Sidik analizində protein və ya proteinuriya: təsnifatı, səbəbləri və terapiya prinsipləri. Hamiləlik dövründə sidikdə artan protein sizə nə deyir Hamiləlik zamanı sidikdə protein

Sidik insan orqanizminin həyati fəaliyyətinin əlavə məhsuludur, onun vəziyyətinə və tərkibində müxtəlif maddələrin olmasına əsaslanaraq, insan sağlamlığının vəziyyəti haqqında bir nəticə çıxarılır. Sidik yollarından keçərək, sidik patogen mikrofloranı, kimyəvi makro və mikroelementləri yuyur, onların konsentrasiyası iltihab və infeksiyaların inkişafı ilə artır.

- nöqtələrdən biriümumi sidik testi, bioloji mayedəki konsentrasiyanı göstərir dələ . Tədqiqatın nəticələri orqanizmdə patoloji proseslərin və iltihabın mövcudluğunu onların erkən mərhələlərində müəyyən etməyə imkan verir. Təhlil həm xəstəliyi göstərə bilən müəyyən simptomlar olduqda, həm də profilaktik məqsədlər üçün aparılır.

Gündəlik proteinuriya, bu nədir?

Zülal üzvi birləşmə, hüceyrələr üçün zəruri element, onların "tikinti" materialıdır. Normal ilə sidik sağlamlıq vəziyyətiinsan saf olmalıdır, yəni tərkibində zülal da daxil olmaqla heç bir üzvi birləşmə olmamalıdır və ya onların konsentrasiyası minimal olmalıdır.

Sidikdə zülalın miqdarı normadan artıq olarsa, bu, bədəndə iltihablı və ya yoluxucu xəstəliklərin inkişafının və ya xroniki patologiyaların kəskinləşməsinin əlamətidir.

Gündəlik proteinuriya - müəyyən etmək üçün sidik testi konsentrasiyalar protein - albumin və immunoglobulin. Müəyyən etmək üçün sidik analizi gündəlik proteinuriyaaşağıdakı hallarda verilir:

• bədxassəli formasiyalarmüxtəlif yerlərdə;
• sidik kisəsinin yoluxucu xəstəliklərivə sidik sisteminin digər orqanları;
• otoimmün patologiyalar.

Hamiləlik dövründə gündəlik proteinuriyanı təyin etmək üçün testdən keçmək məcburidir. Ən azı 3 ayda bir dəfə xroniki xəstəlikləri olan insanlar tərəfindən sidik testi aparılmalıdır remissiya.

Sidik analizi və albumin

Protein yüksək molekullu üzvi maddədir, insan orqanizmində iki element - albumin və immunoqlobulin ilə təmsil olunur. Albom – aşağı molekulyar çəkiyə malik zülal suda həll olur.

Globulin sulu mühitdə aşağı həll dərəcəsinə malik olan və yüksək molekulyar çəkiyə malik olan zülaldır.

Albuminlər kifayət qədər böyük ölçüdədirlər və böyrəklər səbəbindən sidiyə daxil ola bilmirlər glomeruli , filtr funksiyasını yerinə yetirir. Sidikdə albumin aşkar edilərsə, bu o deməkdir ki, böyrək glomeruli öz funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandırıb. Bu, orqanların iltihabi və yoluxucu xəstəliklərində müşahidə olunursidik sistemi. Protein konsentrasiyası nə qədər yüksəkdir maddələr bioloji mayedə, xəstəliyin şiddəti daha sıxdır.

Sidikdə qlobulinlərin aşkarlanması olduqca nadirdir. Aşağı konsentrasiyalarda albuminlər daha çox rast gəlinir və tez-tez sidikdə onların görünüşü patoloji deyil, fizioloji olur. 20-ci əsrin sonlarına qədər qanda albuminin olması ayrı bir patoloji olaraq təsnif edildi, buna albuminuriya.

Sidik testinə hazırlıq

Diaqnoz qoymaq üçün sidikdə protein konsentrasiyasını təyin etmək üçün bir analiz vacibdir. Təhlilin dəqiq nəticə verməsi üçün ona düzgün hazırlaşmaq lazımdır. Bir neçə gün əvvəl kolleksiya sidik, xəstə imtina etməlidir:

• spirtli və spirt tərkibli içkilər;
• C vitamini yüksək olan qidalar;
• diuretiklərin qəbulu;
• fiziki fəaliyyət.

Əvvəl, necə sınaqdan keçmək olar, 1-2 gün ərzində emosional sabitliyi qorumaq, özünüzü stresli vəziyyətlərdən və psixi sarsıntılardan qorumaq vacibdir.

Proteinuriya üçün analiz üçün sidiyin toplanmasının özəlliyi ondan ibarətdir ki, gündəlik sidiyi toplamaq lazımdır. Bir şəxs ilk dəfə səhər 7-də sidik toplayırsa, sonuncu toplama növbəti gün səhər saat 7-də olmalıdır. ərzində günlər sidik bir böyük, steril konteynerdə toplanır. Gün ərzində sidik 2 temperaturda saxlanılmalıdır 0 C-dən 8 0 C-yə qədər sıfırdan yuxarı.

Analiz üçün ümumi bir qabdan 50-70 ml götürmək və sidiyi içəriyə boşaltmaq lazımdırxüsusi konteyneraptekdə alınıb. Lazım olan miqdarda sidik götürməzdən əvvəl, ümumi sidik miqdarı olan banka yaxşıca çalxalanmalıdır. Xəstə gündə nə qədər maye əldə etdiyini yazmalıdır.

Toplanmış sidik son sidik götürüldükdən sonra 2 saat ərzində laboratoriyaya aparılmalıdır.

Xəstədə soyuqdəymə və qrip kimi virus və yoluxucu xəstəliklər varsa, test aparılmır. Əvvəlcə ziyarət etməlisiniz LOR həkimi , ondan sifariş alın dərman , sidikdə zülalın artmasına səbəb olmayacaq. Tam sağaldıqdan sonra sidik toplamadan ən azı 2-3 gün keçməlidir tədqiqat gündəlik proteinuriya.

Yetkinlər (kişilər, qadınlar, hamilə qadınlar) üçün sidik protein standartları

Normal göstəricilərprotein(protein) zamanı böyüklərdə və qadınlarda hamiləlik:

Hamilə qadınlarda proteinuriyanın göstəriciləri fərdi. Norm protein konsentrasiyasının 0,14 q / l-ə qədər artması hesab olunur.

Sidikdə zülalın yaranmasının səbəbləri

İnsan bioloji mayesində zülalların olması təbiətdə qeyri-patoloji ola bilər, yəni müəyyən xəstəliklərin olması nəticəsində yaranan fizioloji norma və patoloji ola bilər.

Qeyri-patoloji faktor

Sidikdə zülalın fizioloji artmasına aşağıdakı amillər səbəb ola bilər:

• düzgün olmayan, balanssız pəhriz;
• həddindən artıq fiziki fəaliyyət;
• bədənin hipotermi.

Gündəlik bir insan varsa zülalın üstünlük təşkil etdiyi yemək yeyirsə, sidikdə zülal konsentrasiyası daha çox fərqlənəcəkdir göstəricilər normalar. Fizioloji proteinuriyanı aradan qaldırmaq üçün pəhrizi zülal, yağ və karbohidratlardan ibarət olması üçün balanslaşdırmaq kifayətdir.

Yığılan sidikdə protein artımının başqa bir səbəbi müntəzəm fiziki fəaliyyətdir. Peşəkar idmançılarda fizioloji proteinuriya müşahidə olunur.

Yoluxucu xəstəliklər

Proteinuriya göstəricilərinin norması həmişə yoluxucu xəstəliklərin mövcudluğunda artır. Bunlar həmişə sidik sisteminin xəstəlikləri deyil. Bir konsepsiya var -ortostatikgənc uşaqlarda və yeniyetməlik dövründə müşahidə olunan proteinuriya.

Ortostatik proteinuriya, patogen fokusun yerindən asılı olmayaraq, kəskin və ya xroniki infeksiyaların inkişafı ilə əlaqədar sidikdə yüksək konsentrasiyalı zülalın olmasıdır. Bədən qripin, otit mediasının və tənəffüs sisteminin digər xəstəliklərinin inkişafına protein artırmaqla cavab verə bilər.

Daxili zədələr

Proteinuriya hər hansı bir ilə artırpatoloji dəyişikliklərdaxili orqanların vəziyyətində. Zülal beyin zədələnməsi ilə müşayiət olunan travmatik beyin zədəsindən sonra sidikdə görünür. Əməliyyatdan sonra müvəqqəti proteinuriya müşahidə olunur.

Yanıq xəstəliyi

Yanıqlar təkcə pozuntu ilə müşayiət olunmur bütövlük dəri və yumşaq toxumalar, həm də nekrotik proseslərin inkişafı, bunun nəticəsində bədən ağır intoksikasiya yaşayır. Güclü zəhərlənmədən əziyyət çəkirlər böyrəklər , öz funksiyasını yerinə yetirə bilməyən böyrək glomeruli çox miqdarda protein keçərək filtrasiya xüsusiyyətlərini itirir.

Yanıq zədəsi meydana gəldikdə böyrək forması proteinuriya, hüceyrələr lazımi miqdarda oksigen almadıqda, qan dövranı pozulur və zülal qan axınından birbaşa sidikdə daxil olur.

Radiasiya ziyanı

Radiasiya nefropatiyası yüksək dozada radiasiya nəticəsində böyrəklərin zədələnməsidir. Patoloji tez-tez rentgen şüaları və ya radionuklidləri olan müəyyən dərmanların qəbulu səbəbindən baş verə bilər. Radiasiya zərərləri təhlükəli sənayelərdə çalışan insanlarda baş verir.

Zərərli maddələr böyrəklərdə saxlanılır, orqanın yumşaq toxumasında struktur və funksional dəyişikliklərə səbəb olur. Böyrək glomeruli təsirlənir və protein saxlamağı dayandırır.

Urolitiyaz xəstəliyi

Proteinuriyanın ən çox görülən səbəblərindən biri urolitiyazın inkişafıdır. Protein, bir insanın xəstəliyin ilk əlamətlərini inkişaf etdirmədən çox əvvəl sidikdə görünür. Patoloji inkişaf etdikcə protein konsentrasiyası artır. Simptomlar xəstəliklə müşayiət olunur:

• daim pisləşən bel ağrısı;
• sidik ifrazının pozulması;
• alt qarındakı ağrı və narahatlıq;
• sidik rənginin dəyişməsi;
• artan bədən istiliyi;
• ümumi vəziyyətin pisləşməsi.

Diaqnostika bu əlamətlərlə, həmişə proteinuriya üçün test daxildir.

Onkologiya

Onkoloji bir şişin inkişafı həmişə protein konsentrasiyasının artması ilə müşayiət olunur. Şiş böyüdükcə qan damarlarını sıxmağa başlayır, qan dövranını pozur. Qanın durğunluğu proteinuriyanın glomerulyar formasının inkişafına səbəb olur.

Proteinuriya, neoplazmanın lokallaşdırıldığı orqandan asılı olmayaraq baş verir. Bir şiş sümük toxumasını zədələyərək onun parçalanmasına səbəb olduqda, bu prosesin məhsulları qana nüfuz edir, oradan sidik sisteminə daxil olur və bədəndən xaric olur. sidik yüksək protein.

Hamiləlik zamanı sidikdə protein

Hamiləlik dövründə böyrəklər artan stress yaşayır, buna görə də aşağı protein konsentrasiyalarının olması normaldır. Hamiləlik dövründə proteinuriyanın inkişafının səbəbi bir qadının qan təzyiqinin, o cümlədən böyrəklərdə artmasıdır. Artan təzyiq kiçik kapilyarların, glomerulilərin və protein molekullarının zədələnməsinə səbəb olur. Zülal glomerulidəki dəliklərdən keçərək sidikdə bitir.

Zülalın sidikdə daha da sərbəst buraxılması ilə kiçik kapilyarların məhv edilməsi, qan damarlarını sıxan, çanaqda qanın durğunluğuna səbəb olan uterusun böyüməsi ilə əlaqədardır.

İltihabi və yoluxucu xəstəliklər olmadıqda, hamilə qadının sidikdə protein olması normaldır. Doğuşdan sonra protein sidikdə yox olacaq.

Gündəlik proteinuriya üçün analiz artan protein məzmununu göstərdisə, ən pisini düşünərək panik etməyin. Gündəlik sidikdə protein konsentrasiyası fiziki fəaliyyət və emosional qeyri-sabitlik kimi bir çox amillərdən təsirlənir. İnsanın sidik toplamaq üçün tövsiyələrə əməl etməməsi ehtimalı həmişə var, bu da yanlış nəticəyə gətirib çıxardı.

Xəstədə bədəndə hər hansı bir patologiyanın inkişafını göstərən əlamətlər yoxdursa, diaqnostik səhvi istisna etmək üçün gündəlik proteinuriya üçün yenidən test etmək tövsiyə olunur.

Proteinuriyanın müalicəsi onun meydana gəlməsinin səbəbi ilə sıx bağlıdır. Sidikdə zülalın görünüşünə səbəb olan amil aradan qaldırılmayana qədər terapiya müsbət terapevtik təsir göstərməyəcəkdir. Sidikdə proteini azaltmaq üçün stanin qrupundan olan dərmanlar, kalsium kanal blokerləri və ACE inhibitorları təyin edilir.

Bundan əlavə, xalq reseptlərindən istifadə edilə bilər, məsələn, otlar və təbii maddələrə əsaslanan həlimlər - çobanyastığı, St John's wort, palıd qabığı. Belə həlimlər daxili orqanlarda iltihabı aradan qaldırmağa kömək edəcək və bununla da sidikdə protein konsentrasiyasını azaldır.

Proteinuriyanın səbəbini müalicə etmək və dərman qəbul etməkdən əlavə, xəstə aşağı protein pəhrizinə riayət etməli olacaq və təbii pəhriz, qidalara, tərəvəzlərə və meyvələrə heç bir dad artırıcı əlavə etmədən, yağsız ət.

Nəticə

Gündəlik proteinuriya, patoloji proseslərin varlığını təyin etməyə kömək edən bir insanın sağlamlıq vəziyyətini göstərən bir analizdir. Laboratoriya müayinəsinin nəticələrinə əsasən, həm sidik sisteminin sadə infeksiyalarını, həm də xərçəngin olması kimi ağır, həyati təhlükəsi olan patologiyaları müəyyən etmək mümkündür.

Gündəlik proteinuriyanı təyin etmək üçün analiz yalnız xroniki xəstəlikləri olan insanlar üçün deyil, həm də profilaktik tədbir kimi tövsiyə olunur. Xərçəngin formalaşması da daxil olmaqla bir çox xəstəlik gizli formada baş verir və uzun müddət heç bir əlamətlə müşayiət olunmur. Onlar gündəlik proteinuriya üçün laboratoriya testindən keçərək aşkar edilir.

Laborator sidik testinin diaqnostik dəyərini və məlumat məzmununu nəzərə alaraq, diaqnostik səhvləri aradan qaldırmaq üçün bioloji materialın toplanmasına hazırlıqla bağlı tövsiyələrə diqqətlə riayət etmək vacibdir.

Hamiləlik qadın orqanının normal fəaliyyətində bəzi pozğunluqlarla baş verir. Daxili orqan və sistemlərin yenidən qurulması onların işində dəyişikliklərə gətirib çıxarır ki, bu da laboratoriya testlərində aşkar edilir. Ümumi simptomlardan biri hamiləlik zamanı proteinuriyadır.

Proteinuriya, ifraz olunan sidikdə zülalın icazə verilən miqdarını aşdığı patoloji vəziyyətdir. Sidiyin qandan süzülməsi prosesi glomerulidə baş verir. Onların divarlarının səthi zülal molekullarının keçməsinə imkan vermir, ona görə də xaric edilən sidikdə onun miqdarı minimaldır. Sidikdə zülalın normal səviyyəsi test materialının bir hissəsində 0,033 q/l təşkil edir.

Hamiləlik dövründə sidikdə protein səviyyəsi dəyişir, icazə verilən maksimum həddi azalır.

Sidikdə normal protein miqdarının hədləri:

• 1 trimestr - maksimum məzmun 0,002 q/l-dən çox deyil;
• 2 trimestr - 0,1 q/l-dən çox olmayan limit;
• 3-cü trimestr - maksimum dəyər 0,033 q/l.
• Normal gündəlik proteinuriya 0,08-0,2 q/gün təşkil edir.

Simptom sidik sisteminin patologiyası və digər xəstəliklərin əlamətidir. Bir fetus daşıyarkən, gestosis adlanan hamiləliyin ağırlaşmasını göstərir. Ən tez-tez 30 həftədən sonra 3-cü trimestrdə görünür.

Səbəblər

Sidikdə protein miqdarının artmasının fizioloji səbəbləri var, çox miqdarda protein qidaları yemək, stress və fiziki fəaliyyətlə bağlıdır. Hamiləlik dövründə bu, qadının cəsədinin döl daşımağa uyğunlaşması səbəbindən baş verir. Uterusun ölçüsündə artım böyrəklərin və sidik kisəsinin sıxılmasına səbəb olur. Sidik sisteminin orqanları ikiqat yüklə işləyir. Hamiləliyin səbəb olduğu proteinuriya, damar membranının vəziyyətinə təsir edən hormonların səviyyəsinin artması səbəbindən baş verir. Patoloji səbəblər böyrək xəstəliyi, xroniki və ya yeni əldə edilmiş damar pozğunluqlarıdır.

Sidikdə zülalın miqdarı hamilə qadının böyrəklərinin vəziyyətini göstərir. Qadının və uşağın gələcək sağlamlığı bundan asılıdır.

Patologiyanın inkişafının səbəbləri:

1. Piyelonefrit, orqanın parenximasını təsir edən böyrəklərin iltihablı bir xəstəliyidir. Xəstəliyin törədicisi hamiləlik zamanı qadının zəifləmiş immunitet sisteminə hücum edən patogen mikroorqanizmlərdir. Proteinuriya anada xroniki pielonefrit olduqda müşahidə olunur. Xəstəlik böyrəklərin, xüsusən də borulu sidik filtrasiya sisteminin pozulmasına gətirib çıxarır.
2. Glomerulonefrit, orqanın glomerulyar sisteminə təsir edən bir böyrək xəstəliyidir. Kursun xroniki formasına keçid hamilə qadınlar üçün təhlükəlidir.
3. Hipertoniya qan təzyiqinin davamlı artmasıdır. Bir qadının tarixində damar patologiyasının olması analizdə proteinuriya ilə hamiləlik ağırlaşmalarının inkişafına səbəb olur.
4. Sistemli otoimmün xəstəliklər. Bu qrupun xəstəlikləri hamiləlik dövründə ağırlaşır, proteinuriya ilə özünü göstərən böyrək funksiyasının pozulması riski var.
5. Diabetes mellitus, qan damarlarının patologiyasına səbəb olan endokrin sistemin bir xəstəliyidir. Böyrəklərin filtrasiya qabiliyyəti qan damarlarının divarlarının vəziyyətindən asılıdır.
6. Preeklampsi yüksək qan təzyiqi, qusma və qıcolma ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətdir. Hamiləliyin ağırlaşmasıdır. Sidik testi çox miqdarda protein aşkar edir.
7. Preeklampsi hamiləlik zamanı toksikoz əlamətlərinin ümumi tərifidir. Səbəb qadınların xroniki xəstəlikləri, ana və döl arasında Rh konflikti və hormonal balanssızlıqdır.

Hamilə qadınlarda proteinuriya təhlükəli bir vəziyyətdir və aşkar edildikdə, qadının ətraflı müayinəsini tələb edir.

Klinik təzahürlər

Hamiləlik dövründə proteinuriyanın diaqnozu anada xəstəliyin mövcudluğunu göstərir. Hər hansı bir pozuntu dölün böyüməsinə və inkişafına təsir göstərir və buna görə də tibbi müdaxilə tələb olunur. Hamilə qadınlarda proteinuriya bir çox xəstəliyin əlamətidir, buna görə də bu pozğunluğun klinik təzahürləri aşağıdakılardır:

• artan bədən istiliyi;
• ürəkbulanma və qusma;
• yüksək qan təzyiqi;
• şişkinlik;
• xroniki xəstəliklərin simptomlarının kəskinləşməsi;
• aşağı bel ağrısı.

Proteinuriyanın olması ağır gestozun inkişaf riskini göstərir. Bu vəziyyət, dölün doğulması üçün bədənin yenidən qurulması səbəbindən bir qadının orqan və sistemlərinin qeyri-kafi işləməsindən qaynaqlanır. Toksikoz inkişaf edir, bu, ana və uşağın sağlamlığı üçün təhlükəli bir komplikasiyadır. Ən çətin hallarda eklampsi görünür. Qadının vəziyyəti çox ağırdır, konvulsiv sindrom, yüksək qan təzyiqi, sidik axınının pozulması, şiddətli şişkinlik ilə xarakterizə olunur. Mümkün şüur ​​itkisi.

Gestozun inkişafının 4 mərhələsi var:

• Yüngül - aşağı ətrafların kiçik şişməsi, təzyiq 150/90 mm Hg-ə qədər yüksəlir. İncəsənət. Bir qadın tez-tez gestozun ilk əlamətlərinə əhəmiyyət vermir. Protein səviyyəsi 0,033-0,1 q/l-dir.
• Orta - şişkinlik güclənir və qarın nahiyəsinə, bəzən üzə yayılır, təzyiq 170/100 mm Hg-ə qədər yüksəlir. İncəsənət. Protein səviyyəsi - 1 q/l-ə qədər.
• Ağır - ümumi vəziyyətin pisləşməsi, şişkinlik bütün bədənə yayılır, təzyiq 200/110 mm Hg-ə çatır. İncəsənət. Sidikdə 1 q-dan çox protein aşkar edilir.
• Eklampsi - huşun itirilməsi, qıcolmalar, qusma, qan təzyiqi 200/110. Vaxtında tibbi yardımın olmaması ağır ağırlaşmaların inkişafı üçün təhlükəlidir.

Ağır gestoz beyinə qan tədarükünün pozulması, sinir sisteminin patologiyası, ürək-damar çatışmazlığı, görmə itkisi və komanın inkişafı səbəbindən təhlükəlidir.

Diaqnoz və müalicə

Protein testləri hamilə qadınlar üçün məcburi testlərdir. Tədqiqatın məqsədi hamiləliyə rəhbərlik edən həkim tərəfindən müəyyən edilir. Sidik toplamaq üçün xüsusi bir qab istifadə olunur, bir mütəxəssis materialın necə bağışlanacağını düzgün izah edir. Analiz sidiyin gündəlik hissəsini tələb edir, yəni material gecə-gündüz yığılır.

Oyandıqdan sonra ilk hissə tualetə düşür. Sonrakı sekresiyaları bir konteynerə toplayın və sərin yerdə saxlayın. Son hissəni yığdıqdan sonra içindəkiləri qarışdırın və ayrıca 35-40 ml sidik toplayın, 2 saat ərzində laboratoriyaya çatdırın.

Materialın toplanmasından bir gün əvvəl protein səviyyəsinə təsir edən amillər aradan qaldırılmalıdır:

• protein qidaları;
• stresli vəziyyətlər;
• dərmanlar;
• hipotermiya;
• həddindən artıq fiziki fəaliyyət.

Proteinuriyanın aradan qaldırılması onun meydana gəlməsinin səbəbini müalicə etməklə həyata keçirilir. Xroniki xəstəliklərin olması halında terapiya onların gedişatını asanlaşdırmaq məqsədi daşıyır. Sidikdə zülalın səbəbi gestozdursa, xəstə stasionar şöbəyə yerləşdirilir və həkim nəzarəti altındadır. Yalnız yüngül mərhələ ambulator müalicəyə imkan verir.

Eklampsiya üçün terapiya simptomları aradan qaldırmaq, hamilə qadının vəziyyətini yüngülləşdirmək və uşağın vəziyyətinin ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün azaldılır. Xəstəxana mərhələsində xəstə damar dərmanları, antikoaqulyantlar, antikonvulsanlar və diuretiklər qəbul edir.

Protein səviyyəsi bir az aşılırsa, daha çox maye içmək və pəhrizi normallaşdırmaq tövsiyə olunur.

Hamiləlik dövründə proteinuriyanın qarşısının alınması

Hamiləlik dövründə proteinuriyanın statistikası patologiyanın tez-tez təzahürü olduğunu göstərir. Hamiləliyin gedişatını izləmək üçün qadınlar hər ay qan və sidik testlərindən keçirlər. 30 həftədən sonra və preeklampsi riski varsa, testlər həftədə bir dəfə təkrarlanmalıdır. Monitorinq həkim tərəfindən aparılır, lakin sidiyin tərkibindəki dəyişiklikləri özünüz aşkar etmək mümkündür. Erkən mərhələlərdə gestozun qarşısını almaq üçün ifraz olunan sidiyin keyfiyyətinə nəzarət etmək lazımdır. Sidik səthində çox miqdarda köpük aşkarlanması protein səviyyəsinin aşıldığını göstərir. Bu vəziyyətdə ginekoloqa məlumat verilir.

Eklampsiyanın təhlükəli vəziyyətinin qarşısını almaq üçün hamilə qadınlar hər trimestrdə təkrar laboratoriya testlərindən keçirlər. Xroniki böyrək xəstəliyinin olması preeklampsiyanın inkişaf riskini göstərir. Belə hallarda qadınlara məhdud duz və kifayət qədər maye ilə düzgün pəhriz təyin edilir. Həkimə hər planlaşdırılan səfərdə siz qan təzyiqinizi ölçməli və çəki artımınızı izləməli olacaqsınız.

Böyrək xəstəliklərinin, şəkərli diabetin və yoluxucu xəstəliklərin diaqnostikası və monitorinqi, eləcə də bir sıra digər hallarda zülal üçün 24 saatlıq sidik testi təyin edilir. Tədqiqat fizioloji proteinuriyanı patolojidən ayırmağa imkan verir. Etibarlı nəticələr əldə etmək üçün material toplama qaydalarına riayət etmək lazımdır.

Sidik böyrəklər tərəfindən əmələ gələn və bədəndən xaric edilməsi üçün nəzərdə tutulmuş metabolik məhsulları ehtiva edən bioloji mayedir. Qanın böyrəklərin glomerular filtrindən keçməsi nəticəsində əmələ gəlir ki, bu da böyük molekulların, o cümlədən zülalların keçməsinə imkan vermir. Buna görə də sağlam insanda sidikdə zülal yoxdur və ya onun az bir hissəsi (izləri) aşkar edilir. Bir sidik nümunəsində 0,1 q/l-dən çox və ya gündəlik sidikdə 0,15 q/l-dən çox protein miqdarı proteinuriya kimi qəbul edilir.

Sidikdə zülal aşkar edilərsə, onun tərkibi keyfiyyətcə elektroforezlə müəyyən edilir ki, bu da analizin diaqnostik dəyərini artırır.

Niyə protein üçün 24 saatlıq sidik testi təyin olunur?

Sidikdə zülalın qısamüddətli artması fizioloji səbəblərdən (çox miqdarda protein qidalarının qəbulu, ağır fiziki fəaliyyət, hipotermiya və ya qızdırma, stress, material toplamadan əvvəl bədən mövqeyinin qəfil dəyişməsi) ola bilər.

Proteinuriyanın patoloji səbəbləri böyrəklərin, ürək-damar və endokrin sistemlərin xəstəlikləri, o cümlədən:

• nefrit;
• konjestif ürək çatışmazlığı;
• irsi tubulopatiyalar;
• kollagenozlar.

Bu xəstəliklər varsa və ya şübhələnirsə, xəstələrə protein üçün 24 saatlıq sidik testi təyin edilir.

Tədqiqat üçün digər göstəricilər bunlardır:

• ağır yoluxucu xəstəliklər;
• qızdırma şərtləri;
• nefrotoksik zəhərlərlə zəhərlənmə (sublimat, ağır metalların duzları);
• nefrotoksik antibiotiklərin (aminoqlikozidlər, streptomisin) həddindən artıq dozası.

Bundan əlavə, 24 saatlıq sidiyi zülal üçün yoxlamaq üçün göstəriş ümumi sidik testində artan protein konsentrasiyasının aşkarlanmasıdır.

Sidikdə zülalın qısa müddətli artması fizioloji səbəblərdən qaynaqlana bildiyindən, 24 saatlıq sidiyi zülal üçün təhlil etmək üçün fizioloji (qısamüddətli) və patoloji (daimi) proteinuriya arasında diferensial diaqnoz qoyulur. Əsas məqsəd 24 saat ərzində xəstənin protein itkisini qiymətləndirməkdir.

Bence Jones zülalının aşkarlanması çoxlu miyeloma üçün xarakterikdir. Böyrək glomerulinin kapilyar divarlarının keçiriciliyinin artması ilə sidikdə albumin görünür.

Gündəlik sidiyi necə düzgün toplamaq olar

Tədqiqat nəticələrinin dəqiq və etibarlı olması üçün gündəlik sidiyi hazırlamaq və toplamaq qaydalarına diqqətlə riayət etməlisiniz:

• xəstə adi su və qida rejiminə riayət edir;
• sidik toplanması ən azı üç litr həcmli qapaqlı əvvəllər hazırlanmış təmiz qabda aparılır (gündəlik sidik toplamaq üçün xüsusi konteyner aptekdə satın alına bilər);
• səhər xəstə xarici cinsiyyət orqanlarını tualetə buraxmalı və vaxt intervalının başlanğıc nöqtəsi olacaq vaxtı qeyd edərək tualetə sidiyə getməlidir;
• Gün ərzində bütün sidik sərin və qaranlıq yerdə qapalı saxlanılan bir qabda toplanmalıdır;
• analiz üçün ilk səhər sidiyi yığılmır, bunun əvəzinə növbəti günün ilk səhər sidiyi toplanır;
• laboratoriyaya göndərildikdə, xəstə gündə toplanan sidik miqdarını qeyd edir (gündəlik diurez);
• yığılan sidik yaxşıca qarışdırılır, 100-150 ml kiçik bir qaba tökülür və laboratoriyaya çatdırılır.

Tədqiqatın nəticələrinə təsir edən amillər

24 saatlıq sidikdə zülal testinin nəticələrinə əhəmiyyətli təsir göstərə biləcək bir sıra amillər var. Yanlış yüksəldilmiş nəticələr sidiyin nəcislə çirklənməsi, həmçinin aşağıdakı dərmanların qəbulu nəticəsində yaranır:

• sulfanilamidlər;
• penisilin;
• sefalosporinlər;
• Yod ehtiva edən rentgen kontrast agentləri.

Buna görə də, sidik toplanmasına başlamazdan əvvəl xarici cinsiyyət orqanlarının hərtərəfli tualeti çox vacibdir. Bundan əlavə, defekasiyadan sonra təkrarlanmalıdır.

Diuretiklərin, o cümlədən bitki mənşəli dərmanların qəbulu, həmçinin çoxlu maye qəbulu nəticəsində yaranan məcburi diurez yalançı aşağı nəticələrə gətirib çıxarır.

Böyrək glomerulinin kapilyar divarlarının keçiriciliyinin artması ilə sidikdə albumin görünür.

Bunu nəzərə alaraq, xəstələrin 24 saatlıq sidik toplanması zamanı adi su rejiminə riayət etmələri, həmçinin tədqiqatın nəticələrinə təsir edə biləcək dərman qəbul etməmələri lazımdır.

Nəticənin dekodlanması: norma və sapmalar

Orta hesabla sağlam bir insan sidikdə 50-80 mq protein xaric edir (normalın yuxarı həddi 150 mq-dır). Əhəmiyyətli fiziki fəaliyyətlə protein ifrazı artır və gündə 250 mq-a çata bilər. Bu fenomen fizioloji proteinuriya hesab olunur, yəni hər hansı bir xəstəliyin əlaməti deyil.

Gündə zülal itkisinin miqdarından asılı olaraq proteinuriya üç dərəcəyə bölünür:

• orta- 1 q-dan az;
• orta- 1 ilə 3 q arasında;
• tələffüz olunur- 3 q və yuxarıdan.

Gündə 500 mq-dan az protein itkisi adətən xroniki pielonefritin və glomerular aparatın bir qədər əziyyət çəkdiyi bir sıra digər böyrək xəstəliklərinin mövcudluğunu göstərir.

Orta dərəcədə proteinuriya aşağıdakı xəstəliklərin əlaməti ola bilər:

• böyrək amiloidozu;
• kəskin və xroniki glomerulonefrit;
• toksik nefrit;
• diabetik nefropatiya;
• ağır ürək çatışmazlığı.

Şiddətli proteinuriya nefrotik sindrom üçün xarakterikdir.

Proteinuriyanın hematuriya ilə birləşməsi sidik yollarının diffuz və ya fokuslu zədələnməsini, leykosituriya ilə isə onların yoluxucu zədələnməsini göstərir.

Sidikdə protein itkisi digər səbəblərlə, məsələn, yoluxucu xəstəliklər və ya mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə əlaqələndirilə bilər. Hamiləlik dövründə, ikinci yarıdan başlayaraq, proteinuriya tez-tez OPG-preeklampsiyanın inkişafı və ya hamiləliyin gec toksikozu ilə əlaqələndirilir.

Orta hesabla sağlam bir insan sidikdə 50-80 mq protein xaric edir. Əhəmiyyətli fiziki fəaliyyətlə protein ifrazı artır və gündə 250 mq-a çata bilər.

Sidikdə zülal aşkar edilərsə, onun tərkibi keyfiyyətcə elektroforezlə müəyyən edilir ki, bu da analizin diaqnostik dəyərini artırır. Beləliklə, Bence Jones zülalının aşkarlanması miyeloma üçün xarakterikdir. Böyrək glomerulinin kapilyar divarlarının keçiriciliyinin artması ilə sidikdə albumin görünür. Mioqlobinin görünüşü əzələ zədələnməsini, hemoglobin isə müxtəlif səbəblərdən (hemolitik böhran, uyğun olmayan qanın transfuziyası, hemolitik zəhərlərlə zəhərlənmə) səbəb ola bilən qanın damardaxili hemolizini göstərir.

Məqalənin mövzusu ilə bağlı YouTube-dan video:

Proteinuriyanın dörd əsas səbəbi var:

• glomerulyar filtrasiya pozğunluqları, məsələn, preeklampsi və ya glomerulonefrit;
• boru reabsorbsiyasının pozğunluqları, məsələn, kəskin boru nekrozu;
• həddindən artıq yüklənmə, məsələn, çoxsaylı miyelom və ya rabdomiyoliz ilə;
• Kəskin xəstəlik və ya məşq kimi kəskin fiziki stresslər.

Proteinuriyanın ölçülməsi

göstərici zolağı

Sidiyin orta hissəsini toplamaq lazımdır. Təhlil toplandıqdan sonra 1 saat ərzində aparılır. Sidikdə zülalın miqdarı sidik yollarının infeksiyaları ilə artır, bu da bütün hallarda istisna edilməlidir. Bir göstərici zolağından istifadə edərək sidikdə proteinin təyini - yox, izlər, 1 +, 2 +, 3 + və 4 +. Ümumiyyətlə, 1+, 2+, 3+ və 4+ 30, 100, 300 və 2000 mq/dL-ə uyğundur.

Göstərici zolaqlarından istifadənin üstünlükləri təhlilin asanlığı və dərhal nəticələrdir. Təəssüf ki, göstərici zolağı ilə zülalın təyini 24 saatlıq sidikdə proteinin kəmiyyət təyini və sidik nümunəsindəki protein/kreatinin nisbəti ilə yaxşı əlaqələndirilmir. Bu, gün ərzində zülal səviyyələrindəki dəyişikliklərdən qaynaqlanır ki, bu da öz növbəsində içmə vərdişlərindəki dəyişikliklərdən, sidik ifrazından, məşqdən, pəhrizdən, uzanmış vəziyyətdən və yarı kəmiyyət ölçmələrində tədqiqatlar arası dəyişikliklərdən asılıdır. Test zolaqlarından istifadə edərkən, hipertoniya və əhəmiyyətli gündəlik proteinuriya (>300 mq/gün) olan hamilə qadınların 66%-də proteinuriya və ya protein izləri aşkar edilməmişdir. Üstəlik, çubuq dəyəri >3+ olduqda, 5 q/gündən yuxarı gündəlik proteinuriyanın səviyyəsini adekvat proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Buna görə də, klinisist bu yarımkəmiyyət metodundan yalnız skrininq testi kimi istifadə etməlidir.

Gündəlik sidikdə protein ifrazı sidikdə protein miqdarını təyin etmək üçün "qızıl standart" dır. Tipik olaraq, sidik toplanması sidik kisəsi tamamilə boşaldıqdan sonra səhər başlayır. Gündəlik proteinuriyanı təyin etmək üçün sidik ifrazı növbəti səhər ilk sidik nümunəsi də daxil olmaqla tam 24 saat ərzində ölçülməlidir. Metodun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, o, xəstəliyin diaqnostikası və gedişatını təyin etmək üçün standartdır. Bu metodun dezavantajı onun çətinliyi və müddətidir.

Klinisist tez-tez bir neçə gün sonra nəticələr alır, bu da dərhal müalicə qərarı verməyi çətinləşdirir. Çox vaxt bu müayinəni ambulator şəraitdə apararkən xəstənin şəxsi həyatı risk altındadır, buna görə də razılıq tələb olunur. 24 saatlıq proteinuriya testinin faydalılığını qiymətləndirməyin yeganə yolu sidiyin ümumi həcmini qiymətləndirmək və kreatinin ifrazını hesablamaqdır.

Sidikdə protein/kreatinin nisbəti

Nisbətən sabit glomerular filtrasiya dərəcəsi ilə kreatinin ifrazı da sabitdir. Gün ərzində suyun xaric olmasının normal dəyişməsini nəzərə alaraq zülal/kreatinin nisbətinin nəticələrini düzəltmək lazımdır. Sidik nümunəsindəki zülal/kreatinin nisbəti gün ərzində göstərici zolağından istifadə edilən testdən əhəmiyyətli dərəcədə az dəyişkənliyə malikdir və gündəlik proteinuriyanı təyin etməkdən daha effektivdir. Sistematik analiz göstərir ki, protein/kreatinin nisbəti faktiki 24 saatlıq proteinuriya ilə yaxşı əlaqələndirilir. Bu tədqiqatın ən əhəmiyyətli faydası əhəmiyyətli proteinuriyanın istisna edilməsidir ki, bu da 24 saatlıq sidik toplama ehtiyacının azalmasına, daha az xəstəxanaya yerləşdirməyə və bəlkə də daha az tibbi müdaxiləyə səbəb olur.

Böyrək müayinəsi

Sidik çöküntüsünün mikroskopiyası

Sidik çöküntüsünün mikroskopiyası ilə xüsusi tökmələrin aşkarlanması tez-tez xəstəliyin etiologiyasını göstərir.

Bunlara daxildir:

• hialin tökmə - fiziki fəaliyyətdən sonra konsentratlaşdırılmış sidik;
• qırmızı qan hüceyrələrinin tökmələri - glomerulonefrit;
• leykositlər - pielonefrit, interstisial nefrit;
• böyrək borularının silindrləri - kəskin boru nekrozu, interstisial nefrit.

Natriumun fraksiya ifrazı (FENa%) və sidik osmolallığı (UOsm)

Elektrolit səviyyələri və osmolyarlıq prerenal azotemiya və böyrəklərin digər zədələnməsinin differensial diaqnostikasında kömək edir:

• prerenal azotemiya - FENa<1 и UOsm >500;
• kəskin boru nekrozu - FENa >1, UOsm 250-300;
• glomerulonefrit - FENa<1, UOsm - различные значения;
• sidik yollarının obstruksiyası - FENa - müxtəlif dəyərlər, UOsm<400.

Ultrasonoqrafiya

Böyrək ultrasəsi yeni diaqnoz qoyulmuş böyrək xəstəliyi üçün seçim testidir. Ultrasəs həmişə eklampsiyanın tipik təzahürləri ilə hər hansı bir patoloji göstərməsə də, hamiləlik dövründə proteinuriyanın atipik təzahürləri üçün məsləhət görülür. Bu, ionlaşdırıcı şüalanmadan istifadə etməyən qeyri-invaziv üsuldur, bu, böyrək toplama sisteminin genişlənməsini aşkar etməyə, böyrəklərin ölçüsünü və ekojenliyini, böyrək şişlərini və kistik böyrək xəstəliyinin təzahürlərini təyin etməyə imkan verir. Transvaginal ultrasəs distal ureter daşlarının diaqnozu üçün çox yaxşı köməkçidir. Böyrək kolikasının əksər hallarına ultrasəs və klinik simptomlar əsasında diaqnoz qoyulur, digər görüntüləmə üsulları nadir hallarda istifadə olunur.

Venadaxili pyeloqrafiya

Hal-hazırda, venadaxili pyeloqrafiya böyrək toplama sistemini müayinə edərkən və cərrahi müalicədən əvvəl böyrək daşlarını təsdiq edərkən xüsusi məlumatlara ehtiyac olmadığı üçün daha az istifadə olunur. Hamiləlik zamanı digər görüntüləmə üsullarına əlavə olaraq venadaxili pyeloqrafiya lazımdırsa, şəkillərin sayını məhdudlaşdırmaqla dölün ekspozisiyasını minimuma endirin (yalnız ilkin düz qarın rentgenoqrafiyası, kontrastdan sonrakı erkən və gec abdominal rentgenoqrafiya).

CT scan

Kontrastsız spiral kompüter tomoqrafiyası (KT) böyrək kolikasının qiymətləndirilməsi üçün qızıl standartdır və böyrək daşlarını aşkar etmək üçün 95% həssaslığa və 98% spesifikliyə malikdir. Bununla belə, hamiləlik zamanı döl əhəmiyyətli radiasiyaya məruz qalır və buna görə də alternativ görüntüləmə üsullarına üstünlük verilir. Böyrək ultrasəsinə əlavə olaraq, hədəflənmiş KT istifadə olunur.

Maqnit rezonans uroqrafiyası

Maqnit rezonans tomoqrafiyasının (MRT) son nailiyyətləri hamiləlikdə böyrək kolikası/sidik yollarının obstruksiyasının qiymətləndirilməsində ultrasəsə əlavə olaraq maqnit rezonans uroqrafiyasından istifadə etməyə imkan verir. Metod ionlaşdırıcı radiasiyanı əhatə etmir və döl üçün risklər azdır.

Perkutan böyrək biopsiyası

Hamiləlik dövründə perkutan böyrək biopsiyası nadir hallarda göstərişdir, lakin greftin rədd edilməsinə şübhə olduqda, izah olunmayan böyrək çatışmazlığı və/yaxud proteinuriya və hematuriya hallarında onun istifadəsi əsaslandırılır. Böyrək biopsiyası nisbətən təhlükəsiz bir prosedurdur və qanköçürmə tələb edən əhəmiyyətli qanaxma riski təxminən 0,1-0,3% təşkil edir.

Diaqnoz

Preeklampsi

Preeklampsi hamiləliyin 20 həftəsindən sonra baş verən hipertoniya və proteinuriyadır. Proteinuriya ilk dəfə hamiləliyin 20 həftəsindən sonra ortaya çıxdıqda, ilk növbədə bu diaqnozu nəzərdən keçirmək lazımdır. Beynəlxalq Konsensus Qrupunun tərifinə əsasən, əhəmiyyətli proteinuriya gündəlik 300 mq/gün proteinuriya səviyyəsidir. Gündəlik proteinuriya >5 qr/gün olduqda ağır preeklampsi diaqnozu qoyulur. Bununla belə, bütün preeklampsiya hallarında proteinuriya aşkar edilmir və klinik diaqnostika üçün bu lazım deyil. Əslində, eklampsiya hallarının 14% -də və HELLP sindromu hallarının 13% -ində (hemoliz, qaraciyər fermentlərinin artması və trombositlərin aşağı səviyyəsi) proteinuriya yoxdur. Proteinuriya olmadıqda, klinik diaqnoz hipertoniya və digər klinik əlamətlər - yeni diaqnoz qoyulmuş qaraciyər disfunksiyası, trombositlərin və trombositlərin sayının artması ilə aparılır.<100 000 с признаками гемолиза, неврологическими расстройствами, болью в эпигастрии и задержкой роста плода.

Təsadüfi sidikdə zülal ölçmə testi ilə digər üsullar arasında uyğunsuzluq olduğundan şübhəli hipertansif xəstəliyə dair bütün hallarda 24 saatlıq proteinuriya və ya protein/kreatinin nisbəti müəyyən edilməlidir. Bununla belə, əhəmiyyətli proteinuriyanın aşkar edilməsi üçün protein/kreatinin nisbətinin istifadəsi ilə bağlı konsensus yoxdur. Konsensus bəyanatlarından birinə görə, əhəmiyyətli proteinuriya sidikdə protein/kreatinin nisbətinin >30 mq/mmol olması kimi müəyyən edilir. 24 saatlıq proteinuriya əhəmiyyətli proteinuriyanın diaqnozu üçün qızıl standart olaraq qalmasına baxmayaraq, hamiləlikdə sidikdə zülal/kreatinin nisbəti 24 saatlıq proteinuriya ilə ağlabatan korrelyasiya göstərir və yeni və ambulator xəstələrin müalicəsində vaxtında nəticələr vermək üçün istifadə edilə bilər. Sidikdə protein/kreatinin nisbətinin müəyyən edilməsinin üstünlüyü əhəmiyyətli proteinuriya və preeklampsiyanın həddindən artıq diaqnozunu istisna etmək imkanıdır. Bəzi müəlliflər əhəmiyyətli proteinuriyanı istisna etmək üçün xüsusi bir kəsmə nöqtəsi tapmadılar, digərləri ağlabatan istisna nisbətini 0,2 təklif etdilər.

Sidikdə zülal/kreatinin nisbətinin etibarlı bir alternativ olduğuna dair geniş fikir mübadiləsi olsa da, hələ də 24 saatlıq proteinuriya testinin və ya sidikdə zülal/kreatinin nisbətinin ardıcıl ölçülməsinin tövsiyə oluna biləcəyi hallar mövcuddur. Güman edilir ki, yüksək səviyyədə proteinuriya ilə sidikdə protein/kreatinin nisbətinin korrelyasiyası itir və gündəlik proteinuriya ağır preeklampsiyanın diaqnozunu yaxşılaşdıracaq. Bundan əlavə, sidikdə zülal/kreatinin nisbətinin və ya 24 saatlıq proteinuriyanın ardıcıl təyini hamiləlik hipertenziyasının yüngül preeklampsiyə qədər irəlilədiyini təsdiqləyə bilər.

Qlomerulonefrit

Ödem, hipertoniya və kəskin böyrək çatışmazlığı olan xəstələri qəbul edərkən preeklampsidən fərqləndirmək çətindir. Ödem tez-tez periorbital bölgədə, vulvada və ekstremitələrdə olur. Preeklampsiyanın müalicəsi təcili xüsusi plana uyğun aparılmalı olduğundan, klinisiyanın ilk vəzifəsi qlomerulonefritin differensial diaqnozdan çıxarılmasıdır. Hematuriya, qırmızı qan hüceyrələri, ağ qan hüceyrələri və yüngül və orta dərəcədə proteinuriya üçün sidik analizi testləri. Qlomerulonefritin xarakterik etiologiyasına görə hərtərəfli seroloji müayinə və bəlkə də böyrək biopsiyası lazımdır. Müalicə planı yalnız xəstəliyin xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Kəskin boru nekrozu

Kəskin boru nekrozu adətən hipovolemik və ya septik şokdan sonra baş verir və qəfil ağır hipotenziya ilə müşayiət olunur. Bununla belə, boruların zədələnməsinə nefrotoksik maddələr səbəb ola bilər. Onlar aminoqlikozidlərin və ya radioloji kontrast maddələrin tətbiqi zamanı olduğu kimi ekzogen və ya rabdomiyoliz səbəbiylə endogen olaraq gəlirlər. Anamnezdə bulanıq qəhvəyi sidiyin olması və ya sidikdə böyrək borucuqlarının və FENa >1 olması kəskin boru nekrozunu digər böyrək xəstəliklərindən fərqləndirə bilər.

Müalicə həddindən artıq yüklənmədən və dəstəkləyici qayğıdan qaçınmaq üçün ciddi maye balansıdır. Furosemidin böyük dozaları adətən diurezi yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunsa da, təsadüfi sınaqlar belə müalicənin sağalma sürətinə heç bir təsir göstərmədiyini müəyyən etmişdir.

Prerenal azotemiya

Prerenal azotemiya hamiləlik olmadıqda ən çox rast gəlinən böyrək çatışmazlığı növüdür. Hamiləlikdə prerenal azotemiya damardaxili həcmin azalması və ya damar müqavimətində dəyişikliklərin nəticəsidir; damardaxili həcmin azalması qanaxma, susuzlaşdırma, mədə-bağırsaq traktının itkisi və ya travma ilə baş verir. Müxtəlif dərmanlar - NSAİİlər qəbul edərkən və ya böyrək arteriyasının stenozu səbəbindən perfuziya azaldıqda böyrək damarlarının müqaviməti artır. Sidik analizi, FENa və qan karbamid azot/kreatinin nisbəti (adətən >20:1) prerenal azotemiya və böyrək xəstəliyi arasında fərq qoymağa kömək edir. Müalicə damardaxili həcm çatışmazlığının düzəldilməsi və ya etioloji agentin çıxarılmasıdır.

Obstruktiv uropatiya

Proteinuriyanın səbəbi kimi sidik yollarının tıxanmasının müəyyən edilməsinin vacibliyi problemin asanlıqla aradan qaldırılmasıdır. Xəstələr adətən qarnın aşağı hissəsində və ya qurşaqda ağrı şikayətləri ilə müraciət edirlər. Sidikdə elektrolit testi aşağı FENa, yüksək osmolyarlıq və yüksək qan karbamid azot/kreatinin nisbətini aşkar edir. Ultrasəsdə ikitərəfli hidronefroz və ya genişlənmiş sidik kisəsi aşkar edilir. Hidronefrozun şiddəti, əksər hamilə qadınlarda müşahidə olunan fizioloji hidronefroz ilə differensial diaqnoz qoymağa imkan verir. Obstruksiya aradan qaldırıldıqdan sonra postobstruktiv diurez baş verir və hipovolemiyanın qarşısını almaq üçün maye balansına nəzarət edilməlidir.

Nəticə

Hamiləlik dövründə yeni proteinuriya klinisyeni preeklampsiyanın təzahürlərini axtarmağa sövq etməlidir, lakin proteinuriyanın olmaması bunu istisna etmir. Bununla belə, hamiləlikdə proteinuriyanın bütün halları hipertansif xəstəliklə əlaqəli deyil və klinisist digər səbəblərlə və lazımi qiymətləndirmə ilə tanış olmalıdır.

Sidik analizi hamilə qadınlar üçün ən çox təyin olunan testdir, heç bir ginekoloqun qəbulu diaqnoz üçün sidik təqdim etmədən tamamlanmır. İştirak edən həkimin baxdığı əsas göstərici sidikdə protein tərkibidir. Hətta az miqdarda protein strukturlarının aşkarlanması hamilə qadınlarda proteinuriya (albuminuriya) adlanır və gələcək ananın böyrəklərində mənfi proseslərin gedişatını göstərir.

Hamiləlik zamanı proteinuriya

Böyrəklər bədənin ehtiyacı olmayan maddələri çıxaran və normal fəaliyyət üçün lazım olan faydalı maddələri özündə saxlayan bir filtrdir. Sağlam bir insanda bir protein molekulu sidikdə görünə bilməz, çünki onun kütləsi böyrəklərin glomerulilərinə nüfuz etmək üçün çox böyükdür. Zülal strukturları olduqca az miqdarda aşkar edilərsə, həkim bu faktı normanın bir variantı hesab edə bilər, lakin məhdudiyyətlər aşılırsa, hamilə qadının vəziyyəti müalicə tələb edir.

Hamiləlik dövründə sidiyin tərkibində dəyişikliklər

Körpə ana bətnində böyüdükcə, hamiləliyin hər növbəti həftəsi ilə gələcək ananın böyrəklərinə yük artır: daha çox tullantı məhsulları çıxarmaq, həmçinin qadının qanında maddələrin optimal balansını saxlamağa kömək etmək lazımdır. və uşaq.

Eyni zamanda, normal böyrək funksiyası üçün şərtlər əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir: hamilə qadının qoruyucu qüvvələri azalır, böyüyən uterus sidik kisəsinə və sidik sisteminin digər orqanlarına təzyiq göstərir.

Sidikdə ağ çöküntü olduqda hamilə qadınlarda proteinuriyadan şübhələnmək olar

Bundan əlavə, hamilə qadın həmişə böyrəklərin işinə təsir edən hormonların yüksək səviyyəsinə malikdir: damar divarları bu orqanların filtrasiya sistemi kimi daha keçirici olur. Nəticədə, sidikdə normal olaraq bədənimizi tərk etməməli olan maddələr - zülallar tapılır.

Proteinuriyanın növləri

Sidikdə protein strukturlarının görünüşü həmişə bir patoloji deyil. Müəyyən hallarda, gələcək ananın bu vəziyyəti funksional proteinuriya adlanır və normanın bir variantı hesab olunur.

Hamilə qadının sidikdə gündə 0,3 q-dan çox olmayan protein aşkarlanması müalicə tələb etməyən və pəhriz və ya gündəlik rejimlə düzəldilmiş xoşxassəli (funksional) albuminuriyaya aiddir.

Zülalın miqdarı normadan artıqdırsa və daim artırsa, bu, proteinuriyanın patoloji formasını göstərir. Uşağın hamiləlik dövründən asılı deyil və böyrək, ürək və qan damarlarının xəstəliklərindən biri ilə təhrik edilir. Bu vəziyyətdə, sidikdə protein konsentrasiyası gündə üçdən on qrama qədər ola bilər.

Erkən (prerenal) və gec mərhələdə (preeklampsi) toksikozun səbəb olduğu daha iki növ proteinuriyanı da ayırd etmək olar. Əgər birinci halda sidikdə zülalın miqdarı 1 q/sutkadan çox deyilsə, onda bu vəziyyət müvəqqəti xarakter daşıyır və əksər hallarda həyat üçün təhlükə yaratmır. Gestozla, sidikdə hətta az miqdarda protein (0,5 q / l-ə qədər) hamilə qadının vəziyyətinin nəzarəti və sabitləşməsini tələb edən nefropatiya - böyrək zədələnməsini göstərir. Patoloji ilə müşayiət olunan mürəkkəb nefropatiya vəziyyətlərində qadının sağlamlığına məhəl qoyulmamalıdır, çünki bu, həm ana, həm də uşaq üçün ölümə səbəb ola bilər.

Ekstrarenal proteinuriyada, genital infeksiya dövründə çox sayda qan hüceyrəsi, bakteriya, epitel hüceyrələri və irin ola bilər ki, bu da sidikdə protein üçün yanlış müsbət nəticə verir.

Birinci trimestrdə toksikoz da son dərəcə çətin ola bilər, bu halda gələcək ananın xəstəxanada müalicəsi lazımdır. Həddindən artıq hallarda, bir qadının həyatını xilas etmək üçün hamiləliyin dayandırılması tövsiyə olunur.

Video: hamiləlik zamanı sidik analizi

Proteinuriyanın inkişafının səbəbləri və amilləri

Əgər albuminuriya xoş xassəlidirsə, onda onun görünüşünün səbəbləri fərqli ola bilər və günah həmişə böyrək xəstəliyində olmur.

Funksional proteinuriya alt qruplara bölünür:

• təcrid olunmuş - mənfi simptomların olmaması ilə xarakterizə olunur, sidikdə protein miqdarı gündə 300 mq-dan çox deyil;
• keçici - sidikdə zülalın görünüşü qalıcı deyil və həmçinin digər simptomlarla müşayiət olunmur;
• qidalanma - tövsiyə olunan pəhrizə riayət edilməməsi, zülallı qidaların, həmçinin turşu və ədviyyatlı qidaların, spirt tərkibli içkilərin istehlakı nəticəsində yaranır;
• konjestif - hamiləlik faktı və uterusun sidik sisteminin orqanlarına təzyiqi, həmçinin qan dövranının pozulması və sidik axınının pozulması səbəbindən baş verir.

Benign proteinuriya, xoşagəlməz simptomlarla müşayiət olunmayan və hamilə qadın və körpəsi üçün təhlükəli olmayan müvəqqəti bir fenomendir.

Proteinuriyanı təsdiqləmək / istisna etmək üçün həkimlər əlavə sidik testlərini tövsiyə edirlər: Nechiporenko, Kakovsky-Addis və s.

Xoşxassəli albuminuriyanın səbəbləri bunlardır:

• onurğanın düzgün formasının pozulması;
• böyrək prolapsusu;
• güc yükləri;
• içmə rejiminə riayət edilməməsi;
• stress, hipotermiya keçici proteinuriyanın inkişafına təsir edən amillərdir.

Sonuncu tez-tez sidik toplamaq üçün tövsiyələrin pozulması, hamilə qadının şəxsi gigiyenasının qeyri-kafi olması, həmçinin sidik yollarının infeksiyası, məsələn, uretrit halında diaqnoz qoyulur.

Patoloji albuminuriyanın inkişaf amilləri

Sidikdə zülalın görünüşü patoloji olarsa, səbəblər ola bilər:

• böyrək iltihabı;
• böyrək amiloidozu (metabolik pozğunluqlar nəticəsində yaranan xəstəlik);
• böyrək kistləri;
• urolitiyaz xəstəliyi;
• onkoloji və ya xoşxassəli böyrək şişi;
• otoimmün xəstəliklər;
• ürək-damar sisteminin patologiyaları, ürək xəstəliyi.

Bu xəstəliklərin hər hansı birinin kəskinləşməsi hamiləliyin trimestrindən asılı olmayaraq sidikdə zülalın görünüşünə səbəb ola bilər.

Toksikozun səbəb olduğu sidikdə protein

Hamiləliyin ilk trimestrinin toksikozu ilə proteinuriya uzun müddət qusma, həddindən artıq tüpürcək və metabolik pozğunluqlar səbəbindən inkişaf edən dehidrasiyaya səbəb ola bilər. 14-cü həftədə toksikozun təzahürlərinin azalması səbəbindən sidikdə protein tərkibi normallaşır.

Erkən toksikoz zamanı prerenal (qeyri-böyrək) proteinuriya nadir hallarda 1 q/sutkadan çox olur

Sidikdə zülalın aşkarlanması üçüncü trimestrdə baş verərsə, bu, gestozun başlanğıcı haqqında bir siqnal kimi xidmət edir. Bu vəziyyət hamilə qadında mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətinin pozulması, ana və dölün orqanizmləri arasında münaqişə və ya uşaqlıqda və ya plasentada zərərli metabolik məhsulların yığılması səbəbindən inkişaf edə bilər. Aşağıdakı xəstəlikləri olan hamilə qadınlar gestozun meydana gəlməsinə meyllidirlər:

• hipertansiyon;
• böyrək patologiyaları;
• anemiya;
• allergiyaya meyl;
• siqaret çəkmək;
• mütərəqqi mikrob infeksiyasının ocaqları (tonzillit, kariyes).

Hamiləliyin ikinci yarısında böyrəklərin funksional həddindən artıq yüklənməsi gestozun inkişafına səbəb olur

Hamilə qadınlarda albuminuriyanın simptomları

Proteinuriya funksionaldırsa, adətən gələcək ana xəstəliyin heç bir əlamətini hiss etmir. Bəzən ətrafların yüngül şişməsi baş verə bilər və qadın birdən üzüyün artıq barmağına sığmadığını aşkar edir. Həmçinin, gec hamilə qadınların hər həftə götürdüyü analiz üçün sidiyi toplayarkən, şəffaflığın itirilməsini, yüngül bir süspansiyonun mövcudluğunu və ya sidikdə zülalın mümkün daxil olmasını göstərən köpük görünüşünü görə bilərsiniz.

Çökdükdən sonra sidikdə davam edən köpük proteinuriyanın əlaməti ola bilər

Böyrəklərdə yoluxucu və iltihablı bir prosesin gedişi nəticəsində yaranan proteinuriyanın simptomları daha ciddidir. Bu vəziyyətdə dərhal həkimə müraciət etməyi tələb edən aşağıdakı əlamətlər qeyd olunur:

• yüksək bədən istiliyi (37,5 ilə 39,5 O C arasında);
• titrəmə hissinin görünüşü;
• Baş ağrısı;
• ağrı və yanma ilə müşayiət olunan tez-tez sidiyə getmə istəyi;
• alt qarın və ya bel bölgəsində ağrı.

Bir qayda olaraq, bu cür simptomlar pyelonefrit və ya sistitin əlamətləridir, lakin testdən sonra həkim dəqiq bir diaqnoz qoyacaqdır.

Zülal itkisi ilə də müşayiət oluna bilən erkən toksikozun təzahürləri uşağı olan hər bir qadına məlumdur:

• ürəkbulanma və qusma;
• tüpürcək ifrazı;
• iştahsızlıq;
• çəki itirmək.

Proteinuriya sonrakı mərhələlərdə gestozdan qaynaqlanırsa, simptomlar fərqli olacaq:

Böyrək funksiyasının pozulması və sidikdə zülalın aşkarlanması həmişə gestozla müşayiət olunur, buna görə hamiləliyin üçüncü trimestrində həkimə hər səfərdən əvvəl dövri sidik testi çox vacibdir.

Hamilə qadınlarda proteinuriyanın diaqnozu

Hamilə qadınlarda albuminuriyanın tanınması üçün ümumi sidik testi əsasdır. Testdən keçməzdən əvvəl, zülalın təyinində səhvlərin qarşısını almaq üçün tövsiyələrə əməl etməlisiniz:

• diaqnoz ərəfəsində fiziki fəaliyyəti istisna edin;
• Testdən 3 gün əvvəl əsəbi olmayın və stresli vəziyyətlərdən qaçın;
• testdən bir gün əvvəl yüksək protein tərkibli qidaları (yumurta, kəsmik, balıq və ət) xaric etməlisiniz;
• isti geyin və çox üşümə;
• Mümkünsə, hamilə qadın testdən 3 gün əvvəl dərman qəbul etməyi dayandırmalıdır.

Eyni zamanda, sidik toplamaq üçün ümumi qaydaları unutmamalıyıq:

• əvvəlcədən biomaterial üçün steril bir qab alın;
• sidik toplamadan əvvəl gigiyena prosedurlarını həyata keçirin;
• müayinə üçün səhər sidiyin orta hissəsini toplamaq;
• Analiz üçün alınan sidiyi 2 saatdan çox olmayan müddətə saxlayın.

Həkim əldə edilən nəticələri normal dəyərlərlə müqayisə edir. Sidikdə zülalın miqdarı aşkar edilmədikdə və ya hər litrə 0,033 q-dan çox olmadıqda qadın sağlam sayılır, 0,14 q/l-ə qədər rəqəm isə funksional proteinuriyanın variantı hesab olunur.

Cədvəl: hamilə qadınlarda sidikdə proteinin normal dəyərləri

Əgər sidik testlərində vaxtaşırı protein aşkar edilərsə, o zaman 24 saatlıq sidik testi keçirməyə dəyər.

Zülalın əsas ifrazı adətən gündüz baş verir, ona görə də təkcə səhər sidiyi deyil, həm də gündəlik sidiyi analiz etmək vacibdir.

Proteinuriyanın baş verməsinin təsadüfi olmadığına əmin olmaq üçün həkim onu ​​təyin edir. Eyni zamanda, 24 saat ərzində ayrılan mayenin toplanması qaydaları fərqlidir:

• Diaqnoz üçün səhər sidiyi toplanmamalıdır;
• Hər idrardan əvvəl cinsiyyət orqanlarının gigiyenasını yerinə yetirmək lazımdır;
• növbəti idrardan başlayaraq, gün ərzində, ikinci günün sidiyin səhər hissəsi də daxil olmaqla, soyuducuda saxlanılan bütün istehsal edilmiş sidiyi toplamaq lazımdır;
• Diaqnostika üçün 24 saatlıq sidik bir böyük steril qabda (ən azı 2 litr) təqdim olunur, üzərində hamilə qadın haqqında məlumat və biomaterialın çatdırılma tarixi imzalanır.

Tədqiqatın nəticələrinə əsasən, həkim müalicəni təyin edir və gələcək ananın xəstəxanaya yerləşdirilməsinə ehtiyac barədə qərar verir.

Diferensial diaqnoz

Son diaqnoz qoyarkən, hamilə qadında proteinuriyanın şiddəti vacibdir, onu müəyyən etmək üçün bir neçə dəfə təkrarlanan ümumi sidik testləri aparmaq və gündə itirilən protein miqdarını hesablamaq tövsiyə olunur. Həkim albuminuriyanın növünü, onun patoloji, hamiləlik növü və ya gələcək ana üçün normal variant olduğunu müəyyən etməlidir. Sidikdə zülalın aşkarlanması səbəbedici amil (fiziki fəaliyyət, stress, pis pəhriz) ilə əlaqələndirilirsə, proteinuriya funksionaldır və hamilə qadının rejimi və pəhrizinin düzəldilməsini tələb edir.

Hamilə qadının sidikdə gündəlik protein səviyyəsi aşılırsa, proteinuriyaya səbəb olan patologiyanı aşkar etmək üçün xəstəxanada müayinə lazımdır.

Sidikdə digər anormal göstəricilər, məsələn, çox sayda bakteriya, leykositlər, eritrositlər aşkar edilərsə, qadın sidik sistemində patologiyaların (sistit, pielonefrit, glomerulonefrit və s.) Diaqnozu təsdiqləmək üçün mikroflora üçün sidik mədəniyyəti, həmçinin uteroplasental qan axınının Doppleroqrafiyası ilə böyrəklərin ultrasəs müayinəsi aparılır.

Gestozun diaqnozu üçün hamilə qadına ümumi və biokimyəvi qan və sidik testləri, qan laxtalanma testləri təyin edilir. Gizli ödemi aşkar etmək üçün sərxoş və ifraz olunan maye nisbətini izləmək, həmçinin hamiləliyin artan müddətinə uyğun olaraq çəki artımının dinamikasını və qan təzyiqindəki dəyişiklikləri izləmək lazımdır.

Tam müayinə gələcək ana üçün düzgün diaqnoz qoymağa və qadının və körpənin sağlamlığını qorumağa imkan verəcəkdir.

Hamilə qadınlarda proteinuriyanın müalicəsi

Sidikdə zülalın görünüşünü müşayiət edən simptomlardan asılı olaraq, həm ana, həm də uşaq üçün ən təhlükəsiz olan sonrakı müalicə taktikası seçilir.

Proteinuriyanın səbəbi - sidik sisteminin xəstəlikləri

Diaqnoz sidikdə zülalın daxil olmasının səbəbinin böyrəklərdə və ya sidik kisəsində iltihablı və ya yoluxucu proseslər olduğunu göstərirsə, ilk növbədə xəstəyə antibiotik terapiyası təyin edilir - iltihabı aradan qaldıran dərmanlar, həmçinin mikrob tullantılarını çıxaran diuretiklər. məhsullar və toksinlər.

Penisilin qrupunun antibiotikləri (Amoxiclav, Flemoxin Solutab) ana və döl üçün ən təhlükəsiz hesab olunur, daha az zəhərli və pielonefrit, sistit və digər xəstəliklərin patogenlərinə qarşı təsirli olur və müxtəlif dövrlərdə istifadə edilə bilər. Bu dərmanların istifadəsi ana üçün müalicənin faydası döl üçün riskdən daha yüksək olduqda əsaslandırılır.

Bundan əlavə, ikinci və üçüncü trimestrlərdə təyin olunan sefalosporinlər (Ceftriaxone, Cefazolin), Furadonin və makrolidlər (Macropen, Vilprafen) fetusa mənfi təsir göstərmir.

Gələcək ana antibiotikləri yalnız bir həkim icazəsi ilə qəbul edə bilər, fetusa mənfi təsir göstərən və ya mutagen təsir göstərən bəzi növ antibiotiklərin böyük təhlükəsi səbəbindən özünü müalicə etməyə icazə verilmir.

İltihabı azaldan əlavə dərmanlar yüngül diüretik təsiri olan bitki mənşəli dərmanlar ola bilər: Canephron və Cyston. Lazım gələrsə, hamilə qadınlar temperaturu aşağı salmaq üçün Parasetamol qəbul edə bilərlər.

Parasetamol, gələcək ana və uşaq üçün bütün antipiretiklər arasında ən təhlükəsizdir

Ənənəvi tibb gözləyən anaların müalicəsində əsas köməkçidir, çünki əksər dərmanların istifadəsi qadağandır. İltihabı aradan qaldıran, antimikrobiyal və sidikqovucu təsir göstərən sidikqovucu otlar və bitki mənşəli infuziyalar pielonefrit və böyrək xəstəliklərinin müalicəsində köməkçi kimi xidmət edir:

• lingonberry və ya çiyələk yarpaqları;
• zoğal;
• çobanyastığı;
• kəklikotu;
• moruq;
• at quyruğu;
• koltsfoot və s.

Böyrək xəstəliklərinə kömək edən adi bitkilərlə yanaşı, Pol-Fal adlı otu da diqqət yetirməyi məsləhət görürəm. Hər kəs bu bitki haqqında bilmir, lakin uzun müddətdir ki, böyrəklərin və sidik sisteminin digər orqanlarının iltihabı ilə mübarizə aparmağa kömək edən ən təsirli bitki mənşəli vasitələrə daxil edilmişdir. Öz təcrübəmdən deyə bilərəm ki, bu bitkinin dəmləməsini qəbul etmək, antibiotiklərdən istifadə etmədən belə hamiləlik zamanı məni narahat edən sistit xəstəliyinin öhdəsindən gəlməyə kömək etdi.
İş ondadır ki, yarım xurma yaxşı bir sidikqovucu təsirə malikdir və bədən tərəfindən elektrolit itkisinə səbəb olmur. Otun infuziyası böyrəklərdə və sidik kisəsində iltihabı aradan qaldırır, yaxşı bir antiseptikdir, metabolik prosesləri normallaşdırır və hamiləliyin son mərhələlərində çox vacib olan qan təzyiqini aşağı salır. Mən bir stəkan qaynar suya 2 xörək qaşığı xammal nisbətində yarım palı infuziya hazırlamağı məsləhət görürəm. Daha yaxşı təsir üçün bitkini bir termosda dəmləyə və ya su banyosundan istifadə edə bilərsiniz.
Həmişə yeməkdən əvvəl dəmləməni içirdim, amma içdikdən sonra samandan istifadə etmək və ağzınızı su ilə yaxalamaq son dərəcə vacibdir. Fakt budur ki, doymuş infuziyalar artıq hamiləlik dövründə həddindən artıq kalsium itkisindən əziyyət çəkən diş minasını məhv edir. 10 gün ərzində gündə 2 dəfə 50 ml dəmləmə içməklə, sistitin xoşagəlməz təzahürlərini unuda bilərsiniz və sidik testləri də yaxşılaşır. Allergiyalara meyllisinizsə, ağır urolitiyaz və ya osteoporozdan əziyyət çəkirsinizsə, onda yarım palu istifadə etmək qadağandır.

Böyrək iltihabı üçün fizioterapiya üsulları arasında hamilə qadınlara qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün şəfalı palçıq və isti parafin və şam vannalarından istifadə etmək tövsiyə olunur. Cərəyanlar və maqnitlərdən istifadə edən prosedurlar qadağandır.

Hamilə qadın ədviyyatlardan, həddindən artıq duzlu, ədviyyatlı qidalardan, konsentratlı bulyonlardan və ətdən istifadə edilməməsi lazım olan bir pəhrizə riayət etməlidir. Mümkün qədər çox maye (2 litrə qədər) içmək, həmçinin sidikqovucu meyvə və tərəvəz yemək lazımdır.

Hamiləlik dövründə cərrahiyyə vəziyyətin ana və dölün həyatı üçün təhlükə yaratdıqda təcili səbəblərdən həyata keçirilir. Məsələn, böyrəkdaxili təzyiqi azaltmaq və ya abses inkişaf etdikdə absesləri çıxarmaq üçün böyrəyin dekapsulasiyası lazımdırsa.

Gestozun müalicəsi

Proteinuriyanın meydana gəldiyi fonunda gestoz aşkar edilərsə, hamilə qadına mövcud simptomları aradan qaldırmaq və qorumaq üçün vəziyyətin ağırlığından asılı olaraq 2 həftə müddətinə və doğuşa qədər xəstəxanada xəstəxanaya yerləşdirilməsi göstərilir. ana və uşağın həyatı. Ev rejiminə yalnız gestozun inkişafının ilkin mərhələlərində, hamilə qadın yalnız şişkinlikdən əziyyət çəkdikdə icazə verilir. Gələcək anaya nefropatiya, preeklampsi və ya eklampsi (qıcolmalarla müşayiət olunan yüksək qan təzyiqi) diaqnozu qoyularsa, xəstəxanaya yerləşdirmə həyati əhəmiyyət kəsb edir. Sonuncu halda, ən yaxşı həll adətən erkən çatdırılmadır.

Video: gestozun müalicəsi və ödemin aradan qaldırılması

Perinatal mərkəzlərdə hamiləlik patologiyası şöbəsində ikinci və ya üçüncü trimestrdə gestozla mübarizə aparırlar. Müalicə üçün əsas şərt qadında stressin olmaması, istirahət, istirahət və yataq istirahətidir. Bu məqsədlə, ənənəvi terapiya üsullarına müraciət edə bilərsiniz: anawort, valerian və digər sakitləşdirici otların infuziyalarını içmək.

Aşağıdakı təsdiq edilmiş dərmanlar qan təzyiqini azaltmaq üçün istifadə olunur:

Ödemi azaltmaq üçün sidikqovucu preparatlar, o cümlədən lingonberry, qızılgül, St John's wort və ya simli yarpaqlar istifadə olunur. Hamilə qadın içmə rejiminə ciddi riayət etməlidir - gündə bir litrdən çox su içmək qadağandır və duzun məhdudlaşdırılması da göstərilir. Gələcək ananın qidası yüngül, zülal və vitaminlərlə zəngin olmalıdır.

Ödem şəklində gestoz əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün tez-tez bitki mənşəli diuretiklər təyin olunur.

Doppler sonoqrafiyası olan bir xəstənin ultrasəs müayinəsi plasenta və ya uterusda qan axınının pozulmasını aşkar edərsə, həkimlər Actovegin və ya Curantil qəbul etməyi məsləhət görürlər. Plasenta çatışmazlığının qarşısını almaq üçün B vitaminləri, tokoferol, askorbin turşusu və metionin təyin edilir.

Qan dövranını yaxşılaşdırmaq lazımdırsa, hamilə qadınlara tez-tez qlükoza, salin və plazma əvəzediciləri (Reopoliglucin) olan damcılar təyin edilir. Dölün kifayət qədər oksigen almasını təmin etmək üçün oksigen terapiyası seansları və oksigen kokteyllərinin istifadəsi də tövsiyə olunur.

Müalicənin proqnozu və mümkün fəsadlar

Terapiyanın müddəti və müvəffəqiyyəti proteinuriyaya səbəb olan xəstəliyin şiddətindən asılıdır. Beləliklə, böyrəklərdə iltihablı proseslərin antibiotiklərlə vaxtında müalicəsi ilə proqnoz əlverişlidir. İntoksikasiya və qızdırma nəticəsində yaranan spontan abort halları olduqca nadirdir.

10 gün ərzində müalicənin təsiri olmadıqda, qadının vəziyyətinin mənfi dinamikasında, habelə gestozun ağır formasında 3 saat ərzində reanimasiya tədbirlərinin uğursuzluğunda orta ağırlıqdakı gestoz zamanı erkən doğuş tövsiyə olunur. Bütün müalicələrə baxmayaraq, uşağın intrauterin inkişafının ləngiməsinə səbəb olan stabil nefropatiya və mürəkkəb eklampsiya eyni nəticəyə gətirib çıxarır.

Gec gestoz halında, terapiya sidik testləri ilə təsdiqlənmiş qalıcı bir nəticə verirsə və ultrasəs və ürək monitorinqi tədqiqatları uşağın inkişaf pozğunluqlarını aşkar etmirsə, hamilə qadın özbaşına və vaxtında doğum edə bilər.

Hamilə qadınlarda proteinuriyanın qarşısının alınması

Gələcək ananın cəsədi tərəfindən sidiklə birlikdə ifraz olunan protein itkisinin qarşısını almaq üçün bu tövsiyələrə əməl etmək lazımdır:

• mütəmadi olaraq sidik testləri alaraq böyrəklərin vəziyyətini izləmək;
• gestozun erkən mərhələsini vaxtında aşkar etmək üçün istehlak edilən və xaric edilən mayenin həcmini izləmək;
• sidikdə çöküntü və ya köpük aşkar edilərsə, ginekoloqa məlumat verin;
• məhdud duz və içmə rejimi ilə bir pəhriz edin;
• Daim qan təzyiqi və çəki nəzarəti;
• sidikdə bakteriyalar aşkar edilərsə, müvafiq və vaxtında müalicə olun;
• şəxsi gigiyenanı qoruyun.

Hamiləlik dövründə gestozun vaxtında aşkarlanması müşahidə edən ginekoloq üçün son dərəcə vacib bir vəzifədir, çünki bu xəstəlik Rusiyada ana ölümü baxımından hələ də birinci yerdədir. Analizlər aparmaqla sidiyin tərkibinə nəzarət etmək, pəhrizə riayət etmək, çəkiyə və qan təzyiqinə nəzarət hamilə qadının və uşağının sağlamlığının açarıdır. Sidikdə zülalın tək bir görünüşü belə, testin erkən təkrarlanması və əlavə müayinə üçün bir səbəbdir.