлунково-кишкового тракту малюка, у тому числі і відрижка.

Батьківські страхи часом не можуть розвіяти навіть консультації кваліфікованих лікарів і читання спеціальної літератури: симптоми бувають настільки суперечливими, а межа між нормою і патологією настільки незрозумілою, що мами і тата, будучи не в силах відрізнити серйозну хворобу від безпечного стану, можуть не нашкодити. .

До таких проявів відноситься і відрижка у новонароджених, яке може налякати недосвідчених батьків, проте є небезпечним далеко не завжди. Щоб визначити, коли дитині потрібен лікар, а коли – нічого, крім спостереження та профілактики, слід знати, як виникає відрижка, що є його причиною і які заходи слід вжити для зведення частоти цього не надто приємного явища до мінімуму.

Чому малюк зригує після годування

Причини відрижки у грудних дітей криються в недосконалості травної системи, яка у новонародженого малюка продовжує формуватися, але досить тривалий час відрізняється від шлунково-кишкового тракту дорослого. Шлунок грудничка не витягнутої, а кулястої форми, стравохід ще занадто короткий, а сфінктер (м'яз, яка відкриває прохід для їжі зі стравоходу в шлунок і закриває його в процесі перетравлення та стан спокою, а також перешкоджає викиду соляної кислоти в організм) досить слабкий.

В результаті перегодовування сфінктер не може стримувати велику кількість їжі. Він відкривається, і частина незасвоєного чи до кінця перевареного молока виштовхується назад. В результаті виникає те, що фахівці називають гастроезофагеальним рефлюксом. Не варто лякатися - це професійний термін, що позначає відрижка у немовлят або проблеми з травленням у дорослих.

Ще одне явище, що провокує відрижку - заковтування дитиною в процесі годування занадто великої кількості повітря. Інакше це називається аерофагія . У шлунку утворюється повітряна пробка значних розмірів, яка тисне на його стінки, і щоб позбавитися надлишку тиску, шлунок різко скорочується, виштовхуючи пробку в стравохід.

Як наслідок, повітря виходить з характерним звуком і супроводжується відригуванням невеликої кількості молока, яке залишило шлунок разом із пробкою. Воно може бути незміненим або частково перевареним (так зване відрижка сирком у немовлят). Незважаючи на гучність звуку і навіть виплюнуте молоко, дитина не має особливого дискомфорту.

Таким чином, причинами відрижок у новонародженого може бути все, що провокує тиск на органи травлення та черевної порожнини малюка, а саме:

перегодовування;
неправильне прикладання до грудей або занадто широкий отвір у пляшечці, що призводить до надмірного заковтування повітря;
проблеми з кишечником - метеоризм, коліки, що створюють надлишковий тиск у черевній порожнині і ускладнюють просування молока зі шлунка;
надмірна активність дитини: перевертання або повзання відразу після годування;
пренатальна затримка у розвитку або недоношеність: при цьому шлунково-кишковому тракті малюка чекає довгий шлях розвитку, та й дихання, і смоктальний рефлекс поки що не скоординовані, що може призвести до аерофагії;
серйозні порушення у розвитку органів травлення: зміщення шлунка вгору у бік діафрагми, дефект клапана, що регулює проходження їжі зі шлунка в кишечник (пілоростеноз), недостатність розвитку та слабкість сфінктера між стравоходом та шлунком (халазія), надмірне звуження стравоходу (ахалазія).

Як правило, достатньо дотримуватися правильного режиму годування і прикладання до грудей, а також тримати дитину вертикально 15-20 хвилин після їжі, щоб їжа опустилася в шлунок, а повітря піднялося і вийшло назад. Однак якщо незважаючи на всі вжиті заходи частота та обсяг зригування збільшуються, а дитина погано почувається і втрачає у вазі – це привід негайно звернутися до лікаря.

Блювота і відрижка: як відрізнити одне від одного?

Основне питання, яке турбує більшість батьків – чи нормально зригування у новонародженого? Насправді, це абсолютно природне явище, зумовлене незрілістю травної системи малюка – зі зростанням дитини та вдосконаленням внутрішніх органів проблема зникне сама собою. Однак зригування не слід плутати з блюванням – небезпечним станом, який є ознакою серйозних проблем зі здоров'ям.

Якщо дитина відригує невелику кількість молока, яке практично не має запаху і не змінене (або виглядає як білий сир), це не завдає йому дискомфорту, він здоровий, бадьорий і відмінно додає у вазі, турбуватися нема про що. У цьому випадку навіть часті відрижки у грудничка можна розглядати як варіант норми.

При блюванні картина трохи інша:дитина з силою випльовує з'їдене відразу після годування (в особливо складних випадках практично все, що з'їла до цього) - таке явище також називають відрижка фонтаном. При цьому малюк відчуває дискомфорт, лякається, плаче, також може відзначатися збліднення, пітливість, а у разі регулярних епізодів блювання – різка втрата у вазі. Якщо такі прояви повторюються регулярно, а відригнуте дитиною молоко має виражений жовтий відтінок (що характерно при пілоростенозі), необхідно якнайшвидше показати малюка фахівцеві.

Патологічні процеси

Якщо відрижка в принципі вважається нормальним явищем, то рясне і часте відрижка у новонародженого є патологією? Залежить від того, що вважати частим і рясним. Як варіант норми дитина може відригувати після кожного годування 5-30 мл молока (до 2 столових ложок) або сумарно до 3,5 столових ложок молока на день.

Ложками зригування, зрозуміло не виміряти, тому багато батьків, бачачи на одязі або пелюшці мокру пляму значних розмірів, дуже переживають. Насправді все може бути і не так страшно. Щоб приблизно уявляти кількість відригнутої дитиною їжі, слід провести нескладний експеримент: розлити на пелюшку в різних місцях одну столову і одну чайну ложку води. Приблизно зіставляючи розмір плям зі слідами відригнутого молока, можна визначити, скільки їжі малюк «відкинув».

Навіть якщо дитина спочатку зригує багато, то після 3-4 місяців це повторюється все менше і рідше, а на той час, як малюк починає сидіти і харчуватися більш твердою і щільною їжею, відрижки припиняються майже повністю, остаточно зникаючи до 10-12 місяців.

Правда, бувають і винятки: якщо дитина починає активно повзати раніше, ніж сидіти, вона може знову почати зригувати, тому що живіт постійно перебуватиме під тиском. Уникнути цього можна, якщо не давати малюкові перевертатися після годування і носити його у вертикальному положенні до відрижки повітря.

Однак якщо дитина зригує дуже часто і більше норми (в окремих випадках - всю з'їдену за годування порцію), стає блідою, млявою і плаксивою, і в міру її зростання нічого не змінюється, мова, швидше за все, йде про патологію - порушення розвитку травної та нервової систем.

Причинами частого патологічного відрижка у грудничків, як правило, стають:

Поразки та порушення розвитку центральної нервової системи – гідроцефалія, перинатальна енцефалопатія та ін.
Проблеми з розвитком шлунково-кишкового тракту – ахалазія, пілоростеноз та інші захворювання.
Отруєння та інфекційні захворювання.
Захворювання нирок – у деяких випадках.

Крім частих відрижок, ці відхилення супроводжуються підвищенням температури, блідістю, затримкою в зростанні і вазі, рідкісним сечовипусканням і відсутністю випорожнень, плаксивістю і підвищеною збудливістю. При успішному лікуванні чи корекції основного захворювання зригування поступово проходять.

Що робити в моменти зригування

Якщо після годування дитина не відригнула повітря у вертикальному положенні, це не означає, що вона не зригне пізніше. Однак якщо укласти його на спину, є ризик, що при відрижці малюк почне захлинатися. Щоб цього уникнути, необхідно укладати малюка після годування суворо на бік, поклавши під щоку невелику пелюшку: так відригнуте молоко швидко вбереться.

Ще одна неприємність – відрижка через ніс . Таке відбувається, якщо при годівлі або подальшому укладанні ніжки дитини знаходяться трохи вище голови або малюк заковтнув занадто багато повітря. Молоко, що потрапило в ніс, може дратувати слизову, тому, укладаючи дитину, необхідно трохи піднімати йому голову за допомогою двох-трьох складених фланелевих пелюшок.

Якщо дитина зригнула лежачи, її одразу слід взяти на руки і трохи потримати у вертикальному положенні: не виключено, що повітря вийшло не до кінця. Якщо малюк зригнув під час годування, його також слід потримати «стовпчиком» і в жодному разі не догодовувати, боячись, що він недоїв: швидше за все, навпаки. Але в будь-якому випадку залишати малюка одного відразу після їжі не слід, оскільки відрижка - явище непередбачуване: його поява та інтенсивність передбачити складно.

Як боротися із проблемою?

Щоб позбутися відрижок або звести їх до мінімуму, необхідно зрозуміти, чому так відбувається. Якщо причиною зригування у новонародженого стало перегодовування або аерофагія, необхідно переглянути режим та спосіб годування : правильне прикладення дитини до грудей, при якому вона повинна захоплювати сосок разом ареолою, або звуження отвору в пляшечці може знизити частоту відрижки приблизно в половині випадків.

Годування маленькими порціями через невеликі проміжки часу допоможе уникнути переїдання та сприяє кращій засвоєнню молока. Причому якщо дитина зригує після відразу після їжі, краще не годувати її лежачи, а підібрати позу, найближчу до вертикальної. Регулярний масаж і викладання малюка на живіт перед годуванням також допомагає: стимулюється діяльність шлунка.

Якщо відрижка викликана надмірним тиском на живіт малюка, необхідно уникати тугого сповивання , тісного одягу та повзунків на гумці, а також намагатися поменше тискати і притискати дитину протягом як мінімум години після годування. Якщо немовля почав активно перевертатися, доведеться носити його на руках по 20-25 хвилин після їжі, щоб молоко «вляглося» в шлунку остаточно.

Якщо проблема малюка - рефлюкс або слабкість сфінктера, може знадобитися спеціальне харчування . Антирефлюксні молочні суміші з природними загусниками або підвищеним вмістом казеїну сприяють швидкому створажуванню молока, що ускладнює його підйом із шлунка.

Однак при серйозних патологіях шлунково-кишкового тракту малюку, можливо, знадобиться операція . Перед цим буде проведено ретельне обстеження з обов'язковим оглядом хірурга, гастроентеролога, ультразвуковим дослідженням та здаванням усіх необхідних аналізів.

При пилоростенозе та ахалазії операції зазвичай нескладні: практично відразу після неї малюка починають потроху годувати, а за відсутності ускладнень вже на 4 день прикладають до грудей. Надалі малюк розвивається абсолютно нормально, і, швидше за все, навіть не знатиме, що прооперували в ранньому дитинстві.

Коли потрібно викликати лікаря?

Якщо відрижки відрізняються невеликим обсягом і не завдають малюкові дискомфорту, переживати немає приводу. Проте терміново звертатися до лікаря необхідно у таких випадках:

Рясне відрижка «фонтаном» більше 2 разів на день.
Змінений колір та домішка жовчі у відригнутому молоці.
Різка втрата у вазі.
Відмова від їжі.
Відсутність випорожнень, сечовипускання.
Блідість, підвищення температури.
Примхливість, гучний тривалий плач.

Всі ці симптоми – ознаки серйозного нездужання малюка, що потребують термінової консультації фахівця. Чекати, що «пройде саме» чи намагатися лікувати дитину самостійно вкрай небезпечно. Своєчасна медична допомога допоможе швидко позбутися проблеми та повернути дитині гарне самопочуття, здоровий апетит та нормальне травлення.

Мені подобається!