Nėštumo požymiai yra preliminarūs, tikėtini ir patikimi. Gubareva – Gauso ženklas Galimi nėštumo požymiai

Ankstyva nėštumo diagnostika ir jo trukmės nustatymas yra svarbus ne tik akušerijos požiūriu, bet ir dėl to, kad po pastojimo atsirandantys anatominiai, fiziologiniai ir hormoniniai pokyčiai gali turėti didelės įtakos ekstragenitalinių ligų eigai. kurios yra būsimos mamos istorijoje. Tikslios nėštumo trukmės nustatymas yra labai svarbus norint atlikti išsamų tyrimą ir tinkamai valdyti nėštumą ir gimdymą. Nėštumo diagnozavimas ankstyvosiose stadijose gali sukelti didelių sunkumų, nes stresas, vaistai ir kai kurios endokrininės ligos simptomai gali imituoti nėštumą. Šiuo metu dėl plačiai paplitusios ultragarsinės diagnostikos įvedimo į akušerijos praktiką klasikiniuose ginekologijos ir akušerijos vadovėliuose aprašyti nėštumo požymiai nebėra tokie reikšmingi. Visi požymiai, leidžiantys diagnozuoti nėštumą, skirstomi į numanomus (abejotinus), tikėtinus ir patikimus. Jie gali būti pagrįsti subjektyviais arba objektyviais duomenimis

Tikėtini nėštumo požymiai

Numanomi nėštumo požymiai yra tie, kurie pagrįsti subjektyviais duomenimis:

Vėmimas ar pykinimas (ypač ryte), apetito ar mitybos įpročių pokyčiai
Naujas tam tikrų kvapų netoleravimas
Nervų sistemos disfunkcija (mieguistumas, dažni nuotaikų svyravimai, galvos svaigimas, negalavimas, dirglumas)
Dažnas šlapinimasis
Pieno liaukų perpildymas, padidėjęs jų jautrumas.
Odos pigmentacijos pokyčiai ant veido, spenelių srityje, palei baltą pilvo liniją
Nėštumo randų (juostelių) atsiradimas ant pieno liaukų, šlaunų ir pilvo odos
Pilvo tūrio padidėjimas

Tikėtini požymiai (objektyvūs požymiai nustatyti tyrimo metu)

Express nėštumo testas

Amenorėja;
Pieno liaukų padidėjimas, priešpienio atsiradimas;
Makšties ir gimdos kaklelio gleivinės mėlynumas;
Gimdos formos, tūrio, konsistencijos pokyčiai;
Gimdos padidėjimas nuo 5-6 savaičių, pirmiausia anteroposterioriniu dydžiu, paskui skersiniu;
Horwitz-Geghar simptomas: gimdos suminkštėjimas, ypač sąsmaukos srityje. Apžiūros dviem rankomis metu pirštai be pasipriešinimo liečiasi sąsmaukos srityje. Būdinga 6-8 savaites nuo paskutinių menstruacijų;
Snegirevo požymis: gimdos konsistencijos kintamumas: atliekant mechaninę stimuliaciją arba apžiūrint dviem rankomis, gimda sustorėja ir susitraukia, tada vėl tampa minkšta.
Piskaceko požymis: ankstyvose stadijose yra gimdos asimetrija, išsikišęs vienas iš kampų, kur įvyko implantacija. Laikui bėgant jis išnyksta.
Gubarevo ir Gauso ženklas: ankstyvosiose stadijose yra nedidelis kaklo judrumas, kuris yra susijęs su reikšmingu sąsmaukos suminkštėjimu.
Genterio požymis: ankstyvosiose stadijose dėl sąsmaukos suminkštėjimo yra gimdos įlinkis priekyje ir šukos primenantis sustorėjimas priekiniame gimdos paviršiuje vidurinėje linijoje. Ne visada ryžtingas

Neabejotini (patikimi) požymiai – antroje nėštumo pusėje

Nustatomas vaisiaus širdies plakimas (naudojant akušerinį stetoskopą galima klausytis vaisiaus širdies plakimo);
vaisiaus judėjimo pojūtis (primipara - 18-20 sav., daugiavaisis - 16-18 sav.;
didelių ir mažų vaisiaus dalių palpacija ar jo judesiai (pradedant nuo 2 nėštumo trimestro). Apčiuopiant pilvą taikant Leopoldo manevrus (išorinės akušerinės apžiūros technikas), nustatoma vaisiaus padėtis, padėtis, išvaizda, pateikimas ir pristatomosios dalies santykis su dubens.
vaisiaus skeletas nustatomas rentgenu ir echograma;

Teigiamas imunologinio nėštumo testo rezultatas reiškia požymius, kurie gali rodyti nėštumą. Nustačius žmogaus chorioninio gonadotropino ß-subvieneto kiekį kraujo serume, nėštumą galima diagnozuoti praėjus kelioms dienoms po embriono implantacijos.

Patikimi ar neabejotini nėštumo požymiai rodo vaisiaus buvimą gimdos ertmėje. Patikimiausia informacija nėštumui diagnozuoti gaunama remiantis ultragarsinio tyrimo (ultragarso) rezultatais. Atliekant transabdominalinį skenavimą, nėštumas gali būti diagnozuotas 4-5 savaites, o atliekant transvaginalinę echografiją – 3,5-4 savaites anksčiau. Nėštumas ankstyvosiose stadijose diagnozuojamas pagal apvaisinto kiaušinėlio, trynio maišelio, embriono ir jo širdies plakimo aptikimą gimdos ertmėje. Vėlesniame vaisiaus (-ių) vizualizavimo etape. Vaisiaus širdies veikla nustatoma 5-6 nėštumo savaitę, motorinė – 7-8 savaites.

Pirmieji nėštumo požymiai prieš vėlavimą:

Vaiko norinti moteris kiekvieną mėnesį nekantriai laukia stebuklo ir nori žinoti visus patikimiausius ir net nelabai patikimus nėštumo požymius. Tai galima suprasti, nes kalbame ne tik apie smalsumą, o apie kažką daug daugiau, o laukti neapibrėžtą laiką (ir tai tęsiasi amžinai!) kartais tiesiog neįmanoma.

Centrinės nervų sistemos vaidmuo nėštumo metu

Kai kurios moterys, besilaukdamos kūdikio, tampa labai pastabios ir pastebi visas smulkmenas, kurios turėtų rodyti nėštumą. Jei moteris yra rami ir iš prigimties nėra linkusi perdėti, ji gali tinkamai įvertinti šiuos požymius. Tačiau atsitinka ir taip, kad kai kurios moterys nėštumo laukia taip ilgai, kad nejučiomis prisiima norus. Jų įtaigumas padidėja tiek, kad kai kurie fiziologiniai procesai organizme iš tikrųjų pasikeičia nesant nėštumo. Nusivylimas gali būti labai didelis.

Yra ir toks reiškinys: jei moteris per ilgai laukia nėštumo, tai neįvyksta, bet kai tik ji apie tai pamiršta arba tiesiog padaro išvadą, kad vaiko niekada nebus ir nurimsta, norimas nėštumas atsiranda. . Visi šie faktai byloja apie didžiulį vaidmenį, kurį mūsų organizme atlieka centrinė nervų sistema.

Kokie požymiai gali rodyti nėštumą

Net mūsų proprosenelės žinojo pagrindinius nėštumo požymius. Tačiau jie nėra vienodai išreikšti visoms moterims, o kai kurios iš viso nepastebi jokių pradinių požymių, sutelkdamos dėmesį tik į menstruacijų nebuvimą, nėštumo testą, gydytojo apžiūrą ir ultragarsinį tyrimą. Ir vis dėlto moteris turėtų žinoti tai, ką žinojo mūsų tolimi protėviai. Pirmieji nėštumo požymiai, atsirandantys dar prieš menstruacijų nebuvimą, yra:
nuolatinio nuovargio, nuovargio, mieguistumo, sumažėjusio darbingumo atsiradimas:

Galvos svaigimo priepuoliai, kuriuos lydi galvos svaigimas, pykinimas, koordinacijos praradimas ir kartais alpimas; tai vienas iš dažniausiai pasitaikančių nėštumo požymių;
Kitas simptomas, pasireiškiantis beveik visoms nėščiosioms, yra nuotaikų kaita (labiškumas); anksčiau buvusi rami moteris gali be jokios aiškios priežasties užpulti savo vyrą ir sukelti skandalą, tada iki ašarų ir užbaigti sceną žiauria atgaila ir nepaprastos meilės vyrui jausmu;
padidėjęs jautrumas kvapams; tuo pačiu kvapai, kuriuos moteris anksčiau laikė maloniais (pavyzdžiui, mėgstami kvepalai), jai nebetraukia, o kartais net sukelia pasibjaurėjimą; priešingai, atsiranda priklausomybė nuo nemalonių kvapų (benzino, acetono, asfalto); bet taip būna ne visada, dažnai padidėjęs jautrumas kvapams pasireiškia tuo, kad moteris negali pakęsti stipraus kvapo ar net kokių nors kvapų;
skonio pokyčiai: maisto pasirinkimai gali smarkiai pasikeisti; bet tai taip pat ne visada nutinka ir kiekvienai moteriai pasireiškia skirtingai; be to, moteriai gali atsirasti aistringas apetitas arba, priešingai, staigus apetito sumažėjimas;
pykinimas ryte - pirmosiomis nėštumo dienomis šis simptomas nepasireiškia labai dažnai, tačiau pasitaiko ir taip, kad pykinimas prasideda nuo pat pirmos nėštumo dienos;
keisti pojūčiai apatinėje pilvo dalyje, įskaitant skausmą; šis simptomas dažniausiai pasireiškia jautrioms ir įspūdingoms moterims ir dažniausiai yra fantazijų ir savihipnozės vaisius; nors neįmanoma atmesti tikrojo kai kurių pojūčių buvimo šioje srityje;
pieno liaukų skausmas kartais pasireiškia nuo pat pirmųjų dienų ir yra susijęs su hormonų lygio pokyčiais; bet paprastai pieno liaukos padidėja ir vėliau susikaupia.

Kiti ankstyvieji nėštumo požymiai (svorio padidėjimas, dažnas šlapinimasis) dažniausiai pasireiškia vėliau.

Ar galima patvirtinti nėštumą prieš menstruacijų nebuvimą?

Tiksliausia gairė – kiekvieną rytą matuoti bazinę temperatūrą tiesiojoje žarnoje, nepakilus iš lovos. Gerai, jei nuolat palaikomas šios temperatūros grafikas, tada matyti, kad prieš menstruacijas bazinė temperatūra sumažėja, o nėštumo metu ji šiek tiek pakyla.

Jautriausi nėštumo testai pradeda veikti tik po dešimtos nėštumo dienos, kai apvaisintas kiaušinėlis patenka į gimdą ir implantuojasi į jos gleivinę. Tuo pačiu metu kiaušinio lukštas pradeda išskirti nėštumo hormoną – žmogaus chorioninį gonadotropiną (žCG). Tai nustatoma naudojant nėštumo testą.

Akušeris-ginekologas gali pastebėti cianozę ir tam tikrą makšties ir gimdos kaklelio sienelių suminkštėjimą.

Ultragarsinio tyrimo metu kiaušinėlis matomas po implantacijos į gimdos sienelę.

Pirmieji nėštumo požymiai prieš menstruacijų nebuvimą gali būti gana tikslūs.

Nėštumo požymiai ankstyvosiose stadijose prieš vėlavimą

Pirmieji įdomios situacijos požymiai gali pasirodyti dar nepraėjus mėnesinėms, todėl testas gali duoti teigiamą rezultatą. Dauguma šių požymių yra susiję su žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG), vieno iš nėštumo hormonų, veikla. Nors jo lygis tokioje ankstyvoje stadijoje dar gana žemas, to pakanka, kad organizme prasidėtų pokyčiai, kai kuriuos iš jų galima pastebėti išoriniais požymiais.

Jei, nepaisant kai kurių požymių, testas yra neigiamas, galbūt jūs tiesiog per skubėjote. Testai, kurie žada nustatyti nėštumą pirmosiomis dienomis po uždelsimo, dažnai klysta, nes hCG kiekis vis dar yra per mažas, kad jie jį pajustų. Norint gauti tikslesnį rezultatą, delsimas turėtų būti bent viena savaitė, todėl būkite kantrūs. Tačiau jei testas yra teigiamas per porą dienų, klaida yra labai mažai tikėtina ir greičiausiai esate nėščia.

Nėštumas neabejotinai yra jaudinanti, bet ir labai neįprasta patirtis. Daugelis moterų tikisi tokių simptomų kaip dažnas pykinimas, nugaros skausmas ir alpimas. Tačiau yra ir kitų požymių – ir, ko gero, kai kurios jų besilaukiančios mamos net neįtaria.

Kraujavimas iš nosies ir nosies užgulimas

Nosis yra toli nuo gimdos, ką tai turi bendro su ja? Tačiau nėščioms moterims kraujavimas iš nosies ir nosies užgulimas yra gana dažnas reiškinys. Daugeliu atvejų tai padės naudoti drėkintuvą, nosies skalavimą druskos tirpalu ir daug pailsėti. Jei tai nepadeda, kreipkitės patarimo į savo gydytoją.

Išskyros iš makšties

Kadangi šiuo metu mėnesinės baigiasi, gausių išskyrų iš makšties nesitikite, tačiau daugelis besilaukiančių mamų tai patiria. Jei jie yra baltos arba auksinės spalvos ir neturi kvapo, tada viskas gerai. Jei pasikeičia spalva ar atsiranda nemalonus kvapas, reikia pasitarti su gydytoju.

Nemiga

Vienas iš įdomios situacijos požymių yra stiprus nuovargis ir dėl to mieguistumas. Tai dažnai tiesa, tačiau kai kurias nėščias moteris kankina nemiga. Labai nerekomenduojama vartoti migdomųjų. Reguliari mankšta, vaikščiojimas lauke, kofeino mažinimas ir streso mažinimo metodų mokymasis – visa tai prisideda prie gilaus ir sveiko miego.

Padidėjęs dujų susidarymas

Nėštumo hormonai labai veikia viską jūsų kūne, įskaitant virškinimą. Pilvo pūtimas, raugėjimas ir vidurių pūtimas būdingi besilaukiančioms mamoms. Pabandykite apriboti maisto produktų, kurie sukelia dujų susidarymą (pvz., ankštinių daržovių, nors neturėtumėte jų visiškai atsisakyti), suvartojimą ir gerkite daugiau vandens.

Ir, svarbiausia, jums nereikia per daug jaudintis dėl šių simptomų. Galbūt tai nėra labai moteriška, bet visiškai natūralu.

Hormonų dėka sulėtėja virškinimas, kad organizmas spėtų iš maisto pasisavinti kuo daugiau maistinių medžiagų. Valgykite kuo daugiau skaidulų ir gerkite daug vandens – tai skatina geresnį maisto virškinimą. Jei tai nepadeda, o vidurių užkietėjimas jus labai vargina, pasitarkite su gydytoju, jis gali paskirti lengvų vidurius laisvinančių vaistų.

Kiti ankstyvieji požymiai

Dažnesnis nei įprasta noras šlapintis gali prasidėti jau praėjus 6-8 savaitėms po pastojimo. Nors tai taip pat gali sukelti diabetas, šlapimo takų infekcija ar per didelis diuretikų vartojimas, jei esate nėščia, tai greičiausiai dėl padidėjusio hormonų kiekio.
Padidėjęs progesterono kiekis kartais sukelia vidurių užkietėjimą. Norėdami kovoti su šia problema, gerkite daugiau vandens, sportuokite ir valgykite kuo daugiau skaidulų turinčio maisto.
Dažni ir staigūs nuotaikų svyravimai ypač būdingi moterims pirmąjį nėštumo trimestrą. Tai taip pat yra dėl hormoninių pokyčių.
Galvos ir nugaros skausmai, ypač apatinėje nugaros dalyje.
Galvos svaigimas ir alpimas, kurį sukelia išsiplėtusios kraujagyslės, žemas kraujospūdis ir mažas cukraus kiekis kraujyje.

Kai kurioms moterims pirmieji nėštumo požymiai pasireiškia per savaitę po pastojimo. Kitiems tokie simptomai pasireiškia tik po kelių savaičių arba net iš viso nepasireiškia.

Nėštumo požymis yra bazinės temperatūros padidėjimas


Bazinė temperatūra matuojama tiesiojoje žarnoje. Kai kurios moterys kiekvieną dieną veda bazinės temperatūros diagramą ir gali užtikrintai nustatyti ovuliacijos dieną ir nėštumo pradžią. Nėštumo metu bazinė temperatūra yra didesnė nei 37 laipsniai ir išlieka tokio lygio. Bazinę temperatūrą būtina išmatuoti ryte, iškart po to, kai atsimerkiate ir pasitrynėte akis, prieš išlipant iš lovos. Nėštumo metu bazinė temperatūra pakyla.

25 NĖŠTUMO ŽENKLAI

Ar žinote pirmuosius nėštumo požymius? Žemiau pateikiame 25 nėštumo požymių sąrašą. Nėštumo požymiai, atsižvelgiant į jų patikimumą ir informacijos turinį, paprastai skirstomi į 3 kategorijas: galimas (šių požymių buvimas rodo, kad nėštumas galimas), tikėtinus (šių požymių buvimas rodo, kad tikimybė, kad esate nėščia, yra labai didelė. didelis) ir tikslus (šių požymių buvimas visada rodo nėštumą).

Galimi nėštumo požymiai:

Menstruacijų nebuvimas
Menstruacijų nesant (vėluojant) pirmiausia įtariamas nėštumas. Įprasta kalbėti apie vėluojančias menstruacijas tais atvejais, kai reguliaraus mėnesinių ciklo fone mėnesinės neįvyksta numatytu laiku.
Tačiau nėštumas nėra vienintelė menstruacijų nebuvimo (vėlavimo) priežastis. Kitos galimos menstruacijų nebuvimo priežastys:

Stresas
Sunkus fizinis aktyvumas (pavyzdžiui, kūno rengybos užsiėmimai)
Liga
gyvenimo būdo, darbo pokyčiai (pavyzdžiui, perėjimas prie naktinės pamainos)
Tam tikrų vaistų (pvz., hormoninių vaistų) vartojimas
Antsvoris
Nepakankamas svoris
Neteisingas skaičius (jei nereguliarus menstruacinis ciklas)
Menopauzės artimas laikotarpis
Menopauzė

Neįprastos menstruacijos
Menstruacinis ciklas, kuris kažkuo skiriasi nuo įprasto: ilgesnis arba atvirkščiai – trumpesnis; prasideda anksčiau ar vėliau, lydi daugiau ar mažiau gausios išskyros – bet kuri iš šių variacijų ir jų derinių gali rodyti nėštumą.
Pažymėtina, kad be nėštumo pradžios tokie mėnesinių ciklo sutrikimai gali būti stebimi sergant kai kuriomis ginekologinėmis ligomis, todėl nustačius šį simptomą reikėtų kreiptis į gydytoją (arba dėl teigiamos nėštumo diagnozės, arba dėl diagnozės ir ligos, kuri sutrikdo menstruacinį ciklą, gydymas).

Nėštumo „jausmas“.
Pačioje nėštumo pradžioje kai kurios moterys jaučia gimdos spazmus ar net skausmą. Gimdos spazmai labiausiai primena priešmenstruacinį skausmą.

Pykinimas ir vėmimas
Tai yra vieni iš dažniausiai pasitaikančių ankstyvųjų nėštumo požymių. Nors pykinimas ir vėmimas gali pasireikšti pirmosiomis nėštumo savaitėmis, šie simptomai dažniausiai pasireiškia nuo 6 iki 12 savaičių. Jei pykinimas ir vėmimas atsiranda pirmosiomis nėštumo savaitėmis, jie paprastai laikomi ankstyvos gestozės (nėštumo toksikozės) požymiais.
Pykinimas ir vėmimas gali būti stebimas esant daugeliui kitų su nėštumu nesusijusių būklių (ligų) (gastritas, skrandžio opa, enteritas, enterokolitas, migrena), tačiau tokiais atvejais, be pykinimo ir vėmimo, dažniausiai yra kiti nėštumui nebūdingi ligos simptomai.

Libido pokyčiai
Moters seksualinio potraukio pokyčius sukelia emocinių ir fizinių pokyčių kompleksas, vykstantis nėščios moters kūne. Šie pokyčiai gali padidinti arba sumažinti libido (seksualinį potraukį).
Fiziniai pokyčiai – padidėjęs krūtų jautrumas (dėl kurio prisilietimas gali tapti malonesnis ar itin nemalonus), pykinimas, padidėjęs kraujo tekėjimas lytinių organų srityje ir kt. Psichologiniai pokyčiai siejami su moteriškų lytinių hormonų įtaka nervų sistemai.
Dėl itin didelio lytinio potraukio problemos jautrumo, jo pokyčiai dažniausiai laikomi paskutiniais nėštumo požymiais, ypač jei šie pokyčiai yra selektyvūs ar lėtiniai.

Krūtų skausmas
Nėštumo metu krūtys pradeda ruoštis maitinti negimusį kūdikį. Krūties pokyčiai nėštumo metu yra šie:

Krūties jautrumas ar jautrumas
Spenelių ir areolių padidėjimas ir patamsėjimas
Padidėjęs krūties dydis
Priešpienio išsiskyrimas (spontaniškai arba spaudžiant spenelį ir areolę).

Apibūdinti krūtų pokyčiai gali būti stebimi ir sergant tam tikromis endokrininėmis ligomis (pavyzdžiui, padidėjusi prolaktino sekrecija).

Krūties dydžio padidėjimas
Nors šis ženklas nėra privalomas, daugelis moterų patiria krūtų padidėjimą ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Nėštumo metu abi krūtys didėja simetriškai ir tolygiai.
Vienašalis arba netolygus (mazginis) krūtų padidėjimas stebimas sergant krūties navikais ir mastitu.

Padidėjęs šlapinimosi dažnis
Galima pastebėti nuo ankstyvo nėštumo. Moteris jaučia dažną norą šlapintis, dėl ko dažniausiai išsiskiria nedidelis šlapimo kiekis. Padidėjęs noras šlapintis nėštumo metu paaiškinamas tuo, kad didėjantis gimdos dydis spaudžia šlapimo pūslę, mažina jos kiekį ir gebėjimą kaupti šlapimą.
Be nėštumo, dažnas šlapinimasis gali būti stebimas sergant šlapimo pūslės ar šlaplės ligomis – cistitu, uretritu (tokiais atvejais dažną šlapinimąsi lydi skausmas pilvo apačioje, deginimo pojūtis tiesiai šlapinantis, temperatūra), endokrininės ligos, pvz. kaip cukrinis diabetas (dažną šlapinimąsi lydi didelis šlapimo kiekis ir stiprus troškulys).

Neįprastos skonio nuostatos
Nepaisant to, kad daugelis žmonių nėštumą sieja su marinuotų agurkų ir ledų „troškimu“, nėščių moterų skonio nuostatos gali būti skirtingos ir neapsiriboja aprašytais produktais. Kai kurie tyrimai rodo, kad 68% nėščiųjų jaučia neįprastus skonio pomėgius, kurie kartais stebina savo prigimtimi (noras valgyti žalias daržoves, kreidą, žemę, liepas, žalią mėsą ir kt.).
Ir nors dauguma pirmenybių yra saugūs sveikatai (pagrįstais kiekiais), kai kuriems nėštumo metu gali pasireikšti vadinamoji pica – noras valgyti nevalgomas medžiagas, tokias kaip kreida, krakmolas ir kt.
Skonio pasirinkimų pokyčius galima pastebėti ir sergant geležies stokos anemija. Sergant mažakraujyste skonio pomėgiai derinami su kitais simptomais: lūžinėjančiais ir sausais plaukais, skilinėjančiais nagais, įtrūkimais burnos kampučiuose, blyškia oda, galvos svaigimu, padidėjusiu nuovargiu.

Nuovargis
Nėščios moters organizme įvyksta nemažai svarbių pokyčių ir vyksta daug procesų, net jei tai nėra labai pastebima pradiniu laikotarpiu. Šis kūnas reikalauja daug jėgų ir resursų, o tai paaiškina sumažėjusią ištvermę, mieguistumą ir nuovargio jausmą.
Šis požymis turi mažiausią diagnostinę vertę, nes nuovargio jausmas ar sumažėjęs darbingumas gali atsirasti sergant įvairiomis ligomis arba būti nesveiko gyvenimo būdo, lėtinio pervargimo ar miego trūkumo pasekmė.

Montgomery gumbai
Montgomery gumbai yra maži iškilimai (panašūs į žąsų kojeles) ant krūties areolės. Jie nekelia jokios grėsmės sveikatai, o jų išvaizda yra dažnas nėštumo požymis.

Odos pakitimai
Dėl daugybės hormoninių ir mechaninių pokyčių, vykstančių nėščios moters organizme, gali pakisti ir oda. Odos pokyčiai nėštumo metu apima:

Nėštumo kaukė (chloazma) – kai kurioms nėščiosioms dėl padidėjusios melanotropino sekrecijos atsiranda padidėjusi nosies, skruostų ir kaktos pigmentacija. Po gimdymo ši pigmentacija palaipsniui išnyksta.
Tamsi linija išilgai pilvo yra pigmentuota linija, kuri eina nuo gaktos iki gimdos dugno ir paprastai atsiranda trečią nėštumo mėnesį.
Spuogai – nors kai kurių nėščių moterų oda atrodo geriau nei bet kada prieš nėštumą, kitų moterų oda tampa riebesnė ir linkusi į spuogus nėštumo eigoje.
Voratinklinės venos („vorinės venos“) – gali atsirasti ant veido, kaklo, krūtinės, rankų ir kojų. Jie atsiranda dėl padidėjusio estrogeno (moteriškų lytinių hormonų) kiekio kraujyje. Jie yra žvaigždžių formos, turi melsvą atspalvį ir išnyksta paspaudus.
Strijos dažniausiai atsiranda antroje nėštumo pusėje ir priklauso nuo tokių veiksnių kaip paveldimumas, priaugtas svoris, mityba ir kt.
Delnų eritema yra paraudimas arba dėmės ant delnų. Tai taip pat atsiranda dėl padidėjusio estrogeno kiekio.
Kiti pakitimų tipai – vienos moterys pastebi spartesnį nagų augimą, kitos pastebi padidėjusį plaukų augimą, plaukai gali tapti stipresni arba trapesni, gali padidėti prakaitavimas ir daug kitų pakitimų.

Strijos
Strijos atsiranda dėl kolageno skaidulų atsiskyrimo ir plyšimo odoje. Jie nėra skausmingi, tačiau gali jausti niežėjimą ar dilgčiojimą. Nėštumo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu strijų atsiranda 60-90% moterų. Strijos dažniausiai atsiranda apatinėje pilvo dalyje, tačiau gali atsirasti ir ant šlaunų, pečių, krūtinės, sėdmenų.
Yra daug veiksnių, turinčių įtakos jūsų tikimybei susirgti strijų. Pagrindiniai veiksniai yra šie:

Šeimos paveldėjimas – jei strijų turėjo jūsų mama, sesuo, močiutė ir teta, tikėtina, kad jų turėsite ir jūs.
Svorio padidėjimas – greitas ir (arba) per didelis svorio padidėjimas smarkiai padidina strijų atsiradimo riziką.
Daugiavaisis nėštumas – jei esate daugiavaisis nėštumas, strijų atsiradimo tikimybė yra labai didelė.
Dieta – Sveika mityba ir pakankamas skysčių kiekis užtikrina didesnį odos elastingumą, todėl sumažina strijų atsiradimo riziką.

Padidėjęs gimdos dydis
Vaisiui augant, gimdos dydis didėja ir atitinkamai didėja pilvo apimtis.
Gimdos tūrio padidėjimas gali būti stebimas ir gimdos navikų atvejais.
Pilvo tūrio padidėjimas gali būti stebimas atskirai nuo gimdos dydžio padidėjimo. Tokiais atvejais galimos pilvo padidėjimo priežastys gali būti: nutukimas, ascitas, kitų vidaus organų dydžio padidėjimas.

Maišant
Anksčiau negimdžiusios moterys vaisiaus judesius pirmą kartą pajunta apie 20 nėštumo savaitę. Tos, kurios anksčiau buvo nėščios, judesius pajunta anksčiau, apie 16-18 savaičių.
Atkreipkite dėmesį, kad vaisiaus judėjimo pojūtis, kaip galimas nėštumo požymis, atsiranda daug anksčiau nei matomi pilvo sienelės virpesiai, kurie laikomi neabejotinu nėštumo požymiu.

Priešpienio išsiskyrimas iš krūties
Priešpienis yra pirmasis pienas. Jame yra visų naujagimiui reikalingų maistinių medžiagų. Dažniausiai nėštumo pabaigoje moterys pastebi, kad iš krūtų išsiskiria gelsvas skystis arba tiesiog ant spenelių atsiranda balta plonytė plėvelė – tai priešpienis. Kai kurioms moterims priešpienis gali pradėti tekėti anksčiau nėštumo metu.

Galimi nėštumo požymiai:

Padidėjęs pilvo tūris
Jei buvote nėščia anksčiau, jau antrą ar trečią nėštumo mėnesį galite pastebėti nedidelį pilvo apimties padidėjimą. Tačiau dažniausiai pilvas pastebimai padidėja tik po trečio ar ketvirto nėštumo mėnesio, o kartais ir vėliau. Po 12-osios savaitės galite jausti gimdą virš gaktos.

Gimdos formos pokyčiai
Šį požymį gali patikrinti akušeris, taip pat gali būti patikrintas ultragarsu.

Braxton Hicks susitraukimai (treniruočių susitraukimai)
Braxton Hicks susitraukimai apibrėžiami kaip pertraukiami, neskausmingi susitraukimai, kurie atsiranda kas 10–20 minučių ir gali atsirasti po pirmojo nėštumo semestro. Kartais jie vadinami treniruočių susitraukimais. Ne visos nėščios moterys jaučia sąrėmius, o kai kurios mamos teigia, kad vėlesnių nėštumų metu juos jautė daug aiškiau, palyginti su pirmuoju nėštumu. Kai kurios moterys nejaučia sąrėmių, tačiau jaučia periodinę įtampą, jei rankomis apčiuopia pilvo apačią. Treniruočių metu susitraukimai skiriasi nuo tikrų gimdymo sąrėmių tuo, kad yra trumpesni, ne tokie intensyvūs ir nereguliarūs. Jie dažnai sustoja, jei moteris atsigula ir atsipalaiduoja. Jei nėštumas trumpesnis nei 37 savaitės, sąrėmiai reguliarūs, nesiliauja ir kartojasi dažniau nei kas 10-12 minučių, reikia skubiai kreiptis į gydytoją, nes tai gali būti ne treniruotiniai sąrėmiai, o priešlaikinis gimdymas. Skirtumas tarp realių gimdymo susitraukimų ir Braxton Hicks susitraukimų

Braxton-Hicks susitraukimai

Susitraukimai ne dažnėja

Susitraukimai tampa reguliarūs

Susitraukimai nestiprėja

Sustiprėja susitraukimai

Susitraukimai labiau jaučiami priekinėje pilvo dalyje

Susitraukimai jaučiami iš visų pilvo pusių

Susitraukimai nepailgėja

Susitraukimai pailgėja

Vaikščiojimas neturi įtakos susitraukimams

Einant sustiprėja susitraukimai

Gimdos kaklelis nesikeičia

Gimdos kaklelis išsilygina ir atsidaro

Nustačius bet kurį iš aprašytų požymių ar jų derinių, rekomenduojama kuo skubiau kreiptis į gydytoją, kad būtų nustatyta jų atsiradimo priežastis.
Nėštumą diagnozuoti reikia kuo anksčiau – tai itin svarbu kai kurių nėštumo komplikacijų prevencijai.

Teigiamas nėštumo testas
Įprastas nėštumo testas, kurį galima įsigyti vaistinėje, atliekamas praėjus 5 ir daugiau dienų nuo tos datos, kai turėjo įvykti mėnesinės (esant įprastoms mėnesinėms). Jei šis tyrimas bus atliktas anksčiau, yra didelė tikimybė, kad jis parodys klaidingai neigiamą rezultatą (ty yra nėštumas, tačiau jis dar nebuvo nustatytas naudojant testą). Taip yra todėl, kad šiuo tyrimu nustatomas nėštumo hormono (žmogaus chorioninio gonadotropino) kiekis šlapime, o šio hormono koncentracija pamažu didėja pirmosiomis nėštumo savaitėmis. Jei norite pasitikrinti, ar pastojote iki nustatytos datos, galite atlikti jautresnį laboratorinį tyrimą.
Labai retai kai kurių gimdos navikų atveju gali padidėti žmogaus chorioninio gonadotropino kiekis.

Tikslūs nėštumo požymiai:

Jausmas vaisius
Vėlesnėse nėštumo stadijose vaisius galite jausti per pilvą. Akušeriai tai daro norėdami nustatyti vaisiaus padėtį.

Klausytis vaisiaus širdies plakimo
Vaisiaus širdies plakimas klausomas akušeriniu stetoskopu, pradedant nuo 20 nėštumo savaitės. Elektroninio stetoskopo pagalba širdies plakimas gali būti girdimas jau 10-12 savaičių. Vidutinis vaisiaus širdies susitraukimų dažnis yra 120–160 dūžių per minutę.

Nėštumo nustatymas ultragarsu (ultragarsu)
Pirmąjį ultragarsinį tyrimą rekomenduojama atlikti 7–12 nėštumo savaitę. Tačiau ultragarso pagalba nėštumo buvimą galima nustatyti daug anksčiau – nuo ​​2-3 nėštumo savaičių.

Nėštumo nustatymas naudojant rentgeno spindulius
Dėl radiacijos rizikos rentgeno tyrimas nenaudojamas kaip nėštumo nustatymo metodas. Tačiau nėštumą galima nustatyti atsitiktinai atliekant pilvo ir dubens organų rentgeno tyrimą. Tokiais atvejais vaisiaus kaulai bus matomi rentgeno nuotraukoje.

Įsivaizduojamas nėštumas

Pasitaiko atvejų, kai lyg ir yra visi nėštumo požymiai, tačiau paties nėštumo nėra. Ši būklė vadinama įsivaizduojamu nėštumu. Dažniausiai tai pasireiškia moterims, kurios ilgai ir nesėkmingai svajojo patirti motinystės laimę. Rečiau įsivaizduojamą nėštumą patiria tie, kurie, priešingai, bijo šio įvykio. Jei tikrai kūdikio besilaukiančiai moteriai pagrindiniai simptomai pasireiškia dėl kolosalinių viso organizmo hormoninių pokyčių, tai įsivaizduojamo nėštumo požymiai turi visai kitas priežastis. Stresas, infekcijos, hormonų pusiausvyros sutrikimas, įvairūs virškinimo trakto sutrikimai, vitaminų trūkumas, netinkama mityba, depresija kartu su tinkamu psichologiniu požiūriu sukuria visišką nėštumo iliuziją.
Praėjusio amžiaus pradžioje Serbijos karalienė prieš gimdymą pasikvietė mūsų puikų akušerį Snegirevą. Ji jau jautė sąrėmius ir ruošėsi bet kurią dieną tapti mama, tačiau nuodugni apžiūra parodė... kad visi šie devyni laukimo mėnesiai buvo bergždi. Karalienės nėštumas pasirodė įsivaizduojamas!
Laimei, šiandien situacija, kai apie kūdikio nebuvimą po širdimi moteris sužino jau gimdymo išvakarėse, beveik neįmanoma. Dabar yra daug būdų, kaip nustatyti nėštumą ankstyvosiose stadijose. Tai apima namų nėštumo testus, hCG analizę ir ultragarso diagnostiką.
Kad ir kaip būtų, pastebėjus nėštumo požymius (o ypač kelis iš karto), reikėtų kreiptis į gydytoją. Galų gale, jei nėštumas nuo pat ankstyviausių etapų yra kontroliuojamas specialistų, tai žymiai sumažins visų rūšių komplikacijų riziką. Ir jei, nepaisant bendrų požymių, nėštumas vis dar nenustatytas, gydytojas nustatys sutrikimų priežastį ir paskirs tinkamą gydymą.

KLAUSIMAI IR ATSAKYMAI:

Informacija, esanti atsakymuose į dažniausiai užduodamus klausimus, gali iš dalies pakartoti tai, kas jau buvo pasakyta aukščiau, tačiau jums vis tiek bus naudinga su ja susipažinti.
Kokie nėštumo požymiai atsiranda prieš menstruacijų nebuvimą?

Esant menkiausiam mėnesinių vėlavimui, dažniausiai skrendame į vaistinę pasitikrinti vienintelės minties apie nėštumą testu. Tačiau testai paprastai patikimai parodo rezultatą po tos datos, kai turėtų prasidėti menstruacijos. Jei norite apie tai sužinoti kuo anksčiau, net prieš mėnesines, turėtumėte atkreipti dėmesį į keletą galimų požymių. Jie gali būti išreikšti vos pastebimai arba gana stipriai, tačiau jie parodys, kad galbūt nėštumo stebuklas atėjo pas jus.

Pirmiausia apžiūrėkite savo krūtis. Jei ji jautriai ar skausmingai reaguoja labiau nei artėjant mėnesinėms, tai gali reikšti, kad laukiatės kūdikio. Krūtys gali gerokai padidėti. Pagrindinis simptomas yra alveolių patamsėjimas ir tamsi pigmento juostelė kirkšnies srityje. Pigmentacija taip pat gali atsirasti ant veido. Ant spenelių gali susidaryti nedideli iškilimai.

Be to, galite jausti stiprų pykinimą ar galvos svaigimą ne tik ryte, bet ir visą dieną, padidėjusį jautrumą kvapams ir maisto pasirinkimo pokyčius. Apetitas gali smarkiai padidėti, tačiau kai kurios moterys jaučia gana stiprų maisto atmetimą. Gali sustiprėti priešmenstruacinis sindromas, pasireiškiantis ašarojimu, bloga nuotaika, nevaldomu pykčiu. Šie požymiai paaiškinami tais pačiais hormoniniais pokyčiais, kai atsistatantis organizmas prisitaiko prie vaiko gimimo.

Be to, gali atsirasti nemalonus pilvo skausmas ir nedidelis kraujavimas, kuris dažnai painiojamas su ankstyvomis menstruacijomis. Reikalas tas, kad per 8-10 dienų apvaisintas kiaušinėlis, patekęs per kiaušintakius, prisitvirtina prie gimdos, sukeldamas šiuos gana nemalonius simptomus. Šiame etape nėštumą gana sunku nustatyti, tačiau tikrai galite suprasti, kad moteris nėra nėščia, matuojant bazinę temperatūrą. Kaip žinote, po ovuliacijos bazinė temperatūra šiek tiek pakyla, o pastojant išlieka virš 37 laipsnių. Tačiau jei temperatūra smarkiai nukrenta, galite tikėtis, kad prasidės mėnesinės.

Reikia pažymėti, kad gamta sukūrė mus taip skirtingus, kad ženklai atsiranda labai individualiai. Kai kuriais atvejais visiškai nepastebėsite pokyčių, o kartais moteris dar prieš mėnesines tiksliai žino, kad laukiasi kūdikio. Tai mūsų garsioji moteriška intuicija (svarbiausia jos nepainioti su įtarumu).
Ar galima pastebėti nėštumą pirmąją savaitę?

Pirmąją savaitę nustatyti nėštumą dar sunkiau. Apvaisintas kiaušinėlis visą savaitę kiaušintakiais keliauja į gimdą. Šiuo metu nuolat vyksta dalijimosi procesas ir susidaro placenta bei virkštelė. Šiuo metu embrionas jau turi žirnio formą ir dydį. Po savaitės prisitvirtina prie gimdos sienelių. Gyvybės kilmę galite pajusti tik intuityviai, taip pat stebėdami pačius pirmuosius požymius.

Pirmiausia turėtumėte vesti bazinės temperatūros dienoraštį. Nėštumo metu temperatūra viršija 37 laipsnius, tačiau tai tik rodo didelę „įdomios situacijos“ tikimybę. Kiti požymiai: mieguistumas ir nuovargis, galvos skausmai, migrena, išmetimas į karštą ar šaltą orą – visa tai įmanoma, kai organizmas prisitaiko prie palikuonių. Varginantis skausmas apatinėje nugaros dalyje, pastebimi krūtų padidėjimo ir patinimo procesai, pykinimas.

Neskubėkite daryti išvadų ir pulkite į kraštutinumus, visa tai gali būti tik įprasti simptomai, nesusiję su nėštumu. Tiksliai nustatyti savo būklę galite atlikę kraujo tyrimą, tačiau geriausia palaukti. Vos kelios dienos, ir medicina ar gamta galės jums tiksliau atsakyti.
Kokius pojūčius patiriate pirmąjį nėštumo mėnesį?

Užbaigtą koncepciją gali lemti keletas individualių savybių. Daugelis žmonių tai daro skirtingu laiku, savarankiškai arba testų pagalba. Simptomai tik padeda nustatyti pastojimo tikimybę, nes daugelis veiksnių gali būti tik „klaidingo nėštumo“ simptomai – būklė, kurią patiria daugelis nervingų moterų, norinčių priartinti savo svajonę turėti kūdikį. Tik ginekologas gali galutinai 100% patvirtinti šį faktą vėliau, maždaug po 4-5 savaičių.

Remiantis statistika, pirmąjį mėnesį po pastojimo 90% moterų patiria krūtų būklės pokyčius. Padidėja jautrumas ir atsiranda skausmas. Atrodo, kad krūtys išsipučia, tampa didesnės apimties, aiškiai matomas išsikišusių venų tinklas. Žinoma, dėl visko kalti hormonai. Be to, areola ir spenelis tampa tamsiai rudi. Gali būti, kad paspaudus iš spenelio išsiskiria priešpienis.

Kai kurios moterys toksikozę pajunta dar prieš numatomas mėnesines. Statistika byloja, kad pirmąjį mėnesį daugiau nei 60% moterų patiria toksikozę – pykinimą, pasibjaurėjimą maistui, vėmimą, dažniau pirmoje dienos pusėje. Kvapo pojūtis pasikeičia. Vieni kvapai tampa tiesiog nepakeliami, kiti – keistai labai patrauklūs.

Per greitas gimdos augimas gali sukelti skausmą apatinėje nugaros ar kryžkaulio srityje. Paskutinę mėnesio nėštumo savaitę vaisius, didėjantis apimčiai, gali daryti spaudimą gimdai ir sukelti dažną norą šlapintis. Druska gali susilaikyti organizme, todėl kartais pastebimas nedidelis, bet pastebimas rankų ir kojų patinimas. Mažos rausvos išskyros, rodančios embriono išėjimą iš kiaušintakių ir jo prisitvirtinimą gimdos ertmėje, dažnai yra beveik nematomos, tačiau gali priminti ir menkas mėnesines.

Bet kokiu atveju neturėtumėte per daug pasitikėti savo intuicija. Pirmosios savaitės yra pačios svarbiausios. Jei įtariate, kad galite būti nėščia, kuo anksčiau kreipkitės į ginekologą, kad būtumėte laiku stebimi ir sudarytumėte sau bei vaikui patogias nėštumo sąlygas.
Kokie yra patologinio nėštumo požymiai?

Pavojingas nėštumo simptomas yra stiprus pilvo, gimdos ir kiaušintakių skausmas. Su karščiavimu arba be jo. Tokių net nelabai skausmingų pojūčių atsiradimas ir menstruacijų nebuvimas yra gyvybei pavojingo negimdinio nėštumo požymis. Tokiais atvejais moteris skubiai apžiūrima ir, esant indikacijai, operuojama, nes delsimas gali sukelti rimtų moters sveikatos problemų ir net mirtį. Taip nutinka itin retai, todėl iš anksto nesijaudinkite, o tiesiog laiku kreipkitės į ginekologą.

Priešingu atveju būkite pozityvus. Juk nėštumo procesas kupinas įdomių ir malonių akimirkų. O jūsų kūdikio gimimas atvers visiškai naują pasaulį ir taps nauju jūsų gyvenimo puslapiu.

Akušerija ir ginekologija – visi praktiniai įgūdžiai IGA II etapui.

Parengta pagal medžiagą iš ChSU mokymo vadovų, medžiaga buvo atrinkta ir renkama pagal skyriaus pateiktus 2012-2013 m. klausimus.

Makšties tyrimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Indikacijos. Nėštumo diagnozavimo ankstyvosiose stadijose metodai.

Ankstyvojo nėštumo diagnozė

1) Įtariamas (abejotinas) – bendrų pakitimų apraiškos: apetito pokyčiai, potraukis (aštraus maisto potraukis), pykinimas, vėmimas ryte; uoslės pojūčių pasikeitimas; nervų sistemos pokyčiai: dirglumas, mieguistumas, nuotaikos nestabilumas ir kt.; odos pigmentacija ant veido, išilgai baltos pilvo linijos, spenelių ir areolės.

2) Galimi nėštumo požymiai – mėnesinių funkcijos pakitimai ir lytinių organų pokyčiai: menstruacijų nutrūkimas; priešpienio atsiradimas spaudžiant pieno liaukas; makšties ir gimdos kaklelio gleivinės cianozė (cianozė); gimdos dydžio, formos ir konsistencijos pokyčiai; laboratoriniai tyrimai (chorioninio hormono nustatymas šlapime ir kraujyje).

3) Patikimi požymiai – vaisiaus dalių identifikavimas palpacijos būdu (Leopoldo metodai). Vaisiaus judesių nustatymas palpacijos metu: vaisiaus judesių pojūtis palpuojant ar ultragarsu. Vaisiaus širdies garsų klausymas (kurių dažnis 120/140 per minutę, nuo 5-7 sav. instrumentiniais metodais, nuo 17-19 sav. – auskultacija).

Nėštumo požymiai, nustatyti atliekant makšties-pilvo tyrimą:

Padidėjusi gimda - pastebimas 5-6 nėštumo savaitę; tampa rutuliškas, o vėliau jo skersinis dydis didėja.

Horwitz-Hegar ženklas. Nėščios gimdos konsistencija minkšta, o minkštėjimas ypač ryškus sąsmaukos srityje. Atliekant tyrimą dviem rankomis, abiejų rankų pirštai beveik nesipriešina sąsmaukos srityje. Šis simptomas labai būdingas ankstyvam nėštumui.

Snegirevo ženklas. Atliekant tyrimą dviem rankomis, suminkštėjusi nėščiosios gimda, veikiama mechaninio dirginimo, tampa tankesnė ir susitraukia.

Piskaceko ženklas. Ankstyvosiose nėštumo stadijose dažnai pasireiškia gimdos asimetrija, priklausomai nuo jos dešiniojo ar kairiojo kampo kupolo formos išsikišimo nuo 7-8 savaičių. Iškyša atitinka apvaisinto kiaušinėlio implantavimo vietą. Kai apvaisintas kiaušinėlis auga, išsikišimas palaipsniui išnyksta (10 savaičių).

Gubarevas ir Gausas nedidelis gimdos kaklelio mobilumas nėštumo pradžioje.

Genterio ženklas. padidėjęs priekinis gimdos lenkimas, atsirandantis dėl stipraus sąsmaukos suminkštėjimo, taip pat į šukas panašus sustorėjimas (išsikišimas) priekiniame gimdos paviršiuje išilgai vidurinės linijos.

Imunologiniai nėštumo nustatymo metodai

Agliutinacijos slopinimo reakcija – metodas pagrįstas agliutinacijos reakcijos tarp raudonųjų kraujo kūnelių, „įkrautų“ hCG (antigenu), antiserumo prieš hCG (turinčio specifinių antikūnų) ir pridėto šlapimo, slopinimu. Atsižvelgiama į reakciją: vienodas raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymas ampulėje rodo nėštumo nebuvimą, o jų nusėdimas apačioje žiedo ar mygtuko pavidalu rodo nėštumą.

Radioimunologinis metodas 10 kartų jautresnis nei imunologinis. Labiausiai paplitęs metodas yra dvigubi antikūnai, pagrįsti antikūnų prieš hormoną nusodinimu. Radioimunologinių metodų naudojimas leidžia nustatyti 0,12-0,50 TV/l hCG lygį per 5-7 dienas po apvaisinto kiaušinėlio implantacijos. Imunofermentų ekspresijos metodai hCG arba -hCG nustatymas šlapime leidžia diagnozuoti nėštumą praėjus 1-2 savaitėms po apvaisinto kiaušinėlio nidinimo.

Dviejų rankinių makšties ir pilvo sienos tyrimo technika

Tyrimo tikslas: Sąmata:

makšties būklė (talpa, ilgis, išsiplėtimas, išskyrų pobūdis) ir jos skliautai

gimdos kaklelio makšties dalies būklė (ilgis, forma, pažeidimo buvimas ant jos);

gimdos kūno būklė (padėtis, forma, dydis, konsistencija, skausmingumas, paslankumas, kontūrai) ir galimi ankstyvo nėštumo požymiai

gimdos priedų būklė (dydis, forma, konsistencija, paslankumas, skausmas);

dubens būklė (egzostozių buvimas, iškyšulys, sėdmenų stuburai, kryžkaulio ertmė), įstrižainės konjugato dydis.

Technika:

1.Paaiškinkite pacientei makšties tyrimo tikslą ir reikšmę.

2. Informuokite apie būtinybę ištuštinti šlapimo pūslę.

3. Paguldykite pacientą ant ginekologinės kėdės "gulimoje padėtyje", kojos sulenktos per klubo ir kelio sąnarius ir atskirtos.

4. Paaiškinkite, kad tyrimo metu turi būti laisvas kvėpavimas.

5. Nusiplaukite rankas ir užsimaukite pirštines.

6.I ir II kairės rankos pirštai skiria didžiąsias ir mažąsias lytines lūpas.

7.Kaire ranka ištieskite įėjimą į makštį, dešine ranka (viduriniu ir rodomuoju pirštu) įeikite į makštį (nykštis nukreiptas į gaktos simfizę), o žiedinis ir mažieji pirštai prispaudžiami prie delno, užpakalinės ranka remiasi į tarpvietę.

8. Dešinės rankos pirštais, įkištais į makštį, ištirkite makšties būklę, forniksą, o tada, pakėlę juos po gimda, apžiūrėkite gimdą, kaire ranka spausdami ant skrandžio (kairės ir. dešinės rankos turi būti nukreiptos viena į kitą).

9. Ištyrus gimdą (padėtį, paviršių, dydį, tankį, judrumą ir skausmo buvimą), išorinės ir vidinės rankų pirštai perkeliami iš gimdos kampų į šoninius dubens paviršius (kiaušides ir kiaušintakį). tiriami vamzdeliai, dydis, forma, skausmas, mobilumas).

10. Dešine (vidine) ranka palpuokite vidinį dubens paviršių ir makšties skliautus (išlyginimas, sukietėjimas).

11.Ištraukdami dešinę ranką iš makšties, atidžiai apžiūrėkite, ar nėra išskyrų ir jų pobūdį (kiekis, spalva, kvapas, kruvinų išskyrų buvimas).

12.Nusimkite pirštines, pamirkykite 5% chloramino tirpale ar kitame antiseptiniame tirpale, nusiplaukite rankas.

Apžiūros metu atkreipkite dėmesį į makšties įėjimo praeinamumą, paprastai jis yra 2 pirštų skersmens.

Atliekant tyrimą atkreipkite dėmesį į makšties gleivinės susilankstymą fiziologinės nėštumo eigos metu, jis gali būti ryškus. Makšties gleivinės išlyginimas ir saldumo trūkumas atsiranda su lytinių organų prolapsu ir prolapsu.

Paprastai gimdos kaklelio makšties dalis yra pasislinkusi į užpakalį, kūgio arba cilindro formos, kurios matmenys 3x2x2 cm, makšties skliautai minkšti, neskausmingi, su mobilia gleivine, užpakalinis skliautas apčiuopiamas giliau nei priekinis, šoniniai skliautai yra simetriški,

Gimdos kaklelio makšties dalies pasislinkimas į priekį ir į šoną atsiranda esant navikams dubens srityje arba gimdos miomoms. Vienodas gimdos kaklelio padidėjimas rodo jo hipertrofiją, gimdos kaklelio lūpų defektai – senus plyšimus, asimetrinis padidėjimas – kaklo deformaciją, o gimdos kaklelio audinio išplitimas šalia išorinės os – gimdos kaklelio kanalo naviką ar polipą.

Užpakalinės fornikso išsikišimas ir skausmingumas rodo, kad pilvo ertmės tiesiosios žarnos-gimdos ertmėje yra eksudato arba kraujo, o fornikso suplokštėjimas ir susitraukimas rodo, kad atitinkamame makšties skliaute yra susidarymas arba infiltratas.

Nesant patologijos - supravaginalinė gimdos kaklelio dalis yra išilgai dubens ašies II-III kryžkaulio slankstelių lygyje, kampas tarp gimdos kaklelio ir gimdos kūno yra atviras į priekį (anteflexio), išilginė gimdos ašis pasislinko į priekį nuo dubens ašies (anteversio)? Gimdos forma yra kriaušės formos, gimdos kūno ilgis yra 5-8 cm, atstumas tarp kampų yra 4-5 cm, nuo priekio iki galo - 3-4 cm Nėštumo metu iki 12 , gimdos skersmuo cm atitinka savaičių skaičių, pirštai sąsmauko srityje susitinka beveik be pasipriešinimo ir skausmo (Horwitz-Hegar ženklas), atsiskleidžia gimdos asimetrija dėl kupolo formos priavo išsikišimo arba kairysis gimdos kampas (Piskacheko ženklas), - nedidelis gimdos kaklelio poslinkis (Gubarevo-Gaus ženklas), susijęs su sąsmaukos suminkštėjimu, - priekinis gimdos lenkimas ir į šukas panašus sustorėjimas ant priekinės gimdos sienelės. vidurio linijoje (Henterio ženklas). Skausmas ar įtampa gimdos raumenyse apibūdina persileidimo grėsmės vystymąsi.

Palpuojant dubens kaulus ir moters fiziologinį vystymąsi, jie lygūs, su ryškia kryžkaulio ertme, su simetriška dubens ertme, nepasiekiamas kryžiaus iškyšulys. Išlyginta kryžkaulio ertmė atsiranda esant plokščiam siauram dubeniui, sumažėjus tiesioginiam plačios dubens ertmės dydžiui, ertmės asimetrijai - esant įstrižai pasislinkusiems dubens, mažėjant apatinėms dubens ertmės dalims - su piltuvu. -forminis dubens susiaurėjimas.

Paprastai išskyros iš makšties yra panašios į gleives, baltos, bekvapės, tamsios kruvinos išskyros rodo persileidimo grėsmę, negimdinį nėštumą, kraujavimą iš gimdos kaklelio kanalo polipų, gimdos kaklelio eroziją, gimdos kaklelio vėžį, o intensyvios ryškios išskyros rodo prasidedantį persileidimą ar abortą. .

Nėštumo diagnozė neabejotina, jei tyrimo metu nustatomos vaisiaus dalys, širdies plakimas ir vaisiaus judesiai, o ultragarsinio tyrimo metu – apvaisintas kiaušinėlis. Šie patikimi nėštumo požymiai pasireiškia ne jo pradžioje, o vėliau (V-VI mėn.). Ankstyvosiose stadijose nėštumo diagnozė nustatoma remiantis spėjamais ir tikėtinais požymiais.

Numanomi (abejotini) nėštumo požymiai

Numanomi požymiai apima bendrųjų pokyčių, susijusių su nėštumu, pasireiškimus:

Apetito pokyčiai (nemėgstamas mėsa, žuvis ir kt.), potraukis (potraukis aštriems maisto produktams, neįprastoms medžiagoms – kreidai, moliui ir kt.), pykinimas, vėmimas ryte;

Uoslės pojūčių pakitimai (neabejojimas kvepalams, tabako dūmams ir kt.);

Nervų sistemos pokyčiai: dirglumas, mieguistumas, nuotaikos nestabilumas ir kt.;

Odos pigmentacija ant veido, išilgai baltos pilvo linijos, spenelių ir areolės.

Galimi nėštumo požymiai

Šią požymių grupę sudaro menstruacijų funkcijos pokyčiai ir lytinių organų pokyčiai:

- menstruacijų nutraukimas;

Priešpienio atsiradimas iš pieno latakų, atsidarančių ant spenelio, spaudžiant pieno liaukas;

Makšties ir gimdos kaklelio gleivinės mėlynumas (cianozė);

Gimdos dydžio, formos ir konsistencijos pokyčiai;

Laboratoriniai tyrimai (choriono hormono nustatymas šlapime ir kraujyje).

Patikimi ženklai

- Vaisiaus dalių identifikavimas apčiuopiant moters pilvą (Leopoldo manevrai).

Vaisiaus judesių nustatymas palpacijos metu: vaisiaus judesių pojūtis palpuojant ar ultragarsu.

- Klausytis vaisiaus širdies garsų. Nėštumo diagnozė patvirtinama klausantis vaisiaus širdies garsų, kurių dažnis yra 120/140 per minutę. Širdies susitraukimus galima nustatyti nuo 5-7 savaičių naudojant instrumentinius tyrimo metodus: EKG, fonokardiografiją, kardiotokografiją, ultragarsą, o nuo 17-19 savaičių - auskultaciją.

Galimi nėštumo požymiai nustatomi pagal:

Pieno liaukų apčiuopimas ir priešpienio išspaudimas;

Išorinių lytinių organų ir makšties angos apžiūra;

Tyrimai naudojant veidrodžius;

Moters makšties ir dviejų rankinių makšties-pilvo tyrimas.

Vėluojančios menstruacijos yra svarbus požymis, ypač moterims, kurių ciklas yra reguliarus. Šio simptomo reikšmė didėja, jei jis derinamas su pieno liaukų pertekliumi ir priešpienio atsiradimu jose, su makšties ir ypač makšties gimdos kaklelio dalies cianoze, pasikeitus pieno liaukų dydžiui ir konsistencijai. gimda.

Nėštumui progresuojant keičiasi gimdos dydis. Gimdos formos pakitimai nustatomi tiriant dviem rankomis (bimanualiu). Ne nėščių moterų gimda yra kriaušės formos, šiek tiek sutankinta priekinėje užpakalinėje dimensijoje. Prasidėjus nėštumui, pasikeičia gimdos forma. Nuo 5-6 savaičių gimda įgauna sferinę formą. Nuo 7-8 savaičių gimda tampa asimetriška, gali išsikišti vienas jos kampas. Maždaug 10 savaičių gimda vėl tampa rutuliška, o nėštumo pabaigoje įgauna kiaušinėlio formą.

Šie požymiai rodo nėštumo buvimą:

Padidėjusi gimda . Gimdos padidėjimas pastebimas 5-6 nėštumo savaitę; Gimda iš pradžių didėja anteroposterior kryptimi (tampa sferinė), vėliau didėja ir skersinis dydis. Kuo ilgesnis nėštumas, tuo aiškiau didėja gimdos tūris. Iki antrojo nėštumo mėnesio pabaigos gimda padidėja iki žąsies kiaušinėlio dydžio, trečiojo nėštumo mėnesio pabaigoje gimdos dugnas yra simfizės lygyje arba šiek tiek aukščiau.

Horwitz-Hegar ženklas . Nėščios gimdos konsistencija minkšta, o minkštėjimas ypač ryškus sąsmaukos srityje. Atliekant tyrimą dviem rankomis, abiejų rankų pirštai beveik nesipriešina sąsmaukos srityje. Šis simptomas labai būdingas ankstyvam nėštumui.

Snegirevo ženklas .Nėštumui būdingi nedideli gimdos konsistencijos pokyčiai. Atliekant tyrimą dviem rankomis, suminkštėjusi nėščiosios gimda, veikiama mechaninio dirginimo, tampa tankesnė ir susitraukia. Pasibaigus dirginimui, gimda vėl įgauna minkštą konsistenciją.

Piskaceko ženklas. Ankstyvosiose nėštumo stadijose dažnai pasireiškia gimdos asimetrija, priklausomai nuo jos dešiniojo ar kairiojo kampo kupolo formos išsikišimo nuo 7-8 savaičių.

Iškyša atitinka apvaisinto kiaušinėlio implantavimo vietą. Kai apvaisintas kiaušinėlis auga, išsikišimas palaipsniui išnyksta (10 savaičių).

Gubarevas ir Gausas pastebėjo nedidelį gimdos kaklelio paslankumą ankstyvosiose nėštumo stadijose. Nedidelis gimdos kaklelio poslinkis yra susijęs su reikšmingu sąsmaukos suminkštėjimu.

Genterio ženklas. Ankstyvosiose nėštumo stadijose yra padidėjęs priekinis gimdos lenkimas, atsirandantis dėl stipraus sąsmaukos suminkštėjimo, taip pat į šukas panašus sustorėjimas (išsikišimas) priekiniame gimdos paviršiuje išilgai vidurinės linijos. Šis sustorėjimas ne visada nustatomas.

Taigi, nėštumo diagnozė nustatoma remiantis klinikinių tyrimų duomenimis. Tačiau kai kuriais atvejais, kai sunku diagnozuoti nėštumą arba diferencinės diagnostikos tikslais, naudojami laboratoriniai diagnostikos metodai. Ankstyvojo nėštumo diagnozė grindžiama nėštumui būdingų medžiagų nustatymu moters organizmo biologiniuose skysčiuose.

Šiuolaikiniai nėštumo diagnostikos metodai skirstomi į biologinius, imunologinius, echografinius (ultragarsinės diagnostikos) ir kitus.

Tiek biologiniai, tiek imunologiniai metodai yra pagrįsti choriono išskiriamo hormono choriogonadotropino (CG) nustatymu biologinėje medžiagoje (dažniausiai šlapime). Choriogonadotropinas (CG) savo chemine prigimtimi artimas hipofizės lutropinui (LH), yra glikoproteinas, kurio santykinė molekulinė masė yra 37900. Hormoną sudaro dvi peptidinės grandinės (a ir b). -subvienetai, iš kurių vienas ( a ) yra vienodas visiems glikoproteinams – hCG, lutropinui (LH), folitropinui (FSH) ir tirotropinui (TSH), o kitiems – b - kiekvienam iš jų būdingas. b -hCG subvienetas, kurio santykinė molekulinė masė yra 23 000, turi specifinį hormoninį aktyvumą. HCG sintezė prasideda nuo pirmųjų nėštumo dienų ir tęsiasi iki gimdymo, o didžiausia gamyba 60-70 dieną po implantacijos. Tada jo lygis mažėja ir išlieka stabilus iki pat gimdymo.

Šiuo metu ankstyvam nėštumui diagnozuoti taikomi imunologiniai metodai. Imunologiniai metodai yra pagrįstos nusodinimo reakcija su triušio antiserumu arba komplemento fiksavimu, arba hemagliutinacijos reakcijos slopinimu. Plačiausiai naudojamas metodas buvo hemagliutinacijos reakcijos slopinimas, sukurtas vienu metu dviejose laboratorijose 1960 m., Z. S w. ierczynska, E. Samochowiec (Lenkija) ir L. Wide, C. Gemzell (Švedija). Metodas pagrįstas agliutinacijos reakcijos tarp raudonųjų kraujo kūnelių, „įkrautų“ hCG (antigenu), antiserumo prieš hCG (turinčio specifinių antikūnų) ir pridėto šlapimo, slopinimu. Kai į antiserumą (antikūnus) pridedami raudonieji kraujo kūneliai, „įkrauti“ hCG (antigenu) ir nėščios moters šlapimas, jame esantis hCG prisijungia prie antiserumo, o raudonieji kraujo kūneliai neagliutinuojasi ir nusėda ampulės dugnas. Jei pridedamas ne nėščios moters šlapimas, kuriame nėra hCG, įvyksta agliutinacijos reakcija ir raudonieji kraujo kūneliai tolygiai pasiskirsto ampulėje. Diagnostinei reakcijai atlikti ampulės turinys ištirpinamas 0,4 ml fosfatinio buferio, pateikto kartu su rinkiniu, ir pridedamu kapiliaru įlašinami du lašai šviežio rytinio filtruoto šlapimo. Ampulės turinys sumaišomas ir ampulė pastatoma kambario temperatūroje. Po 2 valandų atsižvelgiama į reakciją: vienodas raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymas ampulėje rodo nėštumo nebuvimą, o jų nusėdimas apačioje žiedo ar mygtuko pavidalu rodo nėštumą.

Radioimunologinis metodas 10 kartų jautresnis nei imunologinis. Labiausiai paplitęs metodas yra dvigubi antikūnai, pagrįsti antikūnų prieš hormoną nusodinimu. Radioimunologiniam hCG nustatymui geriausia naudoti paruoštus įvairių įmonių rinkinius. Radioimunologinių metodų naudojimas leidžia nustatyti 0,12-0,50 TV/l hCG lygį per 5-7 dienas po apvaisinto kiaušinėlio implantacijos. Naujausi radioimunologiniai nustatymo metodai b -subvienetai hCG molekulėje leidžia nustatyti jos lygį 3,0 IU/l. Nustatymo laikas yra 1,5-2,5 minutės.

Imunofermentų ekspresijos metodai hCG nustatymas arba b -CG šlapime leidžia diagnozuoti nėštumą praėjus 1-2 savaitėms po apvaisinto kiaušinėlio nidinimo.

Yra testų sistemos, leidžiančios greitai nustatyti nėštumo buvimą ar nebuvimą, kurias gali naudoti pačios moterys.

Kiti tyrimo metodai

Bazinės temperatūros tyrimas pagrįstas progesterono poveikiu termoreguliacijos centrui, esančiam pagumburyje (hiperterminis poveikis). Per pirmuosius 3 nėštumo mėnesius bazinė temperatūra, išmatuota ryte tuščiu skrandžiu lovoje tuo pačiu termometru, viršija 37 °C.

Gimdos kaklelio gleivių savybių tyrimas taip pat pagrįstas progesterono poveikiu gleivių fizikinėms ir cheminėms savybėms. Nėštumo metu, pradedant nuo ankstyvųjų stadijų, nėra „vyzdžio“ simptomo, nes gimdos kaklelio kanalo skersmuo yra mažesnis nei 0,2 cm. Kai sekretas iš gimdos kaklelio kanalo išdžiovinamas ore, jame nėra didelių kristalų.

Diagnozuoti intrauterinį nėštumą ultragarsu galima nuo 4-5 savaičių (nuo pirmosios paskutinių menstruacijų dienos!). Šiuo atveju apvaisintas kiaušinis nustatomas endometriumo storiu apvalios formos sumažėjusiu echogeniškumu, kurio vidinis skersmuo yra 0,3–0,5 cm. Pirmąjį trimestrą savaitės augimo greitis yra vidutinio dydžio apvaisintas kiaušinėlis yra maždaug 0,7 cm, o 10 savaičių jis užpildo visą gimdos ertmę. Iki 7 nėštumo savaitės daugumai nėščių moterų, tiriant vaisiaus kiaušinėlio ertmę, galima atskleisti embrioną kaip atskirą 1 cm ilgio darinį. Šiuo metu jau galima vizualizuoti širdį embrione – zonoje su a mažos amplitudės ritminis svyravimas ir silpnai išreikštas motorinis aktyvumas. Atliekant biometriją pirmąjį trimestrą, pagrindinė reikšmė nustatant gestacinį amžių yra vidutinio vidinio kiaušialąstės skersmens ir embriono uodegikaulio-parietalinio dydžio (CPR) nustatymas, kurio reikšmės yra griežtai susijusios su gestacinis amžius nėštumas. Informatyviausias ultragarsinio tyrimo metodas ankstyvojo nėštumo metu yra transvaginalinis skenavimas; transabdominalinis skenavimas naudojamas tik tada, kai šlapimo pūslė yra pilna, kad būtų sukurtas „akustinis langas“.

NĖŠTUMO LAIKAS IR Gimdymo DAT NUSTATYMAS

Nėštumo amžius nustatomas pagal anamnezės duomenis (mėnesinės vėlavimas, pirmojo vaisiaus judesio data), pagal objektyvų tyrimą (gimdos dydis, vaisiaus dydis) ir pagal papildomus tyrimo metodus (ultragarsu).

Nėštumo amžių ir gimimo datą nustato:

-Pagal paskutinių menstruacijų datą. Nėščiosios apžiūros dienų (savaitės) skaičius skaičiuojamas nuo pirmosios paskutinių menstruacijų dienos. Norėdami nustatyti gimimo datą, prie pirmosios paskutinių menstruacijų dienos pridėkite 280 dienų (10 mėnulio mėnesių) arba naudokite Naegele formulę: nuo paskutinių menstruacijų datos atimti 3 mėnesius ir pridėti 7 dienas. Šis metodas negali būti naudojamas moterims, kurių menstruacinis ciklas nereguliarus.

-Pagal ovuliaciją. Jei dėl tam tikrų aplinkybių moteris gali įvardyti numatomos pastojimo datą (reti lytiniai santykiai, apvaisinimas mėgintuvėlyje (IVF), apvaisinimas donoro sperma), tai nėštumo laikotarpis skaičiuojamas nuo pastojimo datos, pridėjus 2 savaites, o gimimo data nustatoma skaičiuojant 38 savaites nuo numatomos ovuliacijos datos arba naudojant šią formulę: 3 mėnesiai 7 dienos atimamos iš ovuliacijos datos.

-Pirmą kartą pasirodęs. Registruojantis nėštumui, privalomas nėščiosios apžiūros žingsnis yra makšties tyrimas, kurio metu galima tam tikru tikslumu nustatyti nėštumo amžių (žr. lentelę).

-Pirmuoju judesiu. Nėštumo trukmę nustatyti pagal pirmojo vaisiaus judėjimo datą galima antroje pusėje. Vidutiniškai gimusios moterys vaisiaus judesius pajunta nuo 20 nėštumo savaitės, o daugkartinės – nuo ​​18 nėštumo savaitės.

-Pagal ultragarso duomenis. Nėštumo amžiaus nustatymo tikslumas naudojant ultragarso duomenis yra gana didelis, ypač pirmąjį nėštumo trimestrą. Antruoju ir trečiuoju trimestrais šiuo metodu didėja gestacinio amžiaus nustatymo paklaida, kuri yra susijusi su konstituciniais vaisiaus vystymosi ypatumais ar nėštumo komplikacijomis (vaisiaus hipotrofija, diabetine fetopatija ir kt.), todėl dinaminis ultragarsinis nėštumo stebėjimas. vaisius turi tam tikrą vertę.

-Prenatalinėse atostogose. Pagal Rusijos įstatymus, nuo 30 nėštumo savaičių moteris turi teisę į prenatalines atostogas.

Norint greitai apskaičiuoti nėštumo ir gimdymo trukmę, gaminami specialūs akušeriniai kalendoriai.

Objektyviai nustatyti nėštumo amžių pirmąjį trimestrą galima atliekant bimanualinį moters tyrimą, nes šiais laikotarpiais gimda yra dubens srityje. Nuo 16 savaičių gimdos dugnas apčiuopiamas virš gaktos, o nėštumo amžius vertinamas pagal gimdos dugno aukštį virš gaktos simfizės, matuojant centimetrine juostele.

Gimdos dydis ir jos dugno aukštis skirtingais nėštumo etapais

Taikant visus išvardintus gestacinio amžiaus nustatymo metodus pirmąjį trimestrą, nėštumo amžių galima nustatyti 1 savaitės tikslumu. Antruoju ir trečiuoju trimestrais padidėja klaidų tikimybė nustatant nėštumo trukmę. Ultragarsinio skenavimo (ultragarso) naudojimas padidina nėštumo amžiaus nustatymo tikslumą.

Nėštumo diagnozė nekelia abejonių tik retais atvejais: jei įmanoma atpažinti vaisiaus dalis, išgirsti jo širdies plakimą ar pajusti judesius, o ultragarsu užregistruoti apvaisintą kiaušialąstę. Bet visi šie požymiai atsiranda tik V-VI nėštumo mėnesiais. Ankstyvosiose stadijose tokia diagnozė nustatoma remiantis tikėtinais ir spėjamais požymiais.

Profesionalią nėštumo diagnostiką atlieka akušeris-ginekologas.

Abejotini (tariami) ženklai

Abejotini požymiai yra bendri pokyčiai, susiję su nėštumu:

• Veido ir areolės odos pigmentacija;
• Elgesio pokyčiai: emocinio nestabilumo, nuovargio, dirglumo atsiradimas;
• Padidėjęs uoslės pojūtis;
• Skonio pokyčiai, taip pat vėmimas ir pykinimas.

Galimi ženklai

Ši požymių grupė apima lytinių organų pokyčius ir menstruacinio ciklo eigą:

• Laboratoriniai tyrimai chorioninio hormono (CH) nustatymui kraujyje ir šlapime;
• Gimdos pakitimai (konsistencija, forma, dydis);
• Gimdos kaklelio ir makšties gleivinės cianozė (mėlynumas);
• Priešpienio išvaizda;
• Menstruacijų sustabdymas.

Patikimi ženklai

• Moters pilvo apčiuopa ir vaisiaus kūno dalių nustatymas;
• Vaisiaus judesių pojūtis ultragarso ar palpacijos metu;
• Klausytis vaisiaus pulso. Širdies susitraukimai nustatomi nuo 5-7 savaičių ultragarsu, kardiotokografija, fonokardiografija, EKG, o nuo 19 savaičių – auskultacija. Nėštumas patvirtinamas, jei girdimas 120-140/min.

Nėštumo požymiai

Padidėjusi gimda. Gimda pastebimai padidėja nuo 5-6 savaičių. Antro mėnesio pabaigoje jis yra žąsies kiaušinio dydžio.

Horwitz-Hegar ženklas. Padėtyje esančios gimdos požymis yra minkšta konsistencija, tai ypač ryšku sąsmaukos srityje. Apžiūros metu pirštai susilieja sąsmauko lygyje be jokio pasipriešinimo. Šis ženklas apibūdina pradinį nėštumo etapą.

Snegirevo ženklas. Gimda su apvaisintu kiaušiniu gali pakeisti savo konsistenciją. Jei atliekant tyrimą dviem rankomis suminkštėjusi gimda yra mechaniškai paveikiama, ji tampa tankesnė, susitraukia, mažėja. Nutraukus ekspoziciją, ji grįžta į pradinę konsistenciją.

Piskaceko ženklas. Pradinėms nėštumo stadijoms būdinga gimdos asimetrija, atsirandanti dėl vieno iš kampų kupolo formos išsikišimo. Tai atsitinka 7-8 savaičių amžiaus. Kiaušinis implantuojamas būtent iškyšos vietoje. Iki 10 savaitės išsikišimas išnyksta.

Gausas ir Gubarevas pastebėjo vos pastebimą judrumą ankstyvosiose gimdos kaklelio stadijose. Taip yra daugiausia dėl sąsmaukos minkštėjimo.

Genterio ženklas. Nėštumo pradžioje gimda pasilenkia į priekį, o tai atsiranda dėl padidėjusio sąsmaukos minkštėjimo ir šukos pavidalo išsikišimo atsiradimo priekinėje gimdos dalyje vidurinės linijos srityje. Šis išsikišimas ne visada nustatomas.

Nėštumo diagnozė daugiausia nustatoma atlikus klinikinį tyrimą. Tačiau kai kuriais atvejais naudojami laboratoriniai metodai. Laboratorinių tyrimų esmė – biologiniuose skysčiuose nustatyti nėščios moters organizmui būdingas medžiagas.

Nėštumo požymiai nustatomi šiais metodais:

• Apžiūra naudojant veidrodžius;
• Makšties angos ir išorinių lytinių organų apžiūra;
• Apklausa;
• Išspausti priešpienį ir apčiuopti pieno liaukas;
• Moters apžiūra (dviejų rankinių makšties-pilvo arba makšties).

Prasidėjus nėštumui, gimdos dydis palaipsniui didėja. Metamorfozės taip pat atsiranda dėl gimdos formos. Ne nėščiai moteriai ji yra kriaušės formos, o gimdos forma su apvaisintu kiaušiniu keičiasi taip:

• 5-6 savaites - sferinė forma;
• 7-8 savaites - asimetriškas su vieno iš kampų išsikišimu;
• 10 savaičių - sferinis;
• Nėštumo pabaiga yra kiaušinio formos.

Šiuolaikinių nėštumo diagnozavimo metodų klasifikacija:

• Biologinis;
• Imunologiniai;
• Echografija (ultragarsinė diagnostika).

Imunologiniai ir biologiniai metodai susideda iš choriogonadotropino (CG) nustatymo. Tam tinka bet kokia biologinė medžiaga, bet dažniausiai šlapimas. Šio hormono sintezė prasideda pirmosiomis pastojimo dienomis ir tęsiasi iki gimdymo, maksimali gamyba 60-70 dieną po implantacijos. Vėliau jo lygis kiek nukrenta ir stabilizuojasi iki gimdymo.

Iš šiandien naudojamų imunologinių metodų plačiausiai žinomas metodas, pagrįstas hemagliutinacijos reakcijos slopinimu. Metodas susideda iš antiserumo (antikūnų) pridėjimo į ampulę, raudonųjų kraujo kūnelių (antigeno) su hCG ir nėščios moters šlapimo. Šlapime esantis hCG jungiasi su antigenu (antiserumu), o raudonieji kraujo kūneliai nusėda apačioje, nes jie neagliutinuojasi.

Jei skiriamas ne nėščios moters šlapimas, tai yra be hCG, įvyksta agliutinacijos reakcija ir raudonieji kraujo kūneliai tolygiai pasiskirsto ampulėje. Į ampulę įlašinkite 0,4 ml fosfatinio buferio ir du lašus rytinio šlapimo, prieš tai filtruotą.

Visi komponentai sumaišomi ir paliekami 2 valandas kambario temperatūroje. Praėjus nustatytam laikui, remiantis vienodu raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymu, daroma išvada apie nėštumo nebuvimą, o iš ampulės apačioje esančių nuosėdų - apie jo buvimą.

Radioimuninio tyrimo metodas yra daug jautresnis. Labiausiai paplitęs metodas tapo vadinamaisiais dvigubais kūnais. Metodui naudojami įvairių įmonių gaminami paruošti rinkiniai. Metodas leidžia nustatyti hCG jau praėjus 5-7 dienoms po implantacijos. Nustatymas įvyksta per 1,5-2,5 minutės.

Šiandien taip pat yra daugybė testų sistemų, kurios leidžia pačiai moteriai greitai nustatyti nėštumą namuose.

Kiti diagnostikos metodai

Bazinės temperatūros matavimas. Pirmaisiais nėštumo mėnesiais bazinė temperatūra yra šiek tiek aukštesnė nei 37 ° C. Matavimai atliekami lovoje ryte.

Gimdos kaklelio gleivių tyrimas. Labai ankstyvose nėštumo stadijose iš gimdos kaklelio išsiskiriančiame sekrete išdžiūvus nėra didelių kristalų.

Ultragarso diagnostika. Ši diagnozė atliekama nuo 4-5 savaičių. Apvaisintas kiaušinėlis apibrėžiamas kaip apvalus darinys, esantis endometriumo viduje, kurio skersmuo yra 0,3–0,5 cm. Pirmajam trimestrui būdingas kiaušinėlio padidėjimas (0,7 cm). Iki 10 savaičių apvaisintas kiaušinėlis užpildo visą gimdos ertmę.

Iki 7 savaičių embrionas yra matomas kiaušinio ertmėje atskiro iki 1 cm ilgio darinio pavidalu. Šiuo metu galima vizualizuoti sritį, kuri turi silpną motorinį aktyvumą ir ritminius virpesius.

Tai yra embriono širdis. Pagrindinis pirmojo trimestro biometrijos uždavinys yra nustatyti kiaušinėlio skersmenį ir embriono CTR (coccygeal-parietal size). Šios vertės yra griežtai susijusios su nėštumo trukme. Informatyviausias ultragarso metodas yra transvaginalinis skenavimas. Transabdominalinis skenavimas naudojamas tik tada, kai šlapimo pūslė yra pilna, kad būtų sukurtas „akustinis langas“.

Nėštumo amžius nustatomas pagal:

• pagal paskutines mėnesines, skaičiuojant savaičių (dienų) skaičių nuo paskutinių mėnesinių pradžios iki moters apžiūros momento. Šis metodas netaikomas moterims, kurių mėnesinių ciklas nereguliarus;
• pagal ovuliaciją. Kartais moteris pastojimo datą gali įvardyti dėl įvairių priežasčių (retų lytinių santykių, donoro spermos naudojimo ir kt.)
• per pirmąjį vizitą pas akušerę. Registracijai reikalingas privalomas makšties tyrimas, kurio rezultatais remiantis lentele galima pakankamai tiksliai nustatyti nėštumo amžių;
• pirmuoju judesiu. Pirmagimio moterys judesius jaučia nuo 20 savaitės, o daug gimdančios moterys – nuo ​​18 savaitės;
• pagal ultragarso duomenis. Pirmajame trimestre pastojimo laikotarpio nustatymas ultragarso duomenimis duoda tikslesnius rezultatus. Be to, galimi kai kurie netikslumai;
• Taip pat pirmąjį trimestrą būdinga tam tikra gimdos vieta dubenyje. Nuo 16-os savaitės virš gimdos jauti gimdos dugną, o laikotarpį skaičiuoti naudojant centimetrinę juostelę, išmatuojant gimdos dugno aukštį virš gimdos.