32-də plasentanın erkən qocalması. Plasentanın vaxtından əvvəl qocalması: səbəbləri, müalicəsi, proqnozu. Həftəyə görə normal plasenta qalınlığı

15.05.2024 -

Plasenta gələcək uşağın inkişafında birbaşa iştirak edən vacib bir orqandır. Onun vasitəsilə fetusa oksigen və qida maddələri verilir, həmçinin körpənin karbon qazı və digər tullantı məhsulları çıxarılır. Bundan əlavə, plasentanın qoruyucu funksiyası var - körpəni ananın immunitet sisteminin hər cür infeksiyalarından və reaksiyalarından qoruyan budur. Bu orqanın formalaşması gübrələmədən təxminən 12 gün sonra başlayır və yalnız hamiləliyin 37-ci həftəsində plasenta yetkinliyə çatır. Plasentanın qocalması təbii və qaçılmaz bir prosesdir. Onun yetkinlik mərhələsi ultrasəs müayinəsi zamanı həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Plasental yetkinliyin aşağıdakı dərəcələri fərqlənir:

0 dərəcə - 30 həftəyə qədər;
1-ci dərəcə - 27 həftədən 34 həftəyə qədər;
2-ci dərəcə - 34 həftədən 39 həftəyə qədər;
3-cü dərəcə - 37 həftədən sonra.

Ancaq praktikada plasentanın yetkinlik dərəcəsi həmişə hamiləlik dövrünə uyğun gəlmir: məsələn, 37 həftəyə qədər gələcək anada 3-cü mərhələ daha erkən mərhələdə diaqnoz qoyulur. Bu vəziyyətdə plasentanın vaxtından əvvəl qocalmasından danışırlar. Niyə bu baş verir, niyə bu vəziyyət təhlükəlidir və bununla necə mübarizə aparmaq olar: bu sualların cavablarını məqaləmizdə tapa bilərsiniz.

Plasentanın vaxtından əvvəl qocalmasının səbəbləri

Bu patologiyanın inkişafına təkan verə biləcək bir çox amil var. Həkimlər plasentanın vaxtından əvvəl qocalmasının aşağıdakı səbəblərini müəyyən edirlər:

Endokrin sistemin xəstəlikləri (şəkərli diabet, tiroid bezinin pozulması);
Uterusun travmatik zədələnməsi (əvvəlki abortlar və ya çətin doğuşlar);
Ürək-damar sisteminin, böyrəklərin və digər orqanların xroniki xəstəlikləri;
Pis vərdişlər (siqaret, alkoqol, narkotik);
Hamiləliyin ikinci yarısının toksikozu;
ana və uşaq arasında rezus konflikti;
Yoluxucu xəstəliklərin olması (toksoplazmoz, mikoplazmoz, herpes, sitomeqalovirus, xlamidiya və s.);
Kiçik və ya polihidramnios;
Çoxlu hamiləlik;
Qan laxtalanma pozğunluğu.

Plasentanın vaxtından əvvəl qocalmasının diaqnozu

Plasentanın vaxtından əvvəl qocalmasının əlamətləri ultrasəs zamanı, həmçinin doğuşdan sonra bu orqanın toxumalarının histoloji müayinəsinin nəticələrində görünə bilər. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, ultrasəs obyektiv tədqiqat metodu adlandırıla bilməz. Belə olur ki, bir həkim plasentanın 2-ci mərhələsinin yetkinliyini görə bilir, digəri isə eyni cihazdan istifadə edərək 3-cü mərhələdə diaqnoz qoyur və yaşlanma haqqında danışır. Unutmayın ki, aşkar edilmiş dəyişikliklər hamiləlik dövrünə uyğun gəlmirsə, ultrasəs məlumatları yalnız dölün əlavə müayinəsi və CTG üçün əsasdır.

Erkən yaşlanma ilə ultrasəs, plasenta toxumasının daha sıx olduğunu aydın şəkildə göstərir. Yeni damarlar artıq görünmür və plasenta və uterusun divarı arasındakı sərhədlər getdikcə daha çox görünür. Bəzən ultrasəs kiçik ağ daxilolmalar kimi göstərən orqanda kalsium yığılmağa başlayır. İnkişaf etdikcə plasentanın qalınlığı və eni artır və hamiləliyin sonuna qədər onun ölçüsü bir qədər azalır.

Plasentanın vaxtından əvvəl qocalmasının nəticələri hansılardır?

Plasentanın vaxtından əvvəl yetişməsinin nəticələri çox fərqli ola bilər, lakin bu patoloji həmişə kədərli bitmir. Əgər qocalma gözləniləndən bir qədər tez başlayırsa, o zaman bunda təhlükəli heç nə yoxdur. Bəzən bu prosesin daha erkən başlaması qadının fiziologiyası ilə bağlıdır və buna görə də müalicə tələb etmir.

Plasentanın yetişməsi 36-cı həftədən əvvəl başlayıbsa və onun böyüməsi 30-cu həftədən əvvəl müşahidə olunursa, çox güman ki, plasentanın vaxtından əvvəl qocalmasından danışırıq. Bu nə deməkdir? Orqan artıq öz vəzifələrinin öhdəsindən tam gəlmir - körpə daha az oksigen və qida almağa başlayır, bu da qidalanma (uşağın aşağı çəkisi) və ya intrauterin hipoksiya ilə nəticələnə bilər.

Plasentanın vaxtından əvvəl qocalmasının başqa bir nəticəsi, fetusa qan tədarükünün pozulması ola bilər. Bu patoloji vəziyyət amniotik mayenin erkən yırtılması, aşağı düşmə, plasentanın ayrılması və s. Bunun qarşısını almaq üçün vaxtında müvafiq tədbirlər görmək lazımdır.

Plasentanın vaxtından əvvəl qocalmasının müalicəsinin xüsusiyyətləri

Plasentanın erkən olgunlaşması kimi bir patoloji üçün terapiya yalnız hərtərəfli müayinənin nəticələrinə və bir ginekoloqun hələ də problem olduğuna dair rəyinə əsasən təyin edilməlidir. Bundan tamamilə qurtulmaq mümkün deyil, buna görə həkimlərin hərəkətləri hamilə qadının və dölün vəziyyətini qorumağa yönəldiləcəkdir.

Bir qayda olaraq, plasentanın vaxtından əvvəl qocalmasının müalicəsi risk faktorlarının aradan qaldırılmasını, həmçinin orqan funksiyasının yaxşılaşdırılmasına və intrauterin hipoksiyanın qarşısının alınmasına yönəlmiş kompleks dərman müalicəsini əhatə edir. Gələcək ananın arıqlaması, siqareti dayandırması, infeksiya və gestozun müalicəsi və ya fetusa toksik təsirləri azaltmaq üçün dərman qəbul etməsi lazım ola bilər.

Plasentada qan dövranını bərpa etmək və dərmanların köməyi ilə fetusa oksigen və qida maddələrinin verilməsini təmin etmək də mümkündür. Həkim qadının bütün manipulyasiyaları həyata keçirmək üçün xəstəxanaya getməsini təklif edərsə, imtina etməməlisiniz. Gözləyən anaya tam yardım göstərmək üçün xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır. 5-dən 4.6 (30 səs)

Döllənmə zamanı sperma və yumurtanın birləşməsi nəticəsində qısa müddət ərzində qida ehtiyatı olan bir ziqot əmələ gəlir. 11-12 gündən sonra embrion uşaqlığın divarına yapışır və o andan etibarən bütün lazımi maddələri anadan alır. Bu, plasentanın ("uşaq yeri") - dölün və qadının qan axınının qovşağı olan bir orqanın meydana gəlməsi ilə asanlaşdırılır.

Normalda bu orqan son quruluşunu hamiləliyin 12-ci həftəsinə qədər əldə edir və ən azı 37-ci həftəyə qədər saxlayır. Ancaq bəzən plasentanın vaxtından əvvəl qocalması müşahidə olunur - "körpə yeri" nin vaxtından əvvəl fizioloji quruluşunu itirdiyi bir patoloji, dölün qida maddələrinin tədarükünün pozulmasına səbəb olur.

Plasentanın rolu

Plasenta hamiləliyi qoruyan və dölün inkişafını dəstəkləyən əsas elementdir. Bir neçə vacib funksiyanı yerinə yetirir, birincisi tənəffüsdür. Prenatal dövrdə döl ağciyərlərdən istifadə edərək müstəqil nəfəs almır, buna görə də plasentada fetal və ana damarlarının birləşməsi səbəbindən qaz mübadiləsi baş verir. Bu orqan sayəsində uşağın qanı oksigenlə zənginləşir və ondan karbon qazı çıxarılır.

Plasentanın ikinci funksiyası trofik və ya qidalanma funksiyasıdır. O, fetal qanı zəruri maddələrlə zənginləşdirir: zülallar, yağlar, karbohidratlar, vitaminlər, ionlar.

Orqanın üçüncü funksiyası immunitetdir. Plasenta bəzi ana antikorlarına keçir, dölün patogen mikroorqanizmlərdən qorunmasını təmin edir. Eyni zamanda, "uşaq yeri" uşağın yad genomuna cavab olaraq istehsal olunan antikorları saxlayır və bu, rədd reaksiyalarına səbəb ola bilər.

Orqanın dördüncü funksiyası endokrindir. Plasenta öz hormonlarını (hCG, progesteron və s.) sintez edir, bu da hamiləliyin gedişatını dəstəkləyir və əməyi stimullaşdırır.

“Uşaq yeri”nin beşinci funksiyası qoruyucu funksiyadır. Orqan döl üçün təhlükəli olan maddələri məhv etməyə qadirdir.

Plasentanın son funksiyası bir maneədir. Mikroorqanizmlərin uşağa çatmasının qarşısını alır.

Hamiləlik dövründə plasentanın erkən yetişməsi orqanın sadalanan funksiyalarının performansının azalmasına səbəb olur. Bu patologiyanın olması qaz mübadiləsini və fetusun qidalanmasını pozur.

Plasentanın quruluşu və funksiyaları (17 dəqiqə):

Patologiyanın mərhələləri

Plasentanın qocalma dərəcəsini müəyyən etmək üçün həkimlər ultrasəs diaqnostikasından istifadə edirlər. Onun köməyi ilə orqanın quruluşu, vəziyyəti və divarlarının qalınlığı görüntülənir, bu da hamiləlik dövrü ilə müqayisə edilir. Plasentanın vaxtından əvvəl yetişməsi 4 mərhələyə bölünür:

Mərhələ 0. Bütün funksiyalarını tam yerinə yetirdiyi orqanın normal quruluşu ilə xarakterizə olunur. Normalda hamiləliyin 20-30 həftəsinə uyğun gəlir.

I dərəcə. Onun ikinci adı var - aktiv böyümə mərhələsi. Bu zaman plasenta öz funksiyalarını yaxşı yerinə yetirir, lakin onda degenerativ proseslər başlayır. Normalda bu dövr 27-31 həftədən başlayır və 32-33 həftəyə qədər davam edir.

II dərəcə. Buna yetkinlik mərhələsi deyilir. Bu zaman plasentada kifayət qədər güclü struktur dəyişiklikləri baş verir, divarları qalınlaşır və qaz mübadiləsi azalır. Yetkin "körpə yeri" adətən hamiləliyin 34-dən 39-cu həftəsinə qədər diaqnoz qoyulur.

III dərəcə. Bu mərhələ "yaşlanma" adlanır. Plasenta fizioloji kursda qarşıdan gələn doğuşa hazırlaşır, bu dövr hamiləliyin 37-ci həftəsindən sonra başlayır.

"Körpə yerində" struktur dəyişiklikləri hamiləliyin müddətinə uyğun gəlmirsə, həkim "plasentanın vaxtından əvvəl qocalması" diaqnozunu qoyur.

Patologiyanın səbəbləri

Həkimlər həmişə plasentanın vaxtından əvvəl yetişməsinin dəqiq etioloji faktorunu müəyyən edə bilmirlər. Bu patologiyada ananın həyat tərzi və müşayiət olunan xəstəliklər müəyyən rol oynayır. Bəzən "uşaq yerinin" erkən yetişməsi uterusdakı epitel örtüyünün bütövlüyünün pozulmasına səbəb ola bilər.

Bu yaxınlarda nəşr olunan bir araşdırmada, Galvestondakı Texas Tibb Şöbəsinin tədqiqatçıları, plasentanın vaxtından əvvəl olgunlaşmasının bədəndəki oksidləşdirici stresdən qaynaqlana biləcəyini tapdılar. Ətraf mühitin toksinləri və çirklənmiş hava normal həyatın ayrılmaz hissəsidir. Bununla belə, hamilə qadınlar oksidləşdirici stressə səbəb olan digər amillərdən qaçınmalıdırlar: siqaret və spirtli içkilər, yüksək bədən kütləsi indeksi, pis pəhriz və infeksiyalar.

"Bu, oksidləşdirici stressin plasentanın qocalmasına və vaxtından əvvəl doğuşa səbəb olduğunu göstərən ilk araşdırmadır" dedi Texas Universitetinin Tibb Şöbəsinin mamalıq və ginekologiya kafedrasının dosenti və tədqiqatın aparıcı müstəntiqi Dr. Ramkumar Menon. “Dünyada 15 milyondan çox hamiləlik vaxtından əvvəl doğuşla başa çatır, lakin alınan məlumat sayəsində biz bu patologiyanın riskini azalda biləcəyik”.

Plasentanın erkən yetişməsinin inkişafının əsas səbəbləri bunlardır:

hamiləlikdən əvvəl uterusun küretajı;
xroniki böyrək və ürək çatışmazlığı;
cinsi yolla ötürülən infeksiyalar (xlamidiya, sifilis və s.);
diabetes mellitus uterusun və onun əlavələrinin anadangəlmə anomaliyaları;
spontan aşağı düşmə tarixi;
hamilə qadınların gec toksikozu;
ağır əmək tarixi;
siqaret, alkoqolizm, narkotik asılılığı;
aterosklerozun ağır dərəcəsi;
eyni anda bir neçə uşaq dünyaya gətirmək;
amniotik mayenin miqdarının artması;
piylənmə və ya az çəki.

İşarələr və simptomlar

Bu patologiyanın inkişafının obyektiv simptomatik əlamətləri yoxdur. Yalnız bir mütəxəssis ultrasəs diaqnostikasından istifadə edərək plasentanın vaxtından əvvəl qocalmasını təyin edə bilər. Bununla belə, dölün hərəkətlərini müşahidə edərək, gələcək ana anormallıqlardan şübhələnə bilir hamiləlik zamanı.

Uşağın hərəkətlərinin artması və ya azalması hipoksiyanın bir əlaməti ola bilər - fetusun oksigen açlığı. Bu patoloji plasentanın II-III mərhələsinin vaxtından əvvəl qocalması səbəbindən baş verir. Gələcək ana qeyri-adi fetal fəaliyyət görsə, həkimə müraciət etməli və ultrasəs müayinəsindən keçməlidir.

Təhlükə

Plasentanın vaxtından əvvəl yetişməsinin gedişatının ən təhlükəli variantları 32 həftə və ondan əvvəl 2-ci mərhələ və ya hamiləliyin 37-ci həftəsindən əvvəl 3-cü mərhələdir. Prosesin irəliləməsi olmadıqda patologiyanın daha yüngül formaları ciddi nəticələrə səbəb olmur. Tipik olaraq, plasentanın vaxtından əvvəl yetişməsinin 1-ci dərəcəsi dölün inkişafına təsir göstərmir və ya böyümənin yüngül ləngiməsinə səbəb olur - qidalanma.

Ağır hallarda, plasentanın vaxtından əvvəl qocalması fetal hipoksiyanın inkişafı səbəbindən təhlükəlidir. Doğulmamış uşaq az oksigen alır, onun orqanlarında zərərli metabolik məhsullar toplanır, adekvat hüceyrə tənəffüsü baş vermir. Bəzən bu patoloji fetusun böyüməsi və inkişafında ciddi geriləmə ilə təhdid edir.

Diqqət!

Plasentanın vaxtından əvvəl qocalmasının inkişafının qarşısını almaq üçün gələcək anaya abortların qarşısını almaq, sidik-cinsiyyət orqanlarının xəstəliklərini vaxtında müalicə etmək və uşağı daşıyarkən sağlam həyat tərzi keçirmək tövsiyə olunur.

Uşağın yerinin vaxtından əvvəl qocalmasının üçüncü dərəcəsi daha da ciddi patologiyalara səbəb ola bilər. Qan dövranı proseslərində güclü bir azalma səbəbiylə amniotik mayenin yırtılması və plasentanın ayrılması baş verə bilər ki, bu da vaxtından əvvəl doğuşa səbəb olacaqdır. Nadir hallarda intrauterin fetal ölüm müşahidə olunur.

Diaqnostika Plasentanın erkən yaşlanmasının aşkarlanması yalnız instrumental diaqnostik üsulların köməyi ilə mümkündür.Çox vaxt bu patoloji müntəzəm ultrasəs müayinəsi zamanı aşkar edilə bilər.

, buna görə də hamilə qadınlar mama-ginekoloqun müayinələrini qaçırmamalıdırlar. Bir ultrasəs sensorundan istifadə edərək, bir mütəxəssis plasentada struktur dəyişikliklərini və divarlarının qalınlaşmasını görür.

Əlavə bir diaqnostik üsul olaraq həkim Doppler ultrasəsindən istifadə edə bilər. Bu ultrasəs üsulu plasental qan axınının vizuallaşdırılmasına kömək edir. Bu, fetusa oksigen tədarükü dərəcəsini qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər. Doppleroqrafiya, həkimin dölün vəziyyətini müşahidə edə biləcəyi və göstərilən müalicənin keyfiyyətinə nəzarət edə biləcəyi bir üsuldur.

Dölün həyati funksiyalarını izləmək üçün həkimlər kardiotokoqrafiya təyin edirlər. Bu diaqnostik üsul doğmamış uşağın ürək döyüntülərini və hərəkətlərini, onların əlaqəsini göstərir. CTG nəticələrinə əsasən, mütəxəssis körpənin hipoksiya dərəcəsini qiymətləndirə bilər. Bəzən əlavə diaqnoz üsulu olaraq bir qadına ümumi və biokimyəvi qan testi təyin edilir.

Plasenta normaldan 1 həftədən azdırsa, qadın ambulator müalicədən keçə bilər. Həkimlər daha ciddi bir patoloji dərəcəsini təyin etdikdə, gələcək ana dərhal yüksək ixtisaslı bir xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Bu patoloji diaqnoz qoyarkən, gələcək ana həyat tərzi tövsiyələrinə əməl etməlidir. Hamilə qadın açıq havada çox vaxt keçirməli, stresdən və sıx fiziki fəaliyyətdən qaçmalıdır.

Gözləyən ana Pəhrizinizi yenidən nəzərdən keçirmək tövsiyə olunur, ondan qızardılmış, duzlu, hisə verilmiş və yarımfabrikatları xaric edin. O, həmçinin pəhrizinə mümkün qədər təzə tərəvəz və meyvələr, yağsız ət, quş əti, balıq, taxıl və süd məhsulları əlavə etməlidir.

Plasentanın vaxtından əvvəl qocalmasının dərman müalicəsi xəstəliyin səbəblərindən irəli gəlir. Ürogenital infeksiyalar aşkar edilərsə, qadına müvafiq antibakterial terapiya təyin edilməlidir.

Dölün bədənində metabolik prosesləri yaxşılaşdırmaq üçün gələcək anaya regenerasiya stimulyatorları (Actovegin) qəbul etmək tövsiyə olunur. Trombus meydana gəlməsini və plasental damarların genişlənməsini boğmaq üçün həkimlər antispazmodiklər və vazodilatatorlar (Aspirin, Eufillin) təyin edirlər.

Dərman müalicəsi effektiv olarsa, mütəxəssislərin xüsusi nəzarəti altında təbii çatdırılma mümkündür. Həkimlər plasentanın qocalmasının irəliləməsini müşahidə edərlərsə, keysəriyyə əməliyyatı məsləhət görülür.

Hamiləliyin sehrli bir dövr hesab edilməsinə baxmayaraq, qadınlara sakit qalmaq və öz bədənlərini yaxından izləmək tövsiyə olunur və ilk qeyri-adi və xoşagəlməz simptomlarda kömək və məsləhət üçün mütəxəssislərlə əlaqə saxlayın.

plasenta - yalnız hamiləlik dövründə mövcud olan ən vacib və unikal orqan. Ana və döl arasında əlaqə rolunu oynayır, ona bütün lazımi qidaları verir.

Plasentanın vaxtından əvvəl qocalmasının simptomları və səbəbləri

Ultrasəs diaqnostik həkimi plasentanın vəziyyətini izləyir və normadan hər hansı bir sapma halında "platsentanın vaxtından əvvəl yetişməsi" diaqnozu qoyur. Bunun nə qədər təhlükəli olduğuna bir az sonra baxacağıq, amma indi belə bir fenomenə səbəb ola biləcək səbəblərdən danışaq.

Çox vaxt bu xəstəliyin inkişafına səbəb olan dəqiq səbəbi müəyyən etmək çətindir (hər bir hal ayrı-ayrılıqda öyrənilir və nəzərdən keçirilir), baxmayaraq ki, həkimlər bir neçə ən ümumi məqamları adlandırırlar. Onların arasında:

bir mütəxəssislə məsləhətləşmədən gələcək analar tərəfindən istehlak edilən pəhriz əlavələri və vitaminləri ehtiva edən müxtəlif dərmanların nəzarətsiz istifadəsi;

viral xəstəliklər (qrip, kəskin respirator infeksiyalar, kəskin respirator virus infeksiyaları və s.);
siqaret çəkmək;
hamiləlik dövründə spirtli içkilərin qəbulu;
qanunsuz narkotik qəbulu və s.

Nə etməli?

Təəssüf ki, plasentanı bərpa etmək mümkün olmayacaq, buna görə də dərmanların köməyi ilə qadınların "hər şeyi öz yerinə qaytarmaq" istəyi, təəssüf ki, mümkün deyil. Həkimlər ilk növbədə dölün vəziyyətini belə qiymətləndirirlər və bu unikal orqanın vaxtından əvvəl qocalması səbəbindən onun normal inkişafı üçün təhlükə yaranarsa, gələcək ana xəstəxanaya yerləşdirilir. Xəstəxanada o, adətən qlükoza preparatları, tənəffüs çatışmazlığı üçün təyin olunan bəzi dərmanlar, həmçinin uterusun tonunu azaldan dərmanlar təyin edilir.

Dölün vəziyyətinin çox ağır olduğu və yuxarıda göstərilən tədbirlər istənilən nəticəni vermədiyi hallarda, planlaşdırılmış doğuş tarixindən əvvəl qeysəriyyə əməliyyatı aparıla bilər. Bu vəziyyətdə vaxtından əvvəl körpə doğulur.

Plasentanın vaxtından əvvəl qocalmasının təhlükələri hansılardır?

Artıq dediyimiz kimi, plasenta hamiləlik dövründə əmələ gələn və qoruyucu və qidalanma funksiyalarını yerinə yetirən unikal bir orqandır. Onun köməyi ilə körpə lazımi qidaları alır və özünü xarici dünyadan gələn təhlükələrdən qorunmuş hiss edir. Ancaq ana vəsvəsələrə tab gətirən və qeyri-sağlam həyat tərzinə qayıdan kimi, hamiləlik dövründə özünü müalicə edir və ya vaxtında mütəxəssisə müraciət etmir (müntəzəm ultrasəs müayinələri zamanı həkim mütləq plasentanın qocalmasının ilk əlamətlərini görəcək və tövsiyə edir. qadının hərəkətə keçməsi), plasentanın vəziyyəti pisləşəcək və erkən yaşlanma başlayacaq.

Nəticələr

Bu, körpədə patologiyaların inkişafı ilə doludur, çünki o, ehtiyac duyduğu mikroelementləri almayacaq, həm də vaxtından əvvəl doğulmuş körpə doğulacaq, çünki çətin vəziyyətlərdə təcili qeysəriyyə əməliyyatı aparılır.

Həmçinin oxuyun

Əgər intrauterin infeksiya hamiləliyin dayandırılmasına səbəb olmursa və körpə təhlükəsiz doğulursa, aşağıdakı simptomlar valideynləri narahat etməlidir:

erkən sarılıq;
müxtəlif növ döküntü;
tənəffüs funksiyasının pozulması;
ürək-damar çatışmazlığı;
nevroloji pozğunluqlar;
həyatın ilk günündə yüksək bədən istiliyi;
iltihablı (məsələn, konjonktivit) və degenerativ (məsələn, optik atrofiya) göz xəstəlikləri.

6353 / 0

Plasenta, əsas funksiyaları infeksiyalardan qorunmaq, lazımi hormonların istehsalı, oksigen və qida maddələrinin dölə çatdırılması olan bir embrion orqandır. Plasenta ilə əlaqəli hər hansı bir pozğunluq, az və ya çox dərəcədə gələcək ana və uşağın vəziyyətinə mənfi təsir göstərəcəkdir. Yaranan plasenta, diametri təxminən 200 mm, çəkisi isə təxminən 0,5-0,6 kq olan disk formalı bir orqandır. Eyni zamanda, bu zaman plasentanın divarlarının qalınlığı təxminən 30-40 mm-ə çatır. İnsan bədəninin hər hansı digər orqanı kimi, plasenta da qocalmağa məruz qalır və bu normal bir prosesdir, lakin bəzi hallarda vaxtından əvvəl qocalma baş verə bilər.

Plasentanın vaxtından əvvəl qocalmasının səbəbləri və nəticələri

Uşağın yerinin erkən yaşlanması gələcək ananın cəsədinin fərdi xüsusiyyətlərinə, həmçinin onun plasentasına patoloji təsiri ilə bağlı ola bilər. Bu patologiyalara aşağıdakılar daxildir:

hamiləliyin ikinci yarısında görünən ağır toksikoz (preeklampsi);
zəhərli maddələrin bədənə təsiri;
uterus yaralanmaları;
siqaret çəkmək;
böyrəklərin, ürəyin, qaraciyərin, qan damarlarının xroniki xəstəlikləri;
çoxlu hamiləlik;
yanlış pəhriz;
abortlar;
endokrin xəstəliklər;
əvvəlki çətin doğuş;
və ya onun;
alkoqoldan sui-istifadə;
uterus boşluğunda infeksiyaların inkişafı.

Yuxarıda göstərilən patologiyaların nəticəsi gələcək anada fetoplasental çatışmazlığın inkişafı ola bilər ki, bu da sonradan uşağın qan tədarükünə mənfi təsir göstərir. Kiçik bir pozuntu, bir qayda olaraq, hamilə qadının bədəninin xüsusiyyətləri ilə kompensasiya edilir, lakin daha ciddi qan dövranı patologiyası ilə körpə oksigen və qida ilə kifayət qədər təmin edilmir. Belə şəraitdə döl arıqlamağa başlayır, onun bütün orqanlarının inkişafı pozulur ki, bu da çətin doğuşa, dölün inkişaf etməməsinə və daha ağır nəticələrə səbəb ola bilər. Narahat olmayın, çünki bu, yalnız bu diaqnoz nəzərə alınmadıqda və müalicə aparılmadıqda baş verir.

İşarələr və diaqnoz

Embrion orqanının erkən yaşlanması həmişə doğuşda olan bir qadın üçün asemptomatikdir və bu xəstəliyin mövcudluğunu göstərə biləcək yeganə şey, dölün intrauterin fəaliyyətinin kəskin azalmasıdır və ya əksinə, uşaq çox aktiv davranacaqdır. Bir qayda olaraq, bu patoloji müntəzəm ultrasəs zamanı aşkar ediləcəkdir. Ultrasəs müayinəsi plasentanın sahəsində və həcmində azalma aşkar edə bilər ki, bu da onun inkişaf vaxtı ilə uyğun olmadığını göstərir. Diaqnozu təsdiqləmək üçün adətən əlavə tədqiqatlar təyin olunur, məsələn, Doppler ultrasəs (haqqında məlumat əldə etməyə imkan verir). Bundan əlavə, əlavə kardiotokoqrafiya, biokimyəvi və ümumi qan testləri aparıla bilər.

Dölün həyati funksiyalarını izləmək üçün həkimlər kardiotokoqrafiya təyin edirlər. Bu diaqnostik üsul doğmamış uşağın ürək döyüntülərini və hərəkətlərini, onların əlaqəsini göstərir. CTG nəticələrinə əsasən, mütəxəssis körpənin hipoksiya dərəcəsini qiymətləndirə bilər. Bəzən əlavə diaqnoz üsulu olaraq bir qadına ümumi və biokimyəvi qan testi təyin edilir.

Plasentanın qocalmasının müalicəsi yalnız tibb işçilərinin yaxından nəzarəti altında xəstəxana şəraitində aparılır. Qan axını normallaşdırmaq və dölün həyati funksiyalarını qorumaq üçün kompleks tədbirlərə əlavə olaraq, plasentanın vaxtından əvvəl qocalmasının səbəbini aradan qaldırmağa yönəlmiş müalicə təyin edilir. Beləliklə, bakterial, protozoal və ya viral infeksiyalar aşkar edildikdə, onlarla mübarizə aparmaq üçün müxtəlif dərmanlar və ya inyeksiyalar təyin edilir. Uşağın oksigen aclığının qarşısını almaq üçün bir neçə növ damcı təyin edilir və qan axını normallaşdırmaq üçün vitamin terapiyası istifadə olunur və əsas fosfolipidlər, zufilin, aspirin, Actovegin, chimes və s.

Bir qayda olaraq, uşaq yerinin vaxtından əvvəl qocalmasının müalicəsi yalnız dərman üsulları ilə məhdudlaşır, lakin nadir hallarda, daha ağır hallarda, vaxtından əvvəl doğuş həyata keçirilə bilər. Ancaq eyni zamanda, həkimlər 100% əmin olacaqlar ki, dölün ana bətnindən kənarda inkişafı mümkün mənfi nəticələrin olmasından daha çox fayda gətirəcəkdir.

Son tədqiqatlar göstərdi ki, 32 həftədən sonra vaxtından əvvəl qocalma (3-cü mərhələ) aşkar edilərsə, əlverişli nəticənin olma ehtimalı sağlam hamiləlikdə olduğu kimidir. Təbii ki, bunun üçün həkimlərlə məsləhətləşmələr və müntəzəm ultrasəs müayinələri lazımdır.

Plasenta hamiləlik dövründə uşaqlıq boşluğunda yaranan və böyüyən xüsusi bir orqandır, onun əsas vəzifəsi dölün və maddənin qan təchizatı sistemlərinin düzgün əlaqəsidir. Plasentanın bədənində hamiləliyin normal inkişafından, dölün oksigenlə təmin edilməsindən, həmçinin onu zərərli amillərin təsirindən qoruyan xüsusi hormonların istehsalından məsul olan biokimyəvi proseslər baş verir. Uşaq doğulduqdan sonra körpənin yeri ölür və doğumdan 30 - 50 dəqiqə sonra ayrılır.

Hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində plasentanın yetkinlik dərəcələri

Hər hansı bir orqan kimi, plasentanın da öz "yaşı" var, yəni doğulur, inkişaf edir və yetkinləşir, sonra qocalır və doğuşdan sonra ölür. Bu normal fizioloji prosesdir, lakin plasentanın erkən, vaxtından əvvəl yetişməsi və ya yaşlanması körpənin sağlamlığı və həyatı üçün təhlükə yaradır.

Hal-hazırda, mamalıq və ginekoloji praktikada plasentanın yetişməsinin dörd mərhələsi fərqlənir və onların hər biri normal olaraq hamiləliyin müəyyən bir dövrünə uyğun gəlir.

Bununla birlikdə, bitişik yetkinlik dərəcələrinin əlamətləri görünə biləcəyi sözdə keçid mərhələləri var ki, bu da dölün və plasentanın kənarlarından mərkəzə doğru baş verən müxtəlif inkişaf templəri ilə əlaqələndirilir.

0 – yetkinliyin sıfır dərəcəsi (Grannum P.A. 1979 təsnifatına görə) 30-cu həftəyə qədər diaqnoz edilə bilər;
0 – I dərəcə (keçid dövrü) 29, 30 həftələr üçün xarakterikdir;
I – yetkinliyin birinci dərəcəsi 30-32 həftədə müşahidə olunur;
I – II (keçid dövrü) 32 – 34 həftədə diaqnoz qoyulur;
II – ikinci yetkinlik dərəcəsi 34 – 40 həftəyə uyğundur;
II – III (keçid dövrü) 35-dən 40-a qədər davam edə bilər;
III - üçüncü dərəcəli yetkinlik 37 - 38 həftədən 40-a qədər diaqnoz qoyulur.

Hamiləlik düzgün davam edərsə, plasentanın böyüməsi 36-37 həftədə tamamlanır. Bundan sonra uşaq oturacağının gövdəsinin qalınlığı azalır və ya artıq dəyişmir. Ultrasəs tədqiqat metodu (ultrasəs) körpənin yerləşdiyi yerin qalınlığını və onun inkişaf dərəcəsini təyin etməyə imkan verir ki, bu da xorionik membranın vəziyyəti ilə birbaşa bağlıdır (dölün ətrafını əhatə edən və plasentanın fetal səthini astarlayan xorionik membran), parenxima (embrionun villöz xarici qişası) və bazal təbəqə (birləşdirici toxuma uşaqlığın selikli qişası).

Hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində plasentanın strukturunda dəyişikliklər

Plasentanın inkişafının 0 dərəcəsində onun strukturu homojendir. Xorion membran düz və hamardır, dalğalanmalar yoxdur. Bazal təbəqə müəyyən edilməmişdir.

Yetkinliyin sıfır dərəcəsi 27-ci həftəyə çatmadan I dərəcəyə dəyişirsə, bu, plasentanın vaxtından əvvəl inkişaf etdiyini göstərir. Bir qayda olaraq, bu vəziyyət mənfi amillərin mövcudluğunda baş verir: hamiləlik zamanı əziyyət çəkən rubella, suçiçəyi kimi viral xəstəliklər, siqaret, spirtli içkilər və narkotik maddələr.

I dərəcə dövründə Yetkinlikdə plasentanın böyüməsi dayanır və plasental maddənin bədəni qalınlaşır və ultrasəs müayinəsi zamanı aydın şəkildə görünən fərdi hiperekoik zonalar aşkar edilə bilər. Bu zaman həkim yetkinliyin II dərəcəsini təyin edərsə, bu, mümkün inkişaf pozğunluqlarının əlaməti ola bilər. Bu vəziyyətdə, uşağın yerinin damarlarında qan axını aktivləşdirən dərmanlar qəbul etmək lazımdır.

Yetkinliyin II mərhələsində (35-39 həftə) ultrasəs zamanı çoxlu əks-müsbət kiçik daxilolmalar müşahidə olunur, xorion plitəsinin pürüzlülüyü artır, lakin onun çökəklikləri bazal təbəqəyə çatmır. Bazal təbəqənin özündə xətti şəkildə yerləşən kiçik ekojenik zonalar var (sözdə bazal "nöqtəli xətt"). Hamiləliyin bu mərhələsi ən sakit və sabitdir. Və bu dövrün ortasında hamilə qadına III yetkinlik diaqnozu qoyulsa belə, bu, tez-tez həyəcan üçün səbəb olmur.

III mərhələ adətən 37-38 həftədə, plasenta öz inkişafının son mərhələsinə çatdıqda və normal tam müddətli hamiləlik dövrünə uyğun gələndə müşahidə olunur. Bu dövr plasentanın bioloji qocalması ilə xarakterizə olunur, strukturu lobar olur və xorion membranın çökəklikləri bazal təbəqəyə çatır. Bu mərhələ plasentanın bədənində müşahidə olunan hər hansı uyğunsuzluğun ətraflı təhlilini tələb edir, çünki normal inkişafdan hətta kiçik sapmalar da təhdid edici ağırlaşmaların əlamətləri ola bilər. İnkişafın III mərhələsində diaqnoz fetal hipoksiyanı göstərirsə, tez-tez cərrahi müdaxilə (qeysəriyyə) istifadə edərək əməyin idarə edilməsi tövsiyə olunur.

Plasentanın vaxtından əvvəl qocalması

Plasentanın vaxtından əvvəl qocalması II mərhələnin 32 həftədən əvvəl və III mərhələnin 36 həftədən əvvəl göründüyü hallarda qeyd olunur. Bu, hələ hamiləlik patologiyasının sübutu deyil, ancaq uterusun damarlarında və körpənin yerində qan axınının məcburi monitorinqini tələb edir.

Uşağın yerinin vaxtından əvvəl yetişməsi halında, onların arasında dolaşan qandan ayrılan və uterus və plasenta qan axınının metabolik proseslərində iştirakına mane olan xüsusi bir zülal villi üzərində yerləşdirilir. Bu mərhələdə, 39-40 həftənin sonunda, plasental membranın qalınlığında 25-dən 6 mkm-ə qədər azalma qeyd olunur. Plasentanın toxumalarında distrofik dəyişikliklər müşahidə olunur ki, əhəng duzları müəyyən ərazilərdə məskunlaşır;

Yetişmə dərəcəsi hamiləliyin müddətinə uyğun gəlmirsə, məsələn, hamiləlik həftələrinə görə I olmalıdır, lakin II olduğu bildirilirsə və ya 33-cü həftədə III dərəcə aşkar edilərsə, təbii sual yaranır: təhlükə nədir?

Döl, göbək və ananın bədənini birləşdirən vahid bioloji sistemin ən vacib halqalarından biri olan plasenta bir çox həyat problemi üzərində işləyir:

Fetal toxuma hüceyrələrini oksigenlə təmin edir və qandan karbon qazını çıxarır;
Qida maddələrini hüceyrələrə çatdırır və metabolik məhsulları çıxarır;
Bu, embrionu ananın bədəninə daxil olan zərərli maddələrin mənfi təsirlərindən qoruyan bir maneə və filtrdir: dərmanlar, toksinlər, bakteriyalar;
Hamiləliyin düzgün inkişafı üçün lazım olan hormonları istehsal edir.

Buna görə də, vaxtından əvvəl qocalma və ya uşağın yerləşdiyi ərazilərin ölümü bu funksiyalara mənfi təsir göstərir. Plasentanın yetkinliyi hamiləliyin müəyyən edilmiş həftələrinə uyğun gəlmədikdə, uteroplasental sistemin damarlarında qan axınının pisləşməsi plasenta çatışmazlığının inkişafı üçün təhlükəlidir, hipoksiyaya və dölün qidalanmasına səbəb olur və ən pis halda, intrauterin ölüm.

Plasentanın vaxtından əvvəl qocalmasının səbəbləri.

Ən ümumi səbəblər:

Uşaq yerinin hüceyrələrini zəhərləyən nikotin, spirt və dərmanlar.
Diabetes mellitus, tiroid xəstəliyi.
Hamilə qadında hipertansiyon.
Gec toksikoz (gestoz).
Ananın qanı mənfi Rh-dir.
Previa və erkən plasentanın ayrılması.
Çoxlu doğuşlar.
Endokrin pozğunluqlar.
Çoxlu doğuşlar.
İntrauterin infeksiyalar.

Plasentanın gec yetişməsi, səbəbləri və nəticələri

Hamiləlik və doğuş praktikasında belə bir diaqnoz plasentanın vaxtından əvvəl olgunlaşmasını təyin etməkdən daha az yaygındır. Uşaq məkanının bu statusunun əsas səbəbləri bunlardır:

hamilə qadınlarda birincili və ikincili diabetes mellitus;
mənfi Rh faktoru, Rh münaqişəsinə səbəb olur;
gələcək ananın xroniki xəstəlikləri;
hamiləlik zamanı siqaret çəkmək;
spirt istehlakı;
fetal malformasiyalar.

Plasentanın inkişafı gecikirsə və onun yetişməsi gecdirsə, onun məcburi funksiyalarını yerinə yetirmədiyini söyləyə bilərik - körpəni oksigen və onun düzgün inkişafı üçün lazım olan qidalarla təmin edir. Bundan əlavə, karbon qazı və metabolik məhsullar fetusun bədənində saxlanılır, bu da onun intoksikasiyasına kömək edir və inkişaf gecikməsinə səbəb olur.

"Plasentanın gec yetişməsi" diaqnozu üçün proqnoz əksər hallarda xəstəxana şəraitində ixtisaslı tibbi müalicə olmadan əlverişsizdir. Əks halda, döldə ölü doğum və əqli gerilik riski yüksəkdir.

Beləliklə, plasentanın yetişməsi, inkişafı, qocalması və ölümü təbii proseslərdir, lakin vaxtından əvvəl qocalma və gec yetişmə sindromu xüsusi diqqət tələb edir. Fetal-plasental sistemdə qan axınının öyrənilməsinin müasir üsulları göstərdi ki, onun dövriyyəsinin genişləndirilmiş təhlili iştirak edən həkimə dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verir.

Və bu, onların əlverişli başa çatmasına və sağlam bir uşağın doğulmasına nail olmaq üçün hamiləliyin idarə edilməsi və mamalıq qayğısının optimal taktikasını seçərək ən təsirli müalicəni təyin etməyə imkan verir.