รกทำหน้าที่อะไร? รกแก่ก่อนวัยเกิดจากอะไร ความสำคัญทางสรีรวิทยาของรกคืออะไร?

รกหรือ "สถานที่ของเด็ก" ในสำนวนทั่วไปเป็นอวัยวะพิเศษที่มีอยู่ในผู้หญิงเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น นอกจากพัฒนาการของเด็กแล้ว รกยังพัฒนาไปด้วย ซึ่งในระหว่างตั้งครรภ์ผ่านไป การเปลี่ยนแปลงหลายขั้นตอน- บางครั้งมันก็เกิดการแก่ก่อนวัยและแก่ชราซึ่ง มีผลกระทบเชิงลบเกี่ยวกับพัฒนาการของทารกในครรภ์ เหตุใดพยาธิวิทยาจึงเกิดขึ้นและจะหลีกเลี่ยงได้อย่างไร?

รกคืออะไรและมีหน้าที่อะไร?

รกเป็นอวัยวะที่ทำหน้าที่เป็นตัวเชื่อมระหว่างร่างกายของแม่และเด็ก ช่วยให้ทารกในครรภ์ได้รับสารอาหารและออกซิเจน ทดแทนไต ลำไส้ ปอด และกระเพาะอาหาร ตามกฎแล้วรกจะเกาะติดกับผนังด้านหลังของมดลูกและเมื่อผ่านไป 15 สัปดาห์ก็จะถูกสร้างขึ้นอย่างสมบูรณ์แล้ว

หน้าที่หลักของรก ได้แก่ :

• ดำเนินการแลกเปลี่ยนก๊าซซึ่งเป็นผลมาจากการที่ออกซิเจนไปถึงทารกในครรภ์
• เด็กได้รับสารอาหาร
• ให้ภูมิคุ้มกันแก่ทารก
• การผลิตฮอร์โมนที่จำเป็นสำหรับการตั้งครรภ์ตามปกติ

อย่างที่เราเห็น รกมีบทบาทสำคัญในพัฒนาการของเด็ก- ดังนั้นการแก่เร็วของรกจึงทำให้เกิดการหยุดชะงักของวงจรการตั้งครรภ์ซึ่งส่งผลเสียต่อสุขภาพของทารก พยาธิวิทยานี้อาจนำไปสู่ภาวะทุพโภชนาการและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตการแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร

ระดับความสมบูรณ์ของรก

ความสมบูรณ์ของรกเป็นตัวบ่งชี้หลักของสภาพของมัน ตลอดระยะเวลาเก้าเดือน มันเปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลา: ก่อตัว เจริญเติบโตเต็มที่ และเสื่อมสภาพลง นี่เป็นกระบวนการทางธรรมชาติที่จำเป็นสำหรับการสร้างและพัฒนาการของทารกในครรภ์ แพทย์แยกแยะความครบกำหนดของรกได้ 4 ระดับ:

• ศูนย์- มีอายุครรภ์จนถึง 30 สัปดาห์
• อันดับแรก- ใช้เวลาประมาณ 30 ถึง 34 สัปดาห์
• ที่สอง- ยอมรับได้ภายใน 34-37 สัปดาห์
• ที่สาม- เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 37 และดำเนินต่อไปจนกระทั่งเกิด

แต่ละองศาเหล่านี้มีคุณสมบัติเฉพาะที่สอดคล้องกับระยะของการตั้งครรภ์ ตัวอย่างเช่น ที่ระดับศูนย์ รกจะเรียบและเป็นเส้นตรง และมีโครงสร้างของมันเป็นเนื้อเดียวกัน นี่แสดงว่าทารกในครรภ์เพิ่งเริ่มก่อตัว รกจะค่อยๆ แก่ลง และก่อนเกิด พื้นที่ก็จะลดลง ลักษณะเฉพาะอีกประการหนึ่งของแรงงานที่ใกล้เข้ามาคือการสะสมของเกลือ เมื่อสัญญาณเหล่านี้หรือสัญญาณอื่น ๆ ปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้ พวกเขาพูดถึงการสุกแก่ของรกก่อนวัยอันควร

เหตุใดการหยุดชะงักในการพัฒนาสถานที่ของเด็กจึงเกิดขึ้น?

การแก่ก่อนวัยของรกจะไม่ก่อให้เกิดอันตรายอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นก่อนวันครบกำหนดเล็กน้อย หากทารกเริ่มเติบโตก่อนสัปดาห์ที่ 30 และทารกเริ่มมีอายุก่อนสัปดาห์ที่ 36 แพทย์จะพูดถึงพัฒนาการทางพยาธิวิทยา อะไรทำให้เกิดการหยุดชะงักในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์? ต่อไปนี้คือสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการแก่ก่อนวัยของรก:

• สูงกว่าหรือต่ำกว่าผู้หญิง
• การคลอดบุตรยากหรือการทำแท้งครั้งก่อน;
• การปรากฏตัวของโรคของระบบทางเดินปัสสาวะและไต, โรคติดเชื้อและต่อมไร้ท่อ, พยาธิสภาพของระบบไหลเวียนโลหิตในหญิงตั้งครรภ์;
• ความเสียหายทางกลต่อมดลูก
• แข็งแกร่ง ;
• สูบบุหรี่และ.

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าอะไรก็ตามที่สามารถทำให้รกแก่ได้ นอกจากนี้แพทย์ไม่สามารถระบุได้เสมอไป อย่างไรก็ตามอย่าอารมณ์เสียไม่ว่าในกรณีใดเพราะการแพทย์แผนปัจจุบันสามารถรักษาพยาธิสภาพและทำให้ทารกแข็งแรงได้

การป้องกันและรักษาโรคทางพยาธิวิทยา

ก่อนที่จะสั่งการรักษาแพทย์จะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด ประกอบด้วยอัลตราซาวนด์ CTG และอัลตราซาวนด์ Doppler ด้วยความช่วยเหลือของการศึกษาล่าสุดแพทย์จะตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดในรกซึ่งให้เหตุผลในการพูดเกี่ยวกับระดับของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา หลังจากวินิจฉัยโรคแล้วแพทย์จะสั่งการรักษา

ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาริ้วรอยก่อนวัยของรกจะรวมถึงการรักษาด้วยยา การกำจัดปัจจัยเสี่ยง และการป้องกันภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ ผู้หญิงคนนั้นถูกส่งไปยังโรงพยาบาลซึ่งมีมาตรการเพื่อลดเสียงของมดลูกและปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต

เพื่อหลีกเลี่ยงการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์สูดอากาศบริสุทธิ์บ่อยขึ้น หากการไหลเวียนของเลือดไม่บกพร่อง สตรีมีครรภ์จะได้รับการรักษาเชิงป้องกันเพื่อปรับปรุงการทำงานของรก คุณไม่ควรปฏิเสธการรักษาแบบผู้ป่วยใน ต้องขอบคุณการรักษาในโรงพยาบาล แพทย์จะสามารถให้ความช่วยเหลือผู้หญิงคนนั้นได้อย่างเต็มที่

โดยปกติภายในไม่กี่สัปดาห์จะมีการตรวจซ้ำเพื่อติดตามพัฒนาการทางพยาธิวิทยา แม้ว่าสถานที่ของทารกจะแก่ก่อนวัย แต่การคลอดจะเกิดขึ้นเร็วกว่าที่คาดไว้เล็กน้อยในกรณีส่วนใหญ่แพทย์สามารถรับมือกับพยาธิสภาพได้และทารกเกิดมามีสุขภาพที่ดี

หญิงตั้งครรภ์ไม่ควรลืมทำการตรวจร่างกายที่จำเป็นและไปพบผู้เชี่ยวชาญเป็นประจำ ปฏิบัติตามวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี เลิกใช้แอลกอฮอล์ นิโคติน และยาเสพติด โปรดจำไว้ว่าการตรวจพบรกก่อนวัยอย่างทันท่วงทีเป็นกุญแจสำคัญสู่การรักษาที่ประสบความสำเร็จและการคลอดบุตรที่มีสุขภาพแข็งแรง!

โภชนาการของทารกในครรภ์

การแลกเปลี่ยนก๊าซของทารกในครรภ์

· การแยกผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึม

· การก่อตัวของสถานะฮอร์โมนและภูมิคุ้มกันของทารกในครรภ์

· การทำงานของอุปสรรคในเลือดและสมองซึ่งขาดหายไปในทารกในครรภ์ ปกป้องศูนย์ประสาทและร่างกายของทารกในครรภ์ทั้งหมดจากผลกระทบของปัจจัยที่เป็นพิษ

· คุณสมบัติแอนติเจนและภูมิคุ้มกัน

บทบาทสำคัญในการทำหน้าที่เหล่านี้คือน้ำคร่ำและเยื่อหุ้มซึ่งเมื่อรวมกับรกจะก่อให้เกิดคอมเพล็กซ์เดี่ยว

รกมีบทบาทเป็นต่อมไร้ท่อและสังเคราะห์ฮอร์โมนโดยใช้สารตั้งต้นของมารดาและทารกในครรภ์ เมื่อรวมกับทารกในครรภ์แล้วจะก่อให้เกิดระบบต่อมไร้ท่อเดียว การทำงานของฮอร์โมนของรกมีส่วนช่วยในการบำรุงรักษาและความก้าวหน้าของการตั้งครรภ์และการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมของอวัยวะต่อมไร้ท่อของมารดา กระบวนการสังเคราะห์การหลั่งและการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนโปรตีนและโครงสร้างสเตียรอยด์จำนวนหนึ่งเกิดขึ้น ในช่วงก่อนการปลูกถ่าย เซลล์สืบพันธุ์จะหลั่งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน เอสตราไดออล และโกนาโดโทรปินจากคอริโอนิกของมนุษย์ ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการกระตุ้นไข่ที่ปฏิสนธิ

การละเมิดการทำงานทั้งหมดของรกนั้นเกิดจากความไม่เพียงพอของรกซึ่งอาจขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของรกเองพยาธิวิทยาทางสูติกรรมหรือทางร่างกายในแม่ตลอดจนสภาพของทารกในครรภ์ ดังนั้นปฏิกิริยาของระบบรกแม่และทารกในครรภ์อาจเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพในแต่ละลิงก์เหล่านี้ตลอดจนการผสมผสานกัน

ความไม่เพียงพอของรกในครรภ์เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในรกและเป็นผลมาจากปฏิกิริยาที่ซับซ้อนของทารกในครรภ์และรกต่อสภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆของร่างกายของมารดา

ปัจจัยหลายประการที่ส่งผลเสียต่อสถานะของระบบ fetoplacental สามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:

1. มีความเสี่ยงสูงในผู้ป่วยที่มีครรภ์รวมโดยพัฒนาส่วนใหญ่มาจากภูมิหลังของโรคหลอดเลือดหัวใจ (ความดันโลหิตสูง, ข้อบกพร่องของหัวใจ), โรคของระบบต่อมไร้ท่อ (เบาหวาน, การทำงานมากเกินไปและการทำงานของต่อมไทรอยด์และต่อมหมวกไต) พยาธิวิทยาของไต ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง และการตั้งครรภ์หลังครบกำหนด

2. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ยต่อความผิดปกติของระบบรกทารกในครรภ์ ได้แก่ ผู้หญิงที่มีภาวะทารกที่อวัยวะเพศ ภาวะครรภ์เป็นพิษ (โรคไตระดับ I - II) การตั้งครรภ์แฝด และมีประวัติการทำแท้ง

3. กลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำประกอบด้วยสตรีวัยแรกรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี และอายุมากกว่า 26 ปี สตรีมีครรภ์ที่มีภาวะโพลีไฮดรานิโอในระดับปานกลาง

ความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะ fetoplacental ไม่เพียงพออยู่ที่ 27% ความเสี่ยงโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 29% และความเสี่ยงต่ำใน 45% ของหญิงตั้งครรภ์

Fetoplacental ไม่เพียงพออาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ภาวะรกไม่เพียงพอเฉียบพลันเกิดขึ้นกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างกว้างขวางในรกหรือการหลุดออกก่อนกำหนด นี่อาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตอย่างรวดเร็ว

ภาวะรกไม่เพียงพอเรื้อรังเป็นผลมาจากพยาธิสภาพภายนอกของมารดาหรือการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน

ในการพัฒนาภาวะรกไม่เพียงพอ มีระยะของการชดเชยและการชดเชยโดยให้ผลลัพธ์ที่แตกต่างกันสำหรับทารกในครรภ์

ในทางปฏิบัติในชีวิตประจำวัน แพทย์ส่วนใหญ่มักจัดการกับภาวะรกไม่เพียงพอเรื้อรัง อาการทางคลินิกหลักของภาวะรกไม่เพียงพอเรื้อรังคือการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์การพัฒนาของภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกตลอดจนการรวมกันของเงื่อนไขเหล่านี้

ขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิกและทางสัณฐานวิทยาประเภทของความไม่เพียงพอของ fetoplacental ต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

· หลักความล้มเหลว (ระยะแรก) (สูงสุด 16 สัปดาห์) เกิดขึ้นระหว่างการก่อตัวของรก ในช่วงระยะเวลาของการฝัง การกำเนิดของตัวอ่อนระยะแรก และการวางไข่ภายใต้อิทธิพลของพันธุกรรม ต่อมไร้ท่อ การติดเชื้อ และปัจจัยอื่น ๆ การขาดสารอาหารเบื้องต้นมีส่วนทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิดของทารกในครรภ์และการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนา ในทางคลินิก อาการดังกล่าวแสดงออกมาว่าเป็นภาพของการแท้งบุตรที่คุกคามหรือจบลงด้วยการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง

· รอง(ปลาย) รกไม่เพียงพอเกิดขึ้นกับพื้นหลังของรกที่เกิดขึ้นหลังจากตั้งครรภ์ 16 สัปดาห์ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่เล็ดลอดออกมาจากแม่หรือมีรอยโรคของรก (รกอักเสบ)

ความไม่เพียงพอของรกเรื้อรังขึ้นอยู่กับสถานะของปฏิกิริยาชดเชยและการปรับตัวสามารถมีได้สองอาการ:

1. ญาติ- ด้วยการเก็บรักษาปฏิกิริยาชดเชยในรก

2. แน่นอนรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของความไม่เพียงพอของรกเรื้อรังซึ่งพัฒนาบนพื้นหลังของการสุกของคอรีออนที่บกพร่องเนื่องจากความเสียหายต่อรกของลักษณะ dystrophic การไหลเวียนโลหิตและการอักเสบในกรณีที่ไม่มีปฏิกิริยาชดเชยและการปรับตัวของคอไรออนในระดับเนื้อเยื่อ .

ในการพัฒนาความไม่เพียงพอของ fetoplacental ความผิดปกติหลักและมักเริ่มต้นคือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและจุลภาค การเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดในรกมักจะรวมกัน ซึ่งรวมถึง:

1. ความดันเลือดไปเลี้ยงในมดลูกลดลงซึ่งแสดงออกทั้งในการไหลเวียนของเลือดไปยังรกลดลงอันเป็นผลมาจากความดันเลือดต่ำในระบบในแม่ (ความดันเลือดต่ำในหญิงตั้งครรภ์, กลุ่มอาการการบีบอัดของหลอดเลือดดำ pudendal ที่ด้อยกว่า, อาการกระตุกของท้องถิ่นของ หลอดเลือดมดลูกกับพื้นหลังของกลุ่มอาการความดันโลหิตสูง) หรือความยากลำบากในการไหลของหลอดเลือดดำ (การหดตัวของมดลูกเป็นเวลานานหรือเสียงที่เพิ่มขึ้น, อาการอาการบวมน้ำ)

2. หัวใจวาย, รกบางส่วนหลุดออก, บวม

3. การด้อยค่าของการไหลเวียนของเลือดฝอยใน chorionic villi (การเจริญเติบโตของวิลลัสบกพร่อง, การติดเชื้อในมดลูก, ปัจจัยที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการ)

4. การเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติทางรีโอโลจีและการแข็งตัวของมารดาและทารกในครรภ์

ตามกฎแล้วฟังก์ชั่นทางโภชนาการของรกจะถูกรบกวนในขั้นแรกและต่อมาการแลกเปลี่ยนก๊าซที่ระดับของสิ่งกีดขวางรกจะเปลี่ยนไป

การวินิจฉัยภาวะทารกในครรภ์ไม่เพียงพอควรพิจารณาจากการเปรียบเทียบสัญญาณต่างๆ อย่างครอบคลุมโดยอาศัยการตรวจทางคลินิกของหญิงตั้งครรภ์ ตลอดจนการใช้วิธีวิจัยในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

หนึ่งในอาการทางคลินิกของภาวะรกไม่เพียงพอคือการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก (hypotrophy)

โดยทั่วไป สาเหตุของกลุ่มอาการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกมีความหลากหลายมาก สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ ปัจจัยทางสังคมครัวเรือนและอุตสาหกรรมการติดเชื้อโรคภายนอกภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ ฯลฯ แต่ไม่คำนึงถึงสาเหตุสาเหตุโดยตรงของกลุ่มอาการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์คือความไม่เพียงพอของรกซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการไหลเวียนของมดลูกบกพร่อง

ภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์มีสองรูปแบบ:

· รูปร่างสมมาตรตามประเภทฮาร์มอนิก โดยมีความล่าช้าตามสัดส่วนของน้ำหนักตัวและความยาวของทารกในครรภ์

·ภาวะพร่องไม่สมมาตร (ประเภท disharmonic) มีน้ำหนักตัวล่าช้าและความยาวของทารกในครรภ์ปกติ ในกรณีนี้การพัฒนาอวัยวะและระบบของทารกในครรภ์ไม่สม่ำเสมออาจเป็นไปได้ มีความล่าช้าในการพัฒนาหน้าท้องและหน้าอกด้วยขนาดศีรษะปกติซึ่งการเติบโตจะช้าลงในภายหลัง ภาวะทุพโภชนาการที่ไม่สมมาตรถือเป็นภัยคุกคามต่อการคลอดบุตรที่มีพัฒนาการของระบบประสาทส่วนกลางบกพร่องและมีความสามารถในการฟื้นฟูน้อยกว่า

เมื่อรกไม่เพียงพอเกิดการรบกวนในการขนส่งสารอาหาร (คาร์โบไฮเดรต, กรดอะมิโน, ไขมัน ฯลฯ ) และต่อมาในการแลกเปลี่ยนก๊าซของทารกในครรภ์ซึ่งนำไปสู่การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ที่ปัญญาอ่อนและการพัฒนาของภาวะขาดออกซิเจนในมดลูก

สัญญาณแรกของพัฒนาการล่าช้าของทารกในครรภ์อาจปรากฏเร็วที่สุดในสัปดาห์ที่ 18-19 หรือ 24-26 สัปดาห์ เมื่ออายุครรภ์ 28-29 สัปดาห์ พัฒนาการล่าช้าของทารกในครรภ์มักมีความสมมาตรกัน การเริ่มมีอาการในสัปดาห์ที่ 32 และหลังจากนั้นเป็นเรื่องปกติ โดยมักเกิดขึ้นในรูปแบบไม่สมมาตร ในระหว่างระยะตั้งครรภ์เหล่านี้ อาจเกิดอาการของภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์เรื้อรังได้

ภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์มีสามระดับ ในระดับความรุนแรงระดับแรก พัฒนาการของทารกในครรภ์จะล่าช้าไปสองสัปดาห์ ครั้งที่สอง - ภายในสองถึงสี่สัปดาห์ และระดับที่สาม - มากกว่าสี่สัปดาห์ การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ระดับที่ 3 มักไม่สามารถรักษาให้หายได้ และอาจนำไปสู่การเสียชีวิตก่อนคลอดได้

วิธีหลักในการวินิจฉัยการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์คือการประเมินความสูงของอวัยวะในมดลูกและเส้นรอบวงช่องท้องโดยคำนึงถึงความสูงของหญิงตั้งครรภ์ตำแหน่งของทารกในครรภ์และปริมาณน้ำคร่ำที่ดำเนินการเมื่อเวลาผ่านไป ควรทำการวัดอย่างน้อยหนึ่งครั้งทุกสองสัปดาห์ ความล่าช้าในความสูงของอวัยวะมดลูก 2 ซม. หรือมากกว่าเมื่อเทียบกับบรรทัดฐานหรือการไม่มีการเพิ่มขึ้นภายใน 2-3 สัปดาห์ในระหว่างการสังเกตแบบไดนามิกบ่งชี้ถึงภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์

สถานที่สำคัญในการวินิจฉัยภาวะทุพโภชนาการเป็นของการตรวจอัลตราซาวนด์ซึ่งช่วยให้การตรวจร่างกายแบบไดนามิก การประเมินสภาพของรก และการวัดความเร็วการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงสายสะดือ หลอดเลือดดำสะดือ หลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงคาโรติดของทารกในครรภ์

เมื่อทำการตรวจ fetometry จำเป็นต้องใช้พารามิเตอร์พื้นฐานต่อไปนี้: ขนาดศีรษะของทารกในครรภ์, เส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ยของหน้าอกและหน้าท้อง, เส้นรอบวงและความยาวของแขนขา

ค่าวินิจฉัยของพารามิเตอร์ต่าง ๆ จะแตกต่างกันในแต่ละระยะของการตั้งครรภ์ ในกรณีที่ทารกในครรภ์เจริญเติบโตผิดปกติ สัญญาณการวินิจฉัยที่สำคัญคือการลดขนาดลงทุกขนาด ด้วยการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ในช่วงปลาย การเจริญเติบโตของเส้นรอบวงท้องแทนที่จะเป็นศีรษะจะหยุดชะงัก (รูปร่างไม่สมมาตร)

ด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์เพียงครั้งเดียวสามารถตรวจพบความล่าช้าในการพัฒนาของทารกในครรภ์ได้อย่างชัดเจนและมีนัยสำคัญซึ่งตัดสินจากความแตกต่างระหว่างขนาดและอายุครรภ์ การศึกษาซ้ำที่ดำเนินการในช่วงเวลา 2-4 สัปดาห์ทำให้สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงของพลวัตได้

สัญญาณที่เชื่อถือได้ของการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ล่าช้าคือความแตกต่างระหว่างสองสัปดาห์ขึ้นไประหว่างขนาดศีรษะของทารกในครรภ์กับอายุครรภ์จริงตลอดจนการละเมิดความสัมพันธ์ระหว่างขนาดของศีรษะและลำตัว การตรวจอัลตราซาวนด์แบบไดนามิกยังช่วยให้คุณติดตามผลการรักษาได้

การตรวจอัลตราซาวนด์ช่วยให้สามารถวินิจฉัยภาวะรกไม่เพียงพอโดยพิจารณาจากโครงสร้างของรก ความหนาของรกจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นจนถึงสัปดาห์ที่ 36-37 ของการตั้งครรภ์ เมื่อถึงเวลานี้การเจริญเติบโตของรกจะหยุดลงและต่อมาในระหว่างระยะเวลาทางสรีรวิทยาของการตั้งครรภ์ความหนาของรกจะลดลงหรือยังคงอยู่ที่ระดับเดียวกันคือ 3.5-3.6 มม. ขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์การทำงานของรกไม่เพียงพอจะแสดงออกโดยการลดลงหรือเพิ่มความหนาอย่างมีนัยสำคัญ ลักษณะส่วนใหญ่ของภาวะเป็นพิษในช่วงปลาย, การคุกคามของการแท้งบุตร, ภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์คือรก "บาง" (มากถึง 20 มม. ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์) ในขณะที่โรคเม็ดเลือดแดงแตก, เบาหวาน, ซิฟิลิส, รกไม่เพียงพอมักถูกระบุโดย รก "หนา" (สูงถึง 50 มม. ขึ้นไป) การทำให้รกบางลงหรือหนาขึ้น 5 มม. ขึ้นไปบ่งชี้ถึงความจำเป็นในมาตรการรักษาและต้องมีการตรวจอัลตราซาวนด์ซ้ำ

การตรวจอัลตราซาวนด์จะแยกแยะความครบกำหนดของรกได้ 4 องศา โดยไม่ต้องอาศัยรายละเอียดของการพิจารณาความสมบูรณ์ของรกควรสังเกตว่าตามกฎแล้วระดับศูนย์จะสังเกตได้ส่วนใหญ่ในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นทางสรีรวิทยา ตรวจพบระดับแรกในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ จากสัปดาห์ที่ 32-33 จะมีการวินิจฉัยวุฒิภาวะรกในระดับที่สอง ระดับที่สามเป็นเรื่องปกติสำหรับการตั้งครรภ์ครบกำหนด การตรวจพบการเจริญเติบโตของรกในระดับที่สามก่อนอายุครรภ์ 38-39 สัปดาห์บ่งชี้ว่ามีการแก่ก่อนวัยและเป็นสัญญาณของความไม่เพียงพอของรก

วิธีที่มีคุณค่าในการประเมินสภาพของทารกในครรภ์โดยใช้อัลตราซาวนด์คือการศึกษาการเคลื่อนไหวของมอเตอร์และลักษณะของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ ระยะเวลาของการศึกษาเพื่อตรวจสอบการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจควรอยู่ที่ 15-30 นาที การไม่มีการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจของทารกในครรภ์ภายใน 2-3 การศึกษาถือได้ว่าเป็นสัญญาณการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

ในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ ทารกจะเคลื่อนไหว 5 ครั้งขึ้นไปใน 30 นาที หญิงตั้งครรภ์จะรู้สึกเพียง 60-80% ของการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ทั้งหมด การลงทะเบียนการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์โดยหญิงตั้งครรภ์เองสามารถใช้เป็นการตรวจคัดกรองในคลินิกฝากครรภ์และในโรงพยาบาลที่ไม่มีอุปกรณ์พิเศษ หญิงตั้งครรภ์นับการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ขณะนอนตะแคง 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 30 นาที การเพิ่มหรือลดจำนวนการเคลื่อนไหวมากกว่า 50% หรือการหายตัวไปอย่างกะทันหันบ่งชี้ว่ามีการละเมิดสภาพของทารกในครรภ์

การตรวจติดตามการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ทำให้สามารถระบุความผิดปกติในการทำงานของหัวใจได้ เมื่อประเมิน cardiotachogram อัตราการเต้นของหัวใจหลัก (พื้นฐาน) จะถูกนำมาพิจารณาในช่วงเวลาการบันทึก 10 นาที การเร่งความเร็วที่เพิ่มขึ้นและการชะลอตัวที่ลดลง นอกจากการวิเคราะห์การทำงานของหัวใจเมื่อทารกในครรภ์อยู่นิ่งแล้ว ยังจำเป็นต้องกำหนดธรรมชาติของมันเพื่อตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงสภาพของทารกในครรภ์ซึ่งเป็นไปได้เมื่อสัมผัสกับร่างกายของมารดา (การทดสอบการทำงานของผลกระทบของความร้อนหรือความเย็น บนมดลูก) หรือในระหว่างการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์เอง (การทดสอบที่ไม่ใช่ความเครียด)

ในระหว่างการตรวจติดตามการเต้นของหัวใจ สัญญาณที่เชื่อถือได้ของภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ ได้แก่ หัวใจเต้นช้า (110-90 ครั้งต่อนาที) ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และจังหวะที่ซ้ำซากจำเจ เพื่อตอบสนองต่อการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ อัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้น 10 ครั้งหรือมากกว่านั้นต่อนาที ในระหว่างการตั้งครรภ์ปกติ การกลั้นหายใจขณะหายใจเข้าจะทำให้อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ลดลง และอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นที่ทางออก ในกรณีที่ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนในมดลูกจะสังเกตปฏิกิริยาที่ขัดแย้งหรือไม่มีการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจในระหว่างการทดสอบ

การกำหนดสภาพของทารกในครรภ์โดยใช้วิธีการทางคลินิกแบบเดิมนั้นไม่ถือว่าเชื่อถือได้ การวินิจฉัยฮอร์โมนเป็นวิธีการที่มีคุณค่า สะดวกและเชื่อถือได้เนื่องจากสะท้อนถึงสภาพของทารกในครรภ์ตั้งแต่ระยะแรกของการตั้งครรภ์และช่วยให้สามารถติดตามแบบไดนามิกได้ เป็นที่ยอมรับแล้วว่าตั้งแต่ระยะแรกของการตั้งครรภ์จะมีการสร้างระบบต่อมไร้ท่อพิเศษของ fetoplacental complex ขึ้นและทำงานตลอดการตั้งครรภ์ซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ถึงความสัมพันธ์ของความสัมพันธ์ในการปรับตัวที่ซับซ้อนระหว่างแม่กับทารกในครรภ์ ระบบรกทารกในครรภ์มีลักษณะเฉพาะคือการผลิตฮอร์โมนสเตียรอยด์ (เอสโตรเจน โปรเจสเตอโรน) แลคโตเจนจากรก และอัลฟ่าเฟโตโปรตีนของทารกในครรภ์

ระดับของ estriol และ estradiol ในเลือดระหว่างตั้งครรภ์จะสูงกว่าในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์อย่างมีนัยสำคัญ ในระหว่างการตั้งครรภ์ที่กำลังพัฒนาตามปกติ การผลิตเอสไตรออลและเอสตราไดออลจะเพิ่มขึ้นตามอายุครรภ์และการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ที่เพิ่มขึ้น และการขับถ่ายในปัสสาวะก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน รกไม่เพียงพอจะแสดงโดยการลดลงของระดับ estriol ในเลือดโดยเบี่ยงเบนมาตรฐานอย่างน้อยหนึ่งค่าจากระดับเฉลี่ยหรือลดการขับถ่ายของฮอร์โมนนี้ในปัสสาวะ

ตัวเลขที่สะท้อนระดับฮอร์โมนขึ้นอยู่กับวิธีการวิจัย ดังนั้น แต่ละห้องปฏิบัติการจึงต้องพัฒนาพารามิเตอร์ของตนเอง

โปรเจสเตอโรนเป็นฮอร์โมนที่มีระดับหลังจากตั้งครรภ์ 13-14 สัปดาห์ สะท้อนถึงการทำงานของรก เมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป ปริมาณฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจะเพิ่มขึ้น การลดลงของการผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนหรือการขับถ่ายของการตั้งครรภ์จากการตั้งครรภ์บ่งชี้ว่ารกไม่เพียงพอ

ตรวจพบแลคโตเจนรกในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ตั้งแต่ 5-6 สัปดาห์จากนั้นความเข้มข้นในเลือดจะเพิ่มขึ้นถึงระดับสูงสุดในการตั้งครรภ์ 36-37 สัปดาห์หลังจากนั้นเนื้อหาของแลคโตเจนในรกจะคงตัวและคงอยู่จนกระทั่งคลอดบุตร . เมื่อสิ้นสุดวันแรกหลังคลอดบุตรจะถูกกำจัดออกจากร่างกายของผู้หญิงโดยสมบูรณ์ เนื้อหาของแลคโตเจนจากรกจะพิจารณาจากการเปลี่ยนแปลงของการตั้งครรภ์ ด้วยความบกพร่องของรกระดับของฮอร์โมนนี้จะลดลง 50% หรือมากกว่าซึ่งบ่งชี้ถึงภาวะคุกคามของทารกในครรภ์

Alpha fetoprotein เป็นโปรตีนของทารกในครรภ์ การสังเคราะห์เริ่มต้นจากการตั้งครรภ์ 6 สัปดาห์ เมื่อระยะเวลาของการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นและการก่อตัวของเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ การแทรกซึมของ AFP เข้าไปในน้ำคร่ำจะลดลง และการถ่ายโอนเข้าสู่กระแสเลือดของหญิงตั้งครรภ์จะเพิ่มขึ้น ถึงความเข้มข้นสูงสุดในสัปดาห์ที่ 32-34 หลังจากนั้นเนื้อหาในเลือดจะลดลง เมื่อ fetoplacental ไม่เพียงพอ ระดับของ alpha-fetoprotein จะเพิ่มขึ้น

เมื่อประเมินข้อมูลที่ได้จากการกำหนดฮอร์โมนควรคำนึงว่าการลดลง 50% แม้แต่หนึ่งในนั้นจำเป็นต้องได้รับการแต่งตั้งให้ได้รับการรักษาที่เหมาะสมสำหรับภาวะ fetoplacental ไม่เพียงพอ

การกำหนดอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสที่ทนความร้อนได้มีความสำคัญเป็นพิเศษในการประเมินสภาพของทารกในครรภ์ กิจกรรมระหว่างการตั้งครรภ์ปกติมีตั้งแต่ 14 หน่วย ในสัปดาห์ที่ 28 มากถึง 20 หน่วย ในสัปดาห์ที่ 40-42 กิจกรรมของเอนไซม์ที่ลดลงอย่างรวดเร็วในระหว่างการศึกษาแบบไดนามิกในช่วงเวลา 1-2 สัปดาห์บ่งชี้ว่ารกไม่เพียงพอ

เมื่อวินิจฉัยภาวะรกไม่เพียงพอ คุณสามารถใช้ตัวบ่งชี้คุณสมบัติทางรีโอโลยีและการแข็งตัวของเลือดได้ ซึ่งรวมถึงความเข้มข้นของการรวมตัวของเม็ดเลือดแดง ความเข้มข้นของไฟบริโนเจน จำนวนเกล็ดเลือดและกิจกรรมการรวมตัว และเวลาในการแข็งตัวของเลือด เพื่อประเมินข้อมูลที่ได้รับอย่างถูกต้อง จะต้องดำเนินการศึกษาเมื่อเวลาผ่านไป ขอแนะนำให้ทำการศึกษาครั้งแรกในระยะแรก (12-13 สัปดาห์) ของการตั้งครรภ์และหลังจากนั้น 3-4 สัปดาห์

สัญญาณที่เชื่อถือได้ของรกไม่เพียงพอและการพัฒนาของภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์คือการเพิ่มความเข้มข้นของการรวมตัวของเม็ดเลือดแดง 20-30% ความเข้มข้นของไฟบริโนเจนเพิ่มขึ้น 10-15% จำนวนเกล็ดเลือดลดลง 10-12% เพิ่มความเข้มข้นของการรวมตัว 15-20% ยืดเวลาการแข็งตัวของเลือด 10-15%

เพื่อวินิจฉัยสภาพทารกในครรภ์ที่ใกล้สูญพันธุ์ได้อย่างแม่นยำ ควรเปรียบเทียบข้อมูลในห้องปฏิบัติการที่ได้รับกับผลการตรวจอัลตราซาวนด์และการตรวจหัวใจทารกในครรภ์

การรักษาภาวะ fetoplacental ไม่เพียงพอควรครอบคลุมและมุ่งเป้าไปที่การเชื่อมโยงของสาเหตุที่อาจนำไปสู่ภาวะนี้ได้

ประการแรก จำเป็นต้องฆ่าเชื้อจุดโฟกัสของการติดเชื้อที่ระบุและรักษาโรคภายนอกร่างกายที่ระบุ

แนวทางหลักในการรักษาภาวะรกไม่เพียงพอคือการกำจัดหรือลดการแพร่กระจายและการแพร่กระจายไม่เพียงพอ การปรับปรุงการทำงานของเมแทบอลิซึมของรก และผลต่อทารกในครรภ์

ในบรรดาวิธีการที่ไม่ใช่ยาควรใช้วิธีการทางกายภาพที่มีอิทธิพล (การผ่อนคลายด้วยไฟฟ้าของมดลูก, แมกนีเซียมอิเล็กโตรโฟรีซิส, การให้ความร้อนบริเวณไต), การบีบอัดช่องท้อง, การให้ออกซิเจนในเลือดสูง

ระยะเวลาในการรักษาภาวะรกไม่เพียงพอควรเป็นเวลาอย่างน้อย 6 สัปดาห์ (ในโรงพยาบาลและคลินิกฝากครรภ์) ควรทำการรักษาอย่างน้อย 2 หลักสูตร (ในไตรมาสที่ 2 และ 3) และในหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง ควรทำอีกหลักสูตรหนึ่งในช่วงต้น (สูงสุด 12 สัปดาห์) ของการตั้งครรภ์

ยาที่ซับซ้อนที่ใช้รักษาภาวะรกไม่เพียงพอนั้นมีความหลากหลายและประกอบด้วยยาจากกลุ่มต่างๆ ยา vasoactive (aminophylline, xanthinol, nicotinate, trental) ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของมดลูก มีฤทธิ์ต้านอาการกระตุกเกร็งของกล้ามเนื้อ ปรับปรุงการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วง เพิ่มการไหลเวียนของเลือดในไต ปรับปรุงการไหลเวียนของจุลภาค และยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด

ยา Tocolytic (isadrin, partusisten, ritodrine) ช่วยลดเสียงของมดลูกและปรับปรุงการไหลเวียนของมดลูก

สารที่ส่งผลต่อคุณสมบัติการแข็งตัวของเลือด (รีโอโพลีกลูซิน เฮปาริน เสียงระฆัง) ช่วยลดการรวมตัวของเซลล์เม็ดเลือด ลดความหนืดของเลือด ช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดฝอยขนาดเล็ก และลดความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงทั้งหมด

ยาที่ปรับปรุงการแลกเปลี่ยนก๊าซและการเผาผลาญ (cocarboxylase, กรดกลูตามิก, เมไทโอนีน, กรดแอสคอร์บิก, วิตามินอี, บี 12) มีส่วนเกี่ยวข้องในการปรับปรุงการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและไนโตรเจน กระตุ้นการทำงานของฮอร์โมน วิตามิน เอนไซม์ และควบคุมปฏิกิริยารีดอกซ์ในเนื้อเยื่อ

ยาอะนาโบลิก (โพแทสเซียม orotate, ไรโบซิน) ถูกใช้เป็นตัวกระตุ้นกระบวนการเผาผลาญ

ระยะเวลาของการรักษาด้วยยาขึ้นอยู่กับเวลาที่เริ่มมีอาการและความรุนแรงของภาวะ fetoplacental ไม่เพียงพอ การใช้ยาจะดำเนินการในปริมาณการรักษาตามปกติ แต่เนื่องจากความไวของสตรีมีครรภ์ต่อยาอาจเพิ่มขึ้น จึงมักจำเป็นต้องเลือกขนาดยาเป็นรายบุคคล

การเลือกวิธีการคลอดบุตรที่เหมาะสมที่สุดควรขึ้นอยู่กับการประเมินระดับและรูปแบบของอาการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ ความรุนแรงของภาวะทารกในครรภ์ไม่เพียงพอ ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ และความสามารถในการสำรองแบบปรับตัวได้ หากประสิทธิผลของการรักษาได้รับการยืนยันโดยการปรับปรุงอัตราการเติบโตของทารกในครรภ์ตามการตรวจตามวัตถุประสงค์และอัลตราซาวนด์ fetometry ตัวชี้วัดโรคหัวใจในกรณีเหล่านี้แนะนำให้ทำการคลอดทางช่องคลอด

ในกรณีที่มีสัญญาณเด่นชัดของความไม่เพียงพอของ fetoplacental โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับรูปแบบที่รุนแรงของพิษของการตั้งครรภ์ในช่วงปลาย, โรคภายนอกหรือการรักษาที่ไม่ได้ผล การคลอดก่อนกำหนดควรดำเนินการพร้อมกับการขยายข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอด

ในกรณีที่คลอดก่อนกำหนดจำเป็นต้องป้องกันความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจในทารกแรกเกิดโดยใช้ dexamethasone หรือ etimizol, ambraxone hydrochloride (lazelvan)

ในระหว่างคลอดควรดำเนินการบำบัดด้วยโรคที่ใช้งานอยู่สำหรับความไม่เพียงพอของรก ในกรณีที่ทารกในครรภ์มีภาวะทุพโภชนาการ จำเป็นต้องคลอดบุตรอย่างระมัดระวังโดยใช้ยาบรรเทาอาการปวด ยาแก้ปวดเกร็ง และการป้องกันภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ การคลอดบุตรโดยมีพื้นหลังของความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์จะต้องดำเนินการภายใต้การตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์

การป้องกันการพัฒนาความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์ควรเริ่มต้นก่อนตั้งครรภ์ ผู้หญิงควรได้รับการอธิบายเกี่ยวกับความจำเป็นในการรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี (เลิกสูบบุหรี่ ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ รับประทานยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ ขจัดปัจจัยที่เป็นอันตรายในที่ทำงาน) ก่อนตั้งครรภ์จำเป็นต้องฆ่าเชื้อจุดติดเชื้อและรักษาโรคเรื้อรัง เมื่อเริ่มตั้งครรภ์ ผู้หญิงจำเป็นต้องได้รับการอธิบายบทบาทของอาหารที่สมดุล การนอนหลับที่เพียงพอและค่อนข้างยืดเยื้อ

ในบรรดาหญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องระบุกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะ fetoplacental ไม่เพียงพอ ติดตามอย่างเคร่งครัด ดำเนินการตรวจอย่างครอบคลุม และการรักษาด้วยยาอย่างเพียงพอทันเวลา

รก (จากภาษาละตินรก - "เค้ก") หรือสถานที่ของทารกเป็นอวัยวะที่พัฒนาในมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์และสื่อสารระหว่างร่างกายของแม่กับทารกในครรภ์ กระบวนการทางชีววิทยาที่ซับซ้อนเกิดขึ้นในรกเพื่อให้แน่ใจว่าการพัฒนาของตัวอ่อนและทารกในครรภ์เป็นปกติ การแลกเปลี่ยนก๊าซ การสังเคราะห์ฮอร์โมน การปกป้องทารกในครรภ์จากปัจจัยที่เป็นอันตราย การควบคุมระบบภูมิคุ้มกัน ฯลฯ หลังจากการปฏิสนธิจะมีโพรงหรือโพรงเกิดขึ้นในผนัง ของมดลูกที่เต็มไปด้วยเลือดของมารดาซึ่งมีเอ็มบริโออยู่ รับสารอาหารจากเนื้อเยื่อของร่างกายมารดาโดยตรง เซลล์โทรโฟบลาสต์ที่อยู่รอบๆ เอ็มบริโอแบ่งตัวอย่างหนาแน่น กลายเป็นเยื่อหุ้มที่แตกแขนงรอบๆ เอ็มบริโอ โดย "เจาะ" ด้วยลาคูเน่ ภาชนะของเอ็มบริโอจะเติบโตไปในแต่ละกิ่งของเปลือกนี้ เป็นผลให้เกิดการแลกเปลี่ยนระหว่างเลือดของแม่ซึ่งเติมเต็มช่องว่างกับเลือดของทารกในครรภ์ นี่คือจุดเริ่มต้นของการก่อตัวของรก - อวัยวะที่ "เป็น" ของทั้งแม่และลูกอย่างเท่าเทียมกัน หลังคลอดบุตร รกจะถูกขับออกจากโพรงมดลูก

โครงสร้างของรก

รกมีสองพื้นผิว: พื้นผิวของทารกในครรภ์หันหน้าไปทางทารกในครรภ์ และพื้นผิวของมารดาซึ่งอยู่ติดกับผนังมดลูก พื้นผิวของผลไม้ถูกปกคลุมไปด้วยน้ำคร่ำ - เปลือกเรียบมันเงาสีเทา มีสายสะดือติดอยู่ที่ส่วนกลางซึ่งหลอดเลือดจะแยกออกไปในแนวรัศมี พื้นผิวของมารดาของรกมีสีน้ำตาลเข้มแบ่งออกเป็น 15-20 lobules - ใบเลี้ยงซึ่งแยกออกจากกันด้วยผนังกั้นรก จากหลอดเลือดแดงสะดือ เลือดของทารกในครรภ์จะเข้าสู่หลอดเลือดของวิลลี่ (เส้นเลือดฝอยของทารกในครรภ์) คาร์บอนไดออกไซด์จากเลือดของทารกในครรภ์จะผ่านเข้าไปในเลือดของมารดา และออกซิเจนจากเลือดของมารดาจะผ่านเข้าไปในเส้นเลือดฝอยของทารกในครรภ์ เลือดของทารกในครรภ์ที่ได้รับออกซิเจนจากใบเลี้ยงจะถูกรวบรวมไว้ที่ใจกลางของรกแล้วเข้าสู่หลอดเลือดดำสะดือ เลือดของมารดาและทารกในครรภ์ไม่ผสมกัน มีสิ่งกีดขวางระหว่างรก โครงสร้างของรกจะเกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์ในช่วงปลายไตรมาสแรก แต่โครงสร้างของรกจะเปลี่ยนไปตามความต้องการของทารกที่กำลังเติบโต ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 22 ถึงสัปดาห์ที่ 36 ของการตั้งครรภ์ น้ำหนักของรกจะเพิ่มขึ้น และเมื่อถึงสัปดาห์ที่ 36 ก็จะมีการเจริญเติบโตเต็มที่ รกปกติเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์จะมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 15-18 ซม. และมีความหนา 2 ถึง 4 ซม. หลังคลอด (รกร่วมกับเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ - รก - โดยปกติจะเกิดภายใน 15 นาทีหลังคลอด ของเด็ก) จะต้องตรวจรกโดยแพทย์ผู้คลอดบุตร ประการแรก สิ่งสำคัญมากคือต้องแน่ใจว่ารกเกิดมาอย่างสมบูรณ์ (นั่นคือ ไม่มีความเสียหายต่อพื้นผิว และไม่มีเหตุผลที่จะเชื่อได้ว่าชิ้นส่วนของรกยังคงอยู่ในโพรงมดลูก) ประการที่สอง สถานะของรกสามารถใช้เพื่อตัดสินระยะการตั้งครรภ์ (ไม่ว่าจะมีการหยุดชะงัก กระบวนการติดเชื้อ ฯลฯ ) วุฒิภาวะของรกมีสามระดับ โดยปกติ ก่อนอายุครรภ์ 30 สัปดาห์ ควรกำหนดระดับความสมบูรณ์ของรกเป็นศูนย์ ระดับแรกถือว่ายอมรับได้ตั้งแต่วันที่ 27 ถึงสัปดาห์ที่ 34 ครั้งที่สองตั้งแต่วันที่ 34 ถึง 39 เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 37 เป็นต้นไป สามารถกำหนดระดับวุฒิภาวะที่สามของรกได้ ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์สิ่งที่เรียกว่าอายุทางสรีรวิทยาของรกเกิดขึ้นพร้อมกับการลดลงของพื้นที่ผิวการแลกเปลี่ยนและการปรากฏตัวของบริเวณที่มีการสะสมของเกลือ จากข้อมูลอัลตราซาวนด์แพทย์จะกำหนดระดับความสมบูรณ์ของรกโดยประเมินความหนาและโครงสร้างของรก แพทย์จะเลือกกลยุทธ์การจัดการการตั้งครรภ์ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์และระดับการเจริญเติบโตของรก ข้อมูลนี้ยังส่งผลต่อกลยุทธ์ในการจัดส่งด้วย

หน้าที่ของรก

หน้าที่ของมันมีหลายแง่มุมและมุ่งเป้าไปที่การรักษาการตั้งครรภ์และการพัฒนาตามปกติของทารกในครรภ์ การแลกเปลี่ยนก๊าซเกิดขึ้นผ่านรก: ออกซิเจนแทรกซึมจากเลือดของมารดาไปยังทารกในครรภ์และก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ถูกขนส่งไปในทิศทางตรงกันข้าม ระบบทางเดินหายใจรกทำหน้าที่โดยการถ่ายโอนออกซิเจนจากมารดาไปยังเลือดของทารกในครรภ์ และคาร์บอนไดออกไซด์จากทารกในครรภ์ไปยังเลือดของมารดา ขึ้นอยู่กับความต้องการของทารกในครรภ์ ทารกในครรภ์ได้รับสารอาหารผ่านทางรกและกำจัดของเสียออกไป รกแกะได้ คุณสมบัติภูมิคุ้มกันนั่นคือช่วยให้แอนติบอดี (โปรตีนป้องกัน) ของแม่ส่งผ่านไปยังเด็กให้การปกป้องและในเวลาเดียวกันก็ทำให้เซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันของแม่ล่าช้าซึ่งเมื่อเจาะเข้าไปในทารกในครรภ์และรับรู้ถึงสิ่งแปลกปลอมในนั้น อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาการปฏิเสธของทารกในครรภ์ได้ มีบทบาทเป็นต่อมไร้ท่อและ สังเคราะห์ฮอร์โมนฮอร์โมนรก (chorionic gonadotropin, แลคโตเจนจากรก, โปรเจสเตอโรน, เอสโตรเจน ฯลฯ ) ช่วยให้มั่นใจในการตั้งครรภ์ตามปกติ ควบคุมการทำงานที่สำคัญที่สุดของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ และมีส่วนร่วมในการพัฒนาของแรงงาน กิจกรรมของกระบวนการเผาผลาญในรกจะสูงเป็นพิเศษในช่วงไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์

นอกจากนี้รกยังมีประสิทธิภาพ ป้องกันการทำงาน. ด้วยความช่วยเหลือของเอนไซม์สารอันตรายที่เกิดขึ้นทั้งในร่างกายของแม่และในร่างกายของทารกในครรภ์จะถูกทำลาย สิ่งกีดขวางหน้าที่ของรกขึ้นอยู่กับการซึมผ่านของรก ระดับและความเร็วของการเปลี่ยนผ่านของสารจะถูกกำหนดโดยปัจจัยต่างๆ เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์และโรคต่างๆ ที่เกิดขึ้นกับหญิงตั้งครรภ์ รกจึงซึมผ่านสารที่เป็นอันตรายได้ง่ายกว่าในระหว่างตั้งครรภ์ปกติ ในกรณีนี้ความเสี่ยงของพยาธิสภาพของมดลูกของทารกในครรภ์จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและผลของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรสภาพของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดขึ้นอยู่กับระดับและระยะเวลาของปัจจัยที่สร้างความเสียหายและการรักษาหน้าที่ป้องกันของ รก.

รกอยู่ที่ไหน? ในการตั้งครรภ์ปกติ รกมักอยู่ในเยื่อเมือกของผนังด้านหน้าหรือด้านหลังของมดลูก ตำแหน่งของรกถูกกำหนดโดยใช้อัลตราซาวนด์ ความหนาของรกจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องจนถึงสัปดาห์ที่ 36-37 ของการตั้งครรภ์ (โดยช่วงนี้จะอยู่ในช่วง 2 ถึง 4 ซม.) จากนั้นการเจริญเติบโตจะหยุดลงและต่อมาความหนาของรกก็ลดลงหรือคงอยู่ในระดับเดิม

การยึดเกาะของรกต่ำในระยะแรกของการตั้งครรภ์ รกมักจะไปถึงมดลูกภายในซึ่งเป็นทางออกจากมดลูก แต่ในผู้หญิงส่วนใหญ่ในภายหลัง เมื่อมดลูกโตขึ้น มดลูกก็จะสูงขึ้น มีเพียง 5% เท่านั้นที่มีรกนอนต่ำจนถึงสัปดาห์ที่ 32 และมีเพียง 1 ใน 3 ของ 5% เท่านั้นที่มีรกนอนต่ำภายในสัปดาห์ที่ 37 หากรกต่ำแพทย์จะตัดสินใจเลือกวิธีคลอดบุตรเพราะว่า ในสถานการณ์เช่นนี้ อาจเกิดภาวะรกลอกตัวก่อนทารกในครรภ์ ซึ่งเป็นอันตรายต่อแม่และทารก

รกเกาะต่ำหากรกไปถึงระบบปฏิบัติการภายในหรือปิดบังไว้ แสดงว่ารกเกาะเกาะต่ำ มักเกิดขึ้นในสตรีมีครรภ์ซ้ำ ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการทำแท้งครั้งก่อนและโรคหลังคลอด (ในกรณีนี้ชั้นในของมดลูกเสียหาย รกเกาะติดกับบริเวณที่ไม่เสียหาย) นอกจากนี้เนื้องอกและการพัฒนาที่ผิดปกติของมดลูกยังส่งผลต่อรกเกาะต่ำ การตรวจหารกเกาะต่ำด้วยอัลตราซาวนด์ในการตั้งครรภ์ระยะแรกอาจไม่ได้รับการยืนยันในภายหลัง อย่างไรก็ตาม ตำแหน่งนี้ของรกอาจทำให้มีเลือดออกและอาจถึงขั้นคลอดก่อนกำหนดได้ สถานการณ์นี้จะต้องได้รับการตรวจสอบแบบไดนามิกโดยใช้อัลตราซาวนด์เช่น โดยมีระยะห่าง 3-4 สัปดาห์ และก่อนคลอดบุตรทุกครั้ง

รกสะสมในระหว่างการก่อตัวของรก chorionic villi จะ "บุกรุก" เยื่อบุมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก) นี่เป็นเมมเบรนแบบเดียวกับที่ถูกปฏิเสธในระหว่างมีประจำเดือน - โดยไม่มีความเสียหายต่อมดลูกและร่างกายโดยรวม อย่างไรก็ตาม มีหลายกรณีที่วิลลี่เติบโตในชั้นกล้ามเนื้อและบางครั้งก็ตลอดความหนาทั้งหมดของผนังมดลูก สถานการณ์นี้เกิดขึ้นได้ยากมาก มันคุกคามการพัฒนาของการตกเลือดหลังคลอดของทารกในครรภ์ซึ่งสามารถหยุดการผ่าตัดได้เมื่อต้องเอารกออกพร้อมกับมดลูก

การยึดเกาะของรกอย่างแน่นหนาในความเป็นจริง สิ่งที่แนบมากับรกหนาแน่นแตกต่างจากรกสะสมในส่วนลึกที่ตื้นกว่าของการเจริญเติบโตของ chorionic villi เข้าไปในผนังมดลูก เช่นเดียวกับ Placenta accreta รกมักมาพร้อมกับรกเกาะต่ำหรือรกต่ำ น่าเสียดาย เป็นไปได้เท่านั้นที่จะแยกแยะระหว่างรกและรก (และแยกทั้งสองออกจากกัน) ในระหว่างคลอดบุตร ในกรณีที่มีสิ่งที่แนบมาแน่นพวกเขาจะหันไปใช้การแยกรกด้วยตนเอง - แพทย์ที่คลอดบุตรจะสอดมือเข้าไปในโพรงมดลูกและแยกรกออก

การหยุดชะงักของรกตามที่ระบุไว้ข้างต้น การหยุดชะงักของรกอาจเกิดขึ้นในระยะแรกของการคลอดบุตรที่มีรกเกาะต่ำ หรือเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ที่มีรกเกาะต่ำ นอกจากนี้ยังมีบางกรณีที่รกหลุดออกก่อนกำหนดเกิดขึ้น นี่เป็นพยาธิวิทยาทางสูติกรรมที่รุนแรงซึ่งพบได้ในหญิงตั้งครรภ์ 1-3 ในพันคน

ด้วยภาวะแทรกซ้อนนี้ผู้หญิงจึงต้องเข้าโรงพยาบาล อาการของการหยุดชะงักของรกขึ้นอยู่กับบริเวณที่หลุดออก การมีอยู่ ขนาดและความเร็วของการมีเลือดออก และปฏิกิริยาของร่างกายผู้หญิงต่อการสูญเสียเลือด การหลุดออกเล็กน้อยอาจไม่แสดงออกมาในทางใดทางหนึ่งและตรวจพบหลังคลอดเมื่อตรวจดูรก หากการหยุดชะงักของรกเกิดขึ้นเล็กน้อย อาการจะไม่รุนแรง หากถุงน้ำคร่ำไม่บุบสลาย จะมีการเปิดออกในระหว่างการคลอดบุตรซึ่งจะทำให้ช้าลงหรือหยุดการหยุดชะงักของรก . ภาพทางคลินิกที่เด่นชัดและอาการที่เพิ่มขึ้นของการมีเลือดออกภายใน (อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, ความดันโลหิตลดลง, เป็นลม, ความเจ็บปวดในมดลูก) เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอด (ในบางกรณีที่หายากก็จำเป็นต้องใช้วิธีกำจัดมดลูกด้วยซ้ำ - ถ้า มันเปียกโชกไปด้วยเลือดและไม่ตอบสนองต่อความพยายามที่จะกระตุ้นการลดลง)

การเปลี่ยนแปลงความหนาและขนาดของรก

ขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ ความไม่เพียงพอของการทำงานของรกเมื่อครบกำหนดเร็วเกินไปจะแสดงออกโดยการลดหรือเพิ่มความหนาของรก ดังนั้น รก "บาง"(น้อยกว่า 20 มม. ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์) เป็นลักษณะของการตั้งครรภ์ (ภาวะแทรกซ้อนที่มักแสดงออกโดยความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น, การปรากฏตัวของอาการบวมน้ำ, โปรตีนในปัสสาวะ), การคุกคามของการแท้งบุตร, ภาวะทุพโภชนาการ (การเจริญเติบโตช้า) ทารกในครรภ์ในขณะที่มีโรคเม็ดเลือดแดงแตก (เมื่ออยู่ในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ที่มี Rh-negative แอนติบอดีจะถูกส่งไปยังเม็ดเลือดแดง Rh-positive ของทารกในครรภ์, เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ถูกทำลาย) และโรคเบาหวาน, รกไม่เพียงพอจะแสดงโดย รก "หนา" (50 มม. ขึ้นไป) รกบางลงหรือหนาขึ้นบ่งบอกถึงความจำเป็นในมาตรการรักษาและต้องมีการตรวจอัลตราซาวนด์ซ้ำ

การลดขนาดของรก- ในกรณีนี้ความหนาอาจเป็นเรื่องปกติและพื้นที่จะลดลง มีเหตุผลสองกลุ่มที่ทำให้ขนาดของรกลดลง ประการแรก อาจเป็นผลมาจากความผิดปกติทางพันธุกรรม ซึ่งมักเกิดร่วมกับความผิดปกติของทารกในครรภ์ (เช่น ดาวน์ซินโดรม) ประการที่สอง รกอาจมีขนาด "ขาด" เนื่องจากอิทธิพลของปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยต่างๆ (การตั้งครรภ์ที่รุนแรงในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ความดันโลหิตสูง เช่นเดียวกับภาวะทารกที่อวัยวะเพศ - ด้อยพัฒนา อวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิงมีขนาดเล็กในที่สุด ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดในรกหลอดเลือดลดลง และการแก่ก่อนวัยและแก่ชรา) ในทั้งสองกรณี รก "เล็ก" ไม่สามารถรับมือกับหน้าที่ในการให้ออกซิเจนและสารอาหารแก่ทารก และกำจัดผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญออกไป ทารกในครรภ์มีพัฒนาการล่าช้า น้ำหนักไม่ขึ้น และหลังคลอด ทารกจะใช้เวลานานในการฟื้นตัวเพื่อให้บรรลุเกณฑ์อายุปกติ การรักษาโรคที่เกิดขึ้นใหม่อย่างทันท่วงทีสามารถลดความเสี่ยงของการด้อยพัฒนาของทารกในครรภ์ได้อย่างมาก

เพิ่มขนาดของรก Hyperplasia รกเกิดขึ้นกับความขัดแย้ง Rh, โรคโลหิตจางรุนแรง (ฮีโมโกลบินลดลง), เบาหวาน, ซิฟิลิสและแผลติดเชื้ออื่น ๆ ของรกในระหว่างตั้งครรภ์ (เช่นกับ toxoplasmosis) เป็นต้น โรคติดเชื้อต่างๆ ที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ยังส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อรกและน้ำคร่ำ ไม่มีจุดใดโดยเฉพาะในการระบุเหตุผลทั้งหมดในการเพิ่มขนาดของรก แต่ต้องคำนึงว่าเมื่อตรวจพบภาวะนี้ การระบุสาเหตุเป็นสิ่งสำคัญมาก เนื่องจากนี่คือสิ่งที่กำหนด การรักษา ดังนั้นคุณไม่ควรละเลยการศึกษาที่แพทย์กำหนดเพราะผลที่ตามมาของการเกิดภาวะรกเกินคือความไม่เพียงพอของรกเช่นเดียวกันซึ่งนำไปสู่การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก

ความผิดปกติของพัฒนาการการเปลี่ยนแปลง dystrophic และการอักเสบในรกสามารถนำไปสู่ความไม่เพียงพอของรกได้ ภาวะนี้ในส่วนของรกแสดงออกในความล่าช้าของทารกในครรภ์ตั้งแต่อายุครรภ์ ขาดออกซิเจนและสารอาหาร เด็กทนต่อการคลอดบุตรได้ยากขึ้น เนื่องจากในช่วงเวลานี้เขาจะขาดออกซิเจนและสารอาหาร ภาวะรกไม่เพียงพอได้รับการวินิจฉัยโดยใช้อัลตราซาวนด์และ CTG (การตรวจหัวใจ) และการวัด Doppler (สถานะการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด) การบำบัดด้วยพยาธิวิทยานี้ดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในมดลูกสารละลายสารอาหารและวิตามิน

ความสมบูรณ์ของรก

ไม่กี่นาทีหลังคลอดบุตร การหดตัวหลังคลอดจะเริ่มขึ้น: กล้ามเนื้อทั้งหมดของมดลูกหดตัว รวมถึงบริเวณที่มีรกติดอยู่ซึ่งเรียกว่าแพลตฟอร์มรก รกไม่มีความสามารถในการหดตัวจึงเคลื่อนออกจากจุดเกาะติด เมื่อมีการหดตัวแต่ละครั้ง พื้นที่รกจะลดลง รกจะพับตัวและยื่นเข้าไปในโพรงมดลูก และหลุดออกจากผนังในที่สุด การหยุดชะงักของการเชื่อมต่อระหว่างรกกับผนังมดลูกจะมาพร้อมกับการแตกของหลอดเลือดในมดลูกในบริเวณที่แยกจากกันของรก เลือดที่ไหลออกจากหลอดเลือดสะสมระหว่างรกกับผนังมดลูกและมีส่วนช่วยในการแยกรกออกจากบริเวณที่แนบต่อไป โดยปกติแล้วเยื่อหุ้มที่มีรกจะเกิดหลังจากที่ทารกเกิด มีสำนวนว่า "เกิดในเสื้อเชิ้ต" นี่คือสิ่งที่พวกเขาพูดเกี่ยวกับคนที่มีความสุข หากในระหว่างการคลอดบุตรไม่มีการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ซึ่งพบได้น้อยมาก เด็กจะเกิดในเยื่อหุ้มเซลล์ - "เสื้อเชิ้ต" หากคุณไม่ปล่อยทารกออกจากมัน เขาจะไม่สามารถเริ่มหายใจได้เองและอาจเสียชีวิตได้

หลังจากที่รกถูกแยกออกจากโพรงมดลูกแล้ว รกจะถูกตรวจสอบ วัด ชั่งน้ำหนัก และหากจำเป็น จะทำการตรวจเนื้อเยื่อวิทยา หากมีข้อสงสัยว่ารกหรือเยื่อหุ้มเซลล์ถูกไล่ออกจนหมด ให้ทำการตรวจโพรงมดลูกด้วยตนเอง เนื่องจากส่วนของรกที่เหลืออยู่ในมดลูกอาจทำให้มีเลือดออกและอักเสบได้ การจัดการนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ

ด้วยวิธีการวิจัยสมัยใหม่ ทำให้สามารถตรวจพบโครงสร้าง การทำงาน และตำแหน่งของรกได้ทันท่วงทีและรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ สิ่งนี้เป็นไปได้หากสตรีมีครรภ์ผ่านการตรวจร่างกายที่จำเป็นทั้งหมด

ในภาษาละติน placenta แปลว่า "พาย" รกในระหว่างตั้งครรภ์มีลักษณะคล้ายกับพายฟูจริงๆ มีเส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ย 20 ซม. และความหนา 2-3 ซม.

รกเกิดขึ้นได้อย่างไร? เมื่อ trophoblast เจาะเข้าไปในเยื่อเมือกของมดลูกและทำลายผนังหลอดเลือดดึงสารอาหารที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาของไข่ออกมา

ในไม่ช้ากลไกง่ายๆนี้ก็หยุดสนองความต้องการ จากนั้นร่างกายของแม่และไข่ที่ปฏิสนธิร่วมกันสร้างโทรโฟบลาสต์ที่ส่งเส้นไหมบาง ๆ เข้าไปในเยื่อเมือก เมื่อเวลาผ่านไปหลายสัปดาห์ เส้นด้ายเหล่านี้จะหนาขึ้นและก่อตัวที่เรียกว่ารกวิลลี่ (placental villi) คุณสามารถจินตนาการว่ามันเป็นต้นไม้ซึ่งมีลำต้นที่แบ่งออกเป็นกิ่งก้านหลักซึ่งจะแบ่งออกเป็นกิ่งรอง ขนแปรงหลังมีดอกตูมหลายดอกและลงท้ายด้วยวิลลี่หลายสิบลูก มีลำต้นขนาดใหญ่ตั้งแต่ 15 ถึง 33 ลำต้น ซึ่งส่วนปลายของวิลลี่หลายพันตัวเกิดจากการแบ่งตัวต่อเนื่องกัน การแลกเปลี่ยนระหว่างแม่และเด็กทำได้ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา

วิลลี่แต่ละตัวในระดับมดลูกจะถูกแช่อยู่ในทะเลสาบเล็ก ๆ ที่เต็มไปด้วยเลือด (นี่คือส่วนหนึ่งของรกของมารดา) เลือดของแม่ไหลเวียนอยู่ในทะเลสาบ และเลือดของทารกที่ถูกส่งมาที่นี่ด้วยความช่วยเหลือของสายสะดือจะไหลเวียนในวิลลี่

ดังนั้นเลือดของแม่และเด็กจะพบกันในรก แต่ไม่เคยผสมกันเพราะถูกแยกออกจากกันด้วยผนังของวิลลี่ซึ่งเป็นช่องทางให้เกิดการแลกเปลี่ยนระหว่างแม่และลูก ผนังเหล่านี้จะบางลงมากขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งดูเหมือนจะอำนวยความสะดวกในการแลกเปลี่ยนเมื่อความต้องการของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้น

คำอธิบายนี้อาจดูซับซ้อนเล็กน้อยแต่ต้องเข้าใจความเชื่อมโยงระหว่างสายเลือดแม่กับลูกด้วย การมีอยู่ของฉากกั้นระหว่างพวกเขาในรูปแบบของผนังวิลลี่แสดงให้เห็นว่าเลือดของแม่ไม่ได้เจาะเข้าไปในเลือดของเด็กโดยตรงดังที่บางครั้งเชื่อกัน

บทบาทหลัก รกในระหว่างตั้งครรภ์

บทบาทหลัก รกในระหว่างตั้งครรภ์คือเป็นพืชอาหารที่แท้จริง ผ่านเยื่อหุ้มของวิลลี่เลือดของทารกในครรภ์จะอิ่มตัวด้วยออกซิเจน รกคือปอดที่แท้จริงของทารกในครรภ์ น้ำไหลผ่านรกได้ง่าย (3.5 ลิตรต่อ 1 ชั่วโมงเป็นเวลา 35 สัปดาห์) เช่นเดียวกับเกลือแร่ส่วนใหญ่ สำหรับวัตถุดิบ เช่น สารอาหาร สถานการณ์มีความซับซ้อนมากขึ้น ผ่านได้ง่าย รกจะต้องผ่านกระบวนการของสารที่เหลือก่อนการดูดซึม ด้วยเหตุนี้รกจึงถูกเรียกว่าโรงงาน ทันทีที่มีอาหารส่วนเกิน มันก็จะสะสมไว้ โรงงานเสริมด้วยโกดังซึ่งผลไม้จะได้รับผลิตภัณฑ์หากจำเป็น

บทบาทที่สองของรกคือเป็นสิ่งกีดขวางที่คงองค์ประกอบบางอย่างไว้แต่ช่วยให้ผู้อื่นผ่านเข้าไปได้ กล่าวคือ มันเป็นธรรมเนียมอย่างหนึ่ง. รกจะทำหน้าที่ป้องกันเมื่อจำเป็นต้องปิดกั้นเส้นทางขององค์ประกอบที่ก้าวร้าวบางอย่าง ดังนั้นจุลินทรีย์ส่วนใหญ่จึงไม่สามารถทะลุผ่านรกได้ แต่น่าเสียดายที่ยังมีจุลินทรีย์ที่สามารถเอาชนะอุปสรรคในรกได้เช่น E. coli หรือ spirochete สีซีด (สาเหตุของซิฟิลิส) ผ่านไปได้เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 19 ของการตั้งครรภ์ ไวรัสส่วนใหญ่ (เนื่องจากขนาดของมัน) สามารถผ่านรกได้ง่ายซึ่งอธิบายตัวอย่างเช่นความผิดปกติต่าง ๆ ในทารกในครรภ์ที่เกิดจากโรคหัดเยอรมัน (หากมีการสัมผัสกับผู้ป่วยตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์)

แอนติบอดีของมารดายังข้ามรกด้วย เหล่านี้เป็นสารที่ผลิตเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ โดยส่วนใหญ่ สารเหล่านี้มีประโยชน์ต่อทารกในครรภ์ โดยเมื่ออยู่ในเลือดแล้ว แอนติบอดีของมารดาจะช่วยปกป้องทารกจากโรคติดเชื้อที่เกี่ยวข้องในช่วง 6 เดือนแรกของชีวิต บางครั้งสิ่งนี้ก็ไม่ดี: หากแม่ที่มีปัจจัย Rh เป็นลบกำลังตั้งครรภ์ลูกที่มีปัจจัย Rh เป็นบวก หากเธอผลิตแอนติบอดีต่อต้าน Rhesus เมื่อพวกมันผ่านเข้าไปในเลือดของเด็กก็สามารถทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงได้

ยาหลายชนิดสามารถข้ามสิ่งกีดขวางรกได้เช่นกัน และมีด้านบวกในเรื่องนี้: ยาปฏิชีวนะตัวหนึ่งจะปกป้องเด็กจากโรคท็อกโซพลาสโมซิสส่วนอีกตัวจะต่อสู้กับซิฟิลิส แต่ก็มีด้านลบเช่นกัน: ยาบางชนิดอาจส่งผลเสียต่อเด็กได้

ผ่านรกได้ง่ายเหมือนยา (โดยเฉพาะมอร์ฟีนและอนุพันธ์ของมัน)

ดังนั้นโดยทั่วไปแล้วรกจึงเป็นเกราะป้องกันที่ดี แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าจะผ่านเข้าไปได้เสมอไป

รกผลิตฮอร์โมนสองประเภท

ตัวกรอง โรงงาน คลังสินค้า นอกจากนี้รกยังทำหน้าที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือผลิตฮอร์โมนสองประเภท บางส่วนเป็นลักษณะของการตั้งครรภ์ - gonadotropin chorionic ของมนุษย์และฮอร์โมนรกแลคโตนิก chorionic gonadotropin ของมนุษย์มีบทบาทในการตั้งครรภ์ของคุณแล้ว: ขอขอบคุณที่คุณได้เรียนรู้เกี่ยวกับการตั้งครรภ์ของคุณเนื่องจากข้อมูลในห้องปฏิบัติการขึ้นอยู่กับเนื้อหาของฮอร์โมนนี้ในเลือดและปัสสาวะ เนื้อหาของ gonadotropin chorionic ของมนุษย์จะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องจนถึงสัปดาห์ที่ 10-12 ของการตั้งครรภ์จากนั้นจนถึงเดือนที่ 4 ปริมาณของมันจะลดลงและยังคงไม่เปลี่ยนแปลง บทบาทหลักของ chorionic gonadotropin ของมนุษย์คือการรักษากิจกรรมของ Corpus luteum ของรังไข่ซึ่งจำเป็นสำหรับการดำรงอยู่และการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จ

ฮอร์โมนรกตัวที่สอง - แลกโตนิก - ถูกค้นพบเมื่อไม่นานมานี้ บทบาทของมันยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างสมบูรณ์ แต่เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าการมีอยู่ของมันเป็นสัญญาณที่ดีของการทำงานที่เหมาะสมของรก ฮอร์โมนทั้งสองชนิดนี้ไม่เคยข้ามรกไปยังทารก

รกยังผลิตฮอร์โมนอื่นๆ ที่คุณรู้จัก ได้แก่ เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน ฮอร์โมนเหล่านี้ถูกหลั่งโดย Corpus luteum เมื่อผ่านไป 7-8 สัปดาห์ รกจะเข้ามาแทนที่ เธอจะผลิตฮอร์โมนเหล่านี้ในปริมาณที่เพิ่มขึ้นตลอดช่วงที่เหลือของการตั้งครรภ์ เมื่อถึงเวลาคลอด ปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์จะมีฮอร์โมนเอสโตรเจนมากกว่าในช่วงมีประจำเดือนถึง 1,000 เท่า ฮอร์โมนเหล่านี้จำเป็นต่อการรักษาการตั้งครรภ์สำหรับ เนื้อหาในเลือดและปัสสาวะเป็นสัญญาณที่ดีของการพัฒนาตามปกติของการตั้งครรภ์

บทบาทของรกในการพัฒนาของเด็กนั้นไม่สามารถมองข้ามได้เนื่องจากพัฒนาการทั้งหมดของทารกในระหว่างที่อยู่ในมดลูกนั้นขึ้นอยู่กับอวัยวะของตัวอ่อนซึ่งเกิดขึ้นเกือบจะในทันทีหลังจากการปฏิสนธิและให้สารอาหารและออกซิเจนแก่เด็ก

รกเริ่มก่อตัวตั้งแต่วินาทีที่มีการฝังตัว เมื่อเอ็มบริโอเกาะติดกับผนังมดลูก ส่วนหลักของรกประกอบด้วยวิลลี่ซึ่งเลือดของทารกไหลเวียนอยู่ด้านในและด้านนอกจะถูกล้างด้วยเลือดของแม่ ดังนั้นเราจึงสามารถกล่าวได้ว่ารกประกอบด้วยระบบหลอดเลือดสองระบบ: ทั้งระบบของมารดาและระบบของทารกในครรภ์ มันอยู่ในรกที่การเผาผลาญเกิดขึ้นระหว่างแม่และทารก: ออกซิเจนและสารอาหารจะถูกส่งให้กับทารกจากเลือดของแม่ และก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญจะถูกกำจัดกลับออกไป แต่ถึงแม้จะมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกัน แต่เลือดของแม่และเด็กก็ไม่ปะปนกัน ระบบหลอดเลือดของแม่และเด็กถูกแยกออกจากกันด้วยเยื่อหุ้มเซลล์ที่เรียกว่ารก (รก) เมื่อถึงสัปดาห์ที่ 12 กำแพงรกจะทำหน้าที่ป้องกันอย่างสมบูรณ์ และปกป้องทารกในครรภ์จากแบคทีเรียที่มาจากเลือดของแม่ ไวรัสบางชนิด และแอนติบอดีของแม่ที่ผลิตในระหว่างความขัดแย้งของ Rh อย่างไรก็ตาม สิ่งกีดขวางรกช่วยให้ออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นต่อชีวิตและพัฒนาการตามปกติของทารกสามารถผ่านไปได้

บทบาทของรก

รกทำหน้าที่ป้องกัน การขับถ่าย และระบบทางเดินหายใจ นอกจากนี้ยังมีหน้าที่ที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งที่สำคัญไม่แพ้กัน นั่นก็คือ ฮอร์โมน รกผลิตฮอร์โมนที่แตกต่างกันประมาณ 15 ชนิด โดยที่สถานที่หลักถูกครอบครองโดยการผลิตฮอร์โมนเพศ ซึ่งต้องขอบคุณการรักษาการตั้งครรภ์

พลาเซนต้าและทารก

น่าประหลาดใจ แต่เป็นเรื่องจริง ในตอนแรกรกจะเติบโตเร็วกว่าทารก และหากภายในสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์ ทารกจะมีน้ำหนักประมาณ 4 กรัม รกจะมีน้ำหนักประมาณ 30 กรัม อย่างไรก็ตามเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ เส้นผ่านศูนย์กลางของรกจะอยู่ที่ประมาณ 15-18 เซนติเมตร ความหนาประมาณ 2-3 เซนติเมตร และมีน้ำหนักถึง 500-600 กรัม ทารกเชื่อมต่อกับรกด้วยสายสะดือซึ่งประกอบด้วยหลอดเลือดแดง 2 เส้นและหลอดเลือดดำ 1 เส้น อย่างไรก็ตาม การติดสายสะดือ (หรือที่เรียกกันว่าสายสะดือ) เข้ากับรกสามารถเกิดขึ้นได้สามวิธี วิธีการติดที่พบบ่อยที่สุดคือการติดตรงกลาง บางครั้งอาจติดที่ด้านข้างและที่ขอบ นอกจากนี้ยังมีกรณีที่หายากมากของการแนบสายสะดือไม่ใช่กับรก แต่กับเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ และการแนบประเภทนี้เรียกว่าเมมเบรน

หมายเหตุถึงสตรีมีครรภ์

บางครั้งมันเกิดขึ้นว่าในระยะต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงการเบี่ยงเบนในการพัฒนาและการทำงานของรกเกิดขึ้น อาการผิดปกติของรกเหล่านี้ไม่ได้สังเกตเลยสำหรับทั้งทารกและแม่ และบางครั้งก็เกิดปัญหาร้ายแรงมาก ดังนั้นคุณแม่เพียงแค่ต้องดูแลสุขภาพของตัวเองเพื่อให้การตั้งครรภ์ประสบความสำเร็จและมีลูกที่แข็งแรง