Retentia urinara - descriere, diagnostic, tratament. De ce bărbații nu urinează: tratamentul retenției urinare Diagnostic și tratament
Retenția urinară (denumirea latină ischuria) este un complex de simptome destul de periculos, care apare din anumite motive fiziologice sau patologice, caracterizate prin incapacitatea pacientului de a urina. Ischuria diferă de anurie (lipsa urinarii) prin faptul că vezica urinară este plină, dureroasă și sensibilă la palpare. În timp ce cu anurie, lichidul nu se formează în rinichi și vezica urinară nu se umple.
Cum este ishuria?
În funcție de gradul de conservare a capacității pacientului de a urina, de durata tulburării de urinare și de caracteristicile evoluției bolii, se disting următoarele tipuri și forme clinice:
Dacă este posibil, urinați singur:
- ischurie completă– lipsa debitului de urină cu vezica foarte plină, chiar și cu efort, necesită cateterizare imediată;
- incomplet– urina trece prost, după vizitarea toaletei rămâne o cantitate mare de lichid în vezică,
Cu timpul:
- Retentie urinara acuta- apare brusc pe fondul urinarii neschimbate anterior, apar brusc impulsuri pronunțate și dureri deasupra pubisului, dar procesul fiziologic nu merge mai departe.
- Cronic– se dezvoltă pe fondul unor boli ale sistemului genito-urinar care durează ani de zile (pielonefrită, cistita cronică); poate fi identificat doar atunci când apar complicații și crește intensitatea durerii constante deasupra pubisului.
- Ischurie paradoxală- un fenomen în urologie, provocat de boli cronice de lungă durată, tulburări neurogenice, care duc la creșterea presiunii intravezicale, supraîntinderea fibrelor musculare ale vezicii urinare, modificări distrofice și pierderea tonusului sfincterului acesteia. Poate apărea adesea la pacienții imobilizați la pat, așa că este necesară prevenirea timpurie adecvată. În astfel de situații, întârzierea este inobservabilă pentru pacient; urina iese constant, picătură cu picătură.
Setul de forme prezentate poate avea următoarele variante clinice: acut complet și incomplet, cronic complet și incomplet.
În ciuda faptului că există mai multe variante clinice ale acestui complex de simptome, atât retenția urinară acută, cât și cea cronică au același cod ICD-10 (R33).
Simptome principale
Plângerile pacientului și semnele de golire a vezicii urinare afectate sunt foarte caracteristice. Primul lucru pe care îl va sublinia un pacient cu retenție acută este incapacitatea fizică de a urina, în ciuda dorinței. Adesea există o durere severă care iradiază spre perineu deasupra pubisului. O vezică urinară supraumplută și foarte mărită este definită ca o proeminență în abdomenul inferior.
Un simptom caracteristic și periculos este apariția sângelui - uretroragie, care necesită îngrijire urgentă și o posibilă intervenție chirurgicală. Sângerarea poate fi minoră, sub formă de scurgeri mici, sau masivă, punând în pericol viața pacientului.
În funcție de cauza ischuriei, pot apărea și alte simptome, de exemplu șoc dureros sau traumatic.
Uneori, înainte de apariția problemelor acute de urinare, pot fi observați „precursori”: călătorii frecvente la toaletă, în special noaptea, arsuri în uretra, slăbiciune, anxietate, tulburări de somn, febră, greață și chiar vărsături.
Cauzele bolii
Patogenia diferitelor forme de ischurie se bazează pe 3 mecanisme principale și diverși factori suplimentari, dintre care cei mai frecventi sunt prezentați mai jos.
Mecanismele de dezvoltare a ischuriei sunt următoarele:
- rezistență intrauretrală crescută,
- contractilitate afectată sau atonie a vezicii urinare,
- tulburarea inervației vezicale, atât motorii cât și senzoriale.
Retenția urinară neurogenă apare indiferent de sexul și vârsta pacientului și poate fi nefavorabilă. Este provocată de diferite patologii ale sistemului nervos, cum ar fi:
- AVC și consecințele sale,
- scleroză multiplă,
- mielită, meningită, encefalită,
- procese oncologice în creier,
- leziuni ale coloanei vertebrale,
- tulburări postoperatorii de inervație.
Alte, cele mai frecvente cauze ale ischuriei sunt de natură funcțională și reflexă:
- șederea prelungită într-o poziție forțată, de exemplu, dacă este necesar să se respecte repausul complet la pat,
- șoc, adesea spinal, reacție la răni și durere,
- supraexcitare emoțională,
- efecte toxice ale medicamentelor neurotrope, tranchilizante, blocante ganglionare, opiacee, alcool,
- provoacă retenție urinară prin administrarea de medicamente anticolinergice,
- complicații după anestezie,
- osteocondroza,
- hernia lui Schmorl,
- tuberculoza coloanei vertebrale,
- constipație frecventă,
- isterie însoțită de spasme ale sfincterului uretral.
Uneori, astfel de afecțiuni apar după sex activ, cu frică severă, stres prelungit, intoxicație cu alcool, hipotermie și alte afecțiuni nefavorabile organismului.
Ce poate provoca disurie la bărbați?
Cele mai frecvente cauze ale dificultăților urinare masculine sunt mecanice. Dificultatea de a urina la bărbați apare cel mai adesea din cauza scurgerii de lichide afectate din cauza compresiei uretrei în timpul:
- adenom de prostată,
- aderențe uretrale postoperatorii,
- polipi și alte neoplasme,
- umflare cu parafimoză și fimoză,
- obstrucție a uretrei cu cheaguri de sânge din cauza traumatismelor sau hematuriei masive,
- urolitiază, în special cu pietre la vezica urinară,
- inflamatii de diverse etiologii.
În plus, la bărbați, fenomenul de ischurie poate fi observat pentru o perioadă scurtă de timp după ejaculare.
Cauzele disuriei la femei
Ca și la bărbați, cauzele retenției urinare la femei pot apărea din neoplasme, diferite inflamații și urolitiază. Dar dificultățile de urinare la femei se observă uneori în timpul sarcinii, mai ales în al treilea trimestru, după un travaliu lung dificil sau în prezența unei patologii ginecologice, de exemplu, cu prolaps al uterului. Dezvoltarea multor procese patologice însoțite de această problemă poate fi facilitată și de menopauza severă.
Ce cauzează ischuria la copii?
În practica pediatrică apar și afecțiuni care pot fi însoțite de dificultăți la urinare. La un nou-născut, acest lucru se poate întâmpla din cauza compresiei uretrei sau vezicii urinare de către organele învecinate din cauza anomaliilor congenitale sau, de exemplu, din cauza oncologiei sau abceselor.
La băieții mai tineri, incapacitatea de a urina suficient poate fi cauzată de un fenomen numit fimoză sau parafimoză. Când capul este expus neîndemânatic, apare inflamația, din cauza căreia lumenul canalului uretral se îngustează. Determinarea unei astfel de patologii nu este dificilă, dar corectarea necesită intervenție chirurgicală obligatorie și îndepărtarea preputului.
La fete, cea mai probabilă cauză este chisturile uretrei inferioare.
În plus, copiii sunt cei care suferă cel mai adesea leziuni perineale ca urmare a jocurilor neglijente și excesiv de active.
La adolescenți, cauzele ischuriei acute sunt aceleași ca și la adulți.
Primul ajutor pentru pacient
Principalul lucru de reținut este că nu puteți ignora o astfel de problemă!
Retenția acută de urină necesită îngrijiri de urgență calificate. Asigurați-vă că sunați o ambulanță. Este interzis să tratați singur ischuria și să luați orice medicamente!
Dacă bănuiți o retenție de lichide urinare, nu trebuie să utilizați diuretice și plante medicinale, deoarece pereții vezicii urinare supraîntinse se pot rupe!
Algoritmul de prim ajutor este influențat de momentul și motivele pentru care pacientul a început să rețină urina și de prezența sau absența complicațiilor. Dacă nu există sângerare, puteți pune pacientul într-o baie caldă până la sosirea ambulanței.
Metode de diagnostic și tratament
Diagnosticul de ischurie bruscă nu este dificil și se bazează pe plângerile pacientului și pe rezultatele unui examen medical. Este necesar un diagnostic diferenţial cu anurie.
Pentru a confirma ischuria și a vizualiza caracterul complet al tabloului clinic, se efectuează următoarele:
- examinare cu ultrasunete,
- examinare cu raze X,
- cistouretrografie excretorie,
- pielografie cu contrast,
- uretrografie retrogradă,
- CT sau RMN.
În timpul examinării, se descoperă cel mai adesea o vezică urinară supraîntinsă și hidronefroză.
Pentru disuria reflexă, pacientului i se recomandă să încerce să relaxeze sfincterul uretral într-o baie caldă de șezut - aceasta este una dintre metodele de tratament populare, dar foarte eficiente. Dacă o astfel de măsură este ineficientă sau nu există timp suficient pentru a efectua procedura, se folosesc antispastice precum No-shpa sau Papaverine. De asemenea, pot fi prescrise sedative.
Dacă antispasticele nu au efectul scontat, este necesară cateterizarea pentru golirea vezicii urinare, care trebuie făcută exclusiv de către un medic.
Pentru ischuria neurogenă, cateterismul este metoda prioritară. Cu toate acestea, în caz de ischurie obstructivă din cauza urolitiază, această procedură este contraindicată. De asemenea, nu trebuie să utilizați cateterismul în timpul exacerbării prostatitei. In plus, administrarea intrauretrala de Proserina, Papaverina sau Atropina este folosita pentru a elimina intarzierea neurogena.
Incapacitatea de a plasa un cateter agravează situația; în acest caz, se efectuează cistostomie percutanată - plasarea chirurgicală a unei cistostomie deasupra pubisului.
În funcție de gradul de dezvoltare a procesului patologic, se prescrie prezența patologiei și complicațiilor concomitente, terapie antibacteriană, anti-șoc, detoxifiere sau hemostatică. Utilizarea antibioticelor este obligatorie pentru procesele inflamatorii, în special la bărbații în vârstă cu inflamație a glandei prostatei. Luarea Canephron și derivați de nitrofuran este justificată.
Care este riscul de retenție de urină pentru un pacient?
Dacă cauza care a provocat ischuria nu este eliminată, dar vezica urinară este pur și simplu golită mecanic, atunci recidivele unor astfel de episoade sunt sigure în viitor. Pe fondul disuriei, producției dificile și afectate de urină, este posibilă dezvoltarea infecțiilor ascendente, cistite, pielonefrite, ale căror forme cronice sunt pline de apariția insuficienței renale.
Destul de des, o complicație a tulburărilor urinare este formarea de pietre ca urmare a stagnării și acumulării de sedimente. La bărbați, o complicație a ischuriei poate fi prostatita, forme acute de epididimita sau orhită.
(Fără evaluări încă)
Retenția urinară(ischurie; retenție urinară acută completă) - acumulare de urină în vezică din cauza insuficienței sau incapacității de a urina independent.
ICD-10
R33 Retenție urinară
N31 Disfuncție neuromusculară a vezicii urinare, neclasificată în altă parte N31.1 Vezică reflexă, neclasificată în altă parte
N31.2 Slăbiciune neurogenă a vezicii urinare, neclasificată în altă parte
N31.8 Alte disfuncții neuromusculare ale vezicii urinare
N31.9 Disfuncție neuromusculară a vezicii urinare, nespecificată
N32.0 Obstrucția colului vezical
N32.9 Leziune vezicală, nespecificată
N33 Leziuni ale vezicii urinare în boli clasificate la alte poziții N39.9 Tulburări ale sistemului urinar, nespecificată.
CAUZE
Deoarece uretra femeilor este mult mai scurtă decât a bărbaților, retenția urinară este extrem de rară.
Motivul cel mai adesea este o obstrucție mecanică a trecerii urinei:
■ adenom și cancer de prostată;
■ prostatita acută;
■ scleroza colului vezical;
■ corp străin al uretrei;
■ piatra uretral;
■ ruptura uretrale;
■ neoplasme ale vezicii urinare şi uretrei.
Retenția urinară poate fi asociată cu o patologie a sistemului nervos central sau poate fi de natură reflexă:
■ tumori şi leziuni ale creierului şi măduvei spinării;
■ retenţie urinară în perioada postoperatorie;
■ retenţie urinară în timpul tratamentului pentru infarctul miocardic acut;
■ disfunctie neurogena a vezicii urinare.
DIAGNOSTICĂ
ISTORIE ŞI EXAMENUL FIZIC E
Există retenție urinară parțială și completă. Cu retenție parțială, apare urinarea, dar urina curge într-un flux subțire sau picături, iar vezica urinară nu se golește complet. Incontinența urinară cu vezica plină se numește ischurie paradoxală.
■ Pacientul este neliniştit, clinica fiind determinată de imposibilitatea bruscă de golire a vezicii urinare, însoţită de un impuls dureros, ascuţit şi inutil de a urina, precum şi dureri puternice de izbucnire la nivelul abdomenului inferior. Durerea se poate răspândi în tot abdomenul.
■ Deoarece apare pareza intestinală reflexă, apare balonarea abdominală și pot apărea simptome de iritație peritoneală.
■ La examinare, se detectează o umflătură în regiunea suprapubiană, care este vizibilă în special pentru ochi la subiecții subțiri. La percuție - matitate (un semn distinctiv de balonare intestinală). O vezică urinară mărită este de obicei ușor de determinat prin palpare. Palparea este dureroasa si creste nevoia de a urina.
DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL
■ În primul rând, situaţia trebuie diferenţiată de anurie. Anamneza contează. Cu anurie se observă următoarele:
✧ tulburări de apă și electroliți;
✧ miros de urină în aerul expirat;
✧ lipsa nevoii de a urina;
✧ vezica urinară este goală.
■ Obstrucția intestinală se manifestă prin vărsături repetate, balonare și deshidratare în creștere. Într-o etapă ulterioară, se dezvoltă pareza intestinală și imaginea unui abdomen acut.
■ Patologia chirurgicală acută în cavitatea abdominală se caracterizează prin dureri abdominale de altă natură. Nu există dorința de a urina. O examinare obiectivă evidențiază durere severă într-o anumită zonă a abdomenului sau în întregul abdomen, simptome de iritație peritoneală. O vezică urinară mărită în regiunea suprapubiană nu este palpabilă.
■ Rezultatul cateterizării vezicii urinare are semnificație diagnostică diferențială: evacuarea unei cantități mari de urină și ameliorarea rapidă a stării pacientului indică exact retenția urinară acută.
TRATAMENT
MĂSURI DE TRATAMENT
Retenția acută de urină este considerată o urgență urologică care necesită intervenție de urgență.
Este indicată golirea de urgență a vezicii urinare. Intervenția se realizează deja în stadiul prespitalicesc. Pentru a face acest lucru, cateterizarea se efectuează cu un cateter elastic (nu poate fi folosit un cateter metalic) sau puncție suprapubiană a vezicii urinare.
■ La cateterizarea vezicii urinare trebuie respectată asepsia. Se efectuează cu echipament steril. Cateterismul la bărbați necesită o anumită abilitate. Se realizează astfel:
Pacientul este în decubit dorsal.
✧ Penisul este apucat cu degetele unei mâini folosind un bandaj steril; ținându-l ușor întins în sus, expuneți capul, ștergeți-l cu o soluție dezinfectantă pe un tampon steril.
✧ Se recomanda introducerea a 10 ml de gel de lidocaina 1% in uretra; în lipsa unui gel, folosiți vaselina sterilă, care se aplică pe cateter.
✧ Cateterul este introdus cu împingeri ușoare până când pătrunde în vezica urinară, fapt dovedit de apariția urinei la ieșire (dacă apare un obstacol în ultima etapă, înainte ca cateterul să pătrundă în vezică, trebuie să așteptați 1-2 minute, apăsând ușor pe cateter - cateterul în sine va merge cu ușurință mai departe).
✧ Urina este colectată pentru posibile cercetări într-un recipient steril.
■ Deoarece uretra femeilor este mai scurtă decât cea a bărbaților, este mai ușor să le cateterizezi vezica urinară. Manipularea se efectuează cu respectarea acelorași reguli aseptice. Gura uretrei se găsește prin răspândirea labiilor mici cât mai departe posibil.
■ Contraindicațiile pentru cateterizare sunt procese inflamatorii în zona gurii uretrei, uretrita, prostatita acută, traumatisme ale uretrei (antecedente de traumatisme, sângerare din uretra).
Dacă cateterismul nu reușește, se poate efectua o puncție suprapubiană a vezicii urinare, totuși, în stadiul prespitalicesc, încercarea de puncție a vezicii urinare trebuie făcută doar ca ultimă soluție, când livrarea pacientului la spital va dura mult timp. Contraindicațiile sunt cistita acută, paracistita, suspiciunea unei tumori a vezicii urinare sau scăderea capacității acesteia (tuberculoză, cistita interstițială etc.).
Tehnica puncției vezicii urinare suprapubiane:
■ pacientul este în decubit dorsal;
■ asiguraţi-vă că formaţiunea palpată deasupra pubisului este cauzată tocmai de o vezică supraumplută;
■ respectați pe cât posibil asepsia (ca la efectuarea unei operații: mască sterilă, mănuși, halat, șapcă);
■ se infiltrează pielea la 2–3 cm deasupra marginii superioare a simfizei pubiene de-a lungul liniei mediane cu o soluție de lidocaină 1%, după ce a tratat-o în prealabil cu un antiseptic (părul direct în locul unde se va efectua puncția poate fi tăiat). cu foarfece);
■ puncția se efectuează cu un ac gros și lung (cu un lumen de 1 mm; lungime 15–20 cm) cu o seringă conectată la acesta;
■ introduceţi acul strict vertical, strângând constant pistonul seringii. În timpul puncției, acul întâlnește două straturi dense - pielea și aponevroza mușchilor oblici externi, după care pătrunde ușor prin straturile musculare ale peretelui abdominal anterior și peretele vezicii urinare. Penetrarea acului în vezică face ca urina să apară în seringă. Pentru a scurge urina, se pune un tub steril pe ac;
■ scoateţi acul la sfârşitul manipulării.
După intervenție, pacientul este de obicei internat în secția de urologie în scopul examinării suplimentare și al tratamentului suplimentar.
PROGNOZA
Prognosticul pentru retenția urinară depinde numai de boala care a provocat-o. Pe de o parte, la unii pacienți, o singură retenție urinară asociată cu stresul sau alt factor psihologic poate să nu se mai repete. Pe de altă parte, în prezența patologiei organice a organelor genito-urinale sau a sistemului nervos central (în cazul retenției urinare funcționale), afecțiunea reapare.
Retentie urinara acuta apare ca urmare a compresiei tractului urinar (adenom sau cancer de prostată, strictura cicatricială a uretrei, prostatita) cu scăderea contractilității peretelui muscular al vezicii urinare. În cazul adenomului de prostată de gradul I - II, retenția acută urinară este facilitată de hiperemia organelor pelvine (consum de alcool, hipotermie, suprasolicitare, reținere prelungită a urinării, ședință prelungită sau culcat) și mai rar - prescrierea de diuretice. Oricare dintre acești factori predispozanți duce la supradistensia vezicii urinare și la pierderea funcției detrusorului.
Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10:
- R33- Retenția urinară
Simptome, desigur
Durere în abdomenul inferior, nevoia de a urina. La palpare deasupra pubisului, se determină o formare în formă de pară, puțin dureroasă, de consistență elastică densă.Retenție urinară: Diagnostic
Diagnostic
clarificată în timpul cateterizării vezicii urinare.Retenția urinară: metode de tratament
Tratament
Cateterizarea unică sau continuă a vezicii urinare până la restabilirea funcției acesteia. După eliminarea retenției urinare acute, este necesar să se examineze pacientul și să se trateze boala de bază care a dus la dezvoltarea acesteia.Complicații
cateterizare: afectarea peretelui uretrei, orhiepididimita acuta, infectie urinara.Prognoza
depinde de boala de bază.Cod de diagnostic conform ICD-10. R33
Etichete:
Te-a ajutat acest articol? Da - 0 Nu - 0 Dacă articolul conține o eroare Faceți clic aici 140 Evaluare:
Faceți clic aici pentru a adăuga un comentariu la: Retenția urinară(Boli, descriere, simptome, rețete tradiționale și tratament)
Retentie urinara acuta apare ca urmare a compresiei tractului urinar (adenom sau cancer de prostată, strictura cicatricială a uretrei, prostatita) cu scăderea contractilității peretelui muscular al vezicii urinare. În cazul adenomului de prostată de gradul I - II, retenția acută urinară este facilitată de hiperemia organelor pelvine (consum de alcool, hipotermie, suprasolicitare, reținere prelungită a urinării, ședință prelungită sau culcat) și mai rar - prescrierea de diuretice. Oricare dintre acești factori predispozanți duce la supradistensia vezicii urinare și la pierderea funcției detrusorului.
Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10:
Prostatita acută apare adesea la o vârstă fragedă. Prostatita netratată sau prost tratată este adesea însoțită de simptome dizurice. În stabilirea unui diagnostic, sunt importante simptomele generale ale inflamației: febră, frisoane, dureri în perineu. O examinare digitală a glandei prostatei relevă adesea formarea abcesului. Retenția acută de urină este adesea primul simptom al stricturii uretrale cicatrici. O anamneză colectată cu atenție ajută la diagnostic. Disfuncția neurogenă a vezicii urinare poate fi însoțită și de o creștere a urinei reziduale până la retenția acută. Disfuncția neurogenă rezultă din leziuni ale măduvei spinării, intervenții chirurgicale pelvine, anestezie generală, rahianestezie și medicamente care afectează inervația vezicii urinare, uretrei proximale sau sfincterului extern. La femei, retenția urinară acută se dezvoltă de obicei ca urmare a factorilor neurogeni și psihogene sau a compresiei uretrei de către o tumoare canceroasă, strictura cicatrice etc.Simptome, desigur. Durere în abdomenul inferior, nevoia de a urina. La palpare deasupra pubisului, se determină o formare în formă de pară, puțin dureroasă, de consistență elastică densă.
Diagnosticare
Diagnostic clarificată în timpul cateterizării vezicii urinare.
Tratament
Tratament. Cateterizarea unică sau continuă a vezicii urinare până la restabilirea funcției acesteia. După eliminarea retenției urinare acute, este necesar să se examineze pacientul și să se trateze boala de bază care a dus la dezvoltarea acesteia.
Complicații cateterizare: afectarea peretelui uretrei, orhiepididimita acuta, infectie urinara.
Prognoza depinde de boala de bază.
Cod de diagnostic conform ICD-10. R33
Retenția urinară este un fenomen dureros în care o persoană nu poate goli voluntar vezica plină. Un alt nume pentru această afecțiune este ishuria. Există un număr mare de motive care pot provoca o încălcare a fluxului de ieșire din organ. Medicul trebuie să efectueze o examinare completă a pacientului pentru a afla natura patologiei și, pe baza acesteia, să prescrie tratamentul corect.
Foto 1. Retenția urinară este o boală gravă cu consecințe grave. Sursa: Flickr (leslie)
Codul bolii conform ICD 10
Conform celei de-a zecea revizuiri a Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10), fenomenul retenției urinare a cod R33. Se referă la simptomele și semnele asociate cu sistemul urinar. Se caracterizează printr-o vezică plină atunci când o persoană nu o poate goli independent.
Tipuri și forme de retenție urinară
Există forme acute și cronice ale bolii. Prima opțiune este considerată o urgență în urologie. Acest lucru se datorează faptului că, în absența fluxului din vezica urinară, funcția rinichilor este afectată. În câteva ore, poate apărea suprimarea completă a activității lor odată cu dezvoltarea intoxicației.
Dacă un pacient a avut dificultăți la urinare pentru o perioadă lungă de timp, el este diagnosticat cu retenție cronică. Această afecțiune este mai puțin periculoasă pentru sănătatea și viața pacientului, dar poate reduce semnificativ calitatea vieții. Dacă nu se iau măsuri pentru a scăpa de cauza acestui fenomen, acesta poate deveni acut.
Forma cronică este împărțită în completă și incompletă. Complet se caracterizează prin imposibilitatea absolută a urinării independente. În acest caz, pacientului i se administrează un cateter prin care se îndepărtează urina acumulată.
Ischuria cronică incompletă se caracterizează prin prezența după fiecare act de urinare. Această patologie poate progresa și devine treptat completă.
Separat, există ischuria paradoxală, când un pacient cu vezica plină nu poate urina spontan, dar o cantitate mică de urină este eliberată din uretră. Acest lucru se datorează supraîntinderii fibrelor musculare netede și perturbării reglării nervoase.
Cauzele patologiei la bărbați
La bărbați pot apărea dificultăți de urinare, până la întârziere completă în prezenţa obstacolelor mecanice şi a tulburărilor funcţionale care sunt asociate cu tonusul afectat al țesutului muscular al tractului urinar.
Primul grup de motive include:
- boala urolitiază când o piatră intră în vezică și își închide evacuarea;
- fimoză, sau îngustarea preputului, care comprimă capul penisului;
- hematoame pelvine și leziuni vasculare;
- boli inflamatorii ale organelor genitale– prostatita acută și cronică joacă un rol important aici;
- hiperplazie() glanda prostatică - pe măsură ce dimensiunea ei crește, are loc compresia uretrei, ceea ce duce la afectarea fluxului;
- leziuni genitale.
Tulburări funcționale care pot provoca retenție urinară:
- boli ale sistemului nervos central, tumori ale coloanei vertebrale și cerebrale, mielită, neurosifilis;
- tulburarea reflexului asociat cu urinarea, după o intervenție chirurgicală la organele pelvine, boli psihice, otrăviri etc.
Notă! Cea mai frecventă cauză a retenției urinare cronice și acute la bărbați este adenomul de prostată. Această boală apare la majoritatea pacienților cu vârsta peste 60 de ani. Prin urmare, retenția urinară poate fi numită o patologie a bătrâneții.
Simptome și semne
Manifestările patologiei includ:
- incapacitatea de a urina independent;
- apariția durerii în abdomenul inferior;
- cu umplere semnificativă a vezicii urinare - o creștere a dimensiunii abdomenului, apariția de umflături deasupra pubisului. Când apăsați pe ea, durerea poate crește;
- dorinta puternica constanta de a urina.
În același timp, pacientul poate prezenta semne ale unei alte patologii care a provocat o perturbare a fluxului de urină. De exemplu, temperatura corpului poate fi crescută, pot fi prezenți cheaguri de sânge în uretră, simptome caracteristice traumatismelor pelvine și abdominale.
Notă! Dacă apare oricare dintre simptomele de mai sus, trebuie să consultați imediat un medic. Asistența medicală prematură poate duce la complicații grave.
Posibile complicații
Retenția acută de urină în sine este o complicație a multor boli ale sistemului genito-urinar. Cu toate acestea, ea poate duce la evenimente și mai severe, cum ar fi ruptura vezicii urinare. Ca urmare, pacientul dezvoltă peritonită - o afecțiune gravă asociată cu inflamația peritoneului din cauza urinei care intră în el. În acest caz, singura modalitate de a ajuta este intervenția chirurgicală.
Diagnosticare
Identificarea acestei afecțiuni se bazează pe prezența simptomelor caracteristice. Problema este determinarea cauzei retenției urinare. Pentru a face acest lucru, medicul conduce Examinare cu raze X, ecografie a cavității abdominale și a organelor pelvine, și uretrografie pentru a determina dacă este deteriorat.
În același timp, se efectuează analize de sânge de laborator pentru a evalua starea generală a pacientului și severitatea proceselor inflamatorii.
Metode de tratare a retenției urinare
Deoarece retenția urinară nu este o boală independentă, în primul rând este necesar să se determine cauza care a cauzat perturbarea fluxului de ieșire. Abia după aceasta poate începe tratamentul; poate fi necesar să se implice nu numai urologi, ci și medici de alte specialități.
La pacient se introduce un cateter în uretră pentru a elimina urina acumulată prin ea. Acest lucru va ameliora starea acută și va trece la terapia medicamentoasă. În unele cazuri, de exemplu, când uretra este afectată semnificativ, este imposibil să se introducă un cateter în ea. Apoi cheltuiește chirurgie de cistostomie, în care se creează o gaură în peretele vezicii urinare pentru a drena conținutul acesteia.
Terapie medicamentoasă
Pentru retenția urinară, pacienților li se prescriu luând medicamente antimicrobiene și antiinflamatoare. Printre antibiotice se preferă reprezentanții grupului sulfonamide. Durata tratamentului este determinată de medicul curant în funcție de severitatea bolii și de cauza.
Notă! Medicamentele și remediile populare nu pot duce la o vindecare completă a pacientului, deoarece nu afectează cauza. În multe cazuri, este necesar să se efectueze o operație care vizează eliminarea unei obstacole mecanice la scurgerea urinei.
Remedii populare
Astfel de medicamente ar trebui luate ca un plus la terapia primară. ei fac posibilă reducerea severității manifestărilor bolii, ameliorarea durerii și a inflamației.
Pentru aceasta puteți folosi tinctură alcoolică din fructe de trandafir de ceai, măceșe, coji de nucă măcinate. Va fi de asemenea util decoct de scoarță de ienupăr.
Pentru a prepara o infuzie de trandafir de ceai, luați fructele acestei plante și turnați peste ele alcool sau vodcă. Lăsați câteva zile până când amestecul devine galben pai. Ar trebui să luați 10 picături dizolvate în apă, de 2 ori pe zi.
În mod similar se prepară o infuzie de măceșe. Se lasă la infuzat timp de o săptămână, agitând regulat. Pregătirea produsului poate fi determinată de culoarea sa maro deschis. Ar trebui să luați 10 picături dizolvate în apă de cel mult trei ori pe zi.
Foto 2. Medicina tradițională în acest caz nu neagă meritele medicinei tradiționale.