Išsėtinė sklerozė nėštumo metu. Išsėtinė sklerozė nėštumo metu. Išsėtinės sklerozės apžvalga

Nėštumas yra natūrali bet kurios moters būsena, skirta pratęsti žmonių giminę, tačiau įvairioms ligoms nerūpi įdomi situacija, kai jos užpuola kūną, kaip ir visiškai atsitiktinai pastoti galima bet kokio negalavimo, kuris tiesiogiai nesusijęs. į genitalijų sritį.

Nedaug žmonių yra girdėję apie tokių sąvokų kaip išsėtinė sklerozė ir nėštumas derinį, nes visuotinai pripažįstama, kad tai senatvės liga, paprasti žmonės apie tai mažai žino, išskyrus paplitusius mitus ir klaidingus įsitikinimus.

Tiesą sakant, sklerozė turi šiek tiek tolimą ryšį su atminties praradimu. Pats žodis „sklerozė“ pažodžiui verčiamas kaip daugybinis, o žodis „išsibarstę“ nereiškia nedėmesingo, nors dažniausiai vartojamas šia prasme, o išsklaidytą, išsibarsčiusį per ilgą atstumą, šiuo atveju po visą kūną.

Šią ligą su abejingumu ir atminties praradimu sieja jos simptomai vėlesniuose etapuose, kai liga ima ėsti pačią paciento asmenybę.

Kaip rodo pavadinimas, išsėtinė sklerozė reiškia išsklaidytą randą.

Randai ant žmogaus vidaus organų susidaro iš jungiamojo audinio, kuris pakeičia specializuotas ląsteles, kai organizmas nepajėgia jų atkurti greičiau nei jos sunaikinamos arba šios ląstelės visiškai neatsistato, pavyzdžiui, nervinės ląstelės.

Pasireiškus ligai, sunaikinamos žmogaus nervinės ląstelės, kurias organizmas pakeičia jungiamosiomis ląstelėmis. Be to, tokie naikinimo židiniai nėra lokalizuoti vienoje vietoje, o yra išsibarstę po visą kūną, taip pat ir žmogaus protinę veiklą (smegenys ir nugaros smegenis) kontroliuojančią centrinę nervų sistemą.

Ši liga ne tik negrįžtama, bet ir nepagydoma. Šiuolaikinė medicina negali sustabdyti savęs naikinimo proceso, tačiau gali jį šiek tiek sulėtinti ar palengvinti paciento kančias.

Etiologija

Išsėtinę sklerozę provokuoja pats organizmas, jo imuninė sistema, todėl ji priskiriama autoimuninių ligų grupei, kurioms būdinga tai, kad paties organizmo imunitetas pradeda žudyti organizmą. Veikimo principas yra šiek tiek panašus į alergiją, kai kažkas, kas turėtų apsaugoti, gali nužudyti, tačiau jo atsiradimo mechanizmas yra kitoks.

Įvykio priežastys dar nenustatytos, nors yra keletas labiausiai tikėtinų versijų:

• Paveldimas, kai polinkis perduodamas genetiškai.
• Stresas: dauguma pacientų vienu metu vedė labai aktyvų gyvenimo būdą, daug jaudinosi arba gyveno nepalankioje aplinkoje.
• Trauminis ar infekcinis.
• Klimatas: daugiausia sergančiųjų šia diagnoze gyvena Šiaurės Amerikoje ar Europoje, kur sergančiųjų šia diagnoze ir sveikų gyventojų santykis kelis kartus didesnis nei likusioje pasaulio dalyje, taip pat Pietų Amerikoje, Afrikoje ir Vidurio šalyse. Eurazijos dalyje jis beveik nerastas.
• Hormoniniai: dažniausiai susergama dėl hormoninių pokyčių organizme, kurie ypač būdingi moterims, o pats gydymas taip pat atliekamas specialiais hormonais, skirtais slopinti imuninės sistemos veiklą ir tuo pačiu skatinti slopinti. uždegiminiai procesai nerviniuose audiniuose.

Patogenezė

Sergant išsėtine skleroze, žūsta ne patys neuronai, o sunaikinamas mielininis aksonų apvalkalas – ilgi neuronų procesai, kuriais jie perduoda informaciją. Mielino apvalkalas yra tam tikra elektros izoliacija, neleidžianti nerviniam signalui, kuris yra įprastas elektrinis impulsas, išeiti po to, kai jį absorbuoja kūnas, numuša bet koks išorinis poveikis arba nukrypsta neteisingu keliu. Sunaikinus apvalkalą, neuronas nebegali atlikti savo funkcijų ir tampa visiškai nenaudingas, tarsi miręs. Membranos pažeidimo vietoje susidaro specialios jungiamojo audinio apnašos, kartais pasiekiančios milžiniškus dydžius. Palyginti su pačia ląstele, su kuria organizmas bando atstatyti praradimą.

Liga išsivysto, kai T-limfocitai prasiskverbia per specialų hematoencefalinį barjerą, kuris apsaugo centrinės nervų sistemos organus nuo svetimų mikroorganizmų ar toksinų įsiskverbimo į kraują. T-limfocitai yra trijų tipų imuninės ląstelės, atsakingos už svetimų mikroorganizmų naikinimą, kontroliuojančios organizmo atsako į antigenus stiprumą ir sulaikančios limfocitus žudančius, kad jie nevalgytų paties organizmo ląstelių.

Sergant autoimuninėmis ligomis, sutrinka T-limfocitų darbas ir dėl to ląstelės žudikai pradeda valgyti vietinius audinius, kurie sergant išsėtine skleroze yra nervingi.

Tuo pačiu metu svarbiausios nervinės skaidulos ima panašėti į pelių sukramtytus įtampos kabelius, o jų darbas taip pat ima sutrikti ar net visai sustoja. Atsižvelgiant į didžiulę nervų sistemos ir kiekvieno jos nervo svarbą visų organų funkcionavimui, gebėjimui judėti ar mąstyti, nesunku įsivaizduoti daugybės traumų, daugiausia išsidėsčiusių svarbiausiose smegenų dalyse, pasekmes. nugaros smegenys. Organizmas tiesiog pradeda žlugti, prarandamos kai kurių nervų funkcijos, o kartu su jais ir patys organai, už kuriuos jie buvo atsakingi, sutrinka mąstymas, pasunkėja motorinė veikla, pacientą kankina stiprūs skausmai, atsiranda daugybė kitų simptomų. .

Gydymo dėka galima pailginti gyvenimą ir sumažinti paciento kančias, tačiau vienaip ar kitaip, skirtingais tempais ši liga rimtai sutrumpina paciento gyvenimą, galiausiai sukelia bent atminties ir proto praradimą.

Kam gresia pavojus

Visuotinai pripažįstama, kad ši liga būdinga vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau tai iš esmės neteisinga. Tiesiog vyresnio amžiaus žmonėms išsėtinės sklerozės apraiškos yra daug ryškesnės, taip pat gana dažnai painiojamos su senatvinės sklerozės simptomais, tačiau ši liga beatodairiškai kamuoja visų amžių, tuo tarpu oficialioje medicinoje manoma, kad amžiaus grupė nuo rizika yra žmonėms nuo 15 iki 50 metų. Be to, didžioji dalis pacientų yra moterys, o tai paaiškinama moters kūno struktūrinėmis ypatybėmis. Moterims jis prasideda anksčiau, bet vyksta švelniau ir lėčiau nei stipriosios lyties atstovams.

Rizikos grupei priklauso žmonės, gyvenantys Šiaurės Amerikoje ar Europoje, esant įtemptoms sąlygoms, negaunantys tinkamos mitybos, veikiami toksinių medžiagų ar žalingų įpročių. Pastebėta, kad didžioji dauguma pacientų yra baltosios rasės atstovai. Azijiečiai serga daug rečiau, o juodaodžiai praktiškai niekada neserga, todėl kilo teorija apie jo ryšį su vitamino D kiekiu organizme.

Vaikų pacientų santykis pagal lytį yra 3-4 mergaitės vienam berniukui, tačiau kuo vyresni pacientai, tuo santykis išsilygina.

Kaip liga veikia nėštumą?

Atsižvelgiant į tai, kad didžioji dalis pacientų yra vaisingo amžiaus moterys, visiškai natūralu, kad daugelis pacienčių pastoja arba, priešingai, daugelis nėščiųjų gauna tokią diagnozę. Tačiau mažai žmonių žino, kaip išsėtinė sklerozė ir nėštumas veikia vienas kitą.

Praėjusį šimtmetį išsėtinė sklerozė nėštumo metu buvo privalomo medicininio aborto rodiklis, tačiau nuodugniau ištyrus ligą ir atrandant jos santykinio gydymo metodus, gydytojų padėtis kardinaliai pasikeitė.

Nepaisant to, kad liga gana dažnai priklauso nuo hormonų lygio pokyčių, kurie visiškai persitvarko nėštumo metu, nėštumas, sergantis išsėtine skleroze, yra naudingas veiksnys mamai, nes, siekiant išvengti galimos rizikos vaikui, organizmas gana stipriai slopina. imuninė sistema jo eigoje, todėl ji tampa mažiau agresyvi, todėl sumažėja autoimuninių reakcijų aktyvumas.

Nėštumo metu ligos paūmėjimai pasitaiko itin retai, kaip ir šios ligos nustatymo atvejai. Beveik visada moteris suserga anksčiau nei ji. Galima sakyti, kad nėštumo metu sklerozė daro savotišką pertrauką, išskyrus retus atvejus.

Liga nedaro didelės įtakos vaiko gimimui, išskyrus ypač pažengusias situacijas, kai dėl didelio centrinės nervų sistemos pažeidimo moteris nebegali pilnai judėti, mąstyti, nebegali funkcionuoti palaikančių vidaus organų. sutrinka vaiko ar jo paties gyvenimas.

Pačios moters išgyvenimai ar psichikos sutrikimai, atsirandantys dėl ligos, pasireiškiantys depresija, neuroze ir kitomis dar pavojingesnėmis komplikacijomis, gali neigiamai paveikti nėštumo eigą.

Persileidimų, praleistų nėštumų ar kitų komplikacijų nėštumo metu sergant išsėtine skleroze procentas visiškai sutampa su jų tikimybės dydžiu absoliučiai sveikoms moterims. Tuo pačiu metu pati liga nėra perduodama vaikui nėštumo metu, o paveldimas polinkis į ją vis dar lieka tik neįrodyta teorija.

Ligos paūmėjimai nėštumo metu

Nėštumo metu ligos paūmėjimai būna itin reti, bet vis tiek kartais pasitaiko. Maždaug 65% jų atsiranda pirmąjį nėštumo trimestrą, o dažniau pasitaiko tik tiems, kurie dažnai sirgo prieš nėštumą. Tokiu atveju paūmėjimai būna daug švelnesni, ligonis labai greitai pasveiksta.

Po pirmojo trimestro daugelis pacientų praneša apie precedento neturintį gerovės jausmą, kuris paprastai išlieka iki termino pabaigos, taip pat maždaug tris mėnesius po gimdymo.

Nėštumo metu draudžiama vartoti tam tikrus vaistus, skirtus kovai su liga, tačiau dėl natūralių procesų, kurie savaime varžo mamos imunitetą, to beveik nereikia.

Ar galima pastoti sergant išsėtine skleroze?

Dabar gydytojai sergančioms moterims nedraudžia gimdyti vaiko, nes įrodyta, kad tai palankiai veikia pačią motiną ir yra saugu kūdikiui, nors tokios besilaukiančios mamos stebimos daug atidžiau.

Išsėtinė sklerozė ir gimdymas

Gimdymas sergant skleroze vyksta kaip ir sveikoms moterims, jeigu nėra negrįžtamų už šį procesą atsakingų nervinių skaidulų veiklos pokyčių.

Pati liga nėra automatinė cezario pjūvio indikacija, tačiau ši procedūra atliekama daug dažniau, nes gimdymo metu serganti moteris pavargsta daug greičiau.

Šiuo metu vyksta ginčai dėl epidurinės anestezijos naudojimo sergant išsėtine skleroze, nes toks skausmo malšinimo būdas, nors ir saugiausias vaikui, reikalauja ilgalaikio nugaros smegenų nervinių skaidulų, kurios jau yra pažeistos ligos, atstatymo. Šia tema atliekama daug tyrimų, kurie dar nedavė tikslaus atsakymo, ar tai gerai, ar blogai motinos organizmui, o taip pat kas yra didesnis: rizika mamai nuo epidūrinės ar vaikui nuo bendrosios nejautros.

Nėštumas ir išsėtinė sklerozė – su šiuo deriniu žmogus turi sąmoningai spręsti problemos sprendimą. Būsimi tėvai nerimauja, ar vaikas paveldės šią ligą, ar sugebės jį užauginti ir duoti viską, ko reikia vaikams. Baimės visiškai pagrįstos, tačiau rizika, kad vaikas susirgs išsėtine skleroze, nedidelė, nors tokios galimybės atmesti negalima. Gydytojai teigia, kad IS nėra paveldima. Bet vis dar pasitaikydavo atvejų, kai iš sergančios mamos gimęs vaikas augdamas taip pat sirgdavo išsėtine skleroze. Rizika susirgti skleroze vaikui padidėja, jei šeimoje yra keli šia liga sergantys asmenys.

Be to, planuojant nėštumą, verta pagalvoti apie tolesnius veiksmus. Galų gale, mama ar tėvai gali tapti neįgalūs – ar sugebės pilnavertį vaiką išauklėti, kas suteiks pagalbą esant nenuspėjamoms pasekmėms. Svarbus ir finansinis klausimas.

Išsėtinė sklerozė yra viena iš centrinės nervų sistemos ligų. Jam būdingas galvos ir nugaros smegenų uždegimas. Uždegimas yra demielinizuojantis procesas. Mielinas yra lipidinė medžiaga, kuri tarnauja kaip nervinių skaidulų izoliatorius ir padeda greitai per jas perduoti nervinius impulsus. Būtent mielinas užtikrina impulsų perdavimo visame kūne greitį ir saugumą, kurio dėka žmogus gali atlikti greitus judesius. Jei žmogus serga išsėtine skleroze, mielinas sunaikinamas, o impulsai organizme, ateinantys iš smegenų, pradeda sklisti lėčiau.

Ten, kur anksčiau buvo mielino, susidaro randai, tai yra, auga jungiamasis audinys ir virsta sklerozės sritimis. Tokios sritys gali atsirasti keliose nugaros ir smegenų srityse skirtingu metu. Jie išsibarstę daug kur, iš čia ir kilęs išsėtinės sklerozės pavadinimas.

Liga yra lėtinė, pamažu sunaikinama nervų sistema, o tai daro įtaką moralinei ir fizinei žmogaus būklei. MS serga įvairaus amžiaus žmonės. Jei jis pasirodo jauname amžiuje, nuo paūmėjimo momento iki kito ligos protrūkio gali praeiti daug laiko, iki kelerių metų remisijos. Tačiau kai liga vėl grįš, ji pasireikš visa jėga. Šiuolaikinėje visuomenėje vis daugiau žmonių, sergančių IS, ir dauguma jų yra moterys.

Išsėtinė sklerozė nėštumo metu yra naudinga ta prasme, kad šiuo metu moteris pasveiksta. Nėštumo metu išsiskiriantis prolaktinas padeda atkurti negyvas nervų ląsteles. Ir vėl pradeda gamintis mielinas.

Kaip žinia, mielino sunaikinimas įvyksta dėl imuninės sistemos susilpnėjimo, o nėštumo metu organizmas su atnaujinta energija pradeda gaminti visas organizme trūkstamas medžiagas, ruošdamasis kūdikio gimimui.

Todėl galime daryti išvadą, kad nėštumas IS metu nėra pavojingas, o tam tikra prasme yra naudingas.

Išsėtinė sklerozė su nėštumu gali egzistuoti gana ramiai, šiuo laikotarpiu ligos paūmėjimų nebūna. MS neturi įtakos nėštumui ir gimdymui. Patirtis rodo, kad nėštumo metu komplikacijų pavojaus nėra, tačiau pirmuosius šešis mėnesius po vaiko gimimo yra galimybė paūmėti.

Dėl išsėtinės sklerozės negali atsirasti kitų nenumatytų aplinkybių. Tai nesukelia persileidimų, įgimtų anomalijų, nevaisingumo ar kitų gimdymo problemų.

Išsėtinės sklerozės simptomai ir požymiai nėštumo metu

Ligos simptomai gali skirtis priklausomai nuo ligos sunkumo. Jei liga yra ankstyvoje stadijoje, tai gali būti galūnių tirpimas, raumenų silpnumas. Kai būklė progresuoja, atsiranda paralyžius, drebulys ir dalinis ar visiškas regėjimo praradimas. Liga nėra mirtina, tačiau visiškai jos atsikratyti nepavyks.

Simptomai gali išnykti ir vėl atsirasti, nes IS būdingi paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai.

Esant nedideliems simptomams, ligą diagnozuoti gana sunku, dažniausiai pacientai diskomfortą priskiria nuovargiui ar kitoms ligoms, ilgai nesikreipiant į gydytoją. Tai ypač sunku nėštumo metu, nes šiam laikotarpiui taip pat būdingi šie simptomai:

1. Sustingimas.
2. Žarnyno sutrikimas.
3. Dažnas noras šlapintis.
4. Jaučiuosi pavargęs.
5. Dažni nuotaikos pokyčiai.
6. Prasta koncentracija, užmaršumas.

Nėštumo planavimas

Jeigu išsėtinė sklerozė buvo diagnozuota prieš nėštumą, vadinasi, moteris jau gydoma. Jei planuojate nėštumą, pirmiausia būtinai pasitarkite su gydytoju. Kadangi daugelis vaistų, vartojamų nuo IS, nėra suderinami su nėštumu. Be to, kitos medicininės procedūros ir dietinė mityba gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi.

Bet koks vaistas, skirtas išsėtinei sklerozei gydyti, turi būti aptartas su gydytoju. Būtinai išsiaiškinkite, kaip tai gali paveikti jūsų vaiko vystymąsi.

Vaistų vartojimas nėštumo metu

Yra žinoma, kad nėštumo metu geriau nutraukti vaistų vartojimą arba apriboti jų dozes. Štai sąrašas vaistų, skirtų sergant IS, kurių nerekomenduojama vartoti nėštumo metu:

1. Interferonas. Interferonas leidžiamas tol, kol tiksliai nustatomas nėštumas; Kai tik moteris sužino apie savo situaciją, jo susitikimas turėtų būti atšauktas.
2. Glatiramero acetatas. Nėštumo metu jis taip pat draudžiamas;
3. Natalizumabas. Duomenų apie šio vaisto vartojimą nėštumo metu nėra. Kad nerizikuotų, jo vartoti nereikėtų, tačiau esant poreikiui, leidžiama mažomis dozėmis.
4. Fingolimodas. Vaistas laikomas toksišku, todėl nėštumo metu jo vartoti draudžiama. Prieš planuojant pastojimą, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Gimdymas su išsėtine skleroze

Kadangi gimdanti moteris nėra paprasta, medicinos personalas turi žinoti apie ligą. Paralyžius pasireiškia šia liga, be to, moteris turi būti nuolat stebima patyrusių gydytojų. Esant tokiai būsenai, moteris gali nejausti sąrėmių pradžios ar būtinybės skubiai paskatinti gimdymą. Tokios gimdančios moterys taip pat turi problemų dėl epidurinės anestezijos skyrimo, šį klausimą sprendžia gydytojas anesteziologas individualiai.

Po kūdikio gimimo moteris gali saugiai pradėti maitinti krūtimi. Manoma, kad tam nėra kontraindikacijų, laktacija negali turėti įtakos priepuolių dažniui ir ligos paūmėjimui. Kai kurios motinos gali jausti padidėjusį nuovargį maitindamos, šiuo atveju nedraudžiama pereiti prie dirbtinio kūdikio maitinimo.

Sklerozės priepuoliai po gimdymo

Yra nuomonė, kad pirmuosius 6 mėnesius po gimdymo IS priepuoliai pasireiškia dažniau. Tačiau tokie rodikliai pastebimi tik 30% moterų.

Galimos šios funkcijos priežastys:

1. Moteris dar prieš nėštumą kamavo dažni priepuoliai.
2. Nėštumo metu priepuoliai kartojosi kelis kartus.
3. Prieš nėštumą moteriai buvo nustatytas polinkis į negalią.

Kartais moteris gali klaidingai manyti, kad skausmą malšinantys vaistai nėštumo ir žindymo laikotarpiu gali turėti įtakos priepuolių dažnumui. Tai yra blogai.

Žmogaus kūno gynyba yra jo imuninė sistema. Jis saugo sveikatą, saugo žmogų nuo įvairių ligų sukėlėjų (bakterijų, virusų ir kt.). Tačiau retais atvejais imunitetas gali pradėti veikti priešingai – agresyviai kūno ląstelių ir audinių atžvilgiu. Tai dažnai sukelia sunkią autoimuninę ligą išsėtinę sklerozę (IS). Dažniausiai šia liga serga vaisingo amžiaus moterys. Ar įmanoma pagimdyti sveiką vaiką be pasekmių mamai Ar dera išsėtinė sklerozė ir nėštumas? Išsiaiškinkime.

Bendra informacija apie RS

Išsėtinės sklerozės vystymąsi žmogaus organizme galima vertinti palyginus ją su elektros instaliacijos sistema. Nervų galūnės turi "izoliaciją", panašią į elektros laidus. Vielos izoliacija yra plastiko ir gumos derinys. Nervų izoliacija yra mielinas, kuris atskiria nervines skaidulas vieną nuo kitos ir palengvina sklandų impulsų perdavimą į konkretų taikinį. Susilpnėjusi imuninė sistema tiesiog pradeda „ryti“ mieliną, palikdama nervų galūnes be izoliacijos. Tai lemia tai, kad signalas, perduodamas išilgai nervų galūnėlių, susilpnėja arba tiesiog nepasiekia tikslo.

Išsėtine skleroze dažniausiai serga jaunuoliai nuo 15 iki 25 metų, rečiau nuo 25 iki 45 metų, labai retai po penkiasdešimties. Moterų ja kenčia tris kartus daugiau nei vyrų.

Statistika rodo, kad kiekvienoje atskiroje šalyje šimtui tūkstančių žmonių ligonių skaičius skirsis: Rusijoje – 40, Olandijoje – 128, o Norvegijoje – 180.

Žmogus, sergantis išsėtine skleroze, jaučia simptomus, trukdančius normaliam gyvenimui. Tai įvairios regėjimo problemos, sutrikusi judesių koordinacija, atminties ir kalbos sutrikimai. Pacientas jaučia nuolatinį nuovargį ir silpnumą visame kūne ir, visų pirma, galūnėse. Ankstyvosiose ligos stadijose simptomai būna nežymūs – dėl to sunku diagnozuoti organizmą ir atitinkamai nustatyti diagnozę. Jei nekreipsite dėmesio į nežymius simptomus, žmogus su liga gali gyventi kelerius metus, net nežinodamas, kad serga.

IS gydymo tvarka

Žmonėms, sergantiems IS, skiriami įvairūs vaistai, modifikuojantys ligos eigą. Ligai paūmėjus, pacientui taikomas hormonų terapijos kursas, kuris veikia organizme esančius uždegimo židinius ir taip juos slopina.

Po hormonų terapijos kurso išsėtine skleroze sergančiam pacientui skiriami vaistai, kurie blokuoja pakartotinio paūmėjimo vystymąsi – tai vadinamieji beta-interferonai.

Prieš keletą metų Rusijoje buvo išrasti vaistai, kurių monokloniniai antikūnai prisijungia prie agresyvių imuninių ląstelių, taip blokuodami jų destruktyvų poveikį. Po to sveikos imuninės ląstelės jas neutralizuoja.

Nėščiųjų, sergančių išsėtine skleroze, psichologinės savybės

Remiantis statistika, dauguma moterų, sergančių išsėtine skleroze, yra reprodukcinio amžiaus. Dėl šios priežasties nėštumo su šia liga problema yra labai opi.

Praėjusio šimtmečio viduryje šia liga sergančios nėščiosios buvo siunčiamos daryti abortą tiesiai. Šiais laikais medicinos klausimais besispecializuojantys mokslininkai yra atlikę daugybę tyrimų ir priėjo prie išvados: išsėtinė sklerozė ir nėštumas nekelia grėsmės moteriai ir jos negimusiam kūdikiui.

Kai kuriais atvejais jie netgi rekomenduoja žmonėms, sergantiems IS, pastoti, nes psichologinis problemos komponentas vaidina svarbų vaidmenį. Tačiau tam reikia atlikti išsamų gydytojų tyrimą ir gauti kompetentingą neurologo patarimą.

Gydytojai, neturintys visos informacijos apie šiuolaikinius tyrimus, bus prieš pastojimą ir netgi gali atgrasyti moterį nuo nėštumo. Moteris turi būti pasirengusi jai skirtai kritikai ir pasmerkimui ir atsiminti: kontraindikacija pastoti, pagimdyti ir pagimdyti vaiką yra tik labai sunki išsėtinės sklerozės forma, kai pacientas praktiškai prikaustytas prie lovos ir negali savarankiškai judėti.

IS eiga nervinių sutrikimų ir streso metu prastesnė nei nėštumo metu. Jei moteris turi noro ir galimybių pagimdyti vaiką, jai turėtų būti suteikta tokia galimybė, tačiau jei ji bus atgrasyta nuo to arba bus pasmerkta planuoti šį žingsnį, tai sukels jos nervinės būklės depresiją ir pablogėjimą. išsėtinės sklerozės eigos. Ir jei moteris abortą daro spaudžiama visuomenės, tai yra dvigubas smūgis - psichinei ir fizinei paciento būklei. Juk abortas daro ir psichologinę žalą, ir sukelia hormoninius pokyčius, kurie vis dėlto nėra negrįžtami.

Sergantieji išsėtine skleroze baiminasi, kad ligą paveldės jų vaikas. Tačiau to nebijokite: pagal statistiką tik trys procentai vaikų yra imlūs šiai ligai, jei šia liga serga vienas iš tėvų. Oficiali mokslininkų ir gydytojų nuomonė: išsėtinė sklerozė nėra paveldima!

Nėštumas ir išsėtinė sklerozė

Moters organizmo reprodukcinei funkcijai išsėtinė sklerozė neturi įtakos – tai moksliškai įrodė mokslininkai ir medicinos specialistai. Moterys, sergančios šia liga, gali pastoti be problemų, niekuo nesiskiria nuo sveikų. Nėštumas vyksta kaip sveikoms moterims, be persileidimo, įvairių patologijų ir kt. Nukrypimų gali būti, tačiau jie yra statistiškai vidutiniški.

Išsėtine skleroze sergančią nėščiąją turi nuolat tikrinti ne tik ginekologas, bet ir neurologas. Tai būtina sklandžiam nėštumui.

Bendras šia liga sergančių nėščiųjų ligos eigos vaizdas atrodo taip: pirmasis trimestras yra pavojingiausias pagal paūmėjimus, kurie siekia 65 proc. Savo ruožtu bendrovės „Prims Study Group“ atlikti tyrimai parodė, kad šie ligos paūmėjimai pasireiškia pacientams, kurie labai dažnai sirgo IS paūmėjimais dar iki pastojimo. Nėščios moterys, sergančios IS, daug lengviau ištveria ligos paūmėjimo periodus, o organizmui atkurti prireikia mažiau laiko.

Pirmąjį trimestrą moterys pastebi, kad jaučiasi daug geriau nei prieš nėštumą. Įvairūs biocheminiai procesai, vykstantys organizme nėštumo metu, teigiamai veikia išsėtinės sklerozės eigą. Taip yra dėl to, kad kai kurie iš vaisiaus gaunami junginiai yra svetimkūniai motinos kūne. Moters organizmas genetiškai užprogramuotas taip, kad nėštumo metu susilpnėtų imunitetas, o tai teigiamas rezultatas išsėtine skleroze sergančiai mamai. Be to, nėštumas padidina moteriškų hormonų kiekį, kuris slopina uždegiminius procesus organizme. Augant hormonams, vyksta ir vitamino D gamybos procesas, kurio buvimas organizme mažėja didėjant ligos aktyvumui.

Nėštumo metu kai kurie išsėtinės sklerozės eigą slopinantys vaistai nutraukiami. Tačiau, būdama nėščia, moteris neturėtų jaudintis, nes per pirmuosius du ar tris mėnesius po vaiko gimimo įvyks naujas paūmėjimas. Pagal statistiką: išsėtinė sklerozė po gimdymo paūmėja tik 30 proc.

Gimdymas su išsėtine skleroze

Nėra jokios priežasties, kad moteris, serganti IS, turėtų gimdyti atliekant cezario pjūvį, nebent tai būtina dėl kitų priežasčių. Taip mano ir akušeriai, ir neurologai.

Jei moteris gali pagimdyti pati, tegul ji gimdo, bet su viena išlyga: ji turėtų iš anksto nuvykti į gimdymo namus ar perinatalinį centrą, kad su medicinos darbuotojais aptartų visus niuansus ir situaciją.

Gydytojai turi suprasti, kad moteriai, kuriai nustatyta tokia diagnozė, reikia kuo greičiau gimdyti, nes liga labai išsekina organizmą ir nuovargis užklumpa greičiau nei sveikam žmogui.

Šiuolaikiniai mokslininkai, gydytojai ir specialistai vieningai laikosi nuomonės, kad šiai ligai imli moteris neturėtų atsisakyti noro tapti laiminga ir mylinčia mama. Išsėtinė sklerozė ir nėštumas yra labai suderinami. Papasakokite savo istorijas komentaruose!

Žmogaus sveikata susideda iš daugelio komponentų, o nervų sistemos būklė vaidina svarbų vaidmenį bendrai gerovei.

Juk būtent jos pagalba impulsai greitai perduodami į paskirties taškus, valdomi nuotaikų pokyčiai, signalai perduodami ir į smegenis.

Todėl reikia atidžiai stebėti bet kokius nervų sistemos veikimo sutrikimus, kad būtų galima pradėti gydymą laiku, taip pat užkirsti kelią galimoms rimtoms pasekmėms visam kūnui.

Pagrindinės sąvokos apie išsėtinę sklerozę

Autoimuninė nervų sistemos liga, išsėtinė sklerozė, turi lėtinę eigą.

Pagrindinės ligos ypatybės gali būti pateiktos taip.

Esant normaliai būsenai, žmogaus imuninė sistema kontroliuoja pašalinių neigiamų veiksnių poveikį organizmo audiniams ir aktyviai su jais kovoja.

Sutrikus imuninės sistemos veiklai, įvyksta priešinga reakcija: imuninė sistema pradeda agresyviai reaguoti, o agresija nukreipta į savo audinius organizme.

Šia liga dažniausiai serga jaunos moterys, kurių amžiaus kategorija yra nuo 18 iki 25 metų. Kokie yra pagrindiniai šios baisios ligos simptomai?

Svarbus psichologinis aspektas

Atliekant išsėtine skleroze sergančios moters, norinčios susilaukti kūdikio sveikatos patikrinimą, reikia žinoti, kad daugelis vyresnės kartos specialistų, taip pat tie, kurie neturi pakankamai informacijos apie šiuolaikinius nėštumo palaikymo ir valdymo būdus. išsėtinė sklerozė, gali išsakyti savo rekomendacijas neteisinga, nevaržoma forma.

Šiandien įrodytas svarbus faktas yra informacija, kad apie sveiko vaiko gimimą ir gimdymą bus kalbama tik tuo atveju, jei ligos stadija jau rimta ir nėštumas gali rimtai pakenkti nėščiosios sveikatai. Arba moters būklė tokia, kad jai sunku net judėti.

Taip pat svarbu atminti, kad išsėtinės sklerozės paveldimumas yra itin mažas ir neviršija 2–6 proc. Ir tai leidžia drąsiai kalbėti apie galimybę pagimdyti visiškai sveiką kūdikį, jei tėtis ar mama serga šia liga. Be to, medicininis abortas dar labiau kenkia moters sveikatai nei galimų komplikacijų nėštumo ir gimdymo metu, sergant išsėtine skleroze, rizika.

O neigiamas aplinkinių požiūris į išsėtine skleroze sergančią moterį, norinčią susilaukti kūdikio, gali smarkiai apspausti psichiką ir pabloginti nėštumo eigą.

Dėl šių priežasčių reikėtų labai kritiškai vertinti galimą negatyvą tiek iš neišmanančių gydytojų, tiek iš aplinkos.

Fiziologinis aspektas

Abiem atvejais bus tam tikra rizika.

Tačiau didesnio jų skaičiaus nepastebima esant komplikacijoms sergant išsėtine skleroze, todėl bereikalingai nerimauti nėra pagrindo.

Sergant išsėtine skleroze, nėščia moteris turi būti nuolat prižiūrima gydytojų, o bent menkiausiai pablogėjus jos būklei, kreiptis į gydymo įstaigą. Tuo pačiu metu tokios moters nėštumų skaičius neribojamas, o komplikacijų, praleistų nėštumų ir savaiminių persileidimų tikimybė yra maždaug tokia pati kaip ir sveikos nėščios moters.

Atsižvelgiant į nėštumo eigą su išsėtine skleroze, reikėtų atkreipti dėmesį į tokį moters būklės modelį:

• Per pirmąjį nėštumo trečdalį bet kokio pobūdžio komplikacijų rizika siekia iki 55 proc. Dažniausiai paūmėjimai atsiranda, jei moteris prieš nėštumą kentė nuo dažnų ligos paūmėjimų.
• Pirmojo nėštumo trečdalio pabaigoje didžioji dauguma nėščių moterų praneša apie puikią sveikatą ir precedento neturintį gyvybingumo padidėjimą - tai visiškai normali būsena, nes dėl stebuklingų procesų, vykstančių nėščios moters kūne, yra maksimalus visų fiziologinių procesų nuoseklumas.
• Tolesnis rizikingas laikotarpis, remiantis medicininiais tyrimais, prasideda prieš pat gimdymą, kai organizmas gamina nemažą kiekį hormonų, atsakingų už organizmo paruošimą būsimam gimdymui. Organizme atsiranda hormoninių pokyčių, kurie gali išprovokuoti ligos paūmėjimą.

Moterų, sergančių išsėtine skleroze, būklė nėštumo metu neturėtų kelti rimto susirūpinimo, pagrindinė sąlyga yra nuolatinis sveikatos stebėjimas.

Be to, nėštumo metu gydytojas paskirs pagrindinės ligos gydymo schemą, nes šiuo laikotarpiu kai kurie vaistai, skirti būklei stabilizuoti sergant išsėtine skleroze, yra nutraukiami.

Video tema

Tai lėtinė nervų sistemos liga. Tai atsiranda sunaikinus smegenų ir nugaros smegenų nervinių skaidulų mielino apvalkalą.

Vos prieš 30–50 metų diagnozė pacientams skambėjo kaip mirties nuosprendis. Tačiau dabar pacientai turi galimybę gyventi visavertį gyvenimą. Bet ar įmanoma susilaukti vaikų, sergančių šia liga?

Gydytojai teigia, kad, kaip ir kitos autoimuninės patologijos, vaiko gimimas turi teigiamą poveikį ligos eigai. Nėštumo laikotarpiu atsiranda natūralus imunosupresija. Tai lemia jo sumažėjimą arba visišką nebuvimą nėštumo metu.

Pasirodo, vaiko gimimas nėra kontraindikacija sergančiai moteriai. Priešingai, šiuo metu išsėtinės sklerozės paūmėjimas pastebimas tik 5-10% besilaukiančių mamų.

Gydytojai teigia, kad pagimdžiusioms moterims liga lengvesnė ir rečiau sukelia negalią. Jei sergate išsėtine skleroze, pastoti ir gimdyti negalite tik tada, kai liga yra sunki.. Su juo pacientas negali savarankiškai judėti ir yra praktiškai prikaustytas prie lovos.

Ar IVF leidžiama?

Pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, apvaisinimas mėgintuvėlyje padidina riziką:

• 70 % per ateinančius du mėnesius;
• 60% – tris mėnesius.

Taip yra dėl to, kad procedūros metu naudojamas sintetinis gonadotropinas.. Šis vaistas skatina superovuliaciją (kelių folikulų brendimą).

Pastebima, kad moterims, kurioms IVF buvo atlikta IS remisijos stadijoje, tačiau bandymas baigėsi nesėkmingai, gresia atkryčio rizika.

Prancūzų mokslininkų pastebėjimais, 49 iš 70 apvaisinimo mėgintuvėlyje ciklų buvo nesėkmingi.

Kokių veiksmų turėtumėte imtis planuodami?

Norėdami tiksliai nustatyti, ar moteris gali gimdyti, ji turėtų kreiptis į neurologą. Gydytojas nukreips pacientą oftalmologo konsultacijai ir paskirs daugybę papildomų tyrimų.

Apklausos rezultatai:

Jei moters sveikatos būklė leidžia jai pastoti, Gydytojas gali nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą, nes jie gali pakenkti vaisiaus vystymuisi.. Paprastai gydytojas pataria nutraukti DMTRS vartojimą likus 3 mėnesiams iki planuojamo nėštumo.

Jei pacientė išsėtinės sklerozės paūmėjimą pajunta pirmą kartą, ji kurį laiką turės susilaikyti nuo pastojimo. Progresuojant nėštumas yra nepageidautinas, nes būtinas gydymas.

Ligos paūmėjimas pirmąjį trimestrą

Pastebima, kad 3–10% atvejų išsėtinės sklerozės recidyvas būna lengvas ir trumpalaikis. Kai atsiranda remisija, būklė visiškai atkuriama į pradinę būseną.

Paūmėjimų rizika tiesiogiai priklauso nuo ligos protrūkių dažnumo prieš nėštumą. Jei jie buvo dažni, padidėja atkryčio grėsmė.

Priežastys

Nėštumo laikotarpiu būsimos motinos hormoninis fonas keičiasi. Tai reiškia, kad sumažėja autoimuninių reakcijų aktyvumas.

Nėščios moters vaisius yra alogeninis persodinimas (svetimas), nes jis turi tėvo antigenus.

Nepaisant to, kad nėštumo metu T1 tipo imunitetas yra slopinamas, T2 tipo reakcijos suaktyvėja. Jie būtini pasyviam antikūnų pernešimui iš motinos į vaisius.

Pavojus ir pasekmės

Specialistų pastebėjimais, savaiminio persileidimo ir nesivystančio nėštumo rizika yra tokia pati kaip ir sveikoms moterims.

Daugelis būsimų mamų nerimauja, kad liga bus perduota jų vaikams. Tačiau tai pasitaiko tik 5% atvejų. 10% atvejų išsėtine skleroze serga abu tėvai.

Koks gydymas skiriamas?

Jei planuojamas nėštumas, tada likus 3 mėnesiams iki jo ir per visą nėštumo laikotarpį imunomoduliatoriai, Bac-lofen, Sirdalut, Finlepsin nutraukiami.

Jie turi teratogeninį poveikį ir gali sutrikdyti vaisiaus vystymąsi.

Paūmėjimo metu gydytojas gali skirti trumpus gliukokortikoidų kursus- Metilprednizolonas. Jo naudojimas yra saugus 2 ir 3 trimestrais. Ankstyvosiose stadijose vaistas vartojamas tik sveikatos sumetimais, nes šiuo laikotarpiu jis gali sutrikdyti vaiko intrauterinį vystymąsi.

Gydytojas skiria pulso terapiją, nes kartu neatsiranda intrauterinių vaisiaus defektų. Manoma, kad gydymas imunoglobulinu yra saugus bet kuriuo nėštumo laikotarpiu.

Ar verta gimdyti su tokia diagnoze?

Spontaniškas gimdymas nėra laikomas kontraindikacija sergant išsėtine skleroze. Gydytojai teigia, kad besilaukiančioms mamoms tai pasireiškia be rimtų komplikacijų.

Gimdymo metu besilaukianti IS serganti mama yra labiau pavargusi nei sveika moteris. Štai kodėl gydytojai turėtų padėti jai greičiau pagimdyti. Stumdamas pacientas turi stumti taisyklingai ir nepraleisti nė vieno susitraukimo.

Cezario pjūvis pacientams, sergantiems IS, skiriamas dėl medicininių priežasčių (dėl negrįžtamų nervų skaidulų, atsakingų už vaisiaus išstūmimą iš gimdos, pakitimų). Tai atliekama taikant epidurinę nejautrą, kuri yra visiškai saugi kūdikiui.

Galimos komplikacijos po gimdymo

Medikai teigia, kad išsėtinės sklerozės paūmėjimai ištinka netrukus po vaiko gimimo.. Dažniausiai jie atsiranda per pirmuosius 3 mėnesius po gimimo.

Šiuo metu hormonų lygis grįžta į pradinį lygį. Suaktyvinama imuninė sistema. Labai pažeistas nervinių skaidulų mielino apvalkalas. Priepuoliai tampa sunkesni nei prieš nėštumo laikotarpį.

Ligos gydymas, jei vaikas maitina krūtimi

Sergantiems išsėtine skleroze žindyti rekomenduojama iki 3 mėn., rečiau iki šešių mėnesių.. Kad neišprovokuotų naujų priepuolių, mamai skiriamas PMTRS, o kūdikis perkeliamas į dirbtinį maitinimą.

Moterys, sergančios IS, turėtų atsiminti, kad ilgalaikis maitinimas krūtimi neapsaugo nuo atkryčių. Štai kodėl būtina įtraukti vaistus.

Šiuolaikiniai gydytojai nedraudžia pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, pastoti ir gimdyti. Atvirkščiai, jie pataria susilaukti vaikelio, kad jų organizmas galėtų pailsėti nėštumo laikotarpiu. Nėštumo metu liga sustoja. Jei nėra medicininių indikacijų, gimdymas vyksta natūraliai.