ปัสสาวะลำบากในชายและหญิง สาเหตุและการรักษาภาวะปัสสาวะคั่งในเด็ก การเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน - Retentia urinae acuta วิธีการรักษาสำหรับการเก็บปัสสาวะ

การเก็บปัสสาวะเฉียบพลันคือการไม่สามารถหรือไม่เพียงพอของการถ่ายปัสสาวะออกเองโดยธรรมชาติและกระตุ้นให้ปัสสาวะอย่างเจ็บปวด

สาเหตุและการเกิดโรค

สาเหตุ.

ภาวะปัสสาวะไม่ออกเฉียบพลันอาจเกิดจากสาเหตุทางกล ระบบประสาท และการทำงาน รวมถึงการรับประทานยาบางชนิด

■ เครื่องกล:

□ adenoma และมะเร็งต่อมลูกหมาก;

□ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน;

□เส้นโลหิตตีบของคอกระเพาะปัสสาวะ;

□สิ่งแปลกปลอมของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ

□ เนื้องอกของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง;

□มดลูกย้อย

■ ระบบประสาท:

□ อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง

□หมอนรองกระดูกสันหลัง;

□ โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ฯลฯ

■ การทำงาน (ความผิดปกติของการสะท้อนกลับของกระเพาะปัสสาวะ):

□ ความเจ็บปวด;

□ ความตื่นเต้น;

□ อุณหภูมิแวดล้อมต่ำ ฯลฯ

■ การรับประทานยาบางชนิด:

□ ยาแก้ปวดยาเสพติด;

□ agonists ต่อมหมวกไต;

□ เบนโซไดอะซีพีน;

□ ยาต้านโคลิเนอร์จิค;
□ยาแก้ซึมเศร้าไตรไซคลิก;

□ ยาแก้แพ้ ฯลฯ

การเกิดโรค

ปัจจัยทางกลและไดนามิกมีส่วนเกี่ยวข้องในการเกิดโรคของการเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน

■ ในผู้ชายสูงอายุ เนื่องจากการอุดตันในหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ (ปัจจัยทางกล) การควบคุมประสาทจะเปลี่ยนไป - เสียงของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของ m.detrusor vesicae จะเพิ่มขึ้น และ detrusor hypertrophies โครงสร้างทางจุลพยาธิวิทยาของผนังกระเพาะปัสสาวะจะค่อยๆเปลี่ยนไป: องค์ประกอบของกล้ามเนื้อจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้น กระบวนการนี้เข้าสู่ขั้นตอนของการ decompensation - ความดันเลือดต่ำของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ detrusor พัฒนาขึ้น (ปัจจัยไดนามิก) ในสถานการณ์เช่นนี้ปัจจัยกระตุ้นใด ๆ (อุณหภูมิร่างกาย, การดื่มแอลกอฮอล์, การรับประทานอาหารรสเผ็ด, การนั่งเป็นเวลานาน, ท้องผูก) ทำให้เกิดความเมื่อยล้าของหลอดเลือดดำในกระดูกเชิงกราน, หลอดเลือดดำของคอกระเพาะปัสสาวะขยายตัว, อาการบวมของต่อมลูกหมากเกิดขึ้นซึ่งในทางกลับกันนำไปสู่ การเปลี่ยนรูปและการบีบอัดท่อปัสสาวะต่อมลูกหมาก (ส่วนประกอบทางกล) เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่มีอยู่ใน detrusor การพัฒนาการเก็บปัสสาวะแบบเฉียบพลัน

■ บ่อยครั้ง ภาวะปัสสาวะไม่ออกเฉียบพลันในผู้สูงอายุเกิดขึ้นหลังการฉีดยาต้านอาการกระตุกเกร็งของกล้ามเนื้อ (antispasmodics) เนื่องจากการลดลงของเสียง detrusor โดยมักเกิดขึ้นกับโรคทางเดินปัสสาวะที่มีอยู่ (เช่น มะเร็งต่อมลูกหมาก)

■ การเก็บปัสสาวะเฉียบพลันแบบสะท้อนกลับมักสังเกตได้บ่อยกว่าหลังการผ่าตัดโดยเฉพาะในเด็ก เนื่องจากการหยุดชะงักของการควบคุมประสาทของ detrusor และกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกของท่อปัสสาวะซึ่งประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อโครงร่าง นอกจากนี้ การเก็บปัสสาวะเฉียบพลันแบบสะท้อนอาจเกิดขึ้นได้กับการบาดเจ็บที่ฝีเย็บ กระดูกเชิงกราน และแขนขาส่วนล่าง โดยมีอาการช็อกทางอารมณ์อย่างรุนแรง พิษแอลกอฮอล์ ความกลัว และฮิสทีเรีย

ภาพทางคลินิก

การเก็บปัสสาวะเฉียบพลันมีลักษณะดังนี้:

■ กระตุ้นให้ปัสสาวะเจ็บปวด;

■ ความวิตกกังวลของผู้ป่วย;

■ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในบริเวณเหนือหัวหน่าว (อาจมีเล็กน้อยและมีอาการปัสสาวะคั่งช้า)

■ รู้สึกอิ่มในช่องท้องส่วนล่าง

ภาวะแทรกซ้อน

ในผู้ชายสูงอายุ อาการปัสสาวะไม่ออกเฉียบพลันอาจกลายเป็นเรื้อรังและทำให้เกิด:

□ การติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ (สามารถใช้สารติดเชื้อได้ในระหว่างการใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะ)

□ กระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังและ pyelonephritis;

□ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน, ท่อน้ำอสุจิและ orchitis;

□ การก่อตัวของหินในกระเพาะปัสสาวะ

□ ท่อไตทั้งสองข้างทวิภาคี;

□ภาวะไตวายเรื้อรัง

การวินิจฉัยแยกโรค

การเก็บปัสสาวะเฉียบพลันแตกต่างจากภาวะเนื้องอกในปัสสาวะและภาวะขาดปัสสาวะที่ขัดแย้งกัน

■ Anuria: กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า ไม่มีความอยากที่จะปัสสาวะ การคลำบริเวณเหนือหัวหน่าวไม่เจ็บปวด

■ Paradoxical ischuria: กระเพาะปัสสาวะเต็ม ผู้ป่วยไม่สามารถปัสสาวะได้ด้วยตัวเอง แต่ปัสสาวะจะถูกปล่อยออกมาเป็นหยดโดยไม่สมัครใจ เมื่อกระเพาะปัสสาวะถูกเทด้วยสายสวนท่อปัสสาวะ ปัสสาวะจะหยุดไหลจนกว่ากระเพาะปัสสาวะจะเต็มอีกครั้ง

คำแนะนำสำหรับผู้โทร

■ สร้างความมั่นใจให้กับผู้ป่วย

■ ลดปริมาณของเหลวให้เหลือน้อยที่สุด

■ ก่อนรถพยาบาลมาถึง ให้เตรียมยาที่ผู้ป่วยรับประทาน

การดำเนินการเกี่ยวกับการโทร

การวินิจฉัย

คำถามที่จำเป็น

■ ผู้ป่วยหายไปโดยไม่ปัสสาวะนานแค่ไหน?

■ ผู้ป่วยปัสสาวะอย่างไรก่อนที่จะปัสสาวะไม่ออกเฉียบพลัน? ปัสสาวะมีสีอะไร?

■ อะไรเกิดขึ้นก่อนการเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน: อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ การดื่มแอลกอฮอล์ การกินอาหารรสจัด การบังคับท่า (นั่ง) เป็นเวลานาน ท้องผูกหรือท้องเสีย การบีบรัด และการอักเสบของโรคริดสีดวงทวาร

■ ผู้ป่วยเคยรับประทานยาที่ส่งเสริมการเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน [ไดอาซีแพม อะมิทริปไทลีน ไดเฟนไฮดรามีน (เช่น ไดเฟนไฮดรามีน*) อะโทรปีน แพลทิฟิลลีน คลอโรไพรามีน (เช่น ซูปราสติน*) อินโดเมธาซิน ฯลฯ] หรือไม่

■ คุณเคยมีอาการปัสสาวะไม่ออกเฉียบพลันมาก่อนหรือไม่? คุณหยุดด้วยอะไร?

■ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะพบผู้ป่วยหรือไม่?

■ คุณมีเนื้องอกต่อมลูกหมากหรือโรคทางเดินปัสสาวะอื่นๆ หรือไม่?

การตรวจสอบและการตรวจร่างกาย

■ การประเมินสภาวะทั่วไปและการทำงานที่สำคัญ: สติ การหายใจ การไหลเวียนโลหิต

■ การตรวจชีพจร วัดอัตราการเต้นของหัวใจ และความดันโลหิต

■ การตรวจด้วยสายตา: ระบุสัญญาณของการบาดเจ็บและการอักเสบของอวัยวะเพศภายนอก

■ ระบุอาการของการเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน

□ อาการ “บอล”: การยื่นออกมาในบริเวณเหนือหัวหน่าวในผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง

□ การคลำในบริเวณเหนือหัวหน่าวจะเป็นตัวกำหนดการก่อตัวของรูปร่างทรงกลม ความยืดหยุ่นหรือความยืดหยุ่นที่แน่นหนา

การคลำเป็นสิ่งที่เจ็บปวดเนื่องจากมีความอยากปัสสาวะอย่างรุนแรง

□ เสียงทื่อเมื่อกระทบบริเวณเหนือหัวหน่าว (วิธีที่ละเอียดอ่อนกว่าการคลำ)

การรักษา

■ การล้างกระเพาะปัสสาวะอย่างเร่งด่วนโดยการใส่สายสวนด้วยสายสวนแบบยืดหยุ่น

□ เทคนิคการใส่สายสวน

— การปฏิบัติตามกฎของการติดเชื้ออย่างเข้มงวด: ใช้ถุงมือยางปลอดเชื้อ, แหนบฆ่าเชื้อ, รักษาฝีเย็บและบริเวณที่เปิดท่อปัสสาวะภายนอกล่วงหน้าด้วยสำลีชุบน้ำยาฆ่าเชื้อ (สารละลายคลอเฮกซิดีน 0.02%) หรือ ไนโตรฟูรัล (เช่น furatsilin), สารละลายกรดบอริก 2% เป็นต้น)

— การใส่สายสวนจะดำเนินการอย่างประณีต จำเป็นต้องหล่อลื่นสายสวนที่ปลอดเชื้ออย่างไม่เห็นแก่ตัวด้วยกลีเซอรอลหมันหรือปิโตรเลียมเจลลี่ การใส่สายสวนควรระมัดระวังและไม่รุนแรง หากทำการสวนอย่างถูกต้อง ไม่ควรมีสัญญาณของการตกเลือดแม้แต่น้อยบนสายสวนที่ถูกถอดออก เช่นเดียวกับในรูของท่อปัสสาวะ

— ในผู้หญิง ควรใช้สายสวนโลหะสำหรับผู้หญิงที่มีท่อยางติดอยู่ที่ปลาย การใส่สายสวนจะดำเนินการโดยผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่สะโพกกางและยกขึ้น สายสวนจะถูกส่งผ่านท่อปัสสาวะหญิงสั้นตรงจนถึงระดับความลึก 5-8 ซม. จนกระทั่งปัสสาวะออกมาจากรูของมัน

แพทย์มักจะวินิจฉัยผู้ที่มีภาวะปัสสาวะไม่ออกบางส่วนหรือทั้งหมด ในกรณีแรกผู้ป่วยสามารถไปเข้าห้องน้ำได้เอง แต่กระเพาะปัสสาวะไม่ว่างเปล่าจนหมด

การกักขังอย่างสมบูรณ์เกี่ยวข้องกับการที่บุคคลไม่สามารถปัสสาวะได้ด้วยตัวเองโดยสมบูรณ์ ภาวะนี้ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินและเร่งด่วน อาจเป็นเรื้อรังและเฉียบพลันได้

การเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน รหัส ICD 10(International Classification of Diseases) ซึ่ง - R33 มีลักษณะเป็นกระเพาะปัสสาวะเต็มและไม่สามารถระบายออกได้โดยอิสระ รูปแบบเฉียบพลันคือการสำแดงความเจ็บป่วยอย่างกะทันหันที่ไม่เคยสังเกตมาก่อน

หากค่อยๆ พัฒนา การวินิจฉัยจะเกิดความล่าช้าเรื้อรัง หากมีการกำหนดรูปแบบเฉียบพลันของภาวะนี้จำเป็นต้องรีบไปพบแพทย์โดยด่วน

สาเหตุ

บ่อยครั้งที่โรคนี้พบได้ในผู้ชาย การมีเพศสัมพันธ์ที่ยุติธรรมมักจัดการกับปัญหาดังกล่าวไม่บ่อยนัก เนื่องจากท่อปัสสาวะค่อนข้างสั้นกว่า

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเก็บปัสสาวะคือ:

ปรากฏการณ์นี้มักเกิดขึ้นหลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดบริเวณอวัยวะเพศหรือทวารหนัก ในเด็ก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของปรากฏการณ์นี้คือภาพยนตร์ อย่างที่คุณทราบมีเพียงเด็กผู้ชายเท่านั้นที่ได้รับมัน

แม้ว่าผู้หญิงจะไม่ทรมานจากโรคเช่น adenoma และต่อมลูกหมากอักเสบ แต่ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการเก็บปัสสาวะก็เกิดขึ้นกับพวกเขาเช่นกัน ในเพศสัมพันธ์ที่ยุติธรรม สิ่งนี้มักเกิดขึ้นทันทีหลังคลอดบุตรหรือเกิดจากปัจจัยอื่น:

• การก่อตัวของเนื้องอกในอวัยวะสืบพันธุ์
• อาการห้อยยานของอวัยวะกระเพาะปัสสาวะ

การเก็บปัสสาวะเฉียบพลันในสตรีสิ่งนี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แต่ก็จำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที

ในผู้สูงอายุ จะมีอาการคล้าย ๆ กันกับโรคมะเร็ง โดยเฉพาะต่อมลูกหมากในผู้ชาย

หากคุณไม่ได้พบแพทย์เกี่ยวกับปัญหานี้ ระบบทางเดินปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะที่แน่นเกินไปอาจแตกได้ ปัสสาวะจะเข้าสู่ช่องท้องทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันจนทนไม่ไหว ขั้นต่อไปคือการเกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันรุนแรงซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้

ดังนั้นการเก็บปัสสาวะจึงเป็นภาวะที่เป็นอันตรายไม่เพียงแต่ต่อสุขภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตด้วย

อาการ

อนาโตลี ชิชิกิน

เวลาในการอ่าน: 4 นาที

เอ เอ

ในผู้ชาย บ่อยครั้งที่ภาวะทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นเมื่อการปัสสาวะต่อหน้าของเหลวในกระเพาะปัสสาวะเป็นไปไม่ได้ แต่การกระตุ้นให้ปัสสาวะออกนั้นค่อนข้างรุนแรง สิ่งนี้เรียกว่าการเก็บปัสสาวะเรื้อรัง

ในการจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ICD 10) รหัสโรคสอดคล้องกับ R33 และอธิบายว่าเป็นภาวะล้นของกระเพาะปัสสาวะโดยไม่สามารถทำให้ตัวเองว่างเปล่าได้อย่างเด่นชัด โรคดังกล่าวเกิดขึ้นได้ในหลายกรณี ยกเว้นโรคทางระบบประสาทและการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง ซึ่งปรากฏการณ์ดังกล่าวถือเป็นเรื่องธรรมชาติ

การจัดหมวดหมู่

Ischuria การเก็บปัสสาวะเรื้อรังในผู้ชายมี 3 ประเภท:

• ischuria ในรูปแบบเฉียบพลัน พัฒนาอย่างรวดเร็วมากภายในไม่กี่ชั่วโมง ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนล่าง กระตุ้นให้ขับปัสสาวะอย่างรุนแรง แต่ไม่สามารถปล่อยของเหลวออกมาได้ แม้ว่าเขาจะเครียดก็ตาม
• ischuria ในรูปแบบเรื้อรังซึ่งอาจเกิดการขับปัสสาวะได้ แต่ของเหลวบางส่วนยังคงอยู่ในกระเพาะปัสสาวะซึ่งเป็นส่วนเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน ไม่มีการกระตุ้นให้ปัสสาวะอย่างเร่งด่วน
• ischuria ประเภทที่ขัดแย้งกันเมื่อภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่โดยไม่สมัครใจเกิดขึ้นเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็ม สาเหตุนี้เกิดจากการยืดวาล์วที่อยู่ในท่อปัสสาวะมากเกินไป

อุปสรรคทางกล

1. การบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะ;
2. เนื้องอกในต่อมลูกหมาก มะเร็งหรืออ่อนโยน;
3. การปรากฏตัวของการตีบตันในคลองท่อปัสสาวะ;
4. เนื้องอกในท่อปัสสาวะหรือทวารหนักที่กดดันท่อปัสสาวะ
5. การก่อตัวของนิ่วในท่อปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะ
6. พยาธิวิทยาของหนังหุ้มปลายลึงค์ซึ่งมีการตีบหรือ filmosis เกิดขึ้นทำให้ไม่สามารถเปิดศีรษะทั้งหมดได้
7. การพัฒนาคลองท่อปัสสาวะผิดปกติ
8. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะพร้อมกับการตีบตันของคลองท่อปัสสาวะและอาการบวม

การรบกวนเนื่องจากการควบคุมระบบประสาท

1. โรคทางระบบประสาทที่ยับยั้งแรงกระตุ้นของกระเพาะปัสสาวะ
2. โรคที่เซลล์ประสาทและเยื่อหุ้มเซลล์ถูกทำลาย
3. การปรากฏตัวของการก่อตัวในสมองหรือไขสันหลัง;
4. อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังจากสาเหตุต่างๆ
5. รับประทานยาบางชนิดที่มีผลข้างเคียงประเภทนี้
6. สาเหตุชั่วคราวอื่นในระบบประสาท
7. ประสบการณ์ทางอารมณ์ที่รุนแรง ความกลัว ความหวาดกลัว ความเครียด
8. พิษแอลกอฮอล์และพิษร้ายแรง
9. ในผู้ป่วยล้มป่วยที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานาน
10. การผ่าตัดในช่องท้องหรืออวัยวะในอุ้งเชิงกราน

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องแยกแยะ ischuria จาก anuria ซึ่งไม่มีของเหลวในกระเพาะปัสสาวะซึ่งเป็นผลมาจากการที่ปัสสาวะไม่เกิดขึ้น

ภาวะขาดเลือดเฉียบพลัน

ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดและไม่สบายที่มาจากท่อปัสสาวะที่ถูกบล็อก มีความปรารถนาอย่างแรงกล้าที่จะล้างกระเพาะปัสสาวะ แต่ก็ไม่สามารถทำได้ เมื่อคลำช่องท้องจะเกร็งมากที่ส่วนล่างและการสัมผัสจะเจ็บปวดอย่างรุนแรง

ภาวะขาดเลือดเรื้อรัง

ไม่มีความเจ็บปวดหรือกระตุ้นให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า แต่มีอาการไม่สบายเป็นเวลานานซึ่งทำให้ผู้ป่วยอ่อนแอลงอย่างมาก การปัสสาวะเป็นเรื่องยาก และผู้ชายต้องเกร็งกล้ามเนื้อหน้าท้อง

ในบางกรณีคุณอาจต้องกดฝ่ามือที่ด้านล่างของเยื่อบุช่องท้องเพื่ออำนวยความสะดวกในกระบวนการขับปัสสาวะ กระแสปัสสาวะจะถูกปล่อยออกมาด้วยแรงกดเล็กน้อยและมีลักษณะเป็นระยะ ๆ ในกรณีส่วนใหญ่ คุณจะรู้สึกไม่รู้สึกว่างเปล่าจนหมด ซึ่งทำให้คุณอยากเข้าห้องน้ำอีกครั้ง

ทันทีที่อาการใดอาการหนึ่งปรากฏขึ้นในผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติมและอย่างน้อยที่สุดควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ ห้ามรักษาตนเองเนื่องจากอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนและคุกคามชีวิตและสุขภาพได้

การวินิจฉัยและการรักษา

การวินิจฉัยภาวะ ischuria เกี่ยวข้องกับการใช้การตรวจอัลตราซาวนด์ จำเป็นต้องมีการทดสอบประเภทต่อไปนี้ด้วย:

• cystoscopy ของกระเพาะปัสสาวะ;
• การตรวจเอ็กซเรย์ผีด้วยสารทึบรังสี
• การตรวจอัลตราซาวนด์ของต่อมลูกหมากและกระเพาะปัสสาวะ
• การตรวจปัสสาวะและเลือดทั่วไป
• ผู้ชายที่อายุมากกว่า 40 ปีจะต้องได้รับการตรวจ PSA ซึ่งเป็นเครื่องหมายชนิดหนึ่งที่ตรวจพบมะเร็งต่อมลูกหมากในระยะเริ่มแรก

การปฐมพยาบาลตามอาการ

คุณต้องใช้แท็บเล็ต no-shpa และโทรเรียกรถพยาบาลโดยเร็วที่สุด ระหว่างรอแพทย์ผู้เชี่ยวชาญมาถึง ควรพยายามช่วยให้ปัสสาวะไหลเวียนสะดวก

การเยียวยาที่บ้านทั้งหมดมีวัตถุประสงค์เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของท่อปัสสาวะซึ่งอย่างน้อยก็จะช่วยกำจัดของเหลวที่สะสมอยู่

1. คุณต้องอาบน้ำอุ่นโดยให้กระแสน้ำไหลไปที่ช่องท้องส่วนล่าง สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันไม่ให้น้ำร้อนมากเกินไปเข้ามา
2. ในบางกรณี สวนทวารทำความสะอาดอาจช่วยได้
3. antispasmodic no-shpa สามารถรับประทานได้ทั้งทางปากหรือในรูปแบบของยาเหน็บทางทวารหนัก

การรักษารูปแบบเฉียบพลัน

ในรูปแบบเฉียบพลันของ ischuria ในผู้ชายการรักษาประกอบด้วยการใส่สายสวนเบื้องต้นเมื่อมีการใส่สายสวนที่ยืดหยุ่นผ่านคลองท่อปัสสาวะและปล่อยของเหลวนิ่งออกมา หลังจากคลายความกดดันในอวัยวะแล้วการวินิจฉัยจะเริ่มระบุสาเหตุของโรคได้

ในกรณีที่ไม่สามารถติดตั้งสายสวนได้ด้วยเหตุผลบางประการ จะต้องติดตั้งระบบระบายน้ำแบบท่อบางกว่า ทันทีที่ปัสสาวะไหลออกกลับคืนมา สาเหตุของความเมื่อยล้าของปัสสาวะก็เริ่มได้รับการรักษา

การรักษารูปแบบเรื้อรัง

ในภาวะขาดเลือดเรื้อรัง สาเหตุของการกักเก็บของเหลวในร่างกายจะถูกกำจัดออกไปก่อน หากสิ่งกีดขวางเป็นแบบกลไก สามารถถอดออกได้โดยการผ่าตัดหรือโดยการตรวจด้วยกล้องเอนโดสโคป

ในกรณีส่วนใหญ่ ความผิดปกติของปัสสาวะมีความเกี่ยวข้องกับต่อมลูกหมาก adenoma ซึ่งสามารถรักษาได้ไม่เพียงแค่การผ่าตัดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการใช้ยาด้วย แพทย์จะเลือกใบสั่งยาของระบบการรักษาโดยพิจารณาจากประวัติการรักษาของผู้ป่วยและความรุนแรงของโรค

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของภาวะขาดเลือดเรื้อรังคือโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ นอกจากนี้ยังมักเกิดร่วมกับ pyelonephritis ในระยะต่างๆ ของการลุกลาม

การเก็บปัสสาวะอย่างเฉียบพลันอาจเสี่ยงต่อการแตกของกระเพาะปัสสาวะและการยืดตัวของผนังมากเกินไป เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ภาวะไตวายเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากของเหลวที่ถูกกรองโดยไตไม่พบทางออก

การป้องกัน

เพื่อป้องกันตัวเองจากภาวะปัสสาวะเล็ด คุณต้องดูแลสุขภาพและไปพบแพทย์เป็นประจำ นอกจากนี้ยังมีคำแนะนำทั่วไปหลายประการจากแพทย์ซึ่งการปฏิบัติตามจะช่วยให้สภาพทั่วไปของผู้ป่วยดีขึ้น

จากความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับโรคระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กเล็กที่พบบ่อยที่สุดคือ การเก็บปัสสาวะ(รหัส ICD-10: R33) ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ:

• สิ่งกีดขวางการไหลออกของกระเพาะปัสสาวะ
• กระบวนการอักเสบในทางเดินปัสสาวะหรือในถุงน้ำดี
• โรคของระบบประสาท
• ปัจจัยที่มีลักษณะเป็นพิษหรือสะท้อนกลับ

สาเหตุของการเก็บปัสสาวะเฉียบพลันในเด็ก

ฟิโมซิส

phimosis แต่กำเนิดอาจทำให้ปัสสาวะลำบากในเด็กเล็กได้ โดยปกติแล้ว มารดาเองก็ดึงความสนใจของแพทย์ไปที่สาเหตุของการเก็บปัสสาวะ - พวกเขาบอกว่าในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ เด็กจะเกร็งขึ้น กลายเป็นสีแดง และใครๆ ก็สามารถเห็นได้ว่าถุงปัสสาวะของเขาบวมด้วยปัสสาวะอย่างไร สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากรูของช่องเปิดภายนอกของถุง preputial นั้นแคบกว่ารูของท่อปัสสาวะ กรณีติดเชื้อเมื่อไร balanoposthitis เฉียบพลันปัสสาวะลำบากจะเด่นชัดมากขึ้นอันเป็นผลมาจากอาการบวมของเยื่อเมือกของหนังหุ้มปลายลึงค์ เด็กบางคนประสบกับภาวะเนื้องอกในช่องท้องโดยสมบูรณ์

โรคพาราฟิโมซิส

อาการปัสสาวะค้างเฉียบพลันในเด็กเล็กสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อใด อาการพาราฟิโมซิส- การวินิจฉัยทำได้โดยไม่ยาก

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน

ในเด็กเล็ก โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันมักจะดำเนินไปในทางที่แปลกประหลาด หากโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันในผู้ใหญ่มีอาการอยากปัสสาวะบ่อย ๆ ในวัยเด็กก็อาจทำให้เกิดการเก็บปัสสาวะเฉียบพลันได้ จากเรื่องราวของพ่อแม่ ปรากฎว่า เด็กบ่นว่าปวดท้องน้อย ไม่ปัสสาวะ ร้องไห้เมื่อได้รับกระโถน และเอามือกุมอวัยวะเพศ (ถ้าเรากำลังพูดถึงเด็กผู้ชาย) เมื่อพยายามที่จะคลำช่องท้องผู้ป่วยรายเล็กเนื่องจากความเจ็บปวดร้องไห้และเครียดที่ผนังช่องท้องซึ่งเป็นผลมาจากการที่ไม่สามารถระบุกระเพาะปัสสาวะที่ขยายได้ ปัสสาวะของเด็กที่เป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันมักมีคราบเลือดซึ่งอาจนำไปสู่การวินิจฉัยโรคไตอักเสบเฉียบพลันที่ผิดพลาดได้ (ซึ่งได้รับการอำนวยความสะดวกด้วย albuminuria ปลอม)

Anuria ในเด็กที่เป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบอธิบายได้ด้วยความเจ็บปวดที่รู้สึกได้ระหว่างถ่ายปัสสาวะ อาการปวดเหล่านี้เกิดจากการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะ

พยาธิวิทยาของท่อปัสสาวะ

การเก็บปัสสาวะเนื่องจาก การบีบอัดท่อปัสสาวะอาจเกิดขึ้นได้กับเนื้องอกที่เกิดจากกระดูกเชิงกราน Anuria ไม่ค่อยเกิดขึ้นด้วย การตีบตันของท่อปัสสาวะ แต่กำเนิด.

พยาธิวิทยาของระบบประสาท

การเก็บปัสสาวะในเด็กมักขึ้นอยู่กับ โรคของระบบประสาท, โดยเฉพาะอย่างยิ่ง, . อาการนี้มักเกิดขึ้นเมื่อไขสันหลังถูกบีบอัดในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบวัณโรค อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง หรือไขสันหลังอักเสบ ทั้งการเก็บปัสสาวะและการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เกิดขึ้นในเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันและเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค Blum และ Gohvard บรรยายถึงกรณีดังกล่าวในเด็กชายสองคนอายุ 13 และ 15 ปี เนื่องจากมีจุดโฟกัสของโรคโปลิโอในไขสันหลังศักดิ์สิทธิ์

โรคติดเชื้อ

ในเด็กเล็ก อาการปัสสาวะไม่ออกอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ โรคติดเชื้อเฉียบพลัน(ในกรณีเหล่านี้ anuria มีลักษณะสะท้อนกลับและเป็นพิษ) ดังนั้นจึงมีการอธิบายกรณีของโรคคอตีบ โกลิกอร์สกี้ เอส.ดี. พบกรณีทางคลินิกต่อไปนี้ ซึ่งนำไปสู่ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยโดยกุมารแพทย์ผู้มีประสบการณ์

เด็ก B. อายุ 4 เดือน ถูกส่งตัวไปโรงพยาบาลเด็กเนื่องจากภาวะทุพโภชนาการ ผู้ป่วยมีอาการสาหัส ฉันไม่ได้ปัสสาวะในช่วง 24 ชั่วโมงที่ผ่านมา ในระหว่างการตรวจ กุมารแพทย์ระบุว่ากระเพาะปัสสาวะขยายออกอย่างรวดเร็วจนถึงสะดือ และด้วยเหตุนี้ จึงส่งผู้ป่วยไปที่แผนกระบบทางเดินปัสสาวะ ซึ่งกระเพาะปัสสาวะของเขาถูกทำให้ว่างเปล่าด้วยความช่วยเหลือจาก ปรากฎว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในท่อปัสสาวะและไม่พบนิ่ว เด็กเป็นโรคหลอดลมอักเสบ วันต่อมา เมื่ออาการของเขาดีขึ้นเนื่องจากการให้ยาปฏิชีวนะ ปัสสาวะก็กลับมาเหมือนเดิม

เหตุผลสะท้อนกลับ

อาการปัสสาวะค้างแบบสะท้อนกลับในเด็กเกิดขึ้นเมื่อ ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, การติดเชื้อพยาธิ(เช่น เมื่อ หรือ )

สาเหตุของการเก็บปัสสาวะเรื้อรังในเด็ก

การเก็บปัสสาวะเรื้อรังในเด็กอาจจะเป็นผลลัพธ์ เส้นโลหิตตีบของคอกระเพาะปัสสาวะ- การวินิจฉัยโรคนี้ได้รับการสนับสนุนจากการไม่มีอาการของโรคอื่นที่มีอาการทางระบบทางเดินปัสสาวะคล้ายคลึงกัน:

• การเปลี่ยนแปลงความสามารถในการแจ้งชัดของท่อปัสสาวะ
• กระบวนการอักเสบในทางเดินปัสสาวะ
• สัญญาณของความเสียหายของไขสันหลัง ฯลฯ

อย่างไรก็ตาม สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะปัสสาวะไม่ออกในเด็กคือ โรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ- แคลคูลัสที่ติดอยู่ในรูของท่อปัสสาวะทำให้เกิดอาการกระตุกและส่งผลให้เกิดเนื้องอก การวินิจฉัยทำบนพื้นฐานของรำลึก (การร้องเรียนเกี่ยวกับความเจ็บปวดที่ศีรษะของอวัยวะเพศชาย ความไม่สม่ำเสมอของกระแสน้ำ) การคลำส่วนที่เข้าถึงได้ของท่อปัสสาวะ และการตรวจสอบการแจ้งชัด เมื่อตรวจด้วยสายสวนโลหะหรือเหน็บสำหรับเด็กจะรู้สึกได้ถึงลักษณะเฉพาะของนิ่วในรูของท่อปัสสาวะ

ภาวะปัสสาวะไม่ออกเฉียบพลัน (รหัส ICD-10 - R33) เป็นภาวะฉุกเฉินที่มีลักษณะเฉพาะคือการไม่สามารถระบายปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะได้เต็มที่ ความผิดปกตินี้เป็นเพื่อนกับโรคต่างๆ เงื่อนไขนี้รวมอยู่ในทะเบียนระหว่างประเทศเมื่อนานมาแล้ว แต่ไม่ใช่ทุกสิ่งที่ทราบจนถึงทุกวันนี้ การเก็บปัสสาวะเฉียบพลันได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีความผิดปกติดังกล่าวเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและไม่เคยพบผู้ป่วยมาก่อน บ่อยครั้งที่ผู้ชายต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติซึ่งมีสาเหตุมาจากโครงสร้างทางกายวิภาคของคลองปัสสาวะ การพัฒนาของโรคนี้ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการแตกของกระเพาะปัสสาวะ ความเสียหายของไต และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เป็นอันตรายไม่แพ้กัน

สาเหตุของการพัฒนาภาวะนี้อาจแตกต่างกันอย่างมากระหว่างชายและหญิง ตัวแทนของเพศสัมพันธ์ที่ยุติธรรมมักประสบปัญหานี้น้อย บ่อยครั้งที่การละเมิดการรั่วไหลของปัสสาวะในผู้หญิงมีความสัมพันธ์กับการก่อตัวของเนื้องอกในอวัยวะสืบพันธุ์ซึ่งบีบอัดท่อปัสสาวะโดยอัตโนมัติทำให้ยากต่อการกำจัดของเหลว นอกจากนี้ภาวะทางพยาธิวิทยาที่คล้ายคลึงกันอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์เช่นเดียวกับเมื่อกระเพาะปัสสาวะย้อย มีหลายปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะปัสสาวะไม่ออกเฉียบพลันในผู้ชาย สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของพยาธิวิทยา ได้แก่:

• การรบกวนในการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง
• มะเร็งต่อมลูกหมาก;
• โรคนิ่วในไต;
• เส้นโลหิตตีบของคอกระเพาะปัสสาวะ;
• การก่อตัวของเนื้องอก
• ลิ่มเลือด
• มึนเมาอย่างรุนแรง
• ความเครียดรุนแรง
• ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน

เหนือสิ่งอื่นใด ปัสสาวะไหลออกบกพร่องอาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่มีอยู่ ในบางกรณีสภาพทางพยาธิวิทยาดังกล่าวพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดที่ดำเนินการก่อนหน้านี้ในทวารหนักและอวัยวะที่อยู่ในกระดูกเชิงกราน ในเด็กผู้ชาย สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะเฉียบพลันคือ filmosis ซึ่งก็คือการตีบของเนื้อ ในเด็กผู้หญิง การอุดตันของของเหลวที่ไหลออกจากกระเพาะปัสสาวะนั้นพบได้น้อยมาก ในกรณีส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคทางระบบของอวัยวะภายใน การจำแนกประเภทระหว่างประเทศไม่ได้คำนึงถึงสาเหตุของการพัฒนาพยาธิสภาพดังกล่าวในตัวแทนของทั้งสองเพศ

การละเมิดการระบายน้ำปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะมักเกิดจากอาการที่รุนแรงมากซึ่งไม่สามารถเพิกเฉยได้ สัญญาณหลักของความผิดปกติคือความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ในผู้ชาย ความรู้สึกไม่พึงประสงค์สามารถแผ่ไปที่อวัยวะเพศชายได้ นอกจากนี้ยังมีความอยากปัสสาวะอยู่ตลอดเวลา แต่ไม่สามารถทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าได้ ความพยายามที่ไม่สำเร็จทำให้เกิดความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น สัญญาณลักษณะของการพัฒนาการเก็บปัสสาวะเฉียบพลันอาจรวมถึง:

• ความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้น
• ท้องอืด;
• การระคายเคืองในช่องท้อง
• ความอยากอาหารลดลง
• ความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระ
• อาเจียนและคลื่นไส้
• ความอ่อนแออย่างรุนแรง
• นอนไม่หลับ;
• เวียนหัว;
• ท้องอืด;
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น

ในบางกรณีอาจมีอาการปวดหลังส่วนล่าง สิ่งนี้บ่งบอกถึงความผิดปกติของไตเนื่องจากไม่สามารถกำจัดปัสสาวะที่สะสมออกจากไตได้ การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของความรุนแรงของอาการตามกฎทำให้ผู้ป่วยต้องเรียกแพทย์ฉุกเฉิน

คุณไม่สามารถดำเนินมาตรการด้วยตนเองเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะได้ เนื่องจากอาจทำให้สถานการณ์แย่ลงได้ ตัวอย่างเช่นหากมีแรงกดดันต่อช่องท้องอย่างมากอาจทำให้ผนังอวัยวะแตกได้ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขควรใช้มาตรการที่มุ่งขจัดปัญหาการเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน แพทย์ฉุกเฉินมีหน้าที่วินิจฉัยและให้การดูแลเบื้องต้น เนื่องจากกระเพาะปัสสาวะเต็มอาจแตกขณะเคลื่อนย้ายไปยังโรงพยาบาล จึงดำเนินการนำของเหลวออกที่บ้านของผู้ป่วย การใส่สายสวนมักดำเนินการเพื่อเอาปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะ ขั้นตอนทางการแพทย์นี้เกี่ยวข้องกับการใส่ท่อซิลิโคนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กมากเข้าไปในท่อปัสสาวะ

สายสวนช่วยให้คุณบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อและยังดันผนังของช่องเปิดตามธรรมชาติเพื่อให้ปัสสาวะระบายออกสู่ปัสสาวะได้ ในบางกรณีที่หายากเมื่อมีข้อห้ามในการใส่สายสวนที่บ้านผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังแผนกศัลยกรรมโดยนำปัสสาวะที่สะสมออกผ่านท่อที่สอดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผ่านผนังช่องท้อง การดำเนินการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดนี้มักดำเนินการภายใต้ผู้บังคับการทั่วไป

ท่อที่ติดตั้งไว้จะไม่ถูกถอดออกจนกว่าจะระบุและแก้ไขสาเหตุของปัญหาได้ หากจำเป็นต้องติดตั้งเรือเป็นเวลานานเพื่อป้องกันการติดเชื้อ โรงพยาบาลจะล้างกระเพาะปัสสาวะด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อชนิดพิเศษ ในบางกรณีอาจแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะแบบรับประทานทั่วไป

หลังจากกำจัดปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะเต็มและดำเนินมาตรการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นแล้ว แพทย์จะทำการตรวจอย่างละเอียดเพื่อหาสาเหตุหลักของปัญหา การบำบัดหลักมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดโรคที่ระบุ ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นอยู่กับความรุนแรงและลักษณะของพยาธิสภาพหลักที่มีอยู่