تحليل البروتين في البول أو البيلة البروتينية: التصنيف والأسباب ومبادئ العلاج. ما الذي تخبرك به زيادة البروتين في البول أثناء الحمل؟ البروتين في البول أثناء الحمل

البول هو منتج ثانوي للنشاط الحيوي لجسم الإنسان، بناءً على حالته ووجود مواد مختلفة فيه، يتم التوصل إلى استنتاج حول حالة صحة الإنسان. يمر البول عبر المسالك البولية ويغسل البكتيريا المسببة للأمراض والعناصر الكيميائية الكلية والصغرى التي يزيد تركيزها مع تطور الالتهابات والالتهابات.

- إحدى النقاطاختبار البول العاممما يدل على التركيز في السائل البيولوجيسنجاب . تتيح نتائج الدراسة تحديد وجود العمليات المرضية والالتهابات في الجسم في مراحلها المبكرة. يتم إجراء التحليل في حالة وجود أعراض معينة من المحتمل جدًا أن تشير إلى وجود مرض، ولأغراض وقائية.

البيلة البروتينية اليومية، ما هي؟

البروتين مركب عضوي، وهو عنصر ضروري للخلايا، وهو مادة "بنائية" لها.البول مع الطبيعي الحالة الصحيةيجب أن يكون الإنسان نقياً، أي لا يحتوي على أي مركبات عضوية، بما في ذلك البروتين، أو أن يكون تركيزها في حده الأدنى.

إذا تجاوزت كمية البروتين في البول القاعدة، فهذه علامة على تطور الأمراض الالتهابية أو المعدية في الجسم، أو تفاقم الأمراض المزمنة.

بيلة بروتينية يومية - اختبار البول لتحديدهاالتركيزات البروتين - الزلال والجلوبيولين المناعي.تحليل البول لتحديد بيلة بروتينية يوميةويعطى في الحالات التالية:

• التكوينات الخبيثةأماكن مختلفة؛
• الأمراض المعدية في المثانةوغيرها من أعضاء الجهاز البولي.
• أمراض المناعة الذاتية.

من الضروري إجراء اختبار لتحديد البيلة البروتينية اليومية أثناء الحمل. يجب إجراء تحليل البول مرة واحدة على الأقل كل 3 أشهر من قبل الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة في مرحلةمغفرة.

تحليل البول والزلال

البروتين عبارة عن مادة عضوية عالية الجزيئية، ممثلة في جسم الإنسان بعنصرين - الألبومين والجلوبيولين المناعي.الزلال – بروتين ذو وزن جزيئي منخفض قابل للذوبان في الماء.

الجلوبيولين هو بروتين ذو درجة منخفضة من الذوبان في بيئة مائية وله وزن جزيئي مرتفع.

الألبومين كبير الحجم جدًا ولا يمكنه دخول البول بسبب الكلىالكبيبات ، أداء وظيفة المرشح. إذا تم العثور على الزلال في البول، فهذا يعني أن الكبيبات الكلوية توقفت عن أداء وظائفها. ويلاحظ هذا في الأمراض الالتهابية والمعدية للأعضاءالجهاز البولي. كلما زاد تركيز البروتينمواد في السائل البيولوجي، وأكثر شدة شدة المرض.

من النادر جدًا اكتشاف الجلوبيولين في البول. الألبومينات بتركيزات منخفضة هي الأكثر شيوعًا، وغالبًا ما يكون ظهورها في البول فسيولوجيًا وليس مرضيًا. حتى نهاية القرن العشرين، تم تصنيف وجود الألبومين في الدم على أنه مرض منفصل، وهو ما كان يسمىبيلة الزلال.

التحضير لاختبار البول

يعد التحليل لتحديد تركيز البروتين في البول ضروريًا لإجراء التشخيص. لكي يعطي التحليل نتيجة دقيقة، من الضروري الاستعداد له بشكل صحيح. قبل بضعة أياممجموعة البول، يجب على المريض رفض:

• المشروبات الكحولية والتي تحتوي على الكحول.
• الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من فيتامين C.
• تناول مدرات البول.
• النشاط البدني.

قبل، كيفية إجراء الاختبارلمدة يوم أو يومين من المهم الحفاظ على الاستقرار العاطفي وحماية نفسك من المواقف العصيبة والصدمات العقلية.

خصوصية جمع البول لتحليل بروتينية هو أنه من الضروري جمع البول يوميا. إذا قام الشخص بتجميع البول لأول مرة في الساعة 7 صباحًا، فيجب أن يكون التجميع الأخير في الساعة 7 صباحًا من اليوم التالي. خلالأيام يتم جمع البول في حاوية واحدة كبيرة ومعقمة. خلال النهار، يجب تخزين البول عند درجة حرارة 2 0 درجة مئوية إلى 8 درجة مئوية فوق الصفر.

للتحليل، تحتاج إلى تناول 50-70 مل من الحاوية المشتركة واستنزاف البول فيهاحاوية خاصةتم شراؤها في صيدلية. قبل أخذ الكمية المطلوبة من البول، يجب رج الجرة التي تحتوي على الكمية الإجمالية من البول جيدًا. يحتاج المريض إلى تدوين كمية السوائل التي تم الحصول عليها يوميًا.

يجب أخذ البول الذي تم جمعه إلى المختبر في غضون ساعتين بعد آخر جمع للبول.

لا يتم إجراء الاختبار إذا كان المريض يعاني من أمراض فيروسية ومعدية، مثل نزلات البرد والأنفلونزا. أولا تحتاج إلى الزيارةطبيب الأنف والأذن والحنجرة ، احصل على أمر منهالدواء والتي لن تثير زيادة في البروتين في البول. بعد الشفاء التام، يجب أن يمر 2-3 أيام على الأقل قبل جمع البولبحث بيلة بروتينية يومية.

معايير بروتين البول للبالغين (الرجال والنساء والحوامل)

المؤشرات العاديةبروتين(البروتين) عند البالغين والنساء أثناءحمل:

مؤشرات بروتينية عند النساء الحوامل فردية. يعتبر المعيار هو زيادة تركيز البروتين إلى 0.14 جم / لتر.

أسباب وجود البروتين في البول

يمكن أن يكون وجود البروتينات في السائل البيولوجي البشري غير مرضي بطبيعته، أي أن يكون معيارًا فسيولوجيًا ومرضيًا، ناجمًا عن وجود أمراض معينة.

العامل غير المرضي

يمكن أن تحدث الزيادة الفسيولوجية في البروتين في البول بسبب العوامل التالية:

• نظام غذائي غير لائق وغير متوازن.
• النشاط البدني المفرط.
• انخفاض حرارة الجسم.

إذا كان الشخص يوميا إذا أكل طعامًا يسود فيه البروتين، فإن تركيز البروتين في البول سيختلف أكثر عنهالمؤشرات أعراف. يكفي موازنة النظام الغذائي بحيث يحتوي على البروتين والدهون والكربوهيدرات من أجل القضاء على البيلة البروتينية الفسيولوجية.

سبب آخر لزيادة البروتين في البول المجمع هو النشاط البدني المنتظم. لوحظ وجود بروتينات فسيولوجية عند الرياضيين المحترفين.

أمراض معدية

معيار مؤشرات بروتينية يزداد دائمًا في وجود الأمراض المعدية. هذه ليست دائما أمراض الجهاز البولي. هناك مفهوم -انتصابيبروتينية، والتي لوحظت في الأطفال الصغار والمراهقين.

البيلة البروتينية الانتصابية هي وجود تركيز عال من البروتين في البول نتيجة لتطور الالتهابات الحادة أو المزمنة، بغض النظر عن موقع التركيز المسببة للأمراض. يمكن للجسم أن يستجيب عن طريق زيادة البروتين لتطور الأنفلونزا والتهاب الأذن الوسطى وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى.

إصابات داخلية

زيادة بروتينية مع أيالتغيرات المرضيةفي حالة الأعضاء الداخلية. يظهر البروتين في البول بعد إصابة الدماغ المؤلمة، والتي تكون مصحوبة بتلف في الدماغ. لوحظ وجود بروتينية مؤقتة بعد الجراحة.

مرض الحروق

الحروق مصحوبة ليس فقط بانتهاكنزاهة الجلد والأنسجة الرخوة، ولكن أيضًا تطور العمليات النخرية، ونتيجة لذلك يعاني الجسم من تسمم شديد. بسبب التسمم الشديد الذي يعانون منهالكلى التي لا تستطيع أداء وظيفتها، تفقد الكبيبات الكلوية خصائص الترشيح الخاصة بها، حيث تمر عبر كمية كبيرة من البروتين.

عند حدوث إصابة بالحروقشكل الكلى البيلة البروتينية، عندما لا تتلقى الخلايا الكمية المطلوبة من الأكسجين، تتعطل الدورة الدموية، ويدخل البروتين إلى البول مباشرة من مجرى الدم.

أضرار الإشعاع

اعتلال الكلية الإشعاعي هو تلف الكلى الناجم عن جرعات عالية من الإشعاع. قد تحدث الأمراض بسبب الأشعة السينية المتكررة، أو تناول بعض الأدوية التي تحتوي على النويدات المشعة. يحدث الضرر الإشعاعي عند الأشخاص العاملين في الصناعات الخطرة.

يتم الاحتفاظ بالمواد الضارة في الكلى، مما يؤدي إلى تغييرات هيكلية ووظيفية في الأنسجة الرخوة للجهاز. تتأثر كبيبات الكلى وتتوقف عن الاحتفاظ بالبروتين.

مرض تحص بولي

أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للبيلة البروتينية هو تطور تحص بولي. يظهر البروتين في البول قبل فترة طويلة من ظهور العلامات الأولى للمرض على الشخص. يزداد تركيز البروتين مع تطور المرض.أعراض يرافقه مرض:

• آلام أسفل الظهر التي تتفاقم باستمرار.
• اضطراب المسالك البولية.
• الألم والانزعاج في أسفل البطن.
• تغير في لون البول.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• تدهور الحالة العامة.

التشخيص مع هذه العلامات، فإنه يتضمن دائمًا اختبار البيلة البروتينية.

علم الأورام

يصاحب تطور الورم السرطاني دائمًا زيادة في تركيز البروتين. مع نمو الورم، يبدأ في ضغط الأوعية الدموية، مما يضعف الدورة الدموية. ركود الدم يؤدي إلى تطور الشكل الكبيبي من بروتينية.

تحدث البيلة البروتينية بغض النظر عن العضو الذي يتمركز فيه الورم. عندما يؤدي الورم إلى إتلاف أنسجة العظام، مما يؤدي إلى تفككها، فإن منتجات هذه العملية تخترق مجرى الدم، ومنها تدخل إلى الجهاز البولي وتفرز من الجسم معالبول نسبة عالية من البروتين.

البروتين في البول أثناء الحمل

خلال فترة الحمل، تعاني الكلى من زيادة الضغط، وهذا هو السبب في أن وجود تركيزات منخفضة من البروتين أمر طبيعي. سبب تطور البيلة البروتينية أثناء الحمل هو ارتفاع ضغط الدم لدى المرأة، بما في ذلك في الكلى. يؤدي الضغط المتزايد إلى تلف الشعيرات الدموية الصغيرة والكبيبات وجزيئات البروتين. ويمر البروتين عبر الثقوب الموجودة في الكبيبات، وينتهي في البول.

يحدث تدمير الشعيرات الدموية الصغيرة مع إطلاق المزيد من البروتين في البول بسبب زيادة حجم الرحم، مما يضغط على الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى ركود الدم في الحوض.

في حالة عدم وجود أمراض التهابية ومعدية، فإن وجود البروتين في بول المرأة الحامل أمر طبيعي. بعد الولادة، سوف يختفي البروتين من البول.

إذا أظهر تحليل البيلة البروتينية اليومية زيادة في محتوى البروتين، فلا داعي للذعر والتفكير في الأسوأ. يتأثر تركيز البروتين في البول اليومي بعدة عوامل، مثل النشاط البدني وعدم الاستقرار العاطفي. هناك دائما احتمال أن الشخص لم يتبع التوصيات الخاصة بجمع البول، مما أدى إلى نتيجة خاطئة.

إذا لم يكن لدى المريض أعراض تشير إلى تطور أي أمراض في الجسم، فمن المستحسن إجراء اختبار البيلة البروتينية اليومية مرة أخرى لاستبعاد الخطأ التشخيصي.

يرتبط علاج البيلة البروتينية ارتباطًا وثيقًا بسبب حدوثها. وإلى أن يتم القضاء على العامل الذي أدى إلى ظهور البروتين في البول، فإن العلاج لن يكون له تأثير علاجي إيجابي. لتقليل البروتين في البول، توصف الأدوية من مجموعة الستانين وحاصرات قنوات الكالسيوم ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام الوصفات الشعبية، على سبيل المثال، decoctions على أساس الأعشاب والمكونات الطبيعية - البابونج، نبتة سانت جون، لحاء البلوط. ستساعد هذه المغلي في تخفيف الالتهاب في الأعضاء الداخلية، وبالتالي تقليل تركيز البروتين في البول.

بالإضافة إلى علاج سبب البيلة البروتينية وتناول الأدوية، سيتعين على المريض اتباع نظام غذائي منخفض البروتين وطبيعي اتباع نظام غذائي، دون إضافة أي معززات نكهة للأطعمة والخضروات والفواكه واللحوم الخالية من الدهون.

خاتمة

البيلة البروتينية اليومية هي تحليل يوضح الحالة الصحية للشخص، مما يساعد على تحديد وجود العمليات المرضية. استنادا إلى نتائج الاختبارات المعملية، من الممكن تحديد كل من الالتهابات البسيطة في الجهاز البولي والأمراض الشديدة التي تهدد الحياة، مثل وجود السرطان.

يوصى بإجراء تحليل لتحديد البيلة البروتينية اليومية ليس فقط للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة، ولكن أيضًا كإجراء وقائي. العديد من الأمراض، بما في ذلك تكوين السرطان، تحدث بشكل كامن ولا تصاحبها أي علامات لفترة طويلة. يتم اكتشافها من خلال الخضوع لفحص معملي للبيلة البروتينية اليومية.

بالنظر إلى القيمة التشخيصية ومحتوى المعلومات الخاص باختبارات البول المختبرية، من المهم اتباع التوصيات بعناية فيما يتعلق بالتحضير لجمع المواد البيولوجية من أجل القضاء على الأخطاء التشخيصية.

يحدث الحمل مع بعض الاضطرابات في الأداء الطبيعي لجسم المرأة. تؤدي إعادة هيكلة الأعضاء والأنظمة الداخلية إلى تغييرات في عملها، والتي يتم الكشف عنها في الاختبارات المعملية. أحد الأعراض الشائعة هو بروتينية أثناء الحمل.

البيلة البروتينية هي حالة مرضية يتم فيها تجاوز الكمية المسموح بها من البروتين في البول. تحدث عملية تصفية البول من الدم في الكبيبات. لا يسمح سطح جدرانها بمرور جزيئات البروتين، وبالتالي فإن كميتها في البول المفرز تكون ضئيلة. المستوى الطبيعي للبروتين في البول هو 0.033 جم / لتر في جزء واحد من مادة الاختبار.

يتغير مستوى البروتين في البول أثناء الحمل، وينخفض ​​الحد الأقصى المسموح به.

حدود محتوى البروتين الطبيعي في البول:

• الأشهر الثلاثة الأولى - الحد الأقصى للمحتوى لا يزيد عن 0.002 جم/لتر؛
• الثلث الثاني - الحد لا يزيد عن 0.1 جم/لتر؛
• الثلث الثالث - القيمة القصوى 0.033 جم / لتر.
• البيلة البروتينية اليومية الطبيعية هي 0.08-0.2 جم/اليوم.

الأعراض هي علامة على أمراض الجهاز البولي وأمراض أخرى. عند حمل الجنين، فإنه يشير إلى مضاعفات الحمل تسمى تسمم الحمل. يظهر غالبًا في الثلث الثالث من الحمل بعد 30 أسبوعًا.

الأسباب

هناك أسباب فسيولوجية لزيادة محتوى البروتين في البول، ترتبط بتناول كميات كبيرة من الأطعمة البروتينية، والتوتر، والنشاط البدني. يحدث هذا خلال فترة الحمل نتيجة لتكيف جسم المرأة مع حمل الجنين. تؤدي زيادة حجم الرحم إلى ضغط الكلى والمثانة. تعمل أعضاء الجهاز البولي بحمل مضاعف. تحدث البيلة البروتينية الناتجة عن الحمل بسبب زيادة مستوى الهرمونات التي تؤثر على حالة الغشاء الوعائي. الأسباب المرضية هي أمراض الكلى، واضطرابات الأوعية الدموية المزمنة أو المكتسبة حديثا.

تشير كمية البروتين في البول إلى حالة الكلى لدى المرأة الحامل. تعتمد صحة المرأة والطفل في المستقبل على هذا.

أسباب تطور علم الأمراض:

1. التهاب الحويضة والكلية هو مرض التهابي في الكلى يؤثر على حمة العضو. العوامل المسببة هي الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تهاجم الجهاز المناعي الضعيف للمرأة أثناء الحمل. لوحظ بروتينية في وجود التهاب الحويضة والكلية المزمن في الأم. يؤدي المرض إلى خلل في الكلى، وخاصة نظام ترشيح البول الأنبوبي.
2. التهاب كبيبات الكلى هو مرض الكلى الذي يؤثر على الجهاز الكبيبي للعضو. يعد الانتقال إلى شكل مزمن من الدورة أمرًا خطيرًا بالنسبة للنساء الحوامل.
3. ارتفاع ضغط الدم هو زيادة مستمرة في ضغط الدم. يؤدي وجود أمراض الأوعية الدموية في تاريخ المرأة إلى تطور مضاعفات الحمل مع بروتينية في التحليل.
4. أمراض المناعة الذاتية الجهازية. تتفاقم أمراض هذه المجموعة أثناء الحمل، وهناك خطر اختلال وظائف الكلى، والذي يتجلى في بروتينية.
5. داء السكري هو مرض يصيب نظام الغدد الصماء، مما يؤدي إلى أمراض الأوعية الدموية. تعتمد قدرة الكلى على الترشيح على حالة جدران الأوعية الدموية.
6. تسمم الحمل هو حالة مرضية تتميز بارتفاع ضغط الدم والقيء والنوبات المرضية. إنه أحد مضاعفات الحمل. يكشف اختبار البول عن وجود كمية كبيرة من البروتين.
7. تسمم الحمل هو تعريف عام لأعراض التسمم أثناء الحمل. والسبب هو الأمراض المزمنة لدى النساء، وصراع العامل الريسوسي بين الأم والجنين، والاختلالات الهرمونية.

تعتبر البيلة البروتينية عند النساء الحوامل حالة خطيرة، وعند اكتشافها تتطلب فحصًا تفصيليًا للمرأة.

الاعراض المتلازمة

يشير تشخيص البيلة البروتينية أثناء الحمل إلى وجود المرض لدى الأم. وأي انتهاك يؤثر على نمو وتطور الجنين وبالتالي يتطلب التدخل الطبي. تعتبر البيلة البروتينية عند النساء الحوامل أحد أعراض العديد من الأمراض، وبالتالي فإن المظاهر السريرية لهذا الاضطراب هي كما يلي:

• زيادة درجة حرارة الجسم.
• استفراغ و غثيان؛
• ضغط دم مرتفع؛
• تورم؛
• تفاقم أعراض الأمراض المزمنة.
• آلام أسفل الظهر.

يشير وجود بروتينية إلى خطر الإصابة بحمل شديد. تنجم هذه الحالة عن عدم كفاية أداء أعضاء وأنظمة المرأة بسبب إعادة هيكلة الجسم لتحمل الجنين. يتطور التسمم، وهو من المضاعفات الخطيرة على صحة الأم والطفل. وفي أصعب الحالات يظهر تسمم الحمل. حالة المرأة خطيرة للغاية وتتميز بالمتلازمة المتشنجة وارتفاع ضغط الدم وضعف تدفق البول والتورم الشديد. احتمال فقدان الوعي.

هناك 4 مراحل من تطور تسمم الحمل:

• خفيف - تورم طفيف في الأطراف السفلية، يرتفع الضغط إلى 150/90 ملم زئبق. فن. في كثير من الأحيان لا تعلق المرأة أهمية على العلامات الأولى لتسمم الحمل. مستوى البروتين هو 0.033-0.1 جم / لتر.
• معتدل - يشتد التورم وينتشر إلى منطقة البطن وأحياناً الوجه ويرتفع الضغط إلى 170/100 ملم زئبق. فن. مستوى البروتين - ما يصل إلى 1 جم / لتر.
• شديد - تدهور الحالة العامة، وينتشر التورم إلى الجسم بأكمله، ويصل الضغط إلى 200/110 ملم زئبق. فن. يوجد أكثر من 1 جرام من البروتين في البول.
• تسمم الحمل - فقدان الوعي والتشنجات والقيء وضغط الدم 200/110. إن الافتقار إلى الرعاية الطبية في الوقت المناسب يشكل خطورة على تطور مضاعفات خطيرة.

يعد تسمم الحمل الشديد أمرًا خطيرًا بسبب ضعف تدفق الدم إلى الدماغ وأمراض الجهاز العصبي وفشل القلب والأوعية الدموية وفقدان الرؤية وتطور الغيبوبة.

التشخيص والعلاج

اختبارات البروتين هي اختبارات إلزامية للنساء الحوامل. يتم تحديد الغرض من الدراسة من قبل الطبيب الذي يقود الحمل. يتم استخدام حاوية خاصة لجمع البول، ويشرح الأخصائي بشكل صحيح كيفية التبرع بالمادة. ويتطلب التحليل حصة يومية من البول، أي أن المادة يتم جمعها طوال النهار والليل.

الجزء الأول بعد الاستيقاظ يذهب إلى المرحاض. اجمع الإفرازات اللاحقة في وعاء واحفظها في مكان بارد. بعد جمع الجزء الأخير، قم بخلط المحتويات وجمع 35-40 مل من البول بشكل منفصل، وتسليمها إلى المختبر في غضون ساعتين.

في اليوم السابق لجمع المادة، يجب التخلص من العوامل التي تؤثر على مستويات البروتين:

• الأطعمة البروتينية
• المواقف العصيبة
• الأدوية؛
• انخفاض حرارة الجسم.
• النشاط البدني المفرط.

يتم القضاء على بروتينية عن طريق علاج سبب حدوثها. في حالة وجود أمراض مزمنة، يهدف العلاج إلى تخفيف مسارها. إذا كان سبب البروتين في البول هو تسمم الحمل، يتم إدخال المريض إلى المستشفى في قسم المرضى الداخليين ويكون تحت إشراف الطبيب. فقط المرحلة الخفيفة تسمح بالعلاج في العيادات الخارجية.

يقتصر علاج تسمم الحمل على تخفيف الأعراض وتخفيف حالة المرأة الحامل ومنع مضاعفات حالة الطفل. في مرحلة المستشفى، يتلقى المريض أدوية الأوعية الدموية ومضادات التخثر ومضادات الاختلاج ومدرات البول.

إذا تم تجاوز مستوى البروتين قليلا، فمن المستحسن شرب المزيد من السوائل وتطبيع النظام الغذائي.

الوقاية من بروتينية أثناء الحمل

تشير إحصائيات البيلة البروتينية أثناء الحمل إلى ظهور متكرر لعلم الأمراض. لمراقبة تقدم الحمل، تخضع المرأة لاختبارات الدم والبول كل شهر. بعد 30 أسبوعًا، وإذا كان هناك خطر الإصابة بتسمم الحمل، فيجب تكرار الاختبارات مرة واحدة في الأسبوع. يتم إجراء المراقبة من قبل الطبيب، ولكن من الممكن اكتشاف التغيرات في تكوين البول بنفسك. لمنع تسمم الحمل في المراحل المبكرة، من الضروري مراقبة جودة البول المفرز. يشير اكتشاف كمية كبيرة من الرغوة على سطح البول إلى تجاوز مستوى البروتين. وفي هذه الحالة يتم إخطار طبيب أمراض النساء.

للوقاية من حالة الارتعاج الخطيرة، تخضع النساء الحوامل لفحوصات مخبرية متكررة كل ثلاثة أشهر. يشير وجود مرض الكلى المزمن إلى خطر الإصابة بتسمم الحمل. في مثل هذه الحالات، يوصف للمرأة النظام الغذائي الصحيح مع كمية قليلة من الملح وكمية كافية من السوائل. في كل زيارة مقررة للطبيب، سيكون عليك قياس ضغط الدم ومراقبة زيادة وزنك.

يوصف اختبار البول للبروتين على مدار 24 ساعة لتشخيص ومراقبة أمراض الكلى والسكري والأمراض المعدية، وكذلك في عدد من الحالات الأخرى. تتيح الدراسة التمييز بين البيلة البروتينية الفسيولوجية والبيلة المرضية. للحصول على نتائج موثوقة، من الضروري اتباع قواعد جمع المواد.

البول هو سائل بيولوجي يتكون عن طريق الكلى ويحتوي على منتجات أيضية مخصصة للإفراز من الجسم. ويتكون نتيجة مرور الدم عبر المرشح الكبيبي للكلى، والذي لا يسمح بمرور الجزيئات الكبيرة، بما في ذلك البروتينات. لذلك، في الشخص السليم، لا يوجد بروتين في البول أو يتم اكتشاف كمية صغيرة منه (آثار). يعتبر محتوى البروتين الذي يزيد عن 0.1 جم / لتر في عينة بول واحدة أو أكثر من 0.15 جم / لتر في عينة بول يومية بمثابة بيلة بروتينية.

إذا تم الكشف عن البروتين في البول، يتم تحديد تكوينه نوعيا عن طريق الكهربائي، مما يزيد من القيمة التشخيصية للتحليل.

لماذا يوصف اختبار البول على مدار 24 ساعة للبروتين؟

قد تكون الزيادة قصيرة المدى في البروتين في البول نتيجة لأسباب فسيولوجية (تناول كميات كبيرة من الأطعمة البروتينية، أو النشاط البدني المكثف، أو انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة، أو الإجهاد، أو التغير المفاجئ في وضع الجسم قبل جمع المواد).

الأسباب المرضية للبيلة البروتينية هي أمراض الكلى والقلب والأوعية الدموية والغدد الصماء، بما في ذلك:

• التهاب الكلية؛
• فشل القلب الاحتقاني؛
• اعتلالات الأنابيب الوراثية.
• كولاجينوز.

في حالة وجود هذه الأمراض أو الاشتباه بها، يتم وصف اختبار البول للبروتين على مدار 24 ساعة للمرضى.

المؤشرات الأخرى للدراسة هي:

• الأمراض المعدية الشديدة
• ظروف محمومة
• التسمم بالسموم الكلوية (متسامية وأملاح المعادن الثقيلة) ؛
• جرعة زائدة من المضادات الحيوية السامة الكلوية (أمينوغليكوزيدات، ستربتومايسين).

بالإضافة إلى ذلك، فإن مؤشر اختبار البروتين في البول على مدار 24 ساعة هو الكشف عن زيادة تركيز البروتين في اختبار البول العام.

نظرًا لأن الزيادة قصيرة المدى في البروتين في البول يمكن أن تكون ناجمة عن أسباب فسيولوجية، يتم إجراء تشخيص تفريقي بين البيلة البروتينية الفسيولوجية (قصيرة المدى) والبيلة البروتينية المرضية (الدائمة) لتحليل البول على مدار 24 ساعة بحثًا عن البروتين. الهدف الرئيسي هو تقييم فقدان البروتين لدى المريض خلال فترة 24 ساعة.

يعتبر اكتشاف بروتين بنس جونز من سمات المايلوما المتعددة. مع زيادة نفاذية جدران الشعيرات الدموية للكبيبات الكلوية، يظهر الألبومين في البول.

كيفية جمع البول اليومي بشكل صحيح

لكي تكون نتائج البحث دقيقة وموثوقة، يجب عليك اتباع قواعد تحضير وجمع البول اليومي بعناية:

• يلتزم المريض بنظام الماء والغذاء المعتاد.
• يتم جمع البول في حاوية نظيفة معدة مسبقًا بغطاء لا يقل حجمه عن ثلاثة لترات (يمكن شراء حاوية خاصة لجمع البول اليومي من الصيدلية) ؛
• في الصباح يجب على المريض استخدام الأعضاء التناسلية الخارجية والتبول في المرحاض، مع ملاحظة الوقت الذي سيكون نقطة بداية الفاصل الزمني؛
• خلال النهار، يجب جمع كل البول في حاوية، يتم تخزينها مغلقة في مكان بارد ومظلم؛
• ولا يتم جمع بول الصباح الأول للتحليل، بل يتم جمع بول الصباح الأول من اليوم التالي؛
• عند إرسالها إلى المختبر، يلاحظ المريض كمية البول التي يتم جمعها يوميًا (إدرار البول اليومي)؛
• يتم خلط البول المجمع جيدًا وسكبه في وعاء صغير سعة 100-150 مل وتسليمه إلى المختبر.

العوامل المؤثرة على نتائج الدراسة

هناك عدد من العوامل التي يمكن أن يكون لها تأثير كبير على نتائج اختبار بروتين البول على مدار 24 ساعة. تكون النتائج المرتفعة بشكل كاذب بسبب تلوث البول بالبراز، بالإضافة إلى تناول الأدوية التالية:

• السلفوناميدات.
• البنسلين.
• السيفالوسبورينات.
• عوامل تباين الأشعة السينية التي تحتوي على اليود.

ولذلك، فإن استخدام المرحاض بشكل كامل للأعضاء التناسلية الخارجية قبل البدء في جمع البول أمر مهم للغاية. وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي تكرارها بعد التغوط.

إدرار البول القسري الناجم عن تناول مدرات البول، بما في ذلك تلك ذات الأصل النباتي، وكذلك شرب كميات كبيرة من السوائل، يؤدي إلى نتائج منخفضة بشكل كاذب.

مع زيادة نفاذية جدران الشعيرات الدموية للكبيبات الكلوية، يظهر الألبومين في البول.

مع أخذ ذلك في الاعتبار، من الضروري أن يلتزم المرضى بنظام الماء المعتاد أثناء جمع البول على مدار 24 ساعة، وكذلك عدم تناول الأدوية التي يمكن أن تؤثر على نتائج الدراسة.

فك النتيجة: القاعدة والانحرافات

في المتوسط، يفرز الشخص السليم ما بين 50 إلى 80 ملجم من البروتين في البول (الحد الأعلى الطبيعي هو 150 ملجم). مع النشاط البدني الكبير، يزداد إفراز البروتين ويمكن أن يصل إلى 250 ملغ / يوم. تعتبر هذه الظاهرة بروتينية فسيولوجية، أي أنها ليست علامة على أي مرض.

اعتمادًا على كمية فقدان البروتين يوميًا، تنقسم البيلة البروتينية إلى ثلاث درجات:

• معتدل- أقل من 1 جرام؛
• متوسط- من 1 إلى 3 جرام؛
• وضوحا- من 3 جرام فما فوق.

عادة ما يشير فقدان البروتين الذي يقل عن 500 ملغ يوميًا إلى وجود التهاب الحويضة والكلية المزمن وعدد من أمراض الكلى الأخرى التي يعاني فيها الجهاز الكبيبي قليلاً.

يمكن أن تكون البيلة البروتينية المعتدلة أحد أعراض الأمراض التالية:

• الداء النشواني الكلوي.
• التهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن.
• التهاب الكلية السامة.
• اعتلال الكلية السكري؛
• قصور القلب الشديد.

البيلة البروتينية الشديدة هي سمة من سمات المتلازمة الكلوية.

يشير مزيج البيلة البروتينية مع بيلة دموية إلى تلف منتشر أو بؤري في المسالك البولية، ومع بيلة الكريات البيضاء - حول أضرارها المعدية.

قد يرتبط فقدان البروتين في البول بأسباب أخرى، على سبيل المثال، الأمراض المعدية أو تلف الجهاز العصبي المركزي. خلال فترة الحمل، بدءًا من النصف الثاني، غالبًا ما تحدث البيلة البروتينية بسبب تطور تسمم الحمل OPG، أو التسمم المتأخر للحمل.

في المتوسط، يفرز الشخص السليم ما بين 50 إلى 80 ملغ من البروتين في البول. مع النشاط البدني الكبير، يزداد إفراز البروتين ويمكن أن يصل إلى 250 ملغ / يوم.

إذا تم الكشف عن البروتين في البول، يتم تحديد تكوينه نوعيا عن طريق الكهربائي، مما يزيد من القيمة التشخيصية للتحليل. وبالتالي، فإن الكشف عن بروتين بنس جونز هو سمة من سمات المايلوما. مع زيادة نفاذية جدران الشعيرات الدموية للكبيبات الكلوية، يظهر الألبومين في البول. يشير ظهور الميوجلوبين إلى تلف العضلات، ويشير الهيموجلوبين إلى انحلال الدم داخل الأوعية الدموية، والذي يمكن أن يحدث لأسباب مختلفة (أزمة انحلالي، نقل دم غير متوافق، التسمم بالسموم الانحلالية).

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:

هناك أربعة أسباب رئيسية للبيلة البروتينية:

• اضطرابات الترشيح الكبيبي، مثل تسمم الحمل أو التهاب كبيبات الكلى.
• اضطرابات إعادة الامتصاص الأنبوبي، مثل النخر الأنبوبي الحاد؛
• الزائد، على سبيل المثال مع المايلوما المتعددة أو انحلال الربيدات.
• الضغوطات الجسدية الحادة، مثل المرض الحاد أو ممارسة الرياضة.

قياس بروتينية

شريط المؤشر

من الضروري جمع جزء متوسط ​​من البول. يتم إجراء التحليل خلال ساعة واحدة بعد التجميع. تزداد كمية البروتين في البول مع التهابات المسالك البولية، ويجب استبعادها في جميع الحالات. تحديد البروتين في البول باستخدام شريط المؤشر - لا، آثار، 1 +، 2 +، 3 + و 4 +. بشكل عام، 1+، 2+، 3+ و4+ تتوافق مع 30، 100، 300 و2000 ملجم/ديسيلتر.

تتمثل مزايا استخدام شرائط المؤشرات في سهولة التحليل والنتائج الفورية. لسوء الحظ، فإن تحديد البروتين باستخدام شريط المؤشر لا يرتبط بشكل جيد مع التحديد الكمي للبروتين في البول على مدار 24 ساعة ونسبة البروتين / الكرياتينين في عينة البول. وينتج هذا عن التغيرات في مستويات البروتين على مدار اليوم، والتي تعتمد بدورها على التغيرات في عادات الشرب، وإنتاج البول، وممارسة الرياضة، والنظام الغذائي، ووضعية الاستلقاء، والاختلافات بين الدراسات في القياسات شبه الكمية. عند استخدام شرائط الاختبار، لم يتم اكتشاف أي بروتينية أو آثار للبروتين في 66٪ من النساء الحوامل المصابات بارتفاع ضغط الدم وبيلة ​​بروتينية يومية كبيرة (> 300 ملغ / يوم). علاوة على ذلك، مع قيمة مقياس العمق > 3+، فمن المستحيل التنبؤ بشكل كافٍ بمستويات بروتينية يومية أعلى من 5 جم/يوم. لذلك، يجب على الطبيب استخدام هذه الطريقة شبه الكمية كاختبار فحص فقط.

يعد إفراز البروتين البولي يوميًا هو "المعيار الذهبي" لقياس كمية البروتين في البول. عادة، يبدأ جمع البول في الصباح بعد إفراغ المثانة بالكامل. لتحديد البيلة البروتينية اليومية، يجب قياس كمية البول على مدار 24 ساعة كاملة، بما في ذلك عينة البول الأولى في صباح اليوم التالي. وميزة هذه الطريقة هي أنها معيار لتشخيص وتحديد تطور المرض. عيب هذه الطريقة هو ثقلها ومدتها.

غالبًا ما يتلقى الطبيب النتائج بعد عدة أيام، مما يجعل من الصعب اتخاذ قرارات العلاج الفورية. في كثير من الأحيان، عند إجراء هذا الفحص في العيادة الخارجية، تكون الحياة الشخصية للمريض في خطر، لذلك تكون الموافقة مطلوبة. الطريقة الوحيدة لتقييم فائدة اختبار البيلة البروتينية على مدار 24 ساعة هي تقدير حجم البول الإجمالي وحساب إفراز الكرياتينين.

نسبة البروتين / الكرياتينين في البول

مع معدل الترشيح الكبيبي الثابت نسبيًا، يكون إفراز الكرياتينين ثابتًا أيضًا. ومن الضروري تصحيح نتائج نسبة البروتين/ الكرياتينين مع مراعاة التباين الطبيعي في طرح الماء خلال اليوم. تتميز نسبة البروتين/الكرياتينين في عينة البول بتباين أقل بكثير خلال اليوم مقارنة بالاختبار باستخدام شريط المؤشر، كما أنها أكثر فعالية من تحديد البيلة البروتينية يوميًا. يُظهر التحليل المنهجي أن نسبة البروتين/الكرياتينين ترتبط جيدًا بالبيلة البروتينية الفعلية على مدار 24 ساعة. الميزة الأكثر أهمية لهذه الدراسة هي استبعاد وجود بروتينات كبيرة، مما يؤدي إلى انخفاض الحاجة إلى جمع البول على مدار 24 ساعة، وعدد أقل من حالات الاستشفاء، وربما تدخلات طبية أقل.

فحص الكلى

الفحص المجهري لرواسب البول

غالبًا ما يشير اكتشاف قوالب معينة عن طريق الفحص المجهري لرواسب البول إلى مسببات المرض.

وتشمل هذه:

• قوالب زجاجية - بول مركّز بعد النشاط البدني.
• يلقي خلايا الدم الحمراء - التهاب كبيبات الكلى.
• قوالب الكريات البيض - التهاب الحويضة والكلية، التهاب الكلية الخلالي.
• اسطوانات الأنابيب الكلوية - نخر أنبوبي حاد، التهاب الكلية الخلالي.

إفراز الصوديوم الجزئي (FENa٪) وأوسمولية البول (UOsm)

تساعد مستويات الإلكتروليت والأوسمولية في التشخيص التفريقي لآزوتيميا ما قبل الكلى وأضرار الكلى الأخرى:

• آزوتيميا ما قبل الكلى - FENa<1 и UOsm >500;
• نخر أنبوبي حاد - FENa >1، UOsm 250-300؛
• التهاب كبيبات الكلى - FENa<1, UOsm - различные значения;
• انسداد المسالك البولية - FENa - قيم مختلفة، UOsm<400.

التصوير بالموجات فوق الصوتية

الموجات فوق الصوتية للكلى هي الاختبار المفضل لأمراض الكلى التي تم تشخيصها حديثًا. على الرغم من أن الموجات فوق الصوتية لا تظهر دائمًا أي أمراض ذات مظاهر نموذجية لتسمم الحمل، فمن المستحسن ظهور مظاهر غير نمطية للبيلة البروتينية أثناء الحمل. هذه طريقة غير جراحية لا تستخدم الإشعاعات المؤينة، مما يسمح لك باكتشاف تمدد نظام التجميع الكلوي، وتحديد حجم وصدى الكلى وأورام الكلى ومظاهر مرض الكلى الكيسي. يعد التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل أداة مساعدة جيدة جدًا لتشخيص حصوات الحالب البعيدة. يتم تشخيص معظم حالات المغص الكلوي على أساس الموجات فوق الصوتية والأعراض السريرية، ونادرا ما يتم استخدام طرق التصوير الأخرى.

تصوير الحويضة الوريدية

حاليًا، يتم استخدام تصوير الحويضة الوريدية بشكل أقل تكرارًا في غياب الحاجة إلى معلومات خاصة عند فحص نظام جمع الكلى وتأكيد حصوات الكلى قبل العلاج الجراحي. إذا كان تصوير الحويضة الوريدية بالإضافة إلى طرق التصوير الأخرى ضروريًا أثناء الحمل، فقلل من تعرض الجنين عن طريق الحد من عدد الصور (صور شعاعية أولية عادية للبطن فقط، صور شعاعية مبكرة ومتأخرة للبطن بعد التباين).

الاشعة المقطعية

التصوير المقطعي الحلزوني غير المتباين (CT) هو المعيار الذهبي لتقييم المغص الكلوي وله حساسية 95% ونوعية 98% للكشف عن حصوات الكلى. ومع ذلك، خلال فترة الحمل يتعرض الجنين لإشعاعات كبيرة، ولذلك يفضل طرق التصوير البديلة. بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية الكلوية، يتم استخدام التصوير المقطعي المستهدف.

تصوير الجهاز البولي بالرنين المغناطيسي

تسمح التطورات الحديثة في التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) باستخدام تصوير الجهاز البولي بالرنين المغناطيسي كعامل مساعد للموجات فوق الصوتية في تقييم المغص الكلوي / انسداد المسالك البولية أثناء الحمل. ولا تتضمن هذه الطريقة الإشعاعات المؤينة، كما أن المخاطر على الجنين منخفضة.

خزعة الكلى عن طريق الجلد

نادراً ما يوصى بإجراء خزعة كلوية عن طريق الجلد أثناء الحمل، ولكن استخدامها مبرر في حالات الفشل الكلوي غير المبرر و/أو البيلة البروتينية والبيلة الدموية، في حالة الاشتباه في رفض الكسب غير المشروع. تعتبر خزعة الكلى إجراءً آمنًا نسبيًا، وخطر حدوث نزيف كبير يتطلب نقل دم يبلغ حوالي 0.1-0.3%.

تشخبص

تسمم الحمل

تسمم الحمل هو ارتفاع ضغط الدم والبيلة البروتينية التي تحدث بعد 20 أسبوعًا من الحمل. عندما تظهر البيلة البروتينية لأول مرة بعد 20 أسبوعًا من الحمل، يجب أخذ هذا التشخيص في الاعتبار أولاً. وفقا لتعريف مجموعة الإجماع الدولي، البيلة البروتينية الكبيرة هي مستوى بروتينية يومي يبلغ 300 ملغ / يوم. إذا كانت البيلة البروتينية اليومية أكبر من 5 جم/يوم، يتم تشخيص تسمم الحمل الشديد. ومع ذلك، لا يتم الكشف عن بروتينية في جميع حالات تسمم الحمل، وليس من الضروري للتشخيص السريري. في الواقع، تكون البيلة البروتينية غائبة في 14% من حالات تسمم الحمل و13% من حالات متلازمة HELLP (انحلال الدم، زيادة إنزيمات الكبد وانخفاض مستويات الصفائح الدموية). في حالة عدم وجود بروتينية، يتم التشخيص السريري باستخدام ارتفاع ضغط الدم والخصائص السريرية الأخرى - ضعف الكبد الذي تم تشخيصه حديثًا، وزيادة عدد الصفائح الدموية وعدد الصفائح الدموية<100 000 с признаками гемолиза, неврологическими расстройствами, болью в эпигастрии и задержкой роста плода.

بسبب عدم الاتساق بين اختبار مقياس بروتين البول العشوائي والطرق الأخرى، يجب تحديد البيلة البروتينية على مدار 24 ساعة أو نسبة البروتين / الكرياتينين في جميع حالات مرض ارتفاع ضغط الدم المشتبه فيه. ومع ذلك، لا يوجد إجماع على استخدام نسبة البروتين/الكرياتينين للكشف عن البيلة البروتينية الكبيرة. وفقًا لأحد البيانات المتفق عليها، يتم تعريف البيلة البروتينية الكبيرة على أنها نسبة بروتين / كرياتينين في البول أكبر من 30 ملجم / مليمول. في حين تظل البيلة البروتينية على مدار 24 ساعة هي المعيار الذهبي لتشخيص البيلة البروتينية الكبيرة، تظهر نسبة البروتين / الكرياتينين في البول أثناء الحمل علاقة معقولة مع البيلة البروتينية على مدار 24 ساعة ويمكن استخدامها لتقديم نتائج في الوقت المناسب في علاج المرضى الجدد والمرضى الخارجيين. تتمثل ميزة تحديد نسبة البروتين / الكرياتينين في البول في إمكانية استبعاد البيلة البروتينية الكبيرة والإفراط في تشخيص تسمم الحمل. لم يجد بعض المؤلفين نقطة فاصلة محددة لاستبعاد البيلة البروتينية الكبيرة، واقترح آخرون نسبة استبعاد معقولة قدرها 0.2.

على الرغم من وجود اتفاق واسع النطاق على أن نسبة البروتين / الكرياتينين في البول هي بديل صالح، إلا أنه لا تزال هناك حالات قد يوصى فيها بإجراء اختبار بروتينية على مدار 24 ساعة أو قياس تسلسلي لنسبة البروتين / الكرياتينين في البول. من المعتقد أنه مع ارتفاع مستويات البيلة البروتينية، يتم فقدان الارتباط بين نسبة البروتين/الكرياتينين في البول، كما أن البيلة البروتينية اليومية ستحسن تشخيص تسمم الحمل الشديد. بالإضافة إلى ذلك، فإن التحديد التسلسلي لنسبة البروتين / الكرياتينين في البول أو البيلة البروتينية على مدار 24 ساعة قد يؤكد تطور ارتفاع ضغط الدم الحملي إلى تسمم الحمل الخفيف.

التهاب كبيبات الكلى

عند قبول المرضى الذين يعانون من وذمة وارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي الحاد، فمن الصعب التفريق بين تسمم الحمل. غالبًا ما توجد الوذمة في المنطقة المحيطة بالحجاج والفرج والأطراف. نظرًا لأن علاج تسمم الحمل يجب أن يتم وفقًا لخطة خاصة عاجلة، فإن المهمة الأولى للطبيب هي استبعاد التهاب كبيبات الكلى من التشخيص التفريقي. اختبارات تحليل البول للبيلة الدموية، وخلايا الدم الحمراء، وخلايا الدم البيضاء، والبيلة البروتينية الخفيفة إلى المتوسطة. بسبب المسببات المميزة لالتهاب كبيبات الكلى، من الضروري إجراء تقييم مصلي شامل وربما خزعة كلوية. تعتمد خطة العلاج فقط على تفاصيل المرض.

نخر أنبوبي حاد

يحدث النخر الأنبوبي الحاد عادةً بعد نقص حجم الدم أو الصدمة الإنتانية ويصاحبه انخفاض حاد مفاجئ في ضغط الدم. ومع ذلك، يمكن أن يحدث الضرر الأنبوبي بسبب المواد السامة للكلى. إنها تأتي خارجيًا، كما هو الحال مع إعطاء الأمينوغليكوزيدات أو عوامل التباين الإشعاعي، أو داخليًا بسبب انحلال الربيدات. إن وجود تاريخ من البول البني العكر أو وجود قوالب أنبوبية كلوية و FENa> 1 في البول يمكن أن يميز النخر الأنبوبي الحاد عن أمراض الكلى الأخرى.

العلاج هو توازن صارم للسوائل لتجنب الحمل الزائد والرعاية الداعمة. على الرغم من أن جرعات كبيرة من فوروسيميد تستخدم عادة لتحسين إدرار البول، فقد وجدت التجارب العشوائية أن هذا العلاج ليس له أي تأثير على معدل الشفاء.

آزوتيميا ما قبل الكلى

آزوتيميا ما قبل الكلى هو النوع الأكثر شيوعا من الفشل الكلوي في غياب الحمل. آزوتيميا ما قبل الكلى في الحمل هو نتيجة انخفاض حجم الأوعية الدموية أو التغيرات في مقاومة الأوعية الدموية؛ يحدث انخفاض حجم الأوعية الدموية مع النزيف أو الجفاف أو فقدان الجهاز الهضمي أو الصدمة. تزداد مقاومة الأوعية الدموية الكلوية عند تناول أدوية مختلفة - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو عندما ينخفض ​​التروية بسبب تضيق الشريان الكلوي. يساعد تحليل البول، و FENa، ونسبة نيتروجين اليوريا في الدم / الكرياتينين (عادة> 20: 1) على التمييز بين آزوتيمية ما قبل الكلى وأمراض الكلى. العلاج هو تصحيح نقص الحجم داخل الأوعية أو إزالة العامل المسبب للمرض.

الاعتلال البولي الانسدادي

تكمن أهمية تحديد انسداد المسالك البولية كسبب للبيلة البروتينية في إمكانية علاج المشكلة بسهولة. عادة ما يشكو المرضى من ألم في أسفل البطن أو ألم في الحزام. يكشف اختبار إلكتروليت البول عن انخفاض FENa، وارتفاع الأسمولية، وارتفاع نسبة نيتروجين اليوريا في الدم إلى الكرياتينين. يكشف الموجات فوق الصوتية عن موه الكلية الثنائي أو تضخم المثانة. تسمح شدة موه الكلية بالتشخيص التفريقي مع موه الكلية الفسيولوجي، الذي لوحظ في معظم النساء الحوامل. بمجرد إزالة الانسداد، يحدث إدرار البول بعد الانسداد ويجب مراقبة توازن السوائل لمنع نقص حجم الدم.

خاتمة

يجب أن تدفع البيلة البروتينية الجديدة أثناء الحمل الطبيب إلى البحث عن مظاهر تسمم الحمل، لكن غياب البيلة البروتينية لا يستبعد ذلك. ومع ذلك، لا ترتبط جميع حالات البيلة البروتينية أثناء الحمل بمرض ارتفاع ضغط الدم، ويجب أن يكون الطبيب على دراية بالأسباب الأخرى والتقييم اللازم.

تحليل البول هو الاختبار الأكثر وصفًا للنساء الحوامل، ولا يكتمل موعد واحد مع طبيب أمراض النساء دون تقديم البول للتشخيص. المؤشر الرئيسي الذي ينظر إليه الطبيب المعالج هو محتوى البروتين في البول. يُطلق على اكتشاف حتى كمية صغيرة من هياكل البروتين اسم بروتينية (بيلة زلالية) عند النساء الحوامل ويشير إلى مسار العمليات السلبية في كليتي الأم الحامل.

بروتينية أثناء الحمل

الكلى عبارة عن مرشح يزيل المواد التي لا يحتاجها الجسم ويحتفظ بالمواد المفيدة الضرورية لأداء وظائفه بشكل طبيعي. في الشخص السليم، لا يمكن لجزيء البروتين أن يظهر في البول لأن كتلته كبيرة جدًا بحيث لا تتمكن من اختراق كبيبات الكلى. إذا تم اكتشاف هياكل البروتين بكميات صغيرة للغاية، فقد يعتبر الطبيب هذه الحقيقة بديلاً عن القاعدة، ولكن إذا تم تجاوز الحدود، فإن حالة المرأة الحامل تتطلب العلاج.

التغيرات في تكوين البول أثناء الحمل

مع نمو الطفل في الرحم، يزداد الحمل على كليتي الأم الحامل مع كل أسبوع لاحق من الحمل: من الضروري إزالة المزيد والمزيد من الفضلات، وكذلك المساعدة في الحفاظ على التوازن الأمثل للمواد في دم المرأة والطفل.

في الوقت نفسه، تتدهور ظروف وظائف الكلى الطبيعية بشكل كبير: تنخفض قوى الحماية لدى المرأة الحامل، ويضغط الرحم المتضخم على المثانة والأعضاء الأخرى في الجهاز البولي.

يمكن الاشتباه في وجود بروتين في النساء الحوامل إذا كان هناك رواسب بيضاء في البول

بالإضافة إلى ذلك، لدى المرأة الحامل دائمًا مستوى عالٍ من الهرمونات التي تؤثر على عمل الكلى: تصبح جدران الأوعية الدموية أكثر نفاذية، وكذلك نظام الترشيح لهذه الأعضاء. ونتيجة لذلك، توجد في البول مواد لا ينبغي أن تترك الجسم عادة - البروتينات.

أنواع البيلة البروتينية

إن ظهور الهياكل البروتينية في البول ليس دائمًا مرضًا. في بعض الحالات، تسمى هذه الحالة لدى الأم الحامل البيلة البروتينية الوظيفية وتعتبر بديلاً عن القاعدة.

يشير اكتشاف البروتين في بول المرأة الحامل، الذي لا يتجاوز 0.3 جرام يوميًا، إلى بيلة ألبومينية حميدة (وظيفية)، لا تتطلب علاجًا ويتم تصحيحها عن طريق النظام الغذائي أو الروتين اليومي.

إذا تجاوزت كمية البروتين القاعدة وتنمو باستمرار، فإن هذا يشير إلى شكل مرضي من بروتينية. ولا يعتمد على فترة حمل الطفل ويثيره أحد أمراض الكلى والقلب والأوعية الدموية. في هذه الحالة يمكن أن يتراوح تركيز البروتين في البول من ثلاثة إلى عشرة جرامات يوميًا.

من الممكن أيضًا التمييز بين نوعين آخرين من البيلة البروتينية، الناجمة عن التسمم في المراحل المبكرة (ما قبل الكلى) والمراحل المتأخرة (تسمم الحمل). إذا لم يتجاوز محتوى البروتين في البول في الحالة الأولى 1 جرام/يوم، فإن هذه الحالة مؤقتة وفي معظم الحالات لا تشكل تهديدًا للحياة. في حالة تسمم الحمل، حتى وجود كمية صغيرة من البروتين في البول (ما يصل إلى 0.5 جم / لتر) يشير إلى اعتلال الكلية - تلف الكلى، الأمر الذي يتطلب السيطرة على حالة المرأة الحامل واستقرارها. في الحالات المعقدة من اعتلال الكلية، المصحوبة بأمراض، لا ينبغي تجاهل صحة المرأة، لأن هذا يمكن أن يسبب الوفاة لكل من الأم والطفل.

في البيلة البروتينية خارج الكلى، خلال فترة العدوى التناسلية، قد يكون هناك عدد كبير من خلايا الدم والبكتيريا والخلايا الظهارية والقيح، مما يعطي نتيجة إيجابية كاذبة للبروتين في البول

قد يكون التسمم في الأشهر الثلاثة الأولى صعبًا للغاية أيضًا، وفي هذه الحالة تحتاج الأم الحامل إلى علاج في المستشفى. في الحالات القصوى، لإنقاذ حياة المرأة، يوصى بإنهاء الحمل.

فيديو: تحليل البول أثناء الحمل

أسباب وعوامل تطور البيلة البروتينية

إذا كانت بيلة الألبومين حميدة بطبيعتها، فقد تكون أسباب ظهورها مختلفة، ولا يكمن الخطأ دائمًا في أمراض الكلى.

تنقسم البيلة البروتينية الوظيفية إلى مجموعات فرعية:

• معزولة - تتميز بعدم وجود أعراض سلبية، في حين أن محتوى البروتين في البول لا يتجاوز 300 ملغ يوميا؛
• عابر - ظهور البروتين في البول ليس دائمًا ولا يصاحبه أعراض أخرى.
• الغذائية - الناجمة عن عدم الامتثال للنظام الغذائي الموصى به، واستهلاك الأطعمة البروتينية، وكذلك الأطعمة المخللة والحارة، والمشروبات التي تحتوي على الكحول؛
• احتقاني - يحدث بسبب الحمل وضغط الرحم على أعضاء الجهاز البولي، وكذلك اضطرابات الدورة الدموية وضعف تدفق البول.

البيلة البروتينية الحميدة هي ظاهرة مؤقتة لا تصاحبها أعراض مزعجة ولا تشكل خطورة على المرأة الحامل وطفلها.

لتأكيد/استبعاد البيلة البروتينية، يوصي الأطباء بإجراء اختبارات بول إضافية: Nechiporenko، Kakovsky-Addis، إلخ.

أسباب بيلة الألبومين الحميدة هي:

• انتهاك الشكل الصحيح للعمود الفقري.
• هبوط الكلى.
• أحمال الطاقة
• عدم الامتثال لنظام الشرب.
• الإجهاد، انخفاض حرارة الجسم هي العوامل التي تؤثر على تطور بروتينية عابرة.

وغالبا ما يتم تشخيص هذا الأخير في حالة انتهاك توصيات جمع البول، وعدم كفاية النظافة الشخصية للمرأة الحامل، وكذلك في حالة إصابة المسالك البولية، على سبيل المثال، التهاب الإحليل.

العوامل في تطور بيلة الألبومين المرضية

إذا كان ظهور البروتين في البول مرضيًا، فقد تكون الأسباب:

• التهاب الكلى.
• الداء النشواني الكلوي (مرض ناجم عن اضطرابات التمثيل الغذائي) ؛
• كيسات الكلى
• مرض تحص بولي.
• الأورام أو ورم الكلى الحميد.
• أمراض المناعة الذاتية؛
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي وأمراض القلب.

يمكن أن يؤدي تفاقم أي من هذه الأمراض إلى ظهور البروتين في البول، بغض النظر عن الأشهر الثلاثة من الحمل.

البروتين في البول الناجم عن التسمم

مع التسمم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يمكن أن يكون سبب بروتينية بسبب الجفاف، والذي يتطور بسبب القيء لفترات طويلة، والإفراط في إفراز اللعاب واضطرابات التمثيل الغذائي. بحلول الأسبوع الرابع عشر، يعود محتوى البروتين في البول إلى طبيعته بسبب انخفاض مظاهر التسمم.

نادراً ما تتجاوز البيلة البروتينية قبل الكلوية (غير الكلوية) أثناء التسمم المبكر 1 جم / يوم

إذا حدث اكتشاف البروتين في البول في الثلث الثالث، فإنه بمثابة إشارة حول بداية تسمم الحمل. يمكن أن تتطور هذه الحالة عند المرأة الحامل بسبب خلل في عمل الجهاز العصبي المركزي، أو الصراع بين كائنات الأم والجنين، أو تراكم المنتجات الأيضية الضارة في الرحم أو المشيمة. النساء الحوامل اللاتي لديهن تاريخ من الأمراض التالية معرضات لتكوين تسمم الحمل:

• ارتفاع ضغط الدم.
• أمراض الكلى.
• فقر دم؛
• الاستعداد للحساسية.
• التدخين؛
• بؤر العدوى الميكروبية التقدمية (التهاب اللوزتين، تسوس).

يؤدي الحمل الزائد الوظيفي للكلى في النصف الثاني من الحمل إلى تطور تسمم الحمل

أعراض بيلة الألبومين عند النساء الحوامل

إذا كانت البيلة البروتينية وظيفية، فعادةً لا تلاحظ الأم الحامل أي أعراض للمرض. وفي بعض الأحيان قد يحدث تورم طفيف في الأطراف، وتكتشف المرأة فجأة أن الخاتم لم يعد يناسب إصبعها. كما أنه عند جمع البول للتحليل، والذي تأخذه النساء الحوامل المتأخرات كل أسبوع، يمكنك ملاحظة فقدان الشفافية، أو وجود تعليق خفيف أو ظهور رغوة، مما يدل على احتمال دخول البروتين إلى البول.

الرغوة في البول التي تستمر بعد الاستقرار قد تكون علامة على بروتينية

والأكثر خطورة هي أعراض بروتينية ناجمة عن سير عملية معدية والتهابية في الكلى. وفي هذه الحالة يتم ملاحظة العلامات التالية التي تتطلب استشارة الطبيب بشكل فوري:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم (من 37.5 إلى 39.5 درجة مئوية)؛
• ظهور شعور بقشعريرة.
• صداع؛
• الرغبة المتكررة في التبول، مصحوبة بألم وحرقان.
• ألم في أسفل البطن أو منطقة أسفل الظهر.

كقاعدة عامة، هذه الأعراض هي علامات التهاب الحويضة والكلية أو التهاب المثانة، ولكن الطبيب سيقوم بإجراء تشخيص دقيق بعد الاختبار.

إن مظاهر التسمم المبكر، والتي يمكن أن تكون مصحوبة أيضًا بفقدان البروتين، معروفة لكل امرأة لديها طفل:

• استفراغ و غثيان؛
• اللعاب.
• فقدان الشهية؛
• فقدان الوزن.

إذا كانت البيلة البروتينية ناجمة عن تسمم الحمل في مراحل لاحقة، فستكون الأعراض مختلفة:

دائمًا ما يصاحب اختلال وظائف الكلى واكتشاف البروتين في البول تسمم الحمل، ولهذا السبب يكون اختبار البول الدوري في الثلث الثالث من الحمل مهمًا جدًا قبل كل زيارة للطبيب.

تشخيص البيلة البروتينية عند النساء الحوامل

اختبار البول العام هو الاختبار الرئيسي للتعرف على بيلة الألبومين عند النساء الحوامل. قبل إجراء الاختبار، يجب عليك اتباع التوصيات للمساعدة في تجنب الأخطاء في تحديد البروتين:

• عشية التشخيص، استبعاد النشاط البدني.
• قبل 3 أيام من الاختبار، لا تتوتر وتجنب المواقف العصيبة؛
• في اليوم السابق للاختبار، من الضروري استبعاد الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البروتين (البيض والجبن والأسماك واللحوم)؛
• ارتدي ملابس دافئة ولا تصاب بالبرد الشديد؛
• إذا أمكن، يجب على المرأة الحامل التوقف عن تناول الأدوية قبل 3 أيام من الاختبار.

وفي الوقت نفسه لا ينبغي أن ننسى القواعد العامة لجمع البول:

• شراء حاوية معقمة للمواد الحيوية مقدما؛
• تنفيذ إجراءات النظافة قبل جمع البول.
• جمع جزء متوسط ​​من بول الصباح للفحص؛
• تخزين البول المأخوذ للتحليل لمدة لا تزيد عن ساعتين.

يقوم الطبيب بمقارنة النتائج التي تم الحصول عليها مع القيم الطبيعية. تعتبر المرأة بصحة جيدة إذا لم يتم اكتشاف كمية البروتين في البول أو لم تتجاوز 0.033 جرام لكل لتر، في حين أن الرقم الذي يصل إلى 0.14 جرام / لتر يعتبر أحد أنواع البيلة البروتينية الوظيفية.

الجدول: القيم الطبيعية للبروتين في البول عند النساء الحوامل

إذا تم اكتشاف البروتين بشكل دوري في اختبارات البول، فمن المفيد إجراء اختبار البول على مدار 24 ساعة.

عادة ما يحدث الإفراز الرئيسي للبروتين خلال النهار، لذلك من المهم تحليل ليس فقط بول الصباح، ولكن أيضًا البول اليومي

يصفه الطبيب للتأكد من أن حدوث البيلة البروتينية لم يكن عرضيًا. في الوقت نفسه، تختلف قواعد جمع السوائل المخصصة على مدار 24 ساعة:

• لا ينبغي جمع بول الصباح للتشخيص؛
• قبل كل عملية تبول، من الضروري إجراء النظافة التناسلية؛
• بدءًا من التبول التالي، خلال النهار، بما في ذلك الجزء الصباحي من بول اليوم الثاني، من الضروري جمع كل البول الناتج، والذي يتم تخزينه في الثلاجة؛
• يتم تقديم البول لمدة 24 ساعة للتشخيص في حاوية واحدة كبيرة معقمة (على الأقل 2 لتر)، حيث يتم التوقيع على معلومات حول المرأة الحامل وتاريخ تسليم المادة الحيوية.

اعتمادا على نتائج الدراسة، يصف الطبيب العلاج ويصدر حكما بشأن الحاجة إلى دخول المستشفى للأم الحامل.

تشخيص متباين

عند إجراء التشخيص النهائي، فإن شدة البيلة البروتينية لدى المرأة الحامل مهمة، لتحديدها، يوصى بإجراء عدة اختبارات بول عامة متكررة وحساب كمية البروتين المفقودة يوميًا. يجب على الطبيب تحديد نوع البول الزلالي، سواء كان مرضيًا أو من النوع الحملي أو من النوع الطبيعي للأم الحامل. إذا كان اكتشاف البروتين في البول مرتبطًا بعامل مسبب (النشاط البدني، الإجهاد، سوء التغذية)، فإن البيلة البروتينية تكون وظيفية وتتطلب تصحيح نظام المرأة الحامل ونظامها الغذائي.

إذا تم تجاوز مستوى البروتين اليومي في بول المرأة الحامل، فمن الضروري إجراء فحص في المستشفى للكشف عن الأمراض التي تثير البيلة البروتينية

إذا تم الكشف عن مؤشرات غير طبيعية أخرى في البول، على سبيل المثال، عدد كبير من البكتيريا، الكريات البيض، كريات الدم الحمراء، تتم إحالة المرأة للتشاور مع طبيب المسالك البولية أو أخصائي أمراض الكلى، الذي يحدد وجود أمراض في الجهاز البولي (التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية، التهاب كبيبات الكلى، وما إلى ذلك) لتأكيد التشخيص، يتم إجراء ثقافة البول للميكروبات، بالإضافة إلى فحص الموجات فوق الصوتية للكلى مع تصوير دوبلر لتدفق الدم الرحمي المشيمي.

لتشخيص تسمم الحمل، توصف المرأة الحامل اختبارات الدم والبول العامة والكيميائية الحيوية، واختبارات تخثر الدم. من الضروري مراقبة نسبة السوائل المخمورة والمفرزة للكشف عن الوذمة الخفية، وكذلك مراقبة ديناميكيات زيادة الوزن والتغيرات في ضغط الدم بما يتوافق مع مدة الحمل المتزايدة.

سيسمح لك الفحص الكامل بإجراء التشخيص الصحيح للأم الحامل والحفاظ على صحة المرأة وطفلها.

علاج البيلة البروتينية عند النساء الحوامل

اعتمادا على الأعراض المصاحبة لظهور البروتين في البول، يتم اختيار أساليب العلاج الأكثر أمانا لكل من الأم والطفل.

سبب بروتينية - أمراض الجهاز البولي

إذا أظهر التشخيص أن سبب دخول البروتين إلى البول هو عمليات التهابية أو معدية في الكلى أو المثانة، فيتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية للمريض أولاً - تناول الأدوية التي تخفف الالتهاب، وكذلك مدرات البول التي تطرد النفايات الميكروبية المنتجات والسموم.

تعتبر المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين (أموكسيكلاف، فليموكسين سولوتاب) الأكثر أمانا للأم والجنين، فهي أقل سمية وفعالة ضد مسببات أمراض التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة وغيرها من الأمراض، ويمكن استخدامها لفترات مختلفة. يكون استخدام هذه الأدوية مبررًا إذا كانت فائدة العلاج للأم تفوق المخاطر على الجنين.

بالإضافة إلى ذلك، فإن السيفالوسبورينات (سيفترياكسون، سيفازولين)، فيورادونين والماكروليدات (ماكروبين، فيلبرافين)، الموصوفة في الثلث الثاني والثالث، ليس لها تأثير سلبي على الجنين.

لا يجوز للأم الحامل تناول المضادات الحيوية إلا بإذن الطبيب، ولا يجوز التداوي الذاتي بسبب الخطورة الكبيرة لبعض أنواع المضادات الحيوية التي تؤثر سلبًا على الجنين أو يكون لها تأثير مطفر.

الأدوية الإضافية التي تقلل الالتهاب يمكن أن تكون الأدوية العشبية التي لها تأثير مدر للبول خفيف: كانفرون وسيستون. إذا لزم الأمر، يمكن للنساء الحوامل تناول الباراسيتامول لخفض درجة حرارتهن.

الباراسيتامول هو الأكثر أمانًا بين جميع خافضات الحرارة للأم والطفل الحامل

الطب التقليدي هو المساعد الرئيسي في علاج الأمهات الحوامل، حيث يحظر استخدام معظم الأدوية. الأعشاب المدرة للبول والحقن العشبية التي تخفف الالتهاب ولها تأثيرات مضادة للميكروبات ومدر للبول، وتساعد في علاج التهاب الحويضة والكلية وأمراض الكلى:

• أوراق التوت أو الفراولة.
• التوت البري؛
• البابونج.
• زعتر؛
• توت العليق؛
• ذيل الحصان؛
• حشيشة السعال، الخ.

بالإضافة إلى النباتات المعتادة التي تساعد في أمراض الكلى، أنصح بالاهتمام بالعشب المسمى بول-فال. لا يعرف الجميع عن هذا النبات، ولكن منذ فترة طويلة تم تضمينه في العلاجات العشبية الأكثر فعالية التي تساعد في مكافحة التهاب الكلى وغيرها من أعضاء الجهاز البولي. من تجربتي الخاصة أستطيع أن أقول إن تناول ضخ هذا النبات ساعدني في التغلب على التهاب المثانة الذي أصابني أثناء الحمل حتى بدون استخدام المضادات الحيوية.
الشيء هو أن نصف كف له تأثير مدر للبول جيد، ولا يثير فقدان الجسم للكهارل. إن تسريب العشب يخفف الالتهاب في الكلى والمثانة، وهو مطهر جيد، ويعيد عمليات التمثيل الغذائي إلى طبيعتها ويخفض ضغط الدم، وهو أمر مهم للغاية في المراحل الأخيرة من الحمل. أوصي بإعداد منقوع نصف شاحب بمعدل ملعقتين كبيرتين من المواد الخام لكل كوب من الماء المغلي. يمكنك تحضير النبات في الترمس أو استخدام حمام مائي للحصول على تأثير أفضل.
كنت أشرب المنقوع دائمًا قبل الوجبات، لكن من المهم للغاية استخدام القش وشطف فمك بالماء بعد الشرب. والحقيقة هي أن الحقن المشبعة تدمر مينا الأسنان، والتي تعاني بالفعل من فقدان الكالسيوم المفرط أثناء الحمل. من خلال شرب 50 مل من التسريب مرتين يوميًا لمدة 10 أيام، يمكنك نسيان المظاهر غير السارة لالتهاب المثانة، كما تصبح اختبارات البول جيدة أيضًا. إذا كنت عرضة للحساسية، وتعاني من تحص بولي شديد أو هشاشة العظام، فإن استخدام نصف بالو محظور.

ومن طرق العلاج الطبيعي لالتهاب الكلى، تنصح النساء الحوامل باستخدام الطين العلاجي والبارافين الدافئ لتحسين الدورة الدموية، وحمامات الصنوبر. يحظر الإجراءات التي تستخدم التيارات والمغناطيس.

يجب على المرأة الحامل اتباع نظام غذائي يجب فيه تجنب استخدام التوابل والأطعمة المالحة والتوابل والمرق المركز واللحوم. تحتاج إلى شرب أكبر قدر ممكن من السوائل (ما يصل إلى 2 لتر)، وكذلك تناول الفواكه والخضروات المدرة للبول.

يتم إجراء الجراحة أثناء الحمل لأسباب طارئة عندما تشكل الحالة خطراً على حياة الأم والجنين. على سبيل المثال، إذا كان من الضروري إزالة محفظة الكلى من أجل تقليل الضغط داخل الكلى أو إزالة الخراجات عندما يتطور الخراج.

علاج تسمم الحمل

في حالة اكتشاف تسمم الحمل، على خلفية حدوث بيلة بروتينية، تتم الإشارة إلى دخول المرأة الحامل إلى المستشفى لمدة أسبوعين وحتى الولادة، اعتمادًا على شدة الحالة، من أجل تخفيف الأعراض الحالية والحفاظ عليها. حياة الأم والطفل. لا يُسمح بالنظام المنزلي إلا في المراحل الأولى من تطور تسمم الحمل، عندما تعاني المرأة الحامل من التورم فقط. إذا تم تشخيص إصابة الأم الحامل باعتلال الكلية أو تسمم الحمل أو تسمم الحمل (ارتفاع ضغط الدم المصحوب بنوبات)، فإن دخول المستشفى أمر حيوي. وفي الحالة الأخيرة، عادة ما يكون الحل الأفضل هو الولادة المبكرة.

فيديو: علاج تسمم الحمل والتخلص من الوذمة

في قسم أمراض الحمل في مراكز الفترة المحيطة بالولادة، يحاربون تسمم الحمل في الثلث الثاني أو الثالث. الشرط الرئيسي للعلاج هو غياب التوتر لدى المرأة والراحة والراحة والراحة في الفراش. لهذا الغرض، يمكنك اللجوء إلى طرق العلاج التقليدية: شرب ضخ نبتة الأم، حشيشة الهر والأعشاب المهدئة الأخرى.

يتم استخدام الأدوية المعتمدة التالية لخفض ضغط الدم:

للحد من الوذمة، يتم استخدام الاستعدادات المدرة للبول، بما في ذلك أوراق Lingonberry، ثمر الورد، نبتة سانت جون أو سلسلة. يجب على المرأة الحامل أن تلتزم بصرامة بنظام الشرب - يُحظر شرب أكثر من لتر من الماء يوميًا، كما يُشار إلى تقييد الملح. يجب أن يكون طعام الأم الحامل خفيفًا وغنيًا بالبروتينات والفيتامينات.

للقضاء على أعراض تسمم الحمل في شكل وذمة، غالبا ما توصف مدرات البول العشبية

إذا كشفت الموجات فوق الصوتية للمريض مع تخطيط الصدى دوبلر عن اضطرابات في تدفق الدم في المشيمة أو الرحم، فإن الأطباء ينصحون بتناول Actovegin أو Curantil. للوقاية من قصور المشيمة، توصف فيتامينات ب والتوكوفيرول وحمض الأسكوربيك والميثيونين.

إذا كان من الضروري تحسين الدورة الدموية، فغالبًا ما توصف للنساء الحوامل قطرات تحتوي على الجلوكوز والمحلول الملحي وبدائل البلازما (ريوبوليجلوسين). كما ينصح بجلسات العلاج بالأكسجين واستخدام كوكتيلات الأكسجين للتأكد من حصول الجنين على كمية كافية من الأكسجين.

تشخيص العلاج والمضاعفات المحتملة

تعتمد مدة العلاج ونجاحه على شدة المرض الذي تسبب في البيلة البروتينية. وهكذا، مع العلاج في الوقت المناسب للعمليات الالتهابية في الكلى بالمضادات الحيوية، والتكهن مواتية. حالات الإجهاض التلقائي الناجم عن التسمم والحمى نادرة للغاية.

في حالة تسمم الحمل ذو الشدة المعتدلة في غياب تأثير العلاج لمدة 10 أيام، والديناميكيات السلبية لحالة المرأة، وكذلك فشل جهود الإنعاش في شكل حاد من تسمم الحمل خلال 3 ساعات، يوصى بالولادة المبكرة. اعتلال الكلية المستقر وتسمم الحمل المعقد، الذي يسبب تأخر نمو الطفل داخل الرحم، على الرغم من كل العلاج، يؤدي إلى نفس النتيجة.

إذا كان العلاج، في حالة الحمل المتأخر، يوفر نتيجة دائمة، مؤكدة عن طريق اختبارات البول، ولم تكتشف دراسات الموجات فوق الصوتية ومراقبة القلب اضطرابات نمو الطفل، فيمكن للمرأة الحامل أن تلد بمفردها وفي الوقت المحدد.

الوقاية من بروتينية في النساء الحوامل

لتجنب فقدان البروتين من جسم الأم الحامل، والذي يفرز مع البول، من الضروري اتباع هذه التوصيات:

• مراقبة حالة الكلى عن طريق إجراء اختبارات البول بانتظام.
• مراقبة حجم السوائل المستهلكة والمفرزة للكشف في الوقت المناسب عن المرحلة المبكرة من تسمم الحمل؛
• أخبر طبيب أمراض النساء إذا تم اكتشاف رواسب أو رغوة في البول.
• اتباع نظام غذائي محدود الملح ونظام الشرب؛
• مراقبة ضغط الدم والوزن بشكل مستمر؛
• الخضوع للعلاج المناسب وفي الوقت المناسب في حالة اكتشاف وجود بكتيريا في البول؛
• الحفاظ على النظافة الشخصية.

يعد الكشف عن تسمم الحمل في الوقت المناسب أثناء الحمل مهمة بالغة الأهمية بالنسبة لطبيب أمراض النساء، حيث لا يزال هذا المرض هو الأول من حيث وفيات الأمهات في روسيا. إن مراقبة تكوين البول عن طريق إجراء الاختبارات واتباع نظام غذائي والتحكم في الوزن وضغط الدم هو مفتاح صحة المرأة الحامل وطفلها. حتى ظهور البروتين مرة واحدة في البول يعد سببًا لإعادة الاختبار مبكرًا وإجراء فحص إضافي.