Retencia moču – popis, diagnostika, liečba. Prečo muži nemočia: liečba retencie moču Diagnostika a liečba
Retencia moču (latinský názov ischuria) je pomerne nebezpečný komplex symptómov, ktorý sa vyskytuje z určitých fyziologických alebo patologických dôvodov, charakterizovaný neschopnosťou pacienta močiť. Ischuria sa líši od anúrie (nedostatok močenia) tým, že močový mechúr je plný, bolestivý a citlivý na palpáciu. Zatiaľ čo pri anúrii sa tekutina v obličkách netvorí a močový mechúr sa nenapĺňa.
Aká je ishuria?
V závislosti od stupňa zachovania schopnosti pacienta močiť, trvania poruchy močenia a charakteristík priebehu ochorenia sa rozlišujú tieto klinické typy a formy:
Ak je to možné, močte sami:
- úplná ishuria- nedostatočné vylučovanie moču pri veľmi naplnenom močovom mechúre, dokonca aj pri namáhaní, vyžaduje okamžitú katetrizáciu,
- neúplné- moč zle prechádza, po návšteve toalety zostáva v močovom mechúre veľké množstvo tekutiny,
Časom:
- Akútna retencia moču- vzniká náhle na pozadí predtým nezmeneného močenia, náhle sa objavia výrazné nutkania a bolesť nad pubisou, ale fyziologický proces nejde ďalej.
- Chronický- vyvíja sa na pozadí chorôb urogenitálneho systému, ktoré trvajú roky (pyelonefritída, chronická cystitída), možno ju identifikovať iba vtedy, keď sa vyvinú komplikácie a intenzita neustálej bolesti nad pubisou;
- Paradoxná ischuria- fenomén v urológii, vyvolaný dlhodobými chronickými ochoreniami, neurogénnymi poruchami, vedúci k zvýšeniu intravezikálneho tlaku, pretiahnutiu svalových vlákien močového mechúra, dystrofickým zmenám a strate tonusu jeho zvieračov. Často sa môže vyskytnúť u pacientov pripútaných na lôžko, preto je potrebná vhodná včasná prevencia. V takýchto situáciách je oneskorenie pre pacienta nepostrehnuteľné neustále, kvapka po kvapke.
Súbor prezentovaných foriem môže mať tieto klinické varianty: akútne úplné a neúplné, chronické úplné a neúplné.
Napriek tomu, že existuje niekoľko klinických variantov tohto komplexu symptómov, akútna aj chronická retencia moču má rovnaký kód ICD-10 (R33).
Vedúce príznaky
Sťažnosti pacienta a príznaky zhoršeného vyprázdňovania močového mechúra sú veľmi charakteristické. Prvá vec, na ktorú pacient s akútnou retenciou upozorní, je fyzická neschopnosť močiť napriek túžbe. Často sa vyskytuje silná bolesť vyžarujúca do perinea nad pubisou. Preplnený a veľmi zväčšený močový mechúr je definovaný ako výčnelok v dolnej časti brucha.
Charakteristickým a nebezpečným príznakom je výskyt krvi - uretrorágia, ktorá si vyžaduje naliehavú starostlivosť a prípadný chirurgický zákrok. Krvácanie môže byť mierne, vo forme malého výtoku, alebo masívne, ohrozujúce život pacienta.
V závislosti od príčiny ischúrie sa môžu objaviť ďalšie príznaky, napríklad bolestivý alebo traumatický šok.
Niekedy pred nástupom akútnych problémov s močením môžu byť pozorované „prekurzory“: časté cesty na toaletu, najmä v noci, pálenie v močovej trubici, slabosť, úzkosť, poruchy spánku, horúčka, nevoľnosť a dokonca aj vracanie.
Príčiny ochorenia
Patogenéza rôznych foriem ischúrie je založená na 3 hlavných mechanizmoch a rôznych dodatočných faktoroch, z ktorých najbežnejšie sú uvedené nižšie.
Mechanizmy vývoja ischúrie sú nasledovné:
- zvýšená intrauretrálna rezistencia,
- zhoršená kontraktilita alebo atónia močového mechúra,
- narušenie vezikálnej inervácie, motorickej aj senzorickej.
Neurogénna retencia moču sa vyskytuje bez ohľadu na pohlavie a vek pacienta a môže byť nepriaznivá. Je to spôsobené rôznymi patológiami nervového systému, ako napríklad:
- mŕtvica a jej následky,
- roztrúsená skleróza,
- myelitída, meningitída, encefalitída,
- onkologické procesy v mozgu,
- poranenia chrbtice,
- pooperačné poruchy inervácie.
Iné, najčastejšie príčiny ischúrie sú funkčného a reflexného charakteru:
- dlhodobý pobyt v nútenej polohe, napríklad ak je potrebné dodržať úplný odpočinok na lôžku,
- šok, často chrbticový, reakcia na zranenie a bolesť,
- emocionálne nadmerné vzrušenie,
- toxické účinky neurotropných liekov, trankvilizérov, blokátorov ganglií, opiátov, alkoholu,
- vyvoláva zadržiavanie moču užívaním anticholinergík,
- komplikácie po anestézii,
- osteochondróza,
- Schmorlova kýla,
- spinálna tuberkulóza,
- častá zápcha,
- hystéria sprevádzaná kŕčmi uretrálneho zvierača.
Niekedy sa takéto stavy objavia po aktívnom sexe, s ťažkým strachom, dlhotrvajúcim stresom, intoxikáciou alkoholom, hypotermiou a inými stavmi nepriaznivými pre telo.
Čo môže spôsobiť dyzúriu u mužov?
Najčastejšie príčiny mužských močových ťažkostí sú mechanické. Ťažkosti s močením u mužov sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku zhoršeného odtoku tekutín v dôsledku kompresie močovej trubice počas:
- adenóm prostaty,
- pooperačné uretrálne adhézie,
- polypy a iné neoplazmy,
- opuch s parafimózou a fimózou,
- obštrukcia močovej trubice krvnými zrazeninami v dôsledku traumy alebo masívnej hematúrie,
- urolitiáza, najmä s močovými kameňmi,
- zápaly rôznej etiológie.
Navyše u mužov možno krátko po ejakulácii pozorovať fenomén ischúrie.
Príčiny dyzúrie u žien
Rovnako ako u mužov, príčiny retencie moču u žien môžu pochádzať z novotvarov, rôznych zápalov a urolitiázy. Ťažkosti s močením u žien sa však niekedy pozorujú počas tehotenstva, najmä v treťom trimestri, po ťažkom dlhom pôrode alebo v prítomnosti gynekologickej patológie, napríklad s prolapsom maternice. Vývoj mnohých patologických procesov sprevádzaných týmto problémom môže byť uľahčený aj ťažkou menopauzou.
Čo spôsobuje ischúriu u detí?
V pediatrickej praxi sa vyskytujú aj stavy, ktoré môžu byť sprevádzané ťažkosťami s močením. U novorodenca sa to môže stať v dôsledku kompresie močovej trubice alebo močového mechúra susednými orgánmi v dôsledku vrodených anomálií alebo napríklad v dôsledku onkológie alebo abscesov.
U mladších chlapcov môže byť neschopnosť dostatočného močenia spôsobená fenoménom nazývaným fimóza alebo parafimóza. Pri neodbornom odkrytí hlavy dochádza k zápalu, v dôsledku ktorého sa zužuje lúmen uretrálneho kanála. Určenie takejto patológie nie je ťažké, ale korekcia si vyžaduje povinnú chirurgickú intervenciu a odstránenie predkožky.
U dievčat sú najpravdepodobnejšou príčinou cysty dolnej močovej trubice.
Navyše sú to práve deti, ktoré najčastejšie utrpia perineálne poranenia v dôsledku neopatrných a príliš aktívnych hier.
U dospievajúcich sú príčiny akútnej ischúrie rovnaké ako u dospelých.
Prvá pomoc pacientovi
Hlavná vec na zapamätanie je, že takýto problém nemôžete ignorovať!
Akútna retencia moču si vyžaduje kvalifikovanú núdzovú starostlivosť. Určite zavolajte záchranku. Je zakázané liečiť ischúriu sami a užívať akékoľvek lieky!
Ak máte podozrenie na zadržiavanie tekutín v moči, nemali by ste užívať diuretiká a bylinky, pretože príliš natiahnuté steny močového mechúra môžu prasknúť!
Algoritmus prvej pomoci je ovplyvnený načasovaním a dôvodmi, prečo pacient začal zadržiavať moč, a prítomnosťou alebo absenciou komplikácií. Ak nedôjde ku krvácaniu, môžete pacienta vložiť do teplého kúpeľa, kým nepríde sanitka.
Diagnostické a liečebné metódy
Diagnóza náhlej ischúrie nie je náročná a je založená na sťažnostiach pacienta a výsledkoch lekárskeho vyšetrenia. Vyžaduje sa diferenciálna diagnostika s anúriou.
Na potvrdenie ischúrie a vizualizáciu úplnosti klinického obrazu sa vykonáva nasledovné:
- ultrazvukové vyšetrenie,
- röntgenové vyšetrenie,
- vylučovacia cystouretrografia,
- pyelografia s kontrastom,
- retrográdna uretrografia,
- CT alebo MRI.
Pri vyšetrení sa najčastejšie zistí pretiahnutý močový mechúr a hydronefróza.
Pri reflexnej dyzúrii sa pacientovi odporúča pokúsiť sa uvoľniť zvierače močovej rúry v teplom sedacom kúpeli – ide o jeden z domácich ľudových, no veľmi účinných spôsobov liečby. Ak je takéto opatrenie neúčinné alebo nie je dostatok času na vykonanie postupu, používajú sa antispazmodiká ako No-shpa alebo Papaverine. Môžu byť predpísané aj sedatíva.
Ak spazmolytiká nemajú očakávaný účinok, na vyprázdnenie močového mechúra je potrebná katetrizácia, ktorú by mal vykonávať výlučne lekár.
Pri neurogénnej ischúrii je katetrizácia metódou prvej priority. V prípade obštrukčnej ischúrie v dôsledku urolitiázy je však tento postup kontraindikovaný. Katetrizácia by sa nemala používať ani pri exacerbácii prostatitídy. Okrem toho sa na odstránenie neurogénneho oneskorenia používa intrauretrálne podávanie Proserinu, Papaverinu alebo Atropínu.
Neschopnosť inštalovať katéter zhoršuje situáciu v tomto prípade sa vykonáva perkutánna cystostómia - chirurgické umiestnenie cystostómie nad pubis;
V závislosti od stupňa vývoja patologického procesu je predpísaná prítomnosť sprievodnej patológie a komplikácií, antibakteriálna, protišoková, detoxikačná alebo hemostatická terapia. Použitie antibiotík je povinné pri zápalových procesoch, najmä u starších mužov so zápalom prostaty. Užívanie Canephron a derivátov nitrofuránu je opodstatnené.
Aké je riziko zadržiavania moču pre pacienta?
Ak sa neodstráni príčina, ktorá ischúriu spôsobila, ale močový mechúr sa jednoducho mechanicky vyprázdni, potom sú relapsy takýchto epizód v budúcnosti isté. Na pozadí dyzúrie, ťažkého a zhoršeného vylučovania moču je možný rozvoj vzostupných infekcií, cystitída, pyelonefritída, ktorých chronické formy sú plné výskytu zlyhania obličiek.
Pomerne často je komplikáciou porúch močenia tvorba kameňov v dôsledku stagnácie a hromadenia sedimentov. U mužov môže byť komplikáciou ischúrie prostatitída, akútne formy epididymitídy alebo orchitídy.
(zatiaľ žiadne hodnotenia)
Zadržiavanie moču(ischuria; akútna úplná retencia moču) – hromadenie moču v močovom mechúre v dôsledku nedostatočnosti alebo neschopnosti samostatne sa vymočiť.
ICD-10
R33 Zadržiavanie moču
N31 Neuromuskulárna dysfunkcia močového mechúra, inde neklasifikovaná N31.1 Reflexný mechúr, inde neklasifikovaná
N31.2 Neurogénna slabosť močového mechúra, inde neklasifikovaná
N31.8 Iné neuromuskulárne dysfunkcie močového mechúra
N31.9 Nešpecifikovaná neuromuskulárna dysfunkcia močového mechúra
N32.0 Obštrukcia hrdla močového mechúra
N32.9 Nešpecifikovaná lézia močového mechúra
N33 Lézie močového mechúra pri chorobách zatriedených do iných položiek N39.9 Nešpecifikovaná porucha močového ústrojenstva.
PRÍČINY
Keďže močová trubica žien je oveľa kratšia ako u mužov, zadržiavanie moču je extrémne zriedkavé.
Príčinou je najčastejšie mechanická prekážka v priechode moču:
■ adenóm a rakovina prostaty;
■ akútna prostatitída;
■ skleróza hrdla močového mechúra;
■ cudzie teleso močovej trubice;
■ uretrálny kameň;
■ ruptúra močovej trubice;
■ novotvary močového mechúra a močovej trubice.
Retencia moču môže byť spojená s patológiou centrálneho nervového systému alebo môže mať reflexnú povahu:
■ nádory a poranenia mozgu a miechy;
■ retencia moču v pooperačnom období;
■ retencia moču počas liečby akútneho infarktu myokardu;
■ neurogénna dysfunkcia močového mechúra.
DIAGNOSTIKA
HISTÓRIA A FYZICKÉ VYŠETRENIE E
Existuje čiastočná a úplná retencia moču. Pri čiastočnej retencii dochádza k močeniu, ale moč vyteká tenkým prúdom alebo kvapkami a močový mechúr sa nevyprázdni úplne. Inkontinencia moču s plným močovým mechúrom sa nazýva paradoxná ischúria.
■ Pacient je nepokojný, nakoľko kliniku predurčuje náhla nemožnosť vyprázdnenia močového mechúra, sprevádzaná bolestivým, ostrým a neplodným nutkaním na močenie a silnými praskajúcimi bolesťami v podbrušku. Bolesť sa môže šíriť po celom bruchu.
■ Keďže dochádza k reflexnej paréze čreva, objavuje sa nafukovanie brucha a môžu sa objaviť príznaky peritoneálneho podráždenia.
■ Pri vyšetrení sa zistí vydutina v suprapubickej oblasti, ktorá je okom viditeľná najmä u tenkých jedincov. Na perkusie - tuposť (výrazný znak črevného nadúvania). Zväčšený močový mechúr je zvyčajne ľahko určený palpáciou. Palpácia je bolestivá a zvyšuje nutkanie na močenie.
DIFERENCIÁLNA DIAGNOSTIKA
■ V prvom rade treba odlíšiť situáciu od anúrie. Na anamnéze záleží. Pri anúrii sa pozorujú:
✧ poruchy vody a elektrolytov;
✧ zápach moču vo vydychovanom vzduchu;
✧ nedostatok nutkania na močenie;
✧ močový mechúr je prázdny.
■ Črevná nepriechodnosť sa prejavuje opakovaným vracaním, nafukovaním a zvyšujúcou sa dehydratáciou. V neskoršom štádiu vzniká črevná paréza a obraz akútneho brucha.
■ Akútna chirurgická patológia v brušnej dutine je charakterizovaná bolesťami brucha iného charakteru. Neexistuje žiadne nutkanie na močenie. Objektívne vyšetrenie odhalí silnú bolesť v niektorej oblasti brucha alebo v celom bruchu, príznaky peritoneálneho podráždenia. Zväčšený močový mechúr v suprapubickej oblasti nie je hmatateľný.
■ Výsledok katetrizácie močového mechúra má diferenciálny diagnostický význam: evakuácia veľkého množstva moču a rýchle zlepšenie stavu pacienta poukazujú práve na akútnu retenciu moču.
LIEČBA
LIEČEBNÉ OPATRENIA
Akútna retencia moču sa považuje za urologickú pohotovosť, ktorá si vyžaduje urgentný zásah.
Je indikované núdzové vyprázdnenie močového mechúra. Zásah sa vykonáva už v prednemocničnom štádiu. Na tento účel sa katetrizácia vykonáva elastickým katétrom (nie je možné použiť kovový katéter) alebo suprapubickou punkciou močového mechúra.
■ Pri katetrizácii močového mechúra je potrebné dodržiavať asepsu. Vykonáva sa pomocou sterilného zariadenia. Katetrizácia u mužov vyžaduje určitú zručnosť. Vykonáva sa nasledovne:
Pacient je v polohe na chrbte.
✧ Penis sa chytí prstami jednej ruky pomocou sterilného obväzu; držte ju mierne natiahnutú smerom nahor, odkryte hlavu, utrite ju dezinfekčným roztokom na sterilnom tampóne.
✧ Odporúča sa zaviesť 10 ml 1% lidokaínového gélu do močovej trubice; v neprítomnosti gélu použite sterilnú vazelínu, ktorá sa aplikuje na katéter.
✧ Katéter sa zavádza jemnými zatlačeniami, až kým neprenikne do močového mechúra, o čom svedčí výskyt moču na výstupe (ak sa v poslednej fáze vyskytne prekážka, skôr ako katéter prenikne do močového mechúra, je potrebné počkať 1-2 minúty, miernym zatlačením na katéter - samotný katéter ľahko pôjde ďalej).
✧ Moč sa odoberá na prípadný výskum do sterilnej nádoby.
■ Keďže močová trubica žien je kratšia ako mužská, je jednoduchšie katetrizovať ich močový mechúr. Manipulácia sa vykonáva v súlade s rovnakými aseptickými pravidlami. Ústie močovej trubice sa nachádza roztiahnutím malých pyskov čo najďalej.
■ Kontraindikácie katetrizácie sú zápalové procesy v oblasti ústia močovej trubice, uretritída, akútna prostatitída, trauma močovej trubice (trauma v anamnéze, krvácanie z močovej trubice).
Ak je katetrizácia neúspešná, je možné vykonať suprapubickú punkciu močového mechúra, avšak v prednemocničnom štádiu by sa pokus o punkciu močového mechúra mal robiť len ako posledná možnosť, keď doručenie pacienta do nemocnice bude trvať dlho. Kontraindikáciou je akútna cystitída, paracystitída, podozrenie na nádor močového mechúra alebo zníženie jeho kapacity (tuberkulóza, intersticiálna cystitída a pod.).
Technika pre suprapubickú punkciu močového mechúra:
■ pacient je v polohe na chrbte;
■ uistite sa, že útvar nahmataný nad pubidou je spôsobený práve preplneným močovým mechúrom;
■ dodržujte v maximálnej možnej miere asepsu (ako pri výkone: sterilná maska, rukavice, plášť, čiapka);
■ infiltrujte kožu 2–3 cm nad horným okrajom pubickej symfýzy pozdĺž stredovej čiary 1% roztokom lidokaínu, ktorý ste predtým ošetrili antiseptikom (srsť priamo v mieste, kde bude punkcia vykonaná, je možné odrezať s nožnicami);
■ punkcia sa vykonáva hrubou dlhou ihlou (s lúmenom 1 mm; dĺžka 15–20 cm) s pripojenou injekčnou striekačkou;
■ ihlu zasuňte striktne vertikálne, pričom piest striekačky neustále uťahujte. Počas punkcie sa ihla stretáva s dvoma hustými vrstvami - kožou a aponeurózou vonkajších šikmých svalov, po ktorých ľahko preniká cez svalové vrstvy prednej brušnej steny a steny močového mechúra. Preniknutie ihly do močového mechúra spôsobí, že sa v injekčnej striekačke objaví moč. Na odtok moču sa na ihlu umiestni sterilná hadička;
■ na konci manipulácie odstráňte ihlu.
Po zákroku býva pacient hospitalizovaný na urologickom oddelení za účelom došetrenia a ďalšej liečby.
PREDPOVEĎ
Prognóza retencie moču závisí výlučne od ochorenia, ktoré ju spôsobilo. Na jednej strane sa u niektorých pacientov nemusí už nikdy opakovať jednorazová retencia moču spojená so stresom alebo iným psychologickým faktorom. Na druhej strane, v prítomnosti organickej patológie urogenitálnych orgánov alebo centrálneho nervového systému (v prípade funkčnej retencie moču) sa stav opakuje.
Akútna retencia moču vzniká v dôsledku kompresie močových ciest (adenóm alebo rakovina prostaty, jazvová striktúra močovej trubice, prostatitída) so znížením kontraktility svalovej steny močového mechúra. V prípade adenómu prostaty I. - II. stupňa je akútna retencia moču uľahčená hyperémiou panvových orgánov (konzumácia alkoholu, hypotermia, prepracovanie, dlhodobé zadržiavanie močenia, dlhodobé sedenie alebo ležanie) a menej často predpisovanie diuretiká. Ktorýkoľvek z týchto predisponujúcich faktorov vedie k nadmernej distenzii močového mechúra a strate funkcie detruzora.
Kód podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10:
- R33- Zadržiavanie moču
Symptómy, priebeh
Bolesť v podbrušku, nutkanie na močenie. Pri palpácii nad pubisom sa určuje hruškovitá, málo bolestivá tvorba hustej elastickej konzistencie.Retencia moču: Diagnóza
Diagnóza
objasnené pri katetrizácii močového mechúra.Retencia moču: liečebné metódy
Liečba
Jednorazová alebo kontinuálna katetrizácia močového mechúra až do obnovenia jeho funkcie. Po odstránení akútnej retencie moču je potrebné vyšetriť pacienta a liečiť základné ochorenie, ktoré viedlo k jeho rozvoju.Komplikácie
katetrizácia: poškodenie steny močovej trubice, akútna orchiepididymitída, infekcia močových ciest.Predpoveď
závisí od základného ochorenia.Diagnostický kód podľa ICD-10. R33
Značky:
Pomohol vám tento článok? 0 Áno - 0 nie -
Ak článok obsahuje chybu Kliknite sem 140 Hodnotenie: Zadržiavanie moču Kliknutím sem pridáte komentár k:
Akútna retencia moču vzniká v dôsledku kompresie močových ciest (adenóm alebo rakovina prostaty, jazvová striktúra močovej trubice, prostatitída) so znížením kontraktility svalovej steny močového mechúra. V prípade adenómu prostaty I. - II. stupňa je akútna retencia moču uľahčená hyperémiou panvových orgánov (konzumácia alkoholu, hypotermia, prepracovanie, dlhodobé zadržiavanie močenia, dlhodobé sedenie alebo ležanie) a menej často predpisovanie diuretiká. Ktorýkoľvek z týchto predisponujúcich faktorov vedie k nadmernej distenzii močového mechúra a strate funkcie detruzora.
Kód podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10:
Akútna prostatitída sa často vyskytuje v mladom veku. Neliečená alebo zle liečená prostatitída je často sprevádzaná dysurickými príznakmi. Pri stanovení diagnózy sú dôležité celkové príznaky zápalu: horúčka, triaška, bolesť v perineu. Digitálne vyšetrenie prostaty často odhalí tvorbu abscesu. Akútna retencia moču je často prvým príznakom striktúry jazvovej uretry. Starostlivo zozbieraná anamnéza pomáha pri diagnostike. Neurogénna dysfunkcia močového mechúra môže byť sprevádzaná aj zvýšením zvyškového moču až po akútnu retenciu. Neurogénna dysfunkcia je výsledkom poranenia miechy, operácie panvy, celkovej anestézie, spinálnej anestézie a liekov, ktoré ovplyvňujú inerváciu močového mechúra, proximálnej uretry alebo vonkajšieho zvierača. U žien sa akútna retencia moču zvyčajne vyvíja v dôsledku neurogénnych a psychogénnych faktorov alebo kompresie močovej trubice rakovinovým nádorom, striktúrou jazvy atď.Symptómy, priebeh. Bolesť v podbrušku, nutkanie na močenie. Pri palpácii nad pubisom sa určuje hruškovitá, málo bolestivá tvorba hustej elastickej konzistencie.
Diagnostika
Diagnóza objasnené pri katetrizácii močového mechúra.
Liečba
Liečba. Jednorazová alebo kontinuálna katetrizácia močového mechúra až do obnovenia jeho funkcie. Po odstránení akútnej retencie moču je potrebné vyšetriť pacienta a liečiť základné ochorenie, ktoré viedlo k jeho rozvoju.
Komplikácie katetrizácia: poškodenie steny močovej trubice, akútna orchiepididymitída, infekcia močových ciest.
Predpoveď závisí od základného ochorenia.
Diagnostický kód podľa ICD-10. R33
Zadržiavanie moču je bolestivý jav, pri ktorom človek nie je schopný svojvoľne vyprázdniť plný močový mechúr. Iný názov pre tento stav je ishuria. Existuje veľké množstvo dôvodov, ktoré môžu spôsobiť porušenie odtoku z orgánu. Lekár musí vykonať úplné vyšetrenie pacienta, aby zistil povahu patológie a na základe toho predpísal správnu liečbu.
Foto 1. Zadržiavanie moču je závažné ochorenie s vážnymi následkami. Zdroj: Flickr (leslie)
Kód choroby podľa ICD 10
Podľa desiatej revízie Medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKCH-10) má fenomén retencie moču kód R33. Vzťahuje sa na symptómy a znaky spojené s močovým systémom. Vyznačuje sa plným močovým mechúrom, keď ho človek nemôže samostatne vyprázdniť.
Typy a formy retencie moču
Existujú akútne a chronické formy ochorenia. Prvá možnosť sa v urológii považuje za núdzový stav. Je to spôsobené tým, že pri absencii odtoku z močového mechúra je narušená funkcia obličiek. V priebehu niekoľkých hodín môže dôjsť k úplnému potlačeniu ich aktivity s rozvojom intoxikácie.
Ak má pacient dlhodobo problémy s močením, diagnostikuje sa mu chronická retencia. Tento stav je menej nebezpečný pre zdravie a život pacienta, ale môže výrazne znížiť kvalitu života. Ak sa neprijmú opatrenia na zbavenie sa príčiny tohto javu, môže sa stať akútnym.
Chronická forma je rozdelená na úplnú a neúplnú. Kompletné sa vyznačuje absolútnou nemožnosťou nezávislého močenia. V tomto prípade sa pacientovi podá katéter, cez ktorý sa odstráni nahromadený moč.
Neúplná chronická ischúria je charakterizovaná prítomnosťou po každom akte močenia. Táto patológia môže postupovať a postupne sa úplne dokončiť.
Samostatne existuje paradoxná ischúria, keď pacient s plným močovým mechúrom nemôže spontánne močiť, ale malé množstvo moču sa uvoľňuje z močovej trubice. Je to spôsobené nadmerným napínaním hladkých svalových vlákien a narušením nervovej regulácie.
Príčiny patológie u mužov
U mužov sa môžu vyskytnúť ťažkosti s močením až do úplného oneskorenia v prítomnosti mechanických prekážok a funkčných porúch ktoré sú spojené s narušeným tonusom svalového tkaniva močových ciest.
Prvá skupina dôvodov zahŕňa:
- urolitiázové ochorenie keď kameň vstúpi do močového mechúra a uzavrie jeho výstup;
- fimóza alebo zúženie predkožky, ktoré stláča hlavu penisu;
- panvové hematómy a vaskulárne lézie;
- zápalové ochorenia pohlavných orgánov– akútna a chronická prostatitída tu zohráva dôležitú úlohu;
- hyperplázia() prostatická žľaza - pri zväčšovaní jej veľkosti dochádza k stlačeniu močovej trubice, čo vedie k narušeniu odtoku;
- poranenia pohlavných orgánov.
Funkčné poruchy, ktoré môžu spôsobiť zadržiavanie moču:
- ochorenia centrálneho nervového systému, nádory chrbtice a mozgu, myelitída, neurosyfilis;
- narušenie reflexu spojeného s močením, po operácii na panvových orgánoch, duševných chorobách, otravách atď.
Poznámka! Najčastejšou príčinou chronickej a akútnej retencie moču u mužov je adenóm prostaty. Toto ochorenie sa vyskytuje u väčšiny pacientov starších ako 60 rokov. Preto zadržiavanie moču možno nazvať patológiou staroby.
Symptómy a znaky
Medzi prejavy patológie patria:
- neschopnosť samostatne močiť;
- vzhľad bolesti v dolnej časti brucha;
- s výraznou náplňou močového mechúra - zvýšenie veľkosti brucha, výskyt opuchu nad pubisom. Pri stlačení na ňu sa bolesť môže zvýšiť;
- neustála silná túžba močiť.
Súčasne môže pacient vykazovať príznaky inej patológie, ktorá spôsobila poruchu odtoku moču. Napríklad, môže byť zvýšená telesná teplota, v močovej rúre môžu byť prítomné krvné zrazeniny, symptómy charakteristické pre traumu panvy a brucha.
Poznámka! Ak sa objaví ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Včasná lekárska pomoc môže viesť k vážnym komplikáciám.
Možné komplikácie
Akútna retencia moču je sama o sebe komplikáciou mnohých ochorení urogenitálneho systému. Avšak ona môže viesť k ešte závažnejším udalostiam, ako je prasknutie močového mechúra. V dôsledku toho sa u pacienta vyvinie zápal pobrušnice - vážny stav spojený so zápalom pobrušnice v dôsledku vniknutia moču. V tomto prípade je jediným spôsobom, ako si pomôcť, chirurgický zákrok.
Diagnostika
Identifikácia tohto stavu je založená na prítomnosti charakteristických symptómov. Problémom je určenie príčiny retencie moču. K tomu vedie lekár Röntgenové vyšetrenie, ultrazvuk brušnej dutiny a panvových orgánov, a uretrografia aby ste zistili, či je poškodený.
Súčasne sa vykonávajú laboratórne krvné testy na posúdenie celkového stavu pacienta a závažnosti zápalových procesov.
Spôsoby liečby retencie moču
Keďže retencia moču nie je nezávislou chorobou, v prvom rade je potrebné určiť príčinu, ktorá spôsobila poruchu odtoku. Až potom môže začať liečba, môže byť potrebné zapojiť nielen urológov, ale aj lekárov iných špecializácií.
K pacientovi do močovej trubice sa zavedie katéter na odstránenie nahromadeného moču cez ňu. Tým sa uvoľní akútny stav a prejde sa na medikamentóznu terapiu. V niektorých prípadoch, napríklad keď je močová trubica výrazne poškodená, nie je možné do nej zaviesť katéter. Potom strávte operácia cystostómie, v ktorej je v stene močového mechúra vytvorený otvor na odtok jeho obsahu.
Medikamentózna terapia
Na zadržiavanie moču sú pacienti predpísaní užívanie antimikrobiálnych a protizápalových liekov. Medzi antibiotiká výhodní sú zástupcovia sulfónamidovej skupiny. Dĺžku liečby určuje ošetrujúci lekár na základe závažnosti ochorenia a príčiny.
Poznámka! Lieky a ľudové lieky nemôžu viesť k úplnému vyliečeniu pacienta, pretože neovplyvňujú príčinu. V mnohých prípadoch je potrebné vykonať operáciu zameranú na odstránenie mechanickej prekážky odtoku moču.
Ľudové prostriedky
Takéto lieky by sa mali brať ako doplnok k primárnej liečbe. Oni umožňujú znížiť závažnosť prejavov ochorenia, zmierniť bolesť a zápal.
Na to môžete použiť alkoholová tinktúra z plodov čajovej ruže, šípky, mleté škrupiny vlašských orechov. Bude to tiež užitočné odvar z kôry borievky.
Na prípravu čajovej ruže vezmite plody tejto rastliny a zalejte ich alkoholom alebo vodkou. Nechajte niekoľko dní, kým sa zmes nesfarbí do slamovožltej farby. Mali by ste užívať 10 kvapiek rozpustených vo vode 2 krát denne.
Podobným spôsobom sa pripravuje infúzia šípok. Nechajte týždeň lúhovať, pravidelne pretrepávajte. Pripravenosť produktu môže byť určená jeho svetlohnedou farbou. Mali by ste užívať 10 kvapiek rozpustených vo vode nie viac ako trikrát denne.
Foto 2. Tradičná medicína v tomto prípade nepopiera zásluhy tradičnej medicíny.