CTG ของทารกในครรภ์สามารถเปิดเผยอะไรได้บ้าง? การตรวจหัวใจทารกในครรภ์ (CTG) ในระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร? การตรวจทารกในครรภ์ด้วยเครื่อง CTG มีมาตรฐานอย่างไร?

การตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาที่น่าจดจำสำหรับผู้หญิง ในช่วงเวลาที่ยอดเยี่ยมและยากลำบากนี้ สตรีมีครรภ์จะต้องเผชิญกับอารมณ์และประสบการณ์ที่แตกต่างกันมากมาย รวมถึงความกลัวต่อสุขภาพของลูกน้อยด้วย

ในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงจะต้องผ่านการตรวจหลายครั้งโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลที่ครบถ้วนที่สุดเกี่ยวกับสภาพของทารกในครรภ์ หนึ่งในการศึกษาดังกล่าวคือการตรวจหัวใจ (CTG) นี่เป็นวิธีการที่ให้ข้อมูลอย่างเป็นธรรมในการประเมินสภาวะการทำงานของหัวใจของทารก CTG คืออะไร และมีข้อบ่งชี้อะไรบ้าง? การตั้งครรภ์ในระยะใดที่เหมาะสมที่สุดที่จะเริ่มการศึกษานี้? ลองคิดดูตามลำดับ

สาระสำคัญของวิธีการ

จากประสบการณ์ในอดีตเราสามารถพูดได้อย่างปลอดภัยว่าระบบหัวใจและหลอดเลือดของเด็กในครรภ์มารดา เป็นวิชาที่แพทย์ศึกษาอย่างละเอียดมาตั้งแต่สมัยโบราณว่า

• การบันทึกการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ทำให้สามารถระบุได้อย่างแม่นยำว่าเขายังมีชีวิตอยู่หรือไม่
• การศึกษาตัวชี้วัดหลักของกิจกรรมการเต้นของหัวใจของเด็กสามารถให้ความเข้าใจในวงกว้างเกี่ยวกับความสามารถในการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดของเขาในระดับที่แตกต่างกัน

เมื่อต้นศตวรรษที่ 19 สูติแพทย์สามารถตรวจฟังเสียงท้องของหญิงตั้งครรภ์ได้ ซึ่งได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจของทารกได้ชัดเจน ในอีกสองร้อยปีข้างหน้า แพทย์ไม่เคยหยุดที่จะค้นหาวิธีการที่ก้าวหน้ามากขึ้นในการตรวจสตรีมีครรภ์และลูกของเธอ ซึ่งจะทำให้สามารถประเมินสถานะของระบบหัวใจและหลอดเลือดของเขาได้อย่างแม่นยำที่สุด หนึ่งในวิธีการวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลอย่างเป็นธรรมเหล่านี้คือการตรวจหัวใจหรือ CTG

CTG ดำเนินการกับหญิงตั้งครรภ์เพื่อประเมินการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจของทารกในครรภ์เป็นหลัก

นอกจากนี้วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือนี้ยังช่วยให้สามารถระบุความถี่ของการหดตัวของหัวใจของเด็กระดับของการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ตลอดจนการเปลี่ยนแปลงของการหดตัวของมดลูก

โดยปกติแล้วจะทำ CTG ร่วมกับ Dopplerometry(การตรวจอัลตราซาวนด์ประเภทหนึ่งที่ทำให้สามารถบันทึกตัวบ่งชี้หลักของระดับการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของทารกในครรภ์ มดลูก และรก) และอัลตราซาวนด์ วิธีการนี้ช่วยให้เราได้ภาพที่สมบูรณ์ที่สุดของสถานะของระบบหัวใจและหลอดเลือดของเด็กตลอดจนบันทึกความผิดปกติของโครงสร้างหรือการทำงานของการพัฒนาในระยะแรกซึ่งส่วนใหญ่จะกำหนดผลของการรักษาต่อไป

Cardiotocography ช่วยให้คุณสามารถระบุโรคต่อไปนี้ของการพัฒนามดลูกในทารก:

• ภาวะขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน);
• การติดเชื้อในมดลูก
• ปริมาณน้ำคร่ำไม่เพียงพอหรือมากเกินไป
• ความไม่เพียงพอของ fetoplacental (การรวมกันของความผิดปกติทางโครงสร้างและการทำงานของการพัฒนาของทารกในครรภ์หรือรกซึ่งอาจนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด, การก่อตัวของความผิดปกติต่าง ๆ ของการพัฒนาของทารกในครรภ์หรือความอดอยากของออกซิเจน);
• ความผิดปกติของพัฒนาการของระบบหัวใจและหลอดเลือดของทารกในครรภ์
• ความผิดปกติของรก ฯลฯ

การศึกษานี้ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์พิเศษซึ่งประกอบด้วยเซ็นเซอร์คู่ที่ส่งออกการอ่านที่ได้รับไปยังอุปกรณ์บันทึก เซ็นเซอร์ตัวแรก (อัลตราซาวนด์) บันทึกกิจกรรมการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ และเซ็นเซอร์ตัวอื่น (เทนโซเมตริก) บันทึกกิจกรรมของมดลูกและปฏิกิริยาที่สอดคล้องกันของทารก ทั้งสองคนใช้เข็มขัดพิเศษรัดไว้ที่ท้องของผู้หญิงคนนั้น

CTG จะดำเนินการเมื่อใด?

เวลาที่เหมาะสมที่สุดในการตรวจ CTG ครั้งแรกคือ 32 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ หากไม่มีข้อบ่งชี้พิเศษ กระทรวงสาธารณสุขในระดับนิติบัญญัติได้ประดิษฐานสิทธิในการทำการศึกษาสตรีมีครรภ์นี้ตั้งแต่อายุ 28 สัปดาห์

สำหรับข้อบ่งชี้พิเศษ แพทย์ที่เข้ารับการรักษาอาจกำหนดให้ CTG ก่อนวันที่กำหนดอย่างเป็นทางการ อย่างไรก็ตาม ในกรณีเช่นนี้ การศึกษาจะบันทึกเฉพาะการเต้นของหัวใจของเด็กเท่านั้นไม่สามารถระบุปฏิกิริยาของมันต่อกิจกรรมการหดตัวของมดลูกรวมถึงการเปลี่ยนแปลงการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของทารกในครรภ์ในระยะนี้ของการตั้งครรภ์ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าจนถึงสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ไม่มีการเชื่อมต่อการทำงานระหว่างหัวใจกับระบบประสาทอัตโนมัติของทารกในครรภ์

ในแต่ละขั้นตอนของการตั้งครรภ์จะมีตัวบ่งชี้การวินิจฉัยตามเกณฑ์ซึ่งบ่งบอกถึงพัฒนาการปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดของทารกในครรภ์

การเบี่ยงเบนใด ๆ จากเกณฑ์ที่ยอมรับขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะสามารถถือเป็นหลักฐานของการปรากฏตัวของพยาธิสภาพของการพัฒนามดลูกโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

การตรวจโรคหัวใจไม่ถือเป็นการตรวจสุขภาพของทารกในครรภ์ด้วยเครื่องมือประเภทหลักซึ่งสามารถกำหนดการจัดการการตั้งครรภ์ได้เป็นส่วนใหญ่ ดังนั้นในกรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้พิเศษ CTG จะดำเนินการไม่เกินสองครั้งในช่วงไตรมาสที่สามทั้งหมด

มีพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์และภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องหลายประการโดยระบุ CTG บ่อยกว่า ซึ่งรวมถึง:

• การตั้งครรภ์หลังครบกำหนด - การศึกษานี้ดำเนินการทุกๆ 4 วันหลังจากวันครบกำหนดที่คาดหวัง
• ปริมาณน้ำคร่ำมากเกินไป, โรคหัวใจที่จัดตั้งขึ้น, ทารกในครรภ์ไม่เพียงพอ, การปรากฏตัวของ thyrotoxicosis ในหญิงตั้งครรภ์ (การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป) - ทำ CTG อย่างน้อยสัปดาห์ละครั้ง;
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง, ความดันโลหิตสูง, กระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิก, แผลติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ - 3 ครั้งต่อเดือน

ท้ายที่สุด สิทธิ์ในการกำหนดเวลาและความถี่ของ CTG เป็นของแพทย์ที่ทำการรักษา โดยจะขึ้นอยู่กับลักษณะของการตั้งครรภ์ ประวัติทางการแพทย์ของสตรี ตลอดจนผลการศึกษาวินิจฉัยอื่นๆ

ดำเนินการก่อนคลอดบุตร

อาจกำหนดการตรวจหัวใจเมื่อเริ่มมีอาการเจ็บครรภ์

หากนรีแพทย์ไม่ได้กำหนดกลยุทธ์หลักในการจัดการการคลอดบุตรในที่สุดเขาก็สามารถใช้ขั้นตอนการวินิจฉัยนี้โดยพิจารณาจากผลลัพธ์ที่เขาสามารถเลือกอัลกอริธึมการดำเนินการที่เหมาะสมที่สุดสำหรับสถานการณ์เฉพาะ ในกรณีนี้ CTG จะดำเนินการบ่อยกว่ากำหนดเวลาที่กฎหมายกำหนด (แม้แต่รายวัน)

หากแพทย์ตัดสินใจคลอดบุตรตามธรรมชาติในกรณีตั้งครรภ์หลังกำหนด ลำดับการกระทำของเขาเมื่อทำ CTG มีดังนี้:

1. การศึกษาจะดำเนินการในวันที่วางแผนไว้หรือหนึ่งวันต่อมา
2. CTG ครั้งต่อไปจะกระทำในอีก 5 วันต่อมา หากผลการศึกษาก่อนหน้านี้เป็นที่น่าพอใจ
3. หลังจากช่วงเวลาเดียวกัน CTG จะดำเนินการอีกครั้ง

หากไม่มีการคลอดบุตรหลังจากผ่านไป 41 สัปดาห์ สูติแพทย์-นรีแพทย์ที่เข้ารับการรักษาอาจพิจารณากลยุทธ์การคลอดบุตรอีกครั้ง เขาอาจตัดสินใจชักจูงแรงงานหรือคลอดบุตร

ไม่ทางใดก็ทางหนึ่งเพื่อตัดสินใจเช่นนั้น ผลลัพธ์ของการตรวจหัวใจมีผลโดยตรงเนื่องจากพวกเขาแสดงสถานะปัจจุบันของเด็กอย่างให้ข้อมูลค่อนข้างดี

การอ่าน CTG ปกติ

ไม่ว่าผลลัพธ์ของการตรวจหัวใจจะเป็นอย่างไร สิ่งเหล่านี้ไม่สามารถเป็นพื้นฐานที่แน่นอนสำหรับการวินิจฉัยโดยเฉพาะได้ ข้อมูล CTG สามารถสะท้อนถึงสภาพปัจจุบันของทารกในครรภ์ได้เท่านั้น ดังนั้นเพื่อรวบรวมภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นจึงจำเป็นต้องทำซ้ำขั้นตอนการวินิจฉัยนี้หลายครั้ง

ข้อมูล CTG จะแสดงในรูปแบบของเส้นโค้งซึ่งทำให้สามารถระบุจำนวนความคลาดเคลื่อนกับตัวบ่งชี้ปกติของระยะการตั้งครรภ์ที่เฉพาะเจาะจงได้

เมื่อถอดรหัส cardiotocogram ผู้เชี่ยวชาญจะคำนึงถึงพารามิเตอร์ต่อไปนี้:

• อัตราพื้นฐานคือจำนวนการเต้นของหัวใจโดยเฉลี่ยในช่วงระยะเวลาหนึ่ง
• ความแปรปรวนของจังหวะคือระดับเฉลี่ยของการเบี่ยงเบนจากพารามิเตอร์ก่อนหน้า
• การชะลอตัวคือจำนวนการเต้นของหัวใจที่ลดลงในช่วงเวลาหนึ่ง ใน cardiotocogram ดูเหมือนว่ามีอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรง
• การเร่งความเร็ว - อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น บนคาร์ดิโอโตโคแกรมพวกมันดูเหมือนฟัน
• Tocogram - แสดงระดับการทำงานของมดลูก

ตามวิธีการหาตัวบ่งชี้ CTG มีหลายประเภท:

• การทดสอบที่ไม่ใช่ความเครียด – การลงทะเบียนข้อมูลเกี่ยวกับกิจกรรมการเต้นของหัวใจของเด็กจะดำเนินการภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาส่วนใหญ่สำหรับเขา
• การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ - ​​นี่คือที่ซึ่งการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์จะถูกบันทึกเมื่อเสียงของมดลูกเปลี่ยนไป
• การทดสอบออกซิโตซิน - เพื่อดำเนินการวินิจฉัยเช่นนี้หญิงตั้งครรภ์จะไม่ได้รับออกซิทาซิน (สารที่กระตุ้นการหดตัวของมดลูก) ในขณะที่ CTG บันทึกการตอบสนองของทารกในครรภ์ต่อการหดตัว
• การทดสอบเต้านม - การหดตัวของมดลูกเกิดจากการกระตุ้นหัวนมของผู้หญิง วิธีนี้เป็นวิธีที่นิยมใช้มากที่สุดเมื่อเทียบกับวิธีก่อนหน้า เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์น้อยกว่า
• การทดสอบเสียง - ใช้สิ่งเร้าทางเสียงประเภทต่างๆ จากนั้นอุปกรณ์จะบันทึกการตอบสนองของทารกในครรภ์

มาตรการเตรียมความพร้อม สทท

เช่นเดียวกับวิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมืออื่นๆ การตรวจหัวใจจำเป็นต้องเตรียมการบางอย่าง

เพื่อให้การศึกษาเหล่านี้มีข้อมูลเพียงพอ ทารกในครรภ์จำเป็นต้องอยู่ในสภาพที่กระตือรือร้น ในการทำเช่นนี้คุณสามารถไปที่สระว่ายน้ำหรือเดินเล่นทันทีก่อนขั้นตอนการวินิจฉัย

วิธีที่ง่ายที่สุดในการ "ปลุกปั่น" ลูกน้อยของคุณคือการจั๊กจี้ท้อง สิ่งสำคัญในการพยายามกระตุ้นกิจกรรมของทารกในครรภ์คืออย่าหักโหมจนเกินไปเพื่อไม่ให้ทำร้ายเขาหรือตัวคุณเอง

เวลาที่เหมาะสมที่สุดในการดำเนินการตามขั้นตอนการวินิจฉัยนี้ถือเป็นช่วงเวลา ตั้งแต่ 9:00 น. - 14:00 น. และ 19:00 น. - 00:00 น.

ไม่ควรรับประทาน CTG ในขณะท้องว่างหรือภายใน 1 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหารหรือให้กลูโคส การไม่ปฏิบัติตามกฎง่ายๆ เหล่านี้อาจทำให้เกิดข้อผิดพลาดจำนวนมากที่ปรากฏบน cardiotocogram ซึ่งทำให้ "พร่ามัว" ความคิดที่แท้จริงของสภาพของทารกในครรภ์ ในกรณีนี้เป็นไปได้มากว่าจะต้องทำซ้ำขั้นตอนนี้

มันสามารถก่อให้เกิดอันตรายได้หรือไม่?

การทำ CTG ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยไม่คำนึงถึงจำนวนขั้นตอนทั้งหมด ไม่เป็นภัยคุกคามต่อสภาพของผู้หญิงและทารก ขั้นตอนการวินิจฉัยนี้ไม่มีข้อห้ามใด ๆ ดังนั้นความกลัวของสตรีมีครรภ์บางคนที่เกี่ยวข้องกับภัยคุกคามที่อาจเกิดขึ้นจาก CTG จึงไม่มีมูลเลย

เป็นสิ่งสำคัญที่หญิงตั้งครรภ์ทุกคนต้องจำไว้ว่าการวิจัยประเภทนี้มีข้อมูลค่อนข้างมาก และในบางสถานการณ์ก็จำเป็นอย่างยิ่ง ดังนั้นคุณไม่ควรถูกชักนำโดยความกลัวอันไร้เหตุผลและอคติที่ไม่มีมูลความจริง ใช้สามัญสำนึกและคำแนะนำของแพทย์ของคุณ

ภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์เกี่ยวกับสถานะสุขภาพของทารกได้รับการรวบรวมตามชุดมาตรการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ซึ่ง CTG ก็เป็นหนึ่งในนั้น

หากต้องการเรียนรู้วิธีการทำ cardiotocography (CTG) โปรดดูวิดีโอต่อไปนี้

Cardiotocography (CTG) เป็นวิธีการวินิจฉัยก่อนคลอดที่ช่วยให้คุณสามารถระบุสภาพของทารกในครรภ์และวิธีการทำงานของมดลูกได้ เมื่อใช้ร่วมกับอัลตราซาวนด์และอัลตราซาวนด์ Doppler การตรวจหัวใจจะช่วยให้คุณสามารถระบุโรคการตั้งครรภ์ได้อย่างมีประสิทธิภาพและรวดเร็วและใช้มาตรการที่จำเป็นเพื่อแก้ไขปัญหาเหล่านี้

ตามกฎแล้ว CTG จะดำเนินการหลังจากผ่านไป 32 สัปดาห์ ในระยะนี้ ทารกในครรภ์ใช้ชีวิตตามจังหวะการนอนหลับและกิจกรรมบางอย่างอยู่แล้ว และได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจได้ชัดเจน อย่างไรก็ตามบางครั้งมีการกำหนด cardiotocography ในระยะก่อนหน้านี้เนื่องจากสามารถกำหนดจังหวะทางพยาธิวิทยาได้หลังจาก 20 สัปดาห์

คำถามยอดนิยมที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนนี้ซึ่งผู้ปกครองในอนาคตมักถามคือ อะไรคือบรรทัดฐานของ CTG ในระหว่างตั้งครรภ์? ส่วนใหญ่แล้วหญิงตั้งครรภ์จะถูกส่งไปตรวจโรคหัวใจเป็นครั้งแรกเมื่ออายุได้ 34 สัปดาห์ (35 สัปดาห์) ผู้หญิงมีความสนใจอย่างมากว่าแต่ละคำในการสรุปหมายถึงอะไร มีกี่คะแนนที่ถือว่าเป็นเรื่องปกติ และเมื่อใดที่ควรส่งเสียงเตือน

ตัวชี้วัดข้อมูล

เมื่อถอดรหัส cardiotocography จะต้องคำนึงถึงตัวบ่งชี้จังหวะต่อไปนี้:

• จังหวะพื้นฐาน (พื้นฐาน)- มีอำนาจเหนือ CTG เพื่อประเมินอย่างเป็นกลาง จำเป็นต้องบันทึกเป็นเวลาอย่างน้อย 20 นาที เราสามารถพูดได้ว่าอัตราการเต้นของหัวใจพื้นฐานเป็นค่าเฉลี่ยที่สะท้อนถึงอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ในช่วงพัก
• ความแปรปรวน (ความแปรปรวน)- นี่คือพลวัตของความผันผวนของอัตราการเต้นของหัวใจสัมพันธ์กับระดับเฉลี่ย (ความแตกต่างระหว่างอัตราการเต้นของหัวใจหลักและจังหวะที่เพิ่มขึ้น)
• การเร่งความเร็ว (การเร่งความเร็วของอัตราการเต้นของหัวใจ)- พารามิเตอร์นี้จะถูกนำมาพิจารณาหากภายใน 10 วินาทีขึ้นไปมีจังหวะมากกว่า 15 ครั้ง บนกราฟจะแสดงโดยให้ยอดหงายขึ้น ตามกฎแล้วจะปรากฏในระหว่างการเคลื่อนไหวของทารก การหดตัวของมดลูก และการทดสอบการทำงานของทารก โดยปกติแล้ว อัตราการเต้นของหัวใจควรเร่งความเร็วอย่างน้อย 2 ครั้งใน 10 นาที
• การชะลอตัว (ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง)- พารามิเตอร์นี้ถูกนำมาพิจารณาในลักษณะเดียวกับความเร่ง บนกราฟนี่คือฟันที่กำลังมองลงมา

ระยะเวลาของการชะลอตัวอาจแตกต่างกันไป:

• นานถึง 30 วินาทีตามด้วยการฟื้นฟูการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์
• สูงสุด 60 วินาทีพร้อมแอมพลิจูดสูง (สูงสุด 30–60 ครั้งต่อนาที)
• มากกว่า 60 วินาที โดยมีแอมพลิจูดการสั่นสะเทือนสูง

นอกจากนี้โดยสรุปยังมีการสูญเสียสัญญาณอยู่เสมอ สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อเซ็นเซอร์สูญเสียเสียงการเต้นของหัวใจของทารกชั่วคราว และในกระบวนการวินิจฉัยพวกเขาพูดถึงดัชนีปฏิกิริยาซึ่งสะท้อนถึงความสามารถของตัวอ่อนในการตอบสนองต่อปัจจัยที่ระคายเคือง ในการถอดรหัสผลลัพธ์ ดัชนีปฏิกิริยาของทารกในครรภ์สามารถกำหนดคะแนนได้ตั้งแต่ 0 ถึง 5 คะแนน

งานพิมพ์ที่มอบให้กับหญิงตั้งครรภ์ประกอบด้วยพารามิเตอร์ 8 ตัวต่อไปนี้:

• เวลาวิเคราะห์/การสูญเสียสัญญาณ
• อัตราการเต้นของหัวใจพื้นฐาน
• การเร่งความเร็ว
• การชะลอตัว
• ความแปรปรวน
• จังหวะ/แอมพลิจูดแบบไซนูซอยด์ และความถี่การสั่น
• ความถี่ของการเคลื่อนไหว

ด้วยบรรทัดฐานที่แน่นอน จะต้องเป็นไปตามพารามิเตอร์ 8 จาก 8 รายการ ผู้เชี่ยวชาญอนุญาตให้พารามิเตอร์ 7 ใน 8 และ 6 จาก 8 เป็นค่าปกติ อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ เป็นไปไม่ได้หากไม่ทำ CTG ซ้ำ cardiotocogram แสดงช่วงอัตราการเต้นของหัวใจ (ระบุตัวเลขสองตัว)

ในระหว่างการบันทึก กราฟของสัญญาณสองประเภทจะแสดงบนเทปปรับเทียบ

คะแนนการประเมิน

ในกระบวนการพัฒนาการตรวจหัวใจผู้เชี่ยวชาญได้ระบุเกณฑ์วัตถุประสงค์ในการประเมินการบันทึกและรวบรวมตารางจำนวนมาก ในการตีความผลลัพธ์ของ CTG จะใช้หลายสเกล ส่วนใหญ่มักใช้ระดับฟิชเชอร์ (10 คะแนน) หรือระดับ Krebs (12 คะแนน) โดยสรุป อาจระบุผลลัพธ์สองเท่า - การประเมินตามฟิชเชอร์และเครบส์

เกณฑ์ฟิชเชอร์

แผนภูมิการให้คะแนนซึ่งพัฒนาโดยสูติแพทย์-นรีแพทย์ชาวอเมริกัน นำเสนอเกณฑ์จำนวนหนึ่งที่มีคะแนนตั้งแต่ 0 ถึง 2 คะแนน คะแนนสุดท้ายจะถูกกำหนดโดยการรวมคะแนนทั้งหมด ตามที่ฟิชเชอร์กล่าวไว้ ผู้เชี่ยวชาญดำเนินการคำนวณแบบ "ด้วยตนเอง" โดยเน้นไปที่สิ่งที่พวกเขาเห็นบนเทปสอบเทียบ

เมื่อประเมินเกณฑ์แล้วพบว่าทารกในครรภ์มีเงื่อนไขหลัก 3 ประการ:

• ตัวชี้วัดปกติอยู่ที่ 8–10 จุด หัวใจของทารกเต้นได้ดีและเขาเคลื่อนไหวได้ปานกลาง และไม่มีข้อสงสัยเลยว่าจะขาดออกซิเจน
• เงื่อนไขที่ทำให้เกิดข้อสงสัย - 5–7 คะแนน ผลลัพธ์นี้อาจบ่งบอกถึงระยะเริ่มแรกของภาวะขาดออกซิเจนและต้องมีการตรวจสอบเป็นพิเศษของหญิงตั้งครรภ์
• สภาพทารกในครรภ์ไม่ดี - 0–4 คะแนน สิ่งนี้บ่งบอกถึงภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง หากไม่ดำเนินมาตรการเร่งด่วน ทารกอาจเสียชีวิตภายในไม่กี่ชั่วโมง

หากการบันทึก CTG ให้ผลลัพธ์ 7 หรือ 6 คะแนน ให้ทำการตรวจหัวใจซ้ำภายใน 12 ชั่วโมง และหากการคลอดเริ่มขึ้นแล้ว ให้ทำหลังจาก 1 ชั่วโมง หากบันทึก CTG มีคะแนน 8 คะแนนขึ้นไป เมื่อการคลอดเริ่มขึ้น ขั้นตอนจะทำซ้ำหลังจาก 2-3 ชั่วโมง และในระยะแรกๆ หญิงตั้งครรภ์จะได้รับการปล่อยตัวเป็นเวลา 3-7 วันก่อนทำ CTG ซ้ำ

เครบส์สเกล

ระดับคะแนนนี้แตกต่างจากระดับฟิชเชอร์ในหนึ่งเกณฑ์ - จำนวนปฏิกิริยาการเคลื่อนไหวของทารกใน 30 วินาที: หากไม่มีเลยอย่างสมบูรณ์จะได้รับ 0 คะแนน, จาก 1 ถึง 4 ปฏิกิริยาของมอเตอร์จะได้รับ 1 คะแนนหากมี 5 หรือเกิดปฏิกิริยามากขึ้นใน 30 วินาที จากนั้นให้ 2 คะแนน

เมื่อพิจารณาถึงเกณฑ์นี้ ระดับ Krebs จึงมีระบบการให้คะแนน 12 คะแนน หากผลลัพธ์ในระดับนี้คือตั้งแต่ 9 ถึง 12 คะแนน ผู้ปกครองในอนาคตก็สามารถสงบสติอารมณ์ได้อย่างแน่นอน - ผลลัพธ์อยู่ในช่วงปกติ คะแนนตั้งแต่ 0 ถึง 8 คะแนนเป็นเหตุให้ส่งเสียงเตือน ด้วยผลลัพธ์ดังกล่าวพวกเขาพูดถึงการมีอยู่ของกระบวนการมดลูกทางพยาธิวิทยา

หากรายงาน CTG มี 11 คะแนน ไม่ต้องสงสัยเลยว่ามีการใช้มาตราส่วน Krebs ในการถอดรหัส หากคะแนนได้ 9 คะแนน ถือว่าผลงานดีทุกกรณี แต่หากไม่มีหมายเหตุว่าการประเมินได้ดำเนินการตามข้อมูลของฟิชเชอร์ คุณก็ควรปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญ

การทดสอบดอว์ส-เรดแมน

เกณฑ์เหล่านี้ได้รับการพัฒนาสำหรับอุปกรณ์อัตโนมัติ คอมพิวเตอร์ประเมินการบันทึกโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของนักวินิจฉัย แต่คำนึงถึงพารามิเตอร์เดียวกันทั้งหมดเช่นเดียวกับในวิธี "ด้วยตนเอง"

ด้วยเหตุนี้ เกณฑ์ CTG ที่สำคัญทั้งหมดจึงได้รับการสรุป และตัวบ่งชี้ความแปรปรวนพิเศษจะปรากฏขึ้น - STV พารามิเตอร์ที่ละเอียดอ่อนนี้สามารถตรวจจับสัญญาณของความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์และคาดการณ์ผลการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ได้

จากข้อมูลของ Dawes-Redman ผลลัพธ์ต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• ตัวบ่งชี้ปกติที่บ่งบอกถึงการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี - STV 6–9 ms;
• ตัวบ่งชี้เส้นเขตแดนที่ต้องมีการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญ - STV 3–5 ms;
• มีความเสี่ยงสูงต่อการขาดออกซิเจนโดยต้องมีมาตรการฉุกเฉิน - STV 2.6–3 ms;
• ภาวะวิกฤตของทารกในครรภ์ซึ่งในอีกไม่กี่ชั่วโมงข้างหน้าอาจส่งผลให้มดลูกเสียชีวิต - STV น้อยกว่า 2.6 มิลลิวินาที

ระบบการประเมินนี้ไม่ได้ใช้ระหว่างการคลอด แต่ใช้ในการติดตามในระหว่างตั้งครรภ์ได้สำเร็จ โดยทั่วไป CTG จะถูกบันทึกทุก 2–3 สัปดาห์ในสัปดาห์ที่ 28–32 และทุก 2 สัปดาห์ในสัปดาห์ที่ 32–37 และหลังจากผ่านไป 38 สัปดาห์ พวกเขาก็หันไปใช้ CTG ทุก 7 วัน

ผลลัพธ์ CTG ที่ไม่ดีและน่าสงสัยอย่างตรงไปตรงมาสามารถใช้เป็นเหตุผลที่ร้ายแรงสำหรับการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

สูติแพทย์-นรีแพทย์ชั้นนำเป็นผู้ประเมินผล

ตัวชี้วัดสุขภาพของทารกในครรภ์

เมื่อประเมินตัวบ่งชี้ CTG แล้ว แพทย์จะกำหนดค่าของ PSP (ตัวบ่งชี้สภาพของทารกในครรภ์) มีข้อสรุปมาตรฐาน 4 ข้อเกี่ยวกับ PSP ต่ำกว่า 1.0 เป็นตัวชี้วัดปกติ (บางครั้งเริ่มจาก 1.05) ในเวลาเดียวกันหากได้รับค่าเส้นขอบ 0.8-1.0 แนะนำให้ทำการบันทึกซ้ำภายใน 1-2 สัปดาห์

จาก 1.05 ถึง 2.0 - ส่วนเบี่ยงเบนหลัก การสรุปดังกล่าวต้องใช้มาตรการการรักษาและการควบคุมการบันทึก CTG ภายในหนึ่งสัปดาห์ จาก 2.01 ถึง 3.0 - การเบี่ยงเบนที่รุนแรง ในกรณีนี้แนะนำให้ผู้หญิงไปโรงพยาบาลเพื่อใช้มาตรการเพื่อรักษาการตั้งครรภ์ PSP 3.0 ขึ้นไปถือเป็นภาวะวิกฤตของทารกในครรภ์ หญิงตั้งครรภ์ควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน และมักจะมีการระบุการคลอดบุตรในกรณีฉุกเฉิน

CTG โดยปกติจะไม่แตกต่างจาก 33 สัปดาห์ถึง 36 สัปดาห์และมีลักษณะเป็นสัญญาณต่อไปนี้: จังหวะหลักคือ 120 ถึง 160 ครั้งต่อนาที ภายใน 40–60 นาทีจะมีการเร่งความเร็วของอัตราการเต้นของหัวใจ 5 ครั้ง ช่วงของความแปรปรวน คือตั้งแต่ 5 ถึง 25 ครั้งต่อนาที ไม่มีการชะลอตัวของจังหวะ

การใช้ CTG ในระหว่างการคลอดบุตร (38 สัปดาห์ - 40 สัปดาห์) จะพิจารณาเป็นรายบุคคล CTG ของทารกในครรภ์ในช่วงเวลานี้สามารถให้ผลลัพธ์ดังต่อไปนี้:

• แอมพลิจูดปานกลางของการชะลอตัวของอัตราการเต้นของหัวใจ: จังหวะพื้นฐาน - 160–180 ครั้ง/นาที ช่วงความแปรปรวน - มากกว่า 25 ครั้ง/นาที การชะลอตัวของจังหวะต้น - น้อยกว่า 30 ครั้ง/นาที ช่วงปลาย - น้อยกว่า 10 ครั้ง/นาที ความเร่งที่เด่นชัดของ อัตราการเต้นของหัวใจ ด้วยตัวชี้วัดดังกล่าว การคลอดบุตรควรดำเนินไปตามธรรมชาติโดยปราศจากการแทรกแซงของสูติแพทย์
• ภาวะใกล้จะเสี่ยง: เส้น CTG หลักอยู่ที่ 180 ครั้งต่อนาที ความแปรปรวนของเส้นโค้งน้อยกว่า 5 ครั้งต่อนาที การชะลอตัวในช่วงต้นของจังหวะอยู่ที่ 30–60 ครั้งต่อนาที การล่าช้าคือ 10 ครั้งต่อนาที –30 ครั้ง/นาที ในกรณีนี้ ไม่รวมการจัดส่งตามธรรมชาติ แต่มีการทดสอบ Zadinga เพิ่มเติม หลังจากนี้สูติแพทย์จะใช้กิจวัตรที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อให้เกิดการคลอดบุตรตามธรรมชาติ แต่หากขั้นตอนทั้งหมดที่ดำเนินการไปไม่ได้ผล สตรีที่คลอดบุตรก็พร้อมสำหรับการผ่าตัดคลอด
• สภาวะที่เป็นอันตราย: สายหลักไม่เกิน 100 ครั้งต่อนาที อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงในช่วงต้นเกิน 60 ครั้งต่อนาที การชะลอตัวช้าเกิน 30 ครั้งต่อนาที การกระทำของสูติแพทย์ในกรณีนี้ไม่แตกต่างจากการกระทำในกรณีที่ทารกในครรภ์มีความเสี่ยง
• สภาพวิกฤตของทารกในครรภ์ อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดพร้อมกับการชะลอตัวที่เหลือซึ่งอาจนานถึง 3 นาที เส้นโค้งกราฟิกแบนราบ สถานการณ์ไม่สามารถทนต่อความล่าช้าได้ จะต้องดำเนินการผ่าตัดคลอดอย่างเร่งด่วน

หากได้รับผลลัพธ์ที่น่าสงสัย ให้ทำ CTG ซ้ำหลังจากผ่านไป 12 ชั่วโมง

การชะลอตัวของแอมพลิจูดที่สูงเป็นเวลานานกว่า 1 นาที บ่งชี้ว่าภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง

CTG พยาธิวิทยา

CTG มีพยาธิสภาพ 3 แบบ

CTG เงียบหรือซ้ำซากจำเจ

เป็นลักษณะที่ไม่มีการเร่งความเร็วและการชะลอตัว แต่อัตราการเต้นของหัวใจพื้นฐานอยู่ในขอบเขตปกติ การแสดงภาพกราฟิกของการตรวจหัวใจดังกล่าวอยู่ใกล้กับเส้นตรง

CTG ไซนูซอยด์

การแสดงภาพกราฟิกของการตรวจหัวใจนั้นมีรูปแบบของไซนัสอยด์ CTG นี้บ่งชี้ถึงภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงของทารกในครรภ์ บางครั้งตรวจพบเมื่อหญิงตั้งครรภ์เสพยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทหรือยา

จังหวะแลมบ์ดา

มีลักษณะเฉพาะคือการสลับความเร่งและความหน่วงอย่างรวดเร็ว ในกรณีส่วนใหญ่พยาธิวิทยา CTG นี้บ่งชี้ถึงการบีบอัดของสายสะดือ ตามกฎแล้วจะมีการบีบระหว่างศีรษะของทารกในครรภ์และกระดูกเชิงกรานของมารดาซึ่งจะทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลงและการพัฒนาของภาวะขาดออกซิเจน

นอกจากนี้ยังมีประเภททางพยาธิวิทยาของ CTG ตามเงื่อนไขที่มีลักษณะเฉพาะ: การชะลอตัวทันทีหลังจากการเร่งความเร็ว, ความเฉื่อยของการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์, ช่วงไม่เพียงพอและความแปรปรวนของจังหวะ

หากได้รับผลลัพธ์ที่น่าสงสัยด้วย CTG มาตรฐาน จะมีการบันทึกด้วยการทดสอบการทำงาน:

• การทดสอบแบบไม่เครียด- การศึกษาอัตราการเต้นของหัวใจดำเนินการกับภูมิหลังของการเคลื่อนไหวตามธรรมชาติของทารกในครรภ์ โดยปกติหลังจากการเคลื่อนไหวของเด็ก อัตราการเต้นของหัวใจควรจะเร่งขึ้น หากสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการมีอยู่ของพยาธิวิทยาได้
• การทดสอบความเครียด. หญิงตั้งครรภ์จะได้รับออกซิโตซินและติดตามการเปลี่ยนแปลงอัตราการเต้นของหัวใจของทารก โดยปกติควรสังเกตการเร่งความเร็ว จังหวะพื้นฐานควรอยู่ในช่วงที่ยอมรับได้ และการชะลอตัวไม่ควรเกิดขึ้น หากหลังจากรับประทานยานี้แล้ว หากทารกในครรภ์ไม่พบความเร่งของจังหวะ แต่สามารถสังเกตได้ว่าการหดตัวของหัวใจช้าลงแสดงว่านี่บ่งบอกถึงความอดอยากของออกซิเจน
• การทดสอบเต้านม การทดสอบนี้จะสร้างออกซิโตซินตามธรรมชาติในร่างกายของผู้หญิงโดยการนวดหัวนมเป็นเวลา 2 นาที จากนั้นจะมีการประเมิน เช่น ในกรณีการให้ออกซิโตซินสังเคราะห์
• ทดสอบการออกกำลังกาย- การบันทึก CTG จะทำทันทีหลังจากที่หญิงตั้งครรภ์ทำกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย บ่อยครั้งที่เธอถูกขอให้ปีนบันไดขึ้นไป 2 ชั้น อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ควรเพิ่มขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการกระทำดังกล่าว
• ทดสอบลมหายใจ- ในระหว่างการบันทึก CTG หญิงตั้งครรภ์ควรกลั้นลมหายใจก่อนขณะหายใจเข้าและขณะหายใจออก ในกรณีแรกคาดว่าอัตราการเต้นของหัวใจของทารกจะลดลง และอัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นในครั้งที่สอง

ซึ่งแตกต่างจากอัลตราซาวนด์มาตรฐานและอัลตราซาวนด์ Doppler ซึ่งแสดงให้เห็นกายวิภาคและการไหลเวียนของทารกในครรภ์และตำแหน่งของทารก CTG ช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบผลกระทบของออกซิเจนและสารอาหารที่มีต่อเด็ก นอกจากนี้ CTG ยังขาดไม่ได้ในกระบวนการจัดส่งเมื่อไม่สามารถใช้วิธีอื่นได้ การศึกษาดังกล่าวช่วยในการเลือกกลยุทธ์ที่เหมาะสมสำหรับการจัดการแรงงานโดยคำนึงถึงวิธีที่ทารกในครรภ์ทนต่อภาระที่เกิดขึ้นใหม่

และการคลอดบุตรจะเข้าใจผลลัพธ์ในระยะต่างๆได้อย่างไร

CTG จะแสดงเมื่อใด

CTG เริ่มตั้งแต่กี่สัปดาห์?
ตามคำสั่งกระทรวงสาธารณสุข ซีทีจีครั้งแรกสามารถทำได้ด้วย 28 สัปดาห์การตั้งครรภ์ หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับสถานการณ์วิกฤติกับทารกในครรภ์สามารถดำเนินการศึกษาได้ก่อนหน้านี้ แต่ในกรณีเหล่านี้ อุปกรณ์จะบันทึกเฉพาะการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์เท่านั้น

CTG ใช้เวลานานแค่ไหน?
ยังไม่สามารถประเมินได้ว่าทารกมีปฏิกิริยาอย่างไรต่อการหดตัวของมดลูก รูปแบบการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรโดยขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ และปัจจัยอื่นๆ บางประการ

จนถึงสัปดาห์ที่ 28 ยังไม่มีปฏิสัมพันธ์ที่สมบูรณ์ระหว่างหัวใจและระบบประสาทอัตโนมัติ และในความเป็นจริง การศึกษานี้กำลังดำเนินการเพื่อประเมินตัวชี้วัดเหล่านี้ทั้งหมด

แต่โดยพื้นฐานแล้ว CTG แรกจะเสร็จสิ้นที่ 30-32 สัปดาห์- ในช่วงเวลานี้และช่วงต่อ ๆ มานั้นได้มีการกำหนดเกณฑ์การวินิจฉัยขึ้นโดยประเมินสภาพของทารกในครรภ์ในครรภ์
CTG ทำกี่ครั้งในระหว่างตั้งครรภ์?

การตรวจนี้ไม่ใช่การตรวจหลักในแง่ของการกำหนดกลยุทธ์ในการคลอดบุตรและการจัดการการตั้งครรภ์ แต่เป็นเพียงการตรวจเสริมเท่านั้น CTG ถูกกำหนดไว้ในระหว่างตั้งครรภ์ หากดำเนินการได้ตามปกติ และไม่มีความผิดปกติใดๆ ในอัลตราซาวนด์ 1-2 ครั้งในไตรมาสที่ 3

ตามคำสั่งกระทรวงสาธารณสุข คำตอบสำหรับคำถามที่ว่าเมื่อใดควรทำ CTG ระหว่างตั้งครรภ์มีดังนี้ “หากการตั้งครรภ์ดำเนินไปตามปกติ CTG จะทำทุกๆ 10 วัน เริ่มจากสัปดาห์ที่ 28” ” สำหรับกรณีตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน มีคำแนะนำดังนี้::

• ในกรณีของการตั้งครรภ์หลังกำหนด - ทุกๆ 4-5 วันหลังจากใกล้ถึงวันครบกำหนดที่คาดหวัง
• หากปัจจัย Rh หรือกลุ่มเลือดไม่เข้ากัน - 2 ครั้งต่อเดือน
• สำหรับโพลีไฮดรานิโอส – สัปดาห์ละครั้ง
• สำหรับข้อบกพร่องของหัวใจ - ทุกสัปดาห์
• ความไม่เพียงพอของ fetoplacental - อย่างน้อย 1 ครั้งต่อสัปดาห์
• สำหรับ thyrotoxicosis ไม่ว่าจะเป็นโรคคอพอกหรือไม่ - สัปดาห์ละครั้ง
• สำหรับทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ กระดูกเชิงกรานแคบ การตั้งครรภ์หลายครั้ง โรคหัดเยอรมันก่อนหน้า ความดันโลหิตสูง การติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์ - ตามความจำเป็น แต่อย่างน้อย 1 ครั้งใน 10 วัน
• มีรกเกาะต่ำโดยไม่มีเลือดออกในสตรีมีครรภ์อายุมากกว่า 35 ปี - เกณฑ์จะเหมือนกัน

เมื่อใดที่ควรทำ CTG ในระหว่างตั้งครรภ์ ส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของสูติแพทย์-นรีแพทย์ที่คอยติดตามการตั้งครรภ์ของคุณ เขามักจะได้รับคำแนะนำจากเกณฑ์ต่อไปนี้:

• หากการตั้งครรภ์ที่ไม่ซับซ้อน CTG - เดือนละสองครั้งจาก 32 สัปดาห์
• หากมีภาวะแทรกซ้อนหรือภูมิหลังรุนแรงขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ CTG จะดำเนินการตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28 โดยมีช่วงเวลา 5-7 วัน และเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงใดๆ เกิดขึ้นกับอาการของสตรีนั้นด้วย
• หากการตั้งครรภ์มีความซับซ้อน ผล CTG ก่อนหน้านี้ไม่เป็นที่น่าพอใจ แนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ จากนั้นจึงตัดสินใจว่าควรทำ CTG ทีละครั้งตามสถานการณ์ทางสูตินรีเวช

ทำ CTG ก่อนเกิดได้ไหม?

CTG ก่อนคลอดบุตรสามารถทำได้โดยตรงในวันที่คาดว่าจะเกิดหรือเมื่อเริ่มเจ็บครรภ์ หากแพทย์ยังไม่ได้ตัดสินใจอย่างเต็มที่เกี่ยวกับกลวิธีในการจัดการแรงงานการศึกษา cardiotocogram สามารถช่วยเขาได้: การศึกษาดังกล่าวทำค่อนข้างบ่อย (สามารถใช้งานได้ทุกวัน) หากเลือกกลยุทธ์ในการคลอดบุตรทางช่องคลอดตามธรรมชาติ และตั้งครรภ์เกินกำหนด CTG จะดำเนินการดังต่อไปนี้:

• ในวันที่คาดว่าจะเกิดหรือวันถัดไป
• หลังจากผ่านไป 4-5 วันหากผลลัพธ์ออกมาดี
• ในอีก 4-5 วัน

ในสัปดาห์ที่ 41-42หากแรงงานไม่พัฒนาสภาแพทย์จะทบทวนยุทธวิธีการบริหารจัดการแรงงาน แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจว่าจะชักจูง รอ หรือดำเนินการผ่าตัดแก้ไขการเจ็บครรภ์หรือไม่ ข้อมูล CTG ในกรณีนี้มีบทบาทสำคัญ เนื่องจากแสดงให้เห็นสภาพของทารกในครรภ์ได้ชัดเจนยิ่งขึ้น
ความจำเป็นในการใช้ CTG ระหว่างการคลอด

CTG ในระหว่างการคลอดบุตรควรทำในสตรีทุกคน โดยไม่คำนึงถึงสถานการณ์ทางสูตินรีเวช ในช่วงระยะเวลาของการคลอดบุตร แนะนำให้ทำการศึกษาทุกๆ 3 ชั่วโมง ในกรณีที่แรงงานไม่ซับซ้อน และในกรณีที่ซับซ้อน ให้บ่อยขึ้นหรือต่อเนื่อง ช่วงที่สองสำหรับทุกคนควรดำเนินการภายใต้การควบคุม CTG อย่างต่อเนื่อง

ในระหว่างการคลอดบุตร CTG จะให้ความรู้เป็นพิเศษเนื่องจากแสดงให้เห็นว่าทารกสามารถทนต่อภาระได้อย่างไร หากปกติควรมีการหดตัวของหัวใจ 110-160 ครั้งนอกเหนือจากการหดตัว ภาวะขาดออกซิเจนจะทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นก่อน (มากกว่า 160 ครั้ง) จากนั้นอัตราการเต้นของหัวใจจะลดลง นี่เป็นสัญญาณให้สูติแพทย์ทราบว่าจำเป็นต้องเร่งการคลอดบุตร “การเร่งความเร็ว” นี้สามารถดำเนินการได้โดยการช่วยเหลือทางสูติกรรม การใช้คีมหรือเครื่องดูดสุญญากาศ การผ่าตัดตอนหรือการผ่าตัดฝีเย็บ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ หากสังเกตเห็นสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนในขณะที่ศีรษะยังไม่อยู่ในกระดูกเชิงกราน ก็สามารถเข้ารับการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินได้

สัญญาณ CTG ของภาวะขาดออกซิเจนระหว่างการคลอดนอกจากนี้ยังหมายความว่าคุณต้องโทรหาผู้ช่วยชีวิตเนื่องจากทารกแรกเกิดอาจต้องการความช่วยเหลือจากเขา

วิธีทำ CTG ระหว่างตั้งครรภ์

ควรทำ CTG กับผู้หญิงในท่ากึ่งนั่งหรือตะแคงซ้าย เนื่องจากหากเธอนอนตะแคงขวา มดลูกที่ตั้งครรภ์สามารถกดทับ Vena Cava ที่ด้อยกว่าได้ และอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ก่อนที่จะทำ CTG ของทารกในครรภ์ พวกเขาจะใช้หูฟังเพื่อฟังตำแหน่งบนท้องของผู้หญิงที่ได้ยินเสียงหัวใจเต้นของทารกได้ดีที่สุด เพราะมันขึ้นอยู่กับว่าเขาหมุนตัวอย่างไร

เซ็นเซอร์ CTG จะถูกวางไว้ในตำแหน่งที่ได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจได้ดีที่สุด และจะถูกยึดเข้ากับท้องด้วยเข็มขัด ขั้นตอน CTG ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้ดำเนินการภายในหนึ่งชั่วโมงหลังอาหารหรือให้กลูโคสทางหลอดเลือดดำ เนื่องจากสิ่งเหล่านี้มักจะกระตุ้นการทำงานของทารกในครรภ์ CTG การอดอาหารก็ไม่ได้ดำเนินการเช่นกัน ช่วงที่เหมาะสมคือ 2-3 ชั่วโมงหลังอาหาร หากไม่ตรงตามพารามิเตอร์ อาจมีข้อผิดพลาดในโทโคแกรม

CTG ใช้เวลานานแค่ไหน?
โดยปกติจะเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างยาว ใช้เวลาตั้งแต่ครึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมงครึ่ง (ตามสั่ง อย่างน้อย 40 นาที) หากโทโคแกรมเป็นปกติ นี่เป็นการตรวจอีกครั้งตามกำหนด ก่อนหน้านี้ดำเนินการน้อยกว่า 10 วันก่อนและเป็นเรื่องปกติ สามารถหยุดการบันทึกได้หลังจากผ่านไป 10 นาที

CTG วิเคราะห์อย่างไรและใคร

CTG ดำเนินการอย่างไรในระหว่างตั้งครรภ์?

การวิเคราะห์ CTG ในระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินการโดยอัตโนมัติในขั้นต้น:อุปกรณ์ CTG จะวิเคราะห์จังหวะขณะพัก การเคลื่อนไหว และการหดตัวที่เกิดขึ้นในเวลาใดก็ได้น้อยที่สุด (ความแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือความถี่) การให้คะแนนอยู่ในระดับ 10 คะแนน:

• 10-8 คะแนน– เด็กมีสุขภาพแข็งแรง
  
• 5-7 แต้มหมายความว่าสภาพของทารกในครรภ์อยู่ในขอบเขต และหากไม่ดำเนินมาตรการ อาจเกิดภัยพิบัติได้
  
• 4 คะแนนและต่ำกว่าสะท้อนถึงภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์อย่างรุนแรง
  

• อัตราการเต้นของหัวใจพื้นฐาน: 120-160 ครั้ง/นาที
  
• ความแปรปรวนของความถี่การหดตัว th: 10-25 ครั้ง/นาที
  
• การเร่งความเร็วและ: 2 หรือมากกว่าต่อการบันทึก 10 นาที
  
• แอมพลิจูดความเร่งเฉลี่ย: 12-17
  
• การชะลอตัวอย่างรวดเร็วของ CTG เมื่อตั้งครรภ์ 32 สัปดาห์: ตัวเลขควรอยู่ที่ประมาณ 0-2
  
• การชะลอตัวช้าและ: 0
  
• จำนวนการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์: มากกว่า 5 ในครึ่งนาที
  

• จังหวะแรกเริ่มจะเหมือนกับในสัปดาห์ที่ 32
  
• ความแปรปรวนของอัตราพื้นฐานตั้งแต่ 10 ถึง 25 ต่อนาที
  
• จำนวนน้อยมากหรือดีกว่าไม่มีหรือการชะลอตัว จะต้อง "รวดเร็ว"
  
• การเร่งความเร็ว: 2 หรือมากกว่าระหว่างการบันทึก 10 นาที
  

• จังหวะพื้นฐาน: 119-160 ครั้ง/นาที;
  
• ความกว้างของความแปรปรวนคือตั้งแต่ 10 ครั้งถึง 25 ครั้งต่อนาที
  
• ลักษณะของจังหวะ: เป็นคลื่นหรือเค็ม
  

• อัตราการเต้นของหัวใจพื้นฐาน: เช่นเดียวกับช่วงอื่นๆ
  
• ช่วงอัตราการเต้นของหัวใจ: 10-25 ต่อนาที
  
• จังหวะ: เป็นลูกคลื่นหรือเค็ม
  
• การเร่งความเร็ว: มากกว่า 10 ใน 40 นาที
  
• การชะลอตัวอย่างรวดเร็ว: สูงสุด 5 ตลอดเวลา
  
• ไม่มีการชะลอตัวช้าหรือจังหวะไซน์ซอยด์ใน CTG เมื่อตั้งครรภ์ 36 สัปดาห์
  

การตรวจหัวใจทารกในครรภ์ (CTG) ช่วยติดตามสภาพของเด็กในครรภ์และติดตามพัฒนาการตามปกติ การศึกษาเป็นส่วนหนึ่งของชุดของขั้นตอนบังคับ (อัลตราซาวนด์และดอปเปลอร์) ซึ่งเป็นไปได้ที่จะระบุกระบวนการทางพยาธิวิทยาในระยะแรกของการพัฒนา (ภาวะขาดออกซิเจน, ความผิดปกติในการทำงานของหัวใจ)

Cardiotocography ช่วยในการระบุสภาพของทารกในครรภ์

cardiotocography ของทารกในครรภ์ - มันคืออะไร?

CTG ของทารกในครรภ์เป็นการศึกษาที่แม่นยำที่สุดที่ช่วยให้คุณประเมินสภาพของทารกในครรภ์ได้อย่างครอบคลุม:

• ประเมินกิจกรรมการเต้นของหัวใจและจังหวะการเต้นของหัวใจ
• กำหนดกิจกรรมการเคลื่อนไหวของทารก
• ศึกษาความถี่ของการหดตัวของมดลูกและประเมินปฏิกิริยาของเด็กต่อการเคลื่อนไหวของอวัยวะสืบพันธุ์

สาระสำคัญของการตรวจหัวใจคือมีเซ็นเซอร์ 2 ตัวติดอยู่ที่ช่องท้องของมารดา ซึ่งแต่ละเซ็นเซอร์ทำหน้าที่ของตัวเอง:

• อิเล็กโทรดหนึ่งอันจะอ่านการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ (ติดอยู่ในตำแหน่งที่สามารถได้ยินจังหวะได้ดีที่สุด);
• เซ็นเซอร์อีกตัวจะบันทึกการหดตัวของมดลูก (อยู่ในช่องท้องส่วนล่าง - อวัยวะของมดลูก)

ในระหว่างการตรวจสอบ ข้อมูลจะถูกถ่ายโอนไปยังเครื่องมือพิเศษซึ่งสร้างกราฟของค่า ตัวบ่งชี้ที่ได้รับจะถูกเปรียบเทียบกับพารามิเตอร์ปกติโดยพิจารณาจากการถอดรหัสและข้อสรุป

ลักษณะของเซ็นเซอร์ร่วมกับอุปกรณ์อ่านข้อมูลจะแสดงอยู่ในรูปภาพ ที่นี่ยังระบุค่าสัมประสิทธิ์ความพร้อมทางเทคนิคของอุปกรณ์ด้วย

CTG แสดงสภาพของรก

CTG ดำเนินการตั้งแต่สัปดาห์ใด?

สามารถตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ได้โดยใช้การตรวจหัวใจในสัปดาห์ที่ 28 ในเวลานี้การหดตัวมองเห็นได้ชัดเจนแล้ว แต่ยังไม่สามารถประเมินกิจกรรมของระบบหัวใจและหลอดเลือดโดยรวมได้ เพื่อให้เห็นภาพสภาพของทารกในครรภ์ได้ครบถ้วน แนะนำให้ทำ CTG ตั้งแต่ 30 สัปดาห์

เริ่มต้นจากไตรมาสสุดท้าย มันเป็นไปได้ที่จะศึกษาไม่เพียงแต่ระดับการหดตัวของอวัยวะสำคัญเท่านั้น แต่ยังตรวจสอบตัวชี้วัดหลายประการด้วย:

• ปฏิกิริยาของเด็กต่อความถี่ของการหดตัวของมดลูก
• ธรรมชาติของการเต้นของหัวใจระหว่างการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์นั้น
• วงจรกิจกรรมของทารกและสภาวะการนอนหลับหรือพักผ่อน

CTG สามารถทำได้ตั้งแต่อายุครรภ์ 28 สัปดาห์

อาจกำหนด CTG เร็วกว่า 30 สัปดาห์ ในกรณีที่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับการเบี่ยงเบนเชิงลบในการปักตามปกติของทารกในครรภ์ ขั้นตอนนี้สามารถทำได้โดยมีความถี่ 2 ครั้งต่อเดือนถึง 1 ครั้งทุกๆ 5 วันทั้งนี้ขึ้นอยู่กับโรคที่ระบุ หากการตั้งครรภ์ดำเนินไปตามปกติ การทำ 2-3 ขั้นตอนก็เพียงพอแล้วสำหรับไตรมาสที่สามทั้งหมด

การเตรียมหญิงตั้งครรภ์สำหรับการตรวจหัวใจ

การตรวจทารกในครรภ์โดยใช้ CTG จะดำเนินการในขณะที่ทารกตื่นอยู่ในครรภ์ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องตรวจสอบให้แน่ใจก่อนทำขั้นตอนว่าเด็กไม่ได้นอนไม่เช่นนั้นตัวบ่งชี้จะบิดเบี้ยว เพื่อให้การตรวจเป็นไปด้วยดีและให้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือ หญิงตั้งครรภ์ต้องปฏิบัติตามกฎง่ายๆ บางประการ

1. อย่าทำการตรวจในขณะท้องว่าง ขอแนะนำไม่เพียงแค่กินให้อร่อยเท่านั้น แต่ยังต้องกินของหวานด้วย การเข้ามาของกลูโคสในเลือดจะกระตุ้นทารกในครรภ์
2. ออกกำลังกายเบาๆ - เดินขึ้นบันได เดินกลางอากาศบริสุทธิ์ ออกกำลังกายง่ายๆ ด้วยฟิตบอล
3. ออกกำลังกายการหายใจ หายใจเข้าลึกๆ และหายใจออก เด็ก ๆ มีปฏิกิริยาเชิงบวกต่อการยักย้ายดังกล่าว แต่อย่ากลั้นหายใจ การขาดออกซิเจนอาจทำให้ทารกเกิดความเครียดและเป็นอันตรายต่อทารกได้

ก่อนทำขั้นตอนการตรวจหัวใจ ให้ออกกำลังกายการหายใจ

เมื่อเตรียมตัวสำหรับขั้นตอนนี้จำเป็นต้องจำไว้ว่าการตื่นตัวของทารกในครรภ์ควรเป็นไปตามธรรมชาติ ห้ามมิให้เคาะท้องเช็ดด้วยน้ำเย็นหรือใช้วัตถุเย็น มิฉะนั้นจะทำให้เกิดความเครียดในสิ่งมีชีวิตขนาดเล็ก ซึ่งจะทำให้ผลการวิเคราะห์บิดเบือนอย่างมาก

CTG ทำอย่างไร?

การตรวจไม่เจ็บปวดและปลอดภัยสำหรับแม่และเด็ก หญิงตั้งครรภ์ต้องนำหมอนหรือผ้าห่มติดตัวไปด้วยเพื่อนั่งสบายบนโซฟา หลังจากที่ผู้ป่วยเข้ารับตำแหน่ง นอนหรือนอนหงาย ช่องท้องจะถูกเปิดออกและมีการใช้อิเล็กโทรด 2 อัน - 1 อันในบริเวณที่ได้ยินจังหวะการเต้นของหัวใจของเด็กได้ดีที่สุด, 2 อันในช่องท้องส่วนล่าง (อวัยวะของมดลูก)

การตีความผลการสอบ

การถอดรหัส CTG เกี่ยวข้องกับการตีความตัวบ่งชี้เชิงปริมาณและคุณภาพของพัฒนาการของมดลูกของทารก

ตาราง “คำอธิบายพารามิเตอร์หลักของ CTG”

การบันทึก Cardiotocography ใช้เวลาประมาณ 35 ถึง 60 นาที ในระหว่างการตรวจสอบเป็นเวลานาน อาจสังเกตการสูญเสียสัญญาณได้ ตัวบ่งชี้นี้ไม่ใช่ข้อกำหนดเบื้องต้นใน CTG หากความถี่ของการสูญเสียสัญญาณเพิ่มขึ้น แต่ภาพรวมไม่มีส่วนเบี่ยงเบนทุกอย่างก็เรียบร้อย

ในระหว่างการตั้งครรภ์ปกติ ผู้เชี่ยวชาญจะใช้เกณฑ์ของ Dawes-Rodman:

• ความกว้างของอัตราการเต้นของหัวใจภายใน 5-26 ครั้งต่อนาที
• มีการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ (อย่างน้อย 1-2)
• SVT – ตั้งแต่ 3 มิลลิวินาที;
• การลงทะเบียนการเร่งความเร็วอย่างน้อย 2 ครั้งใน 10 นาที
• อัตราการเต้นของหัวใจไม่ลดลง

หากตรงตามเกณฑ์ทั้งหมดภายใน 10 นาที สภาพของทารกในครรภ์จะถือว่าเป็นเรื่องปกติและสามารถศึกษาให้เสร็จสิ้นได้ หากไม่สังเกตค่าภายในเวลาที่กำหนด figo CTG จะถือว่าน่าสงสัยและตัวชี้วัดการศึกษาทั้งหมดจะได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ

ฟิชเชอร์สเกล

การตีความผลลัพธ์ CTG ไม่เพียงแต่รวมถึงคำอธิบายของแต่ละพารามิเตอร์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการประเมินด้วย เพื่อจุดประสงค์นี้ เป็นเรื่องปกติที่จะใช้มาตราส่วนฟิชเชอร์ 10 จุด ส่วนประกอบทั้งหมดของการทดสอบจะได้คะแนนตั้งแต่ 0 ถึง 2 หลังจากนั้นจึงรวมค่าต่างๆ และผู้เชี่ยวชาญสามารถเน้นตัวบ่งชี้สภาพของทารกในครรภ์ (FSP) ได้

1. จาก 8 ถึง 10 คะแนน – KTG ที่ดีในระหว่างตั้งครรภ์ ทารกรู้สึกดี การตั้งครรภ์ดำเนินไปตามปกติ การศึกษาซ้ำสามารถทำได้ใกล้กับการคลอดบุตร
2. จาก 6 ถึง 7 - การหยุดชะงักครั้งแรกในการจัดหาออกซิเจนที่เพียงพอให้กับทารกในครรภ์
3. จาก 1 ถึง 5 – CTG ไม่ดี ภาวะอันตรายของเด็กในครรภ์

ตารางการตีความ CTG โดยใช้วิธีฟิชเชอร์

ยิ่งคะแนนรวมต่ำ ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดก็จะยิ่งสูงขึ้น เนื่องจากมีโอกาสเกิดภาวะขาดออกซิเจน การติดเชื้อในมดลูก โรคโลหิตจาง หรือความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดได้มากขึ้น ต้องมีการตรวจเพิ่มเติม (อัลตราซาวนด์ Doppler การทดสอบในห้องปฏิบัติการ) และการแต่งตั้งวิธีการรักษาที่เหมาะสม

ดัชนีปฏิกิริยาของทารกในครรภ์

ตัวบ่งชี้ที่สำคัญของสภาพของทารกในครรภ์ เป็นตัวกำหนดระดับปฏิกิริยาของระบบที่ไม่ถูกต้องต่อสิ่งเร้าภายนอก

ดัชนีได้รับการประเมินในระดับ 5 จุด:

• คะแนนสูงสุดสะท้อนให้เห็นปฏิกิริยาปกติของระบบประสาท - 5;
• การละเมิดเชิงลบครั้งแรก – 4 คะแนน;
• การพัฒนาความผิดปกติทางพยาธิวิทยาในระดับปานกลาง - 3 คะแนน;
• การรบกวนที่เด่นชัดในการเกิดปฏิกิริยา - 2 คะแนน;
• ระดับพยาธิวิทยาที่รุนแรงในการเกิดปฏิกิริยาของระบบที่ไม่ถูกต้อง - 1 คะแนน;
• ทารกขาดปฏิกิริยาต่อสิ่งเร้าภายนอกโดยสิ้นเชิง – 0 คะแนน

ตัวชี้วัดปฏิกิริยาของทารกในครรภ์

การทดสอบแบบไม่เครียด

การติดตามและประเมินกิจกรรมของหัวใจดำเนินการโดยใช้การทดสอบแบบไม่เน้นความเครียด ค่าที่ดีสำหรับตัวบ่งชี้ดังกล่าวคือเมื่อมันเป็นลบ ในกรณีนี้ ควรมีความเร่ง 2–3 ระดับ ในกรณีที่ผลเป็นบวกหรือขาดหายไป เรากำลังพูดถึงภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ นี่อาจเป็นสัญญาณเตือนที่ผิดพลาด ดังนั้นแพทย์จึงแนะนำให้ทำการทดสอบซ้ำ

การทดสอบแบบไม่เครียดของทารกในครรภ์เพื่อประเมินพารามิเตอร์ของการเต้นของหัวใจ

อันตรายจากการตรวจหัวใจ

การตรวจหัวใจเป็นหนึ่งในการศึกษาไม่กี่ชิ้นที่ปลอดภัยอย่างยิ่งต่อสุขภาพของทารกและมารดา จะไม่ก่อให้เกิดอันตรายแม้จะมีการทำซ้ำบ่อยครั้งก็ตาม ขึ้นอยู่กับความผิดปกติที่ตรวจพบ CTG สามารถทำได้ทุกวันหากอาการของผู้ป่วยต้องการ นอกจากนี้การตรวจหัวใจยังเป็นมาตรการบังคับทันทีก่อนคลอดบุตรและระหว่างการคลอดและการหดตัว การใช้ที่นี่ไม่ได้ขึ้นอยู่กับการตั้งครรภ์ (ปกติหรือเป็นโรค) แต่ช่วยตรวจสอบสภาพของทารกขณะผ่านช่องคลอด

การตรวจหัวใจเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยอย่างยิ่ง

สิ่งสำคัญสำหรับหญิงตั้งครรภ์คือต้องเข้าใจว่า CTG ไม่เพียงแต่เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์เท่านั้น แต่ยังปลอดภัยอย่างสมบูรณ์อีกด้วย ไม่มีอะไรต้องกังวล

วิธีที่แม่นยำที่สุดในการศึกษาพัฒนาการของทารกในครรภ์คือการตรวจหัวใจ วิธีการนี้ให้ข้อมูลได้ดีมาก โดยจะประเมินสถานะของกิจกรรมการเต้นของหัวใจ ระบบประสาท และกิจกรรมของทารก ด้วยความช่วยเหลือคุณสามารถระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในสิ่งมีชีวิตขนาดเล็กและกำจัดพวกมันได้ทันเวลา การตรวจมีความปลอดภัยอย่างสมบูรณ์และไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของแม่และเด็ก

การตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาที่สนุกสนานอย่างผิดปกติสำหรับผู้หญิงทุกคนที่เตรียมพบกับลูก แต่นอกจากนี้ การตั้งครรภ์ก็เป็นช่วงเวลาที่สำคัญมากเช่นกัน เพราะคุณแม่คนไหนอยากให้ลูกอยู่ในท้อง “สบาย” โดยไม่ประสบกับความไม่สะดวกหรือขาดตกบกพร่องเพื่อพัฒนาและมีรูปร่างตามข้อบ่งชี้ทั้งหมด เพื่อตรวจสอบว่าทารกอยู่ในครรภ์รู้สึกสบายแค่ไหน เพื่อให้สามารถระบุและแก้ไข "ปัญหา" ใด ๆ ในเรื่องนี้ได้ทันที หญิงตั้งครรภ์จะต้องได้รับการตรวจบางอย่างหากจำเป็น แพทย์เรียก CTG ว่าเป็นหนึ่งในวิธีการตรวจที่มีค่าที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งช่วยให้สามารถประเมินสภาพของทารกในครรภ์ได้อย่างครอบคลุม

CTG (cardiotocography) ในระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินการเพื่อให้ได้ผลลัพธ์เกี่ยวกับกิจกรรมการเต้นของหัวใจและอัตราการเต้นของหัวใจของเด็ก รวมถึงการเคลื่อนไหวของเด็ก ความถี่ของการหดตัวของมดลูก และปฏิกิริยาของทารกต่อการหดตัวเหล่านี้ CTG ในระหว่างตั้งครรภ์ร่วมกับ doppleometry และอัลตราซาวนด์ทำให้สามารถระบุความเบี่ยงเบนบางอย่างในการตั้งครรภ์ปกติได้ทันเวลาศึกษากิจกรรมการหดตัวของมดลูกและปฏิกิริยาของระบบหัวใจและหลอดเลือดของทารกต่อสิ่งเหล่านี้ ด้วยความช่วยเหลือของ CTG ในระหว่างตั้งครรภ์ คุณสามารถยืนยัน (หรือหักล้าง) การมีอยู่ (หรือไม่มี) สภาวะที่เป็นอันตรายต่อแม่และเด็ก เช่น; การติดเชื้อในมดลูก, ต่ำหรือ polyhydramnios; ความไม่เพียงพอของ fetoplacental; ความผิดปกติในการพัฒนาระบบหัวใจและหลอดเลือดของทารกในครรภ์ รกหรือการคุกคามก่อนวัยอันควร หากได้รับการยืนยันข้อสงสัยเกี่ยวกับความผิดปกติอย่างใดอย่างหนึ่ง สิ่งนี้จะช่วยให้แพทย์สามารถระบุความจำเป็นของมาตรการการรักษาได้ทันทีและปรับกลยุทธ์การจัดการของหญิงตั้งครรภ์

CTG จะทำเมื่อใดในระหว่างตั้งครรภ์?

ในการทำ CTG ในระหว่างตั้งครรภ์จะใช้อุปกรณ์พิเศษซึ่งประกอบด้วยเซ็นเซอร์สองตัวที่เชื่อมต่อกับอุปกรณ์บันทึก ดังนั้นเซ็นเซอร์ตัวหนึ่งจะอ่านกิจกรรมการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ ในขณะที่เซ็นเซอร์ตัวที่สองจะบันทึกการทำงานของมดลูก รวมถึงปฏิกิริยาของทารกต่อการหดตัวของมดลูก เซ็นเซอร์อัลตราซาวนด์สำหรับฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และเซ็นเซอร์วัดความเครียดสำหรับบันทึกการหดตัวของมดลูกจะติดอยู่กับช่องท้องของหญิงตั้งครรภ์โดยใช้เข็มขัดพิเศษ หนึ่งในเงื่อนไขหลักสำหรับการบันทึกการอ่านที่มีประสิทธิภาพสูงสุดถือเป็นตำแหน่งที่สะดวกสบายสำหรับผู้หญิงระหว่าง CTG ในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นการอ่านจะดำเนินการเมื่อหญิงตั้งครรภ์นอนหงายตะแคงหรือนั่ง ไม่ว่าในกรณีใดจำเป็นต้องเลือกตำแหน่งที่สบายที่สุด ในกรณีนี้หญิงตั้งครรภ์จะถือรีโมทคอนโทรลแบบพิเศษพร้อมปุ่มในมือซึ่งเธอจะกดเมื่อทารกเคลื่อนไหวซึ่งทำให้สามารถบันทึกการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจในขณะที่ทารกในครรภ์เคลื่อนไหวได้

เวลาที่เหมาะสมที่สุดในการตรวจหัวใจคือช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ เริ่มตั้งแต่ 32 สัปดาห์ นอกเหนือจากข้อเท็จจริงที่ว่าในขณะนี้ การสะท้อนกลับของการหดตัวของหัวใจของทารกในครรภ์ได้เกิดขึ้นแล้ว และความสัมพันธ์ระหว่างการทำงานของหัวใจและการเคลื่อนไหวของร่างกายได้ถูกสร้างขึ้นแล้ว วงจรกิจกรรมและการพักผ่อน (การนอนหลับ) ก็ถูกสร้างขึ้นเช่นกัน โดยหลักการแล้ว CTG สามารถทำได้เร็วกว่าระยะเวลาที่กำหนด แต่ความน่าเชื่อถือของการวินิจฉัยในกรณีนี้ถูกตั้งคำถาม

ค่า CTG ปกติในระหว่างตั้งครรภ์

ตัวชี้วัด CTG ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่สามารถเป็นเหตุผลในการวินิจฉัยได้ แต่เป็นเพียงข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสภาพของทารกในครรภ์ในเวลาที่กำหนด ยิ่งไปกว่านั้น เพื่อให้ได้ข้อสรุปที่สมบูรณ์และเป็นไปได้มากที่สุดเกี่ยวกับกิจกรรมสำคัญของทารกในครรภ์ การตรวจ CTG เพียงครั้งเดียวนั้นไม่เพียงพอ: ต้องทำการตรวจหัวใจหลายครั้ง

ผลลัพธ์ของ CTG จะแสดงเป็นเส้นโค้งบนเทป เพื่อประเมินการอ่านซึ่ง (เส้นโค้ง) ผู้เชี่ยวชาญสามารถระบุได้ว่ามีการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานที่แนะนำหรือไม่ เมื่อทำ CTG จะมีการประเมินตัวบ่งชี้หลายประการ:

• จังหวะพื้นฐาน (อัตราการเต้นของหัวใจเฉลี่ย) ระบุด้วยตัวย่อ BHR หรือ HR บรรทัดฐานคือ 110-160 ครั้งต่อนาทีในสภาวะสงบ 130-190 - พร้อมการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์
• ความแปรปรวนของจังหวะ (ความสูงเฉลี่ยของการเบี่ยงเบนจากจังหวะพื้นฐาน) อัตราปกติคือ 5-25 ครั้งต่อนาที
• การชะลอตัว (หรือการชะลอตัวทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง) ปรากฏบนกราฟว่าเป็นการตกต่ำที่สำคัญ ไม่มีบรรทัดฐาน และหากเกิดขึ้น ก็จะสั้นและตื้นมาก
• ความเร่ง (หรือการเร่งความเร็วความเร่งของอัตราการเต้นของหัวใจ) ปรากฏเป็นฟันบนกราฟ บรรทัดฐานคือการเร่งความเร็ว 2 ครั้งขึ้นไปต่อ 10 นาที
• โทโคแกรม (กิจกรรมของมดลูก) บรรทัดฐานคือไม่เกิน 15% ของความถี่ของการหดตัวของหัวใจทารกในครรภ์ของการหดตัวของมดลูกยาวนานจาก 30 วินาที

การตีความ CTG ในระหว่างตั้งครรภ์ดำเนินการโดยใช้ระบบ 10 คะแนน แต่ละเกณฑ์ (โดยคำนึงถึงความแปรปรวน ความกว้างของการเบี่ยงเบน และจำนวนที่ได้รับการประเมิน) คะแนนจาก 0 ถึง 2 คะแนน ผลลัพธ์ที่ได้คือภาพรวมตาม:

• จาก 9 ถึง 12 คะแนน - สภาพของทารกในครรภ์เป็นปกติ
• จาก 6 ถึง 8 คะแนน - การปรากฏตัวของภาวะขาดออกซิเจน แต่ไม่มีภัยคุกคามสูงจำเป็นต้องทำซ้ำขั้นตอน
• 5 คะแนนหรือน้อยกว่า - ภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงต้องส่งด่วน

หากผล CTG เป็นลบอย่างมาก แพทย์จะตัดสินให้เหตุการณ์ "บังคับ" เทียม - กระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์

CTG เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์หรือไม่?

CTG เป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยอย่างยิ่งซึ่งไม่มีข้อห้าม ดังนั้นหากสตรีมีครรภ์กังวลเกี่ยวกับคำถามที่ว่า CTG เป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่ คำตอบในกรณีนี้จะต้องอยู่ในหมวดหมู่ที่ชัดเจนเสมอ - ไม่เป็นอันตราย หากจำเป็น การตรวจอาจทำได้ในระยะเวลาค่อนข้างนาน แม้แต่รายวันก็ตาม ยิ่งไปกว่านั้น การตรวจยังมีข้อมูลที่เป็นประโยชน์มาก ช่วยให้คุณระบุภัยคุกคามที่อาจเกิดขึ้นต่อการตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ได้ทันท่วงที และดำเนินการตามที่จำเป็นได้ทันท่วงที แต่ไม่ว่าในกรณีใดการทดสอบที่ได้รับควรพิจารณาเฉพาะในบริบทของการตั้งครรภ์โดยทั่วไปและเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ของวิธีการตรวจอื่น ๆ โดยเฉพาะอัลตราซาวนด์และดอพเพลีโอเมทรี

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ- ทัตยานา อาร์กามาโควา

จาก แขก