پروتئین در تجزیه و تحلیل ادرار یا پروتئینوری: طبقه بندی، علل و اصول درمان. افزایش پروتئین در ادرار در دوران بارداری چه چیزی به شما می گوید پروتئین موجود در ادرار در دوران بارداری

ادرار محصول جانبی فعالیت حیاتی بدن انسان است که بر اساس وضعیت آن و وجود مواد مختلف در آن، در مورد وضعیت سلامت انسان نتیجه گیری می شود. ادرار با عبور از دستگاه ادراری میکرو فلور بیماری زا، ماکرو و ریز عناصر شیمیایی را که غلظت آنها با ایجاد التهاب و عفونت افزایش می یابد، شستشو می دهد.

- یکی از نکاتآزمایش عمومی ادرار، که غلظت را در مایع بیولوژیکی نشان می دهدسنجاب . نتایج این مطالعه امکان تعیین وجود فرآیندهای پاتولوژیک و التهاب در بدن را در مراحل اولیه آنها فراهم می کند. این تجزیه و تحلیل هم در صورت وجود علائم خاصی که به احتمال زیاد نشان دهنده یک بیماری هستند و هم برای اهداف پیشگیرانه انجام می شود.

پروتئینوری روزانه، چیست؟

پروتئین یک ترکیب آلی است، یک عنصر ضروری برای سلول ها، ماده "ساختمان" آنها.ادرار با نرمال وضعیت سلامتانسان باید خالص باشد، یعنی حاوی هیچ گونه ترکیب آلی از جمله پروتئین نباشد یا غلظت آنها حداقل باشد.

اگر مقدار پروتئین در ادرار از حد معمول فراتر رود، این نشانه ای از ایجاد بیماری های التهابی یا عفونی در بدن یا تشدید آسیب شناسی های مزمن است.

پروتئینوری روزانه - آزمایش ادرار برای تعیینغلظت ها پروتئین - آلبومین و ایمونوگلوبولین.تجزیه و تحلیل ادرار برای تعیین پروتئینوری روزانهدر موارد زیر داده می شود:

• تشکیلات بدخیممکان های مختلف؛
• بیماری های عفونی مثانهو سایر اندام های دستگاه ادراری؛
• آسیب شناسی های خود ایمنی

انجام آزمایش برای تعیین پروتئینوری روزانه در دوران بارداری الزامی است. حداقل هر 3 ماه یک بار، افراد مبتلا به بیماری های مزمن در مرحله آزمایش ادرار باید آزمایش ادرار انجام دهندبهبودی

آزمایش ادرار و آلبومین

پروتئین یک ماده آلی با مولکولی بالا است که در بدن انسان توسط دو عنصر - آلبومین و ایمونوگلوبولین نشان داده می شود.آلبوم - پروتئینی با وزن مولکولی کم در آب محلول است.

گلوبولین پروتئینی است که میزان حلالیت کمی در محیط آبی دارد و وزن مولکولی بالایی دارد.

آلبومین ها از نظر اندازه بسیار بزرگ هستند و به دلیل کلیه نمی توانند وارد ادرار شوندگلومرول ها ، عملکرد یک فیلتر را انجام می دهد. اگر آلبومین در ادرار یافت شود، به این معنی است که گلومرول های کلیه عملکرد خود را متوقف کرده اند. این در بیماری های التهابی و عفونی اندام ها مشاهده می شودسیستم ادراری. هر چه غلظت پروتئین بیشتر باشدمواد در مایع بیولوژیکی، شدت بیماری بیشتر است.

تشخیص گلوبولین در ادرار بسیار نادر است. آلبومین‌ها در غلظت‌های پایین شایع‌تر هستند و اغلب ظاهر آن‌ها در ادرار فیزیولوژیکی است نه پاتولوژیک. تا پایان قرن بیستم، وجود آلبومین در خون به عنوان یک آسیب شناسی جداگانه طبقه بندی می شد که به نامآلبومینوری

آماده شدن برای آزمایش ادرار

تجزیه و تحلیل برای تعیین غلظت پروتئین در ادرار برای تشخیص ضروری است. برای اینکه تجزیه و تحلیل به نتیجه دقیق برسد، لازم است که به درستی برای آن آماده شود. چند روز قبلمجموعه ادرار، بیمار باید امتناع کند:

• نوشیدنی های الکلی و حاوی الکل؛
• غذاهای سرشار از ویتامین C؛
• مصرف دیورتیک ها؛
• فعالیت بدنی.

قبل از، نحوه آزمایش، برای 1-2 روز مهم است که ثبات عاطفی را حفظ کنید، از خود در برابر موقعیت های استرس زا و شوک های روحی محافظت کنید.

ویژگی جمع آوری ادرار برای تجزیه و تحلیل پروتئینوری این است که لازم است ادرار روزانه جمع آوری شود. اگر فردی برای اولین بار ساعت ۷ صبح ادرار را جمع آوری کند، آخرین جمع آوری ادرار باید ساعت ۷ صبح روز بعد باشد. در حینروزها ادرار در یک ظرف بزرگ و استریل جمع آوری می شود. در طول روز، ادرار باید در دمای 2 نگهداری شود 0 C تا 8 0 C بالای صفر.

برای تجزیه و تحلیل، باید 50-70 میلی لیتر از یک ظرف معمولی بردارید و ادرار را داخل آن تخلیه کنیدظرف مخصوصدر داروخانه خریداری شده است. قبل از مصرف مقدار مورد نیاز ادرار، شیشه با مقدار کل ادرار را باید به خوبی تکان داد. بیمار باید بنویسد که چه مقدار مایع در روز به دست آمده است.

ادرار جمع آوری شده باید ظرف 2 ساعت پس از آخرین جمع آوری ادرار به آزمایشگاه برده شود.

اگر بیمار بیماری های ویروسی و عفونی مانند سرماخوردگی و آنفولانزا داشته باشد، آزمایش انجام نمی شود. ابتدا باید بازدید کنیددکتر گوش و حلق و بینی ، از او سفارش بگیرید بهدارو ، که باعث افزایش پروتئین در ادرار نمی شود. پس از بهبودی کامل، حداقل 2-3 روز باید قبل از جمع آوری ادرار بگذردپژوهش پروتئینوری روزانه

استانداردهای پروتئین ادرار برای بزرگسالان (مردان، زنان، زنان باردار)

شاخص های عادیپروتئین(پروتئین) در بزرگسالان و زنان در طولبارداری:

شاخص های پروتئینوری در زنان باردار فردی است. هنجار افزایش غلظت پروتئین به 0.14 گرم در لیتر در نظر گرفته می شود.

علل وجود پروتئین در ادرار

وجود پروتئین ها در مایع بیولوژیکی انسان می تواند ماهیت غیر پاتولوژیک داشته باشد، یعنی یک هنجار فیزیولوژیکی و پاتولوژیک باشد که ناشی از وجود بیماری های خاص است.

عامل غیر پاتولوژیک

افزایش فیزیولوژیکی پروتئین در ادرار می تواند ناشی از عوامل زیر باشد:

• رژیم نامناسب و نامتعادل؛
• فعالیت بدنی بیش از حد؛
• هیپوترمی بدن

اگر یک فرد روزانه غذاهایی را می خورد که در آن پروتئین غالب است، غلظت پروتئین در ادرار بیشتر از آن متفاوت استشاخص ها هنجارها برای از بین بردن پروتئینوری فیزیولوژیکی کافی است رژیم غذایی را متعادل کنید تا حاوی پروتئین، چربی و کربوهیدرات باشد.

یکی دیگر از دلایل افزایش پروتئین در ادرار جمع آوری شده فعالیت بدنی منظم است. پروتئینوری فیزیولوژیکی در ورزشکاران حرفه ای مشاهده می شود.

بیماری های عفونی

هنجار شاخص های پروتئینوری همیشه در حضور بیماری های عفونی افزایش می یابد. اینها همیشه بیماری های سیستم ادراری نیستند. یک مفهوم وجود دارد -ارتواستاتیکپروتئینوری، که در کودکان خردسال و نوجوانان مشاهده می شود.

پروتئینوری ارتواستاتیک وجود غلظت بالایی از پروتئین در ادرار به دلیل ایجاد عفونت های حاد یا مزمن بدون توجه به محل کانون بیماری زا است. بدن می تواند با افزایش پروتئین به ایجاد آنفولانزا، اوتیت میانی و سایر بیماری های دستگاه تنفسی پاسخ دهد.

آسیب های داخلی

پروتئینوری با هر کدام افزایش می یابدتغییرات پاتولوژیکدر وضعیت اندام های داخلی. پروتئین پس از ضربه مغزی که با آسیب مغزی همراه است در ادرار ظاهر می شود. پروتئینوری موقت پس از جراحی مشاهده می شود.

بیماری سوختگی

سوختگی نه تنها با نقض همراه استتمامیت پوست و بافت های نرم، بلکه توسعه فرآیندهای نکروزه، در نتیجه بدن دچار مسمومیت شدید می شود. به دلیل مسمومیت شدید آنها رنج می برندکلیه ها که نمی توانند عملکرد خود را انجام دهند، گلومرول های کلیوی با عبور از مقدار زیادی پروتئین، خاصیت فیلتراسیون خود را از دست می دهند.

هنگامی که آسیب سوختگی رخ می دهدفرم کلیوی پروتئینوری، زمانی که سلول ها مقدار لازم اکسیژن را دریافت نمی کنند، گردش خون مختل می شود و پروتئین مستقیماً از جریان خون وارد ادرار می شود.

آسیب تشعشع

نفروپاتی پرتویی آسیب کلیه ناشی از دوزهای بالای اشعه است. آسیب شناسی ممکن است به دلیل اشعه ایکس مکرر یا تجویز داروهای خاصی که حاوی رادیونوکلئید هستند رخ دهد. آسیب تشعشع در افراد شاغل در صنایع خطرناک رخ می دهد.

مواد مضر در کلیه ها حفظ می شوند که منجر به تغییرات ساختاری و عملکردی در بافت نرم اندام می شود. گلومرول های کلیه تحت تأثیر قرار می گیرند و پروتئین را حفظ نمی کنند.

بیماری سنگ کلیه

یکی از شایع ترین علل پروتئینوری، ایجاد سنگ کلیه است. پروتئین مدت ها قبل از بروز اولین علائم بیماری در ادرار ظاهر می شود. با ایجاد آسیب شناسی غلظت پروتئین افزایش می یابد.علائم همراه با بیماری:

• کمردرد که دائما بدتر می شود؛
• اختلال ادراری؛
• درد و ناراحتی در قسمت تحتانی شکم؛
• تغییر رنگ ادرار؛
• افزایش دمای بدن؛
• بدتر شدن وضعیت عمومی

تشخیص با این علائم، همیشه شامل آزمایش پروتئینوری می شود.

انکولوژی

توسعه یک تومور انکولوژیک همیشه با افزایش غلظت پروتئین همراه است. با رشد تومور، شروع به فشرده سازی رگ های خونی می کند و گردش خون را مختل می کند. رکود خون منجر به ایجاد فرم گلومرولی پروتئینوری می شود.

پروتئینوری بدون توجه به اندامی که نئوپلاسم در آن قرار دارد رخ می دهد. هنگامی که یک تومور به بافت استخوانی آسیب می رساند و منجر به متلاشی شدن آن می شود، محصولات این فرآیند به جریان خون نفوذ می کنند و از آنجا وارد سیستم ادراری می شوند و از بدن دفع می شوند.ادرار پروتئین بالا

پروتئین در ادرار در دوران بارداری

در دوران بارداری، کلیه ها استرس بیشتری را تجربه می کنند، به همین دلیل وجود غلظت کم پروتئین طبیعی است. دلیل ایجاد پروتئینوری در دوران بارداری این است که فشار خون زنان از جمله در کلیه ها افزایش می یابد. افزایش فشار باعث آسیب به مویرگ های کوچک، گلومرول ها و مولکول های پروتئین می شود. پروتئین از سوراخ های گلومرول عبور می کند و به ادرار ختم می شود.

تخریب مویرگ های کوچک با آزاد شدن بیشتر پروتئین در ادرار ناشی از افزایش اندازه رحم است که رگ های خونی را فشرده می کند و منجر به رکود خون در لگن می شود.

در صورت عدم وجود بیماری های التهابی و عفونی، وجود پروتئین در ادرار زن باردار طبیعی است. پس از زایمان، پروتئین از ادرار ناپدید می شود.

اگر تجزیه و تحلیل پروتئینوری روزانه نشان داد که محتوای پروتئین افزایش یافته است، وحشت نکنید و به بدترین چیز فکر کنید. غلظت پروتئین در ادرار روزانه تحت تأثیر عوامل زیادی مانند فعالیت بدنی و بی ثباتی عاطفی است. همیشه این احتمال وجود دارد که فرد توصیه های جمع آوری ادرار را رعایت نکرده باشد که منجر به نتیجه نادرست شده است.

اگر بیمار علائمی نداشته باشد که نشان دهنده ایجاد هر گونه آسیب شناسی در بدن باشد، توصیه می شود دوباره آزمایش پروتئینوری روزانه انجام شود تا خطای تشخیصی رد شود.

درمان پروتئینوری ارتباط نزدیکی با علت بروز آن دارد. تا زمانی که عاملی که منجر به پیدایش پروتئین در ادرار شده از بین نرود، درمان اثر درمانی مثبتی نخواهد داشت. برای کاهش پروتئین در ادرار، داروهای گروه استنین، مسدود کننده های کانال کلسیم و مهارکننده های ACE تجویز می شود.

علاوه بر این، می توان از دستور العمل های عامیانه استفاده کرد، به عنوان مثال، جوشانده های مبتنی بر گیاهان و مواد طبیعی - بابونه، مخمر سنت جان، پوست بلوط. چنین جوشانده هایی به تسکین التهاب در اندام های داخلی کمک می کند و در نتیجه غلظت پروتئین در ادرار را کاهش می دهد.

علاوه بر درمان علت پروتئینوری و مصرف دارو، بیمار باید از رژیم غذایی کم پروتئین پیروی کند.طبیعی رژیم غذایی، بدون افزودن هیچ گونه تقویت کننده طعم به غذاها، سبزیجات و میوه ها، گوشت بدون چربی.

نتیجه

پروتئینوری روزانه تجزیه و تحلیلی است که وضعیت سلامت فرد را نشان می دهد و به تعیین وجود فرآیندهای پاتولوژیک کمک می کند. بر اساس نتایج یک آزمایش آزمایشگاهی، می توان هم عفونت های ساده سیستم ادراری و هم آسیب شناسی های شدید و تهدید کننده زندگی مانند وجود سرطان را شناسایی کرد.

تجزیه و تحلیل برای تعیین پروتئینوری روزانه نه تنها برای افراد مبتلا به بیماری های مزمن، بلکه به عنوان یک اقدام پیشگیرانه نیز توصیه می شود. بسیاری از بیماری ها، از جمله شکل گیری سرطان، به صورت نهفته رخ می دهند و برای مدت طولانی با هیچ علامتی همراه نیستند. آنها با انجام آزمایش آزمایشگاهی برای پروتئینوری روزانه شناسایی می شوند.

با توجه به ارزش تشخیصی و محتوای اطلاعاتی آزمایش ادرار آزمایشگاهی، رعایت دقیق توصیه‌های مربوط به آماده‌سازی برای جمع‌آوری مواد بیولوژیکی به منظور حذف خطاهای تشخیصی مهم است.

بارداری با برخی اختلالات در عملکرد طبیعی بدن زن رخ می دهد. تغییر ساختار اندام ها و سیستم های داخلی منجر به تغییراتی در کار آنها می شود که در آزمایشات آزمایشگاهی آشکار می شود. یکی از علائم رایج پروتئینوری در دوران بارداری است.

پروتئینوری یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن مقدار پروتئین در ادرار دفع شده بیش از حد مجاز است. فرآیند فیلتر کردن ادرار از خون در گلومرول ها اتفاق می افتد. سطح دیواره آنها اجازه عبور مولکول های پروتئین را نمی دهد، بنابراین مقدار آن در ادرار دفع شده حداقل است. سطح طبیعی پروتئین در ادرار 0.033 گرم در لیتر در یک قسمت از ماده آزمایش است.

سطح پروتئین ادرار در دوران بارداری تغییر می کند، حداکثر حد مجاز کاهش می یابد.

محدودیت محتوای پروتئین طبیعی در ادرار:

• سه ماهه اول - حداکثر مقدار آن بیش از 0.002 گرم در لیتر نیست.
• سه ماهه دوم - حد مجاز بیش از 0.1 گرم در لیتر نیست.
• سه ماهه سوم - حداکثر مقدار 0.033 گرم در لیتر.
• پروتئینوری طبیعی روزانه 0.08-0.2 گرم در روز است.

این علامت نشانه آسیب شناسی سیستم ادراری و سایر بیماری ها است. هنگام حمل جنین نشان دهنده یک عارضه بارداری به نام gestosis است. اغلب در سه ماهه سوم پس از 30 هفته ظاهر می شود.

علل

دلایل فیزیولوژیکی برای افزایش محتوای پروتئین در ادرار وجود دارد که با خوردن مقادیر زیاد غذاهای پروتئینی، استرس و فعالیت بدنی مرتبط است. در دوران بارداری، این به دلیل سازگاری بدن زن برای داشتن جنین رخ می دهد. افزایش اندازه رحم منجر به فشرده شدن کلیه ها و مثانه می شود. اندام های دستگاه ادراری با بار مضاعف کار می کنند. پروتئینوری ناشی از بارداری به دلیل افزایش سطح هورمون هایی است که بر وضعیت غشای عروقی تأثیر می گذارد. علل پاتولوژیک بیماری کلیوی، اختلالات عروقی مزمن یا تازه اکتسابی است.

میزان پروتئین موجود در ادرار نشان دهنده وضعیت کلیه های زن باردار است. سلامت آینده زن و کودک به این بستگی دارد.

دلایل ایجاد آسیب شناسی:

1. پیلونفریت یک بیماری التهابی کلیه است که پارانشیم اندام را تحت تأثیر قرار می دهد. عوامل ایجاد کننده میکروارگانیسم های بیماری زا هستند که در دوران بارداری به سیستم ایمنی ضعیف زن حمله می کنند. پروتئینوری در حضور پیلونفریت مزمن در مادر مشاهده می شود. این بیماری منجر به اختلال در کلیه ها، به ویژه، سیستم فیلتراسیون ادرار لوله ای می شود.
2. گلومرولونفریت یک بیماری کلیوی است که سیستم گلومرولی اندام را تحت تأثیر قرار می دهد. انتقال به شکل مزمن دوره برای زنان باردار خطرناک است.
3. فشار خون بالا افزایش مداوم فشار خون است. وجود آسیب شناسی عروقی در تاریخچه یک زن منجر به ایجاد عوارض بارداری با پروتئینوری در تجزیه و تحلیل می شود.
4. بیماری های خود ایمنی سیستمیک بیماری های این گروه در دوران بارداری تشدید می شود، خطر اختلال در عملکرد کلیه وجود دارد که با پروتئینوری آشکار می شود.
5. دیابت یک بیماری سیستم غدد درون ریز است که منجر به آسیب شناسی عروق خونی می شود. ظرفیت فیلتراسیون کلیه ها به وضعیت دیواره رگ های خونی بستگی دارد.
6. پره اکلامپسی یک وضعیت پاتولوژیک است که با فشار خون بالا، استفراغ و تشنج مشخص می شود. از عوارض بارداری است. آزمایش ادرار مقدار زیادی پروتئین را نشان می دهد.
7. پره اکلامپسی یک تعریف کلی از علائم سمیت در دوران بارداری است. علت بیماری های مزمن زنان، تضاد Rh بین مادر و جنین و عدم تعادل هورمونی است.

پروتئینوری در زنان باردار یک وضعیت خطرناک است و در صورت تشخیص، نیاز به معاینه دقیق زن دارد.

تظاهرات بالینی

تشخیص پروتئینوری در دوران بارداری نشان دهنده وجود این بیماری در مادر است. هر گونه تخلف بر رشد و تکامل جنین تأثیر می گذارد و بنابراین نیاز به مداخله پزشکی دارد. پروتئینوری در زنان باردار از علائم بسیاری از بیماری ها است، بنابراین تظاهرات بالینی این اختلال به شرح زیر است:

• افزایش دمای بدن؛
• تهوع و استفراغ؛
• فشار خون بالا؛
• تورم؛
• تشدید علائم بیماری های مزمن؛
• درد پایین کمر.

وجود پروتئینوری نشان دهنده خطر ابتلا به ژستوز شدید است. این وضعیت به دلیل عملکرد ناکافی اندام ها و سیستم های یک زن به دلیل بازسازی بدن برای باردار شدن جنین ایجاد می شود. مسمومیت ایجاد می شود که یک عارضه خطرناک برای سلامت مادر و کودک است. در سخت ترین موارد، اکلامپسی ظاهر می شود. وضعیت زن بسیار جدی است که با سندرم تشنج، فشار خون بالا، اختلال در خروج ادرار و تورم شدید مشخص می شود. از دست دادن هوشیاری احتمالی

4 مرحله رشد ژستوز وجود دارد:

• خفیف - تورم جزئی اندام تحتانی، فشار به 150/90 میلی متر جیوه افزایش می یابد. هنر یک زن اغلب به اولین علائم gestosis اهمیت نمی دهد. سطح پروتئین 0.033-0.1 گرم در لیتر است.
• متوسط ​​- تورم تشدید می شود و به ناحیه شکم گسترش می یابد، گاهی اوقات صورت، فشار به 170/100 میلی متر جیوه افزایش می یابد. هنر سطح پروتئین - تا 1 گرم در لیتر.
• شدید - بدتر شدن وضعیت عمومی، ورم به کل بدن گسترش می یابد، فشار به 200/110 میلی متر جیوه می رسد. هنر بیش از 1 گرم پروتئین در ادرار یافت می شود.
• اکلامپسی - از دست دادن هوشیاری، تشنج، استفراغ، فشار خون 200/110. عدم مراقبت پزشکی به موقع برای ایجاد عوارض شدید خطرناک است.

ژستوز شدید به دلیل اختلال در خون رسانی به مغز، آسیب شناسی سیستم عصبی، نارسایی قلبی عروقی، از دست دادن بینایی و ایجاد کما خطرناک است.

تشخیص و درمان

آزمایشات پروتئینی آزمایشات اجباری برای زنان باردار است. هدف از مطالعه توسط پزشک هدایت کننده بارداری تعیین می شود. یک ظرف مخصوص برای جمع آوری ادرار استفاده می شود؛ متخصص نحوه اهدای مواد را به درستی توضیح می دهد. تجزیه و تحلیل نیاز به بخش روزانه ادرار دارد، یعنی مواد در طول روز و شب جمع آوری می شود.

اولین قسمت بعد از بیدار شدن از توالت پایین می رود. ترشحات بعدی را در ظرفی جمع آوری کرده و در جای خنک نگهداری کنید. پس از جمع آوری آخرین قسمت، محتویات را مخلوط کرده و 35-40 میلی لیتر ادرار را جداگانه جمع آوری کرده و ظرف 2 ساعت به آزمایشگاه تحویل دهید.

یک روز قبل از جمع آوری مواد، عوامل موثر بر سطح پروتئین باید حذف شوند:

• غذاهای پروتئینی؛
• موقعیت های استرس زا؛
• داروها؛
• هیپوترمی؛
• فعالیت بدنی بیش از حد

از بین بردن پروتئینوری با درمان علت بروز آن انجام می شود. در صورت وجود بیماری های مزمن، درمان با هدف تسهیل دوره آنها انجام می شود. اگر علت وجود پروتئین در ادرار ژستوز باشد، بیمار در بخش بستری بستری شده و تحت نظر پزشک است. فقط مرحله خفیف امکان درمان سرپایی را فراهم می کند.

درمان اکلامپسی به تسکین علائم، کاهش وضعیت زن باردار و جلوگیری از عوارض وضعیت کودک کاهش می یابد. در مرحله بیمارستان، بیمار داروهای عروقی، ضد انعقاد، ضد تشنج و دیورتیک ها را دریافت می کند.

اگر سطح پروتئین کمی بیشتر شود، توصیه می شود مایعات بیشتری بنوشید و رژیم غذایی را عادی کنید.

پیشگیری از پروتئینوری در بارداری

آمار پروتئینوری در دوران بارداری نشان دهنده تظاهرات مکرر آسیب شناسی است. برای نظارت بر پیشرفت بارداری، زنان هر ماه تحت آزمایش خون و ادرار قرار می گیرند. بعد از 30 هفته و در صورت وجود خطر پره اکلامپسی، آزمایشات باید هفته ای یکبار تکرار شوند. نظارت توسط پزشک انجام می شود، اما می توان تغییرات در ترکیب ادرار را به تنهایی تشخیص داد. برای جلوگیری از ژستوز در مراحل اولیه، نظارت بر کیفیت ادرار دفع شده ضروری است. تشخیص مقدار زیادی کف در سطح ادرار نشان می دهد که سطح پروتئین بیش از حد است. در این صورت به متخصص زنان اطلاع داده می شود.

برای جلوگیری از وضعیت خطرناک اکلامپسی، زنان باردار در هر سه ماهه باردار تحت آزمایشات آزمایشگاهی مکرر قرار می گیرند. وجود بیماری مزمن کلیه نشان دهنده خطر ابتلا به پره اکلامپسی است. در چنین مواردی، رژیم غذایی مناسب با نمک محدود و مایعات کافی برای زنان تجویز می شود. در هر مراجعه برنامه ریزی شده به پزشک، باید فشار خون خود را اندازه گیری کنید و افزایش وزن خود را کنترل کنید.

آزمایش ادرار 24 ساعته برای پروتئین برای تشخیص و نظارت بر بیماری های کلیوی، دیابت و بیماری های عفونی و همچنین در تعدادی از موارد دیگر تجویز می شود. این مطالعه تشخیص پروتئینوری فیزیولوژیکی را از پاتولوژیک امکان پذیر می کند. برای به دست آوردن نتایج قابل اعتماد، لازم است قوانین جمع آوری مواد را دنبال کنید.

ادرار یک مایع بیولوژیکی است که توسط کلیه ها تشکیل می شود و حاوی محصولات متابولیکی است که برای دفع از بدن در نظر گرفته شده است. این در نتیجه عبور خون از فیلتر گلومرولی کلیه ها تشکیل می شود که اجازه عبور مولکول های بزرگ از جمله پروتئین ها را نمی دهد. بنابراین، در یک فرد سالم، پروتئین در ادرار وجود ندارد یا فقط مقدار کمی از آن (ردیابی) تشخیص داده می شود. محتوای پروتئین بیش از 0.1 گرم در لیتر در یک نمونه ادرار یا بیش از 0.15 گرم در لیتر در نمونه ادرار روزانه به عنوان پروتئینوری در نظر گرفته می شود.

اگر پروتئین در ادرار شناسایی شود، ترکیب آن از نظر کیفی با الکتروفورز تعیین می شود، که ارزش تشخیصی تجزیه و تحلیل را افزایش می دهد.

چرا آزمایش ادرار 24 ساعته برای پروتئین تجویز می شود؟

افزایش کوتاه مدت پروتئین در ادرار ممکن است به دلایل فیزیولوژیکی (مصرف مقادیر زیاد غذاهای پروتئینی، فعالیت بدنی سنگین، هیپوترمی یا گرمازدگی، استرس، تغییر ناگهانی وضعیت بدن قبل از جمع آوری مواد) باشد.

علل پاتولوژیک پروتئینوری بیماری های کلیه، سیستم قلبی عروقی و غدد درون ریز است، از جمله:

• نفریت؛
• نارسایی احتقانی قلب؛
• توبولوپاتی های ارثی؛
• کلاژنوزها

در صورت وجود یا مشکوک بودن این بیماری ها، آزمایش ادرار 24 ساعته برای پروتئین برای بیماران تجویز می شود.

سایر نشانه های مطالعه عبارتند از:

• بیماری های عفونی شدید؛
• شرایط تب؛
• مسمومیت با سموم نفروتوکسیک (تصعید، نمک فلزات سنگین)؛
• مصرف بیش از حد آنتی بیوتیک های نفروتوکسیک (آمینوگلیکوزیدها، استرپتومایسین).

علاوه بر این، اندیکاسیون آزمایش ادرار 24 ساعته برای پروتئین، تشخیص افزایش غلظت پروتئین در آزمایش ادرار عمومی است.

از آنجایی که افزایش کوتاه مدت پروتئین در ادرار می تواند به دلایل فیزیولوژیکی ایجاد شود، تشخیص افتراقی بین پروتئینوری فیزیولوژیکی (کوتاه مدت) و پاتولوژیک (دائم) برای تجزیه و تحلیل ادرار 24 ساعته برای پروتئین انجام می شود. هدف اصلی ارزیابی از دست دادن پروتئین بیمار در یک دوره 24 ساعته است.

تشخیص پروتئین بنس جونز مشخصه مولتیپل میلوما است. با افزایش نفوذپذیری دیواره های مویرگی گلومرول های کلیوی، آلبومین در ادرار ظاهر می شود.

نحوه صحیح جمع آوری ادرار روزانه

برای اینکه نتایج تحقیق دقیق و قابل اعتماد باشد، باید قوانین تهیه و جمع آوری ادرار روزانه را به دقت رعایت کنید:

• بیمار به رژیم معمول آب و غذا پایبند است.
• جمع آوری ادرار در یک ظرف تمیز از قبل آماده شده با درب با حجم حداقل سه لیتر انجام می شود (یک ظرف مخصوص برای جمع آوری ادرار روزانه را می توان در داروخانه خریداری کرد).
• در صبح، بیمار باید اندام تناسلی خارجی را توالت کند و با توجه به زمان، که نقطه شروع فاصله زمانی خواهد بود، داخل توالت ادرار کند.
• در طول روز، تمام ادرار باید در یک ظرف جمع آوری شود، که در یک مکان خنک و تاریک نگهداری می شود.
• اولین ادرار صبح برای تجزیه و تحلیل جمع آوری نمی شود، در عوض، اولین ادرار صبح روز بعد جمع آوری می شود.
• هنگام فرستادن به آزمایشگاه، بیمار مقدار ادرار جمع آوری شده در روز را یادداشت می کند (ادرار روزانه).
• ادرار جمع آوری شده کاملاً مخلوط می شود، در یک ظرف کوچک 100-150 میلی لیتری ریخته می شود و به آزمایشگاه تحویل داده می شود.

عوامل موثر بر نتایج تحقیق

تعدادی از عوامل وجود دارد که می تواند تأثیر قابل توجهی بر نتایج آزمایش 24 ساعته پروتئین ادرار داشته باشد. افزایش کاذب نتایج ناشی از آلودگی ادرار با مدفوع و همچنین مصرف داروهای زیر است:

• سولفونامیدها؛
• پنی سیلین؛
• سفالوسپورین ها؛
• مواد حاجب اشعه ایکس حاوی ید.

بنابراین، توالت کردن کامل دستگاه تناسلی خارجی قبل از شروع جمع آوری ادرار بسیار مهم است. در ضمن بعد از اجابت مزاج نیز باید تکرار شود.

دیورز اجباری ناشی از مصرف دیورتیک ها، از جمله دیورتیک ها با منشاء گیاهی، و همچنین نوشیدن مقادیر زیاد مایعات، منجر به نتایج کاذب کم می شود.

با افزایش نفوذپذیری دیواره های مویرگی گلومرول های کلیوی، آلبومین در ادرار ظاهر می شود.

با در نظر گرفتن این موضوع، لازم است بیماران در طول جمع آوری ادرار 24 ساعته، رژیم آب معمولی را رعایت کنند و همچنین از داروهایی که می تواند بر نتایج مطالعه تأثیر بگذارد، استفاده نکنند.

رمزگشایی نتیجه: هنجار و انحراف

به طور متوسط، یک فرد سالم 50 تا 80 میلی گرم پروتئین از طریق ادرار دفع می کند (حد بالای طبیعی 150 میلی گرم است). با فعالیت بدنی قابل توجه، دفع پروتئین افزایش می یابد و می تواند به 250 میلی گرم در روز برسد. این پدیده پروتئینوری فیزیولوژیکی در نظر گرفته می شود، یعنی نشانه بیماری نیست.

بسته به میزان از دست دادن پروتئین در روز، پروتئینوری به سه درجه تقسیم می شود:

• در حد متوسط- کمتر از 1 گرم؛
• میانگین- از 1 تا 3 گرم؛
• تلفظ شده- از 3 گرم به بالا.

از دست دادن پروتئین کمتر از 500 میلی گرم در روز معمولاً نشان دهنده وجود پیلونفریت مزمن و تعدادی دیگر از بیماری های کلیوی است که در آن دستگاه گلومرولی کمی آسیب می بیند.

پروتئینوری متوسط ​​می تواند نشانه ای از بیماری های زیر باشد:

• آمیلوئیدوز کلیه؛
• گلومرولونفریت حاد و مزمن؛
• نفریت سمی؛
• نفروپاتی دیابتی؛
• نارسایی شدید قلبی

پروتئینوری شدید مشخصه سندرم نفروتیک است.

ترکیب پروتئینوری با هماچوری نشان دهنده آسیب منتشر یا کانونی به دستگاه ادراری است و با لکوسیتوری - در مورد آسیب عفونی آنها.

از دست دادن پروتئین در ادرار ممکن است با دلایل دیگری مانند بیماری های عفونی یا آسیب به سیستم عصبی مرکزی همراه باشد. در طول بارداری، از نیمه دوم شروع می شود، پروتئینوری اغلب به دلیل ایجاد OPG-پره اکلامپسی یا سمیت دیررس بارداری ایجاد می شود.

به طور متوسط، یک فرد سالم 50 تا 80 میلی گرم پروتئین از طریق ادرار دفع می کند. با فعالیت بدنی قابل توجه، دفع پروتئین افزایش می یابد و می تواند به 250 میلی گرم در روز برسد.

اگر پروتئین در ادرار شناسایی شود، ترکیب آن از نظر کیفی با الکتروفورز تعیین می شود، که ارزش تشخیصی تجزیه و تحلیل را افزایش می دهد. بنابراین، تشخیص پروتئین Bence Jones مشخصه میلوما است. با افزایش نفوذپذیری دیواره های مویرگی گلومرول های کلیوی، آلبومین در ادرار ظاهر می شود. ظاهر میوگلوبین نشان دهنده آسیب عضلانی و هموگلوبین نشان دهنده همولیز داخل عروقی خون است که می تواند به دلایل مختلف (بحران همولیتیک، انتقال خون ناسازگار، مسمومیت با سموم همولیتیک) ایجاد شود.

ویدئویی از یوتیوب در مورد موضوع مقاله:

چهار علت اصلی پروتئینوری وجود دارد:

• اختلالات فیلتراسیون گلومرولی، مانند پره اکلامپسی یا گلومرولونفریت؛
• اختلالات بازجذب لوله ای، مانند نکروز حاد توبولی؛
• اضافه بار، به عنوان مثال با مولتیپل میلوما یا رابدومیولیز.
• استرس های فیزیکی حاد، مانند بیماری حاد یا ورزش.

اندازه گیری پروتئینوری

نوار نشانگر

جمع آوری یک قسمت متوسط ​​از ادرار ضروری است. تجزیه و تحلیل ظرف 1 ساعت پس از جمع آوری انجام می شود. مقدار پروتئین در ادرار با عفونت های دستگاه ادراری افزایش می یابد که در همه موارد باید حذف شود. تعیین پروتئین در ادرار با استفاده از نوار نشانگر - بدون، آثار، 1 +، 2 +، 3 + و 4 +. به طور کلی، 1+، 2+، 3+ و 4+ مربوط به 30، 100، 300 و 2000 میلی گرم در دسی لیتر است.

مزایای استفاده از نوارهای نشانگر سهولت آنالیز و نتایج فوری است. متأسفانه، تعیین پروتئین با یک نوار نشانگر با تعیین کمی پروتئین در ادرار 24 ساعته و نسبت پروتئین به کراتینین در نمونه ادرار ارتباط خوبی ندارد. این ناشی از تغییرات در سطوح پروتئین در طول روز است که به نوبه خود به تغییرات در عادات نوشیدن، خروجی ادرار، ورزش، رژیم غذایی، وضعیت درازکش و تغییرات بین مطالعاتی در اندازه‌گیری‌های نیمه کمی بستگی دارد. هنگام استفاده از نوارهای آزمایش، هیچ پروتئینوری یا اثری از پروتئین در 66 درصد از زنان باردار مبتلا به فشار خون بالا و پروتئینوری روزانه قابل توجه (بیش از 300 میلی گرم در روز) مشاهده نشد. علاوه بر این، با مقدار نشانگر > 3+، نمی توان به اندازه کافی سطح پروتئینوری روزانه بالای 5 گرم در روز را پیش بینی کرد. بنابراین، پزشک باید از این روش نیمه کمی صرفاً به عنوان یک آزمایش غربالگری استفاده کند.

دفع روزانه پروتئین از طریق ادرار "استاندارد طلایی" برای تعیین کمیت پروتئین در ادرار است. به طور معمول، جمع آوری ادرار از صبح پس از تخلیه کامل مثانه آغاز می شود. برای تعیین پروتئینوری روزانه، برون ده ادرار باید در 24 ساعت کامل اندازه گیری شود، از جمله اولین نمونه ادرار صبح روز بعد. مزیت روش این است که استانداردی برای تشخیص و تعیین پیشرفت بیماری است. عیب این روش دست و پا گیر بودن و مدت زمان آن است.

پزشک اغلب چندین روز بعد نتایج را دریافت می کند و تصمیم گیری فوری برای درمان را دشوار می کند. اغلب هنگام انجام این معاینه به صورت سرپایی، زندگی شخصی بیمار در خطر است، بنابراین رضایت لازم است. تنها راه برای ارزیابی سودمندی تست پروتئینوری 24 ساعته تخمین حجم کل ادرار و محاسبه دفع کراتینین است.

نسبت پروتئین ادرار به کراتینین

با نرخ فیلتراسیون گلومرولی نسبتاً ثابت، دفع کراتینین نیز ثابت است. اصلاح نتایج نسبت پروتئین به کراتینین با در نظر گرفتن تغییرات طبیعی در دفع آب در طول روز ضروری است. نسبت پروتئین به کراتینین در نمونه ادرار نسبت به آزمایش با استفاده از نوار نشانگر در طول روز به طور قابل توجهی تغییرپذیری کمتری دارد و از تعیین پروتئینوری روزانه مؤثرتر است. تجزیه و تحلیل سیستماتیک نشان می دهد که نسبت پروتئین به کراتینین به خوبی با پروتئینوری 24 ساعته واقعی همبستگی دارد. مهمترین مزیت این مطالعه حذف پروتئینوری قابل توجه است که منجر به کاهش نیاز به جمع آوری ادرار 24 ساعته، بستری شدن کمتر در بیمارستان و احتمالاً مداخلات پزشکی کمتر می شود.

معاینه کلیه

میکروسکوپ رسوب ادرار

تشخیص گچ های خاص با میکروسکوپ رسوب ادرار اغلب نشان دهنده علت بیماری است.

این شامل:

• گچ هیالین - ادرار غلیظ بعد از فعالیت بدنی.
• قالب های گلبول قرمز - گلومرولونفریت؛
• قالب های لکوسیتی - پیلونفریت، نفریت بینابینی؛
• سیلندرهای لوله های کلیوی - نکروز حاد لوله ای، نفریت بینابینی.

دفع کسری سدیم (FENa%) و اسمولالیته ادرار (UOsm)

سطوح الکترولیت و اسمولالیته به تشخیص افتراقی آزوتمی پیش کلیوی و سایر آسیب های کلیوی کمک می کند:

• آزوتمی پره کلیوی - FENa<1 и UOsm >500;
• نکروز حاد توبولار - FENa > 1، UOsm 250-300.
• گلومرولونفریت - FENa<1, UOsm - различные значения;
• انسداد مجاری ادراری - FENa - مقادیر مختلف، UOsm<400.

سونوگرافی

سونوگرافی کلیه آزمایش انتخابی برای بیماری کلیوی تازه تشخیص داده شده است. اگرچه سونوگرافی همیشه هیچ آسیب شناسی با تظاهرات معمول اکلامپسی را نشان نمی دهد، اما برای تظاهرات غیر معمول پروتئینوری در دوران بارداری توصیه می شود. این یک روش غیر تهاجمی است که از اشعه یونیزان استفاده نمی کند، که به شما امکان می دهد اتساع سیستم جمع آوری کلیه را تشخیص دهید، اندازه و اکوژنیسیته کلیه ها، تومورهای کلیه و تظاهرات بیماری کلیه کیستیک را تعیین کنید. سونوگرافی ترانس واژینال کمک بسیار خوبی برای تشخیص سنگ های دیستال حالب است. اکثر موارد کولیک کلیوی بر اساس سونوگرافی و علائم بالینی تشخیص داده می شوند؛ سایر روش های تصویربرداری به ندرت مورد استفاده قرار می گیرند.

پیلوگرافی داخل وریدی

در حال حاضر، پیلوگرافی داخل وریدی در غیاب نیاز به اطلاعات ویژه هنگام معاینه سیستم جمع آوری کلیه و تأیید سنگ کلیه قبل از درمان جراحی، کمتر مورد استفاده قرار می گیرد. اگر پیلوگرافی داخل وریدی علاوه بر سایر روش‌های تصویربرداری در دوران بارداری ضروری است، با محدود کردن تعداد تصاویر (فقط رادیوگرافی ساده اولیه شکم، رادیوگرافی شکم پس از کنتراست زودرس و دیررس) مواجهه جنین را به حداقل برسانید.

سی تی اسکن

توموگرافی کامپیوتری مارپیچ بدون کنتراست (CT) استاندارد طلایی برای ارزیابی کولیک کلیوی است و حساسیت 95% و اختصاصیت 98% برای تشخیص سنگ کلیه دارد. با این حال، در دوران بارداری، جنین در معرض تشعشعات قابل توجهی قرار می گیرد، بنابراین روش های تصویربرداری جایگزین ترجیح داده می شود. علاوه بر سونوگرافی کلیه از CT هدفمند استفاده می شود.

اوروگرافی رزونانس مغناطیسی

پیشرفت های اخیر در تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) امکان استفاده از اوروگرافی رزونانس مغناطیسی را به عنوان کمکی به سونوگرافی در ارزیابی کولیک کلیوی / انسداد مجاری ادراری در بارداری می دهد. این روش شامل پرتوهای یونیزه نمی شود و خطرات آن برای جنین کم است.

بیوپسی کلیه از راه پوست

بیوپسی کلیه از راه پوست به ندرت در دوران بارداری اندیکاسیون دارد، اما استفاده از آن در موارد نارسایی کلیوی غیرقابل توضیح و/یا پروتئینوری و هماچوری، در صورت مشکوک به رد پیوند، موجه است. بیوپسی کلیه یک روش نسبتاً ایمن است و خطر خونریزی قابل توجهی که نیاز به انتقال خون دارد تقریباً 0.1-0.3٪ است.

تشخیص

پره اکلامپسی

پره اکلامپسی فشار خون بالا و پروتئینوری است که بعد از هفته 20 بارداری رخ می دهد. هنگامی که پروتئینوری برای اولین بار پس از هفته 20 بارداری ظاهر می شود، ابتدا باید این تشخیص را در نظر گرفت. طبق تعریف گروه بین المللی اجماع، پروتئینوری قابل توجه سطح پروتئینوری روزانه 300 میلی گرم در روز است. با پروتئینوری روزانه > 5 گرم در روز، پره اکلامپسی شدید تشخیص داده می شود. با این حال، پروتئینوری در همه موارد پره اکلامپسی تشخیص داده نمی شود و برای تشخیص بالینی لازم نیست. در واقع، پروتئینوری در 14 درصد موارد اکلامپسی و 13 درصد از موارد سندرم HELLP (همولیز، افزایش آنزیم های کبدی و سطوح پایین پلاکتی) وجود ندارد. در غیاب پروتئینوری، تشخیص بالینی با استفاده از فشار خون بالا و سایر مشخصات بالینی - اختلال عملکرد کبدی تازه تشخیص داده شده، افزایش تعداد پلاکت ها و تعداد پلاکت ها انجام می شود.<100 000 с признаками гемолиза, неврологическими расстройствами, болью в эпигастрии и задержкой роста плода.

به دلیل ناسازگاری بین تست تصادفی دیپ استیک پروتئین ادرار و سایر روش ها، پروتئینوری 24 ساعته یا نسبت پروتئین به کراتینین باید در همه موارد مشکوک به بیماری فشار خون بالا تعیین شود. با این حال، هیچ اتفاق نظری در مورد استفاده از نسبت پروتئین به کراتینین برای تشخیص پروتئینوری قابل توجه وجود ندارد. طبق یکی از اظهارات اجماع، پروتئینوری قابل توجه به عنوان نسبت پروتئین ادرار به کراتینین > 30 میلی گرم بر میلی مول تعریف می شود. در حالی که پروتئینوری 24 ساعته استاندارد طلایی برای تشخیص پروتئینوری قابل توجه است، در بارداری نسبت پروتئین به کراتینین ادرار با پروتئینوری 24 ساعته ارتباط منطقی نشان می دهد و می تواند برای ارائه نتایج به موقع در درمان بیماران جدید و سرپایی استفاده شود. مزیت تعیین نسبت پروتئین به کراتینین در ادرار، امکان رد پروتئینوری قابل توجه و تشخیص بیش از حد پره اکلامپسی است. برخی از نویسندگان نقطه برش خاصی برای حذف پروتئینوری قابل توجه پیدا نکرده اند، برخی دیگر نسبت طرد معقول 0.2 را پیشنهاد کرده اند.

اگرچه توافق گسترده ای وجود دارد که نسبت پروتئین به کراتینین ادرار یک جایگزین معتبر است، اما هنوز شرایطی وجود دارد که در آن تست پروتئینوری 24 ساعته یا اندازه گیری سریال نسبت پروتئین به کراتینین ادرار توصیه می شود. اعتقاد بر این است که با سطوح بالای پروتئینوری، همبستگی نسبت پروتئین به کراتینین در ادرار از بین می رود و پروتئینوری روزانه تشخیص پره اکلامپسی شدید را بهبود می بخشد. علاوه بر این، تعیین سریال نسبت پروتئین به کراتینین ادرار یا پروتئینوری 24 ساعته ممکن است پیشرفت فشار خون بارداری به پره اکلامپسی خفیف را تایید کند.

گلومرولونفریت

هنگام پذیرش بیماران مبتلا به ادم، فشار خون بالا و نارسایی حاد کلیه، افتراق از پره اکلامپسی دشوار است. ادم اغلب در ناحیه اطراف چشم، فرج و اندام‌ها دیده می‌شود. از آنجایی که درمان پره اکلامپسی باید طبق یک برنامه ویژه فوری انجام شود، اولین وظیفه پزشک حذف گلومرولونفریت از تشخیص افتراقی است. آزمایشات آنالیز ادرار برای هماچوری، گلبول های قرمز، گلبول های سفید و پروتئینوری خفیف تا متوسط. به دلیل اتیولوژی مشخص گلومرولونفریت، ارزیابی سرولوژیک جامع و احتمالاً بیوپسی کلیه ضروری است. برنامه درمانی فقط به ویژگی های بیماری بستگی دارد.

نکروز لوله ای حاد

نکروز حاد توبولار معمولاً پس از شوک هیپوولمیک یا سپتیک رخ می دهد و با افت شدید فشار خون ناگهانی همراه است. با این حال، آسیب لوله ها می تواند توسط مواد نفروتوکسیک ایجاد شود. آنها به صورت اگزوژن، مانند تجویز آمینوگلیکوزیدها یا مواد حاجب رادیولوژیکی، یا به صورت درون زا به دلیل رابدومیولیز می آیند. سابقه ادرار قهوه‌ای تیره یا وجود گچ‌های توبولار کلیوی و FENa> 1 در ادرار می‌تواند نکروز حاد توبولار را از سایر بیماری‌های کلیوی متمایز کند.

درمان تعادل دقیق مایع برای جلوگیری از اضافه بار و مراقبت حمایتی است. اگرچه معمولاً از دوزهای زیاد فوروزماید برای بهبود دیورز استفاده می‌شود، کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی شده نشان داده‌اند که چنین درمانی تأثیری بر میزان بهبودی ندارد.

آزوتمی پیش کلیه

آزوتمی پیش کلیه شایع ترین نوع نارسایی کلیه در غیاب بارداری است. آزوتمی پیش کلیوی در بارداری نتیجه کاهش حجم داخل عروقی یا تغییر در مقاومت عروقی است؛ کاهش حجم داخل عروقی با خونریزی، کم آبی، از دست دادن دستگاه گوارش یا تروما رخ می دهد. مقاومت عروق کلیوی هنگام مصرف داروهای مختلف - NSAID ها یا زمانی که پرفیوژن به دلیل تنگی شریان کلیوی کاهش می یابد، افزایش می یابد. آنالیز ادرار، FENa و نسبت نیتروژن به کراتینین اوره خون (معمولاً > 20:1) به تمایز بین آزوتمی پیش کلیه و بیماری کلیوی کمک می کند. درمان اصلاح کمبود حجم داخل عروقی یا حذف عامل ایجاد کننده است.

اوروپاتی انسدادی

اهمیت شناسایی انسداد مجاری ادراری به عنوان علت پروتئینوری در این است که این مشکل به راحتی قابل اصلاح است. بیماران معمولاً با شکایت از درد در ناحیه تحتانی شکم یا درد کمر مراجعه می کنند. آزمایش الکترولیت ادرار FENa پایین، اسمولالیته بالا و نسبت نیتروژن به کراتینین اوره خون بالا را نشان می دهد. سونوگرافی هیدرونفروز دو طرفه یا بزرگ شدن مثانه را نشان می دهد. شدت هیدرونفروز امکان تشخیص افتراقی با هیدرونفروز فیزیولوژیکی را فراهم می کند که در اکثر زنان باردار مشاهده می شود. پس از رفع انسداد، دیورز پس از انسداد رخ می دهد و تعادل مایعات باید کنترل شود تا از هیپوولمی جلوگیری شود.

نتیجه

پروتئینوری جدید در دوران بارداری باید پزشک را وادار کند که به دنبال تظاهرات پره اکلامپسی باشد، اما عدم وجود پروتئینوری آن را رد نمی کند. با این حال، همه موارد پروتئینوری در بارداری با بیماری فشار خون بالا همراه نیست و پزشک باید با علل دیگر و ارزیابی های لازم آشنا باشد.

آزمایش ادرار تجویزی ترین آزمایش برای زنان باردار است؛ حتی یک بار ملاقات با متخصص زنان بدون ارسال ادرار برای تشخیص کامل نمی شود. شاخص اصلی که پزشک معالج به آن نگاه می کند محتوای پروتئین در ادرار است. تشخیص حتی مقدار کمی از ساختارهای پروتئینی در زنان باردار پروتئینوری (آلبومینوری) نامیده می شود و نشان دهنده سیر فرآیندهای منفی در کلیه های مادر باردار است.

پروتئینوری در دوران بارداری

کلیه ها فیلتری هستند که موادی را که بدن به آنها نیاز ندارد را حذف می کند و مواد مفید لازم برای عملکرد طبیعی را در خود نگه می دارد. در یک فرد سالم، یک مولکول پروتئین نمی تواند در ادرار ظاهر شود زیرا جرم آن برای نفوذ به گلومرول کلیه ها بسیار بزرگ است. اگر ساختارهای پروتئین در مقادیر بسیار کم تشخیص داده شود، پزشک ممکن است این واقعیت را نوعی از هنجار در نظر بگیرد، اما اگر از حد مجاز فراتر رود، وضعیت زن باردار نیاز به درمان دارد.

تغییر در ترکیب ادرار در دوران بارداری

همانطور که کودک در رحم رشد می کند، بار روی کلیه های مادر باردار با هر هفته بعدی بارداری افزایش می یابد: لازم است مواد زائد بیشتری حذف شوند و همچنین به حفظ تعادل بهینه مواد در خون زن کمک شود. و کودک

در همان زمان، شرایط برای عملکرد طبیعی کلیه به طور قابل توجهی بدتر می شود: نیروهای محافظتی زن باردار کاهش می یابد، رحم بزرگ شده بر مثانه و سایر اندام های سیستم ادراری فشار می آورد.

در صورت وجود رسوب سفید در ادرار می توان به پروتئینوری در زنان باردار مشکوک شد

علاوه بر این، یک زن باردار همیشه سطح بالایی از هورمون‌ها را دارد که بر عملکرد کلیه‌ها تأثیر می‌گذارند: دیواره‌های عروق نفوذپذیرتر می‌شوند و همچنین سیستم فیلتراسیون این اندام‌ها نیز نفوذپذیرتر می‌شوند. در نتیجه، موادی در ادرار یافت می شوند که به طور معمول نباید از بدن ما خارج شوند - پروتئین ها.

انواع پروتئینوری

ظاهر ساختارهای پروتئینی در ادرار همیشه یک آسیب شناسی نیست. در موارد خاص، این وضعیت مادر باردار پروتئینوری عملکردی نامیده می شود و به عنوان یک نوع هنجار در نظر گرفته می شود.

تشخیص پروتئین در ادرار زن باردار، که بیش از 0.3 گرم در روز نباشد، به آلبومینوری خوش خیم (عملکردی) اشاره دارد که نیازی به درمان ندارد و با رژیم غذایی یا روتین روزانه اصلاح می شود.

اگر مقدار پروتئین از حد معمول فراتر رود و به طور مداوم در حال رشد باشد، این نشان دهنده شکل پاتولوژیک پروتئینوری است. این به دوره بارداری کودک بستگی ندارد و توسط یکی از بیماری های کلیه، قلب و عروق خونی تحریک می شود. در این صورت غلظت پروتئین در ادرار می تواند از سه تا ده گرم در روز باشد.

همچنین می توان دو نوع دیگر از پروتئینوری را که در اثر سمیت در مراحل اولیه (پیش کلیه) و اواخر (پره اکلامپسی) ایجاد می شود، تشخیص داد. اگر در مورد اول محتوای پروتئین در ادرار از 1 گرم در روز تجاوز نکند، این وضعیت موقتی است و در بیشتر موارد تهدیدی برای زندگی نیست. با ژستوز، حتی مقدار کمی پروتئین در ادرار (تا 0.5 گرم در لیتر) نشان دهنده نفروپاتی - آسیب کلیه است که نیاز به کنترل و تثبیت وضعیت زن باردار دارد. در موارد پیچیده نفروپاتی، همراه با آسیب شناسی، سلامت زن را نباید نادیده گرفت، زیرا این امر می تواند باعث مرگ مادر و کودک شود.

در پروتئینوری خارج کلیوی، در طول دوره عفونت تناسلی، ممکن است تعداد زیادی سلول خون، باکتری، سلول های اپیتلیال و چرک وجود داشته باشد که نتیجه مثبت کاذب برای پروتئین در ادرار می دهد.

مسمومیت در سه ماهه اول نیز می تواند بسیار دشوار باشد، در این صورت مادر باردار نیاز به درمان بیمارستانی دارد. در موارد شدید، برای نجات جان یک زن، ختم بارداری توصیه می شود.

ویدئو: تجزیه و تحلیل ادرار در دوران بارداری

علل و عوامل ایجاد پروتئینوری

اگر آلبومینوری در طبیعت خوش خیم باشد، دلایل ظاهر آن ممکن است متفاوت باشد و خطا همیشه در بیماری کلیوی نیست.

پروتئینوری عملکردی به زیر گروه ها تقسیم می شود:

• جدا شده - با عدم وجود علائم منفی مشخص می شود، در حالی که محتوای پروتئین در ادرار از 300 میلی گرم در روز تجاوز نمی کند.
• گذرا - ظهور پروتئین در ادرار دائمی نیست و همچنین با علائم دیگر همراه نیست.
• تغذیه ای - ناشی از عدم رعایت رژیم غذایی توصیه شده، مصرف غذاهای پروتئینی، و همچنین غذاهای ترشی و تند، نوشیدنی های حاوی الکل.
• احتقانی - به دلیل بارداری و فشار رحم بر روی اندام های سیستم ادراری و همچنین اختلالات گردش خون و اختلال در خروج ادرار رخ می دهد.

پروتئینوری خوش خیم یک پدیده موقتی است که با علائم ناخوشایند همراه نیست و برای زن باردار و نوزادش خطرناک نیست.

برای تأیید / حذف پروتئینوری، پزشکان آزمایشات ادرار اضافی را توصیه می کنند: Nechiporenko، Kakovsky-Addis و غیره.

علل آلبومینوری خوش خیم عبارتند از:

• نقض شکل صحیح ستون فقرات؛
• افتادگی کلیه؛
• بارهای قدرت؛
• عدم رعایت رژیم نوشیدن؛
• استرس، هیپوترمی عوامل موثر در ایجاد پروتئینوری گذرا هستند.

مورد دوم اغلب در صورت نقض توصیه های جمع آوری ادرار، بهداشت شخصی ناکافی زن باردار، و همچنین در صورت عفونت دستگاه ادراری، به عنوان مثال، اورتریت تشخیص داده می شود.

عوامل ایجاد آلبومینوری پاتولوژیک

اگر ظاهر پروتئین در ادرار پاتولوژیک باشد، دلایل ممکن است:

• التهاب کلیه؛
• آمیلوئیدوز کلیه (بیماری ناشی از اختلالات متابولیک)؛
• کیست کلیه؛
• بیماری سنگ کلیه؛
• انکولوژی یا تومور خوش خیم کلیه؛
• بیماری های خود ایمنی؛
• آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی، بیماری قلبی.

تشدید هر یک از این بیماری ها بدون در نظر گرفتن سه ماهه بارداری می تواند باعث ظاهر شدن پروتئین در ادرار شود.

پروتئین در ادرار ناشی از سموم

با سمیت سه ماهه اول بارداری، پروتئینوری می تواند ناشی از کم آبی بدن باشد که به دلیل استفراغ طولانی مدت، ترشح بیش از حد بزاق و اختلالات متابولیک ایجاد می شود. در هفته چهاردهم، محتوای پروتئین در ادرار به دلیل کاهش تظاهرات سمیت طبیعی می شود.

پروتئینوری پیش کلیوی (غیر کلیوی) در طول سمیت اولیه به ندرت بیش از 1 گرم در روز است.

اگر تشخیص پروتئین در ادرار در سه ماهه سوم رخ دهد، این به عنوان یک سیگنال در مورد شروع gestosis عمل می کند. این وضعیت می تواند در یک زن باردار به دلیل اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی، درگیری بین ارگانیسم های مادر و جنین، یا تجمع محصولات متابولیک مضر در رحم یا جفت ایجاد شود. زنان باردار با سابقه بیماری های زیر مستعد ایجاد ژستوز هستند:

• فشار خون؛
• آسیب شناسی کلیه؛
• کم خونی؛
• استعداد ابتلا به آلرژی؛
• سیگار کشیدن؛
• کانون های عفونت میکروبی پیشرونده (لوزه، پوسیدگی).

اضافه بار عملکردی کلیه ها در نیمه دوم بارداری منجر به ایجاد gestosis می شود

علائم آلبومینوری در زنان باردار

اگر پروتئینوری عملکردی باشد، معمولاً مادر باردار هیچ علامتی از بیماری را متوجه نمی شود. گاهی اوقات ممکن است تورم جزئی اندام‌ها رخ دهد و زن ناگهان متوجه می‌شود که حلقه دیگر روی انگشتش نمی‌نشیند. همچنین، هنگام جمع آوری ادرار برای تجزیه و تحلیل، که زنان دیر باردار هر هفته مصرف می کنند، می توانید از بین رفتن شفافیت، وجود یک سوسپانسیون سبک یا ظاهر شدن کف را مشاهده کنید که نشان دهنده ورود احتمالی پروتئین به ادرار است.

کف در ادرار که پس از ته نشین شدن باقی می ماند ممکن است نشانه پروتئینوری باشد

علائم پروتئینوری بسیار جدی تر است که در اثر سیر یک فرآیند عفونی و التهابی در کلیه ها ایجاد می شود. در این مورد، علائم زیر مشاهده می شود که نیاز به مشاوره فوری با پزشک دارد:

• دمای بدن بالا (از 37.5 تا 39.5 درجه سانتیگراد)؛
• ظاهر احساس لرز؛
• سردرد؛
• میل مکرر به ادرار کردن، همراه با درد و سوزش؛
• درد در ناحیه تحتانی شکم یا کمر.

به عنوان یک قاعده، چنین علائمی نشانه هایی از پیلونفریت یا سیستیت است، اما پزشک پس از آزمایش تشخیص دقیق می دهد.

تظاهرات سموم زودرس، که می تواند با از دست دادن پروتئین نیز همراه باشد، برای هر زن دارای فرزند شناخته شده است:

• تهوع و استفراغ؛
• ترشح بزاق؛
• از دست دادن اشتها؛
• کاهش وزن.

اگر پروتئینوری در مراحل بعدی در اثر ژستوز ایجاد شود، علائم متفاوت خواهد بود:

اختلال در عملکرد کلیه و تشخیص پروتئین در ادرار همیشه همراه با ژستوز است، به همین دلیل است که در سه ماهه سوم بارداری آزمایش دوره ای ادرار قبل از هر مراجعه به پزشک بسیار مهم است.

تشخیص پروتئینوری در زنان باردار

آزمایش عمومی ادرار اصلی ترین آزمایش برای تشخیص آلبومینوری در زنان باردار است. قبل از انجام آزمایش، باید توصیه هایی را دنبال کنید تا از اشتباهات در تعیین پروتئین جلوگیری کنید:

• در آستانه تشخیص، فعالیت بدنی را حذف کنید.
• 3 روز قبل از آزمایش، عصبی نباشید و از موقعیت های استرس زا اجتناب کنید.
• یک روز قبل از آزمایش، شما باید غذاهای با محتوای پروتئین بالا (تخم مرغ، پنیر، ماهی و گوشت) را حذف کنید.
• لباس گرم بپوشید و خیلی سرد نشوید.
• در صورت امکان، خانم باردار باید 3 روز قبل از انجام آزمایش، مصرف داروها را قطع کند.

در عین حال، ما نباید قوانین کلی برای جمع آوری ادرار را فراموش کنیم:

• از قبل یک ظرف استریل برای مواد زیستی بخرید.
• قبل از جمع آوری ادرار اقدامات بهداشتی را انجام دهید.
• جمع آوری یک بخش متوسط ​​از ادرار صبحگاهی برای معاینه؛
• ادرار گرفته شده برای تجزیه و تحلیل را بیش از 2 ساعت نگه دارید.

پزشک نتایج به دست آمده را با مقادیر طبیعی مقایسه می کند. اگر میزان پروتئین موجود در ادرار از 0.033 گرم در لیتر تجاوز نکند، یک زن سالم در نظر گرفته می شود، در حالی که رقم تا 0.14 گرم در لیتر به عنوان یک نوع پروتئینوری عملکردی در نظر گرفته می شود.

جدول: مقادیر طبیعی پروتئین در ادرار در زنان باردار

اگر پروتئین به طور دوره ای در آزمایشات ادرار شناسایی شود، ارزش انجام آزمایش ادرار 24 ساعته را دارد.

دفع اصلی پروتئین معمولا در طول روز اتفاق می افتد، بنابراین مهم است که نه تنها ادرار صبح، بلکه ادرار روزانه را نیز تجزیه و تحلیل کنید.

پزشک آن را تجویز می کند تا مطمئن شود که بروز پروتئینوری تصادفی نبوده است. در عین حال، قوانین جمع آوری مایع اختصاص داده شده در 24 ساعت متفاوت است:

• ادرار صبحگاهی نباید برای تشخیص جمع آوری شود.
• قبل از هر بار ادرار کردن، لازم است بهداشت دستگاه تناسلی انجام شود.
• با شروع از دفع بعدی، در طول روز، از جمله ادرار صبح روز دوم، لازم است تمام ادرار تولید شده که در یخچال نگهداری می شود جمع آوری شود.
• 24 ساعت ادرار برای تشخیص در یک ظرف بزرگ استریل (حداقل 2 لیتر) ارسال می شود که اطلاعات مربوط به زن باردار و تاریخ تحویل بیومتریال روی آن امضا شده است.

بسته به نتایج مطالعه، پزشک درمان را تجویز می کند و در مورد نیاز به بستری شدن مادر باردار حکم می کند.

تشخیص های افتراقی

هنگام تشخيص نهايي، شدت پروتئينوري در خانم باردار مهم است؛ براي تعيين آن، انجام چندين آزمايش ادرار عمومي مكرر و محاسبه ميزان پروتئين از دست رفته در روز توصيه مي شود. پزشک باید نوع آلبومینوری را مشخص کند، آیا این آلبومینوری از نوع پاتولوژیک یا حاملگی است یا یک نوع طبیعی برای مادر باردار. اگر تشخیص پروتئین در ادرار با یک عامل ایجاد کننده (فعالیت بدنی، استرس، رژیم غذایی نامناسب) همراه باشد، پروتئینوری عملکردی است و نیاز به اصلاح رژیم و رژیم غذایی زن باردار دارد.

اگر سطح پروتئین روزانه در ادرار یک زن باردار بیش از حد باشد، معاینه در بیمارستان برای تشخیص آسیب شناسی که باعث ایجاد پروتئینوری می شود ضروری است.

اگر سایر شاخص های غیر طبیعی در ادرار شناسایی شوند، به عنوان مثال، تعداد زیادی از باکتری ها، لکوسیت ها، گلبول های قرمز، زن برای مشاوره به یک متخصص اورولوژی یا نفرولوژیست ارجاع می شود که وجود آسیب شناسی در سیستم ادراری (سیستیت، پیلونفریت، گلومرولونفریت و غیره) برای تأیید تشخیص، کشت ادرار برای میکرو فلور و همچنین معاینه سونوگرافی کلیه ها با داپلروگرافی جریان خون رحم جفتی انجام می شود.

برای تشخیص ژستوز، آزمایش خون و ادرار عمومی و بیوشیمیایی و آزمایش لخته شدن خون برای خانم باردار تجویز می شود. برای تشخیص ادم پنهان و همچنین نظارت بر پویایی افزایش وزن و تغییرات فشار خون مطابق با افزایش مدت بارداری، لازم است نسبت مایع نوشیده و دفع شده نظارت شود.

معاینه کامل به شما امکان می دهد تشخیص درستی برای مادر باردار داشته باشید و سلامت زن و کودکش را حفظ کنید.

درمان پروتئینوری در زنان باردار

بسته به علائمی که با ظاهر پروتئین در ادرار همراه است، تاکتیک های درمانی بیشتر انتخاب می شوند که برای مادر و کودک بی خطرترین هستند.

علت پروتئینوری - بیماری های سیستم ادراری

اگر تشخیص نشان دهد که علت ورود پروتئین به ادرار، فرآیندهای التهابی یا عفونی در کلیه ها یا مثانه است، ابتدا به بیمار درمان آنتی بیوتیکی تجویز می شود - مصرف داروهایی که التهاب را تسکین می دهند و همچنین دیورتیک هایی که مواد زائد میکروبی را دفع می کنند. محصولات و سموم

آنتی‌بیوتیک‌های گروه پنی‌سیلین (آموکسی‌کلاو، فلموکسین سولوتاب) بی‌خطرترین برای مادر و جنین در نظر گرفته می‌شوند؛ این آنتی‌بیوتیک‌ها در برابر پاتوژن‌های پیلونفریت، سیستیت و سایر بیماری‌ها کمتر سمی و مؤثر هستند و می‌توانند برای دوره‌های مختلف استفاده شوند. استفاده از این داروها در صورتی موجه است که سود درمان برای مادر بیشتر از خطر برای جنین باشد.

علاوه بر این، سفالوسپورین ها (سفتریاکسون، سفازولین)، فورادونین و ماکرولیدها (ماکروپن، ویلپرافن) که در سه ماهه دوم و سوم تجویز می شوند، تأثیر منفی بر روی جنین ندارند.

مادر باردار فقط با اجازه پزشک می تواند آنتی بیوتیک مصرف کند؛ خوددرمانی به دلیل خطر زیاد برخی از انواع آنتی بیوتیک ها که بر جنین تأثیر منفی می گذارند یا اثر جهش زا دارند مجاز نیست.

داروهای دیگری که التهاب را کاهش می دهند می توانند داروهای گیاهی باشند که اثر ادرارآور خفیفی دارند: Canephron و Cyston. در صورت لزوم، زنان باردار می توانند پاراستامول را برای کاهش دمای بدن خود مصرف کنند.

پاراستامول بی خطرترین داروی تب بر برای مادر و کودک باردار است

طب سنتی دستیار اصلی در درمان مادران باردار است، زیرا اکثر داروها برای استفاده ممنوع هستند. گیاهان دیورتیک و عرقیات گیاهی که التهاب را تسکین می دهند، دارای اثرات ضد میکروبی و ادرارآور هستند، به عنوان کمکی در درمان پیلونفریت و بیماری های کلیوی عمل می کنند:

• برگ های لینگونبری یا توت فرنگی؛
• کران بری؛
• بابونه؛
• آویشن؛
• تمشک؛
• دم اسب;
• کلتفوت و غیره

علاوه بر گیاهان معمولی که به بیماری های کلیوی کمک می کنند، توصیه می کنم به گیاهی به نام پل فال نیز توجه کنید. همه درباره این گیاه نمی‌دانند، اما مدت‌هاست که در موثرترین داروهای گیاهی که به مبارزه با التهاب کلیه‌ها و سایر اندام‌های سیستم ادراری کمک می‌کنند، گنجانده شده است. با توجه به تجربه خودم می توانم بگویم که مصرف دم کرده این گیاه به من کمک کرد تا با سیستیت که در دوران بارداری حتی بدون استفاده از آنتی بیوتیک ها آزارم می داد، کنار بیایم.
نکته این است که نیمه نخل اثر ادرارآور خوبی دارد و باعث از دست رفتن الکترولیت ها توسط بدن نمی شود. دم کرده این گیاه التهاب کلیه ها و مثانه را تسکین می دهد، ضد عفونی کننده خوبی است، فرآیندهای متابولیک را عادی می کند و فشار خون را کاهش می دهد، که در آخرین مراحل بارداری بسیار مهم است. توصیه می‌کنم دم کرده‌ای به میزان 2 قاشق غذاخوری مواد خام در هر لیوان آب جوش تهیه کنید. برای تاثیر بهتر می توانید گیاه را در قمقمه دم کنید یا از حمام آب استفاده کنید.
من همیشه قبل از غذا دم کرده می‌نوشیدم، اما استفاده از نی و شستشوی دهان با آب بعد از نوشیدن بسیار مهم است. واقعیت این است که تزریق های اشباع مینای دندان را که در حال حاضر از دست دادن بیش از حد کلسیم در دوران بارداری رنج می برد، از بین می برد. با نوشیدن 50 میلی لیتر دمنوش 2 بار در روز به مدت 10 روز، می توانید تظاهرات ناخوشایند سیستیت را فراموش کنید و آزمایش ادرار نیز خوب می شود. اگر مستعد آلرژی هستید، از سنگ کلیه شدید یا پوکی استخوان رنج می برید، استفاده از نیمه پالو ممنوع است.

از جمله روش های فیزیوتراپی برای التهاب کلیه، استفاده از گل شفابخش و پارافین گرم برای بهبود گردش خون و حمام کاج به زنان باردار توصیه می شود. روش های استفاده از جریان و آهنربا ممنوع است.

یک زن باردار باید از رژیم غذایی پیروی کند که در آن از استفاده از چاشنی ها، غذاهای بیش از حد شور، تند، آبگوشت غلیظ و گوشت اجتناب شود. شما باید تا حد امکان مایعات بنوشید (حداکثر 2 لیتر)، و همچنین میوه ها و سبزیجات ادرارآور مصرف کنید.

عمل جراحی در دوران بارداری به دلایل اورژانسی زمانی انجام می شود که شرایط خطری برای زندگی مادر و جنین باشد. به عنوان مثال، اگر برای کاهش فشار داخل کلیوی یا برداشتن آبسه هنگام ایجاد آبسه، لازم است کلیه را کپسوله کنید.

درمان ژستوز

در صورت تشخیص ژستوز، که در پس زمینه آن پروتئینوری رخ می دهد، زن باردار برای مدت 2 هفته و تا زمان تولد در بیمارستان بستری می شود، بسته به شدت بیماری، به منظور تسکین علائم فعلی و حفظ آن. زندگی مادر و فرزند رژیم خانگی فقط در مراحل اولیه توسعه gestosis مجاز است، زمانی که زن باردار فقط از تورم رنج می برد. اگر مادر باردار مبتلا به نفروپاتی، پره اکلامپسی یا اکلامپسی (فشار خون بالا همراه با تشنج) تشخیص داده شود، بستری شدن در بیمارستان حیاتی است. در مورد دوم، بهترین راه حل معمولا زایمان زودرس است.

ویدئو: درمان gestosis و خلاص شدن از شر ادم

در بخش آسیب شناسی بارداری در مراکز پری ناتال، در سه ماهه دوم یا سوم بارداری با حاملگی مبارزه می کنند. شرط اصلی درمان عدم وجود استرس در زن، استراحت، استراحت و استراحت در بستر است. برای این منظور، می‌توانید به روش‌های سنتی درمان متوسل شوید: دمنوش‌های گیاه مادر، سنبل الطیب و سایر گیاهان آرام بخش بنوشید.

داروهای تایید شده زیر برای کاهش فشار خون استفاده می شود:

برای کاهش ادم، از داروهای دیورتیک، از جمله برگ های انگور، گل رز، مخمر سنت جان یا رشته استفاده می شود. یک زن باردار باید رژیم نوشیدن را به شدت رعایت کند - نوشیدن بیش از یک لیتر آب در روز ممنوع است و محدودیت نمک نیز نشان داده شده است. غذای مادر باردار باید سبک، سرشار از پروتئین و ویتامین باشد.

برای از بین بردن علائم gestosis به شکل ادم، اغلب دیورتیک های گیاهی تجویز می شود

اگر سونوگرافی بیمار با سونوگرافی داپلر اختلال در جریان خون در جفت یا رحم را نشان داد، پزشکان مصرف Actovegin یا Curantil را توصیه می کنند. برای جلوگیری از نارسایی جفت، ویتامین B، توکوفرول، اسید اسکوربیک و متیونین تجویز می شود.

در صورت لزوم برای بهبود گردش خون، اغلب برای زنان باردار قطره چکان هایی با جایگزین های گلوکز، سالین و پلاسما (Reopoliglucin) تجویز می شود. جلسات اکسیژن درمانی و استفاده از کوکتل های اکسیژن نیز برای اطمینان از دریافت اکسیژن کافی به جنین توصیه می شود.

پیش آگهی درمان و عوارض احتمالی

طول مدت و موفقیت درمان بستگی به شدت بیماری دارد که باعث پروتئینوری شده است. بنابراین، با درمان به موقع فرآیندهای التهابی در کلیه ها با آنتی بیوتیک، پیش آگهی مطلوب است. موارد سقط خود به خودی ناشی از مسمومیت و تب بسیار نادر است.

در صورت ژستوز با شدت متوسط ​​در صورت عدم تاثیر درمان به مدت 10 روز، پویایی منفی وضعیت زن و همچنین شکست تلاش های احیاء در فرم شدید ژستوز در عرض 3 ساعت، زایمان زودرس توصیه می شود. نفروپاتی پایدار و اکلامپسی عارضه‌دار که علیرغم همه درمان‌ها باعث کندی رشد داخل رحمی کودک می‌شود، به همین نتیجه منجر می‌شود.

اگر در صورت بارداری دیرهنگام، درمان نتیجه ماندگاری را ارائه می دهد که با آزمایش ادرار تأیید می شود و مطالعات اولتراسوند و نظارت بر قلب اختلالات رشدی کودک را تشخیص نمی دهد، زن باردار می تواند به تنهایی و به موقع زایمان کند.

پیشگیری از پروتئینوری در زنان باردار

برای جلوگیری از از دست دادن پروتئین توسط بدن مادر باردار، که همراه با ادرار دفع می شود، لازم است این توصیه ها را دنبال کنید:

• با انجام منظم آزمایش ادرار، وضعیت کلیه ها را کنترل کنید.
• نظارت بر حجم مایع مصرف شده و دفع شده برای تشخیص به موقع مرحله اولیه gestosis.
• در صورت مشاهده رسوب یا کف در ادرار به متخصص زنان اطلاع دهید.
• رژیم غذایی با نمک و رژیم نوشیدن محدود را دنبال کنید.
• کنترل مداوم فشار خون و وزن؛
• در صورت مشاهده باکتری در ادرار، تحت درمان مناسب و به موقع قرار بگیرید.
• بهداشت فردی را رعایت کنید

تشخیص به موقع gestosis در دوران بارداری یک وظیفه بسیار مهم برای متخصص زنان و زایمان است، زیرا این بیماری هنوز از نظر مرگ و میر مادران در روسیه اولین است. نظارت بر ترکیب ادرار با انجام آزمایشات، رعایت رژیم غذایی، کنترل وزن و فشار خون کلید سلامت زن باردار و فرزندش است. حتی یک بار ظاهر شدن پروتئین در ادرار دلیلی برای تکرار زودهنگام آزمایش و معاینه اضافی است.