Die überwiegende Mehrheit der jungen werdenden Mütter hat keine Ahnung, was unter dem Begriff „Rh-Faktor“ zu verstehen ist und warum dieser Parameter so wichtig ist.

Rhesus ist ein Protein, das auf der Oberfläche roter Blutkörperchen vorkommt. Es kommt bei etwa 85 % der Erdbewohner vor.

Wie entsteht ein Rh-Konflikt?

Der Hauptgrund für die Entstehung eines Rh-Konflikts ist die Diskrepanz zwischen diesen Eigenschaften des Blutes der Mutter und des ungeborenen Kindes, d.h. wenn das Blut des Babys positiv und das der Mutter negativ ist. In diesem Fall besteht kein Rh-Konflikt zwischen den Blutgruppen.

Der Mechanismus für die Entwicklung dieses Phänomens ist wie folgt. In dem Moment, in dem fetale rote Blutkörperchen mit Rhesusproteinen über die Gefäße der Plazenta in das Blut der werdenden Mutter gelangen, werden sie als fremd wahrgenommen. Dadurch wird das Immunsystem der schwangeren Frau aktiviert, was mit der Produktion von Antikörpern einhergeht, die fetale Blutzellen zerstören sollen, die nicht den Zellen der Mutter entsprechen.

Aufgrund der Tatsache, dass die roten Blutkörperchen des Babys regelmäßig zerstört werden, nehmen Milz und Leber aufgrund der erhöhten Blutzellenproduktion an Größe zu.

Dadurch ist der Körper des Babys überfordert und es treten starke Schmerzen auf, die zum Tod führen können.

In welchen Fällen ist ein Rh-Konflikt möglich?

Um eine solche Situation zu vermeiden, sollte ein Mädchen bereits vor der Heirat den Rh-Faktor ihres Geliebten kennen. Ein Verstoß liegt vor, wenn die Frau kein Rhesusprotein hat, der Ehemann jedoch. In einer solchen Situation liegt in 75 % der Fälle eine Diskrepanz vor.

Um die Entwicklung eines Rh-Konflikts zu verhindern, wurde daher eine Tabelle zur Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Störungen während der Schwangerschaft erstellt.

Was sind die Anzeichen dieser Störung?

Es gibt keine klinischen Anzeichen für die Entwicklung eines Rh-Konflikts während der Schwangerschaft, d. h. Eine schwangere Frau ist nicht in der Lage, die Störung selbstständig festzustellen. Dies geschieht mittels Ultraschall.

Zu den Symptomen dieser Störung können gehören:

• die Entwicklung einer Schwellung, die mit der Ansammlung von Flüssigkeit in den Körperhöhlen einhergeht;
• Zunahme der Körpergröße des Fötus;
• „Buddha“-Pose (die Beine des Babys werden aufgrund der starken Vergrößerung des Bauches zur Seite bewegt);
• Vergrößerung der Milz und Leber des Fötus;
• Schwellung und Verdickung der Plazenta.

Ist eine Schwangerschaft möglich?

Verzweifeln Sie nicht, wenn ein Mädchen Rh-negatives Blut hat und ihr Auserwähltes positives Blut hat. In der Regel verläuft die erste Schwangerschaft normal. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass der Körper der Frau zum ersten Mal auf Rh-positives Blut trifft und nur wenige Antikörper gebildet werden. In Fällen, in denen viele Blutzellen mit Rhesusprotein in den Körper der Mutter gelangten, verbleiben sogenannte Gedächtniszellen im Blut, was zu Konflikten während der zweiten Schwangerschaft führt.

Wie wird ein Rhesuskonflikt verhindert?

Während der Schwangerschaft wird besonderes Augenmerk auf die Vorbeugung von Rh-Konflikten gelegt.

Daher prüfen sie zunächst, ob dieses Protein im Blut der Mutter vorhanden ist. Ist dies nicht der Fall, unterzieht sich der Vater einem ähnlichen Verfahren. Wenn es Rhesus enthält, wird das Blut der werdenden Mutter sorgfältig auf das Vorhandensein von Antikörpern untersucht. Gleichzeitig wird der Spiegel dieser Formationen im Blut der schwangeren Frau ständig überwacht. Bis zur 32. Woche wird die Analyse also einmal im Monat und im Zeitraum von 32 bis 35 Wochen zweimal alle 30 Tage durchgeführt.

Nach der Geburt des Babys wird ihm Blut abgenommen und der Rh-Wert bestimmt. Wenn es positiv ist, wird der Mutter innerhalb von 3 Tagen Serum-Immunglobulin injiziert, das das Auftreten eines Konflikts während der nächsten Schwangerschaft verhindert.

Welche Folgen hat ein Rh-Konflikt?

Ein rechtzeitig erkannter Rh-Konflikt hat in der Regel keine negativen Folgen. Dies geschieht jedoch nicht immer. Kommt es zu einer Fehlgeburt, kommt es nur in 3–4 % der Fälle zu einer Sensibilisierung (Produktion von Antikörpern), bei einer medizinischen Abtreibung in 5–6 %, nach einer normalen Geburt in 15 %. Gleichzeitig steigt das Risiko einer Sensibilisierung bei Plazentalösung und Kaiserschnitt.

Was bedeutet das Konzept des Rh-Konflikts? Es handelt sich um ein spezielles Protein, das sich auf der Oberfläche roter Blutkörperchen befindet. Alle Menschen außer 15 % der Weltbevölkerung haben es. Daher werden die meisten von ihnen als Rh-positiv bezeichnet, der Rest als Rh-negativ.

Der Rh-Faktor ist eine immunologische Blutqualität, die keinerlei Auswirkungen auf die Gesundheit hat. Nur Rh-positives Blut gilt als stärker.

Blutkonflikt zwischen Mutter und Kind während der Schwangerschaft

Durch den Kontakt miteinander verkleben positive und negative rote Blutkörperchen. Auf Rh-positives Blut hat dieser Vorgang praktisch keinen Einfluss. Auch schwangere Frauen mit negativem Rh-Wert verlaufen normal schwanger. Vor allem, wenn der Vater das gleiche Rh hat.

Ein Rh-Konflikt während der Schwangerschaft tritt auf, wenn festgestellt wird, dass der Vater Rh-positiv ist, und das Kind dann höchstwahrscheinlich auch Rp+ hat. In diesem Fall ist ein Rh-Konflikt möglich.

Es ist nur ungefähr möglich, Rp bei einem Baby auf sichere Weise auf der Grundlage der Koeffizienten der Eltern zu ermitteln.

Rhesuskonflikte kommen selten vor – nur in 0,8 % der Fälle. Dies kann jedoch schwerwiegende Folgen haben. Warum? Ein positives Rp-Baby für eine Mutter mit negativem Blut ist eine ernsthafte Gefahr. Um damit klarzukommen, beginnt der weibliche Körper, Antikörper zu produzieren, die mit den roten Blutkörperchen des Kindes reagieren und diese zerstören. Diesen Vorgang nennt man Hämolyse. Im Raum zwischen Plazenta und Gebärmutter trifft das Blut von Mutter und Kind aufeinander. Und dann kommt es zu einem Austausch: Sauerstoff und lebenswichtige Bestandteile gelangen in das Blut des Fötus, Abfallprodukte gelangen in den Körper der Mutter. Gleichzeitig wechseln auch einige der roten Blutkörperchen ihren Platz, wodurch positive fetale Zellen in das Blut der Mutter gelangen, ihre roten Blutkörperchen und damit Antikörper in das Blut des Kindes.

Während der zweiten Schwangerschaft ist das Auftreten eines Rh-Konflikts viel wahrscheinlicher, da der Körper der Frau beim zweiten Kontakt mit Rh-negativen Blutzellen beginnt, andere Antikörper zu produzieren – IgG. Sie gelangen ungehindert über die Plazenta in den Körper des Kindes. Dadurch setzt sich dort die Hämolyse fort und das Abbauprodukt des Hämoglobins, das Gift Bilirubin, reichert sich im Körper an.

Tabelle des Rh-Konflikts nach Blutgruppe während der Schwangerschaft und Vererbung durch das Kind

Vater	Mutter	Kind	Konfliktwahrscheinlichkeit
0 (1)	0 (1)	0 (1)	Nein
0 (1)	A (2)	0 (1) oder A (2)	Nein
0 (1)	UM 3)	0 (1) oder B (3)	Nein
0 (1)	AB (4)	A (2) oder B (3)	Nein
A (2)	0 (1)	0 (1) oder A (2)	50 % Wahrscheinlichkeit eines Konflikts
A (2)	A (2)	0 (1) oder A (2)	Nein
A (2)	UM 3)		25 % Wahrscheinlichkeit eines Konflikts
A (2)	AB (4)	0 (1) oder A (2) oder AB (4)	Nein
UM 3)	0 (1)	0 (1) oder B (3)	50 % Wahrscheinlichkeit eines Konflikts
UM 3)	A (2)	beliebig 0 (1) oder A (2) oder B (3) oder AB (4)	50 % Wahrscheinlichkeit eines Konflikts
UM 3)	UM 3)	0 (1) oder B (3)	Nein
UM 3)	AB (4)	0 (1) oder B (3) oder AB (4)	Nein
AB (4)	0 (1)	A (2) oder B (3)	100-prozentige Konfliktwahrscheinlichkeit
AB (4)	A (2)	0 (1) oder A (2) oder AB (4)	66 % Wahrscheinlichkeit eines Konflikts
AB (4)	UM 3)	0 (1) oder B (3) oder AB (4)	66 % Wahrscheinlichkeit eines Konflikts
AB (4)	AB (4)	A (2) oder B (3) oder AB (4)	Nein

Warum ist ein Rh-Konflikt gefährlich?

In den Organen und Hohlräumen des Kindes sammelt sich Flüssigkeit an, die die Entwicklung fast aller Körpersysteme stört. Auch nach der Geburt des Kindes wirken noch einige Zeit lang Antikörper aus dem Blut der Mutter in seinem Körper, was zur Folge hat, dass die Hämolyse anhält und es zur sogenannten hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen kommt. Manchmal kommt es aufgrund eines Rh-Konflikts zu einer Fehlgeburt. Dieses Phänomen ist häufig die Ursache für Fehlgeburten.

Symptome

Es gibt keine eindeutigen Anzeichen. Zumindest von meiner Mutter. Sie sind beim Fötus zu sehen. Im Ultraschall können Sie Anomalien beim Fötus erkennen – angesammelte Flüssigkeit in den Hohlräumen, Schwellungen; unnatürliche Position des Fötus; der Bauch ist vergrößert, die Beine sind gespreizt; Doppelkopfkontur; veränderte Plazentagröße und Nabelvenendurchmesser.

Es gibt drei Formen der Krankheit: ikterisch, ödematös, anämisch.

Ödeme sind für das Baby am schwerwiegendsten und gefährlichsten. Nach der Geburt landen sie oft auf der Intensivstation. Bei ikterischer Form wird die Menge an Bilirubin im Fruchtwasser bestimmt. Die anämische Form ist die mildeste.

So stellen Sie fest, ob ein Rh-Konflikt vorliegt

Antikörpertests sind eine der Methoden zur Feststellung des Vorliegens eines Rh-Konflikts. Zur Bestimmung der Risikogruppe wird es auch allen Schwangeren und Vätern verabreicht. Je früher es erkannt wird, desto mehr Komplikationen verspricht eine solche Schwangerschaft, denn der Rhesus-Konflikt häuft sich.

Fötaler Schaden: Wie lässt sich sein Ausmaß bestimmen?

Ab der 18. Schwangerschaftswoche handelt es sich zunächst einmal um einen Ultraschall. Ärzte achten auf die Körperhaltung des Kindes, den Zustand des Gewebes, der Plazenta usw.

Mit dem Doppler-Verfahren wird die Herzaktivität beurteilt und die Geschwindigkeit bestimmt, mit der sich der Blutfluss in den Blutgefäßen der Plazenta und des Babys bewegt.

CTG wird verwendet, um den Grad der Reaktivität des Herz-Kreislauf-Systems und das Vorliegen einer Hypoxie zu bestimmen.

Es gibt zwei invasive Methoden zur Beurteilung der fetalen Position. Amniozynthose – wenn die Fruchtblase punktiert und Fruchtwasser zur Analyse entnommen wird. Dadurch ist es möglich, den Bilirubinspiegel zu bestimmen und gleichzeitig den Zustand des Fötus sehr genau zu beurteilen.

Kordozentose – wenn die Nabelschnur durchstochen und Blut zur Analyse entnommen wird. Diese Methode ist noch genauer. Mit seiner Hilfe wird dem Fötus eine Bluttransfusion durchgeführt.
Ebenso wie die Amniozentese ist diese Methode ziemlich unsicher. Außerdem kommt es zu Komplikationen und es besteht die Gefahr der Entstehung eines Hämatoms an der Nabelschnur.

Wie behandelt man einen Rh-Konflikt während der Schwangerschaft?

Eine Bluttransfusion an ein Kind ist die einzige wirksame Methode zur Behandlung von Rh-Konflikten während der Schwangerschaft. Dies ist eine ziemlich gefährliche Operation, die jedoch den Zustand des Fötus erheblich verbessert.

Viele Menschen wissen um die Bedeutung des Rh-Faktors bei Bluttransfusionen. Aber nicht jeder schätzt seine Bedeutung für das Baby richtig ein, wenn es für eine Frau negativ und für einen Mann positiv ist. Unter diesen Umständen kann es jedoch sein, dass das Baby vor der Geburt ernsthaft erkrankt und sogar stirbt. Anzeichen eines Rh-Konflikts während der Schwangerschaft im Frühstadium weisen Sie auf die Gefahr hin. Sie können von Spezialisten leicht identifiziert werden, wenn sich eine Frau rechtzeitig anmeldet. Dann steigen die Chancen, dass ein gesundes Baby zur Welt kommt.

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Kurz zum Rhesus-Konflikt

Ein Teil des Blutes besteht aus roten Blutkörperchen und Plasma. Ersterer ermöglicht es, gemischt, das Volumen im Körper im Bedarfsfall durch Transfusion wieder aufzufüllen. Und während der Schwangerschaft dient das Blut der Frau als Nahrungsquelle für den Embryo. Rote Blutkörperchen enthalten Substanzen, die manchmal dazu führen, dass die biologische Flüssigkeit einer Person aufgrund mangelnder Kompatibilität für eine andere Person unverträglich ist. Dies sind Agglutinine und der Rh-Faktor. Letzteres hat aber nicht jeder. Blut, das diese Partikel enthält, ist Rh-positiv. Ihre Abwesenheit macht es negativ.

Wenn die Mutter Trägerin dieses Blutes ist und der Vater Rh-Partikel besitzt, kann der Fötus die Eigenschaften seiner biologischen Flüssigkeit erben. Das heißt, es entsteht eine Inkompatibilität zwischen der Frau und dem Embryo. Ihr Blut wirkt dieser Diskrepanz entgegen, indem es Anti-Rh-Agglutinine produziert. Stoffe gelangen in die Plazenta, erblinden die roten Blutkörperchen und machen die Existenz des Fötus problematisch. Durch diese Maßnahmen schützt sich der Körper der Mutter vor fremden Blutpartikeln des Embryos und treibt ihn in den Tod.

Das Erkennen von Anzeichen eines Rh-Konflikts während der Schwangerschaft im Frühstadium ermöglicht es, ihn zu neutralisieren, sodass die Gefahr für die Existenz und Gesundheit des zukünftigen kleinen Menschen minimiert wird.

Anzeichen einer Rh-Inkompatibilität bei einer werdenden Mutter

Beide Elternteile sollten zum Zeitpunkt der Schwangerschaftsplanung ihre eigene Blutgruppe und ihren Rh-Status kennen. Mütter mit einem negativen Indikator sollten diesen mit besonderer Vorsicht behandeln. Aber auch bei Frauen, die Rh-Partikel im Blut haben, besteht die Möglichkeit, dass es nach der Empfängnis zu einem ähnlichen Konflikt kommt.

Handelt es sich um die erste Schwangerschaft, produziert das Blut der Frau eine minimale Menge an Anti-Rhesus-Agglutininen. In diesem Fall ist das Risiko für den Fötus gering. Daher ist für Frauen mit Rh-negativem Blut die Aufrechterhaltung der ersten Schwangerschaft von grundlegender Bedeutung. Dies ist der beste Weg, ein gesundes Kind zur Welt zu bringen, da der Körper bei jedem weiteren Versuch bei Blutunverträglichkeit immer mehr für den Fötus gefährliche Schutzpartikel produziert.

Die Schwierigkeit verbirgt sich auch darin, dass der Rhesus-Konflikt in der Frühschwangerschaft auftritt und die Symptome der Mutter klinisch kaum darauf hinweisen. Das heißt, sie spürt oft nichts Besonderes, was auf dieses ernste Problem hinweisen würde. Eine häufige, aber optionale Begleiterscheinung eines Rh-Konflikts ist. Dann kann eine Frau an sich selbst beobachten:

• Erhöhte Schwere und Schmerzen im Bauch. Sie sind auch im unteren Rückenbereich zu spüren;
• Allgemeine Schwäche;
• Atembeschwerden aufgrund eines erhöhten Zwerchfells;
• Bluthochdruck;
• in Abwesenheit körperlicher Aktivität;
• Schwellung der Beine;
• Charakteristische gurgelnde Geräusche im Bauchraum;
• Dehnungsstreifen auf der Haut;
• Für eine Schwangerschaft ungeeignete Bauchgröße.

Aber misstrauischen Menschen geht es möglicherweise genauso, und selbstbewusste Menschen messen diesen Symptomen keine Bedeutung bei. Darüber hinaus wird Polyhydramnion durch andere Ursachen verursacht, nicht nur durch die Unverträglichkeit der Blutbestandteile von Mutter und Kind. Daher sind in einem frühen Stadium der Schwangerschaft zuverlässigere Systeme erforderlich.

Wie erfolgt die Diagnose?

Der Rh-Konflikt wird durch eine Blutuntersuchung der Mutter bestimmt. Dies ist bei der Anmeldung einer schwangeren Frau zunächst erforderlich. Zunächst werden die Blutgruppe und der Rh-Faktor ermittelt, d. h. die Möglichkeit des Problems selbst untersucht. Bei festgestelltem Risiko können bereits ab der 8.-10. Woche Anti-Rhesus-Agglutinine in der biologischen Flüssigkeit nachgewiesen werden.

Eine schwangere Frau spendet mehr als einmal Blut, um sich auf Antikörper testen zu lassen. In die biologische Flüssigkeit wird ein spezielles Protein eingebracht, das in Gegenwart der darin enthaltenen Anti-Rhesus-Agglutinine abgebaut wird. Diese Reaktion ist für den Fachmann deutlich sichtbar; darüber hinaus ist es sogar möglich, die Menge solcher Substanzen zu bestimmen. Das Blut wird mit Protein verdünnt, bis es nicht mehr reagiert. Auf diese Weise werden die Menge der Anti-Rhesus-Partikel und der Grad der Gefährdung des Embryos bestimmt.

Wenn ein Bluttest der werdenden Mutter ein positives Ergebnis liefert, wird er im Verlauf der Schwangerschaft wiederholt und auf andere Weise untersucht, um die Situation zu überwachen und aufrechtzuerhalten.

Erste Anzeichen beim Fötus

Rhesuskonflikte lassen sich anhand fetaler Indikatoren, die mithilfe von Hardwaretests ermittelt werden, zuverlässig erkennen. Und je schneller sie durchgeführt werden, desto wahrscheinlicher ist ein erfolgreicher Ausgang für das Baby.

Die Symptome eines Rh-Konflikts während der Schwangerschaft im Frühstadium sind wie folgt:

• Falsche Position des Embryos in der Gebärmutter. Die übliche Haltung für ein ungeborenes Kind ist die auf der Brust verschränkte Arme und bis zum Bauch hochgezogene Beine. Der Embryo erscheint zu einer Kugel zusammengerollt. Bei einem Rh-Konflikt ist sein Bauch aufgrund der Schwellung vergrößert und seine Gliedmaßen sind gespreizt. Ärzte nennen die Position die Buddha-Pose;
• Doppelte Umrisse des Kopfes im Ultraschall. Dies wird auch durch Flüssigkeitsansammlungen im Weichgewebe verursacht;
• Vergrößerung der Plazenta und der Nabelvene. Sie entstehen aufgrund einer Durchblutungsstörung, die durch einen Rh-Konflikt verursacht wird. Die Plazenta hat mehr Blutgefäße als normal und sie werden dicker;
• Vergrößerung von Leber und Milz. Dies ist auch auf eine beeinträchtigte Hämatopoese und Hypoxie zurückzuführen.

Mit der Zeit werden die Merkmale der Anzeichen eines Rh-Konflikts während der Schwangerschaft im Frühstadium deutlicher:

• Anämie. Vom Blut einer Frau produzierte Antikörper gelangen in die Plazenta, wo sie mit den roten Blutkörperchen des Embryos interagieren. Letztere werden zerstört, was die Sauerstoffversorgung des Gewebes des Ungeborenen erschwert;
• Retikulozytose. Anstelle reifer roter Blutkörperchen werden in übermäßiger Menge Partikel gebildet, denen ein Kern fehlt. Dies geschieht aufgrund eines akuten Sauerstoffmangels;
• Erythroblastose. Die Bildung einer anderen frühen Form roter Blutkörperchen, die ebenfalls kernlos ist und nicht in der Lage ist, die normale Bildung des Fötus zu unterstützen;
• Erhöhtes Bilirubin. Tritt aufgrund einer Fehlfunktion der Leber des ungeborenen Kindes auf.

Methoden zur Identifizierung von Anzeichen einer Blutunverträglichkeit anhand embryonaler Parameter

Welche Symptome eines Rh-Konflikts in der Frühschwangerschaft auftreten, lässt sich anhand von Folgendem ermitteln:

• Ultraschall. Der Bildschirm zeigt Schwellungsbereiche der inneren Organe des Fötus, die unter diesen Umständen vergrößert sind;
• Doppler. Mit dieser Methode lässt sich eine erhöhte Blutviskosität erkennen. Sie entsteht im Embryo durch die Zerstörung der roten Blutkörperchen, wodurch der Blutfluss verlangsamt wird;
• Kardiotokographie. Ziel der Studie ist es, Defizite in der Bildung des Herz-Kreislauf-Systems zu identifizieren, die im Falle eines Rh-Konflikts zu einer Vergrößerung dieser Organe aufgrund von Ödemen führen.

Identifizierte Anzeichen eines Rh-Konflikts während der frühen Schwangerschaft sind eine Chance auf ein gesundes Baby. Die moderne Medizin ist in der Lage, die Faktoren zu neutralisieren, die ihre pränatale und spätere Entwicklung beeinträchtigen. Zu diesem Zweck werden jedoch Erkennungs- und Behandlungsmethoden eingesetzt, die selbst zu einer Plazentalösung, der Einschleppung von Infektionen in den Körper des Embryos, dem Austreten von Fruchtwasser, einer Frühgeburt und vielen anderen Komplikationen führen können.

Die Zeit, ein Kind zur Welt zu bringen, ist eine der schönsten Zeiten im Leben einer Frau. Jede werdende Mutter möchte mit der Gesundheit ihres Babys beruhigt sein und die Zeit des Wartens auf den Nachwuchs genießen. Aber jede zehnte Frau hat laut Statistik Rh-negatives Blut, und diese Tatsache beunruhigt sowohl die schwangere Frau selbst als auch die Ärzte, die sie beobachten.

Was die Möglichkeit eines Rh-Konflikts zwischen Mutter und Kind ist und worin die Gefahr besteht, verraten wir Ihnen in diesem Artikel.

Was ist das?

Wenn eine Frau und ihr zukünftiges Kleinkind unterschiedliche Blutwerte haben, kann es zu einer immunologischen Inkompatibilität kommen; dies wird als Rh-Konflikt bezeichnet. Vertreter der Menschheit, die einen Rh-Faktor mit einem +-Zeichen haben, verfügen über ein spezifisches Protein D, das in roten Blutkörperchen enthalten ist. Eine Person mit Rhesus hat keinen negativen Wert für dieses Protein.

Wissenschaftler wissen immer noch nicht genau, warum manche Menschen das spezifische Rhesusaffen-Protein haben und andere nicht. Fakt ist jedoch, dass etwa 15 % der Weltbevölkerung nichts mit Makaken gemeinsam haben; ihr Rh-Faktor ist negativ.

Durch den uteroplazentaren Blutfluss findet ein ständiger Austausch zwischen der Schwangeren und dem Kind statt. Wenn die Mutter einen negativen Rh-Faktor hat und das Baby positiv, dann ist Protein D, das in ihren Körper gelangt, für die Frau nichts anderes als ein fremdes Protein.

Das Immunsystem der Mutter beginnt sehr schnell auf den ungebetenen Gast zu reagieren, und Wenn die Proteinkonzentration hohe Werte erreicht, beginnt ein Rh-Konflikt. Dabei handelt es sich um einen gnadenlosen Krieg, den die Immunabwehr der Schwangeren dem Kind als Quelle eines fremden Antigen-Proteins anhängt.

Immunzellen beginnen, die roten Blutkörperchen des Babys mithilfe spezieller Antikörper, die es produziert, zu zerstören.

Der Fötus leidet, die Frau erfährt eine Sensibilisierung, die Folgen können sehr traurig sein, darunter der Tod des Babys im Mutterleib, der Tod des Babys nach der Geburt oder die Geburt eines behinderten Kindes.

Ein Rh-Konflikt kann bei einer schwangeren Frau mit Rh (-) auftreten, wenn das Baby die Blutmerkmale seines Vaters, also Rh (+), geerbt hat.

Viel seltener kommt es zu einer Inkompatibilität aufgrund eines Indikators wie der Blutgruppe, wenn ein Mann und eine Frau unterschiedliche Gruppen haben. Das heißt, eine schwangere Frau, deren eigener Rh-Faktor positive Werte aufweist, muss sich keine Sorgen machen.

Es gibt keinen Grund zur Sorge um Familien mit dem gleichen negativen Rhesus, aber dieser Zufall kommt nicht oft vor, denn unter den 15 % der Menschen mit „negativem“ Blut sind die überwiegende Mehrheit Vertreter des schönen Geschlechts, Männer mit solchen Blutmerkmalen sind nur 3 %.

Die eigene Hämatopoese beginnt bei Kleinkindern im Mutterleib in etwa der 8. Schwangerschaftswoche. Und von diesem Moment an wird bei mütterlichen Blutuntersuchungen im Labor eine geringe Anzahl fetaler roter Blutkörperchen bestimmt. Aus diesem Zeitraum ergibt sich die Möglichkeit eines Rh-Konflikts.

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Wahrscheinlichkeitstabellen

Aus genetischer Sicht wird die Wahrscheinlichkeit, die Hauptmerkmale Blutgruppe und Rh-Faktor vom Vater oder der Mutter zu erben, auf 50 % geschätzt.

Es gibt Tabellen, anhand derer Sie die Risiken eines Rh-Konflikts während der Schwangerschaft einschätzen können. Und eine rechtzeitige Abwägung der Risiken gibt den Ärzten Zeit, zu versuchen, die Folgen zu minimieren. Leider kann die Medizin den Konflikt nicht vollständig beseitigen.

Nach Rh-Faktor

Nach Blutgruppe

Die Blutgruppe meines Vaters	Die Blutgruppe meiner Mutter	Blutgruppe des Kindes	Wird es einen Konflikt geben?
0 (zuerst)	0 (zuerst)	0 (zuerst)
0 (zuerst)	Eine Sekunde)	0 (erster) oder A (zweiter)
0 (zuerst)	B (Dritter)	0 (erster) oder B (dritter)
0 (zuerst)	AB (vierter)	A (zweiter) oder B (dritter)
Eine Sekunde)	0 (zuerst)	0 (erster) oder A (zweiter)	Konfliktwahrscheinlichkeit - 50 %
Eine Sekunde)	Eine Sekunde)	A (zweite) oder 0 (erste)
Eine Sekunde)	B (Dritter)	Beliebig (0, A, B, AB)	Konfliktwahrscheinlichkeit - 25 %
Eine Sekunde)	AB (vierter)
B (Dritter)	0 (zuerst)	0 (erster) oder B (dritter)	Konfliktwahrscheinlichkeit - 50 %
B (Dritter)	Eine Sekunde)	Beliebig (0, A, B, AB)	Konfliktwahrscheinlichkeit - 50 %
B (Dritter)	B (Dritter)	0 (erster) oder B (dritter)
B (Dritter)	AB (vierter)	0 (erster), A (zweiter) oder AB (vierter)
AB (vierter)	0 (zuerst)	A (zweiter) oder B (dritter)	Konfliktwahrscheinlichkeit - 100 %
AB (vierter)	Eine Sekunde)	0 (erster), A (zweiter) oder AB (vierter)	Konfliktwahrscheinlichkeit - 66 %
AB (vierter)	B (Dritter)	0 (erster), B (dritter) oder AB (vierter)	Konfliktwahrscheinlichkeit - 66 %
AB (vierter)	AB (vierter)	A (zweiter), B (dritter) oder AB (vierter)

Ursachen des Konflikts

Die Wahrscheinlichkeit, einen Rhesus-Konflikt zu entwickeln, hängt stark davon ab, wie und wie die erste Schwangerschaft der Frau endete.

Sogar eine „negative“ Mutter kann ganz sicher ein positives Baby zur Welt bringen, da das Immunsystem der Frau während der ersten Schwangerschaft noch keine Zeit hat, eine tödliche Menge an Antikörpern gegen Protein D zu entwickeln. Hauptsache, sie ist vor der Schwangerschaft dabei keine Bluttransfusion erhalten, ohne den Rh-Faktor zu berücksichtigen, wie es manchmal in Notsituationen geschieht, um Leben zu retten.

Wenn die erste Schwangerschaft mit einer Fehlgeburt oder einem Schwangerschaftsabbruch endete, steigt die Wahrscheinlichkeit eines Rh-Konflikts während der zweiten Schwangerschaft erheblich, da das Blut der Frau bereits in einem sehr frühen Stadium angriffsbereite Antikörper enthält.

Bei Frauen, die Wurde bei der ersten Geburt ein Kaiserschnitt durchgeführt, ist die Konfliktwahrscheinlichkeit bei der zweiten Schwangerschaft um 50 % höher im Vergleich zu Frauen, die ihr erstes Kind auf natürlichem Wege zur Welt brachten.

Wenn die erste Geburt problematisch war, die Plazenta manuell abgetrennt werden musste und es zu Blutungen kam, steigt auch die Wahrscheinlichkeit einer Sensibilisierung und eines Konflikts in einer Folgeschwangerschaft.

Auch Erkrankungen während der Schwangerschaft stellen eine Gefahr für eine werdende Mutter mit negativem Rh-Faktor dar. Influenza, ARVI, Gestose, Diabetes in der Anamnese können eine strukturelle Störung hervorrufen Chorionzotten, und die Immunität der Mutter beginnt, Antikörper zu produzieren, die für das Baby schädlich sind.

Nach der Geburt verschwinden die während der Schwangerschaft gebildeten Antikörper nicht. Sie repräsentieren das langfristige Immungedächtnis. Nach der zweiten Schwangerschaft und Geburt sowie nach der dritten und den folgenden wird die Anzahl der Antikörper noch größer.

Gefahr

Die von der mütterlichen Immunität produzierten Antikörper sind sehr klein und können leicht über die Plazenta in den Blutkreislauf des Babys eindringen. Sobald sie im Blut des Babys sind, beginnen die Schutzzellen der Mutter, die hämatopoetische Funktion des Fötus zu hemmen.

Das Kind leidet und leidet unter Sauerstoffmangel, da zerfallende rote Blutkörperchen die Träger dieses lebenswichtigen Gases sind.

Zusätzlich zur Hypoxie kann sich eine hämolytische Erkrankung des Fötus entwickeln und anschließend das Neugeborene. Es geht mit einer schweren Anämie einher. Die inneren Organe des Fötus vergrößern sich – Leber, Milz, Gehirn, Herz und Nieren. Das Zentralnervensystem wird durch Bilirubin beeinflusst, das beim Abbau roter Blutkörperchen entsteht und toxisch ist.

Wenn Ärzte nicht rechtzeitig Maßnahmen ergreifen, kann das Baby im Mutterleib sterben, tot geboren werden oder mit schweren Schäden an Leber, Zentralnervensystem und Nieren zur Welt kommen. Manchmal erweisen sich diese Verletzungen als unvereinbar mit dem Leben, manchmal führen sie zu einer schweren lebenslangen Behinderung.

Diagnose und Symptome

Die Frau selbst kann die Symptome eines sich entwickelnden Konflikts zwischen ihrer Immunität und dem Blut des Fötus nicht spüren. Es gibt keine Symptome, anhand derer die werdende Mutter den destruktiven Prozess erraten könnte, der in ihr abläuft. Durch die Labordiagnostik kann die Dynamik des Konflikts jedoch jederzeit erkannt und verfolgt werden.

Dazu führt eine schwangere Frau mit Rh-negativem Blut, unabhängig von der Blutgruppe und dem Rh-Faktor des Vaters, einen Bluttest aus einer Vene durch, um den Gehalt an Antikörpern darin zu bestimmen. Die Analyse wird während der Schwangerschaft mehrmals durchgeführt, der Zeitraum von 20 bis 31 Schwangerschaftswochen gilt als besonders gefährlich.

Der als Ergebnis einer Laboruntersuchung ermittelte Antikörpertiter gibt Aufschluss darüber, wie schwerwiegend der Konflikt ist. Der Arzt berücksichtigt auch den Reifegrad des Fötus, denn je älter das Baby im Mutterleib ist, desto leichter kann es einem Immunangriff widerstehen.

Auf diese Weise, Ein Titer von 1:4 oder 1:8 in der 12. Schwangerschaftswoche ist ein sehr alarmierender Indikator, und ein ähnlicher Antikörpertiter nach 32 Wochen löst beim Arzt keine Panik aus.

Wenn ein Titer erkannt wird, wird die Analyse häufiger durchgeführt, um seine Dynamik zu überwachen. Bei einem schweren Konflikt steigt der Titer schnell an – aus 1:8 kann in nur ein bis zwei Wochen 1:16 oder 1:32 werden.

Eine Frau mit Antikörpertitern im Blut muss häufiger den Ultraschalldiagnostikraum aufsuchen. Mithilfe von Ultraschall kann die Entwicklung des Kindes überwacht werden. Diese Forschungsmethode liefert ziemlich detaillierte Informationen darüber, ob das Kind an einer hämolytischen Erkrankung leidet und sogar über welche Form diese vorliegt.

Bei der ödematösen Form der hämolytischen Erkrankung des Fötus zeigt eine Ultraschalluntersuchung eine Vergrößerung der inneren Organe und des Gehirns, die Plazenta verdickt sich und auch die Menge an Fruchtwasser nimmt zu und übersteigt die normalen Werte.

Wenn das erwartete Gewicht des Fötus doppelt so hoch ist wie normal, ist dies ein alarmierendes Zeichen- Hydrops des Fötus ist nicht ausgeschlossen, was zum Tod im Mutterleib führen kann.

Eine mit Anämie einhergehende hämolytische Erkrankung des Fötus kann im Ultraschall nicht gesehen werden, kann aber indirekt im CTG diagnostiziert werden, da die Anzahl der Bewegungen des Fötus und ihre Art auf das Vorliegen einer Hypoxie hinweisen.

Schäden am Zentralnervensystem werden erst nach der Geburt des Kindes bekannt; diese Form der hämolytischen Erkrankung des Fötus kann zu Entwicklungsverzögerungen des Kindes und zu Hörverlust führen.

Die Ärzte der Geburtsklinik werden ab dem ersten Tag der Registrierung einer Frau mit negativem Rh-Faktor in die Diagnostik einbezogen. Dabei wird berücksichtigt, wie viele Schwangerschaften es gab, wie sie endeten und ob bereits Kinder mit einer hämolytischen Erkrankung geboren wurden. All dies ermöglicht es dem Arzt, die mögliche Wahrscheinlichkeit des Auftretens eines Konflikts einzuschätzen und dessen Schwere vorherzusagen.

Während der ersten Schwangerschaft muss eine Frau alle zwei Monate Blut spenden, während der zweiten und der folgenden - einmal im Monat. Nach der 32. Schwangerschaftswoche erfolgt die Analyse alle 2 Wochen und ab der 35. Woche jede Woche.

Wenn ein Antikörpertiter auftritt, der jederzeit nach 8 Wochen auftreten kann, können zusätzliche Untersuchungsmethoden verordnet werden.

Bei einem hohen Titer, der das Leben des Kindes gefährdet, kann eine Cordozentese oder Amniozentese verordnet werden. Die Eingriffe werden unter Ultraschallkontrolle durchgeführt.

Bei der Amniozentese wird mit einer speziellen Nadel eine Injektion vorgenommen und eine bestimmte Menge Fruchtwasser zur Analyse entnommen.

Bei der Cordozentese wird Blut aus der Nabelschnur entnommen.

Mit diesen Tests können Sie beurteilen, welche Blutgruppe und welchen Rh-Faktor das Baby vererbt hat, wie stark seine roten Blutkörperchen betroffen sind, wie hoch der Bilirubin- und Hämoglobinspiegel im Blut ist und mit 100-prozentiger Wahrscheinlichkeit das Geschlecht des Babys bestimmen Kind.

Diese invasiven Eingriffe sind freiwillig und die Frau wird nicht dazu gezwungen. Trotz des aktuellen Entwicklungsstands der Medizintechnik können Eingriffe wie die Cordozentese und die Amniozentese immer noch zu Fehl- oder Frühgeburten sowie zum Tod oder einer Infektion des Kindes führen.

Der Geburtshelfer und Gynäkologe, der ihre Schwangerschaft betreut, wird die Frau über alle Risiken bei der Durchführung von Eingriffen oder deren Ablehnung informieren.

Mögliche Folgen und Formen

Rhesuskonflikte sind sowohl während der Schwangerschaft als auch nach der Geburt gefährlich. Die Krankheit, mit der solche Kinder geboren werden, wird als hämolytische Erkrankung des Neugeborenen (HDN) bezeichnet. Darüber hinaus hängt der Schweregrad von der Menge an Antikörpern ab, die während der Schwangerschaft die Blutzellen des Babys angegriffen haben.

Diese Krankheit gilt als schwerwiegend; sie geht immer mit dem Abbau von Blutzellen einher, der nach der Geburt anhält, mit Ödemen, Gelbsucht der Haut und einer schweren Bilirubinvergiftung.

Ödem

Die schwerste Form der HDN ist die ödematöse Form. Damit kommt der Kleine sehr blass zur Welt, als wäre er „aufgedunsen“, geschwollen, mit multiplen inneren Ödemen. Leider werden solche Babys in den meisten Fällen tot geboren oder sterben trotz aller Bemühungen von Beatmungsgeräten und Neonatologen in kürzester Zeit von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen.

Gelbsucht

Die ikterische Form der Erkrankung gilt als günstiger. Solche Babys „bekommen“ ein paar Tage nach ihrer Geburt eine satte gelbliche Hautfarbe, und ein solcher Ikterus hat nichts mit dem gewöhnlichen physiologischen Ikterus von Neugeborenen zu tun.

Leber und Milz des Babys sind leicht vergrößert und Blutuntersuchungen zeigen Anämie. Der Bilirubinspiegel im Blut steigt schnell an. Gelingt es den Ärzten nicht, diesen Prozess zu stoppen, kann sich die Krankheit zu einem Kernikterus entwickeln.

Nuklear

Die nukleäre Variante des HDN ist durch Läsionen des Zentralnervensystems gekennzeichnet. Beim Neugeborenen kann es zu Krämpfen und unwillkürlichen Augenbewegungen kommen. Der Tonus aller Muskeln ist reduziert, das Kind ist sehr schwach.

Bei der Ablagerung von Bilirubin in den Nieren kommt es zu einem sogenannten Bilirubininfarkt. Eine stark vergrößerte Leber kann die ihr von Natur aus zugewiesenen Funktionen normalerweise nicht erfüllen.

Vorhersage

Ärzte gehen bei Prognosen zum TTH immer sehr vorsichtig vor, da es nahezu unmöglich ist, vorherzusagen, wie sich eine Schädigung des Nervensystems und des Gehirns auf die zukünftige Entwicklung des Babys auswirken wird.

Bei Kindern werden auf der Intensivstation Entgiftungsinfusionen durchgeführt; sehr häufig ist eine Ersatztransfusion mit Blut oder Spenderplasma erforderlich. Wenn das Kind am 5.-7. Tag nicht an einer Lähmung des Atemzentrums stirbt, ändern sich die Prognosen zu positiveren, wenn auch eher bedingten.

Nach einer hämolytischen Erkrankung bei Neugeborenen saugen Kinder schlecht und träge, haben verminderten Appetit, Schlafstörungen und neurologische Anomalien.

Sehr oft (aber nicht immer) kommt es bei solchen Kindern zu einer erheblichen Verzögerung in der geistigen und intellektuellen Entwicklung, sie werden häufiger krank und es kann zu Hör- und Sehstörungen kommen. Fälle von anämischer hämolytischer Erkrankung enden am erfolgreichsten; nachdem der Hämoglobinspiegel im Blut des Babys erhöht werden kann, entwickelt es sich ganz normal.

Ein Konflikt, der nicht aufgrund unterschiedlicher Rh-Faktoren, sondern aufgrund unterschiedlicher Blutgruppen entstanden ist, verläuft leichter und hat in der Regel keine so destruktiven Folgen. Selbst bei einer solchen Unverträglichkeit besteht jedoch eine Wahrscheinlichkeit von 2 %, dass das Baby nach der Geburt recht schwerwiegende Störungen des Zentralnervensystems entwickelt.

Die Folgen des Konflikts für die Mutter sind minimal. Sie wird das Vorhandensein von Antikörpern nicht spüren können; Schwierigkeiten können erst während der nächsten Schwangerschaft auftreten.

Behandlung

Wenn eine schwangere Frau einen positiven Antikörpertiter im Blut hat, ist dies kein Grund zur Panik, sondern ein Grund, eine Therapie zu beginnen und diese von Seiten der schwangeren Frau ernst zu nehmen.

Es ist unmöglich, eine Frau und ihr Baby vor einem Phänomen wie Unverträglichkeit zu bewahren. Aber die Medizin kann die Risiken und Folgen des Einflusses mütterlicher Antikörper auf das Baby minimieren.

Dreimal während der Schwangerschaft werden der Frau Behandlungszyklen verschrieben, auch wenn während der Schwangerschaft keine Antikörper auftreten. In der 10. bis 12. Woche, in der -23. Woche und in der 32. Woche wird der werdenden Mutter die Einnahme von Vitaminen, Eisenpräparaten, Kalziumpräparaten, Medikamenten zur Verbesserung des Stoffwechsels und einer Sauerstofftherapie empfohlen.

Wenn die Titer nicht vor der 36. Schwangerschaftswoche festgestellt werden oder niedrig sind und die Entwicklung des Kindes für den Arzt keinen Anlass zur Sorge gibt, darf die Frau auf natürliche Weise alleine gebären.

Bei hohen Titern und ernstem Zustand des Kindes kann eine vorzeitige Entbindung per Kaiserschnitt erfolgen. Ärzte versuchen, eine schwangere Frau bis zur 37. Schwangerschaftswoche mit Medikamenten zu unterstützen, damit das Baby die Möglichkeit hat, „zu reifen“.

Leider besteht diese Möglichkeit nicht immer. Manchmal muss man sich für einen früheren Kaiserschnitt entscheiden, um das Leben des Babys zu retten.

In einigen Fällen, wenn das Baby offensichtlich noch nicht bereit ist, auf die Welt zu kommen, der Verbleib im Mutterleib jedoch für es sehr gefährlich ist, wird dem Fötus eine intrauterine Bluttransfusion durchgeführt. Alle diese Aktionen werden unter der Kontrolle eines Ultraschallscanners durchgeführt; jede Bewegung des Hämatologen wird überprüft, um dem Baby keinen Schaden zuzufügen.

Im Frühstadium können andere Methoden zur Vermeidung von Komplikationen eingesetzt werden. Es gibt also eine Technik, mit der eine schwangere Frau ein Stück Haut ihres Mannes vernäht. Der Hautlappen wird üblicherweise an der Seitenfläche des Brustkorbs implantiert.

Während das Immunsystem der Frau alle Anstrengungen unternimmt, um das fremde Hautfragment abzustoßen (was mehrere Wochen dauert), wird die immunologische Belastung des Kindes etwas reduziert. Die wissenschaftliche Debatte über die Wirksamkeit dieser Methode dauert an, aber die Bewertungen von Frauen, die sich solchen Eingriffen unterzogen haben, sind recht positiv.

In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft können der werdenden Mutter bei festgestelltem Konflikt Plasmapherese-Sitzungen verordnet werden, dadurch wird die Anzahl und Konzentration der Antikörper im Körper der Mutter leicht reduziert und dementsprechend auch vorübergehend die negative Belastung des Babys verringern.

Die Plasmapherese sollte einer schwangeren Frau keine Angst machen; es gibt nicht viele Kontraindikationen dafür. Erstens handelt es sich um eine akute respiratorische Virusinfektion oder eine andere Infektion im akuten Stadium, zweitens droht eine Fehl- oder Frühgeburt.

In einem Eingriff werden etwa 4 Liter Plasma gereinigt. Zusammen mit der Infusion von Spenderplasma werden Proteinpräparate verabreicht, die für Mutter und Kind notwendig sind.

Säuglingen, die an einer hämolytischen Erkrankung leiden, wird empfohlen, sich regelmäßigen Untersuchungen durch einen Neurologen, Massagekursen in den ersten Monaten nach der Geburt zur Verbesserung des Muskeltonus sowie Vitamintherapiekursen zu unterziehen.

Verhütung

Eine schwangere Frau erhält in der 28. und 32. Woche eine Art Impfung – es wird Anti-Rhesus-Immunglobulin verabreicht. Das gleiche Medikament muss einer gebärenden Frau nach der Geburt spätestens 48-72 Stunden nach der Geburt des Kindes verabreicht werden. Dadurch verringert sich die Wahrscheinlichkeit, dass es in Folgeschwangerschaften zu Konflikten kommt, auf 10–20 %.

Wenn ein Mädchen einen negativen Rh-Faktor hat Sie sollte über die Folgen einer Abtreibung in der ersten Schwangerschaft Bescheid wissen. Es ist für solche Vertreter des schönen Geschlechts wünschenswert die erste Schwangerschaft um jeden Preis retten.

Eine Bluttransfusion ohne Berücksichtigung der Rh-Zugehörigkeit von Spender und Empfänger ist nicht zulässig, insbesondere wenn der Empfänger über ein eigenes Rh mit „-“-Zeichen verfügt. Kommt es zu einer solchen Transfusion, sollte der Frau schnellstmöglich Anti-Rhesus-Immunglobulin verabreicht werden.

Eine vollständige Garantie dafür, dass es nicht zu Konflikten kommt, kann nur ein Rh-negativer Mann geben, vorzugsweise mit der gleichen Blutgruppe wie sein Auserwählter. Wenn dies jedoch nicht möglich ist, sollten Sie die Schwangerschaft nicht verschieben oder ablehnen, nur weil Mann und Frau unterschiedliches Blut haben. In solchen Familien spielt die Planung einer zukünftigen Schwangerschaft eine wichtige Rolle.

Eine Frau, die Mutter werden möchte, muss sich vor dem Eintreten einer „interessanten Situation“ einer Blutuntersuchung zum Nachweis von Antikörpern gegen Protein D unterziehen. Wenn Antikörper festgestellt werden, bedeutet dies nicht, dass die Schwangerschaft abgebrochen werden muss oder nicht erreicht werden. Die moderne Medizin weiß nicht, wie sie Konflikte beseitigen kann, aber sie weiß sehr gut, wie sie ihre Folgen für das Kind minimieren kann.

Die Einführung von Anti-Rhesus-Immunglobulin ist wichtig für Frauen, die noch keine nicht sensibilisierten Antikörper im Blut haben. Sie benötigen eine solche Injektion nach einer Abtreibung, nach bereits geringfügigen Blutungen während der Schwangerschaft, beispielsweise bei einer leichten Plazentalösung, nach einer Operation wegen einer Eileiterschwangerschaft. Wenn Sie bereits Antikörper haben, sollten Sie von der Impfung keine besondere Wirkung erwarten.

Häufige Fragen

Ist es möglich, ein Kind zu stillen?

Wenn eine Frau mit einem negativen Rh-Faktor ein Kind mit einem positiven Rh-Faktor zur Welt bringt und keine hämolytische Erkrankung vorliegt, ist das Stillen nicht kontraindiziert.

Babys, die einen Immunangriff erlitten haben und mit einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen geboren wurden, wird nach der Verabreichung von Immunglobulin an die Mutter zwei Wochen lang nicht empfohlen, sich von Muttermilch zu ernähren. Künftig werden Entscheidungen über das Stillen von Neonatologen getroffen.

Bei schweren hämolytischen Erkrankungen wird das Stillen nicht empfohlen. Um die Laktation zu unterdrücken, werden einer Frau nach der Geburt hormonelle Medikamente verschrieben, die die Milchproduktion unterdrücken, um einer Mastopathie vorzubeugen.

Ist es möglich, ein zweites Kind konfliktfrei auszutragen, wenn es bei der ersten Schwangerschaft zu Konflikten kam?

Dürfen. Vorausgesetzt, das Kind erbt einen negativen Rh-Faktor. In diesem Fall liegt kein Konflikt vor, aber Antikörper im Blut der Mutter können während der gesamten Schwangerschaftsdauer und in relativ hoher Konzentration nachgewiesen werden. Sie wirken sich in keiner Weise auf ein Baby mit Rh (-) aus und es besteht kein Grund zur Sorge über ihre Anwesenheit.

Bevor Mama und Papa erneut schwanger werden, sollten sie einen Genetiker aufsuchen, der ihnen ausführlich Auskunft über die Wahrscheinlichkeit gibt, dass ihre zukünftigen Kinder ein bestimmtes Blutmerkmal erben.

Der Rh-Faktor meines Vaters ist unbekannt

Bei der Anmeldung der werdenden Mutter in der Geburtsklinik wird unmittelbar nach Feststellung ihres negativen Rh-Wertes auch der Vater des ungeborenen Kindes zur Sprechstunde zur Blutuntersuchung eingeladen. Nur so kann der Arzt sicher sein, dass er die Ausgangsdaten von Mutter und Vater genau kennt.

Wenn der Rh-Wert des Vaters unbekannt ist und es aus irgendeinem Grund nicht möglich ist, ihn zur Blutspende einzuladen, wenn die Schwangerschaft aus einer IVF mit Spendersamen resultiert, dann Bei einer Frau wird ihr Blut etwas häufiger auf Antikörper untersucht als andere schwangere Frauen mit dem gleichen Blut. Dies geschieht, um im Falle eines Konflikts den Moment des Beginns eines Konflikts nicht zu verpassen.

Und das Angebot des Arztes, meinen Mann zur Blutspende für Antikörper einzuladen, ist ein Grund, den Arzt zu einem kompetenteren Spezialisten zu wechseln. Im Blut von Männern gibt es keine Antikörper, da sie nicht schwanger werden und während der Schwangerschaft ihrer Frau keinen Körperkontakt mit dem Fötus haben.

Gibt es Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit?

Einen solchen Zusammenhang gibt es nicht. Das Vorhandensein eines negativen Rh-Wertes bedeutet nicht, dass es für eine Frau schwierig sein wird, schwanger zu werden.

Das Niveau der Fruchtbarkeit wird von ganz anderen Faktoren beeinflusst – schlechten Gewohnheiten, Koffeinmissbrauch, Übergewicht und Erkrankungen des Urogenitalsystems, einer belasteten Krankengeschichte, einschließlich einer Vielzahl von Abtreibungen in der Vergangenheit.

Sind medizinische Abtreibungen oder Vakuumabtreibungen für den Abbruch einer ersten Schwangerschaft bei einer Rhesus-negativen Frau sicher?

Dies ist ein weit verbreitetes Missverständnis. Darüber hinaus ist eine solche Aussage leider oft auch von medizinischem Personal zu hören. Die Methode zur Durchführung einer Abtreibung spielt keine Rolle. Was auch immer es ist, die roten Blutkörperchen des Babys gelangen immer noch in den Blutkreislauf der Mutter und verursachen die Bildung von Antikörpern.

Wenn die erste Schwangerschaft mit einem Schwangerschaftsabbruch oder einer Fehlgeburt endete, wie groß sind dann die Konfliktrisiken in der zweiten Schwangerschaft?

Tatsächlich ist das Ausmaß solcher Risiken ein eher relativer Begriff. Niemand kann mit einer Genauigkeit von einem Prozent sagen, ob es einen Konflikt geben wird oder nicht. Ärzte verfügen jedoch über bestimmte Statistiken, die (ungefähr) die Wahrscheinlichkeit einer Sensibilisierung des weiblichen Körpers nach einer erfolglosen ersten Schwangerschaft abschätzen:

• kurzfristige Fehlgeburt - +3 % auf einen möglichen zukünftigen Konflikt;
• künstlicher Schwangerschaftsabbruch (Abtreibung) – +7 % des wahrscheinlichen zukünftigen Konflikts;
• Eileiterschwangerschaft und Operation zu ihrer Beseitigung – +1 %;
• termingerechte Entbindung mit lebendem Fötus – + 15–20 %;
• Entbindung per Kaiserschnitt – + 35-50 % zu einem möglichen Konflikt während der nächsten Schwangerschaft.

Wenn also die erste Schwangerschaft einer Frau mit einer Abtreibung endete, die zweite mit einer Fehlgeburt, dann wird das Risiko beim Tragen der dritten auf etwa 10-11 % geschätzt.

Entscheidet sich dieselbe Frau für die Geburt eines weiteren Kindes, sofern die erste Geburt auf natürlichem Wege verlief, liegt die Wahrscheinlichkeit eines Problems bei mehr als 30 %, und wenn die erste Geburt mit einem Kaiserschnitt endete, bei mehr als 60 % .

Dementsprechend kann jede Frau mit einem negativen Rh-Faktor, die plant, erneut Mutter zu werden, die Risiken abwägen.

Bedeutet das Vorhandensein von Antikörpern immer, dass ein Kind krank zur Welt kommt?

Nein, das passiert nicht immer. Das Kind wird durch spezielle Filter in der Plazenta geschützt, die aggressive mütterliche Antikörper teilweise zurückhalten.

Eine geringe Menge an Antikörpern wird dem Kind keinen großen Schaden zufügen. Aber wenn die Plazenta vorzeitig altert, wenn die Wassermenge gering ist, wenn eine Frau an einer Infektionskrankheit (sogar einem gewöhnlichen ARVI) leidet, wenn sie Medikamente ohne Aufsicht des behandelnden Arztes einnimmt, dann ist die Wahrscheinlichkeit einer Abnahme der Plazenta höher Die Schutzfunktionen der Plazentafilter nehmen deutlich zu und das Risiko, ein krankes Kind zur Welt zu bringen, steigt.

Es ist zu bedenken, dass Antikörper während der ersten Schwangerschaft, wenn sie auftreten, eine ziemlich große Molekülstruktur haben und es für sie schwierig sein kann, die Abwehr zu „durchbrechen“. Bei einer zweiten Schwangerschaft sind die Antikörper jedoch kleiner. mobiler, schneller und „böser“, sodass der immunologische Angriff wahrscheinlicher wird.

Kommt es während der Schwangerschaft entgegen allen Prognosen und Tabellen zu Konflikten bei zwei negativen Eltern?

Dies kann nicht ausgeschlossen werden, obwohl alle vorhandenen genetischen Tabellen und Lehren darauf hinweisen, dass die Wahrscheinlichkeit gegen Null tendiert.

Eines der drei Mutter-Vater-Kind-Männer könnte sich als Chimäre entpuppen. Chimärismus bei Menschen äußert sich manchmal darin, dass einmal transfundiertes Blut einer anderen Gruppe oder Rhesus „Wurzeln schlägt“ und die Person Träger genetischer Informationen über zwei Blutarten gleichzeitig ist. Dies ist ein sehr seltenes und wenig erforschtes Phänomen, obwohl erfahrene Ärzte es niemals außer Acht lassen werden.

Alles, was mit Fragen der Genetik zu tun hat, ist noch nicht gut genug untersucht, und jede „Überraschung“ kann aus der Natur gewonnen werden.

Die Geschichte kennt mehrere Fälle, in denen eine Mutter mit Rh (-) und ein Vater mit einem ähnlichen Rh ein Kind mit positivem Blut und hämolytischer Erkrankung zur Welt brachten. Die Situation erfordert eine sorgfältige Untersuchung.

Weitere Informationen zur Wahrscheinlichkeit eines Rh-Konflikts während der Schwangerschaft finden Sie im folgenden Video.

Rhesuskonflikt während der Schwangerschaft: Was sollte eine Frau mit einem negativen Rhesusfaktor tun, um Folgen zu vermeiden?

Rh-Konflikt während der Schwangerschaft entsteht als Folge einer Blutunverträglichkeit nach dem Rh-System (Rh). Laut Statistik tritt diese Art der Unverträglichkeit bei 13 % der verheirateten Paare auf, eine Impfung während der Schwangerschaft kommt jedoch bei einer von 10 bis 25 Frauen vor.

Schwangerschaft einer Frau mit negativem Rh-Faktor, bei der der Fötus einen positiven Rh-Faktor aufweist, führt dazu, dass das Immunsystem der Mutter Antikörper gegen die roten Blutkörperchen des Kindes produziert.

Dadurch „verkleben“ die fetalen roten Blutkörperchen und werden zerstört. Hierbei handelt es sich um eine humorale Immunantwort auf das Vorhandensein des Rh-Faktor-Proteins, das dem Körper der Mutter fremd ist.

• Rh-Faktor – was ist das?
• Wahrscheinlichkeit, während der Schwangerschaft einen Rh-Konflikt zu entwickeln: Tabelle
• Ursachen
  • Feto-mütterliche Transfusion
• Rh-Konflikt während der Schwangerschaft: Entstehungsmechanismus
• Folgen für das Kind
• Risiken
• Diagnose, Symptome und Anzeichen eines Rh-Konflikts während der Schwangerschaft
• Behandlung
  • Plasmapherese bei Rh-Konfliktschwangerschaft
  • Cordozentese
• Immunglobulin für negativen Rhesus
• Kann sich der Rh-Faktor während der Schwangerschaft ändern?

Was ist Rh-Faktor?

Um zu verstehen, was ein Rh-Konflikt während der Schwangerschaft ist, müssen Sie sich das Konzept des Rh-Faktors genauer ansehen.

Rh (+) ist ein spezielles Protein – ein Agglutinogen – eine Substanz, die rote Blutkörperchen zusammenkleben und schädigen kann, wenn sie auf ein unbekanntes Immunmittel treffen.

Der Rh-Faktor wurde erstmals 1940 entdeckt. Es gibt etwa 50 Arten von Rh-Antigenen. Das mutagenste dominante Antigen ist D, das im Blut von 85 % der Menschen vorkommt.

Antigen C kommt bei 70 % der Menschen vor, und Antigen E kommt bei 30 % der Menschen auf dem Planeten vor. Das Vorhandensein eines dieser Proteine ​​auf der Membran roter Blutkörperchen macht sie Rh-positiv Rh (+), die Abwesenheit macht sie Rh-negativ Rh (-).

Das Vorhandensein von Agglutinogen D hat eine ethnische Zugehörigkeit:

• unter den Menschen slawischer Nationalität sind 13 % Rh-negative Menschen;
• bei Asiaten 8 %;
• Unter Menschen der negroiden Rasse gibt es praktisch keine Menschen mit Rh-negativem Blutfaktor.

In letzter Zeit kommt es immer häufiger zu Frauen mit negativem Rh-Faktor-Blut; laut Literatur wird dies mit Mischehen in Verbindung gebracht. Folglich nimmt die Häufigkeit von Rh-Konflikten während der Schwangerschaft in der Bevölkerung zu.

Vererbung des System-D-Antigens

Die Vererbungsarten aller Merkmale werden in homozygot und heterozygot unterteilt. Zum Beispiel:

1. DD – homozygot;
2. Dd – heterozygot;
3. dd – reinerbig.

Dabei ist D ein dominantes Gen und d ein rezessives Gen.

Rh-Konflikt während der Schwangerschaft - Tabelle

Wenn die Mutter Rh-positiv und der Vater Rh-negativ ist, wird eines ihrer drei Kinder Rh-negativ mit heterozygoter Vererbung geboren.

Wenn beide Eltern Rh-negativ sind, haben ihre Kinder zu 100 % einen negativen Rh-Faktor.

Tabelle 1. Rh-Konflikt während der Schwangerschaft

Mann	Frau	Kind		Die Wahrscheinlichkeit eines Rh-Konflikts während der Schwangerschaft
+	+	75% (+)	25% (-)	Nein
+	—	50% (+)	50% (-)	50%
—	+	50% (+)	50% (-)	Nein
—	—	100% (-)		Nein

Ursachen

Die Ursache eines Rh-Konflikts während der Schwangerschaft ist:

• Transfusionen von inkompatiblem Blut nach dem AB0-System sind äußerst selten;
• feto-mütterliche Transfusion.

Was ist eine feto-mütterliche Transfusion?

Normalerweise gelangt während jeder Schwangerschaft (physiologisch oder pathologisch) eine kleine Anzahl fetaler Blutzellen in den Blutkreislauf der Mutter.

Ein negativer Rh-Faktor während der Schwangerschaft bei einer Frau stellt definitiv eine Gefahr für ein Baby mit einem positiven Rh-Faktor dar. Es entsteht ein Rh-Konflikt, genau wie jede immunologische Reaktion. Gleichzeitig kann die erste Schwangerschaft ohne Komplikationen verlaufen, nachfolgende (zweite und dritte) führen jedoch zu Rhesuskonflikten und schweren Symptomen einer hämolytischen Erkrankung des Fötus und Neugeborenen.

Mechanismus der Immunisierung (Entwicklung eines Rhesus-Konflikts)

Die Rh-negative Mutter und der Rh-positive Fötus tauschen Blutzellen aus, das Immunsystem der Mutter nimmt die roten Blutkörperchen des Babys als fremde Proteine ​​wahr und beginnt, Antikörper dagegen zu produzieren. Zur Entwicklung einer primären Immunantwort gelangen 35–50 ml fetale rote Blutkörperchen in den Blutkreislauf der Mutter.

Das Blutvolumen, das vom Blutkreislauf des Babys zur Mutter fließt, nimmt bei invasiven geburtshilflichen Eingriffen, Kaiserschnitten, Geburten und anderen geburtshilflichen Eingriffen zu.

Die erste Immunantwort beginnt mit dem Auftreten von Immunglobulinen M – das sind große Pentagramm-Moleküle (Polymere), die die Plazentaschranke kaum durchdringen und die roten Blutkörperchen des Fötus nicht zerstören und ihm daher keinen Schaden zufügen können. Daher verläuft die erste Schwangerschaft meist folgenlos.

Eine sekundäre fetoplazentare Transfusion hat Konsequenzen für das Kind. Es tritt während einer wiederholten Schwangerschaft (zweite, dritte, vierte) auf.

Das zelluläre Gedächtnis funktioniert im Körper der schwangeren Frau und durch den wiederholten Kontakt mit dem Rh-Faktor-Protein werden schützende Antikörper produziert – es entsteht ein Immunglobulin-G-Rh-Konflikt. Immunglobulin-G-Moleküle sind kleine Monomere, die die Plazentaschranke durchdringen und eine Hämolyse verursachen können – die Zerstörung der roten Blutkörperchen des Fötus und Neugeborenen.

Was trägt zur Entwicklung einer Rh-Sensibilisierung bei?

Die erste Schwangerschaft einer Rh-negativen Mutter mit einem Rh-positiven Fötus endet in den meisten Fällen erfolgreich und endet mit der Geburt des Fötus. Jede nachfolgende Schwangerschaft, unabhängig vom Ausgang (frühe Fehlgeburt, Abtreibung, Spontanabort), wird bei einer Rh-negativen Frau zu einem Impuls für die Entwicklung einer sekundären Immunantwort und das Auftreten von Immunglobulinen, die die roten Blutkörperchen des Babys in der Gebärmutter zerstören.

Die Ursache eines Rh-Konflikts während der Schwangerschaft bei einer Rh-negativen Mutter kann sein:

• Im ersten Trimester:
  • medizinische Abtreibung (chirurgisch oder medizinisch), sofern diese Komplikationen nach 7-8 Wochen auftraten.