Πρωτεΐνη σε ανάλυση ούρων ή πρωτεϊνουρία: ταξινόμηση, αιτίες και αρχές θεραπείας. Τι σας λέει η αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Πρωτεΐνη στα ούρα κατά τη διάρκεια της κύησης

Τα ούρα είναι ένα υποπροϊόν της ζωτικής δραστηριότητας του ανθρώπινου σώματος, με βάση την κατάσταση του οποίου και την παρουσία διαφόρων ουσιών σε αυτό, συνάγεται ένα συμπέρασμα για την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας. Περνώντας από το ουροποιητικό σύστημα, τα ούρα απομακρύνουν την παθογόνο μικροχλωρίδα, τα χημικά μακρο και μικροστοιχεία, η συγκέντρωση των οποίων αυξάνεται με την ανάπτυξη φλεγμονών και λοιμώξεων.

- ένα από τα σημείαγενική εξέταση ούρων, που δείχνει τη συγκέντρωση σε βιολογικό υγρόσκίουρος . Τα αποτελέσματα της μελέτης καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας παθολογικών διεργασιών και φλεγμονών στο σώμα στα αρχικά τους στάδια. Η ανάλυση πραγματοποιείται τόσο με την παρουσία ορισμένων συμπτωμάτων που είναι πολύ πιθανό να υποδηλώνουν ασθένεια όσο και για προληπτικούς σκοπούς.

Καθημερινή πρωτεϊνουρία, τι είναι;

Η πρωτεΐνη είναι μια οργανική ένωση, απαραίτητο στοιχείο για τα κύτταρα, το «δομικό» υλικό τους.Ούρα με φυσιολογικά κατάσταση υγείαςΟ άνθρωπος πρέπει να είναι καθαρός, δηλαδή να μην περιέχει οργανικές ενώσεις, συμπεριλαμβανομένης της πρωτεΐνης, ή η συγκέντρωσή τους πρέπει να είναι ελάχιστη.

Εάν η ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα υπερβαίνει τον κανόνα, αυτό είναι ένα σημάδι της ανάπτυξης φλεγμονωδών ή μολυσματικών ασθενειών στο σώμα ή μια έξαρση χρόνιων παθολογιών.

Καθημερινή δοκιμασία πρωτεϊνουρίας - ούρων για προσδιορισμόσυγκεντρώσεις πρωτεΐνη - λευκωματίνη και ανοσοσφαιρίνη.Ανάλυση ούρων για προσδιορισμό καθημερινή πρωτεϊνουρίαδίνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• κακοήθεις σχηματισμοίδιαφορετικές τοποθεσίες?
• μολυσματικές ασθένειες της ουροδόχου κύστηςκαι άλλα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.
• αυτοάνοσες παθολογίες.

Είναι υποχρεωτικό να κάνετε τεστ για τον προσδιορισμό της καθημερινής πρωτεϊνουρίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τουλάχιστον μία φορά κάθε 3 μήνες, πρέπει να γίνεται εξέταση ούρων από άτομα με χρόνιες παθήσεις στο στάδιο τηςΆφεση.

Ανάλυση ούρων και λευκωματίνη

Η πρωτεΐνη είναι μια υψηλού μοριακού χαρακτήρα οργανική ουσία, που αντιπροσωπεύεται στο ανθρώπινο σώμα από δύο στοιχεία - την αλβουμίνη και την ανοσοσφαιρίνη.Λεύκωμα – μια πρωτεΐνη χαμηλού μοριακού βάρους είναι διαλυτή στο νερό.

Η σφαιρίνη είναι μια πρωτεΐνη που έχει χαμηλό βαθμό διαλυτότητας σε υδατικό περιβάλλον και έχει υψηλό μοριακό βάρος.

Οι λευκωματίνες είναι αρκετά μεγάλες σε μέγεθος και δεν μπορούν να εισέλθουν στα ούρα λόγω των νεφρώνσπειράματα , εκτελώντας τη λειτουργία ενός φίλτρου. Εάν βρεθεί λευκωματίνη στα ούρα, σημαίνει ότι τα νεφρικά σπειράματα έχουν πάψει να εκτελούν τις λειτουργίες τους. Αυτό παρατηρείται σε φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες οργάνωνουροποιητικό σύστημα. Όσο μεγαλύτερη είναι η συγκέντρωση πρωτεΐνηςουσίες σε βιολογικό υγρό, τόσο πιο έντονη είναι η βαρύτητα της νόσου.

Η ανίχνευση σφαιρινών στα ούρα είναι εξαιρετικά σπάνια. Οι λευκωματίνες σε χαμηλές συγκεντρώσεις είναι πιο συχνές και συχνά η εμφάνισή τους στα ούρα είναι φυσιολογική και όχι παθολογική. Μέχρι τα τέλη του 20ου αιώνα, η παρουσία λευκωματίνης στο αίμα ταξινομούνταν ως ξεχωριστή παθολογία, η οποία ονομαζότανλευκωματουρία.

Προετοιμασία για εξέταση ούρων

Μια ανάλυση για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης πρωτεΐνης στα ούρα είναι απαραίτητη για τη διάγνωση. Προκειμένου η ανάλυση να δώσει ένα ακριβές αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε κατάλληλα για αυτό. Λίγες μέρες πρινσυλλογή ούρα, ο ασθενής πρέπει να αρνηθεί:

• αλκοολούχα ποτά και ποτά που περιέχουν αλκοόλ·
• τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη C?
• λήψη διουρητικών?
• σωματική δραστηριότητα.

Πριν, πώς να κάνετε το τεστ, για 1-2 ημέρες είναι σημαντικό να διατηρήσετε τη συναισθηματική σταθερότητα, να προστατευτείτε από στρεσογόνες καταστάσεις και ψυχικούς κλονισμούς.

Η ιδιαιτερότητα της συλλογής ούρων για ανάλυση για πρωτεϊνουρία είναι ότι είναι απαραίτητη η καθημερινή συλλογή ούρων. Εάν ένα άτομο συλλέξει ούρα για πρώτη φορά στις 7 το πρωί, η τελευταία συλλογή θα πρέπει να είναι στις 7 το πρωί της επόμενης ημέρας. Στη διάρκειαημέρες Τα ούρα συλλέγονται σε ένα μεγάλο, αποστειρωμένο δοχείο. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα ούρα πρέπει να αποθηκεύονται σε θερμοκρασία 2°C 0 C έως 8 0 C πάνω από το μηδέν.

Για ανάλυση, πρέπει να πάρετε 50-70 ml από ένα κοινό δοχείο και να στραγγίσετε τα ούρα μέσαειδικό δοχείοαγορασμένο σε φαρμακείο. Πριν πάρετε την απαιτούμενη ποσότητα ούρων, το βάζο με τη συνολική ποσότητα ούρων θα πρέπει να ανακινηθεί καλά. Ο ασθενής πρέπει να γράψει πόσα υγρά λάμβανε την ημέρα.

Τα συλλεχθέντα ούρα πρέπει να μεταφερθούν στο εργαστήριο εντός 2 ωρών μετά την τελευταία συλλογή ούρων.

Η εξέταση δεν πραγματοποιείται εάν ο ασθενής έχει ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες, όπως κρυολόγημα και γρίπη. Πρώτα πρέπει να επισκεφθείτεγιατρός ΩΡΛ , πάρτε μια παραγγελία από αυτόν ναφάρμακο , που δεν θα προκαλέσει αύξηση της πρωτεΐνης στα ούρα. Μετά την πλήρη ανάρρωση, θα πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 2-3 ημέρες πριν από τη συλλογή ούρων γιαέρευνα καθημερινή πρωτεϊνουρία.

Πρότυπα πρωτεΐνης ούρων για ενήλικες (άνδρες, γυναίκες, έγκυες γυναίκες)

Κανονικοί δείκτεςπρωτεΐνη(πρωτεΐνη) σε ενήλικες και γυναίκες κατά τη διάρκειαεγκυμοσύνη:

Οι δείκτες πρωτεϊνουρίας σε έγκυες γυναίκες είναι ατομικοί. Ο κανόνας θεωρείται ότι είναι η αύξηση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης στα 0,14 g/l.

Αιτίες πρωτεΐνης στα ούρα

Η παρουσία πρωτεϊνών στο ανθρώπινο βιολογικό υγρό μπορεί να είναι μη παθολογικής φύσης, δηλαδή να είναι φυσιολογικός κανόνας και παθολογική, που προκαλείται από την παρουσία ορισμένων ασθενειών.

Μη παθολογικός παράγοντας

Μια φυσιολογική αύξηση της πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

• ακατάλληλη, μη ισορροπημένη διατροφή.
• υπερβολική σωματική δραστηριότητα?
• υποθερμία του σώματος.

Αν ένα άτομο καθημερινά τρώει τροφή στα οποία κυριαρχεί η πρωτεΐνη, η συγκέντρωση της πρωτεΐνης στα ούρα θα διαφέρει περισσότερο απόδείκτες κανόνες. Αρκεί να εξισορροπηθεί η διατροφή ώστε να περιέχει πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες για να εξαλειφθεί η φυσιολογική πρωτεϊνουρία.

Ένας άλλος λόγος για την αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα που συλλέγονται είναι η τακτική σωματική δραστηριότητα. Φυσιολογική πρωτεϊνουρία παρατηρείται σε επαγγελματίες αθλητές.

Μεταδοτικές ασθένειες

Κανόνας δεικτών πρωτεϊνουρίας αυξάνεται πάντα παρουσία μολυσματικών ασθενειών. Δεν είναι πάντα ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Υπάρχει μια ιδέα -ορθοστατικήπρωτεϊνουρία, η οποία παρατηρείται σε μικρά παιδιά και στην εφηβεία.

Η ορθοστατική πρωτεϊνουρία είναι η παρουσία υψηλής συγκέντρωσης πρωτεΐνης στα ούρα λόγω της ανάπτυξης οξειών ή χρόνιων λοιμώξεων, ανεξάρτητα από τη θέση της παθογόνου εστίας. Το σώμα μπορεί να ανταποκριθεί αυξάνοντας την πρωτεΐνη στην ανάπτυξη γρίπης, μέσης ωτίτιδας και άλλων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος.

Εσωτερικοί τραυματισμοί

Η πρωτεϊνουρία αυξάνεται με οποιαδήποτεπαθολογικές αλλαγέςστην κατάσταση των εσωτερικών οργάνων. Η πρωτεΐνη εμφανίζεται στα ούρα μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη, η οποία συνοδεύεται από εγκεφαλική βλάβη. Προσωρινή πρωτεϊνουρία παρατηρείται μετά την επέμβαση.

Ασθένεια εγκαυμάτων

Τα εγκαύματα συνοδεύονται όχι μόνο από παραβίασηακεραιότητα δέρματος και μαλακών ιστών, αλλά και την ανάπτυξη νεκρωτικών διεργασιών, με αποτέλεσμα ο οργανισμός να βιώνει σοβαρή μέθη. Λόγω έντονης δηλητηρίασης υποφέρουννεφρά , που δεν μπορούν να εκτελέσουν τη λειτουργία τους, τα νεφρικά σπειράματα χάνουν τις ιδιότητες διήθησής τους, περνώντας από μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης.

Όταν συμβεί εγκαύματανεφρική μορφή πρωτεϊνουρία, όταν τα κύτταρα δεν λαμβάνουν την απαιτούμενη ποσότητα οξυγόνου, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται και η πρωτεΐνη εισέρχεται στα ούρα απευθείας από την κυκλοφορία του αίματος.

Ζημιά από ακτινοβολία

Η νεφροπάθεια με ακτινοβολία είναι νεφρική βλάβη που προκαλείται από υψηλές δόσεις ακτινοβολίας. Παθολογία μπορεί να εμφανιστεί λόγω συχνών ακτινογραφιών, ή χορήγησης ορισμένων φαρμάκων που περιέχουν ραδιονουκλεΐδια. Οι ζημιές από την ακτινοβολία συμβαίνουν σε άτομα που εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες.

Οι επιβλαβείς ουσίες κατακρατούνται στα νεφρά, οδηγώντας σε δομικές και λειτουργικές αλλαγές στον μαλακό ιστό του οργάνου. Τα νεφρικά σπειράματα επηρεάζονται και σταματούν να κατακρατούν την πρωτεΐνη.

Ουρολιθίαση

Μία από τις πιο συχνές αιτίες πρωτεϊνουρίας είναι η ανάπτυξη ουρολιθίασης. Η πρωτεΐνη εμφανίζεται στα ούρα πολύ πριν το άτομο εμφανίσει τα πρώτα σημάδια ασθένειας. Η συγκέντρωση πρωτεΐνης αυξάνεται καθώς αναπτύσσεται η παθολογία.Συμπτώματα συνοδεύεται από ασθένεια:

• πόνος στη μέση που επιδεινώνεται συνεχώς.
• διαταραχή του ουροποιητικού?
• πόνος και δυσφορία στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
• αλλαγή στο χρώμα των ούρων?
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• επιδείνωση της γενικής κατάστασης.

Διαγνωστικά με αυτά τα σημάδια, περιλαμβάνει πάντα εξέταση για πρωτεϊνουρία.

Ογκολογία

Η ανάπτυξη ενός ογκολογικού όγκου συνοδεύεται πάντα από αύξηση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, αρχίζει να συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνοντας την κυκλοφορία του αίματος. Η στασιμότητα του αίματος οδηγεί στην ανάπτυξη της σπειραματικής μορφής πρωτεϊνουρίας.

Η πρωτεϊνουρία εμφανίζεται ανεξάρτητα από το όργανο στο οποίο εντοπίζεται το νεόπλασμα. Όταν ένας όγκος καταστρέφει τον οστικό ιστό, οδηγώντας στην αποσύνθεσή του, τα προϊόντα αυτής της διαδικασίας διεισδύουν στην κυκλοφορία του αίματος, από την οποία εισέρχονται στο ουροποιητικό σύστημα και αποβάλλονται από το σώμα μεούρο υψηλή σε πρωτεΐνη.

Πρωτεΐνη στα ούρα κατά τη διάρκεια της κύησης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα νεφρά παρουσιάζουν αυξημένο στρες, γι' αυτό και η παρουσία χαμηλών συγκεντρώσεων πρωτεΐνης είναι φυσιολογική. Ο λόγος για την ανάπτυξη πρωτεϊνουρίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ότι η αρτηριακή πίεση μιας γυναίκας αυξάνεται, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών. Η αυξημένη πίεση προκαλεί βλάβες σε μικρά τριχοειδή αγγεία, σπειράματα και μόρια πρωτεΐνης. Η πρωτεΐνη περνά μέσα από τις τρύπες στα σπειράματα, καταλήγοντας στα ούρα.

Η καταστροφή των μικρών τριχοειδών αγγείων με περαιτέρω απελευθέρωση πρωτεΐνης στα ούρα προκαλείται από το αυξανόμενο μέγεθος της μήτρας, η οποία συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία, οδηγώντας σε στασιμότητα του αίματος στη λεκάνη.

Ελλείψει φλεγμονωδών και μολυσματικών ασθενειών, η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα μιας εγκύου γυναίκας είναι φυσιολογική. Μετά τον τοκετό, η πρωτεΐνη θα εξαφανιστεί από τα ούρα.

Εάν η ανάλυση για την καθημερινή πρωτεϊνουρία έδειξε αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη, μην πανικοβληθείτε, σκέφτεστε το χειρότερο. Η συγκέντρωση της πρωτεΐνης στα καθημερινά ούρα επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες, όπως η σωματική δραστηριότητα και η συναισθηματική αστάθεια. Υπάρχει πάντα η πιθανότητα το άτομο να μην ακολούθησε τις συστάσεις για τη συλλογή ούρων, γεγονός που οδήγησε σε ψευδές αποτέλεσμα.

Εάν ο ασθενής δεν έχει συμπτώματα που υποδεικνύουν την ανάπτυξη οποιωνδήποτε παθολογιών στο σώμα, συνιστάται να κάνετε ξανά το τεστ για καθημερινή πρωτεϊνουρία για να αποκλειστεί ένα διαγνωστικό σφάλμα.

Η θεραπεία της πρωτεϊνουρίας σχετίζεται στενά με την αιτία εμφάνισής της. Μέχρι να εξαλειφθεί ο παράγοντας που οδήγησε στην εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα, η θεραπεία δεν θα έχει θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Για τη μείωση της πρωτεΐνης στα ούρα, συνταγογραφούνται φάρμακα από την ομάδα στανίνης, αναστολείς διαύλων ασβεστίου και αναστολείς ΜΕΑ.

Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν λαϊκές συνταγές, για παράδειγμα, αφεψήματα με βάση βότανα και φυσικά συστατικά - χαμομήλι, υπερικό, φλοιός βελανιδιάς. Τέτοια αφεψήματα θα βοηθήσουν στην ανακούφιση της φλεγμονής στα εσωτερικά όργανα, μειώνοντας έτσι τη συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα.

Εκτός από τη θεραπεία της αιτίας της πρωτεϊνουρίας και τη λήψη φαρμάκων, ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθεί μια δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνη καιφυσικός δίαιτα, χωρίς προσθήκη βελτιωτικών γεύσης σε τρόφιμα, λαχανικά και φρούτα, άπαχο κρέας.

συμπέρασμα

Η καθημερινή πρωτεϊνουρία είναι μια ανάλυση που δείχνει την κατάσταση της υγείας ενός ατόμου, βοηθώντας στον προσδιορισμό της παρουσίας παθολογικών διεργασιών. Με βάση τα αποτελέσματα μιας εργαστηριακής εξέτασης, είναι δυνατό να εντοπιστούν τόσο απλές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος όσο και σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή παθολογίες, όπως η παρουσία καρκίνου.

Η ανάλυση για τον προσδιορισμό της ημερήσιας πρωτεϊνουρίας συνιστάται όχι μόνο για άτομα με χρόνιες παθήσεις, αλλά και ως προληπτικό μέτρο. Πολλές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του σχηματισμού καρκίνου, εμφανίζονται σε λανθάνουσα μορφή και δεν συνοδεύονται από κανένα σημάδι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ανιχνεύονται με την υποβολή εργαστηριακού ελέγχου για καθημερινή πρωτεϊνουρία.

Λαμβάνοντας υπόψη τη διαγνωστική αξία και το περιεχόμενο πληροφοριών του εργαστηριακού ελέγχου ούρων, είναι σημαντικό να ακολουθείτε προσεκτικά τις συστάσεις σχετικά με την προετοιμασία για τη συλλογή βιολογικού υλικού, προκειμένου να εξαλειφθούν τα διαγνωστικά σφάλματα.

Η εγκυμοσύνη εμφανίζεται με ορισμένες διαταραχές στη φυσιολογική λειτουργία του σώματος της γυναίκας. Η αναδιάρθρωση των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων οδηγεί σε αλλαγές στη δουλειά τους, οι οποίες αποκαλύπτονται σε εργαστηριακές εξετάσεις. Ένα από τα κοινά συμπτώματα είναι η πρωτεϊνουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η πρωτεϊνουρία είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία γίνεται υπέρβαση της επιτρεπόμενης ποσότητας πρωτεΐνης στα απεκκρινόμενα ούρα. Η διαδικασία φιλτραρίσματος των ούρων από το αίμα συμβαίνει στα σπειράματα. Η επιφάνεια των τοιχωμάτων τους δεν επιτρέπει τη διέλευση πρωτεϊνικών μορίων, επομένως η ποσότητα της στα αποβαλλόμενα ούρα είναι ελάχιστη. Το φυσιολογικό επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα είναι 0,033 g/l σε μία μερίδα του υλικού δοκιμής.

Το επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αλλάζει, το μέγιστο επιτρεπόμενο όριο μειώνεται.

Όρια φυσιολογικής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη στα ούρα:

• 1ο τρίμηνο - η μέγιστη περιεκτικότητα δεν είναι μεγαλύτερη από 0,002 g/l.
• 2ο τρίμηνο - όριο όχι περισσότερο από 0,1 g/l.
• 3ο τρίμηνο - μέγιστη τιμή 0,033 g/l.
• Η φυσιολογική ημερήσια πρωτεϊνουρία είναι 0,08-0,2 g/ημέρα.

Το σύμπτωμα είναι σημάδι παθολογίας του ουροποιητικού συστήματος και άλλων ασθενειών. Όταν μεταφέρετε ένα έμβρυο, υποδηλώνει μια επιπλοκή της εγκυμοσύνης που ονομάζεται κύηση. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται στο 3ο τρίμηνο μετά από 30 εβδομάδες.

Αιτίες

Υπάρχουν φυσιολογικοί λόγοι για αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα ούρα, που σχετίζονται με την κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων πρωτεϊνούχων τροφών, το στρες και τη σωματική δραστηριότητα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό συμβαίνει λόγω της προσαρμογής του σώματος της γυναίκας στην γέννηση ενός εμβρύου. Η αύξηση του μεγέθους της μήτρας οδηγεί σε συμπίεση των νεφρών και της ουροδόχου κύστης. Τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος λειτουργούν με διπλό φορτίο. Η πρωτεϊνουρία που προκαλείται από την εγκυμοσύνη εμφανίζεται λόγω της αύξησης του επιπέδου των ορμονών που επηρεάζουν την κατάσταση της αγγειακής μεμβράνης. Παθολογικά αίτια είναι η νεφρική νόσος, οι χρόνιες ή νεοαποκτηθείσες αγγειακές διαταραχές.

Η ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα δείχνει την κατάσταση των νεφρών της εγκύου. Η μελλοντική υγεία της γυναίκας και του παιδιού εξαρτάται από αυτό.

Αιτίες για την ανάπτυξη της παθολογίας:

1. Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος των νεφρών που επηρεάζει το παρέγχυμα του οργάνου. Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι παθογόνοι μικροοργανισμοί που επιτίθενται στο εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πρωτεϊνουρία παρατηρείται παρουσία χρόνιας πυελονεφρίτιδας στη μητέρα. Η ασθένεια οδηγεί σε διαταραχή των νεφρών, ειδικότερα, του σωληναριακού συστήματος φιλτραρίσματος ούρων.
2. Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια νεφρική νόσος που επηρεάζει το σπειραματικό σύστημα του οργάνου. Η μετάβαση σε μια χρόνια μορφή της πορείας είναι επικίνδυνη για τις έγκυες γυναίκες.
3. Η υπέρταση είναι μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η παρουσία αγγειακής παθολογίας στο ιστορικό μιας γυναίκας οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών εγκυμοσύνης με πρωτεϊνουρία στην ανάλυση.
4. Συστηματικά αυτοάνοσα νοσήματα. Οι ασθένειες αυτής της ομάδας επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει κίνδυνος διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, η οποία εκδηλώνεται με πρωτεϊνουρία.
5. Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ασθένεια του ενδοκρινικού συστήματος, που οδηγεί σε παθολογία των αιμοφόρων αγγείων. Η ικανότητα διήθησης των νεφρών εξαρτάται από την κατάσταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
6. Η προεκλαμψία είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από υψηλή αρτηριακή πίεση, εμετούς και επιληπτικές κρίσεις. Είναι μια επιπλοκή της εγκυμοσύνης. Μια εξέταση ούρων αποκαλύπτει μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης.
7. Η προεκλαμψία είναι ένας γενικός ορισμός των συμπτωμάτων της τοξίκωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η αιτία είναι χρόνιες παθήσεις των γυναικών, σύγκρουση Rh μεταξύ μητέρας και εμβρύου και ορμονικές ανισορροπίες.

Η πρωτεϊνουρία στις εγκύους είναι μια επικίνδυνη κατάσταση και, όταν εντοπιστεί, απαιτεί λεπτομερή εξέταση της γυναίκας.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Η διάγνωση της πρωτεϊνουρίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υποδεικνύει την παρουσία της νόσου στη μητέρα. Οποιαδήποτε παραβίαση επηρεάζει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του εμβρύου και ως εκ τούτου απαιτεί ιατρική παρέμβαση. Η πρωτεϊνουρία σε έγκυες γυναίκες είναι σύμπτωμα πολλών ασθενειών, επομένως οι κλινικές εκδηλώσεις αυτής της διαταραχής είναι οι εξής:

• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• ναυτία και έμετος;
• υψηλή πίεση του αίματος;
• πρήξιμο;
• επιδείνωση των συμπτωμάτων χρόνιων ασθενειών.
• πόνος στη μέση.

Η παρουσία πρωτεϊνουρίας υποδηλώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης σοβαρής κύησης. Αυτή η κατάσταση προκαλείται από την ανεπαρκή λειτουργία των οργάνων και των συστημάτων μιας γυναίκας λόγω της αναδιάρθρωσης του σώματος για τη γέννηση ενός εμβρύου. Αναπτύσσεται τοξίκωση, η οποία είναι επικίνδυνη επιπλοκή για την υγεία της μητέρας και του παιδιού. Στις πιο δύσκολες περιπτώσεις εμφανίζεται εκλαμψία. Η κατάσταση της γυναίκας είναι πολύ σοβαρή, χαρακτηρίζεται από σπασμωδικό σύνδρομο, υψηλή αρτηριακή πίεση, μειωμένη εκροή ούρων και έντονο οίδημα. Πιθανή απώλεια συνείδησης.

Υπάρχουν 4 στάδια ανάπτυξης της κύησης:

• Ήπιο - μικρό οίδημα των κάτω άκρων, η πίεση ανεβαίνει στα 150/90 mm Hg. Τέχνη. Μια γυναίκα συχνά δεν αποδίδει σημασία στα πρώτα σημάδια της κύησης. Το επίπεδο πρωτεΐνης είναι 0,033-0,1 g/l.
• Μέτρια - το πρήξιμο εντείνεται και εξαπλώνεται στην περιοχή της κοιλιάς, μερικές φορές στο πρόσωπο, η πίεση αυξάνεται στα 170/100 mm Hg. Τέχνη. Επίπεδο πρωτεΐνης - έως 1 g/l.
• Σοβαρή - επιδείνωση της γενικής κατάστασης, οίδημα εξαπλώνεται σε ολόκληρο το σώμα, η πίεση φτάνει τα 200/110 mm Hg. Τέχνη. Πάνω από 1 g πρωτεΐνης βρίσκεται στα ούρα.
• Εκλαμψία - απώλεια συνείδησης, σπασμοί, έμετος, αρτηριακή πίεση 200/110. Η έλλειψη έγκαιρης ιατρικής φροντίδας είναι επικίνδυνη για την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Η σοβαρή κύηση είναι επικίνδυνη λόγω της μειωμένης παροχής αίματος στον εγκέφαλο, της παθολογίας του νευρικού συστήματος, της καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, της απώλειας όρασης και της ανάπτυξης κώματος.

Διάγνωση και θεραπεία

Οι δοκιμές πρωτεΐνης είναι υποχρεωτικές εξετάσεις για τις έγκυες γυναίκες. Ο σκοπός της μελέτης καθορίζεται από τον γιατρό που οδηγεί την εγκυμοσύνη. Ένα ειδικό δοχείο χρησιμοποιείται για τη συλλογή ούρων· ένας ειδικός εξηγεί σωστά πώς να δωρίσετε το υλικό. Η ανάλυση απαιτεί καθημερινή μερίδα ούρων, δηλαδή το υλικό συλλέγεται καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας.

Η πρώτη μερίδα μετά το ξύπνημα κατεβαίνει στην τουαλέτα. Συλλέξτε τις επόμενες εκκρίσεις σε ένα δοχείο και αποθηκεύστε σε δροσερό μέρος. Αφού συλλέξετε την τελευταία μερίδα, ανακατέψτε το περιεχόμενο και συλλέξτε χωριστά 35-40 ml ούρων, παραδώστε στο εργαστήριο εντός 2 ωρών.

Την ημέρα πριν από τη συλλογή του υλικού, οι παράγοντες που επηρεάζουν τα επίπεδα πρωτεΐνης θα πρέπει να εξαλειφθούν:

• πρωτεϊνούχα τρόφιμα?
• στρεσογόνες καταστάσεις?
• φάρμακα?
• υποθερμία?
• υπερβολική σωματική δραστηριότητα.

Η εξάλειψη της πρωτεϊνουρίας πραγματοποιείται με τη θεραπεία της αιτίας της εμφάνισής της. Στην παρουσία χρόνιων ασθενειών, η θεραπεία στοχεύει στη διευκόλυνση της πορείας τους. Εάν η αιτία της πρωτεΐνης στα ούρα είναι η κύηση, ο ασθενής νοσηλεύεται σε ιατρικό τμήμα και βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρού. Μόνο το ήπιο στάδιο επιτρέπει την εξωνοσοκομειακή θεραπεία.

Η θεραπεία για την εκλαμψία περιορίζεται στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, στην ανακούφιση της κατάστασης της εγκύου και στην πρόληψη των επιπλοκών της κατάστασης του παιδιού. Στο στάδιο του νοσοκομείου, ο ασθενής λαμβάνει αγγειακά φάρμακα, αντιπηκτικά, αντισπασμωδικά και διουρητικά.

Εάν το επίπεδο πρωτεΐνης είναι ελαφρώς υπέρβαση, συνιστάται να πίνετε περισσότερα υγρά και να ομαλοποιήσετε τη διατροφή.

Πρόληψη της πρωτεϊνουρίας κατά την εγκυμοσύνη

Τα στατιστικά στοιχεία της πρωτεϊνουρίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υποδεικνύουν συχνή εκδήλωση της παθολογίας. Για την παρακολούθηση της εξέλιξης της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες υποβάλλονται σε εξετάσεις αίματος και ούρων κάθε μήνα. Μετά τις 30 εβδομάδες και εάν υπάρχει κίνδυνος προεκλαμψίας, οι εξετάσεις θα πρέπει να επαναλαμβάνονται μία φορά την εβδομάδα. Η παρακολούθηση πραγματοποιείται από γιατρό, αλλά είναι δυνατό να εντοπιστούν μόνοι σας αλλαγές στη σύνθεση των ούρων. Για την πρόληψη της κύησης στα αρχικά στάδια, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η ποιότητα των ούρων που απεκκρίνονται. Η ανίχνευση μεγάλης ποσότητας αφρού στην επιφάνεια των ούρων υποδηλώνει υπέρβαση του επιπέδου πρωτεΐνης. Σε αυτή την περίπτωση ειδοποιείται ο γυναικολόγος.

Για την πρόληψη της επικίνδυνης κατάστασης της εκλαμψίας, οι έγκυες γυναίκες υποβάλλονται σε επαναλαμβανόμενες εργαστηριακές εξετάσεις κάθε τρίμηνο. Η παρουσία χρόνιας νεφρικής νόσου υποδηλώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης προεκλαμψίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, στις γυναίκες συνταγογραφείται η σωστή διατροφή με περιορισμένο αλάτι και επαρκή υγρά. Σε κάθε προγραμματισμένη επίσκεψη στο γιατρό, θα πρέπει να μετράτε την αρτηριακή σας πίεση και να παρακολουθείτε την αύξηση του βάρους σας.

Για τη διάγνωση και την παρακολούθηση νεφρικών παθήσεων, διαβήτη και μολυσματικών ασθενειών, καθώς και σε μια σειρά άλλων περιπτώσεων, συνταγογραφείται 24ωρη εξέταση ούρων για πρωτεΐνη. Η μελέτη καθιστά δυνατή τη διάκριση της φυσιολογικής πρωτεϊνουρίας από την παθολογική. Για να αποκτήσετε αξιόπιστα αποτελέσματα, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τους κανόνες για τη συλλογή υλικού.

Τα ούρα είναι ένα βιολογικό υγρό που σχηματίζεται από τα νεφρά και περιέχει μεταβολικά προϊόντα που προορίζονται για απέκκριση από το σώμα. Σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διέλευσης του αίματος από το σπειραματικό φίλτρο των νεφρών, το οποίο δεν επιτρέπει τη διέλευση μεγάλων μορίων, συμπεριλαμβανομένων των πρωτεϊνών. Επομένως, σε ένα υγιές άτομο δεν υπάρχει πρωτεΐνη στα ούρα ή ανιχνεύεται μόνο μια μικρή ποσότητα αυτής (ίχνη). Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη μεγαλύτερη από 0,1 g/l σε ένα μόνο δείγμα ούρων ή μεγαλύτερη από 0,15 g/l σε ένα ημερήσιο δείγμα ούρων θεωρείται ως πρωτεϊνουρία.

Εάν ανιχνευτεί πρωτεΐνη στα ούρα, η σύνθεσή της προσδιορίζεται ποιοτικά με ηλεκτροφόρηση, η οποία αυξάνει τη διαγνωστική αξία της ανάλυσης.

Γιατί συνταγογραφείται 24ωρη εξέταση ούρων για πρωτεΐνη;

Μια βραχυπρόθεσμη αύξηση της πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί να οφείλεται σε φυσιολογικούς λόγους (πρόσληψη μεγάλων ποσοτήτων πρωτεϊνούχων τροφών, έντονη σωματική δραστηριότητα, υποθερμία ή υπερθέρμανση, στρες, ξαφνική αλλαγή στη θέση του σώματος πριν από τη συλλογή υλικού).

Παθολογικά αίτια της πρωτεϊνουρίας είναι ασθένειες των νεφρών, του καρδιαγγειακού και του ενδοκρινικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων:

• νεφρίτιδα;
• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια;
• Κληρονομικές σαλπιγγοπάθειες;
• κολλαγονώσεις.

Εάν υπάρχουν ή υπάρχουν υποψίες για αυτές τις ασθένειες, οι ασθενείς συνταγογραφούνται 24ωρη εξέταση ούρων για πρωτεΐνη.

Άλλες ενδείξεις για τη μελέτη είναι:

• σοβαρές μολυσματικές ασθένειες?
• πυρετώδεις συνθήκες?
• δηλητηρίαση με νεφροτοξικά δηλητήρια (εξάχνωση, άλατα βαρέων μετάλλων).
• υπερδοσολογία νεφροτοξικών αντιβιοτικών (αμινογλυκοσίδες, στρεπτομυκίνη).

Επιπλέον, η ένδειξη για τον έλεγχο των ούρων 24 ωρών για πρωτεΐνη είναι η ανίχνευση αυξημένης συγκέντρωσης πρωτεΐνης σε μια γενική εξέταση ούρων.

Δεδομένου ότι μια βραχυπρόθεσμη αύξηση της πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί να προκληθεί από φυσιολογικούς λόγους, μια διαφορική διάγνωση μεταξύ φυσιολογικής (βραχυπρόθεσμης) και παθολογικής (μόνιμης) πρωτεϊνουρίας απαιτείται για την ανάλυση των ούρων 24 ωρών για πρωτεΐνη. Ο κύριος στόχος είναι η αξιολόγηση της απώλειας πρωτεΐνης του ασθενούς σε διάστημα 24 ωρών.

Η ανίχνευση της πρωτεΐνης Bence Jones είναι χαρακτηριστική του πολλαπλού μυελώματος. Με αυξημένη διαπερατότητα των τριχοειδών τοιχωμάτων των νεφρικών σπειραμάτων, εμφανίζεται λευκωματίνη στα ούρα.

Πώς να συλλέγετε σωστά τα καθημερινά ούρα

Προκειμένου τα αποτελέσματα της έρευνας να είναι ακριβή και αξιόπιστα, θα πρέπει να ακολουθείτε προσεκτικά τους κανόνες για την προετοιμασία και τη συλλογή ημερήσιων ούρων:

• ο ασθενής τηρεί το συνηθισμένο σχήμα νερού και τροφής.
• Η συλλογή ούρων πραγματοποιείται σε προηγουμένως προετοιμασμένο καθαρό δοχείο με καπάκι με όγκο τουλάχιστον τριών λίτρων (ένα ειδικό δοχείο για τη συλλογή καθημερινών ούρων μπορεί να αγοραστεί σε φαρμακείο).
• το πρωί ο ασθενής πρέπει να κάνει τουαλέτα στα εξωτερικά γεννητικά όργανα και να ουρήσει στην τουαλέτα, σημειώνοντας την ώρα, η οποία θα είναι η αφετηρία του χρονικού διαστήματος.
• Κατά τη διάρκεια της ημέρας, όλα τα ούρα πρέπει να συλλέγονται σε ένα δοχείο, το οποίο αποθηκεύεται κλειστό σε δροσερό και σκοτεινό μέρος.
• Τα πρώτα πρωινά ούρα δεν συλλέγονται για ανάλυση· αντίθετα, συλλέγονται τα πρώτα πρωινά ούρα της επόμενης ημέρας.
• όταν αποστέλλεται στο εργαστήριο, ο ασθενής σημειώνει την ποσότητα των ούρων που συλλέγονται ανά ημέρα (ημερήσια διούρηση).
• Τα ούρα που συλλέγονται αναμειγνύονται καλά, χύνονται σε ένα μικρό δοχείο των 100-150 ml και παραδίδονται στο εργαστήριο.

Παράγοντες που επηρεάζουν τα αποτελέσματα της μελέτης

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στα αποτελέσματα της 24ωρης εξέτασης πρωτεΐνης ούρων. Τα ψευδώς αυξημένα αποτελέσματα προκαλούνται από μόλυνση ούρων με κόπρανα, καθώς και από τη λήψη των ακόλουθων φαρμάκων:

• σουλφοναμίδια;
• πενικιλλίνη;
• κεφαλοσπορίνες;
• Σκιαγραφικά μέσα ακτίνων Χ που περιέχουν ιώδιο.

Ως εκ τούτου, η σχολαστική τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων πριν από την έναρξη της συλλογής ούρων είναι τόσο σημαντική. Επιπλέον, θα πρέπει να επαναλαμβάνεται μετά την αφόδευση.

Η εξαναγκασμένη διούρηση που προκαλείται από τη λήψη διουρητικών, συμπεριλαμβανομένων αυτών φυτικής προέλευσης, καθώς και από την κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων υγρών, οδηγεί σε ψευδώς χαμηλά αποτελέσματα.

Με αυξημένη διαπερατότητα των τριχοειδών τοιχωμάτων των νεφρικών σπειραμάτων, εμφανίζεται λευκωματίνη στα ούρα.

Λαμβάνοντας αυτό υπόψη, είναι απαραίτητο οι ασθενείς να τηρούν το συνηθισμένο καθεστώς νερού κατά τη συλλογή ούρων 24 ωρών και επίσης να μην λαμβάνουν φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της μελέτης.

Αποκωδικοποίηση του αποτελέσματος: νόρμα και αποκλίσεις

Κατά μέσο όρο, ένα υγιές άτομο εκκρίνει 50-80 mg πρωτεΐνης στα ούρα (το ανώτερο φυσιολογικό όριο είναι 150 mg). Με σημαντική σωματική δραστηριότητα, η απέκκριση πρωτεΐνης αυξάνεται και μπορεί να φτάσει τα 250 mg/ημέρα. Το φαινόμενο αυτό θεωρείται φυσιολογική πρωτεϊνουρία, δηλαδή δεν είναι σημάδι οποιασδήποτε ασθένειας.

Ανάλογα με την ποσότητα απώλειας πρωτεΐνης ανά ημέρα, η πρωτεϊνουρία χωρίζεται σε τρεις βαθμούς:

• μέτριος– λιγότερο από 1 g.
• μέση τιμή- από 1 έως 3 g.
• σαφής– από 3 g και άνω.

Μια απώλεια πρωτεΐνης μικρότερη από 500 mg την ημέρα συνήθως υποδηλώνει την παρουσία χρόνιας πυελονεφρίτιδας και μια σειρά άλλων νεφρικών παθήσεων, στις οποίες υποφέρει ελαφρά η σπειραματική συσκευή.

Η μέτρια πρωτεϊνουρία μπορεί να είναι σύμπτωμα των ακόλουθων ασθενειών:

• νεφρική αμυλοείδωση?
• οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
• τοξική νεφρίτιδα?
• διαβητική νεφροπάθεια?
• σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Η σοβαρή πρωτεϊνουρία είναι χαρακτηριστική του νεφρωσικού συνδρόμου.

Ο συνδυασμός πρωτεϊνουρίας με αιματουρία υποδηλώνει διάχυτη ή εστιακή βλάβη στο ουροποιητικό σύστημα και με λευκοκυτταρουρία - σχετικά με τη λοιμώδη βλάβη τους.

Η απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί να σχετίζεται με άλλους λόγους, για παράδειγμα, μολυσματικές ασθένειες ή βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ξεκινώντας από το δεύτερο εξάμηνο, η πρωτεϊνουρία προκαλείται συχνά από την ανάπτυξη OPG-προεκλαμψίας ή όψιμης τοξίκωσης της εγκυμοσύνης.

Κατά μέσο όρο, ένα υγιές άτομο εκκρίνει 50-80 mg πρωτεΐνης στα ούρα. Με σημαντική σωματική δραστηριότητα, η απέκκριση πρωτεΐνης αυξάνεται και μπορεί να φτάσει τα 250 mg/ημέρα.

Εάν ανιχνευτεί πρωτεΐνη στα ούρα, η σύνθεσή της προσδιορίζεται ποιοτικά με ηλεκτροφόρηση, η οποία αυξάνει τη διαγνωστική αξία της ανάλυσης. Έτσι, η ανίχνευση της πρωτεΐνης Bence Jones είναι χαρακτηριστική του μυελώματος. Με αυξημένη διαπερατότητα των τριχοειδών τοιχωμάτων των νεφρικών σπειραμάτων, εμφανίζεται λευκωματίνη στα ούρα. Η εμφάνιση μυοσφαιρίνης υποδηλώνει μυϊκή βλάβη και η αιμοσφαιρίνη υποδηλώνει ενδαγγειακή αιμόλυση του αίματος, η οποία μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους (αιμολυτική κρίση, μετάγγιση ασυμβίβαστου αίματος, δηλητηρίαση με αιμολυτικά δηλητήρια).

Βίντεο από το YouTube σχετικά με το θέμα του άρθρου:

Υπάρχουν τέσσερις κύριες αιτίες της πρωτεϊνουρίας:

• διαταραχές σπειραματικής διήθησης, όπως προεκλαμψία ή σπειραματονεφρίτιδα.
• διαταραχές της σωληναριακής επαναρρόφησης, όπως η οξεία σωληναριακή νέκρωση.
• υπερφόρτωση, για παράδειγμα με πολλαπλό μυέλωμα ή ραβδομυόλυση.
• Οξείες σωματικές πιέσεις, όπως οξεία ασθένεια ή άσκηση.

Μέτρηση πρωτεϊνουρίας

λωρίδα ένδειξης

Είναι απαραίτητο να συλλέξετε μια μεσαία μερίδα ούρων. Η ανάλυση πραγματοποιείται εντός 1 ώρας μετά τη συλλογή. Η ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα αυξάνεται με τις ουρολοιμώξεις, οι οποίες πρέπει να αποκλείονται σε όλες τις περιπτώσεις. Προσδιορισμός της πρωτεΐνης στα ούρα χρησιμοποιώντας μια λωρίδα δείκτη - όχι, ίχνη, 1 +, 2 +, 3 + και 4 +. Γενικά, τα 1+, 2+, 3+ και 4+ αντιστοιχούν σε 30, 100, 300 και 2000 mg/dL.

Τα πλεονεκτήματα της χρήσης ταινιών δεικτών είναι η ευκολία ανάλυσης και τα άμεσα αποτελέσματα. Δυστυχώς, ο προσδιορισμός της πρωτεΐνης με μια λωρίδα δείκτη δεν συσχετίζεται καλά με τον ποσοτικό προσδιορισμό της πρωτεΐνης στα ούρα 24 ωρών και την αναλογία πρωτεΐνης/κρεατινίνης σε δείγμα ούρων. Αυτό προκύπτει από αλλαγές στα επίπεδα πρωτεΐνης κατά τη διάρκεια της ημέρας, οι οποίες με τη σειρά τους εξαρτώνται από αλλαγές στις συνήθειες κατανάλωσης αλκοόλ, στην παραγωγή ούρων, στην άσκηση, στη διατροφή, στην ξαπλωτή θέση και στις διακυμάνσεις των ημιποσοτικών μετρήσεων μεταξύ των μελετών. Κατά τη χρήση δοκιμαστικών ταινιών, δεν ανιχνεύθηκαν πρωτεϊνουρία ή ίχνη πρωτεΐνης στο 66% των εγκύων με υπέρταση και σημαντική ημερήσια πρωτεϊνουρία (>300 mg/ημέρα). Επιπλέον, με τιμή δείκτη στάθμης >3+, είναι αδύνατο να προβλεφθούν επαρκώς τα ημερήσια επίπεδα πρωτεϊνουρίας πάνω από 5 g/ημέρα. Ως εκ τούτου, ο κλινικός ιατρός θα πρέπει να χρησιμοποιεί αυτή την ημιποσοτική μέθοδο αποκλειστικά ως τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου.

Η καθημερινή απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα είναι το «χρυσό πρότυπο» για τον ποσοτικό προσδιορισμό της πρωτεΐνης στα ούρα. Συνήθως, η συλλογή ούρων ξεκινά το πρωί μετά την πλήρη άδειασμα της ουροδόχου κύστης. Για τον προσδιορισμό της ημερήσιας πρωτεϊνουρίας, η παραγωγή ούρων πρέπει να μετράται για ένα πλήρες 24ωρο, συμπεριλαμβανομένου του πρώτου δείγματος ούρων το επόμενο πρωί. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι ότι αποτελεί πρότυπο για τη διάγνωση και τον προσδιορισμό της εξέλιξης της νόσου. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η δυσκολία και η διάρκειά της.

Ο κλινικός ιατρός λαμβάνει συχνά αποτελέσματα αρκετές ημέρες αργότερα, καθιστώντας δύσκολη τη λήψη άμεσων αποφάσεων θεραπείας. Συχνά, κατά τη διενέργεια αυτής της εξέτασης σε εξωτερικά ιατρεία, η προσωπική ζωή του ασθενούς βρίσκεται σε κίνδυνο, επομένως απαιτείται η συναίνεση. Ο μόνος τρόπος για να αξιολογηθεί η χρησιμότητα ενός τεστ πρωτεϊνουρίας 24 ωρών είναι η εκτίμηση του συνολικού όγκου ούρων και ο υπολογισμός της απέκκρισης κρεατινίνης.

Αναλογία πρωτεΐνης ούρων/κρεατινίνης

Με ένα σχετικά σταθερό ρυθμό σπειραματικής διήθησης, η απέκκριση κρεατινίνης είναι επίσης σταθερή. Είναι απαραίτητο να διορθωθούν τα αποτελέσματα της αναλογίας πρωτεΐνης/κρεατινίνης λαμβάνοντας υπόψη τη φυσιολογική διακύμανση στην απέκκριση νερού κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η αναλογία πρωτεΐνης/κρεατινίνης σε ένα δείγμα ούρων έχει σημαντικά μικρότερη μεταβλητότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας από τη δοκιμή που χρησιμοποιεί μια λωρίδα δείκτη και είναι πιο αποτελεσματική από τον προσδιορισμό της ημερήσιας πρωτεϊνουρίας. Η συστηματική ανάλυση δείχνει ότι η αναλογία πρωτεΐνης/κρεατινίνης συσχετίζεται καλά με την πραγματική 24ωρη πρωτεϊνουρία. Το πιο σημαντικό όφελος αυτής της μελέτης είναι ο αποκλεισμός σημαντικής πρωτεϊνουρίας, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τη μειωμένη ανάγκη για συλλογή ούρων 24 ώρες, λιγότερες νοσηλείες και πιθανώς λιγότερες ιατρικές παρεμβάσεις.

Εξέταση νεφρού

Μικροσκοπία ιζήματος ούρων

Η ανίχνευση ειδικών εκμαγείων με μικροσκόπιο του ιζήματος των ούρων υποδεικνύει συχνά την αιτιολογία της νόσου.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• υαλώδη εκμαγεία - συμπυκνωμένα ούρα μετά από σωματική δραστηριότητα.
• εκμαγεία ερυθρών αιμοσφαιρίων - σπειραματονεφρίτιδα.
• εκμαγεία λευκοκυττάρων - πυελονεφρίτιδα, διάμεση νεφρίτιδα.
• κύλινδροι των νεφρικών σωληναρίων - οξεία σωληναριακή νέκρωση, διάμεση νεφρίτιδα.

Κλασματική απέκκριση νατρίου (FENa%) και ωσμωτικότητα ούρων (UOsm)

Τα επίπεδα ηλεκτρολυτών και η ωσμωτικότητα βοηθούν στη διαφορική διάγνωση της προνεφρικής αζωθαιμίας και άλλων νεφρικών βλαβών:

• προνεφρική αζωθαιμία - FENa<1 и UOsm >500;
• οξεία σωληναριακή νέκρωση - FENa >1, UOsm 250-300;
• σπειραματονεφρίτιδα - FENa<1, UOsm - различные значения;
• απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος - FENa - διάφορες τιμές, UOsm<400.

Υπερηχογράφημα

Το υπερηχογράφημα νεφρών είναι η εξέταση εκλογής για τη νεοδιαγνωσθείσα νεφρική νόσο. Αν και το υπερηχογράφημα δεν δείχνει πάντα κάποια παθολογία με τυπικές εκδηλώσεις εκλαμψίας, ενδείκνυται για άτυπες εκδηλώσεις πρωτεϊνουρίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή είναι μια μη επεμβατική μέθοδος που δεν χρησιμοποιεί ιονίζουσα ακτινοβολία, η οποία σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε τη διαστολή του νεφρικού συστήματος συλλογής, να προσδιορίσετε το μέγεθος και την ηχογένεια των νεφρών, τους όγκους των νεφρών και τις εκδηλώσεις της κυστικής νεφρικής νόσου. Το διακολπικό υπερηχογράφημα είναι ένα πολύ καλό συμπλήρωμα στη διάγνωση των λίθων του περιφερικού ουρητήρα. Οι περισσότερες περιπτώσεις νεφρικού κολικού διαγιγνώσκονται με βάση το υπερηχογράφημα και τα κλινικά συμπτώματα· άλλες μέθοδοι απεικόνισης χρησιμοποιούνται σπάνια.

Ενδοφλέβια πυελογραφία

Επί του παρόντος, η ενδοφλέβια πυελογραφία χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά, ελλείψει ανάγκης για ειδικές πληροφορίες κατά την εξέταση του νεφρικού συστήματος συλλογής και την επιβεβαίωση των λίθων στα νεφρά πριν από τη χειρουργική θεραπεία. Εάν η ενδοφλέβια πυελογραφία μαζί με άλλες απεικονιστικές μεθόδους είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ελαχιστοποιήστε την έκθεση του εμβρύου περιορίζοντας τον αριθμό των εικόνων (μόνο προκαταρκτικές απλές ακτινογραφίες κοιλίας, πρώιμες και όψιμες ακτινογραφίες κοιλίας μετά από σκιαγραφικό).

Η αξονική τομογραφία

Η ελικοειδής αξονική τομογραφία χωρίς σκιαγραφικό (CT) είναι το χρυσό πρότυπο για την αξιολόγηση του κολικού του νεφρού και έχει ευαισθησία 95% και ειδικότητα 98% για την ανίχνευση λίθων στα νεφρά. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης το έμβρυο εκτίθεται σε σημαντική ακτινοβολία και επομένως προτιμώνται εναλλακτικοί τρόποι απεικόνισης. Εκτός από το υπερηχογράφημα νεφρών, χρησιμοποιείται στοχευμένη αξονική τομογραφία.

Ουρογραφία μαγνητικού συντονισμού

Οι πρόσφατες εξελίξεις στην απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) επιτρέπουν τη χρήση της ουρογραφίας μαγνητικού συντονισμού ως συμπλήρωμα του υπερήχου στην αξιολόγηση του νεφρικού κολικού/απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος στην εγκυμοσύνη. Η μέθοδος δεν περιλαμβάνει ιονίζουσα ακτινοβολία και οι κίνδυνοι για το έμβρυο είναι χαμηλοί.

Διαδερμική βιοψία νεφρού

Η διαδερμική νεφρική βιοψία σπάνια ενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά η χρήση της δικαιολογείται σε περιπτώσεις ανεξήγητης νεφρικής ανεπάρκειας ή/και πρωτεϊνουρίας και αιματουρίας, εάν υπάρχει υποψία απόρριψης μοσχεύματος. Η βιοψία νεφρού είναι μια σχετικά ασφαλής διαδικασία και ο κίνδυνος σημαντικής αιμορραγίας που απαιτεί μετάγγιση αίματος είναι περίπου 0,1-0,3%.

Διάγνωση

Προεκλαμψία

Η προεκλαμψία είναι υπέρταση και πρωτεϊνουρία που εμφανίζονται μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Όταν η πρωτεϊνουρία εμφανίζεται για πρώτη φορά μετά τις 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης, αυτή η διάγνωση θα πρέπει πρώτα να ληφθεί υπόψη. Σύμφωνα με τον ορισμό της Διεθνούς Ομάδας Συναίνεσης, η σημαντική πρωτεϊνουρία είναι ένα ημερήσιο επίπεδο πρωτεϊνουρίας 300 mg/ημέρα. Με καθημερινή πρωτεϊνουρία >5 g/ημέρα, διαγιγνώσκεται σοβαρή προεκλαμψία. Ωστόσο, η πρωτεϊνουρία δεν ανιχνεύεται σε όλες τις περιπτώσεις προεκλαμψίας και δεν είναι απαραίτητη για την κλινική διάγνωση. Μάλιστα, η πρωτεϊνουρία απουσιάζει στο 14% των περιπτώσεων εκλαμψίας και στο 13% των περιπτώσεων συνδρόμου HELLP (αιμόλυση, αυξημένα ηπατικά ένζυμα και χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων). Σε περίπτωση απουσίας πρωτεϊνουρίας, η κλινική διάγνωση γίνεται με χρήση υπέρτασης και άλλων κλινικών χαρακτηριστικών - νεοδιαγνωσθείσα ηπατική δυσλειτουργία, αυξημένος αριθμός αιμοπεταλίων και αριθμός αιμοπεταλίων<100 000 с признаками гемолиза, неврологическими расстройствами, болью в эпигастрии и задержкой роста плода.

Λόγω της ασυνέπειας μεταξύ της τυχαίας δοκιμής πρωτεΐνης στα ούρα και άλλων μεθόδων, η 24ωρη πρωτεϊνουρία ή η αναλογία πρωτεΐνης/κρεατινίνης θα πρέπει να προσδιορίζεται σε όλες τις περιπτώσεις υποψίας υπερτασικής νόσου. Ωστόσο, δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με τη χρήση της αναλογίας πρωτεΐνης/κρεατινίνης για την ανίχνευση σημαντικής πρωτεϊνουρίας. Σύμφωνα με μία από τις συναινετικές δηλώσεις, η σημαντική πρωτεϊνουρία ορίζεται ως η αναλογία πρωτεΐνης ούρων/κρεατινίνης >30 mg/mmol. Ενώ η 24ωρη πρωτεϊνουρία παραμένει το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση σημαντικής πρωτεϊνουρίας, στην εγκυμοσύνη η αναλογία πρωτεΐνης/κρεατινίνης ούρων δείχνει εύλογη συσχέτιση με την 24ωρη πρωτεϊνουρία και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παροχή έγκαιρων αποτελεσμάτων στη θεραπεία νέων και εξωτερικών ασθενών. Το πλεονέκτημα του προσδιορισμού της αναλογίας πρωτεΐνης/κρεατινίνης στα ούρα είναι η δυνατότητα αποκλεισμού σημαντικής πρωτεϊνουρίας και υπερδιάγνωσης προεκλαμψίας. Ορισμένοι συγγραφείς δεν έχουν βρει ένα συγκεκριμένο σημείο αποκοπής για τον αποκλεισμό της σημαντικής πρωτεϊνουρίας, άλλοι έχουν προτείνει μια λογική αναλογία αποκλεισμού 0,2.

Αν και υπάρχει ευρέως διαδεδομένη συμφωνία ότι η αναλογία πρωτεΐνης/κρεατινίνης των ούρων είναι μια έγκυρη εναλλακτική λύση, εξακολουθούν να υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες μπορεί να συνιστάται εξέταση πρωτεϊνουρίας 24 ωρών ή σειριακή μέτρηση της αναλογίας πρωτεΐνης/κρεατινίνης ούρων. Πιστεύεται ότι με υψηλά επίπεδα πρωτεϊνουρίας, ο συσχετισμός της αναλογίας πρωτεΐνης/κρεατινίνης στα ούρα χάνεται και η καθημερινή πρωτεϊνουρία θα βελτιώσει τη διάγνωση της σοβαρής προεκλαμψίας. Επιπλέον, ο διαδοχικός προσδιορισμός της αναλογίας πρωτεΐνης/κρεατινίνης ούρων ή η πρωτεϊνουρία 24 ωρών μπορεί να επιβεβαιώσει την εξέλιξη της υπέρτασης κύησης σε ήπια προεκλαμψία.

Σπειραματονεφρίτιδα

Κατά την εισαγωγή ασθενών με οίδημα, υπέρταση και οξεία νεφρική ανεπάρκεια, είναι δύσκολο να γίνει διαφοροποίηση από την προεκλαμψία. Οίδημα εντοπίζεται συχνά στην περικογχική περιοχή, στον αιδοίο και στα άκρα. Δεδομένου ότι η θεραπεία της προεκλαμψίας πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα επείγοντα ειδικό σχέδιο, το πρώτο καθήκον του κλινικού ιατρού είναι να αποκλείσει τη σπειραματονεφρίτιδα από τη διαφορική διάγνωση. Δοκιμές ανάλυσης ούρων για αιματουρία, εκμαγεία ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκά αιμοσφαίρια και ήπια έως μέτρια πρωτεϊνουρία. Λόγω της χαρακτηριστικής αιτιολογίας της σπειραματονεφρίτιδας, απαιτείται πλήρης ορολογική αξιολόγηση και πιθανώς βιοψία νεφρού. Το σχέδιο θεραπείας εξαρτάται αποκλειστικά από τις ιδιαιτερότητες της νόσου.

Οξεία σωληναριακή νέκρωση

Η οξεία σωληναριακή νέκρωση εμφανίζεται συνήθως μετά από υποογκαιμικό ή σηπτικό σοκ και συνοδεύεται από ξαφνική σοβαρή υπόταση. Ωστόσο, η σωληναριακή βλάβη μπορεί να προκληθεί από νεφροτοξικές ουσίες. Έρχονται εξωγενώς, όπως με τη χορήγηση αμινογλυκοσίδων ή ακτινολογικών σκιαγραφικών, ή ενδογενώς λόγω ραβδομυόλυσης. Ένα ιστορικό θολών καφέ ούρων ή η παρουσία νεφρικών σωληναριακών εκμαγείων και FENa >1 στα ούρα μπορεί να διακρίνει την οξεία σωληναριακή νέκρωση από άλλες νεφρικές παθήσεις.

Η θεραπεία είναι αυστηρή ισορροπία υγρών για αποφυγή υπερφόρτωσης και υποστηρικτική φροντίδα. Αν και μεγάλες δόσεις φουροσεμίδης χρησιμοποιούνται συνήθως για τη βελτίωση της διούρησης, τυχαιοποιημένες δοκιμές έχουν βρει ότι μια τέτοια θεραπεία δεν έχει καμία επίδραση στο ρυθμό ανάρρωσης.

Προνεφρική αζωθαιμία

Η προνεφρική αζωθαιμία είναι ο πιο κοινός τύπος νεφρικής ανεπάρκειας απουσία εγκυμοσύνης. Η προνεφρική αζωθαιμία στην εγκυμοσύνη είναι αποτέλεσμα μειωμένου ενδαγγειακού όγκου ή αλλαγών στην αγγειακή αντίσταση· ο μειωμένος ενδοαγγειακός όγκος συμβαίνει με αιμορραγία, αφυδάτωση, απώλειες γαστρεντερικού σωλήνα ή τραύμα. Η νεφρική αγγειακή αντίσταση αυξάνεται κατά τη λήψη διαφόρων φαρμάκων - ΜΣΑΦ ή όταν μειώνεται η αιμάτωση λόγω στένωσης της νεφρικής αρτηρίας. Η ανάλυση ούρων, το FENa και η αναλογία αζώτου/κρεατινίνης ουρίας αίματος (συνήθως >20:1) βοηθούν στη διαφοροποίηση μεταξύ της προνεφρικής αζωθαιμίας και της νεφρικής νόσου. Η θεραπεία είναι η διόρθωση της ανεπάρκειας του ενδοαγγειακού όγκου ή η αφαίρεση του αιτιολογικού παράγοντα.

Αποφρακτική ουροπάθεια

Η σημασία του προσδιορισμού της απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος ως αιτίας της πρωτεϊνουρίας είναι ότι το πρόβλημα μπορεί να διορθωθεί εύκολα. Οι ασθενείς συνήθως παρουσιάζουν παράπονα για πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα ή πόνο στη ζώνη. Ο έλεγχος ηλεκτρολυτών ούρων αποκαλύπτει χαμηλό FENa, υψηλή ωσμωτικότητα και υψηλή αναλογία αζώτου ουρίας αίματος/κρεατινίνης. Το υπερηχογράφημα αποκαλύπτει αμφοτερόπλευρη υδρονέφρωση ή διευρυμένη κύστη. Η σοβαρότητα της υδρονέφρωσης επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση με τη φυσιολογική υδρονέφρωση, που παρατηρείται στις περισσότερες έγκυες γυναίκες. Μόλις αφαιρεθεί η απόφραξη, εμφανίζεται μετά την αποφρακτική διούρηση και πρέπει να παρακολουθείται η ισορροπία των υγρών για να αποφευχθεί η υποογκαιμία.

συμπέρασμα

Η νέα πρωτεϊνουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να ωθήσει τον κλινικό ιατρό να αναζητήσει εκδηλώσεις προεκλαμψίας, αλλά η απουσία πρωτεϊνουρίας δεν την αποκλείει. Ωστόσο, δεν σχετίζονται όλες οι περιπτώσεις πρωτεϊνουρίας στην εγκυμοσύνη με υπερτασική νόσο και ο κλινικός ιατρός θα πρέπει να είναι εξοικειωμένος με άλλες αιτίες και την απαραίτητη αξιολόγηση.

Η ανάλυση ούρων είναι η πιο συνταγογραφούμενη εξέταση για έγκυες γυναίκες· ούτε ένα ραντεβού με γυναικολόγο δεν είναι πλήρες χωρίς να υποβληθούν τα ούρα για διάγνωση. Ο κύριος δείκτης που εξετάζει ο θεράπων ιατρός είναι η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα ούρα. Η ανίχνευση έστω και μικρής ποσότητας πρωτεϊνικών δομών ονομάζεται πρωτεϊνουρία (λευκωματουρία) στις έγκυες γυναίκες και υποδηλώνει την πορεία αρνητικών διεργασιών στους νεφρούς της μέλλουσας μητέρας.

Πρωτεϊνουρία κατά την εγκυμοσύνη

Τα νεφρά είναι ένα φίλτρο που απομακρύνει ουσίες που δεν χρειάζεται ο οργανισμός και διατηρεί χρήσιμες ουσίες απαραίτητες για τη φυσιολογική του λειτουργία. Σε ένα υγιές άτομο, ένα μόριο πρωτεΐνης δεν μπορεί να εμφανιστεί στα ούρα επειδή η μάζα του είναι πολύ μεγάλη για να διεισδύσει στα σπειράματα των νεφρών. Εάν ανιχνευθούν δομές πρωτεΐνης σε εξαιρετικά μικρές ποσότητες, ο γιατρός μπορεί να θεωρήσει ότι αυτό το γεγονός είναι μια παραλλαγή του κανόνα, ωστόσο, εάν ξεπεραστούν τα όρια, τότε η κατάσταση της εγκύου απαιτεί θεραπεία.

Αλλαγές στη σύνθεση των ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Καθώς το μωρό μεγαλώνει στη μήτρα, το φορτίο στα νεφρά της μέλλουσας μητέρας αυξάνεται με κάθε επόμενη εβδομάδα της εγκυμοσύνης: είναι απαραίτητο να αφαιρούνται όλο και περισσότερα απόβλητα, καθώς και να διατηρηθεί η βέλτιστη ισορροπία των ουσιών στο αίμα της γυναίκας. και το παιδί.

Ταυτόχρονα, οι συνθήκες για τη φυσιολογική λειτουργία των νεφρών επιδεινώνονται σημαντικά: οι προστατευτικές δυνάμεις της εγκύου μειώνονται, η διευρυνόμενη μήτρα ασκεί πίεση στην ουροδόχο κύστη και σε άλλα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

Πρωτεϊνουρία σε έγκυες γυναίκες μπορεί να υποψιαστεί εάν υπάρχει λευκό ίζημα στα ούρα

Επιπλέον, μια έγκυος έχει πάντα υψηλό επίπεδο ορμονών που επηρεάζουν τη λειτουργία των νεφρών: τα αγγειακά τοιχώματα γίνονται πιο διαπερατά, όπως και το σύστημα διήθησης αυτών των οργάνων. Ως αποτέλεσμα, στα ούρα βρίσκονται ουσίες που κανονικά δεν πρέπει να φύγουν από το σώμα μας - πρωτεΐνες.

Τύποι πρωτεϊνουρίας

Η εμφάνιση πρωτεϊνικών δομών στα ούρα δεν είναι πάντα παθολογία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση της μέλλουσας μητέρας ονομάζεται λειτουργική πρωτεϊνουρία και θεωρείται ως παραλλαγή του κανόνα.

Η ανίχνευση πρωτεΐνης στα ούρα εγκύου, που δεν ξεπερνά τα 0,3 g την ημέρα, αναφέρεται σε καλοήθη (λειτουργική) λευκωματουρία, η οποία δεν απαιτεί θεραπεία και διορθώνεται με δίαιτα ή καθημερινή ρουτίνα.

Εάν η ποσότητα της πρωτεΐνης υπερβαίνει τον κανόνα και αυξάνεται συνεχώς, αυτό δείχνει μια παθολογική μορφή πρωτεϊνουρίας. Δεν εξαρτάται από την περίοδο κύησης του παιδιού και προκαλείται από μία από τις ασθένειες των νεφρών, της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Σε αυτή την περίπτωση, η συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί να είναι από τρία έως δέκα γραμμάρια την ημέρα.

Είναι επίσης δυνατό να διακριθούν δύο ακόμη τύποι πρωτεϊνουρίας, που προκαλούνται από τοξίκωση στα πρώιμα (προνεφρικά) και στα όψιμα στάδια (προεκλαμψία). Εάν στην πρώτη περίπτωση η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα ούρα δεν υπερβαίνει το 1 g/ημέρα, τότε αυτή η κατάσταση είναι προσωρινή και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή. Με την κύηση, ακόμη και μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα (έως 0,5 g/l) υποδηλώνει νεφροπάθεια - νεφρική βλάβη, η οποία απαιτεί έλεγχο και σταθεροποίηση της κατάστασης της εγκύου. Σε περίπλοκες περιπτώσεις νεφροπάθειας, που συνοδεύονται από παθολογίες, δεν πρέπει να αγνοείται η υγεία της γυναίκας, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει θάνατο τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί.

Στην εξωνεφρική πρωτεϊνουρία, κατά την περίοδο της λοίμωξης των γεννητικών οργάνων, μπορεί να υπάρχει μεγάλος αριθμός αιμοσφαιρίων, βακτηρίων, επιθηλιακών κυττάρων και πύου, γεγονός που δίνει ψευδώς θετικό αποτέλεσμα για πρωτεΐνη στα ούρα

Η τοξίκωση στο πρώτο τρίμηνο μπορεί επίσης να είναι εξαιρετικά δύσκολη, οπότε η μέλλουσα μητέρα χρειάζεται νοσοκομειακή περίθαλψη. Σε ακραίες περιπτώσεις, για να σωθεί η ζωή μιας γυναίκας, συνιστάται η διακοπή της εγκυμοσύνης.

Βίντεο: ανάλυση ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αιτίες και παράγοντες για την ανάπτυξη πρωτεϊνουρίας

Εάν η λευκωματουρία είναι καλοήθης στη φύση, τότε οι λόγοι για την εμφάνισή της μπορεί να είναι διαφορετικοί και το σφάλμα δεν έγκειται πάντα στη νεφρική νόσο.

Η λειτουργική πρωτεϊνουρία χωρίζεται σε υποομάδες:

• απομονωμένη - χαρακτηρίζεται από την απουσία αρνητικών συμπτωμάτων, ενώ η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα ούρα δεν υπερβαίνει τα 300 mg την ημέρα.
• παροδική - η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα δεν είναι μόνιμη και επίσης δεν συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα.
• διατροφικά - προκαλείται από μη συμμόρφωση με τη συνιστώμενη δίαιτα, κατανάλωση πρωτεϊνούχων τροφίμων, καθώς και τουρσί και πικάντικα τρόφιμα, ποτά που περιέχουν αλκοόλ.
• συμφορητικό - συμβαίνει λόγω του ίδιου του γεγονότος της εγκυμοσύνης και της πίεσης της μήτρας στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και των κυκλοφορικών διαταραχών και της μειωμένης εκροής ούρων.

Η καλοήθης πρωτεϊνουρία είναι ένα παροδικό φαινόμενο που δεν συνοδεύεται από δυσάρεστα συμπτώματα και δεν είναι επικίνδυνη για την έγκυο και το μωρό της.

Για την επιβεβαίωση/αποκλεισμό της πρωτεϊνουρίας, οι γιατροί συνιστούν πρόσθετες εξετάσεις ούρων: Nechiporenko, Kakovsky-Addis κ.λπ.

Οι αιτίες της καλοήθους λευκωματουρίας είναι:

• παραβίαση του σωστού σχήματος της σπονδυλικής στήλης.
• πρόπτωση νεφρού?
• φορτία ισχύος?
• μη συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης
• Το στρες, η υποθερμία είναι παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη παροδικής πρωτεϊνουρίας.

Το τελευταίο συχνά διαγιγνώσκεται σε περίπτωση παραβίασης των συστάσεων για συλλογή ούρων, ανεπαρκούς προσωπικής υγιεινής της εγκύου, καθώς και σε περίπτωση μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος, για παράδειγμα, ουρηθρίτιδας.

Παράγοντες στην ανάπτυξη παθολογικής λευκωματουρίας

Εάν η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα είναι παθολογική, οι λόγοι μπορεί να είναι:

• φλεγμονή των νεφρών?
• νεφρική αμυλοείδωση (μια ασθένεια που προκαλείται από μεταβολικές διαταραχές).
• νεφρικές κύστεις?
• ασθένεια ουρολιθίασης?
• ογκολογία ή καλοήθης όγκος νεφρού.
• αυτοάνοσο νόσημα;
• παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, καρδιακές παθήσεις.

Η έξαρση οποιασδήποτε από αυτές τις ασθένειες μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα, ανεξάρτητα από το τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Πρωτεΐνη στα ούρα που προκαλείται από τοξίκωση

Με την τοξίκωση του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, η πρωτεϊνουρία μπορεί να προκληθεί από αφυδάτωση, η οποία αναπτύσσεται λόγω παρατεταμένου εμέτου, υπερβολικής σιελόρροιας και μεταβολικών διαταραχών. Μέχρι την 14η εβδομάδα, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα ούρα ομαλοποιείται λόγω μείωσης των εκδηλώσεων τοξίκωσης.

Η προνεφρική (μη νεφρική) πρωτεϊνουρία κατά την πρώιμη τοξίκωση σπάνια υπερβαίνει το 1 g/ημέρα

Εάν η ανίχνευση πρωτεΐνης στα ούρα συμβεί στο τρίτο τρίμηνο, τότε αυτό χρησιμεύει ως σήμα για την έναρξη της κύησης. Αυτή η κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί σε μια έγκυο λόγω διαταραχής στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, σύγκρουσης μεταξύ των οργανισμών της μητέρας και του εμβρύου ή συσσώρευσης επιβλαβών μεταβολικών προϊόντων στη μήτρα ή τον πλακούντα. Οι έγκυες γυναίκες με ιστορικό των ακόλουθων ασθενειών είναι επιρρεπείς στο σχηματισμό κύησης:

• υπέρταση;
• παθολογίες των νεφρών?
• αναιμία;
• προδιάθεση για αλλεργίες?
• κάπνισμα;
• εστίες προοδευτικής μικροβιακής μόλυνσης (αμυγδαλίτιδα, τερηδόνα).

Η λειτουργική υπερφόρτωση των νεφρών στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης οδηγεί στην ανάπτυξη κύησης

Συμπτώματα λευκωματουρίας σε έγκυες γυναίκες

Εάν η πρωτεϊνουρία είναι λειτουργική, τότε συνήθως η μέλλουσα μητέρα δεν παρατηρεί κανένα σύμπτωμα της νόσου. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί ελαφρύ πρήξιμο στα άκρα και η γυναίκα ξαφνικά ανακαλύπτει ότι το δαχτυλίδι δεν ταιριάζει πλέον στο δάχτυλό της. Επίσης, όταν συλλέγετε ούρα για ανάλυση, τα οποία παίρνουν κάθε εβδομάδα οι καθυστερημένες έγκυες, μπορείτε να δείτε απώλεια διαφάνειας, παρουσία ελαφρού εναιωρήματος ή εμφάνιση αφρού, που υποδηλώνει την πιθανή είσοδο πρωτεΐνης στα ούρα.

Ο αφρός στα ούρα που επιμένει μετά την καθίζηση μπορεί να είναι σημάδι πρωτεϊνουρίας

Πολύ πιο σοβαρά είναι τα συμπτώματα της πρωτεϊνουρίας που προκαλούνται από την πορεία μιας μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά. Σε αυτή την περίπτωση, σημειώνονται τα ακόλουθα σημάδια που απαιτούν άμεση διαβούλευση με γιατρό:

• υψηλή θερμοκρασία σώματος (από 37,5 έως 39,5 O C).
• η εμφάνιση ενός αισθήματος ρίγη?
• πονοκέφαλο;
• συχνή επιθυμία για ούρηση, συνοδευόμενη από πόνο και κάψιμο.
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στην οσφυϊκή περιοχή.

Κατά κανόνα, τέτοια συμπτώματα είναι σημάδια πυελονεφρίτιδας ή κυστίτιδας, αλλά ο γιατρός θα κάνει ακριβή διάγνωση μετά την εξέταση.

Οι εκδηλώσεις πρώιμης τοξίκωσης, οι οποίες μπορεί επίσης να συνοδεύονται από απώλεια πρωτεΐνης, είναι γνωστές σε κάθε γυναίκα που έχει παιδί:

• ναυτία και έμετος;
• σάλιωμα;
• απώλεια της όρεξης?
• απώλεια βάρους.

Εάν η πρωτεϊνουρία προκαλείται από κύηση σε μεταγενέστερα στάδια, τότε τα συμπτώματα θα είναι διαφορετικά:

Η διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας και η ανίχνευση πρωτεΐνης στα ούρα συνοδεύουν πάντα την κύηση, γι' αυτό στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης η περιοδική εξέταση ούρων είναι τόσο σημαντική πριν από κάθε επίσκεψη στον γιατρό.

Διάγνωση πρωτεϊνουρίας σε έγκυες γυναίκες

Η γενική εξέταση ούρων είναι η κύρια για την αναγνώριση της λευκωματουρίας σε έγκυες γυναίκες. Πριν κάνετε το τεστ, πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις για να αποφύγετε σφάλματα στον προσδιορισμό της πρωτεΐνης:

• την παραμονή της διάγνωσης, αποκλείστε τη σωματική δραστηριότητα.
• 3 ημέρες πριν από τη δοκιμή, μην είστε νευρικοί και αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.
• την ημέρα πριν από τη δοκιμή, πρέπει να αποκλείσετε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη (αυγά, τυρί cottage, ψάρια και κρέας).
• Ντυθείτε ζεστά και μην κρυώνετε πολύ.
• Εάν είναι δυνατόν, η έγκυος πρέπει να σταματήσει τη λήψη φαρμάκων 3 ημέρες πριν από την εξέταση.

Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να ξεχνάμε τους γενικούς κανόνες για τη συλλογή ούρων:

• αγοράστε ένα αποστειρωμένο δοχείο για βιοϋλικό εκ των προτέρων.
• πραγματοποιήστε διαδικασίες υγιεινής πριν από τη συλλογή ούρων.
• συλλέξτε μια μέση μερίδα πρωινών ούρων για εξέταση.
• Αποθηκεύστε τα ούρα που λαμβάνονται για ανάλυση για όχι περισσότερο από 2 ώρες.

Ο γιατρός συγκρίνει τα αποτελέσματα που λαμβάνονται με τις φυσιολογικές τιμές. Μια γυναίκα θεωρείται υγιής εάν η ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα δεν ανιχνεύεται ή δεν ξεπερνά τα 0,033 g ανά λίτρο, ενώ ένα ποσοστό έως 0,14 g/l θεωρείται παραλλαγή της λειτουργικής πρωτεϊνουρίας.

Πίνακας: φυσιολογικές τιμές πρωτεΐνης στα ούρα σε έγκυες γυναίκες

Εάν η πρωτεΐνη ανιχνεύεται περιοδικά στις εξετάσεις ούρων, τότε αξίζει να κάνετε μια 24ωρη εξέταση ούρων.

Η κύρια απέκκριση πρωτεΐνης συμβαίνει συνήθως κατά τη διάρκεια της ημέρας, επομένως είναι σημαντικό να αναλύονται όχι μόνο τα πρωινά ούρα, αλλά και τα καθημερινά ούρα

Ο γιατρός το συνταγογραφεί για να βεβαιωθεί ότι η εμφάνιση πρωτεϊνουρίας δεν ήταν τυχαία. Ταυτόχρονα, οι κανόνες για τη συλλογή του υγρού που κατανέμεται για 24 ώρες είναι διαφορετικοί:

• Δεν πρέπει να συλλέγονται πρωινά ούρα για διάγνωση.
• Πριν από κάθε ούρηση, είναι απαραίτητο να κάνετε υγιεινή των γεννητικών οργάνων.
• ξεκινώντας από την επόμενη ούρηση, κατά τη διάρκεια της ημέρας, συμπεριλαμβανομένου του πρωινού τμήματος των ούρων της δεύτερης ημέρας, είναι απαραίτητο να συλλεχθούν όλα τα παραγόμενα ούρα, τα οποία αποθηκεύονται στο ψυγείο.
• 24 ώρες ούρων υποβάλλονται για διαγνωστικά σε ένα μεγάλο αποστειρωμένο δοχείο (τουλάχιστον 2 λίτρων), στο οποίο αναγράφονται πληροφορίες για την έγκυο γυναίκα και την ημερομηνία παράδοσης του βιοϋλικού.

Ανάλογα με τα αποτελέσματα της μελέτης, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία και εκδίδει ετυμηγορία για την ανάγκη νοσηλείας της μέλλουσας μητέρας.

Διαφορική διάγνωση

Κατά τη λήψη μιας τελικής διάγνωσης, η σοβαρότητα της πρωτεϊνουρίας σε μια έγκυο γυναίκα είναι σημαντική· για τον προσδιορισμό της, συνιστάται να κάνετε πολλές επαναλαμβανόμενες γενικές εξετάσεις ούρων και να υπολογίσετε την ποσότητα της πρωτεΐνης που χάνεται ανά ημέρα. Ο γιατρός πρέπει να προσδιορίσει το είδος της λευκωματουρίας, είτε πρόκειται για παθολογικό, τύπο κύησης ή είναι φυσιολογική παραλλαγή για τη μέλλουσα μητέρα. Εάν η ανίχνευση πρωτεΐνης στα ούρα σχετίζεται με αιτιολογικό παράγοντα (σωματική δραστηριότητα, στρες, κακή διατροφή), τότε η πρωτεϊνουρία είναι λειτουργική και απαιτεί διόρθωση του σχήματος και της διατροφής της εγκύου.

Εάν ξεπεραστεί το ημερήσιο επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα μιας εγκύου, απαιτείται εξέταση σε νοσοκομείο για να εντοπιστεί η παθολογία που προκαλεί πρωτεϊνουρία

Εάν εντοπιστούν άλλοι μη φυσιολογικοί δείκτες στα ούρα, για παράδειγμα, μεγάλος αριθμός βακτηρίων, λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρων, η γυναίκα παραπέμπεται για διαβούλευση σε ουρολόγο ή νεφρολόγο, ο οποίος καθορίζει την παρουσία παθολογιών στο ουροποιητικό σύστημα (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα κ.λπ.) Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πραγματοποιείται καλλιέργεια ούρων για μικροχλωρίδα, καθώς και υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών με Dopplerography της μητροπλακουντιακής ροής αίματος.

Για τη διάγνωση της κύησης, μια έγκυος συνταγογραφείται γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων, καθώς και εξετάσεις πήξης του αίματος. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η αναλογία μεθυσμένου και εκκρινόμενου υγρού για την ανίχνευση κρυφού οιδήματος, καθώς και παρακολούθηση της δυναμικής της αύξησης βάρους και των αλλαγών στην αρτηριακή πίεση σύμφωνα με την αυξανόμενη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μια πλήρης εξέταση θα σας επιτρέψει να κάνετε σωστή διάγνωση για τη μέλλουσα μητέρα και να διατηρήσετε την υγεία της γυναίκας και του μωρού της.

Θεραπεία της πρωτεϊνουρίας σε έγκυες γυναίκες

Ανάλογα με τα συμπτώματα που συνοδεύουν την εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα, επιλέγονται περαιτέρω τακτικές θεραπείας που είναι ασφαλέστερες τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί.

Αιτία πρωτεϊνουρίας - παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος

Εάν η διάγνωση δείξει ότι η αιτία εισόδου πρωτεΐνης στα ούρα είναι φλεγμονώδεις ή μολυσματικές διεργασίες στα νεφρά ή στην ουροδόχο κύστη, τότε πρώτα απ 'όλα ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία - λήψη φαρμάκων που ανακουφίζουν από τη φλεγμονή, καθώς και διουρητικά που αποβάλλουν τα μικροβιακά απόβλητα προϊόντα και τοξίνες.

Τα αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλίνης (Amoxiclav, Flemoxin Solutab) θεωρούνται τα ασφαλέστερα για τη μητέρα και το έμβρυο· είναι λιγότερο τοξικά και αποτελεσματικά έναντι των παθογόνων παραγόντων της πυελονεφρίτιδας, της κυστίτιδας και άλλων ασθενειών και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για διαφορετικές περιόδους. Η χρήση αυτών των φαρμάκων δικαιολογείται εάν το όφελος της θεραπείας για τη μητέρα υπερτερεί του κινδύνου για το έμβρυο.

Επιπλέον, οι κεφαλοσπορίνες (Ceftriaxone, Cefazolin), Furadonin και μακρολίδες (Macropen, Vilprafen), που συνταγογραφούνται στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο, δεν έχουν αρνητική επίδραση στο έμβρυο.

Μια μέλλουσα μητέρα μπορεί να πάρει αντιβιοτικά μόνο με την άδεια ενός γιατρού· η αυτοθεραπεία δεν επιτρέπεται λόγω του μεγάλου κινδύνου ορισμένων τύπων αντιβιοτικών που επηρεάζουν αρνητικά το έμβρυο ή έχουν μεταλλαξιογόνο δράση.

Πρόσθετα φάρμακα που μειώνουν τη φλεγμονή μπορεί να είναι φυτικά φάρμακα που έχουν ήπια διουρητική δράση: Canephron και Cyston. Εάν είναι απαραίτητο, οι έγκυες γυναίκες μπορούν να πάρουν παρακεταμόλη για να μειώσουν τη θερμοκρασία τους.

Η παρακεταμόλη είναι το πιο ασφαλές από όλα τα αντιπυρετικά για τη μέλλουσα μητέρα και το παιδί

Η παραδοσιακή ιατρική είναι ο κύριος βοηθός στη θεραπεία των μέλλουσες μητέρες, καθώς τα περισσότερα φάρμακα απαγορεύονται για χρήση. Διουρητικά βότανα και αφεψήματα βοτάνων που ανακουφίζουν από φλεγμονές, έχουν αντιμικροβιακή και διουρητική δράση, χρησιμεύουν ως βοήθημα στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας και των νεφρικών παθήσεων:

• lingonberry ή φράουλα φύλλα?
• βακκίνια?
• χαμομήλι;
• θυμάρι;
• σμέουρα?
• αλογοουρά;
• coltsfoot κ.λπ.

Εκτός από τα συνηθισμένα φυτά που βοηθούν σε παθήσεις των νεφρών, συνιστώ να προσέχετε το βότανο που ονομάζεται Pol-Fal. Δεν γνωρίζουν όλοι για αυτό το φυτό, αλλά έχει από καιρό συμπεριληφθεί στις πιο αποτελεσματικές φυτικές θεραπείες που βοηθούν στην καταπολέμηση της φλεγμονής των νεφρών και άλλων οργάνων του ουροποιητικού συστήματος. Από τη δική μου εμπειρία, μπορώ να πω ότι η λήψη ενός εγχύματος αυτού του φυτού με βοήθησε να αντιμετωπίσω την κυστίτιδα, που με ταλαιπώρησε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ακόμη και χωρίς τη χρήση αντιβιοτικών.
Το θέμα είναι ότι η μισή παλάμη έχει καλή διουρητική δράση και δεν προκαλεί την απώλεια ηλεκτρολυτών από το σώμα. Ένα έγχυμα του βοτάνου ανακουφίζει από φλεγμονές στα νεφρά και την ουροδόχο κύστη, είναι καλό αντισηπτικό, ομαλοποιεί τις μεταβολικές διεργασίες και μειώνει την αρτηριακή πίεση, κάτι που είναι τόσο σημαντικό στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης. Συνιστώ να προετοιμάσετε ένα μισό αφέψημα με ρυθμό 2 κουταλιές της σούπας πρώτων υλών ανά ποτήρι βραστό νερό. Μπορείτε να παρασκευάσετε το φυτό σε θερμός ή να χρησιμοποιήσετε ένα λουτρό νερού για καλύτερο αποτέλεσμα.
Πάντα έπινα το έγχυμα πριν από τα γεύματα, αλλά είναι εξαιρετικά σημαντικό να χρησιμοποιήσετε ένα καλαμάκι και να ξεπλύνετε το στόμα σας με νερό μετά το ποτό. Το γεγονός είναι ότι τα κορεσμένα εγχύματα καταστρέφουν το σμάλτο των δοντιών, το οποίο ήδη υποφέρει από υπερβολική απώλεια ασβεστίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πίνοντας 50 ml έγχυσης 2 φορές την ημέρα για 10 ημέρες, μπορείτε να ξεχάσετε τις δυσάρεστες εκδηλώσεις της κυστίτιδας και οι εξετάσεις ούρων γίνονται επίσης καλές. Εάν έχετε προδιάθεση για αλλεργίες, πάσχετε από σοβαρή ουρολιθίαση ή οστεοπόρωση, τότε η χρήση του half-palu απαγορεύεται.

Μεταξύ των μεθόδων φυσιοθεραπείας για τη φλεγμονή των νεφρών, συνιστάται στις έγκυες γυναίκες να χρησιμοποιούν θεραπευτική λάσπη και ζεστή παραφίνη για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και λουτρά πεύκου. Απαγορεύονται οι διαδικασίες που χρησιμοποιούν ρεύματα και μαγνήτες.

Μια έγκυος πρέπει να ακολουθεί μια δίαιτα στην οποία είναι απαραίτητο να αποφεύγει τη χρήση καρυκευμάτων, υπερβολικά αλμυρών, πικάντικων φαγητών, συμπυκνωμένων ζωμών και κρέατος. Πρέπει να πίνετε όσο το δυνατόν περισσότερα υγρά (έως 2 λίτρα) και επίσης να τρώτε διουρητικά φρούτα και λαχανικά.

Η χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται για λόγους έκτακτης ανάγκης όταν η κατάσταση θέτει σε κίνδυνο τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου. Για παράδειγμα, εάν είναι απαραίτητο να αποκαψουλωθεί ο νεφρός προκειμένου να μειωθεί η ενδονεφρική πίεση ή να αφαιρεθούν τα αποστήματα όταν αναπτυχθεί απόστημα.

Θεραπεία της κύησης

Εάν εντοπιστεί κύηση, στο πλαίσιο της οποίας εμφανίζεται πρωτεϊνουρία, η έγκυος ενδείκνυται για νοσηλεία σε νοσοκομείο για περίοδο 2 εβδομάδων και μέχρι τη γέννηση, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, προκειμένου να ανακουφιστούν τα τρέχοντα συμπτώματα και να διατηρηθούν τη ζωή της μητέρας και του παιδιού. Το καθεστώς στο σπίτι επιτρέπεται μόνο στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της κύησης, όταν η έγκυος υποφέρει μόνο από πρήξιμο. Εάν η μέλλουσα μητέρα διαγνωστεί με νεφροπάθεια, προεκλαμψία ή εκλαμψία (υψηλή αρτηριακή πίεση που συνοδεύεται από επιληπτικές κρίσεις), τότε η νοσηλεία είναι ζωτικής σημασίας. Στην τελευταία περίπτωση, η καλύτερη λύση είναι συνήθως ο πρόωρος τοκετός.

Βίντεο: θεραπεία της κύησης και απαλλαγή από οίδημα

Στο Τμήμα Παθολογίας Εγκυμοσύνης στα περιγεννητικά κέντρα καταπολεμούν την κύηση στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο. Βασική προϋπόθεση για τη θεραπεία είναι η απουσία άγχους στη γυναίκα, ξεκούραση, ξεκούραση και ανάπαυση στο κρεβάτι. Για το σκοπό αυτό, μπορείτε να καταφύγετε σε παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας: να πίνετε εγχύσεις από μητρικό βότανο, βαλεριάνα και άλλα ηρεμιστικά βότανα.

Τα ακόλουθα εγκεκριμένα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης:

Για τη μείωση του οιδήματος, χρησιμοποιούνται διουρητικά σκευάσματα, συμπεριλαμβανομένων των φύλλων από μούρα, τριανταφυλλιάς, υπερικό ή σπάγκο. Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να τηρεί αυστηρά το καθεστώς κατανάλωσης - απαγορεύεται να πίνει περισσότερο από ένα λίτρο νερό την ημέρα και ενδείκνυται επίσης περιορισμός αλατιού. Η τροφή της μέλλουσας μητέρας πρέπει να είναι ελαφριά, πλούσια σε πρωτεΐνες και βιταμίνες.

Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της κύησης με τη μορφή οιδήματος, συχνά συνταγογραφούνται φυτικά διουρητικά

Εάν το υπερηχογράφημα ενός ασθενούς με υπερηχογράφημα Doppler αποκαλύψει διαταραχές στη ροή του αίματος στον πλακούντα ή τη μήτρα, τότε οι γιατροί συνιστούν τη λήψη Actovegin ή Curantil. Για την πρόληψη της ανεπάρκειας του πλακούντα, συνταγογραφούνται βιταμίνες Β, τοκοφερόλη, ασκορβικό οξύ και μεθειονίνη.

Εάν είναι απαραίτητο να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος, οι έγκυες γυναίκες συχνά συνταγογραφούνται σταγονόμετρο με γλυκόζη, φυσιολογικό ορό και υποκατάστατα πλάσματος (Reopoliglucin). Συνιστώνται επίσης συνεδρίες οξυγονοθεραπείας και η χρήση κοκτέιλ οξυγόνου για να διασφαλιστεί ότι το έμβρυο λαμβάνει επαρκές οξυγόνο.

Πρόγνωση θεραπείας και πιθανές επιπλοκές

Η διάρκεια και η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου που προκάλεσε πρωτεϊνουρία. Έτσι, με την έγκαιρη θεραπεία των φλεγμονωδών διεργασιών στα νεφρά με αντιβιοτικά, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Οι περιπτώσεις αυτόματης αποβολής που προκαλούνται από μέθη και πυρετό είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Σε περίπτωση κύησης μέτριας βαρύτητας χωρίς αποτέλεσμα από τη θεραπεία για 10 ημέρες, αρνητική δυναμική της κατάστασης της γυναίκας, καθώς και αποτυχία των προσπαθειών ανάνηψης σε σοβαρή μορφή κυήσεως εντός 3 ωρών, συνιστάται πρόωρος τοκετός. Σταθερή νεφροπάθεια και επιπλεγμένη εκλαμψία, που προκαλεί ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης του παιδιού, παρά την όλη θεραπεία, οδηγεί στο ίδιο αποτέλεσμα.

Εάν, σε περίπτωση όψιμης κύησης, η θεραπεία παρέχει ένα διαρκές αποτέλεσμα, επιβεβαιωμένο με εξετάσεις ούρων και οι μελέτες υπερήχων και καρδιακής παρακολούθησης δεν ανιχνεύσουν αναπτυξιακές διαταραχές του παιδιού, τότε η έγκυος μπορεί να γεννήσει μόνη της και έγκαιρα.

Πρόληψη πρωτεϊνουρίας σε έγκυες γυναίκες

Για να αποφευχθεί η απώλεια πρωτεΐνης από το σώμα της μέλλουσας μητέρας, που απεκκρίνεται μαζί με τα ούρα, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυτές τις συστάσεις:

• παρακολουθήστε την κατάσταση των νεφρών κάνοντας τακτικά εξετάσεις ούρων.
• παρακολουθεί τον όγκο του υγρού που καταναλώνεται και εκκρίνεται για την έγκαιρη ανίχνευση του πρώιμου σταδίου της κύησης.
• ενημερώστε τον γυναικολόγο εάν ανιχνευθεί ίζημα ή αφρός στα ούρα.
• ακολουθήστε μια δίαιτα με περιορισμένο αλάτι και ποτό.
• Παρακολουθήστε συνεχώς την αρτηριακή πίεση και το βάρος.
• υποβληθούν σε κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία εάν εντοπιστούν βακτήρια στα ούρα.
• τηρούν την προσωπική υγιεινή.

Η έγκαιρη ανίχνευση της κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα εξαιρετικά σημαντικό έργο για τον παρατηρητή γυναικολόγο, καθώς αυτή η ασθένεια εξακολουθεί να παραμένει η πρώτη από την άποψη της μητρικής θνησιμότητας στη Ρωσία. Η παρακολούθηση της σύνθεσης των ούρων με τη λήψη εξετάσεων, την τήρηση δίαιτας, τον έλεγχο του βάρους και της αρτηριακής πίεσης είναι το κλειδί για την υγεία μιας εγκύου και του παιδιού της. Ακόμη και μια μεμονωμένη εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα είναι λόγος για έγκαιρη επανάληψη της εξέτασης και πρόσθετη εξέταση.