Symptómy hypertyreózy u tehotných žien. Hypertyreóza a tehotenstvo: príčiny a ohrozenie plodu. Diagnostika a liečba

Počas tehotenstva ženské telo prechádza vážnymi hormonálnymi zmenami, ktoré môžu spôsobiť taký jav, ako je tyreotoxikóza. Tyreotoxikóza je súbor príznakov spôsobených nadbytkom hormónov štítnej žľazy v krvi. Toto ochorenie sa niekedy nazýva, ale tento termín je vhodný len vtedy, ak nejde o fyziologickú tyreotoxikózu tehotenstva, ktorá si nevyžaduje liečbu.

Čo je tyreotoxikóza a prečo vzniká?

Tyreotoxikóza sa týka procesov vyskytujúcich sa v tele v dôsledku hyperfunkcie štítnej žľazy a zvýšených hladín hormónov štítnej žľazy v krvi. U tehotných žien je tento stav vo väčšine prípadov fyziologický.

Tyreotoxikóza a tehotenstvo sú pomerne bežné „susedstvo“. Hypertyreóza zvyčajne nespôsobuje ani významne neovplyvňuje plodnosť.

Na základe vyšetrenia sa stanoví diagnóza a predpíše sa liečba. Počas tehotenstva je ochorenie zvyčajne mierne. Fyziologická tyreotoxikóza nevyžaduje liečbu liekom, stačí zmierniť záchvaty nevoľnosti.

Hypertyreóza, ktorá bola zistená ešte pred tehotenstvom, sa v ľahšej forme vyskytuje aj počas tehotenstva. Telo aktívne produkuje hormóny a kompenzuje nedostatok T4. Po pôrode však môžete zažiť recidívu.

Liečba tyreotoxikózy počas tehotenstva má niekoľko funkcií:

1. L-tyroxín sa spravidla počas tehotenstva nepredpisuje. Odporúča sa používať tyreostatiká, napríklad propyltiouracil. Často sa predpisuje pri difúznej toxickej strume, pretože znižuje činnosť štítnej žľazy. Toto je najbežnejší liek na liečbu tyreotoxikózy počas tehotenstva, pretože nemá toxický účinok na plod.
2. Tehotná žena daruje krv mesačne na kontrolu hladiny hormónu T4. Hladinu tohto hormónu je potrebné udržiavať na dostatočnej úrovni a to je hlavná podstata liečby. Hladiny TSH sa zvyčajne nesledujú ani neupravujú.

Keď sa hladina T4 normalizuje, terapeutická dávka liekov sa zníži na profylaktickú dávku. Tyreostatický liek môžete užívať pomerne dlho.

Ak konzervatívna liečba nepomôže a stav tehotnej ženy sa zhorší, je predpísaná operácia na odstránenie štítnej žľazy.

2. trimester tehotenstva sa považuje za najbezpečnejší pre operáciu.Prognóza tyreotoxikózy je zvyčajne priaznivá. Aj keď sa vyskytnú komplikované formy hypertyreózy, je možné zvoliť účinnú liečbu. Neexistujú žiadne indikácie na ukončenie tehotenstva.

Dôsledky pre matku

Fyziologická tyreotoxikóza nevedie k závažným komplikáciám. Aj v prípade patológie štítnej žľazy je možné vyhnúť sa následkom, ak sa liečba začne včas.

Závažné formy hypertyreózy môžu viesť k rôznym komplikáciám. V tomto prípade sa liečba vykonáva v nemocnici. V prvom rade sa udržiava zdravie matky a rozhoduje sa o otázke ukončenia alebo udržania tehotenstva.

Dôsledky tyreotoxikózy počas tehotenstva zahŕňajú:

• Hypertenzia. Nadbytok hormónov stimulujúcich štítnu žľazu ovplyvňuje predovšetkým kardiovaskulárny systém. Tehotná žena pociťuje zvýšený krvný tlak, čo vedie k zhoršeniu stavu a zvyšuje zaťaženie srdca a ciev. Hypertenzia je nebezpečná pre potrat, a preto si vyžaduje liečbu a sledovanie.
• Preeklampsia. Toto je jeden z dôsledkov gestózy a hypertenzie. Preeklampsia je závažný stav, ktorý vedie k narušeniu fungovania (zistené v moči) iných vnútorných orgánov. Nebezpečenstvo tohto stavu spočíva v tom, že môže viesť k eklampsii sprevádzanej kŕčmi. Ide o život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžitý pôrod cisárskym rezom.
• . Odtrhnutie placenty vedie k podvýžive plodu. V tomto prípade sa zvyšuje riziko krvácania, ktoré je pre ženu tiež nebezpečné. Môžu sa u nej vyskytnúť rôzne krvácania do maternice, čo povedie k potrebe jej úplného odstránenia.
• Tyreotoxická kríza. Toto je najzávažnejší a najnebezpečnejší dôsledok difúznej toxickej strumy. Vyvíja sa náhle a je sprevádzaná ťažkou tachykardiou, fibriláciou predsiení, nevoľnosťou a vracaním, tremorom,. Tyreotoxická kríza môže viesť k predčasnému pôrodu a smrti plodu.

Aby sa predišlo nepríjemným následkom, je potrebné pravidelne podstupovať vyšetrenia u pôrodníka-gynekológa alebo endokrinológa. Neodporúča sa vysadzovať predpísané lieky ani meniť dávkovanie svojpomocne.

Možné následky pre plod

Všetko, čo sa deje s telom matky, vždy ovplyvňuje dieťa. Existuje názor, že nesprávna liečba tyreotoxikózy počas tehotenstva môže viesť k hypertyreóze u plodu.

Medzi dôsledky tyreotoxikózy pre plod patria:

• Oneskorený rast a vývoj. Počas tehotenstva sa vykonávajú plánované testy, aby sa zistilo, či plod spĺňa normu. Pri tyreotoxikóze plod priberá na váhe a hmote pomalšie. Môže to byť spôsobené nedostatkom kyslíka a znížením hladiny hemoglobínu, ktorý sa tiež často vyskytuje pri tyreotoxikóze u tehotných žien.
• Vnútromaternicová smrť. Keď sa objavia vývojové chyby nezlučiteľné so životom, zistí sa zmrazené tehotenstvo. Vnútromaternicová smrť plodu môže nastať v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva.
• Neonatálna tyreotoxikóza. Po narodení sa u dieťaťa môže vyvinúť aj tyreotoxikóza, ktorá do 2-3 mesiacov sama odíde. Lieky potrebné na liečbu prechádzajú do dieťaťa cez materské mlieko.
• Vývojové chyby. Závažné formy tyreotoxikózy môžu viesť k poruchám vývoja plodu, srdcovým patológiám, mentálnej retardácii, vonkajším deformáciám a iným patologiám.

Viac informácií o chorobe nájdete vo videu:

Bohužiaľ, preventívne opatrenia v tomto prípade nebudú veľmi účinné. Hypertyreóza je spôsobená hormonálnou nerovnováhou, ktorú je ťažké kontrolovať. Najlepším preventívnym opatrením je sledovanie svojho zdravotného stavu, sledovanie hladiny hormónov v krvi a ich včasná úprava pomocou liekov.

Ženy, ktoré plánujú tehotenstvo, by mali byť vopred vyšetrené. Ak sa zistí hypertyreóza, vykoná sa liečba. Po vysadení liekov musíte počkať šesť mesiacov a podrobiť sa opätovnému vyšetreniu na určenie remisie. Potom môžete začať plánovať tehotenstvo.

Tehotenstvo je špeciálne obdobie v živote ženy. V organizme nastávajú výrazné zmeny, ktoré ovplyvňujú aj endokrinný systém, pretože hormóny sa priamo podieľajú na počatí a správnom vývoji plodu. Je potrebné udržiavať ich hladiny v tele tehotnej ženy pod kontrolou, pretože aj tie najmenšie odchýlky od ich normy môžu viesť k vážnym následkom. Hypertyreóza počas tehotenstva sa považuje za jednu z nebezpečných porúch vo fungovaní endokrinného systému. Čo to je a ako to ohrozuje matku a plod, bude diskutované v článku.

Čo je hypertyreóza

Hypertyreóza je stav charakterizovaný zvýšenou produkciou hormónov štítnej žľazy. S touto diagnózou sa zvyšuje hladina T4 v krvi, v dôsledku čoho sa metabolické procesy zrýchľujú. Stáva sa, že takáto patológia sa vyskytuje počas tehotenstva, čo môže spôsobiť vážne poruchy vo vývoji dieťaťa, pretože prebytočné hormóny sa k nemu môžu dostať cez placentárny obeh. Vzhľadom na to, že hypertyreóza v tehotenstve môže mať dosť vážny vplyv na plod, je mimoriadne potrebné kontrolovať hormonálne hladiny ako pri plánovaní tehotenstva, tak aj počas tehotenstva.

Príčiny patológie

Fungovanie štítnej žľazy ovplyvňuje fungovanie celého tela ako celku. Počas tehotenstva sa vplyvom globálnych hormonálnych zmien mení aj hladina hormónov produkovaných dieťaťom pod vplyvom určitých faktorov, ktoré môžu v tehotenstve vyvolať hypertyreózu. Pozrime sa na najčastejšie z nich.

• V prvom rade je zvýšená produkcia T3 a T4 ovplyvnená hormónom hCG, ktorý indikuje prítomnosť tehotenstva. Pôsobí tiež stimulačne na tkanivo štítnej žľazy, čo zvyšuje jej funkcie.
• Stáva sa, že hypertyreóza počas tehotenstva sa vyskytuje v dôsledku závažnej toxikózy, ktorá je sprevádzaná nekontrolovateľným vracaním. Spravidla v tomto prípade patológia po určitom čase zmizne.

Abnormality hormónov štítnej žľazy sa vyskytujú aj v dôsledku nasledujúcich ochorení:

• Gravesova choroba. Tento patologický stav je vo väčšine prípadov zodpovedný za rozvoj hypertyreózy. Ide o autoimunitné ochorenie, pri ktorom telo produkuje určité protilátky, ktoré vyvolávajú zvýšenú produkciu hormónov štítnej žľazy.
• Nádorové formácie hypofýzy.
• Toxický adenóm, pri ktorom dochádza k zvýšenému fungovaniu špecifickej oblasti štítnej žľazy.
• Zhubné nádory vaječníkov alebo mozgu.
• Thyroiditis. Vyskytuje sa v dôsledku zápalových procesov vyskytujúcich sa v štítnej žľaze. Vo väčšine prípadov sú príčinou tohto ochorenia vírusové infekcie.
• Užívanie určitých liekov, vrátane hormonálnych.
• Poruchy imunitného systému.
• Bublinový drift. Zriedkavá patológia vajíčka, ktorá sa vyskytuje v dôsledku nedostatočnej stimulácie štítnej žľazy hormónom hCG.
• Slabá výživa.

Klasifikácia

Niektorí odborníci rozlišujú tieto typy patológie:

• Prechodná hypertyreóza počas tehotenstva. Ide o fyziologický stav, ktorý sa vyskytuje v prvých týždňoch tehotenstva. Tento stav je charakteristický tým, že v prvej polovici tehotenstva ešte nefunguje štítna žľaza plodu, takže jej úlohu preberá materská žľaza. V tomto prípade sa T3 a T4 môžu zvýšiť 2-krát. Ide o normálny stav, ktorý si nevyžaduje liečbu. Spravidla sa po určitom čase hladiny hormónov vrátia do normálu. Stáva sa, že u niektorých žien koncentrácia hormónov štítnej žľazy prekračuje normu, ktorá je prijateľná počas tehotenstva, zatiaľ čo TSH klesá. Počas tehotenstva vzniká prechodná gestačná hypertyreóza, ktorá je sprevádzaná všetkými nepríjemnými príznakmi.
• Získaná hypertyreóza, ktorej príčiny sú patológie štítnej žľazy. Tento typ patológie zahŕňa difúznu strumu.
• Získaná hypertyreóza, ku ktorej dochádza v dôsledku nesprávnej hormonálnej terapie.

Moderná klasifikácia identifikuje tri typy tejto patológie:

• Primárna hypertyreóza, ktorej hlavnou príčinou je porucha štítnej žľazy.
• Sekundárne je spôsobené dysfunkciou hypofýzy.
• Terciárne, v ktorých sa vyskytujú patologické procesy v hypotalame.

Primárna hypertyreóza je zase rozdelená do nasledujúcich typov:

• Subklinické, keď sú hormóny stimulujúce štítnu žľazu normálne a TSH je nízke. V tomto prípade bude priebeh patológie asymptomatický.
• Manifest. Hormóny štítnej žľazy sú zvýšené a TSH je nízke. Príznaky sú charakteristické.
• Zložité. Prejavuje sa psychózou, chudnutím, srdcovou či nadobličkovou nedostatočnosťou.

Symptómy

Známky hypertyreózy počas tehotenstva sa objavujú postupne a patológia sa môže vyskytnúť nielen počas tehotenstva, ale aj pred tehotenstvom.

Medzi najčastejšie príznaky zvýšených hormónov štítnej žľazy patria:

• Neprimeraný prírastok hmotnosti alebo nízky prírastok hmotnosti.
• Psychické poruchy – depresia, nervozita, úzkosť.
• Nárasty krvného tlaku.
• Zvýšená telesná teplota.
• Poruchy srdcového rytmu.
• Zvýšená srdcová frekvencia.
• Ospalosť.
• Nadmerné potenie.
• Tepelná intolerancia.
• Duplikácia objektov.
• Dýchavičnosť.
• Mierne chvenie.
• Porucha stolice.
• Zväčšená štítna žľaza.
• Bug-eyed.
• Slabosť.
• Intenzívny smäd.
• Svalová únava.
• Časté močenie.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Strata vlasov.

V pokročilejších štádiách ochorenia sa vyskytujú stavy ako:

• Suchá koža.
• Opuch očných viečok.
• Štípanie v očiach.
• Poruchy stolice.
• Pocit bolesti v oblasti pupka.
• Pečeňové lézie.
• Najnebezpečnejší je stav, ktorý môže ohroziť nielen zdravie, ale aj život ženy a dieťaťa.

Keďže príznaky hypertyreózy počas tehotenstva možno ľahko zameniť s typickými prejavmi, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva, diagnostika patológie sa často vyskytuje dosť neskoro. Preto by ste nemali zanedbávať predpisy svojho lekára a včas vykonať všetky potrebné testy.

Diagnostika

Keďže hypertyreóza počas tehotenstva má veľmi vážny vplyv na plod, je veľmi dôležitá včasná diagnostika patológie. To je dôležité najmä pre tie ženy, ktoré mali problémy so štítnou žľazou už pred počatím alebo ak bol zistený niektorý z vyššie uvedených príznakov.

Pozrime sa bližšie na možné diagnostické opatrenia.

• Najprv musíte navštíviť endokrinológa, ktorý vykoná vyšetrenie a odoberie anamnézu choroby, kde objasní prítomnosť dedičného faktora, skoré prípady hormonálnej nerovnováhy, stravovacie návyky a ďalšie.
• Ďalej je predpísaný venózny krvný test na hormóny štítnej žľazy.
• Všeobecná analýza moču a krvi, ktorá môže naznačovať prítomnosť zápalového procesu v tele.
• Test zrážanlivosti krvi.
• Oftalmologické štúdie.
• Niekedy môže byť potrebné vyšetrenie MRI alebo CT.
• Biopsia štítnej žľazy.
• Stav dieťaťa sa hodnotí pomocou Dopplerovho ultrazvuku.

Liečba

Hypertyreóza počas tehotenstva je liečená endokrinológom-gynekológom. Je veľmi dôležité vybrať si kompetentného odborníka, ktorý vyberie správne lieky, pretože mnohé z nich môžu spôsobiť významné poškodenie plodu.

V súčasnosti sa špecialisti uchyľujú k nasledujúcim možnostiam liečby patológie:

• Lieková terapia. Pri liečbe hypertyreózy lekár predpisuje hormonálne lieky, ktoré môžu znížiť produkciu hormónov štítnej žľazy. V zásade sa na to používa rádioaktívny jód, ktorý je veľmi toxický a je zakázané ho používať počas tehotenstva. Preto sú predpísané alternatívne lieky, ktoré sú na toto obdobie bezpečnejšie. Patria sem antityroidné lieky - "Propyltiouracil", "Tiamazol", "Metimazol" a ďalšie. Je veľmi dôležité, aby ošetrujúci lekár zvolil dávkovanie individuálne, pretože nesprávne dávkovanie môže spôsobiť potrat alebo vrodené chyby. Vo väčšine prípadov sa lieky proti štítnej žľaze odporúčajú užívať v prvom trimestri a v ďalších trimestroch by sa malo ich dávkovanie upravovať, až kým sa liek úplne nevysadí.
• Predpisovanie sedatív, ktoré zabraňujú psychickým poruchám, normalizujú spánok a pomáhajú bojovať proti depresii, je úplne opodstatnené. Počas tehotenstva môžete užívať rastlinné lieky po tom, čo sa ubezpečíte, že nedôjde k alergickej reakcii na zložky obsiahnuté v kompozícii. Napríklad "Persen", "Novo-passit". Ale ich použitie musí schváliť ošetrujúci lekár.
• Chirurgická metóda liečby. V niektorých situáciách môže lekár rozhodnúť o potrebe chirurgickej liečby patológie. Stáva sa to vtedy, ak konzervatívna terapia neprináša pozitívny efekt, ak sa vyskytnú alergické reakcie na predpísané lieky, ako aj pri veľkej strume či podozrení na zhubný nádor štítnej žľazy. Indikáciou pre operáciu môže byť aj relaps ochorenia po ukončení medikamentóznej terapie. Vo väčšine prípadov je tento typ liečby predpísaný najskôr v druhom trimestri, keď je riziko potratu minimalizované. Počas operácie je väčšina orgánu vyrezaná. Stojí za zmienku, že dôsledkom chirurgickej intervencie môže byť potrat alebo predčasný pôrod.

Nebezpečenstvo pre plod

Pri hypertyreóze a tehotenstve môžu byť následky pre dieťa dosť vážne. Pri absencii včasnej liečby sa môžu vyskytnúť nasledujúce nebezpečné stavy:

• Predčasný pôrod v dôsledku odtrhnutia placenty.
• Nízka telesná hmotnosť dieťaťa.
• Vývojové oneskorenie.
• Vrodená hypertyreóza.
• Patologické poruchy nervového systému.
• Hypotrofia.
• Patológie vrodených orgánov.

Nebezpečné komplikácie

Následky hypertyreózy a tehotenstva bez včasnej liečby môžu byť nenapraviteľné. Najbežnejšie z nich sú nasledujúce stavy:

• Miznúce tehotenstvo.
• Potrat.
• Predčasný pôrod.
• Ťažká toxikóza.
• Anémia.
• Placentárna nedostatočnosť, pretože je narušený prietok krvi panvovými orgánmi a placentou.
• Krvácajúca.
• Odtrhnutie placenty, ktoré môže ohroziť život matky aj dieťaťa.

Rozdiel medzi hypertyreózou a hypotyreózou

Rovnako nebezpečné sú aj počas tehotenstva. Rozdiel je v tom, že hypotyreóza je spôsobená nízkou hladinou hormónov štítnej žľazy, čo je vážnou prekážkou pri počatí dieťaťa. Ak dôjde k tehotenstvu, hypotyreóza môže spôsobiť stratu dieťaťa v počiatočných štádiách. Pri diagnostikovaní tejto odchýlky je potrebné čo najskôr konzultovať s odborníkom, ktorý predpíše účinnú terapiu.

Prevencia

Tehotenstvo s hypertyreózou štítnej žľazy si vyžaduje starostlivé sledovanie. Okrem dodržiavania terapeutických opatrení predpísaných lekárom je potrebné vykonávať preventívne opatrenia, najmä ak existuje dedičný faktor alebo periodické problémy s fungovaním štítnej žľazy.

Po prvé, musíte udržiavať jód v tele na správnej úrovni. Okrem toho by nemal byť povolený ani prebytok, ani nedostatok. Na tento účel je dôležité správne vybrať lieky a potravinárske výrobky obsahujúce jód, berúc do úvahy oblasť bydliska a klimatické charakteristiky. Dávkovanie predpisuje ošetrujúci lekár s prihliadnutím na výsledky testov.

Stojí za to obmedziť spotrebu potravín, ktoré tlmia centrálny nervový systém. Patrí medzi ne čokoláda, korenie, káva a silný čaj.

Preventívne opatrenia by sa mali začať šesť mesiacov pred očakávaným tehotenstvom. V tomto prípade musíte pravidelne vykonávať hormonálne testy.

Predpoveď

Aj pri vykonávaní preventívnych opatrení a potom všetkých odporúčaní lekára nie je možné s istotou povedať, ako bude endokrinný systém fungovať v budúcnosti. Preto je veľmi dôležité kontrolovať hormonálne hladiny systematickým vykonávaním všetkých potrebných testov.

V každom prípade, včasnou diagnózou a liečbou sa dá vyhnúť hrozbe potratu a predčasného pôrodu.

Je dôležité mať na pamäti, že v niektorých prípadoch môže dôjsť k dysfunkcii štítnej žľazy do šiestich mesiacov po narodení dieťaťa.

Vo všeobecnosti je prognóza tehotenstva s hypertyreózou štítnej žľazy pozitívna, ale s podmienkou, že patologický stav bol predtým diagnostikovaný a bola dokončená potrebná liečba.

Záver

Vplyv hypertyreózy na tehotenstvo je veľmi veľký. Bez liečby môžu nastať nenapraviteľné komplikácie, ktoré ohrozia zdravie a život ženy a dieťaťa. Včasná konzultácia s lekárom a vykonávanie preventívnych opatrení zabráni tomu, aby sa hormonálna nerovnováha rozvinula do samostatnej choroby. Tehotenstvo s hypertyreózou štítnej žľazy je celkom možné, ak sa vykoná potrebná terapia na normalizáciu hladín hormónov.

Tyreotoxikóza a tehotenstvo sú pomerne zriedkavou kombináciou. Takéto prípady sú registrované približne 1-2 krát na 1000 tehotenstiev. Najčastejšie je hyperfunkcia štítnej žľazy spôsobená difúznymi zmenami (Gravesova choroba).

Je veľmi dôležité okamžite kontaktovať endokrinológa, ak sa vyskytnú najmenšie príznaky ochorenia, pretože dekompenzácia tyreotoxikózy v tejto situácii vedie k veľmi závažným komplikáciám a kompenzovaná hypertyreóza môže po určitom čase sama od seba prejsť.

V súčasnosti nie je detekcia takejto choroby dôvodom na prerušenie tehotenstva, pretože existujú metódy na normalizáciu stavu, ktoré sú pre nenarodené dieťa celkom bezpečné.

Liečba v takýchto prípadoch je povinná, inak môže ochorenie ovplyvniť nielen zdravie matky, ale ovplyvniť aj vývoj plodu a ďalšiu pohodu novorodenca.

Aké sú nebezpečenstvá tyreotoxikózy počas tehotenstva?

Tyreotoxikóza počas tehotenstva môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

• hypertenzia;
• preeklampsia;
• potrat alebo predčasný pôrod;
• odtrhnutie placenty;
• rozvoj srdcového zlyhania;
• oneskorený rast a vývoj plodu;
• chudnutie dieťaťa;
• vrodené patológie;
• mŕtve narodenie;
• zníženie hemoglobínu;
• rozvoj tyreotoxikózy in utero alebo bezprostredne po narodení dieťaťa;
• tyreotoxická kríza.

Plánovanie tehotenstva s tyreotoxikózou

Schopnosť otehotnieť počas tyreotoxikózy je plne zachovaná, na rozdiel od stavov, kedy štítna žľaza znižuje svoju funkciu. Preto by plánovanie tehotenstva s takouto diagnózou malo byť premyslené.

Pred otehotnením by ste sa mali poradiť s endokrinológom a gynekológom. Počas liečby choroby je potrebné starostlivo sa chrániť.

Obdobie po liečbe, v ktorom môžete počať dieťa, závisí od celkového stavu tela a pretrvávania dosiahnutej remisie. Otázka plánovania tehotenstva po operácii je vyriešená oveľa rýchlejšie. Úplné odstránenie štítnej žľazy nezabezpečuje ďalšiu recidívu ochorenia. Vyriešenie problému pomocou operácie je obzvlášť dôležité, ak je žena v neskorom reprodukčnom veku a nemá možnosť čakať.

Po resekcii dostane žena doživotný recept vo forme substitučnej liečby a môže si slobodne zvoliť načasovanie počatia budúceho bábätka.

Typy chorôb

Choroba počas tehotenstva aj bez neho sa môže vyskytnúť nasledujúcimi spôsobmi:

• Svetlá forma. Pulzová frekvencia nepresahuje 100 úderov za minútu, je zaznamenaná excitabilita nervového systému, ale výkon netrpí. Strata hmotnosti - nie viac ako 5 kg.
• Stredná závažnosť. Srdcová frekvencia dosahuje 120 úderov a viac. Úbytok hmotnosti môže byť až 8-10 kg, výrazné je potenie, znížená schopnosť pracovať, chvenie rúk.
• Ťažká forma. Pulz je až 140 úderov/min. Strata hmotnosti dosahuje 50%, často sa pozoruje arytmia a poruchy funkcie obličiek a pečene. Schopnosť pracovať je úplne stratená.

Treba poznamenať, že počas tehotenstva sa môžu pozorovať niektoré príznaky miernej hyperfunkcie žľazy, ako aj jej mierne zvýšenie.

Hormóny štítnej žľazy sú nevyhnutné pre rast a vývoj plodu, preto u niektorých žien dochádza k zvýšeniu ich koncentrácie až o 50 % do druhého trimestra, tento stav zvyčajne pominie. Navyše zvýšená produkcia ľudského chorionického gonadotropínu, ktorý je chemickou štruktúrou podobný TSH, môže stimulovať žľazu aj počas tehotenstva. Toto sa nazýva prechodná (alebo gestačná) toxikóza.

Hlavné príznaky tyreotoxikózy u tehotných žien

• Zväčšená štítna žľaza.
• Slabosť, potenie, strata hmotnosti, zvýšená srdcová frekvencia.
• Očné príznaky (exoftalmus, začervenanie spojoviek, slzenie, opuch očných viečok, zhoršená pohyblivosť očí).

Najčastejšie v neskorších štádiách takéto príznaky vymiznú, až kým sa stav úplne nenormalizuje. Pri závažnej patológii štítnej žľazy sa môže vyvinúť struma a závažná oftalmopatia. Hypertyreóza počas tehotenstva môže byť sprevádzaná zvýšením teploty na nízku úroveň, čo sa môže mylne považovať za horúčku nízkeho stupňa, ktorá sa niekedy vyvinie počas tehotenstva. Zvracanie môže byť príznakom zvýšenej činnosti štítnej žľazy u tehotných žien, ale keďže sa vyskytuje aj pri bežnej toxikóze, bolo by nesprávne považovať ho za špecifický príznak.

Po psychicky traumatizujúcej situácii, operácii, fyzickej traume alebo po pôrode sa môže vyvinúť nebezpečný stav nazývaný tyreotoxická kríza. Prejavuje sa silným nepokojom, výskytom srdcových arytmií, dezorientáciou, skokom v tlaku a teplote, zožltnutím kože a akútnym exoftalmom.

Vlastnosti liečby tyreotoxikózy počas tehotenstva

Ako viete, nie všetky lieky sú vhodné pre tehotné ženy. Preto sa tyreotoxikóza počas tehotenstva najlepšie lieči propyltiouracilom, pretože iba tento liek najmenej prechádza placentárnou bariérou a preniká do materského mlieka. Cieľom tohto typu liečby je udržať hormón T4 v hornej hranici normálnych hodnôt. Tým sa výrazne zníži potrebné dávkovanie lieku, čo bude mať pozitívny vplyv na zdravie novorodenca. V prvom trimestri gravidity, v prítomnosti neexprimovaných symptómov tyreotoxikózy, sa lieky zvyčajne nepredpisujú, ale volí sa vyčkávací prístup.

Na zmiernenie napätia a obnovenie normálneho fungovania nervového systému sú navyše predpísané sedatíva prírodného pôvodu: valeriána lekárska alebo matka. V prípade potreby sa podáva množstvo liekov na odstránenie vysokého krvného tlaku a tachykardiálneho syndrómu.

Pre tehotnú ženu, u ktorej bola diagnostikovaná tyreotoxikóza, je veľmi dôležité, aby aspoň raz za mesiac navštívila endokrinológa a rovnako často kontrolovala hladinu T4. V tomto prípade sa cieľ normalizácie TSH nesleduje, a preto nemá zmysel ho definovať. Keď sa dosiahnu požadované hladiny T4, tehotná žena má prejsť na udržiavaciu dávku propyltiouracilu. Ak dôjde k nadmernému poklesu kontrolovaného hormónu, liek sa vysadí a v prípade potreby sa znovu predpíše.

004 Tehotenstvo a štítna žľaza

Príznaky hypertyreózy (tyreotoxikóza): krvný tlak, zrak, dýchavičnosť, opuch, hmotnosť, chuť do jedla

Chirurgická liečba tyreotoxikózy alebo použitie rádioaktívneho jódu je prísne kontraindikované pre tehotné a dojčiace matky.

Extrémne opatrenia vo forme resekcie štítnej žľazy je možné prijať v druhom trimestri pri absencii pozitívnej dynamiky, náraste symptómov ochorenia, hrozbe rozvoja tyreotoxickej krízy alebo intolerancie tyreostatík. Po operácii je v tomto prípade okamžite predpísaný tyroxín. Ďalej sa tehotná žena lieči podľa rovnakých princípov ako pacienti s hypotyreózou.

Jednou z komplikácií tyreotoxikózy u tehotnej ženy je výskyt novorodeneckej toxikózy u plodu.

Jeho znaky sú: zvýšenie veľkosti štítnej žľazy, zvýšenie frekvencie kontrakcií srdcového svalu, príliš veľa fyzickej aktivity a zhoršený rast.

Hypertyreóza a tehotenstvo sú nezlučiteľné, pretože ochorenie negatívne ovplyvňuje vývoj plodu. Štítna žľaza je orgán vnútornej sekrécie, ktorého normálne fungovanie určuje plné fungovanie tela. Hormóny tejto žľazy majú aktívny vplyv na tvorbu plodu.

Ženy, na rozdiel od mužov, častejšie trpia patológiami štítnej žľazy. Preto sa počas plánovania tehotenstva odporúča podstúpiť úplné vyšetrenie. Riziková skupina zahŕňa pacientov, ktorých rodina mala prípady tohto ochorenia.

Pri hypertyreóze dochádza k nadmernej sekrécii hormónov štítnej žľazy. Hypotyreóza je znížená koncentrácia hormónov štítnej žľazy. Hypotyreóza, na rozdiel od hypertyreózy, je hlavným dôvodom nemožnosti oplodnenia. Hypotyreóza vyvoláva potrat v 1. trimestri tehotenstva.

Hypertyreóza počas tehotenstva prispieva k narušeniu endokrinného systému. Hyperfunkcia štítnej žľazy u nastávajúcej mamičky môže viesť k strume a poškodeniu centrálneho nervového systému. V dôsledku zvýšenia hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi sa zvyšuje riziko potratu, úmrtia plodu alebo mŕtveho narodenia.

Štítna žľaza má priamy vplyv na reprodukčný systém a hladinu pohlavných hormónov. Tehotenstvo sa môže vyskytnúť pri dvoch typoch hypertyreózy:

• prechodný - dočasný stav, ktorý sa vyskytuje na pozadí zvýšenej potreby hormónov T3 a T4. Štítna žľaza sa po pôrode vráti do normálu;
• fyziologický - vzhľadom na skutočnosť, že počas tehotenstva sa vytvára ďalší kruh krvného obehu. Súčasne sa zvyšuje objem krvi. Štítna žľaza produkuje viac hormónov.

Keď je diagnostikovaná prechodná hypertyreóza, liečba sa nepodáva. Získaná forma príslušnej patológie si vyžaduje naliehavú liečbu, pretože je spôsobená rôznymi ochoreniami štítnej žľazy (Gravesova choroba).

Difúzna struma má negatívny vplyv na tehotenstvo. Toto autoimunitné ochorenie si vyžaduje urgentnú liečbu. Samostatné podávanie liekov prispieva k rozvoju umelej hypertyreózy. Samoliečba môže narušiť fungovanie štítnej žľazy. Pri nadmernej konzumácii morských plodov sa pozoruje zvýšenie hladiny hormónov štítnej žľazy. Budúce mamičky trpiace ochoreniami štítnej žľazy by mali dodržiavať diétu.

Symptómy

Hypertyreóza sa môže prejaviť na pozadí difúzneho toxického goiteru (v dôsledku zväčšenia veľkosti orgánu). Odborníci rozlišujú niekoľko úrovní zmien štítnej žľazy:

• primárne (ak sú pozorované zmeny v samotnom orgáne);
• sekundárne (poruchy v štruktúre hypofýzy);
• terciárne (patologické zmeny v hypotalame).

V subklinickej forme nie sú žiadne klinické príznaky ochorenia. Súčasne sa znižuje TSH a hladiny T4 sú normálne. Manifestná forma sa vyskytuje s charakteristickými príznakmi ochorenia a nízkou hodnotou TSH. S rozvojom komplikovanej formy sa pozorujú problémy vo fungovaní srdca (arytmia).

Pri hypertyreóze sa objavujú nasledujúce príznaky:

• zvýšená excitabilita;
• ťažká nervozita;
• neusporiadané myšlienky;
• nespavosť;
• tachykardia;
• skoky krvného tlaku;
• opuch očných viečok;
• slepota;
• strata váhy;
• suchá koža;
• dýchavičnosť.

Počas pôrodu môže dôjsť k dekompenzácii, v popôrodnom období môže dôjsť ku krvácaniu. Preto počas pôrodu musí pôrodník-gynekológ sledovať stav rodiacej ženy a po pôrode sa zabráni krvácaniu. Počas tohto obdobia sa tyreotoxikóza zhoršuje. Rodiaca žena má nasledujúce príznaky:

• slabosť;
• zvýšené potenie;
• chvenie.

Liečba tyreotoxikózy spočíva v užívaní Merrazalilu a potlačení laktácie. Na identifikáciu hypertyreózy počas tehotenstva lekár predpisuje:

• krvný test (vysoká koncentrácia T3 a T4);
• Ultrazvuk (prítomnosť uzlín štítnej žľazy);
• CT (určuje lokalizáciu uzlov);
• EKG (na zistenie abnormalít v srdci);
• biopsia.

Pomocou ultrazvukového vyšetrenia lekár určí štádium zväčšenia štítnej žľazy:

• 1. fáza - štítna žľaza sa meria pomocou obrazu na obrazovke;
• 2. fáza - mierny nárast veľkosti;
• 3. fáza - tvorba strumy.

Terapia

Liečba sa vykonáva na základe získaných údajov. Hypertyreóza je komplexné a nebezpečné ochorenie pre zdravie matky a dieťaťa.

Náročnosť terapie spočíva v tom, že placenta nie je schopná chrániť plod pred hormónmi, ktoré pacientka dostáva na liečbu hypertyreózy.

Lieky musí predpisovať kvalifikovaný odborník. Dávka sa vypočíta pre každú tehotnú ženu individuálne. Ak je to možné, lieky sa prerušia, aby sa minimalizovalo poškodenie.

Liečba hypertyreózy zahŕňa nasledujúce metódy:

• konzervatívny - užívanie antityroidných liekov na potlačenie činnosti štítnej žľazy a zníženie hladiny hormónov T3 a T4 (Propyltiouracil);
• diéta - strava tehotných žien zahŕňa bielkoviny, tuky a sacharidy. Jedlo by malo byť bohaté na minerály a vitamíny. Je zakázané konzumovať potraviny, ktoré stimulujú centrálny nervový systém (kofeínové nápoje, čokoláda, korenie).

Zriedkavo sa hypertyreóza u tehotných žien lieči tiamazolom. Pokles hypertyreózy možno pozorovať v polovici tehotenstva (keď funguje štítna žľaza plodu). Po narodení dieťaťa sa pozoruje relaps. Tehotné ženy sú kontraindikované na liečbu hypertyreózy rádioaktívnym jódom vo forme roztoku alebo kapsúl.

Zriedkakedy lekár predpíše chirurgické odstránenie štítnej žľazy. Operáciu je možné vykonať v 2. trimestri tehotenstva z nasledujúcich dôvodov:

• prítomnosť uzlov v žľaze;
• proliferácia uzlín (odstráni sa časť žľazy).

Ak je odstránená veľká časť orgánu, potom je substitučná liečba indikovaná po zvyšok života tehotnej ženy. Terapia toxickej difúznej strumy počas tehotenstva spočíva v užívaní jódových liekov, valeriány lekárskej a dodržiavaní diéty. Keďže zložky lieku Merrazalilom negatívne ovplyvňujú organogenézu štítnej žľazy plodu, tento liek je kontraindikovaný u tehotných žien. Ak je diagnostikovaná difúzna toxická struma strednej závažnosti, je indikované lekárske ukončenie tehotenstva alebo chirurgický zákrok. Chirurgická metóda sa používa v 14. týždni tehotenstva.

Komplikácie

Neskorá diagnostika a vhodná liečba majú škodlivý vplyv na zdravie tehotných žien a ich detí. Pod vplyvom vysokej dávky hormónov môže začať toxikóza (2. polovica tehotenstva), ktorú pacient zle znáša. Predčasné narodenie dieťaťa môže vyvolať:

• vrodená hypertyreóza;
• nízka hmotnosť;
• fyzické defekty;
• problémy s centrálnym nervovým systémom a GM.

Včasná liečba hypertyreózy počas tehotenstva minimalizuje riziko vzniku vyššie uvedených patológií. Prevencia patológií štítnej žľazy zahŕňa zdravú výživu. Menu tehotnej ženy by malo obsahovať potraviny bohaté na jód. Ak pacient okamžite vyhľadal pomoc od endokrinológa, potom je výsledok hypertyreózy pozitívny.

Hypertyreóza sa môže vyvinúť u žien počas tehotenstva. Navyše, ako ukazujú štatistiky, toto sa stáva pomerne často. Hlavnou príčinou hypertyreózy počas tehotenstva je zvýšenie hormónu ľudského chorionického gonadotropínu. Je to on, kto naznačuje prítomnosť tehotenstva. Jeho hlavnou funkciou je stimulácia štítnej žľazy.

Môže to mať iný základ, ktorý nemá nič spoločné s počatím. Mierna forma ochorenia sa môže vyvinúť v dôsledku fyziologického stavu ženy. Nie je v tom nič nebezpečné, ale ak je hladina hormónu príliš vysoká, treba začať s liečbou.

Existujú aj iné dôvody pre rozvoj ochorenia. Patria sem Graves-Bazedowova choroba, toxický adenóm, struma a zápal štítnej žľazy. Hypertyreóza sa môže vyskytnúť v dôsledku silného zvracania u tehotných žien, ako aj počas hydatidiformného krtka. Tieto javy v žiadnom prípade nesúvisia s koncepciou a vývojom plodu.

Patogenéza

Vývoj ochorenia nastáva na pozadí zvýšenej syntézy a sekrécie hormónov štítnej žľazy zo štítnej žľazy. K tomu dochádza v dôsledku zvýšenej cirkulácie stimulantov sekrécie štítnej žľazy v krvi. Je možné, že základom patogenézy je uvoľňovanie hormónov štítnej žľazy bez účasti na tomto procese syntézy. Tento stav možno pozorovať aj pri rôznych klinických syndrómoch.

V skutočnosti patogenéza ochorenia nie je úplne jasná. Stále sa však verí, že ochorenie je dôsledkom pôsobenia imunoglobulínov. Koniec koncov, sú zamerané na špecifické antigény. Choroba sa môže vyskytnúť niekoľko rokov po jej počiatočnom zistení. Okrem toho v tomto prípade nebudú žiadne klinické prejavy.

V každom prípade hypertyreóza negatívne ovplyvňuje telo tehotnej ženy. Môže to viesť k rozvoju závažných komplikácií a následkov, čím môže spôsobiť vážne riziko pre zdravie matky a dieťaťa.

Príznaky hypertyreózy počas tehotenstva

Pri hypertyreóze nie je také ľahké otehotnieť, ale ak sa tak stane, potom sa u tehotnej ženy môžu vyskytnúť určité klinické prejavy. Hlavnými príznakmi hypertyreózy počas tehotenstva sú teda silná slabosť a únava, ako aj znížená výkonnosť.

Často ženu sužuje nadmerná ospalosť a zábudlivosť. Je dosť ťažké sústrediť sa, pretože sa vám neustále chce spať. Obeť môže začať priberať na váhe, môže sa objaviť suchá pokožka a vlasy. Žena je sužovaná príznakmi črevnej poruchy, medzi ktoré patrí neustála zápcha a rozvoj hemoroidov. Môžu sa pozorovať poruchy centrálneho nervového systému: nevysvetliteľná úzkosť a depresia.

Najčastejšie toto ochorenie postihuje ľudí trpiacich imunodeficienciou. Takmer 30% celej svetovej populácie trpí hypertyreózou. Je ľahké opraviť štatistiku, všetko, čo musíte urobiť, je neustále konzumovať jód.

Prvé známky

Pri miernom stupni ochorenia možno pozorovať mierne zvýšenie telesnej hmotnosti, zvyčajne nepresahuje 5 kilogramov. Ale to sa deje kvôli silnej chuti do jedla. Často sa pozoruje tachykardia, pulz je rýchly a dosahuje 100 úderov za minútu. Žena trpí nadmerným potením aj v chladnej miestnosti. Tehotná žena je príliš podráždená. Toto sú prvé príznaky najľahšej formy ochorenia.

Priemerný stupeň ochorenia je charakterizovaný nárastom telesnej hmotnosti až do 10 kilogramov. Pozorujú sa patologické zmeny v myokarde, pulz sa zvyšuje a rovná sa 120 úderom za minútu. Žena je príliš podráždená, je to možné: úzkosť, poruchy spánku, zvýšená slzivosť a excitabilita. Ak natiahnete ruky dopredu, môžete si všimnúť mierne chvenie.

Závažné ochorenie je charakterizované náhlou stratou hmotnosti. Tachykardia je stabilná, pulz je 140 úderov za minútu. Srdcový rytmus je jasne narušený a pozoruje sa srdcové zlyhanie. Krvný tlak môže výrazne stúpnuť, chvenie je silné a šíri sa po celom tele.

Dôsledky

Ak sa hypertyreóza nelieči včas, môže to viesť k závažným komplikáciám. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že hrozí predčasný pôrod a odtrhnutie placenty. Jedným z dôsledkov je preeklampsia. Nie je možné vylúčiť rozvoj kongestívneho srdcového zlyhania. Napokon, zvýšený hCG hormón a problémy so štítnou žľazou môžu vyvolať potrat. Všetky tieto dôsledky sa vzťahujú na matku. Choroba môže poškodiť aj dieťa.

Hypertyreóza sa môže vyvinúť u dieťaťa. Existuje riziko predčasného pôrodu, čo znamená, že dieťa je predčasne narodené. Pri narodení môže mať dieťa veľmi nízku hmotnosť a bude musieť nejaký čas zostať v nemocnici, kým nezíska dostatočnú telesnú hmotnosť. Nakoniec, na pozadí všetkého, čo sa deje, sa môže vyvinúť podvýživa. To všetko naznačuje, že choroba musí byť diagnostikovaná včas a liečená, aby sa predišlo vážnym komplikáciám.

Komplikácie

Hypertyreóza môže viesť k potratu. V takom prípade sa budete musieť uchýliť k núdzovej liečbe choroby alebo začať udržiavaciu liečbu. Často existuje riziko potratu v ktorejkoľvek fáze. Dievčatá sú preto pod neustálym lekárskym dohľadom. Závažnou komplikáciou je hrozba predčasného pôrodu. V 7 mesiacoch to nie je také desivé, v iných prípadoch existuje riziko, že dieťa jednoducho neprežije.

Tehotná žena je sužovaná ťažkou toxikózou a je takmer nemožné ju zmierniť. Nie je možné vylúčiť vývoj gestózy. U dieťaťa sa môžu vyvinúť vrodené chyby srdca, mozgu a pohlavných orgánov. To je možné, ak je ochorenie veľmi závažné. Nakoniec, samotný plod môže mať vrodenú hypertyreózu. To všetko so sebou nesie vážne nebezpečenstvo. Ženy s týmto ochorením by nikdy nemali ignorovať konzultácie a odporúčania lekárov.

Diagnóza hypertyreózy počas tehotenstva

Prvým krokom je zber anamnézy. Klinické prejavy ochorenia sú: zvýšený srdcový objem, tepelná intolerancia, mierna tachykardia a systolický šelest. Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť aj počas normálneho tehotenstva. Metódy diagnostiky hypertyreózy počas tehotenstva sa nelíšia od bežného vyšetrenia. Spočiatku sa musíte pacienta opýtať na príznaky, ktoré ju trápia.

Ochorenie je charakterizované nízkymi hladinami TSH a zvýšenými hladinami T4 a T3. Dá sa to zistiť jednoduchým krvným testom. Okrem toho by bolo vhodné vykonať rádioizotopové skenovanie. Počas tehotenstva je však táto metóda zakázaná. Preto sa snažia stanoviť diagnózu na základe zozbieranej anamnézy, ako aj výsledkov fyzikálneho vyšetrenia. Aby sa vylúčila možnosť vzniku hydatidiformného krtka, uchýlia sa k ultrazvuku. Tento typ štúdie sa používa aj pri viacpočetných tehotenstvách.

Analýzy

Najprv musíte navštíviť lekára a poradiť sa s ním o ďalšom postupe. Štandardné testy zahŕňajú darovanie krvi. Vďaka jeho štúdiu je možné určiť hladinu TSH, ako aj T4 a T3. Ich zvýšený obsah naznačuje prítomnosť vážneho problému.

Okrem toho je vhodné navštíviť endokrinológa. Konzultácie by mal vykonávať najmenej 2-krát mesačne, čo mu umožní všimnúť si možné komplikácie v počiatočných štádiách. Podobná požiadavka je predložená pre genetické konzultácie. Musíte ich navštíviť počas celého prvého trimestra. Vyhnete sa tak komplikáciám, ktoré by mohli ovplyvniť vyvíjajúci sa plod.

Inštrumentálna diagnostika

Okrem krvných testov by ste sa mali uchýliť k všeobecnému vyšetreniu tela. Prvým krokom je použitie EKG. Táto metóda vám umožňuje preskúmať srdce a zaznamenať poruchy v jeho fungovaní. EKG je jedným zo základov inštrumentálnej diagnostiky.

Jedna metóda nestačí, a tak sa uchýlia k ultrazvuku. Umožní nielen vidieť zmeny v štítnej žľaze ženy, ale aj určiť možné vývojové patológie u dieťaťa. Nakoniec sa často používa Dopplerov ultrazvuk. Cieľom tejto štúdie je študovať utero-fetálno-placentárny prietok krvi. Ak dôjde k jeho porušeniu, je potrebné identifikovať príčinu tejto súhry okolností a začať ju odstraňovať.

Okrem všetkých vyššie opísaných štúdií sa používa aj CTG. Kardiotokogram vám umožňuje vyhodnotiť fungovanie srdca plodu. Všetky tieto metódy sú zamerané na vyšetrenie ženského tela a identifikáciu patologických procesov v ňom.

Odlišná diagnóza

Predtým, ako sa uchýlite k hlavným diagnostickým metódam, musí byť pacient vypočutý. Dôležitú úlohu zohráva jeho vzhľad a prejav klinických príznakov. Odber anamnézy a konzultácie s lekármi je prvým stupňom diferenciálnej diagnostiky. Je vhodné navštíviť endokrinológa, a to najmenej 2 krát mesačne. Mali by ste tiež vyhľadať pomoc od genetika, budete k nemu musieť chodiť na konzultácie počas celého prvého trimestra.

Potom sa začnú metódy laboratórneho výskumu. Patrí medzi ne všeobecný krvný test a koagulogram. Krvný test môže určiť hladiny TSH, T3 a T4. Ak je TSH nízky a T4 vysoký, znamená to, že v tele ženy sa vyvíja patologický proces. Nakoniec dôležitým vyšetrením je koagulogram. Treba to urobiť len v prvom trimestri. Tento test vám umožňuje určiť aktivitu zrážania krvi. Pri hypertyreóze je zvýšená.

Liečba hypertyreózy počas tehotenstva

Liečba choroby úplne závisí od jej štádia, ako aj od príčiny, prečo vznikla. Na tento účel sa vykonajú testy a vykoná sa ultrazvuk. Typicky sa hypertyreóza počas tehotenstva lieči antityroidnými liekmi, ktoré sa majú užívať v malých dávkach. Mali by byť vybrané tak, aby dopad na dieťa bol minimálny. Okrem toho sa táto požiadavka uplatňuje počas tehotenstva aj počas dojčenia.

Látky tohto typu nie sú schopné preniknúť do placenty, a preto sú úplne bezpečné. Ak neexistuje žiadna liečba, existuje riziko vážnych následkov. Niekedy lieková terapia neprináša pozitívny účinok, v takom prípade sa uchýli k chirurgickej intervencii. Operáciu je možné vykonať iba v druhom trimestri.

V žiadnom prípade by sa na odstránenie choroby nemal používať rádiojód, pretože je veľmi toxický. Po pôrode treba sledovať priebeh ochorenia. Pri normálnej kontrole štítnej žľazy prebieha pôrod hladko, bez komplikácií.

Lieky

Počas liečby hypertyreózy sa užíva veľa liekov. Mali by byť vybrané v závislosti od stavu ženy, ako aj od formy ochorenia. Najčastejšie sa uchyľujú k užívaniu liekov, ako sú propyltiouracil a karbimazol. Často sa odporúča užívať metimazol, tyrozol a betaxolol.

• Propyltiouracil. Dávkovanie lieku je predpísané individuálne. Zvyčajne používajte 0,1-0,3 gramu až 6-krát denne. Neodporúča sa používať výrobok samostatne. Nesmie sa užívať počas tehotenstva alebo dojčenia. Prirodzene, bez tohto lieku to nie je možné. Optimálnu dávku by preto mal predpísať lekár. Liek môže viesť k rozvoju svrbenia, nevoľnosti a zvracania.
• Carbimazol. Dávku predpisuje lekár, najmä ak je pacientka tehotná. Hlavným účinkom lieku je normalizácia fungovania štítnej žľazy. Produkt môže spôsobiť alergické reakcie v tele.
• metimazol. Produkt sa musí používať v dávke 0,02-0,06 gramov denne. Dĺžka liečby môže byť jeden a pol mesiaca. Liek sa nesmie užívať pri precitlivenosti. Je možný vývoj alergických reakcií a dysfunkcie pečene.
• Tyrosol. Dennú dávku lieku predpisuje ošetrujúci lekár. Nech je to čokoľvek, oplatí sa rozdeliť do 2-3 dávok a zapiť dostatočným množstvom tekutiny. Liek sa nesmie užívať pri precitlivenosti, cholestáze a agranulocytóze.
• Betaxolol. Liečivo sa podáva perorálne v dávke 20 mg jedenkrát denne. Neodporúča sa odchýliť sa od dávky predpísanej lekárom. Prípravok by sa nemal používať v prípade kardiogénneho šoku, chronického srdcového zlyhania a precitlivenosti. Môže spôsobiť bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie.

Tradičná liečba

Tradičná medicína ponúka množstvo účinných prostriedkov. Okrem toho sa môžu užívať zvonka aj vnútorne. Ako ľudová liečba sa odporúča bližšie sa pozrieť na hlinu. Od staroveku sú známe jeho prospešné vlastnosti. Na normalizáciu fungovania štítnej žľazy aktívne používam kompresiu založenú na tejto zložke. Je jednoduchý na prípravu, musíte hlinu zriediť vodou na konzistenciu kyslej smotany a aplikovať ju na tkaninu a potom na krk po dobu jednej hodiny. Postup môžete opakovať 2-3 krát počas dňa. Účinok je skutočne úžasný, a čo je najdôležitejšie, bezpečný.

Široké využitie majú aj bylinky. Vynikajúca sa osvedčila nasledujúca kolekcia: všiva, valeriána a čakanka. Čakanka je schopná normalizovať činnosť štítnej žľazy a tým znížiť množstvo hormónov, ktoré produkuje. Infúzia je jednoduchá na prípravu, stačí vziať všetky ingrediencie a zmiešať ich. Potom vezmite 2 čajové lyžičky zmesi a pridajte dva poháre vody. Potom sa produkt varí 3 minúty, ochladí sa a spotrebuje sa 2 dni v rovnakých množstvách.

Bylinná liečba

Stojí za to venovať pozornosť bylinkám, majú veľa užitočných vlastností a môžu rýchlo vyliečiť človeka. Bylinná liečba sa musí používať opatrne, najmä počas tehotenstva.

• Bylinková zbierka č.1. Mali by ste si vziať koreň cinquefoil, bylina kocúrnika, oregano a medovka. Doplňte kyticu lístkami mäty piepornej a bylinkami materinej dúšky. Všetky zložky sa musia užívať v rovnakých množstvách. Potom sa všetko premieša a odoberú sa iba 2 polievkové lyžice zmesi. Je potrebné ich naplniť 500 ml vriacej vody a nechať cez noc v termoske. Vezmite pol pohára 3 krát denne pred jedlom. Trvanie liečby je 2 mesiace. V prípade potreby je možné kurz zopakovať po 12 týždňoch.
• Bylinková zbierka č.2. Mali by ste si vziať trávu obyčajnej trávy spolu s podzemkom, kvetmi čiernohlavca, listami tymiánu a kvetmi hlohu. Medzi ďalšie zložky patria: kel, koreň valeriány a chmeľové šištičky. To všetko sa odoberá v rovnakom množstve a pripravuje sa podľa zberu č.1.
• Bylinková zbierka č.3. Je potrebné zaobstarať si koreň slamienky, kvety arniky a plody kapary. Pomocnými zložkami sú: materina dúška, kocúrnik lekársky, motúzik, pestrec mariánsky a medovka. Všetky zložky by sa mali zmiešať a vziať len 2 polievkové lyžice zmesi. Pripravte a odoberte všetko podľa zbierky č.1.

Homeopatia

Účinnosť užívania homeopatických liekov úplne závisí od individuálnych charakteristík tela. Veľkú úlohu v tom zohráva samotná choroba, ako aj jej priebeh. Preto by sa homeopatia mala používať len pod dohľadom skúseného lekára.

Hypertyreóza je charakterizovaná zvýšenou funkčnosťou štítnej žľazy. Tento proces je sprevádzaný znížením alebo zvýšením telesnej hmotnosti, ako aj zrýchleným tepom a zvýšenou nervozitou. Ochorenie výrazne ovplyvňuje kardiovaskulárny, nervový a endokrinný systém. Musí sa liečiť bez problémov. Homeopatické lieky sa vyberajú s prihliadnutím na individuálne charakteristiky osoby a vypočítavajú sa len pre konkrétnu osobu.

Liečba je úplne bezpečná a účinná. Jeho pôsobenie je zamerané na normalizáciu fungovania štítnej žľazy. V niektorých závažných prípadoch sa homeopatické lieky používajú spolu s hormónmi. Tento stav je charakterizovaný výberom liekov metódou ART. Informatívne ukazuje odchýlky vo fungovaní orgánu a umožňuje vám vybrať vysokokvalitnú liečbu.

Chirurgická liečba

Predtým bola operácia počas tehotenstva široko používaná. Dnes sa odporúča vykonávať iba v extrémnych prípadoch. Chirurgická liečba sa teda poskytuje ľuďom trpiacim alergickými reakciami a neznášanlivosťou antityroidných liekov. Dostávajú sa sem aj ľudia s príliš veľkou strumou, ako aj pri podozrení na rakovinu štítnej žľazy.

Chirurgický zákrok je potrebný, ak je potrebné použiť príliš vysoké dávky liekov, ako aj závažné nežiaduce reakcie tela. Nakoniec sa tento spôsob liečby uchýli, keď žena nedodržiava predpísaný režim, ako aj zvýšenú odolnosť voči liekom proti štítnej žľaze. Otázka chirurgického zákroku vzniká, keď užívanie liekov neumožňuje kontrolovať priebeh ochorenia. Stojí za zmienku, že operácia môže viesť k spontánnemu potratu a predčasnému pôrodu. Preto by sa operácia mala vykonávať výlučne v druhom trimestri. Riziko komplikácií v tomto štádiu nie je také vysoké.

Prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú dodatočný príjem jódu. Dennú dávku je vhodné zvýšiť na 200 mg. Tým sa zabráni rozvoju ochorenia. Ošetrujúci lekár by mal vybrať lieky bohaté na jód. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy klímu, stav pacienta, ako aj dôvody, prečo sa vyskytla hypertyreóza. Niektorí odborníci odporúčajú užívať výživové doplnky ako preventívne opatrenie. V skutočnosti by ste to nemali robiť. Neexistujú presné údaje o použití jódu v určitých produktoch. Môžete použiť jodizovanú soľ.

Preventívne opatrenia by mali zahŕňať prenatálnu a postnatálnu prevenciu nedostatku jódu v tele. Šesť mesiacov pred plánovaným otehotnením je vhodné začať užívať špeciálne lieky. Tento typ prevencie eliminuje vývoj patologických procesov, ale nie vo všetkých prípadoch. Riziko vzniku hypertyreózy stále zostáva. Preto by budúce mamičky mali starostlivo sledovať svoje zdravie a ak sa objavia zvláštne príznaky, vyhľadať pomoc lekára.

Predpoveď

Ani včasná liečba choroby nemôže poskytnúť presné údaje o ďalšom stave osoby. V tomto prípade je takmer nemožné predpovedať, aká bude predpoveď. Jedna vec je jasná: čím skôr človek vyhľadá pomoc, tým vyššia je šanca na úspešné uzdravenie.

Medikamentózna ani chirurgická liečba nedokáže presne predpovedať, aká bude prognóza. Preto je potrebné počúvať odporúčania lekára a neignorovať ich. V tomto prípade je prognóza oveľa priaznivejšia.

Ak sa liečba nezačne včas, môžu sa vyvinúť vážne následky. Patrí medzi ne predčasný pôrod a dokonca aj ukončenie tehotenstva. To všetko je veľmi nebezpečné. V tomto prípade bude prognóza mimoriadne nepriaznivá. Ďalší stav pacienta závisí výlučne od neho. Preventívne opatrenia a kvalitná liečba neumožnia zhoršiť situáciu a vyvolať nepríjemné následky.

Hypertyreóza sa teda nazýva aj tyreotoxikóza. Bol mu pridelený vlastný unikátny kód – E05. Do tejto podskupiny patria - tyreotoxikóza s difúznou strumou s číslom E05.0, tyreotoxikóza s toxickou jednouzlovou strumou - E05.1, tyreotoxikóza s toxickou mnohouzlovou strumou - E05.2, tyreotoxikóza s ektopiou tkaniva štítnej žľazy - E05.3. Patria sem aj: umelá tyreotoxikóza – E05.4, Kríza štítnej žľazy alebo kóma – E05.5, Iné formy tyreotoxikózy – E05.6 a nešpecifikovaná tyreotoxikóza – E05.7.

Všetky tieto ochorenia sú charakterizované svojimi prejavmi, ako aj symptómami. Diagnóza je rovnaká, ale liečba sa líši v závislosti od zložitosti situácie, ako aj od veku osoby.