Care nașteri sunt complicate? Complicații în timpul sarcinii: ce sunt, cauzele lor, grupele de risc Manifestări ale complicațiilor sarcinii și măsuri care trebuie luate dacă apar

Sfaturi medicale pentru viitoarele mamici: planificarea sarcinii, dezvoltarea normală a fătului pe trimestru, recomandarea ecografiei și indicații pentru operație cezariană.

Planificați o nouă sarcină după cea anterioară, mai ales dacă aceasta a fost însoțită de unele complicații, de preferință nu mai devreme de un an mai târziu. Mai întâi trebuie să evaluați natura funcției menstruale și, dacă este necesar, să o corectați. De asemenea, este important să excludem prezența infecțiilor urogenitale (chlamydia, micoplasme etc.).

Dacă viitorii părinți au peste 35 de ani, iar sarcina planificată este prima pentru ambii sau pentru unul dintre soți, atunci este indicat să consultați un genetician pentru a exclude o posibilă patologie cromozomială.

Atunci când planificați o sarcină, este necesar să stabiliți cele mai favorabile zile pentru concepție. Faptul este că ciclul menstrual al unei femei (perioada de la prima zi a unei menstruații până la prima zi a următoarei menstruații) durează în medie, în majoritatea cazurilor, 28-30 de zile. În prima jumătate a ciclului menstrual, un folicul se maturizează într-unul dintre ovare, iar ovulația are loc în zilele 14-15. În acest caz, un ou matur este eliberat din folicul. Ținând cont de faptul că un ovul matur este capabil de fertilizare în 2 zile de la ovulație, iar spermatozoizii au activitate de fertilizare în 4 zile de la ejaculare, perioada totală a celei mai probabile posibilități de concepție este de aproximativ 6 zile.

Etapele sarcinii

În general, se acceptă faptul că, în cursul normal al sarcinii, durata sa este în medie de aproximativ 280 de zile, dacă se calculează din prima zi a ultimei menstruații - aceasta este „vârsta gestațională obstetricală”, al cărei calcul este cel mai adesea utilizat de către medici în practică obstetrică.

De asemenea, este posibil să se determine vârsta gestațională prin dimensiunea uterului și mișcarea fătului. Cu toate acestea, aceste criterii nu sunt precise, deoarece sunt de natură individuală. Mărimea uterului în aceeași etapă a sarcinii variază foarte mult între diferite femei, ceea ce face dificilă estimarea duratei sarcinii.

Senzația de mișcare fetală este, de asemenea, foarte subiectivă și depinde de pragul de sensibilitate al fiecărei femei. Așadar, unele femei pot începe să simtă mișcări fetale de la 18 săptămâni, în timp ce altele doar de la 22 de săptămâni. De fapt, fătul începe să se miște de la 7-8 săptămâni.

O concepție greșită destul de tipică și răspândită este că vârsta gestațională este determinată cu ajutorul ultrasunetelor (ultrasunete). Acest lucru nu se întâmplă de fapt. În procesul acestui studiu, se rezolvă o altă întrebare la fel de importantă: pentru ce perioadă de sarcină sunt tipice dimensiunile fetale obținute în timpul studiului, cu condiția să se cunoască perioada așteptată de sarcină, care, la rândul său, este calculată din prima zi a ultimei menstruaţii sau de la data concepţiei.

Întreaga perioadă a sarcinii este de obicei împărțită în trei părți - trimestre. Primul trimestru este perioada fetală timpurie, care durează până la 12 săptămâni. Al doilea trimestru este perioada fetală mijlocie, care durează de la 13 la 27 de săptămâni. Al treilea trimestru, sau așa cum este numit și „perioada fetală”, începe la 28 de săptămâni și continuă până la data scadenței.

I trimestru de sarcina

Una dintre cele mai importante condiții pentru dezvoltarea normală a sarcinii este predicția și prevenirea posibilelor complicații. În acest sens, deja în primul trimestru de sarcină este necesar să se identifice factorii de risc pentru aceste complicații. Pentru a face acest lucru, este recomandabil să consultați un medic cât mai curând posibil.

În ceea ce privește sarcina, este necesar să se supună unei examinări, care include:

• Determinarea grupei sanguine și a factorului Rh (chiar dacă un astfel de studiu a fost deja efectuat anterior și acești indicatori sunt deja cunoscuți).
• Test de sânge pentru sifilis (RW), infecție cu HIV, hepatită.
• Test de sânge clinic pentru a-i evalua compoziția celulară, nivelul hemoglobinei și valoarea VSH.
• Evaluarea activității sistemului de coagulare a sângelui.
• Analiza generală a urinei.
• Studierea secreției din vagin, canalul cervical și uretra pentru prezența agenților patogeni ai diferitelor infecții.

În plus, un test serologic trebuie utilizat pentru a detecta anticorpi specifici din clasele M și G de imunoglobuline folosind metoda imunotestării enzimatice.

Una dintre cele mai obiective metode de diagnostic este examinarea cu ultrasunete, Este indicat sa faci prima ecografie dupa 10 saptamani. Obiectivele principale ale acestui studiu sunt: ​​confirmarea evoluției sarcinii; clarificarea duratei așteptate a sarcinii; detectarea sarcinilor multiple; determinarea locului de implantare a ovulului fertilizat și a locației placentei; măsurarea grosimii spațiului gulerului (la 10-14 săptămâni); identificarea semnelor unei sarcini complicate (amenințare cu avort spontan, dezlipire corionica, insuficiență istmico-cervicală, aluniță hidatiformă etc.). În plus, în perioada de la 8 la 11 săptămâni, este posibil să se efectueze un test de screening combinat pentru a exclude riscul unor posibile tulburări în dezvoltarea fătului, care include determinarea subunității a libere a hCG, PAPP-A.

Cele mai frecvente complicatii in primul trimestru sunt: ​​sarcina nedezvoltata, avortul spontan si toxicoza precoce.

Motivele sarcinii care nu se dezvoltă și întreruperea acesteia în diferite perioade ale primului trimestru nu sunt aceleași. Deci, până la 3 săptămâni, acestea sunt cel mai adesea leziuni genetice și cromozomiale, precum și pregătirea preliminară insuficientă a endometrului pentru implantarea viitoare a oului fertilizat. La 4-8 săptămâni, de regulă, cauzele principale sunt tulburările hormonale, infecția, care duc la insuficiența placentară primară și afectarea embriogenezei. La 9-12 săptămâni, principalul impact negativ se poate manifesta atât din factorii deja enumerați, cât și din întinderea insuficientă a uterului, de exemplu, cu infantilism genital sau malformații ale uterului.

Utilizarea medicamentelor la începutul sarcinii ar trebui să fie strict limitată din cauza riscului efectelor lor dăunătoare asupra fătului. Nu ar trebui să vă automedicați. Recomandarea utilizării anumitor medicamente trebuie convenită cu medicul dumneavoastră.

trimestrul II de sarcina

În al doilea trimestru de sarcină, placenta și fătul continuă să crească. Prin urmare, este important să se monitorizeze dezvoltarea normală a fătului și cursul sarcinii, precum și să se prevină posibilele complicații.

In aceasta perioada, gravida trebuie sa viziteze medicul cel putin o data pe luna, iar in unele situatii, mai des. La fiecare vizită, medicul examinează pacienta, monitorizează creșterea în greutate, măsoară circumferința abdomenului și înălțimea fundului uterin deasupra uterului, determină tensiunea arterială și ascultă bătăile inimii fetale. Prescrie studiile suplimentare necesare.

La 20-24 de săptămâni de sarcină se efectuează un al doilea examen ecografic obligatoriu., care este necesar pentru: determinarea corespondenței dimensiunii fătului cu perioada așteptată de sarcină pentru a exclude dezvoltarea întârziată a fătului; detectarea malformațiilor fetale; evaluarea cantității de lichid amniotic; studiind starea placentei. Examinarea Doppler, care se efectuează în timpul examinării cu ultrasunete, este, de asemenea, importantă pentru a evalua intensitatea fluxului sanguin placentar uteroplacentar și fetal.

În această perioadă, precum și în timpul următoarei examinări planificate la 32-34 de săptămâni, este posibilă efectuarea unei ecografii tridimensionale pentru o evaluare mai precisă a stării fătului.

În intervalul de la 16 la 20 de săptămâni, pentru eventualele anomalii fetale prenatale, este indicat să se determine nivelul sanguin al alfa-fetoproteinei (AFP), estriolului liber E3, inhibin-A și gonadotropinei corionice umane (hCG total).

Cele mai tipice complicații ale trimestrului 2 de sarcină sunt: ​​amenințarea unui avort spontan tardiv, sângerări din cauza abrupției placentare, anemie, forme precoce de gestoză, infecție intrauterină. Aceste complicații contribuie la formarea insuficienței placentare și la întârzierea creșterii fetale.

Datorită dimensiunii tot mai mari a uterului, care începe să deplaseze organele abdominale spre piept, dispneea și arsurile la stomac pot începe să vă deranjeze după 15-16 săptămâni. Rinichii încep să experimenteze un stres semnificativ.

La femeile cu boli extragenitale (boli de rinichi, hipertensiune arterială, distonie neurocirculatoare) de la 20 de săptămâni există riscul de a dezvolta gestoză. În acest sens, ar trebui să acordați atenție apariției edemului, creșterea excesivă și neuniformă în greutate, creșterea tensiunii arteriale și apariția proteinelor în urină.

Dacă nu există contraindicații, după 17 săptămâni puteți începe să efectuați un set special de exerciții fizice pentru femeile însărcinate, care vă permit să controlați mușchii perineului și abdominali. De asemenea, este important să stăpâniți exercițiile de respirație.

trimestrul III de sarcină

Al treilea trimestru de sarcină se caracterizează prin creșterea cea mai intensă a fătului și o creștere a activității funcționale a organelor și sistemelor acestuia.

Până la 32-33 de săptămâni de sarcină, fătul își poate schimba de multe ori poziția în uter pe parcursul zilei și, de regulă, după 35-36 de săptămâni își ia poziția finală până la naștere.

În această perioadă de sarcină este necesară monitorizarea cât mai atentă și aprofundată a naturii sarcinii, cu o examinare și evaluare cuprinzătoare a riscului de posibile complicații. După 28 de săptămâni, o femeie însărcinată trebuie să viziteze un medic cel puțin o dată la 2 săptămâni și mai des dacă este indicat.

La a treia ecografie obligatorie, care se efectuează la 32-34 săptămâni, determinați dimensiunea fătului, studiați starea placentei și evaluați cantitatea de lichid amniotic. În plus, se efectuează o evaluare funcțională ecografică a stării fătului și a reacțiilor sale comportamentale, iar măsurătorile Doppler sunt repetate. După 32 de săptămâni, cardiotocografia este utilizată pentru a evalua starea sistemului cardiovascular fetal. CTG (cardiotocografia) este o metodă de evaluare funcțională a stării fătului în timpul sarcinii și nașterii bazată pe înregistrarea frecvenței bătăilor inimii și a modificărilor acestora în funcție de contracțiile uterului, de acțiunea stimulilor externi sau de activitatea fătului însuși. . CTG este în prezent o parte integrantă a unei evaluări cuprinzătoare a stării fetale, împreună cu ultrasunetele și Doppler. Această metodă este complet sigură pentru făt și nu are contraindicații.

Dacă se suspectează o infecție intrauterină, se examinează materialul din tractul urogenital și se determină nivelul anticorpilor specifici la agenții infecțioși din serul sanguin.

Una dintre cele mai frecvente complicații ale celui de-al treilea trimestru de sarcină este, care este însoțită de o scădere a aportului de sânge arterial la placentă și la făt; o scădere a furnizării cantității necesare de nutrienți către făt și a excreției de produse metabolice. Toate aceste schimbări reduc capacitățile protectoare și adaptative ale sistemului mamă-placenta-făt; încetinește creșterea și dezvoltarea fătului; provoacă sarcini complicate și naștere.

Cele mai tipice manifestări clinice ale insuficienței fetoplacentare sunt: ​​afectarea activității motorii a fătului, creșterea tonusului uterului, discrepanța (reducerea) dimensiunii abdomenului gravidei cu vârsta gestațională, sarcina post-terminală, polihidramnios sau oligohidramnios.

Din cauza încălcării funcției de protecție a placentei, poate apărea o infecție intrauterină a fătului, care se manifestă sub formă de dezvoltare întârziată, subțierea sau creșterea grosimii placentei, calcificarea placentară și incluziuni asemănătoare chistului în structura sa, polihidramnios. sau oligohidramnios.

Cea mai periculoasă complicație a trimestrului 3 de sarcină este gestoza, care apare ca urmare a insuficienței fetoplacentare și se manifestă extern sub formă de edem și creștere inegală în greutate (retenție de lichide în organism), creșterea tensiunii arteriale (reglarea afectată a vasculare). ton) și apariția proteinelor în urină (funcție renală afectată). Preeclampsia este însoțită de cele mai grave complicații ale fătului și reprezintă o amenințare pentru sănătatea gravidei.

Conflict Rh în timpul sarcinii

Una dintre complicațiile grave ale sarcinii este incompatibilitatea izoserologică a sângelui mamei și fătului în funcție de factorul Rh sau grupa sanguină (conform sistemului AB0).

Factorul Rh este o substanță proteică care este localizată pe globulele roșii. Aproximativ 15% dintre oameni nu au factorul Rh în sânge. Dacă o femeie însărcinată este Rh negativ și soțul ei este Rh pozitiv, atunci copilul planificat va avea, cel mai probabil, și un factor Rh pozitiv. Sângele fetal Rh pozitiv intră în fluxul sanguin matern și determină femeia însărcinată să formeze anticorpi împotriva factorului Rh. Anticorpii intră în sângele fetal și îi distrug celulele roșii din sânge. Conflictul Rh poate provoca complicații grave la făt, inclusiv hipoxie. De regulă, problemele nu apar în timpul primei sarcini. Dar, deoarece anticorpii rămân în corpul femeii, atunci când are loc următoarea sarcină, numărul lor crește și încep să-și arate efectele negative.

Pentru a preveni conflictul Rh, se folosesc preparate de imunoglobuline umane anti-Rhesus. Aceste medicamente sunt administrate femeilor cu Rh negativ în condiția primei lor sarcini, în absența anticorpilor Rh în sângele lor și la nașterea unui copil cu sânge Rh pozitiv. Medicamentul se administrează de două ori: o doză la 28 de săptămâni de sarcină, al doilea - în primele 72 de ore de la naștere.

Indicații pentru operația cezariană

Mai aproape de sfârșitul sarcinii, este foarte important să aveți o înțelegere clară a fiziologiei procesului de naștere, să știți cum începe travaliul și cum decurge, precum și cum să vă comportați în timpul nașterii și multe altele. O femeie însărcinată poate fi născut pe cale vaginală sau prin operație cezariană.

Problema necesității de a efectua o operație cezariană în fiecare caz specific este decisă individual, în funcție de indicații medicale stricte. În acest caz, sunt luate în considerare toate argumentele pro și contra și gradul de risc posibil. O decizie pozitivă în favoarea intervenției chirurgicale se ia doar în cazurile în care nașterea vaginală prezintă un risc mai mare atât pentru sănătatea femeii, cât și a copilului ei decât o operație cezariană. Din păcate, alegerea unei operații cezariane nu garantează întotdeauna finalizarea cu succes a sarcinii și nașterea unui copil sănătos.

Care sunt motivele care ne fac să preferați o operație cezariană?

Printre indicațiile pentru această operație se numără și așa-numitele „lecturi absolute”- acestea sunt acele circumstanțe în care nașterea prin mijloace naturale este pur și simplu imposibilă și reprezintă un pericol pentru viața mamei și a copilului:

• Îngustarea severă a pelvisului sau forma anormală a pelvisului cu o scădere semnificativă a dimensiunii acestuia.
• Tumori și modificări cicatrici ale colului uterin, vaginului și perineului, împiedicând nașterea unui copil.
• Prezența fistulelor genito-urinale și enterogenitale.
• Vene varicoase severe în vagin și vulvă.
• Poziția incorectă a fătului (transvers și oblic).
• Placenta previa (placenta acoperă orificiul intern al uterului).

Există, de asemenea "lecturi relative", situatii in care nu poate fi exclusa posibilitatea nasterii vaginale, dar riscul de complicatii la mama si fat este mai mare decat riscul posibilelor complicatii in timpul interventiei chirurgicale:

• Prezența unei cicatrici pe uter.
• În cazul prezentării podale a fătului, mai ales dacă există o poziție de extensie a capului fătului, prezentarea piciorului fătului, vedere posterioară a prezentării podale a fătului.
• Greutatea fructelor este mai mare de 3500 g.
• Întârzierea dezvoltării fetale.
• Prezentarea ansei cordonului ombilical.
• Insuficiență fetoplacentară severă (forma subcompensată sau decompensată).
• Diverse boli în care nașterea vaginală este periculoasă pentru sănătatea femeii (miopie mare, epilepsie, encefalopatie post-traumatică, defecte cardiace etc.).
• Fibroame uterine mari.
• Anomalii ale dezvoltării uterine.
• Lipsa de pregătire a colului uterin pentru naștere în timpul sarcinii la termen și în absența efectului pregătirii colului uterin pentru naștere.
• Sarcina post-term în combinație cu un col uterin imatur.
• Combinație de indicații (anamneză obstetricală complicată, infertilitate, folosirea metodelor de reproducere asistată, vârsta primigrăvidei peste 30 de ani, sarcină post-term, făt mare, hipoxie, insuficiență feto-placentară etc.).

În plus, în timpul sarcinilor multiple, se efectuează o operație cezariană în caz de supraîntindere excesivă a uterului (fetuși mari); canal de naștere nepregătit după 38 de săptămâni de sarcină; poziția transversală a primului făt de gemeni sau a ambilor fetuși; prezentarea podală a primului făt; gemeni siamezi; tripleți și mai mulți fetuși.

Situațiile enumerate sunt în principal indicații pentru efectuarea unei operații cezariane conform planificării.

Dacă o femeie însărcinată este diagnosticată cu oricare dintre circumstanțele de mai sus și este nevoie să efectueze o operație, trebuie informată în prealabil și internată în prealabil la maternitate (cu cel puțin 8-10 zile înainte) pentru a clarifica diagnosticul. și pregătiți-vă pentru operație.

Cu toate acestea, într-o serie de cazuri apar situații atât în ​​timpul sarcinii, cât și al nașterii când este necesar să se efectueze operație cezariană de urgență. Aceste situații includ următoarele:

• Creșterea severității insuficienței fetoplacentare sau a gestozei care nu poate fi tratată, în absența condițiilor de naștere rapidă prin canalul natural de naștere.
• Un atac de eclampsie.
• Discrepanță în dimensiunea capului bebelușului și a pelvisului mamei în timpul nașterii.
• Cervix imatur și absența travaliului în timpul rupturii prenatale a lichidului amniotic.
• Lipsa efectului inducerii travaliului sau stimulării travaliului în caz de insuficiență fetoplacentară în 2-3 ore.
• Tulburări în activitatea contractilă a uterului în timpul nașterii cu tratament ineficient, precum și în prezența complicațiilor suplimentare ale sarcinii sau apariția lor în timpul nașterii.
• Amenințarea cu ruptura uterului.
• Desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal și progresia acesteia în absența condițiilor pentru nașterea urgentă prin canalul natural de naștere.

Mențiune specială trebuie făcută efectuate în interesul fătului:

• Deteriorarea progresivă a stării fătului sau hipoxie acută în absența condițiilor pentru livrarea rapidă prin canalul vaginal.
• Deteriorarea stării fătului datorită administrării contracţiilor uterine în timpul inducerii travaliului sau în timpul stimulării travaliului.
• Pierderea anselor cordonului ombilical și a părților mici ale fătului.
• Formarea unei poziții transversale a celui de-al doilea făt după nașterea primului în timpul sarcinii multiple.

Operația cezariană se face numai cu acordul femeii. Dacă, din anumite împrejurări, o femeie nu este competentă din punct de vedere juridic și se efectuează o operație cezariană pentru a-și salva viața, atunci este suficient să obțineți acordul pentru operație de la rudele ei cele mai apropiate.

Nașterea naturală

În toate celelalte cazuri, dacă sarcina a decurs bine, nu există semne de afectare a stării fătului, iar starea de sănătate a pacientului nu este pusă la îndoială, nașterea se realizează prin canalul natural de naștere. Baza pentru succesul travaliului și rezultatul său favorabil este cursul normal al sarcinii, monitorizarea adecvată și prevenirea în timp util a posibilelor complicații.

Durata travaliului depinde de multe circumstanțe și în medie este de 9-11 ore pentru femeile primipare și de 8-9 ore pentru femeile multipare.

În timpul nașterii, femeia în travaliu trebuie monitorizată îndeaproape de o moașă și de un medic. În prima etapă a travaliului, în toate cazurile, este necesar să se efectueze controlul de monitorizare folosind cardiotocografie pentru o evaluare dinamică a stării fătului și a activității contractile a uterului. În toate cazurile, travaliul trebuie anesteziat. Metodele de ameliorare a durerii pot varia în funcție de starea mamei și a fătului, de activitatea travaliului și de stadiul travaliului și de intensitatea durerii. Pentru ameliorarea durerii, se folosesc medicamente care sunt inhalate cu ajutorul unui dispozitiv special (anestezie prin inhalare pot fi administrate intramuscular sau intravenos); Anestezia epidurală este populară. Cu toate acestea, există unele contraindicații pentru această metodă. Imediat după naștere, canalul de naștere trebuie examinat. Femeia postpartum este observată timp de 2 ore în sala de nașteri, iar după aceea ea și copilul sunt transferați în secția postpartum. Este indicat sa pui copilul la san devreme in primele ore dupa nastere.

Makarov Igor Olegovich,
Doctor în științe medicale, profesor, doctor de cea mai înaltă categorie de calificare.
Centrul medical „Art-Med”

Sarcina este procesul fiziologic de dezvoltare a unui ovul fecundat în corpul feminin, în urma căruia se formează un făt care este capabil de existență extrauterină.

Sarcina incepe din momentul fecundarii unui ovul maturat in ovar (celula reproductiva feminina) de catre un spermatozoid (celula reproductiva masculina) si dureaza in majoritatea cazurilor 10 luni lunare (aproximativ 9 calendaristice) - 40 de saptamani, sau 280 de zile, cuprinzand de la prima zi a ultimei menstruații; se termină cu nașterea.

Dezvoltarea embrionului:

Fertilizarea are loc în cavitatea abdominală sau în ampola trompei uterine - porțiunea lărgită a trompei uterine îndreptată spre ovar. Datorită contracțiilor ritmice ale trompelor uterine, ovulul fecundat (embrionul unicelular) se deplasează în cavitatea uterină.

Pe măsură ce se deplasează prin trompa uterine, se formează un embrion multicelular (ou fecundat), acoperit dens cu vilozități delicate. Cu ajutorul lor, embrionul care a intrat în cavitatea uterină se atașează de membrana mucoasă a uterului.
Cu boli ale trompelor uterine, progresul ovulului fertilizat este perturbat și se poate atașa de trompele uterine.

Din momentul atașării de membrana mucoasă a uterului are loc dezvoltarea embrionului și depunerea organelor acestuia. Începând din a 9-a săptămână. viata intrauterina si pana la sfarsitul sarcinii, organismul in curs de dezvoltare se numeste fat; în această perioadă, organele și sistemele sale sunt îmbunătățite.

La locul de atașare a embrionului, vilozitățile cresc luxuriant; din ele se formează placenta (locul bebelușului), legată de făt prin cordonul ombilical. Prin placentă, nutrienții și oxigenul curg de la mamă prin vasele de sânge ale cordonului ombilical către făt, iar produsele metabolice sunt îndepărtate. Membranele care înconjoară fătul formează un sac amniotic plin cu lichid amniotic.

În unele cazuri, mai mulți fetuși se dezvoltă în uter simultan - sarcină multiplă. Acest lucru este posibil atunci când două sau mai multe ouă maturate simultan sunt fertilizate sau când mai mulți embrioni se dezvoltă dintr-un ou fertilizat. În ultimii ani, datorită utilizării medicamentelor care stimulează funcția ovariană pentru tratamentul infertilității, a crescut incidența sarcinilor multiple. Mai des se dezvoltă doi fetuși (gemeni), mai rar - trei sau mai mulți. Fetușii care au o placentă comună sunt numiți identici, în timp ce placentele separate sunt numite fraterne.

Din momentul în care embrionul se atașează la membrana mucoasă a uterului, începe o schimbare intensivă a funcțiilor multor organe și sisteme ale corpului gravidei, menită să asigure cele mai favorabile condiții pentru dezvoltarea fătului și pregătirea corpului femeii. pentru nașterea și hrănirea copilului.

Simptomele sarcinii:

În primele săptămâni de sarcină, din cauza modificărilor funcției sistemului nervos, se pot observa somnolență, iritabilitate, amețeli, modificări ale poftei de mâncare, gust și miros, creșterea salivației, greață și ocazional vărsături dimineața. Simptomele sarcinii sunt ușoare și dispar rapid de la sine.

Ce se întâmplă în timpul sarcinii?

În timpul sarcinii, excitabilitatea sistemului nervos central (structurile subcorticale ale creierului, măduva spinării) scade, ceea ce duce la relaxarea mușchilor uterului, oferindu-i o stare de repaus. Glandele endocrine nou formate (corpul galben de la locul foliculului izbucnit în ovar, placenta) produc hormonii necesari pentru cursul normal al sarcinii. Sub influența hormonilor placentari, glandele mamare se măresc la sfârșitul sarcinii și în primele 2-3 zile după naștere, ele secretă colostru, iar apoi lapte.

În timpul sarcinii, menstruația se oprește. Dimensiunea uterului crește din cauza întinderii pereților săi și a creșterii masei musculare, iar rețeaua de vase mari și mici ale uterului, care transportă sângele către placentă, se dezvoltă intens. Contractilitatea inimii crește considerabil, iar pulsul crește oarecum. În mod normal, tensiunea arterială nu depășește 140/90 mmHg. Artă. Formarea globulelor roșii în măduva osoasă crește.

Cantitatea de sânge circulant crește, vasele de sânge se dilată. Schimbul de gaze crește. Rinichii lucrează sub sarcină crescută, eliminând produsele metabolice nu numai de la femeia însărcinată, ci și de la făt. Adesea, tonusul intestinului inferior scade, ceea ce este însoțit de constipație.

În timpul sarcinii, mobilitatea articulațiilor pelvine crește, iar volumul acesteia crește ușor. Uneori se dezvoltă picioare plate. Multe femei însărcinate se confruntă cu pigmentarea pielii în zona liniei albe a abdomenului, areolei, frunții, podul nasului și buzele superioare. Poate exista o ușoară creștere a crestelor sprâncenelor, a maxilarului inferior și a mâinilor, care dispare după naștere. În zonele cu cea mai mare întindere a pielii peretelui abdominal, asociate cu o mărire a uterului, pot apărea dungi rozalii, care după naștere se transformă în cicatrici albicioase.

În timpul sarcinii, greutatea corporală crește cu 12-14%. Acest lucru se datorează creșterii fătului și a uterului, creșterii cantității de lichid amniotic și a masei totale de sânge și creșterii depunerii de grăsime în țesutul subcutanat. Creșterea greutății corporale este vizibilă în special în a doua jumătate a sarcinii, creșterea greutății corporale pe săptămână este de 300-350 g.

Pentru funcționarea normală a organelor și sistemelor corpului unei femei însărcinate și, prin urmare, pentru dezvoltarea favorabilă a fătului, este nevoie de mai mulți nutrienți și oxigen. Starea de sănătate a unei femei însărcinate și comportamentul ei, în special în primele săptămâni de sarcină, când are loc formarea organelor fetale, determină în mare măsură natura cursului sarcinii, dezvoltarea ulterioară a fătului și sănătatea fătului. copil.

Pentru a asigura cursul normal al B., dacă menstruația este întârziată, trebuie să mergeți imediat la clinica prenatală, unde sunt efectuate studiile necesare pentru a confirma sarcina și a determina starea de sănătate a femeii, a monitoriza cursul sarcinii, preventiv și, dacă măsurile necesare, terapeutice.

Igiena in timpul sarcinii:

Igiena în timpul sarcinii este de mare importanță. Trebuie să fii deosebit de atent la menținerea corpului curat în timpul sarcinii. Secrețiile sudoripare și ale glandelor sebacee ale pielii, acumulate la suprafața corpului, contribuie la proliferarea microorganismelor care provoacă boli pustuloase ale pielii, periculoase atât pentru gravidă, cât și pentru făt. Dimineața, se recomandă nu numai să vă spălați pe mâini, pe față și pe gât, ci și să vă ștergeți corpul cu un prosop umed și apoi să îl frecați cu unul tare.

Înainte de a merge la culcare, este util să faceți un duș cald sau să vă spălați fața, gâtul, pieptul, brațele și picioarele cu apă caldă. Nu este recomandat să faceți băi, deoarece... Cu apă contaminată, microorganismele patogene pot pătrunde în tractul genital. Nu trebuie să faceți o baie de aburi - acest lucru poate duce la întreruperea prematură a sarcinii. Datorită faptului că în timpul sarcinii crește cantitatea de scurgeri vaginale, care, acumulându-se și descompunându-se, contribuie la proliferarea microorganismelor și la dezvoltarea bolilor vaginului, uterului și fătului, trebuie să vă spălați dimineața și seara cu apă curentă caldă și săpun.

Organele genitale externe trebuie spălate din față în spate (de la pubis la anus), împiedicând astfel microorganismele să intre în rect în vagin. Dusurile vaginale în timpul sarcinii sunt contraindicate. Pentru igiena intimă în timpul sarcinii, trebuie să aveți un prosop separat în spatele organelor genitale, să-l spălați și să-l fierbeți în mod regulat, iar după uscare, să îl călcați cu un fier de călcat fierbinte.

Igiena pentru glandele mamare în timpul sarcinii va ajuta nu numai la prevenirea deformării mameloanelor, ceea ce face dificilă hrănirea bebelușului, ci și la evitarea formării mameloanelor crăpate și a dezvoltării mastitei. Glandele mamare se spala zilnic cu apa fiarta la temperatura camerei si sapun pentru bebelusi si se sterg cu un prosop curat si dur. Puteți pune o bucată de pânză în cupele sutienului - frecarea rezultată face pielea mameloanelor mai aspră.

Nu este recomandat să folosiți unguente, alcool etilic, colonie și alte produse pentru întărirea mameloanelor. Sfarcurile plate și inversate se masează în ultimele două luni de sarcină de 2-3 ori pe zi timp de 3-4 minute: cu indexul și degetul mare apucă mamelonul, lubrifiat în prealabil cu vaselină, și încearcă să-l tragi înapoi.

Îmbrăcămintea trebuie să fie largi și ușor de spălat. Lenjeria și lenjeria de pat se schimbă cel puțin o dată pe săptămână. Curelele strânse și benzile elastice pentru ciorapi, strângerea venelor superficiale, împiedică circulația sângelui, iar acest lucru poate duce la dilatarea venelor extremităților inferioare. Începând din luna a 5-a B. se recomandă purtarea unui bandaj. Pantofii trebuie să fie comozi, cu tocuri largi, joase; Trebuie amintit că centrul de greutate al corpului cu B. se deplasează înainte din cauza creșterii abdomenului și este mai dificil să se mențină echilibrul în tocuri înalte.

În timpul sarcinii, o femeie, în timp ce își face munca, ar trebui să o alterneze cu odihna. Nu puteți ridica greutăți sau face mișcări bruște. Potrivit legislației muncii, femeile însărcinate sunt scutite de muncă grea, munca de noapte și orele suplimentare. Li se asigură concediu prenatal plătit de 70 de zile.

Durata somnului ar trebui să fie de cel puțin 8 ore, este util să faceți o plimbare înainte de culcare. O femeie însărcinată ar trebui să aibă un pat confortabil separat. Încă din primele zile de sarcină, trebuie să fii cât mai mult la aer curat și să aerisiți mai des camera. Aerul proaspăt are un efect benefic asupra stării fizice și psihice a unei femei, precum și asupra dezvoltării fătului, care este deosebit de sensibil la lipsa de oxigen.

Femeile sănătoase pot face băi de aer și de soare, acestea din urmă conform prescripției medicului, ținând cont de starea sistemului nervos și cardiovascular. Înotul în mare sau râu este permis numai în timpul sarcinii normale. Nu este recomandat femeilor însărcinate care trăiesc într-o zonă climatică diferită să călătorească la mare.

Nutriția în timpul sarcinii:

Alimentația rațională este una dintre condițiile principale pentru o sarcină favorabilă și pentru o dezvoltare normală a fătului. În timpul sarcinii normale, ar trebui să mănânci de 4 ori pe zi. În dieta zilnică, 50-60% din proteine ​​ar trebui să fie proteine ​​animale (25-30% pește sau carne, 20-25% produse lactate, 5% ouă).

Nevoia de proteine ​​de origine vegetală este satisfăcută de cartofi, varză, fasole, orez, hrișcă și fulgi de ovăz. Pe lângă zahăr, pâinea, cerealele, legumele și fructele sunt folosite ca surse de carbohidrați - substanțe care compensează costurile energetice ale organismului.

Aproximativ 40% din grăsimile din dieta zilnică ar trebui să fie uleiuri vegetale. Untura de vita, porc si miel nu este recomandata in timpul sarcinii. Nu trebuie, mai ales în a doua jumătate a sarcinii, să consumați condimente, conserve, afumate, precum și alimente excesiv de sărate, grase și dulci. Cantitatea de sare de masă din dietă nu trebuie să depășească 6 g pe zi. Dacă sunteți predispus la edem, sarea de masă este înlocuită cu medicamentul „Sanasol”, care are un gust sărat, dar conține în principal săruri de potasiu, care nu rețin lichid în organism.

Sărurile de potasiu au un efect benefic asupra sistemului cardiovascular și sunt indicate pentru boli de rinichi și hipertensiune arterială. În timpul sarcinii, mai ales în a doua jumătate, cantitatea de lichid liber consumată (apă, lapte, ceai, supă, compot) nu trebuie să depășească 1-1,2 litri pe zi.

Necesarul de vitamine în timpul sarcinii crește de 2-2,5 ori. Vara si toamna este asigurata de legume si fructe. În lunile de iarnă și primăvară, lipsa de vitamine este compensată prin administrarea de preparate multivitamine - undevita sau gendevita, câte 1 tabletă de 2 ori pe zi. Femeile însărcinate care locuiesc în regiunile de nord ar trebui să ia Gendevit care conține vitamina D sau Undevit în combinație cu vitamina D (doza este stabilită de medic).

Datorită faptului că în timpul sarcinii există de obicei o tendință de constipație, este util să consumați legume și fructe crude (prune uscate, mere, morcovi) pe stomacul gol și iaurt sau chefir de o zi noaptea. Laxativele nu sunt recomandate, mai ales în prima jumătate a sarcinii. Multe laxative cresc motilitatea intestinală și în același timp stimulează activitatea contractilă a uterului.

Prin urmare, administrarea de laxative este foarte periculoasă dacă o femeie a avut anterior avorturi spontane sau în timpul unei sarcini curente există amenințarea de întrerupere. Pentru constipație în astfel de cazuri, este mai bine să folosiți tărâțe de grâu. Două linguri de tărâțe uscate se toarnă cu o jumătate de pahar de apă clocotită timp de 20-30 de minute, tărâțele umflate se consumă de 2 ori pe zi înainte sau în timpul meselor. Taratele sunt utile si femeilor insarcinate deoarece contine vitamine B.

Sunt excluse orice băuturi care conțin alcool. S-au spus și scris multe despre pericolele alcoolului pentru femeile însărcinate și totuși unele femei uită de el. Alcoolul se dizolvă ușor în sânge și pătrunde în bariera placentară către făt. Nivelul de alcool din sângele fătului este de 80-100% din cantitatea conținută în sângele mamei. Efectul dăunător al alcoolului asupra fătului este mult mai pronunțat decât asupra unui adult. În primul rând, creierul fetal este afectat, așa că mamele care au băut alcool în timpul sarcinii nasc adesea copii cu subdezvoltare sau cu boli ale sistemului nervos central.

S-a stabilit că aproximativ 50% dintre copiii cu retard mintal s-au născut din părinți care au abuzat de alcool. Adesea există malformații ale oaselor craniului, feței, pieptului etc., precum și leziuni ale glandelor endocrine și ale sistemului cardiovascular. În ultimii ani, termenul special „sindrom de alcool fetal” a intrat în literatura de specialitate, desemnând un set de defecte de dezvoltare sau modificări patologice congenitale la fetușii părinților alcoolici.

O femeie însărcinată nu ar trebui să fumeze. Femeile care fumează au mai multe șanse de a experimenta avorturi spontane și nașteri morti. Nicotina conținută în tutun pătrunde cu ușurință în sângele unei femei și trece prin placentă la făt. Nicotina suprimă dezvoltarea normală a sistemului respirator al fătului și perturbă ritmul contracțiilor inimii acestuia. Sub influența nicotinei, apare vasospasmul placentar, aportul de oxigen și substanțe nutritive către făt scade, dezvoltarea intrauterină a fătului este întârziată, iar copiii se nasc slăbiți.

Așa-numitul fumat pasiv, adică o femeie însărcinată care stă într-o cameră cu fum, are, de asemenea, un efect negativ asupra fătului. Fumatul zilnic de către alții în prezența unei femei însărcinate poate duce la întârzierea dezvoltării fetale. Dacă o femeie însărcinată fumează și bea alcool, riscul ei de a naște mortii este de 6 ori mai mare decât cel al femeilor care duc un stil de viață sănătos.

Activitatea sexuală în timpul sarcinii trebuie limitată, mai ales în primele 2-3 luni, când apar cel mai adesea avortul spontan. De asemenea, nu sunt recomandate actul sexual în ultimele 2 luni. sarcina.

În timpul sarcinii, exercițiile fizice regulate sunt necesare. Exercițiile sunt selectate de un medic sau de o moașă special instruită, ținând cont de durata sarcinii și de caracteristicile dezvoltării fetale. Sub influența exercițiilor fizice, femeile însărcinate își îmbunătățesc apetitul și somnul, dezvoltă o respirație adecvată, întăresc mușchii abdominali și perineali și suferă mai puține greață și vărsături. Femeile care fac exerciții fizice au travaliu mai ușor.

Complicații ale sarcinii:

Orice boală a unei femei însărcinate (dureri în gât, gripă, tuberculoză, reumatism, diabet zaharat, anemie, leziuni ale ficatului, rinichilor, sistemului cardiovascular etc.), alimentație nesănătoasă, surmenaj, luarea anumitor medicamente, fumatul, consumul de băuturi alcoolice, expunerea la pericole industriale, radiațiile ionizante pot afecta negativ cursul sarcinii și fătul. Cele mai frecvente complicații în timpul sarcinii sunt toxicoza și avortul spontan.

Toxicoza femeilor însărcinate (sau gestoză)- o stare patologică cauzată de dezvoltarea ovulului fecundat. În prima jumătate a sarcinii, se poate manifesta sub formă de sănătate precară, depresie, salivare, greață, vărsături; în a doua jumătate - edem, prezența proteinelor în urină, hipertensiune arterială, cefalee, vedere încețoșată, convulsii, pierderea conștienței. Toxicoza în prima jumătate a sarcinii se numește precoce, iar în a doua jumătate a sarcinii - târziu.

Toxicoza la femeile gravide poate duce la întreruperea prematură a sarcinii, afectarea dezvoltării fetale și moartea. Deteriorarea dezvoltării fetale provoacă nașterea mortii, mortalitate infantilă în prima săptămână de viață, precum și morbiditate în primii ani de viață. În sarcinile multiple, toxicoza femeilor însărcinate este oarecum mai frecventă.

Avort- aceasta este o întrerupere spontană prematură (înainte de a 38-a săptămână). În primele 28 de săptămâni, întreruperea sarcinii se numește avort spontan, între săptămânile 28 și 38 - naștere prematură. Într-o serie de țări, conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății, nașterea prematură este considerată întreruperea sarcinii începând cu 22 de săptămâni. Primele semne de avort spontan și naștere prematură sunt durerea în abdomenul inferior și scurgerile sângeroase din tractul genital.

Relativ rare, complicațiile severe ale sarcinii includ desprinderea prematură a placentei (separarea de peretele uterului) și alunița hidatiformă. Când o placentă situată în mod normal este detașată (deasupra orificiului intern sau ieșirea din uter), apar dureri abdominale și secreții sângeroase din tractul genital. Desprinderea placentei previa (de jos, acoperind parțial sau complet orificiul uterin intern) este însoțită de sângerări uterine, adesea foarte abundente.

Aluniță hidatiformă este un fel de tumoare uterină care se dezvoltă din țesuturile placentei și arată ca un grup de bule mici. Această tumoră se manifestă în principal prin sângerare uterină, care apare în luna a 2-3-a de sarcină și recidivează periodic. Uneori, tumora crește în peretele uterului și metastazează în alte organe (forma malignă). Avortul spontan spontan și toxicoza femeilor însărcinate sunt adesea observate cu alunița hidatiformă.

Destul de comun sarcina extrauterina, în principal tubară (dezvoltarea unui ovul fecundat în trompele uterine), care se întrerupe de obicei la 4-8 săptămâni. Întreruperea unei sarcini ectopice se manifestă prin durere în abdomenul inferior, adesea unilaterală, scurgeri vaginale sângeroase și simptome de pierdere de sânge (slăbiciune, amețeli, piele palidă, leșin) din cauza sângerării în cavitatea abdominală. De regulă, semnele de întrerupere a unei sarcini extrauterine apar după o scurtă întârziere a menstruației, pe fondul semnelor subiective ale sarcinii.

Manifestări ale complicațiilor sarcinii și măsuri care trebuie luate dacă apar:

Vărsături, care este un simptom al toxicozei precoce a femeilor însărcinate, apare în primele săptămâni de sarcină și continuă până în săptămâna 14-15. Se repetă de mai multe ori pe zi - pe stomacul gol, după mese. O femeie însărcinată se plânge de greață constantă, slăbiciune, somnolență și iritabilitate. Uneori se observă salivare - se pot elibera până la 1-1,5 litri de salivă pe zi. Dacă apar aceste simptome, o femeie însărcinată trebuie să contacteze o clinică prenatală. Tratamentul se efectuează într-un spital, în cazuri uşoare, cu permisiunea medicului, la domiciliu.

Este recomandat ca o femeie însărcinată să-și petreacă cea mai mare parte a timpului întinsă, să bea apă rece, ușor sărată, des și puțin câte puțin, iar dacă salivează, clătește gura cu o infuzie de salvie, mușețel sau coajă de stejar. Alimentele trebuie să fie preponderent lichide și ușor digerabile; Se administrează culcat, în porții mici, după 3-4 ore. Infuziile de valeriană și mușca, metoclopramidă (cerucal, raglan) se prescriu pe cale orală, câte 1 comprimat (10 mg) de 2-3 ori pe zi înainte de mese. De regulă, aceste măsuri sunt destul de eficiente.

Dacă apare edem ascuns sau vizibil, o femeie însărcinată trebuie să contacteze o clinică prenatală. În timpul examinării, se detectează creșterea tensiunii arteriale și (sau) proteine ​​în urină, pacienta este internată de urgență în secția de patologie a sarcinii a maternității. În unele cazuri (lipsa efectului tratamentului, întârzierea dezvoltării fetale), se efectuează nașterea precoce. Pentru hidropizie în timpul sarcinii, medicul vă permite uneori să rămâneți acasă dacă este posibil să asigurați condițiile necesare pentru tratament.

În primul rând, este recomandat ca o femeie însărcinată să-și stabilească o dietă echilibrată. Conținutul de proteine ​​din dieta zilnică ar trebui să fie de 120 g, cantitatea de carbohidrați trebuie limitată la 300 g, grăsimi la 80 g, sare de masă la 3-5 g. Este deosebit de strict necesar să se asigure că volumul de lichid consumat nu depășește 1 litru pe zi. O dată pe săptămână este util să efectuați zile de post (măr, brânză de vaci, chefir).

Durata somnului de noapte ar trebui să fie de minim 9-10 ore dacă este posibil, se recomandă să vă măriți șederea la aer curat; Printre medicamente, ar trebui să luați gendevit, infuzii de ierburi diuretice, papaverină 1 comprimat (0,04 g) oral de 3 ori pe zi, preparate cu potasiu - de exemplu, orotat de potasiu 1 comprimat (0,5 g) oral de 2-3 ori pe zi .

În timpul tratamentului, este necesar să se țină evidența cantității de lichid consumată pe zi și a urinei excretate în acest timp și să se controleze greutatea corporală. Un bilanț fluid pozitiv (cantitatea de lichid consumată pe zi este mai mare decât cantitatea excretată) și o creștere în greutate săptămânală care nu depășește 300 g indică eficacitatea măsurilor luate.

Eșecul de a consulta un medic în timp util atunci când apare edemul și punerea în aplicare insuficient de strictă a recomandărilor sale în tratamentul hidropiziei în timpul sarcinii contribuie la dezvoltarea nefropatiei.

Durere de cap, care apare brusc în a doua jumătate a sarcinii (de obicei în ultima treime) pe fondul manifestărilor de nefropatie (edem, hipertensiune arterială, prezența proteinelor în urină), indică o creștere bruscă a tensiunii arteriale, tulburări cerebrale. circulație și o creștere a presiunii intracraniene, adică despre dezvoltarea unui stadiu mai sever de toxicoză tardivă a sarcinii - preeclampsie.

Adăugarea de tulburări vizuale la cefalee („muște” pâlpâitoare în fața ochilor), durerea în regiunea epigastrică indică edem cerebral amenințător. Preeclampsia se poate transforma rapid în eclampsie - cea mai amenințătoare etapă a toxicozei târzii a sarcinii pentru femeie și făt, în care se dezvoltă convulsii și (sau) pierderea conștienței ca urmare a unui accident vascular cerebral pronunțat.

Dacă o durere de cap apare în a doua jumătate a sarcinii în prezența edemului și a indicațiilor de creștere a tensiunii arteriale și (sau) de detectare a proteinelor în urină, trebuie să apelați imediat un medic de ambulanță pentru a lua măsuri de urgență care vizează reducerea hipertensiunii arteriale. si transporta pacienta la sectia de patologie sarcina intr-o maternitate, unde se asigura terapie intensiva necesara. În unele cazuri, se efectuează livrarea timpurie.

Înainte de sosirea medicului, femeia trebuie să fie întinsă, să i se administreze 1 comprimat de no-shpa (0,04 g) și 1 comprimat de papazol (un medicament care conține 0,03 g de papaverină și dibazol), așezat 2-3 pe spatele medicului. gât la linia de creștere a părului gips de muștar Dacă durerea de cap este însoțită de „plutitori” intermitent în fața ochilor și durere în regiunea epigastrică, femeia însărcinată trebuie plasată într-o cameră întunecată, unde, dacă este posibil, pot fi create condiții de pace și liniște. Pacientul ar trebui să ia 1-2 comprimate de no-shpa și 1-2 comprimate de papazol în loc de papazol, puteți da 1 comprimat de clonidină (0,000075 g). Se recomandă plasarea unui tampon de încălzire cald pe partea inferioară a spatelui pentru a îmbunătăți circulația sângelui în rinichi.

Chiar dacă după măsurile luate starea pacientului s-a îmbunătățit, rămânerea ei acasă este inacceptabilă, deoarece În orice moment, deteriorarea poate apărea odată cu dezvoltarea convulsiilor și pierderea cunoștinței și, uneori, moartea.

Convulsii, care apar în a doua jumătate a sarcinii când evoluția sa este nefavorabilă (umflarea, creșterea tensiunii arteriale, proteine ​​​​în urină), sunt un semn al eclampsiei - cel mai sever stadiu al toxicozei târzii a sarcinii. Ele sunt adesea precedate de simptome de preeclampsie - cefalee, vedere încețoșată, durere în regiunea epigastrică.

La începutul unui atac convulsiv, se observă contracții ale mușchilor faciali timp de 20-30 s, pleoapele aproape se închid. Apoi apar convulsii tonice - o tensiune ascuțită a tuturor mușchilor scheletici, acestea sunt însoțite de încetarea respirației, albastrul feței, dilatarea pupilelor și pierderea conștienței. După 20-30 s, convulsiile tonice sunt înlocuite cu smucirea mușchilor feței, trunchiului și membrelor, iar după alte 20-30 s, apare respirația și convulsiile se opresc.

Inițial, respirația este neregulată, răgușită, cu spumă care iese din gură, care, datorită mușcării limbii, poate fi pătată de sânge. După încetarea crizelor, pacientul își recăpătă de obicei cunoștința nu mai târziu de 1 oră, uneori după câteva ore sau chiar zile. O criză convulsivă poate fi o singură criză, în unele cazuri, convulsiile se repetă la intervale scurte de timp; Uneori eclampsia se manifestă numai prin pierderea conștienței (formă neconvulsivă).

În cazul eclampsiei, moartea fătului este posibilă din cauza lipsei de oxigen în timpul stopului respirator. O femeie poate muri din cauza edemului cerebral, a hemoragiei în creier sau a scăderii aportului de sânge.

Dacă o femeie însărcinată are convulsii, este necesar să chemați o ambulanță cât mai repede posibil și să acordați primul ajutor înainte de sosirea acesteia. În timpul unui atac de convulsii, pacientul trebuie așezat pe o suprafață plană, cu capul întors în lateral; protejați de vânătăi, eliberați presiunea îmbrăcămintei strâmte.

Maxilarele pacientului trebuie descleșate folosind mânerul unei linguri sau obiect similar, învelit într-o batistă curată, tifon sau bandaj și ținute în această poziție, lăsând obiectul menționat între molarii mari ai maxilarului superior și inferior - acest lucru evită mușcarea limbii. . Cavitatea bucală trebuie curățată de conținut, deoarece... poate pătrunde în tractul respirator și poate provoca sufocare. În caz de încetare a activității cardiace și absența respirației spontane, sunt indicate masajul cardiac indirect și respirația artificială.

Medicul de urgență ia măsuri pentru a ajuta la stoparea convulsiilor și la restabilirea activității cardiace și a respirației. După eliminarea convulsiilor, pacienta este transportată cu atenție la secția de patologie a sarcinii a maternității pentru continuarea terapiei intensive. Conform indicațiilor, livrarea anticipată se efectuează.

Durere abdominală observate cu complicații ale sarcinii cum ar fi întreruperea prematură spontană (avort spontan, naștere prematură), detașarea prematură a unei placente situate în mod normal, precum și cu o sarcină ectopică întreruptă.

Când apare un avort spontan, durerea abdominală este primul simptom. Pot fi dureroase sau crampe și sunt localizate în abdomenul inferior. Ulterior, sângele începe să fie eliberat din tractul genital, uneori în cantități semnificative, iar părți din ovulul fecundat pleacă cu sânge.

Travaliul prematur apare în ultima treime a sarcinii (între săptămânile 28 și 38) și începe cu dureri la nivelul abdomenului inferior și al spatelui. Apoi se dezvoltă travaliul (contracții, împingere) și se naște un făt imatur, dar viabil, urmat de naștere. Deseori se observă ruptură prematură a lichidului amniotic și sângerare uterină.

Desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal, care apare în timpul sarcinii (de obicei în ultima treime), se manifestă prin dureri abdominale, care, atunci când o zonă mare a placentei este separată de peretele uterului, este foarte puternică, izbucnire și scurgeri sângeroase din tractul genital. În cazurile severe, între placenta detașată și peretele uterului se poate acumula o cantitate semnificativă de sânge, ceea ce duce la semne de pierdere severă de sânge, inclusiv leșin.

Cu o sarcină ectopică întreruptă, durerea în abdomenul inferior este adesea unilaterală. Ele pot fi foarte ascuțite, crampe și însoțite de o tulburare a stării generale și a funcției organelor vitale (datorită revărsării unei cantități mari de sânge în cavitatea abdominală) cu o ușoară descărcare de sânge din tractul genital; aceasta este caracteristica unei trompe uterine rupte. Cu un avort tubar - separarea ovulului fecundat de pereții trompelor uterine și eliberarea lui în cavitatea abdominală - durerea în abdomen este mai puțin intensă, uneori dureroasă, iar pierderea de sânge nu este atât de semnificativă.

Datorită faptului că durerea abdominală este adesea un simptom al complicațiilor severe în timpul sarcinii, în care se pot dezvolta condiții care pun viața în pericol pentru femeie însărcinată și făt, dacă apare chiar și durere minoră, trebuie să contactați imediat o clinică antenatală și, în cazul în care de durere abdominală severă, durere însoțită de o încălcare a stării generale sau de sângerare uterină, chemați o ambulanță.

Pentru a clarifica cauza durerii abdominale și pentru a efectua un tratament adecvat, de regulă, este necesară spitalizarea într-o maternitate. Cu amenințarea de avort spontan care apare în primele 3 luni. sarcina, tratamentul, cu permisiunea medicului clinicii prenatale, pot fi efectuate la domiciliu.

Contactul precoce cu un medic în cazul întreruperii premature spontane a sarcinii, desprinderea prematură ușoară a unei placente situate normal ne permite să ne limităm la tratament conservator și să menținem sarcina. Spitalizarea la timp în timpul unei sarcini ectopice crește șansele de a salva viața unei femei.

Sângerare uterină poate fi asociată cu întreruperea prematură spontană a sarcinii (avort spontan, naștere prematură), sarcină ectopică întreruptă, aluniță hidatiformă, desprindere prematură de placenta (localizată și prezentă în mod normal).

Cauza sângerării uterine în primele 28 de săptămâni de sarcină este adesea un avort spontan, care începe de obicei cu dureri în abdomenul inferior. Pierderea de sânge în cazul unui avort spontan care are loc înainte de a 14-a săptămână de sarcină este mai mare decât în ​​cazul unui avort spontan la o dată ulterioară. Sângerarea uterină abundentă este posibilă atunci când părți din ovulul fertilizat sunt reținute în uter. Când o sarcină ectopică este întreruptă, care are loc de obicei în a 4-8-a săptămână de dezvoltare a ovulului fecundat, scurgerea de sânge din tractul genital este de obicei nesemnificativă, se notează dureri în abdomenul inferior și semne de sângerare internă.

Sângerarea uterină este uneori o consecință a aluniței hidatiforme. Apare de obicei în prima treime a sarcinii, este adesea minoră și reapare periodic, iar în unele cazuri se observă sângerări abundente. De regulă, nu există dureri abdominale.

Sângerarea uterină care apare după cea de-a 28-a săptămână de sarcină este cauzată în principal de detașarea prematură a unei placente aflate în mod normal sau prezentă. Când o placentă localizată în mod normal apare brusc în timpul sarcinii, sângerarea uterină este de obicei mică, însoțită de dureri abdominale și simptome de pierdere de sânge din cauza sângerării interne.

Sângerarea uterină în timpul desprinderii placentei previa în timpul sarcinii, care apare adesea cu 2-3 săptămâni înainte de data scadenței, poate începe pe fundalul unei stări de bine completă (adesea noaptea) în absența oricăror simptome care indică o întrerupere a cursului. a sarcinii. Datorită faptului că sângerarea este de obicei foarte abundentă, poate apărea rapid moartea fătului (din cauza întreruperii aportului de sânge) și a femeii. Uneori, sângerarea este minoră și se oprește de la sine, dar apoi reapare.

Deoarece sângerarea uterină în timpul sarcinii prezintă un risc mare de deces pentru făt și pentru femeia însărcinată, dacă apare, ar trebui să chemați o ambulanță cât mai repede posibil și să internați pacienta în maternitate. Până la determinarea cauzei sângerării, este inacceptabil să se utilizeze orice măsuri pentru a o opri acasă. Chiar dacă sângerarea s-a oprit de la sine, femeia nu poate fi lăsată acasă, pentru că... în orice moment se poate relua şi duce la consecinţe catastrofale.
Infecția intrauterină a fătului în timpul sarcinii

Posibile complicații în timpul sarcinii

Unele boli sau complicații care pot apărea în timpul sarcinii, în timpul nașterii sau în perioada postpartum reprezintă un pericol semnificativ pentru mamă și copil. Complicațiile pot duce la întreruperea prematură a sarcinii, sângerări uterine, întârzierea creșterii intrauterine și chiar moartea copilului.

Toxicoza si gestoza

Toxicoza este o complicație a sarcinii care apare înainte de 10 săptămâni și se manifestă prin greață, vărsături, modificări ale gustului și salivare. Cu gestoza, funcțiile organelor și sistemelor vitale sunt perturbate din cauza tulburărilor sistemului vascular. De obicei, manifestarea gestozei apare în a doua jumătate a sarcinii: edem, excreție de proteine ​​în urină și creșterea tensiunii arteriale.

Apariția toxicozei în prima jumătate a sarcinii și a gestozei în a doua jumătate a sarcinii este o consecință a anumitor factori de risc, precum bolile non-ginecologice, vârsta precoce și târzie a gravidei, intoxicația, obiceiurile proaste, condițiile dificile și dăunătoare de muncă. Rezultatul unei încălcări a adaptării corpului femeii la sarcină este toxicoza și gestoza. Această tulburare poate apărea la femeile care sunt complet sănătoase, deoarece dacă te uiți la ea, factori de risc precum stresul, anumite boli ale organelor interne în timpul sau înainte de sarcină se găsesc la aproape orice femeie.

Toxicoza ușoară în prima jumătate nu perturbă în mod serios cursul sarcinii, dar în cazurile severe o poate complica. Dacă toxicoza este severă, vărsăturile, care sunt caracteristice acesteia, provoacă deshidratarea corpului și pierderea bruscă în greutate a gravidei, ceea ce duce la perturbarea funcționării organelor și sistemelor corpului. În plus, fătul suferă de oxigen și substanțe nutritive insuficiente.

Toxicoza este diagnosticată prin manifestări caracteristice; Pentru a determina severitatea bolii, o femeie ia teste de sânge și urină. Formele ușoare de toxicoză sunt tratate sub supravegherea unui medic de la clinica prenatală în regim ambulatoriu. Dacă tratamentul este ineficient și simptomele cresc, gravida este internată. În spital, femeia primește medicamente care ajută să facă față simptomelor de toxicoză, precum și soluții care conțin substanțe nutritive.

Preeclampsia prezintă, de asemenea, un pericol pentru sănătatea femeilor însărcinate în plus, este una dintre principalele cauze de morbiditate și mortalitate la copii în timpul dezvoltării intrauterine, în timpul nașterii și în perioada postpartum timpurie. Cel mai adesea, gestoza se manifestă prin creșterea presiunii, umflare și apariția proteinelor în urină. Un medic de clinică prenatală care observă o femeie însărcinată, când apar semne de gestoză, prescrie tratamentul necesar și, dacă nu există niciun efect din terapie, o îndrumă către tratament internat.

Poziții fetale anormale

Pozițiile incorecte ale bebelușului în uter: transversale, oblice, pelvine pot, de asemenea, perturba cursul normal al sarcinii. Acestea duc la ruptura prenatală a lichidului amniotic, prolapsul unor părți mici ale fătului și cordonului ombilical, anomalii ale travaliului, hipoxie fetală și ruptură uterină. Cauzele unor astfel de complicații pot fi:

• polihidramnios;
• sarcina multipla;
• tumori și anomalii ale uterului;
• tonusul insuficient al mușchilor uterului și al mușchilor abdominali (ceea ce se întâmplă adesea la femeile care au avut nașteri multiple).

Prezentarea podală a fătului poate fi ereditară. Poziția incorectă a copilului este determinată în ultimul trimestru de sarcină cu ajutorul unui examen extern și confirmată prin examinare cu ultrasunete. Dacă o femeie este diagnosticată cu o poziție incorectă a fătului la timp, atunci în timpul sarcinii, cu ajutorul gimnasticii speciale, încearcă să o corecteze la cea corectă, în care fătul este întors cu capul în jos.

Dacă acest lucru nu reușește, este necesară spitalizarea timpurie în maternitate (la 34-35 de săptămâni) pentru a decide asupra modului de naștere. În plus, dacă o femeie însărcinată își rupe lichidul amniotic prematur sau intră în travaliu, personalul medical va fi acolo pentru a-i oferi asistența necesară.

Polihidramnios și oligohidramnios

Polihidramnios este acumularea excesivă de lichid amniotic în cavitatea amniotică (mai mult de 1,5-2 litri). Datorită faptului că dimensiunea uterului este mai mare decât termenul din cauza cantității excesive de lichid amniotic, pune presiune asupra organelor învecinate și a diafragmei (asta se întâmplă și în timpul unei sarcini normale la perioade mai lungi, dar cu polihidramnios se manifestă). în sine mai puternic și mai devreme), îngreunând respirația, perturbând circulația sângelui, funcționarea rinichilor și a altor organe. Ca urmare, femeia simte dificultăți de respirație, stare de rău, greutate și durere în abdomen și poate apărea umflarea picioarelor. Un copil cu polihidramnios este excesiv de mobil, ceea ce duce la pozițiile sale incorecte, iar acest lucru, la rândul său, complică cursul sarcinii și al nașterii.

Se spune că oligohidramnios apare atunci când cantitatea de lichid amniotic este mai mică de 0,5 litri. Din cauza cantității insuficiente de apă, pereții uterului sunt aproape de suprafața corpului fetal și interferează cu mișcările și poziția normală a acestuia. Oligohidramnios afectează starea fătului: pielea acestuia devine uscată și încrețită, rămâne în urmă în înălțime și greutate corporală, sunt posibile curbura coloanei vertebrale, piciorul bot și alte patologii. În timpul nașterii, oligohidramniosul poate duce la patologia travaliului și la desprinderea prematură a placentei.

Prezența polihidramniosului sau oligohidramniosului poate fi sugerată de o serie de semne clinice, dar cel mai adesea diagnosticul se pune în timpul unei ecografii. Polihidramnios, precum și oligohidramnios, în sine este, de asemenea, rezultatul oricăror procese patologice, cum ar fi infecția, defecte de dezvoltare etc. Prin urmare, la diagnosticarea acestei complicații, se efectuează o examinare pentru a identifica cauzele apariției acesteia și dacă este găsit, atunci i se prescrie un tratament adecvat.

Anemia in sarcina

Anemia este o scădere a cantității de hemoglobină din celulele roșii din sânge, o substanță care transportă oxigen. Nicio femeie însărcinată nu este imună la anemie, deoarece cauza acestei afecțiuni este cel mai adesea reaprovizionarea insuficientă a rezervelor de fier, a cărei nevoie este semnificativ crescută în timpul sarcinii. Anemia la femeile însărcinate este combinată cu hipoxie, malnutriție (scădere în greutate) și anemie a fătului, suprimarea hematopoiezei în corpul copilului și la un copil sub vârsta de 1 an.

Femeile însărcinate se plâng de slăbiciune, dificultăți de respirație, dureri de cap, vedere încețoșată, tensiune arterială scăzută și leșin cu puțin efort fizic. Dar cel mai adesea diagnosticul se face pe baza rezultatelor unui test de sânge. De asemenea, cu anemie, femeile însărcinate dezvoltă toxicoză tardivă, iar nașterea prematură este mai frecventă. Nașterea în sine este complicată de slăbiciune a travaliului, pierderi patologice de sânge, boli septice și scăderea lactației.

Prevenirea și tratamentul anemiei la gravide constă într-o dietă complet echilibrată de proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și microelemente și administrarea unui supliment de fier atunci când hemoglobina scade sub norma admisă (110 g/l).

Conflict Rhesus

Acest fenomen poate apărea numai la mamele Rh negativ care sunt însărcinate cu un copil Rh pozitiv. Esența acestei patologii constă într-o reacție imună patologică: corpul mamei percepe fătul ca un „obiect străin”, ceea ce poate duce la complicații grave, în primul rând din partea copilului. Sunt produși anticorpi care, intrând în sângele copilului, îi distrug eritrocitele (globulele roșii din sânge), provocând anemie, intoxicație, disfuncție a organelor vitale și posibilă întrerupere a sarcinii și naștere prematură.

Această afecțiune a unui copil și a nou-născutului se numește boală hemolitică (hemoliză - distrugerea globulelor roșii). Defalcarea globulelor roșii duce la deteriorarea rinichilor și a creierului copilului. În cele mai severe cazuri, poate muri în uter sau se poate naște neviabil. În cazurile mai ușoare, conflictul Rh se manifestă pur și simplu ca icter la naștere sau anemie a nou-născutului. Pentru a preveni astfel de complicații severe în timpul sarcinii, femeile care sunt expuse riscului de dezvoltare a acestei patologii (acestea sunt femei Rh-negative care au suferit avorturi spontane, avorturi, naștere, care au dus la formarea de anticorpi), efectuează în mod repetat teste de sânge pentru prezența anticorpilor.

Dacă este necesar, gravida este internată într-un spital specializat în această patologie pentru a efectua tratamentul necesar, inclusiv transfuzia de sânge la făt, care permite continuarea sarcinii până în perioada în care copilul este viabil (sub control ecografic, se pătrunde vena cordonului ombilical prin peretele abdominal anterior al mamei și se transfuzează copilul cu 20-50 ml de globule roșii donatoare).

Probleme de sarcina➤ Deși marea majoritate a sarcinilor nu au probleme serioase, întregul sistem de îngrijire prenatală este conceput pentru a identifica potențialele complicații și pentru a ajuta la prevenirea celor evitabile. Printr-o serie de controale prenatale - monitorizarea tensiunii arteriale, urinei, sângelui și greutății, măsurarea vârfului uterului și o varietate de alte lucruri - medicul dumneavoastră încearcă să vă mențină pe dumneavoastră și copilul dumneavoastră sănătoși, astfel încât să aveți cel mai sigur și cel mai bun posibil naștere.

Aceste verificări ajută, de asemenea, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală să găsească și să trateze potențialele complicații ale sarcinii devreme, înainte ca acestea să devină probleme mai grave.

Există unele complicații ale sarcinii care sunt mai frecvente decât altele. Deși pot afecta totuși doar un mic procent de femei însărcinate, pot fi dureroase și potențial periculoase atât pentru mamă, cât și/sau pentru copil.

Iată o listă de început a complicațiilor pe care ați putea dori să le examinați într-o sarcină medie.

Cu toate acestea, știți că medicul sau moașa dvs. vor personaliza și această listă pentru dvs. în funcție de istoricul medical și de familie, pentru a vă oferi cea mai bună îngrijire posibilă.

Factorul Rh

Probleme de sarcina➤ Toată lumea are o grupă de sânge și un factor Rh. Pe lângă grupa sanguină (A, B, O, AB), factorul Rh este înregistrat ca pozitiv (prezent) sau negativ (absent). Majoritatea oamenilor (85%) sunt Rh pozitiv. Acest factor nu vă afectează sănătatea și, în general, nu este important decât dacă sunteți gravidă.

O femeie însărcinată este expusă riscului atunci când este Rh negativ și partenerul ei este Rh pozitiv. Această combinație poate da copilului Rh pozitiv.

Dacă sângele mamei și al bebelușului se amestecă, aceasta poate determina mama să creeze anticorpi împotriva factorului Rh și, astfel, copilul va fi tratat ca un intrus în corpul ei. De obicei, sângele mamei și al copilului nu se amestecă; Există anumite momente în care există o mică șansă ca acest lucru să se întâmple, cum ar fi la naștere, anumite teste prenatale (cum ar fi amniocenteza) sau după un avort spontan. Medicamentul RhoGAM este utilizat pentru a preveni această sensibilizare.

Dacă tu și partenerul tău sunteți Rh negativ, aceasta nu va fi o problemă pentru sarcină. Nu vă faceți griji dacă nu vă cunoașteți grupa de sânge. Acesta este ceva care va fi verificat devreme în îngrijirea dumneavoastră prenatală.

Diabetul zaharat în timpul sarcinii

Probleme de sarcina➤ Diabetul gestațional (DG) este creșterea glicemiei (glucoza) în timpul sarcinii; aproximativ 4% dintre femeile însărcinate îl dezvoltă. Majoritatea mamelor trebuie să fie testate cu un test de sânge, care are loc de obicei în jurul celei de-a douăzeci și opta săptămâni de sarcină. Dacă aveți nevoie de screening suplimentar cu un test de toleranță la glucoză (GTT), acest lucru se va face în această etapă.

Dacă aveți GD, travaliul poate fi declanșat pe măsură ce vă apropiați de pragul de 40 de săptămâni.

Va trebui să vă monitorizați nivelul zahărului din sânge de la diagnosticare până la sfârșitul sarcinii dacă aveți diabet gestațional, iar medicul dumneavoastră vă va învăța cum și când să faceți acest lucru. Dieta și exercițiile fizice vor fi componente cheie ale strategiei dumneavoastră de control al zahărului din sânge. Medicamentele sunt utilizate numai dacă dieta și exercițiile fizice nu funcționează. De obicei, veți contacta un nutriționist pentru ajutor în acest proces, în plus față de medicul dumneavoastră primar.

Preeclampsie

Probleme de sarcina➤ Preeclampsia, sau hipertensiunea indusă de sarcină (IPH), este o tulburare de hipertensiune arterială în timpul sarcinii. Aceasta a fost mult timp una dintre principalele preocupări ale mamelor în timpul sarcinii și afectează 7 la sută dintre mamele pentru prima dată. Travaliul poate fi indus precoce dacă suferiți de HP severă.

Dovezile sugerează că problemele renale și hepatice pot apărea fără dovezi de proteine ​​și că cantitatea de proteine ​​​​din urină nu prezice cât de gravă va progresa boala.

În prezent, preeclampsia ar trebui diagnosticată prin hipertensiune arterială persistentă care se dezvoltă în timpul sarcinii sau în perioada postpartum, care este asociată cu cantități mari de proteine ​​în urină sau cu o nouă dezvoltare a trombocitelor scăzute, probleme renale sau hepatice, lichid în plămâni sau semne de afectare a creierului, cum ar fi convulsii și/sau tulburări de vedere.

Având în vedere posibilele consecințe ale acestei complicații, se verifică încă de la începutul sarcinii. Cu cât apare mai devreme, cu atât devine mai gravă. Medicul dumneavoastră vă va monitoriza tensiunea arterială și alte semne și simptome pentru a determina cât timp doriți să vă continuați sarcina. Evident, există dorința de a te asigura că îți porti copilul cât mai aproape de termen și de a-ți proteja sănătatea, așa că există un echilibru fin care trebuie realizat, care este diferit pentru fiecare gravidă.

Placenta previa

Probleme de sarcina➤ Placenta previa este atunci când toată sau o parte a placentei acoperă colul uterin sau deschiderea uterului. Adevărata placenta previa apare la aproximativ una din 200 de sarcini. În multe cazuri, placenta previa apare devreme, dar această afecțiune se rezolvă mai târziu, pe măsură ce uterul crește. Dacă problema persistă la sfârșitul sarcinii, poate fi efectuată o procedură pentru a preveni sângerarea în timpul travaliului.

Majoritatea mamelor nu vor avea semne sau simptome de placenta previa, deși unele mame pot prezenta sângerări. De aceea, este important să discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți sângerare în timpul sarcinii.
Oligohidramnios (volum scăzut de lichid amniotic)

Oligohidramnios, sau lichid amniotic scăzut, este diagnosticat cu o ecografie, dar această ecografie poate fi comandată după ce medicul dumneavoastră observă o diferență în creșterea uterului în comparație cu măsurătorile efectuate în timpul vizitelor prenatale. Există unele semne că nivelul lichidului amniotic scade pe măsură ce se apropie momentul nașterii. Mulți practicieni vă vor obliga să beți lichide (pentru a vă asigura că nivelurile scăzute de lichide nu se datorează unei hidratări slabe) și să vă reevalueze cu o ecografie înainte de a vorbi despre inducerea travaliului sau alte intervenții.

Polihidramnios (volum mare de lichid amniotic)

Probleme de sarcina➤ Polihidramnios este opusul oligohidramniosului, ceea ce înseamnă că există exces de lichid amniotic. Acest lucru se întâmplă în mai puțin de un procent din toate sarcinile.

În timp ce unii cred că polihidramniosul este o cauză a travaliului prematur din cauza distensiei uterine, un predictor similar este o cantitate mare de lichid amniotic. Mai degrabă, poate indica dacă sarcina se va termina sau nu.

Polihidramnios este mai frecventă atunci când:

1. Există sarcină multiplă;
2. Există diabet matern;
3. Există o malformație congenitală sau anumite malformații congenitale;

În timp ce unii practicieni încearcă să dreneze lichidul din uter printr-un ac, aceasta nu este adesea o soluție pe termen lung, deoarece lichidul se înlocuiește singur. Acest lucru poate însemna că nu se face mare lucru în timpul sarcinii pentru a rezolva problema. Deoarece polihidramniosul poate crește riscul apariției unui prolaps de cordon ombilical, atunci când apa se rupe în timpul travaliului, veți fi monitorizată odată ce începe travaliul.

Poziții fetale anormale

Probleme de sarcina➤ Bebelușii cu culcare nu sunt în poziția normală cu capul în jos. Apare la 3 până la 4% din toate nașterile la sfârșitul sarcinii. Bebelușii sunt de obicei malpoziționați din mai multe motive, inclusiv:

Anomalii uterine

1. Probleme fetale
2. Multiplu
3. Alte conditii

Există, de asemenea, o poziție cunoscută sub numele de minciună transversală, ceea ce înseamnă că bebelușul stă întins pe o parte a uterului. Pentru că ar fi dificil să nașteți copilul în acest fel, medicul dumneavoastră poate face o variantă externă, în care copilul este întors extern, sau poate recomanda o operație cezariană. Există, de asemenea, câțiva practicieni care vor efectua nașteri vaginale pe culcare pentru anumite femei și bebeluși în anumite poziții de culcare.

Naștere prematură

Probleme de sarcina➤ Nașterea prematură este o complicație foarte gravă a sarcinii. Detectarea precoce poate ajuta la prevenirea nașterii premature, permițându-vă posibil să vă duceți sarcina la termen sau oferindu-i copilului o șansă mai mare de supraviețuire. Există multe cauze ale nașterii premature, inclusiv infecții, probleme uterine, nașteri multiple și boli materne. Indiferent de ce cauzează travaliul prematur, este important să știți care sunt semnele, astfel încât să puteți obține ajutor de urgență.

Ar trebui să vă sunați medicul sau moașa dacă aveți oricare dintre următoarele semne de travaliu prematur:

1. Contractii sau spasme;
2. sângerare roșu aprins;
3. umflare sau umflare a feței sau a mâinilor;
4. Durere în timpul urinării;
5. durere abdominală acută sau prelungită;
6. Vărsături acute sau persistente;
7. Un flux brusc de lichid limpede, apos;
8. Lumbago;
9. Presiune pelviană intensă;

Pot exista și alte semne pe care medicul dumneavoastră vă spune să le căutați; Asigurați-vă că sunați dacă sunteți îngrijorat. Dacă nu vă puteți contacta medicul, puteți merge la camera de urgență pentru ajutor.

Colul uterin ușor deschis

Probleme de sarcina➤ Un col uterin patentat este în esență un col uterin care este prea slab pentru a rămâne închis în timpul sarcinii, ceea ce duce la nașterea prematură și la posibila pierdere a copilului (din cauza duratei gestaționale scurte). Se crede că incompetența cervicală reprezintă 20 până la 25 la sută din toate pierderile din al doilea trimestru. Această problemă apare de obicei la începutul celui de-al doilea trimestru, dar poate fi detectată încă de la începutul celui de-al treilea trimestru. Diagnosticul poate fi pus fie manual, fie cu ajutorul ultrasunetelor.

Daca se suspecteaza o problema...

Probleme de sarcina➤ Dacă dumneavoastră sau medicul dumneavoastră credeți că există o problemă, discutați despre un plan de acțiune. Acest lucru poate duce la teste specifice pentru starea dumneavoastră specifică sau suspectată. Poate implica, de asemenea, o așteptare atentă. Acesta din urmă poate fi uneori foarte dificil. Bineînțeles că doriți să luați măsuri, dar s-ar putea să nu fie întotdeauna cel mai bine. Indiferent dacă problema este suspectată sau confirmată, de obicei implică vizite mai dese la medic.

Ce se întâmplă dacă ai complicații

Probleme de sarcina➤ Vestea bună este că, cu o îngrijire prenatală bună, majoritatea complicațiilor pot fi prevenite, detectate precoce și/sau tratate cu succes. Unele necesită îngrijire suplimentară în timpul sau după sarcină și, uneori, în viitor, în timp ce altele nu. După nașterea bebelușului, cel mai bine este să programați o oră pentru a discuta cu furnizorul de asistență medicală înainte de a planifica o altă sarcină pentru a afla ce puteți face înainte de a rămâne însărcinată pentru a reduce riscul ca complicațiile să reapară sau pentru a le rezolva mai devreme.

Specialisti pentru sarcini cu risc ridicat

Probleme de sarcina➤ Uneori, dacă complicația dumneavoastră este mai mult decât normală sau suficient de gravă pentru a constitui o sarcină cu risc ridicat, este posibil să aveți nevoie de un nivel mai ridicat de îngrijire. Dacă lucrați cu o moașă, aceasta poate însemna că va trebui să colaborați cu medicul dumneavoastră sau poate chiar să vă predați îngrijirea în întregime medicului. Dacă sunteți obstetrică și ginecolog, poate fi necesar să vă transferați îngrijirea unui specialist cu risc ridicat, cunoscut sub numele de specialist în medicină materno-fetală.

Sarcina complicată este un proces patologic care este diagnosticat în peste 30% din cazuri și, din păcate, această cifră continuă să crească. Există cauze și factori care provoacă complicații în timpul gestației. Dintre factori, un rol deosebit îl joacă riscurile profesionale, condițiile de mediu nefavorabile și stilul de viață asocial.

Cauzele complicațiilor sarcinii

Primul grup include bolile endocrine (patologiile endocrine ocupă o poziție de lider în perioada sarcinii).

Acestea includ:

• diabet zaharat 1, 2 și;
• gușă toxică difuză;

A sistemului cardio-vascular:

Cauze nefrologice:

• glomerulonefrită;
• proteinurie (conduce la).

Ginecologic:

• anomalii ale organelor de reproducere;
• subdezvoltarea canalului de naștere;
• , salpingita si o istorie.

Există și alte cauze la fel de semnificative ale complicațiilor în timpul gestației și nașterii:

• un număr mare de nașteri;
• femeia sau partenerul ei;
• rupturi și cicatrice pe uter rămase în timpul nașterilor anterioare;
• anomalii cromozomiale;
• mutații genetice;
• probleme imunologice;
• boli de sânge;
• alimentație neglijentă și obezitate;
• complicații care s-au dezvoltat după manipulări intrauterine: componente sanguine intravasculare sau;
• boli de etiologie virală și infecțioasă.

Perioada gestațională este momentul în care bolile cronice existente intră în stadiul subcompensator, iar unele anomalii sunt depistate pentru prima dată.

Datorită apărării reduse a organismului, crește riscul de infectare cu virusuri gripale sau ARVI.

În funcție de un motiv sau altul, femeile însărcinate sunt identificate ca un grup cu risc ridicat și sunt monitorizate îndeaproape.

Consecințele patologiilor au un prognostic dezastruos:

• riscul de avort precoce crește;
• se dezvoltă obișnuitul;
• prematuritate profundă;
• timpuriu sau ;
• niveluri ridicate și scăzute ale apei;
• tarziu si .

Clasificare

Modificările pot fi observate nu numai la mamă, ci și la făt.

Pe baza acestui fapt, s-a încercat clasificarea diferitelor abateri în timpul nașterii:

• S-au produs modificări în corpul mamei. Acestea sunt patologii somatice și sistemice, anomalii anatomice și tulburări hormonale.
• La făt au apărut modificări patologice. Acestea includ: anomalii hipotrofice sau distrofice, anomalii genetice, hipoxie, b, poziție incorectă.
• Prin: conflict în cadrul sistemului ABO sau din cauza unei încălcări a IPC.
• Eșecuri care au apărut în timpul embriogenezei: placenta previa, modificări patologice ale arterei ombilicale sau membranelor amniotice.

În plus, gestațiile complicate sunt clasificate în funcție de momentul dezvoltării:

• În primele etape, nu mai târziu de primul trimestru. În cele mai multe cazuri, acestea se termină cu încetarea spontană a gestației.
• La o dată ulterioară. Acestea reprezintă aproximativ 11% din cazuri. Complicațiile tardive afectează negativ sănătatea mamei, dezvoltarea intrauterină a fătului și cursul travaliului.

Simptome

Tabloul clinic de dezvoltare a anomaliilor în timpul perioadei de gestație are caracteristici similare, indiferent de cauzele patologiei:

• durere sâcâitoare în abdomenul inferior;
• oboseală frecventă;
• apatie;
• modificarea naturii secrețiilor mucoase din vagin;
• scăderea apetitului;
• pierderea conștienței.

Greața și accesele de vărsături apar dacă cauza este toxicoza. În etapele ulterioare, o femeie însărcinată poate observa tremurături dureroase frecvente.

În cazul patologiilor endocrine, există o senzație constantă de uscăciune a gurii și nervozitate. Nu sunt excluse amețeli.

În cazul oricărei anomalii patologice, trebuie să solicitați imediat ajutor medical calificat.

Diagnosticare

Deoarece există multe fenomene patologice, este imposibil să le enumerăm pe toate. Dar complicațiile gestației sunt diagnosticate folosind metode cunoscute:

• examen ginecologic cu sau fără speculum;
• organe pelvine sau făt și locul copilului;
• Dopplerografie;
• metoda intrauterina;
• teste de laborator: analize generale și cercetări biochimice;
• examinarea rezervorului de scurgeri vaginale;
• consultarea specialiștilor restrânși: endocrinolog, nefropatolog, cardiolog;
• teste invazive si neinvazive: , .

Manipulările diagnostice ne vor permite să identificăm patologiile concomitente și să prescriem un tratament adecvat.

În ciuda numărului mare de proceduri de diagnosticare, locul principal aparține ultrasunetelor și testelor de laborator.

Tratament

Terapia depinde de anomalia identificată și de cauza complicației gestaționale. Tratamentul este prescris de medic în funcție de tipul de patologie și de intensitatea bolii.

În 95% din cazuri, se efectuează terapia conservatoare. 5% sunt operații intrauterine și intervenții chirurgicale pentru păstrarea sănătății materne (epidectomie, de exemplu).

• Terapia medicamentosă se efectuează folosind următoarele medicamente:
• pentru procese infecțioase și inflamatorii (Amoxiclav sau Flemoklav). Terapia se efectuează după identificarea tipului de agent patogen;
• terapia hormonală presupune administrarea orală sau parenterală de medicamente hormonale pentru prelungirea sarcinii;
• antispastice și tocolitice;
• analgezice injecții intramusculare;
• medicamente pentru a îmbunătăți sinteza surfactantului pulmonar.

În cazul bolilor sistemice ale sângelui, nu este exclusă terapia cu medicamente antiplachetare și antianemice.

Pentru diferite abateri ale compoziției biochimice a sângelui, hepatoprotectorii și enterosorbanții devin adăugiri la tratamentul principal.

Un obstetrician-ginecolog evaluează patologia și prescrie un regim de tratament. În caz de boli și afecțiuni grave, gravida este internată într-un spital sub supraveghere nonstop.

Datorită faptului că statisticile sarcinilor complicate au crescut semnificativ, s-au dezvoltat măsuri îmbunătățite la examinarea unei paciente gravide.

Prognostic și prevenire

În fiecare caz individual, prognosticul pentru gestație va fi diferit. Medicina modernă oferă multe metode de a elimina afecțiunile. Posibilitatea implementării lor este determinată de cursul gestației.

Prevenirea complicațiilor depinde de femeie și de stilul ei de viață. Ar trebui să aibă grijă de sănătatea ei, să-și monitorizeze bunăstarea, să renunțe la obiceiurile proaste și să asculte sfatul medicului.

Video interesant: posibilele complicații ale sarcinii și cu ce sunt asociate