Protein in der Urinanalyse oder Proteinurie: Klassifizierung, Ursachen und Therapieprinzipien. Was sagt Ihnen ein erhöhter Proteingehalt im Urin während der Schwangerschaft? Proteingehalt im Urin während der Schwangerschaft

Urin ist ein Nebenprodukt der lebenswichtigen Aktivität des menschlichen Körpers, aus dessen Zustand und dem Vorhandensein verschiedener Substanzen darin Rückschlüsse auf den Gesundheitszustand des Menschen gezogen werden können. Durch den Harntrakt wäscht der Urin pathogene Mikroflora sowie chemische Makro- und Mikroelemente aus, deren Konzentration mit der Entwicklung von Entzündungen und Infektionen zunimmt.

- einer der Punkteallgemeiner Urintest, das die Konzentration in der biologischen Flüssigkeit anzeigt Eichhörnchen . Die Ergebnisse der Studie ermöglichen es, das Vorhandensein pathologischer Prozesse und Entzündungen im Körper bereits im Frühstadium festzustellen. Die Analyse erfolgt sowohl bei Vorliegen bestimmter Symptome, die mit hoher Wahrscheinlichkeit auf eine Erkrankung hinweisen, als auch zu präventiven Zwecken.

Tägliche Proteinurie, was ist das?

Protein ist eine organische Verbindung, ein notwendiges Element für Zellen, ihr „Baumaterial“. Urin mit normalem GesundheitszustandDer Mensch muss rein sein, das heißt, er darf keine organischen Verbindungen, einschließlich Protein, enthalten, oder seine Konzentration muss minimal sein.

Wenn die Proteinmenge im Urin die Norm überschreitet, ist dies ein Zeichen für die Entwicklung entzündlicher oder infektiöser Erkrankungen im Körper oder eine Verschlimmerung chronischer Erkrankungen.

Tägliche Proteinurie – Urintest zur Bestimmung Konzentrationen Protein - Albumin und Immunglobulin. Urinanalyse zur Bestimmung tägliche Proteinurieist in folgenden Fällen gegeben:

• bösartige Formationenverschiedene Orte;
• Infektionskrankheiten der Blaseund andere Organe des Harnsystems;
• Autoimmunerkrankungen.

Es ist obligatorisch, einen Test zur Bestimmung der täglichen Proteinurie während der Schwangerschaft durchzuführen. Mindestens alle 3 Monate muss bei Personen mit chronischen Erkrankungen im Stadium eine Urinuntersuchung durchgeführt werden Remission.

Urinanalyse und Albumin

Protein ist eine hochmolekulare organische Substanz, die im menschlichen Körper durch zwei Elemente repräsentiert wird – Albumin und Immunglobulin. Eiweiß – Ein Protein mit niedrigem Molekulargewicht ist in Wasser löslich.

Globulin ist ein Protein mit geringer Löslichkeit in wässriger Umgebung und hohem Molekulargewicht.

Albumine sind recht groß und können aufgrund der Nierenfunktion nicht in den Urin gelangen Glomeruli , erfüllt die Funktion eines Filters. Wenn Albumin im Urin gefunden wird, bedeutet dies, dass die Nierenglomeruli ihre Funktion nicht mehr erfüllen. Dies wird bei entzündlichen und infektiösen Erkrankungen der Organe beobachtetHarnsystem. Je höher die Proteinkonzentration Substanzen in der biologischen Flüssigkeit, desto ausgeprägter ist die Schwere der Erkrankung.

Der Nachweis von Globulinen im Urin ist äußerst selten. Albumine kommen in geringen Konzentrationen häufiger vor und ihr Auftreten im Urin ist oft physiologisch und nicht pathologisch. Bis zum Ende des 20. Jahrhunderts wurde das Vorhandensein von Albumin im Blut als eigenständige Pathologie eingestuft, die als „Albumin“ bezeichnet wurde Albuminurie.

Vorbereitung auf den Urintest

Für die Diagnosestellung ist eine Analyse zur Bestimmung der Proteinkonzentration im Urin unerlässlich. Damit die Analyse ein genaues Ergebnis liefert, ist eine ordnungsgemäße Vorbereitung erforderlich. Ein paar Tage vorher Sammlung Urin sollte der Patient ablehnen:

• alkoholische und alkoholhaltige Getränke;
• Lebensmittel mit hohem Vitamin C-Gehalt;
• Einnahme von Diuretika;
• physische Aktivität.

Vor, wie man sich testen lässt1-2 Tage lang ist es wichtig, die emotionale Stabilität aufrechtzuerhalten und sich vor Stresssituationen und mentalen Schocks zu schützen.

Die Besonderheit der Urinsammlung zur Analyse auf Proteinurie besteht darin, dass täglich Urin gesammelt werden muss. Wenn eine Person zum ersten Mal um 7 Uhr morgens Urin sammelt, sollte die letzte Sammlung am nächsten Tag um 7 Uhr morgens erfolgen. Während Tage Der Urin wird in einem großen, sterilen Behälter gesammelt. Tagsüber sollte der Urin bei einer Temperatur von 2 °C gelagert werden 0 C bis 8 0 C über Null.

Zur Analyse müssen Sie 50-70 ml aus einem gemeinsamen Behälter entnehmen und den Urin hinein ablassenSpezialbehälterin einer Apotheke gekauft. Vor der Entnahme der benötigten Urinmenge sollte das Gefäß mit der gesamten Urinmenge gut geschüttelt werden. Der Patient muss aufschreiben, wie viel Flüssigkeit pro Tag entnommen wurde.

Der gesammelte Urin muss innerhalb von 2 Stunden nach der letzten Urinsammlung ins Labor gebracht werden.

Der Test wird nicht durchgeführt, wenn der Patient an Virus- und Infektionskrankheiten wie Erkältungen und Grippe leidet. Zuerst müssen Sie einen Besuch abstatten HNO-Arzt , Holen Sie sich einen Befehl von ihm Medizin , was keinen Anstieg des Proteins im Urin hervorruft. Nach vollständiger Genesung sollten mindestens 2-3 Tage vergehen, bevor der Urin gesammelt wird Forschung tägliche Proteinurie.

Urinproteinstandards für Erwachsene (Männer, Frauen, Schwangere)

Normale IndikatorenEiweiß(Protein) bei Erwachsenen und Frauen während Schwangerschaft:

Indikatoren für Proteinurie bei schwangeren Frauen sind individuell. Als Norm gilt eine Erhöhung der Proteinkonzentration auf 0,14 g/l.

Ursachen für Protein im Urin

Das Vorhandensein von Proteinen in der menschlichen biologischen Flüssigkeit kann nicht-pathologischer Natur sein, das heißt, es kann sich um eine physiologische Norm und um pathologische Erkrankungen handeln, die durch das Vorhandensein bestimmter Krankheiten verursacht werden.

Nichtpathologischer Faktor

Ein physiologischer Proteinanstieg im Urin kann durch folgende Faktoren verursacht werden:

• falsche, unausgewogene Ernährung;
• übermäßige körperliche Aktivität;
• Unterkühlung des Körpers.

Wenn eine Person täglich Wenn Sie Nahrungsmittel zu sich nehmen, in denen Eiweiß vorherrscht, weicht die Proteinkonzentration im Urin stärker davon ab Indikatoren Normen. Um eine physiologische Proteinurie zu beseitigen, reicht es aus, die Ernährung so auszubalancieren, dass sie Eiweiß, Fette und Kohlenhydrate enthält.

Ein weiterer Grund für einen erhöhten Proteingehalt im gesammelten Urin ist regelmäßige körperliche Aktivität. Bei Profisportlern wird eine physiologische Proteinurie beobachtet.

Infektionskrankheiten

Norm der Proteinurie-Indikatoren steigt immer bei Vorliegen von Infektionskrankheiten. Dabei handelt es sich nicht immer um Erkrankungen des Harnsystems. Es gibt ein Konzept -orthostatischProteinurie, die bei kleinen Kindern und Jugendlichen beobachtet wird.

Unter orthostatischer Proteinurie versteht man das Vorhandensein einer hohen Proteinkonzentration im Urin aufgrund der Entwicklung akuter oder chronischer Infektionen, unabhängig vom Ort des Krankheitsherdes. Der Körper kann mit einer Erhöhung des Proteingehalts auf die Entstehung von Grippe, Mittelohrentzündung und anderen Erkrankungen der Atemwege reagieren.

Innere Verletzungen

Die Proteinurie nimmt mit jedem zupathologische Veränderungenim Zustand der inneren Organe. Nach einer traumatischen Hirnverletzung, die mit einer Hirnschädigung einhergeht, erscheint Protein im Urin. Nach der Operation wird eine vorübergehende Proteinurie beobachtet.

Verbrennungskrankheit

Verbrennungen gehen nicht nur mit einer Verletzung einher Integrität Haut und Weichteile, aber auch die Entwicklung nekrotischer Prozesse, wodurch der Körper eine schwere Vergiftung erfährt. Aufgrund der starken Vergiftung leiden sie Nieren , die ihre Funktion nicht erfüllen können, verlieren die Nierenglomeruli ihre Filtrationseigenschaften und passieren eine große Menge Protein.

Wenn eine Verbrennungsverletzung auftritt Nierenform Proteinurie: Wenn die Zellen nicht die erforderliche Menge an Sauerstoff erhalten, wird die Blutzirkulation gestört und Protein gelangt direkt aus dem Blutkreislauf in den Urin.

Strahlenschäden

Strahlennephropathie ist eine Nierenschädigung, die durch hohe Strahlendosen verursacht wird. Durch häufige Röntgenaufnahmen oder die Verabreichung bestimmter Medikamente, die Radionuklide enthalten, kann es zu Pathologien kommen. Strahlenschäden treten bei Menschen auf, die in gefährlichen Industrien beschäftigt sind.

Schadstoffe werden in den Nieren zurückgehalten und führen zu strukturellen und funktionellen Veränderungen im Weichgewebe des Organs. Die Nierenglomeruli sind betroffen und können kein Protein mehr speichern.

Urolithiasis-Krankheit

Eine der häufigsten Ursachen für Proteinurie ist die Entwicklung einer Urolithiasis. Protein erscheint im Urin, lange bevor eine Person die ersten Anzeichen einer Krankheit entwickelt. Die Proteinkonzentration steigt mit der Entwicklung der Pathologie. Symptome begleitet von Krankheit:

• Schmerzen im unteren Rücken, die ständig schlimmer werden;
• Harnstörung;
• Schmerzen und Beschwerden im Unterbauch;
• Veränderung der Urinfarbe;
• erhöhte Körpertemperatur;
• Verschlechterung des Allgemeinzustandes.

Diagnose Bei diesen Anzeichen gehört immer auch die Untersuchung auf Proteinurie dazu.

Onkologie

Die Entstehung eines onkologischen Tumors geht immer mit einem Anstieg der Proteinkonzentration einher. Wenn der Tumor wächst, beginnt er, die Blutgefäße zu komprimieren, wodurch die Blutzirkulation beeinträchtigt wird. Eine Blutstagnation führt zur Entwicklung der glomerulären Form der Proteinurie.

Proteinurie tritt unabhängig davon auf, in welchem ​​Organ sich das Neoplasma befindet. Wenn ein Tumor das Knochengewebe schädigt und zu dessen Zerfall führt, dringen die Produkte dieses Prozesses in den Blutkreislauf ein, von wo aus sie in die Harnwege gelangen und mit aus dem Körper ausgeschieden werden Urin reich an Proteinen.

Protein im Urin während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft kommt es zu einer erhöhten Belastung der Nieren, weshalb niedrige Proteinkonzentrationen normal sind. Der Grund für die Entwicklung einer Proteinurie während der Schwangerschaft ist, dass der Blutdruck einer Frau ansteigt, auch in den Nieren. Erhöhter Druck führt zu Schäden an kleinen Kapillaren, Glomeruli und Proteinmolekülen. Das Protein gelangt durch die Löcher in den Glomeruli und gelangt in den Urin.

Die Zerstörung kleiner Kapillaren mit weiterer Freisetzung von Protein in den Urin wird durch die zunehmende Größe der Gebärmutter verursacht, die die Blutgefäße zusammendrückt und zu einer Blutstauung im Becken führt.

Wenn keine entzündlichen und infektiösen Erkrankungen vorliegen, ist das Vorhandensein von Protein im Urin einer schwangeren Frau normal. Nach der Geburt verschwindet das Protein aus dem Urin.

Wenn die Analyse auf tägliche Proteinurie einen erhöhten Proteingehalt ergab, geraten Sie nicht in Panik und denken Sie an das Schlimmste. Die Proteinkonzentration im täglichen Urin wird von vielen Faktoren beeinflusst, wie zum Beispiel körperlicher Aktivität und emotionaler Instabilität. Es besteht immer die Möglichkeit, dass die Person die Empfehlungen zur Urinsammlung nicht befolgt hat, was zu einem falschen Ergebnis führte.

Wenn der Patient keine Symptome aufweist, die auf die Entwicklung von Pathologien im Körper hinweisen, wird empfohlen, den Test auf tägliche Proteinurie erneut durchzuführen, um einen Diagnosefehler auszuschließen.

Die Behandlung der Proteinurie hängt eng mit der Ursache ihres Auftretens zusammen. Solange der Faktor, der zum Auftreten von Protein im Urin geführt hat, nicht beseitigt ist, wird die Therapie keinen positiven therapeutischen Effekt haben. Um den Proteingehalt im Urin zu reduzieren, werden Medikamente aus der Staningruppe, Kalziumkanalblocker und ACE-Hemmer verschrieben.

Darüber hinaus können Volksrezepte verwendet werden, beispielsweise Abkochungen auf Basis von Kräutern und natürlichen Zutaten – Kamille, Johanniskraut, Eichenrinde. Solche Abkochungen helfen, Entzündungen in den inneren Organen zu lindern und dadurch die Proteinkonzentration im Urin zu reduzieren.

Zusätzlich zur Behandlung der Ursache der Proteinurie und der Einnahme von Medikamenten muss der Patient eine proteinarme Diät einhalten natürlich Diät, ohne Zusatz von Geschmacksverstärkern zu Lebensmitteln, Gemüse und Obst, magerem Fleisch.

Abschluss

Die tägliche Proteinurie ist eine Analyse, die den Gesundheitszustand einer Person anzeigt und dabei hilft, das Vorhandensein pathologischer Prozesse festzustellen. Anhand der Ergebnisse einer Laboruntersuchung ist es möglich, sowohl einfache Infektionen des Harnsystems als auch schwere, lebensbedrohliche Erkrankungen, wie beispielsweise das Vorliegen von Krebs, zu erkennen.

Eine Analyse zur Bestimmung der täglichen Proteinurie wird nicht nur für Menschen mit chronischen Erkrankungen, sondern auch als vorbeugende Maßnahme empfohlen. Viele Krankheiten, darunter auch die Entstehung von Krebs, verlaufen latent und bleiben über längere Zeit symptomlos. Sie werden durch einen Labortest auf tägliche Proteinurie erkannt.

Angesichts des diagnostischen Werts und Informationsgehalts von Laborurintests ist es wichtig, die Empfehlungen zur Vorbereitung der Sammlung biologischen Materials sorgfältig zu befolgen, um diagnostische Fehler auszuschließen.

Eine Schwangerschaft geht mit einigen Störungen der normalen Körperfunktionen der Frau einher. Die Umstrukturierung innerer Organe und Systeme führt zu Veränderungen in ihrer Arbeit, die in Labortests aufgedeckt werden. Eines der häufigsten Symptome ist Proteinurie während der Schwangerschaft.

Proteinurie ist ein pathologischer Zustand, bei dem die zulässige Proteinmenge im ausgeschiedenen Urin überschritten wird. Der Prozess der Urinfilterung aus dem Blut findet in den Glomeruli statt. Die Oberfläche ihrer Wände lässt keine Proteinmoleküle durch, daher ist ihre Menge im ausgeschiedenen Urin minimal. Der normale Proteingehalt im Urin beträgt 0,033 g/l in einer Portion des Testmaterials.

Der Proteingehalt im Urin während der Schwangerschaft ändert sich, der maximal zulässige Grenzwert sinkt.

Grenzen des normalen Proteingehalts im Urin:

• 1. Trimester – Höchstgehalt beträgt nicht mehr als 0,002 g/l;
• 2. Trimester – Grenzwert nicht mehr als 0,1 g/l;
• 3. Trimester – Maximalwert 0,033 g/l.
• Die normale tägliche Proteinurie beträgt 0,08–0,2 g/Tag.

Das Symptom ist ein Zeichen einer Pathologie des Harnsystems und anderer Erkrankungen. Das Tragen eines Fötus weist auf eine Schwangerschaftskomplikation namens Gestose hin. Tritt am häufigsten im 3. Trimester nach 30 Wochen auf.

Ursachen

Es gibt physiologische Gründe für einen erhöhten Proteingehalt im Urin, der mit dem Verzehr großer Mengen proteinhaltiger Lebensmittel, Stress und körperlicher Aktivität verbunden ist. Während der Schwangerschaft geschieht dies, weil sich der Körper der Frau an die Geburt eines Fötus gewöhnt. Eine Vergrößerung der Gebärmutter führt zu einer Kompression der Nieren und der Blase. Die Organe des Harnsystems arbeiten mit doppelter Belastung. Eine durch eine Schwangerschaft verursachte Proteinurie entsteht durch einen Anstieg des Hormonspiegels, der den Zustand der Gefäßmembran beeinflusst. Pathologische Ursachen sind Nierenerkrankungen, chronische oder neu erworbene Gefäßerkrankungen.

Die Proteinmenge im Urin gibt Aufschluss über den Zustand der Nieren der schwangeren Frau. Davon hängt die zukünftige Gesundheit der Frau und des Kindes ab.

Gründe für die Entwicklung der Pathologie:

1. Pyelonephritis ist eine entzündliche Erkrankung der Nieren, die das Parenchym des Organs betrifft. Die Erreger sind pathogene Mikroorganismen, die während der Schwangerschaft das geschwächte Immunsystem der Frau angreifen. Proteinurie wird bei chronischer Pyelonephritis der Mutter beobachtet. Die Krankheit führt zu einer Störung der Nierenfunktion, insbesondere des tubulären Urinfiltrationssystems.
2. Glomerulonephritis ist eine Nierenerkrankung, die das glomeruläre System des Organs betrifft. Der Übergang zu einer chronischen Verlaufsform ist für Schwangere gefährlich.
3. Hypertonie ist ein anhaltender Anstieg des Blutdrucks. Das Vorhandensein einer Gefäßpathologie in der Krankengeschichte einer Frau führt zur Entwicklung von Schwangerschaftskomplikationen mit Proteinurie in der Analyse.
4. Systemische Autoimmunerkrankungen. Erkrankungen dieser Gruppe verschlimmern sich während der Schwangerschaft, es besteht die Gefahr einer eingeschränkten Nierenfunktion, die sich in einer Proteinurie äußert.
5. Diabetes mellitus ist eine Erkrankung des endokrinen Systems, die zu einer Pathologie der Blutgefäße führt. Die Filtrationskapazität der Nieren hängt vom Zustand der Blutgefäßwände ab.
6. Präeklampsie ist eine pathologische Erkrankung, die durch Bluthochdruck, Erbrechen und Krampfanfälle gekennzeichnet ist. Es handelt sich um eine Schwangerschaftskomplikation. Ein Urintest zeigt eine große Menge Protein.
7. Präeklampsie ist eine allgemeine Definition der Symptome einer Toxikose während der Schwangerschaft. Die Ursache sind chronische Erkrankungen der Frau, Rh-Konflikt zwischen Mutter und Fötus sowie hormonelle Ungleichgewichte.

Proteinurie bei schwangeren Frauen ist eine gefährliche Erkrankung und erfordert, wenn sie entdeckt wird, eine detaillierte Untersuchung der Frau.

Klinische Manifestationen

Die Diagnose einer Proteinurie während der Schwangerschaft weist auf das Vorliegen der Krankheit bei der Mutter hin. Jeder Verstoß beeinträchtigt das Wachstum und die Entwicklung des Fötus und erfordert daher einen medizinischen Eingriff. Proteinurie bei schwangeren Frauen ist ein Symptom vieler Krankheiten, daher sind die klinischen Manifestationen dieser Störung wie folgt:

• erhöhte Körpertemperatur;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Bluthochdruck;
• Schwellung;
• Verschlimmerung der Symptome chronischer Krankheiten;
• Schmerzen im unteren Rückenbereich.

Das Vorliegen einer Proteinurie weist auf das Risiko einer schweren Gestose hin. Dieser Zustand wird durch eine unzureichende Funktion der Organe und Systeme einer Frau aufgrund der Umstrukturierung des Körpers für die Geburt eines Fötus verursacht. Es entwickelt sich eine Toxikose, die eine gefährliche Komplikation für die Gesundheit von Mutter und Kind darstellt. In den schwierigsten Fällen tritt Eklampsie auf. Der Zustand der Frau ist sehr ernst und zeichnet sich durch ein Krampfsyndrom, hohen Blutdruck, eingeschränkten Urinabfluss und starke Schwellungen aus. Möglicher Bewusstseinsverlust.

Es gibt 4 Stadien der Entwicklung einer Gestose:

• Leicht – leichte Schwellung der unteren Extremitäten, Druck steigt auf 150/90 mm Hg. Kunst. Eine Frau legt oft keinen Wert auf die ersten Anzeichen einer Gestose. Der Proteingehalt beträgt 0,033-0,1 g/l.
• Mäßig – die Schwellung verstärkt sich und breitet sich auf den Bauchbereich aus, manchmal auch auf das Gesicht, der Druck steigt auf 170/100 mm Hg. Kunst. Proteingehalt – bis zu 1 g/l.
• Schwerwiegend – Verschlechterung des Allgemeinzustandes, Schwellung breitet sich auf den gesamten Körper aus, Druck erreicht 200/110 mm Hg. Kunst. Kunst. Im Urin werden mehr als 1 g Protein gefunden.
• Eklampsie – Bewusstlosigkeit, Krämpfe, Erbrechen, Blutdruck 200/110. Mangelnde rechtzeitige medizinische Versorgung ist gefährlich für die Entwicklung schwerer Komplikationen.

Eine schwere Gestose ist aufgrund einer beeinträchtigten Blutversorgung des Gehirns, einer Pathologie des Nervensystems, eines Herz-Kreislauf-Versagens, eines Sehverlusts und der Entwicklung eines Komas gefährlich.

Diagnose und Behandlung

Proteintests sind obligatorische Tests für schwangere Frauen. Der Zweck der Studie wird vom behandelnden Arzt festgelegt. Zum Sammeln des Urins wird ein spezieller Behälter verwendet; ein Spezialist erklärt Ihnen genau, wie das Material gespendet wird. Für die Analyse ist eine tägliche Portion Urin erforderlich, d. h. das Material wird tagsüber und nachts gesammelt.

Die erste Portion nach dem Aufwachen geht in die Toilette. Nachfolgendes Sekret in einem Behälter auffangen und kühl lagern. Nachdem Sie die letzte Portion gesammelt haben, mischen Sie den Inhalt und sammeln Sie separat 35–40 ml Urin, liefern Sie ihn innerhalb von 2 Stunden an das Labor.

Am Tag vor der Materialentnahme sollten Faktoren, die den Proteingehalt beeinflussen, eliminiert werden:

• proteinhaltige Lebensmittel;
• stressige Situationen;
• Medikamente;
• Unterkühlung;
• übermäßige körperliche Aktivität.

Die Beseitigung der Proteinurie erfolgt durch die Behandlung der Ursache ihres Auftretens. Bei chronischen Erkrankungen zielt die Therapie darauf ab, deren Verlauf zu lindern. Wenn die Ursache für Protein im Urin eine Gestose ist, wird der Patient in eine stationäre Abteilung eingeliefert und steht unter ärztlicher Aufsicht. Nur das milde Stadium erlaubt eine ambulante Behandlung.

Die Therapie der Eklampsie beschränkt sich auf die Linderung der Symptome, die Linderung des Zustands der schwangeren Frau und die Vorbeugung von Komplikationen des Zustands des Kindes. Im Krankenhausstadium erhält der Patient Gefäßmedikamente, Antikoagulanzien, Antikonvulsiva und Diuretika.

Bei einer leichten Überschreitung des Proteinspiegels empfiehlt es sich, mehr Flüssigkeit zu sich zu nehmen und die Ernährung zu normalisieren.

Vorbeugung von Proteinurie während der Schwangerschaft

Die Statistik der Proteinurie während der Schwangerschaft weist auf eine häufige Manifestation der Pathologie hin. Um den Verlauf der Schwangerschaft zu überwachen, unterziehen sich Frauen jeden Monat Blut- und Urintests. Nach 30 Wochen und bei Gefahr einer Präeklampsie müssen die Tests einmal pro Woche wiederholt werden. Die Überwachung erfolgt durch einen Arzt, es ist jedoch möglich, Veränderungen in der Zusammensetzung des Urins selbst festzustellen. Um eine Gestose im Frühstadium zu verhindern, ist es notwendig, die Qualität des ausgeschiedenen Urins zu überwachen. Der Nachweis einer großen Schaummenge auf der Urinoberfläche weist auf eine Überschreitung des Proteingehalts hin. In diesem Fall wird der Gynäkologe benachrichtigt.

Um dem gefährlichen Zustand der Eklampsie vorzubeugen, werden schwangere Frauen in jedem Trimester wiederholten Labortests unterzogen. Das Vorliegen einer chronischen Nierenerkrankung weist auf das Risiko hin, eine Präeklampsie zu entwickeln. In solchen Fällen wird Frauen die richtige Ernährung mit wenig Salz und ausreichend Flüssigkeit verordnet. Bei jedem geplanten Arztbesuch müssen Sie Ihren Blutdruck messen und Ihre Gewichtszunahme überwachen.

Zur Diagnose und Überwachung von Nierenerkrankungen, Diabetes und Infektionskrankheiten sowie in vielen anderen Fällen wird ein 24-Stunden-Urintest auf Protein vorgeschrieben. Die Studie ermöglicht es, eine physiologische Proteinurie von einer pathologischen zu unterscheiden. Um zuverlässige Ergebnisse zu erhalten, müssen die Regeln für die Materialsammlung befolgt werden.

Urin ist eine biologische Flüssigkeit, die von den Nieren gebildet wird und Stoffwechselprodukte enthält, die zur Ausscheidung aus dem Körper bestimmt sind. Es entsteht, wenn Blut durch den glomerulären Filter der Nieren fließt, der große Moleküle, einschließlich Proteine, nicht passieren lässt. Daher ist bei einem gesunden Menschen kein Protein im Urin vorhanden oder es werden nur geringe Mengen davon (Spuren) nachgewiesen. Als Proteinurie gilt ein Proteingehalt von mehr als 0,1 g/l in einer Einzelurinprobe bzw. von mehr als 0,15 g/l in einer Tagesurinprobe.

Wird im Urin Protein nachgewiesen, wird dessen Zusammensetzung durch Elektrophorese qualitativ bestimmt, was den diagnostischen Wert der Analyse erhöht.

Warum wird ein 24-Stunden-Urintest auf Protein vorgeschrieben?

Ein kurzfristiger Anstieg des Proteins im Urin kann physiologische Gründe haben (Aufnahme großer Mengen proteinhaltiger Nahrungsmittel, starke körperliche Aktivität, Unterkühlung oder Überhitzung, Stress, plötzliche Änderung der Körperhaltung vor dem Sammeln von Material).

Pathologische Ursachen der Proteinurie sind Erkrankungen der Nieren, des Herz-Kreislauf-Systems und des endokrinen Systems, darunter:

• Nephritis;
• Herzinsuffizienz;
• erbliche Tubulopathien;
• Kollagenosen.

Wenn diese Krankheiten vorliegen oder vermutet werden, wird den Patienten ein 24-Stunden-Urintest auf Protein verschrieben.

Weitere Indikationen für die Studie sind:

• schwere Infektionskrankheiten;
• fieberhafte Zustände;
• Vergiftung mit nephrotoxischen Giften (Sublimat, Schwermetallsalze);
• Überdosierung nephrotoxischer Antibiotika (Aminoglykoside, Streptomycin).

Darüber hinaus besteht die Indikation für die Untersuchung von 24-Stunden-Urin auf Eiweiß im Nachweis einer erhöhten Eiweißkonzentration in einem allgemeinen Urintest.

Da ein kurzfristiger Proteinanstieg im Urin physiologische Ursachen haben kann, ist eine Differenzialdiagnose zwischen physiologischer (kurzfristiger) und pathologischer (permanenter) Proteinurie erforderlich, um den 24-Stunden-Urin auf Protein zu untersuchen. Das Hauptziel besteht darin, den Proteinverlust des Patienten über einen Zeitraum von 24 Stunden zu beurteilen.

Der Nachweis des Bence-Jones-Proteins ist charakteristisch für das multiple Myelom. Mit erhöhter Durchlässigkeit der Kapillarwände der Nierenglomeruli erscheint Albumin im Urin.

So sammeln Sie den täglichen Urin richtig

Damit die Forschungsergebnisse genau und zuverlässig sind, sollten Sie die Regeln für die Vorbereitung und Sammlung des täglichen Urins sorgfältig befolgen:

• der Patient hält sich an die übliche Wasser- und Nahrungsroutine;
• Die Urinsammlung erfolgt in einem zuvor vorbereiteten sauberen Behälter mit Deckel und einem Volumen von mindestens drei Litern (ein spezieller Behälter zum Sammeln des täglichen Urins kann in der Apotheke erworben werden).
• Am Morgen muss der Patient die äußeren Genitalien reinigen und in die Toilette urinieren, wobei er die Uhrzeit notiert, die als Ausgangspunkt für das Zeitintervall dient.
• Tagsüber sollte der gesamte Urin in einem Behälter gesammelt und verschlossen an einem kühlen und dunklen Ort aufbewahrt werden;
• Der erste Morgenurin wird nicht zur Analyse gesammelt, sondern der erste Morgenurin des nächsten Tages.
• Bei der Einsendung ins Labor notiert der Patient die pro Tag gesammelte Urinmenge (Tagesdiurese);
• Der gesammelte Urin wird gründlich gemischt, in einen kleinen Behälter von 100-150 ml gegossen und an das Labor geliefert.

Faktoren, die die Ergebnisse der Studie beeinflussen

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die einen erheblichen Einfluss auf die Ergebnisse eines 24-Stunden-Urinproteintests haben können. Falsch erhöhte Ergebnisse werden durch Urinverunreinigungen mit Kot sowie durch die Einnahme folgender Medikamente verursacht:

• Sulfonamide;
• Penicillin;
• Cephalosporine;
• Jodhaltige Röntgenkontrastmittel.

Daher ist eine gründliche Toilettenspülung der äußeren Genitalien vor Beginn der Urinsammlung so wichtig. Darüber hinaus sollte es nach dem Stuhlgang wiederholt werden.

Eine forcierte Diurese durch die Einnahme von Diuretika, auch pflanzlichen Ursprungs, sowie das Trinken großer Flüssigkeitsmengen führt zu falsch niedrigen Ergebnissen.

Mit erhöhter Durchlässigkeit der Kapillarwände der Nierenglomeruli erscheint Albumin im Urin.

Vor diesem Hintergrund ist es notwendig, dass sich die Patienten bei der Sammlung des 24-Stunden-Urins an den üblichen Wasserhaushalt halten und auch keine Medikamente einnehmen, die die Ergebnisse der Studie beeinflussen können.

Entschlüsselung des Ergebnisses: Norm und Abweichungen

Im Durchschnitt scheidet ein gesunder Mensch 50–80 mg Protein mit dem Urin aus (die Obergrenze des Normalwerts liegt bei 150 mg). Bei erheblicher körperlicher Aktivität steigt die Proteinausscheidung und kann 250 mg/Tag erreichen. Dieses Phänomen wird als physiologische Proteinurie betrachtet, das heißt, es ist kein Anzeichen einer Krankheit.

Abhängig von der Menge des Proteinverlusts pro Tag wird die Proteinurie in drei Grade eingeteilt:

• mäßig– weniger als 1 g;
• Durchschnitt– von 1 bis 3 g;
• ausgesprochen– ab 3 g und mehr.

Ein Proteinverlust von weniger als 500 mg pro Tag weist in der Regel auf das Vorliegen einer chronischen Pyelonephritis und einer Reihe anderer Nierenerkrankungen hin, bei denen der glomeruläre Apparat leicht leidet.

Eine mäßige Proteinurie kann ein Symptom folgender Erkrankungen sein:

• Nierenamyloidose;
• akute und chronische Glomerulonephritis;
• toxische Nephritis;
• diabetische Nephropathie;
• schwere Herzinsuffizienz.

Charakteristisch für das nephrotische Syndrom ist eine schwere Proteinurie.

Die Kombination von Proteinurie mit Hämaturie weist auf eine diffuse oder fokale Schädigung der Harnwege und bei Leukozyturie auf deren infektiöse Schädigung hin.

Der Proteinverlust im Urin kann andere Ursachen haben, beispielsweise Infektionskrankheiten oder eine Schädigung des Zentralnervensystems. Während der Schwangerschaft ab der zweiten Hälfte wird Proteinurie häufig durch die Entwicklung einer OPG-Präeklampsie oder einer späten Schwangerschaftstoxikose verursacht.

Im Durchschnitt scheidet ein gesunder Mensch 50–80 mg Protein mit dem Urin aus. Bei erheblicher körperlicher Aktivität steigt die Proteinausscheidung und kann 250 mg/Tag erreichen.

Wird im Urin Protein nachgewiesen, wird dessen Zusammensetzung durch Elektrophorese qualitativ bestimmt, was den diagnostischen Wert der Analyse erhöht. Somit ist der Nachweis des Bence-Jones-Proteins charakteristisch für das Myelom. Mit erhöhter Durchlässigkeit der Kapillarwände der Nierenglomeruli erscheint Albumin im Urin. Das Auftreten von Myoglobin weist auf eine Muskelschädigung hin, und Hämoglobin weist auf eine intravaskuläre Hämolyse des Blutes hin, die verschiedene Ursachen haben kann (hämolytische Krise, Transfusion von inkompatiblem Blut, Vergiftung mit hämolytischen Giften).

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Es gibt vier Hauptursachen für Proteinurie:

• glomeruläre Filtrationsstörungen wie Präeklampsie oder Glomerulonephritis;
• Störungen der tubulären Reabsorption, wie z. B. akute tubuläre Nekrose;
• Überlastung, zum Beispiel bei multiplem Myelom oder Rhabdomyolyse;
• Akute körperliche Belastungen, wie z. B. akute Krankheit oder sportliche Betätigung.

Messung der Proteinurie

Indikatorstreifen

Es ist notwendig, eine mittlere Urinmenge zu sammeln. Die Analyse wird innerhalb einer Stunde nach der Entnahme durchgeführt. Bei Harnwegsinfektionen, die unbedingt ausgeschlossen werden müssen, ist die Eiweißmenge im Urin erhöht. Bestimmung von Protein im Urin mittels Indikatorstreifen – nein, Spuren, 1+, 2+, 3+ und 4+. Im Allgemeinen entsprechen 1+, 2+, 3+ und 4+ 30, 100, 300 und 2000 mg/dL.

Die Vorteile der Verwendung von Indikatorstreifen liegen in der einfachen Analyse und den sofortigen Ergebnissen. Leider korreliert die Proteinbestimmung mit einem Indikatorstreifen nicht gut mit der quantitativen Proteinbestimmung im 24-Stunden-Urin und dem Protein/Kreatinin-Verhältnis in einer Urinprobe. Dies resultiert aus Veränderungen des Proteinspiegels im Laufe des Tages, die wiederum von Veränderungen der Trinkgewohnheiten, der Urinausscheidung, Bewegung, Ernährung, Liegeposition und interstudienbedingten Schwankungen bei semiquantitativen Messungen abhängen. Bei Verwendung von Teststreifen wurden bei 66 % der schwangeren Frauen mit Bluthochdruck und erheblicher täglicher Proteinurie (>300 mg/Tag) keine Proteinurie oder Spuren von Protein festgestellt. Darüber hinaus ist es bei einem Teststreifenwert >3+ unmöglich, tägliche Proteinuriewerte über 5 g/Tag ausreichend vorherzusagen. Daher sollte der Arzt diese semiquantitative Methode ausschließlich als Screening-Test verwenden.

Die tägliche Proteinausscheidung im Urin ist der „Goldstandard“ für die Quantifizierung von Protein im Urin. Typischerweise beginnt die Urinsammlung am Morgen, nachdem die Blase vollständig entleert ist. Um die tägliche Proteinurie zu bestimmen, muss die Urinausscheidung über volle 24 Stunden gemessen werden, einschließlich der ersten Urinprobe am nächsten Morgen. Der Vorteil der Methode besteht darin, dass sie ein Standard zur Diagnose und Bestimmung des Krankheitsverlaufs ist. Der Nachteil dieser Methode ist ihre Umständlichkeit und Dauer.

Der Arzt erhält die Ergebnisse oft erst mehrere Tage später, was es schwierig macht, sofortige Behandlungsentscheidungen zu treffen. Bei der ambulanten Durchführung dieser Untersuchung besteht häufig eine Gefahr für das Privatleben des Patienten, sodass eine Einwilligung erforderlich ist. Die einzige Möglichkeit, den Nutzen eines 24-Stunden-Proteinurietests zu beurteilen, besteht darin, das Gesamtharnvolumen abzuschätzen und die Kreatininausscheidung zu berechnen.

Verhältnis von Urinprotein zu Kreatinin

Bei einer relativ konstanten glomerulären Filtrationsrate ist auch die Kreatininausscheidung konstant. Es ist notwendig, die Ergebnisse des Protein-/Kreatinin-Verhältnisses unter Berücksichtigung der normalen Schwankungen der Wasserausscheidung im Laufe des Tages zu korrigieren. Das Protein-Kreatinin-Verhältnis in einer Urinprobe weist im Tagesverlauf deutlich weniger Schwankungen auf als der Test mit einem Indikatorstreifen und ist effektiver als die Bestimmung der täglichen Proteinurie. Eine systematische Analyse zeigt, dass das Protein/Kreatinin-Verhältnis gut mit der tatsächlichen 24-Stunden-Proteinurie korreliert. Der bedeutendste Vorteil dieser Studie ist der Ausschluss einer signifikanten Proteinurie, was zu einem geringeren Bedarf an 24-Stunden-Urinsammlung, weniger Krankenhausaufenthalten und möglicherweise weniger medizinischen Eingriffen führt.

Nierenuntersuchung

Mikroskopie des Urinsediments

Der Nachweis spezifischer Zylinder durch Mikroskopie des Urinsediments weist häufig auf die Ätiologie der Krankheit hin.

Diese beinhalten:

• hyaline Zylinder – konzentrierter Urin nach körperlicher Aktivität;
• Erythrozytenzylinder – Glomerulonephritis;
• Leukozytenzylinder - Pyelonephritis, interstitielle Nephritis;
• Zylinder der Nierentubuli - akute tubuläre Nekrose, interstitielle Nephritis.

Fraktionierte Natriumausscheidung (FENa %) und Urinosmolalität (UOsm)

Elektrolytspiegel und Osmolalität helfen bei der Differentialdiagnose von prärenaler Azotämie und anderen Nierenschäden:

• prärenale Azotämie – FENa<1 и UOsm >500;
• akute tubuläre Nekrose – FENa >1, UOsm 250–300;
• Glomerulonephritis – FENa<1, UOsm - различные значения;
• Harnwegsobstruktion – FENa – verschiedene Werte, UOsm<400.

Ultraschall

Der Nierenultraschall ist der Test der Wahl bei neu diagnostizierten Nierenerkrankungen. Obwohl Ultraschall nicht immer eine Pathologie mit typischen Manifestationen einer Eklampsie zeigt, ist er bei atypischen Manifestationen einer Proteinurie während der Schwangerschaft ratsam. Hierbei handelt es sich um eine nicht-invasive Methode, bei der keine ionisierende Strahlung zum Einsatz kommt. Sie ermöglicht die Erkennung einer Erweiterung des Nierensammelsystems sowie die Bestimmung der Größe und Echogenität der Nieren, von Nierentumoren und von Manifestationen einer zystischen Nierenerkrankung. Der transvaginale Ultraschall ist eine sehr gute Ergänzung zur Diagnostik distaler Harnleitersteine. Die Diagnose einer Nierenkolik erfolgt in den meisten Fällen mittels Ultraschall, andere bildgebende Verfahren kommen selten zum Einsatz.

Intravenöse Pyelographie

Derzeit wird die intravenöse Pyelographie seltener eingesetzt, da bei der Untersuchung des Nierensammelsystems und der Bestätigung von Nierensteinen vor einer chirurgischen Behandlung keine besonderen Informationen erforderlich sind. Wenn während der Schwangerschaft zusätzlich zu anderen bildgebenden Verfahren eine intravenöse Pyelographie erforderlich ist, minimieren Sie die Exposition des Fötus, indem Sie die Anzahl der Bilder begrenzen (nur vorläufige einfache Röntgenaufnahmen des Abdomens, frühe und späte Röntgenaufnahmen des Abdomens nach Kontrastmittel).

CT-Scan

Die kontrastfreie Spiral-Computertomographie (CT) ist der Goldstandard für die Beurteilung von Nierenkoliken und weist eine Sensitivität von 95 % und eine Spezifität von 98 % für die Erkennung von Nierensteinen auf. Während der Schwangerschaft ist der Fötus jedoch erheblicher Strahlung ausgesetzt, weshalb alternative bildgebende Verfahren bevorzugt werden. Zusätzlich zum Nierenultraschall kommt eine gezielte CT zum Einsatz.

Magnetresonanzurographie

Jüngste Fortschritte in der Magnetresonanztomographie (MRT) ermöglichen den Einsatz der Magnetresonanzurographie als Ergänzung zum Ultraschall bei der Beurteilung von Nierenkoliken/Harnwegsobstruktionen in der Schwangerschaft. Die Methode kommt ohne ionisierende Strahlung aus und die Risiken für den Fötus sind gering.

Perkutane Nierenbiopsie

Eine perkutane Nierenbiopsie ist während der Schwangerschaft selten indiziert, ihr Einsatz ist jedoch bei ungeklärtem Nierenversagen und/oder Proteinurie und Hämaturie gerechtfertigt, wenn der Verdacht auf eine Transplantatabstoßung besteht. Die Nierenbiopsie ist ein relativ sicheres Verfahren und das Risiko einer erheblichen Blutung, die eine Bluttransfusion erfordert, liegt bei etwa 0,1–0,3 %.

Diagnose

Präeklampsie

Unter Präeklampsie versteht man Bluthochdruck und Proteinurie, die nach der 20. Schwangerschaftswoche auftreten. Wenn eine Proteinurie erstmals nach der 20. Schwangerschaftswoche auftritt, sollte diese Diagnose zunächst in Betracht gezogen werden. Gemäß der Definition der International Consensus Group liegt eine signifikante Proteinurie bei einem täglichen Proteinuriespiegel von 300 mg/Tag vor. Bei einer täglichen Proteinurie >5 g/Tag wird eine schwere Präeklampsie diagnostiziert. Allerdings wird eine Proteinurie nicht in allen Fällen von Präeklampsie festgestellt und ist für die klinische Diagnose nicht erforderlich. Tatsächlich fehlt Proteinurie in 14 % der Fälle von Eklampsie und 13 % der Fälle von HELLP-Syndrom (Hämolyse, erhöhte Leberenzyme und niedrige Blutplättchenwerte). Liegt keine Proteinurie vor, wird die klinische Diagnose anhand von Bluthochdruck und anderen klinischen Merkmalen gestellt – neu diagnostizierte Leberfunktionsstörung, erhöhte Thrombozytenzahl und Thrombozytenzahl<100 000 с признаками гемолиза, неврологическими расстройствами, болью в эпигастрии и задержкой роста плода.

Aufgrund der Inkonsistenz zwischen zufälligen Proteintests im Urin und anderen Methoden sollte in allen Fällen mit Verdacht auf eine hypertensive Erkrankung die 24-Stunden-Proteinurie oder das Protein/Kreatinin-Verhältnis bestimmt werden. Es besteht jedoch kein Konsens über die Verwendung des Protein/Kreatinin-Verhältnisses zur Erkennung einer signifikanten Proteinurie. Eine Konsensaussage definiert eine signifikante Proteinurie als ein Protein/Kreatinin-Verhältnis im Urin von >30 mg/mmol. Während der 24-Stunden-Proteinurie-Test nach wie vor der Goldstandard für die Diagnose einer signifikanten Proteinurie ist, zeigt das Urin-Protein/Kreatinin-Verhältnis in der Schwangerschaft eine angemessene Korrelation mit dem 24-Stunden-Proteinurie-Test und kann verwendet werden, um zeitnahe Ergebnisse bei der Behandlung neuer und ambulanter Patienten zu liefern Patienten. Der Vorteil der Bestimmung des Protein-Kreatinin-Verhältnisses im Urin besteht darin, dass eine signifikante Proteinurie und eine Überdiagnose einer Präeklampsie ausgeschlossen werden können. Einige Autoren haben keinen spezifischen Grenzwert für den Ausschluss einer signifikanten Proteinurie gefunden, andere haben eine vernünftige Ausschlussquote von 0,2 vorgeschlagen.

Obwohl weitgehend Einigkeit darüber besteht, dass das Protein-Kreatinin-Verhältnis im Urin eine gültige Alternative darstellt, gibt es dennoch Situationen, in denen ein 24-Stunden-Proteinurietest oder eine serielle Messung des Protein-Kreatinin-Verhältnisses im Urin empfohlen werden kann. Es wird angenommen, dass bei hoher Proteinurie die Korrelation des Protein-/Kreatinin-Verhältnisses im Urin verloren geht und eine tägliche Proteinurie die Diagnose einer schweren Präeklampsie verbessert. Darüber hinaus kann die serielle Bestimmung des Protein-Kreatinin-Verhältnisses im Urin oder der 24-Stunden-Proteinurie das Fortschreiten der Schwangerschaftshypertonie zu einer leichten Präeklampsie bestätigen.

Glomerulonephritis

Bei der Aufnahme von Patienten mit Ödemen, Bluthochdruck und akutem Nierenversagen ist die Abgrenzung zur Präeklampsie schwierig. Ödeme treten häufig im periorbitalen Bereich, in der Vulva und an den Extremitäten auf. Da die Behandlung der Präeklampsie nach einem dringenden Spezialplan erfolgen muss, besteht die erste Aufgabe des Klinikers darin, eine Glomerulonephritis aus der Differenzialdiagnose auszuschließen. Urinanalysetests auf Hämaturie, Zylinder aus roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und leichter bis mittelschwerer Proteinurie. Aufgrund der charakteristischen Ätiologie der Glomerulonephritis sind eine umfassende serologische Untersuchung und möglicherweise eine Nierenbiopsie erforderlich. Der Behandlungsplan richtet sich ausschließlich nach den Besonderheiten der Erkrankung.

Akute tubuläre Nekrose

Eine akute tubuläre Nekrose tritt meist nach einem hypovolämischen oder septischen Schock auf und geht mit einer plötzlichen schweren Hypotonie einher. Allerdings können tubuläre Schäden durch nephrotoxische Substanzen verursacht werden. Sie entstehen exogen, etwa bei der Gabe von Aminoglykosiden oder radiologischen Kontrastmitteln, oder endogen durch Rhabdomyolyse. Eine Vorgeschichte von trübem braunem Urin oder das Vorhandensein von Nierentubuluszylindern und FENa >1 im Urin können eine akute Tubulusnekrose von anderen Nierenerkrankungen unterscheiden.

Die Behandlung besteht aus einem strengen Flüssigkeitshaushalt zur Vermeidung von Überlastung und einer unterstützenden Pflege. Obwohl hohe Dosen Furosemid häufig zur Verbesserung der Diurese eingesetzt werden, haben randomisierte Studien ergeben, dass eine solche Behandlung keinen Einfluss auf die Genesungsrate hat.

Prärenale Azotämie

Die prärenale Azotämie ist die häufigste Form des Nierenversagens ohne Schwangerschaft. Eine prärenale Azotämie in der Schwangerschaft ist das Ergebnis eines verminderten intravaskulären Volumens oder von Veränderungen des Gefäßwiderstands; ein vermindertes intravaskuläres Volumen tritt bei Blutungen, Dehydration, gastrointestinalen Verlusten oder Traumata auf. Der Nierengefäßwiderstand erhöht sich bei Einnahme verschiedener Medikamente – NSAIDs – oder wenn die Durchblutung aufgrund einer Nierenarterienstenose abnimmt. Urinanalyse, FENa und Blut-Harnstoff-Stickstoff/Kreatinin-Verhältnis (normalerweise >20:1) helfen bei der Unterscheidung zwischen prärenaler Azotämie und Nierenerkrankung. Die Behandlung besteht in der Korrektur eines intravaskulären Volumenmangels oder der Entfernung des ätiologischen Erregers.

Obstruktive Uropathie

Die Identifizierung einer Harnwegsobstruktion als Ursache der Proteinurie ist wichtig, da das Problem leicht behoben werden kann. Die Patienten klagen in der Regel über Schmerzen im Unterbauch oder im Gürtel. Der Elektrolyttest im Urin zeigt einen niedrigen FENa-Wert, eine hohe Osmolalität und ein hohes Harnstoff-Stickstoff/Kreatinin-Verhältnis im Blut. Der Ultraschall zeigt eine beidseitige Hydronephrose oder eine vergrößerte Blase. Der Schweregrad der Hydronephrose ermöglicht eine Differenzialdiagnose zur physiologischen Hydronephrose, die bei den meisten schwangeren Frauen beobachtet wird. Sobald die Obstruktion entfernt ist, kommt es zu einer postobstruktiven Diurese und der Flüssigkeitshaushalt muss überwacht werden, um einer Hypovolämie vorzubeugen.

Abschluss

Eine neue Proteinurie während der Schwangerschaft sollte den Arzt dazu veranlassen, nach Manifestationen einer Präeklampsie zu suchen, aber das Fehlen einer Proteinurie schließt dies nicht aus. Allerdings sind nicht alle Fälle von Proteinurie in der Schwangerschaft mit einer hypertensiven Erkrankung verbunden, und der Arzt sollte mit anderen Ursachen und der notwendigen Beurteilung vertraut sein.

Die Urinanalyse ist der am häufigsten verschriebene Test für schwangere Frauen; kein einziger Termin beim Gynäkologen ist vollständig, ohne dass Urin zur Diagnose vorgelegt wird. Der Hauptindikator, auf den der behandelnde Arzt achtet, ist der Proteingehalt im Urin. Der Nachweis auch nur geringer Mengen von Proteinstrukturen wird bei Schwangeren als Proteinurie (Albuminurie) bezeichnet und weist auf den Verlauf negativer Prozesse in den Nieren der werdenden Mutter hin.

Proteinurie während der Schwangerschaft

Die Nieren sind ein Filter, der Substanzen entfernt, die der Körper nicht benötigt, und nützliche Substanzen zurückhält, die für eine normale Funktion notwendig sind. Bei einem gesunden Menschen kann ein Proteinmolekül nicht im Urin erscheinen, da seine Masse zu groß ist, um in die Glomeruli der Nieren einzudringen. Wenn Proteinstrukturen in extrem geringen Mengen nachgewiesen werden, kann der Arzt dies als eine Variante der Norm betrachten. Werden die Grenzwerte jedoch überschritten, ist der Zustand der schwangeren Frau behandlungsbedürftig.

Veränderungen in der Zusammensetzung des Urins während der Schwangerschaft

Während das Baby im Mutterleib heranwächst, nimmt die Belastung der Nieren der werdenden Mutter mit jeder weiteren Schwangerschaftswoche zu: Es gilt, immer mehr Schlackenstoffe abzutransportieren und ein optimales Stoffgleichgewicht im Blut der Frau aufrechtzuerhalten und das Kind.

Gleichzeitig verschlechtern sich die Bedingungen für eine normale Nierenfunktion deutlich: Die Abwehrkräfte der Schwangeren nehmen ab, die sich vergrößernde Gebärmutter übt Druck auf die Blase und andere Organe des Harnsystems aus.

Bei schwangeren Frauen besteht der Verdacht auf eine Proteinurie, wenn sich im Urin ein weißer Sediment befindet

Darüber hinaus hat eine schwangere Frau immer einen hohen Hormonspiegel, der die Funktion der Nieren beeinträchtigt: Die Gefäßwände werden durchlässiger, ebenso wie das Filtersystem dieser Organe. Dadurch finden sich im Urin Stoffe, die unseren Körper normalerweise nicht verlassen sollten – Proteine.

Arten von Proteinurie

Das Auftreten von Proteinstrukturen im Urin ist nicht immer eine Pathologie. In bestimmten Fällen wird dieser Zustand der werdenden Mutter als funktionelle Proteinurie bezeichnet und als Variante der Norm angesehen.

Der Nachweis von Protein im Urin einer schwangeren Frau, der 0,3 g pro Tag nicht überschreitet, weist auf eine gutartige (funktionelle) Albuminurie hin, die keiner Behandlung bedarf und durch Diät oder Tagesablauf korrigiert wird.

Übersteigt die Proteinmenge die Norm und nimmt ständig zu, deutet dies auf eine pathologische Form der Proteinurie hin. Es hängt nicht von der Schwangerschaftsdauer des Kindes ab und wird durch eine der Erkrankungen der Nieren, des Herzens und der Blutgefäße hervorgerufen. In diesem Fall kann die Proteinkonzentration im Urin drei bis zehn Gramm pro Tag betragen.

Es ist auch möglich, zwei weitere Arten von Proteinurie zu unterscheiden, die durch eine Toxikose im frühen (prärenalen) und späten Stadium (Präeklampsie) verursacht werden. Wenn im ersten Fall der Proteingehalt im Urin 1 g/Tag nicht überschreitet, ist dieser Zustand vorübergehend und in den meisten Fällen nicht lebensgefährlich. Bei einer Gestose weist bereits eine geringe Proteinmenge im Urin (bis zu 0,5 g/l) auf eine Nephropathie hin – eine Nierenschädigung, die eine Kontrolle und Stabilisierung des Zustands der schwangeren Frau erfordert. In komplexen Fällen einer Nephropathie, die mit Pathologien einhergeht, sollte die Gesundheit der Frau nicht außer Acht gelassen werden, da dies zum Tod von Mutter und Kind führen kann.

Bei der extrarenalen Proteinurie kann es während der Zeit einer Genitalinfektion zu einer hohen Anzahl an Blutzellen, Bakterien, Epithelzellen und Eiter kommen, was zu einem falsch positiven Ergebnis für Protein im Urin führt

Auch eine Toxikose im ersten Trimester kann äußerst schwierig sein, in diesem Fall muss die werdende Mutter im Krankenhaus behandelt werden. Um das Leben einer Frau zu retten, wird in extremen Fällen ein Schwangerschaftsabbruch empfohlen.

Video: Urinanalyse während der Schwangerschaft

Ursachen und Faktoren für die Entstehung einer Proteinurie

Wenn die Albuminurie harmloser Natur ist, können die Gründe für ihr Auftreten unterschiedlich sein und der Fehler liegt nicht immer in einer Nierenerkrankung.

Die funktionelle Proteinurie wird in Untergruppen unterteilt:

• isoliert - gekennzeichnet durch das Fehlen negativer Symptome, während der Proteingehalt im Urin 300 mg pro Tag nicht überschreitet;
• vorübergehend – das Auftreten von Protein im Urin ist nicht dauerhaft und wird auch nicht von anderen Symptomen begleitet;
• ernährungsphysiologisch – verursacht durch Nichteinhaltung der empfohlenen Diät, Verzehr von proteinhaltigen Lebensmitteln sowie eingelegten und scharf gewürzten Lebensmitteln und alkoholhaltigen Getränken;
• Stauung - tritt aufgrund der Tatsache der Schwangerschaft und des Drucks der Gebärmutter auf die Organe des Harnsystems sowie aufgrund von Durchblutungsstörungen und beeinträchtigtem Urinabfluss auf.

Die gutartige Proteinurie ist ein vorübergehendes Phänomen, das nicht mit unangenehmen Symptomen einhergeht und keine Gefahr für die schwangere Frau und ihr Baby darstellt.

Um eine Proteinurie zu bestätigen/auszuschließen, empfehlen Ärzte zusätzliche Urintests: Nechiporenko, Kakovsky-Addis usw.

Die Ursachen einer gutartigen Albuminurie sind:

• Verletzung der richtigen Form der Wirbelsäule;
• Nierenvorfall;
• Stromlasten;
• Nichteinhaltung des Trinkregimes;
• Stress und Unterkühlung sind Faktoren, die die Entwicklung einer vorübergehenden Proteinurie beeinflussen.

Letzteres wird häufig bei Verstößen gegen Empfehlungen zur Urinsammlung, unzureichender persönlicher Hygiene der Schwangeren sowie bei Harnwegsinfektionen, beispielsweise einer Urethritis, diagnostiziert.

Faktoren bei der Entwicklung einer pathologischen Albuminurie

Wenn das Auftreten von Protein im Urin pathologisch ist, kann dies folgende Gründe haben:

• Nierenentzündung;
• Nierenamyloidose (eine durch Stoffwechselstörungen verursachte Krankheit);
• Nierenzysten;
• Urolithiasis-Krankheit;
• Onkologie oder gutartiger Nierentumor;
• Autoimmunerkrankungen;
• Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems, Herzerkrankungen.

Eine Verschlimmerung einer dieser Krankheiten kann unabhängig vom Schwangerschaftstrimester zum Auftreten von Protein im Urin führen.

Protein im Urin, verursacht durch Toxikose

Bei einer Toxikose im ersten Schwangerschaftstrimester kann eine Proteinurie durch Dehydrierung verursacht werden, die durch anhaltendes Erbrechen, übermäßigen Speichelfluss und Stoffwechselstörungen entsteht. Bis zur 14. Woche normalisiert sich der Proteingehalt im Urin aufgrund einer Abnahme der Toxikoseerscheinungen.

Die prärenale (nicht-renale) Proteinurie im Frühstadium einer Toxikose überschreitet selten 1 g/Tag

Erfolgt der Nachweis von Eiweiß im Urin im dritten Trimester, so dient dies als Signal für den Beginn einer Gestose. Dieser Zustand kann bei einer schwangeren Frau aufgrund einer Funktionsstörung des Zentralnervensystems, eines Konflikts zwischen den Organismen der Mutter und des Fötus oder der Ansammlung schädlicher Stoffwechselprodukte in der Gebärmutter oder Plazenta entstehen. Schwangere Frauen mit einer Vorgeschichte der folgenden Krankheiten sind anfällig für die Bildung einer Gestose:

• Hypertonie;
• Nierenerkrankungen;
• Anämie;
• Veranlagung zu Allergien;
• Rauchen;
• Herde einer fortschreitenden mikrobiellen Infektion (Mandelentzündung, Karies).

Eine funktionelle Überlastung der Nieren in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft führt zur Entstehung einer Gestose

Symptome einer Albuminurie bei schwangeren Frauen

Bei einer funktionellen Proteinurie bemerkt die werdende Mutter in der Regel keine Krankheitssymptome. Manchmal kann es zu leichten Schwellungen der Extremitäten kommen und die Frau merkt plötzlich, dass der Ring nicht mehr an ihren Finger passt. Auch beim Sammeln von Urin zur Analyse, den spätschwangere Frauen jede Woche einnehmen, kann man einen Verlust der Transparenz, das Vorhandensein einer leichten Suspension oder das Auftreten von Schaum feststellen, was auf den möglichen Eintritt von Protein in den Urin hinweist.

Schaum im Urin, der nach dem Absetzen bestehen bleibt, kann ein Zeichen für Proteinurie sein

Viel schwerwiegender sind die Symptome einer Proteinurie, die durch den Verlauf eines infektiösen und entzündlichen Prozesses in den Nieren verursacht werden. In diesem Fall werden folgende Anzeichen festgestellt, die eine sofortige Konsultation eines Arztes erfordern:

• hohe Körpertemperatur (von 37,5 bis 39,5 °C);
• das Auftreten eines Schüttelfrostgefühls;
• Kopfschmerzen;
• häufiger Harndrang, begleitet von Schmerzen und Brennen;
• Schmerzen im Unterbauch oder im Lendenbereich.

In der Regel handelt es sich bei solchen Symptomen um Anzeichen einer Pyelonephritis oder Zystitis, der Arzt wird jedoch nach der Untersuchung eine genaue Diagnose stellen.

Manifestationen einer frühen Toxikose, die auch mit einem Proteinverlust einhergehen kann, sind jeder Frau bekannt, die ein Kind bekommt:

• Übelkeit und Erbrechen;
• Speichelfluss;
• Appetitverlust;
• Gewichtsverlust.

Wenn die Proteinurie in späteren Stadien durch eine Gestose verursacht wird, sind die Symptome unterschiedlich:

Eine eingeschränkte Nierenfunktion und der Nachweis von Eiweiß im Urin gehen immer mit einer Gestose einher, weshalb im dritten Schwangerschaftstrimester eine regelmäßige Urinuntersuchung vor jedem Arztbesuch so wichtig ist.

Diagnose einer Proteinurie bei schwangeren Frauen

Ein allgemeiner Urintest ist der wichtigste zur Erkennung einer Albuminurie bei schwangeren Frauen. Bevor Sie den Test durchführen, müssen Sie die Empfehlungen befolgen, um Fehler bei der Proteinbestimmung zu vermeiden:

• am Vorabend der Diagnose körperliche Aktivität ausschließen;
• Seien Sie 3 Tage vor dem Test nicht nervös und vermeiden Sie Stresssituationen.
• am Tag vor dem Test müssen Sie Lebensmittel mit hohem Proteingehalt (Eier, Hüttenkäse, Fisch und Fleisch) ausschließen;
• Ziehen Sie sich warm an und lassen Sie es nicht zu kalt werden;
• Wenn möglich, sollte die schwangere Frau die Einnahme von Medikamenten 3 Tage vor dem Test abbrechen.

Gleichzeitig sollten wir die allgemeinen Regeln für das Sammeln von Urin nicht vergessen:

• Kaufen Sie im Voraus einen sterilen Behälter für Biomaterial.
• Führen Sie Hygienemaßnahmen durch, bevor Sie Urin sammeln.
• Sammeln Sie eine durchschnittliche Menge Morgenurin zur Untersuchung.
• Bewahren Sie den zur Analyse entnommenen Urin nicht länger als 2 Stunden auf.

Der Arzt vergleicht die ermittelten Ergebnisse mit Normalwerten. Eine Frau gilt als gesund, wenn die Proteinmenge im Urin nicht nachweisbar ist oder 0,033 g pro Liter nicht überschreitet, während ein Wert von bis zu 0,14 g/l als Variante der funktionellen Proteinurie gilt.

Tabelle: Normalwerte des Proteins im Urin bei schwangeren Frauen

Wenn bei Urintests regelmäßig Protein nachgewiesen wird, lohnt es sich, einen 24-Stunden-Urintest durchzuführen.

Die Hauptausscheidung von Protein erfolgt in der Regel tagsüber, daher ist es wichtig, nicht nur den Morgenurin, sondern auch den Tagesurin zu analysieren

Der Arzt verschreibt es, um sicherzustellen, dass das Auftreten der Proteinurie nicht zufällig war. Gleichzeitig gelten unterschiedliche Regeln für das Sammeln der über 24 Stunden ausgeschiedenen Flüssigkeit:

• Für die Diagnose sollte kein Morgenurin gesammelt werden;
• Vor jedem Wasserlassen ist eine Genitalhygiene erforderlich;
• Ab dem nächsten Urinieren im Laufe des Tages, einschließlich der Morgenurin des zweiten Tages, ist es notwendig, den gesamten produzierten Urin zu sammeln und im Kühlschrank aufzubewahren.
• 24 Stunden Urin werden zur Diagnostik in einem großen sterilen Behälter (mindestens 2 Liter) vorgelegt, auf dem Angaben zur Schwangeren und das Lieferdatum des Biomaterials vermerkt sind.

Abhängig von den Ergebnissen der Studie verordnet der Arzt eine Behandlung und entscheidet über die Notwendigkeit eines Krankenhausaufenthaltes der werdenden Mutter.

Differenzialdiagnose

Bei der endgültigen Diagnose ist der Schweregrad der Proteinurie bei einer schwangeren Frau wichtig. Um diese festzustellen, wird empfohlen, mehrere allgemeine Urintests durchzuführen und den Proteinverlust pro Tag zu berechnen. Der Arzt muss die Art der Albuminurie bestimmen, ob es sich um einen pathologischen, gestationsbedingten Typ oder um eine normale Variante für die werdende Mutter handelt. Wenn der Nachweis von Protein im Urin mit einem ursächlichen Faktor (körperliche Aktivität, Stress, schlechte Ernährung) verbunden ist, ist die Proteinurie funktionell und erfordert eine Korrektur der Ernährung und Ernährung der schwangeren Frau.

Wenn der tägliche Proteingehalt im Urin einer schwangeren Frau überschritten wird, ist eine Untersuchung in einem Krankenhaus erforderlich, um die Pathologie zu erkennen, die eine Proteinurie hervorruft

Wenn im Urin andere abnormale Indikatoren festgestellt werden, beispielsweise eine hohe Anzahl von Bakterien, Leukozyten, Erythrozyten, wird die Frau zur Konsultation an einen Urologen oder Nephrologen überwiesen, der das Vorhandensein von Pathologien im Harnsystem (Zystitis, Pyelonephritis, Glomerulonephritis usw.) Zur Bestätigung der Diagnose wird eine Urinkultur auf Mikroflora sowie eine Ultraschalluntersuchung der Nieren mit Dopplerographie des uteroplazentaren Blutflusses durchgeführt.

Zur Diagnose einer Gestose werden einer schwangeren Frau allgemeine und biochemische Blut- und Urintests sowie Blutgerinnungstests verschrieben. Es ist notwendig, das Verhältnis von getrunkener und ausgeschiedener Flüssigkeit zu überwachen, um versteckte Ödeme zu erkennen, sowie die Dynamik der Gewichtszunahme und Veränderungen des Blutdrucks entsprechend der zunehmenden Schwangerschaftsdauer zu überwachen.

Eine vollständige Untersuchung ermöglicht es Ihnen, eine korrekte Diagnose für die werdende Mutter zu stellen und die Gesundheit der Frau und ihres Babys zu erhalten.

Behandlung von Proteinurie bei schwangeren Frauen

Abhängig von den Symptomen, die mit dem Auftreten von Protein im Urin einhergehen, werden weitere Behandlungstaktiken ausgewählt, die für Mutter und Kind am sichersten sind.

Ursache der Proteinurie sind Erkrankungen des Harnsystems

Ergibt die Diagnose, dass die Ursache für das Eindringen von Eiweiß in den Urin entzündliche oder infektiöse Prozesse in den Nieren oder der Blase sind, wird dem Patienten zunächst eine Antibiotikatherapie verschrieben – die Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten sowie Diuretika, die mikrobielle Abfälle ausspülen Produkte und Giftstoffe.

Antibiotika der Penicillin-Gruppe (Amoxiclav, Flemoxin Solutab) gelten als die sichersten für Mutter und Fötus; sie sind weniger toxisch und wirksam gegen Erreger von Pyelonephritis, Zystitis und anderen Krankheiten und können für verschiedene Zeiträume verwendet werden. Der Einsatz dieser Medikamente ist gerechtfertigt, wenn der Nutzen der Behandlung für die Mutter das Risiko für den Fötus überwiegt.

Darüber hinaus haben Cephalosporine (Ceftriaxon, Cefazolin), Furadonin und Makrolide (Macropen, Vilprafen), die im zweiten und dritten Trimester verschrieben werden, keine negative Wirkung auf den Fötus.

Eine werdende Mutter darf nur mit Genehmigung eines Arztes Antibiotika einnehmen; eine Selbstmedikation ist aufgrund der großen Gefahr einiger Antibiotika, die den Fötus negativ beeinflussen oder eine mutagene Wirkung haben, nicht zulässig.

Weitere entzündungshemmende Medikamente können pflanzliche Arzneimittel mit milder harntreibender Wirkung sein: Canephron und Cyston. Bei Bedarf können schwangere Frauen Paracetamol einnehmen, um ihre Temperatur zu senken.

Paracetamol ist das sicherste aller Antipyretika für werdende Mutter und Kind

Die traditionelle Medizin ist der wichtigste Helfer bei der Behandlung werdender Mütter, da die Einnahme der meisten Medikamente verboten ist. Diuretische Kräuter und Kräutertees, die Entzündungen lindern, antimikrobielle und harntreibende Wirkung haben, dienen als Hilfsmittel bei der Behandlung von Pyelonephritis und Nierenerkrankungen:

• Preiselbeer- oder Erdbeerblätter;
• Preiselbeeren;
• Kamille;
• Thymian;
• Himbeeren;
• Schachtelhalm;
• Huflattich usw.

Zusätzlich zu den üblichen Pflanzen, die bei Nierenerkrankungen helfen, empfehle ich, auf das Kraut namens Pol-Fal zu achten. Nicht jeder kennt diese Pflanze, aber sie gehört seit langem zu den wirksamsten pflanzlichen Heilmitteln, die bei der Bekämpfung von Entzündungen der Nieren und anderer Organe des Harnsystems helfen. Aus eigener Erfahrung kann ich sagen, dass mir die Einnahme einer Infusion dieser Pflanze auch ohne den Einsatz von Antibiotika geholfen hat, mit der Blasenentzündung, die mich während der Schwangerschaft plagte, klarzukommen.
Die Sache ist, dass Halbpalme eine gute harntreibende Wirkung hat und keinen Elektrolytverlust des Körpers hervorruft. Ein Aufguss des Krauts lindert Entzündungen in Nieren und Blase, ist ein gutes Antiseptikum, normalisiert Stoffwechselprozesse und senkt den Blutdruck, was in den letzten Stadien der Schwangerschaft so wichtig ist. Ich empfehle, einen halbierten Aufguss mit 2 Esslöffeln Rohstoffen pro Glas kochendem Wasser zuzubereiten. Sie können die Pflanze in einer Thermoskanne aufbrühen oder für eine bessere Wirkung ein Wasserbad verwenden.
Ich habe den Aufguss immer vor den Mahlzeiten getrunken, aber es ist äußerst wichtig, einen Strohhalm zu verwenden und den Mund nach dem Trinken mit Wasser auszuspülen. Tatsache ist, dass gesättigte Infusionen den Zahnschmelz zerstören, der bereits während der Schwangerschaft unter übermäßigem Kalziumverlust leidet. Wenn Sie 10 Tage lang zweimal täglich 50 ml Infusion trinken, können Sie die unangenehmen Manifestationen einer Blasenentzündung vergessen und auch Urintests werden gut. Wenn Sie zu Allergien neigen, an schwerer Urolithiasis oder Osteoporose leiden, ist die Verwendung von Halbpalu verboten.

Unter den Methoden der Physiotherapie bei Nierenentzündungen werden schwangeren Frauen die Verwendung von Heilschlamm und warmem Paraffin zur Verbesserung der Durchblutung sowie Zirbenbäder empfohlen. Eingriffe mit Strom und Magneten sind verboten.

Eine schwangere Frau muss eine Diät einhalten, bei der die Verwendung von Gewürzen, übermäßig salzigen, scharf gewürzten Speisen, konzentrierten Brühen und Fleisch vermieden werden muss. Sie müssen so viel Flüssigkeit wie möglich trinken (bis zu 2 Liter) und außerdem harntreibendes Obst und Gemüse essen.

Eine Operation während der Schwangerschaft wird in Notfällen durchgeführt, wenn die Situation eine Gefahr für das Leben von Mutter und Fötus darstellt. Zum Beispiel, wenn es notwendig ist, die Niere zu entkapseln, um den intrarenalen Druck zu senken oder Abszesse zu entfernen, wenn sich ein Abszess entwickelt hat.

Behandlung von Gestose

Wird eine Gestose festgestellt, vor deren Hintergrund eine Proteinurie auftritt, wird der Schwangeren je nach Schwere der Erkrankung ein stationärer Aufenthalt in einem Krankenhaus für einen Zeitraum von 2 Wochen und bis zur Geburt angezeigt, um die aktuellen Symptome zu lindern und zu erhalten das Leben von Mutter und Kind. Eine häusliche Anwendung ist nur in den Anfangsstadien der Entwicklung einer Gestose zulässig, wenn die schwangere Frau nur unter Schwellungen leidet. Wenn bei der werdenden Mutter Nephropathie, Präeklampsie oder Eklampsie (Bluthochdruck mit Krampfanfällen) diagnostiziert wird, ist ein Krankenhausaufenthalt unerlässlich. Im letzteren Fall ist in der Regel eine frühzeitige Lieferung die beste Lösung.

Video: Behandlung von Gestose und Beseitigung von Ödemen

In der Abteilung für Schwangerschaftspathologie in Perinatalzentren bekämpfen sie Gestose im zweiten oder dritten Trimester. Die Hauptbedingung für die Behandlung ist die Abwesenheit von Stress bei der Frau, Ruhe, Ruhe und Bettruhe. Zu diesem Zweck können Sie auf traditionelle Therapiemethoden zurückgreifen: Trinken Sie Aufgüsse aus Mutterkraut, Baldrian und anderen beruhigenden Kräutern.

Zur Blutdrucksenkung werden folgende zugelassene Medikamente eingesetzt:

Um Ödeme zu reduzieren, werden harntreibende Präparate verwendet, darunter Blätter von Preiselbeere, Hagebutte, Johanniskraut oder Schnur. Eine schwangere Frau muss das Trinkregime strikt einhalten – das Trinken von mehr als einem Liter Wasser pro Tag ist verboten, auch eine Salzbeschränkung ist angezeigt. Das Essen der werdenden Mutter sollte leicht, protein- und vitaminreich sein.

Um die Symptome einer Gestose in Form von Ödemen zu beseitigen, werden häufig pflanzliche Diuretika verschrieben

Wenn bei einer Ultraschalluntersuchung mit Doppler-Sonographie Störungen des Blutflusses in der Plazenta oder der Gebärmutter festgestellt werden, empfehlen Ärzte die Einnahme von Actovegin oder Curantil. Zur Vorbeugung einer Plazentainsuffizienz werden B-Vitamine, Tocopherol, Ascorbinsäure und Methionin verschrieben.

Wenn eine Verbesserung der Durchblutung erforderlich ist, werden schwangeren Frauen häufig Tropfer mit Glukose, Kochsalzlösung und Plasmaersatzmitteln (Reopoliglucin) verschrieben. Um sicherzustellen, dass der Fötus ausreichend Sauerstoff erhält, werden auch Sauerstofftherapiesitzungen und die Verwendung von Sauerstoffcocktails empfohlen.

Behandlungsprognose und mögliche Komplikationen

Dauer und Erfolg der Therapie hängen von der Schwere der Erkrankung ab, die die Proteinurie verursacht hat. Somit ist die Prognose bei rechtzeitiger Behandlung entzündlicher Prozesse in den Nieren mit Antibiotika günstig. Fälle von Spontanaborten aufgrund von Vergiftung und Fieber sind äußerst selten.

Im Falle einer mittelschweren Gestose, bei der die Behandlung 10 Tage lang keine Wirkung zeigt, einer negativen Dynamik des Zustands der Frau sowie dem Scheitern der Wiederbelebungsbemühungen bei schwerer Form der Gestose innerhalb von 3 Stunden wird eine frühzeitige Entbindung empfohlen. Eine stabile Nephropathie und eine komplizierte Eklampsie, die trotz aller Behandlung zu einer intrauterinen Wachstumsverzögerung des Kindes führt, führen zum gleichen Ergebnis.

Führt die Therapie bei einer Spätgestose zu einem dauerhaften, durch Urintests bestätigten Ergebnis und lassen sich durch Ultraschall und Herzüberwachung keine Entwicklungsstörungen des Kindes feststellen, kann die Schwangere selbstständig und pünktlich gebären.

Prävention von Proteinurie bei schwangeren Frauen

Um einen Proteinverlust durch den Körper der werdenden Mutter zu vermeiden, der mit dem Urin ausgeschieden wird, müssen die folgenden Empfehlungen befolgt werden:

• Überwachen Sie den Zustand der Nieren, indem Sie regelmäßig Urintests durchführen.
• Überwachen Sie die aufgenommene und ausgeschiedene Flüssigkeitsmenge, um das Frühstadium der Gestose rechtzeitig zu erkennen.
• Benachrichtigen Sie den Gynäkologen, wenn im Urin Sedimente oder Schaum festgestellt werden.
• eine Diät mit begrenztem Salz- und Trinkregime einhalten;
• Überwachen Sie ständig Blutdruck und Gewicht;
• sich einer angemessenen und rechtzeitigen Behandlung unterziehen, wenn Bakterien im Urin festgestellt werden;
• Achten Sie auf die persönliche Hygiene.

Die rechtzeitige Erkennung einer Gestose während der Schwangerschaft ist eine äußerst wichtige Aufgabe für den beobachtenden Gynäkologen, da diese Krankheit in Bezug auf die Müttersterblichkeit in Russland immer noch die erste ist. Die Überwachung der Zusammensetzung des Urins durch Tests, die Einhaltung einer Diät sowie die Kontrolle von Gewicht und Blutdruck ist der Schlüssel zur Gesundheit einer schwangeren Frau und ihres Kindes. Schon das einmalige Auftreten von Eiweiß im Urin ist ein Grund für eine frühzeitige Wiederholung des Tests und eine zusätzliche Untersuchung.