Ako pochopiť, že voda uniká pri 40. Čo robiť v tejto situácii? Pokyny na testovanie úniku plodovej vody

12.04.2024 -

Ďalším vážnym problémom, ktorý sa môže počas tehotenstva vyskytnúť, je únik plodovej vody. To môže viesť k veľkým komplikáciám ako počas tehotenstva, tak aj počas samotného pôrodu.

Plodová voda, alebo presnejšie plodová voda, zohráva významnú úlohu pri vývoji plodu. Akákoľvek zmena v jej zložení a množstve má veľké dôsledky, pretože plodová voda nie je len biotopom nenarodeného bábätka, ale aj ochranou pred rôznymi infekciami a vonkajšími vplyvmi, jej výživou a prostriedkom uľahčujúcim samotný priebeh tehotenstva.

Objem plodovej vody sa zvyšuje priamo úmerne s vývojom a rastom bábätka. Ak je teda v prvom trimestri cca 6-11 ml plodovej vody, tak už v druhom trimestri je to 260-290 ml. V poslednom trimestri by mala byť plodová voda normálne 1,2-1,5 litra. Ale pred samotným pôrodom sa ich objem zníži 2 krát. V tejto súvislosti môžu nastať 2 problémy: oligohydramnión a polyhydramnión.

Okrem toho plodová voda vykonáva nasledujúce funkcie, ktorých nesprávna implementácia môže viesť k vážnym problémom:

nasýtenie plodu špeciálnymi živinami, ktoré sú obsiahnuté iba v plodovej vode;
udržiavanie konštantného tlaku;
udržiavanie normálnej teploty nie vyššej ako 37 stupňov (ak budúci rodič nie je chorý);
ochrana plodu a miesta dieťaťa pred nárazmi a stláčaním zvonku;
ochrana pred infekciami v dôsledku prítomnosti imunoglobulínov v plodovej vode;
zabezpečenie slobody pohybu plodu;
ochrana pred silným vonkajším hlukom.

Za normálnych okolností by takáto užitočná plodová voda mala odtekať iba počas pôrodu, a to ako prirodzene, tak aj počas pôrodnej stimulácie s prepichnutím plodového vaku.

Ak plodová voda odtečie ešte pred pôrodom, potom nám telo signalizuje, že tehotenstvo prebieha s abnormalitami, ktoré treba starostlivo skúmať a sledovať.

Známky úniku plodovej vody

Akokoľvek to môže znieť jednoducho, únik plodovej vody je často ťažké spozorovať a okamžite identifikovať. Pomerne často sa zamieňa s jednoduchou inkontinenciou moču alebo rôznymi sekrétmi, ktorých objem sa zvyšuje s dĺžkou tehotenstva. Preto musíte o všetkom povedať svojmu lekárovi, aby ste zabránili úniku vody a boli v bezpečí pred rôznymi komplikáciami počas tehotenstva. Ale aj na tento typ výtoku by ste si mali dávať veľký pozor a pozorne si ho preštudovať, pretože plodová voda nemá takú farbu a charakteristický zápach, aký je prítomný v moči, a tiež nemá hlienovitý podklad, ako je výtok z pošvy.

Ak máte podozrenie na únik plodovej vody, rýchly test si môžete urobiť doma. Na začiatok budete musieť čo najviac vyprázdniť močový mechúr, dôkladne sa umyť a utrieť dosucha. Ďalej si budete musieť ľahnúť na úplne čistú a suchú plachtu asi 15 minút. Ak sa plachta čo i len trochu namočí, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Ak dôjde k vynechaniu úniku vody počas prvého trimestra, potom sú v 90 % takýchto prípadov následne nevyhnutné potraty.

Ak je na samom začiatku tehotenstva ťažké zaznamenať únik vody, potom v neskoršom štádiu, asi 2 týždne pred pôrodom, nie je možné ho nespoznať, pretože hneď odtečie až 500 ml plodovej vody. Zvyčajne potom kontrakcie začnú okamžite.

Aby ste neprehliadli únik plodovej vody a včas ho rozpoznali, mali by ste v tehotenstve uprednostniť bavlnenú spodnú bielizeň svetlej farby a pravidelne používať slipové vložky, ktoré vám umožnia sledovať frekvenciu výtokov.

Pamätajte, že ak sa pri inkontinencii moču uvoľňuje pri smiechu, kašli, kýchaní, potom plodová voda na tom nezávisí a ak odtečie, tak len tak, bez vonkajších faktorov, na čom je založený domáci rýchlotest na.

Ako zistiť únik plodovej vody

K úniku plodovej vody dochádza v dôsledku poškodenia sliznice stien maternice. Čím silnejšie sú praskliny a trhliny, tým viac tekutiny vyteká. Taktiež objem odtečenej plodovej vody je ovplyvnený výškou fundusu maternice.

Ak sú teda trhliny veľmi malé, potom sa stratí veľmi málo plodovej vody a túto stratu je dosť ťažké si všimnúť. A na zaznamenanie takéhoto úniku vody boli vytvorené 4 metódy:

Náterová mikroskopia. Zaschnutá plodová voda kryštalizuje a vytvára vzor podobný listom papradí. Ak sa počas analýzy na skle získa takýto vzor, voda uniká.
Nitrazínový test. Tento test určuje pH vagíny. Ak je podľa analýzy vaginálne prostredie neutrálne alebo mierne zásadité, k úniku vody dochádza normálne, prostredie by malo byť kyslé. Túto analýzu je možné vykonať doma a samotný test sa ľahko predáva v lekárňach.
Proteín-1 test. Táto analýza hľadá špecifický typ proteínu, ktorý sa nachádza iba v plodovej vode.
Test na a-mikroglobulín-1. Tento prvok sa tiež nachádza iba v plodovej vode. Je celkom ľahké zistiť, kedy voda uniká kvôli jej značnému obsahu v nich.

Prvé 2 analýzy nedávajú vždy správny výsledok, pretože... Reakciu môžu ovplyvniť rôzne zložky moču, pošvový výtok a zvyšky spermií. Navyše, čím viac času uplynulo od prasknutia maternicových membrán, tým menej informatívne budú tieto testy.

Najjasnejšie a najpresnejšie výsledky poskytnú testy na proteín-1 a a-mikroglobulín-1. Pri takýchto testoch sa rôzne sekréty ľahko odlíšia od plodovej vody. Okrem toho boli pre tieto štúdie vynájdené špeciálne monoklonálne protilátky, ktoré nereagujú na žiadne iné typy výtoku okrem plodovej vody.

Príčina úniku vody

Ako je uvedené vyššie, k úniku plodovej vody dochádza v dôsledku prasklín a trhlín v sliznici stien maternice. Prečo sa tvoria?

Infekcie, ktoré postihujú plodovú vodu, ako aj zápaly pohlavných orgánov tehotnej ženy. Tento dôvod sa najčastejšie vyskytuje počas predčasného tehotenstva. Cervix dozrieva v predstihu, v dôsledku čoho sa uvoľňujú určité látky, ktoré pomáhajú zmäkčiť membránu oplodneného vajíčka a odtrhnutie placenty. To je veľmi nebezpečné pre budúcu matku a jej dieťa, nielen pre ich zdravie, ale aj pre ich život vo všeobecnosti, pretože môže viesť k hypoxii plodu a krvácaniu z maternice.
Nesprávna poloha plodu a úzka panva rodiacej ženy. Tu únik vody nie je až taký nebezpečný, pretože... nastáva už pri samotnom pôrode, no komplikuje ho a spomaľuje, maternica sa otvára veľmi pomaly. A vzhľadom na to, že väčšina vody končí v spodnej časti bubliny, škrupiny sú silne roztrhané.
Cervikálna insuficiencia, inak známa ako isthmicko-cervikálna insuficiencia. Plodový vak vyčnieva, čím je spodná časť ľahko náchylná na rôzne infekcie a každá aj menšia fyzická aktivita môže viesť k jeho prasknutiu. Tento nedostatok postihuje 25 % tehotných žien v poslednom trimestri.
Zlé návyky: alkoholizmus, fajčenie, drogová závislosť.
Rôzne ochorenia žien, ako je anémia, ochorenia spojivového tkaniva, strata hmotnosti.
Viacnásobné tehotenstvo.
Abnormálny vývoj maternice (krátky krčok maternice, prítomnosť septa maternice) a plodu.
Také závažné ochorenia ako kolpitída, nádory na tele maternice (malígne a benígne), endocervicitída.
Tehotná žena absolvovala ďalšie vyšetrenia, napríklad odber plodovej vody či odber choriových klkov.

Aký je účinok úniku plodovej vody?

Typ a stupeň komplikácie je ovplyvnený obdobím, v ktorom bol únik zistený, ako aj tým, ako skoro bol identifikovaný a prevzatý pod kontrolu ošetrujúceho lekára. Únik plodovej vody môže viesť k:

Abnormálny pôrod: extrémna slabosť počas pôrodu, predĺžený pôrod alebo naopak príliš rýchly pôrod. Obe majú negatívny vplyv na matku aj dieťa.
Predčasné odtrhnutie placenty a závažné krvácanie, ktoré môže viesť k ischémii hypofýzy alebo amputácii maternice.
Komplikácie infekčných a zápalových procesov u nenarodeného dieťaťa a jeho matky, ktoré sa vyskytujú u štvrtiny žien rodiacich v dôsledku intraamniotickej infekcie. V 12 % tiež komplikácie pokračujú po pôrode, čo vedie k popôrodnej endometritíde.
Závažné komplikácie pre plod: hypoxia a asfyxia. Následne sa môže vyvinúť ischemická encefalitída alebo pankreatitída, ktorých liečba je pomerne zložitá a zdĺhavá, ak je to vôbec možné.
Syndróm respiračnej tiesne. Najčastejšie sa vyskytuje pri predčasnom pôrode, keď pľúca dieťaťa ešte nie sú úplne sformované a nemôžu skolabovať kvôli nedostatku povrchovo aktívnej látky.

Všetky následky úniku plodovej vody sú veľmi vážne a nebezpečné, čo si vyžaduje okamžitý kontakt s lekárom a vymenovanie kvalitnej liečby. Po prvé, takéto problémy vyžadujú antibakteriálnu terapiu v počiatočných štádiách, aby sa infekcie nedostali do dutiny maternice a plodu. Ak je načasovanie neskoršie a dieťa je takmer sformované, potom ak dôjde k úniku plodovej vody, existuje len jeden účel: umelé vyvolanie pôrodu.

Je veľmi dôležité navštíviť lekára včas a začať liečbu, v takom prípade sa tehotenstvo ešte dá zachrániť. Ak nie ste pozorní k vzniknutému problému, tehotenstvo bude musieť byť prerušené z dôvodu príliš veľkého ohrozenia života nielen nenarodeného dieťaťa, ale aj matky.

Ako sa vysporiadať s únikom vody

Rovnako ako následky úniku plodovej vody, aj výber liečby tohto nebezpečného ochorenia závisí od stupňa poškodenia stien maternice a objemu odtekajúcej plodovej vody.

V prvom trimestri, ak nestihnú spozorovať únik plodovej vody, tak v 90% prípadov sa vec rieši potratom.
V druhom a treťom trimestri ošetrujúci lekár predpisuje tehotnej žene liečbu v nemocnici. Nemocnica neustále monitoruje zdravotný stav nastávajúcej mamičky a jej bábätka a vývoj situácie. V tejto fáze je veľmi cenný každý deň, ktorý dieťa žije v maternici bez incidentov, a má veľký vplyv na úplný vývoj plodu. Čím bližšie je prirodzený a donosený pôrod, tým zdravšie a silnejšie sa dieťa narodí. Ak odtieklo veľké množstvo plodovej vody, ale neuplynulo ďalších 6 hodín, potom ošetrujúci lekár predpíše tehotnej žene antibiotiká, ktoré pri absencii ochrany plodovej vody zabránia infekcii plodu.
Ak dôjde k úniku plodovej vody (objem a frekvencia sa zvýši) a čoskoro povedie k prasknutiu močového mechúra, lekár naliehavo predpíše umelé vyriešenie pôrodu. Ak po špeciálnej punkcii a úniku plodovej vody nezačali kontrakcie do troch hodín, potom sa intravenózne podajú špeciálne lieky na stimuláciu pôrodu, ako aj na urýchlenie dozrievania krčka maternice. Ale najčastejšie, ak pôrod nezačne, vykoná sa neplánovaný cisársky rez.

Nezabúdajte, že ak odtečie plodová voda, tehotná žena sama nič nezmôže, preto sa nesnažte problém riešiť sama bez lekárov. Pri úniku plodovej vody musíte dôsledne dodržiavať všetky pokyny ošetrujúceho lekára a dodržiavať všetky odporúčania ním dané.

Prevencia, ktorá pomáha chrániť pred únikom plodovej vody

Ak si pri úniku vody neviete pomôcť sami, môžete sa pred touto chorobou chrániť ešte skôr, ako sa prejaví, dodržiavaním nasledujúcich odporúčaní:

správna a včasná príprava na tehotenstvo: pravidelné návštevy gynekológa a vykonávanie potrebných vyšetrení šesť mesiacov pred plánovaním tehotenstva, včasná detekcia a liečba rôznych infekcií;
správna denná rutina a správna výživa a strava;
pravidelné antiseptické ošetrenie pohlavného traktu a iných slizníc, základná hygiena pred aj počas tehotenstva.

Pamätajte si, že počas tehotenstva musíte starostlivo sledovať svoje zdravie a najmenšie podozrenie na nepohodlie by malo byť oznámené lekárovi. Ak máte akékoľvek pochybnosti o svojom zdravotnom stave, neváhajte požiadať svojho lekára o objednanie ďalších testov, ak sú pre ne špeciálne indikácie. Koniec koncov, aj malé ochorenie sa môže stať vážnou prekážkou plného tehotenstva a narodenia zdravého dieťaťa.

Plodová voda je cenným pomocníkom pre úspešné vynosenie bábätka počas tehotenstva: predstavuje prostredie, kde dieťa pred narodením rastie a vyvíja sa. Plodová voda vytvára ideálne podmienky pre vnútromaternicový život plodu a chráni ho pred možnými škodlivými vplyvmi. Navyše sa vďaka svojmu biochemickému zloženiu stávajú súčasťou metabolických procesov a zabraňujú množeniu baktérií. Bábätko a okolitá plodová voda sú chránené plodovým obalom. Jeho celistvosť je mimoriadne dôležitá pre zachovanie všetkých vlastností plodovej vody. Únik týchto vôd je nebezpečný, má svoje príznaky a mal by ho sledovať gynekológ.

Najčastejšie sa membrány pretrhnú počas pôrodu krátko pred začiatkom obdobia tlačenia. Ak dôjde k narušeniu celistvosti amniotickej membrány skôr, či už v 22. týždni alebo bezprostredne pred pôrodom, potom sa tento jav považuje za predčasný.

Príznaky úniku plodovej vody

Vyprázdňovanie amniotického vaku môže prebiehať rôznymi spôsobmi. V niektorých prípadoch je sprevádzaný prudkým odtokom plodovej vody, vtedy je prasknutie plodovej membrány zrejmé a nevyžaduje potvrdenie. Často však voda z času na čas uniká v malých množstvách, čo sa podobá nadmernému výtoku, ktorý môže byť spôsobený inkontinenciou moču alebo aftom. V tomto prípade je dôležité včas určiť, či je plodový vak intaktný alebo nie.

Ako zistiť, či došlo k úniku vody?

Najprv si musíte pamätať: plodová voda je absolútne priehľadná, bez farby a bez zápachu. Existuje niekoľko spôsobov, ako zistiť, či nezvyčajne tenký výtok počas tehotenstva je plodová voda:

Podložka na detekciu plodovej vody doma.
Vyšetrenie lekárom na gynekologickom kresle.
Prijatie špeciálneho náteru.
Uskutočnenie ultrazvuku na určenie množstva vody v maternici.

Prvým spôsobom je domáci test na zistenie úniku vody. Predáva sa v každej lekárni a je to špeciálna vložka, ktorá reaguje iba na plodovú vodu. Test nerozozná bežnú vodu, moč ani pošvový výtok.

Skutočné prasknutie vody však môže spoľahlivo určiť iba lekár. K tomu je potrebné vyšetrovať tehotnú ženu na gynekologickom kresle. Kašeľ vám pomôže pochopiť, či ide o vodu: ak je integrita plodového vaku skutočne narušená, potom v dôsledku zvýšeného vnútrobrušného tlaku pri kašli lekár uvidí ďalšiu časť plodovej vody.

Na potvrdenie diagnózy gynekológ odoberie aj ster na zistenie látok prítomných v plodovej vode v sekrétoch. Ak je výsledok pozitívny, testovací prúžok zmení farbu, rovnako ako domáca podložka.

Ultrazvukové vyšetrenie pomôže pri zisťovaní množstva vody v maternici.

Prečo je únik plodovej vody nebezpečný?

Vzhľadom na to, že hlavnou úlohou amniotickej membrány je chrániť dieťa pred infekciami, jedným z najzávažnejších dôsledkov predčasného pretrhnutia membrán je chorioamniotitída. Toto zápalové ochorenie postihuje predovšetkým membrány a potom, ako sa vyvíja, spôsobuje infekciu plodu v maternici. V počiatočných štádiách to môže viesť k vývojovým chybám dieťaťa a potratu. Počnúc štvrtým mesiacom tehotenstva infekcia postihuje rôzne orgány plodu, je možná placentárna nedostatočnosť, vývojové oneskorenie a dokonca vnútromaternicová smrť dieťaťa.

Únik plodovej vody sa môže rozvinúť do predčasného pôrodu. V tomto prípade sa dieťa narodí predčasne, vyžaduje špeciálnu starostlivosť, aby prežilo, a je náchylné na neurologické ochorenia a oneskorený psychomotorický vývoj v budúcnosti.

Navyše, v dôsledku zníženia množstva vody obklopujúcej plod, steny maternice naň vyvíjajú väčší tlak, čo môže viesť k zakriveniu končatín. Vo vedeckej literatúre sa to nazýva „syndróm zrútenia plodu“.

Je teda zrejmé, že únik plodovej vody pred termínom pôrodu je veľmi nebezpečný jav. Preto detekcia vodnatého výtoku počas tehotenstva vyžaduje okamžitú konzultáciu s lekárom a v prípade potreby prijatie opatrení na prevenciu komplikácií.

Únik plodovej vody - je tam alebo nie? Táto otázka sa často objavuje medzi budúcimi matkami, a to nielen tými, ktoré nosia svoje prvé dieťa. S týmto javom sa totiž môžu zamieňať aj iné javy, ktoré sú pre matku a dieťa úplne prirodzené a bezpečné. Ako včas určiť, že plodová voda uniká, je to potrebné a ako sa urýchlene poradiť s lekárom?

Ak si všimnete, že došlo k prudkému nárastu pošvového výtoku, ktorý sa objavuje v pramienok a zvlhčuje vašu spodnú bielizeň – vyskúšajte nasledujúci experiment. Dôkladne sa umyte, potom sa osušte, vložte do spodnej bielizne kúsok tenkej bielej látky. Ak sú príznaky úniku plodovej vody viditeľné voľným okom v podobe zväčšujúcej sa mokrej škvrny na látkovej vložke, treba zájsť k lekárovi.

Čo môže urobiť lekár? Najprv vykoná gynekologické vyšetrenie. Ak krčok maternice nie je skrátený, uzavretý a nie je z neho viditeľný výtok, s najväčšou pravdepodobnosťou to nie je voda. Každý viac či menej skúsený gynekológ vie, aké sú chyby pri úniku plodovej vody; Okrem toho môže lekár poslať ženu na neplánovaný ultrazvuk. Bolo by však ešte lepšie a spoľahlivejšie vykonať test na únik plodovej vody, ale, žiaľ, takéto diagnostické nástroje nie sú dostupné v každej prenatálnej klinike. Ale taká je takmer v každej pôrodnici. Do 10 minút budete s istotou vedieť, či ide o vodu alebo nie. Ak nechcete ísť do pôrodnice, môžete si sami kúpiť test (amniotest) v lekárni, stojí to asi 400 rubľov a ihneď s ním prísť k lekárovi. Na stanovenie diagnózy vám lekár odoberie ster z vagíny.

Nie všetky budúce mamičky, najmä tie prvýkrát tehotné, vedia, čo je únik plodovej vody. Ale toto je vážny príznak, ktorý si často vyžaduje naliehavé opatrenia. V ohrození môže byť život ženy a dieťaťa. Táto patológia sa nevyskytuje u každého, ale znalosti nie sú nikdy zbytočné, najmä pri nosení dieťaťa.

Funkcia, vzhľad, vôňa a farba plodovej vody

Plodová voda je príjemné prostredie, ktoré obklopuje dieťa v brušku matky počas tehotenstva. Vypĺňajú celý amniotický vak a sú produkované jeho stenami. Voda má veľmi dôležitú funkciu – chráni dieťa pred infekciou z pohlavného traktu. Zabraňujú splynutiu tkaniva alebo splošteniu pupočnej šnúry, vďaka čomu sa dieťa cíti voľne a aktívne sa pohybuje. Okrem ochranných funkcií sa plodová voda (druhý názov pre plodovú vodu) podieľa na metabolických procesoch - práve z nej dieťa dostáva významnú časť živín.

Zloženie plodovej vody je variabilné a zložité. Obsahuje:

vitamíny;
tuky;
hormóny;
proteíny;
uhľohydráty;
enzýmy;
imunoglobulíny;
mikroelementy;
antigény;
oxid uhličitý.

Ako tehotenstvo postupuje, zloženie vody sa mení. V prvých mesiacoch je to tekutina podobná krvnej plazme a v posledných týždňoch väčšinu tvorí fetálny moč, častice jeho epidermis, vellus vlasov a vernix.

V prvom trimestri sú vody bezfarebné a priehľadné a ku koncu tehotenstva sa zakaľujú. Plodová voda môže mať špecifický zápach, ale nie veľmi intenzívny.

Zelená, červenkastá alebo hnedá voda, niekedy s ostrým nepríjemným zápachom, sa vyskytuje pri intrauterinnej infekcii.
Normálne je plodová voda v poslednom trimestri tehotenstva zakalená a bezfarebná.

Prečo odteká plodová voda

V ideálnom prípade by mal byť amniotický vak pred pôrodom neporušený. Ak plodová voda začne unikať dlho pred stanoveným časom, znamená to, že v membránach obklopujúcich plod sa vytvorili mikrotrhlinky, praskliny a steny močového mechúra sú príliš tenké. Dôvody tohto javu môžu byť:

infekcie, vrátane chorôb genitourinárneho systému, ktoré utrpela tehotná žena;
zápalové procesy vo vagíne alebo maternici;
niektoré chronické ochorenia;
, v ktorom krčka maternice dostatočne nedrží plod vo vnútri;
viacpočetné tehotenstvo;
poranenia brucha počas tehotenstva;
novotvary na maternici;
patológie štruktúry maternice alebo panvových kostí;
prepichnutie amniotického vaku počas amniocentézy alebo iných manipulácií;
zlé návyky tehotnej ženy - nadmerné fajčenie alebo pitie alkoholu.

Neustále mokré spodné prádlo je dôvodom na konzultáciu s lekárom

Ako a kedy by mala voda prasknúť?

Normálne sa voda rozbije, ak je krčok maternice pripravený na narodenie dieťaťa (dilatovaný) alebo ak praskli membrány. K tomu dochádza počas prvej fázy pôrodu. , „povie“ miesto prasknutia bubliny. Väčšinou sa to deje priamo nad krčkom maternice, potom je výpotok hojný a okamžitý. Ak je miesto prasknutia pokryté stenou maternice, potom je únik nevýznamný, postupný a možno ho mylne považovať za výtok alebo nekontrolovaný únik moču.

Fenomén, keď sa membrány pretrhnú predtým, ako je krčok maternice pripravený na pôrod, sa nazýva predčasné pretrhnutie plodových membrán alebo skoré prasknutie vôd.

Dôsledky a riziká úniku vody

V druhej polovici tehotenstva dochádza k predčasnému uvoľňovaniu vody z nasledujúcich dôvodov:

zranenia;
prenikanie infekcií;
zápalové procesy.

Všetky tieto problémy môžu spôsobiť narušenie celistvosti amniotického vaku. To znamená, že je ohrozená sterilita prostredia okolo dieťaťa. Prostredníctvom mikrotrhliniek môžu mikroorganizmy vstúpiť do vody a spôsobiť vážne patológie u plodu. Na konci tehotenstva to ohrozuje predčasný pôrod. Čím bližšie je žena k dátumu narodenia bábätka, tým je prognóza priaznivejšia.

Čím bližšie je žena s ruptúrou vody k očakávanému termínu pôrodu, tým je prognóza pre normálny pôrod priaznivejšia.

V druhom trimestri tehotenstva je táto patológia obzvlášť nebezpečná, pretože jej liečba nie je vždy možná. Pred 22. týždňom sa odporúča ukončiť tehotenstvo kvôli vysokému riziku vzniku viacerých patológií u nenarodeného dieťaťa. Po tomto období sa zvyšuje šanca na udržanie tehotenstva, dôležité je však určiť, koľko času uplynulo od prasknutia plodového obalu.

V poslednom trimestri sa snažia tehotenstvo predĺžiť čo najdlhšie, minimálne do 37. týždňa.Žene sa odporúča pobyt v sterilnej pôrodnici pod dohľadom lekára. Stav plodu sa monitoruje a nastávajúcej matke sú predpísané lieky, ktoré zabraňujú prenikaniu infekcie do plodovej vody, čo podporuje rýchle dozrievanie pľúc dieťaťa. Ak dôjde k infekcii, odtrhnutiu placenty alebo zhoršeniu stavu plodu, vykoná sa núdzový pôrod. Po 37. týždni je indikované stacionárne pozorovanie. Ak sa situácia zhorší, môže sa vyvolať pôrod.

Diagnostika

Ak máte podozrenie na únik plodovej vody, mali by ste okamžite kontaktovať svojho gynekológa. Vykoná vyšetrenie a v prípade potreby predpíše testy. Únik je ťažké zistiť bežným vyšetrením zrkadla, takže lekár vás môže požiadať o zmenu polohy alebo kašeľ. Ak však kvapalina uniká v malých množstvách, môžete urobiť chybu pri skúmaní „okom“.

Laboratórne metódy

Laboratórne diagnostické metódy sú nasledovné:

cytologické vyšetrenie;
mikroskopia;
testovanie nitrazínu.

Na štúdium plodovej vody lekár spolu s ďalšími diagnostickými metódami predpíše cytologické vyšetrenie

Štúdia pod mikroskopom má krásny názov - „príznak papradia“. Keď plodová voda vyschne, skryštalizuje a vytvorí vzor pripomínajúci list tejto rastliny. Informačný obsah metódy nie je väčší ako 80%. Niekedy sa výtok z krčka maternice a dokonca aj odtlačky prstov neopatrného pracovníka, ktorý ster odobral, zamieňajú za plodovú vodu. Okrem toho sú možné falošne pozitívne aj falošne negatívne výsledky.

Na cytologické vyšetrenie sa materiál zafarbí, po ktorom sa určia prvky, ktoré sa líšia farbou. Môžu to byť čiastočky kože, vernix, mekónium alebo vlásky dieťaťa, ktoré sú v plodovej vode. Prítomnosť týchto častíc naznačuje poškodenie amniotického vaku.

Testovanie na nitrozínurčuje kyslosť analyzovaného materiálu. Vaginálne prostredie je normálne kyslé, zatiaľ čo plodová voda je neutrálna alebo mierne zásaditá. Ak plodová voda preteká pošvou, jej prostredie sa mení na kyslé. Metóda testovania nitrazínu môže byť zavádzajúca, pretože niektoré infekčné ochorenia menia aj vaginálne prostredie.

Spoľahlivosť testu klesá, ak bublina praskla už dávno.

Je možné vidieť únik vody na ultrazvuku?

Informačný obsah ultrazvukového vyšetrenia je v tomto prípade zanedbateľný - ak nedôjde k masívnemu pretrhnutiu močového mechúra a maximálnemu zníženiu množstva tekutiny, nepreukáže únik vody v malých častiach. Ak je však podozrenie na existujúci problém, odporúča sa ultrazvukové vyšetrenie na vylúčenie oligohydramniónu. Štúdia sa vykonáva niekoľkokrát, aby sa posúdila dynamika a nebezpečenstvo problému.

Ultrazvuk presne neurčuje proces odtoku plodovej vody

Domáca metóda na kontrolu úniku vody

Najdostupnejším domácim spôsobom kontroly úniku vody je metóda „čistej plienky“.Žena by sa mala dôkladne umyť a ľahnúť si na materiál, ktorý neabsorbuje tekutinu. Pre čistotu štúdie je dôležité, aby ste nechodili na záchod „v malých veciach“. Ak sa po 1–2 hodinách zistia na plienke mokré stopy, voda uniká.

Modernejšou verziou tejto metódy sú farmaceutické testovacie tampóny napustené špeciálnym zložením, ktoré reaguje na plodovú vodu a je neaktívne vo vzťahu k ostatným sekrétom. Táto podložka sa nosí 10-12 hodín. Ak sa jeho farba zmenila, potom sa musíte čo najskôr poradiť s gynekológom.

Celosvetovo známou možnosťou domácej diagnostiky únikov vody sú špeciálne testy. V súčasnosti sú dostupné v dvoch verziách:

Test citlivý na placentárny mikroglobulín, ktorý určuje prítomnosť prasknutia v membránach. Môže sa použiť na určenie úniku vody na začiatku tehotenstva a pri vysokom bočnom pretrhnutí, keď je málo stôp plodovej vody.
Test, ktorý určuje prítomnosť inzulínu podobného rastového faktora proteínu-1. Je menej citlivý a najviac vypovedá v prvých 12 hodinách po poškodení plodových obalov.

Testy úniku vody sú dostupné v dvoch verziách

Od svojho gynekológa som sa dozvedela, že plodová voda môže odtekať až pri treťom tehotenstve a to len preto, že som čakala dvojičky. Niekde okolo 30. týždňa som začal pociťovať nadmerné prúdenie, ktoré si vyžadovalo výmenu bežnej slipovej vložky každé 3-4 hodiny. Neponáhľal som sa vzdať lekára, rozhodol som sa najprv skontrolovať všetko sám. Metóda čistej plienky ukázala, že všetko je normálne, ale ja som sa bála. V lekárni som si kúpila testovaciu podložku (vyzerá ako obyčajná, len bez krídel), no nemohla som ju nosiť 10 hodín, nejako sa mi zapálila v mieste, kde mala sedieť, možno kvôli letné horúčavy. Ukázalo sa, že nedošlo k žiadnemu úniku a výtok bol banálny drozd, s ktorým som sa musela potýkať počas tehotenstva a niekoľko mesiacov po pôrode.

Liečba

Neexistuje žiadna špeciálna liečba úniku plodovej vody, ale môžeme hovoriť o lekárskej stratégii, ktorá pomáha udržať problém v medziach, ktoré sú bezpečné pre matku a dieťa:

aby sa zabránilo predčasnému pôrodu, sú predpísané tokolytiká;
ak dôjde k úniku vody pred 34. týždňom, možno predpísať glukokortikoidy na prevenciu syndrómu tiesne (respiračná tieseň u novorodenca);
Ak sa únik vody nezastaví, predpisujú sa antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii.

V každej konkrétnej situácii sa volí spôsob pôrodu - cisársky rez, vaginálny pôrod, stimulácia, ak sa tehotenstvo považuje za donosené (po 37. týždni pri jednoplodovom a 36. týždni pri viacplodovom, ale možno aj skôr, keď situácia nastane ohrozuje život dieťaťa).

Zabránenie úniku vody

Odstráňte ohniská infekcie - liečte choré zuby, skontrolujte genitourinárne infekcie, chronickú tonzilitídu a iné ochorenia;
ak máte podozrenie na isthmicko-cervikálnu insuficienciu, urobte potrebné opatrenia a ak je to potrebné, aplikujte pesar alebo stehy na krčok maternice (po absolvovaní ultrazvuku istmicko-cervikálneho kanála a potvrdení extrémnej potreby takýchto úkonov, pretože tieto manipulácie sú nie úplne bezpečné);
urobte všetky opatrenia, aby ste predišli poraneniam brucha – noste pohodlnú obuv (v zime sú ľadové drifty veľmi užitočné na spomalenie kĺzania), oblečenie, ktoré netesní okolo žalúdka a vyhýbajte sa nadmernému stresu.

Úniku vody možno zabrániť elimináciou ložísk infekcie, z ktorých jedným je zubný kaz.

Video: názor lekárov na únik plodovej vody

Únik alebo skoré prasknutie plodovej vody je problémom mnohých tehotných žien. Oneskorenie liečby často predstavuje nebezpečenstvo pre nenarodené dieťa aj matku.

Čo je to plodová voda?

Plodová voda (plodová voda) je číra tekutina bledoslamkovej farby, ktorá obklopuje plod a poskytuje mu ochranu a prísun živín. Pomáha tiež pri vývoji svalového a kostrového systému nenarodeného dieťaťa.

Plodová voda sa nachádza vo fetálnom mechúre (plodovom vaku), ktorého steny pozostávajú z dvoch membrán: amnion a chorion. Tieto membrány držia nenarodené dieťa v tomto uzavretom vaku obsahujúcom plodovú vodu. Močový mechúr sa ním začne napĺňať niekoľko dní po počatí. Bábätko bude od desiateho týždňa tehotenstva (keď začnú pracovať obličky) pravidelne vypúšťať malé množstvá moču do plodovej vody.

Spolu s placentou a pupočnou šnúrou ide o prirodzený podporný systém pre život embrya.

Nakoľko sú dôležité?

Plodová voda umožňuje dieťaťu správne dýchať. V druhom trimestri začína prehĺtať tekutiny. Jeho hlavnou funkciou je chrániť nenarodené dieťa pred zranením.

Tekutina obsahuje základné živiny, ktoré pomáhajú pri vývoji tráviaceho systému plodu, pľúc, svalov a končatín. To umožňuje dieťaťu kopať a pohybovať sa bez akýchkoľvek prekážok. Poskytuje tiež ochranu pred infekciami.

Ovocie využíva túto tekutinu na mnohé funkcie. Hladina vody bude stúpať každým dňom. Ich počet sa s postupujúcim tehotenstvom zvýši z niekoľkých mililitrov kubických na približne tisíc a najvyššiu úroveň dosiahne v tridsiatom šiestom týždni. Suma sa potom začne znižovať od tridsiateho ôsmeho týždňa až do dňa doručenia.

Predčasný únik plodovej vody je vážnou hrozbou pre nenarodené dieťa aj samotnú matku.

Čo je predčasné prasknutie alebo únik plodovej vody?

Bežne dochádza pri pôrode k samovoľnému prasknutiu blán a prasknutiu plodovej vody, t.j. s úplnou alebo takmer úplnou dilatáciou krčka maternice a prítomnosťou pravidelných kontrakcií.

Ak k vytekaniu (úniku) vody dôjde skôr, potom je tento stav predčasný a je tehotenskou komplikáciou. V medicíne sa to nazýva predčasné pretrhnutie membrán (PROM). Môže sa to stať v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva a môže to byť buď prúd tekutiny, alebo pomalý únik. Tento problém je častou príčinou predčasného pôrodu alebo potratu, v závislosti od termínu.

Ak dôjde k predčasnému prasknutiu pred 24. týždňom, plod ešte nie je úplne schopný prežiť mimo matkinho lona. Ale ešte pred 37. týždňom to vystavuje matku a plod veľkému riziku komplikácií.

Predčasné prasknutie plodovej vody je problém, ktorý mnohé tehotné ženy často ignorujú. Výpotok je zvyčajne cítiť ako bezbolestný prúd tekutiny, ale môže sa objaviť aj ako malý prúd alebo slabý výtok.

Symptómy

Môže byť ťažké určiť, či je vaginálny výtok plodovou vodou, keď nedošlo k úplnému pretrhnutiu membrán vaku, ale k prasknutiu v nich. Existuje však niekoľko rozdielov.

Plodová voda:

Zvyčajne bez zápachu
Väčšinou transparentné. Niekedy môže mať hlien, pruhy krvi alebo biely výtok
Nepretržite uniká. Občas má veľmi stabilný tok
Nie je možné kontrolovať únik
Musíte často meniť vložky a spodnú bielizeň, pretože presakovanie je trvalé
Môžu sa vyskytnúť určité nepohodlie a kŕče

Nemusí to byť plodová voda, ak:

Je tam žltý odtieň, ako moč
Páchne ako moč
Náhly únik sprevádzaný pohybom dieťaťa v maternici, ktorý bol však krátkodobý a zastavil sa.
Výtok má hlienovú konzistenciu, čo si z hygienických dôvodov vyžaduje výmenu vložiek. Takáto netesnosť nebude presakovať cez tesnenia. To je znamenie, že jednoducho máte.

Príznaky pomalého úniku

O úniku plodovej vody počas tehotenstva môžeme hovoriť, ak:

Všimnete si náhly tok tekutiny, ktorý sa pohybuje po dĺžke vašich nôh
Vaša spodná bielizeň je mokrá
Mierny výtok alebo stekanie tekutiny

Príčinu malého úniku môže byť ťažké určiť. Preto je lepšie ísť a poradiť sa o tejto otázke s gynekológom. Kontinuita toku indikuje únik.

Únik plodovej vody môže byť indikovaný aj vtedy, ak budete mať vlhkosť aj po vyprázdnení močového mechúra.

Včasný únik plodovej vody

Potrat je strata plodu v prvých týždňoch tehotenstva. Podľa Americkej asociácie pre tehotenstvo dochádza k mnohým potratom v prvých trinástich týždňoch. Asi 10-25% všetkých potvrdených tehotenstiev zvyčajne končí potratom.

Je dôležité rozpoznať príznaky, aby ste mohli čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.

Je dôležité venovať pozornosť:

Výtok šedej alebo svetloružovej látky
Únik neočakávane veľkého množstva tekutiny
Prechod veľkých kúskov tkaniva
Ružový výtok

Strata tkaniva alebo tekutiny počas skorého tehotenstva môže byť podľa Mayo Clinic znakom potratu. Tkanivo alebo tekutina, ktorá vychádza, môže alebo nemusí obsahovať žiadnu krv.

Vyššie uvedené príznaky môžu byť normálnymi príznakmi hormonálnych zmien vo vašom tele. Ale môžu tiež naznačovať problémy počas tehotenstva. Vždy by ste mali byť v kontakte so svojím gynekológom.

Únik v strednom tehotenstve

Únik plodovej vody v 16. týždni

Voda zvyčajne praskne na začiatku pôrodu. Akýkoľvek únik, ku ktorému dôjde skôr, sa považuje za predčasný. Úniky, ktoré sa objavia medzi 15. a 16. týždňom, si zvyčajne vyžadujú neodkladnú lekársku pomoc.

Liečba zahŕňa:

Prijatie do zdravotníckeho zariadenia na dôkladné vyšetrenie
Kontrola možnosti potratu
Po chvíli sledovania vás váš lekár prediskutuje o ďalších krokoch.

Únik plodovej vody v 2. trimestri

Únik v druhom trimestri znamená, že máte prasknutý plodový vak. Prietrž sa môže časom zahojiť, alebo sa nemusí zahojiť.

Malo by sa vykonať skenovanie, aby sa zistilo, čo môže spôsobiť únik. Je dôležité poznamenať, že počas tehotenstva sa v tele vyskytuje veľa rôznych a neobvyklých zmien, takže je ťažké určiť, čo je normálne a čo nie.

Pravidelné vyšetrenia u gynekológa pomôžu nastávajúcej mamičke byť pokojnou. Aby sa zistilo, čo je za únikom plodovej vody, musia sa vykonať niektoré testy.

Únik plodovej vody v 37-38 týždni

Ak dôjde k prasknutiu membrán 37 týždňov po poslednej menštruácii (nazývanej gestačný vek plodu), potom sú riziká komplikácií minimálne a kontrakcie zvyčajne začnú čoskoro potom.

Takáto prestávka je však predčasná a rovnako ako predchádzajúce prípady môže byť spojená s nasledujúcimi faktormi:

Bakteriálna infekcia
Prípady predčasného prasknutia vody v predchádzajúcich tehotenstvách
Prítomnosť poruchy vo vývoji vášho plodu
Infekcia vo vagíne, maternici alebo krčku maternice.
Zlé návyky, ako je fajčenie, drogy a zneužívanie alkoholu
Napätie amniotického vaku v dôsledku veľkého dieťaťa alebo dvojčiat
Slabá výživa
Predbežné operácie v krčku maternice alebo v maternici

Skúšky tesnosti

Najlepšie urobíte, ak sa spojíte s gynekológom, ktorý v prípade podozrenia vykoná vyšetrenie a predpíše potrebné testy na potvrdenie úniku plodovej vody. Ale pre istotu alebo pre istotu bude užitočné mať po ruke aj jednoduché lekárenské testy. Niekedy môžu poskytnúť falošne pozitívny výsledok, ale pri správnom použití by nemali poskytnúť falošne negatívny výsledok.

pH prúžkový test

Najjednoduchším a najlacnejším testom sú lakmusové pásiky. Pre úsporu peňazí môžete dokonca použiť pásiky určené na akváriovú vodu.

Na zistenie úniku vody doma môžete použiť lakmusové prúžky, ktoré sa predávajú takmer v každej lekárni a majú prijateľnú cenu. Lakmusový papierik pomáha určiť hladinu pH podozrivých sekrétov.

Prúžok sa po otvorení priloží na vaginálnu stenu a potom ukáže úroveň kyslosti (pH). Normálne vaginálne pH je medzi 4,5 a 6,0. Plodová voda má vyššiu hladinu – od 7,1 do 7,3. Preto, ak dôjde k pretrhnutiu výstelky vaku, pH vzorky vaginálnej tekutiny bude vyššie ako normálne. Toto sa prejaví zmenou farby prúžku, ktorú je potrebné porovnať so stupnicou dodanou s testom. Zvýšená hladina kyslosti bude znamenať, že máte infekciu alebo únik plodovej vody.

Testovací prúžok na stanoveniepH vody v akváriu je vhodné aj na testovanie úniku plodovej vody a môžu stáť menej.

Nitrazínový test

Najbežnejší typ testov. Cena za jeden tampón od 2 dolárov.

Obľúbené značky sú AmnioTest, Amnicator. Vyžaduje si to nanesenie kvapky vaginálnej tekutiny na papierové prúžky obsahujúce nitrazín, látku citlivejšiu ako lakmus, ako indikátor. Takéto testy sú komerčne dostupné vo forme špeciálnych tampónov alebo vložiek, ktoré uľahčujú ich vykonávanie.

Indikátor mení farbu v závislosti od kyslosti kvapaliny. Zmodrajú, ak je pH vyššie ako 6,0. To znamená, že je vysoká pravdepodobnosť, že bublinkové škrupiny praskli.

Tento test však môže poskytnúť aj falošne pozitívne výsledky. Ak sa krv dostane do vzorky alebo je vo vagíne infekcia, hladina kyslosti môže byť vyššia ako normálne. Mužské spermie majú tiež vyššie pH, takže nedávna intimita môže ovplyvniť výsledky.

Alfa-1-mikroglobulínový test

Najpresnejší, ale aj najdrahší test – viac ako 30 dolárov

Ide o moderný a presnejší test, ale jeho cena je niekoľkonásobne drahšia (viac ako 30 %). Nevyžaduje si ani špeciálne laboratórne podmienky, ale častejšie ju vykonáva pôrodník-gynekológ ambulantne. Ide o to, odhaliť biomarker, akým je placentárny alfa-1-mikroglobulín. Táto látka sa nachádza v plodovej vode a bežne sa vo vagíne nenachádza. Na odber vzorky sa používa tampón, ktorý sa potom vloží do skúmavky so špeciálnou tekutinou a na jej miesto sa potom umiestni testovací prúžok. Podľa počtu pruhov, ktoré sa na ňom objavia (1 alebo 2), môžeme s presnosťou 97% povedať, že došlo k úniku plodovej vody.

Ďalšie testy, ktoré možno vykonať v nemocnici

Takzvaným príznakom „paprade“ sú stopy na mikroskopickom sklíčku po zaschnutí plodovej vody. Po vysušení moču nie sú žiadne také stopy

Skúmanie kvapaliny pod mikroskopom. Ak dôjde k úniku, plodová voda zmiešaná s estrogénom, keď sa vysuší v dôsledku kryštalizácie soli, vytvorí symptóm "paprade" (pripomínajúci listy paprade). Na tento účel sa na podložné sklíčko mikroskopu umiestni niekoľko kvapiek tekutiny na vyšetrenie.

Test farbiva. Cez brušnú dutinu sa do amniového vaku vstrekuje špeciálne farbivo. Ak dôjde k pretrhnutiu membrán, do 30 minút sa vo vagíne nájde farebná tekutina.

Testy na meranie hladín chemikálií, ktoré sú prítomné v plodovej vode, ale nie vo vaginálnych sekrétoch. Patria sem prolaktín, alfa-fetoproteín, glukóza a diaminooxidáza. Vysoké hladiny týchto látok znamenajú, že došlo k prasknutiu.

Plodová voda, moč alebo pošvový výtok?

Z vagíny môžu vytekať tri hlavné typy tekutín: moč a plodová voda. Pri poznaní rozdielov medzi nimi môžete použiť nasledujúce tipy na ich identifikáciu.

Únik plodovej vody

Bude mať nasledujúce vlastnosti:

Môže obsahovať číre alebo belavé hlienové škvrny
Bez zápachu a farby. V niektorých prípadoch môže mať sladkastý zápach
Prítomnosť krvavých škvŕn
Necíti moč

Neustály výtok znamená, že tekutina je skutočne plodová.

Moč

Moč má zvyčajne tieto vlastnosti:

Vôňa amoniaku
Tmavá alebo číra žltkastá farba

K úniku močového mechúra dôjde najmä v druhom a treťom trimestri. Plod už v tejto fáze vyvíja tlak na močový mechúr.

Vaginálny výtok

Vaginálny výtok počas tehotenstva tiež nie je nezvyčajný. Majú nasledujúce vlastnosti:

Vôňa môže alebo nemusí byť prítomná. Nemajú však čpavkový zápach podobný moču.
Môže byť žltkastý alebo belavý
Majú hustejšiu konzistenciu ako moč alebo plodová voda