Анализ на протеин в урината или протеинурия: класификация, причини и принципи на терапия. Какво ви казва повишеният протеин в урината по време на бременност. Белтък в урината по време на бременност

Урината е страничен продукт от жизнената дейност на човешкото тяло, въз основа на състоянието на което и наличието на различни вещества в него се прави заключение за състоянието на човешкото здраве. Преминавайки през пикочните пътища, урината отмива патогенната микрофлора, химичните макро и микроелементи, концентрацията на които се увеличава с развитието на възпаление и инфекции.

- една от точкитеобщ тест на урината, което показва концентрацията в биологичната течносткатерица . Резултатите от изследването позволяват да се определи наличието на патологични процеси и възпаления в организма в ранните им стадии. Анализът се извършва както при наличие на определени симптоми, които е много вероятно да показват заболяване, така и за превантивни цели.

Дневна протеинурия, какво е това?

Протеинът е органично съединение, необходим елемент за клетките, техният "строителен" материал.Урина с нормално здравен статусчовек трябва да бъде чист, тоест да не съдържа никакви органични съединения, включително протеини, или тяхната концентрация трябва да бъде минимална.

Ако количеството протеин в урината надвишава нормата, това е признак за развитие на възпалителни или инфекциозни заболявания в организма или обостряне на хронични патологии.

Дневна протеинурия - изследване на урината за определянеконцентрации протеин - албумин и имуноглобулин.Анализ на урината за определяне дневна протеинуриясе дава в следните случаи:

• злокачествени образуванияразлични локации;
• инфекциозни заболявания на пикочния мехури други органи на отделителната система;
• автоимунни патологии.

Задължително е да се направи тест за определяне на дневната протеинурия по време на бременност. Най-малко веднъж на всеки 3 месеца трябва да се прави изследване на урината от хора с хронични заболявания в стадий наремисия.

Анализ на урината и албумин

Протеинът е високомолекулно органично вещество, представено в човешкото тяло от два елемента - албумин и имуноглобулин.албумин – протеин с ниско молекулно тегло е разтворим във вода.

Глобулинът е протеин с ниска степен на разтворимост във водна среда и високо молекулно тегло.

Албумините са доста големи по размер и не могат да навлязат в урината поради бъбречни заболяваниягломерули , изпълняващ функцията на филтър. Ако в урината се открие албумин, това означава, че бъбречните гломерули са престанали да изпълняват функциите си. Това се наблюдава при възпалителни и инфекциозни заболявания на органипикочна система. Колкото по-висока е концентрацията на протеинвещества в биологична течност, толкова по-интензивна е тежестта на заболяването.

Откриването на глобулини в урината е изключително рядко. По-чести са албумините в ниски концентрации, като често появата им в урината е физиологична, а не патологична. До края на 20-ти век наличието на албумин в кръвта се класифицира като отделна патология, която се наричаалбуминурия.

Подготовка за изследване на урината

Анализът за определяне на концентрацията на протеин в урината е от съществено значение за поставяне на диагнозата. За да може анализът да даде точен резултат, е необходимо да се подготвите правилно за него. Няколко дни предиколекция урина, пациентът трябва да откаже:

• алкохолни и алкохолосъдържащи напитки;
• храни с високо съдържание на витамин С;
• прием на диуретици;
• физическа дейност.

Преди, как да се тества, за 1-2 дни е важно да поддържате емоционална стабилност, да се предпазите от стресови ситуации и психически сътресения.

Особеността на събирането на урина за анализ на протеинурия е, че е необходимо да се събира ежедневна урина. Ако човек събира урина за първи път в 7 сутринта, последното събиране трябва да бъде в 7 сутринта на следващия ден. По време надни урината се събира в един голям, стерилен контейнер. През деня урината трябва да се съхранява при температура 2 0 C до 8 0 C над нулата.

За анализ трябва да вземете 50-70 ml от общ контейнер и да източите уринатаспециален контейнерзакупен в аптека. Преди да вземете необходимото количество урина, бурканът с общото количество урина трябва да се разклати добре. Пациентът трябва да запише колко течност е получил на ден.

Събраната урина трябва да бъде занесена в лабораторията до 2 часа след последното събиране на урина.

Изследването не се провежда, ако пациентът има вирусни и инфекциозни заболявания, като настинка и грип. Първо трябва да посетитеУНГ лекар , получете поръчка от него долекарство , което няма да провокира повишаване на белтъка в урината. След пълно възстановяване трябва да минат поне 2-3 дни преди събиране на урина заизследвания дневна протеинурия.

Норми за протеин в урината за възрастни (мъже, жени, бременни жени)

Нормални показателипротеин(протеин) при възрастни и жени по време набременност:

Показателите за протеинурия при бременни жени са индивидуални. Нормата се счита за повишаване на концентрацията на протеин до 0,14 g / l.

Причини за белтък в урината

Наличието на протеини в човешката биологична течност може да бъде непатологично по природа, тоест да бъде физиологична норма и патология, причинена от наличието на определени заболявания.

Непатологичен фактор

Физиологичното увеличение на протеина в урината може да бъде причинено от следните фактори:

• неправилна, небалансирана диета;
• прекомерна физическа активност;
• хипотермия на тялото.

Ако човек дневно яде храна, в която преобладава протеинът, концентрацията на протеин в урината ще се различава повече отпоказатели норми. Достатъчно е диетата да се балансира така, че да съдържа протеини, мазнини и въглехидрати, за да се премахне физиологичната протеинурия.

Друга причина за повишен протеин в събраната урина е редовната физическа активност. Физиологична протеинурия се наблюдава при професионални спортисти.

Инфекциозни заболявания

Норма на показателите за протеинурия винаги се увеличава при наличие на инфекциозни заболявания. Това не винаги са заболявания на отделителната система. Има концепция -ортостатиченпротеинурия, която се наблюдава при малки деца и юношеска възраст.

Ортостатичната протеинурия е наличието на висока концентрация на протеин в урината поради развитието на остри или хронични инфекции, независимо от местоположението на патогенния фокус. Тялото може да реагира чрез увеличаване на протеина на развитието на грип, отит и други заболявания на дихателната система.

Вътрешни наранявания

Протеинурията се увеличава с всякапатологични променив състоянието на вътрешните органи. Белтъкът се появява в урината след травматично увреждане на мозъка, което е придружено от увреждане на мозъка. След операция се наблюдава временна протеинурия.

Болест от изгаряне

Изгарянията са придружени не само от нарушениеинтегритет кожата и меките тъкани, но и развитието на некротични процеси, в резултат на което тялото изпитва тежка интоксикация. Поради интензивно отравяне те страдатбъбреци , които не могат да изпълняват функцията си, бъбречните гломерули губят своите филтрационни свойства, преминавайки през голямо количество протеин.

Когато настъпи изгарянебъбречна форма протеинурия, когато клетките не получават необходимото количество кислород, кръвообращението се нарушава и протеинът навлиза в урината директно от кръвния поток.

Радиационни увреждания

Радиационната нефропатия е увреждане на бъбреците, причинено от високи дози радиация. Патологията може да възникне поради чести рентгенови лъчи или приема на определени лекарства, които съдържат радионуклиди. Радиационните увреждания възникват при хора, заети в опасни производства.

Вредните вещества се задържат в бъбреците, което води до структурни и функционални промени в меките тъкани на органа. Бъбречните гломерули са засегнати и спират да задържат протеин.

Уролитиаза заболяване

Една от най-честите причини за протеинурия е развитието на уролитиаза. Белтъкът се появява в урината много преди човек да развие първите признаци на заболяване. Концентрацията на протеин се увеличава с развитието на патологията.Симптоми придружен от заболяване:

• болка в долната част на гърба, която постоянно се влошава;
• нарушение на уринирането;
• болка и дискомфорт в долната част на корема;
• промяна в цвета на урината;
• повишена телесна температура;
• влошаване на общото състояние.

Диагностика при тези признаци винаги включва изследване за протеинурия.

Онкология

Развитието на онкологичен тумор винаги е придружено от повишаване на концентрацията на протеин. Тъй като туморът расте, той започва да притиска кръвоносните съдове, нарушавайки кръвообращението. Стагнацията на кръвта води до развитие на гломерулна форма на протеинурия.

Протеинурията възниква независимо от органа, в който е локализиран неоплазмата. Когато туморът уврежда костната тъкан, което води до нейното разпадане, продуктите от този процес проникват в кръвния поток, откъдето навлизат в пикочната система и се екскретират от тялото сурина високо съдържание на протеини.

Белтък в урината по време на бременност

По време на бременността бъбреците изпитват повишен стрес, поради което наличието на ниски концентрации на протеин е нормално. Причината за развитието на протеинурия по време на бременност е, че кръвното налягане на жената се повишава, включително в бъбреците. Повишеното налягане причинява увреждане на малки капиляри, гломерули и протеинови молекули. Протеинът преминава през дупките в гломерулите, завършвайки в урината.

Унищожаването на малки капиляри с по-нататъшно освобождаване на протеин в урината се дължи на нарастващия размер на матката, която притиска кръвоносните съдове, което води до стагнация на кръвта в таза.

При липса на възпалителни и инфекциозни заболявания наличието на протеин в урината на бременна жена е нормално. След раждането протеинът ще изчезне от урината.

Ако анализът за дневна протеинурия показа повишено съдържание на протеин, не се паникьосвайте, мислейки за най-лошото. Концентрацията на протеин в дневната урина се влияе от много фактори, като физическа активност и емоционална нестабилност. Винаги има възможност лицето да не е спазвало препоръките за събиране на урина, което е довело до фалшив резултат.

Ако пациентът няма симптоми, показващи развитието на някакви патологии в тялото, се препоръчва отново да се вземе тестът за дневна протеинурия, за да се изключи диагностична грешка.

Лечението на протеинурията е тясно свързано с причината за нейното възникване. Докато факторът, довел до появата на белтък в урината, не бъде елиминиран, терапията няма да има положителен терапевтичен ефект. За намаляване на протеина в урината се предписват лекарства от групата на станин, блокери на калциевите канали и АСЕ инхибитори.

Освен това могат да се използват народни рецепти, например отвари на основата на билки и натурални съставки - лайка, жълт кантарион, дъбова кора. Такива отвари ще помогнат за облекчаване на възпалението във вътрешните органи, като по този начин ще намалят концентрацията на протеин в урината.

В допълнение към лечението на причината за протеинурия и приема на лекарства, пациентът ще трябва да следва диета с ниско съдържание на протеини иестествено диета, без добавяне на подобрители на вкуса към храни, зеленчуци и плодове, постно месо.

Заключение

Ежедневната протеинурия е анализ, показващ здравословното състояние на човек, който помага да се определи наличието на патологични процеси. Въз основа на резултатите от лабораторно изследване е възможно да се идентифицират както прости инфекции на пикочната система, така и тежки, животозастрашаващи патологии, като наличието на рак.

Анализът за определяне на дневната протеинурия се препоръчва не само за хора с хронични заболявания, но и като превантивна мярка. Много заболявания, включително образуването на рак, протичат в латентна форма и не са придружени от никакви признаци за дълго време. Те се откриват чрез лабораторно изследване за дневна протеинурия.

Като се има предвид диагностичната стойност и информационното съдържание на лабораторното изследване на урината, е важно внимателно да се следват препоръките относно подготовката за събиране на биологичен материал, за да се елиминират диагностичните грешки.

Бременността протича с някои нарушения в нормалното функциониране на тялото на жената. Преструктурирането на вътрешните органи и системи води до промени в тяхната работа, които се разкриват при лабораторни изследвания. Един от честите симптоми е протеинурията по време на бременност.

Протеинурията е патологично състояние, при което се превишава допустимото количество протеин в отделената урина. Процесът на филтриране на урината от кръвта се случва в гломерулите. Повърхността на стените им не пропуска протеиновите молекули, така че количеството му в отделената урина е минимално. Нормалното ниво на белтък в урината е 0,033 g/l в една порция от изследвания материал.

Нивото на протеин в урината по време на бременност се променя, максимално допустимата граница се намалява.

Граници на нормалното съдържание на протеин в урината:

• 1 триместър - максималното съдържание е не повече от 0,002 g / l;
• 2 триместър - граница не повече от 0,1 g/l;
• 3 триместър - максимална стойност 0,033 g/l.
• Нормалната дневна протеинурия е 0,08-0,2 g/ден.

Симптомът е признак на патология на отделителната система и други заболявания. При носене на плода това показва усложнение на бременността, наречено гестоза. Най-често се появява в 3-ти триместър след 30 седмици.

причини

Има физиологични причини за повишено съдържание на протеин в урината, свързани с приема на големи количества протеинови храни, стрес и физическа активност. По време на бременност това се случва поради адаптирането на тялото на жената към носенето на плода. Увеличаването на размера на матката води до компресия на бъбреците и пикочния мехур. Органите на отделителната система работят с двойно натоварване. Протеинурията, причинена от бременност, възниква поради повишаване на нивото на хормоните, които влияят върху състоянието на съдовата мембрана. Патологичните причини са бъбречно заболяване, хронични или новопридобити съдови нарушения.

Количеството протеин в урината показва състоянието на бъбреците на бременната жена. От това зависи бъдещото здраве на жената и детето.

Причини за развитието на патология:

1. Пиелонефритът е възпалително заболяване на бъбреците, което засяга паренхима на органа. Причинителите са патогенни микроорганизми, които атакуват отслабената имунна система на жената по време на бременност. Протеинурия се наблюдава при наличие на хроничен пиелонефрит при майката. Заболяването води до нарушаване на работата на бъбреците, по-специално на тръбната система за филтриране на урината.
2. Гломерулонефритът е бъбречно заболяване, засягащо гломерулната система на органа. Преходът към хронична форма на курса е опасен за бременни жени.
3. Хипертонията е постоянно повишаване на кръвното налягане. Наличието на съдова патология в историята на жената води до развитие на усложнения на бременността с протеинурия в анализа.
4. Системни автоимунни заболявания. Заболяванията от тази група се влошават по време на бременност, съществува риск от увреждане на бъбречната функция, което се проявява с протеинурия.
5. Захарният диабет е заболяване на ендокринната система, което води до патология на кръвоносните съдове. Капацитетът на филтриране на бъбреците зависи от състоянието на стените на кръвоносните съдове.
6. Прееклампсията е патологично състояние, характеризиращо се с високо кръвно налягане, повръщане и гърчове. Това е усложнение на бременността. Анализът на урината разкрива голямо количество протеин.
7. Прееклампсията е общо определение на симптомите на токсикоза по време на бременност. Причината са хронични заболявания на жените, Rh конфликт между майката и плода и хормонален дисбаланс.

Протеинурията при бременни жени е опасно състояние и при откриване изисква подробен преглед на жената.

Клинични проявления

Диагнозата протеинурия по време на бременност показва наличието на заболяването при майката. Всяко нарушение засяга растежа и развитието на плода и следователно изисква медицинска намеса. Протеинурията при бременни жени е симптом на много заболявания, така че клиничните прояви на това заболяване са както следва:

• повишена телесна температура;
• гадене и повръщане;
• високо кръвно налягане;
• подуване;
• обостряне на симптомите на хронични заболявания;
• болки в кръста.

Наличието на протеинурия показва риск от развитие на тежка гестоза. Това състояние се причинява от недостатъчно функциониране на органите и системите на жената поради преструктурирането на тялото за носене на плода. Развива се токсикоза, което е опасно усложнение за здравето на майката и детето. В най-трудните случаи се появява еклампсия. Състоянието на жената е много тежко, характеризиращо се с конвулсивен синдром, високо кръвно налягане, нарушено изтичане на урина и силни отоци. Възможна загуба на съзнание.

Има 4 етапа на развитие на гестозата:

• Леко - леко подуване на долните крайници, налягането се повишава до 150/90 mm Hg. Изкуство. Една жена често не придава значение на първите признаци на гестоза. Нивото на протеин е 0,033-0,1 g/l.
• Умерено - отокът се засилва и се разпространява в коремната област, понякога лицето, налягането се повишава до 170/100 mm Hg. Изкуство. Ниво на протеин - до 1 g/l.
• Тежка - влошаване на общото състояние, отокът се разпространява по цялото тяло, налягането достига 200/110 mm Hg. Изкуство. В урината се откриват повече от 1 g протеин.
• Еклампсия - загуба на съзнание, конвулсии, повръщане, кръвно налягане 200/110. Липсата на навременна медицинска помощ е опасна за развитието на тежки усложнения.

Тежката гестоза е опасна поради нарушено кръвоснабдяване на мозъка, патология на нервната система, сърдечно-съдова недостатъчност, загуба на зрение и развитие на кома.

Диагностика и лечение

Белтъчните тестове са задължителни за бременни жени. Целта на изследването се определя от лекаря, водещ бременността. Използва се специален контейнер за събиране на урина; специалист правилно обяснява как да дарите материала. Анализът изисква дневна порция урина, т.е. материалът се събира през деня и нощта.

Първата порция след събуждане отива в тоалетната. Следващите секрети се събират в съд и се съхраняват на хладно място. След събиране на последната част, смесете съдържанието и отделно вземете 35-40 ml урина, доставете в лабораторията в рамките на 2 часа.

В деня преди събирането на материала трябва да се елиминират факторите, които влияят на нивата на протеина:

• протеинови храни;
• стресови ситуации;
• лекарства;
• хипотермия;
• прекомерна физическа активност.

Елиминирането на протеинурия се извършва чрез лечение на причината за нейното възникване. При наличие на хронични заболявания терапията е насочена към облекчаване на тяхното протичане. Ако причината за белтък в урината е гестоза, пациентът е хоспитализиран в стационарно отделение и е под наблюдението на лекар. Само лекият стадий позволява амбулаторно лечение.

Терапията за еклампсия се свежда до облекчаване на симптомите, облекчаване на състоянието на бременната жена и предотвратяване на усложнения на състоянието на детето. На болничния етап пациентът получава съдови лекарства, антикоагуланти, антиконвулсанти и диуретици.

Ако нивото на протеина е леко превишено, се препоръчва да се пие повече течност и да се нормализира диетата.

Предотвратяване на протеинурия по време на бременност

Статистиката на протеинурията по време на бременност показва честа проява на патологията. За да се следи развитието на бременността, жените се подлагат на изследвания на кръв и урина всеки месец. След 30 седмици и ако има риск от прееклампсия, тестовете трябва да се повтарят веднъж седмично. Мониторингът се извършва от лекар, но е възможно сами да откриете промени в състава на урината. За да се предотврати гестозата в ранните етапи, е необходимо да се следи качеството на отделената урина. Откриването на голямо количество пяна на повърхността на урината показва, че нивото на протеина е превишено. В този случай се уведомява гинекологът.

За да се предотврати опасното състояние на еклампсия, бременните жени се подлагат на повторни лабораторни изследвания всеки триместър. Наличието на хронично бъбречно заболяване показва риск от развитие на прееклампсия. В такива случаи на жените се предписва правилна диета с ограничено количество сол и достатъчно течности. При всяко планирано посещение при лекар ще трябва да измервате кръвното си налягане и да следите наддаването на тегло.

24-часов тест за протеин в урината се предписва за диагностика и наблюдение на бъбречни заболявания, диабет и инфекциозни заболявания, както и в редица други случаи. Изследването позволява да се разграничи физиологичната протеинурия от патологичната. За да получите надеждни резултати, е необходимо да спазвате правилата за събиране на материал.

Урината е биологична течност, която се образува от бъбреците и съдържа метаболитни продукти, предназначени за отделяне от тялото. Образува се в резултат на преминаването на кръвта през гломерулния филтър на бъбреците, който не позволява преминаването на големи молекули, включително протеини. Следователно при здрав човек в урината няма протеин или се открива само малко количество от него (следи). Съдържание на протеин над 0,1 g/l в единична проба от урина или повече от 0,15 g/l в дневна проба от урина се счита за протеинурия.

Ако се открие протеин в урината, нейният състав се определя качествено чрез електрофореза, което повишава диагностичната стойност на анализа.

Защо се предписва 24-часов тест за протеин в урината?

Краткосрочното увеличение на протеина в урината може да се дължи на физиологични причини (прием на големи количества протеинови храни, тежка физическа активност, хипотермия или прегряване, стрес, внезапна промяна в позицията на тялото преди събиране на материал).

Патологичните причини за протеинурия са заболявания на бъбреците, сърдечно-съдовата и ендокринната система, включително:

• нефрит;
• застойна сърдечна недостатъчност;
• наследствени тубулопатии;
• колагенози.

При наличие или подозрение за тези заболявания на пациентите се предписва 24-часов тест на урината за белтък.

Други индикации за изследването са:

• тежки инфекциозни заболявания;
• трескави състояния;
• отравяне с нефротоксични отрови (сублимат, соли на тежки метали);
• предозиране на нефротоксични антибиотици (аминогликозиди, стрептомицин).

В допълнение, индикацията за изследване на 24-часова урина за протеин е откриването на повишена концентрация на протеин в общ тест на урината.

Тъй като краткотрайното повишаване на протеина в урината може да бъде причинено от физиологични причини, диференциалната диагноза между физиологичната (краткотрайна) и патологичната (постоянна) протеинурия е необходима за анализ на 24-часовата урина за протеин. Основната цел е да се оцени загубата на протеин на пациента за период от 24 часа.

Откриването на протеина на Bence Jones е характерно за множествения миелом. При повишена пропускливост на капилярните стени на бъбречните гломерули албуминът се появява в урината.

Как правилно да събираме дневната урина

За да бъдат резултатите от изследването точни и надеждни, трябва внимателно да спазвате правилата за подготовка и събиране на ежедневна урина:

• пациентът се придържа към обичайния воден и хранителен режим;
• събирането на урина се извършва в предварително приготвен чист контейнер с капак с обем най-малко три литра (специален контейнер за събиране на дневна урина може да бъде закупен в аптека);
• сутрин пациентът трябва да направи тоалетна на външните гениталии и да уринира в тоалетната, като отбелязва времето, което ще бъде началната точка на интервала от време;
• През деня цялата урина се събира в съд, който се съхранява затворен на хладно и тъмно място;
• първата сутрешна урина не се събира за анализ, вместо това се събира първата сутрешна урина на следващия ден;
• когато бъде изпратен в лабораторията, пациентът отбелязва количеството урина, събрана на ден (дневна диуреза);
• събраната урина се разбърква старателно, излива се в малък контейнер от 100-150 ml и се доставя в лабораторията.

Фактори, влияещи върху резултатите от изследването

Има редица фактори, които могат да окажат значително влияние върху резултатите от изследването на протеин в 24-часова урина. Фалшиво повишените резултати се причиняват от замърсяване на урината с изпражнения, както и от приема на следните лекарства:

• сулфонамиди;
• пеницилин;
• цефалоспорини;
• Рентгеноконтрастни вещества, съдържащи йод.

Ето защо щателният тоалет на външните гениталии преди започване на събирането на урина е толкова важен. Освен това трябва да се повтори след дефекация.

Форсираната диуреза, причинена от приема на диуретици, включително от растителен произход, както и пиене на големи количества течност, води до фалшиво ниски резултати.

При повишена пропускливост на капилярните стени на бъбречните гломерули албуминът се появява в урината.

Като се има предвид това, е необходимо пациентите да се придържат към обичайния воден режим по време на събирането на 24-часова урина и също така да не приемат лекарства, които могат да повлияят на резултатите от изследването.

Декодиране на резултата: норма и отклонения

Средно здрав човек отделя 50-80 mg протеин в урината (горната граница на нормата е 150 mg). При значителна физическа активност екскрецията на протеин се увеличава и може да достигне 250 mg/ден. Това явление се счита за физиологична протеинурия, т.е. не е признак на никакво заболяване.

В зависимост от количеството загуба на протеин на ден протеинурията се разделя на три степени:

• умерено– по-малко от 1 g;
• средно аритметично– от 1 до 3 g;
• произнесе– от 3 g и повече.

Загубата на протеин под 500 mg на ден обикновено показва наличието на хроничен пиелонефрит и редица други бъбречни заболявания, при които гломерулният апарат страда леко.

Умерената протеинурия може да бъде симптом на следните заболявания:

• амилоидоза на бъбреците;
• остър и хроничен гломерулонефрит;
• токсичен нефрит;
• диабетна нефропатия;
• тежка сърдечна недостатъчност.

Тежката протеинурия е характерна за нефротичния синдром.

Комбинацията от протеинурия с хематурия показва дифузно или фокално увреждане на пикочните пътища, а с левкоцитурия - за тяхното инфекциозно увреждане.

Загубата на протеин в урината може да бъде свързана с други причини, например инфекциозни заболявания или увреждане на централната нервна система. По време на бременност, започвайки от втората половина, протеинурията често се причинява от развитието на OPG-прееклампсия или късна токсикоза на бременността.

Средно здрав човек отделя 50-80 mg протеин в урината. При значителна физическа активност екскрецията на протеин се увеличава и може да достигне 250 mg/ден.

Ако се открие протеин в урината, нейният състав се определя качествено чрез електрофореза, което повишава диагностичната стойност на анализа. По този начин откриването на протеин на Bence Jones е характерно за миелома. При повишена пропускливост на капилярните стени на бъбречните гломерули албуминът се появява в урината. Появата на миоглобин показва мускулно увреждане, а хемоглобинът показва вътресъдова хемолиза на кръвта, която може да бъде причинена от различни причини (хемолитична криза, преливане на несъвместима кръв, отравяне с хемолитични отрови).

Видео от YouTube по темата на статията:

Има четири основни причини за протеинурия:

• нарушения на гломерулната филтрация, като прееклампсия или гломерулонефрит;
• нарушения на тубулната реабсорбция, като остра тубулна некроза;
• претоварване, например с множествена миелома или рабдомиолиза;
• Остър физически стрес, като остро заболяване или упражнения.

Измерване на протеинурия

индикаторна лента

Необходимо е да се събере средна порция урина. Анализът се извършва в рамките на 1 час след събирането. Количеството протеин в урината се увеличава при инфекции на пикочните пътища, които трябва да бъдат изключени във всички случаи. Определяне на белтък в урината с индикаторна лента - не, следи, 1+, 2+, 3+ и 4+. Като цяло, 1+, 2+, 3+ и 4+ съответстват на 30, 100, 300 и 2000 mg/dL.

Предимствата на използването на индикаторни ленти са лесният анализ и незабавните резултати. За съжаление, определянето на протеин с индикаторна лента не корелира добре с количественото определяне на протеин в 24-часова урина и съотношението протеин/креатинин в проба от урина. Това е резултат от промените в нивата на протеин през деня, които от своя страна зависят от промените в навиците за пиене, отделяне на урина, упражнения, диета, легнало положение и вариации в полуколичествените измервания между изследванията. При използване на тест ленти не е открита протеинурия или следи от протеин при 66% от бременните жени с хипертония и значителна дневна протеинурия (>300 mg/ден). Нещо повече, при стойност на тестовата лента >3+ е невъзможно да се предскажат адекватно дневните нива на протеинурия над 5 g/ден. Следователно клиницистът трябва да използва този полуколичествен метод единствено като скринингов тест.

Ежедневната екскреция на протеин в урината е „златен стандарт“ за количествено определяне на протеин в урината. Обикновено събирането на урина започва сутрин, след като пикочният мехур е напълно изпразнен. За да се определи дневната протеинурия, отделянето на урина трябва да се измерва за пълни 24 часа, включително първата проба от урина на следващата сутрин. Предимството на метода е, че е стандарт за диагностициране и определяне на прогресията на заболяването. Недостатъкът на този метод е неговата тромавост и продължителност.

Клиницистът често получава резултатите няколко дни по-късно, което затруднява вземането на незабавни решения за лечение. Често при извършване на това изследване в амбулаторни условия личният живот на пациента е изложен на риск, така че е необходимо съгласие. Единственият начин да се оцени полезността на теста за 24-часова протеинурия е да се оцени общият обем на урината и да се изчисли екскрецията на креатинин.

Съотношение протеин/креатинин в урината

При относително постоянна скорост на гломерулна филтрация, екскрецията на креатинин също е постоянна. Необходимо е да се коригират резултатите от съотношението протеин/креатинин, като се вземат предвид нормалните промени в екскрецията на вода през деня. Съотношението протеин/креатинин в проба от урина има значително по-малка вариабилност през деня в сравнение с теста с индикаторна лента и е по-ефективен от определянето на дневната протеинурия. Систематичният анализ показва, че съотношението протеин/креатинин корелира добре с действителната 24-часова протеинурия. Най-значимата полза от това проучване е изключването на значителна протеинурия, което води до намалена нужда от събиране на 24-часова урина, по-малко хоспитализации и вероятно по-малко медицински интервенции.

Изследване на бъбреците

Микроскопия на утайка от урина

Откриването на специфични отливки чрез микроскопия на уринния седимент често показва етиологията на заболяването.

Те включват:

• хиалинни отливки - концентрирана урина след физическа активност;
• червени кръвни клетки - гломерулонефрит;
• левкоцитни отливки - пиелонефрит, интерстициален нефрит;
• цилиндри на бъбречните тубули - остра тубулна некроза, интерстициален нефрит.

Фракционна екскреция на натрий (FENa%) и осмоларност на урината (UOsm)

Нивата на електролитите и осмотичността помагат при диференциалната диагноза на преренална азотемия и други увреждания на бъбреците:

• преренална азотемия - FENa<1 и UOsm >500;
• остра тубулна некроза - FENa >1, UOsm 250-300;
• гломерулонефрит - FENa<1, UOsm - различные значения;
• обструкция на пикочните пътища - FENa - различни стойности, UOsm<400.

Ехография

Ултразвукът на бъбреците е изследване на избор при новодиагностицирано бъбречно заболяване. Въпреки че ултразвукът не винаги показва някаква патология с типични прояви на еклампсия, той е препоръчителен при атипични прояви на протеинурия по време на бременност. Това е неинвазивен метод, който не използва йонизиращо лъчение, което ви позволява да откриете дилатация на бъбречната събирателна система, да определите размера и ехогенността на бъбреците, бъбречни тумори и прояви на кистозна бъбречна болест. Трансвагиналният ултразвук е много добро допълнение към диагностиката на дистални камъни в уретера. Повечето случаи на бъбречна колика се диагностицират въз основа на ултразвук и рядко се използват други образни методи.

Интравенозна пиелография

Понастоящем интравенозната пиелография се използва по-рядко поради липсата на необходимост от специална информация при изследване на бъбречната събирателна система и потвърждаване на камъни в бъбреците преди хирургично лечение. Ако е необходима интравенозна пиелография в допълнение към други образни методи по време на бременност, минимизирайте експозицията на плода, като ограничите броя на изображенията (само предварителни обикновени абдоминални рентгенографии, ранни и късни постконтрастни абдоминални рентгенографии).

компютърна томография

Безконтрастната спирална компютърна томография (КТ) е златен стандарт за оценка на бъбречна колика и има чувствителност от 95% и специфичност от 98% за откриване на камъни в бъбреците. По време на бременност обаче плодът е изложен на значително облъчване и следователно се предпочитат алтернативни методи за изобразяване. В допълнение към ултразвука на бъбреците се използва насочена КТ.

Магнитно-резонансна урография

Последните постижения в областта на магнитно-резонансното изображение (MRI) позволяват използването на магнитно-резонансна урография като допълнение към ултразвука при оценката на бъбречна колика/обструкция на пикочните пътища по време на бременност. Методът не включва йонизиращо лъчение и рисковете за плода са ниски.

Перкутанна бъбречна биопсия

Перкутанната бъбречна биопсия рядко е показана по време на бременност, но използването й е оправдано в случаи на необяснима бъбречна недостатъчност и/или протеинурия и хематурия, ако има съмнение за отхвърляне на присадката. Бъбречната биопсия е относително безопасна процедура и рискът от значително кървене, изискващо кръвопреливане, е приблизително 0,1-0,3%.

Диагноза

Прееклампсия

Прееклампсията е хипертония и протеинурия, настъпващи след 20 седмици от бременността. Когато протеинурията се появи за първи път след 20 седмици от бременността, първо трябва да се има предвид тази диагноза. Според дефиницията на International Consensus Group значителна протеинурия е дневно ниво на протеинурия от 300 mg/ден. При дневна протеинурия >5 g/ден се диагностицира тежка прееклампсия. Протеинурия обаче не се открива във всички случаи на прееклампсия и не е необходима за клинична диагноза. Всъщност, протеинурия липсва в 14% от случаите на еклампсия и 13% от случаите на HELLP синдром (хемолиза, повишени чернодробни ензими и ниски нива на тромбоцитите). При липса на протеинурия клиничната диагноза се поставя чрез хипертония и други клинични характеристики - новодиагностицирана чернодробна дисфункция, повишен брой на тромбоцитите и броя на тромбоцитите<100 000 с признаками гемолиза, неврологическими расстройствами, болью в эпигастрии и задержкой роста плода.

Поради несъответствието между произволното изследване на протеина в урината и други методи, 24-часовата протеинурия или съотношението протеин/креатинин трябва да се определят във всички случаи на подозирана хипертонична болест. Въпреки това, няма консенсус относно използването на съотношението протеин/креатинин за откриване на значителна протеинурия. Според едно от консенсусните твърдения, значителна протеинурия се определя като съотношение протеин/креатинин в урината >30 mg/mmol. Докато 24-часовата протеинурия остава златен стандарт за диагностициране на значителна протеинурия, при бременност съотношението протеин/креатинин в урината показва разумна корелация с 24-часовата протеинурия и може да се използва за осигуряване на навременни резултати при лечението на нови и амбулаторни пациенти. Предимството на определянето на съотношението протеин/креатинин в урината е възможността за изключване на значителна протеинурия и свръхдиагностика на прееклампсия. Някои автори не са намерили конкретна гранична точка за изключване на значителна протеинурия, други са предложили разумен коефициент на изключване от 0,2.

Въпреки че има широко разпространено съгласие, че съотношението протеин/креатинин в урината е валидна алтернатива, все още има ситуации, при които може да се препоръча 24-часово изследване на протеинурия или серийно измерване на съотношението протеин/креатинин в урината. Смята се, че при високи нива на протеинурия се губи корелацията на съотношението протеин/креатинин в урината и ежедневната протеинурия ще подобри диагнозата на тежка прееклампсия. В допълнение, серийното определяне на съотношението протеин/креатинин в урината или 24-часовата протеинурия може да потвърди прогресията на гестационната хипертония до лека прееклампсия.

Гломерулонефрит

При приемане на пациенти с отоци, хипертония и остра бъбречна недостатъчност е трудно да се отдиференцират от прееклампсия. Често се открива оток в периорбиталната област, вулвата и крайниците. Тъй като лечението на прееклампсията трябва да се извършва по спешен специален план, първата задача на клинициста е да изключи гломерулонефрита от диференциалната диагноза. Анализ на урината за хематурия, червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и лека до умерена протеинурия. Поради характерната етиология на гломерулонефрита е необходима цялостна серологична оценка и евентуално бъбречна биопсия. Планът за лечение зависи единствено от спецификата на заболяването.

Остра тубулна некроза

Острата тубулна некроза обикновено възниква след хиповолемичен или септичен шок и е придружена от внезапна тежка хипотония. Въпреки това, тубулното увреждане може да бъде причинено от нефротоксични вещества. Те идват екзогенно, както при приложението на аминогликозиди или радиологични контрастни вещества, или ендогенно поради рабдомиолиза. Анамнеза за мътна кафява урина или наличие на бъбречни тубулни отливки и FENa >1 в урината може да разграничи острата тубулна некроза от друго бъбречно заболяване.

Лечението е строг баланс на течностите, за да се избегне претоварване и поддържащо лечение. Въпреки че големи дози фуроземид обикновено се използват за подобряване на диурезата, рандомизирани проучвания са установили, че такова лечение няма ефект върху скоростта на възстановяване.

Преренална азотемия

Пререналната азотемия е най-често срещаният тип бъбречна недостатъчност при липса на бременност. Пререналната азотемия по време на бременност е резултат от намален интраваскуларен обем или промени в съдовото съпротивление, настъпва при кървене, дехидратация, стомашно-чревни загуби или травма. Съпротивлението на бъбречните съдове се увеличава при приемане на различни лекарства - НСПВС или когато перфузията намалява поради стеноза на бъбречната артерия. Анализът на урината, FENa и съотношението уреен азот/креатинин в кръвта (обикновено >20:1) помагат да се направи разлика между преренална азотемия и бъбречно заболяване. Лечението е корекция на интраваскуларния обемен дефицит или отстраняване на етиологичния причинител.

Обструктивна уропатия

Важността на идентифицирането на обструкцията на пикочните пътища като причина за протеинурия е, че проблемът може лесно да бъде отстранен. Пациентите обикновено се оплакват от болки в долната част на корема или болки в пояса. Изследването на електролита в урината разкрива нисък FENa, висок осмолалитет и високо съотношение азот/креатинин в кръвната урея. Ултразвукът разкрива двустранна хидронефроза или увеличен пикочен мехур. Тежестта на хидронефроза позволява диференциална диагноза с физиологична хидронефроза, наблюдавана при повечето бременни жени. След отстраняване на обструкцията се появява постобструктивна диуреза и балансът на течностите трябва да се следи, за да се предотврати хиповолемия.

Заключение

Първата поява на протеинурия по време на бременност трябва да подтикне клинициста да търси прояви на прееклампсия, но липсата на протеинурия не я изключва. Въпреки това, не всички случаи на протеинурия по време на бременност са свързани с хипертонична болест и клиницистът трябва да е запознат с други причини и необходимата оценка.

Анализът на урината е най-предписваният тест за бременни жени; нито един преглед при гинеколог е завършен без подаване на урина за диагностика. Основният показател, който лекуващият лекар гледа, е съдържанието на протеин в урината. Откриването дори на малко количество протеинови структури се нарича протеинурия (албуминурия) при бременни жени и показва хода на негативните процеси в бъбреците на бъдещата майка.

Протеинурия по време на бременност

Бъбреците са филтър, който премахва веществата, от които тялото не се нуждае, и задържа полезни вещества, необходими за нормалното функциониране. При здрав човек протеинова молекула не може да се появи в урината, тъй като нейната маса е твърде голяма, за да проникне в гломерулите на бъбреците. Ако протеиновите структури се открият в изключително малки количества, лекарят може да счита този факт за вариант на нормата, но ако границите са превишени, тогава състоянието на бременната жена изисква лечение.

Промени в състава на урината по време на бременност

Тъй като бебето расте в утробата, натоварването върху бъбреците на бъдещата майка се увеличава с всяка следваща седмица от бременността: необходимо е да се отстраняват все повече и повече отпадъчни продукти, както и да се поддържа оптимален баланс на веществата в кръвта на жената. и детето.

В същото време условията за нормална бъбречна функция се влошават значително: защитните сили на бременната жена намаляват, увеличаващата се матка оказва натиск върху пикочния мехур и други органи на отделителната система.

Протеинурията при бременни жени може да се подозира, ако има бяла утайка в урината

В допълнение, бременната жена винаги има високо ниво на хормони, които влияят на функционирането на бъбреците: съдовите стени стават по-пропускливи, както и системата за филтриране на тези органи. В резултат на това в урината се откриват вещества, които обикновено не трябва да напускат тялото ни - протеини.

Видове протеинурия

Появата на протеинови структури в урината не винаги е патология. В някои случаи това състояние на бъдещата майка се нарича функционална протеинурия и се счита за вариант на нормата.

Откриването на протеин в урината на бременна жена, което не надвишава 0,3 g на ден, се отнася до доброкачествена (функционална) албуминурия, която не изисква лечение и се коригира чрез диета или ежедневие.

Ако количеството протеин надвишава нормата и непрекъснато нараства, това показва патологична форма на протеинурия. Не зависи от периода на бременността на детето и се провокира от някое от заболяванията на бъбреците, сърцето и кръвоносните съдове. В този случай концентрацията на протеин в урината може да бъде от три до десет грама на ден.

Също така е възможно да се разграничат още два вида протеинурия, причинени от токсикоза в ранните (преренални) и късните етапи (прееклампсия). Ако в първия случай съдържанието на протеин в урината не надвишава 1 g/ден, тогава това състояние е временно и в повечето случаи не представлява заплаха за живота. При гестоза дори малко количество протеин в урината (до 0,5 g / l) показва нефропатия - увреждане на бъбреците, което изисква контрол и стабилизиране на състоянието на бременната. При сложни случаи на нефропатия, придружени от патологии, не трябва да се пренебрегва здравето на жената, тъй като това може да причини смърт както на майката, така и на детето.

При екстраренална протеинурия, по време на периода на генитална инфекция, може да има голям брой кръвни клетки, бактерии, епителни клетки и гной, което дава фалшив положителен резултат за протеин в урината

Токсикозата през първия триместър също може да бъде изключително трудна, в този случай бъдещата майка се нуждае от болнично лечение. В екстремни случаи, за да се спаси животът на жената, се препоръчва прекъсване на бременността.

Видео: анализ на урината по време на бременност

Причини и фактори за развитие на протеинурия

Ако албуминурията е доброкачествена по природа, тогава причините за появата й могат да бъдат различни и вината не винаги е в бъбречно заболяване.

Функционалната протеинурия се разделя на подгрупи:

• изолиран - характеризиращ се с липса на негативни симптоми, докато съдържанието на протеин в урината не надвишава 300 mg на ден;
• преходно - появата на белтък в урината не е постоянна и също не е придружена от други симптоми;
• хранителни - причинени от неспазване на препоръчителната диета, консумация на протеинови храни, както и мариновани и пикантни храни, алкохолни напитки;
• конгестивен - възниква поради самия факт на бременност и натиск на матката върху органите на отделителната система, както и нарушения на кръвообращението и нарушено изтичане на урина.

Доброкачествената протеинурия е временно явление, което не е придружено от неприятни симптоми и не е опасно за бременната жена и нейното бебе.

За потвърждаване/изключване на протеинурия лекарите препоръчват допълнителни изследвания на урината: Нечипоренко, Каковски-Адис и др.

Причините за доброкачествена албуминурия са:

• нарушение на правилната форма на гръбначния стълб;
• пролапс на бъбреците;
• силови натоварвания;
• неспазване на режима на пиене;
• стрес, хипотермия са фактори, влияещи върху развитието на преходна протеинурия.

Последният често се диагностицира в случай на нарушаване на препоръките за събиране на урина, недостатъчна лична хигиена на бременната жена, както и в случай на инфекция на пикочните пътища, например уретрит.

Фактори за развитие на патологична албуминурия

Ако появата на белтък в урината е патологична, причините могат да бъдат:

• възпаление на бъбреците;
• амилоидоза на бъбреците (заболяване, причинено от метаболитни нарушения);
• кисти на бъбреците;
• уролитиаза заболяване;
• онкология или доброкачествен бъбречен тумор;
• автоимунни заболявания;
• патологии на сърдечно-съдовата система, сърдечни заболявания.

Обострянето на някое от тези заболявания може да причини появата на белтък в урината, независимо от триместъра на бременността.

Протеин в урината, причинен от токсикоза

При токсикоза на първия триместър на бременността протеинурията може да бъде причинена от дехидратация, която се развива поради продължително повръщане, прекомерно слюноотделяне и метаболитни нарушения. До 14-та седмица съдържанието на протеин в урината се нормализира поради намаляване на проявите на токсикоза.

Пререналната (небъбречна) протеинурия по време на ранна токсикоза рядко надвишава 1 g/ден

Ако откриването на протеин в урината се случи през третия триместър, тогава това служи като сигнал за началото на гестозата. Това състояние може да се развие при бременна жена поради нарушение на функционирането на централната нервна система, конфликт между организмите на майката и плода или натрупване на вредни метаболитни продукти в матката или плацентата. Бременните жени с анамнеза за следните заболявания са склонни към образуване на гестоза:

• хипертония;
• бъбречни патологии;
• анемия;
• предразположение към алергии;
• пушене;
• огнища на прогресивна микробна инфекция (тонзилит, кариес).

Функционалното претоварване на бъбреците през втората половина на бременността води до развитие на гестоза

Симптоми на албуминурия при бременни жени

Ако протеинурията е функционална, тогава обикновено бъдещата майка не забелязва никакви симптоми на заболяването. Понякога може да се появи леко подуване на крайниците и жената внезапно открива, че пръстенът вече не пасва на пръста й. Също така, когато събирате урина за анализ, която късните бременни жени приемат всяка седмица, можете да видите загуба на прозрачност, наличие на лека суспензия или поява на пяна, което показва възможното навлизане на протеин в урината.

Пяна в урината, която продължава след утаяване, може да е признак на протеинурия

Много по-сериозни са симптомите на протеинурия, причинени от хода на инфекциозен и възпалителен процес в бъбреците. В този случай се отбелязват следните признаци, които изискват незабавна консултация с лекар:

• висока телесна температура (от 37,5 до 39,5 ° С);
• появата на усещане за втрисане;
• главоболие;
• често желание за уриниране, придружено от болка и парене;
• болка в долната част на корема или лумбалната област.

По правило такива симптоми са признаци на пиелонефрит или цистит, но лекарят ще постави точна диагноза след изследване.

Проявите на ранна токсикоза, която също може да бъде придружена от загуба на протеин, са известни на всяка жена, която има дете:

• гадене и повръщане;
• отделяне на слюнка;
• загуба на апетит;
• отслабване.

Ако протеинурията е причинена от гестоза в по-късните етапи, тогава симптомите ще бъдат различни:

Нарушената бъбречна функция и откриването на протеин в урината винаги придружават гестозата, поради което през третия триместър на бременността периодичното изследване на урината е толкова важно преди всяко посещение при лекаря.

Диагностика на протеинурия при бременни жени

Общият тест на урината е основният при разпознаването на албуминурия при бременни жени. Преди да направите теста, трябва да следвате препоръките, за да избегнете грешки при определянето на протеина:

• в навечерието на диагнозата изключете физическата активност;
• 3 дни преди теста, не бъдете нервни и избягвайте стресови ситуации;
• в деня преди теста трябва да изключите храни с високо съдържание на протеини (яйца, извара, риба и месо);
• обличайте се топло и не изстивайте;
• Ако е възможно, бременната трябва да спре приема на лекарства 3 дни преди изследването.

В същото време не трябва да забравяме за общите правила за събиране на урина:

• закупете предварително стерилен контейнер за биоматериал;
• провеждайте хигиенни процедури преди събиране на урина;
• вземете средна част от сутрешната урина за изследване;
• Съхранявайте урината, взета за анализ, не повече от 2 часа.

Лекарят сравнява получените резултати с нормалните стойности. Една жена се счита за здрава, ако количеството протеин в урината не се открие или не надвишава 0,033 g на литър, докато цифрата до 0,14 g / l се счита за вариант на функционална протеинурия.

Таблица: нормални стойности на протеин в урината при бременни жени

Ако периодично се открива протеин в тестове за урина, тогава си струва да се проведе 24-часов тест за урина.

Основната екскреция на протеин обикновено се случва през деня, така че е важно да се анализира не само сутрешната урина, но и дневната урина

Лекарят го предписва, за да се увери, че появата на протеинурия не е случайна. В същото време правилата за събиране на течността, отделена за 24 часа, са различни:

• Сутрешната урина не трябва да се събира за диагностика;
• Преди всяко уриниране е необходимо да се извърши хигиена на гениталиите;
• като се започне от следващото уриниране, през деня, включително сутрешната част от урината на втория ден, е необходимо да се събере цялата произведена урина, която се съхранява в хладилник;
• 24 часа урина се предава за диагностика в един голям стерилен контейнер (най-малко 2 литра), върху който се подписва информация за бременната жена и датата на доставка на биоматериала.

В зависимост от резултатите от изследването лекарят предписва лечение и прави присъда за необходимостта от хоспитализация на бъдещата майка.

Диференциална диагноза

При поставяне на окончателната диагноза е важна тежестта на протеинурията при бременна жена; за да се определи, се препоръчва да се направят няколко повторни общи теста на урината и да се изчисли количеството протеин, загубен на ден. Лекарят трябва да определи вида на албуминурията, дали е патологичен, гестационен тип или е нормален вариант за бъдещата майка. Ако откриването на протеин в урината е свързано с причинен фактор (физическа активност, стрес, неправилно хранене), тогава протеинурията е функционална и изисква корекция на режима и диетата на бременната жена.

Ако дневното ниво на протеин в урината на бременна жена е превишено, е необходим преглед в болница, за да се открие патологията, която провокира протеинурия

Ако в урината се открият други анормални показатели, например голям брой бактерии, левкоцити, еритроцити, жената се насочва за консултация с уролог или нефролог, който определя наличието на патологии в пикочната система (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит и др.) Извършва се култура за потвърждаване на диагнозата урина за микрофлора, както и ултразвуково изследване на бъбреците с доплерография на маточно-плацентарния кръвен поток.

За диагностициране на гестоза на бременна жена се предписват общи и биохимични изследвания на кръвта и урината, както и тестове за кръвосъсирване. Необходимо е да се следи съотношението на пияната и екскретираната течност, за да се открие скрит оток, както и да се наблюдава динамиката на наддаване на тегло и промени в кръвното налягане в съответствие с нарастващата продължителност на бременността.

Пълният преглед ще ви позволи да поставите правилна диагноза за бъдещата майка и да поддържате здравето на жената и нейното бебе.

Лечение на протеинурия при бременни жени

В зависимост от симптомите, които придружават появата на протеин в урината, се избират допълнителни тактики на лечение, които са най-безопасни както за майката, така и за детето.

Причина за протеинурия - заболявания на отделителната система

Ако диагнозата покаже, че причината за навлизането на протеин в урината е възпалителни или инфекциозни процеси в бъбреците или пикочния мехур, тогава на първо място на пациента се предписва антибиотична терапия - приемане на лекарства, които облекчават възпалението, както и диуретици, които изхвърлят микробните отпадъци продукти и токсини.

Антибиотиците от групата на пеницилина (Amoxiclav, Flemoxin Solutab) се считат за най-безопасни за майката и плода; те са по-малко токсични и ефективни срещу патогени на пиелонефрит, цистит и други заболявания и могат да се използват за различни периоди. Употребата на тези лекарства е оправдана, ако ползата от лечението за майката надвишава риска за плода.

В допълнение, цефалоспорините (Ceftriaxone, Cefazolin), Furadonin и макролидите (Macropen, Vilprafen), които се предписват през втория и третия триместър, нямат отрицателен ефект върху плода.

Бъдещата майка може да приема антибиотици само с разрешение на лекар; самолечението е забранено поради голямата опасност от някои видове антибиотици, които влияят негативно на плода или имат мутагенен ефект.

Допълнителни лекарства, които намаляват възпалението, могат да бъдат билкови лекарства, които имат лек диуретичен ефект: Canephron и Cyston. Ако е необходимо, бременните жени могат да приемат парацетамол за понижаване на температурата.

Парацетамолът е най-безопасният от всички антипиретици за бъдещата майка и дете

Народната медицина е основният помощник при лечението на бъдещи майки, тъй като повечето лекарства са забранени за употреба. Диуретични билки и билкови отвари, които облекчават възпалението, имат антимикробни и диуретични ефекти, служат като помощ при лечението на пиелонефрит и бъбречни заболявания:

• листа от боровинки или ягоди;
• боровинки;
• лайка;
• мащерка;
• малини;
• конска опашка;
• подбел и др.

В допълнение към обичайните растения, които помагат при бъбречни заболявания, препоръчвам да обърнете внимание на билката, наречена Pol-Fal. Не всеки знае за това растение, но отдавна е включено в най-ефективните билкови лекарства, които помагат в борбата с възпалението на бъбреците и други органи на отделителната система. От моя собствен опит мога да кажа, че приемането на инфузия от това растение ми помогна да се справя с цистита, който ме измъчваше по време на бременност, дори без употребата на антибиотици.
Работата е там, че половин палма има добър диуретичен ефект и не провокира загубата на електролити от тялото. Инфузията на билката облекчава възпалението в бъбреците и пикочния мехур, е добър антисептик, нормализира метаболитните процеси и понижава кръвното налягане, което е толкова важно в последните етапи на бременността. Препоръчвам да приготвите инфузия на половин палма в размер на 2 супени лъжици суровини на чаша вряща вода. Можете да запарите растението в термос или да използвате водна баня за по-добър ефект.
Винаги пиех запарката преди хранене, но е изключително важно да използвате сламка и да изплакнете устата си с вода след пиене. Факт е, че наситените инфузии разрушават зъбния емайл, който и без това страда от прекомерна загуба на калций по време на бременност. Като пиете 50 ml инфузия 2 пъти на ден в продължение на 10 дни, можете да забравите за неприятните прояви на цистит, а тестовете за урина също стават добри. Ако сте предразположени към алергии, страдате от тежка уролитиаза или остеопороза, тогава използването на полупалу е забранено.

Сред методите за физиотерапия при възпаление на бъбреците, бременните жени се препоръчват да използват лечебна кал и топъл парафин за подобряване на кръвообращението и борови бани. Забранени са процедури с използване на токове и магнити.

Бременната жена трябва да спазва диета, при която е необходимо да се избягва употребата на подправки, прекалено солени, пикантни храни, концентрирани бульони и месо. Трябва да пиете колкото е възможно повече течности (до 2 литра), както и да ядете диуретични плодове и зеленчуци.

Операцията по време на бременност се извършва по спешни причини, когато ситуацията представлява опасност за живота на майката и плода. Например, ако е необходимо да се декапсулира бъбрекът, за да се намали вътребъбречното налягане или да се отстранят абсцесите, когато се развие абсцес.

Лечение на гестоза

Ако се открие гестоза, на фона на която се появява протеинурия, бременната жена е показана за хоспитализация в болница за период от 2 седмици и до раждането, в зависимост от тежестта на състоянието, за облекчаване на настоящите симптоми и запазване живота на майката и детето. Домашният режим е разрешен само в началните етапи от развитието на гестозата, когато бременната страда само от подуване. Ако бъдещата майка е диагностицирана с нефропатия, прееклампсия или еклампсия (високо кръвно налягане, придружено от гърчове), тогава хоспитализацията е жизненоважна. В последния случай най-доброто решение обикновено е ранна доставка.

Видео: лечение на гестоза и премахване на оток

В отделението по патология на бременността в перинаталните центрове се борят с гестозата през втория или третия триместър. Основното условие за лечение е липсата на стрес при жената, почивка, почивка и почивка на легло. За тази цел можете да прибягвате до традиционните методи на лечение: пийте инфузии от motherwort, валериана и други успокояващи билки.

Следните одобрени лекарства се използват за понижаване на кръвното налягане:

За намаляване на отока се използват диуретични препарати, включително листа от брусница, шипка, жълт кантарион или низ. Бременната жена трябва стриктно да спазва режима на пиене - забранено е да се пие повече от литър вода на ден, а също така е показано ограничаване на солта. Храната на бъдещата майка трябва да е лека, богата на протеини и витамини.

За да се премахнат симптомите на гестоза под формата на оток, често се предписват билкови диуретици

Ако ултразвукът на пациента с доплерова сонография разкрие нарушения на кръвния поток в плацентата или матката, тогава лекарите препоръчват приема на Actovegin или Curantil. За предотвратяване на плацентарна недостатъчност се предписват витамини от група В, токоферол, аскорбинова киселина и метионин.

Ако е необходимо да се подобри кръвообращението, на бременни жени често се предписват капкомери с глюкоза, физиологичен разтвор и плазмени заместители (реополиглюцин). Препоръчват се също сеанси на кислородна терапия и използване на кислородни коктейли, за да се гарантира, че плодът получава достатъчно кислород.

Прогноза за лечение и възможни усложнения

Продължителността и успехът на терапията зависи от тежестта на заболяването, което е причинило протеинурия. По този начин, при навременно лечение на възпалителни процеси в бъбреците с антибиотици, прогнозата е благоприятна. Случаите на спонтанен аборт, причинени от интоксикация и треска, са изключително редки.

В случай на гестоза с умерена тежест при липса на ефект от лечението в продължение на 10 дни, отрицателна динамика на състоянието на жената, както и неуспех на усилията за реанимация при тежка форма на гестоза в рамките на 3 часа, се препоръчва ранно раждане. Стабилната нефропатия и усложнената еклампсия, която причинява вътрематочно забавяне на растежа на детето, въпреки цялото лечение, води до същия резултат.

Ако при късна гестоза терапията осигури траен резултат, потвърден от изследванията на урината, а ултразвуковите и сърдечните изследвания не открият нарушения в развитието на детето, тогава бременната жена може да роди сама и навреме.

Профилактика на протеинурия при бременни жени

За да избегнете загубата на протеини от тялото на бъдещата майка, отделяни заедно с урината, е необходимо да следвате следните препоръки:

• следете състоянието на бъбреците чрез редовно вземане на тестове за урина;
• следете обема на консумираната и екскретирана течност за навременно откриване на ранния стадий на гестоза;
• уведомете гинеколога, ако се открие утайка или пяна в урината;
• спазвайте диета с ограничен режим на сол и пиене;
• Постоянно следете кръвното налягане и теглото;
• да се подложи на подходящо и своевременно лечение, ако се открият бактерии в урината;
• поддържа лична хигиена.

Навременното откриване на гестоза по време на бременност е изключително важна задача за наблюдаващия гинеколог, тъй като това заболяване все още остава първото по отношение на майчината смъртност в Русия. Проследяването на състава на урината чрез вземане на тестове, спазване на диета, контрол на теглото и кръвното налягане е ключът към здравето на бременната жена и нейното дете. Дори еднократното появяване на белтък в урината е причина за ранно повторение на теста и допълнителен преглед.