Запоры у детей. Лечение запора у детей Видео о лечении запоров у ребенка: как лечить запор у ребенка до года, с чем связаны запоры у детей

12.03.2024 -

Проблемы со стулом свидетельствуют о нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта. В детском возрасте опасность кроется в том, что родители часто оставляют без внимания этот вопрос, а ребенок просто не может объяснить, что его беспокоит. Опытные педиатры Клиники профессора Горбакова знают все о причинах и лечении запоров у ребенка и готовы оказать вам квалифицированную помощь в разрешении этой ситуации.

Причинами запоров в детском возрасте чаще всего бывают:

нерациональное питание с преобладанием жирных и белковых продуктов и отсутствием клетчатки;
хронический дефицит жидкости;
дисбаланс кишечной микрофлоры;
пищевая аллергия;
ферментная недостаточность;
гельминтоз;
рахит;
дефицит железа;
гипофункция щитовидной железы;
злоупотребление лекарственными средствами и т. д.

Помимо хронических и функциональных, психологические запоры у ребенка – также не редкость. Вызывают их неблагоприятные условия вокруг. Такое происходит, к примеру, во время адаптации к детскому саду, в незнакомой обстановке, в период приучения к горшку.

Почему так важно заниматься лечением запора в детском возрасте?

Систематические проблемы с опорожнением кишечника оказывают негативное влияние на работу организма:

полезные вещества, витамины, микроэлементы плохо всасываются – развивается анемия и авитаминоз;
продукты распада отравляют организм – следствием интоксикации становится вялость, сонливость;
снижается сопротивляемость организма заболеваниям;
воспаляется слизистая кишечника, повышается газообразование, нарушается местное кровообращение;
в прямой кишке образуются трещины – ребенок боится ходить в туалет, со временем присоединяется неврологический аспект.

Принципы терапии в Клинике Горбакова

Глицериновые свечи или очистительная клизма лишь на время решат проблему, но не устранят ее первопричину. В нашем центре в рамках лечения хронических, функциональных запоров у детей уделяют внимание поиску источника проблемы, а также борются с неприятной симптоматикой. Ребенок сдает ряд анализов, а также проходит консультации у профильных специалистов, что помогает увидеть клиническую картину в целом.

Назначая лечение запора грудному или маленькому ребенку, педиатр учитывает возраст, тяжесть заболевания, наличие болей, психологическое состояние и ряд других факторов. Именно поэтому прогнозы у нас всегда благоприятны. Если проблема затронула и вашу семью, не спешите испытывать на сыне или дочке все известные вам методы: записывайтесь на прием в Клинику Горбакова, чтобы держать здоровье своего ребенка под контролем!

Каждый человек, хотя бы раз в жизни, но страдал запорами. В большинстве случаев, они проходили без какого либо врачебного вмешательства, в крайнем случае, с помощью бабушкиных средств. Именно поэтому родители порой не уделяют должного внимания появлению запоров у их детей, рассчитывая, что постепенно все само собой образуется, тем самым, упуская драгоценное время и обрекая детей на мучения. Тогда как, вовремя обратившись с этой проблемой к специалисту, они смогут более квалифицированно помочь своему ребенку.

Современная медицина считает запор одной из самых распространенных патологий желудочно-кишечного тракта, встречающихся у детей. Это заболевание является нарушением функции кишечника, вызванным увеличением времени между дефекациями, в результате чего каловые массы скапливаются в кишечнике, нарушая баланс микрофлоры и вызывая боли.

У новорожденных детей число дефекаций совпадает с частотой кормлений и может достигать шести раз в сутки. К моменту начала прикорма стул у таких детей бывает не чаще двух раз в день. У детей, получающих искусственное питание, стул бывает также раза два в сутки.

Кроме того, запором считается не только непосредственно задержка стула. Так, количество дефекаций может быть в норме, но они болезненны, ребенок сильно тужится, а кал имеет более плотную консистенцию – налицо признаки хронического запора.

Кроме того, запоры бывают функционального и органического происхождения. К первым приводят просчеты в питании кормящей матери, недостаток жидкости в организме ребенка, раннее отлучение от груди и перевод на искусственное кормление, наличие повреждений центральной нервной системы, рахит, дефицит железа, дисбиоз кишечника, пищевые аллергии, а также угнетение рефлекса на дефекацию (как правило, это встречается у стеснительных детей).

Органические запоры появляются в результате анатомических дефектов каких-либо отделов толстого кишечника, либо в результате хирургических вмешательств в брюшной полости.

Консервативное лечение запоров у детей предусматривает лекарственную терапию, физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру, диетотерапию, механическое опорожнение кишечника с помощью клизм. Хирургическое вмешательство призвано восстановить проходимость кишечника.

Если у Вашего ребенка вздулся животик и наблюдается повышенное газообразование, следует попоить его укропной водой, чаем с ромашкой или фенхелем. Не будет лишним научиться ставить клизму, а также свечи с глицерином. Но помните, серьезное медикаментозное лечение должен проводить только врач!

Отличной профилактикой запоров являются массаж, гимнастика и сбалансированное питание Вашего ребенка.

Проблемы с животом очень часто беспокоят детей первого года жизни, когда кишечник еще недостаточно развит. Однако запор может произойти у ребенка и в более старшем возрасте, когда причины такого состояния следует искать в области психологии.

Гастроэнтеролог, к.м.н, директор клиники доказательной медицины «Рассвет» Алексей Парамонов рассказывает «Летидору», почему у детей происходит запор, какую диету нужно соблюдать и какие лекарственные препараты помогут ребенку.

Что считается запором у детей до года

Когда мы говорим о взрослых и детях старшего возраста, запор - это стул реже 3 раз в неделю и/или плотный болезненный стул.

У грудных детей большее значение приобретает не частота стула - она в норме широко варьируется, а именно вторая часть определения - плотный, замазкообразный и болезненный стул.

Частота стула у детей до года может быть от 5 раз в день до одного раза в неделю.

Если при этом ребенок чувствует себя хорошо, нет необычного болезненного вздутия живота, а стул мягкий и отходит легко, набор веса соответствует норме - ребенок здоров, лечить его не надо.

Если ребенок находится только на грудном вскармливании, то высока вероятность редкого стула - до раза в неделю.

Это происходит в случаях, когда молоко переваривается и всасывается очень хорошо. Не является проблемой и цвет стула - он может быть от светло-желтого до темно-зеленого и определяется глубиной переработки билирубина, выделяемого с желчью. Лечить цвет стула - очень плохая идея.

Когда же мы скажем, что у грудного ребёнка запор? Если кал плотный и, что особенно актуально для малышей, замазкообразный. Если животик вздувается, ребенок кричит при пальпации живота, кричит в момент дефекации, а после стула все до поры нормализуется. Такую ситуацию нельзя оставлять без внимания. В тяжелых случаях у грудных детей может развиться кишечная непроходимость и потребоваться срочная операция.

Причина запора у грудных детей

Основная причина запора в этом возрасте, если не брать редкие тяжелые наследственные болезни, - функциональная незрелость нервного аппарата кишечника. Кишка еще не научилась продвигать свое содержимое к выходу, происходит всасывание воды, а замазкообразный кал перекрывает просвет кишки и отходит с трудом. Понятно, что никакие «дисбактериозы» в этом процессе роли не играют, и никакие анализы на бактерии, их «чувствительность к фагам и антибиотикам» не требуются.

Как лечить запор у детей до года

Часто с возрастом запор проходит самостоятельно, нередко положительный эффект дает овощной и фруктовый прикорм. Но если этого недостаточно, необходимо назначать слабительные. Для детей этого возраста используют преимущественно осмотические и объемдающие слабительные, а также мягчительные средства.

Несомненную лидирующую роль играют препараты макроголя (полиэтиленгликоля). Они присутствуют в наших аптеках под десятком названий от разных производителей, выпускаются также и в специальных детских дозировках.

Макроголь - полимер, крупная синтетическая молекула, которая не всасывается, не попадает в кровь, остается в просвете кишки и выходит с калом.

Функция макроголя - задерживать воду в просвете кишки, увеличивать объем каловых масс, делать их более мягкими и обеспечивать более легкую их эвакуацию. Лидером я назвал макроголь прежде всего потому, что в исследованиях для него доказана способность предотвращать непроходимость, связанные с ней госпитализации и операции.

На сегодняшний день препараты макроголя по качеству доказательной базы при применении у детей вне конкуренции, именно они рекомендованы клиническими руководствами по запору (гайдлайнами) большинства развитых стран.

Меньшее значение имеет лактулоза, ее основной недостаток - может провоцировать газообразование и вздутие. Симптоматически, по потребности могут применяться местностимулирующие средства - свечи с глицерином и микролакс, но необходимость их применения говорит о недостаточности основного лечения. В год-полтора обычно происходит нормализация стула, кишечник начинает работать нормально.

Запор у детей старше двух лет

Но в возрасте 2-3 лет может формироваться уже функциональный запор, природа которого в значительной мере имеет психологическую основу.

Ребенку этого возраста достаточно один раз пережить случайный запор, который был связан со сбоем в питании, обезвоживанием, невозможностью сходить в туалет из-за нахождения вне дома.

И если запор закончился болезненной дефекацией, ребенок боится повторения боли и может удерживать кал, чем усугубляет ситуацию и последующую дефекацию делает еще более болезненной.

Социализация, сопутствующая этому возрасту, может стать отягчающим обстоятельством.

Ребенку может быть некомфортно ходить в туалет в детском саду, он терпит до дома. Но кишка так устроена, что, если регулярно подавлять позыв на стул, рефлекс на опорожнение подавляется, кишка становится вялой. Кал задерживается, становится плотным и обезвоженным - и в этой ситуации может наступать феномен, когда запор сочетается с непроизвольным выделением жидкой части каловых масс. Такой феномен называется каломазанием, или энкопрезом. В его основе лежит каловый сладж - плотная часть кала расположена в прямой кишке, а вокруг ее обтекает жидкая часть и, свободно выделяясь наружу, пачкает белье. Процесс этот ребенку неподконтролен, замечания и наказания, которые он получает в связи с этим несчастьем, усугубляют течение функционального запора.

Запоры могут возникать в любом возрасте. Такие сбои в работе желудочно-кишечного тракта беспокоят достаточно часто и малышей. Проявляется запор у ребенка в затрудненном опорожнении кишечника. Проблема не является отдельным заболеванием, а считается только симптомом различных недугов. Беспокоят малышей такие нарушения стула довольно часто. Согласно данным статистики, запоры наблюдаются почти у 17,6 % детей до одного года. В более старшем возрасте такие нарушения встречаются у 10–25 % ребят. При первых признаках проблемы родители сразу должны показать ребенка врачу. Самолечение может стать причиной развития у малыша серьезных осложнений, вплоть до интоксикации организма.

Врачи утверждают, что спровоцировать развитие этого симптома могут как биологические, так и психологические факторы. Выделяют следующие наиболее часто встречающиеся в медицинской практике причины запоров у детей:

Недостаточное количество выпиваемой малышом за день воды.
Повышенная температура, вирусные заболевания.
Нарушения иннервации кишечника;
Кишечная непроходимость;
Аномалии развития кишечника;
Ферментная недостаточность;
Слишком настойчивое приучение ребенка к горшку.

Запор у детей школьного возраста, связанный с психогенными причинами, может появиться из-за неудобства пользования общественным туалетом. Как правило, это связанно с присутствием в нем других ребят.

Какие заболевания могут провоцировать запор у ребенка?

Наиболее часто такие нарушения у детей появляются из-за пороков развития кишечника. Запоры могут спровоцировать такие врожденные недуги:

атрезия прямой кишки;
долихосигма;
болезнь Гиршпрунга;
эктопия заднего прохода.

Возникать они могут также из-за приобретенных болезней, например:

гипотрофии;
язвенной болезни;
рахита;
пеленочного дерматита;
гастродуоденита;
дисбактериоза;

Диагностика малыша

Приблизительно узнать, что стало причиной запора у ребенка, можно в домашних условиях пройдя тест самодиагностики на нашем сайте. Результат теста является лишь приблизительным и подтвердить его должен врач-педиатр на приеме. Помогут справиться с этой проблемой педиатры. В первую очередь врач проводит диагностику. Он интересуется, когда именно начались запоры у ребенка, какой цвет и консистенция каловых масс. Далее доктор проводит визуальный осмотр малыша. Для выявления нарушений развития толстой кишки врач проводит ректальное пальцевое исследование. Это помогает оценить состояние заднего прохода, обнаружить патологические изменения, а также инородные тела.Для подтверждения предварительного диагноза, поставленного специалистом, назначаются следующие процедуры:

Какой врач лечит?

Если у ребенка случился запор, необходимо обратиться к врачу следующей специальности:

После осмотра, врач назначит необходимую в вашем случае диагностику. Некоторые заболевания сложно диагностировать как говорится "на глаз". Поэтому нужно довериться врачу при назначении исследований. После всех анализов врач сможет составить правильный курс лечения. Запомните: точная диагностика и правильный диагноз - уже 50% успеха в лечении!

Что делать, если у ребенка запор?

Застой каловых масс приводит к нарушению нормальной микрофлоры кишечника, а токсины, выделяемые из кала, начинают всасываться в кровь. Поэтому необходимо знать, что делать, если у ребенка запор. Очень важно своевременно обратиться к врачу при появлении таких проблем. Однако помочь ребенку можно еще до приема специалиста. В домашних условиях опорожнить кишечник помогут очистительные клизмы. Помочь испражниться малышу также могут специальные детские глицериновые свечи. Однако применять их слишком часто не рекомендуется. Строго запрещено давать детям слабительные средства без разрешения врача. Только доктор может подобрать лекарство, которое не принесет вреда малышу. Немедленно нужно обращаться к врачу, если наблюдается хронический запор у детей. Также нельзя медлить с посещением специалиста, если в кале есть прожилки крови или слизи.

В детском медицинском центре «Здоровье человека» лечение запоров у детей подбирается индивидуально, прописанные лекарства назначаются в строгой дозировке после сбора анамнеза и . За решением такой деликатной проблемы, как запор, родители могут обратиться в наш центр в СВАО на станции метро «Отрадное».

Когда стоит беспокоиться?

В норме малыш должен ходить ежедневно по-большому. Если этого не происходит, стоит задуматься, не испытывает ли кроха проблем с дефекацией. У каждого малыша изредка может случиться эта деликатная проблема, и это нормально. Но если кроха испытывает проблемы с дефекацией на протяжении двух недель, запор приобретает статус хронического, и стоит немедленно обратиться к педиатру. Стоит сразу же показать ребенка врачу при таких симптомах:

боль в животе;
вздутие живота: малыш сучит ножками, его лицо краснеет, когда он тужится;
кровотечение, которое можно найти в стуле или подгузнике;
редкие позывы к дефекации.

В некоторых случаях запор можно перепутать с . Стоит знать, что во втором случае кал никогда не бывает сухим и твердым.

В чем причина редкого стула у ребенка?

Самыми распространенными причинами считаются следующие:

нехватка в питании клетчатки (овощи, фрукты), избыток сладких продуктов и обработанной пищи;
дефицит жидкости;
резкая смена питания, например, переход с грудного на искусственное вскармливание, переход на цельное коровье молоко или несвоевременный ввод прикорма;
малыши постарше могут таким образом бунтовать против перехода на горшок;
гиподинамия у малышей иногда влечет за собой атрофию мышц кишечника, что также влияет на перистальтику;
страх перед болью от дефекации, прошлого запора — малыши могут сознательно не ходить в туалет;
психологическая травма;
смена обстановки, поездка, новый туалет, горшок могут повлиять на желание малышей ходить по-большому;
болезнь, потеря аппетита могут также привести к этой деликатной проблеме;
прием лекарств.

Не стоит рассматривать запор как безобидное недомогание. Если проблему не решать, постоянная нагрузка на кишечник может привести к анальным трещинам, геморрою, анальным разрывам. Сильные потуги у младенцев могут спровоцировать выпадение прямой кишки, недержанию кала и кровотечению.

Лечение

Для начала необходимо определить, в чем причина болезни, и решить ее. Чтобы исключить вероятную патологию, необходимо . После этого стоит . Обычно он рекомендует следующую схему лечения для новорожденных:

теплая ванна или грелка на живот для расслабления кишечника;
массаж живота и выполнение круговых движений ногами, как при езде на велосипеде;
в крайних случаях клизму с теплой водой или глицериновую свечку;
в некоторых случаях — мягкое слабительное.

Родителям не рекомендуется заниматься самолечением и сразу переходить к клизмам, свечкам или детскому мылу. Малышам постарше врач обычно назначает диету, богатую клетчаткой, и рекомендует исключить жирную пищу. Также стоит позаботиться об активном времяпрепровождении и играх на свежем воздухе. В крайних случаях малышу выписывают лекарства, улучшающие микрофлору кишечника, и слабительное.