Skubi pagalba sergant insultu. Ką daryti, jei insultas įvyksta namuose? Pirmosios pagalbos taisyklės Pirmosios pagalbos teikimas ištikus insultui

Pagalba, suteikta pirmosiomis sekundėmis po priepuolio, ir medicininė pagalba per pirmąsias tris valandas prilygsta gyvybės išgelbėjimui.

Insultas – tai staigus smegenų aprūpinimo krauju sutrikimas arba nutrūkimas. Jei smegenų kraujagyslę užkemša kraujo krešulys, išsivysto išeminis insultas. Kraujagyslės plyšimas sukelia hemoraginį insultą. Abiejų tipų kraujotakos problemos insulto metu gali sukelti smegenų ląstelių mirtį arba mirtį. Todėl labai svarbu, kad prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui būtų galima suteikti pirmąją pagalbą insulto atveju.

Insultas užima penktą vietą visų mirčių nuo šios ligos tipų sąraše. Tačiau blogiausios yra pasekmės, kurias sukelia ši patologija: paralyžius, regėjimo praradimas, kalbos sutrikimas, mąstymo ir sąmonės pokyčiai.

Gali atsirasti pirmieji insulto požymiai tarp moterų amžiaus nuo 18 iki 40 metų. Šių „varpelių“ ignoravimas padidina insulto riziką. Vyrams ši liga dažnai suserga iki 40 metų, jie lengviau nei moterys patiria insultą ir greičiau pasveiksta.

Laiku atpažinus jo įspėjamuosius ženklus, pasikonsultavus su gydytoju ir nepamiršus apie prevenciją, galima išvengti insulto išsivystymo.

Insulto pirmtakai:

• staigus silpnumas, greitas nuovargis;
• stiprus galvos skausmas;
• pasikeitimas, dvejinimasis matymas (net trumpalaikis);
• tirpimo jausmas rankoje;
• stiprus galvos svaigimas;
• staigūs, trumpalaikiai erdvinės orientacijos sutrikimai;
• kalbos sunkumai, pamirštami paprasčiausi, žinomiausi žodžiai;
• sutrikęs gebėjimas sutelkti mintis.

Išvardyti simptomai gali būti ne tik insulto, bet ir kitų patologijų požymiai. Tačiau bet kuriuo atveju turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, nes dažnai tokie simptomai yra susiję su nepakankamu aprūpinimu krauju, dėl kurio gali ištikti insultas ir negrįžtamas smegenų nervinio audinio sunaikinimas.

Išeminis insultas

Išeminio insulto klinika:

• atsiranda ryte arba naktinio poilsio metu;
• paciento sąmonė nesutrikusi;
• vienoje kūno pusėje atsiranda galūnių silpnumas;
• Yra kalbos sutrikimo ir veido iškrypimo požymių.

Hemoraginis insultas

Smegenų kraujagyslei plyšus žmogus gali laikinai netekti klausos ir netekti sąmonės.

Simptomai:

• stiprus galvos skausmas, klausos praradimas;
• atsiranda esant dideliam psichoemociniam ar fiziniam stresui;
• pacientas neturi sąmonės;
• yra stipri kaklo raumenų įtampa;
• labai aukštas kraujospūdis;
• išsivysto traukuliai ir galūnių paralyžius.

Greitosios pagalbos iškvietimas yra privalomas. Insultas negali būti gydomas namuose. Būtina kuo greičiau per pirmąsias 3 valandas vežti asmenį į gydymo įstaigą, kad sumažėtų smegenų pažeidimas sutrikus kraujotakai.

Rizikos grupės

Stresas ir užsitęsęs emocinis stresas gali sukelti insultą gana jauname amžiuje.

Darbingo amžiaus žmonės dažniausiai rizikuoja susirgti insultu. Pagrindinės priežastys, lemiančios insulto vystymąsi:

• arterinė hipertenzija;
• smegenų kraujotakos sutrikimas;
• širdies ir kraujagyslių patologijos;
• stresas ir ilgalaikis emocinis stresas;
• aterosklerozė, didelis cholesterolio kiekis kraujyje;
• cukrinis diabetas, nutukimas, genetinis polinkis;
• rūkymas, moterų kontraceptinių tablečių vartojimas;
• vyresnio amžiaus.

Kaip atpažinti insultą

Veidas – ranka – kalba – testas. Tai ne tik žodžiai, o kriterijai, kuriuos reikia įvertinti įtarus insultą. Rusų kalbos literatūroje testas vadinamas „UPZ“, o tai reiškia „šypsokis, pakelk abi rankas, kalbėk“:

Ženklai	Į ką atkreipti dėmesį.
	Paprašykite paciento nusišypsoti ir parodyti dantis. Signalizacija: Veido asimetrijos atsiradimas, veido raumenų silpnumas paveiktoje pusėje.
	Paprašykite pakelti abi rankas aukštyn, delnus lygiagrečiai grindims, laikykite jas 5 sekundes, tada nuleiskite. Jei žmogus guli, rankas galima pakelti 45 laipsnių kampu. Signalizacija: Vienos rankos nuleidimas dėl atsirandančio raumenų silpnumo.
	Paprašykite pasakyti kokią nors paprastą frazę, pavyzdžiui, PARDAVIMAS Signalizacija: Nesuprantama kalba, nesugebėjimas suprasti žodžių paprastose komandose ar frazėse rodo kalbos sutrikimą.

Svarbu: jei nėra simptomų, bet paciento būklė kelia nerimą, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą arba nuvežkite asmenį pas gydytoją.

Skubi pirmoji pagalba insultui

Pirmosios, priešstacioninės pirmosios pagalbos stadijos suteikimas yra rezervuotas tik 5-10 sekundžių, todėl panikai nėra vietos. Reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą – kuo greičiau nukentėjusiajam bus suteikta kvalifikuota pagalba, tuo didesnė tikimybė išgelbėti gyvybę ir atkurti sveikatą.

Bendrosios instrukcijos

Kaip suteikti pirmąją pagalbą, jei įtariate insultą

Veiksmas	apibūdinimas
	Iškvieskite greitąją pagalbą
	Patikrinkite sąmonę: švelniai pakratykite žmogų, užduokite klausimą.
	Nustatykite, ar nukentėjusysis kvėpuoja: žemai prilenkite ausį prie veido, įsiklausykite į garsus, pastebėkite, ar juda krūtinė.
	Patikrinkite miego arteriją, kad pamatytumėte, ar pulsas yra apčiuopiamas. Jei įmanoma, pasimatuokite kraujospūdį – greitosios medicinos pagalbos medikams šių duomenų prireiks.
	Jei spontaniškas kvėpavimas neįmanomas, pradėkite. Jei yra pulsas, įkvėpkite 12 kartų per minutę.
	Atsargiai paguldykite pacientą. Kad išvengtumėte smegenų edemos, šiek tiek pakelkite galvą 20-30 cm, po ja padėdami pagalvę, susuktą rankšluostį ar kitą daiktą.
	Šiek tiek pakreipkite galvą atgal, pirštais suimkite apatinį žandikaulį ir šiek tiek stumkite į priekį. Jei reikia, išvalykite burną nuo dantų protezų.
	Vėmimo metu atsargiai pasukite pacientą ant dešinės pusės.
	Atsisekite drabužius, kad niekas nevaržytų kaklo ar krūtinės. Pasirūpinkite grynu oru.
	Traukulių metu reikia laikyti galvą taip, kad žmogus nesusitrenktų ir neužspringtų iš burnos išeinančiomis putomis.
	Insulto metu žmogaus perkelti ar perkelti į kitą vietą neįmanoma – gali plyšti kraujagyslės.
	Nuo pirmųjų požymių atsiradimo pagalba turėtų būti suteikta per 3 valandas.

Pagalba sergant hemoraginiu insultu

Hemoraginio insulto atveju prie standartinės priežiūros ikihospitalinėje stadijoje pridedamos dvi taisyklės:

1. Kad kraujas nutekėtų, po paciento galva būtinai padėkite pagalvę, pagalvėlę iš striukės ar maišelį.
2. Uždėkite ledo paketą (šalto vandens buteliuką) ant galvos (turbūt toje pusėje, kur įvyko hemoraginis insultas).

Išeminio insulto atveju ikimedicininė pagalba yra standartinė pagal algoritmą.

Teikti pagalbą gatvėje

Jei gatvėje matote žmogų, patyrusį insultą:

Pagalbos teikimas uždarose erdvėse

Teikiant pagalbą uždarose patalpose (biuruose, parduotuvėse, namuose), be standartinio pagalbos nukentėjusiajam teikimo algoritmo:

• reikia sukurti gryno oro antplūdį – atidaryti duris, langą, balkoną;
• išmatuoti kraujospūdį (aparato galite paprašyti artimiausioje vaistinėje).

Atsargiai: Niekada pats neduokite pacientui jokių vaistų, nebent esate gydytojas. Negaivinkite žmogaus amoniaku – gali sustoti kvėpavimas.

Jei esate sutrikęs ir nežinote, kokios konkrečios pagalbos jums reikia suteikti asmeniui:

• dar kartą ko nors paklausk perskambinti telefonu 103 arba 112;
• aprašyti paciento būklę ir gauti rekomendacijas dėl tolesnių veiksmų.

Žiūrėkite vaizdo įrašą šio straipsnio nuorodoje: autorius trumpai pasakoja apie pirmąją pagalbą ištikus insultui.

Kinų technika: adata insultui

Norėdami padėti insultą patyrusiam žmogui, kinų gydytojai siūlo sterilia adata nukraujuoti visus 10 pirštų ir ausų spenelių. Dūrimai turi būti nedideli, kad tekėtų tik kraujas.

Tačiau ne visi gydytojai sutinka su šio metodo veiksmingumu:

• auskarų vėrimą auskaruose gali atlikti tik akupunktūros specialistas;
• Kraujo nuleidimas gali padėti tik kaip neatidėliotinas aukšto kraujospūdžio gydymas.

Kinų medicina siūlo sterilia adata pradurti visus 10 pirštų galiukų ir abu ausų spenelius bei išspausti lašelį kraujo.

Greitosios pagalbos automobiliui nugabenus pacientą į ligoninę, insulto simptomų gydymas vyksta keliais etapais:

• intensyvioji terapija intensyviosios terapijos skyriuje, siekiant sumažinti, sumažinti smegenų pažeidimą, mirties riziką,
• konservatyvi terapija neurologiniame ar kardiologiniame skyriuje;
• reabilitacinis gydymas reabilitacijos centre;
• kineziterapija, kalbos pratimai, masažas, vandens procedūros namuose.

Remiantis statistika, kompetentinga pirmoji pagalba per pirmąsias tris valandas po insulto išsaugo mažiausiai 50–60% pacientų gyvybę, net ir esant sunkioms insulto formoms. Liga tapo labai jauna, ja serga ir vyresni, ir jauni, dvidešimt penkerių metų žmonės. Todėl turite būti pasiruošę, kad prireikus sugebėsite atpažinti insultą ir suteikti greitą bei kompetentingą pagalbą nukentėjusiajam.

Skaitymo laikas: 6 minutės. Peržiūros 208

Nuo teisingai suteiktos pirmosios pagalbos ištikus insultui priklauso galimybė atkurti pažeistas smegenų sritis ir normalią nervų sistemos veiklą.

Kaip nustatyti insultą

Insultas yra ūmi smegenų kraujotakos sutrikimo forma, dėl kurios pažeidžiamos ir miršta nervinės ląstelės.

Insultas ištinka 20 metų ir vyresniems žmonėms. Yra 2 veislės:

• sergant išeminiu insultu, susiaurėja arba užsikemša smegenų kraujagyslės;
• sergant hemoraginiu, šioje srityje prasideda kraujavimas.

Kraujagyslių problemas gali rodyti šie požymiai:

• veido, rankų ar kojų tirpimas;
• galvos skausmas, galvos svaigimas;
• situacijos kontrolės praradimas;
• pykinimas Vėmimas;
• dvigubas regėjimas, kitos regėjimo problemos;
• motorinės veiklos problemos, jutimo sutrikimai.

Kaip dažnai atliekate kraujo tyrimą?

Apklausos parinktys ribotos, nes jūsų naršyklėje išjungtas JavaScript.

Tik taip, kaip nurodė gydantis gydytojas 31%, 1593 m balsas

Kartą per metus ir manau, kad užtenka 17%, 889 balsų

Bent du kartus per metus 15%, 781 balsas

Daugiau nei du kartus per metus, bet mažiau nei šešis kartus 11%, 582 balsas

Rūpinuosi savo sveikata ir dovanoju kartą per mėnesį 6%, 307 balsų

Bijau šios procedūros ir stengiuosi nepraleisti 4%, 215 balsų

21.10.2019

Insultas atsiranda staiga, tačiau yra įspėjamųjų ženklų:

• galvos skausmai, o jų tikslios lokalizacijos negalima pajusti, jie gali atsirasti dėl nuovargio arba dėl priklausomybės nuo oro;
• triukšmas ausyse;
• galvos svaigimas tiek ramybėje, tiek judėjimo metu;
• atminties problemos;
• miego problemos;
• sutrikimas.

Būtina atlikti testą su auka:

1. Paprašykite žmogaus nusišypsoti. Veidas atrodys neįprastai. Jei vienas burnos kampas nepakyla, vadinasi, insultas.
2. Paprašykite pakelti abi rankas. Jei žmogus susilpnėjo ir negali būti laikomas, tai taip pat rodo patologiją.
3. Paprašykite asmens ištarti savo vardą. Jei kalba neaiški arba auka nieko negali pasakyti, tai taip pat yra insulto požymis. Žmogus kalbės neįprastai, sunkiai, keistai.

Nustačius patologijos simptomus, pagalba ištikus insultui suteikiama nedelsiant. Svarbu kuo greičiau iškviesti medicinos komandą. Gydytojai turi tik 3 valandas (daugiausia 4,5 valandos), kad išgelbėtų žmogų, patyrusį insultą.

Terapinio lango metu (tai yra tik 3-6 valandos po insulto) specialiomis gydomosiomis manipuliacijomis galima išvengti sunkių išemijos komplikacijų ir audinių mirties.

Teisinga padėtis

Insulto atveju pirmoji pagalba nukentėjusįjį sudaro teisinga kūno padėtis. Pacientui turi būti suteiktas poilsis, jam draudžiama judėti. Geriausia paguldyti pacientą ant nugaros ir šiek tiek pakelti galvą (jei neprarado sąmonės).

Kai pacientas apalpsta ar jam prasideda traukuliai, būtina jį paguldyti horizontaliai ant šono.

Vaistų vartojimas

Iškvietus medikų komandą, pirmoji pagalba nėra susijusi su specialių vaistų vartojimu.

Bet jei nukentėjusiojo gabenimo į ligoninę procesas labai vėluoja, smegenims padėti į veną leidžiami šie vaistai: Actovegin, L-lizinas, Furosemidas, Cortexin, Nootropil, Tiocetamas, Piracetamas. Tai viena iš neatidėliotinų insulto priemonių.

Pirmoji pagalba

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, būtina pradėti pirmuosius žingsnius namuose, siekiant pagerinti paciento būklę. Pirmąją pagalbą ištikus insultui būtina suteikti kuo teisingiau:

1. Nusiraminkite ir įvertinkite bendrą paciento būklę. Pagalba prasideda nuo kvėpavimo dažnio, pulso ir sąmonės buvimo nustatymo.
2. Iškvieskite greitąją pagalbą, kad ji kuo greičiau atvyktų. Telefonu nurodykite visą informaciją apie nukentėjusiojo buvimo vietą, greitai ir aiškiai apibūdinkite situaciją.
3. Jeigu pacientas sąmoningas, tuomet būtina jį nuraminti ir patikinti, kad jam padės. Nereikėtų leisti sau labai jaudintis, nes stresas pablogins būklę.
4. Insulto gaivinimas (dirbtinis kvėpavimas, širdies masažas) atliekama tik esant būtinybei.
5. Paguldykite pacientą horizontaliai ant nugaros arba šono ir pakelkite galvą.
6. Atidarykite langus, kad patektų deguonis, kad būtų lengviau kvėpuoti.
7. Nuolat stebėkite aukos padėtį. Jei pacientas yra gatvėje, jį reikia aprengti šiltais drabužiais ir patrinti rankas ir kojas.

Insulto auka, jį supantys žmonės ir gydytojai turi ne daugiau kaip 4 valandas atkurti kraujotaką smegenyse. Todėl skubiai suteikta pirmoji pagalba ištikus insultui šiuo laikotarpiu būtina atpažinti priepuolį pagal jam būdingus simptomus, sumažinti priepuolio poveikį suteikiant pirminę pagalbą prieš atvykstant gydytojams, nukentėjusįjį nuvežti į ligoninę; ir paskirti gydymą.

Pirmieji insulto požymiai

Insultą ir jo vystymosi mechanizmo pobūdį galima atpažinti pagal bendrų neurologinių ir specifinių simptomų rinkinį, kad būtų laiku suteikta pirmoji pagalba. Dažni pirminiai simptomai, atsirandantys spontaniškai, be jokių pirmtakų, yra šie:

• galūnių tirpimas - daugeliu atvejų vienoje kūno pusėje;
• tamsėjimas ir dvigubas matymas;
• sutrikusi koordinacija ir orientacija;
• trumpalaikiai amnezijos priepuoliai;
• kalbos sutrikimas.

Išeminio insulto apraiškos turi savo būdingų bruožų:

• kūno ar galūnių paralyžius išsivysto vienoje pusėje, beveik visada priešingoje smegenų ląstelių pažeidimo pusėje;
• eisena tampa neapibrėžta ir dreba, dažnai auka negali stovėti pati;
• pasidaro sunku kalbėti, susilpnėja artikuliacija ir to, kas sakoma, suvokimas;
• atsiranda galvos svaigimas, lydimas vėmimo.

Prieš hemoraginio insulto priepuolį dažnai smarkiai padidėja kraujospūdis – ištinka hipertenzinė krizė. Dėl to arterija plyšta ir patenka į smegenų audinį. Priepuolio metu žmogus patiria:

• aštrus ir nepakeliamas skausmas, kuris tarsi plyštų galvą;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• veido iškrypimas dėl padidėjusio raumenų tonuso;
• paralyžius;
• didelis jautrumas šviesai, taškams ir neryškiems apskritimams prieš akis.

Požymiai, leidžiantys galutinai diagnozuoti insultą prieš atvykstant gydytojams, yra šie:

• asimetrinė šypsena ir nesugebėjimas pakelti vieno iš lūpų kampučių;
• sutrikusi artikuliacija ir sutrikusi kalba;
• asimetrinis galūnių judėjimas, kai bandoma vienu metu jas pakelti.

Jei, staiga pablogėjus žmogaus sveikatai, aptinkami bent keli aprašyti požymiai, reikia nedelsiant kviesti greitąją medicinos pagalbą ir vežti į ligoninę.

Pirmoji pagalba insultui namuose

Pastebėjus pirmuosius insulto požymius, nepaisant nukentėjusiojo sąmonės ir jo įsitikinimo, kad viskas tvarkoje, šalia esantys žmonės turėtų nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą ir išsamiai aprašyti dispečerei pasireiškusius smegenų nepakankamumo simptomus. Prieš atvykstant gydytojams, pacientui turi būti suteikta pirminė priežiūra, siekiant palengvinti būklę:

1. Gavus specialius dispečerio nurodymus, neabejotinai jų vykdykite.
2. Atsargiai padėkite nukentėjusįjį į tokią padėtį, kad galva būtų pakelta iki 30° ir šiek tiek pasukta į vieną pusę. Tai būtina, kad staigaus vėmimo atveju maisto likučiai nepatektų į kvėpavimo organus, o taip pat netekus sąmonės neliptų liežuvis.
3. Atidarykite langą arba ventiliacijos angą, kad į patalpą, kurioje yra nukentėjusysis, patektų grynas oras.
4. Nuraminkite pacientą, jei jis per daug susijaudinęs ar pradeda nervintis dėl riboto judėjimo. Reikėtų ramiu tonu paaiškinti, kad netrukus jam bus suteikta medicininė pagalba, palengvinanti jo būklę.
5. Išmatuokite kraujospūdį ir, jei įmanoma, cukraus kiekį ir užrašykite matavimų rezultatus, kad vėliau galėtumėte informuoti gydytojus.
6. Nuimkite arba atsegkite drabužius, kurie spaudžia gerklę, krūtinę ar diržą.
7. Trūkstant sąmonės, kvėpavimo ir širdies plakimo, nedelsiant atlikti krūtinės ląstos paspaudimus ir dirbtinį kvėpavimą.

Taip pat yra pirminės insulto gydymo metodų, kurie ne visada pripažįstami tradicinės medicinos specialistų, tačiau yra gana veiksmingi praktikoje. Pagrindinis yra akupunktūra. Sąmonės netekusiam nukentėjusiajam pirštų galiukai duriami alkoholiu apdorota adata, kol pasirodo 2 ar 3 kraujo lašai.

Taip pat, jei yra didelė veido asimetrija, paciento ausų speneliai intensyviai trinami, o po to perduriami adata, kol pasirodo kraujas. Ši technika gana dažnai priverčia pacientą į sąmonę ir leidžia sumažinti įtampą smegenų struktūrose.

Veiksmai, kuriuos draudžiama atlikti, jei įtariamas insultas, yra šie:

• stiprus aukos kratymas, staigūs judesiai, riksmai ir kitų isterija;
• maitinti ir gerti daug skysčių;
• atgaivinimas amoniaku ir kitomis rūgščių turinčiomis medžiagomis;
• bando savarankiškai pašalinti smegenų nepakankamumo simptomus vaistais;

Pirmoji pagalba insultui

Prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos brigadai, nerekomenduojama nukentėjusiajam pačiam leisti jokių vaistų, išskyrus atvejus, kai greitosios medicinos pagalbos dispečeris gali išrašyti vienkartinį receptą pagal aprašytus simptomus.

Medicininę pagalbą teikia greitosios medicinos pagalbos medikai. Tiesiogiai gaivinimo automobilyje gydytojai atlieka chirurginius veiksmus, kuriais siekiama palaikyti gyvybines kūno funkcijas. Jie apima:

• netiesioginis širdies masažas;
• dirbtinis kvėpavimas;
• trachėjos intubacija;
• kraujo skiediklių skyrimas išeminio insulto simptomams gydyti;
• prieštraukulinių vaistų skyrimas sunkiam konvulsiniam sindromui gydyti;
• kraujospūdžio mažinimas vaistais, jei jo lygis yra kritiškai padidėjęs;
• osmodiuretikų skyrimas, jei nukentėjusysis turi smegenų edemos požymių;
• trombus formuojančių medžiagų skyrimas, jei diagnozuojamas hemoraginis insultas;
• vaistų, gerinančių kraujotaką kraujagyslėmis ir arterimis, skyrimas.

Pristačius pacientą į ligoninę, itin svarbu instrumentiniais metodais operatyviai patvirtinti preliminarią diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą, kurio tikslas – atstatyti kraujotaką ir pažeistus nervinius audinius.

Pirmoji pagalba insultui

Smegenų substancijos infarktas, įvykęs dėl staigaus kraujotakos sutrikimo, vadinamas insultu. Tai yra mirtina patologinė būklė žmonėms. Pirmoji pagalba (pirmoji pagalba) ištikus insultui padeda žmogui išgelbėti gyvybę, taip pat išvengti sunkių jo pasekmių.

Ypač svarbu žinoti, ką daryti insulto atveju, kad kiekvienas asmuo suteiktų pirmąją pagalbą - kartais skaičius gali būti tiesiog „minutės“.

Insulto priežastys

Insulto metu tam tikrų smegenų sričių kraujotaka sumažėja arba sustoja. Įprasta skirti du ligos variantus – išeminį, kai pilnai kraujotakai trukdo plokštelė, ir hemoraginį – kai plyšta kraujagyslės sienelė.

Apnašų atsiradimo priežastys:

• Aterosklerozinės ar trombozės obstrukcijos susidarymas - trombozė.
• Svetimos dalelės patekimas į gyslainės lataką yra embolija.

Kraujagyslių sienelių plyšimo priežastys:

• Arterinė hipertenzija.
• Aneurizmos yra įgimtas kraujagyslės sienelės dalies plonėjimas.

• Tabako rūkymas.
• Piktnaudžiavimas per daug riebiu maistu.
• Nutukimas.
• Alkoholizmas.

Ūminės būklės požymiai

Kiekvienas žmogus turi žinoti, kaip atpažinti insultą. Vieną dieną tai gali išgelbėti kito žmogaus gyvybę. Pagrindiniai patologijos simptomai yra šie:

1. Staigus, skausmingas, stiprus galvos skausmas, lydimas stipraus pykinimo ir pasikartojančio vėmimo, svetimų dėmių blyksniai prieš akis yra pirmieji padidėjusio intrakranijinio spaudimo simptomai.
2. Reikšmingi individualių kraujospūdžio parametrų svyravimai.
3. Galimas judesių koordinacijos praradimas iki sąmonės netekimo.
4. Žymus veido mimikos ir kalbos sutrikimas – „žodinė košė“.
5. Dvigubo regėjimo atsiradimas, regėjimo aštrumo sumažėjimas, dažniausiai vienoje akyje.
6. Žmogus staiga nustoja atpažinti pažįstamus objektus, aplinkinius žmones, neatsimena datų ir kokia savaitės diena yra gatvėje.
7. Vienašalė galūnių, pusės veido parezė ir paralyžius.
8. Liežuvio drebulys, jo patologinis nukrypimas į šoną.

Bet kuris iš išvardytų požymių ar jų derinys turėtų kelti nerimą – tik specialistas galės nustatyti pagrindinę būklės priežastį ir paskirti tinkamą gydymo taktiką.

Moterų insulto požymiai, dažnai ignoruojami, o tuo tarpu joms jau reikia pirmosios pagalbos:

• Padidėjęs galvos skausmas.
• Įprastus galvos skausmus lydi veido ir galūnių tirpimas.
• Padidėjęs užmaršumas, kuris anksčiau moterims nebuvo būdingas.
• Sutrikusi judesių koordinacija.

Vyrų insulto požymiai, į kuriuos turėtumėte atkreipti ypatingą dėmesį, kad pirmoji pagalba būtų suteikta laiku:

• Nesupratimas jam skirtos kalbos.
• Staigus prakaitavimas ir silpnumas.
• Nutirpimas galūnėse.
• Staigus klausos ar regėjimo pablogėjimas vienoje ar abiejose pusėse.
• Bradikardija.
• Dezorientacija laike, asmenybėje, erdvėje.

Daugelis žmonių nesupranta, kaip atpažinti žmogaus insultą. Šiuo tikslu galite atidžiai paprašyti jo pakartoti kelis paprastus veiksmus:

1. Prisistatykite žmogui ir paprašykite, kad jis atsilieptų nurodant savo duomenis – pavardę, vardą, adresą, telefono numerį.
2. Šypsokitės ir stebėkite, kaip žmogus šypsosi atgal – jei tam tikros raumenų grupės nebedalyvauja šypsenoje, insultas visai įmanomas.
3. Prašyti žmogaus pakelti ranką į viršų ir kurį laiką laikyti ten savarankiškai – jei raumenys silpni, toks paprastas veiksmas neįmanomas.
4. Pravėrus burną liežuvis gali refleksiškai pasislinkti į šoną – vienas iš insulto požymių.

Pirmoji pagalba

Kuo ankstyvesnė medicininė pagalba ištikus insultui padeda išvengti negrįžtamų procesų vystymosi žmogaus smegenyse, o taip pat gelbsti gyvybes. Visiems žinomas faktas, kad terapinis langas, kai įmanoma kiek įmanoma sustabdyti patologinį procesą, trunka tik tris valandas.

Jei skubi pagalba insulto atveju buvo suteikta teisingai ir per šį ribotą laikotarpį, yra didelė palankios ligos baigties ir optimalaus visų organizmo funkcijų atkūrimo tikimybė.

Pirmoji pagalba ištikus insultui – skubios pagalbos iškvietimas į reanimacijos medicinos komandą. Jei prašymas buvo perduotas laiku, žmogaus gyvybė bus išgelbėta. Greitosios pagalbos personalui skubant į iškvietimo vietą, rekomenduojama atlikti keletą svarbių veiksmų:

• Kiek įmanoma nuraminti pacientą – baimė ir nerimas tik apsunkina jo būklę.
• Atlaisvinkite spaudžiančius drabužių elementus – kelnių juosmenį, marškinių ar palaidinės apykaklę.
• Žmogaus galva turi būti aukščiau už kūną.
• Užtikrinkite kuo didesnį oro srautą (jei veiksmas vyksta patalpoje).
• Jei žmogus žino apie hipertenziją ir turi po ranka tonometrą, būtinai patikrinkite skaičius, jei jie gerokai viršijami, reikės antihipertenzinių vaistų (sergantieji hipertenzija juos visada turėtų turėti su savimi).
• Pirmoji pagalba ištikus insultui namuose susideda iš dėmesį blaškančių procedūrų – pėdų vonelių su verdančiu vandeniu, blauzdos raumenų užtepimo garstyčių pleistru ir kt.
• Sąmonės netekimo atveju asmuo turi būti atsargiai paguldytas ant šono, kad būtų išvengta galimo vėmimo. Jei skrandžio turinys išsiskiria, reikia išvalyti burnos ertmę. Atsekite liežuvio vietą – jis neturėtų patekti giliai į vidų, kitaip žmogus gali uždusti.
• Griežtai draudžiama prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos personalui duoti žmogui kraujagysles plečiančių vaistų, duoti vandens ar maitinti. Veidą galite nuvalyti tik drėgna šluoste ir lengvai pamasažuoti galvos odą.

Pirmoji pagalba įtarus hemoraginį insultą

1. Padėkite pacientą ant kieto paviršiaus – stalo, grindų ir pan., kad pečiai ir galva būtų pakelta. Nerekomenduojama aukos perkelti dideliu atstumu.
2. Atsukite aptemptus drabužius.
3. Išimkite protezus, jei yra.
4. Užtikrinti didžiulį oro masių antplūdį.
5. Pakreipkite žmogaus galvą į šoną. Po vėmimo išvalykite burną marlės gabalėliu arba švaria nosine.
6. Indą su ledo skysčiu reikia uždėti ant galvos – ant priešingos pusės nutirpusių galūnių.
7. Palaikykite optimalią kraujotaką visose galūnėse – uždenkite šilta antklode, uždėkite šildomą pagalvėlę arba garstyčių pleistrus.
8. Užkirskite kelią aspiracijai stebėdami seilėtekį ir pašalindami viską iš burnos ertmės.
9. Parezės atveju galūnes lengvai patrinkite aliejaus-alkoholio tirpalu.

Pirmoji pagalba įtarus išeminį insultą

1. Padėkite asmenį ant kieto paviršiaus, šoninėje padėtyje.
2. Užtikrinkite maksimalią ramybę, niekur nejudėkite.
3. Nukentėjusysis turi būti švarus, naudojant vatą ir amoniaką.
4. Stebėkite kvėpavimo funkciją – liežuvis neturi skęsti.
5. Neleiskite nukentėjusiajam vartoti jokių vaistų, maisto ar skysčių.
6. Kas trisdešimt minučių nuvalykite galvos ir kaklo sritį drėgnu skudurėliu.
7. Patrinkite liemenį ir galūnes minkštu skudurėliu arba rankomis.
8. Jei individualus spaudimas yra aukštas ir jei nėra antihipertenzinių vaistų, panardinkite žmogaus kojas į karštą skystį (namuose).

Pirmoji pagalba insultui ir kraujo nutekėjimui

Teikiant pirmąją pagalbą žmogui, kuriam įtariamas insultas, iki šiol vienas ginčytiniausių klausimų yra kraujo nuleidimas. Tai apima pirštų galiukų pradurimą virš liepsnos dezinfekuota adata, kol pasirodys pirmieji kraujo lašai. Jei yra veido bruožų asimetrija, galite intensyviai trinti ausis, o tada pradurti kiekvieną ausies spenelį, kol pasirodys kraujo lašas.

Nerekomenduojama jo atlikti be specialisto patarimo. Naudodami šią priemonę galite gauti dvigubą efektą - žmogaus būklė stabilizuosis arba žymiai pablogės. Medicinos specialistų nuomone, šis metodas neturi pakankamo pagrindo.

Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią šios sunkios patologijos vystymuisi, yra šios:

• Atkreipkite dėmesį į individualius kraujospūdžio parametrus.
• Reguliarūs medicininiai patikrinimai ir ne tik senatvėje, bet ir labiausiai darbingi - insultas žymiai - „atjaunėja“.
• Visavertė, praturtinta mityba.
• Reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore.
• Pakankamas fizinis aktyvumas, lankymasis baseinuose ir treniruoklių centruose.
• Dėmesys į menkiausius savijautos nukrypimus nebūdingas: užmaršumas, judesių disbalansas, galūnių tirpimas.
• Gydančio šeimos gydytojo nurodymų laikymasis.

Laiku pastebėjus nukrypimus būtina konsultuotis su specialistu, tada insulto galima išvengti.

Pirmoji pagalba insultui: simptomai, veiksmų algoritmas namuose

Kai ištinka insultas, žmogui išgelbėti lieka mažai laiko. Sekundės tiesiogine prasme skaičiuojamos. Pagrindinis veiksnys, turintis teigiamą poveikį gydymui, yra laiku suteikta kvalifikuota medicinos pagalba pacientui. Todėl pirmasis bet kurio šalia nukentėjusiojo asmens veiksmas bus greitosios pagalbos iškvietimas. Tačiau tam reikia pagrindinių žinių apie insulto simptomus ir požymius bei teisingą veiksmų algoritmą laukiant gydytojų.

Insulto vystymąsi lydi šie bendrieji simptomai:

• staigus ūmus galvos skausmas;
• alpimas;
• silpnumas;
• kalbos, regos, klausos sutrikimai;
• traukuliai;
• pykinimas;
• vėmimas;
• asimetrija ant veido;
• paralyžius (pažeidus dešinįjį smegenų pusrutulį, atimama kairioji kūno pusė ir atvirkščiai).

Tačiau reikia pažymėti, kad vyrai ir moterys dažnai turi savo ypatybes, kai kalbama apie insultą.

Jei vyrą gatvėje ištinka insultas, praeiviai dažnai mano, kad jis yra neblaivus. Taip yra dėl kai kurių savybių panašumo:

• nekontroliuojamas tuštinimasis ar šlapinimasis;
• padidėjęs seilėtekis;
• sutrikusi judesių koordinacija;
• problemos su orientacija erdvėje;
• koma.

Remiantis statistika, insultu dažniausiai suserga vyrai po 40 metų.

Be bendrų simptomų, moterys patiria keistą emocinį foną ir stiprų galvos svaigimą. Jie yra daug jautresni šiai ligai nei vyrai. Gydytojai mano, kad taip yra dėl šių veiksnių:

• patologijos nėštumo metu;
• hormoninių kontraceptikų vartojimas;
• polinkis į kraujotakos sistemos ligas;
• patiriamas stresas ir stiprus emocionalumas.

Moterys daug dažniau patiria ankstyvus insulto požymius. Dažniausiai ši liga paveikia silpnesnę lytį po 60 metų.

Deja, pagal simptomus namuose neįmanoma nustatyti, kokia liga išsivystė. Vis dėlto tai daro didžiulį skirtumą. Juk tiek PMP, tiek tolesnis gydymas labai skiriasi priklausomai nuo tipo.

Platus insultas skirstomas į:

Tačiau yra ir mikroinsultas.

Ši liga prisideda prie didelio insulto išsivystymo. Mikroinsultas yra kraujotakos sutrikimas smegenų audinyje, dėl kurio miršta ląstelės. Dažniausiai tai atsitinka dėl krešulių susidarymo kraujyje.

Krešulys užkemša kraujagysles ir kraujas nustoja maitinti smegenų ląsteles, todėl jos miršta. Jei kraujotaka nenormalizuojama per 6 valandas, ištinka insultas. Simptomai:

• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• jautrumas garsiems garsams ir ryškiai šviesai;
• staigūs kraujospūdžio šuoliai;
• veido ir (arba) galūnių tirpimo jausmas;
• bendra bloga sveikata, silpnumas;
• sąmonės netekimas;
• minčių sumaištis;
• sutrikusi koordinacija ir pusiausvyra.

Jei pastebite tik keletą simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Teisingas ir savalaikis gydymas padės išvengti rimtesnių sutrikimų.

90% pacientų susiduria su šia liga. Medicinos sluoksniuose jis turi kitą pavadinimą - smegenų infarktas. Šios patologijos vystymosi priežastys yra šios:

Rizikos grupei priklauso žmonės, sergantys ateroskleroze ir cukriniu diabetu, daugiausia vyresnio amžiaus (po 60 metų).

Pagrindinė šios ligos priežastis yra hipertenzija. Neatlaikant aukšto kraujospūdžio, plyšta kraujagyslės. Per plyšimą kraujas patenka į smegenų audinį, sukeldamas kraujavimą.

Šio tipo insultu dažniausiai serga 40–60 metų žmonės. Rizikos grupę sudaro nutukę pacientai, gyvenantys sėslų ar nesveiką gyvenimo būdą (rūkantys, piktnaudžiaujantys alkoholiu).

Svarbu laiku ir teisingai suteikti pirmąją pagalbą ištikus insultui. Mirtis dėl šios patologijos neįvyksta akimirksniu! Paciento būklė pablogėja per kelias dienas. Tačiau daug kas priklauso nuo to, kokioje ligos stadijoje kreipiatės į gydymo įstaigą. Pastebėjus pirmuosius požymius, būtina kviesti greitąją pagalbą ir suteikti pirmąją pagalbą.

Prieš atvykstant medicinos darbuotojams, turite:

1. 1. Padėkite pacientui užimti horizontalią padėtį. Viršutinė kūno dalis (galva ir pečiai) turi būti šiek tiek pakelta (apie 30 cm).
2. 2. Paruoškite indą vėmimo atveju.
3. 3. Apžiūrėkite pacientą, ar nėra jo kūną spaudžiančių dalykų. Jei radote (kaklaraištį, šaliką, diržą), atleiskite jų spaudimą (atsiseskite ir viršutines marškinių sagas).
4. 4. Užtikrinkite visišką poilsį.
5. 5. Išvėdinkite patalpą, kurioje ji yra, arba įjunkite oro kondicionierių.
6. 6. Jei įmanoma, išmatuokite slėgį. Jei vertės yra padidėjusios, duokite vaistų.
7. 7. Jeigu ligoniui sutrinka kvėpavimo ir/ar pulso ritmas, net ir jam esant sąmoningam, reikia pradėti gaivinimą: krūtinės ląstos paspaudimus ir dirbtinį kvėpavimą.

Atvykę gydytojai stengsis nustatyti, kokio tipo insultas paveikė pacientą ir, esant galimybei, imsis reikiamų gydymo priemonių dar prieš hospitalizavimą. Dažniausiai greitosios medicinos pagalbos gydytojai sumažina kraujospūdį ir veža ligonį į neurologinį skyrių. Ten pacientui paskiriamas ir skubiai atliekami būtini laboratoriniai tyrimai. Gydymo metodai tiesiogiai priklauso nuo tyrimo rezultatų. Šiuo laikotarpiu savarankiškas nereceptinių vaistų vartojimas yra panašus į mirtį. Gydytojo receptuose būtinai bus šie vaistai:

• kraujospūdžio mažinimas;
• antitrombocitinės medžiagos arba antikoaguliantai;
• normalizuoti cholesterolio kiekį kraujyje;
• B grupės vitaminų.

Net jei krizinė situacija buvo įveikta, insulto pasekmės reikalauja ilgalaikės reabilitacijos. Jie gali būti įvairūs: judesių praradimas, kalbos funkcijos sutrikimas, vestibulinio aparato veikimo nukrypimai. Turėtumėte būti labai dėmesingi pacientui, atkreipkite dėmesį į viską, ką jis jaučia ir suvokia.

Atkūrimo procese svarbu griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų. Juk per ateinančius dvejus metus pasikartojantis insultas diagnozuojamas 30–40 proc. Jo pasekmės yra daug kartų blogesnės nei pirmosios.

Trumpai tariant, prevencines priemones galima pavadinti teisingo gyvenimo būdo palaikymu. Būtina stebėti kraujospūdį, cholesterolio ir cukraus kiekį kraujyje. Rytinė mankšta ir tinkama mityba padės išlaikyti gerą kūno formą daugelį metų.

Ir šiek tiek apie paslaptis.

Ar kada nors kentėjote nuo ŠIRDIES SKAUSMŲ? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, pergalė buvo ne jūsų pusėje. Ir, žinoma, jūs vis dar ieškote gero būdo, kaip atkurti normalią širdies veiklą.

Tada perskaitykite, ką Elena Malysheva sako savo programoje apie natūralius širdies gydymo ir kraujagyslių valymo būdus.

Pirmoji medicinos pagalba sergant insultu

D Spalio med., prof., Rusijos medicinos mokslų akademijos Neurologijos tyrimų institutas

K ir. medus. Mokslai, Insultų tyrimų centras, Rusijos sveikatos ministerija

Smegenų kraujotakos sutrikimai, sukeliantys tam tikrų smegenų dalių mitybos ir deguonies tiekimo sutrikimą, sukelia židininių neurologinių simptomų atsiradimą: judesių, kalbos, regėjimo, atminties ir kt. Pagal židininių neurologinių simptomų egzistavimo trukmę. , galvos smegenų kraujotakos sutrikimai sutartinai skirstomi į insultus (ūmūs smegenų kraujotakos sutrikimai) ir į praeinančius galvos smegenų kraujotakos sutrikimus (užsienyje dažniau vartojamas terminas „praeinantys išemijos priepuoliai“). Jei judėjimo, kalbos ar regėjimo sutrikimai atsistato per 24 valandas, tai tokie smegenų kraujotakos sutrikimai priskiriami laikiniems, jei sutrikimai trunka ilgiau nei 24 valandas (ir gali visiškai pasveikti) – iki insulto.

Ryžiai. 1 Insulto tipai

Ryžiai. 2 Insulto gydymo planas

Kasmet labai išsivysčiusiose šalyse kiekvienai populiacijai įvyksta 25-30 insulto atvejų. Iš 100 insultą patyrusių pacientų per pirmąsias 3-4 savaites miršta 35-40 žmonių. Ekonominiai nuostoliai dėl insulto Jungtinėse Valstijose siekia maždaug 30 milijardų dolerių per metus.

Rusijoje įvyksta daugiau nei 400 tūkstančių insultų, o tai prilygsta vidutinio regioninio miesto gyventojų skaičiui. Iš išgyvenusiųjų dauguma patiria įvairius funkcinius sutrikimus: ūminio periodo pabaigoje beveik 80% pacientų turi motorikos sutrikimų (dažniausiai tai įvairaus sunkumo parezė), daugiau nei trečdaliui pacientų yra kalbos sutrikimų.

Pagal vystymosi mechanizmą išskiriami trys insulto tipai:

• išeminis (sinonimai: smegenų infarktas, smegenų suminkštėjimas), kai dėl smegenų kraujagyslės užsikimšimo ar dėl kitos priežasties išsivysto ūmus tam tikros smegenų srities aprūpinimas krauju (išemija);
• hemoraginis (sinonimai: smegenų kraujavimas, intracerebrinė hematoma), kai dėl smegenų kraujagyslės plyšimo į smegenis patenka kraujas, sutrikdantis normalią smegenų audinio kraujotaką;
• subarachnoidinė hemoragija – kraujavimas subarachnoidinėje smegenų erdvėje.

Išeminiai insultai vidutiniškai sudaro 80 % visų insultų, intracerebriniai – 17 %, subarachnoidiniai – 3 % (1 pav.).

Tose šalyse, kuriose vykdoma privaloma nacionalinė kovos su arterine hipertenzija programa, kartu su bendrai sumažėjusiu gyventojų insultų skaičiumi, mažėja ir intracerebrinių kraujavimų dalis, nes pagrindinė jų priežastis – padidėjęs kraujospūdis. Priešingai, besivystančiose šalyse, kur sveikatos priežiūra yra neįperkama didelei gyventojų daliai, o visuomenėje dėl skurdo, nedarbo ir nusikalstamumo yra didelis lėtinio streso lygis, pastebimas didesnis hemoraginių insultų skaičius.

Išskiriami keturi pagrindiniai poinsultinio periodai: ūminis (pirmos 3-4 savaitės), ankstyvas pasveikimas (pirmieji 6 mėn.), vėlyvas (nuo 6 iki 12 mėnesių), liekamasis (po 1 metų).

Dažniausios išeminio insulto (smegenų infarkto) priežastys: pagrindinių galvos arterijų (vidinės miego ir stuburo arterijų) aterosklerozė, arterinė hipertenzija, širdies ligos. Retesnės priežastys yra koagulopatijos, vaskulitas, kraujo ligos (eritremija). Be tokių pagrindinių veiksnių kaip aterosklerozė, arterinė hipertenzija ir širdies ligos, išeminio insulto išsivystymo rizikos veiksniai yra rūkymas, turintis įtakos kraujagyslių sienelės antitrombozinėms savybėms, lipidų apykaitos sutrikimai, nutukimas ir cukrinis diabetas.

Pagal vystymosi mechanizmą išskiriami penki pagrindiniai išeminio insulto potipiai: aterotrombotinis, kurio pagrindas yra kraujo krešulio susidarymas aterosklerozinės plokštelės vietoje; hemodinamika, atsirandanti, kai derinami du veiksniai: staigus slėgio sumažėjimas dėl laikino širdies veiklos pablogėjimo ir vieno iš pagrindinių galvos kraujagyslių stenozės (susiaurėjimo); embolinis, kai embolai iš širdies arba didelės kraujagyslės aterosklerozinė plokštelė su krauju perkeliama į smulkesnes smegenų kraujagysles ir jas užkemša; hipertenzinis lakūninis infarktas išsivysto arterinės hipertenzijos fone, kuriai būdingas stenozuojantis smulkiųjų arterijų sienelių pažeidimas (arteriosklerozė); smegenų kraujagyslių hemoreologinė okliuzija (blokavimas) su padidėjusiu kraujo krešėjimu ir (arba) su trombocitų hiperagregacija (padidėjęs gebėjimas sulipti).

Aterotrombotiniai ir hemodinaminiai insultai dažnai ištinka naktį dėl sumažėjusio kraujospūdžio ir lėtesnės kraujotakos.

Lacunar infarktas ir kardioembolinis insultas, priešingai, išsivysto per dieną fizinio ir emocinio streso fone.

Pagrindiniai išeminio insulto simptomai. Insulto metu gali pasireikšti ne tik židininiai neurologiniai simptomai (judesių, kalbos, regos sutrikimai ir kt.), bet ir bendri galvos smegenų simptomai sąmonės, galvos skausmo, vėmimo forma. Jei židininių simptomų pobūdis ir sunkumas priklauso nuo pažeidimo vietos, palyginti su funkciškai reikšmingomis smegenų sritimis (motoriniu centru, kalbos ar regos centru), tai bendrieji smegenų simptomai daugiausia priklauso nuo pažeidimo dydžio ir jį lydinčių smegenų. edema. Daugeliu išeminio insulto atvejų galvos smegenų simptomai nėra ryškūs.

Išeminio insulto gydymas. Bet kokio tipo insultą patyręs pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas. Pageidautina, kad tai būtų ligoninė, kurioje būtų modernūs tyrimo metodai: kompiuterinė tomografija (ir/ar magnetinio rezonanso tomografija), angiografija, neurochirurgijos skyrius (ar neurochirurgų grupė) ir intensyviosios terapijos skyrius.

Sąmonės ir gyvybinių funkcijų (pirmiausia kvėpavimo funkcijos) sutrikę pacientai hospitalizuojami reanimacijos skyriuje. Likę pacientai guldomi į neurologinį skyrių, o dar geriau – į specializuotą angioneurologijos skyrių su intensyviosios terapijos skyriumi.

Prie numerio skubios priemonės tiek sergantiems išeminiu insultu, tiek pacientams, sergantiems smegenų kraujavimu, apima: kvėpavimo atkūrimą (ortakio įrengimas, o prireikus dirbtinė ventiliacija); epilepsijos priepuoliams, kurie dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems sunkiu insultu, į veną leidžiama diazepamo (Relanium, Seduxen), pasikartojantiems traukuliams ir išsivysčius epistatui – natrio tiopentalis.

Arterinis spaudimas sergant išeminiu insultu, jis mažinamas tik tada, kai viršija 180-190 mm Hg. Art. (sistolinis) ir 110 mm Hg. Art. (diastolinis). Slėgis turi būti sumažintas labai atsargiai - 15-20% pradinės vertės, nes staigus jo sumažėjimas gali pabloginti smegenų išemiją.

Bendrieji įvykiai visų tipų insultams apima: normalaus kvėpavimo ir širdies veiklos palaikymą, kraujospūdžio kontrolę, nosies skrandžio vamzdelio įkišimą, jei sutrikęs rijimas, kovą su dehidratacija, žarnyno ir šlapimo pūslės būklės stebėjimą, odos priežiūrą siekiant išvengti pragulų.

Tačiau išeminio ir hemoraginio insulto atvejais gali prireikti specialių priemonių. Šios priemonės gali būti atliekamos tik tada, kai nekyla abejonių dėl insulto pobūdžio, tai yra, kai pacientui buvo atlikta smegenų kompiuterinė tomografija, o įtarus išeminį insultą – kraujagyslių, dėl kurių įvyko insultas, angiografinis tyrimas. smegenų išemija.

Pagrindiniai specifinio išeminio insulto gydymo ūminiu periodu tikslai yra: kraujotakos atstatymas (esant visiškam kraujo tiekimo arterijos užsikimšimui) ir neuroprotekcija (neuronų apsauga nuo struktūrinių pažeidimų). Šias užduotis galima visiškai atlikti, jei pacientas per pirmąsias tris valandas po pirmųjų insulto požymių, vadinamojo terapinio lango, bus nuvežtas į ligoninę.

Trombolitikai naudojami kraujotakai atkurti- urokinazė, streptokinazė ir audinių plazminogeno aktyvatorius. Šie vaistai skiriami tik po to, kai kompiuterinės tomografijos tyrimas ir angiografija patvirtina prielaidą dėl trombozės ir ne vėliau kaip per 3 valandas nuo insulto pradžios. Audinių plazminogeno aktyvatoriaus dozė – 0,9 mg/kg kūno svorio, vaistas suleidžiamas į veną. Hemoraginės komplikacijos pasireiškia vidutiniškai 5% pacientų (įvairių tyrėjų duomenimis, šis skaičius svyruoja nuo 0,7 iki 56%).

Neuroprotekcinė terapija skirtas apsaugoti nervų ląsteles nuo pažeidimų, kuriuos sukelia įvairūs medžiagų apykaitos sutrikimai, atsirandantys pirmosiomis insulto minutėmis ir valandomis. Šios medžiagos turi neuroprotekcinių savybių:

• glutamato receptorių postsinapsiniai antagonistai (vaistinių grandinėje nėra; jie kliniškai tiriami pagrindiniuose neurologiniuose centruose visame pasaulyje);
• presinapsiniai glutamato inhibitoriai (lubeluzolas);
• antioksidantai (emoksipinas, alfa-tokoferolis, karnozinas, meksidolis);
• kalcio kanalų blokatoriai (nimodipinas);
• vaistai, turintys nootropinį poveikį: nootropilas (piracetamas) (pirmomis dienomis iki 12,0 g į veną), Cerebrolizinas (pirmomis dienomis 10,0-20,0 g į veną), Semax.

Daugelio neuroprotekcinių vaistų (pavyzdžiui, glutamato receptorių antagonistų) vartojimo „citoprotekcinis terapinis langas“ yra gana siauras: pirmosios 5–6 valandos po pirmųjų insulto požymių. Nootropai ir antioksidantai naudojami ūminiu insulto periodu, įrodyta, kad nootropiniai vaistai (nootropilas, piracetamas, Semax, Cerebrolysin) ir sveikimo laikotarpiu gerina pažinimo ir kalbos funkcijas.

Nepriklausomai nuo pacientės, sergančios išeminiu insultu (pirmiausia aterotrombotiniu ir kardioemboliniu) gimdymo laiko, jam skiriama hemokorekcija: antitrombocitiniai preparatai (aspirinas 100 mg per parą arba tiklidas, arba dipiridamolis (varpeliai) ir/ar antikoaguliantai. Hemokorekcija, priešingai). tromboliziniam gydymui, nėra skirtas kraujo krešuliui lizuoti – jo užduotis yra užkirsti kelią pasikartojantiems insultams, kraujo krešulių padidėjimui, apatinių galūnių venų trombozei ir plaučių embolijai.

Iš tiesioginio veikimo antikoaguliantų ūminiu išeminio insulto periodu (išskyrus lakūninį infarktą) mažos molekulinės masės heparinas (fraksiparinas po 7,5 tūkst. vienetų 2 kartus per dieną pirmąsias kelias dienas, kontroliuojant kraujo krešėjimą). Rekomenduojamas. Vėliau pacientams, patyrusiems kardioembolinį ir aterotrombozinį insultą, skiriami netiesioginiai antikoaguliantai: fenilinas arba sinkumaras, arba varfarinas, kontroliuojamas protrombino kiekis kraujyje.

Pacientams, sergantiems sunkiu ir vidutinio sunkumo insultu, atliekama hemodiliucija, siekiant padidinti smegenų perfuziją ir pagerinti reologines kraujo savybes. Naudojami mažos molekulinės masės dekstranai: reopoligliucinas, reomakrodeksas. Reopoliglucinas lašinamas į veną per pirmąsias kelias (ne daugiau kaip septynias) dienas.

Nuo vazoaktyvių vaistųūmiausiu insulto periodu vartojamas trental (į veną lašinamas), aminofilinas (2,4% - 10,0 į veną), Cavinton. Tokių populiarių vazoaktyvių vaistų, kaip cinarizinas, papaverinas, nikotino rūgštis, ksantinolis/nikotinatas, vartojimo veiksmingumą ūminiu insulto laikotarpiu neigia daugelis mokslininkų.

Viena iš rimtų smegenų kraujavimo ir plataus smegenų infarkto komplikacijų yra smegenų edema ir didėjanti intrakranijinė hipertenzija. Tarp vaistų, vartojamų kovojant su smegenų edema, naudojami osmodiuretikai: manitolis, kuris į veną suleidžiamas per 20 minučių. vartojant 0,5–1,0 g/kg kūno svorio dozę, vėliau – perpus kas 4–5 dienas, priklausomai nuo osmoliariškumo lygio ir inkstų funkcijos būklės; glicerinas tokiomis pat dozėmis kaip manitolis, per burną (su sultimis) kas 4-5 valandas pirmąsias 3-4 dienas. Hiperventiliacija yra veiksminga kovojant su smegenų edema. Smegenėlių infarkto atveju, kartu su padidėjusia edema, kuri kelia grėsmę smegenų kamieno (kur yra gyvybiškai svarbūs kvėpavimo ir kraujotakos centrai) suspaudimas, nurodoma dekompresinė užpakalinės kaukolės duobės trepanacija. Pažymėtina, kad kortikosteroidai, kurie kadaise buvo populiarūs smegenų edemai sumažinti insulto metu, šiuo metu nenaudojami.

Pagrindinė intracerebrinio kraujavimo priežastis yra arterinė hipertenzija. Kitos priežastys yra arterinės maišelio aneurizmos plyšimas arba arterioveninė malformacija. Išsivysčiusiose šalyse dėl aktyvios kovos su arterine hipertenzija nacionaliniu mastu pastebima hemoraginio insulto atvejų mažėjimo tendencija.

Pagrindinis veiksnys, lemiantis hemoraginio insulto sunkumą ir smegenų simptomų išsivystymą iki komos, yra hematomos dydis. Tačiau net ir esant santykinai mažai hematomai, esančiai netoli hipofizės-pagumburio srities, kuri yra visų vegetatyvinių organizmo funkcijų centras, galima pastebėti rimtų pasekmių.

Smegenų kraujavimui, didesniam nei išeminiam insultui, būdingi: sunkūs bendri smegenų simptomai, įskaitant sutrikusią sąmonės ir budrumo lygį (nuo stuporo, vangumo iki komos), meninginiai simptomai (panašūs į tuos, kurie stebimi esant smegenų dangalų uždegimui – meningitui). ), o smegenų skystyje randama kraujo. Tačiau beveik 30% pacientų, kuriems yra intracerebrinis kraujavimas, neturi smegenų simptomų, meninginių simptomų ir kraujo smegenų skystyje. Tai vadinamosios ribotos hematomos, be kraujo prasiskverbimo į smegenų skilvelius ir subarachnoidinę erdvę. Todėl, jei gydytojas neturi galimybės atlikti paciento smegenų kompiuterinės tomografijos, jis kartais negali skirti tokio tipo insultui būdingo gydymo. Teisingą diagnozę visą gyvenimą galima nustatyti tik analizuojant smegenų kompiuterinės tomografijos duomenis.

Pagrindinis intracerebrinių kraujavimų, kurių tūris viršija ml, gydymo metodas(tai galima nustatyti naudojant smegenų kompiuterinę tomografiją) yra chirurginė intervencija. Hemoraginio insulto atveju taip pat atliekamos jau aprašytos priemonės, skirtos kovoti su smegenų edema, neuroprotekcinė terapija, prireikus – gaivinimo priemonės, įskaitant dirbtinę ventiliaciją.

Daugelis vaistų, anksčiau vartotų nuo hemoraginio insulto (pvz., aminokaproinė rūgštis), siekiant sustabdyti kraujavimą, šiuo metu nerekomenduojami dėl išplitusio intravaskulinio koaguliacijos sindromo išsivystymo grėsmės.

Subarachnoidinės hemoragijos yra kraujavimai smegenų subarachnoidinėje erdvėje. Subarachnoidiniai kraujavimai yra retesni nei smegenų infarktai ir intracerebriniai kraujavimai: jų dažnis svyruoja nuo 12 iki 16 atvejų 100 tūkst. gyventojų per metus. Jie atsiranda bet kuriame amžiuje, bet dažniausiai nuo 45 iki 60 metų. Mirtingumas jų vystymosi metu yra ne didesnis kaip 20%.

Dažniausia subarachnoidinio kraujavimo priežastis yra arterinės maišelio aneurizmos plyšimas. Subarachnoidiniam kraujavimui būdingas staigus, labai stiprus („durklu“, „nuplikytas verdančiu vandeniu“) galvos skausmu, dažnai kartu su kaklo skausmais, pykinimu, vėmimu, retkarčiais sutrikusia sąmonė, dezorientacija, epilepsijos priepuoliais. Židininių neurologinių simptomų (motorinių, kalbos sutrikimų) dažniausiai nebūna pirmosiomis dienomis. Ištyrus nustatomas sunkus meninginis sindromas ir kraujingas smegenų skystis. Dažniausia subarachnoidinio kraujavimo komplikacija yra kraujagyslių spazmas, lydimas smegenų infarkto. Spazmo vystymosi pikas būna 7-12 dieną.

Jei aneurizma yra prieinama, geriausias subarachnoidinio kraujavimo gydymas yra chirurginis pašalinimas arba pašalinimas iš kraujotakos. Esant stipriai smegenų edemai ir padidėjus intrakranijiniam slėgiui, atliekama aukščiau aprašyta dekongestantinė terapija. Siekiant sumažinti vazospazmo sunkumą ir užkirsti kelią smegenų infarkto išsivystymui, nimodipinas (Nimotop) pirmas kelias dienas leidžiamas į veną, po to geriamas 7-10 dienų.

Atsižvelgiant į sunkias insulto pasekmes, gydymo trukmę ir dideles išlaidas, dėl šios sunkios ligos atsiradusį aukštą neįgalumo lygį ir šios ligos daromą didžiulę ekonominę žalą, insulto prevencijai reikėtų skirti daug daugiau dėmesio.

Pirmosios pagalbos algoritmas insultui: nepažįstamam žmogui, sau, gatvėje ir namuose

Iš šio straipsnio sužinosite: kokia turėtų būti pirmoji pagalba ištikus insultui. Neatidėliotinų priemonių ypatybės namuose ir gatvėje, priklausomai nuo insulto tipo.

Pirmosios pagalbos priemonės insultui – tai veiksmų ir priemonių visuma, skirta ne tik išgelbėti paciento gyvybę. Nuo jo aprūpinimo laiko ir teisingumo priklauso galimybė atkurti pažeistas smegenų ląsteles ir funkcinius nervų sistemos gebėjimus. Pasak užsienio ir šalies ekspertų, optimalus paciento pristatymo laikas į gydymo įstaigą yra 3 valandos nuo ligos momento (kuo greičiau, tuo geriau).

Ką pirmiausia reikėtų daryti ištikus insultui?

Kad ir kur ištiktų insultas ir kad ir koks būtų insultas, tiek pats pacientas (jei leidžia jo būklė), tiek aplinkiniai turi veikti pagal aiškų algoritmą:

1. Nepanikuoju.
2. Įvertinkite bendrą paciento būklę: sąmonę, kvėpavimą, širdies plakimą, kraujospūdį.
3. Nustatyti akivaizdžius insulto požymius: vienpusis rankos ir kojos paralyžius, iškrypęs veidas, kalbos sutrikimas, sąmonės netekimas, traukuliai.
4. Iškvieskite greitąją pagalbą telefonu 103!
5. Išsiaiškinkite ligos aplinkybes (jei įmanoma, trumpai).
6. Teikti gaivinimo priemones (dirbtinis kvėpavimas, širdies masažas), bet tik esant būtinybei (kvėpavimo trūkumas, širdies plakimas ir išsiplėtę vyzdžiai).
7. Padėkite pacientą teisingai – ant nugaros arba šono, šiek tiek pakeldami galvą ir liemenį, arba griežtai horizontaliai.
8. Sudarykite sąlygas gerai deguonies patekimui į plaučius ir kraujotakai visame kūne.
9. Stebėkite paciento būklę.
10. Pasirūpinkite transportavimu į artimiausią ligoninę.

Pirmiau aprašyta skubi pagalba yra bendra ir neapima kai kurių situacijų, galimų insulto metu. Įvykių seka ne visada turi būti griežtai tokia pati kaip nurodytame algoritme. Esant kritiniam paciento būklės sutrikimui, reikia veikti labai greitai, vienu metu atliekant kelis veiksmus. Todėl, esant galimybei, teikiant pagalbą turėtų dalyvauti 2-3 asmenys. Bet kokiu atveju, vadovaudamiesi algoritmu, galite išgelbėti paciento gyvybę ir pagerinti pasveikimo prognozę.

Išsamus visų avarinių veiksmų aprašymas

Kiekviena veikla, apimanti pirmąją pagalbą ištikus insultui, turi būti tinkamai atlikta. Labai svarbu laikytis subtilybių, nes bet kokia „smulkmena“ gali būti mirtina.

Jokio šurmulio

Kad ir kokia rimta būtų paciento būklė, nepanikuokite ir nesijaudinkite. Turite veikti greitai, harmoningai ir nuosekliai. Baimė, šurmulys, skubėjimas ir nereikalingi judesiai pailgina pagalbos suteikimo laiką.

Nuraminkite pacientą

Kiekvienas sąmoningas žmogus, patyręs insultą, neabejotinai nerimauja. Juk ši liga yra staigi, todėl negalima išvengti organizmo stresinės reakcijos. Nerimas pablogins smegenų būklę. Pabandykite nuraminti pacientą, įtikinti, kad viskas nėra taip baisu, taip atsitinka ir gydytojai tikrai padės išspręsti problemą.

Iškvieskite greitąją pagalbą

Greitosios pagalbos iškvietimas yra pirmasis prioritetas. Net ir menkiausias įtarimas dėl insulto yra nurodymas skambinti. Specialistai geriau supras situaciją.

Paskambinkite 103, pasakykite dispečerei, kas ir kur atsitiko. Tai užtruks ne ilgiau kaip minutę. Kol greitoji pagalba bus pakeliui, suteiksite skubią pagalbą.

Įvertinkite savo bendrą būklę

Visų pirma atkreipkite dėmesį į:

• Sąmonė: visiškas jos nebuvimas arba bet koks sumišimo laipsnis (letargija, mieguistumas) yra sunkaus insulto požymis. Lengvų formų nelydi sąmonės sutrikimas.
• Kvėpavimas: gali būti nesutrikęs arba jo nebūti, jis gali būti pertraukiamas, triukšmingas, dažnas arba retas. Dirbtinis kvėpavimas gali būti atliekamas tik visiškai nesant kvėpavimo judesių.
• Pulsas ir širdies plakimas: jie gali būti aiškiai girdimi, greiti, neritmiški arba susilpnėję. Bet tik tuo atveju, jei jie visai neaptinkami, galite atlikti netiesioginį širdies masažą.

Nustatykite insulto požymius

Pacientams, sergantiems insultu, gali būti:

• stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas (paklauskite, kas žmogų vargina);
• trumpalaikis ar nuolatinis sąmonės netekimas;
• iškreiptas veidas (prašyti nusišypsoti, iškasti dantis, iškišti liežuvį);
• susilpnėjęs ar kalbos trūkumas (prašyti ką nors pasakyti);
• silpnumas, rankų ir kojų tirpimas vienoje pusėje arba visiškas jų nejudrumas (paprašykite pakelti rankas priešais jus);
• regėjimo sutrikimas;
• sutrikusi judesių koordinacija.

Sąmonės trūkumas arba bet koks šių požymių derinys yra didelė insulto tikimybė.

Teisinga paciento padėtis

Nepriklausomai nuo to, sutrikusi insultą patyrusio paciento sąmonė ir bendra būklė, jam reikia poilsio. Bet kokie judesiai, ypač savarankiški, griežtai draudžiami. Pozicija gali būti:

• Ant nugaros su pakelta galva ir krūtine – su išsaugota sąmone.
• Horizontaliai ant šono su galva pasukta į vieną pusę – nesant sąmonės, vemiama, atsiranda traukuliai. Teisinga paciento padėtis nesant sąmonės
• Horizontaliai ant nugaros šiek tiek atremta galva arba pasukta į šoną – transportavimo ir gaivinimo priemonių metu.

Draudžiama paversti žmogų ant pilvo ar nuleisti galvą žemiau kūno padėties!

Jei yra mėšlungis

Konvulsinis sindromas, pasireiškiantis stipria viso kūno įtampa arba periodiškais galūnių trūkčiojimais, yra sunkaus insulto požymis. Ką tokiu atveju daryti su pacientu:

• Atsigulkite ant šono, pasukę galvą, kad į kvėpavimo takus nepatektų seilių ir vėmimo.
• Jei galite, bet kokį į audinį suvyniotą daiktą padėkite tarp nasrų. Tai retai pavyksta padaryti, todėl nedėkite daug pastangų - tai padarys daugiau žalos nei naudos.

Nebandykite stumti žandikaulių pirštais – tai neįmanoma. Geriau suimkite už apatinio žandikaulio kampų, pabandykite pakelti į priekį.

Nekiškite pirštų į paciento burną (susižeisti ir netekti piršto).

Apie ligos aplinkybių svarbą

Jei įmanoma, išsiaiškinkite, kaip tiksliai asmuo susirgo. Tai labai svarbu, nes kai kurie insulto simptomai gali būti stebimi ir sergant kitomis ligomis:

• trauminis smegenų pažeidimas;
• cukrinis diabetas;
• smegenų augliai;
• apsinuodijimas alkoholiu ar kitomis toksinėmis medžiagomis.

Gaivinimas: sąlygos ir taisyklės

Itin sunkus insultas, pažeidžiantis gyvybinius centrus arba kartu su sunkia smegenų edema, pasireiškia klinikinės mirties požymiais:

• visiškas kvėpavimo trūkumas;
• abiejų akių vyzdžių išsiplėtimas (jei išsiplėtęs tik vienas vyzdys – insulto ar kraujavimo požymis pusrutulyje pažeistoje pusėje);
• visiškas širdies veiklos nebuvimas.

Atlikite šiuos veiksmus:

1. Padėkite žmogų ant nugaros ant kieto paviršiaus.
2. Pasukite galvą į šoną, pirštais išlaisvinkite burnos ertmę nuo gleivių ir pašalinių daiktų (protezų, kraujo krešulių).
3. Gerai atmeskite galvą atgal.
4. Suimkite už apatinio žandikaulio kampų 2–5 abiejų rankų pirštais, stumdami jį į priekį, o nykščiais šiek tiek atidarykite paciento burną.
5. Dirbtinis kvėpavimas: uždenkite paciento lūpas bet kokiu audiniu ir, stipriai suspaudę lūpas, du kartus giliai įkvėpkite (burna į burną metodas).
6. Širdies masažas: uždėkite dešinę ranką ant kairės (arba atvirkščiai), surišdami pirštus. Apatinį delną priglausdami prie apatinės ir vidurinės paciento krūtinkaulio dalių jungties, spauskite krūtinę (apie 100 kartų per minutę). Kas 30 judesių turi būti kaitaliojami su 2 dirbtinio kvėpavimo įkvėpimais.

Kokius vaistus galima skirti nuo insulto?

Jei ištikus insultui iš karto kviečiama greitoji pagalba, pačiam pacientui leisti jokių vaistų nerekomenduojama. Jei pristatymas į ligoninę atidėtas, šie vaistai (geriausia intraveninių injekcijų forma) padeda palaikyti smegenų ląsteles namuose:

• Piracetamas, tiocetamas, nootropilas;
• Actovegin, Ceraxon, Cortexin;
• Furosemidas, Lasix;
• L-lizino escinatas.

Savipagalba sergant insultu

Galimybė padėti sau ištikus insultui yra ribota. 80–85% atvejų insultas ištinka staiga, pasireiškiantis staigiu būklės pablogėjimu arba sąmonės netekimu. Todėl pacientai negali sau padėti. Jei pasireiškia į insultą panašūs simptomai:

1. paimkite horizontalią padėtį pakėlę galvos galą;
2. pasakykite kam nors, kad jaučiatės blogai;
3. iškviesti greitąją pagalbą (103);
4. griežtai laikykitės lovos režimo, nesijaudinkite ir nejudėkite per daug;
5. atlaisvinkite krūtinę ir kaklą nuo sutraukiančių daiktų.

Jei insultas yra išeminis

Idealiu atveju net ir teikiant pirmąją pagalbą insultui reikėtų atsižvelgti į ligos tipą. Išeminis insultas labiausiai tikėtinas, jei:

• atsikėlė ryte arba naktį ramybėje;
• paciento būklė vidutiniškai sutrikusi, išsaugoma sąmonė;
• išreiškiami kalbos sutrikimo požymiai, dešinės ar kairės galūnių silpnumas, veido iškrypimas;
• nėra mėšlungio.

Tokiems pacientams pirmoji pagalba teikiama pagal aukščiau aprašytą klasikinį algoritmą.

Jei insultas yra hemoraginis

• staiga atsirado fizinio ar psichoemocinio streso aukštyje;
• nėra sąmonės;
• turi traukulių;
• kaklo raumenys įsitempę, neįmanoma sulenkti galvos;
• aukštas kraujo spaudimas.

Be standartinės priežiūros, tokiems pacientams reikia:

1. Padėtis griežtai pakelta galva (išskyrus traukulius ar gaivinimą).
2. Užtepti ledo paketą ant galvos (geriausia toje pusėje, kurioje įtariamas kraujavimas – priešingai nei imobilizuotoms įtemptoms galūnėms).

Pagalbos teikimo gatvėje ypatybės

Jei insultas įvyksta gatvėje, pirmoji pagalba turi šias funkcijas:

• Į pagalbą įtraukite kelis žmones. Organizuokite kiekvieno iš jų veiksmus, aiškiai paskirstydami atsakomybę (kas nors iškviečia greitąją pagalbą, o kažkas įvertina bendrą būklę ir pan.).
• Paguldę pacientą į norimą padėtį, atlaisvinkite kaklą ir krūtinę, kad jam būtų lengviau kvėpuoti (nuimkite kaklaraištį, atsegkite sagas, atlaisvinkite diržą).
• Apvyniokite galūnes, apvyniokite žmogų šiltais drabužiais (šaltu oru), pamasažuokite ir patrinkite.
• Jei turite mobilųjį telefoną ar kontaktų su artimaisiais, informuokite juos apie tai, kas nutiko.

Pagalbos teikimo namuose ar bet kurioje uždaroje erdvėje ypatybės

Jei insultas įvyksta patalpoje (namuose, biure, parduotuvėje ir kt.), Be standartinės pirmosios pagalbos, atkreipkite dėmesį į:

• Laisvas paciento patekimas į gryną orą: atidarykite langą, duris.
• Atleiskite krūtinę ir kaklą.
• Jei įmanoma, išmatuokite kraujospūdį. Jei jis padidėjęs (daugiau nei 150/90 - 160/100 mm Hg), po liežuviu galima duoti antihipertenzinių vaistų (Captopress, Farmadipin, Metoprolol), lengvai spausti saulės rezginį arba užmerktas akis. Jei jis žemas, pakelkite kojas, bet nenuleiskite galvos, masažuokite miego arterijų sritį kaklo šonuose.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą ištikus insultui patalpose

Pirmosios pagalbos veiksmingumas ir prognozė

Remiantis statistika, teisingai suteikta skubi pagalba insulto pacientams, pristatytiems į gydymo įstaigą per pirmąsias tris valandas:

• išgelbėja 50–60% pacientų, patyrusių sunkų masinį insultą, gyvybes;
• 75–90% leidžia žmonėms, patyrusiems lengvą insultą, visiškai pasveikti;
• pagerina smegenų ląstelių atsistatymo gebėjimus 60-70% bet kokio insulto atveju (geresnis išeminio insulto atveju).

Atminkite, kad insultas gali ištikti bet ką bet kada. Pasiruoškite žengti pirmąjį žingsnį kovojant su šia liga!

Smegenų insultas yra ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas. Dažniausiai insulto priežastis yra hipertenzija ir aterosklerozė, rečiau – širdies vožtuvų ligos, miokardo infarktas, įgimtos galvos smegenų kraujagyslių anomalijos ir arteritas.

Priešstacionariniame etape būtina:

Išvalyti kvėpavimo takus nuo vėmimo; įvesti oro kanalą ir, jei reikia, mechaninę ventiliaciją;

Pakelkite galvą, kad sumažintumėte intrakranijinį spaudimą, ir užtepkite galvą ledu. Jei šlapinimasis atidėtas, būtina šlapimą nusausinti kateteriu; išvalyti žarnyną valomąja klizma;

Pirmoji pagalba insultui

Insultas yra viena iš pavojingiausių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Remiantis statistika, kiekvieną minutę Rusijoje kas nors patiria smegenų kraujotakos sutrikimą - insultas. įskaitant mikroinsultą. Insultas ištinka net dažniau nei miokardo infarktas.

Mirtingumas nuo insulto pirmąjį mėnesį yra 20-25% pirmaisiais metais, daugiau nei 1/3 pacientų miršta nuo smegenų kraujotakos sutrikimų sukeltų komplikacijų, o 30-40% tampa neįgalūs. Tokią slogią statistiką lemia ne tik ligos sunkumas, bet ir nesavalaikė (nekvalifikuota) pagalba. Pacientai, kuriems per pirmąsias tris valandas (ne daugiau kaip 6) buvo suteikta kvalifikuota medicininė pagalba, turi galimybę visiškai (kiek įmanoma) atkurti visas dėl insulto prarastas funkcijas. Šis laikotarpis (3 valandos) netgi gavo savo pavadinimą „terapinis langas“, tada prasideda negrįžtami patologiniai pokyčiai.

Visi pacientai, kuriems nustatyta tokia diagnozė, turi būti hospitalizuoti – ypač jei galvos smegenų kraujotakos nelaimingi atsitikimai įvyko darbe, gatvėje ar transporte. Gydytojas, atlikęs kompiuterinį ar magnetinio rezonanso tomografiją, turi nustatyti, kas sukelia smegenų kraujotakos sutrikimą: kraujagyslių užsikimšimą ar kraujavimą. Jei tai yra kraujavimas (hemoraginis insultas), tada, kurioje vietoje jis įvyko, taip pat būtina kuo greičiau atkurti kraujagyslių funkcionavimą ir pašalinti kraują. Jei kraujagyslės užsikimšusios, gydytojas paskirs kraujo krešulį tirpdančių vaistų.

Pirmieji insulto simptomai

Liga kiekvienam progresuoja individualiai. Insulto simptomai priklauso nuo to, kokio tipo insultą žmogus turi ir kokia smegenų sritis yra pažeista. Dažniausi simptomai:

• galvos skausmas;
• galvos svaigimas, kartais kartu su pykinimu. vėmimas;
• galimas sąmonės netekimas;
• silpnumas, pusės veido tirpimas, rankos, kojos paralyžius;
• kalbos, atminties ir gebėjimo logiškai mąstyti sutrikimas;
• padidėjęs skausmas pusėje kūno.

Jei jums, šeimos nariui ar kolegai pasireiškia bent du iš minėtų simptomų, tai yra priežastis nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Dispečeriui apibūdinkite simptomus, kad greitosios medicinos pagalbos komanda atvyktų gerai pasiruošusi su suplanuotu veiksmų planu. Negalima savarankiškai gydytis, atminkite, kad turite tris valandas grįžti į normalų gyvenimą.

Veiksmai prieš atvykstant gydytojui

Pacientas turi būti paguldytas pagalvę po galva, pečiais ir pečių ašmenimis taip, kad galva sudarytų maždaug 30° kampą į lovą, grindis, suolą. Suteikite prieigą prie gryno oro, tam nusivilkite aptemptus drabužius, atsegkite marškinių apykaklę, atidarykite langą, jei yra kondicionierius, jį įjunkite. Nuimkite išimamus protezus.

Jei vemiate, pasukite galvą į šoną, apvyniokite ranką švaria servetėle arba marle ir išvalykite vėmimą iš burnos. Išmetus juos į kvėpavimo takus, gresia sunki pneumonijos forma, su kuria vėliau bus sunku kovoti.

Būtinai išmatuokite kraujospūdį. Anksčiau buvo manoma, kad jei jis yra padidėjęs, jį reikia sumažinti iki 120/80 mm Hg. Art. Staigus slėgio sumažėjimas yra ne mažiau pavojingas nei didelės jo vertės! Ką daryti? Paprastai žmogus žino savo „darbinius“ numerius. Pavyzdžiui, jis gerai jaučiasi esant 150/80 mmHg. Art. Turime sutelkti dėmesį į skaičius, kurie 5–10 mm Hg viršija „darbinius“. Art. ir duoti antihipertenzinį vaistą (geriausia tokį, prie kurio nukentėjusysis yra pripratęs ir vartoja kasdieniame gyvenime). Staigus kraujospūdžio sumažėjimas gali padidinti išemijos židinį, o tai savo ruožtu sukels naujų sutrikimų, ypač parezė gali virsti paralyžiumi.

Ar yra kažkas, kas sumažintų spaudimą? Ar bijote perdozuoti vaistų? Neišsigąskite ir turėkite omenyje, jei jūsų kraujospūdis pakyla iki 180 mmHg. Art. žmogui, kuris nesirgo arterine hipertenzija, ir iki 200 mm Hg. Art. – hipertenzija sergančiam pacientui tai nėra labai baisu. Geriau jo visai nereguliuoti. Galite griebtis nemedikamentinių metodų: paprašykite paciento giliai įkvėpti ir kuo ilgiau sulaikyti kvėpavimą. Labai svarbu išmatuoti pulsą. Galų gale, kai kuriuos insulto tipus sukelia prieširdžių virpėjimas. Jei pulsas „nutrūksta“, duokite pacientui vaistų, kuriuos jis paprastai vartoja tokiais atvejais. Negalima savarankiškai gydytis, neskirti jokių kraujagysles ir smegenų struktūras veikiančių vaistų! Gali būti rekomenduojamas vaistas glicinas (aminoacto rūgštis). Esant kritinei situacijai, rekomenduojama duoti vieną gramą (10 tablečių po liežuviu) vienai dozei arba 5 tabletes 3 kartus su 30 minučių intervalu. Tai nepadarys jokios žalos ir palengvins ligos eigą.

Jei insultas ištinka gatvėje, jūsų pagalbos veiksmai yra panašūs. Paprašykite, kad kas nors iškviestų greitąją pagalbą. Paguldykite auką. Įsitikinkite, kad jis neužspringa vėmalais, atsegdami mygtukus, diržą, diržą; Sprendimas visada aiškus – reikia vežti jį į ligoninę. Jei neįmanoma iškviesti greitosios pagalbos, pristatykite pacientą bet kokia transporto priemone, prisimindami „gydomąjį langą“.

Jei naudojatės asmeniniu transportu, išskleiskite automobilinę kėdutę, paguldykite pacientą (30° kampu), būtinai išimkite protezus, pasukite galvą į šoną ir įsitikinkite, kad jis neužspringa savo seilėmis. arba vemti. Nepamirškite tonometro, pamatuokite kraujospūdį ir pulsą. Net jei neturite ko juos ištaisyti, informacija apie pokyčius padės gydytojams nustatyti teisingą diagnozę ir greitai pradėti tinkamą gydymą.

Pirmoji pagalba insultui

Insultas yra smegenų kraujotakos sutrikimas. Gali užsikimšti smegenis krauju aprūpinančios arterijos, o tada ištikti išeminis insultas arba arterija plyšti ir tai yra hemoraginis insultas. Taigi dėl šios kraujagyslių katastrofos dalis smegenų lieka be normalaus aprūpinimo krauju ir patiria deguonies badą. Dėl hipoksijos - deguonies trūkumo audiniuose, nervinės ląstelės miršta. Tai sukelia įvairius neurologinius simptomus, tai gali būti visiškas arba dalinis kalbos praradimas, atminties praradimas, kūno dalių paralyžius (hemiparezė).

Tarp visų insultų išeminis variantas pasitaiko 80% atvejų. Arterijų, tiekiančių deguonies prisotintą kraują į smegenis, užsikimšimą dažniausiai sukelia cholesterolio nuosėdos. Išeminiai insultai dažniausiai atsiranda žemo kraujospūdžio fone ir dažniausiai atsiranda ryte. Jei arterija nėra labai didelio skersmens, klinikinis tokio insulto vaizdas vystosi palaipsniui, prasideda silpnumu, galvos svaigimu, veido, rankų ir (ar) kojų tirpimo jausmu vienoje pusėje, gali sutrikti regėjimas ir kalba. atsiranda, burnos kampai tampa asimetriški, gali atsirasti galvos skausmas, pusiausvyros praradimas. Kai užsikimšusi didelio skersmens arterija, labai sunku atskirti išeminį insultą nuo hemoraginio insulto ikihospitalinėje stadijoje.

Smegenų kraujavimas (hemoraginis insultas) atsiranda, kai kraujagyslė plyšta ir aplinkinius audinius užpildo krauju. Dėl to sutrinka normalus kraujo tekėjimas į smegenis, o išsiskyręs kraujas daro spaudimą smegenų audiniams, todėl dar labiau pažeidžiama. Dažniausiai hemoraginiai insultai atsiranda padidėjusio kraujospūdžio fone.

Kai sumažėja kraujagyslių, tiekiančių smegenis krauju, spindis ir atitinkamai pablogėja jų mityba, būtina skirti vaistus, mažinančius kraujo krešėjimą (kraujo skiedimą) - tai gali būti aspirinas, kuris vartojamas gana ilgą laiką, ¼ tabletę per dieną, arba naujesnius vaistus – varfariną, gydančio gydytojo paskirta doze. Dabar vartojamas vaistas klopidogrelis arba zylt, kurį taip pat rekomenduoja neurologai kaip dezaggregantą, taip pat ir ikihospitalinėje stadijoje.

Ką daryti

Neatidėliotinai pagalbai esant sunkiam insultui ikihospitalinėje stadijoje nereikia tiksliai nustatyti jo pobūdžio (kraujavimas ar išemija). Pagrindiniai tokios skubios pagalbos principai – sudaryti sąlygas normalizuoti gyvybines organizmo funkcijas – kvėpavimą ir kraujotaką, kovojant su smegenų edema. Kvėpavimo sutrikimus sąmonės netekimo metu gali sukelti kvėpavimo takų obstrukcija, o tai reiškia, kad būtina užkirsti kelią liežuvio atitraukimui, vėmalų patekimui į trachėją ir bronchų medį, o tam reikia pasukti paciento galvą į pusėje. Remiantis šiuolaikinėmis neurologų rekomendacijomis, kraujospūdžio korekcija atliekama tik tuo atveju, jei jis gerokai viršija normalias vertes, nes žemas kraujospūdis pacientams, sergantiems insultu, dažniausiai pablogina jo būklę ir tolesnę prognozę.

Pacientas turi būti aprūpintas deguonimi, skiriami antihipoksinio poveikio vaistai. Šiandien pirmenybė teikiama vaistui Mexidol, kuris turi būti švirkščiamas į veną, 5 mililitrų dozėje, praskiestoje druskos tirpalu. Iš vaistų, gerinančių smegenų kraujotaką, šiandien neurologai rekomenduoja naudoti magnio sulfato tirpalą ikihospitalinėje stadijoje. Aminofilino vartojimas insulto atveju dabar yra atsisakyta ir neberekomenduojamas. Jei yra smegenų edemos grėsmė, tęsiama deguonies terapija ir skiriami diuretikai (Lasix). Ištikus priepuoliams, prieštraukulinis gydymas (Relanium). Pacientas turi būti hospitalizuotas kraujagyslių centre, pirminiame kraujagyslių skyriuje arba artimiausioje gydymo įstaigoje, kurioje yra intensyviosios terapijos skyrius, nes gana dažnai tokiems pacientams reikalinga intensyvi priežiūra, įskaitant gaivinimo priemones.

Prevencinės priemonės susideda iš kraujagyslių apsaugos, o tai, visų pirma, mesti rūkyti, nes niekas taip nesunaikina kraujagyslių sienelės, kaip tabako dūmų komponentai (o komponentų yra daugiau nei trys šimtai!), arterinės hipertenzijos kontrolė ir gydymas. , dieta ir reguliarus fizinis aktyvumas. Verta prisiminti, kad, pasak PSO, 80% mūsų sveikatos priklauso nuo mūsų gyvenimo būdo.

Insultas – pavojinga liga, pasireiškianti smegenų kraujotakos sutrikimu ir daugybe neigiamų simptomų. Kasmet vien Rusijoje ši liga diagnozuojama pusei milijono žmonių, o iki trečdalio visų sergančiųjų miršta. Kvalifikuota ir teisinga pirmoji pagalba, suteikta ankstyvoje stadijoje, taip pat greitas paciento pristatymas į ligoninę, padvigubina tikimybę išgyventi.

Pirmieji smegenų insulto požymiai

Daugeliu atvejų (su arba) insultas turi savo pirmtakus ir pirmuosius požymius, pagal kuriuos galima tiksliai diagnozuoti smegenų kraujotakos sutrikimą.

1. Sąmonės netekimas ir stuporas.
2. Sunkus mieguistumas arba, priešingai, susijaudinimas.
3. Palpitacija su galvos svaigimu.
4. Prakaitavimas, pykinimas ir vėmimas.
5. Dalinis arba visiškas orientacijos laike ir (arba) erdvėje praradimas.
6. Dalinis arba visiškas atskirų kūno dalių kontrolės praradimas, apatinių ir viršutinių galūnių paralyžius.
7. Hemiparezė ūminėje stadijoje.
8. Regėjimo suvokimo ir kalbos aparato pažeidimai, jautrumo praradimas.

Jei įtariate, turite skubiai kviesti greitąją pagalbą, geriausia greitąją. Po to pradėkite vykdyti šią veiklą:

1. Paguldykite žmogų horizontaliai ir padėkite pagalvę po galva, pakeldami virš kūno 25-30 laipsnių kampu.
2. Atidarykite langines ir langus patalpoje arba padėkite žmogų pavėsyje, jei jis yra lauke.
3. Jei pacientas pradeda vemti, nedelsiant apverskite jį ant šono, kad neužspringtų.
4. Palaikykite ryšį su ligoniu, jei jis sąmoningas, bet jokiu būdu neduokite jam valgyti ar gerti.
5. Iš karto po to, kai pastatysite horizontalią padėtį, atlaisvinkite asmens mazgus, diržą, kaklaraištį ir kitus aptemptus drabužius.
6. Išmatuokite kraujospūdį – jei jis padidėjęs, nedelsdami duokite beta blokatorių, pvz., Atenololį.
7. Jei dingsta kvėpavimas ar sustoja širdis, atlikite gaivinimo priemones. Atlikite priešširdinį smūgį (suspausto kumščio kraštu, krūtinkaulio apatinio vidurinio trečdalio srityje, dviem centimetrais virš xifoidinio proceso) – tai pradės siurbti širdį. Po to pradėkite krūtinės suspaudimą ir dirbtinį kvėpavimą.

Paciento veiksmai insulto metu

1. Pirmą kartą įtarę insultą, turite nedelsdami informuoti kitus apie problemą ir užimti horizontalią padėtį, pasidėję pagalvę po galva.
2. Nevartokite vaistų, negerkite vandens ir nevartokite skysčių patys.
3. Dažniausiai insulto metu žmogus negali savarankiškai ir adekvačiai kontroliuoti savo veiksmų, todėl negali imtis jokių papildomų veiksmų. Pacientas turi kuo skubiau informuoti artimuosius, draugus ar greitąją medicinos pagalbą apie savo būklę, kol netenka kalbos funkcijos ar atsiranda paralyžius.

Kad išvengtumėte išeminio insulto (pirminio ar pasikartojančio), turėtumėte:

1. Radikaliai pakeiskite savo gyvenimo būdą.
2. Mesti rūkyti ir priklausomybę nuo alkoholio.
3. Periodiškai stebėkite kraujospūdį – jei jis reguliariai viršija 140–90, reikėtų kreiptis į gydytoją.
4. Sumažinkite stresinių situacijų skaičių.
5. Norėdami gydyti bet kokias, net ir nelabai pavojingas, širdies ir kraujagyslių ligas, sergant cukriniu diabetu, nuolat kreipkitės į gydytoją.
6. Normalizuokite savo svorį laikydamiesi dietos ir reguliariai užsiimdami fizine veikla.

Pacientas sėkmingai išgyveno insultą – dabar jam reikia visapusiško pasveikimo, įskaitant daugybę medicininių, fiziologinių ir socialinių-psichologinių procedūrų.

Svarbiausias etapas yra pirmieji trys mėnesiai, būtent per šį laikotarpį pradeda atsistatyti motorinės ir kitos funkcijos. Nesant pažangos, visiško pasveikimo tikimybė praktiškai nėra.

Klasikinių technikų sąraše yra konservatyvi medikamentinė terapija, užsiėmimai su masažo terapeutu, logopedu, fizioterapinės procedūros, kinezio- ir neurofizioterapija, taip pat ergo adaptyvumas.

Naudingi pratimai

Bet kokie fiziniai ir kitokio pobūdžio pratimai gali būti atliekami tik iš anksto susitarus su gydančiu gydytoju, kuris parengs individualų treniruočių režimą su tiksliu priėjimų ir pakartojimų skaičiumi.

Jei pacientas guli lovoje ir negali judėti savarankiškai, paprastai rekomenduojamas paprastas alkūnių, kelių, pėdų, pirštų ir kitų kūno dalių ištiesimas/lenkimas/sukimas. Racionalu naudoti įtvarus ir kitas medicinines sistemas.

Be to, rankų suspaudimas per kulkšnis, rankų pakėlimas virš galvos su lygia amplitude, taip pat akių obuolių sukimas, vizualinė fiksacija ant tolimų/artimų objektų ir pan., padeda atkurti judesių kontrolę.

Sėdimoje ar stovimoje padėtyje pratimų spektras yra daug didesnis:

1. Iš sėdimos padėties pakelkite kelius prie krūtinės, išlenkdami nugarą ir sulaikydami kvėpavimą pratimo viršūnėje.
2. Sėdėdami ant kėdės, suspauskite pečių ašmenis ir atloškite galvą.
3. Pakelkite kugi virš galvos ir nuleiskite juos ant kelių.
4. Ištieskite rankas į šonus naudodami plėtiklį.
5. Iš stovimos padėties (pėdos pečių plotyje) pakreipkite liemenį į šonus, tada lėtai pritūpkite (pėdos kartu).
6. Išmeskite nedidelį daiktą ant grindų, tada be pagalbos paimkite ir padėkite ant stalo.
7. Kiti pratimai.

Be to, nepamirškite apie atminties ir kalbos atkūrimą. Jei su antruoju lengviau susidoroti atliekant paprastus liežuvio stūmimo į priekį, lūpų sulenkimo į vamzdelį pratimus ir kitus veido atžvilgiu aktyvius veiksmus, tai atkurti atmintį sunkiau – reikia atlikti sudėtingus pratimus, įskaitant aritmetikos ir logikos lavinimą, taip pat vartoti nootropinius vaistus.

Šiuo sunkiu pacientui laikotarpiu tinkama mityba taps vienu iš kertinių greitos ir efektyvios paciento reabilitacijos akmenų. Pagrindiniai taškai:

1. Po priepuolio ir paciento fiziologinio minimumo atkūrimo jam reikia mažiausiai dviejų litrų skysčio per dieną sultinių, silpnos arbatos, neriebaus pieno ir kt.
2. Ūminiu ir poūmiu ligos periodu maisto kaloringumas turi būti mažas, tačiau kartu ir maistinės vertės pakakti normalioms gyvenimo funkcijoms palaikyti.
3. Pirmosiomis dienomis po insulto maistas kruopščiai sumalamas į pasta ir maitinamas iš arbatinio šaukštelio. Gerkite iš miniatiūrinio arbatinuko arba specialaus butelio.
4. Nesant rijimo reflekso, maistas į organizmą tiekiamas per vamzdelį, jis turi būti skystas, pridedant vitaminų. Esant sunkiems neurologiniams sutrikimams ir praradus pagrindines motorines funkcijas, imamasi į veną leidžiamų maistinių tirpalų.
5. Galutinai atkūrus rijimo refleksą ir apskritai pagerėjus organizmo būklei, leidžiama įvesti kietesnio maisto – daržovių, garuose troškintų kotletų, bulvių košės, minkštai virtų kiaušinių ir kt.

Pagrindinės dietos po insulto ypatybės yra vengti saldaus ir riebaus maisto, druskos, aštrių užkandžių, alkoholio, stiprios arbatos/kavos ir bet kokių marinatų/rūkytos mėsos. Sergantiesiems hipertenzija patartina į savo kasdienį racioną įtraukti daugiau grikių, džiovintų abrikosų, kopūstų ir figų – juose yra magnio ir kalio druskų, naudingų po insulto.

Mitybos specialistai pastebi, kad žmonės, patyrę insultą, gana dažnai patiria reguliarų vidurių užkietėjimą. Patartina su jais kovoti ne vaistais ir klizmomis, o teisingai parinkus mitybos planą, kuris, be visų aukščiau išvardytų dalykų, apima tik juodos duonos, pagamintos iš rupių miltų, džiovintų slyvų, medaus, šviežių vaisių (išskyrus). tie, kurie didina kraujospūdį), taip pat mineraliniai vandenys, turintys vidurius laisvinantį poveikį.

Naudingas video

Elena Malysheva programoje „Gyvenk sveikai“. Pirmoji pagalba insultui

Pirmoji pagalba insultui