อะไรทำให้เกิดภาวะครรภ์เป็นพิษและเหตุใดจึงเป็นอันตราย ภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษ - สาเหตุ อาการ ผลที่ตามมา - ในหญิงตั้งครรภ์ ภาวะครรภ์เป็นพิษหลังคลอด

ตั้งแต่ระยะแรกของการตั้งครรภ์ ระบบพิเศษของการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างร่างกายของแม่กับทารกในครรภ์จะเกิดขึ้น ในทางนรีเวชวิทยา เรียกว่า “ระบบแม่-รก-ทารกในครรภ์” ด้วยเหตุนี้ร่างกายของผู้หญิงจึงไม่ปฏิเสธเอ็มบริโอ แต่ตรงกันข้าม: มันมีส่วนช่วยในการรักษาและพัฒนา

อย่างไรก็ตาม สตรีมีครรภ์บางรายอาจประสบกับความขัดข้องในการทำงานของระบบนี้ ซึ่งนำไปสู่ภาวะครรภ์เป็นพิษ ซึ่งเป็นภาวะที่ทำให้อวัยวะสำคัญของมารดาทำงานผิดปกติ ซึ่งก่อให้เกิดภัยคุกคามโดยตรงต่อทั้งชีวิตของสตรีและชีวิตของ ทารกในครรภ์

จนถึงปัจจุบันยังไม่มีความเห็นพ้องต้องกันว่าเหตุใดโรคนี้จึงเริ่มต้นขึ้น แต่เป็นที่ทราบกันดีว่าลักษณะที่ปรากฏนั้นเป็นเรื่องปกติสำหรับหญิงตั้งครรภ์สตรีที่คลอดบุตรและสตรีหลังคลอดเท่านั้น ในการปฏิบัติทางสูติศาสตร์ เงื่อนไขสองประการของการตั้งครรภ์ตอนปลายมีความโดดเด่น: ภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษ แต่ในแง่ง่าย ๆ คืออะไร?

ภาวะครรภ์เป็นพิษ– เป็นภาวะที่เกิดความเสียหายต่อระบบประสาท ตับ ไต และเกิดภาวะความดันโลหิตสูง

เป็นภาวะที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน มันสามารถพัฒนาได้ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะครรภ์เป็นพิษและยังมีอยู่ในรูปแบบของโรคร้ายแรงอีกด้วย

สาเหตุของภาวะครรภ์เป็นพิษในหญิงตั้งครรภ์

เนื่องจากภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นความผิดปกติของระบบ “รก-ทารกในครรภ์” สาเหตุจึงเกิดจากโรคที่ฝ่ายหญิงเคยเป็นก่อนตั้งครรภ์ ในระหว่างตั้งครรภ์โรคเหล่านี้สามารถกระตุ้นให้เกิดการตั้งครรภ์ที่รุนแรงได้ สาเหตุของภาวะครรภ์เป็นพิษมีดังต่อไปนี้:

1. Fetoplacental insufficiency (FPI) เป็นภาวะที่การไหลเวียนของเลือดในรกเริ่มทำงานได้ไม่ดี มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถประเมินสภาพของหลอดเลือดแดงได้โดยใช้การตรวจดอปเปลอร์
2. Thrombophilia เป็นโรคทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์พิเศษของยีนที่กระตุ้นให้เกิดลิ่มเลือดอุดตัน ในระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะลิ่มเลือดอุดตันจะเกิดขึ้นและในระยะต่อมาจะเป็นสาเหตุของการพัฒนา FPN
3. การกลายพันธุ์ของยีน eNOS ส่งผลต่อการทำงานของหลอดเลือด หากมีข้อบกพร่องทางพันธุกรรม ร่างกายของผู้หญิงอาจรับรู้ว่าทารกในครรภ์เป็นสิ่งแปลกปลอมและพยายามกำจัดมันออกไป
4. ข้อบกพร่องในการเกาะติดของรกกับผนังมดลูกทำให้โภชนาการของทารกในครรภ์ลดลงและกระตุ้นให้เกิดการปรากฏตัวของ FPN ด้วยพยาธิสภาพนี้ การไหลเวียนของเลือดอาจค่อยๆ เกิดขึ้นหรือฉับพลันก็ได้

นอกจากสาเหตุแล้ว ยังมีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษอีกด้วย ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์เมื่อลงทะเบียนนรีแพทย์ควรให้ความสนใจกับการมีอยู่ของพวกเขาและกำหนดให้ผู้ป่วยได้รับการบำบัดที่เหมาะสมเพื่อไม่ให้ปัจจัยเสี่ยงไม่กระตุ้นให้เกิดการตั้งครรภ์ที่รุนแรง

• ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• การปรากฏตัวของภาวะครรภ์เป็นพิษหรือภาวะครรภ์เป็นพิษในประวัติศาสตร์ทางสูติกรรม
• การปรากฏตัวของภาวะครรภ์เป็นพิษหรือภาวะครรภ์เป็นพิษในประวัติศาสตร์ทางสูติกรรมของมารดา ยาย ป้า หรือน้องสาว
• หญิงชรา (อายุเกิน 40 ปี ณ เวลาที่ตั้งครรภ์)

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสภาพของผู้ป่วยหากปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งปัจจัยสำหรับการพัฒนาของการตั้งครรภ์รวมกับข้อเท็จจริงที่ว่าผู้หญิงคนนั้นกำลังตั้งครรภ์ครั้งแรก

ประเภทของโรค

โดยทั่วไป ภาวะครรภ์เป็นพิษสามารถแบ่งได้เป็น 2 ประเภท ตามความรุนแรงของโรคและเวลาที่เริ่มมีอาการ สูตรการรักษาจะถูกกำหนดและประเมินความเสี่ยงต่อสุขภาพของมารดาและทารกในครรภ์ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้

การจำแนกขั้นตอนการพัฒนา gestosis ของรัสเซียค่อนข้างแตกต่างจากที่ใช้ในประเทศยุโรป ตามที่ผู้เชี่ยวชาญในประเทศระบุ ภาวะครรภ์เป็นพิษคือระยะเริ่มต้นของภาวะครรภ์เป็นพิษ

ความรุนแรงของโรค

• ภาวะครรภ์เป็นพิษเล็กน้อย - เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตในช่วง 140 – 170/90 – 110 mmHg ศิลปะ. ในกรณีนี้ จะตรวจโปรตีนในปัสสาวะ (มากกว่า 0.3 กรัม/ลิตร) ในการตรวจปัสสาวะ
• ภาวะครรภ์เป็นครรภ์รุนแรง - เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตเกินขีดจำกัด 170/110 มม. ปรอท ศิลปะ. โปรตีนในปัสสาวะเด่นชัด

เวลาที่เริ่มมีอาการป่วย

• ภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติมากที่สุดและเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของแม่และเด็ก การรักษามีความซับซ้อนเนื่องจากทารกในครรภ์อาจไม่ยอมให้ยาบางชนิดบรรเทาอาการกำเริบได้
• ภาวะครรภ์เป็นพิษระหว่างคลอดบุตร - เกิดขึ้นประมาณ 20% ของทุกกรณีและเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้หญิงและเด็ก ในกรณีนี้ผู้ยั่วยุให้เกิดการโจมตีคือการใช้แรงงาน
• ภาวะครรภ์เป็นพิษหลังคลอดบุตรเกิดขึ้นน้อยมากและเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงหลังทารกเกิด

สัญญาณของภาวะครรภ์เป็นพิษและอาการ

แม้จะมีหลากหลายสายพันธุ์ แต่สัญญาณของภาวะครรภ์เป็นพิษก็มีความคล้ายคลึงกัน ดังนั้นจึงสามารถแบ่งออกเป็นรายการทั่วไปได้:

• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น - ขึ้นอยู่กับระดับที่เพิ่มขึ้นแพทย์จะเป็นผู้กำหนดความรุนแรงของโรค
• อาการบวมน้ำ - ยิ่งอาการของผู้ป่วยรุนแรงมากเท่าไร การกักเก็บของเหลวในร่างกายก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น อาการบวมจะเกิดที่ร่างกายส่วนบนเป็นหลัก (ใบหน้า แขน)
• อาการชักกระตุกเป็นชุดๆ หายๆ นาน 1-2 นาที ช่วงเวลาระหว่างอาการชักมีน้อย การสูญเสียสติเป็นเพียงระยะสั้น
• ภาวะ Eclamptic คืออาการชักแบบชักกระตุกต่อเนื่องกัน โดยผู้ป่วยอยู่ในอาการโคม่าและไม่รู้สึกตัวอีก

ลักษณะของการจับกุม

การโจมตีเริ่มต้นด้วยการหดตัวของกล้ามเนื้อใบหน้าโดยไม่สมัครใจ หลังจากช่วงเวลาสั้นๆ กล้ามเนื้อทั้งหมดของร่างกายจะเข้ามามีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ ผู้หญิงคนนั้นหมดสติและแขนขาโคลนัสก็ปรากฏตัวขึ้น หลังจากโคลนนัสต่อเนื่องกัน อาการโคม่าจะเกิดขึ้น

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยมีความซับซ้อนเนื่องจากภาวะครรภ์เป็นพิษไม่มีอาการเฉพาะเจาะจงที่จะสัมพันธ์กับอาการดังกล่าวเท่านั้น ตะคริว อาการบวมน้ำ และโปรตีนในปัสสาวะอาจเป็นอาการของโรคอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับภาวะตั้งครรภ์

ขณะนี้ปัญหาในการระบุภาวะครรภ์เป็นพิษกำลังได้รับการศึกษาอย่างจริงจังและในการวินิจฉัยแพทย์จะใช้การตรวจและการทดสอบพิเศษที่เปิดเผยระยะเริ่มแรกของโรค - ภาวะครรภ์เป็นพิษ:

• การวัดความดันโลหิตอย่างเป็นระบบ นอกจากนี้ เพื่อยืนยันภาวะครรภ์เป็นพิษ จำเป็นต้องติดตามสถานะความดันโลหิตเมื่อเวลาผ่านไป
• การวิเคราะห์ปัสสาวะเพื่อกำหนดปริมาณโปรตีน การทดสอบรายวัน () มีความสำคัญที่นี่

หากตัวบ่งชี้บ่งชี้ว่ามีภาวะครรภ์เป็นพิษ อาการชักกระตุกตามมาจะบ่งชี้ว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกายของผู้หญิงได้เข้าสู่ระยะการพัฒนาที่รุนแรงที่สุด - ภาวะครรภ์เป็นพิษ

เนื่องจากระดับความรุนแรงของภาวะครรภ์เป็นพิษบ่งชี้ว่ามีอาการชัก จึงควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาด้วยตนเองโดยสิ้นเชิง การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับภาวะครรภ์เป็นพิษจะลดลงตามการกระทำต่อไปนี้:

1. โทรเรียกรถพยาบาล (ส่วนใหญ่พวกเขาจะส่งรถพยาบาล)
2. วางผู้หญิงไว้ทางด้านซ้ายแล้วม้วนผ้าห่มรอบตัวเธอ ข้อควรระวังนี้จะช่วยให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บจนกว่าแพทย์จะมาถึง นอกจากนี้ ตำแหน่งนี้จะช่วยให้แน่ใจว่าโฟมจะไหลอย่างอิสระระหว่างการโจมตี
3. แก้ไขลิ้นเพื่อป้องกันไม่ให้ตกลงไปในช่องคอหอย
4. ในระหว่างการโจมตี ให้เอาอาเจียนและโฟมออกจากปาก

การชักซ้ำหลายครั้งสามารถหยุดได้โดยการให้แมกนีเซียมทางหลอดเลือดดำ (สารละลาย 25% 20 มล. ใน 30 นาที)

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ - ในกรณีฉุกเฉิน คุณสามารถโทรไปที่ 03 และขอให้แพทย์ที่ปฏิบัติหน้าที่เพื่อให้คำแนะนำเกี่ยวกับการดำเนินการที่ต้องดำเนินการในขณะที่ทีมรถพยาบาลกำลังเดินทางมา

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษในหญิงตั้งครรภ์

การบำบัดภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงประกอบด้วยสองขั้นตอน ก่อนอื่นคุณต้องหยุดอาการชัก จากนั้นจึงลดความดันโลหิตลง ในขณะเดียวกันก็จำเป็นต้องกำจัดอาการบวมเพื่อบรรเทาอาการของผู้หญิง

อย่างไรก็ตาม นี่เป็นเพียงมาตรการเสริมในการรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษเท่านั้น การกระทำหลักควรทำให้ความดันโลหิตและการรักษาด้วยยากันชักเป็นปกติ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามลำดับที่แน่นอนในการสั่งจ่ายยา

ดังนั้นการลดความดันโลหิตโดยไม่กำจัดอาการชักจะไม่ได้ผลตามที่คาดหวังและโดยทั่วไปจะเป็นเรื่องยากเนื่องจากหญิงตั้งครรภ์จะไม่สามารถรับประทานยาเม็ดหรือยาได้เนื่องจากมีอาการกล้ามเนื้อกระตุกสูงที่เกิดขึ้นระหว่างชัก

การบำบัดด้วยยากันชัก

ยาทั้งหมดที่มีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการชักสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท:

1. ยาที่มีไว้สำหรับใช้ในกรณีฉุกเฉิน: สารละลายแมกนีเซีย 25%, Droperidol, Diazepam
2. ยาที่มีไว้สำหรับการบำบัดบำรุงรักษา: สารละลายแมกนีเซียม 25% ในขนาด 2 กรัมต่อชั่วโมง, Fulsed, Seduxen, Andaxin
3. ยาที่ช่วยเพิ่มผลกดประสาท: Diphenhydramine, Glycine

ปริมาณจะต้องได้รับการกำหนดโดยแพทย์- ยากันชักทุกชนิดมีแนวโน้มที่จะผ่อนคลายกล้ามเนื้ออย่างมากและทำให้เกิดอาการง่วงนอนมากเกินไป หากหยุดการโจมตีของภาวะครรภ์เป็นพิษและไม่มีการคลอดบุตร ควรทำการรักษาซ้ำตลอดการตั้งครรภ์เพื่อหลีกเลี่ยงอาการใหม่ของการตั้งครรภ์

การบำบัดลดความดันโลหิต

จะดำเนินการหลังจากที่อาการชักหยุดลงแล้ว สิ่งสำคัญไม่เพียงแค่ต้องลดความดันโลหิตสูงเพียงครั้งเดียวเท่านั้น แต่ยังต้องรักษาให้อยู่ในระดับปกติด้วย ซึ่งอาจเป็นเรื่องยากหากตัดสินใจไม่ทำการคลอดบุตรในกรณีฉุกเฉินด้วยภาวะครรภ์เป็นพิษ

• ยาที่มีไว้สำหรับใช้ในกรณีฉุกเฉิน: Nifediline, Sodium nitroprusside (ทางหลอดเลือดดำสูงสุด - 5 ไมโครกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อนาที)
• ยาที่มีไว้สำหรับการบำบัดด้วยการบำรุงรักษา: Methyldopa

ควรรับประทานยาป้องกันความดันโลหิตสูงจนกว่าจะสิ้นสุดการตั้งครรภ์เพื่อป้องกันการโจมตีซ้ำ การรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตควรดำเนินการเป็นหลักเฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดในสมอง

ในกรณีที่รุนแรงของภาวะครรภ์เป็นพิษ การคลอดถือเป็นการรักษา โดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์และสภาพของทารกในครรภ์ ในกรณีนี้ ชีวิตของแม่ตกอยู่ในอันตราย ดังนั้นจึงต้องดำเนินมาตรการที่เป็นไปได้ทั้งหมดเพื่อช่วยเธอ อย่างไรก็ตาม เมื่อทำการคลอดบุตรต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• อาการชักต้องหยุดลง ขั้นตอนการจัดส่งควรเริ่มเพียงไม่กี่ชั่วโมงหลังจากการโจมตีหยุดลง
• หากเป็นไปได้ควรคลอดบุตรด้วยวิธีธรรมชาติ การผ่าตัดคลอดเกี่ยวข้องกับการดมยาสลบซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดอาการชักครั้งใหม่หลังจากฟื้นตัวจากการดมยาสลบ
• แรงงานจะต้องได้รับการกระตุ้นเทียม สิ่งสำคัญคือต้องพบกับช่วงเวลาที่การโจมตีลดลง - เมื่อกลับมาเป็นอีกครั้ง กล้ามเนื้อทั่วร่างกายจะกระชับขึ้นอีกครั้ง และการคลอดบุตรจะยากขึ้น

การป้องกัน

มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษนั้นกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติภาวะนี้ระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อนหรือผู้ที่มีอาการกำเริบแล้วและมีความจำเป็นต้องป้องกันการเกิดใหม่

นรีแพทย์อาจสั่งอาหารเสริมแคลเซียมหรือแอสไพริน ยาเหล่านี้ถูกกำหนดไว้ตลอดระยะเวลาหรือระยะเวลาหนึ่งทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้หญิงและทารกในครรภ์จนกว่าแพทย์จะเชื่อว่าผู้ป่วยไม่ตกอยู่ในอันตราย

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษในหญิงตั้งครรภ์ต้องได้รับการแทรกแซงจากผู้เชี่ยวชาญทันที ดังนั้นการกระทำทั้งหมดของญาติของเธอจึงควรจำกัดอยู่เพียงการปฐมพยาบาลจนกว่าทีมแพทย์จะมาถึง

ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด เป็นลักษณะความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและอาการชักกับพื้นหลังของความดันโลหิตสูง หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ภาวะครรภ์เป็นพิษอาจทำให้แม่และเด็กเสียชีวิตได้ นอกจากการตั้งครรภ์แล้ว ภาวะครรภ์เป็นพิษจะไม่เกิดขึ้น

สาเหตุ

ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของภาวะครรภ์เป็นพิษและเกิดขึ้นในช่วงปลายของการตั้งครรภ์ ในกรณีส่วนใหญ่การเกิดพยาธิสภาพนี้สัมพันธ์กับการวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษในระดับปานกลางและรุนแรงไม่เพียงพอและขาดการรักษาที่จำเป็น การปฏิเสธการรักษาพยาบาลและการเพิกเฉยต่อคำแนะนำของแพทย์อาจทำให้อาการของผู้หญิงแย่ลงเนื่องจากการตั้งครรภ์ ไปจนถึงการพัฒนาของภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะแทรกซ้อนทั้งหมด

ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษร่วมด้วย มีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับการเกิดพยาธิสภาพนี้ ผู้เชี่ยวชาญสมัยใหม่ส่วนใหญ่ยึดมั่นในเวอร์ชันที่ว่าภาวะครรภ์เป็นพิษนั้นไม่มีอะไรมากไปกว่าการไม่มีการปรับตัวตามปกติของร่างกายของผู้หญิงให้เข้ากับการตั้งครรภ์ ทฤษฎีนี้ไม่สามารถอธิบายอาการทางคลินิกที่หลากหลายของภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษได้อย่างสมบูรณ์ แต่อย่างน้อยก็ช่วยให้เราสามารถแนะนำสาเหตุของปัญหาได้ และด้วยเหตุนี้จึงพยายามป้องกันการพัฒนาของมัน

การพัฒนา eclampsia เวอร์ชันอื่น:

• พยาธิวิทยาของ trophoblast ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของ chorion (ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงในมดลูกที่จำเป็นสำหรับการตั้งครรภ์และการไหลเวียนของเลือดในรกไม่ปกติ)
• ทฤษฎีทางพันธุกรรม (พัฒนาการของภาวะครรภ์เป็นพิษในสตรีมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น)
• ความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน

ปัจจัยเสี่ยง:

• พยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อ (โรคอ้วน, เบาหวาน);
• ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงก่อนหน้าและพยาธิสภาพหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ
• การรบกวนในระบบห้ามเลือด
• กลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิด;
• โรคไต
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• โรคติดเชื้อที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์
• นิสัยที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่);
• อายุมากกว่า 40 และต่ำกว่า 18 ปี

มีข้อสังเกตว่าภาวะครรภ์เป็นพิษมักเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ครั้งแรก หากการตั้งครรภ์ครั้งก่อนดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน โอกาสที่จะเกิดภาวะครรภ์และภาวะแทรกซ้อนไม่สูงเกินไป ในสถานการณ์ที่การตั้งครรภ์ครั้งแรกมาพร้อมกับภาวะครรภ์เป็นพิษ ความเสี่ยงในการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษในครั้งต่อไปที่มีบุตรจะสูงมาก

ระยะห่างระหว่างการคลอดบุตรที่ยาวนาน (10 ปีขึ้นไป) ยังเพิ่มโอกาสเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษอีกด้วย ในสถานการณ์เช่นนี้ ร่างกายจะ “ลืม” วิธีการคลอดบุตร และการปรับตัวก็เกิดขึ้นอีกครั้ง ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมในสถานการณ์นี้คืออายุของผู้หญิง ตามกฎแล้วช่องว่างขนาดใหญ่ระหว่างการเกิดเกิดขึ้นในผู้หญิงที่ตัดสินใจมีลูกคนที่สองหลังจาก 35 ปี

กลไกการพัฒนา

เมื่อภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษตามมา หลอดเลือดบุผนังหลอดเลือดจะได้รับผลกระทบเป็นหลัก การเปลี่ยนแปลงเฉพาะเกิดขึ้นที่ชั้นในของผนังหลอดเลือด:

• ความยืดหยุ่นของหลอดเลือดลดลง
• ลดเสียง;
• การกระตุ้นการอักเสบในหลอดเลือด
• เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดภายในหลอดเลือด

ทั้งหมดนี้นำไปสู่การหยุดชะงักของจุลภาครวมถึงในมดลูกและหลอดเลือดรก เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ความหนืดของเลือดจะเพิ่มขึ้นและการแข็งตัวของเลือดจะเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของการทำงานของอวัยวะสำคัญ: ไต, ตับ, หัวใจ ความล้มเหลวของอวัยวะหลายอย่างเกิดขึ้นซึ่งในระยะยาวอาจทำให้ผู้หญิงและทารกในครรภ์เสียชีวิตได้

เมื่อตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์จะสังเกตการเปลี่ยนแปลงของรกอยู่เสมอ การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดขนาดเล็กเกิดจุดโฟกัสของเนื้อร้ายและการตกเลือด ทั้งหมดนี้นำไปสู่การหยุดชะงักของการไหลเวียนโลหิตในรกและการพัฒนาความล้มเหลวในการทำงาน พยาธิวิทยาของรกในทางกลับกันทำให้ทารกในครรภ์ได้รับออกซิเจนและสารอาหารไม่เพียงพอ ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เกิดขึ้นพร้อมกับความล่าช้าในการพัฒนาและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เมื่อมีพัฒนาการของภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรง สภาพของทารกในครรภ์จะมีความสำคัญซึ่งมักต้องมีการคลอดฉุกเฉิน

ภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษ

Eclampsia เป็นภาวะแทรกซ้อนของภาวะครรภ์เป็นพิษและมักคำนึงถึงเรื่องนี้ด้วย หากไม่มีการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้ ภาวะครรภ์เป็นพิษจะไม่เกิดขึ้น เมื่อรู้ว่าการตั้งครรภ์ดำเนินไปอย่างไร คุณสามารถสังเกตเห็นพยาธิสภาพได้ทันเวลา และใช้มาตรการที่จำเป็นเพื่อป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษ

สัญญาณของการตั้งครรภ์:

• บวม;
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• โปรตีนในปัสสาวะ

อาการบวมน้ำในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้บ่งบอกถึงพัฒนาการของการตั้งครรภ์เสมอไป อาการบวมที่แขนและขาปานกลางถือเป็นเรื่องปกติในสตรีมีครรภ์และไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ หากความดันโลหิตและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิงยังคงเป็นปกติ จะมีการระบุเฉพาะการสังเกตแบบไดนามิกโดยแพทย์เท่านั้น การติดตามความดันโลหิตและชีพจรทุกวันและการใส่ใจสุขภาพของคุณอย่างระมัดระวังจะช่วยให้คุณสังเกตเห็นสัญญาณแรกของการตั้งครรภ์ได้ทันเวลาและดำเนินมาตรการที่จำเป็น

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงเป็นอาการสำคัญของภาวะตั้งครรภ์ ในระหว่างตั้งครรภ์ ความดันซิสโตลิกเพิ่มขึ้น 30 mmHg มีความสำคัญทางคลินิก ศิลปะ และ diastolic - 15 มม. ปรอท ศิลปะ. จากอันเดิม การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตกะทันหันก็เป็นสัญญาณที่น่าตกใจเช่นกัน ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของภาวะครรภ์เป็นพิษ (รวมถึงภาวะครรภ์เป็นพิษ) มักเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตอย่างรวดเร็ว

โปรตีนในปัสสาวะคือลักษณะของโปรตีนในปัสสาวะ อาการนี้จะปรากฏช้าและบ่งบอกถึงความเสียหายของไต การเพิ่มขึ้นของโปรตีนในปัสสาวะซ้ำๆ มากกว่า 0.033 กรัม/ลิตร หรือสูงกว่านั้น จำเป็นต้องมีการดูแลเป็นพิเศษจากผู้เชี่ยวชาญ

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษนั้นดำเนินการในผู้ป่วยนอกหรือในโรงพยาบาล (ขึ้นอยู่กับระยะของโรค) หากไม่ได้รับการช่วยเหลือตรงเวลา ภาวะครรภ์เป็นพิษจะพัฒนาขึ้น

ภาวะครรภ์เป็นพิษจะแสดงอาการดังต่อไปนี้:

• ความบกพร่องทางการมองเห็น (การกะพริบของแมลงวัน, การปรากฏตัวของม่านต่อหน้าต่อตา, การมองเห็นที่อ่อนแอ);
• ปวดศีรษะ;
• ความหนักเบาในบริเวณท้ายทอย
• คลื่นไส้;
• อาเจียน;
• ความเจ็บปวดและไม่สบายในบริเวณส่วนหาง;
• นอนไม่หลับหรืออาการง่วงนอนทางพยาธิวิทยา;
• ความปั่นป่วนหรือไม่แยแส;
• ความจำเสื่อม

หากมีอาการเหล่านี้เกิดขึ้น ผู้หญิงควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุดในโรงพยาบาลสูตินรีเวชภายใต้การดูแลของแพทย์ตลอด 24 ชั่วโมง

อาการต่อไปนี้ในระหว่างตั้งครรภ์สมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ:

• เพิ่มความดันโลหิตมากกว่า 160/110 มม. ปรอท ศิลปะ.;
• ความผิดปกติของสติ;
• ปริมาณปัสสาวะลดลง (oliguria) เหลือ 400 กรัมต่อวันหรือน้อยกว่า
• โปรตีนในปัสสาวะมากกว่า 5 กรัมต่อวัน
• การเปลี่ยนแปลงของภาวะเลือดแข็งตัวมากเกินไป (ตาม coagulogram หรือ hemostasiogram);
• เกล็ดเลือดลดลง
• ความเสียหายของตับ

การเกิดขึ้นของอาการอย่างน้อยหนึ่งอย่างจากรายการนี้บ่งชี้ถึงภาวะครรภ์เป็นพิษขั้นรุนแรงและบ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ

อาการของภาวะครรภ์เป็นพิษ

อาการทั่วไปของภาวะครรภ์เป็นพิษคือตะคริวของกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นโดยมีสัญญาณของภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรง ในระหว่างการคลอดบุตรและหลังคลอด ภาวะครรภ์เป็นพิษอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยไม่มีอาการแสดงที่สำคัญมาก่อน ในสถานการณ์เช่นนี้จะไม่คำนึงถึงสัญญาณเล็ก ๆ ของการตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งนำไปสู่การประเมินสถานการณ์ที่ไม่เพียงพอและการวินิจฉัยล่าช้า

อาการชักเฉียบพลันในช่วงครรภ์เป็นพิษจะใช้เวลาประมาณ 2 นาทีและต้องผ่านหลายขั้นตอน:

ขั้นแรก

ใช้เวลาประมาณ 30 วินาที ร่วมกับการปรากฏตัวของกล้ามเนื้อกระตุกเล็กๆ ของใบหน้า เปลือกตา และแขนขา

ขั้นตอนที่สอง

ช่วงเวลาของการชักยาชูกำลัง กล้ามเนื้อทุกส่วนของร่างกายหดตัว การหายใจบกพร่องหรือขาดหายไป ไม่มีจิตสำนึก สังเกตอาการตัวเขียวของผิวหนัง ขั้นตอนนี้กินเวลาเพียง 15-20 วินาที แต่อาจส่งผลให้ผู้หญิงเสียชีวิตได้เนื่องจากเลือดออกในสมอง

ขั้นตอนที่สาม

ระยะของการชักแบบคลินิค อาการชักเกิดขึ้นต่อเนื่องกัน คลื่นกระตุกแผ่ไปทั่วร่างกายจากบนลงล่าง ไม่มีการหายใจ ไม่รู้สึกถึงชีพจร ระยะทั้งหมดใช้เวลา 30-90 วินาที หลังจากนั้นอาการชักจะค่อยๆ ลดลงและหยุดลง การหายใจกลับคืนมา แต่ยังคงหายากและลึก

ขั้นตอนที่สี่

อาการชักกระตุกจะเกิดฟองขึ้นในปาก โฟมมีคราบเลือด อาการตัวเขียวลดลง ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีชมพู การหายใจจะค่อยๆ กลับคืนมา และชีพจรจะปรากฏขึ้น

หลังจากการโจมตีสิ้นสุดลง ผู้หญิงคนนั้นอาจกลับมามีสติหรือตกอยู่ในอาการโคม่า ความทรงจำของสิ่งที่เกิดขึ้นจะไม่ถูกเก็บไว้ แม้จะมีสติสัมปชัญญะ แต่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงก็มักเกิดขึ้น:

• ภาวะขาดอากาศหายใจ;
• รอยฟกช้ำและกระดูกหัก
• โรคปอดบวมจากการสำลัก;
• ไตและตับวาย

อาการโคม่าในภาวะครรภ์เป็นพิษสัมพันธ์กับภาวะสมองบวม หากอาการโคม่าดำเนินต่อไปนานกว่าหนึ่งวัน การพยากรณ์โรคจะถือว่าไม่เป็นผลดี

ภาวะครรภ์เป็นพิษแบบไม่ชัก

ภาวะครรภ์เป็นพิษในรูปแบบที่หายาก สตรีมีครรภ์บ่นว่าปวดศีรษะอย่างรุนแรง ตาคล้ำ และการมองเห็นผิดปกติอื่น ๆ อาจเกิดอาการตาบอดสนิทได้ เนื่องจากความดันโลหิตสูง ผู้หญิงจึงตกอยู่ในอาการโคม่า อาการชักไม่พัฒนา ภาวะครรภ์เป็นพิษรูปแบบนี้มักจะสัมพันธ์กับอาการตกเลือดในสมองและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ในกรณีส่วนใหญ่

ผลที่ตามมาสำหรับทารกในครรภ์

ความดันโลหิตสูง, การไหลเวียนของจุลภาคบกพร่องในรกและความล้มเหลวของอวัยวะสำคัญ - ทั้งหมดนี้นำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์อย่างรุนแรง อาการจะเพิ่มขึ้นพร้อมกับการเสื่อมสภาพของอาการของผู้หญิง หากไม่ได้รับการช่วยเหลือตรงเวลา ทารกในครรภ์จะเสียชีวิตในครรภ์ วิธีเดียวที่จะช่วยเด็กได้คือการคลอดบุตรในกรณีฉุกเฉิน

การวินิจฉัย

สำหรับการตรวจหาภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างทันท่วงทีให้ดำเนินการดังต่อไปนี้:

1. การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ (การลดลงของเกล็ดเลือดและการเพิ่มขึ้นของฮีมาโตคริตเป็นสิ่งสำคัญ)
2. การตรวจปัสสาวะทั่วไป (ให้ความสนใจกับการมีโปรตีน)
3. Coagulogram และ hemostasiogram (เพื่อประเมินสถานะของระบบการแข็งตัวของเลือด)
4. อัลตราซาวนด์ (กำหนดสภาพของทารกในครรภ์, ปริมาณน้ำคร่ำ, ระดับการเจริญเติบโตของรก)
5. Doppler (นัยสำคัญทางคลินิกคือการรบกวนการไหลเวียนของเลือดในมดลูกและหลอดเลือดแดงของทารกในครรภ์)
6. CTG (เพื่อประเมินการทำงานของหัวใจของทารกในครรภ์และการตรวจหาภาวะขาดออกซิเจนอย่างทันท่วงที)
7. การควบคุมความดันโลหิต
8. การควบคุมการขับปัสสาวะ (ปริมาณปัสสาวะลดลงทุกวันเป็นสัญญาณที่ไม่เอื้ออำนวย)
9. การควบคุมน้ำหนัก (การเพิ่มน้ำหนักอย่างรวดเร็วอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของอาการบวมน้ำและการตั้งครรภ์ที่ซ่อนอยู่)

การรับรู้ภาวะครรภ์เป็นพิษจากอาการทั่วไปไม่ใช่เรื่องยาก ปัญหาเกิดขึ้นในระยะครรภ์เป็นพิษเช่นเดียวกับในกรณีที่มีอาการไม่ชัก หญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงควรได้รับการเตือนเกี่ยวกับพัฒนาการของภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษ เมื่อสัญญาณแรกของการเจ็บป่วยปรากฏขึ้น ควรปรึกษาแพทย์หรือโทรเรียกรถพยาบาล

หลักการรักษา

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษในรูปแบบที่รุนแรงนั้นดำเนินการในโรงพยาบาลเท่านั้น ด้วยการพัฒนาของภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษการบำบัดจะเริ่มต้นทันทีโดยระบุพยาธิสภาพ: ที่บ้านในคลินิกฝากครรภ์ในรถพยาบาลหรือในห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลคลอดบุตร การกระทำของแพทย์มีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะภายในและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

การรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษจะดำเนินการในหอผู้ป่วยหนักพร้อมกับการเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดฉุกเฉิน การตั้งครรภ์ด้วยภาวะครรภ์เป็นพิษจะไม่ยืดเยื้อ ผู้หญิงและลูกน้อยของเธอจะได้รับการช่วยชีวิตได้ก็ต่อเมื่อต้องคลอดให้ตรงเวลาและดูแลการช่วยชีวิตที่จำเป็นทั้งหมดเท่านั้น

ในขั้นตอนการเตรียมการผ่าตัด พบว่า:

• ติดตามการทำงานของหัวใจ ปอด ไต ระบบประสาท และอวัยวะอื่นๆ
• ติดตามสภาพของทารกในครรภ์
• บรรเทาการโจมตีของภาวะครรภ์เป็นพิษ;
• การป้องกันการชักครั้งใหม่
• ความดันโลหิตลดลง
• การบำบัดแบบเข้มข้นเพื่อฟื้นฟูการทำงานของระบบประสาทและอวัยวะภายใน

กระทรวงสาธารณสุขกำลังพัฒนาโครงการหยุดการโจมตีและขั้นตอนของมาตรการเข้มข้น มีเพียงการปฏิบัติตามมาตรการทั้งหมดอย่างเคร่งครัดและติดตามสภาพของสตรีและทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่องเท่านั้นที่เราหวังว่าจะได้ผลลัพธ์ที่ดี

สูตรการรักษาประกอบด้วย:

• การบำบัดลดความดันโลหิต (แมกนีเซียมซัลเฟตและยาอื่น ๆ );
• ยากันชัก

การเลือกใช้ยาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของผู้หญิงและการมีโรคร่วมด้วย หากการหายใจบกพร่อง ผู้หญิงคนนั้นจะถูกย้ายไปใช้เครื่องช่วยหายใจ

การคลอดภาวะครรภ์เป็นพิษควรเกิดขึ้นภายใน 2 ชั่วโมงนับจากเวลาที่วินิจฉัย ให้ความสำคัญกับการผ่าตัดคลอด

ในช่วงหลังคลอด การบำบัดอย่างเข้มข้น การให้อวัยวะสำคัญ และการป้องกันอาการชักยังคงดำเนินต่อไป การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียดำเนินการตามข้อบ่งชี้และมีการกำหนดยาเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด

การป้องกัน

ยังไม่มีการพัฒนายาป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษโดยเฉพาะ คำแนะนำต่อไปนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงของการตั้งครรภ์:

1. การสังเกตปกติโดยนรีแพทย์และการตรวจที่จำเป็นทั้งหมดให้ตรงเวลา
2. การควบคุมน้ำหนัก (รายสัปดาห์)
3. การประเมินการขับปัสสาวะทุกวัน
4. ติดตามการตรวจปัสสาวะทั่วไปและตรวจหาโปรตีนในปัสสาวะ (ก่อนไปพบแพทย์แต่ละครั้งหรือบ่อยกว่านั้นหากระบุไว้)
5. ติดตามความดันโลหิต (รายสัปดาห์ที่สำนักงานแพทย์และทุกวันที่บ้านสำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูง)
6. การรักษาโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันทั้งหมดก่อนตั้งครรภ์หรือระหว่างตั้งครรภ์ (ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับโรคหัวใจ, หลอดเลือด, ไตและตับ)
7. การรักษาระยะเริ่มแรกของการตั้งครรภ์และภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างทันท่วงที
8. การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลก่อนกำหนดในโรงพยาบาลเพื่อการคลอดบุตร (หากระบุ)
9. การประเมินระบบห้ามเลือดและการแก้ไขความผิดปกติที่ระบุอย่างทันท่วงที
10. โภชนาการที่สมดุล: รวมปลาที่มีไขมัน ผลิตภัณฑ์จากพืชไว้ในอาหาร จำกัดเกลือและอาหารทอดที่ร้อน เผ็ด
11. เลิกนิสัยที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่ การติดแอลกอฮอล์)
12. วิถีชีวิตที่กระตือรือร้น (เดินทุกวัน, โยคะสำหรับสตรีมีครรภ์, ยิมนาสติก, ว่ายน้ำ)
13. การป้องกันความเครียด
14. การทานวิตามินและยาระงับประสาท (ตามที่ระบุ)

เมื่อสัญญาณแรกของภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงเกิดขึ้น จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในโรงพยาบาล การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์จะช่วยแก้ปัญหา ช่วยชีวิตและสุขภาพของผู้หญิงและลูกน้อยของเธอได้

เกิดขึ้นในผู้หญิงเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์หรือระหว่างทำกิจกรรม นี่คือระดับสูงสุดของอาการแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นระหว่างนั้น มันเป็นลักษณะความผิดปกติในการทำงานของระบบและอวัยวะบางอย่าง -

ภาวะครรภ์เป็นพิษคืออะไร

ภาวะครรภ์เป็นพิษ ภาวะครรภ์เป็นพิษรูปแบบที่รุนแรงที่สุดในรูปแบบวิกฤต มีอาการชัก หมดสติ และอยู่ในอาการโคม่า เรียกว่า ภาวะครรภ์เป็นพิษ

ความรวดเร็วของการพัฒนาเงื่อนไขเหล่านี้ทำให้โรคนี้มีชื่อ "Eclampsia" เป็นภาษากรีก แปลว่า "แสงวาบ"

พยาธิวิทยาเป็นอันตรายเนื่องจากมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดขึ้น ภาวะแทรกซ้อนรุนแรง, ตัวอย่างเช่น:

• เลือดออกในสมอง;
• การหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร;
• อาการบวมน้ำที่ปอด;
• ตับและไตวาย
• การตายของทารกในครรภ์

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกและผลลัพธ์ การรักษาประกอบด้วยการให้ผู้ป่วยได้พักผ่อน การหยุดอาการชัก การฟื้นฟูการทำงานที่สำคัญ และการรักษาอาการเหล่านั้น Eclampsia เกี่ยวข้องกับผู้หญิงโดยตรง

สำคัญ! รูปแบบที่พัฒนาในกรณีที่ไม่มีอาการชักจะเต็มไปด้วยอาการตกเลือดในสมอง

เธอรู้รึเปล่า? กรณีของภาวะครรภ์เป็นพิษไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก โดยเกิดขึ้นในประมาณ 5% ของหญิงตั้งครรภ์ จากกลุ่มนี้ ผู้ป่วย 1 ใน 200 รายต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของภาวะครรภ์เป็นพิษ และอาจเสียชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาพยาบาลที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

ตามกฎแล้ว eclampsia นำหน้าด้วยโรคไตหรือภาวะครรภ์เป็นพิษซึ่งไม่สามารถรักษาได้ ความล้มเหลวของหญิงตั้งครรภ์ในการปฏิบัติตามกฎง่ายๆ: ใบสั่งยาจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาการรับประทานอาหารและการพักผ่อนการรักษานิสัยที่ไม่ดีมีบทบาทในการพัฒนาสภาพ กลุ่มเสี่ยงประกอบด้วย:

• พรีมิปารัสยังเด็กเกินไป
• ผู้หญิงในยุคบัลซัค () อุ้มลูกคนแรก;
• ผู้ป่วยที่มี:
• ความดันโลหิตสูง;
• ไตอักเสบ;
• โรคกระเพาะ;
• อาการลำไส้ใหญ่บวม;
• โรคลูปัส erythematosus ระบบ;
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์;
• กลุ่มเสี่ยงยังรวมถึงผู้ป่วยด้วย:
• มีพิษในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
• ผู้ที่มีมารดาหรือญาติสนิทมีภาวะครรภ์เป็นพิษหรือภาวะครรภ์เป็นพิษด้วย

แบบฟอร์มทางคลินิก

Eclampsia มีสามรูปแบบทางคลินิก

1. ทั่วไป- โดดเด่นด้วยความจริงที่ว่ามันมีลักษณะเป็นเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและเนื้อเยื่อที่ประกอบเป็นอวัยวะภายในนอกจากนี้ความดันโลหิตในกะโหลกศีรษะและความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและปริมาณโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างมาก
2. ผิดปกติ- เกิดขึ้นบ่อยขึ้นในระหว่างการคลอดบุตรเป็นเวลานานและมีอาการบวมน้ำในสมองไม่บวม มีอาการของกะโหลกศีรษะและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ไม่มีโปรตีนในปัสสาวะโดยเฉพาะในระยะแรก
3. ยูเรมิก- นี่เป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะครรภ์เป็นพิษในหญิงตั้งครรภ์ซึ่งมีพื้นฐานมาจากการปรากฏตัวของโรคเช่นโรคไตอักเสบในผู้ป่วยซึ่งก่อนหน้านี้มีหรือพัฒนาในระหว่างตั้งครรภ์ อาการบวมของเส้นใยและเนื้อเยื่ออวัยวะจะแสดงออกเล็กน้อยซึ่งบ่งบอกถึงความล้มเหลวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ทำหน้าที่เป็นอุปสรรค ของเหลวอิสระจะสะสมอยู่ในถุงน้ำคร่ำ หน้าอก หรือช่องท้อง ตับมีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม รวมถึงอาการตกเลือดและเนื้อร้าย เป็นภาวะไตวายและตับที่ทำให้เกิดอาการมึนเมาทั่วไปอย่างรุนแรงต่อร่างกาย ภาวะซึมเศร้าของระบบประสาท ความดันโลหิตสูง และบางครั้งก็มีอาการตัวเหลือง

ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาที่การพัฒนาของภาวะครรภ์เป็นพิษเกิดขึ้น สามพันธุ์:

• การพัฒนาระหว่างตั้งครรภ์ - จาก 75 ถึง 85% ของตอนทั้งหมด
• ในการคลอดบุตร ได้แก่ ระหว่างการคลอดบุตร - จาก 20 ถึง 25%
• หลังคลอดซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในวันถัดไปไม่บ่อยนัก - สองวัน - มีตั้งแต่ 2 ถึง 5% ของกรณี

กลไกการพัฒนาของพันธุ์ที่ระบุไว้ดำเนินไปในลักษณะเดียวกันทุกประการโดยมีอาการเหมือนกันอาการทางคลินิกและระดับความรุนแรง การรักษาของพวกเขาก็ดำเนินการตามแผนการเดียวกันดังนั้นการจำแนกประเภทนี้จึงค่อนข้างมีความสำคัญทางทฤษฎี

ตามลักษณะที่ปรากฏทางคลินิก eclampsia แบ่งออกเป็น:

• ไต - การปรากฏตัวของอาการชักและตกอยู่ในอาการโคม่าเมื่อปัสสาวะไม่เข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ;
• สมอง - อาการหลักคือความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• ตับ - ความผิดปกติของการเผาผลาญ, การลดลงของระดับโปรตีนในเลือด, การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในชั้นในของหลอดเลือด

อาการและระยะของโรค

ตามกฎแล้ว ภาวะครรภ์เป็นพิษจะเกิดขึ้นก่อนการพัฒนาของภาวะครรภ์เป็นพิษ คุณสมบัติเฉพาะของมัน:

• ศีรษะ;
• คลื่นไส้;
• ความบกพร่องทางสายตา;
• ปวดบริเวณนั้น
• ความตื่นเต้นง่าย;
• ความพร้อมกระตุก

โดยทั่วไปสำหรับภาวะครรภ์เป็นพิษคือการสูญเสียสติและอาการชัก คุณสมบัติของอาการชักลักษณะของโรค:

• ภายใน 15-30 วินาที กล้ามเนื้อใบหน้าจะหดตัวละเอียด
• พวกเขาจะถูกแทนที่ด้วยอาการกระตุกของกล้ามเนื้อโครงร่าง - การชักแบบโทนิคนาน 15-20 วินาที;
• ในที่สุดอาการชักของกล้ามเนื้อแขนขาและลำตัวก็เกิดขึ้น

เธอรู้รึเปล่า? ผู้ป่วยของสูติแพทย์ - นรีแพทย์เป็นผู้หญิง ในกรณีที่มีอันตรายแพทย์จะไม่เผชิญกับงานทางจริยธรรมในการเลือกผู้ที่จะช่วย-แม่หรือลูก ชีวิตแม่ต้องมาก่อนเสมอ

การชักอาจเป็นการชักครั้งเดียวหรืออาจเกิดอาการชักต่อเนื่องกัน อาการต่อไปนี้:

• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับในระยะสั้น
• ตัวเขียว;
• การขยายรูม่านตา;
• กัดลิ้น;
• ฟองออกมาจากปาก

อาการชักจะกินเวลาประมาณ 2 นาที หลังจากนั้นจะมีอาการโคม่า สติจะค่อยๆ กลับคืนมาหากไม่มีการโจมตีครั้งใหม่ตามมา ในบางกรณีผู้ป่วยไม่สามารถออกจากอาการโคม่าได้

การโจมตีสามารถถูกกระตุ้นโดย:

• แสงสว่าง;
• เสียงดังกะทันหัน

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทันทีในระหว่างกระบวนการคลอดบุตรหากลักษณะของแรงงานไม่ได้รับการดมยาสลบเพียงพอหรือลักษณะของการทำงานเป็นเรื่องยาก: กระดูกเชิงกรานแคบในสตรีที่คลอดบุตร, แรงงานมากเกินไป, การกระตุ้นมากเกินไป หลังการผ่าตัด ความเสี่ยงของภาวะครรภ์เป็นพิษจะเกิดขึ้นหากผู้ป่วยได้รับการถอดท่อช่วยหายใจก่อนที่จะกลับมาทำงานได้ตามปกติ

สำคัญ! การพยากรณ์โรคเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับจำนวนและระยะเวลาของการโจมตีและระยะเวลาของอาการโคม่า

โรคนี้แสดงออกโดยอาการต่อไปนี้:

• การด้อยค่าของสติหรือการสูญเสียสติ
• ความบกพร่องทางสายตาซึ่งเป็นสัญญาณของ "จุด" ที่กระพริบต่อหน้าต่อตา
• แรงกดดันเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
• อาการชัก;
• บวม;
• ปวดหัวและปวดใต้ซี่โครงล่างขวา
• การอุดตันของหลอดเลือด - การเกิดลิ่มเลือด;
• คลื่นไส้;
• เพิ่มความตื่นเต้นง่าย

Eclampsia มีลักษณะอาการดังต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองและอาการบวม
• การตกเลือดในสมองและเยื่อหุ้มสมอง
• ตับและไตวาย
• ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อและระบบประสาท

การวินิจฉัย

การตรวจแบบดั้งเดิมของหญิงตั้งครรภ์ไม่มีค่าในการวินิจฉัย: การตรวจอัลตราซาวนด์ Doppler เนื่องจากภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นแบบเฉียบพลันและเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและรวดเร็ว การวินิจฉัยโรคนี้ขึ้นอยู่กับการบันทึกอาการทางคลินิกทั่วไป การสังเกตซึ่งช่วยให้สามารถแยกแยะความแตกต่างของการตั้งครรภ์ในรูปแบบนี้จากรอยโรคในสมองอื่น ๆ

สถานการณ์ทั่วไปคือภาวะครรภ์เป็นพิษสัมพันธ์กับการตั้งครรภ์และเกิดขึ้นใกล้กับไตรมาสที่ 3 ในระหว่างหรือหลังคลอดบุตรทันที ภาวะนี้เกิดก่อนภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรงและอาการที่เกิดจากภาวะครรภ์เป็นพิษ

สำคัญ! ออร่านั่นคืออาการเตือนที่มีลักษณะเฉพาะของโรคลมบ้าหมูจะหายไปในกรณีของภาวะครรภ์เป็นพิษ

การเอ็กซ์เรย์ช่วยให้คุณยกเว้นอาการบวมน้ำที่ปอด คอมพิวเตอร์ และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก - ประเมินสภาพของสมอง

การวินิจฉัยโรคประกอบด้วยขั้นตอนและกิจกรรมดังต่อไปนี้

• แพทย์จะวิเคราะห์ข้อร้องเรียนและความทรงจำของโรค - เวลาที่เริ่มมีอาการปวดศีรษะ, มองเห็นภาพซ้อนและรู้สึกตัว, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, บวมและอาการที่คล้ายกัน
• ประวัติชีวิตของผู้ป่วย - โรคใดบ้างที่ได้รับความเดือดร้อน การผ่าตัด การบาดเจ็บไม่ว่าจะมีโรคของระบบร่างกายหรือไม่: ปัสสาวะ, ระบบทางเดินหายใจ, หลอดเลือด
• ประวัติครอบครัว - การปรากฏตัวของครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ในญาติสนิท
• ประวัติทางสูติกรรมและนรีเวช - จำนวน หลักสูตร ลักษณะและภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ครั้งก่อนและ
• การตรวจสายตาของผู้ป่วย - การปรากฏตัวและตำแหน่งของอาการบวมน้ำระดับความรุนแรง
• การควบคุมความดันโลหิต เนื่องจากความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงเป็นเพื่อนและปูชนียบุคคลที่ไม่เปลี่ยนแปลงของภาวะครรภ์เป็นพิษ
• ตรวจติดตามสภาพปัสสาวะและเลือด
• การตรวจทางจักษุวิทยาของอวัยวะ
• อัลตราซาวนด์ตามเวลาที่กำหนดหรือตามที่แพทย์กำหนด

ปฐมพยาบาล

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาภาวะครรภ์เป็นพิษประกอบด้วย: กิจกรรมต่อไป:

• โทรเรียกรถพยาบาลทันที
• วางผู้ป่วยทางด้านซ้ายบนพื้นเรียบ
• การสอดเครื่องถ่างปากหรือช้อนที่พันด้วยผ้ากอซเข้าปากระหว่างฟันกราม
• จับลิ้นแล้วดึงออกมาถ้ามีที่ยึดลิ้น
• การคลุมผู้หญิงด้วยผ้าห่มหรือหมอนเพื่อป้องกันเธอจากการบาดเจ็บ
• กำจัดโฟม อาเจียน และเมือกออกจากปากด้วยผ้าเช็ดปากชุบสารละลายเมื่อสิ้นสุดการโจมตี
• การนวดหัวใจแบบปิด ในกรณีหัวใจหยุดเต้น

สำคัญ! การนวดหัวใจ มาตรการช่วยชีวิตอื่น ๆ รวมถึงการสั่งยาใด ๆ สามารถทำได้โดยผู้เชี่ยวชาญที่ปฏิบัติหน้าที่ทางการแพทย์และรับผิดชอบต่อผู้ป่วยเท่านั้น

หลังจากให้การปฐมพยาบาลแล้ว ควรเคลื่อนย้ายผู้ป่วยไปยังห้องผู้ป่วยหนักโดยใช้เปลหามโดยให้ส่วนบนของร่างกายยกขึ้น

การรักษาทำอย่างไร?

หากหญิงตั้งครรภ์เกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ ควรพาเธอไปโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด ซึ่งเธอจะได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน เธอถูกวางไว้ในแต่ละห้องเพื่อป้องกันการสัมผัสกับสารระคายเคืองจากภายนอก และได้รับการตรวจภายใต้การดมยาสลบ รถพยาบาลระดมหลอดเลือดดำหลัก สายสวนกระเพาะปัสสาวะ และดูดสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหาร

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษในหญิงตั้งครรภ์ดำเนินการตามขั้นตอนวิธีต่อไปนี้:

• พวกเขาหยุดอาการชักและให้การป้องกัน
• จะดำเนินการจัดส่งโดยเร็วที่สุด
• นรีแพทย์และผู้ช่วยชีวิตคอยติดตามสภาพของผู้หญิงและเด็กอย่างต่อเนื่อง
• ฟื้นฟูการทำงานที่สำคัญของระบบร่างกาย
• ทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ
• พวกเขาให้การบำบัดด้วยออกซิเจน - การบำบัดด้วยออกซิเจน
• มีการกำหนดส่วนที่เหลือให้สมบูรณ์

สำคัญ! ในระหว่างการโจมตีแบบชักจะมีการระบุมาตรการช่วยชีวิต

ในระหว่างการพัฒนาของโรค จะต้องตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยโดยใช้ฮาร์ดแวร์ติดตามความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ และคลื่นสมองไฟฟ้า

โดยใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการ จำนวนเกล็ดเลือด อิเล็กโทรไลต์ เฮโมโกลบิน สถานะกรดเบส และองค์ประกอบของก๊าซในเลือด

การขับปัสสาวะจะได้รับการตรวจสอบทุกชั่วโมงโดยใช้การใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะ
เพื่อให้เลือดอิ่มตัวด้วยออกซิเจน จะมีการระบายอากาศในปอดในระยะยาว โดยดำเนินการดังนี้:

• หยดแมกนีเซียมซัลเฟต - ลดความดันโลหิตและป้องกันอาการชัก
• สารละลายเดกซ์แทรน - ทำให้คุณสมบัติของเลือดเป็นปกติ
• กลูโคส - ปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในสมอง
• ยาขับปัสสาวะ - กำจัดอาการบวมน้ำ

เพื่อป้องกันการกำเริบของการโจมตีจึงมีการกำหนดยาระงับประสาทหรือยาเสพติด

ผู้หญิงที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษจำเป็นต้องมี การฟื้นฟูสมรรถภาพซึ่งประกอบด้วย:

• การตรวจประจำเดือนโดยนักบำบัดและนรีแพทย์
• ทำแบบทดสอบ;
• ดำเนินการรักษาตามอาการของหลอดเลือด, ไต, สถานะของระบบประสาทส่วนกลางและความดัน;
• แผนกต้อนรับส่วนหน้าที่ซับซ้อนและ;
• อาหาร;
• ระยะเวลาการคุมกำเนิดขั้นต่ำคือ 3 ปี

สำคัญ! ในรูปแบบที่รุนแรงของภาวะครรภ์เป็นพิษ จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับผู้เชี่ยวชาญ "แคบ": ศัลยแพทย์ระบบประสาทหรือนักประสาทวิทยา

การคลอดบุตรด้วยภาวะครรภ์เป็นพิษ

ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการยุติการตั้งครรภ์ ซึ่งจะดำเนินการในอีกไม่กี่ชั่วโมงข้างหน้าหลังจากที่กลุ่มอาการชักหยุดลง ความดันโลหิตกลับสู่ปกติ และความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และของเหลวของผู้ป่วยกลับคืนสู่ระดับสูงสุดที่เป็นไปได้

เธอรู้รึเปล่า? การผ่าตัดคลอดเป็นการผ่าตัดที่เก่าแก่มาก มีตำนานเล่าว่าจูเลียส ซีซาร์เองก็เกิดในลักษณะนี้ หลังจากนั้นก็มีกฎหมายปรากฏว่ากำหนดให้เอาเด็กออกจากครรภ์ของหญิงตั้งครรภ์ที่เสียชีวิตด้วยวิธีนี้ การแกะสลักของจีนโบราณยืนยันถึงอายุที่มากของการยักย้าย ในนั้น ผู้หญิงที่ถูกผ่าตัดนั้นถูกมองว่ายังมีชีวิตอยู่ แม้ว่าแน่นอนว่าผู้หญิงจำนวนมากเสียชีวิตจากการแทรกแซงดังกล่าว แต่อย่างน้อยเด็กก็รอดมาได้

ภาวะครรภ์เป็นพิษไม่ใช่ข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการผ่าตัดคลอด ในทางตรงกันข้าม การคลอดบุตรตามธรรมชาติทางช่องคลอดจะดีกว่า
การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการในกรณีต่อไปนี้:

• ความพยายามไม่สำเร็จในการชักจูงแรงงาน
• การหยุดชะงักของรก

กรณีอื่นๆ เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นการเจ็บครรภ์ผ่านทางช่องคลอด พวกเขาจงใจไม่รอให้การคลอดเกิดขึ้นตามธรรมชาติ และหากไม่มีอยู่พวกเขาก็จะเริ่มกระบวนการ ในระหว่างการคลอดบุตร จะใช้ยาชาแก้ปวดเพื่อติดตามชีพจรของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่องโดยใช้ CHT

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา

ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะที่อันตรายมากซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้หากเกิดจาก:

• อาการบวมน้ำที่ปอด;
• ตกเลือดในสมอง;
• การหายใจไม่ออก;
• การหยุดชะงักของกิจกรรมของกล้ามเนื้อหัวใจ

การจับกุมอาจทำให้เกิดการแตกหัก การเคลื่อนตัว และรอยฟกช้ำได้

หลังจากอาการชักสิ้นสุดลง มักเกิดอาการต่อไปนี้:

• ภาวะไตวาย
• โรคปอดอักเสบ;
• โรคจิต;
• ความจำเสื่อม

ผู้ป่วยภาวะครรภ์เป็นพิษมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูง
ภาวะครรภ์เป็นพิษที่เกิดขึ้นก่อนวันคลอดที่คาดไว้จะนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด อย่างไรก็ตาม เด็กที่เกิดเมื่อครบกำหนดจะไม่ได้รับการประกันเช่นกัน สัญญาณของความไม่บรรลุนิติภาวะ:

• ความง่วง;
• กล้ามเนื้อลดลง
• ภูมิคุ้มกันลดลง
• สะท้อนการดูดที่เฉื่อยหรือขาดหายไป;
• ความผิดปกติของการควบคุมอุณหภูมิ
• ปัญหาของระบบต่างๆในร่างกาย: การย่อยอาหาร, หลอดเลือด, การขับถ่าย

สำคัญ! ไม่สามารถตัดการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ระหว่างการโจมตีได้

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษในรูปแบบที่รุนแรง - ภาวะครรภ์เป็นพิษจำเป็นต้องป้องกันการเกิดพิษในช่วงปลายในระหว่างตั้งครรภ์รวมทั้งระบุและรักษาโรคท้องมานโรคไตและภาวะครรภ์เป็นพิษได้ทันที

เพื่อป้องกันภาวะนี้ซึ่งเป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตของสตรีและทารกในครรภ์ให้มากที่สุด จำเป็นต้องมีสิ่งต่อไปนี้:

• การไปพบแพทย์นรีแพทย์เป็นประจำของสตรีมีครรภ์
• ลงทะเบียนที่คลินิกฝากครรภ์ก่อน 12 สัปดาห์
• การตรวจสอบรายวันและหากจำเป็นให้ปรับความดันโลหิตให้เป็นปกติในหญิงตั้งครรภ์ที่มีความดันโลหิตสูง
• ควบคุมการวิเคราะห์ปัสสาวะเพื่อตรวจจับหรือไม่ตรวจพบโปรตีนในนั้น
• การระบุและการรักษาอาการของการตั้งครรภ์อย่างทันท่วงที
• การฟื้นฟูการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางให้เป็นปกติอย่างทันท่วงทีหากระบุไว้
• มีเหตุผล.
• ปานกลาง.
• ขาดความเครียดทางอารมณ์และร่างกาย
• เพียงพอ.
• การวางแผนการตั้งครรภ์อย่างมีประสิทธิภาพ

ยิ่งเวลาในการพัฒนาของโรคยังคงอยู่จนถึงวันคลอดที่คาดหวังก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นและการพยากรณ์โรคของผู้หญิงและทารกในครรภ์ก็ยิ่งแย่ลง ที่อันตรายที่สุดคือรูปแบบที่เกิดซ้ำ การพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดคือภาวะครรภ์เป็นพิษซึ่งเริ่มใกล้จะถึงระยะหายขาด

รูปแบบที่ผิดปกติของเลือดทำให้มีความหวังเพียงเล็กน้อยสำหรับการพยากรณ์โรคที่ดีเนื่องจากมีการพัฒนาความเสียหายต่ออวัยวะภายในจะรุนแรงที่สุด นอกจากนี้ยัง "มีชื่อเสียง" ในเรื่องอาการตกเลือดในสมองซึ่งมักจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่น่าเศร้า จะใช้เวลานานมากในการฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ

แบบฟอร์มนี้มักเกิดขึ้นอีกทั้งในระหว่างการตั้งครรภ์ปัจจุบันและการตั้งครรภ์ต่อๆ ไป ซึ่งก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงและน่าจะเป็นไปได้มากสำหรับสิ่งมีชีวิตทั้งสอง - มารดาและ

น่าเสียดายที่ยาไม่สามารถช่วยชีวิตผู้หญิงจากความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษได้ แต่เธอสามารถช่วยรับมือกับมันได้ถ้าแน่นอนว่าผู้หญิงคนนั้นดูแลตัวเอง ยิ่งเธอไปพบแพทย์และลงทะเบียนได้เร็วเท่าไร เธอก็ยิ่งปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างขยันขันแข็งมากขึ้นเท่านั้น และยิ่งต้องเข้าโรงพยาบาลในช่วงเวลาอันตรายได้เร็วเท่าใด การพยากรณ์โรคก็จะดีสำหรับเธอและลูกมากขึ้นเท่านั้น

ในขณะที่อุ้มลูก สตรีมีครรภ์ทุกคนจะดูแลสุขภาพของเธออย่างระมัดระวัง ท้ายที่สุดแล้วยังมีหลายอย่างขึ้นอยู่กับสิ่งนี้รวมถึงพัฒนาการของเด็กด้วย ในบทความนี้ฉันอยากจะพูดถึงปัญหาเช่นภาวะครรภ์เป็นพิษในหญิงตั้งครรภ์

คำศัพท์เฉพาะทาง

ขั้นแรกคุณต้องเข้าใจคำศัพท์ที่จะใช้ในบทความนี้ก่อน ประการแรก ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของการตั้งครรภ์ เมื่อมีภัยคุกคามต่อชีวิตไม่เพียงแต่ในเด็กเท่านั้น แต่แม้แต่ตัวแม่เองด้วย อย่างไรก็ตามอย่าตื่นตระหนก - ภาวะนี้เกิดขึ้นน้อยมาก ปัญหาดังกล่าวปรากฏไม่บ่อยกว่า 1 ครั้งในการตั้งครรภ์ 100 ครั้ง ควรกล่าวด้วยว่า eclampsia เป็นภาวะแทรกซ้อนอย่างแม่นยำในช่วงระยะเวลาของพิษซึ่งเป็นระดับสูงสุดของภาวะที่ไม่พึงประสงค์นี้

สาเหตุของปัญหา

เป็นที่น่าสังเกตว่าแพทย์ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของภาวะนี้ในสตรี อย่างไรก็ตาม สิ่งต่อไปนี้ยังคงมีความโดดเด่น:

1. ปัจจัยทางพันธุกรรม เหล่านั้น. หากผู้หญิงคนนั้นมีปัญหาคล้ายกันในครอบครัวของเธออยู่แล้ว
2. บ่อยครั้งที่เงื่อนไขนี้เกิดขึ้นซ้ำ ซึ่งหมายความว่าหากผู้หญิงประสบภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งก่อน ปัญหาก็อาจเกิดขึ้นอีก
3. ตามที่แพทย์ระบุ การเกิดขึ้นของพยาธิวิทยายังได้รับอิทธิพลจากอายุของสตรีที่คลอดบุตรด้วย เชื่อกันว่าภาวะแทรกซ้อนนี้มักเกิดในผู้หญิงที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปีหรือมากกว่า 40 ปี
4. ภาวะครรภ์เป็นพิษมักเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์หลายครั้ง
5. บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีปัญหาเกี่ยวกับไตต่างๆ มักเกิดขึ้นจากโรคเฉียบพลันของอวัยวะเหล่านี้
6. สาเหตุอาจเป็นโรค เช่น systemic lupus erythematosus

นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตว่า eclampsia เป็นภาวะแทรกซ้อนในระหว่างที่ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมาก และนี่ก็นำไปสู่ภาวะหลอดเลือดหดเกร็งซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตหลายประเภทและส่งผลให้สมองบวม

ปัญหาและโรคที่เกี่ยวข้อง

แพทย์ยังกล่าวด้วยว่าภาวะครรภ์เป็นพิษในหญิงตั้งครรภ์มักมาพร้อมกับภาวะต่างๆ เหล่านั้น. มีบางช่วงเวลาที่เกิดปัญหา เช่น ภาวะครรภ์เป็นพิษ มักแสดงออกมา

• ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด ได้มีการกล่าวไปแล้วข้างต้นว่าภาวะครรภ์เป็นพิษมักแสดงออกมาโดยมีความดันโลหิตสูง แต่ถึงกระนั้น ภาวะแทรกซ้อนนี้ยังเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีความดันโลหิตปกติด้วย (ในประมาณ 16% ของกรณีทั้งหมด) เป็นที่น่าสังเกตว่าหากหญิงตั้งครรภ์มีความดันโลหิตสูงขั้นรุนแรง eclampsia จะแสดงออกมาก่อนสัปดาห์ที่ 32
• แพทย์ยังกล่าวอีกว่าทุกคนที่เป็นโรคครรภ์เป็นพิษจะมีระดับโปรตีนในปัสสาวะที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตามผู้หญิง 14% ยังคงไม่มีปัญหานี้
• Eclampsia มักมาพร้อมกับอาการบวม อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้อาจไม่เกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ (เกิดขึ้นประมาณ 28% ของกรณีทั้งหมด)

การปรากฏตัวของภาวะครรภ์เป็นพิษ

จากที่กล่าวมาข้างต้น เห็นได้ชัดว่าภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์เมื่อมีภัยคุกคามต่อชีวิตของทารกไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงตัวผู้หญิงด้วย อย่างไรก็ตามเป็นที่น่าสังเกตว่าภาวะนี้สามารถแสดงออกได้ทั้งก่อนตั้งครรภ์และหลังคลอดบุตร

ความคิดเห็นสมัยใหม่ระบุว่าภาวะครรภ์เป็นพิษหลังคลอดส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในวันที่สองหลังคลอด อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในภายหลังมากหลังจากผ่านไปประมาณ 28 วัน กรณีดังกล่าวได้รับการบันทึกโดยแพทย์ด้วย สถิติแสดงให้เห็นว่าปัญหานี้มักเกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ (หลังจากสัปดาห์ที่ 28 ใน 91% ของกรณี) แต่สามารถเกิดขึ้นได้ก่อนสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ (แต่เพียง 1.5% ของกรณีเท่านั้น)

ประเภทของภาวะครรภ์เป็นพิษ

จำเป็นต้องกล่าวด้วยว่าในทางการแพทย์มี eclampsia หลักสามประเภท:

1. สมอง. ในกรณีนี้สาเหตุหลักคือความผันผวนของความดันโลหิตและความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด โรคหลอดเลือดสมองตีบและเลือดออกยังสามารถพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนได้
2. ในกรณีนี้การโจมตีจะชักและอาการโคม่าจะมาพร้อมกับภาวะเนื้องอก
3. ภาวะครรภ์เป็นพิษในตับ ในกรณีนี้ แพทย์จะพูดถึงความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมที่ร้ายแรง

อาการหลัก

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องพิจารณาสัญญาณต่างๆ ของภาวะครรภ์เป็นพิษด้วย นี่เป็นสิ่งสำคัญเพราะผู้หญิงทุกคนควรรู้วิธีแยกแยะพยาธิสภาพนี้ โดยทั่วไปแล้ว ภาวะครรภ์เป็นพิษคืออาการชักและหมดสติ อย่างไรก็ตามสาเหตุของภาวะนี้ไม่ควรเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของสมอง นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตว่าเกือบทุกปัจจัยสามารถกระตุ้นให้เกิดการโจมตีในผู้หญิงได้ นี่อาจเป็นแสงสว่างจ้าที่พบบ่อยที่สุด เสียงเคาะดังๆ หรืออารมณ์เชิงลบที่รุนแรง

ก่อนเกิดอาการชัก ผู้หญิงมักมีอาการดังต่อไปนี้:

1. อาจเกิดอาการปวดหัวได้ อาการวิงเวียนศีรษะก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน
2. ความบกพร่องทางการมองเห็นอาจมีหลายประเภท: “จุด” ต่อหน้าต่อตา, การมองเห็นไม่ชัด, ภาพไม่ชัด
3. ผู้หญิงมักประสบกับความอ่อนแอทั่วร่างกายและต้องการนั่งหรือนอนทันที
4. อาจมีอาการปวดบริเวณส่วนบนหรือในบริเวณที่มีภาวะ hypochondrium ด้านขวา

อาการหลัก: ชัก

เมื่อพิจารณาถึงสัญญาณต่างๆ ของภาวะครรภ์เป็นพิษ เป็นที่น่าสังเกตว่าอาการหลักในกรณีนี้คือการชัก พวกมันเกิดขึ้นและพัฒนาตามลำดับที่แน่นอน ดังนั้นระยะของการชักมีดังนี้:

• ระยะแรกใช้เวลาประมาณ 30 วินาที การหดตัวของกล้ามเนื้อใบหน้าเล็กน้อยเกิดขึ้นและอาจลามไปยังแขนขาส่วนบนได้
• ระยะเวลาของระยะที่สองคือประมาณ 25-30 วินาที อาการชักโทนิคเกิดขึ้น ร่างกายของผู้หญิงคนนั้นงอศีรษะของเธอเหวี่ยงไปด้านหลัง ในกรณีนี้การหายใจเกิดขึ้นพร้อมกับการหยุดชะงักและความล่าช้า ขากรรไกรถูกยึดแน่น เป็นที่น่าสังเกตว่าแม้ช่วงนี้จะไม่นานเกินไปแต่ก็ยังถือว่าอันตรายที่สุด ท้ายที่สุดแล้วที่นี่มีบางสิ่งที่รวดเร็วสามารถเกิดขึ้นจนทำให้เสียชีวิตได้ทันทีหรือ
• ขั้นตอนที่สามใช้เวลาประมาณหนึ่งนาทีครึ่ง ที่นี่อาการชักแบบ clonic ส่วนใหญ่จะสังเกตได้เช่น การกระตุกของกล้ามเนื้อทั้งร่างกายแขนขา การหายใจอาจเป็นระยะๆ หรือขาดหายไปโดยสิ้นเชิง โฟมมักจะหลุดออกจากปาก ขณะเดียวกันรูม่านตาก็ขยายออกและอาจหมดสติได้ เมื่อสิ้นสุดระยะนี้ การหายใจของหญิงตั้งครรภ์จะค่อยๆ เริ่มปรับและกลับสู่ภาวะปกติ
• ระยะที่สี่เรียกว่าอาการโคม่าโดยแพทย์ การหายใจของผู้หญิงมีเสียงดังและดัง บ่อยครั้งที่ผู้หญิงหมดสติในตอนแรก เมื่อกลับมาหญิงมีครรภ์จำอะไรไม่ได้เลยและไม่เข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้นกับเธอ ระยะนี้มักมาพร้อมกับอาการปวดหัวอย่างรุนแรง

เป็นที่น่าสังเกตว่าหลังจากระยะที่ 4 อาจเกิดการจับกุมครั้งใหม่ได้ อาการโคม่าแบบ Eclamptic อาจเกิดขึ้นได้หลายวัน โดยในระหว่างนั้นผู้หญิงอาจมีอาการชักประมาณ 15-18 ครั้ง หลังจากนั้นแพทย์จะทำการพยากรณ์โรคตามการตรวจร่างกายของผู้ป่วยและหากจำเป็นก็จะมีการศึกษาเพิ่มเติม

ในช่วงหลังคลอด

ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น ภาวะครรภ์เป็นพิษยังเกิดขึ้นหลังคลอดบุตรด้วย สามารถเริ่มต้นได้ทั้งในระหว่างกระบวนการคลอดบุตรและหลังจากนั้น (ในวันแรก) ควรสังเกตว่าภาวะนี้มักนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง เช่น ภาวะไตวายเฉียบพลันหรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการ HELLP ปรากฏดังนี้

1. เนื้อหาของเอนไซม์ที่จำเป็นในตับเปลี่ยนแปลงไปซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายร้ายแรงได้
2. ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกหรือการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน
3. จำนวนเกล็ดเลือดลดลงอย่างรวดเร็วอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน นี่คือภาวะเกล็ดเลือดต่ำ - ความผิดปกติที่ซับซ้อนที่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด

เป็นที่น่าสังเกตว่าแม้ว่าภาวะครรภ์เป็นพิษหลังคลอดจะไม่คุกคามชีวิตของเด็ก แต่ก็ถือเป็นภาวะที่อันตรายอย่างยิ่งสำหรับมารดา ดังนั้นปัญหานี้จึงต้องได้รับการรักษาทันที

การพยากรณ์โรคสำหรับภาวะครรภ์เป็นพิษ

เรากำลังพูดถึงปัญหาเช่นภาวะครรภ์เป็นพิษ อาการก็พูดคุยกันพอสมควรแล้ว ควรสังเกตว่าแพทย์สามารถให้คำพยากรณ์หลังภาวะแทรกซ้อนนี้ได้โดยพิจารณาจากปัจจัยดังต่อไปนี้

• ความรุนแรงของโรค ในกรณีนี้จะคำนึงถึงอาการและความสว่างของการสำแดงทั้งหมดด้วย
• ปัจจัยที่สำคัญที่สุดคือความรุนแรงและความถี่ของการชัก ยิ่งมีมากก็ยิ่งแย่ลง
• การพยากรณ์โรคยังได้รับผลกระทบจากการแทรกแซงของแพทย์อย่างทันท่วงที หากให้ความช่วยเหลือตรงเวลา การพยากรณ์โรคจะเป็นบวกอย่างมาก
• แน่นอนว่าการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปนั้นได้รับอิทธิพลจากการปรากฏตัวและลักษณะของภาวะแทรกซ้อน

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคจะเป็นบวกหากอาการชักเกิดขึ้นน้อยลงและเกิดขึ้นน้อยลง ปัจจัยบวกก็คือปริมาณปัสสาวะที่ถูกขับออกมาเพิ่มขึ้น

การพยากรณ์โรคจะเป็นลบในกรณีต่อไปนี้:

• ถ้าอาการชักตามมากัน
• เมื่อความถี่เพิ่มขึ้น
• หากมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึงประมาณ 38°C;
• เมื่อมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

หากการโจมตีของภาวะครรภ์เป็นพิษจบลงด้วยการตกเลือดในอวัยวะใด ๆ ก็ถือว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของปัญหานี้ หากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ตรวจไม่ดี สตรีมีครรภ์อาจทำร้ายร่างกายตัวเองอย่างรุนแรงระหว่างมีอาการชัก รวมถึงการกัดลิ้นของเธอด้วย

นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตว่าสาเหตุของการเสียชีวิตอาจเป็นการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในอวัยวะต่าง ๆ (ส่วนใหญ่มักอยู่ในไตหรือตับ) ซึ่งเป็นไปได้ด้วยการพัฒนาปัญหานี้ในระยะยาว

การวินิจฉัย: การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

เราพบว่าภาวะครรภ์เป็นพิษคืออะไร เราจะพูดคุยถึงอาการและสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนด้วย ตอนนี้เรามาดูวิธีการวินิจฉัยโรคนี้กันดีกว่า ดังนั้นหากผู้หญิงมีอาการชัก เพื่อยืนยันการวินิจฉัยนี้ หญิงตั้งครรภ์อาจได้รับการตรวจทางห้องปฏิบัติการต่อไปนี้:

• การทดสอบการแข็งตัวของเลือด
• การกำหนดระดับฮีโมโกลบิน
• ตรวจระดับกรดยูริกและส่วนประกอบสำคัญอื่นๆ ในเลือด

การวินิจฉัย: การศึกษาอื่น ๆ

หากผู้หญิงมีอาการภาวะครรภ์เป็นพิษ นอกเหนือจากการตรวจเลือดแล้ว เธอจะต้องได้รับการผ่าตัดอื่นๆ

1. เอ็กซ์เรย์ทรวงอก หากจำเป็น อาจทำการเอ็กซเรย์สมอง (แต่จะทำในกรณีที่รุนแรง)
2. การตรวจเด็ก สิ่งนี้สำคัญมาก เพราะในระหว่างที่แม่เกิดอาการกำเริบ ทารกในครรภ์อาจเกิดภาวะหัวใจเต้นช้าและภาวะขาดออกซิเจนได้ การหยุดชะงักของรกอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

แพทย์ทำการวินิจฉัยตามผลการศึกษาข้างต้น

การรักษาปัญหานี้

ปัจจุบันมีการใช้การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษดังต่อไปนี้: ผู้หญิงได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ การบริหารยานี้ช่วยลดความเสี่ยงของอาการชักได้อย่างมาก นอกจากนี้กิจกรรมยังคงมีอยู่เป็นเวลาสองวัน ยาที่มีประสิทธิภาพน้อยกว่าซึ่งแพทย์สั่งเช่นกัน: Phenytoin หรือ Valium แต่เราต้องจำไว้ว่าการใช้งานนั้นเต็มไปด้วยผลข้างเคียง เมื่ออาการของผู้ป่วยคงที่ แพทย์จะเตรียมสตรีให้พร้อมสำหรับการผ่าตัดคลอดหรือการคลอดทางช่องคลอดเทียม หากตั้งครรภ์เร็วมาก การตัดสินใจเกี่ยวกับการคลอดบุตรสามารถทำได้โดยสภาแพทย์เท่านั้น

วิธีการช่วยเหลือ

ความช่วยเหลือสำหรับภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นมากกว่าการรักษาด้วยยา ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้หากผู้หญิงมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการชักซ้ำ

• สารระคายเคืองใด ๆ จะต้องถูกกำจัดทันที
• ดร. V.V. Stroganov แนะนำให้ผู้หญิงใช้ยาเสพติดอย่างเป็นระบบเช่นมอร์ฟีน ซึ่งจะช่วยป้องกันอาการชัก
• หยุดอาการชัก เหล่านั้น. ควรพยายามหลีกเลี่ยงการพัฒนาเมื่อสัญญาณแรกปรากฏขึ้น
• สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบการทำงานของทุกฟังก์ชันของร่างกายและปรับปรุงฟังก์ชันที่จำเป็น
• จำเป็นต้องติดตามความผันผวนของความดันโลหิต ถ้าเพิ่มก็ต้องลด

วิธีการป้องกัน

หญิงตั้งครรภ์ทุกคนควรรู้วิธีป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษ ท้ายที่สุดแล้ว วิธีที่ดีที่สุดคือป้องกันไม่ให้ปัญหาเกิดขึ้นแทนที่จะจัดการกับผลที่ตามมา ดังนั้นการป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษในปัจจุบันจึงดำเนินการโดยใช้วิธีการดังต่อไปนี้

1. การให้แมกนีเซียมซัลเฟตป้องกันโรค ในกรณีนี้ อุบัติการณ์ของภาวะครรภ์เป็นพิษจะลดลงประมาณ 60% อย่างไรก็ตาม คำถามนี้ยังคงเปิดอยู่ ดังนั้นสำหรับผู้หญิงที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษขั้นรุนแรง จะต้องให้ยานี้อย่างถูกต้อง แต่ด้วยรูปแบบที่ไม่รุนแรงจึงยังไม่ชัดเจน
2. สิ่งสำคัญคือต้องติดตามความผันผวนของค่าความดันโลหิตในหญิงตั้งครรภ์อย่างใกล้ชิด
3. จำเป็นต้องรักษาภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ของพิษ การระบุสาเหตุเป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน

โดยการปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้ คุณสามารถหลีกเลี่ยงการเกิดปัญหาต่างๆ เช่น ภาวะครรภ์เป็นพิษได้ และแน่นอนว่าควรจำไว้ว่าหากมีข้อสงสัยหรือสงสัยในปัญหาครั้งแรกผู้หญิงควรไปพบแพทย์ทันที

– รูปแบบที่รุนแรงและวิกฤตที่สุดของภาวะครรภ์เป็นพิษ เกิดขึ้นพร้อมกับอาการชัก หมดสติ และการพัฒนาของอาการโคม่าหลังครรภ์เป็นพิษ อันตรายของภาวะครรภ์เป็นพิษอยู่ที่ความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงในหญิงตั้งครรภ์: เลือดออกในสมอง, ปอดบวม, รกลอกตัวก่อนกำหนด, ไตและตับวาย และทารกในครรภ์เสียชีวิต การวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกและข้อมูลทางห้องปฏิบัติการ การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษมุ่งเป้าไปที่การสร้างความสงบ การหยุดอาการชัก การฟื้นฟูและการรักษาหน้าที่ที่สำคัญ ในกรณีของภาวะครรภ์เป็นพิษ จะมีการระบุว่าการคลอดก่อนกำหนดของหญิงตั้งครรภ์

ไอซีดี-10

O15

ข้อมูลทั่วไป

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษ

หลักการรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษ ได้แก่ การให้หญิงตั้งครรภ์ได้พักผ่อนอย่างเต็มที่ทั้งทางร่างกายและจิตใจ ใช้มาตรการเร่งด่วนเพื่อชดเชยและฟื้นฟูการทำงานที่สำคัญและป้องกันการโจมตีซ้ำ

ผู้ป่วยที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษอยู่ภายใต้การตรวจติดตามความดันโลหิต, ECG, อัตราการเต้นของหัวใจ, EEG และพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการ (CBS, อิเล็กโทรไลต์, ฮีโมโกลบิน, เกล็ดเลือด, ส่วนประกอบของก๊าซในเลือด ฯลฯ อย่างต่อเนื่อง) เพื่อตรวจสอบการขับปัสสาวะทุกชั่วโมง จะมีการสวนกระเพาะปัสสาวะ

ในกรณีของภาวะครรภ์เป็นพิษ จะมีการระบายอากาศด้วยกลไกในระยะยาวเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับออกซิเจนในเลือดอย่างเพียงพอ การให้แมกนีเซียมซัลเฟตทางหลอดเลือดดำแบบหยด (เพื่อลดความดันโลหิตและป้องกันอาการชัก), สารละลายเดกซ์ทราน (เพื่อทำให้คุณสมบัติทางรีโอโลจีของเลือดเป็นปกติ), กลูโคส (เพื่อปรับปรุงการเผาผลาญของสมอง), ยาขับปัสสาวะ (เพื่อบรรเทาอาการบวมของอวัยวะ) การสั่งจ่ายยาระงับประสาทหรือยาเสพติดสามารถป้องกันการเกิดซ้ำของภาวะครรภ์เป็นพิษได้ หลังจากที่อาการของหญิงตั้งครรภ์มีเสถียรภาพแล้วจะมีการระบุการคลอดอย่างระมัดระวังโดยส่วนใหญ่มักเกิดจากการผ่าตัดคลอด ในระหว่างการพัฒนาอาการชักกระตุกจะมีการดำเนินมาตรการช่วยชีวิต การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษในรูปแบบที่รุนแรงต้องอาศัยการมีส่วนร่วมของนักประสาทวิทยาหรือศัลยแพทย์ระบบประสาท

การป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษ

การป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษในรูปแบบที่รุนแรง - ภาวะครรภ์เป็นพิษ - ต้องมีการป้องกันการพัฒนาของพิษในช่วงปลายในระหว่างตั้งครรภ์การตรวจหาและแก้ไขอาการท้องมานโรคไตและภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างทันท่วงที